Розацеа на носу – причины и лечение, фото до и после, препараты

Розацеа лечение

Есть болезни, которые не опасны для здоровья и работоспособности, но…портят жизнь так, что кажутся похуже многих «серьезных» заболеваний. К таким болезням относят и розовые угри (розацеа). И хотя красное лицо народная молва относит к особым признакам здоровья, ходить так постоянно — невелика радость, тем более что, рано или поздно, разовьются осложнения.

Розацеа (rosacea, acne rosacea, rosaceus, розовые угри, акне розовые) — неинфекционное хроническое воспалительное заболевание кожи лица, поражающее людей преимущественно зрелого возраста. Причины розацеа достоверно не установлены, теории патогенеза противоречивы. Очевидно, этим и объясняется тот факт, что добиться стойкого результата лечения, особенно в «запущенных» случаях, практически невозможно, однако если не лечиться, то осложнения не заставят себя ждать.

Как это выглядит?

Начинается просто — как покрасневшее лицо. Ну мало ли, вернулся человек с мороза, или работает у мартена, или стыдно ему за что-то… но… краснота эта со временем не проходит, а потом на фоне красноты появляется сосудистая сеточка — патологически расширенные сосуды, которые в медицине называют телеангиэктазиями. Пациентам кажется, что цвет лица негативно выделяет их, делает «без вины виноватыми»…

Потом, на фоне расширенных сосудов, на коже начинают образовываться узелки (папулы). Затем появляются пустулы и уж затем — разрастания кожи лица, как на известной картине эпохи Кватроченто.

Доменико Гирландайо (настоящее имя — Domenico di Tommaso Curradi di Doffo Bigordi) — один из ярчайших флорентийских мастеров Кватроченто (сокр. от mille quattrocento — тысяча четыреста — общепринятое обозначение эпохи итальянского искусства XV века).

На картине «Портрет старика с внуком» Гирландайо написал самое частое осложнение розацеа — разрастание тканей носа — ринофиму. Однако такие разрастания могут появляться не только на носу. Выделяют следующие формы:

• ринофима — нос, как на картине;
• метофима — утолщение кожи лба;
• блефарофима — утолщение век;
• отофима — разрастание мочки уха;
• гнатофима — утолщение кожи подбородка.

Заболевание начинается на третьем-четвертом десятке жизни и достигает расцвета между сорока и пятьюдесятью годами. Хотя в последнее время отмечается «помолодение» пациентов. Чаще страдают женщины (60 %), хотя, возможно, это статистическая погрешность, связанная с тем, что мужчины далеко не всегда обращаются за медпомощью из-за проблем с внешностью.

Что приводит к обострению

Факторов, провоцирующих заболевание, — много, очень много. Фактически их можно свести к максиме «Все, что у здорового может вызвать покраснение кожи, у пациента с розацеа вызовет обострение болезни». Вот основные факторы, которых следует избегать.

Ультрафиолет. Одно время розацеа считали даже фотодерматозом. Поэтому солнцезащитная амуниция при розацеа должна быть такая же, как и при других фотозависимых заболеваниях, — обязательно шляпа с широкими полями, солнцезащитные очки, кремы с SPF не менее 30.

Открытые источники огня. Кузнецы, работники сталеплавильных и прочих связанных с плавкой металла производств, профессиональные повара, пекари и даже домохозяйки проводящие много времени у плиты, — группа риска по розацеа.

Резкие перепады температур. С одной стороны, полярники и люди, увлекающиеся зимними видами спорта, с другой — банщики и другие люди, работающие в помещениях с сильно повышенной температурой. Даже поездка в раскаленном транспорте летом может привести к обострению.

Горячие напитки и еда. Одно время дерматологи ополчились на кофе. Действительно, дерматоз чаще обострялся у тех, кто пил кофе достоверно чаще, чем у тех, кто избегал его. Однако выяснилось, что если пить просто воду, нагретую выше 60 градусов, неблагоприятный эффект будет таким же. Горячий борщ, да еще под водочку — гарантированный срыв ремиссии.

Алкоголь, особенно крепкий. Да и некрепкий, если принять его в дозе, от которой лицо краснеет, — вызывает обострение дерматоза практически гарантированно.

Перченная, острая пища. Она тоже должна ограничиваться при розацеа. О действии на течение заболевания кофе, крепкого чая, шоколада, цитрусовых доказанных данных нет, тем не менее большинство дерматологов рекомендуют пациентам воздержаться от них.

Эмоциональное возбуждение, стыд. Опасны в случае если они вызывают у пациента прилив крови к лицу.

Также крайне нежелательно нерациональное применение косметики, косметологических процедур, самолечение.

Топические кортикостероиды противопоказаны при розацеа! Их применение возможно только в при отдельных формах заболевания и строго под контролем врача. К сожалению, и работники аптек, и «добрые советчики» при любых покраснениях рекомендуют именно их как «хорошую мазь».

Вообще, желание «чем-то помазаться» до консультации врача в случае розацеа особенно чревато осложнениями. Например, часто рекламируют средства от так называемого купероза. Но купероз может являться стадией развития розацеа, а может быть и проявлением самых различных заболеваний и состояний кожи — от конституционального эритрематоза лица до тяжелейших наследственных синдромов, протекающих с развитием новообразований.

Купероз — не дерматологический, а общепринятый косметологический термин, способствующий продажам косметологической продукции. Он описывает состояние, характеризующееся устойчивым покраснением кожи лица и появлением на ней капиллярной сетки (телеангиэктазий) преимущественно в зоне носа, скул и щек.

Если вовремя не распознать истинную причину кожных изменений, обратившись к специалисту дерматологу, а просто мазать лицо «кремиками от купероза» — до беды недолго. Тем более что основные усилия в лечении собственно розацеа должны быть направлены на изменение образа жизни, предотвращение воздействия провоцирующих факторов.

Лечение розацеа

При розацеа необходимо лечение исключительно у дерматолога. Самолечение, лечение по принципу «помогло подруге» и даже консультации работников аптек и косметологов, не имеющих специального дерматологического образования, могут привести к печальным результатам.

Распознание именно розацеа среди множества розацеаподобных заболеваний и состояний кожи лица не всегда просто, а назначенное неправильно лечение может вызвать тяжелые последствия, неустранимые вовсе или устранимые только методами пластической хирургии.

В то же время современная дерматология, в арсенале которой появились высокотехнологичные методы лечения, например, такие как лазеротерапия расширенных сосудов кожи лица, довольно эффективна при обращении на ранних стадиях.

В качестве лекарственной терапии дерматологи обычно рекомендуют длительный прием антимикробных, противопротозойных, противогрибковых средств системно и местно. Назначаются также ретиноиды (препараты видоизмененного витамина А), чаще местно, — для очень длительного (месяцами) применения. У все этих препаратов и методов очень обширный список противопоказаний, их категорически нельзя применять в качестве самолечения.

Существуют также различные альтернативные (без доказательной базы) способы терапии розацеа (назначение так называемых сосудистых препаратов: детралекса, актовегина и т. п.), часто к ним прибегают пациенты и даже доктора в ложной надежде получить быстрый результат без усилий.

Некоторые СМИ, а также пациенты склонны преувеличивать роль клещей демодекс: лечение данного заболевания, по их мнению, принесет полное излечение розацеа. К сожалению, эти надежды ложны.

Наличие заболеваний ЖКТ, гормональных нарушений, очагов хронического воспаления органов головы и шеи, сопутствующих грибковых инфекций, даже скрытых, малосимптомных, при розацеа ухудшают течение дерматоза. Поэтому квалифицированный врач порекомендует широкое обследование и консультации по лечению у смежных специалистов.

Увы, как и большинство хронических кожных болезней, розацеа — заболевание, при котором длительные ремиссии достижимы только комплексным подходом, когда лекарственная терапия лишь дополняет нелекарственные методы лечения и меры по изменению образа жизни, направленные на рационализацию диеты и избегание провоцирующих обострение факторов. Во всем этом может разобраться только дерматолог, мотивированный уделять вам время.

Крепкого здоровья!

Леонид Щеботанский

Фото thinkstockphotos.com

Товары: метронидазол гель, метронидазол табл, юнидокс солютаб, скинорен, азелаиновая кислота

apteka.ru

симптомы, фото, лечение. Как лечить розацеа

Розацеа является хроническим и не до конца изученным дерматологическим заболеванием, которое характерным образом поражает людей с бледной кожей, голубыми глазами и, как правило, начинается в среднем возрасте. Обладатели более темных оттенков кожи также могут страдать от розацеа, однако признаки болезни в данном случае будут не такими броскими. Расстройство всегда сопровождается покраснением, нередко с небольшими папулами (или бугорками), которые могут превращаться в прыщики. Часто его путают с акне.

Однако акне не имеет никакого отношения к этому заболеванию, хотя в некоторых случаях могут наблюдаться сходные симптомы в виде покраснений и повреждений кожи. Основным отличительным признаком розацеа кожи является отсутствие черных или белых угрей. Пациенты ощущают дискомфорт от визуальных проявлений недуга. Затронутой, как правило, оказывается центральная область лица. Несмотря на то, что заболевание является хроническим, иногда возможны периоды временного затухания симптомов, в других же случаях может наблюдаться ухудшение состояния.

Что это такое?

Розацеа – это хроническая кожная патология неинфекционной природы, которая преимущественно поражает пациентов зрелого возраста. Воспалительный процесс протекает с постепенным нарастанием симптоматики, частыми покраснениями кожи, телеангиэктазиями (стойким расширением мелких кровеносных сосудов), персистуирующей эритемой, формированием папул, пустул, а в редких случаях – узлов. 

Причины возникновения

Сегодня причины розацеа так до конца и не изучены, однако существует несколько теорий, которые утверждают, что в развитии данной болезни не последнюю роль играют наследственные факторы, нарушения адекватной работы иммунной защиты, эндокринные и желудочно-кишечные заболевания.

1. Психическая теория развития болезни. Достаточно длительный промежуток времени считалось, что одной из основополагающих причин развития розацеа на лице являются различные психические нарушения, однако данный факт не был подтвержден достаточно многочисленными исследованиями. Единственная связь розацеа с психическими болезнями заключается в развитии тяжелых психических состояний на фоне тяжелых форм розовых угрей. Обычно это проявляется эмоциональной неустойчивостью, подавленным настроением и депрессией.
2. Наследственная теория развития. Большинство ученых категорически отрицают генетический фактор в развитии розацеа. Однако несмотря на это, проведенные в Соединенных Штатах соответствующие исследования показали, что у более чем 40% пациентов с розацеа, данная болезнь наблюдается у самых близких родственников. Помимо этого в соответствующей мед. литературе были неоднократно описаны семейные случаи поражения данным заболеванием.
3. Теория роли клещей в развитии болезни. Некоторые ученые связывают появление розацеа с воздействием клещей из рода Демодекс. Данную теорию подтверждает обнаружение клещей в исследуемых материалах, взятых с проблемных участков кожи. Однако вследствие того, что далеко не у всех пациентов обнаруживаются личинки данных клещей, окончательного подтверждения данная теория до сих пор не получила. Если при розацеа обнаруживают клещей, устанавливают диагноз розацеаподобный демодекоз.
4. Роль заболеваний пищеварительной системы. У этой, также как и у наследственной теории, тоже очень много противников, однако благодаря проведенным многочисленным исследованиям и наблюдениям у 35% больных розацеа били обнаружены симптомы болезней тонкого кишечника и у практически 90% больных – признаки гастрита.
5. Теория влияния внешних факторов. В последние годы упорно муссируется теория о том, что употребление спиртных напитков, кофе и пряностей, вследствие негативного воздействия на слизистую желудка, приводит к рефлекторному расширению сосудов на лице. Однако проведенные исследования доказали, что расширение сосудов лица развивается не после употребления вышеперечисленных продуктов, а вследствие попадания в организм, точнее в желудок, нагретой более 60°С жидкости. Однако не смотря на это, пациентам с розацеа рекомендовано исключить из своего рациона цитрусовые, острую пищу, спиртные напитки и кофе.
6. Инфекционная теория. Вследствие того, что при розацеа на кожных покровах лица наблюдается появление гнойничковой сыпи, определенную роль в развитии данной болезни отводят инфекционному фактору, а если быть точнее, то бактериям. Инфекционную теорию подтверждает и то, что в случае назначения антибиотиков наблюдается значительное уменьшение проявлений розацеа. Не смотря на это, в содержимом гнойной сыпи так и не удалось распознать какие-либо бактерии или вирусы, способные стать причиной развития данного заболевания.

