Селезенка лопнула – Разрыв селезенки у ребенка лечение. По каким симптомам можно определить разрыв селезенки? Последствия ушиба селезенки несколько иные

Содержание

Правда ли, что если селезенка лопнет, то человек умрет?

не сразу. человек умрет через некоторое время от внутреннего кровотечения, если не оказать помощь. по крайней мере при разрыве так. думаю, что "лопнет" - тоже самое

Не правда люди живут без селезенки, возможно селезёнка своеобразный фильтр, моя соседка живет без селезёнки более 10 лет, имеет двоих детей, и ничего, просто напросто, нужна специальная диета, Вам лучше всего обратиться к диетологу-врачу

Да смертельно

у вас скорее всего был просто разрыв, но он зажил. Если б большой был, то проблем бы нахватались...

если оказать своевременно медицинскую помощь, то не умрет... но если селезенка лопнет, и не будет оказано помощи, то человек умрет от кровоизлияния...

А откуда вы знаете, что у вас лопнула селезенка? Такой диагноз ставится только на основании полостной операции. В селезенке находится огромное количество кровеносных сосудов, если она лопается - то огромное количетсво крови попадает в брюшную полость и человек погибает от внутреннего кровотечения или от перитонита. Так что этого у вас быть никак не могло.

Если селезёнка лопается то внутрь организма вытекает кровь, если не обратится ко врачу и не сделать срочную операцию то это может привести к летальному исходу.... Никто до сих пор не знает для чего нужна селезёнка, это единственный орган который обычно работает до самой смерти человека и работал бы вечно, некоторые говорят это типа своеобразного фильтра, а недавно учёные медики открыли что именно в селезёнке вырабатывают лейкоциты что в свою очередь останавливает болезни, также они доказали что если постоянно двигаться (так сказать массировать селезёнку) то лейкоциты быстрее обновляются и человек менее подвержен заболеваниям, поэтому люди которые часто сидят или не двигаются, болеют и хандрят...

Без селезёнки жить можно, но если её просто удалят из организма. А если она лопнула, то человек умирает с жесточайшей болью

Если лопнула селезенка какие последствия. Причины, симптомы и лечение разрыва селезенки

Разрыв селезенки характеризуется нарушением целостности органа впоследствии травмы. Довольно часто основной причиной является удар под левое ребро. В результате его могут быть повреждены и другие органы брюшной полости. Сначала возникает сильная боль под левым ребром, которая сопровождается сильной кровопотерей. Диагноз ставят на основе лапароскопии и других анализов. При разрыве селезенки нельзя медлить, из-за большой кровопотери человек может умереть.

Основные причины

Особенно опасен селезеночный разрыв в сочетании с повреждением толстой кишки, брыжейки, печени, позвоночника, грудной клетки. В данном случае важно проконсультироваться с абдоминальным хирургом, травматологом.

Стоит отметить, что селезенка является паренхиматозным органом, который находится под левым ребром. Орган покрыт капсулой. Как правило, отличается уплощенной, удлиненной полусферой. Обращаем ваше внимание, – это не жизненно важный орган, она относится к основному источнику лимфоцитов, активно вырабатывает антитела, разрушает старые эритроциты и тромбоциты.

Можно выделить такие факторы, повышающие вероятность разрыва селезенки:

  • Тонкая капсула.
  • Полнокровие селезенки.
  • Недостаточная подвижность органа.
  • Патологические процессы, сопровождающиеся спленомегалией, повышенной рыхлостью паренхимы.

Виды разрывов

  • Контузия – разрывается участок паренхимы, при этом целостность капсулы сохраняется.
  • Разрывается капсула и не повреждается паренхима.
  • Одномоментно разрывается капсула и паренхима.
  • Двухмоментный вид повреждения: сначала разрывается паренхима, а затем капсула.

Редко может разрываться паренхима и сразу же закрываться кровяным сгустком. В данной ситуации кровотечение останавливается еще до появления первых симптомов. Со временем сгусток начинает вымываться кровью, поэтому вновь возникает кровотечение.

Как показывает медицинская практика, чаще всего диагностируют одномоментный разрыв селезенки, при котором возникает кровотечение в брюшную полость.

Иногда капсула при селезеночной гематоме разрывается позже во время:

  • Чихания.
  • Физического перенапряжения.
  • Быстрой ходьбы.
  • Кашля.
  • Резкого поворота в постели.

Симптомы при травме селезенки

Насколько будут выражены признаки заболевания, зависит от степени повреждения, а также, сколько времени прошло после травмы. Состояние потерпевшего может ухудшаться постепенно или резко с острой кровопотерей.

