Розацеа как вылечить – причины развития заболевания, клинические формы и их симптомы, лечение и профилактика патологии, правила ухода за кожей и прогноз на выздоровление

Розацеа на лице причины и лечение. Розацеа лечение. Розацеа симптомы и причины.

Розацеа симптомы

Розацеа может развиваться медленно и незаметно, а также быстро и молниеносно с появлением практически всех симптомов заболевания.

Когда розацеа кожи развивается медленно, с одной стороны – это хорошо, потому что есть время. Но, с другой стороны, это очень опасный момент, так как медленное появление симптомов розацеа притупляет бдительность.

Сначала появляется краснота кожи (эритема), причем она носит транзиторный (непостоянный характер): краснота на коже лица то появляется, то исчезает. Пациенты, зачастую, на данном этапе развития заболевания даже и не думают, что розацеа заболевание уже начинает набирать обороты по полной программе.

Причем красноту провоцируют тепловые процедуры, например поход в хамам, финскую баню, либо прием алкоголя (именно поэтому алкоголь при розацеа рекомендуют исключить), нервное перенапряжение, стрессы, перемена воды, климата. Мощнейшим триггером в обострении розацеа является гормональная перестройка организма, а также избыточная инсоляция. Любителям позагорать на солнышке на море стоит ограничить себя по времени в принятии солнечных ванн. Влияет на розацеа и морская вода. Когда пациент страдает от розацеа кожи, ему стоит исключать попадание морской воды на кожу лица. Морская вода является мощным раздражителем, а совместно с воздействием ультрафиолетовых лучей усиливает развитие воспалительной реакции кожи (которая и так присутствует у пациентов с розовыми угрями на лице).

После проходящей эритемы, как правило, у пациентов краснота начинает приобретать постоянный характер. Зачастую, именно на этом этапе розацеа кожи появляется зуд, который может немного усиливаться в вечерние часы.

Зуд не является обязательным патогномоничным симптомом розацеа кожи, но довольно часто сопровождает таких пациентов.

При несвоевременном обращении к косметологу, дерматоонкологу розацеа кожи лица продолжает набирать свои обороты. На эритематозном фоне появляются розовые угри (красные прыщи), на верхушке которых вы можете увидеть капельку желтого гноя (пустула).

Появление воспалительных папуло-пустулезных элементов на эритематозном фоне говорит уже о довольно запущенной форме розацеа заболевания.

Именно в таком состоянии и с такой клинической картиной кожи лица к нам первично приходят пациенты. Очень небольшой процент людей доходят до врача косметолога, дерматолога на первой стадии розацеа кожи лица.

Мужчины, как правило, обращаются еще на более поздних сроках заболевания, когда появляется выраженное уплотнение тканей лица с развитием лимфостаза и гиперплазии сальных желез.

Самый неблагоприятный в прогностическом плане пациент – это залеченный пациент. В нашу клинику косметологии в 60% случаев обращаются пациенты, которые уже посетили большое количество клиник до нас и большое количество докторов с безуспешным лечением. Такая ситуация связана не потому, что другие врачи плохие, а лишь потому, что розацеа кожи мало кто занимается. Это очень узкая и сложная патология, ей нужно посвятить всю свою профессиональную врачебную жизнь, чтобы понимать как работают все процессы запуска данной патологии, следовательно, грамотно провести лечение розацеа на лице и при этом не навредить.

Если первично пациент с розацеа кожи обращается к дерматологу в поликлинику по месту жительства, то заканчивается это, как правило, выписыванием аптечных гормональных кремов. После применения такой терапии, пациенты отмечают, что им никак не получается вылечить розацеа.

В дерматологии существует ряд патологий кожи, где гормональная терапия является методом выбора, по сути – единственным выходом снятия симптомов заболевания. НО, при розацеа кожи к таковым заболеваниям кожи не относится. Гормональная терапия при розацеа приводит к развитию стероидной розацеа. Стероидная розацеа на лице очень сложно лечится.

Гормональные кремы при розацеа кожи первоначально убирают практически все симптомы: уменьшается количество высыпаний, лицо белеет. Именно, поэтому пациенты очень быстро «подсаживаются» на гормональные мази. Месяц регулярного приема крема «Адвантана», «Тридерм» дает развитие стероидной розацеа на лице. Стероидная розацеа увеличивает количество процедур в курсе и увеличивает стоимость лечения, а самое страшное, что применение гормональных мазей при розацеа кожи ведет пациента в пропасть, и, чем дольше он пользуется гормональными препаратами, тем сложнее ему выбраться из глубокой ямы.

Приведу ниже стадии розацеа кожи. Телеангиоэктазии не являются, как и зуд, обязательным симптомом заболевания, но часто присутствуют у пациентов, особенно при стероидной розацеа.

Стадии заболевания.

1. Продромальный период. Приливы.
2. Стадия I. Стойкая эритема, телеангиоэктазии.
3. Стадия II. Стойкая эритема, телеангиоэктазии, папулы, мелкие пустулы.
4. Стадия III. Стойкая насыщенная эритема, густая сеть телеангиоэктазий, папулы, пустулы, узлы. Обширные инфильтраты в центральной части лица.

Для общего развития, приведу вам названия симптомов розацеа при развитии гиперплазии сальных желез и волосяных фолликулов кожи лица.

Ринофима — шишковидный нос.

Метофима — подушкообразное утолщение кожи лба.

Блефарофима – утолщение век.

Отофима – разрастание разрастание мочка уха, похожее на цветную капусту.

Гнатофима – утолщение кожи подбородка.

Причиной служит гиперплазия сальных желез и развитие фиброза (склерозирования), разрастание соединительной ткани (рубцовой деформации).