Обычно данная болезнь наблюдается у женского пола, при том что у мужчин она протекает более стремительно с преимущественным развитием серьезных осложнений. Обычно розовое акне встречается у людей светлой кожи возраста от 39 до 55 лет (лиц преклонного возраста, а также детей, розацеа поражает крайне редко).

Симптомы

Симптомы розацеа (см. фото) достаточно типичны, их почти невозможно спутать с признаками других заболеваний.

Итак, основные симптомы розацеа на лице это:

1. Розовая сыпь, которая появляется на фоне покраснения. Сначала это папулы (розовые бугорки), которые потом преобразуются в прыщи с гнойным содержимым (пустулы, угри). Эта стадия называется папуло-пустулезной.
2. Устойчивая краснота центра лица (в Т -зоне). То есть краснота захватывает нос, щеки, подбородок и нос. Иногда покраснение может быть и более обширным, захватывающим грудь и спину больного. Эти симптомы характерны для эритематозной стадии.
3. Выступление на кожи лица сосудистой стенки красного цвета (телеангиэктазии) на всей пораженной территории, возникновение красных и синюшных узелков типичны при эритематозно-папулезной стадии болезни.
4. Покраснение глаз, слезотечение или ощущение их сухости. Также больной может почувствовать резь в глазах, будто бы в них попало инородное тело. Изучив симптомы розацеа, исследователи этой болезни создали несколько разных, довольно сложных классификаций стадий и форм. Вышеописанные стадии относятся к одной из самых распространенных классификаций болезни.
5. Плотная, коркообразная кожа лица в местах покраснения. Красная и плотная кожа на носу. Из-за гипертрофии сальных желез и соединительной ткани, нос может значительно увеличиться в размере, на нем появляются бугристые узлы, разделенные бороздками. Это самая тяжёлая, узловая стадия розацеа, которую ещё называют риноформой. Чаще всего диагностируется у мужчин 50-60 лет.

Клинически различают несколько форм розацеа:

1. Эритематозно-телеангиэктатическая. Эритема носит персистирующий характер (держится в течение нескольких дней). На коже щек появляются множественные телеангиэктазии.
2. Фиматозная (или папулезно-узловатая). Эта форма характеризуется появлением узлов и бляшек. Отмечается увеличение размеров высыпаний с их последующим слиянием. Фиброз и гиперплазия сальных желез приводит к увеличению участков кожи («фима»).
3. Папуло-пустулезная. На фоне возникшей эритемы появляются группы мелких папул с тонкими чешуйками на поверхности. Располагаются они вначале на коже носа и носогубных складок, затем распространяются на кожу лба и подбородка. Часть папул со временем трансформируется в пустулы, заполненные стерильным содержимым. Нередко развивается инфильтрация кожи и отек.
4. Глазная. Включает блефарит, инфекции конъюнктивы, конъюнктивит, кератит, ирит, халязион и др. Пациентов могут беспокоить фотофобия, нечеткость зрения, зуд, слезотечение, сухость глаз, ощущение инородного тела и др. Глазные симптомы могут выявляться у 50 % пациентов с кожными формами розацеа. Детальное уточнение глазных симптомов и осведомленность пациентов об этой форме розацеа помогают своевременно обратиться к офтальмологу.

Розацеа наиболее часто проявляется у женщин старше 30 лет, за исключением фиматозной формы, которая чаще встречается среди мужчин. Чаще поражаются светлокожие представители европеоидной расы. У людей с более темным цветом кожи распознать розацеа может быть сложнее. 

Как выглядит розацеа: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Диагностика

Это кожное заболевание диагностируют при помощи осмотра кожных покровов пациента. Чтобы в деталях рассмотреть пораженные области, могут применять видеодерматоскоп.

Если есть подозрение на заражение подкожным клещом-демодексом, делают анализ соскоба кожи. При наличии гнойных высыпаний врач назначает бакпосев содержимого угрей. Также может быть рекомендовано сдать анализ мочи и крови, сделать ультразвуковое обследование внутренних органов.

Осложнения

Возможные осложнения розацеа:

• образование абсцессов;
• развитие вторичной инфекции;
• шишковидный нос (ринофима) или утолщение кожи на других зонах лица;
• повреждение и воспаление роговицы глаза, снижение остроты зрения;
• психологические проблемы, нервные расстройства (депрессия, бессонница, раздражительность, усталость).

Как лечить розацеа?

Прежде всего, усилия врачей должны быть направлены на купирование симптомов болезни. Для того чтобы предотвратить её развитие, назначается патогенетическая терапия, а для предотвращения возникновения рецидивов – этиотропное лечение.

Следует понимать, что розацеа – это достаточно серьезное заболевание, а не простое кожное воспаление или косметический дефект, поэтому не стоит надеяться на полное излечение.

При назначении лечения учитываются причины заболевания. Оно проводится в комплексе, а сочетание медикаментозных препаратов выбирается в зависимости от стадии и формы заболевания, с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Препараты для лечения розацеа на лице

Такое лечение розацеа на лице с помощью препаратов заключается в применении мазей и кремов, содержащих антибактериальный компонент (Метрогил, Розамет, Розекс), ихтиол, нафталанскую нефть. На начальных стадиях хорошо помогают примочки с раствором борной кислоты и болтушки, которые готовят в аптеках по рецепту врача.

Наиболее популярными препаратами местного действия являются:

• Крем от розацеа на лице Ованте. Натуральный препарат, содержащий растительные экстракты и микрокапсулированную кристаллическую серу. Препарат вполне безопасен, обеспечивает выраженный косметический эффект и может использоваться продолжительное время без вреда для здоровья.
• Скинорен — гель. Содержит азелаиновую кислоту, которая обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным эффектом, оказывает на высыпания подсушивающее действие. Препарат практически не имеет противопоказаний, его можно использовать в период беременности и грудного вскармливания. Гель наносят на чистую кожу лица 2-3 раза в день, стойкого положительного результата можно добиться только при регулярном применении препарата.
• Гормональные препараты для наружного применения. Эти средства дают быстрый положительный эффект, но использовать их следует короткими курсами. Назначать их должен врач, лечение проходит под его контролем. Многие специалисты сомневаются в целесообразности применения гормональных мазей, так как положительный результат от их использования кратковременный, и после отмены наблюдается быстрое возвращение симптомов в более тяжелой форме. Кроме этого, существует риск перехода розацеа в стероидную форму, тяжело поддающуюся лечению.

Также при лечении розацеа хорошо зарекомендовали себя препараты антибиотики тетрациклиновой группы (окситетрациклин, миноциклин, тетрациклина гидрохлорид). Высокую эффективность в борьбе с розацеа показывает Метронидазол, он справляется со многими разновидностями бактерий и уничтожает подкожного клеща. Кроме этого, Метронидазол оказывает противоотечное действие и благотворно влияет на восстановление слизистой желудка и кишечника.

Для устранения сильного зуда и раздражения назначают антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Кларитин). При появлении сосудистых звездочек выписывают витаминный комплекс аскорутин, укрепляющий стенки сосудов. Для успокоения нервной системы рекомендуют пустырник или валериану, в тяжелых случаях выписывают антидепрессанты.

Смотреть фото

[свернуть]

Физиотерапевтическое лечение

Лечение розацеа может дополняться следующими физиотерапевтическими методиками:

1. Электрокоагуляция. Участок поражения подвергается воздействию электрического тока, поступающего через тонкий электрод. Этот метод позволяет удалять папулы, пустулы и телеангиоэктазии, но может оставлять ожоги на здоровой коже.
2. Криотерапия. Может применяться на любых стадиях заболевания. Участок поражения подвергается воздействию низких температур при помощи жидкого азота. Эта методика позволяет уменьшить проявления телеангиоэктазий и улучшает внешний вид кожи.
3. Лазерная терапия. На участок с телеангиоэктазией направляется лазерный луч, который вызывает тепловое воздействие на кровеносный сосуд и разрушает его. Эта процедура позволяет устранять телеангиоэктазии на более длительное время и не сопровождается поражением здоровых тканей как при электрокоагуляции.
4. Ротационный массаж. Участки поражения массируются круговыми поглаживающими движениями два раза в день. Этот метод позволяет улучшить отток лимфы и снижает отек тканей.

При осложнении розацеа абсцессами и фистулами больному может рекомендоваться хирургическое лечение, направленное на иссечение патологических очагов и установку дренажа для лучшего оттока гнойного отделяемого. После выполнения таких вмешательств больному назначаются перевязки с применением антибиотиков и других противовоспалительных и дезинфицирующих средств.

Лечение розацеа народными средствами

Для лечения розацеа используют следующие травы и растения:

1. Череда. Для приготовления настоя используют 1 часть травы на 30 частей воды. Смоченная раствором салфетка накладывается на лицо на 30 минут.
2. Ромашка. При розацеа розовой используют настой цветков (готовится в соотношении 1:15). После приготовления раствора выполняется та же процедура, как и с календулой.
3. Календула. Можно использовать готовую настойку календулы, купленную в аптеке. 50 мл настойки разводят в стакане холодной воды. Полученным раствором пропитывают полотенце или сложенную в несколько слоев марлю. Немного отжав, марлю накладывают на лицо на 3 часа. Процедура проводится один раз в день.
4. Клюква. В домашних условиях можно проводить лечение розацеа соком плодов клюквы. Наибольшей эффективностью обладают влажно-высыхающие повязки. Для этого сложенную в 10 слоев марлю пропитывают клюквенным соком, затем накладывают на лицо, сверху накрыв слоем ваты. Фиксируют такую повязку бинтом, и оставляют на 30-60 минут. Если вы используете клюкву впервые, сок следует разводить с водой в соотношении 1:3. Если кожа отреагировала хорошо, можно постепенно повышать концентрацию, и переходить на неразведенный клюквенный сок.

Народные методы лечения розацеа очень часто дают хороший косметический эффект. Лечение и уход за кожей при розацеа лучше начинать с примочек. Для этого могут быть использованы отвары, соки и экстракты растений. Одно из самых важных условий эффективного лечения – все растворы должны быть охлажденными! 

