Кислотный рикошет Википедия
Антаци́ды (от др.-греч. ἀντι- «против» + лат. acidus «кислый») — лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта посредством нейтрализации соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока.
История[ | ]
Различные антацидные препаратыАнтациды уже более 100 лет используют для лечения желудка. Наиболее известный в прошлом антацид — пищевая сода, помогает быстро избавиться, в частности, от изжоги и болей в желудке. Однако она, также как и другие всасывающиеся антациды, имеет массу побочных эффектов, и современная медицина не рекомендует лечиться содой.
После появления мощных антисекреторных средств Н2-гистаминовых блокаторов и ингибиторов протонного насоса существовало мнение, что антацидные препараты уходят в прошлое, однако антисекреторные препараты не смогли решить всех проблем, и антациды снова стали рассматриваться как важный инструмент лечения кислотозависимых заболеваний. Кроме того, были разработаны новые, комбинированные антацидные препараты, которые, кроме кислотонейтрализации, выполняют адсорбирующие, цитопротекторные и обволакивающие функции, стимулируют секрецию гидрокарбонатов, увеличивают синтез гликопротеинов желудочной слизи, предохраняют эпителий капилляров от ульцерогенных факторов, связывают лизолецитин и жёлчные кислоты
Клиническое использование[ | ]
Согласно современным взглядам, антациды не являются препаратами выбора при лечении язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, хронических гастритов, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и большинства других кислотозависимых заболеваний. Исключение составляет функциональная диспепсия (её неспецифический и язвенноподобный варианты). В то же время, антациды рекомендуется применять при лекарственной терапии всех кислотозависимых заболеваний в следующих ситуациях:
- на начальных стадиях кислотозависимых заболеваний — как о
Лечение изжоги без феномена «кислотного рикошета»
Для борьбы с гастроэзофагеальным рефлюксом сегодня существует множество препаратов, но действие большинства из них направлено на снижение кислотности желудочного сока, что часто провоцирует феномен «кислотного рикошета». Можно ли предотвратить этот «обратный эффект», но при этом устранить симптомы изжоги?
Антациды и их действие
Наиболее распространенными и широко рекламируемыми являются антациды — группа лекарственных препаратов, которые снижают кислотность содержимого в желудке путем химического взаимодействия с соляной кислотой. Поэтому эффективность антацидов оценивается по их кислотонейтрализующей способности.
Интенсивно нейтрализуя соляную кислоту, антациды обладают сравнительно коротким периодом действия. Более того, следствием их приема зачастую становится дополнительная секреция соляной кислоты — так называемый феномен «кислотного рикошета». Такая секреция является результатом стимуляции продуцирования гастрина, а также прямым влиянием катионов кальция, входящих в состав антацидов, на париетальные клетки. Кроме того, гидрокарбонат натрия и карбонат кальция почти полностью всасываются в желудочно-кишечном тракте и могут влиять на кислотно-щелочное равновесие организма, приводя к развитию алкалоза (увеличения pH крови и других тканях организма за счёт накопления щелочных веществ). В результате химической реакции с участием антацидов изменяется активность ферментов, в том числе пепсина.
Нейтрализация кислоты сопровождается образованием углекислого газа, который может снова спровоцировать новый рефлюкс. А растяжение желудка, вызываемое углекислым газом, стимулирует усиление желудочной секреции. Этому же способствует слишком быстрое ощелачивание среды и активизация кислой секреции. Феномен «кислотного рикошета» неблагоприятно отражается на слизистой оболочке желудка, усугубляет течение гастрита и может способствовать возникновению тяжелоизлечимых заболеваний. Поэтому антациды не рекомендуется принимать перед сном.
Также при использовании всасывающихся антацидов зафиксированы следующие побочные эффекты: запоры, метеоризм, отрыжка, дефицит фосфатов и др. Невсасывающиеся антациды более безопасны, но и они могут вызывать некоторые побочные эффекты, кроме того, у них достаточно длительный период начала действия.
Альгинаты и их действие
Установлено, что более чем у 80 % больных с рефлюксом изжога не связана с избыточной кислотностью *. Соответственно, необходимо было разработать препарат с другим механизмом действия, который должен был предотвращать рефлюкс, но не обладать серьезными побочными действиями, а также существенно не влиять на функции толстой кишки, не вызывать «кислотного рикошета» и не вступать во взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Решением стало использование альгинатов — веществ, полученных из бурых морских водорослей. При приеме внутрь после еды альгинатного препарата в течение нескольких минут на поверхности содержимого желудка образуется невсасывающийся. прочный, вязкий барьер-«плот» с близким к нейтральному уровнем pH (около 7). Структуру барьера дополняет углекислый газ, образующийся при взаимодействии гидрокарбоната натрия с соляной кислотой и придающий «плоту» плавучесть. Третий важный компонент суспензии — карбонат кальция — усиливает прочность барьера-«плота».
При образовании альгинатного «плота» уровень pH в желудке под барьером-«плотом» не меняется или меняется незначительно и физиологический процесс пищеварения не нарушается. При возникновении рефлюкса альгинатный барьер-«плот» препятствует проникновению кислого содержимого желудка в пищевод, и соответственно, препятствует развитию ощущений изжоги. Альгинатный препарат не вызывает феномена «кислотного рикошета», потому что не изменяет уровень рН в желудке и не стимулирует гастринпродуцирующие клетки.
Первым и единственным альгинатным препаратом на российском рынке является суспензия Гевискон. Благодаря физическому механизму действия, отсутствию системного эффекта и лекарственных взаимодействий, Гевискон является безопасным и эффективным** средством лечения и профилактики изжоги и регургитации даже у детей (с 12 лет) и беременных женщин (во всех триместрах беременности).
* Howden CW, Freston JW. Gastroenterology Today 1996; June: 6.
** Препарат начинает действовать через 5-10 минут после приема и длительность эффекта сохраняется до 4 часов. Эффективность и безопасность Гевискон
Кислотный рикошет как избавиться — Про изжогу
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
А.А. Самсонов, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ, доктор медицинских наук
А.Н. Одинцова, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ
ГЭРБ — болезнь XXI века
В настоящее время гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) занимает лидирующее положение среди всех заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Это дало основание выдвинуть на 6-й Европейской гастроэнтерологической неделе символичный тезис: «XX век — век язвенной болезни, XXI век — век гастроэзофагеальной рефлюксной болезни».