В первые несколько часов возникает сильная боль под левым ребром, а также в верхнем отделе живота. Болезненные ощущения могут отдавать в левое плечо, лопатку.

Довольно часто больной ложится на левый бок и поджимает ноги, при этом брюшная стенка не принимает участие в дыхательном процессе. У каждого человека после травмы разная степень напряжения брюшной области. Иногда мышцы живота могут вовсе не напрягаться, такое происходит в шоковом состоянии и во время коллапса.

Внимание! Особенно опасно, когда впоследствии травмы возникает кишечный парез – задерживаются газы, отсутствует дефекация и вздувается живот.

Кроме местных симптомов, при разрыве селезенки могут появиться такие признаки:

  • Бледная кожа.
  • Холодный липкий пот.
  • Низкой артериальное давлен

Период восстановления после капсульного разрыва селезенки. Разрыв селезенки: как проявляется, диагностика, лечение

Разрыв селезенки – это последствие высокоэнергетической травмы. Разрыв обычно происходит из-за травмирования нижней части грудины слева. При разрыве селезенки у человека начинает болеть левое подреберье, можно наблюдать раздражение брюшины и признаки потери крови. Основанием для постановки диагноза являются клинические проявления, данные лапароскопии и другие исследования. только после этого назначают лечение. Скорее всего, селезенка будет удалена.

Симптомы разрыва селезенки

К такому достаточно распространенному повреждению как разрыв селезенки, могут привести падения с большой высоты, природные, железнодорожные и автомобильные катастрофы, высокоэнергетические удары. Разрыв селезенки опасен тем, что вследствие травмирования открываются обильные кровотечения. Если вовремя не провести оперативное вмешательство, человек может погибнуть.

В большинстве случаев разрыв селезенки происходит у представителей среднего возраста, так как их отличает высокая физическая активность и высокий риск того, что они попадут в экстремальные ситуации.

Разрыв может произойти только с одним органом, а может распространиться и на соседние. Часто от удара страдает не только отбитая селезенка, но и печень, брыжейка и толстая кишка. В результате травмы могут быть переломаны ребра, повреждена грудная клетка, переломан позвоночник, таз и кости.


Симптомы разрыва:

  • Ухудшение состояния может происходить не очень резко.
  • Может наблюдаться острая кровопотеря, но при этом не проявляются перитонеальные признаки.
  • Человек страдает от болей в левом подреберье и вверху живота. Боли могут ощущаться в левой лопатке и левом плече.

Чтобы унять боль, пострадавшие занимают вынужденные позы: ложатся на левый бок и поджимают ноги или ложатся на спину. При дыхании не наблюдается участие брюшной полости. Пациенты могут ощущать разный уровень боли при пальпации живота. Если селезенка лопнет, человек может испытать шок, из-за которого мышцы живота могут быть расслаблены.

Последствия разрыва селезенки

Лимфатическая система представлена таким незащищенным и хрупким органом как селезенка. Благодаря селезенке в организме происходят процессы образования эритроцитов, а также фильтрования патогенной кровяной среды. Разнообразные травмы могут привести к разрыву селезенки, что влечет за собой неблагоприятные изменения в работе всего организма.

При разрыве селезенки человек чувствует толчок под ребрами: происходит небольшой разрыв, затем следует кровотечение и дальнейший разрыв тканей.

Если лопнула селезенка, человек может потерять сознание. Некоторых начинает тошнить, в глазах происходит помутнение и появляются яркие вспышки или темные круги. В животе проявляются колющие боли.

Последствия разрыва:

  • Снижается иммунная защита организма;
  • Сильно повышается количество тромбоцитов в крови;
  • Происходит угнетение защитных функций организма.

Следует понимать, что даже после благоприятного исхода разрыва и его своевременного лечения, общее состояние здоровья будет нарушено. После проведения операции и реабилитационного периода человек должен внимательно следить за соблюдением диеты, а также сократить физические нагрузки. Человеку, пострадавшему от разрыва селезенки, важно оказать своевременную помощь, вовремя доставив в хирургическое отделение.

Гематома и ушиб селезенки: симптомы у детей

Разрыв селезенки – закрытое подкожное повреждение, произошедшее в результате тупой травмы. Разрыв может никак не проявиться внешне. Травматический разрыв селезенки характеризуется шоком и внутренним кровотечением. У человека могут побледнеть кожные покровы, посинеть губы.

У человека с разорванной селезенкой нарастает бледность, падает артериальное давление, гемоглобин.