Поражение глаз у пациентов с розацеа кожи – явление распространеное, так, покраснение глаз – результат хронического блефарита, конъюктивита, эписклерита. Редкие, но тяжелые осложнения – это развитие кератита и язвы роговицы.

mdelena.ru

Как лечить розацеа на лице: чем вылечить, народные средства

Розацеа представляет собой кожное заболевание, которое встречается в большинстве случаев у женщин старше 40 лет, но страдать им могут и молодые пациентки. У мужчин заболевание хотя и встречается реже, но приносит существенные осложнения в форме ринофиматоза. Заболевание носит второе название «розовые угри», что указывает на типичные для розацеа высыпания на коже розового цвета с характерным воспалением. На сегодняшний день причины недуга достоверно выделить не удалось. Как лечить розацеа и устранить признаки патологии на коже – основная проблема пациентов с этой патологией.

Медикаментозное лечение патологии

Лучше всего лечить розацеа на ранних стадиях заболевания. Осложняет лечение значительной отёк и фиброз тканей, поэтому при позднем обращении пациентки могут не получить желаемого результата. Схема лечения заболевания составляется в зависимости от степени патологии, ее стадии и формы, наличия сопутствующих заболеваний кожных покровов.

Вылечить розацеа в полном объеме нельзя, но справиться с проявлениями патологии и добиться ремиссии можно. Значительным успехом можно считать достижения улучшений на длительный срок. Уже это является положительным сигналом к тому, что на кожу, пораженную розовыми угрями, можно успешно повлиять и способствовать положительной тенденции в лечении.

Медикаментозная терапия патологии включает в себя несколько групп средств, которыми лечат розацеа:

• антибиотики из группы макролидов;
• антибактериальные препараты тетрациклинового ряда;
• лекарственное средство, приготовленное на основе метронидазола, в форме геля или болтушки;
• препарат на основе 15-процентной азелаиновой кислоты;
• сера с сульфацетамидом для очищения кожных покровов.

Местное лечение не даст гарантированного результата, если не сочетать его с дополнительными способами терапии. Основная задача для врача состоит в следующем:

• необходимо устранить проявления заболевания;
• прекратить прием препаратов для внутреннего применения, оставив только наружные средства;
• добиться ремиссии заболевания на длительный срок.

Основные группы препаратов – это антибактериальные средства. Именно с их помощью можно добиться противовоспалительного эффекта и предотвратить появление новых очагов нагноения на коже.

Клиндамицин активно борется с воспалительным процессом на коже

Местно применяются лекарства с антибиотиками:

• Клиндамицин;
• ретиноидные средства;
• стероидные препараты;
• бензоила пероксид.

При лечении патологии врачи стараются сочетать медикаментозную терапию с физиотерапевтическими методами лечения.

На больных благотворное влияние оказывают:

• криотерапия, которая может применяться на любой стадии развития патологии. Суть методики заключается в глубоком промораживании кожи, после чего в ее толще активно запускаются процессы регенерации. На их фоне розацеа либо пропадает совсем, либо становится практически незаметной;
• электрокоагуляция – воздействие током на кожный покров. Принцип заживления кожных покровов и исчезновения розацеа на лице также заключается в запуске восстановительных механизмов;
• ротационный массаж – круговые движения пальцами возле очагов розацеа, что позволяет улучшить кровообращение и ток лимфы, устранить крупные очаги патологии;
• использование лазера – лечение лазером позволяет удалять очаги розацеа. Этот способ наиболее дорогостоящий, однако после применения лазера на коже практически не остается следов от поражения розовыми угрями.

Лазерное лечение дает при розацеа наилучшие результаты

Если розацеа осложнилась крупными абсцессами и фистулами, то пациенту предлагают хирургическое лечение. Оно заключается в иссечении патологического очага, установке на некоторое время дренажной трубки для выведения гнойного отделяемого из места обострения.

После того как состояние больного улучшается, ему делают перевязки с аппликациями или поверхностной обработкой антибактериальными препаратами и другими противовоспалительными средствами, а затем рану ушивают. На месте крупного очага розацеа остается шрам, который будет воспаленным некоторое время до полного заживления. Впоследствии шрамы малозаметны.

Лечение народными средствами

При лечении розацеа можно пользоваться народными средствами. Основная задача народной медицины – это облегчение симптоматики заболевания. Врачи советуют пользоваться примочками, ополаскивателями из настоев целебных трав, различными тониками для протирания. Есть несколько эффективных рецептов, дающих ощутимые результаты в лечении патологии даже в домашних условиях.

Многие пациенты позитивно отзываются о ванночках из липы. Для их приготовления используют цветки липы. На половину стакана сухих цветков нужно добавить стакан горячей воды и дать средству настояться (примерно 40 минут). Затем жидкость процеживают, охлаждают до теплоты и очищают лицо от загрязнения путем протирания кожи этой жидкостью. Вытирать насухо лицо не рекомендуется, лучше всего его промакивать полотенцем.

Хороший эффект оказывают компрессы, приготовленные из шалфея и пижмы. Для использования необходимо половину столовой ложки шалфея и пижмы смешать и залить половиной литра воды. Затем емкость ставят на 10–15 минут на водяную баню. После бани средству дают настояться в теплом месте, но не в холодильнике. Остудить его нужно до комнатной температуры.

Заранее приготовленные ватно-марлевые компрессы смачивают целебным настоем и кладут на проблемные зоны. Компресс должен находиться на коже от 20 до 30 минут, лечение проводят до заметного улучшения состояния кожного покрова.

Кефирные маски помогут упокоить очаги розацеа и ослабить симптомы патологии

Для терапии патологии можно пользоваться кефирными масками.

Это эффективное средство, способное нормализовать продуцирование кожного сала и насытить кожный покров витаминами. Ватные диски или марлевые тампоны необходимо промокнуть тёплым кефиром и расположить на проблемных зонах в области носа и щек. Время действия кефирной маски – около 20 минут, проводить ее необходимо каждый вечер до достижения положительного эффекта.