По определению ВОЗ, ГЭРБ — это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции гастроэзофагеальной зоны и характеризующееся спонтанным и регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, с развитием характерных симптомов, вне зависимости от того, возникают или нет при этом морфологические изменения слизистой оболочки пищевода.
В настоящее время предложено несколько классификаций ГЭРБ. Наиболее популярная клиническая классификация ГЭРБ (2002 г.) предполагает выделение трех форм заболевания:
• Неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ) — эндоскопически негативный вариант при наличии клинических данных, катарального эзофагита и отсутствии отчетливых повреждений слизистой оболочки пищевода;
• Эрозивная рефлюксная болезнь или рефлюкс-эзофагит (РЭ): эрозивно-язвенное поражение слизистой оболочки пищевода; кровотечение и стриктуры;
• Пищевод Барретта.
Термины «неэрозивная рефлюксная болезнь» и «эндоскопически негативная рефлюксная болезнь» не вошли в классификацию, хотя используются в тексте консенсуса.
НЭРБ относится к типичным рефлюксным синдромам без повреждения пищевода. Исключение этих терминов из классификации объясняется тем, что не во всех случаях ГЭРБ (особенно в сфере первичного звена здравоохранения) возможно проведение эндоскопического обследования пациентов, а у тех, кто его проходит, не всегда обнаруживается какая-либо патология слизистой оболочки пищевода.
Ингибиторы протонной помпы — базисные лекарства
В настоящее время в арсенале врача имеется целый ряд современных средств патогенетической терапии ГЭРБ, позволяющих в большинстве случаев эффективно устранить клинические проявления болезни и добиться эпителизации эрозий и язв слизистой оболочки пищевода. Одновременно назначение медикаментозной терапии составляет и основу профилактики осложнений, предотвращения прогрессирования и рецидивов заболевания.
Базисными лекарственными средствами (ЛС) для лечения ГЭРБ, безусловно, являются ингибиторы протонной помпы (ИПП), позволяющие поддерживать небольшой дозой оптимальный рН желудка в течение суток. Вместе с тем накапливаются данные и о возможных нежелательных последствиях длительного лечения с помощью ИПП.
Имеются сведения о развитии гипергастринемии даже после небольших курсов применения ИПП. Длительный прием антисекреторных препаратов у пациентов с хроническим хеликобактерным гастритом, без предварительного проведения эрадикации, может вести к прогрессированию явлений гастрита и развитию атрофии слизистой оболочки желудка. Регистрируются случаи непереносимости препаратов данной группы, вынуждающие врачей отменять их прием больными. Малопригодны ИПП, в силу характерного для них латентного периода действия, и для коррекции остро возникших симптомов изжоги и других симптомов, ассоциированных с гастроэзофагеальным рефлюксом, там, где необходима «скорая антикислотная помощь». ИПП не способны устранить и воздействие на эпителий пищевода чрезвычайно агрессивных компонентов желчного рефлюкса. Последние два момента особенно важны для пациентов с ГЭРБ.
Антацидные препараты непосредственно не влияют на функционирование париетальной клетки, уменьшая агрессивность желудочного содержимого за счет химической нейтрализации соляной кислоты и связывания других агрессивных факторов в полости желудка и пищевода.
В последние годы в кардиальной части и дне желудка было описано наличие так называемого постпрандиального кислотного кармана, который может играть достаточно важную роль в патогенезе ГЭРБ. Суть данного явления заключается в том, что в течение двух часов после еды в полости желудка могут существовать два слоя с разным значением рН. Неоднородность желудочного содержимого с более низкими значениями рН в верхнем слое (кислотный карман), по сравнению с уровнем кислотности в теле желудка, может быть причиной персистенции кислых гастроэзофагеальных рефлюксов в постпрандиальный период. Было также показано, что у пациентов с ГЭРБ длина кислотного кармана более чем в два раза больше, чем у здоровых добровольцев (4-6 и 2 см соответственно).
В этом случае назначение пациентам с ГЭРБ после приема пищи антацидных препаратов и альгинатов ведет к нейтрализации кислоты в фундальном отделе желудка, устранению кислотного кармана и предупреждению постпрандиального заброса кислого содержимого желудка в пищевод.
Антациды всасывающиеся и невсасывающиеся
Все антацидные средства подразделяются на две основные группы: всасывающиеся и невсасывающиеся антациды.
К всасывающимся антацидам, легко растворимым в желудочном соке, относятся: натрия гидрокарбонат (сода), магния оксид (жженая магнезия), магния карбонат, кальция карбонат (мел осажденный). Отличительными их свойствами являются очень быстрый обезболивающий эффект и купирование изжоги за счет большой кислотосвязывающей способности. Вместе с тем указанные ощелачивающие средства имеют короткое действие (от 5 до 30 минут), а при их применении возможно развитие феномена «кислотного рикошета», проявляющегося повышением продукции соляной кислоты в желудке после окончания действия препарата. Данный эффект особенно характерен для антацидов, содержащих ионы кальция и натрия.
Удлинение действия антацидного эффекта возможно при одновременном применении антацида и холинолитиков или при их приеме после еды. Характерно, что удлинение антацидного эффекта наблюдается при увеличении времени желудочной эвакуации. И наоборот, быстрая эвакуация принятых антацидов из желудка значительно сокращает время их нейтрализующего действия.
Помимо перечисленных отрицательных свойств всасывающихся антацидов их длительное, систематическое применение может вызвать алкалоз или молочнокислый синдром.
Сфера применения в настоящее время всасывающихся антацидов ограничивается рамками симптоматических средств. Это, главным образом, разовые приемы препаратов с целью купирования эпизодически возникающих изжоги и дискомфорта в эпигастрии, вызванных погрешностями в питании, злоупотреблении алкоголем.
Невсасывающиеся антациды представлены как монокомпонентными препаратами: алюминия фосфат (Фосфалюгель), так и комбинированными ЛС: алюминиево-магниевые антациды (Маалокс), алюминиево-магниевые с добавлением симетикона и порошка корней солодки голой (Релцер).