Признаком нарастающего кровотечения может быть зевота – следствие нехватки гемоглобина. У ребенка может болеть левая половина живота, при этом боль часто иррадиурет в левое предплечье. Может наблюдаться напряжение мышц брюшной стенки.


Симптомы разрыва у детей:

  • Дискомфорт в животе;
  • Потеря ориентации;
  • Боли в ребрах и лопатке с левой стороны;
  • Общая слабость;
  • Круги и темные пятна перед глазами.

В результате разрыва открывается кровотечение, приводящее к анемии. Орган деформируется, нарушается целостность тканей. Начальные признаки разрыва селезенки могут быть совсем незаметными, в этом заключается коварность травмы.

Подкапсульный разрыв селезенки

К нарушению целостности селезенки обычно приводит травмирование живота. Первый признка повреждения селезенки – тупая боль в ребрах с левой стороны. Бывают случаи нетравматического разрыва селезенки.

Врачи диагностируют разрыв селезенки благодаря клиническим симптомам и результатам лапароскопии.

К разрыву селезенки обычно приводят ушибы и удары. Спонтанное травмирование сопровождается повреждением спонтанных органов. Селезенка может разорваться по ряду других причин: из-за инфекционных болезней, чрезмерных нагрузок, сильного притока крови, напряжения живота, длительного воспаления, лейкемии, расстройств обмена веществ.

Типы разрыва:

  • Разрыв закрытой паренхимы;
  • Незначительное повреждение паренхимы;
  • Одномоментное повреждение органа;
  • Двухмоментный разрыв паренхимы;
  • Мнимый двухмоментный разрыв;
  • Мнимый трехмоментный разрыв;
  • Нетравматическое повреждение.

Травма селезенки – самый распространенный вид повреждения живота. Разрыв происходит в результате сильного увеличения органа из-за его сильного травмирования. Причины разрыва могут быть разнообразными: как от инфекций, так и от ударов.

От чего происходит разрыв селезенки (видео)

Селезенка может травмироваться как у взрослых, так и у детей. К разрыву селезенки обычно приводит слишком сильное увеличение органа в результате воспаления или травмы. Повреждение селезенки очень опасно, так как сначала разрыв выглядит незаметно. В результате надрыва открывается внутреннее кровотечение. Определить наличие разрыва можно по ряду признаков, но их проявление у каждого больного может выглядеть по-своему. Определить наличие разрыва можно только в ходе операции. В большинстве случае следует удаление поврежденного органа.

Разрыв селезёнки – опасное состояние, которое требует немедленного врачебного вмешательства. Вследствие определённых причин, происходит разрыв капсулы органа, что влечёт за собой тяжёлые последствия. Стоит отметить, что данное состояние может произойти не только из-за механической травмы. Ограничений, касательно пола и возраста, патология не имеет. Разрыв селезёнки может произойти как у детей, так и у взрослых (у детей патология протекает более тяжело).

Селезёнка – это непарный орган, расположенный в левой части брюшной полости. В медицинской литературе его часто называют хранилищем . Данный орган врачи не относят к жизненно важным, но и говорить о том, что он не выполняет совершенно никаких важных функций, также нельзя.

Здоровая селезёнка – это своеобразный специфический фильтр в теле человека. Клетки органа обладают уникальными свойствами – они уничтожают чужеродные организмы, повреждённые красные клетки крови, бактерии. Также селезёнка является важной частью иммунной системы, так как в ней вырабатываются антибактериальные тела, повышающие реактивность организма.

Этиология

Разрыв селезёнки у детей и взрослых может произойти вследствие таких причин:

  • механическая травма. Обычно при этом повреждается не только селезёнка, но и органы, расположенные в непосредственной близости к ней;
  • увеличенный приток крови во время вынашивания ребёнка;
  • бак

Разрыв селезенки - Хирургия

До 30% всех повреждений брюшных паренхиматозных органов приходится на травмы селезенки. В Институте имени Н. В. Склифосовского повреждения селезенки составляют 10,8% всех травм живота.

Ничтожно малая подвижность селезенки и ее связочного аппарата, полнокровие органа, недостаточная крепость капсулы благоприятствуют возникновению повреждений селезенки. Но скрытое положение селезенки в левом подреберье, где она хорошо защищена от воздействия травмирующего агента, несколько снижает угрозу разрывов селезенки.

В возникновении и тяжести разрывов селезенки имеет значение ряд факторов, в частности сила и характер травмирующего агента. По частоте первое место занимает непосредственный удар в левый бок или сзади. Иногда разрыв селезенки происходит от противоудара — при ударе в правое подреберье, падении на ягодицы, ушибе седалищной области.

