Сигмоидит снимок – факторы риска и основные причины патологии, признаки и особенности диагностики, современные препараты для успешного лечения и вспомогательная терапия

Катаральный сигмоидит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Катаральный сигмоидит – это относительно легкая форма воспаления сигмовидной кишки, протекающая с вовлечением поверхностных слоев кишечной стенки и не приводящая к нарушению целостности эпителия. Симптомами катарального сигмоидита являются боль в левой подвздошной области, расстройства стула и нарушение общего состояния пациента. Для диагностики заболевания используются общий анализ крови и кала, эндоскопия сигмовидной кишки с выполнением биопсии, ирригоскопия и обзорная рентгенография органов брюшной полости. Лечение катарального сигмоидита предусматривает назначение антибиотиков и эубиотиков, проведение противовоспалительной терапии.

Общие сведения

Катаральный сигмоидит представляет собой изолированное поверхностное воспаление сигмовидной кишки. Патологические изменения затрагивают только эпителиальный слой стенки кишечника, без вовлечения остальных слоев. Сигмоидит может быть самостоятельным заболеванием или развиваться на фоне других болезней толстого кишечника. Довольно часто сигмоидит сочетается с проктитом и протекает в форме проктосигмоидита. Первый пик заболеваемости сигмоидитом приходится на возраст 15-30 лет, второй – на 50-55 лет. Данная патология регистрируется в любом возрасте, как у женщин, так и у мужчин.

Катаральный сигмоидит

Причины

Катаральный сигмоидит может развиваться на фоне разнообразных патологических состояний. В ряде случаев заболевание возникает как следствие кишечных инфекций (дизентерии, амебиаза и др.). Кроме того, хронический катаральный сигмоидит может формироваться при кишечном дисбактериозе. Иногда причиной заболевания служит нарушение кровообращения в сосудах брюшной полости, в результате чего возникает ишемический сигмоидит. В ряде ситуаций катаральный сигмоидит диагностируется на фоне тяжелых неспецифических болезней кишечника, таких как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. У людей, которые подверглись радиационному облучению, тоже может отмечаться появление данного заболевания.

Помимо факторов внешней среды и инфекционных агентов, в развитии болезни существенную роль играет наследственная предрасположенность. Специалисты в области современной проктологии доказали, что в 17% случаев развитие болезни связано с генетической детерминированностью. В большинстве случаев врачу бывает сложно определиться с причиной, вызвавшей катаральный сигмоидит. В то же время, именно от правильного установления причины зависит эффективность терапии.

Симптомы катарального сигмоидита

Симптомы воспаления сигмовидной кишки зависят от различных факторов, в частности — варианта течения заболевания (острый или хронический), вид нарушения моторики (гиперкинетический, гипокинетический), наличия осложнений. Кроме того, на клиническую симптоматику влияет основное заболевание, на фоне которого развился сигмоидит. В то же время, существуют определенные симптомы, типичные для большинства форм катарального сигмоидита.

Данное заболевание, как правило, сопровождается болевым синдромом, расстройством стула и нарушением общего состояния больного. При сигмоидите боль в основном локализуется в левом нижнем квадранте живота. Болевой синдром достаточно интенсивный, боль иррадиирует в левую ногу, может быть настолько острой, что напоминает аппендицит левосторонней локализации. Поскольку сигмовидная кишка является очень мобильной, в редких случаях она может смещаться вправо и обусловливать болевой синдром в правой половине живота. Боль при катаральном сигмоидите усиливается после опорожнения кишечника и при активных движениях.

Следующим важным симптомом заболевания является расстройство стула, которое может проявляться поносами или запорами. При этом пациентов беспокоят частые неприятные позывы на дефекацию, которые носят название тенезмы. В ряде случаев при тенезмах может выделяться небольшое количество слизи, гноя и даже крови. Стул при катаральном сигмоидите в основном жидкий, имеющий неприятный запах. Часто испражнения имеют вид мясных помоев. Если заболевание протекает длительно, и больной не получает адекватного лечения, катаральный сигмоидит может приводить к истощению организма в целом. Появление общих симптомов, таких как слабость, головокружение и потеря веса, служит признаком тяжелого течения сигмоидита.

Катаральный сигмоидит может протекать в виде острого и хронического воспаления. В первом случае заболевание развивается быстро, манифестирует появлением интенсивного болевого синдрома. В таком случае сигмоидит требует дифференциальной диагностики с другой острой абдоминальной патологией, такой как аппендицит, почечная колика и гинекологические заболевания. Кроме расстройства стула в виде поноса, острый катаральный сигмоидит проявляется повышением температуры тела, рвотой, тошнотой и выраженным нарушением общего состояния. Хроническая форма заболевания протекает с периодами обострения и ремиссии. Периоды обострения сопровождаются типичной для сигмоидита клинической симптоматикой. Они возникают при погрешностях в диете, переохлаждении и нервном перенапряжении.

Осложнения

При тяжелом течении катаральный сигмоидит может сопровождаться осложнениями, такими как эрозии, язвы и кишечные кровотечения. Наиболее тяжелым осложнением считается перисигмоидит, который характеризуется вовлечением в патологический процесс близлежащих органов и тканей с последующим развитием спаечной болезни.

Диагностика

Диагностика катарального сигмоидита является прерогативой врача-проктолога. При этом важно провести дифференциальную диагностику с другими воспалительными процессами в кишечнике: неспецифическим язвенным колитом, синдромом раздражения кишечника, парапроктитом, дизентерией, дисбактериозом. Для диагностики катарального сигмоидита используется анализ жалоб и анамнеза, осмотр живота с пальпацией передней брюшной стенки. Эти простые клинические исследования позволяют уточнить локализацию процесса и заподозрить сигмоидит. Из лабораторных методов проводится общий анализ крови, копрограмма и анализ кала на скрытую кровь. При выраженном воспалительном процессе в кишечнике в общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, ускорение СОЭ и повышение количества палочкоядерных форм лейкоцитов. Анализ кала на скрытую кровь при катаральном сигмоидите обычно отрицательный.

Из инструментальных методов исследования используется эндоскопия толстого кишечника. Наиболее доступными и информативными диагностическими методами являются ректосигмоскопия и колоноскопия. При катаральном сигмоидите эндоскопист обнаруживает гиперемию слизистой оболочки сигмовидной кишки без наличия язв и эрозий. Для исключения рака толстой кишки при эндоскопии обязательно осуществляется биопсия. Чтобы дифференцировать катаральный сигмоидит с кишечной непроходимостью, больным выполняют обзорную рентгенографию брюшной полости и ирригоскопию. Для дифференциальной диагностики воспалительных гинекологических заболеваний рекомендуется проведение УЗИ органов малого таза.

Лечение катарального сигмоидита

Принципы лечения воспалительного процесса в сигмовидной кишке зависят от того, какая причина является ведущей в развитии заболевания. Для лечения сигмоидита, обусловленного кишечными инфекциями, применяется антибактериальная терапия. Наиболее эффективными антибиотиками для лечения патологии являются ципрофлоксацин, ампициллин и тетрациклин. Кроме того, антибиотикотерапия дополняется кишечными антисептиками.