В настоящее время наиболее широко распространены комбинированные невсасывающиеся антациды, содержащие в определенных соотношениях соединения алюминия и магния. Данные препараты наиболее соответствуют современным требованиям, предъявляемым к антацидным препаратам. А оптимальное соотношение гидроксида алюминия и магния минимизирует риск развития возможных неблагоприятных побочных эффектов, связанных с влиянием компонентов антацидов на моторику ЖКТ и электролитный обмен.
Эффективность невсасывающихся антацидов в первую очередь основывается на их способности нейтрализовывать соляную кислоту. Параметры, характеризующие кислотонейтрализующую активность препаратов: объем нейтрализации, скорость реакции, уровень внутригастральной рН и время его действия. Одним из важных свойств невсасывающихся антацидов является их буферная емкость, позволяющая осуществлять нейтрализацию соляной кислоты в желудке до уровня рН 3,0—3,5. Данный уровень кислотности не нарушает процессов пищеварения, обеззараживания пищи и сохраняет стимулирующее влияние на отделение бикарбонатов поджелудочной железой.
Антациды с металлическими «вставками»
Высокой кислотонейтрализующей способностью и быстрым эффектом обладают антациды, содержащие гидроксид магния. Гидроксид магния обладает и антипептической активностью, угнетая высвобождение пепсина. Кроме того, данный компонент потенцирует цитопротективные свойства гидроксида алюминия, повышает резистентность слизистой оболочки и усиливает процесс слизеобразования.
В целом, невсасывающиеся антациды, особенно содержащие в своем составе алюминий и магний, обладают продолжительным (до 3 часов) действием и способностью эффективно адсорбировать не только соляную кислоту, образуя с ней буферные соединения, но и пепсин, желчные кислоты, лизолецитин и цитотоксины.
Гидроксид алюминия обеспечивает цитопротективное действие за счет усиления синтеза простагландинов и способствует формированию защитной пленки на месте дефектов слизистой оболочки. Он увеличивает регенераторный потенциал клеток, участвующих в реституции дефектов слизистой оболочки (язвы, эрозии), за счет феномена фиксации сорбирующими компонентами антацида факторов роста.
Помимо перечисленных свойств соединения алюминия умеренно снижают перистальтическую активность и повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, препятствуя возникновению гастроэзофагеального рефлюкса.
Известно, что в повреждающем действии на слизистую оболочку пищевода соляная кислота и компоненты желчи конкурируют за право считаться более агрессивным агентом. Следует отметить, что комбинированные невсасывающиеся антацидные средства, содержащие алюминий и магний, обладают очень высокой, на уровне 59-96%, адсорбирующей способностью по отношению к желчным кислотам и лизолецитину, что очень важно у больных ГЭРБ, ассоциированной с дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом. Причем, если гидроксид алюминия преимущественно сорбирует пепсин и компоненты желчи, то гидроксид магния препятствует их высвобождению.
В связи с этим при необходимости не только интенсивного антацидного, но и выраженного сорбционного действия препаратами выбора являются антациды, содержащие в своем составе сбалансированное соотношение алюминия гидроксида и гидроксида магния (например, Маалокс).
Чтобы не поразил кислотный рикошет
Дополнительные свойства имеют антацидные препараты, содержащие в своем составе альгинаты (Гевискон, Гевискон форте, Топалкан). Альгиновая кислота образует на поверхности желудочного содержимого густую антацидную пену. При попадании в пищевод альгинаты образуют на его слизистой пленку, защищающую ее от воздействия компонентов рефлюктата.
Большое значение имеет и форма невсасывающегося антацида. Так, именно жидкая форма препарата в виде суспензии (Маалокс, Релцер), в отличие от таблетированных средств, обеспечивает более быстрый и хороший контакт со слизистой оболочкой верхних отделов ЖКТ, более равномерное распределение препарата по ее поверхности и нейтрализацию соляной кислоты на большей площади пораженного органа.
Немаловажной характеристикой невсасывающихся ощелачивающих препаратов является и практически полное отсутствие системных эффектов при применении адекватных терапевтических доз. Отсутствует у них и так называемый кислотный рикошет, характерный для всасываемых антацидов.
Таким образом, комбинированные свойства современных антацидов позволяют купировать основные клинические проявления ГЭРБ, уменьшить воспалительные явления и активизировать репаративные процессы при эрозивно-язвенном поражении слизистой оболочки пищевода. Их быстрый и достаточно длительный (до 3 часов) ощелачивающий эффект обеспечивает необходимую кислотную нейтрализацию до начала действия ИПП последнего поколения (Эзомепразол, Рабепразол).
Невсасывающиеся антациды (суспензия или таблетки) рекомендуется принимать по 1-2 чайной ложке (таблетки) 3-4 раза в день (стандартная доза), 1,5-2 часа после еды, когда наступает снижение защитного действия пищи, и непосредственно перед сном (для уменьшения агрессивного действия соляной кислоты на слизистую оболочку пищевода в ночное время).
В случае возникновения у пациента изжоги и других симптомов ГЭРБ сразу после еды, что может быть связано с образованием кислотного кармана в фундальном отделе желудка, показано назначение невсасывающихся алюминиево-магниевых антацидов или альгинатов сразу после приема пищи.
Антациды нельзя принимать одновременно с большинством других препаратов, т.к. они обладают адсорбирующими свойствами и могут уменьшать всасывание, поэтому целесообразно назначать их через 1-2 часа после приема других ЛС.
Европейский алгоритм по лечению ГЭРБ
Необходимость широкого включения антацидных препаратов в схемы терапии любых клинических форм ГЭРБ особо подчеркивается в Гштадском руководстве по лечению данного заболевания (2008 г.), на основе которого был создан новый многоуровневый европейский алгоритм.
В данном алгоритме, в отличие от предыдущих рекомендаций, выделено три этапа оказания помощи пациентам с ГЭРБ: самолечение, первичная медицинская помощь (врач-терапевт) и специализированная медицинская помощь (гастроэнтеролог).
В случае если изжога или регургитация возникают эпизодически (один раз в неделю и реже), предполагается возможность самостоятельного их купирования ЛС, обычно рекомендуемыми фармацевтом аптеки. На этом этапе наиболее приемлемыми средствами являются антациды или альгинаты, но при необходимости могут использоваться ИПП и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.