Немалое влияние на величину повреждения оказывает степень кровенаполнения селезенки. Известно, что в норме кровенаполнение изменяется в сторону как уменьшения размера органа (при физических напряжениях), так и увеличения почти вдвое (например, во время пищеварения). Небезразлично и положение селезенки, которое также изменяется в зависимости от фазы дыхания, наполнения желудка и кишечника.

Особенно благоприятствуют травме селезенки те патологические изменения, которые повышают хрупкость паренхимы и увеличивают размеры (спленомегалии различного происхождения).

Травма селезенки может ограничиться разрывом одной паренхимы и дать кровоизлияние в толщу селезеночной ткани или под капсулу либо травма вызывает разрыв капсулы без повреждения самой паренхимы, наконец, происходит одновременно разрыв и оболочки селезенки, и самой паренхимы, что ведет к большему или меньшему кровотечению в живот.

Механизм разрыва селезенки недостаточно ясен. Возможно такое объяснение: удар или падение вызывает рефлекторно глубокий вдох; сократившаяся и опустившаяся диафрагма оказывает давление на верхний полюс селезенки, стремясь сместить ее книзу. Однако такому смещению препятствует натяжение связки между диафрагмой и поперечно-ободочной кишкой, в которую упирается нижний полюс селезенки. Когда на такую фиксированную селезенку наносится удар со стороны ребер, на выпуклую поверхность селезенки, то наружная поверхность ее уплощается и сдавливается, а внутренняя растягивается и рвется. К тому же и капсула селезенки здесь менее податлива, будучи фиксирована к органу. Подобный механизм разрыва селезенки делает понятным большую частоту повреждений внутренней поверхности селезенки, т. е. наиболее васкуляризованной зоны.

Особенно опасной является травма среднемедиального отдела селезенки. Средняя площадь этого богато васкуляризованного участка равняется 20,6% всей поверхности селезенки. Наименее опасными («бессосудистыми») зонами считаются участки ближе к верхнему и нижнему полюсу селезенки. Однако при многих патологических состояниях селезенки происходит значительная васкуляризация и этих участков (особенно верхнего полюса), почему травма верхнего и нижнего полюса патологически измененной селезенки так же опасна, как и областей, расположенных ближе к сосудистой ножке. Опасность кровотечений при разрыве селезенки обусловлена обильным кровоснабжением этого органа и незначительной эластичностью ткани селезенки.

Симптомы разрыва селезенки

Ведущими есть симптомы кровопотери, к которым присоединяются признаки раздражения брюшины.

При разрыве селезенки ранним симптомомв является наступление обморока от минут до часов, развивающегося или сразу, или спустя несколько часов.

Пострадавшие обычно жалуются на боль в левом подреберье, реже вверху живота или по всему животу. Боли часто иррадиируют в левое плечо, лопатку, что зависит от раздражения диафрагмального нерва кровью.

Из-за боли они принимают вынужденное положение: одни сидят в постели, другие лежат на левом боку, поджав бедра. При изменении такого вынужденного положения больные немедленно стараются принять в постели свою прежнюю позу (симптом „ваньки-встаньки”).

Из-за болей пострадавший не в состоянии свободно дышать, не может произвести глубокого вдоха, брюшное дыхание резко затруднено.

При осмотре больного нередко можно найти следы на месте приложения травмирующего агента — ссадины, кровоизлияния в области подреберья, левой подлопаточной области.

При разрыве селезенки, сопровождающемся кровоизлияниями в забрюшинную клетчатку и связанным с этим раздражением нервных сплетений, уже в первые 1—2 часа после травмы может наблюдаться вздутие живота. Раздражение брюшины кровью вызывает напряжение мышц, выраженной пальпаторной болезненности, причем болезненность и ригидность брюшной стенки могут ограничиться только областью подреберья или левой половиной живота, или верхним его отделом, но нередко распространяются и по всему животу, особенно в подвздошных областях (в результате скопления там излившейся крови).

Как степень болезненности, так и напряжения мышц могут быть неодинаково выражены у пострадавшего в отдельные фазы заболевания. Так, слабое или даже полное отсутствие ригидности брюшной стенки бывает у больных в состоянии шока, при бурно протекающем кровотечении из разорванной селезенки. В случае медленно развивающегося кровотечения напряжение брюшных мышц, наоборот, разовьется не сразу после разрыва селезенки. Наконец, может наблюдаться слабое или даже полное отсутствие ригидности мышц при наличии резкой болезненности ее, что характерно для внутрибрюшного кровотечения и отсутствует при разрыве полых органов. Вследствие раздражения брюшины, развивающегося перитонита при сочетанной травме может быть симптом Щеткина— Блюмберга.

