Рефлюкс гастрит что это: специфика, виды, симптомы и лечение заболевания

Рефлюкс гастрит — причины, симптомы, лечение и диета

Рефлюкс-гастрит относят к патологиям органов пищеварения, он проявляется поражением желудка из-за проникновения в него содержимого 12-ти перстной кишки, что способствует возникновению воспалительного процесса в области эпигастрии.

Содержание статьи

Подробнее о том, что такое рефлюкс-гастрит

Заболевание обусловлено забросом в желудок желчи, кишечного сока, секрета поджелудочной железы. Данная форма гастрита желудка имеет другое название – билиарный гастрит.

Билиарный гастрит относится к неинфекционным заболеваниям, при котором происходит воспалительный процесс слизистой органа. В основе болезни лежит развитие дуоденогастрального рефлюкса. Рефлюкс может быть и у вполне здоровых людей, он начинает относиться к патологиям, когда кислотность желудочного сока сильно меняется и не зависит от приема пищи.

Дуоденогастральный рефлюкс обычно развивается у взрослых, дети им заболевают редко. Распространенность этого заболевания желудка — 5–7%.

Данная болезнь способна стать причиной возникновения таких заболеваний, как эрозийные и язвенные поражения слизистых желудка, злокачественные образования. Механизм возникновения рефлюксного воспаления пищеварительного органа таков — в месте сочленения кишечника и желудка, в желчных протоках присутствуют некоторые мышцы в виде клапана, которые называются сфинктеры, открывающие или закрывающие проход.

При прохождении измельченных пищевых частиц в кишечник из желудка клапан открывается, и содержимое попадает из эпигастрии в дуоденальную кишку, после этого следует сокращение мышцы, полость закрывается, и переваривание идет уже в кишечнике. При отсутствии патологии сфинктеры функционируют одновременно, что помогает правильной пищеварительной деятельности. При сбое моторики привратников остатки пищи, которые не переварились, желчь, ферменты попадают обратно в антрум.

Эта смесь разъедает слизистую желудка. Соляная кислота из отделов желудка проникает в 12-перстную кишку с щелочной средой, способствуя раздражению и воспалению стенок кишечника. Выброс в желудок содержимого кишечника и обратный процесс носит название рефлюкс, а возникающая болезнь — хронический рефлюкс-гастрит.

Виды патологии

По месторасположению поражения и характеру болезни разделяют следующие типы:

• поверхностный рефлюкс-гастрит. Для этого вида патологии характерно регулярное просачивание желчи, которая разрушает клетки гастральных стенок. На смену им происходит усиленное образование новых патологически измененных клеток, которые способны с течением времени переродиться в злокачественные новообразования. При этой форме болезни не происходит поражения железистой ткани. Для поверхностной формы болезни характерны дистрофические трансформации поверхностных слоев слизистой кишечника или желудка;
• эрозивный рефлюкс-гастрит. Этот вид заболевания развивается при возникновении эрозийных очагов на месте поражения эпителия желчной жидкостью. Процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями в зоне желудка. Когда при эрозийном гастрите происходит воспаление пилорической (антральной) части эпигастрии с формированием многочисленных язв, возникает «эрозивная антральная рефлюкс эпигастрия». Устранить дефекты очень трудно, так как эрозивный рефлюкс-гастрит видоизменяет не только поверхностные слои. Лечение — комплексное и направлено на ликвидацию причины и симптоматики болезни. В терапию включают гастроцитопротекторы, которые быстро залечивают раны и способствуют восстановлению слизистой;
• атрофический. Этот вид считается самым опасным видом патологии, здесь может наблюдаться некроз СОЖ, в итоге чего стенки эпигастрии подвергаются деструкции даже под влиянием своего желудочного сока;
• катаральный рефлюкс-гастрит. Для этого вида характерно сильное поражение стенок органа, когда в процессе участвуют глубокие мышечные ткани, появляется отек и дистрофические деструкции эпителия желудка. Для катаральной формы характерно присутствие воспаления на слизистой и отека в этой зоне. Дистрофические трансформации появляются в слое эпителия ЖКТ;
• дуоденальное гастральное поражение. Данный вид развивается из-за проникновения в желудок из дуоденальной кишки вредных веществ. Спровоцировать заболевание могут патологические видоизменения слизистой 12-перстной кишки, высокое давление в органах ЖКТ, слабость мышц привратника;
• билиарный гастрорефлюкс. При нем идет совершенная атрофия сфинктерных мышц желчного пузыря и желчевыводящих протоков, сама желчь попадает в кишечник и в желудок.
  Вызывают патологию дисфункции нервной и эндокринной системы. Этому сопутствуют клинические признаки гастрита — горечь во рту, тяжесть и переполненность желудка, диспепсия, нарушения процесса дефекации, ноющие тупые боли в зоне желудка, резкая потеря веса, дефицит железа, общая слабость организма. Этот рефлюксный гастрит ведет к расстройствам нервной системы и нарушению работы эндокринных желез.