В то же время следует учитывать, что самолечение может в ряде случаев вести к неполному контролю симптомов заболевания, развитию осложнений или временной маскировки других заболеваний пищевода, в том числе и злокачественных новообразований.
Наличие симптомов, причиняющих беспокойство (появление изжоги и регургитации два и более раз в неделю), требует обращения к терапевту поликлиники. Терапевт проводит общеклиническое обследование с оценкой жалоб, анамнеза, провоцирующих факторов и, по возможности, исключает другую патологию. На данном этапе алгоритм предусматривает постановку диагноза ГЭРБ без дополнительных исследований (ЭГДС, суточная рН-метрия) только на основе типичных клинических проявлений заболевания.
В то же время наличие симптомов «тревоги» или атипичных внепищеводных проявлений ГЭРБ является показанием для консультации гастроэнтеролога. Следует, однако, оговориться, что в условиях российского здравоохранения при достаточно небольшой стоимости и доступности эндоскопического исследования во многих случаях им не следует пренебрегать при обследовании в поликлинических условиях.
Стандартные схемы лечения пациентов с ГЭРБ должны включать ИПП, при этом их комбинация с препаратами адъювантной терапии (антациды, альгинаты) является более предпочтительной в сравнении с монотерапией антисекреторными средствами. ИПП должны применяться в стандартной дозе один раз в день 4-8 недель. При этом не следует забывать о мерах немедикаментозного лечения.
В случае недостаточной эффективности терапии можно назначить ИПП в стандартной дозе 2 раза в сутки в сочетании с адъювантной терапией или без нее на 4 недели. Если и эта мера не приносит желаемого результата, необходимо направить больного к гастроэнтерологу.
Если больной отвечает на терапию, то рекомендуется постепенно снижать дозу используемых препаратов вплоть до их полной отмены. При возникновении рецидива заболевания можно продолжить поддерживающее лечение ИПП в минимально эффективной дозе.
На третьем этапе при оказании специализированной помощи гастроэнтерологом алгоритм предусматривает проведение ЭГДС и других необходимых инструментальных исследований. При отсутствии видимых повреждений слизистой оболочки пищевода (НЭРБ) или в случае выявления РЭ степени А, В по Лос-Анджелесской классификации ИПП и препараты адъювантной терапии назначаются на срок 4-8 недель, а при наличии эзофагита степени С, D длительность терапии должна составлять не менее 8 недель.
В случае положительного клинического ответа на проводимое лечение у больных с ГЭРБ или при эпителизации эрозий пищевода у пациентов с РЭ А, В степени рекомендуется продолжить терапию ИПП в поддерживающем режиме или в режиме «по требованию» в стандартной дозе на протяжении 3-6 месяцев. При наличии РЭ С, D степени необходима еще более длительная поддерживающая терапия, сроки которой строго не установлены.
При негативном ответе на 8-недельный курс антисекреторной терапии вне зависимости от формы ГЭРБ необходимо увеличить суточную дозу ИПП в два раза и добавить адъювантные средства, если они ранее не применялись, на срок от 8 до 12 недель. Если и эта мера оказалась недостаточной, следует провести дополнительное обследование (суточная рН-метрия, рН/импедансометрия, рН/билиметрия, манометрия) и исключить другие заболевания с похожей симптоматикой.
В случае подтверждения ГЭРБ, рефрактерной к высоким дозам антисекреторных препаратов, необходимо рассмотреть возможность антирефлюксного хирургического вмешательства и дополнительного назначения прокинетиков, которые, однако, могут применяться и на более ранних ступенях лечения.
Представляется обоснованным, что в комплекс адъювантной терапии, помимо антацидов и альгинатов, должны быть включены и современные прокинетики (домперидон, итоприда гидрохлорид) как средства, эффективно устраняющие нарушения моторной функции верхних отделов ЖКТ, лежащих в основе развития гастроэзофагеальных рефлюксов.
Итак, описанный алгоритм закрепляет место антацидных препаратов в стандартных схемах терапии ГЭРБ, подчеркивая их важную роль в лечении данной категории пациентов.
Статья опубликована на сайте http://www.gastroscan.ru
Source: www.medlinks.ru
кислотный+рикошет 🎓 ⚗ с английского на русский
I [baund] 1. сущ.1) граница, предел, рубеж
2) . ограничение, рамкиto put / set bounds (to) — ограничивать
It prevented anarchy from breaking bounds. — Это предотвратило выход анархии за пределы определённых рамок.
3) ) территория, за пределы которой не разрешается выходить4) пограничная полоса, зона
Syn:
••
2. гл.1) ограничивать, ставить предел, сдерживать
His views were not bounded by any narrow ideas of expediency. — Узкие идеи выгоды не ограничивали его взглядов.
Syn:
2) граничить, служить границей
3) указывать, называть границы
II [baund] 1. сущ.1) прыжок, скачок
The horses started with a sudden bound. — Лошади неожиданно рванули.
Syn:
Syn:
2. гл. прыгать; скакать; подпрыгивать )Syn:
III [baund] прил.bound up with smb. / smth. — тесно связанный с кем-л. / чем-л.
Syn:
2) несвободный, связанный )
3) предик. обязанный, вынужденный
Syn:
4) непременный, обязательный
Syn:
5) предик. уверенный; полный решимости
Syn:
6) переплетённый, в переплёте
Syn:
IV [baund] .; предик.He was so violently sick he declared he was bound to die. — Его так сильно тошнило, что он заявил, что умирает.