Если нет метеоризма и при наличии значительного внутрибрюшного кровотечения можно отметить притупление в отлогих местах, исчезающее при перемене положения; нарастание тупости указывает на кровотечение. Иногда при повороте на правый бок тупость в левом латеральном канале может не исчезнуть, а при положении на левом боку тупость справа пропадает, что объясняется наличием в левом латеральном канале сгустков крови, а справа — жидкой крови.

Иногда при травме селезенки отмечается нарушение мочеиспускания, чаще наблюдаются явления пареза кишечника, что ведет к задержке стула и отхождения газов и выраженному вздутию живота.

Величина кровотечения при травме селезенки в зависимости от ряда факторов (тяжесть травмы, локализация разрыва патологически измененной паренхимы) может быть различной и достигать 2 л и более.

В зависимости от лабильности и силы компенсаторных механизмов степень выраженности кровопотери будет различна при ее одинаковой величине. В этом отношении особенно показательны изменения пульса и кровяного давления у больных с травмой селезенки. Так, пульс может отставаться малоизмененным, пока не наступит недостаточность компенсаторных механизмов организма, что скажется учащением пульса до 100—120 ударов в минуту и более, ухудшением его наполнения или даже полным исчезновением на крупных сосудах.

Точно так же артериальное давление не всегда резко снижается с первого же момента травмы селезенки. Зависимо от величины и скорости, кровотечения и полноценности компенсаторных механизмов кровяное давление может длительное время удерживаться на цифрах, близких к норме, несмотря на значительное кровотечение (1—1,5 л крови). Наступающее снижение кровяного давления, особенно быстро прогрессирующее, должно» рассматриваться поэтому как весьма грозный признак, свидетельствующий о массивности кровопотери и срыве компенсаторных механизмов.

Важно подчеркнуть, что однократное измерение кровяного давления и пульса не всегда позволяет составить верное представление о тяжести внутрибрюшного кровотечения. Определение этих показателей должно производиться в динамике; только в таком случае измерение кровяного давления и пульса окажет большую помощь как в установлении диагноза травмы селезенки, так и в оценке тяжести состояния больного и характера внутрибрюшного кровотечения.

Шоковое состояние нередко развивается при разрыве селезенки в ближайший отрезок времени после травмы и является моментом, резко ухудшающим прогноз заболевания.

Заслуживает внимания изменение температуры тела у больных с разрывом селезенки. Сначала температура обычно бывает нормальна или несколько понижена (при шоковых состояниях), позже отмечается повышение до 38°, редко выше. В первые часы при наличии нормальной температуры тела можно установить повышение ее в прямой кишке.

Разрывы селезенки, особенно сопровождающиеся массивными кровотечениями, ведут к изменению состава крови: снижению процента гемоглобина, количества эритроцитов и повышению числа лейкоцитов. При умеренной кровопотере (не более 0,5—1 л) изменения состава периферической крови мало выражены, особенно в первые часы. Только по прошествии 6—12 и особенно 24 часов обычно наблюдается снижение гемоглобина на 5—10%, эритроцитов на 400 000—500 000 в 1 мм3.

При массивных кровопотерях (2 л и больше) снижение процента гемоглобина и количества эритроцитов наступает уже в первые 1—2 часа и особенно резко — позже (12—24 часа), когда процент гемоглобина может снижаться до 30—35, количество эритроцитов — до 2—2,5 млн. в 1 мм3.

Факт малого изменения состава периферической крови при умеренной кровопотере снижает диагностическую ценность однократного определения состава крови сразу после травмы селезенки. Несомненно, большее значение имеют повторные анализы крови. Прогрессирующее снижение процента гемоглобина и количества эритроцитов в этих случаях облегчает постановку правильного диагноза и позволяет судить о величине и скорости кровопотери.

В зависимости от характера травмы можно наблюдать значительные вариации в интенсивности и яркости проявления симптомов разрыва селезенки. Так, при небольших разрывах селезенки и сохранении капсулы ее общее состояние больного может мало изменяться.

В этом случае можно наблюдать при дыхании нерезкие боли в левом подреберье. Нередко такая травма селезенки проходит нераспознанной и протекает благополучно, но впоследствии может быть причиной развития кист селезенки.

Диагностика разрыва селезенки

Диагностика довольно сложна: достаточно указать, что до операции точный диагноз разрыва селезенки устанавливается только в 15—30% случаев, редко чаще.