Косметика

Какой косметикой пользоваться? Вот основные правила:

• При поражении век и глаз протирайте их отварами лекарственных трав.
• Очищайте лицо косметическим молочком, мягко удаляющим загрязнение с кожных покровов.
• При высыпаниях на голове пользуйтесь лечебным шампунем, делайте маски для уменьшения воспаления.
• Используйте масла для смягчения кожи. В оливковое масло добавьте несколько капель масла чайного дерева, зверобоя.
• Покупайте качественные средства по уходу за кожей от известных косметических компаний.
• Высыпания, красные пятна, гнойники, апельсиновую корку запрещено маскировать тональным кремом. Поры забьются ещё больше, воспаление усилится. Проявления розацеа под слоем пудры или тонального крема выглядят ещё более отталкивающе.
• Пользуйтесь лёгким дневным и ночным кремом для проблемной кожи. Подберите лечебный крем, проконсультируйтесь у дерматолога, подходит ли выбранное вами средство. Наносите тонкий слой крема.

Диета и питание

В обязательном порядке при розацеа на лице лечение включает диетическое питание:

• необходимо исключить алкоголь, горячий крепкий чай и кофе.
• в тяжёлых случаях может назначаться по показаниям лечебное голодание.
• исключаются все провоцирующие факторы — острая, солёная, копчёная, консервированная еда. На время лечения следует воздержаться от сладостей и некоторых фруктов (груш, винограда, цитрусовых).

Рекомендуется:

• зелень и овощи;
• крупы и молочнокислые продукты;
• нежирное мясо и рыба, желательно, приготовленные на пару;
• отварной картофель и яйца;
• сухари или чёрствый хлеб.

Профилактика

Для профилактики рецидивов заболевания больному необходимо соблюдать следующие правила:

• избегать чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок;
• отказаться от посещений солярия, пляжей без укрытий от солнца и саун;
• избегать приема слишком горячей или холодной пищи;
• соблюдать диету, исключающую употребление острой, соленой, пряной пищи;
• отказаться от приема алкоголя;
• пользоваться солнцезащитными средствами;
• периодически посещать косметолога и дерматолога;
• пользоваться только качественной косметикой;
• постоянно очищать кожу рекомендованными врачом средствами;
• своевременно лечить заболевания внутренних органов;
• принимать гормональные средства только по рекомендации врача;
• не заниматься самолечением.

medsimptom.org

Розацеа лица. Схема лечения розацеа

Очередная тема в продолжение постов про проблемную кожу лица и ее лечение. Тема популярная, поскольку состояние воспаленной кожи встречается часто, а печали доставляет не меньше, чем проблемы с волосами. Особенно, если это не просто проблемная кожа, а розацеа — хроническое состояние проблемной кожи.

Я уже написала подробные посты про демодекоз и купероз кожи, теперь на очереди розацеа. Название красивое, однако никаких красивостей в жизнь оно привнести не может, одни лишь расстройства.

Знаете ли вы о том, что розацеа — одно из самых распространенных кожных заболеваний, которое меньше всего диагностируется? Начинаясь с безобидного румянца и покраснения кожи при застенчивости, розацеа постепенно ухудшается, приводя к появлению сеточки сосудов и утолщению кожи, а потом и серьезным последствиям.

Более 16 миллионов американцев страдают от последствий розацеа, которые включают расширенные кровеносные сосуды, прыщики и бугорки на коже, и стойкое покраснение щек, носа и подбородка?

Розацеа на лице — довольно сложное в диагностике состояние проблемной кожи, очень часто врачи путают розацеа с куперозом, аллергией, акне и демодексом, поэтому важно прежде всего понять суть розацеа как хронического заболевания.

Розацеа лица диагностика и симптомы

Розацеа на лице это стойкое и зачастую хроническое состояние, при котором кожа на щеках, носу, подбородке и глазах воспаляется и краснеет, образуя маленькие прыщики и заметные кровеносные сосуды.

Диагностируют розацеа после физического осмотра кожи пациента, опроса и изучения истории болезни. При этом необходимо четко дифференцироваться от похожих пробем  — купероза, акне, аллергии и демодекоза.

В то время, как очень сложно определить точную причину появления розацеа, основным симптомом является  покраснение кожи на лице (особенно на носу и щеках), к которому добавляются путающие при диагностики факторы вроде видимых  расширенных сосудиков и воспалений.

Так, типичными симптомами розацеа будут сочетание любых нескольких факторов из этого списка:

• покраснение кожи, особенно на щеках и носу
• воспаленные бугорки на щеках и подбородке, похожие на прыщики
• маленькие сеточки видимых сосудов на лице
• тенденция кожи краснеть или часто вспыхивать
• ощущения жжения или покалывания кожи лица
• шероховатая текстура поверхности кожи, иногда с эффектом апельсиновой корки
• около половины людей с розацеа также жалуются на частые покраснения и раздражения кожи век, которые приводят к воспалению внутреннего века

Причины появления розацеа

Точные причины появления розацеа до сих пор неизвестны, но часто всего их связывают с генетическими особенностями. Чаще всего такое состояние кожи встречалось у потомков кельтских культур или жителей Северной Европы, особенно у людей со светлой кожей лица.

Существует ряд факторов (триггеров), которые усугубляют течение розацеа и приводят к более стойкому покраснению кожи. Самые основные — это воздействие солнца и стресс, который идет на втором месте по важности. На третьем — алкоголь, особенно красное вино.

Их нужно постараться избегать, чтобы контролировать состояние кожи и не усиливать воспаление:

• воздействие солнца и солнцечные ожоги кожи в прошлом
• хронический стресс
• алкоголь (особенно красное вино!) и курение
• острая и пряная пища, горячие напитки, кофе и кофеин-содержащие коктейли
• серьезные физические нагрузки
• экстремальные температуры, мороз, горячие ванны, сауны
• некоторые лекарства, такие как кортикостероиды и лекарства для артериального давления

Розацеа лица встречается чаще у…

Как я написала выше, это в первую очередь девушки с очень светлой кожей и нордическим характером. Розацеа чаще всего встречается у женщин, у людей со светлой кожей, у людей возраста 30-40 лет и у людей, которые застенчивы по природе, легко вспыхивают и краснеют.

Вот с этим последним, очень большая проблема, я тоже отношусь к застенчивым людям, которые быстро вспыхивают, и если бы кто-то предупредил раньше, возможно бы я не столкнулась с розацеа, а смогла вовремя помочь коже, убрав злополучную игру сосудов в этом звене.

Из 16 миллионов зарегистрированных американцев с розацеа (это только те люди, которым поставили правильный диагноз) есть и знаменитости с этим состоянием кожи, среди которых принц Уильям, получивший генетическую особенность от своей матери, принцессы Дианы.

Из селебрити борется с розацеа Рене Зелвегер и Кемерон Диаз, а также звезда ″Секса в большом городе″ Синтия Никсон,  которая помогает информировать общественность об этой проблеме и записывает социальную рекламу.

Розацеа схема лечения

Розацеа это хроническое состояния воспаления кожи, а значит и вяло-текущее. Определенной схемы лечения розацеа нет, есть много различных вариантов, где огромную роль играет изменение образа жизни, уход за кожей и лечебные процедуры.

В российской дерматологии есть классическая схема лечения розацеа. Это антибиотики внутрь и наружу (чаще всего метронидазол), ретиноиды (роаккутан), наружная терапия.

Наружная терапия обычно такова: кремы, гели, мази содержащие азелаиновую кислоту, метронидазол 0,75% и 1%, адапален 0,1% и гель с метронидазолом 1% , 1% крем пимекролимуса, клинадамицин.  Требуется длительно применение, нередко-несколько месяцев.

Исторически использовались мази и пасты с ихтиолом, серой и дегтем. Они и сейчас применяются, благодаря бюджетной цене, но проблема этих средств — местнораздражающий эффект для кожи и разрушение кожного барьера, вследствие чего кожа истончается и возрастает опасность инфицирования стафилококком и другой патогенной флорой, ухудшая состояние кожи.

Я лично столкнулась с извращенным вариантом ″классической схемы лечения″и путаницей диагностики розацеа, о чем писала в блоге. 

Пообщавшись с современными врачами, я поняла что такие схемы травмируют кожу и ухудшают ее состояние, делают беззащитной и истонченной. И нужно искать другие методы лечения проблемной кожи. Об этом же говорят и американские дерматологи, предпочитающие процедуры, направленные на успокаивание кожи и поднятие ее иммунитета, чем на разрушение.

Влияние клеща демодекс на развитие розацеа

При посевах соскобов кожи при розацеа могут определяться как самые обычные обитатели кожи лица (как у здоровых людей), так и патогенные микроорганизмы, это может быть золотистый стафиллокк, грамотрицательные бактерии, и тд.  Патогенные микроорганизмы обнаруживаются при розацеа далеко не всегда. Поэтому лечение антибиотиками следует проводить только при обнаружении микроорганизмов при посеве.

Клещ Демодекс (Demodex folllculorum) часто обнаруживается у здоровых людей без признаков розацеа, он считается нормальным обитетелем кожи. И часто не обнаруживается у пациентов с розацеа. Поэтому однозначно винить его в розацеа уже давно не считается правильным. Итак, розацеа и демодекоз отнюдь не синонимы. Но в каких-то случаях они могут сочетаться и тогда дополнительно назначаются наружные гели с метронидазолом.

Современная схема лечения розацеа

Изучив схему лучения розацеа, мне понравился подход в БиомиВита, где с  лечениемволос (писала о диагностике трихолога здесь и лазерном лечении здесь) занимаются лечением проблемной кожи.

И тут лучше меня расскажет главврач клиники Мария Халдина, с которой я встретилась:

В развитии розацеа ключевая роль принадлежит нарушенному тонусу сосудов лица, воспалению в сосудистой стенке. Вызывать это нарушение тонуса и воспаление могут разные факторы: гормональные нарушения, особенности психо-эмоционального статуса, заболевания сердечно-сосудистой или пищеварительной системы, микробные факторы. Разбираться в возможных причинах развития розацеа у конретного человека, анализировать степень влияния той или иной особенности здоровья, должен врач.

Зачастую такой причины нет (либо она не обнаруживается современными методами диагностики). В таком случае нет никакого смысла тратить время на поиски ″глистов″, надо сосредоточиться на сведении к минимуму внешних и внутренних причин, усиливающих розацеа, и заняться воздействием на сосуды лица.

Покраснения, независимо от того, чем они вызваны, представляют собой увеличение кровотока в коже. При розацеа наблюдается ухудшение состояния волокон соединительной ткани и мышечных волокон, помогающих сосудам сокращаться и отводить кровь и лимфу от кожи. В сосудистой стенке и вокруг нее наблюдается застой, тлеет воспаление. К этому воспалению могут присоединяться условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, так как из за воспаления защитные силы кожи ослаблены.

Лечение антибиотиками и метронидазолом предполагается в классической схеме длительное, и поэтому оно сопряжено с побочными эффектами. Ситуация осложняется тем, что постоянно формируются новые виды микроорганизмов, устойчивых к антибактериальной терапии.

Мое мнение таково, что лекарственную терапию стоит проводить короткими курсами и только при наличии островоспалительных явлений, которые говорят о микробном воспалении. Данное лечение направлено не на полную санацию микробного фактора, что в большинстве случаев невозможно, а на уменьшение активности микроорганизма, с дальнейшей стимуляцией собственных защитных свойств кожи.

Лечение ретиноидами я считаю обоснованным проводить только при гиперфункции сальных желез и наличии гиперкератоза (утолщение верхнего слоя кожи), осложняющих течение розацеа.