V [baund] ., прич. прош. вр. от bindкислотный рикошет 🎓 ⚗ с английского на русский
Кислотный рикошет — Различные антацидные препараты Антациды (от греч. ἀντἰ против, лат. acidus кислый) лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно кишечного тракта посредством нейтрализации соляной кислоты, входящей … Википедия
Ночной кислотный прорыв — Ингибиторы протонного насоса (синонимы: Ингибиторы протонной помпы, Ингибиторы протонового насоса, Ингибиторы протоновой помпы; часто употребляется аббревиатура ИПП, реже ИПН) лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых… … Википедия
Антациды — (от др. греч. ἀντι против, лат. acidus кислый) лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно кишечного тракта посредством нейтрализации соляной кислоты, входящей в состав… … Википедия
Ингибиторы протонного насоса — (синонимы: Ингибиторы протонной помпы, Ингибиторы протонового насоса, Ингибиторы протоновой помпы; часто употребляется аббревиатура ИПП, реже ИПН) лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых заболеваний… … Википедия
Ингибитор протонного насоса — Ингибиторы протонного насоса (синонимы: Ингибиторы протонной помпы, Ингибиторы протонового насоса, Ингибиторы протоновой помпы; часто употребляется аббревиатура ИПП, реже ИПН) лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых… … Википедия
Ингибитор протонной помпы — Ингибиторы протонного насоса (синонимы: Ингибиторы протонной помпы, Ингибиторы протонового насоса, Ингибиторы протоновой помпы; часто употребляется аббревиатура ИПП, реже ИПН) лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых… … Википедия
Ингибитор протонового насоса — Ингибиторы протонного насоса (синонимы: Ингибиторы протонной помпы, Ингибиторы протонового насоса, Ингибиторы протоновой помпы; часто употребляется аббревиатура ИПП, реже ИПН) лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых… … Википедия
Ингибитор протоновой помпы — Ингибиторы протонного насоса (синонимы: Ингибиторы протонной помпы, Ингибиторы протонового насоса, Ингибиторы протоновой помпы; часто употребляется аббревиатура ИПП, реже ИПН) лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых… … Википедия
Ингибиторы протонной помпы — Ингибиторы протонного насоса (синонимы: Ингибиторы протонной помпы, Ингибиторы протонового насоса, Ингибиторы протоновой помпы; часто употребляется аббревиатура ИПП, реже ИПН) лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых… … Википедия
Ингибиторы протонового насоса — Ингибиторы протонного насоса (синонимы: Ингибиторы протонной помпы, Ингибиторы протонового насоса, Ингибиторы протоновой помпы; часто употребляется аббревиатура ИПП, реже ИПН) лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых… … Википедия
Ингибиторы протоновой помпы — Ингибиторы протонного насоса (синонимы: Ингибиторы протонной помпы, Ингибиторы протонового насоса, Ингибиторы протоновой помпы; часто употребляется аббревиатура ИПП, реже ИПН) лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых… … Википедия
Читать онлайн книгу Щелочная система оздоровления
Соавторы: Алексей Галкин,Иосиф Локэмпер
сообщить о нарушении
Текущая страница: 19 (всего у книги 19 страниц)
Назад к карточке книги А теперь про содуИ вот после всей этой картины, мы можем легко понять, почему люди, невнимательно прочитавшие материалы моего сайта, и начавшие пить соду, порой получают проблему с желудком.
Итак, холодная вода с содой «зависает» в желудке.
И тут есть следующие варианты.
Если желудок полностью здоровый, кислотность в норме, то среда там, как уже говорилось выше, нейтральная.
Ну разве что чуть-чуть кислая …
И тогда содовая вода, согревшись, пройдет в двенадцатиперстную кишку и благополучно впитается там.
Нейтрализация соды кислотой произойдет ну самая минимальная и никаких заметных процессов иметь место не будет.
Но вот если по вышеозначенным причинам кислотность в желудке повышенная, и объем воды относительно большой (для каждого желудка, разумеется, это разная величина), то соляная кислота сразу вступает с содой в реакцию, с образованием соли и угольной кислоты. Угольная кислота очень слабое, крайне неустойчивое соединение, поэтому оно тут же распадается на углекислый газ и воду:
NaHCO3 + HCl > NaCl + h3CO3
h3CO3 > h3O + CO2^
Увидеть эту реакцию воочию можно, если добавить в стакана с содой уксусной кислоты – получится «шипучий напиток».
Кстати, если концентрация соды в стакане будет достаточно высокая, а кислота очень концентрированная, то возникнет не просто шипучий напиток, а прямо маленькое извержение вулкана:) Довольно активная реакция.
Ну так вот…
Этот шпучий углекислый газ соприкасаясь со стенками желудка, раздражает эти стенки. Пространство-то замкнутое, деваться-то газу некуда, и вот именно по стенкам он и «бьёт».
Я встречал в литературе даже термин «нападает» на стенки желудка…
Защищаясь от этого «нападения», желудок производит еще порцию кислоты (а как он еще может защищаться? соляная кислота – единственное, что у него есть).
Эта порция кислоты тут же снова вступает в ту же реакцию с выделением углекислого газа.
Следовательно – опять новая порция углекислого газа «нападает»…
Ну и возникает вот такой цикл, который в медицинской литературе называется «кислотный рикошет».
Всем, интересующимся щелочной системой, рекомендую хорошенько запомнить этот термин, ибо любой врач (особенно – гастроэнтеролог), как только услышит о соде, сразу начинает возмущенно махать руками, стучать ногами, скрипеть зубами, говоря о том, что питьё соды запускает этот самый «кислотный рикошет», а значит пить соду вредно.
Ну так вот, «кислотный рикошет» возникает только при несоблюдении температурного режима приема соды.
Т.е. это просто следствие людской невнимательности.
«Кислотный рикошет» – это частный случай приёма соды, а медики, частенько не зная всего того, что мы тут описали про воду, выдают этот частный случай за общее правило…
Это – неправильно.
Это просто следствие неосведомленности.
Кстати сказать, опасность этого явления – «кислотного рикошета» – существует только для желудка больного или предрасположенного к болезни.
Скажем, если у человека есть язвенный процесс, тогда – да, этот «рикошет» усилит язву.
Если у человека язвы нет, но есть эрозивный процесс в стенках желудка, то «рикошет» повлияет на развитие этого эрозивного процесса.
Ну и так далее – любая проблема в желудке будет усилена.
Если же желудок в норме, здоров, то никакой опасности этот «кислотный рикошет» не представляет.
Он даже менее опасен, чем стакан любого шипучего напитка, который мы выпиваем даже не задумываясь, некоторые такое пьют чуть ли не ежедневно.