Кроме кефира, можно использовать мяту и календулу. Если сделать отвары из этих лекарственных трав, они станут хорошим помощником для лечения розовых угрей. С целью приготовления средства смешивают по одной столовой ложке измельченных растений и заливают двумя стаканами кипятка.

Отвар календулы и мяты держат на медленном огне около 10 минут, затем полчаса его настаивают в теплом месте, а потом процеживают и пьют два раза в день по половине стакана. Мята и календула оказывают сильное противовоспалительное действие, которое устранит процесс образования очагов розацеа.

Народная медицина утверждает, что бороться с кожными патологиями эффективно может и огурец. Это сильнодействующее средство, которое способствует снятию воспалительного процесса. Для лечения необходимо взять огурец средних размеров, натереть и его на мелкой терке и прикладывать на лицо, предварительно очищенное от макияжа, кожного сала и различных других загрязнений. Такую маску с огурцом на лице держат не менее 30 минут.

Полезными будут в лечении розацеа и компрессы с алоэ. Это лекарственное средство применяется для лечения многих заболеваний, поможет оно и для терапии розацеа. Сок из толстого листа алоэ выжимают, в равных долях разводят с кипяченой водой, а затем пропитывают им марлю и накладывают на лицо в виде компресса. Держать такие компрессы нужно 20 минут, всего необходимо провести 3 недели сеансов компрессов из алоэ.

Отличным средством в лечении розацеа станут компрессы из шиповника. Для этого необходимо приготовить настой – на одну ложку плодов берут 20 ложек воды. Это средство нагревают до тёплого состояния и кладут на лицо полотенце, смоченное в настое шиповника. Выдерживать аппликации рекомендуется около 20 минут, а всего делается 6 подобных процедур. Лечение необходимо повторять через день, а курс терапии – около полутора–двух месяцев, пока симптомы розацеа существенно не ослабнут.

Советы по уходу за кожей

Каждая женщина с розацеа пытается скрыть дефекты кожного покрова. Покраснения на щеках, подбородке и на носу выглядят неэстетично, поэтому наряду с лечением актуальность приобретает и вопрос маскировки проявлений патологии, особенно в период обострения.

Косметика по уходу за кожей при розацеа может стать дополнительным средство лечения патологии

При правильном уходе за пораженной кожей можно существенно уменьшить проявления патологии. Для этого пациентам нужно пользоваться следующими советами косметологов:

• Выбирать косметические средства, лишенные раздражающих веществ. Для воспаленной кожи, пораженной розацеа, необходимо устранить те лекарства, которые имеют в своем составе спирт, ментол, гамамелис, мяту, эвкалипт.
• Не использовать для ухода за кожей скрабы и другие средства, наносящие мельчайшие травмы на поверхность кожи.
• Исключить косметику, содержащую ароматизаторы и отдушки. По результатам исследования, проведенного Американской Ассоциацией Дерматологии, именно эти компоненты средств по уходу за кожей чаще всего провоцируют контактный дерматит.
• Перед нанесением косметики, особенно новых средств, нужно тестировать их на небольшом участке кожного покрова, например, в области локтя или за запястье. Дальнейшее применение на лице возможно только в том случае, если кожа не даст аллергической реакции. Если же появились красные пятна, крапивница или зуд, то такую косметику использовать нельзя.
• Пациентам с розацеа советуют применять минимум косметических препаратов, а пользоваться только самыми необходимыми и проверенными средствами. Нет необходимости наносить различные питательные лосьоны и молочко, если кожа не сухая. При необходимости использования различных средств можно посоветоваться с врачом и выбрать многофункциональное наименование, которое поможет достичь нескольких целей за одно применение.
• При умывании для сухой кожи выбирать нужно кремовые, не пенящиеся средства, при нормальной коже – косметические средства для умывания чувствительной кожи. Для жирной кожи лучше использовать пенящиеся средства с содержанием мылящихся компонентов.
• Соблюдайте правила умывания, не используйте абразивные средства. Косметику лучше смывать теплой водой, а лицо промакивать, но не вытирать. При необходимости нанесения лекарственного препарата нужно дождаться полного высыхания кожи.
• При розацеа важно употреблять средства для защиты кожи от сухости. В летнее время года обязательно нанесение мощных средств от ультрафиолетового облучения, а в другое время года будет достаточно минимального уровня защиты (15). Солнцезащитные крема, лосьоны и спреи формируют барьерную пленку и защищают сосуды от расширения.
• При нанесении макияжа откажитесь от пудры, тонального крема и других средств, глубоко проникающих в поры кожи. Они способствуют развитию воспалительных процессов, после них на коже образуются крупные гнойники, от которых трудно избавиться.

Можно ли вылечить розацеа навсегда – интересуются пациенты, активно борющиеся с этой патологией. К сожалению, патологический процесс на коже очень часто рецидивирует, поэтому очаги розацеа появляются снова и снова в различных местах. Большим трудом врача и пациента является длительная ремиссия. Это уже огромный успех в лечении патологии.

med-post.ru

Как лечить розацеа

«У меня на щеках появляются большие красные пятна, врач поставил диагноз розацеа. Скажите, пожалуйста, отчего это бывает и как лечится?» 

Марина, Минск

— Розацеа — это хроническое заболевание кожи, для которого характерны устойчивые угри, гнойники, покраснения. Обычно все начинается на третьем– четвертом десятилетии жизни. Большая часть заболевших — женщины, хотя осложнение болезни — ринофима (гиперплазия сальных желез и соединительной ткани) — наблюдается только у мужчин. Заболевание часто называют еще «розовые угри». Важно, чтобы диагностику проводил дерматолог. Ведь от того, насколько адекватно проведено лечение, зависит выздоровление.