А основное длительное лечение я полагаю правильным направить на восстановление нормального функционирования сосудов и уменьшение воспаления.

Такое лечение должно обладать следующими качествами:

• уменьшать отек
• способствовать улучшению тонуса сосудистой стенки
• иметь противовоспалительное действие
• усиливать местный иммунитет кожи
• не наносить вреда при длительном применении

На мой взгляд, всем этим требованиям отвечает физиотерапия. Я провожу терапию лечения розацеа на лице в два этапа.

Первый этап, самый длительный. Это уменьшение отека и воспаления в сосудистой стенке и вокруг нее. Для этого оптимально подходят два метода:

⇒ Лазеро-магнитная терапия, сочетание красного и инфракрасного лазерного и квантовогоизлучения с постоянным магнитным полем. Мощное противоотечное и противовоспалительное действие на сосудистую стенку.

⇒ Mens-терапия, больше известная под названием ″микротоки″. Мягкое противовоспалительное действие, восстановление нормального тонуса мышечно-нервного аппарата, регулирующего сокращение сосудов.

И той, и другой методики следует провести не менее 12-20 процедур, c частотой 2-3 раза в неделю. В зависимости от преобладания клинической картины можно начать с микротоков или лазеро-магнитной терапии. Однако желательно провести обе методики.

Также необходимо исключить индивидуально провоцирующие факторы (триггеры розацеа) и дополнительно использовать наружное лечение при необходимости, подходящие косметические средства.

Второй этап. После стабилизации ситуации проводится удаление стойко расширенных сосудов, которые не удается устранить терапевтическими методами. Для удаления сосудов (телеангиоэктазий) я предпочитаю использование неодимового лазера.

Но также могут использоваться и другие аппараты: импульсный лазер на красителях, фотокоагуляция (IPL), лазер на парах меди, КТФ-лазер. Выбор аппарата зависит от глубины залегаемого сосуда и его доступности в данном регионе/клинике.

---

Вот такая схема лечения розацеа на лице. Еще будет пост будет про особенности ухода за кожей, где также поделюсь личным опытом.

Читайте также:

simply4joy.ru

Что такое розацеа. Лечение розацеа на лице

Розацеолезный дерматит , распространенное хроническое заболевание кожи, имеющее неинфекционную природу. Лечение розацеа на лице может занять длительное время. Чаще всего болезнь поражает людей зрелого возраста , от 40 до 50 лет. В народе розацеа больше известна как «розовые угри» или «розовое акне». Действительно, кожа лица покрывается различными высыпаниями розового цвета , бугорками, узелками, прыщами, сосудистыми звездочками, которые переходят в гнойничковую стадию. Они локализуются на щеках, лбу, носу, переносице, могут захватывать веки и даже глаза.

Причины развития розацеа

По статистике, розацеолезным дерматитом страдает около 10% жителей планеты. Из них большинство женщины, хотя у мужчин болезнь проявляется ярче и чаще возникают различного рода осложнения. Розацеа , преимущественно болезнь светлокожего населения. По мнению специалистов, заболевание относится к самой тяжелой форме угревой сыпи.

Среди дерматологов до сих пор нет определенного мнения о механизмах, которые запускают воспаление кожи на лице. Среди наиболее вероятных рассматриваются следующие теории:

1. Сосудистые причины. Выявлены закономерности между употреблением в пищу некоторых блюд и появлением розацеа на лице. Острая и горячая пища, увлечение пряностями раздражает слизистую оболочку желудка, что приводит к рефлекторному расширению сосудов на лице и развитию заболевания. Ранее считалось, что болезнь поражает любителей красного мяса, но появилось много заболевших и среди веганов. Теорию пришлось отбросить. Как бы то ни было, но пища может провоцировать развитие розацеа.
2. Заболевание имеет гнойничковую природу, поэтому логично заподозрить, что есть инфекционные агенты, провоцирующие развитие розацеа. Однако многочисленные исследования пока не показали связи заболевания с конкретным видом возбудителя. Для лечения дерматита применяют антибиотики, которые очищают кожу лица от гнойничков, значит, инфекция все же присутствует, правда, первичная или вторичная, пока не понятно.
3. Многие угревые дерматиты вызывают микроскопические клещи рода Демодекс. У части больных розацеа, действительно, находят клещей и эффективно лечат заболевание противоклещевыми препаратами. Но у другой половины заболевших клещи не обнаружены. Это дало повод выделить подвид розацеа , розацеаподобный демодекоз.
4. Генетическая предрасположенность. Многие исследователи не берут во внимание наследственный фактор в развитии заболевания. Но почти у половины пациентов розацеа отмечалась у ближайших родственников, встречаются случаи семейного поражения этим видом дерматита.
5. Связь розацеа с заболеваниями пищеварительной системы. Практически у всех больных розацеа в анамнезе есть патологии органов желудочно-кишечного тракта , гастриты, энтериты, колиты хронического течения.
6. Наличие психических расстройств. Длительное время розацеа считалась болезнью людей с психиатрическими диагнозами. В настоящее время эта теория признана несостоятельной. Скорее, розацеа провоцирует развитие различных патологических состояний психики: депрессии, эмоциональной неустойчивости, постоянного чувства подавленности. Это связано с тем, что больные устают от длительного течения розацеа и тревожащих симптомов.

Симптоматика заболевания

Начальная стадия, или розацейный диатез

Розацеа имеет волнообразное течение. Первыми симптомами, которые должны насторожить, являются ощущения прилива и жара в коже лица. Затем возникают участки покраснения. Приступ розацеа может спровоцировать:

• употребление алкоголя,
• некачественная косметика,
• природные факторы , ветер и мороз,
• острая и пряная пища,
• стрессовые ситуации,
• прием некоторых лекарственных препаратов,
• наступление периода менопаузы.

Форма розацеа, связанная с появлением покрасневших воспаленных участков, чаще встречается у тревожных и мнительных людей, чувствующих себя неуверенно в обществе.

Покрасневшие участки со временем становятся синюшными (процесс охватывает подкожные вены), появляются сосудистые звездочки, развивается отек лица. Симптомы сопровождаются чувством жжения и шелушения кожи.

Отек лица можно снять лишь при уменьшении тяжести самого заболевания, которое достигается систематическим правильным лечением.

Розацеа на лице. Видео

Стадия инфильтратов

Высыпания распространяются по лицу, охватывают заушные области и веки. Патологический процесс прогрессирует , начинают появляться прыщи с гнойными головками. Стадия длится несколько недель. Воспаленные участки с гнойничками локализуются группами на лице, затем переходят на волосистую часть головы, покрывают верхнюю часть груди и спину. Гнойничковые инфильтраты, как правило, не оставляют после себя рубцов, на их месте возникают пятна более темного оттенка, которые со временем проходят. На этой стадии пациенты часто жалуются на сильный зуд головы, жжение и покалывание на воспаленных участках.

Фиматоидная стадия

Участки воспаленной кожи по мере развития заболевания могут утолщаться, приобретая вид апельсиновой корки. У мужчин часто такое происходит на носу, приводя к развитию огромных размеров шишки , ринофимы, которая пронизана множеством кровеносных сосудов, имеет синюшный оттенок и бороздчатую рыхлую структуру. У некоторых пациентов утолщаются веки, кожа лба или переносица. У женщин фиматоидная стадия практически не возникает, что связано с действием эстрогенов и гестогенов.

Особые формы заболевания

Есть особые формы розацеа, которые развиваются далеко не у всех пациентов. Чаще всего они связаны с наличием определенного фактора, провоцирующего нетипичное течение розацеа:

• развитие конглобатов , огромных шаровидных разрастаний пораженной кожи, возникает у пациентов, принимающих длительное время препараты брома и йода,
• молниеносные формы розацеолезного дерматита развиваются у женщин, их провоцирует беременность, наступление менопаузы, заболевания нервной системы и психики, трудно поддаются лечению и являются серьезной косметической проблемой,
• стероидная розацеа связана с принятием гормональных препаратов, практически не лечится.

За счет разрастания подкожного слоя развивается сильный отек лица, обезображивающий внешность. В запущенных случаях такой отек с трудом поддается лечению.

Поражение глаз

Кожа глаз поражается даже раньше, чем кожа на лице, что приводит к развитию хронических блефаритов и конъюнктивитов. Если болезнь переходит на слизистую глаз, то может развиться слепота.

Лечение розацеолезного дерматита

У розацеа много факторов, способствующих развитию течения заболевания, поэтому лечение, как правило, комплексное и симптоматическое, направленное на устранение провоцирующих агентов. Курс терапии должен назначать врач-дерматолог, который при внешнем осмотре определяет стадию течения заболевания, проводит опрос и анализирует анамнез пациента. В обязательном порядке берется соскоб на наличие клещей рода Демодекс.

Местное лечение угревой сыпи

Особенно эффективны кремы, гели, лосьоны и мази при мягких формах розацеа. Они позволяют контролировать вспышки заболевания.

Самыми распространенными при лечении розацеа являются препараты с метронидазолом. Они применяются 2 раза в сутки , утром и вечером после предварительной очистки кожи лица.

Хорошие результаты дает применение препаратов с азелаиновой кислотой (гель Финацея). Некоторым пациентам назначают утром мази с метронидазолом, а вечером , с азелаиновой кислотой.

Очистить кожу лица и уменьшить воспаление помогают лечебные лосьоны с сульфацетамидом натрия (лосьон Кларон). На гнойничковые поражения хорошо воздействует препарат, содержащий антибиотики эритромицин и клиндамицин (крем Клеоцин).

Для устранения косметических дефектов , стойкого покраснения кожи, выписывается гель Бримонидин, который осветляет розацеолезные узлы и прыщи.

Стойкий косметический эффект дает применение препаратов с микрокапсулированной серой, типа крема Ованте. Его можно применять длительное время.

Для лечения заболевания применяют короткие курсы лечения мазями, содержащими стероиды (в основном гидрокортизоновую).

Если обнаружены клещи, то прописываются препараты, содержащие перметрин.

Препараты для внутреннего употребления

При розацеа показана антибиотикотерапия таблетками и капсулами, содержащими:

• антибиотики тетрациклиновой группы , Доксициклин, Миноциклин, Тетрациклин,
• антибиотики пенициллиновой группы , Амоксициллин.

Они показывают хорошие результаты при начальной и инфильтрационной стадии розацеолезного дерматита. В начале лечения назначают ударные дозы, которые затем постепенно снижаются. Курс лечения антибиотиками не всегда показан. Как правило, врач всесторонне оценивает риски и побочные эффекты антибиотикотерапии.

Из других препаратов назначают:

1. Аккутан , длительными курсами для лечения тяжелых и трудноподдающихся форм заболевания. Курс терапии составляет 4-6 месяцев. Во время приема необходимо контролировать показатели крови.
2. Супрастин, Тавегил, Фенкарол , антигистаминные и противоаллергические препараты, снимающие зуд и воспаление.
3. Настойки валерианы, пустырника , для успокаивающего действия на нервную систему.
4. Витаминные препараты , Аскорутин, который укрепляет стенки сосудов.

Если выявлены заболевания ЖКТ, провоцирующие вспышки розацеа, то пациент проходит курс лечения у гастроэнтеролога, а при расстройствах психики , у психотерапевта.