А уж про Колу – и речь молчит! Кола – гарантированно более разрушительный для желудка напиток, чем даже содовая вода со льдом:)
Кстати, любой «язвенник» прекрасно знает, что для него все шипучие напитки – под полным запретом. И, разумеется, любой гастроэнтеролог это знает, так что, выделять тут содовую воду и нагнетать страху – совершенно неадекватно.
Идем дальше.
Когда содовая вода согрелась и наконец прошла в двенадцатиперстную кишку, то она уже не является щелочным питьем.
Это уже просто вода.
Соответственно, ждать от неё тех эффектов, которые описаны в книге о щелочной системе, бесполезно.
Да, конечно, просто вода – это очень хорошо, она организму нужна. Но уж слишком затратный способ-то:)))
Когда же мы выпиваем содовую воду тепло-горячей, то она благополучно проскакивает желудок, и попадает в двенадцатиперстную кишку, где среда щелочная по определению. Там щелочь – как родная (ибо желчь, которая выбрасывается желчным пузырем именно сюда, является вообще самой щелочной субстанцией нашего организма, а само пищеварение идет именно в щелочной среде, точнее – слабощелочной )
И там эта щелочная вода, богатая отрицательно-заряженными ионами, впитывается в кровь, насыщая её этими самыми ионами и усиливая таким образом бикарбонатный буфер крови – что, собственно, и является целью питья щелочной воды.
То есть, щелочная вода кроме общего для воды значения – количественного восстановления основы всех биохимических процессов организма – дает нам еще и качественный аспект: разжижает кровь, делает её более легкой, текучей, и, соответственно, более проникающей…
В такой крови начинают на полную работать эритроциты, и ткани тела начинают на порядок лучше снабжаться кислородом…
Вобщем, много тут всяких полезностей возникает, о которых повествуется в книге Ентшуры/Локемпера – и для пищеварения, и для выделения, и для кровоснабжения, и для нервной системы (ибо, опять же спасибо Батмангхелижду, он хорошо описал, насколько мозг чувствителен к обезвоживанию и насколько наши психические состояния зависят от нормального водного баланса мозга).
Итого мы имеем, что любой напиток, любую пищу лучше есть подогретую.
Даже если мы на сыроедении находимся.
Как известно, подогревание сырой пищи до 40 градусов не разрушает живые ткани. Зато перевариваться всё это будет гораздо лучше и с меньшими затратами энергии.
С этой точки зрения совершенно диким является американская мода на напитки со льдом.
Ну и мы видим насколько американцы – вырожденческая нация.
Зато вот китайцы все эти фишки знают, и нация у них гораздо здоровее…
Так что в этом плане не берем пример с америкосов, а берем с китаёзов:)))
Ну а применительно к щелочной системе этот момент просто архиважный! Архи!
У меня это уже буквально на автомате выработалось – если человек говорит о том, что ему поплохело от приема соды, первым делом спрашиваю, с какой водой пьете? Холодной или горячей?
В подавляющем большинстве случаев человек говорит, что пьет с обычной водой, комнатной температуры.
Либо – вторая по количеству причина – не натощак, т.е. не выдержав положенный временной интервал после приема пищи (для обычного, не чрезмерного приема пищи это часа чераз два-лва с половиной, когда пищевой комок уже прошел фазу «кислого» жулудочного пищеварения и находится в фазе «щелочного» пищеварения в двенадцатиперстной кишке)
Так вот если уж щелочную систему практиковать, то эти моменты надо хорошо знать и всегда помнить.
Когда же мы соду не пьем (ибо соду нужно пить не постоянно, а по мере необходимости), то воду-то мы всё равно пить должны, если хотим помочь своему телу выживать в столь неблагоприятной экологической среде. Следовательно всё это тоже нужно помнить и применять на практике.
Практические моменты
Поначалу такой расклад с питьем воды вызывает напряжение…
Ну как всё это организовать?
Плюс, конечно, сразу возникает конфликт с привычкой, которая укоренилась на протяжении ни много ни мало – всей жизни!
Для тех, кто работает в офисах, обычно проблем с теплой водой нет – кулеры сейчас стоят практически в каждом офисе.
Если же кулера нет, то наиболее простым и оптимальным вариантом решения этого вопроса является термос.
Термосов сейчас всяких полно, в том числе и вполне эстетичных внешне, так что можно вписать и любой антураж…
Если большой литровый термос не будет вписываться в этот офисный антураж, можно купить два небольших поллитровых.
Один стоит на столе (желательно, чтобы именно перед глазами стоял термос, иначе всё это дело моментально забывается в суете рабочего дня), другой – в сумке. Когда первый закончился, он убирается в сумку, а на стол идет второй такой же термос – внешне ничего не будет заметно.
Для тех, кто проводит много времени в автомобиле можно и литровый термос иметь (разумеется – железный).
Идем дальше – организовать себе теплую воду не так уж и сложно, но, как показывает практика, куда более серьезным препятствием является вкусовой аспект, ведь горячая вода имеет другой вкус, нежели холодная, и вкусовые рецепторы по началу могут устроить «бунт» – особенно у тех людей, кто реально любит пить простую воду.
Тут конечно сложнее, и тут я могу предложить только лишь поначалу чередовать питье теплой и обычной воды – т.е. разделить питьё для пользы и питье для вкуса:)
Ничего не поделаешь, всё это настолько важно, что придется разруливать все эти аспекты.
Вода – это действительно основа жизни на физическом плане, следовательно в этом деле нужно будет идти до конца – меняя привычки, в том числе и вкусовые…
Как показывает лично мой опыт, и опыт многих моих клиентов – это вопрос вполне решаемый. Постепенно привыкаешь пить горячую воду и это становится такой же привычкой, как раньше – холодную. Организм так привыкает, что даже в жару с удовольствием принимает теплую воду. Он же вообще-то умненький, организм-то наш, просто мы его насильно с детства приучаем к глупости, внушаем ему, что эта глупость – норма. И он вынужден это принимать…
Причем, важно отметить, что все эти премудрости не означают какого-то категорического запрета на холодную воду.
Вовсе нет.
Периодически и сам я с удовольствием пью прохладную воду, но при это я четко понимаю, что сейчас я пью чисто для удовольствия, и с точки зрения здоровья, это питье как бы не в счет.