Трудность диагностики обусловливается тем, что почти все клинические симптомы, наблюдаемые при травме селезенки, непатогномоничны и могут развиться при внутрибрюшном кровотечении из других органов (например, печени).

Положение осложняется также тем, что травма селезенки нередко сопровождается повреждениями других органов (почки, печени, желудка, кишечника), что, естественно, приводит к развитию клинических явлений, характерных для травмы этих органов (в частности, кишечника), и тем самым может маскировать клинику разрыва селезенки.

Дифференциальная диагностика

При дифдиагностике тщательно собирают анамнез, установить факт травмы, ее силу, направление удара, положение пострадавшего в момент травмы, характер перенесенных заболеваний (малярия, тифы). Важно выяснить состояние больного сразу после травмы и в последующий отрезок времени, до поступления в больницу. При обследовании больного необходимо выявить те симптомы, которые более типичны именно для травмы селезенки и менее характерны для повреждения других органов. Наличие повреждения мягких тканей в области подреберья, появление болей, напряжения мышц в этом отделе с иррадиацией в лопатку, плечо, развитие картины внутрибрюшного кровотечения при отсутствии нарастающих перитонеальных явлений, наступление обморочного состояния позволяют с достаточным основанием поставить диагноз травмы селезенки. Немалое значение в диагностике внутрибрюшного кровотечения у женщин следует придать бимануальному исследованию: при скоплении крови в малом тазу отмечается напряжение и болезненность заднего свода.

В сомнительных случаях получение крови при пункции дугласова пространства позволяет окончательно установить наличие внутрибрюшного кровотечения, что в сочетании с данными анамнеза и другими клиническими симптомами позволяет поставить диагноз повреждения селезенки.

Лечение разрыва селезенки

Не только диагноз разрыва селезенки, но и подозрение на это повреждение при наличии клинической картины внутрибрюшного кровотечения является основанием для срочной операции. Чем раньше сделана операция, тем лучше исходы лечения, ниже процент смертности и послеоперационных осложнений. Кровотечения при травмах селезенки редко самостоятельно останавливаются; таким образом, чем длительнее задержка операции, тем больше кровопотеря.

Наличие шока, низкое кровяное давление при травме селезенки не должно служить основанием для задержки хирургического вмешательства. Наоборот, операция в этих случаях должна быть ускорена, поскольку тяжесть состояния больного свидетельствует о продолжающейся кровопотере, о срыве компенсаторных механизмов. Необходимые противошоковые мероприятия в этих случаях должны проводиться одновременно с оперативным вмешательством. Последнее должно быть произведено максимально щадяще, быстро, с минимальной травматизацией органов брюшной полости.

Целью хирургического вмешательства при разрыве селезенки является прежде всего обеспечение надежного гемостаза, предупреждение инфицирования. Большинство хирургов с этой целью при разрывах селезенки считают показанным производство спленэктомии.

Поскольку диагноз разрыва селезенки трудно поставить до операции, следует считать наиболее целесообразным производство верхнесрединного разреза брюшной стенки. При установлении кровотечения из разорванной селезенки допустимо произвести добавочный разрез параллельно реберной дуге. Такой комбинированный разрез позволяет свободно осуществить ревизию и создает достаточно хороший доступ к селезенке. Когда диагноз травмы селезенки установлен до операции, целесообразнее использовать другие подходы.

После остановки кровотечения и тщательного удаления сгустков крови следует в левое поддиафрагмальное пространство и по ходу операционного разреза ввести антибиотики.

В случае хорошего гемостаза при разрывах селезенки вполне допустимо послойное зашивание операционной раны наглухо. При открытых травмах, особенно при комбинированных ранениях селезенки, а также при отсутствии уверенности в надежности гемостаза целесообразно в ложе удаленной селезенки ввести на 3—4 дня резиновый дренаж, через который в брюшную полость вводят антибиотики и через него из поддиафрагмального пространства отсасывают те серозно-кровянистые выделения, которые нередко скопляются после спленэктомии.

Торакоабдоминальные разрезы со вскрытием обеих полостей показаны в случае ранений селезенки в сочетании с травмой диафрагмы и легких.

Сохранение селезенки

Если при травме патологически измененной селезенки почти все хирурги положительно решают вопрос относительно целесообразности спленэктомии, то при травматическом повреждении нормальной селезенки многие хирурги, учитывая многогранную роль селезенки (орган, имеющий большое значение для регуляции кровотворения, обмена веществ, выработки иммунных тел), склоняются к максимальному использованию всех возможностей для остановки кровотечения с сохранением селезенки.