Лечение физиотерапевтическими методами

Современное аппаратное физиотерапевтическое лечение дает стойкий косметический эффект. Для лечения розацеолезного дерматита применяют:

1. Импульсный свет (лазер). Воздействуя на пораженные участки, лазер снимает воспаление и улучшает цвет кожи. При прохождении курса пациент может ощущать дискомфорт, который снимается обезболивающим кремом или прикладыванием пакета со льдом. При тяжелых формах лазеролечение дополняется фотодинамической терапией.
2. Фотодинамическая терапия (ФТД) применяется при лечении многих кожных заболеваний. Розацеа лечится за несколько курсов, продолжительностью 1,5-2 часа. Во время лечения ФТД показано избегать солнечных лучей. У некоторых пациентов после ФТД возникает стойкая ремиссия, в течение нескольких лет.
3. Гликолевый пилинг. По показаниям назначают химические пилинги по нескольку раз в неделю. Время действия препаратов , 3-5 минут. Процедуру назначает только дерматолог, так как у некоторых больных она вызывает обратный эффект и сильное раздражение.
4. Криотерапия. Лечение холодом дает положительные результаты на всех стадиях развития розацеа.
5. Электрокоагуляция. Применяется для разрушения сосудистых звездочек при розацеа.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано больным в стадии ринофимы. Хирург иссекает разросшиеся ткани на носу и сосуды, питающие их. Операция возвращает носу нормальную форму и функционирование.

Диета при розацеолезном дерматите

Диета при розацеа обязательна. При вспышке болезни рекомендуется придерживаться диетического питания и исключить из рациона:

• кисломолочные продукты: сметану, все виды сыров, йогурт, кефир,
• напитки, содержащие алкоголь и пивные дрожжи,
• соевый соус, майонез, кетчуп и другие виды приправ,
• цитрусовые,
• некоторые овощи: баклажаны, шпинат, авокадо, помидоры,
• бобовые,
• фрукты: инжир, бананы, сливы, изюм,
• пряности и острые блюда.

Народные методы лечения

Народные методы играют не последнюю роль в лечении розацеа. С помощью ряда препаратов, изготовленных в домашних условиях, можно снять отек и воспаление, а также улучшить цвет кожи лица:

1. Лечение прополисом. Взять 5 г прополиса и хорошо размешать его со 100 г водки. Настоять в течение 10 суток. Наносить вечером на предварительно очищенную кожу, а на утро смывать теплой водой. Прополис обладает антибактериальным, противовоспалительным и смягчающим действием.
2. Лечение отваром шиповника. Взять 1 ст. л. плодов, залить стаканом кипятка и вскипятить в течение 5 минут. Делать с отваром примочки на пораженные участки. Держать 15-20 минут. Шиповник обогащает кожу витаминами, снимает воспаление и отек, запускает процесс регенерации кожи.
3. Лечение соком алоэ. Смешать 1 ст. л. сока алоэ с равным количеством теплой кипяченой воды и наложить на пораженные участки в виде примочки. Время экспозиции , 20-25 минут. Примочки снимают воспаление и осветляют кожу.
4. Лечение отваром ромашки. Взять 1 ст. л. цветков ромашки аптечной и залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение 20 минут. Отвар процедить и использовать для примочек и утренних умываний. Ромашка снимает интоксикацию, обладает антибактериальным и противовоспалительным эффектом.

При розацеа показаны лечебные маски с соком огурца и алоэ, которые можно делать ежедневно при вспышке заболевания.

Правильный уход за кожей лица при розацеа

Во время ремиссии больные с розацеа должны придерживаться определенных правил поведения, чтобы не вызвать вспышку заболевания:

• пользоваться только натуральными сортами мыла без отдушек и красителей с нейтральным рН,
• беречь кожу лица от солнца, пользоваться солнцезащитными кремами с мощными УФ-фильтрами,
• с осторожностью пользоваться декоративной косметикой и лаками для волос,
• не использовать для очистки кожи спиртсодержащие лосьоны и тоники.

При правильном лечении и соблюдении мер профилактики пациенты с розацеа живут полной и продуктивной жизнью.

za-rozhdenie.ru

Розацеа: причины возникновения и развития, основные методы лечения

Розацеа: причины возникновения и развития, основные методы лечения

Розацеа или розовые угри – это хроническое рецидивирующее заболевание, которое требует комплексного лечения во время обострения и правильно подобранного домашнего ухода, цель которого продлить период ремиссии на максимально возможный срок.

Сложные и запущенные случаи розовых угрей находятся в ведении дерматолога. С начальными проявлениями болезни люди чаще обращаются к косметологу, задачей которого является постановка правильного диагноза, назначение основного и поддерживающего лечения, исключение из программы косметологического ухода процедур, способствующих прогрессированию розацеа. Но давайте обо всем по порядку.

Данный материал является кратким изложением вебинара «Розацеа. Причины возникновения и развития. Основные принципы лечения», который осенью 2018 года проводила

Ссылки на вебинары мы дарим нашим друзьям и партнерам, зарегистрированным на странице:

Что такое розацеа?

Розацеа – это хроническое рецидивирующее заболевание кожи, вызванное ангионевротическими нарушениями в зоне иннервации тройничного нерва, которое характеризуется стойким покраснением кожи центрофациальной области лица, образованием бугорков, гнойничков и других высыпаний.

В Европейских странах проявления розацеа выявляются у 1,5-10% населения. Преимущественно заболевают женщины в возрасте от 30 до 50 лет с I и II фототипами кожи по Фицпатрику. Широко распространено заболевание среди выходцев из Северной и Восточной Европы, поэтому иногда для его обозначения используется название «проклятье кельтов».

В подростковом возрасте симптомы ангионевроза могут быстро прогрессировать в связи с применением агрессивных средств для ухода за проблемной кожей. У мужчин, которые меньше внимания уделяют внешности, чаще выявляют запущенные случаи болезни, с трудом поддающиеся  лечению, часто рецидивирующие. У темнокожих стойкая эритема также встречается, однако вероятность развития у них розацеа значительно ниже.

Причины развития

Розовые угри – это полиэтиологическое заболевание. Выявление факторов, которые вызывают обострение патологии и способствуют ее развитию, является важной частью диагностики розацеа. Понимание причин появления красноты и высыпаний на лице  дает возможность пациенту самостоятельно контролировать течение болезни.

К числу наиболее значимых факторов можно отнести:

• Сосудистые нарушения. Повреждение стенок сосудов делает их ригидными, повышает чувствительность к внешним воздействиям.
• Микроорганизмы. Ключевую роль в развитии папулопустулезного подтипа розацеа играют эпидермальный стафилококк и другие условно-патогенные бактерии, которые в норме обитают на коже человека. Стойкое расширение сосудов приводит к локальному повышению температуры, созданию оптимальных условий для размножения микроорганизмов, проявления их патогенных свойств.
• Нарушения в работе пищеварительного тракта. Важное значение в формировании локального ангионевроза имеет инфицирование пациента бактерией Helicobacter pylori. Повреждение клеток желудка и кишечника продуктами жизнедеятельности хеликобактера сопровождается выбросом медиаторов воспаления.
• Сбои в работе иммунной системы. В этом случае проникновение инфекции и других чужеродных веществ приводит к формированию гиперергических иммунных реакций.
• Нарушения в работе сально-волосяного аппарата. Гормональные изменения, неправильный уход за кожей и некоторые другие воздействия могут привести к изменению консистенции и количества вырабатываемого кожного сала, формированию пробок в устьях сальных желез. Способствует этому также избыточное ороговение устьев волосяных фолликулов, которое затрудняет отток кожного сала.
• Оксидативный стресс. Действие свободных радикалов способно значительно усугубить состояние тканей, снижает их способность к регенерации.
• Климатические факторы. Формированию эритемы и телеангиоэктазий способствует избыточная инсоляция,  воздействие экстремальных температур (жара или мороз), резкая смена температуры и влажности, ветер.
• Психовегетативные расстройства. Симптомы болезни появляются или усиливаются в стрессовых ситуациях, при переживании эмоций стыда, возмущения, смущения.
• Некоторые напитки и продукты питания. Вызывают ощущение «прилива», способствуют формированию стойкой эритемы все алкогольные и горячие напитки, приправы, сыры, шоколад, ваниль, соевый соус, уксус, ряд овощей и фруктов.
• Некоторые лекарственные препараты. Это никотиновая кислота, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, лекарства, снижающие уровень холестерина в крови и другие.

Ранее считалось, что в генезе розацеа имеет значение микроскопический клещ рода Demodex. В пользу этого факта свидетельствовало расположение папул и пустул вокруг устьев сальных желез. В настоящее время доказано, что эти два заболевания, демодекоз и розацеа, могут развиться у пациента одновременно, но сам микроскопический клещ не может повлиять на  реактивность и тонус сосудов.

Патогенез

Ряд исследований указывает на значение уровня кателицидинов, белков первой линии защиты кожи от инфекционных агентов, в генезе розацеа. Эти белки провоцируют развитие воспалительной реакции, стимулируют приток крови к пораженной области, а при длительном воздействии запускают процесс ангиогенеза.

Было установлено, что у больных розацеа уровень кателицидинов превышает нормальные значения в 10 и более раз. Концентрация протеаз во время обострения может повышаться в дерме и эпидермисе в десятки тысяч раз. В таких условиях изменяется чувствительность сосудов к внешним и внутренним воздействиям. Артерии и артериолы начинают расширяться в ответ на стимулы, которые у здоровых людей не вызывают реакции.

Классификация розацеа

Здесь мы приводим 4 основных подтипа розацеа в том виде, в котором они указаны в Национальных клинических рекомендациях Министерства здравоохранения РФ:

• I подтип эритематозно-телеангиоэктатический. Характеризуетсяпоявлением транзиторной, а затем стойкой эритемы в центрофациальной области лица, на крыльях носа, субъективными ощущениями приливов, жжения, повышения температуры кожи, формированием телеангиоэктазий.  
• II подтип  папуло-пустулезный. На фоне эритемы появляются папулы и пустулы. В период обострения количество элементов сыпи быстро увеличивается. Во время ремиссии на коже всегда присутствуют единичные образования.
• III подтип фиматозный. Преимущественно диагностируется у пациентов мужского пола. Характеризуется образованием массивных разрастаний тканей отдельных областей лица. Чаще всего поражается нос с формированием ринофимы, на втором месте по частоте встречаемости идет гнатофима (поражение подбородочной области). Гипертрофированные участки могут также располагаться в области лба, ушных раковин, век.
• IV подтип глазной. Стойкая эритема развивается в области вокруг глаз. Появлению эритемы часто предшествуют глазные симптомы: кератит, блефарит. Телеангиоэктазии могут появиться на глазном яблоке.

Особо отметим тот факт, что подтипы не являются стадиями развития патологического процесса. Один подтип никогда не переходит в другой. Общим для всех четырех подтипов является формирование характерных второстепенных признаков на фоне стойкой эритемы. Каждый из подтипов имеет собственные критерии тяжести течения. Подробнее о симптомах I и II подтипов розацеа, подходах к лечению заболевания мы рассказывали на вебинаре «Розацеа. Причины возникновения и развития. Основные принципы лечения», который осенью 2018 года проводила Мананкина Дарья Петровна.

Для наших друзей, а также коллег и партнеров мы дарим ссылки на записи прошедших вебинаров. Чтобы стать нашим другом, перейдите на страницу:

Эритематозно-телеангиоэктатическое розацеа

Особенностью клинической картины этого подтипа болезни является незаметное начало, когда на протяжении ряда лет наблюдается транзиторная эритема. Лицо краснеет под влиянием эмоций, в помещениях с сухим кондиционированным воздухом, на холоде или наоборот на жаре, после применения неподходящих косметических средств и других воздействий.