Точно так же нет чего-то совсем фатального в том, чтобы выпить стакан содовой воды комнатной температуры.
Я сам видел в телепрограмме Малахова историю одной женщины, которая содой излечилась от очень серьезного – смертельного – заболевания и с тех пор вот уже много лет регулярно пьет соду.
И как пьет!
Берет ложку соды, кладет её в рот и запивает водой практически комнатной температуры (говорит она про теплую воду, но Малахов наливает воду из графина, стоящего на столе, и не похоже, что она тепло-горячая)
Я увидел – обалдел…
И ничего, тетенька – бодрячком! Говорит – всё у неё окей в плане здоровья.
Разумеется, тут налицо какое-то удачное совпадение многих факторов (например, у неё вполне может быть гипертоничный желудок, который гораздо более устойчив к явлению кислотного рикошета и из которого содержимое выходит гораздо быстрее обычного), у неё может быть какая-то хитрая регуляция секреторной деятельности желудка, короче, желудок у неё точно нестандартный, ибо такой вариант приема соды для обычного стандартного желудка – это просто очень опасно…
Но тем не менее, мы видим, что если такого рода вещи случаются нечасто, то ничего страшного от них не будет.
Главное, чтобы питье соды с холодной водой не становилось нормой.
Вот такой расклад.
С содой или без соды – воду для здоровья лучше пить подогретую.
И будет нам щщастье:)
Материалы взяты с сайта: http://alg-massage.ru/ раздел «Щелочная система».
Назад к карточке книги «Щелочная система оздоровления»перечень препаратов (средств), список и что это такое
Антациды – это фармакологическая группа препаратов, которые применяются при заболеваниях, сопровождающихся повышенной кислотностью желудка. На сегодняшний день перечень препаратов антацидной группы достаточно широк.
Они могут отличаться стоимостью и механизмом действия, но терапевтический эффект у них схожий.
Описание группы
Антацидные препараты – это вещества, которые широко применяются для лечения болезней гастроэнтерологии.Основными показаниями к их применению являются:
- Гастрит. Некоторые формы гастрита сопровождаются выработкой избыточного количества желудочного сока. Это приводит к появлению такого неприятного симптома, как изжога. Гиперацидный гастрит встречается довольно часто, так как существует множество причин его появления. Именно такая форма гастрита считается самой распространенной патологией ЖКТ.
- Язвенная болезнь. Схема лечения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки обязательно включает антацидные лекарственные средства. Эти препараты помогают избежать развития осложнений. Это крайне важно, так как перфорация или малигнизация язвы, а также развитие желудочно-кишечного кровотечения – это крайне опасные состояния, требующие неотложной медицинской помощи.
- ГЭРБ. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это патология, при которой наблюдается заброс желудочного содержимого в нижний отдел пищевода. Такое состояние сопровождается появлением болезненных ощущений. Это связано с тем, что соляная кислота оказывает разрушающее действие на слизистую пищевода.
- Послеоперационный период после вмешательств на желудке или двенадцатиперстной кишке. Операции, которые проводятся с целью хирургического лечения различных патологий верхних отделов ЖКТ, требуют уменьшения негативного воздействия пепсина и кислоты на раневую поверхность. Длительность приема антацидов при таком показании зависит от объема операции.
- Болезни желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Эти заболевания также могут влиять на кислотность желудка. При таких болезнях лечение сочетается с применением ферментов.
Кроме этого, антацидные средства применяются при изжоге, которая возникает на фоне погрешностей в питании, беременности, физических нагрузок после приема пищи или под влиянием заболеваний, не связанных с пищеварительным трактом.
Обособленно возникающая изжога – это частое явление. Такое проявление может не быть признаком недуга.
Антацидные средства являются лишь симптоматической терапией. Они назначаются исключительно для устранения симптоматики заболеваний, так как не воздействуют на этиологический фактор.
Практически всегда антацидные препараты назначают в сочетании с другими препаратами, такими как ингибиторы протонной помпы, прокинетики, ферментные вещества. Для лечения острых форм заболеваний могут применяться более серьезные средства или оперативное лечение.
Классификация
Механизм действия антацидов заключается в том, что при взаимодействии с желудочным соком они нейтрализуют соляную кислоту. В результате такой химической реакции могут образовываться различные соединения. Некоторые из них всасываются в кровеносное русло, а другие – нет.
На этой особенности и основана классификация антацидов. На сегодняшний день такие препараты могут оказывать комбинированное действие. Это возможно благодаря тому, что в состав препаратов нового поколения входят анестетики или вспомогательные вещества, обладающие обволакивающим эффектом.
Анестетическое действие позволяет купировать яркий болевой синдром, который наблюдается при язвенной болезни, а благодаря обволакивающему эффекту эти лекарственные средства защищают слизистую оболочку желудка от негативного воздействия кислоты.
Всасывающиеся
Особенностью всасывающихся антацидов является то, что продукты их взаимодействия с соляной кислотой всасываются в кровь. Такая особенность делает невозможным их применение в период беременности, лактации, а также в детском возрасте.
Высокая концентрация таких веществ может стать причиной интоксикации, что влечет за собой нарушение работы различных органов.
Преимуществом всасывающихся антацидов является то, что они крайне быстро создают терапевтический эффект. Большинство препаратов начинает действовать спустя 5 минут после приема.
При этом действие длится достаточно короткий промежуток времени. Наиболее целесообразно принимать такие антацидные препараты с целью купирования приступов изжоги, которые не связаны с серьезными заболеваниями.
Кроме того, эти препараты нужно принимать после приема пищи, так как они нейтрализуют большую часть кислоты.
Недостаток желудочного сока, который возникнет при несоблюдении данного правила, может стать причиной гниения пищи в кишечнике. Такой процесс опасен тем, что в кровь будут всасываться токсины, вызывая отравление.
Практически все представители этой группы имеют в своем составе натрий, который и обеспечивает всасывание продуктов химической реакции. Наибольший список антацидов, содержащих алюминий.
Одним из самых распространенных средств, которое относится к всасывающимся антацидам, является обычная пищевая сода. Ее достаточно часто применяют в домашних условиях для борьбы с изжогой или повышенной кислотностью.