По степени поражения различают рефлюкс-гастриты следующих типов:

• очаговый. При данном типе рефлюкс-гастрита поражаются определенные части эпигастрии;
• диффузный. Он способствует появлению воспаления и изъязвлению всех стенок органа.

По уровню интенсивности проявления заболевание может быть в острой форме или возникать как хронический рефлюкс гастрит.

Этиология и патогенез рефлюкс-гастрита

Причин возникновения данной патологии несколько:

• резекция желудка;
• сбои в деятельности сфинктера;
• пластика пилорического отдела;
• холецистэктомия;
• проведенная гастроэнтеростомия;
• хронический дуоденит или гастрит;
• опущение органа пищеварения;
• застой в двенадцатиперстной кишке содержимого;
• повышенное давление в тонкой кишке;
• рак желудка.

Появление желчного рефлюкс-гастрита объяснимо недостаточностью сфинктера Одди, нарушением моторики желудка и кишечника.

На фоне этого кишечный сок, панкреатические ферменты, желчные кислоты, лизолецитин забрасываются обратно. Увеличивается уровень выделяемого гастрина. Это содействует повреждению клеток слизистой органа.

Позже развивается дистрофия, воспаление обычно очаговое и в процессе участвуют и глубокие слои органа. Билиарный вид гастрита часто сопровождается ростом давления в полости органа. Это считается фактором риска появления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

В возникновении билиарного гастрита играют значимую роль:

• присутствие некоторых заболеваний – панкреатит, холецистит, желчнокаменная болезнь;
• неправильное питание;
• стресс;
• вредные привычки – злоупотребление алкоголем и курение;
• употребление лекарственных препаратов из группы НПВС.

Симптоматика рефлюкс-гастрита

Выраженность признаков данной патологии зависит от формы болезни (заболевание бывает простым — поверхностным, катаральным, также атрофическим, эрозивным, гиперпластическим) и степени его запущенности. Основными признаками являются:

• выраженная боль в верхней области живота;
• после приема пищи — ощущение тяжести;
• отрыжка воздухом или пищей;
• тошнота, изжога;
• рвота желчью;
• метеоризм;
• присутствие горького привкуса во рту;
• нарушение стула — диарея или запор;
• уменьшение аппетита и резкий сброс веса;
• в уголках рта появляются трещины;
• сухость кожи;
• общая слабость.

При катаральном рефлюкс-гастрите боль возникает не всегда, она не считается постоянным признаком. Она может возникать в эпигастральной области после еды, чаще боль бывает спастической. Тяжелый физический труд и стресс способны вызвать болевые ощущения.

Сбой процесса пищеварения ведет к накоплению в желудке газов, что проявляется в виде метеоризма и отрыжки, иногда может возникать кашель. Заболевание имеет волнообразное и длительное течение. Часто происходят продолжительные периоды ремиссии после обострения.

Если не лечить рефлюкс-гастрит, возникает трансформация тканей, начинается развитие некробиоза, появляются эрозии, которые способны кровоточить. Об этом говорит наличие в кале сгустков крови. Со временем появляется дисплазия и пролиферация, что ведет к атрофии париетальных клеток. Секреция желудочного сока уменьшается, и возникают такие симптомы:

• во рту присутствует тухлый привкус;
• нестабильный стул;
• чувство переполненности желудка;
• бледность кожи;
• сухость во рту, атрофия сосочков языка и присутствие белого налета на нем;
• головокружения;
• быстрая насыщаемость.

При атрофическом катаральном рефлюкс-гастрите может возникнуть гиповитаминоз. Из-за недостатка витамина A зрение может ухудшаться. При дефиците цианокобаламина возможна ломкость волос и ногтей. У некоторых пациентов встречается гиперпластическая форма патологии, при которой развиваются кисты и полипы.