Антибактериальная терапия при лечении сигмоидита всегда должна сопровождаться назначением эубиотиков и пробиотиков, которые помогут восстановить нормальную микрофлору кишечника. Если катаральный сигмоидит развился на фоне тяжелых неспецифических заболеваний толстого кишечника, для его лечения назначаются противовоспалительные препараты: сульфасалазин, преднизолон, метилпреднизолон. При тяжелом течении болезни применяется дезинтоксикационная инфузионная терапия, которая предусматривает внутривенное введение солевых растворов и плазмозаменителей.

Лечение ишемического катарального сигмоидита основывается на тех же принципах. При неэффективности стандартной терапии больным показана ангиопластика ветвей нижней брыжеечной артерии, кровоснабжающих кишечник. Независимо от причины, вызвавшей заболевание, всем больным рекомендуется диетический стол №4, который предусматривает исключение жареной и копченой пищи, а также снижение количества жиров и соли в рационе. Для полноценного лечения катарального сигмоидита в большинстве случаев пациентам необходимо пройти несколько курсов терапии длительностью не меньше месяца.

Прогноз и профилактика

При адекватной терапии прогноз катарального сигмоидита в основном благоприятный. Если больной не получает полноценного лечения, заболевание может переходить на прямую кишку и другие отделы толстого кишечника. Для профилактики необходимо своевременно лечить кишечные инфекции и устранять проявления дисбактериоза, которые могут появляться на фоне антибиотикотерапии.

Острый сигмоидит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый сигмоидит – это острый воспалительный процесс в зоне слизистой оболочки сигмовидной кишки. Проявляется болями спастического характера в левой части живота с иррадиацией в поясницу и промежность, урчанием, метеоризмом, обильным стулом, патологическими примесями в кале, тошнотой, рвотой, ознобами и повышением температуры тела до фебрильных цифр. Возможно выздоровление или переход в хроническую форму. Диагноз выставляется с учетом симптомов, данных ирригоскопии, ректороманоскопии, исследования кала на скрытую кровь и других диагностических процедур. Лечение – диета, антибактериальные препараты, инфузионная терапия, симптоматические средства.

Общие сведения

Острый сигмоидит – частный случай сегментарного острого колита, сопровождающийся развитием воспаления в области сигмовидной кишки. В изолированном виде встречается относительно редко, обычно сочетается с воспалением других отделов толстого кишечника, особенно – прямой кишки (ректосигмоидит). Острый сигмоидит диагностируется чаще других сегментарных колитов, что обусловлено рядом анатомических особенностей сигмовидной кишки. Может выявляться у пациентов любого возраста, мужчины и женщины страдают одинаково часто. Острый сигмоидит является полиэтиологическим заболеванием, развивается на фоне острых кишечных инфекций, дисбактериоза, хронических заболеваний кишечника, облучения и других воздействий. Лечение проводят специалисты в области проктологии.

Острый сигмоидит

Причины

Достаточно высокая распространенность острого сигмоидита связана с особенностями строения и анатомического расположения данного отдела кишечника. Сигмовидная кишка является дистальным отделом ободочной кишки. Плотность кала в этом участке кишечника выше, чем в вышележащих отделах толстой кишки, следовательно, слизистая органа чаще травмируется фекальными массами, что повышает риск развития острого сигмоидита. Кишка имеет S-образную форму, большое количество изгибов способствует застою каловых масс при нарушениях перистальтики и еще больше увеличивает вероятность травматизации с последующим возникновением острого сигмоидита.

Кроме того, в этом отделе чаще всего образуются дивертикулы кишечника, в которых может развиваться дивертикулит. Сигмовидная кишка чаще других отделов толстой кишки страдает от нарушений кровоснабжения, что обусловлено особенностями строения питающих сосудов. Нарушения питания приводят к повреждениям слизистой оболочки и снижению активности гладких мышц, усугубляя нарушения перистальтики и последствия травматизации кишечной стенки.

Острый сигмоидит часто развивается при острых кишечных инфекциях (особенно – дизентерии), гельминтозах, воспалительных процессах в области прямой кишки и заднего прохода (анальных трещинах, парапроктите, остром и хроническом проктите). Вероятность возникновения острого сигмоидита повышается при тромбозе и тромбофлебите вен брыжейки, геморрое и других заболеваниях, сопровождающихся расстройствами кровообращения в области малого таза.

Острый сигмоидит чаще возникает у лиц, употребляющих недостаточное количество грубой растительной клетчатки, большое количество жирной, острой и пряной пищи, а также у пациентов с хроническими заболеваниями пищеварительной системы в период обострения. В ряде случаев факторами, способствующими развитию острого сигмоидита, становятся состояния после хирургических вмешательств на органах брюшной полости, лучевая терапия по поводу онкологических поражений органов малого таза или заболевания предстательной железы у мужчин и внутренних половых органов у женщин.

Классификация

В зависимости от характера нарушений моторики в современной проктлогии выделяют спастический и паралитический острый сигмоидит, в зависимости особенностей поражения слизистой оболочки – катаральный, эрозивный, язвенный и геморрагический. В большинстве случаев при остром сигмоидите выявляется катаральное воспаление. При отсутствии своевременного лечения, высокой агрессивности инфекционных агентов и тяжелых поражениях кишечной стенки в результате травматизации, нарушений кровоснабжения и других факторов поверхностное воспаление может переходить в эрозивную и язвенную формы сигмоидита.

Симптомы острого сигмоидита

Заболевание развивается внезапно. Наблюдается ухудшение общего состояния, возникают слабость, разбитость, головная боль, гипертермия и другие симптомы общей интоксикации. Характерен выраженный болевой синдром, нередко напоминающий клиническую картину острого живота. Обычно пациенты с острым сигмоидитом жалуются на интенсивные боли спастического характера в левой половине живота и левой подвздошной области, но из-за большой подвижности сигмовидной кишки в некоторых случаях отмечается необычная локализация болей. Возможна иррадиация в область поясницы, промежность и левую нижнюю конечность.

У больных острым сигмоидитом выявляются урчание, метеоризм, тенезмы и нарушения стула в виде чередования запоров и поносов с отхождением большого количества кала. Каловые массы становятся зловонными, в них появляются патологические примеси: слизь, кровь или гной. При сочетании острого проктита и острого сигмоидита из заднего прохода может выделяться кровянистая слизь без примесей фекальных масс. У некоторых пациентов наблюдаются тошнота и рвота.

Диагностика

Диагноз устанавливается во время консультации проктолога на основании клинических проявлений, результатов ректального исследования, ректороманоскопии, рентгенографии и лабораторных анализов. При проведении пальцевого ректального исследования у пациентов с острым сигмоидитом выявляется отечность стенки кишечника. В ходе ректороманоскопии обнаруживаются отек, гиперемия, множественные кровоизлияния, эрозии или язвы (в зависимости от формы острого сигмоидита). Ирригоскопия свидетельствует о нарушении проходимости сигмовидной кишки и уменьшении складчатости слизистой вследствие отека кишечной стенки.