Точные причины розацеа неизвестны. Обычно происходит расширение поверхностных артерий кожи как ответная реакция на воздействие разных раздражителей. В ряде случаев болезнь провоцируют бактерии, на коже это проявляется в виде гнойничков. Курс антибиотиков уменьшает высыпания, что еще раз подтверждает теорию инфекционного заражения. При исследовании материала с кожи больных часто обнаруживают клещей рода демодекс. Теоретически причиной может выступать и пища, которая раздражает слизистую желудка: более половины больных с розацеа имеют симптомы гастрита или заболеваний тонкого кишечника. Алкоголь, никотин, пряности, перец и цитрусовые — это тоже факторы–провокаторы. А еще, возможно, стресс. Поражение кожи при розацеа происходит преимущественно на носу и щеках, краснота иногда распространяется на спину и грудь.

Терапия подбирается в зависимости от формы заболевания и его причин. Параллельно проводится лечение сопутствующих заболеваний, устраняются сбои в работе внутренних органов. С розацеа можно бороться долго, до нескольких месяцев, поскольку это серьезная хроническая болезнь. Кроме дерматолога, нужно получить рекомендации от гастроэнтеролога, окулиста, эндокринолога, гинеколога. И соблюдать правила, чтобы избежать приливов крови к лицу. То

есть правильно питаться, ограничить курение и прием алкоголя, а также напитков, содержащих кофеин. Поскольку пациенты с розацеа обычно обращаются за медицинской помощью на стадии уже гнойных высыпаний, в первую очередь назначаются мази и гели с антибиотиком. Если же местная антибиотикотерапия не дает эффекта, целесообразно введение антибиотиков внутрь. Высокую эффективность показывает метронидазол: он справляется со многими разновидностями бактерий и уничтожает подкожного клеща. Кроме этого, оказывает противоотечное действие и благотворно влияет на восстановление слизистой желудка и кишечника. На начальных стадиях хорошо помогают примочки с раствором борной кислоты и болтушки, которые готовят в аптеках по рецепту врача. Гормональные препараты для наружного применения дают быстрый положительный эффект, но ненадолго; использовать их следует короткими курсами под контролем врача. Хороший результат дает лазерное лечение, а также криотерапия, электрокоагуляция и дермабразия (механическая шлифовка кожи с помощью специального оборудования). После того как воспалительные проявления розацеа устранены, необходимо переключиться на саму причину заболевания — расширенную сосудистую сетку. Фотокоагуляция и локальная криотерапия — единственные надежные методы. Возможно использование народных средств вместе с традиционными лечебными процедурами. Начинать лучше с примочек. Могут быть использованы охлажденные отвары, соки и экстракты календулы, ромашки, череды. При розацеа и куперозе (сосудистых звездочках) помогают овсяная и кефирная маски.

Нужно защищать кожу лица от сильного ветра, холода, снега и дождя. Летом и весной — от прямых солнечных лучей, перед выходом на улицу нанося на лицо солнцезащитный крем с SPF 15 и выше. Посещение сауны и солярия запрещено. Рекомендуются мягкие косметические средства с экстрактами грейпфрута, черники, ромашки, огурца. Вся косметика при розацеа (лосьоны, тоники, крема) не должна содержать спирта, причем выбирать лучше из тех средств, на которых есть пометка «гипоаллергенно» или «против купероза». При розацеа у мужчин рекомендуется пользоваться электробритвой. Лезвия применять можно лишь в том случае, если они очень острые.

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Понравился материал? Поставьте ему оценку.

1

www.sb.by

Стероидная розацеа лечение. Стероидная розацеа на лице лечение.

Длительный прием гормональных средств (более месяца) приводит к развитию фиброзных тяжей в коже и ее склерозированию. Появление рубцовых деформаций является необратимым процессом и приводит к снижению чувствительности кожи к созидательным методам лечения.

Стероидная розацеа на лице сопровождается развитием «сосудистых колодцев», которые представляют собой красные, застойные, как бы «впечатанные» сосуды на истонченной, атрофичной коже лица. Стероидная розацеа лечится довольно тяжело и требует значительно больше средств, времени и сил как со стороны пациента, так и со стороны врача. К гормональным средствам довольно быстро формируется привыкание. Однократное использование гормонального крема вызывает практически моментальное побеление лица, уходит краснота, зуд и дискомфорт. Пациент быстро привыкает к данному эффекту и «подсаживается» на гормональный крем. В результате постоянного использования через месяц или два формируется стероидная розацеа, которая является ловушкой для пациента. Многие дерматологи утверждают, что стероидная розацеа не лечится. Делайте выводы: применение гормональных мазей для пациентов с розацеа недопустимо.

Что происходит далее? Пациент, пока ничего не подозревая, продолжает применять гормональные мази. Розацеа у пациентов как была, так и осталась. Более того, она продолжает прогрессировать. Соединительнотканные волокна окружают сосуды и растягивают их стенки. Розацеа начинает набирать обороты. Появляются папулезные воспалительные элементы, пациента начинают беспокоить гнойные элементы. Он ничего не понимает. Ведь краснота от гормональной мази проходила вначале: почему сейчас стало совсем все плохо, и почему сейчас гормональная мазь не справляется. У пациента начинается паника, он начинает искать ответы в интернете, либо на форумах, где узнает, что применение гормональных мазей в течение длительного времени приводит к усугублению ситуации с розацеа. Наступает момент отчаяния и безысходности.

Длительное применение гормональных мазей приводит к необратимым изменениям в коже, и что бы минимизировать последствия потребуется много времени и труда. Это также, как идти по выжженному полю после войны. Необходимо собрать весь ресурс пациента и доктора, чтобы внести жизнь в кожу лица и ликвидировать хотя бы часть последствий.

Стероидная розацеа требует лечения строго на основании клинической картины с которой обратился пациент. При наличии зуда мы проводим одну схему лечения, при отсутствии зуда – другую.

Стероидная розацеа имеет те же принципы лечения, как и для пациентов с банальной розацеа, отличие состоит в том, что необходимо выполнить большее количество процедур, направленных на улучшение трофических функций кожи.