Пищевую соду не рекомендуют принимать в больших количествах. Это связано с тем, что продукты реакции, которые образуются в желудке, пагубно воздействуют на слизистую оболочку. Пищевая сода может стать временным средством, пока не будет назначен другой лекарственный препарат.
Другими представителями этой группы являются:
- Смесь Бурже.
- Ренни.
- Жженая магнезия.
- Викаир.
Употребление
Главной особенностью применения всасывающихся антацидов является то, что при их использовании наблюдается так называемый кислотный рикошет. Данный процесс является нежелательным эффектом, но устранить его практически невозможно.
Его суть заключается в том, что после окончания антацидного действия у пациентов наблюдается повышение выработки соляной кислоты. Это происходит в силу того, что в ходе химической реакции образуется большое количество углекислого газа.
Этот газ приводит к растяжению стенок желудка, что вызывает стимуляцию рецепторов, отвечающих за выработку желудочного сока. Некоторые медицинские специалисты выдвигают также теорию, что организм компенсаторно пытается компенсировать недостаток желудочного сока, вызванный приемом антацидов.
Пожалуй, лучшим представителем этих препаратов является Ренни. Это лекарственное средство, относящееся к антацидам, практически не образует соединений, которые могли бы вызывать системные реакции. Применение данного препарата разрешается пациентам даже в период вынашивания ребенка или кормления грудью.
Кроме того, в силу особенностей состава данный препарат практически полностью избавлен от феномена кислотного рикошета.
Невсасывающиеся
Более популярными на сегодняшний день являются невсасывающиеся антациды. Основными представителями являются алюминийсодержащие антациды. Действие таких лекарственных средств ограничивается исключительно просветом пищеварительного тракта, так как продукты реакции не всасываются в кровь.
Кроме того, именно к невсасывающимся антацидам относятся комбинированные препараты, которые имеют в своем составе вспомогательные средства для достижения анальгезирующего и обволакивающего эффекта.
К ним относятся:
У этих антацидных препаратов существует достаточно большой перечень аналогов, которые отличаются торговым названием, но имеют идентичный состав.
В целом, основными действующими веществами невсасывающихся антацидов являются соединения алюминия, магния и кальция.
Большая часть лекарственных средств содержит лишь один тип веществ, но стали выпускаться препараты, которые содержат и магний, и алюминий, и кальций. Например, в состав препарата Гастал входит гидроксид алюминия и гидроксид магния.
Благодаря наличию металлических компонентов образуются нерастворимые соединения, которые выводятся из организма исключительно через кишечник.
Преимущество невсасывающихся антацидов, таких как Алмагель, Маалокс или Гастал, в том, что их разрешено применять практически всем. Перечень противопоказаний для использования этих препаратов крайне мал.
Самый распространенный антацидный препарат – это Алмагель. Именно это вещество назначается чаще всего при заболеваниях пищеварительного тракта с повышенной кислотностью.
Принимают невсасывающиеся антациды перед едой за 10-15 минут. За это время формируется защитный слой на слизистой оболочке, а также нейтрализуется часть кислоты. Как результат, не нарушается нормальный процесс пищеварения, а негативное воздействие на слизистую желудка сводится практически к минимуму.
Во время применения этих фармацевтических средств могут появляться побочные действия со стороны пищеварительного тракта. Так, для тех препаратов, которые содержат алюминий, свойственно развитие запоров и вздутия живота.
Лекарственные вещества, содержащие магний, оказывают противоположное действие, вызывая диарею или послабление стула. Препараты последнего поколения, которые содержат несколько веществ, практически не обладают побочными действиями, так как побочный эффект от одного вещества нейтрализуется другим компонентом.
Применение
Если пациенту назначили невсасывающиеся препараты, то ему следует безоговорочно соблюдать правила их приема. Это обусловлено тем, что данные препараты оказывают терапевтический эффект спустя достаточно продолжительный отрезок времени, а также снижают эффективность многих препаратов, используемых в комбинированной терапии заболеваний пищеварительного тракта.
Так, в большинстве случаев назначение антацидных средств осуществляется на достаточно продолжительный срок. При сочетании с другими лекарственными средствами необходимо учитывать наличие обволакивающего эффекта, что препятствует всасыванию других лекарственных средств.
Кроме того, препараты, содержащие алюминий, необходимо сочетать со слабительными, так как при длительном приеме могут возникать стойкие запоры. Слабительные помогают избежать таких последствий.
Противопоказания
К противопоказаниям для применения антацидов являются:
- Состояния, которые сопровождаются недостатком соляной кислоты. Прием антацидных препаратов на фоне таких патологий может стать причиной тяжелых последствия. Это связано с тем, что существенный недостаток желудочного сока приводит к тому, что пища будет недостаточно перевариваться. Как результат, она будет гнить и бродить в просвете кишечника, что станет причиной попадания в кровеносное русло токсинов.
- Беременность. В период беременности не рекомендуется принимать всасывающиеся формы препаратов. Такое же ограничение относится и к женщинам, которые кормят грудью.
- Возраст до 6 лет. Антацидные препараты запрещено давать детям младше 6 лет. С особой осторожностью стоит относиться к назначению антацидов для детей, не достигших 12 лет. Это связано с тем, что пищеварительная система ребенка не совершенна, а диспепсические расстройства могут вызвать нарушение работы других органов и систем. В частности, диарея у ребенка может привести к обезвоживанию.
- Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Если у человека есть аллергия на вещества, входящие в состав, то это может проявиться как высыпания на коже или отек Квинке. Иногда может появляться аллергический кашель, но для пищевых аллергенов это не характерно и зависит от особенностей иммунной системы человека.
Лечение антацидами проводится только по назначению врача. Самостоятельное применение таких лекарств может стать причиной усугубления состояния. Если появились какие-либо симптомы заболевания, необходимо обратиться к врачу. Это нужно не только для того, чтобы получить рецепты на лекарственные препараты, но и для прохождения обследования.
Эффективную схему лечения можно назначить только после прохождения полноценного обследования, которое обязательно должно включать гастроскопию и рентгенографию органов брюшной полости.
Перечень препаратов антацидов достаточно велик. Выбор конкретного лекарственного средства проводится сугубо индивидуально, учитывая состояние пациента, а также его финансовые возможности.