Наряду с перечисленными исследованиями больным острым сигмоидитом назначают анализы кала на яйца глистов и на бакпосев для подбора противогельминтных и антибактериальных препаратов. Из-за высокой интенсивности болевого синдрома дифференциальную диагностику острого сигмоидита обычно приходится проводить с неотложными заболеваниями и состояниями, в том числе – с острым аппендицитом при нетипичном расположении червеобразного отростка и почечной коликой. У женщин данную патологию дифференцируют с острым аднекситом.

Лечение острого сигмоидита

На начальном этапе лечения пациентам назначают постельный режим и грелки со льдом на область живота. Из меню исключают острую, жирную, соленую, слишком холодную и слишком горячую пищу, а также продукты, стимулирующие кишечную перистальтику и способствующие повышенному газообразованию. Рекомендуют дробно принимать теплую полужидкую или жидкую пищу с высоким содержанием сливочного масла. При тяжелых формах острого сигмоидита осуществляют внутривенные инфузии дезинтоксикационных растворов, растворов глюкозы и аминокислот.

Назначают антибактериальные препараты или противогельминтные средства, подобранные с учетом результатов анализов кала на гельминты и определения чувствительности болезнетворной флоры. Частью лечения острого сигмоидита является симптоматическая терапия, направленная на устранение нарушений стула, спазмов и повышенного газоообразования. Применяют энтеросорбенты, спазмолитики, обволакивающие и вяжущие препараты общего действия.

В качестве средств местного действия при остром сигмоидите используют ректальные свечи с противовоспалительным и регенерирующим действием, клизмы с ромашкой, маслом облепихи или шиповника. При своевременном начале лечения прогноз обычно благоприятный, в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление. При тяжелых формах острого сигмоидита, позднем начале лечения и несоблюдении рекомендаций врача возможен переход заболевания в хроническую форму.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой относительно легкую форму воспаления сигмовидной кишки, которая протекает с вовлечением в патологический процесс поверхностных слоев кишечной стенки и не сопровождающуюся нарушением целостности эпителия.

Причины

Катаральный сигмоидит может возникать на фоне разнообразных патологических состояний. Иногда заболевание возникает в следствии кишечных инфекций, таких как дизентерия или амебиаз. Помимо этого, хронический катаральный сигмоидит может возникать при кишечном дисбактериозе. В некоторых случаях причиной заболевания являются нарушения кровообращения в сосудах брюшной полости, на фоне чего развивается ишемический сигмоидит. Иногда случаи катарального сигмоидита диагностируются на фоне тяжелых неспецифических заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона или неспецифический язвенный колит. У больных, которые подверглись радиационному облучению, тоже может отмечаться появление патологии данного типа.

Помимо факторов внешней среды и инфекционных агентов, в развитии заболевания определенная роль принадлежит генетической предрасположенности. Сегодня установлено, что примерно в 17% случаев развитие заболевания связано с генетической детерминированностью. В большинстве случаев специалисту достаточно сложно определить истинную причину развития катарального сигмоидита. В то же время, именно от правильного выявления причин заболевания зависит эффективность лечения.

Симптомы

Симптомы воспаления сигмовидной кишки зависят от различных факторов, в частности – варианта течения заболевания, типа моторных нарушений и наличия осложнений. Помимо этого, на клиническую симптоматику влияет основное заболевание, на фоне которого развился сигмоидит. Тем не менее выделяют целый ряд симптомов, которые являются характерными для всех форм данного заболевания.

Начало патологического процеса сопровождается болевым синдромом, расстройством стула и нарушением общего состояния больного. При сигмоидите боль в основном локализуется в левом нижнем квадранте живота. Болевой синдром достаточно выражен, болииррадиирует в левую ногу и могут быть настолько острыми, что напоминает аппендицит левосторонней локализации. Поскольку сигмовидная кишка является очень мобильной, в редких случаях она может смещаться вправо, что вызывает боли в правой половине живота. Боль при катаральном сигмоидите усиливается после опорожнения кишечника и при активных движениях.

Также часто при данной патологии отмечается расстройство стула, которое может проявляться поносами или запорами. При этом больного беспокоят частые неприятные позывы на дефекацию, которые носят название тенезмы. В ряде случаев при тенезмах может выделяться небольшое количество слизи, гноя и даже крови. Стул при катаральном сигмоидите в основном жидкий, с неприятным запахом. Часто испражнения имеют вид мясных помоев. Если заболевание протекает длительно, и больной не получает адекватного лечения, катаральный сигмоидит может приводить к истощению организма. Появление общих симптомов, таких как слабость, головокружение и потеря веса, являются признаком тяжелого течения сигмоидита.

Диагностика

Диагностика катарального сигмоидита происходит на основании характерной клинической симптоматики и данных лабораторно-инструментальных обследований. Из лабораторных методов проводится общий анализ крови, копрограмма и анализ кала на скрытую кровь.

Из инструментальных методов исследования используется эндоскопия толстого кишечника. Наиболее доступными и информативными диагностическими методами являются ректосигмоскопия и колоноскопия.

Лечение

Принципы лечения воспалительного процесса в сигмовидной кишке зависят от причин, которые вызвали заболевание. Для лечения сигмоидита, обусловленного кишечными инфекциями, применяется антибактериальная терапия. Наиболее эффективными антибиотиками для лечения патологии являются ципрофлоксацин, ампициллин и тетрациклин. Помимо этого, антибиотикотерапия дополняется кишечными антисептиками.

Антибактериальная терапия при лечении сигмоидита сопровождается назначением эубиотиков и пробиотиков, которые помогут восстановить нормальную микрофлору кишечника. При тяжелом течении болезни применяется дезинтоксикационная инфузионная терапия, которая предусматривает внутривенное введение солевых растворов и плазмозаменителей.

Профилактика

Профилактики катарального сигмоидита базируется на своевременном лечить кишечных инфекций и устрани симптомов дисбактериоза, которые могут появляться на фоне антибиотикотерапии.

Воспаление сигмовидной кишки (сигмоидит): симптомы и лечение

Сигмовидная кишка по своей природе имеет достаточно необычную форму и в некоторой степени достаточно сильно напоминают букву греческого алфавита «Сигма».

Именно по этой причине сегмент нижней части ободочной, которые незаметно переходит в прямую кишку и получил такое неспецифическое название.

Функциональная необходимость

Правильное функционирование сигмовидной кишки позволяет обогащать человеческий организм водой, а так же выступает местом, в котором происходит затвердевание испражнений.

При нарушении функций данного органа, а именно при сильном воспалительном процессе, в значительной степени нарушается нормальное функционирование органов пищеварительного тракта.

При этом происходит дисфункция практически каждого внутреннего органа человека, что в свою очередь провоцирует огромное количество проблем и неприятных ощущений.

Заболевание, при котором отмечается сильное воспаление сигмовидной кишки, получило название сигмоидит.