При наличии воспалительных элементов, стероидная розацеа требует проведения противовоспалительной и сосудистой терапии. Купирование зуда мы достигаем на 2-3 процедуре в ходе проведения основного курса терапии. Во многих источниках вы можете найти информацию, что стероидная розацеа не лечится. Действительно, фиброзные тяжи убрать сложно, но сгладить их и улучшить питание и функционирование кожи мы можем. Более того, розацеа с возрастом прогрессирует, поэтому пациентам со стероидной розацеа нельзя расслабляться и терять бдительность. Необходимо заниматься грамотным лечением и минимизировать клинические проявления столь коварной дерматологической патологии.

mdelena.ru

Розацеа лица — симптомы, причины, как лечить, лечение розацеа лазером

В возрасте от 30 до 50 миллионы взрослых людей (многие из которых с английскими и ирландскими корнями, но не только), замечают возрастающую красноту в области носа и щёк. Покраснение кожи может начаться как склонность быстро краснеть и часто переходит в хроническую стадию. Вероятнее всего, это признаки розацеа (или розовых угрей).

Некоторые называют розацеа кожи приобретённую в зрелом возрасте угревую сыпь, и она действительно похожа. Покраснение, шероховатость кожи и даже её некоторая припухлость появляются сразу после окончания периода юности. Страдающих от розацеа людей часто подозревают в алкоголизме из-за красного цвета кожи лица.

Розацеа: причины и провокаторы

Пожалуйста, запомните, что причинами, вызвавшими у вас это заболевание, могут быть следующие (список не полон):

Розацеа: как лечить?

Мы все очень индивидуальны, поэтому и лечение возможно разное, в зависимости от ваших конкретных нужд и стиля лечения вашего доктора. Вот список наиболее распространённых методов лечения:

Что вам необходимо знать

Что такое розацеа?

Мой доктор говорит, что у меня розацеа. Поконкретней, что это такое?

Розацеа лица часто называют угревой сыпью у взрослых. Она может начаться как склонность быстро и часто краснеть, с последующим переходом в стадию постоянного покраснения кожи лица, иногда с припухлостью в области переносицы, переходящей на щёки, подбородок и лоб. С развитием заболевания на этих областях появляются видимые мелкие кровеносные сосуды, прыщи, красные бугорки, а иногда – более крупные пузыри. В отличие от классических угрей, мы не наблюдаем чёрных точек.

На начальной стадии заболевания краснота кожи может быстро пройти, и вы можете не осознать, что необходимо лечение. Иногда розацеа проявляется как непреходящая краснота кожи лица. Если к ней долго не возвращается нормальный здоровый цвет, появляются угри и увеличенные капилляры – вам следует обратиться к дерматологу. Без лечения кожное заболевание розацеа вряд ли пройдёт само собой, оно будет только прогрессировать. Есть много хороших способов его лечения, поэтому действительно стоит посетить дерматолога.

В запущенных случаях розацеа может развиться ринофима. Сальные железы и кровеносные сосуды на носу увеличиваются до таких размеров, что нос становится похож на луковицу. Толстые наросты на носу могут потребовать хирургического вмешательства.

Около половины пациентов с розацеа имеют и глазную симптоматику. Многие испытывают жжение в глазах, ощущение песка под веками (конъюнктивиты), воспалённость и припухлость век.

Наследственность

Чаще других к розацеа склонны люди с английскими и ирландскими корнями. Однако вы можете заболеть и без кельтских и североевропейских генов. Многие больные – светлокожие, особенно женщины от 30 до 50 лет, хотя розацеа подвержены и мужчины, и даже подростки. Учёные до сих пор не знают, почему женщины заболевают чаще мужчин, а некоторые случаи ассоциируют с менопаузой.

Ключевым моментом в избавлении от розацеа является ранняя диагностика и соответствующее лечение. Очень важно проконсультироваться с дерматологом и следовать его предписаниям.

Причины, вызывающие розацеа

Я слышал(а) об этих причинах. Могу ли я уменьшить красноту кожи моего лица без медицинского лечения?

Розацеа может быть спровоцирована целым рядом факторов, и многие пациенты сами могут уменьшить покраснение кожи, проведя небольшое исследование с целью выявления своих собственных провокаторов болезни. Две самые распространённые причины – алкоголь и жара, но причиной может стать употребление сои, старого сыра и многое другое. Заболевание может настигнуть и непьющего человека, часто давая повод окружающим думать, что он алкоголик.

Причины, могущие вызвать заболевание кожи лица розацеа: алкоголь (особенно красное вино, бурбон, пиво, джин, водка, шампанское), высокие температуры (сауна, горячие ванны), физические нагрузки, кофе или другие горячие напитки, еда (печень, молочные продукты, шоколад, соя, овощи, особенно баклажаны, томаты и бобы, фрукты, включая авокадо, бананы, цитрусовые, горячая пища и пища с множеством приправ), средства по уходу за кожей (особенно спреи с содержанием алкоголя и гамамелиса), а также избыточное использование прописанных врачом стероидных кремов. Причины свои у каждого пациента.

Запомните, что розацеа – это заболевание, которое настигает вас в середине жизни и может продолжаться от 10 до 30 лет. Нужно быть очень внимательным к мелочам, которые сопровождают вас повседневно. Они имеют большое значение в длительном процессе развития и лечения этой болезни.