Прогноз при разрыве селезенки

Решающее значение для прогноза имеет своевременность операции и достаточно рациональное проведение мероприятий по борьбе с острой кровопотерей, шоком, а также профилактика послеоперационных осложнений (перитонит, нагноение, пневмонии, тромбоз вен портальной системы). Особенно серьезен прогноз при открытых травмах селезенки. Достаточно указать, что почти у 18% погибших на поле боя имелось изолированное смертельное ранение селезенки. Прогноз при колото-резаных ранах не только не менее, а нередко более серьезен, чем при закрытых травмах селезенки, поскольку при этих видах травм селезенки чаще наблюдаются ранения соседних органов, в частности полых органов, что значительно осложняет как операционный, так и послеоперационный период, давая более высокий процент осложнений, связанных с инфицированием живота, брюшной стенки.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

а разрыв селезенки это конец жизни?

Разрыв селезенки может возникать в результате травмы, а также как осложнение инфекционного мононуклеоза, малярии или брюшного тифа. Как правило, разрыв селезенки требует оперативного вмешательства, хотя в последнее время все чаще с успехом применяется консервативное лечение таких пациентов. Почти всегда у пациентов с разрывом селезенки в анамнезе имеется травма, поскольку спонтанный разрыв даже патологически измененной селезенки встречается крайне редко. Травма, приводящая к разрыву селезенки, нередко происходит в бытовых и самых безобидных ситуациях, например при падении с велосипеда. Иногда саму ситуацию получения травмы пациенты даже и не помнят, поскольку либо не придали ей особого значения, либо получили ее в состоянии алкогольного опьянения. В клинической картине у пациентов с разрывом селезенки преобладают боли в левом подреберье и в эпигастральной области. При излитии крови в брюшную полость и раздражении брюшины возникают диффузные, умеренной интенсивности боли в животе и болезненность при пальпации в левом верхнем квадранте живота. Нередко имеется симптом Кера (Kehr) - иррадиация болей в плечо вследствие раздражения кровью диафрагмы. Иногда при осмотре живота никаких патологических изменений не выявляется, и единственным признаком внутрибрюшного кровотечения является падение уровня гематокрита. Диагноз разрыва селезенки поставят на основании данных анамнеза, обнаружения крови в брюшной полости при проведении диагностического лапароцентеза и перитонеального лаважа, а также на основании данных компьютерной томографии живота.

не всегда. если вы не в поле где до больницы 100500 км.

Ну если не зашить Человек кровью истекет

Смотря какой разрыв. После некоторых человек живёт сколько ему написано, даже без всяких операций, а после некоторых может умереть в течении часа и меньше.. .

нет, это её продолжение, если вовремя оказана помощь

еСЛИ вАМ ЕЕ ВОВРОМЕ УДАЛЯТ, ТО НИЧЕГО СТРАШНОГО НЕ БУДЕТ. А ТАК ПРОСТО МОЖНО ПОТЕРЯТЬ МНОГО КРОВИ И УМЕРЕТЬ ОТ ЭТОГО.

нет. Главное вовремя сделать операцию по её удалению, остановить кровотечение.

Кто вам такое сказал? Если ему не будет оказана помщь, то да....

Есть операция по пересадки органов. Спокойно пересадите и всё.

Ее можно вылечить

На месте удаленной селезенки образовалась гематома. Что предпринять при разрыве селезенки? Можно ли жить без селезенки

Селезенка - наибольший орган принципиальной лимфатической системы, имеющий округлую форму. Он размещен с левой стороны тела, под ребрами. В здоровом состоянии селезенка является хранилищем эритроцитов, она участвует в процессах иммунной системы и очищает кровь.

Также селезенка убивает патогенную (неприятельскую) микрофлору в крови, делает кроветворную функцию и способна копить припасы тромбоцитов. В больном состоянии селезенка начинает возрастать в объеме. Капсула, которая покрывает селезенку, натягивается и делается очень узкой, что может привести к разрыву органа.

Более всераспространенная причина разрыва селезенки является травма. Также спровоцировать разрыв могут суровые острые вирусные и бактериальные инфекции. Излишняя физическая нагрузка при воспалительных процессах органа и резкий рост объема крови при пришествии беременности тоже нередко становятся причинами разрыва селезенки.

При любом воспалительном процессе организма возрастает и значимая нагрузка на орган. Самые всераспространенные заболевания, вызывающие это опасное состояние, представляют собой цирроз печени. разные гепатиты. страшный туберкулез и мононуклеоз, также различные злокачественные опухоли. Также стоит упомянуть, что у 2-ух процентов рожавших при неких обстоятельствах случается страшный разрыв селезенки.