Его симптоматика в различных формах протекания недуга может быть абсолютно безболезненной, а так же носить довольно тяжелые и болезненные проявления.

Причины воспалительного процесса

На сегодняшний день принято выделять следующие факторы, которые оказывают существенное влияние на возникновение сильного воспалительного процесса в сигмовидной кишке.

В первую очередь к ним необходимо отнести следующие:

1. Попадание в организм человека болезнетворных микробов и инфекций. Именно они становятся основной причиной того, что начинает воспаляться сигмовидная кишка. При активной деятельности патологических микроорганизмов происходит разрушение стенок кишечника, которые в свою очередь приводят к эрозии и даже язвам. По анатомической структуре в организме человека именно сигмовидная кишка хуже всего переносит воздействие токсических веществ.
2. Частые поносы. Они становятся причиной того, что инфекция распространяется в насколько раз быстрее, и тем самым уничтожает все полезные бактерии, которые содержатся в кишечнике. В результате этого нарушается процесс переваривания и усвоения употребляемой пищи.
3. Заболевания кишечника хронического характера и болезнь Крона. При протекании этих недугов в значительной степени поражается слизистая оболочка кишечника, что в результате приводит к появлению язв и эрозии. Из-за протекания таких процессов иммунная система самостоятельно принимает решение об уничтожении клеток кишечника. Что в результате приводит не к самым лучшим последствиям для здоровья человека.
4. Ишемическое заболевание кишечника. Из-за его протекания в организме происходит нарушение нормальной циркуляции крови, следствием этого является недостаток кислорода во внутренних органах.
5. Негативное последствие проведенной химиотерапии. После нее происходит разрушение некоторых клеток, которые покрывают слизистые оболочки пищеварительного тракта.
6. Развитие геморроя. Приводит к нарушению кровообращения и скоплению большого количества болезнетворных бактерий и микробов. При несвоевременном лечении воспаление может переходить и на сигмовидную кишку.

В период беременности на сигмовидную кишку оказывается сильное давление, что в свою очередь может стать причиной воспалительного процесса.

Если хотя бы одно из заболеваний проявляется у человека, то он в обязательном порядке должен обратиться за медицинской помощью.

Только после пройденного обследования и лабораторных анализов будет установлен точный диагноз и назначено эффективное лечение, которое сможет предотвратить развитие сигмоидита.

Так же к факторам риска стоит отнести следующие:

• психические перенапряжения и частые стрессовые ситуации;
• усиленная физическая нагрузка, неправильное занятие спортом;
• употребление в пищу вредных продуктов;
• переохлаждение организма;
• получение ушибов и травм живота;
• кишечные заболевания и инфекции.

Разновидности и формы заболевания

Как и большинство заболеваний, сигмоидит может протекать в острой и хронической форме.

Помимо этого следует различать такие разновидности воспалительного процесса сигмовидной кишки:

1. Катаральный сигмоидит. Является самой легкой и безболезненной формой болезни. В этот период происходит нарушение только верхних слоев эпителия.
2. Эрозивная форма воспаления. Чаще всего развивается по причине неправильного лечения катаральной формы воспаления. Ее особенностью являются появление эрозии на незащищённых местах слизистой оболочки кишечника. Если не провести своевременное лечение образовавшихся эрозий, то они могут перерастать в более сильные поражения тканей кишечника.
3. Язвенная форма. Язвы развиваются вследствие игнорирования симптомов эрозии. При протекании этой формы на слизистой образуются глубокие язвы, которые в сою очередь вызывают сильный дискомфорт и болевые ощущения у пациента.
4. Перисигмоидит. Считается самой опасной формой заболевания. В ее процессе происходит сильное поражение мягких тканей кишечника, в результате чего орган теряет способность функционировать. При длительном разрушении тканей начинает происходить спайка (то есть слои кишечника срастаются между собой).

Особенности клинической картины

В зависимости от формы заболевания симптомы сигмоидита будут различными.

Так, острая форма недуга развивается очень быстро и неожиданно. При этом человек испытывает довольно острую боль, которую очень часто можно спутать с аппендицитом, почечной коликой либо же гинекологическими заболеваниями у женщин.

Кроме резких болей у больного начинается обильный понос, который при этом может содержать сгустки крови и гноя. Редко может проявиться тошнота и повышение температуры.

Человек, который болен острой формой заболевания, чувствует постоянную слабость и усталость. У него нарушается аппетит и постоянно хочется спать.

Хроническое воспаление сигмовидной кишки может проходить с наступлением периодов покоя. То есть в некоторый промежуток времени, болевые симптомы полностью исчезают.

Обычно их проявление чаще всего созывают со следующими причинами:

• несоблюдение предписанной диеты;
• физические нагрузки или нервные перенапряжения;
• полученные травмы или ушибы живота;
• переохлаждение всего организма;
• перенесенные ОРВИ или грипп.

В данном случае симптоматика проявляется разнообразно. В основном степень выраженности болевых ощущений тесно связанна с той причиной, которая спровоцировала развитие воспалительного процесса.

Диагностика болезни

При первых тревожных симптомах заболевания очень важно в кратчайшие сроки обратиться за консультацией к специалисту. В зависимости от ситуации больного могут направить к гастроэнтерологу, проктологу или хирургу.

Именно на основе осмотра этих специалистов и составляется картина течения заболевания.

Процедура диагностики заключается в проведении таких мероприятий:

• тщательный осмотр больного, который включает себя ощупывание живота и составление подробного анамнеза болезни, такая информация позволяет определить, какой именно участок кишечника подвергся сильным нарушениям;
• для определения тяжести воспаления необходимо сдать общий анализ крови;
• анализ каловых масс, позволяет установить, насколько сильно пострадал сам кишечник;
• проведение ректороманоскопии дает возможность подробно осмотреть толстую кишку и увидеть имеются ли в ней эрозии или язвы;
• прохождение рентгеновского исследования позволяет исключить непроходимость кишечника;
• для женского пола необходимо обязательно посетить врача-гинеколога, только этот специалист сможет исключить развитие гинекологических патологий в организме.

На основе результатов проведенных исследований специалист ставит точный диагноз и мгновенно приступает к лечению.

Как проводится лечение сигмоидита?

Главной целью лечения при воспалении сигмовидной кишки считается устранение воспалительного процесса, а так же устранение первоначальных причин, которые спровоцировали развитие этого заболевания.

Для того, чтобы уменьшить болезненные симптомы недуга, назначается курс антибиотиков. Они позволяют уничтожить болезнетворные микроорганизмы. Так же очень важно восстановить нормальную микрофлору кишечника, для этого могут назначаться пробиотические средства.

При необходимости, путем внутривенного введения могут быть назначены глюкоза, плазма крови, железо.

При сильных болевых синдромах специалисты приписывают обезболивающие лекарства, принимать которые необходимо строго по инструкции.

Очень важным моментом при лечении сигмоидита является диета. Больного в первую очередь ограничивают в приеме жирной, жареной еды и алкоголя.