• Исследуйте вашу реакцию на алкоголь. Некоторые пациенты обнаруживают, что легко переносят белое вино или другие напитки, в то время как красное вино, джин, бурбон или водка сразу вызывают покраснение кожи. Если вы любите пропустить стаканчик – другой, возможно, вы захотите поэкспериментировать с разными видами алкоголя. Для некоторых людей сульфиты, используемые для консервации вина, являются большей проблемой, чем само вино. Попробуйте вино без них. А вообще, в дешёвых винах намного больше всяких добавок.
• Сократите употребление алкоголя. Бокал вина в день, особенно во время еды, может стабилизировать содержание жиров в крови, но злоупотребление алкоголем позволит розацеа расцвести пышным цветом. Спиртные напитки увеличивают циркуляцию эстрогена в крови, что увеличивает у женщин риск возникновения рака груди. По причинам, ещё не до конца изученным, женщины подвержены поражениям печени больше, чем мужчины. Алкоголь также способствует истончению костной ткани, известному как остеопороз. И как мы все хорошо знаем, алкоголь и беременность абсолютно несовместимы.
• Физические нагрузки. Занимайтесь физическими упражнениями в прохладном помещении, по возможности, или на улице, а также старайтесь не перегреваться больше, чем это необходимо.
• Еда. Здесь всё очень индивидуально, и вы, возможно, захотите вести дневник приёма пищи в течение нескольких недель, чтобы выявить провокаторов покраснения кожи.
• Напитки. Постарайтесь избегать горячих напитков и кофеина. Несколько недель ведите записи о том, какие напитки вызывали у вас розацеа. Постарайтесь найти им адекватную замену.
• Погода. Практикуйте достаточную защиту от солнечных лучей, избегайте избыточно высоких и низких температур, которые могут усугубить симптомы розацеа. Сократите время пребывания на солнце, носите шляпу, пользуйтесь солнцезащитными кремами широкого спектра с SPF (солнцезащитным фактором) 15 и выше зимой, а летом больше 30 единиц.
• Скрабы для лица. Излишнее воздействие на кожу лица приведёт к ещё большему раздражению, так что избегайте использования скрабов и массажа.
• Средства ухода за кожей и волосами. Избегайте любых спреев для волос, вместо них используйте гели и кремы. Не прибегайте к косметике, вызывающей раздражение кожи. Многие пациенты с розацеа не переносят Renova/Retin-A/tretinoin и кремы с высоким содержанием альфа гидроксидных кислот.
• Эмоциональные перегрузки. Было замечено, что стресс и тревога усугубляют розацеа. Существует множество хороших психологических программ по снятию стресса и других щадящих методов и упражнений, которые могут быть полезны, например – некоторые виды упражнений йоги или пилатес. Только ни в коем случае не занимайтесь йогой в чересчур нагретом помещении.

Страдаю ли я розацеа, если я быстро краснею?

У всех пациентов с этим заболеванием есть своя история «покраснений». Но сам факт, что вы краснеете, не означает, что у вас розацеа. Многие из нас краснеют после физических упражнений, в жару или в стрессовых ситуациях. Разница заключается в том, что на ранних стадиях заболевания вы начинаете краснеть всё чаще и чаще по причинам, постоянно увеличивающимся в количестве. Краснота уже не уходит быстро, а сохраняется надолго. Если вы сомневаетесь, то запишитесь на приём к дерматологу и обсудите проблему с ним.

Лечение

Изменение образа жизни

Поможет ли изменение образа жизни уменьшить красноту кожи?

Следующий список даст вам понятие о том, как перемена стиля жизни может повлиять на цвет лица, хроническое покраснение кожи и розацеа. Сработают не все перемены. Пробуйте различные изменения поочерёдно. Вам придётся пробовать одно изменение, по крайней мере в течение нескольких недель, прежде чем вы решите, помогает это вам или нет. Краснота начнёт спадать в течение нескольких недель или месяцев. Если вы попытаетесь изменить что-нибудь только за пару дней, вы не будете уверены, что это изменение принесло надлежащий эффект. Вот список некоторых изменений образа жизни, которые вы, возможно, захотите попробовать:

• Полностью откажитесь от алкоголя или попробуйте его различные виды (замените белым вином красное и посмотрите на эффект)
• Если вы не уверены, что у вас розацеа, проконсультируйтесь у дерматолога
• Если вы живёте в тёплом климате, занимайтесь физическими упражнениями в помещениях или на улице при температуре 21° C или меньше
• Не злоупотребляйте приправами и специями
• Откажитесь от кофе и крепкого чая
• Не пейте горячие жидкости
• Если у вас есть аллергии, не забывайте их лечить и держать под контролем
• Если солнце усугубляет красноту вашей кожи, используйте солнцезащитные кремы на цинковой основе и старайтесь не находиться долго на солнце
• Если вы считаете, что находитесь в предменопаузальной стадии или в процессе менопаузы, посоветуйтесь с доктором на предмет уровня эстрогена в организме
• В случае беременности избегайте перегрева и переутомления
• Если вы проходите курс гормональной терапии, принимайте эстроген на ночь, а не утром

Мой дерматолог сказал, что мне нужно завязать с алкоголем и кофе, а также меньше бывать на солнце, если я хочу излечиться от розацеа. Это так?

Изменение образа жизни действительно является одним из краеугольных камней в лечении розацеа. Чем решительнее вы будете в избегании вещей, провоцирующих покраснение кожи и приступы розацеа, тем успешнее будет лечение, назначенное вам дерматологом.

Если розацеа вызывается вашими профессиональными обязанностями, тесное сотрудничество с дерматологом становится ещё важнее. Представьте себе шеф-повара с запущенной розацеа. Её работа требует постоянного нахождения на раскалённой кухне и частых посещений дегустаций вин. Её заболевание можно контролировать, но это требует больших усилий.

Если вы – женщина от 45 до 55 лет, и вы заметили первые признаки менопаузы, проконсультируйтесь у дерматолога. Менопаузальные покраснения кожи могут усугубить вашу розацеа, и потом будет труднее взять её под контроль.

Клензеры (косметические очищающие средства)

Если у меня розацеа, чем мне очищать кожу?