1-ый симптомом данного состояния считается мощная боль с левой стороны брюшины, которая с течением времени распространяется на весь животик. Боль почти всегда усиливается при глубочайшем вдохе и даже маленький смене положения тела. Позже к основному симптому добавляется тошнота и рвота, кожа хворого становится достаточно белой, снижается кровяное давление и приметно учащается пульс. Эти признаки могут свидетельствовать об небезопасном внутреннем кровоизлиянии. При осмотре доктор, обычно, может найти маленькое вздутие животика.

К огорчению, спасти в таких ситуациях селезенку, если находится разрыв, удалось всего только в 1% из всех узнаваемых случаев. Накладывать швы на огромные разрывы при всем этом состоянии совсем глупо. Сильное кровяное внутреннее давление приведет к тому, что швы будут одномоментно расходиться, и кровотечение может начаться повторно. Потому в большинстве случаев, приходится на сто процентов удалять этот важный орган организма человека.

Для профилактики разрывов селезенки не стоит нарушать постельный режим в период даже самых малозначительных простудных болезней, также при обострении приобретенных недугов. Также если вы решили заняться спортом, нагрузку стоит наращивать равномерно, и не подымайте очень огромные тяжести без присмотра опытнейшего инструктора.

Будьте аккуратны на дорогах и непременно соблюдайте правила безопасности. В период беременности будущие мамочки должны надевать особый бандаж.

Гематома селезенки

Другим из более встречаемых повреждений селезенки считается гематома этого внутреннего органа. Она появляется при открытом и закрытом повреждении. Вследствие обильного внутреннего кровотечения, в неких случаях можно диагностировать гематому. При гематоме нездоровой чувствует в брюшной полости страшный дискомфорт из-за того, что в нервные окончания раздражены. Чтоб выяснить состояние и величину внутренней гематомы селезенки, проводят нужную пальпацию и назначают ряд нужных обследований.

При огромных габаритах гематомы, чтоб избежать занесения зараз, будет нужно срочная операция. В случае малеханькой гематомы на покоробленный участок органа спецы накладывают определенные швы, также делают перевязку селезеночной артерии. Врачи-хирурги нередко для этой процедуры употребляют фибриноген, представляющий из себя особый мед клей последнего поколения.

Закрытая гематома селезенки почаще все появляются вследствие различных падений и травм брюшной полости. Также часто происходят самопроизвольные повреждения органа, предпосылкой которых могут быть такие суровые заболевания, как заразный мононуклеоз либо малярия. Есть ещё одна немаловажная причина для образования гематомы, это неожиданные повреждения селезенки во время операции.

Из-за разрыва данного органа появляется подкапсульная гематома. 1-ые некоторое количество дней она не оказывает влияние на цельность капсулы селезенки, но в предстоящем может разорваться, что может стать предпосылкой небезопасного внутреннего кровотечения. Диагностировать схожее поврежден

что будет происходить с человеком если у него порвалась селезенка?

Сдохнет без операции

Смерть от кровотечения. Первые признаки разрыва селезенки человек ощущает в виде небольшого толчка в левой верхней части живота. Боль не носит острый режущий характер. Обычно встречается двухмоментный разрыв селезенки. При этом механизм следующий: сначала появляется небольшой подкапсульный разрыв; через него начинается небольшое кровотечение; с током крови происходит расширение поврежденной поверхности. Подкаспульный разрыв селезенки может в легких случаях пройти незамеченным. И только при развитии патологии проявляются явные признаки: вспышки света; потемнение в глазах; яркие круги перед глазами; головокружение; слабость; тошнота и <a rel="nofollow" title="Как остановить рвоту" href="http://pancreatit.info/mexanizm-rvoty-u-rebenka/" target="_blank" >рвота</a>;нарастающая <a rel="nofollow" title="Боль в левом подреберье и её причины" href="http://pancreatit.info/chto-vyzyvaet-bol-v-levom-podrebere/" target="_blank" >боль в животе</a> разлитого характера. По мере увеличения кровопотери симптомы разрыва селезенки нарастают стремительно

Женщина с косой и нему придет, и очень быстро.

У меня весной на работе напарник споткнулся и упал. Было больно, даже в обморок падал. Обратился в больничку - НЕДЕЛЮ лечили от панкреатита, а оказалось разрыв селезёнки, внутреннее кровотечение. Выжил без помощи, селезёнка зарубцевалась! Операцию, конечно, сделали, селезёнку удалили, но это было потом. Так, что это не всегда смертный приговор.

своевременная операция может спасти жизнь

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о