Диагностика рефлюкс-гастрита

В начале диагностирования врачом изучается анамнез болезни и проводится пальпация живота. Симптомы при рефлюкс-гастрите неспецифичны. Для точной постановки диагноза проводятся следующие типы обследования:

• pH-метрия;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ФЭГДС;
• биопсия;
• антродуоденальная манометрия;
• гистологический анализ;
• электрогастрография.

Как лечить рефлюкс-гастрит

При рефлюкс-гастрите терапия назначается консервативная, при помощи лекарств. Когда отсутствуют опасные осложнения, госпитализация не требуется. Медикаментозное лечение ставит перед собой такие задачи:

• снижение повышенной кислотности;
• увеличение защитных свойств желудочной слизистой;
• устранение базовых симптомов;
• уменьшение уровня агрессивности желчи.

Схема лечения назначается индивидуально и включает в себя применение следующих препаратов:

• прокинетиков: «Пассажикс», «Домперидон-Тева», «Мотилак», «Мотилиум»;
• антацидов (при повышенной кислотности): «Фосфалюгель», «Тисацид», «Рутацид», «Алмагель»;
• блокаторов протонной помпы: «Ланцид», «Омез», «Рабиет», «Омепразол», «Эпикур».
• препаратов урсодезоксихолевой кислоты: «Урсофальк», «Урсосан», «Урсодез» и «Урдокса».

Для улучшения перистальтической функции желудка применяют современное лекарство «Праймер», без которого терапия реактивного рефлюкс гастрита невозможна. Благодаря этому лекарству пища хорошо продвигается по ЖКТ в нужном направлении и в организме не происходит гниения, застоя, брожения. Препарат тонизирует сфинктеры, чья деятельность нарушена, прием подобного медикамента необходим.

Выбор вида лекарственных средств часто зависит от уровня кислотности, переносимости их и возраста больных.

Дополнительно назначают прием ретинола и витаминов группы B. В схему лечения также входят различные физиопроцедуры (УВЧ, фонофорез, электрофорез, ДМВ-терапия), возможно проведение амплипульстерапии. Физиопроцедуры запрещены при наличии эрозий или язв.

Народные способы лечения рефлюкс-гастрита

Терапия народными средствами рекомендуется тем, кто не хочет или не может по каким-либо причинам принимать медицинские препараты.

При гастрите хорошо применять отвары из таких трав, как: ромашка, дымянка, одуванчик.

От изжоги при рефлюкс-гастрите используют корни сельдерея или аира, семена дягиля. Эффективным средством считаются семена льна, которые обладают обволакивающим воздействием и помогают защищать слизистую от раздражения желчью.

Диета при рефлюкс-гастрите

Чтобы патология не перешла в острую стадию, необходимо правильно питаться. При отсутствии диеты прогноз заболевания ухудшается. Всем пациентам советуют придерживаться следующих правил:

• исключить из рациона жареные и острые блюда;
• не употреблять кислые продукты и экстрактивные вещества, маринады, соленья, копчености;
• из меню исключить газированные и алкогольные напитки, а также кофе;
• питаться следует небольшими порциями дробно – 5-6 раз в день;
• не употреблять пищу перед сном.

Меню при рефлюкс-гастрите составляется с учетом максимального щажения слизистой органа. Моторику желудка улучшает ежедневное употребление свежих фруктов и овощей. Пациентам разрешается употреблять каши, супы, крупы, нежирное отварное мясо, молочные продукты, нежирную рыбу, макароны, овощи, сладкие фрукты, кисель, некрепкий чай, компот.

Профилактика

Профилактика рефлюкс-гастрита состоит в:

• рациональном питании;
• ведении активного образа жизни;
• своевременном лечении дуоденита и холецистита;
• правильном проведении операций на органах ЖКТ;
• полном отказе от алкоголя и сигарет.

Список литературы:
https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/biliarnyij-reflyuks-gastrit.htm
www.noav.ru/?p=1796
https://www.gastroscan.ru/patient/disease/01/06/
http://gastronika.ru/school_of_patients/reflyuks_gastrit_lechenie_i_simptomy/
Клиническая медицина, 2016.-N 6.-С.454-457
http://medical-diss.com/medicina/reflyuks-gastrit-klinicheskie-funktsionalnye-i-morfologicheskie-osobennosti
https://medportal.ru/faq/Gastrit/kak_lechit_refluks_gastrit/
https://www.kp.ru/guide/chto-vyzyvaet-gastrit.html
Тельных Юрий Викторович, Абгаджава Э.З., Коньков М.Ю. Билиарный рефлюкс-гастрит: этиология, патогенез и современные принципы терапии // Клиническая медицина. 2016. №6.
Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение статьи: 14.03.2020

симптомы и лечение, диета, причины

Болезнь воспалительного характера, при которой содержимое 12-перстной кишки попадает обратно в желудок, называется хронический рефлюкс-гастрит. Такая патология является следствием дисфункции привратника. Если своевременно не вылечить рефлюксный гастрит, в желудке начнут прогрессировать воспалительные процессы, которые могут спровоцировать очаговый гастрит, язву и даже онкологию.