Важно не использовать клензеры, которые вызывают раздражение кожи и провоцируют приступы розацеа. Если вы привыкли к Dove для чувствительной кожи или к CetaphilLotionCleanser, с вами всё будет в порядке. Да и другие нежные, не раздражающие кожу клензеры тоже сгодятся. Ваш дерматолог может обеспечить вас не сушащими кожу клензерами для пациентов с розацеа и другими кожными проблемами. Также есть рецептурный клензер с содержанием серы и сульфацетамида, который может быть вам полезен. Это Plexion.

Умывайтесь дважды в день тёплой, но не горячей водой. Горячая вода усилит покраснение кожи, приходящее вместе с розацеа. Также не умывайте лицо под горячим душем и не направляйте струю из душевой лейки прямо в лицо.

После умывания мягким клензером лёгкими постукиваниями осушите лицо, а затем нанесите крем или гель от розацеа. Затем, если ощущение сухости кожи не проходит, можете добавить мягкий, не раздражающий увлажнитель и солнцезащитный крем, если это утреннее время.

Не пользуйтесь скрабами. Они слишком жёстки и травматичны для вашей кожи. К тому же, вы можете не переносить производные витамина А, такие как Renova/Retin-A/tretinoin или альфагидроксидные кислоты, лосьоны и крема с витамином С, если они специально не предназначены для чувствительной кожи.

Безрецептурные кремы

Существуют ли безрецептурные лекарственные средства для устранения красноты?

Некоторые пациенты добились хороших результатов, используя безрецептурный крем EucerinRedReducer (крем, уменьшающий красноту).

Ещё один безрецептурный крем против розацеа – крем с гидрокортизоном, 0,5% и 1,0%. Это мягкий противовоспалительный крем стероидного ряда. Он действительно уменьшает красноту, но не устраняет корневые причины розацеа. Несомненно, гидрокортизоновый крем смягчает симптоматику покраснения, но он не так эффективен, как рецептурные средства.

Использование гидрокортизонового крема в небольших количествах вполне уместно, в ожидании визита к врачу. Но не используйте его длительное время или вместо доступных и лучших рецептурных средств. При неправильном употреблении почти все стероидные кремы могут истончить кожу и вызвать постоянное расширение кровеносных сосудов. Вообще, гидрокортизоновые 1% и 5% кремы недостаточно сильны, чтобы нанести такой ущерб вашим сосудам, только если вы не станете их применять по многу раз в день в течение длительного периода времени. Не используйте их долго, особенно на коже вокруг глаз, без предварительной консультации с врачом.

Рецептурные кремы от розацеа

Я запуталась в разных рецептурных кремах от розацеа.

Метронидазол доступен в трёх вариантах: крем, лосьон и гель. Это, соответственно, Metrocream, Metrolotion и Metrogel. Уже на протяжении многих лет это основные средства при лечении розацеа. Обычно прописывают нанесение их на кожу дважды в день, но если ваша болезнь стабильна на протяжении нескольких месяцев, можно ограничиться одним разом. Ещё один относительно новый крем на основе метронидазола – Noritate, он более мощный по воздействию и используется один раз в день. Крем – антибиотик Сульфацетамид также применяется для лечения розацеа. Ваш врач – дерматолог может выписать и другие кремы – антибиотики по своему усмотрению.

Азелаиновая кислота также даёт хорошие результаты при розацеа. Азелик выпускается в форме геля, а Финацея – крема.

Если краснота вашей кожи избыточна, а мелкие кровеносные сосуды постоянно расширены, одними кремами тут не обойтись. Медицинские препараты местного применения хороши для взятия розацеа под контроль, и они помогают избежать рецидивов на длительный период. К сожалению, вы будете разочарованы, если ожидаете, что средства местного действия избавят вас от заболевания полностью, особенно если оно запущено. Если вы страдаете красной кожей долгое время, вам потребуется дополнительное лечение.

Есть ли разница, чем мне лечиться – гелем, кремом или лосьоном?

Предпочтёте ли вы гель, крем или лосьон для лечения розацеа, зависит от типа вашей кожи.

Если у вас жирная или склонная к угревой сыпи кожа, вы, вероятно, предпочтёте гель, Метрогель или Азалекс. Мужчины чаще отдают предпочтение гелям. При нормальной и комбинированной коже лучше использовать лосьон. Если вам за 40 и кожа сухая – оптимальным решением будет крем. Очень хорошо помогает местный антибиотик Сульфацетамид, выпускаемый в форме лосьона и крема, которые позволяют проводить эффективное лечение розацеа.

Пероральные антибиотики от розацеа

Почему мой доктор выписал мне пероральные антибиотики от розацеа вместо крема?

Лечение розацеа на лице – дело долгое! Как часть лечения, доктор может выписать пероральный антибиотик, для постоянного или периодического приёма, на время течения заболевания. Пероральные антибиотики помогают уменьшить угреподобные пустулы и прыщи и смягчить воспаление, которое может привести к припухлости кожи и её покраснению.

Традиционный подход к лечению появившейся активной розацеа заключается в назначении крема Метронидазол дважды в день и перорального антибиотика на период в 60 дней. Антибиотические кремы дают ощутимый результат после активного использования в течение 8 – 10 недель. Пероральные антибиотики дают более быстрый эффект, их приём можно прекратить после того, как начнёт действовать крем. Не прекращайте принимать антибиотик без предварительной консультации с дерматологом. Возможно, у вас тип розацеа, который требует приёма перорального антибиотика для контроля. Обычно назначают тетрациклин, доксициклин и миноциклин, однако возможны и другие препараты.

Улучшение станет заметно в период от 1 до 3 недель с продолжающейся медленной положительной динамикой в последующие несколько месяцев. Антибиотики тетрациклиновой группы (как доксициклин) не следует принимать беременным и женщинам, активно пытающимся забеременеть. Антибиотики могут вызвать повышенную чувствительность к солнцу, поэтому проконсультируйтесь у доктора о целесообразности их дальнейшего приёма, если вы планируете уехать на отдых в солнечную местность или если вы живёте в очень тёплом климате.