Длительность приливов крови к коже с течением времени увеличивается, а число их в течение дня становится больше. О стойкой эритеме можно говорить в том случае, если она сохраняется не менее 3 месяцев. Постепенно бледно-розовое окрашивание кожных покровов становится все более насыщенным, а затем может приобрести синюшный оттенок. Прогрессирующее нарушение кровообращения может стать причиной стойкого отека тканей лица. Интенсивное покраснение кожи может некоторое время скрывать сосудистую сеточку. Затем начинают проявляться отдельные извитые сосуды, сосудистые звездочки разного размера и формы.

Степени тяжести течения эритематозно-телеангиоэктатического розацеа

Папуло-пустулезное розацеа

У пациента в анамнезе присутствуют транзиторная, а затем и стойкая эритема, субъективные ощущения жжения в области щек. Эти изменения являются ключевыми для постановки диагноза розацеа. На фоне эритемы формируются папулы и пустулы, наличие которых является основанием для установления подтипа патологического процесса. Характеристики сыпи являются определяющими для установления степени тяжести заболевания.

Степени тяжести течения папуло-пустулезного розацеа

Лечение розацеа

Вылечить ангионевроз невозможно. Но можно устранить проявления болезни и предотвратить их повторное появление. Выделяют три основные цели терапии, каждая из которых достигается своими способами:

• Уменьшение выраженности симптомов розацеа.
• Профилактика обострения.
• Продление продолжительности ремиссии.

Терапия розацеа комплексная и длительная. Программа лечения составляется в индивидуальном порядке и может включать следующие пункты:

• Адекватный домашний уход. Придется отказаться от любых агрессивных воздействий и заняться восстановлением гидробаланса кожи.
• Местное лечение. Розацеа легкой степени предполагает применение лосьонов, гелей и кремов с антибиотиками и другими активными компонентами, которые обладают выраженным противовоспалительным, успокаивающим действием, нормализуют тонус сосудов и активность сальных желез.
• Системная терапия. Назначается дерматологм после всестороннего обследования пациентам с тяжелой степенью розацеа. Предполагает назначение антибиотиков широкого спектра действия, системных ретиноидов.
• Фототерапия и лазерное воздействие. Световое воздействие позволяет убрать внешние проявления болезни, нормализовать кровообращение и тонус сосудов, устранить предпосылки для быстрого возвращения симптомов. Системное лечение является противопоказанием для проведения фото- и лазеротерапии за исключением случаев, когда оно проводится под наблюдением и по назначению дерматолога. Местное лечение позволяет проводить аппаратные косметологические процедуры без ограничений.

Более подробно каждый из пунктов лечения мы разобрали на вебинаре, который провела Мананкина Дарья Петровна, врач-дерматокосметолог. Ссылку на запись можно получить, заполнив все поля в форме ниже.

Уход за кожей повседневный и профессиональный

Розовые угри относится к категории патологических процессов, контролировать которые пациент может самостоятельно при условии неукоснительного следования рекомендациям косметолога.

Солнцезащитные средства

Защита кожи от действия ультрафиолетовых лучей дает возможность снизить оксидативный стресс, поддерживать нужный уровень увлажнений кожи, уменьшить вероятность появления осложнений, связанных с применением препаратов, повышающих фоточувствительность кожи.

Использовать солнцезащитные средства пациентам с розовыми угрями рекомендуется в течение всего года, в любую погоду. Преимущество имеют средства с физическими фотофильтрами в составе, такими, например, как диоксид титана и оксид цинка. Эти вещества создают защитный экран на поверхности кожи, химически инертны, не провоцируют аллергических реакций.

УФ-фильтры химического действия также можно использовать. Но следует обратить внимание на то, чтобы в составе средств не было лаурилсульфата, а основу крема составляли силиконы (диметикон). Средства на основе силиконов не впитываются в кожу и плохо смываются водой. Они формируют слой, который обеспечивает долговременную защиту от ультрафиолета, препятствует проникновению химических фильтров и продуктов их окисления в ткани.

Восстановление барьерных функций кожи

Обезвоживание кожи характерно для больных розацеа. Оно может проявляться шелушением, чувством стянутости. Быстрая потеря влаги и пересушивание часто становятся причиной появления интенсивной красноты в области щек. В связи с этим необходимо подобрать увлажняющие кремы и мягкие средства для умывания из линеек профессиональной косметики. Они быстро восстанавливают гидролипидный слой кожи, способствуют нормализации кровообращения в тканях.

В составе таких средств должны быть следующие ингредиенты: керамиды, мочевина, линолевая, линоленовая кислоты, холестерол. Фактически, это вещества, которые в норме содержатся в жировом слое, покрывающем эпидермис. Мочевина – это один из лучших эмолентов, веществ, которые удерживают влагу в коже.

Из повседневного и профессионального ухода исключают все процедуры, которые могут повредить коже с розовыми угрями. Это все виды пилингов, даже поверхностные, любые скрабы и скатки. Инъекции гиалуроновой кислоты и мезотерапевтических коктейлей проводятся с осторожностью, так как барьерные свойства при розацеа нарушены и своими действиями мы можем спровоцировать обострение.

Дерматологическое лечение

Лучшим препаратом для лечения розовых угрей является азелаиновая кислота. Она оказывает влияние сразу на несколько основных механизмов патогенеза розацеа. Во время обострения препараты азелаиновой кислоты используются дважды в день на протяжении 2-3 месяцев. Улучшение состояние наблюдается через 2 недели использования. В период ремиссии отказываться от применения азелаиновой кислоты полностью не стоит. Число применений можно уменьшить до 2-3 в неделю.

Метронидазол в виде геля для местного применения является вторым по значимости лекарственным препаратом для лечения розовых угрей. Его назначают преимущественно при папуло-пустулезном подтипе болезни для быстрого устранения воспалительных элементов сыпи. Курс лечения составляет 4 недели. Наносить гель метронидазола можно одновременно с препаратами азелаиновой кислоты.

Аппаратная косметология

С помощью лазера можно устранить два основных проявления болезни: разлитую красноту и телеангиоэктазии. С этой целью необходимо использовать лазеры с разной длиной волны:

• Неодимовый лазер (Nd:YAG 1064 нм) эффективно борется с сосудистыми звездочками.
• Импульсный лазер на красителях  (PDL  585-597 нм) позволяет устранить гиперемию в области щек и крыльев носа.

При определенной длине и энергии импульса неодимовый лазер также может немного уменьшить интенсивность стойкого покраснения кожи. Однако эффект лечения может оказаться недостаточным для полного устранения симптомов.

Вернуть клиенту нормальный цвет лица за одну процедуру позволяет аппарат Cynergy Vascular Workstation, который благодаря технологии Multiplex комбинирует два вида излучений (YAG и PDL) в последовательный импульс. Такой импульс воздействует одновременно на две составляющих внешних проявлений розацеа.

Область применения аппарата Cynergy

Помимо розацеа лазерная установка может с успехом применяться для устранения разнообразных проблем любой области тела у пациентов с любым фототипом кожи:

• Сосудистые поражения: телеангиоэктазии, варикозно расширенные вены нижних конечностей, гемангиомы, винные пятна.
• Эстетические несовершенства: пигментные пятна, акне, застойные пятна постакне, возрастные изменения кожи.

Результаты лечения розацеа на аппарате Cynergy Vascular Workstation в формате фото до и после спикер,  клинический тренер компании Umetex Aesthetics Мананкина Дарья Петровна демонстрировала в ходе вебинара «Розацеа. Причины возникновения и развития. Основные принципы лечения», который сейчас доступен в записи.

Ссылки на записи прошедших вебинаров мы дарим нашим друзьям, коллегам и деловым партнерам, зарегистрированным на странице:

Обязательно посмотрите:

blog.umetex-a.ru

Розацеа на лице – лечение, препараты, крем, причины, симптомы

Хронический дерматоз розацеа встречается у 1/10 части населения, преодолевшей рубеж в 30-40 лет. Для заболевания характерно покраснение кожи и образование угревой сыпи в виде гнойничков и воспалительных узелков (пустул и папул), поэтому оно получило еще одно название – розовые угри. Заболеванию больше подвержены женщины, но у мужчин оно протекает гораздо тяжелее. Следует помнить, что при возникновении розацеа на лице лечение препаратами занимает длительный период времени, так как ни одно средство не даёт положительного результата в качестве монотерапии, оказывая лишь временное облегчение.

Провоцирующие заболевание факторы

При возникновении розацеа на лице причины связывают со многими факторами. Существует несколько теорий, по которым может возникнуть заболевание:

• Подкожный клещ Demodex, вызывающий демодекоз

Долгое время теория была ведущей, пока не было доказано, что когда при розацеа на лице лечение осуществляется без акарицидных средств, то положительная динамика также проявляется. Тем не менее, если на коже, созданы благоприятные условия для развития клещей, то больной чувствует ухудшение состояния. У 80% больных розовыми угрями диагностируется демодекоз.

• Внешние причины

Они могут быть связаны с пищевым поведением (употребление алкоголя, горячих напитков, копченых и острых блюд) и природными условиями (чрезмерное пребывание под солнцем, переохлаждение). Если сосуды хрупкие по причине заболевания или наследственного фактора, то такие раздражители приводят к их расширению.

• Состояние желудочно-кишечного тракта

Хеликобактер пилори – бактерия, инфицирующая различные отделы ЖКТ и которою обвиняют в возникновении язвы желудка и гастрита, так же считается виновной в появлении розовых угрей. В процессе жизнедеятельности бактерия вырабатывает токсины, которые оказывают сосудорасширяющее действие.

Спровоцировать розовые прыщи на лице могут и различные дерматиты, аллергические реакции, при которых сосуды расширяются, но уже не возвращаются в прежнее состояние. Эндокринные, иммунные заболевания, вегетососудистая дистония также могут оказаться причинами возникновения розацеа.

Ни один из вышеперечисленных факторов не является универсальным.

Как проявляется заболевание

Характерные для розацеа на лице симптомы зависят от стадии заболевания:

• I или дебютная стадия – в области декольте, на лице в Т-зоне (нос, лоб, подбородок, щеки) после горячей пищи, алкоголя или длительного пребывания на холоде эпизодически появляются красные пятна. Они долго не сходят, но и не доставляют дискомфорта.
• I I стадия – покраснение становится более стойким. Начинается купероз, для которого характерно расширение и ломкость мелких сосудов.
• I I I стадия – покраснение становится хроническим, сосуды просвечиваются через кожу, лицо отекает. Человек чувствует жжение и покалывание. Кожа покрывается угревой сыпью и шелушится. На этом этапе уже не нужно провоцирующих факторов, симптомы сохраняются постоянно. Краснота приобретает синюшный оттенок и распространяется по всему лицу и шее.
• I V стадия – розовые угри на лице появляются целыми группами преимущественно в области подбородка и носа. Размер отдельного элемента может доходить до 5 мм. При этом после разрешения не остается рубцовых изменений, как после акне. Кожа отечная и становится сильно заметны расширенные поры, сальные железы увеличиваются в размерах. Причем отечность наиболее выражена в области лба. Кожа очень чувствительна к солнечному свету, присутствует риск развития атрофии тканей.

На последней стадии могут возникнуть различные разрастания участков кожи чаще на носу, а также на лбу, ушах, веках, подбородке (фото ниже).