Необходимо, чтобы еда не содержала много углеводов и была приготовлена на пару или в духовом шкафу. Перед тем, как подавать пищу больному ее необходимо хорошо измельчить.

В качестве поддерживающего лечения можно использовать народные методы лечения. Очень хорошо помогает снять воспаление чай на основе подорожника, чистотела, ромашки, семян укропа и ягод шиповника.

Возможные осложнения

В случае отсутствия адекватного лечения существует риск того, что воспалительный процесс перейдет на другие участки кишки.

Такой процесс спустя короткий промежуток времени может привести к развитию перитонита (воспаление толстой кишки). Его лечение осуществляется только путем хирургического вмешательства.

Даже при правильно назначенных препаратах и соблюдении пациентом всех предписаний лечение сигмоидита может продолжаться до 3-4 недель. Для того, чтобы избежать осложнений важно пройти курс терапии до самого конца!

Профилактические мероприятия

Самым главным и простым правилом профилактики болезни является своевременное лечение кишечных инфекций.

Важно, чтобы болезнь не переросла в хроническую форму развития, в противном случае избавиться от недуга будет достаточно сложно.

Не забывайте так же и о правильном питании и распорядке дня. Физические нагрузки должны осуществляться в меру, а вот нервного перенапряжения и стресса лучше всего стараться избегать.

Нужно стараться употреблять больше свежих овощей и фруктов и отказаться от жирной и жареной еды. Если исключить вредную пищу, то органы пищеварения будут функционировать правильно и без сбоев.

Обращайте внимание на сигналы, которые посылает вам ваш организм, иногда вовремя замеченные симптомы могут предотвратить развитие тяжелого заболевания.

симптомы заболевания и его причины, лечение, народная терапия

Сигмоидит – воспаление сигмовидной кишки. Этот отдел толстого кишечника отвечает за всасывание питательных веществ: электролитов, глюкозы, воды, кислот и витаминов, которые выделяются микрофлорой из переваренной тонким кишечником пищи. В этой же части кишечника формируются каловые массы.

Основной причиной развития заболевания является застой каловых масс. Но также на состояние кишечника влияют анатомические особенности строения и расположения органа – например, при сдавливании беременной маткой частота воспалений усиливается; или недостаточность кровоснабжения.

К причинам, вызывающим сигмоидит, можно отнести следующие факторы:

• инфекционные заболевания;
• дисбактериоз кишечника;
• неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
• ишемическая болезнь – недостаточное кровоснабжение;
• радиационное поражение.

Болезнь классифицируют следующим образом.

1. Острый сигмоидит. Вызывается внедрением патогенных культур, при воспалении слизистой в стуле примеси гноя и крови не обнаруживается;
2. Катаральный сигмоидит. Возникает после стадии острого, во время переходного периода, если острый приступ болезни не лечить или ограничиться симптоматическими мерами. Во время переходного периода начинаются изменения эпителиальной ткани, характерные симптомы принимают стойкий характер – в стуле можно видеть фрагменты крови. Далее развивается хронический сигмоидит;
3. Очаговая форма. Происходит некрозирование слизистой – воспалительный процесс ограничен отдельными очагами. Гнойное содержимое распространяет инфекцию по всему организму через кровоток. Состояние может вызвать летальный исход;
4. Самой тяжелой формой воспалительного процесса является язвенная. Язвы образуются при остром разрушении эпителия слизистой поверхности сигмовидной кишки. Область поражения по мере течения болезни увеличивается;
5. Хронический сигмоидит имеет длительное течение, во время которого наблюдаются длительные ремиссии. В стадии покоя пациент не замечает никаких изменений, но при обострении ухудшается аппетит, возникает боль с левой стороны нижней части живота, нарушается сон, появляется водянистый стул. Позывы к дефекации учащаются;
6. Основной причиной, вызывающей появление заболевания в ишемической форме, является атеросклероз. Чаще болезнь появляется в пожилом возрасте, у пациентов старше 65 лет, мужчин.

При присоединении к ишемической форме сигмоидита бактериальной инфекции начинаются воспалительные и дегенеративные процессы в кишечном эпителии.

Каждая форма заболевания имеет свои характерные симптомы, которые связаны с нарушением моторики и наличием осложнений. Также клиническая картина будет зависеть от общего состояния пациента и причин, вызвавших заболевание.

Общими считаются следующие симптомы:

• боль внизу в левой подвздошной области, отдающая – иногда – в левую ногу, и усиливающаяся при тряске, движениях;
• расстройство кишечника;
• частые позывы к дефекации;
• выделение со стулом крови и гноя;
• зловонный запах.

На тяжесть поражения сигмовидной кишки указывает изможденное состояние пациента.

Болезненные приступы могут напоминать почечную колику, апоплексию яичника женщин, приступы аппендицита, только левосторонней выраженности – боль усиливается при подъеме левой ноги, после отпускания живота чувствуется болезненный спазм.

1. Острая форма развивается настолько бурно, что пациента часто доставляют в стационар с синдромом острого живота. Появляется частый жидкий стул с кровью и гноем, рвота.
2. При хроническом сигмоидите эти симптомы проявляются после обострения, которое может быть вызвано нарушением диеты, стрессом, травмами.
3. При хроническом неязвенном сигмоидите боль в левом боку может носить постоянный характер. Расстройство кишечника практически постоянное – диарея сменяется запорами и наоборот. Во время тенезмов – позывов к дефекации – отходит незначительное количество кала и скопившиеся газы.
4. О бактериальном процессе или глистной инвазии в качестве сопутствующего заболевания свидетельствуют появление фрагментированного «овечьего кала», постоянное мокнущее состояние заднего прохода, ощущение неполного опорожнения после дефекации. При вовлечении в воспалительный процесс прямой кишки ощущается зуд заднего прохода. В кале могут наблюдаться фрагменты свежей крови из-за развития трещин в прямой кишке.
5. Если болезнь не лечить, развивается астеновегетативный синдром. Больные жалуются на расстройство сна, постоянную слабость.
6. При ишемической форме болезни боль после опорожнения бывает настолько острой, что пациенты ограничивают себя в питании, чтобы уменьшить количество дефекаций, и теряют в весе. На фоне воспалительного процесса происходит повторное инфицирование, бактериальное поражение вызывает изъязвление, появление на слизистой сигмовидной кишки рубцовой ткани.
7. Лучевой сигмоидит развивается через несколько лет после лучевой терапии. Его симптомы схожи на проявления ишемической формы этого типа болезни или язвенного колита.

Диагностика включает в себя опрос пациента, пальпацию живота и ректальное обследование, может потребоваться колоноскопия, анализы кала на флору и бак.посев, необходимо сдать общие анализы крови и мочи, кал на выявление паразитов.

Лечение сигмоидита зависит от симптомов, которые указывают на форму болезни. В терапевтический курс устранения острой формой заболевания антибактериальные препараты включаются, когда пациент ослаблен. При нормальном иммунном статусе патогенные микроорганизмы сами вымываются из организма, и необходимо поддерживать только водно-электролитный баланс.