Причины и механизм развития

Процесс переваривания пищи сложный и состоит из нескольких этапов. После обработки пищи желудком, химус продвигается в нижние отделы ЖКТ — 12-перстную кишку, тонкий и толстый кишечник. Когда химус попадает в тонкую кишку, пилорический сфинктер закрывает просвет, в двенадцатиперстную кишку поступает желчь, которая тоже активно принимает участие в пищеварении. Однако нарушение функционирования пилорического отдела провоцирует дуодено-гастральный рефлюкс, при котором агрессивное содержимое 12-перстной кишки в виде желчи и специфических ферментов попадает обратно в желудок. При постоянном раздражении развивается воспалительный и некротический процесс, который приводит к необратимым метаболическим изменениям в клетках.

Щелочной рефлюкс-гастрит развивается под влиянием таких негативных факторов:

• болезни органов ЖКТ — дуоденит, хронический антральный или дистальный гастрит, рак;
• патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
• осложнения после хирургического лечения органов пищеварения;
• неконтролируемое употребление тяжелых медикаментозных средств;
• неправильное питание;
• злоупотребление вредными привычками.

Вернуться к оглавлению

Какие существуют виды?

При билиарной форме патология развивается в самом пищеварительном органе.

Учитывая место локализации патологии, различают 2 вида рефлюкс-гастрита:

• Билиарный. Прогрессирует непосредственно в желудке.
• Дуоденальный. Локализуется в 12-перстной кишке.

С учетом распространенности воспаления, существуют такие формы:

• Поверхностный рефлюкс-гастрит. Заболевание характеризуется поражением верхней прослойки слизистой. Если не избавиться от проблемы на начальной стадии, высок риск перерождения в онкологию.
• Катаральный. Дистрофические процессы способствуют разрушению эпителиального слоя и глубоких мышечных структур, вследствие чего слизистые воспаляются, отекают.
• Атрофический рефлюкс-гастрит. Считается самой опасной разновидностью, так как при развитии стенки желудка подвергаются атрофическим изменениям, которые более чем в половине случаев приводят к перерождению в раковую опухоль.
• Эрозивный рефлюкс-гастрит. При нем прогрессирует активный воспалительный процесс, сопровождающийся изъязвлением стенок желудка. Долго протекающее заболевание приводят к язве.

В зависимости от характера течения, рефлюкс-бульбит бывает таких разновидностей:

• Острый. При развитии наблюдается обострение симптомов, но при своевременном лечении прогноз на полноценное восстановление благоприятен.
• Хронический. Симптоматика невыраженная, периоды ремиссии сменяются рецидивами. Избавиться от такого заболевания навсегда не удастся.

Существует также рефлекторный гастрит, который развивается у людей на нервной почве. Для успешного лечения такой формы в первую очередь во внимание берется психосоматика. Поэтому, помимо лечения лекарствами, требуется помощь психотерапевта.

Вернуться к оглавлению

Какие беспокоят симптомы?

При прогрессировании патологии у больных может быть крапивница.

На начальных стадиях развития желчный рефлюкс имеет невыраженные признаки. Человека периодически беспокоит нарушение пищеварения, отрыжка, неприятный привкус во рту. Но по мере прогрессирования болезни, симптомы становятся более выраженными, больной жалуется на развитие таких нарушений:

• боли в области желудка, усиливающиеся после употребления пищи;
• тошнота, изжога, иногда рвота;
• крапивница, угревая сыпь;
• нарушение стула, при котором диарея периодически сменяется запорами;
• вздутие живота, повышенное газообразование;
• нарушение аппетита, потеря веса;
• общее ухудшение состояния, раздражительность, снижение работоспособности.

В период обострения симптомы становятся еще выраженней. Привычные препараты против изжоги и расстройства пищеварения не приносят должного эффекта. В такой ситуации нельзя медлить с визитом к врачу. Если своевременно не вылечить рефлюкс-гастрит, появятся новые осложнения, с которыми бороться намного тяжелее.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Появление язвы – одно из последствий болезни желудка.