 

Такое утолщение чаще происходит у мужчин. Женщины страдают больше от разрастания сальных желез и увеличения пористости дермы. В среднем у 40-50% больных заболевание переходит на глаза. Ощущается зуд, резь, начинается слезоточивость.

Ниже как выглядит розацеа на лице фото:

 

Диагностика

Перед тем как вылечить розацеа на лице проводят дифференциальную диагностику и с другими кожными заболеваниями: дерматитом, красной волчанкой, вульгарным акне.

Чаще всего сами больные путают акне и розовые угри. Несмотря на то, что эти два заболевания имеют общие признаки в виде кожных гнойничковых высыпаний и узелковых образований, есть у них и ряд определенных отличий:

• при розацеа не формируются комедоны;
• розовые угри после терапии не оставляют рубцов и келоидных шрамов;
• появляется стойкие сеточки и сосудистые звёздочки, не характерные для угревой болезни.

Если не проводить диагностику перед тем, как лечить розацеа на лице, велик риск допустить ошибки в лечении. Часто при розацеа активизируется демодекс и терапевтические меры направляются против клеща-возбудителя, при этом само заболевание продолжает развиваться дальше.

Терапевтические меры

При диагностировании розацеа на лице причины и лечение оказываются тесно взаимосвязанными элементами. В первую очередь дерматолог постарается выяснить причину и начнет лечение с её устранения.

Терапевтическая тактика выбирается в соответствии со стадией заболевания, полом пациента, наличием фоновых заболеваний.

Лечение периодических приливов

На первом этапе назначаются местные препараты, оказывающие сосудосуживающее действие. Применяются холодные примочки резорцина и борной кислоты. Они сужают сосуды и тем самым помогают устранить жжение и зуд.

Обязательно проводить гигиенические процедуры с использованием гелей, обладающих себорегулирующим и противовоспалительным действием. В данной ситуации используются гели и лосьоны из той же серии, что и для ухода за проблемной кожей при акне.

При появлении сосудистых звездочек, устойчивой красноты, ощущении стянутости кожи назначается крем из аптечной косметической линии Дирозеаль.

Терапия средней и тяжелой стадии

Ранее, когда формировались розовые угри на лице лечение осуществлялось местными кортикостероидными препаратами. Длительное использование подобных средств часто приводит к переходу заболевания на другую стадию, для которой характерны стойкие сосудистые звездочки и сеточки, атрофия тканей, появление пигментных пятен и гнойничковые высыпания. Поэтому в последнее время стероидные гормоны не рекомендованы для местной терапии.

Когда на лице образуются бугристые элементы в виде папул и пустул назначаются местные антибиотики преимущественно тетрациклинового ряда, так как именно тетрациклины могут накапливаться избирательно в области сальных желез и устранять воспаление. Лечение антибиотиками длительное (3 месяца) и очень часто приводит к побочным реакциям в виде аллергии, сбоев в работе ЖКТ, появления реакции на солнце.

Из антибиотиков применяются также макролиды в частности Эритромицин. Пятинедельным курсом прописывается Эритромициновая мазь 2 раза в лень. Более длительное использование антибиотиком приводит к появлению устойчивости микрофлоры и неэффективности препарата.

Хорошо зарекомендовал себя такой препарат как Зинерит, в состав которого входит эритромицин и соединение цинка. Раствор снимает воспаление и пагубно влияет на патогенную микрофлору. Время лечения – не менее 3 месяцев.

Применяются средства от розацеа на лице, основным действующим веществом которых является азелаиновая кислота – Скинорен, Азелик, АкнеСтоп и др. Они обладают противовоспалительным действием, губительны для бактерий, а также размягчают роговой слой эпидермиса и способствуют обновлению клеток. Препараты используют 2 раза в сутки. Заметное изменение состояния кожи наблюдается не ранее чем через месяц регулярного использования.

При необходимости лечение осуществляется также витаминами и антигистаминными препаратами.

Широкое применение нашли такие средства как ретиноиды – синтетические производные витамина А (ретинола):

• Крем Третиноин – курс терапии 1,5 месяца при двухразовом нанесении в день.
• Адапален – используют 1 раз в сутки перед сном. Улучшение наступает после длительного (3 месяца) прима. Лечение начинается с геля, но если возникают побочные эффекты в виде жжения и шелушения переходят на крем. Противопоказан во время беременности и лактации.
• Ретиноевая мазь относится к противоугревым, противосеборейным и противовоспалительным препаратам. Не рекомендуется применять во время беременности и девушкам, планирующим забеременеть. Прежде чем мазать средство, следует учесть тот факт, что его нельзя сочетать с другими ретиноидами и местными препаратами на основе тетрациклина.

Назначают препараты на основе метронидазола (синтетический антибиотик):

• Метрогил гель;
• крем от розацеа на лице Розамет.

В любом случае можно ли применять то или иное лекарство определяет исключительно дерматолог и часто совместно с гинекологом или окулистом.

Когда розацея переходит на стадию с образованием пустул с гнойным содержимым назначаются системные ретиноиды и прежде всего изотретиноин (Роаккутан). Перед тем как лечить розовые угри на лице системными препаратами в обязательном порядке нужна консультация врача в связи с многочисленными побочными эффектами и значительным перечнем противопоказаний.

Запущенная стадия заболевания, для которой характерны разрастания кожи подлежит лечению в основном хирургическими способами.

Рацион питания

Диета при розацеа на лице является одной из составляющих комплексного лечения. Меню каждодневного рациона должно исключать продукты, провоцирующие покраснение и оказывающие раздражающие действие на желудок: алкогольные напитки, кофе, цитрусовые фрукты, острые блюда с большим количеством специй. Рекомендуется есть пищу теплой.

Необходимо сократить потребление продуктов с большим содержанием йода, так как данное вещество может спровоцировать новое появление розовых угрей.

Уход за кожей и образ жизни

Когда диагностируются розовые угри лечение будет более эффективным при правильном гигиеническом и косметическом уходе за лицом.

Больным с гиперсекрецией сальных желез, широкими порами и склонностью к образованию комедонов, рекомендуется использовать для умывания гели и лосьоны, которые обладают себорегулирующим действием (нормализуют выработку кожного сала) и противовоспалительным эффектом. Очень важно при этом, чтобы косметические средства не нарушали водно-липидную мантию (защиту) кожи. Поэтому уровень их рН не должен превышать показатель в 7 единиц.

Гигиенический уход за кожей лица рекомендовано осуществлять с помощью следующих гелей и лосьонов:

• Клерасил Ультра;
• Клинанс;
• Керакнил;
• Сетафил;
• Авен.

Уход за проблемной кожей лица помогает смягчить эпидермис, открыть поры, убрать отмершие клетки и увлажнить. Средства для очищения не применяются чаще 2 раз в день.

Во время лечения часто возникают побочные явления в виде сухости и шелушения. Поэтому косметика при розацеа на лице обязательно должна включать увлажняющие кремы:

• Клин АК;
• Авен;
• Антиружер;
• Розалиак;
• Сенсибио AR.

Все эти средства хорошо увлажняют, устраняют чувство дискомфорта и улучшают переносимость медикаментов.

Народные средства

Лечение народными средствами наиболее эффективно при первых симптомах розовых угрей. Прежде всего применяются примочки из отваров таких растений как ромашка, шалфей, календула, алтей и чая. Отвары готовятся на водяной бане в течение четверти часа, затем ещё 30-40 минут настаиваются при комнатной температуре. Обязательное условие – это то, что жидкость должна быть холодной. Примочки сужают сосуды и успокаивают кожу.

Эффективны и маски для лица при розацеа на основе кефира и овсяных хлопьев. Эти два компонента используются для приготовления мономасок. Кефир наносится на лицо и выдерживается 10-15 минут. Овсяные хлопья заваривают в кипятке, настаивают в течение часа и распределяют по лицу.

Важно! Нельзя использовать самонагревающиеся маски, которые имеются в продаже и идущие в категории «против прыщей».

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические методы применяются для лечения расширенных сосудов, устранения гиперпигментации и рубцовых изменений.

Используются следующие методы:

• электрофорез;
• криомассаж;
• электрохирургия;
• терапия лазером.

Для устранения изменений кожи применяются дермабразия (только при полном отсутствии воспаления на лице) и различных химические пилинги. При склонности к рубцеванию может быть назначен гель Контрактубекс.

Профилактика

Медицина еще не знает точного метода как вылечить розацеа на лице навсегда. Основная задача – сделать период ремиссии как можно более продолжительным.

Чтобы предотвратить появление розовых угрей следует соблюдать ряд профилактических мер:

• следить за рационом питания;
• использовать косметику для очищения, подходящую по типу кожи;
• применять солнцезащитные средства;
• не подвергать организм температурным перепадам (не посещать бани и сауны, летом закрывать лицо от солнца, зимой защищать от мороза и ветра).

Только базисный уход и продолжительная терапия в комплексе окажут положительный результат при лечении розацеа.

netpryshi.ru

Розацеа на лице и эффективные способы ее лечения, диета, мази и крема

Розацеа на лице представляет собой хроническую патологию, которая негативно воздействует на кожный покров, провоцируя появление на нем устойчивых угрей, гнойничков и высыпаний другого характера. С сыпью проявляется и покраснение кожи в зонах поражения.

Причины развития

Главная причина развития болезни розацеа на лице так и не установлена. Предположительно чаще всего болезнь провоцирует паразитарный клещ демодекс, несмотря на то, что является физиологическим представителем микрофлоры кожного покрова. Но с возрастом человека он все больше заселяет кожу, вызывая нарушения. Но и клещи при развитии розацеа обнаруживаются не всегда или они не становятся причиной поражения.

Предполагаемым этиологическим фактором заболевания считается питание. Чрезмерное употребление некоторых, но другие факторы провоцируют розацеа:

• частое питье крепко заваренного и сильно горячего чая и кофе;
• злоупотребление алкоголем;
• добавление в блюда избытка пряностей;
• включение в рацион большого количества цитрусовых;
• жирное мясо;
• некоторые кортикостероидные мази;
• стрессы.

Последствиями развития розацея являются купероз на лице и высыпания в виде розовых угрей.

Факторы риска

При развитии розацеа на лице и его причин нужно учитывать и предрасполагающие факторы, а именно:

• заболевания органов пищеварительной системы;
•  патологии щитовидной железы;
• нарушения в работе иммунитета;
• дерматиты аллергической природы;
• гормональные нарушения.

Распространенность и осложнения, кто находится в группе риска

В основном розацеа на лице развивается на третьем – четвертом десятке жизни и активнее всего ведет себя в 40 – 50 лет. Женщины чаще поражаются розацией – в 60% случаев. Гиперплазия сальных желез и соединительной ткани становится причиной осложнений – возникновением ринофимы, которая характерна, наоборот, для представителей только мужского пола.

По-другому розацеа на лице именуется розовыми угрями, так как на определенном этапе своего прогрессирования действительно напоминает акне. Поэтому очень важна дифференциальная диагностика дерматологом.

От правильности выбранного лечения зависит скорость выздоровления и достигнутые терапией результаты.