Амоксицилин является хорошей альтернативой для женщин с розацеа на 4 месяце беременности или для женщин, пытающихся зачать ребёнка. Это средство применяется уже давно и доказало свою безопасность на всех сроках беременности. Оно относится к пенициллиновой группе и не может приниматься людьми с аллергией на пенициллин. Обязательно посоветуйтесь с гинекологом перед приёмом лекарств.

Мой дерматолог выписал мне для лечения розацеа Метрокрем и пероральный антибиотик одновременно. Зачем и то и другое?

Многие дерматологи в начале лечения назначают пероральный и местный антибиотик одновременно, потому что местный антибиотик начинает приносить эффект через 8 – 12 недель. Это очень долгий срок ожидания для пациентов, постоянно думающих о том, как избавиться от розацеа и взять заболевание под контроль как можно скорее. Пероральные антибиотики работают намного быстрее, и результат становится виден уже через неделю или две.

Один подход заключается в том, чтобы начать применение перорального и местного антибиотиков одновременно, а через 2 – 3 месяца оставить только кремы и гели. Часто для хорошего контроля заболевания, после прекращения приёма перорального антибиотика, бывает достаточно Метрокрема. Другой метод состоит в начале лечения кремом Метронидазол, и если он недостаточно эффективен после 8–10 недель – добавить пероральный антибиотик. Часто применяемыми при розацеа являются тетрациклин, доксициклин и моноциклин. При аллергии на тетрациклин и его производные можно прибегнуть к другим лекарственным средствам.

Лекарственные кремы и лосьоны не могут стопроцентно контролировать розацеа всё время, поэтому необходимо всегда держать под рукой пероральный антибиотик, на случай обострения болезни. Такие рецидивы чаще всего случаются во время отдыха, при нарушении диеты и злоупотреблении алкоголем. Старайтесь всегда иметь таблетки с собой, неделя или 2 их приёма приглушит приступ заболевания надолго.

Аккутан

Моей сестре выписали Аккутан от угрей. Поможет ли он мне от розацеа?

Угревая сыпь и угревая розацеа – два разных заболевания. В лечении обычных угрей Аккутан назначают пациентам в крайнем случае: при наличии обширных кистозных рубцевидных угрей или в случае поражения кожи угревой сыпью средней тяжести при низкой эффективности проведённой терапии. Совсем другая история с розацеа. Она редко бывает кистозной, ещё реже с появлением рубцов. Тем не менее, Аккутан хорошо себя зарекомендовал в тех редких случаях, когда розацеа становится кистозной и не поддаётся лечению обычными средствами.

Аккутан является очень сильным лекарственным средством с множеством побочных эффектов и обсуждается детально в моей работе «Статья об угревой сыпи. Детальный анализ». Нельзя принимать Аккутан беременным, планирующим забеременеть и не предохраняющимся женщинам, так как он может вызвать различные дефекты у плода. Не стоит зачинать ребёнка раньше 2 недель после прекращения приёма антибиотика.

Лечение лазером

Когда мне стоит подумать о лазерной терапии?

«Никогда» — будет ответ, если покраснение кожи не сильно вас беспокоит. Лечение лазером покраснения кожи и расширенных кровеносных сосудов является вопросом косметическим. Но может возникнуть ситуация, когда вам придётся подумать об этом, если:

1. Приступы покраснения кожи мешают вашей работе и социальной жизни. Например, вы избегаете разговаривать с людьми, потому что боитесь покраснеть.
2. Люди думают, что вы – горький пьяница, так как ваш нос и щёки всегда красные. Вы можете просто рассказать друзьям и коллегам о своём заболевании.
3. Вам приходится наносить на лицо тонны косметики, чтобы презентабельно выглядеть.
4. У вас тяжёлая наследственность по линии розацеа, и вы знаете, что через несколько лет вам станет намного хуже.

 

Я контролирую розацеа лекарствами, но моё лицо всё ещё красное. Почему она не проходит?

Существует много причин красного цвета кожи на лице, розацеа – лишь одна из них. Даже если вы контролируете заболевание, краснота и расширенные кровеносные сосуды могут не исчезнуть по мере приёма лекарств и применения местных средств. Очень важно продолжать медикаментозное лечение для предотвращения прогрессирования розацеа.

В такой ситуации лучшим способом избавиться от красноты и расширенных сосудов и вернуть вашей коже естественный цвет будет мягкая лазерная терапия. Не прибегайте к лечению лазером, пока не пролечите болезнь в течение 2-4 месяцев, если не хотите просто потерять свои деньги.

Также важно знать, что после завершения лазерной терапии по поводу устранения красноты и расширенных кровеносных сосудов вам придётся периодически проходить поддерживающее лечение для сохранения естественного цвета кожи. Чем больше вы краснеете или делаете вещи, провоцирующие покраснение кожи, например, пьёте вино или проводите время на солнцепёке, тем чаще вам придётся прибегать к поддерживающему лечению. Поинтересуйтесь у вашего дерматолога о предполагаемых расходах в разумных пределах и читайте мой «Гайд по средним ценам на косметическое дерматологическое лечение».

Резюме. Розацеа: что делать?

Розацеа – это заболевание, которое быстро прогрессирует, если ничего не предпринимать по поводу его. Для предотвращения ухудшения ситуации обратитесь к дерматологу за советом по вашему конкретному случаю.

В целом, вам удастся взять розацеа под контроль, если вы:

• Используете мягкие клензеры, солнцезащитные кремы и увлажнители
• Ведёте образ жизни, который исключает или минимизирует появление провокаторов розацеа

Используйте лечебные кремы или антибиотики, выписанные вашим доктором, если он считает, что они вам подходят. После окончания медикаментозного курса лечения и взятия розацеа под контроль, вы можете подумать о мягкой лазерной терапии для устранения оставшейся красноты кожи и/или расширенных кровеносных сосудов.

gloryskin.ru