• Антибиотики используются для лечения лиц пожилого возраста, людей с пониженным иммунным статусом и детей. Нельзя сказать, какие средства являются хорошими современными препаратами для лечения сигмоидита, так как терапевтические меры зависят от формы заболевания и причины, вызвавшей болезнь.
• Неспецифический язвенный сигмоидит лечат в 2 этапа: сначала применяются сульфамидные препараты и кишечные антисептики, затем восстанавливают кишечную флору с помощью пробиотиков. Невсасывающиеся противовоспалительные препараты: «Cульфасалазин», «Cалазопиридазин», «Cалофальк». Приступы боли снимают спазмалитиками: «Но-шпа», «Папаверин», «Спазган».Используются также лекарства местного действия – свечи и мази с противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами.
• Если сигмоидит имеет эрозийное происхождение, подключается инфузорная терапия для снятия общей интоксикации организма.
• Попутно устраняются кишечные кровотечения и связанная с ними анемия. При перфорации язв, кишечной непроходимости, возникновении злокачественных опухолей, появлении свищей, сосудистой недостаточности может потребоваться хирургическое вмешательство.
• Препараты, имеющие антибактериальное действие, стараются не подключать – они угнетающе действуют на кишечную флору и вызывают дисбактериоз. Для борьбы с неприятным заболеванием подключают фитотерапию.

Какие травы нужно пить при сигмоидите, чтобы ускорить процесс реабилитации?

Эффективно снимают метеоризм настои цветов:

1. календулы;
2. шалфей;
3. кора дуба;
4. зверобой;
5. плоды бузины черной;
6. корень алтея и другие.

Эти травы не обязательно пить – иногда париетальное введение уменьшает целебные свойства растительного сырья за счет желчегонного действия. При лечении сигмоидита намного больше пользы будет от клизм на основе данных растений.

Объем клизмы должен быть небольшой – от стакана до полутора. Пациент после введения жидкости должен как можно дольше задерживать настои в себе, переворачиваясь с боку на бок.

Положительный эффект отмечался также при использовании микроклизм на основе масла облепихи, раствора прополиса, «Солкосерила» или отваров вышеперечисленных лекарственных трав с крахмалом. Объем микроклизмы до 50 г, курс лечения – 10 ежедневных процедур.

Невозможно устранить болезнь без нормализации питания. Рекомендуется стол №4 по Певзнеру – из рациона необходимо исключить продукты, повышающие газообразование и раздражающие кишечник: острые, жирные, очень соленые.

От алкоголя и газированных напитков требуется отказаться.

При выраженной диарее у взрослых больных необходимо ограничить употребление пищи до 3 дней и расширить питьевой режим. Режим питания дробный, маленькими порциями, температура поступающей пищи в районе 40ºС.

Чтобы избавиться от сигмоидита или привести болезнь в стадию ремиссии, необходимо пройти тщательное обследование, выполнять назначения врача и совмещать медикаментозные средства с народными.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Сигмоидит – причины, симптомы, лечение

Сигмоидит – воспаление сигмовидной кишки острого или хронического течения. Женщины более подвержены развитию сигмоидита, чем мужчины. Взрослые страдают чаще детей. С возрастом риск возникновения патологии увеличивается. Лечение проводят проктологи и гастроэнтерологи.

Причины

Основная функция сигмовидной кишки – формирование фекальных масс и всасывание воды. Из-за твердой консистенции кала и выраженных физиологических изгибов стенка сигмовидной кишки травмируется. Это создает благоприятные условия для появления болезни.

Часто в сигмовидной кишке образуются дивертикулы – мешотчатые выпячивания стенки органа. Они способствуют застою кишечного содержимого, насыщенного вредными веществами. Длительный контакт со слизистой вызывает ее повреждение. Также определенную роль играют давление соседних органов (например, матки при беременности), общие инфекционные заболевания и послеоперационные спайки на органах брюшной полости. Распространены и локальные нарушения кровообращения, обусловленные особенностями кровоснабжения этой анатомической зоны.

Провоцирующими факторами развития сигмоидита служат:

• дисбактериоз;
• кишечные инфекции;
• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• атеросклеротические изменения сосудов;
• лучевая терапия.

При дисбактериозе меняется микрофлора кишечника, что способствует размножению болезнетворных микроорганизмов. При кишечных инфекциях клетки слизистой поражаются токсинами, выделяемыми возбудителями.

Язвенный колит и болезнь Крона провоцируют появление эрозий и язв на слизистой. В поврежденной зоне легко появляются очаги воспаления. Они быстро распространяются на другие участки сигмовидной кишки. При хронической ишемии кишечника, вызванной атеросклерозом, нарушается его трофика, образуются участки некроза. При лучевой терапии разрушается часть клеток эпителия, что также провоцирует развитие воспаления.

Классификация

По типу течения выделяют острый или хронический сигмоидит. С учетом характера воспаления различают представленные ниже виды поражения сигмовидной кишки.

• Эрозивный сигмоидит. На слизистой оболочке формируются участки разрушения. Глубокие слои кишечной стенки они не затрагивают.
• Катаральный (слизистый) сигмоидит. Воспаление распространяется только на поверхностные слои слизистой. Она гиперемирована и отечна. Наблюдается выделение большого количества слизи.
• Перисигмоидит. Воспаление локализуется на серозной оболочке кишечника. Вокруг органа появляется инфильтрат. В процесс вовлекается брыжейка. Между петлями кишечника и соседними органами образуются спайки.
• Гнойно-геморрагический сигмоидит. Слизистая оболочка покрывается язвами. Постепенно они проникают в глубокие слои кишечной стенки.

Проявления перечисленных форм могут сочетаться между собой. Это затрудняет дифференциацию сигмоидита с другими патологическими состояниями.

Симптомы

При остром течении наблюдается катаральный сигмоидит. Появляются схваткообразные боли в левой части живота, отдающие в поясницу и левую ногу. При нетипичном размещении сигмовидной кишки локализация болей меняется. Одновременно возникают вздутие, урчание, тошнота, рвота и расстройства стула с частыми ложными позывами. Стул зловонный, с примесью крови и слизи. Возможны признаки интоксикации: головная боль, разбитость, слабость, гипертермия.

Тяжелые формы язвенного сигмоидита характеризуются хроническим или подострым течением. Стул по цвету напоминает мясные остатки. Отмечаются нарушение общего состояния, кишечный дискомфорт, упорная диарея. При распространении воспалительного процесса развивается перисигмоидит. Клиническая картина последнего не отличается от проявлений обычного сигмоидита.

Спаечная болезнь обычно протекает со вздутием и ощущением распирания в животе. После физических нагрузок возникают тянущие боли. В отдельных случаях наблюдаются явления кишечной непроходимости: отсутствие стула, рвота, нарастающие боли, лейкоцитоз и гипертермия.