Клиническая картина заболевания, стадии и особые формы болезни

Клиническая картина розацеа на лице проявляется следующими симптомами:

• краснота лица, которая приобретает устойчивый характер, в основном она локализуется на носу, щеках и подбородке, но иногда распространяются и ниже на спину и грудь;
• из-за стойкого расширения капилляров проявляются высыпания – маленькие бугорки, которые потом преобразуются в гнойнички;
• кожа в месте локализации очага поражения с течением времени становится бугристой и уплотняется;
• в 50% случаев развития розацеа происходит поражение глаз: они краснеют, появляется ощущение сухости и сильное слезотечение;
• зуд, стянутость и жжение пораженных участков;
• у мужчин типичным признаком является стойкое покраснение и уплотнение кожи на носу, при запущении это провоцирует разрастание тканей.

Подозрения на развитие болезни должны возникать при покраснении под влиянием факторов риска.

Клинические симптомы розацеа на лице зависят от стадии:

1. Начальная или эритематозная. Для начала заболевания характерно появление покраснения на щеках, на подбородке, крыльях носа и в центре лба. Пятна видно не постоянно, при влиянии на кожу раздражителей, употреблении острых блюд, алкоголя, при интенсивных физических нагрузках, в холод или жару, из-за косметики или приема некоторых препаратов.
2. С течением времени при отсутствии лечения болезнь прогрессирует, и пятна уже не исчезают, дополнительно проявляются сосудистые звездочки. Кожа становится сухой, шелушится, отекает, чешется.
3. Папул – пустулезная. На следующей стадии образуются папулы. Для нее характерно наличие гнойничковых высыпаний. Сначала они покрывают небольшие зоны, но потом спускаются на шею и грудь и поднимаются на волосистую часть головы. Сыпь сопровождается сильным зудом.
4. Фиматоидная. На этой стадии формируются воспаления узлов, инфильтраты. Поврежденная кожа становится уплотненной, на ней различаются бугорки. У представителей мужского пола развивается ринофима – попросту «шишковидный» нос. Его кончик увеличивается, синеет, покрывается сетью капилляров. Бугристые новообразования образуются также на лбу, подбородке, мочке уха. Гормоны в организме женщины не дают развиваться подобным симптомам.

Поражение глаз при розацеа

Зачастую розацеа влияет и на глаза. Иногда это случается раньше, чем развиваются признаки нарушения кожного покрова. Пациент жалуется на резь в глазах, зуд, слезотечение, веки краснеют и отекают.

Одним из основных моментов в терапии розацеа глаз является правильная ежедневная гигиена. Положительных результатов помогут добиться ежедневные непродолжительные компрессы. Они вызывают разогревание жирового секрета и открытие выводных протоков. Антибактериальные препараты применяются только при активном прогрессировании болезни, когда возникает угроза остроте зрения. Так, для терапии розацеа применяется Тетрациклиновая мазь.

Методы диагностики

Опытный врач ставит точный диагноз уже по внешнему виду пациента. Но иногда может потребоваться дополнительное обследование микрофлоры кожного покрова на лице, а также уточнение состояния сосудов. У женщин для дифференциации с похожими патологиями проводится анализ крови.

Подходы к лечению

При развитии розацеа на лице лечение может занимать длительный промежуток времени, так как это серьезное хроническое заболевание, которое не отступит быстро. Терапия заключается в реализации комплексного подхода. Значит, помимо дерматолога пациент получает рекомендации и других специалистов: окулиста, гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

Весь курс лечения больной должен придерживаться особых правил для исключения приливов крови в область лица.

Итак очень важно:

• Ограничить в рационе горячие и копченые блюда с пряностями и приправами;
• Отказаться от алкоголя и напитков с содержанием кофеина;
• ​Защищаться от воздействия холода, слишком высоких температур, солнечных лучей;
• Нормализовать режим труда и отдыха;
• Вылечить нарушения в работе пищеварительной системы, щитовидной железы и нервной системы, устранить проявления климакса и пролечить хронические инфекционные очаги.

Плюсы и минусы лечения розацеа антибиотиками

При развитии розацеа на лице хороший эффект дают антибиотики группы тетрациклинов. Также очень эффективен в борьбе с заболеванием Метрониздазол, он убивает большое количество видов бактерий и даже подкожного клеща. Средство способствует уменьшению отечности и помогает в восстановлении слизистой.

Но механизм влияния антибиотиков на розацеа до сих пор вызывает много споров среди врачей, потому что микроорганизмы не принимают участия в патогенезе.

Но медики все равно склоняются к тому, чтобы проводить лечение розацеа антибиотиками и антибактериальными средствами из-за их способности снимать воспаление и предупреждать разрастание сосудов.

Кремы, мази и гели, настойки

Местное лечение болезни предполагает проведение обработки пораженных областей специальными средствами. Их должен назначать специалист. Чаще всего применяются следующие местные препараты:

• Гели с метронидазолом с концентрацией активного компонента 0,75 или 1% — Розекс, Метрагил. Они быстро справляются даже с гнойничковой сыпью, способствуя восстановлению кожного покрова;
• Гели с азелаиновой кислотой – Скинорен-гель. Его курсовое применение помогает быстро снять отек и подсушить сыпь;
• Крем или лосьон Натрия Сульфацетмид;
• Крем с ивермектином в составе – Солантра;
• Крем Ованте – активная сера в его составе быстро сужает сосуды и уменьшает продуцирование кожного сала;
• Различные аптечные болтушки – изготавливаются на основе индивидуального рецепта доктора с добавлением борной кислоты, цинка, салициловой кислоты и т.п.

Следует отметить, что на первых стадиях проявления розацеа с ним можно справиться только местными воздействиями.

Лечение лазером и другие методы

Последствия розацеа на коже лица можно убрать и радикальными методиками – они не устранят причины, зато эффективно восстановят внешний вид кожи. К способам воздействия относятся:

• Лазерное лечение розацеа. Излучение лазера влияет теплом на кожный покров, склеивая капилляры. Разрушенный сосуд полностью рассасывается через 2 недели, проходят и покраснения. Сеанс занимает всего 10 минут, а для комплексного лечения нужен курс из 3 – 5 процедур.

• Криотерапия при розацеа – под влиянием низких температур сосуды кожи постепенно сужаются и расширяются, благодаря чему улучшает кровообращение и питание тканей. Данный метод подходит для любой стадии заболевания.
• Воздействие сухим льдом – оно по эффекту схоже с криотерапией, заметно улучшает состояние кожного покрова и сосудов.

Косметологические процедуры

При развитии розацеа на лице может быть проведена косметологическая процедура плазмолифтинга или другие инъекционные методики. Их достоинство в том, что в средние и глубоки слои кожи вводятся питательные и биологически активные вещества.

Также процедура мезотерапии помогает быстро избавиться от утолщения и сухости кожи. Проводить манипуляции должен только квалифицированный врач косметолог, учитывая показания и индивидуальные характеристики организма пациента.

Народное лечение

В качестве дополнения к основной терапии применяются и рецепты народной медицины лечения розацеа на лице. Для лечения эффективны примочки с отварами лекарственных растений, самодельных кремов и настоек, которые раздражают и смягчают кожу.

• Хорошее успокаивающее средство – маска из огурцами. Свежие овощи трут на мелкой терке, добавляют чайную ложку сока алоэ и тщательно смешивают. Состав наносится на кожный покров и выдерживается полчаса, затем смывается чуть прохладной водой.
• Покраснения хорошо снимает ромашковый отвар с добавлением лепестков розы и шалфея и коры дуба. Столовую ложку сырья этих растений заливают стаканом кипятка и держат на водяной бане 5 минут. Приготовленный отвар должен остыть, и его можно использовать для примочек.

Народные рецепты часто оказываются полезными и помогают устранить дискомфорт, но только при получении одобрения врача.

Диеты: что можно и нельзя кушать

Диета при розацеа на лице обязательна. Организация специального рациона включает в себя:

• Исключение соленой, острой, копченой, консервированной еды. В период терапии требуется не есть сладости и некоторые фрукты – виноград, груши, цитрусовые.
• На запущенных стадиях может проводиться лечебное голодание.
• Рекомендуется включать в рацион:
• постное мясо и рыбу;
• вареный картофель;
• яйца;
• овощи и зелень;
• крупы;
• молочные продукты;
• черствый хлеб и сухари.

Злоупотребление алкоголем при розацеа на лице, а также крепкими чаем и кофе — противопоказано.

Какую косметику использовать и как правильно умываться

Розацеа на лице– это хроническое заболевание. Если оно проявилось один раз, то впоследствии следует установить причину и внимательно относиться к состоянию кожи, предотвращая влияние этиологических факторов. Правильно выбранный уход снижает риск рецидива розацеа.

При подборе косметических средств нужно придерживаться главного правила: покупать косметику для чувствительной кожи, сразу же отказываться от средств, которые провоцируют даже минимальный дискомфорт и жжение. Вот несколько правил подбора косметики для кожи с розацеа:

• чтобы в ее составе не было спирта, отдушек, ментола, мяты и эвкалипта;
• прежде чем нанести средство на лицо, его нужно попробовать на небольшом участке шеи или руки;
• использовать немного косметики.

Очищение – важный этап в уходе. Двукратное очищение за день убирает излишки кожного сала, грязь, бактерии. Выбирать средство следует в соответствии с типом кожи, лучше отдавать предпочтение безсульфатным очистителям, они легче смываются и обладают нейтральной кислотностью.

Основные правила умывания

При розацеа на лице важно правильно умываться. Вот несколько важных правил умывания с этим заболеванием:

• Средства нужно наносить пальцами, не используя абразивные губки;
• Умываться нужно только теплой водой. При негативной реакции на воду можно приобрести специальное кремовое средство, которое после нанесения стирается ватными дисками без воды;
• Не нужно тереть кожу полотенцем, достаточно просто промокнуть. Для предотвращения распространения бактерий рекомендуется пользоваться одноразовыми полотенцами;
• Перед нанесением лекарственного средства следует подождать примерно полчаса после умывания;
• После нанесения нужно подождать 10 минут и только потом наносить увлажняющий или солнцезащитный крем.

Также при склонности к проявлению розацеа нужно соблюдать правила макияжа:

• Минимальное количество различных средств. Можно применять универсальные, например, увлажняющий крем с эффектом тонирования или тональный крем с солнцезащитным эффектом;
• Применять крема с зелеными пигментами в составе. Часто кремы для кожи с покраснениями содержат зеленые пигменты в своем составе. Они становятся великолепной основой для макияжа, выравнивая тон;
• Нужно выбирать только безмасляной тональный крем и консилер. То есть эти средства не должны иметь масел в своем составе;
• Наносить крем нужно осторожно, не растирая кожу, тщательно промывать кисти после каждого использования;
• Для кожи с розацея больше всего подойдет натуральная минеральная косметика;
• Кожа у глаз более чувствительная, поэтому косметика должна подходить именно для чувствительной кожи, быть гипоаллергенной, протестированной офтальмологически и не иметь отдушек. Лучше, если подводка и тушь будут смываться только теплой водой;
• Не нужно наносить на губы яркую помаду, визуально она оттеняет покраснения, ухудшая внешний вид.

Профилактические меры

Для предупреждения формирования розацеа на лице дерматологи советуют:

• бережно относиться к коже, избегать раздражений и не подвергать ее длительному воздействию солнечных лучей;
• избегать переохлаждения;
• отказаться от горячих и крепких кофеиносодержащих напитков, специй и алкоголя;
• пользоваться косметикой без спиртов и других раздражающих компонентов;
• избегать попадания средств для волос на кожу лица.

Четкое следование рекомендациям поможет предупредить рецидив заболевания. Не стоит относиться к коже невнимательно. Правильный уход и питание станет залогом здоровья и отличного внешнего вида.

dermet.ru