Если лечение неадекватно, развиваются такие негативные последствия:

• язва желудка;
• рефлюкс-эзофагит и катаральный эзофагит;
• перерождение пораженной слизистой в раковую опухоль.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы эффективно лечить рефлюкс-гастрит, сначала важно узнать точный диагноз, а также постараться выяснить причины развития болезни. Патологии органов ЖКТ лечит гастроэнтеролог, именно к нему нужно записаться на прием при подозрении на ГЭРБ и рефлюксный гастрит. Диагностическое исследование включает в себя прохождение таких мероприятий:

• анализ крови — общий, биохимический;
• биопсия;
• суточная рН-метрия;
• фиброгастродуоденоскопия;
• рентгенография с контрастом;
• УЗИ органов ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Лекарства

Во время лечения болезни может возникнуть необходимость в пробиотиках.

Если болезнь не запущена, она успешно лечится консервативным путем. Медикаментозное лечение направлено на купирование сопутствующей симптоматики, нормализацию пищеварения, устранение воспаления. Схема терапии подбирается индивидуально, зачастую назначаются такие группы препаратов:

• нормализующие кислотность желудка и выделение желудочного сока;
• таблетки, защищающие слизистую;
• ферменты;
• пробиотики;
• спазмолитики;
• витаминно-минеральные комплексы.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое

К оперативному лечению прибегают в крайних случаях, когда болезнь запущена, развились угрожающие жизни пациента осложнения в виде язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, катарального гастрита, онкологических перерождений, процесса рубцевания. В этой ситуации проводится хирургическое выключение ДПК из процесса пищеварения. Чтобы исключить опасные послеоперационные осложнения, в период ремиссии важно соблюдать рекомендации врача, следить за диетой.

Вернуться к оглавлению

Терапия народными средствами

Лечение рефлюкс-гастрита нетрадиционными методами будет безопасным и эффективным, если больной согласует схему, рецепты и способ применения с врачом. Хорошо зарекомендовали себя такие средства:

В лечебный сбор можно добавить мелиссу.

• Отвар из одуванчиков. Собрать цветки одуванчика, хорошо промыть. Засыпать соцветия сахаром в соотношении 1:1, перемешать. Дать смеси настояться, после долить немного воды, поставить на огонь и закипятить. Варить 10 мин., после готовое средство процедить, принимать по ½ ст. каждый раз перед едой.
• Настой на основе семян льна. Смешивается по 2 ст. л. семени, цветков ромашки, травы мелиссы и листьев подорожника. Залить все 350 мл кипятка, накрыть емкость крышкой и оставить настояться на 2 ч. Готовое средство процедить, пить по 100 мл 3 раза в день перед основной трапезой.

Лечение народными средствами будет эффективным, если для приготовления настоев и отваров используется такая трава:

• кипрей узколистый;
• перечная мята;
• душица;
• анис;
• зверобой;
• тысячелистник;
• листья черники и черной смородины.

Вернуться к оглавлению

Какой должна быть диета?

Больным стоит заменить животный жир в рационе на оливковое масло.

Независимо от того, какая форма рефлюкс-гастрита диагностирована, диету важно соблюдать постоянно, иначе консервативное лечение будет неэффективным. Чтобы состояние было всегда стабильным, рекомендуется соблюдать такие несложные правила:

• Ограничить употребление животных жиров, предпочтение лучше отдавать оливковому маслу.
• Исключить из меню острые, соленые, жареные, копченые и жирные блюда.
• Пищу готовить щадящим методом — на пару, гриле, в духовке, отваривать.
• Не злоупотреблять кофе, черным чаем, сладостями с кремовыми наполнителями, шоколадом, алкогольными и сладкими газированными напитками.
• Питаться дробно 5—6 раз на день.
• Пить достаточно воды, не менее 1,5 л в сутки.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Незапущенная форма рефлюкс-гастрита хорошо поддается медикаментозному лечению, при этом риск развития осложнений сводится к минимуму. Если болезнь диагностирована у юношей, но терапия проведена адекватно, им не противопоказана армия, так как специфических условий для нормальной жизнедеятельности не требуется. В качестве профилактики патологии рекомендуется вести ЗОЖ, правильно питаться, своевременно лечить заболевания органов ЖКТ, не заниматься самолечением дома.