Обострение хронической формы происходит на фоне употребления алкогольных напитков, нарушений диеты, острых инфекций, общего психического или физического переутомления. Выраженность симптомов сигмоидита может существенно варьировать. Запор нередко сочетается с диареей. Пациент жалуется на ощущение боли в животе с иррадиацией в ногу, поясницу или промежность. При затяжном течении возможны нарушения сна, повышенная раздражительность и утомляемость.

Диагностика

Диагностикой заболевания занимается проктолог. Врач учитывает клиническую симптоматику, данные лабораторных анализов, эндоскопии, физикального и ректального исследований. В последнем случае выявляется отечная и наполненная нижняя часть сигмовидной кишки. При сочетании сигмоидита и проктита отечность отмечается и в прямой кишке. После осмотра на перчатке остаются следы слизи и крови.

Наиболее информативный метод диагностики – ректороманоскопия. С ее помощью оценивается распространенность и выраженность изменений слизистой кишки. Анализ кала на бакпосев и копрограмма подтверждают воспаление в толстом кишечнике. Они же определяют тип возбудителя при инфекционных поражениях кишки. Общий анализ крови свидетельствует о наличии лейкоцитоза. При нетипичной локализации болей назначают лапароскопию. Это необходимо для дифференциации сигмоидита с перитифлитом и острым аппендицитом.

Этиотропное лечение

Основное лечение острого инфекционного сигмоидита состоит в регидратиции и витаминотерапии. В случае тяжелого течения заболевания показана антибактериальная терапия. Она способствует снижению интоксикации и сокращению лихорадочного периода. При дизентерии у пожилых людей назначают антибиотики тетрациклинового и пенициллинового ряда – Ампициллин, Доксициклин, Тетрациклин. При хронической дизентерии используются кишечные антисептики, вакцинотерапия и препараты, обладающие вяжущим и адсорбирующим действием. После достижения ремиссии проводят терапию бактериальными препаратами Лактобактерин, Бифиформ. Длительность приема составляет 1–2 месяца.

Лечение хронического неязвенного сигмоидита включает восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Применяются кишечные антисептики или сульфаниламидные препараты. Антибиотики прописывают после предварительного теста на чувствительность патогенных микроорганизмов. Курс лечения длится 7–10 дней и сочетается с приемом поливитаминных комплексов. При спастических нарушениях моторики кишечника помогают спазмолитики Папаверин, Но-Шпа. Для лучшего эффекта их принимают на ночь с отрубями или порошком морской капусты. Это размягчает кал и увеличивает его объем, обеспечивает нормальное опорожнение кишечника. В период ремиссии прибегают к физиотерапевтическим процедурам, массажам, лечебной физкультуре.

Базовое лечение сигмоидита при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите включает прием противовоспалительных препаратов. Они влияют на механизм развития заболевания. К ним относятся невсасывающиеся в кишечнике средства – Cалазопиридазин, Cалофальк, Cульфасалазин. При изолированном проктосигмоидите осуществляется местное лечение данными препаратами (свечи, клизмы).

При среднетяжелом и тяжелом течении хронического язвенного сигмоидита нужна коррекция метаболических нарушений. С этой целью внутривенно вводятся плазма крови, растворы электролитов, аминокислот, глюкозы. Благодаря этому улучшается состояние микроциркуляторного русла, снижается уровень интоксикации и нормализуется общее состояние больного. Для устранения анемии, спровоцированной кишечными кровотечениями, внутривенно или внутримышечно вводятся препараты железа: Феррум-лек, Полифер. Иногда целесообразно переливание эритроцитарной массы.

Хирургическое лечение сигмоидита назначается по следующим показаниям:

• образование внутренних или внешних свищей;
• перфорация (прободение) язв;
• образование злокачественной опухоли;
• выраженные структуры, вызывающие кишечную непроходимость;
• токсическое расширение кишечника, не поддающееся проводимой терапии;
• профузные кровотечения.

Лечение ишемического сигмоидита определяется степенью сосудистой недостаточности. При острой ишемии, спровоцировавшей некроз кишечника, необходима левосторонняя колэктомия. При недостаточности кровообращения этиотропная терапия может быть консервативной или радикальной. Лечение сигмоидита, обусловленного радиационным поражением, подразумевает применение Сульфасалазина в свечах или клизмах.

Местное лечение

Местное лечение показано при проктосигмоидитах и хронических сигмоидитах независимо от причины заболевания. Его преимущества – минимум побочных эффектов и направленное действие. Хорошо себя зарекомендовали вяжущие и адсорбирующие микроклизмы с добавлением танина, крахмала, зверобоя, ромашки. Также показаны антисептические микроклизмы с эмульсией Синтомицина, раствором Фурацилина и прополиса. Для снятия раздражения слизистой применяются масляные бальзамические микроклизмы из облепихи. Они способствуют быстрому заживлению эрозий и язв. Для ускорения эпителизации дефектов кишечника назначаются микроклизмы с желе Солкосерила. Вводят их перед сном и удерживают до позыва на дефекацию. Курс лечения состоит из 8–10 процедур.

Хороший результат обеспечивают лечебные клизмы из настоев шалфея, коры дуба, корня алтея, цветов календулы и черной бузины. Они оказывают обволакивающее и противовоспалительное действие. Объем отвара для одной процедуры составляет 200–400 мл. Больному нужно удерживать клизму как можно дольше, переворачиваясь с боку на бок. Курс терапии составляет 1–1,5 месяца.

Диета

При остром сигмоидите пациент должен получать достаточно витаминов, белков, микроэлементов и электролитов. Можно пить отвар шиповника, крепкий чай без сахара и т. д. Под ограничение попадают соль, жиры, углеводы, а также все блюда, содержащие термические, химические или механические раздражающие факторы. Полностью исключаются холодные и горячие блюда. Пища должна быть тщательно протертой, вареной или приготовленной на пару. Питание – дробным (5–6 раз в день). Рекомендуется отказ от продуктов, усиливающих процессы гниения и брожения в кишечнике, стимулирующих выработку желчи и пищеварительных соков. При стихании воспаления пациента переводят на общий стол с исключением алкоголя, пряностей, копченых, жареных, острых и соленых блюд.

При хроническом сигмоидите употребляют продукты, богатые пищевыми волокнами – ржаные и пшеничные отруби, фруктовые и овощные соки. Это помогает предотвратить запоры. Если болезнь протекает в тяжелой форме и пациент сильно теряет в весе, применяется парентеральное питание.

Сигмоидит: симптомы, диагностика, лечение

Сигмоидит – это изолированное воспаление сигмовидной кишки (предпоследнего отдела толстого кишечника), которое может являться как самостоятельным процессом, так и проявлением других заболеваний.  

Причины

Большинство причин развития сигмоидита, как самостоятельного заболевания, заложены в анатомических и физиологических особенностях сигмовидной кишки.

Во-первых, основная функция сигмовидной кишки заключается в окончательном формировании каловых масс, которые способны раздражать слизистую оболочку кишки, способствуя развитию микроповреждений, а следовательно – создавая предпосылки к возникновению воспаления.

Во-вторых, в отличие от других отделов толстого кишечника, сигмовидная кишка имеет изогнутую форму, что задерживает прохождение по ней содержимого кишечника. Эта особенность строения увеличивает продолжительность раздражения слизистой каловыми массами, что повышает вероятность воспаления.  

Кроме того, к причинам также относят:

• кишечные инфекции, например, дизентерия и амебиаз. Бактерии, вызывающие эти инфекции, продуцируют токсины, которые разрушают клетки кишечника, формируя эрозии или язвы. Из-за особенностей сигмовидной кишки, при подобных повреждениях она оказывается наиболее уязвима к воспалительному процессу.
• дисбактериоз кишечника. Помимо всего прочего, микрофлора в просвете кишки выполняет защитную функцию. При дисбактериозе естественная микробная среда нарушается, что создает условия для размножения агрессивных бактерий, а, следовательно, и для развития воспаления.  
• неспецифические язвенные заболевания кишечника, например, болезнь Крона или неспецифический язвенный колит. Эти заболевания возникают вследствие аллергических факторов, и способны вызывать изъязвление, аналогичное такому же при кишечных инфекциях.
• расстройства кровообращения кишечника (ишемия кишечника). Самая частая причина такого повреждения – атеросклероз. При атеросклерозе в просвете сосудов формируются бляшки, снижающие количество проходимой крови, тем самым создавая помехи в питании органов и тканей. В кишечнике под воздействием ишемии появляются участки омертвения (некроза), которые становятся первичными очагами воспаления.
• воздействие ионизирующего излучения – лучевая болезнь. Под воздействием излучения, некоторые структуры клеток разрушаются, и появляются свободные радикалы – токсичные соединения, способные повредить здоровые клетки организма.

Виды

Как и большинство воспалительных заболеваний, сигмоидит может протекать остро или хронически. Кроме того, существуют следующие его виды, различающиеся по характеру повреждения кишки:

• Катаральный сигмоидит. Наиболее легкая форма, при которой повреждается только верхний слой эпителия кишечника.
• Эрозивный сигмоидит. Является продолжением не леченного катарального и характеризуется разрушением эпителия кишки с формированием на ней эрозий – открытых не защищенных участков слизистой.
• Язвенный сигмоидит. Такая форма появляется, при продолжительном раздражении эрозий на поверхности кишечника, вследствие чего они превращаются в язвы – более глубокие дефекты слизистой.
• Перисигмоидит. Представляет из себя наиболее тяжелую форму заболевания. Сквозь язвенную поверхность воспаление проникает в глубокие отделы стенки кишки, снижает ее подвижность, и в брюшной полости начинается спаечный процесс (процесс соединения петель кишечника между собой).

Симптомы сигмоидита

Из-за разнообразия форм и причин сигмоидита, симптоматика может сильно варьироваться, но существуют три основных проявления, характерные для любого вида заболевания:

Боль в левой подвздошной области (нижний левый угол живота). Боль носит интенсивный характер, часто может отдавать в ногу или поясницу. Следует помнить, что сигмовидная кишка изначально имеет высокую подвижность, следствием чего может стать изменение локализации боли ближе к центральной линии живота, или выше, по направлению к диафрагме.

Изменение частоты и характера стула. Чаще всего появляется диарея, несколько реже возникают запоры. Для сигмоидита характерно увеличение частоты позывов на дефекацию, что объясняется раздражением кишки. Каловые массы чаще всего жидкие, имеют резкий, неприятный запах, в них можно увидеть кровь, слизь или гной.

Ухудшение общего состояния пациента. Так как при длительном течении болезни организм человека истощается, возможна потеря массы тела, снижение работоспособности и общего самочувствия, различные нарушения сна.

Диагностика

Диагностикой и лечением сигмоидита могут заниматься врач терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, хирург.

Основной задачей при постановке диагноза является проведение дифференциальной диагностики с другими воспалительными заболеваниями кишечника и органов брюшной полости, такими как парапроктит, неспецифический язвенный колит, а также с инфекционными болезнями, например дизентерией, холерой, дисбактериозом кишечника.

Для диагностики используются результаты следующих исследований:

• Опрос и осмотр больного, пальпация органов брюшной полости. Проводя эти исследования, врач сможет установить точную локализацию очага поражения, и сделать вывод о том, какой именно участок кишечника задействован в воспалительном процессе.
• Общий анализ крови и кала. Эти исследования помогут точно определить тяжесть и характер воспалительного процесса.
• Ректороманоскопия проводится для непосредственного изучения слизистой оболочки толстого кишечника. На основании результатов исследования можно сделать вывод о форме заболевания и площади поражения, а также для исключения онкологических заболеваний.
• Рентгенография проводится с целью дифференцировать сигмоидит с нарушениями проходимости кишечника.
• У женщин – данные гинекологического обследования, для исключения гинекологических патологий, таких как эндометриоз, аднексит, трубная беременность и некоторыми другими, способными давать похожую клиническую картину.

После сбора всей информации врач устанавливает окончательный диагноз и назначает лечение.

Лечение сигмоидита

Лечение назначается в зависимости от того, какая причина вызвала сигмоидит.

1. Для лечения сигмоидита, вызванного кишечными инфекциями, назначают антибактериальную терапию (Бисептол, Тетрациклин, Ампициллин, Цефран), прикрываемую бактериальными препаратами, для защиты от дисбактериоза (Лактобактерин, Бифидобак и другие).

Также, при хроническом течении, назначают кишечные антисептики, такие как Интетрикс или Смекта.

2. Для лечения сигмоидита, вызванного неспецифическими воспалительными заболеваниями кишечника, используют противовоспалительные препараты, устраняющие основное заболевание: Салазоперидазин, Преднизолон, Сульфасалазин.

Для борьбы с общеинтоксикационными процессами используют инфузионную терапию растворами глюкозы, плазмы крови и препараты железа (для лечения анемии). Также, назначаются бактериальные препараты для нормализации микрофлоры кишечника.

3. Для лечения ишемического сигмоидита используют такие же схемы, как и при лечении вызванного неспецифическими заболеваниями сигмоидита. В ряде случаев, при неудаче такой терапии, может быть показана операция по пластике сосудов, питающих кишечник.

Кроме того, как и при любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, назначается специальная диета №4, которая подразумевает исключение острой, жареной, копченой пищи, алкоголя, и максимальное снижение в рационе жиров, углеводов и соли, а так же показано предварительное измельчение пищи перед употреблением. 

Лечение сигмоидита длительное, в большинстве случаев для выздоровления необходимо провести 1-2 курса терапии, длительность от 1 до 3 месяцев. 

Прогноз и осложнения

При правильном лечении сигмоидита в большинстве случаев удается добиться полного выздоровления, но следует понимать, что процесс лечения длительный и сопровождается массой ограничений со стороны диеты.

В случае отсутствия лечения, возможно распространение воспаления на соседние отрезки кишечника, чаще всего на прямую кишку (проктит).

Также, при прогрессировании воспаления, может нарушаться герметичность кишки, следствием чего станет перитонит – воспаление брюшной полости, требующее обширного хирургического вмешательства.