Синдром мортона симптомы лечение
Как часто, снимая узкую неудобную обувь, вы замечаете, что болит стопа? Особенно сильна боль между третьим и четвертым пальцами. Может быть, вы просто устали за день, а может у вас развивается неврома Мортона. Симптомы этого заболевания проявляются не сразу, но о них нужно знать.
Что это такое?
Проблема имеет несколько названий: синдром Мортона, неврома Мортона, болезнь Мортона, метатарзалгия Мортона, периневральный фиброз, мортоновский палец. Речь идет о доброкачественном утолщении на стопе, состоящем из фиброзной ткани. Возникает утолщение на подошвенном нерве стопы. В большинстве случаев патология односторонняя, хотя изредка развивается на обеих стопах. Чаще всего синдром Мортона встречается у женщин, поскольку они носят узкую обувь на неудобном каблуке. Но и мужчины подвержены этому заболеванию.
Причины периневрального фиброза Мортона
Развитие заболевания провоцируют следующие причины:
- Избыточный вес. Причина относится к самым распространенным при данном заболевании. Ноги испытывают большую нагрузку, в результате чего начинается разрастание фиброзной ткани подошвенного нерва.
- Частое ношение высоких каблуков. Нагрузка на стопы усиливается, что провоцирует воспалительный процесс в области подошвенного нерва.
- Неправильный подбор обуви по размеру и объему. Длительное сдавливание стопы в тесных туфлях травмирует нервные волокна.
- Полученные травмы (переломы, ушибы, гематомы) по ходу нерва и хронические заболевания.
- Поперечное плоскостопие.
- Облитерирующий атеросклероз ног, провоцирующий закупорку сосудов ног холестериновыми бляшками.
- Опухоли.
- Физические нагрузки.
Симптомы заболевания
Если вы подозреваете, что у вас неврома Мортона, симптомы будут проявляться в зависимости от запущенности заболевания. Этот процесс зависит от степени раздражения нерва близлежащими тканями. Длительное время стопа не испытывает дискомфорта в процессе ходьбы, но при сдавливании межпальцевой области появляется слабая боль. По мере разрастания фиброзной ткани на нерв с двух сторон давят головки плюсневых костей, а отечные ткани и гематома усугубляют это воздействие. Первая жалоба чаще всего связана с онемением стопы и неприятными ощущениями в процессе длительной ходьбы. Особенно болезненные ощущения болезнь Мортона приносит тем, кто предпочитает туфли на каблуке, поскольку давление на зону невромы усиливается.
Очередным симптомом становится жжение в тканях стопы и пальцев. Приметно в это же время присоединяется внутреннее покалывание. Возникает ощущение инородного предмета в межплюсневом промежутке. Обострения накатывают волнами: период покоя чередуется с интенсивной болью.
Синдром Мортона мешает долго находиться на ногах. Боль становится очень сильной, но если снять обувь и массажировать стопы, то она уменьшается или полностью проходит.
Дальнейшее развитие болезни увеличивает интенсивность боли. Она обретает пульсирующий характер, а промежутки между приступами значительно сокращаются. Отсутствие лечения приводит к тому, болезнь Мортона вызывает постоянную боль, которая перестает зависеть от качества обуви и длительности прогулок. Ни массаж, ни полный покой болевых ощущений не снимают.
Одна из особенностей заболевания заключается в том, что симптомы у пациента могут пропасть полностью и не повторяться несколько лет. Но заболевание не проходит, а как бы замирает. В какой момент оно проявится предсказать невозможно. Кроме того, надо заметить, что внешних проявлений на стопе при данной невроме не заметно.
Диагностика патологии
Закономерный вопрос пациента, имеющего синдром Мортона – какой врач лечит эту болезнь? С симптомами этого заболевания можно обращаться к неврологу, хирургу или ортопеду. Прежде всего, врачи проводят опрос пациента и осмотр проблемной стопы. Иногда этого достаточно для постановки диагноза.
Для уточнения специалист может направить пациента на рентген, МРТ или УЗИ. Эти обследования позволяют определить точное расположение невромы и обозначить ее размеры.
Методы лечения
Если заболевание не сильно запущено, то пациент имеет выбор, как будет лечиться неврома Мортона: лечение в домашних условиях (консервативное) или операция. Однако, принимать решение необходимо опираясь на мнение специалиста. Как вы понимаете, каждый метод лечения имеет свои плюсы и минусы.
Консервативный метод
Если пациент не согласен, что необходима операция, то врач подберет консервативный метод лечения:
- Для уменьшения нагрузки на стопу, будет рекомендовано меньше ходить, и не стоять долго на одном месте.
- Для профилактики сдавливания, пациенту придется пересмотреть свои предпочтения в обуви. Туфли и сапоги должны быть на низком каблуке, и с широкими носами.
- В обувь необходимо вставить ортопедические стельки с вкладышами. В определенных случаях синдром Мортона требует ношения разделителей для пальцев.
- Необходимо выполнять ежедневный массаж ног от щиколоток к кончикам пальцев.
- Врач назначает прием нестероидных противовоспалительных средств (таблеток или мази). Это может быть Ибупрофен, Нимесулит, Диклофенак.
- При необходимости назначаются кортикостероидные средства.
При соблюдении этих рекомендаций, синдром Мортона, лечение которого проводилось на дому, должен уменьшиться за 3 месяца. Если боли не теряют интенсивности, то дополнительно назначают обезболивающие препараты.
Плюсы и минусы консервативного метода
Основной плюс данного метода лечения – отсутствие послеоперационных болей и длительного реабилитационного периода. Консервативное лечение может проводиться без оформления больничного листа. Пациент живет в привычном ритме, просто добавляет в распорядок дня несколько обязательных пунктов.
Минус этого метода – длительность курса (как уже говорилось, при диагнозе «неврома Мортона», лечение в домашних условиях может продлиться до трех месяцев). Часто у пациентов просто не хватает терпения пройти курс до конца. Кроме того, назначенные препараты могут дать побочные эффекты и повлиять на работу других органов и систем. Кроме того, метод не всегда помогает.
Оперативный способ лечения
Оперативный тип лечения предлагают больным на поздней стадии невромы или отсутствии результатов консервативной терапии. Операция может быть проведена несколькими методами:
- Удаление новообразования через надрез. Это самая простая операция, устраняющая синдром Мортона. Фиброзная ткань удаляется вместе с небольшим участком нерва. Послеоперационные швы снимаются на четырнадцатый день. Подобное вмешательство считается малоинвазивным. На следующие сутки пациенту разрешают аккуратно нагружать ногу.
- Изредка пациенту требуется провести иссечение воспаленной части ступни. Этот радикальный метод приводит к потере чувствительности пальцев, боли при этом в дальнейшем не ощущаются.
- В редких случаях используют метод искусственного перелома кости. Реабилитация после такого вмешательства затягивается на месяц и более.
Плюсы и минусы проведения операции
Основным плюсом является — полное устранение проблемы в короткие сроки. Проведение несложной операции финансово менее затратное, чем длительный медикаментозный курс.
Минусом оперативного лечения считается долгая реабилитация. Кроме того, в дальнейшем может чувствоваться незначительный дискомфорт при ходьбе.
Синдром Мортона: лечение народными средствами
Очень важно понимать, что при невроме Мортона народная медицина не способна устранить проблему. Однако она облегчает состояние и уменьшает болевые ощущения.
Народные целители предлагают несколько рецептов, которые применяются в комплексе с врачебными назначениями:
- Примочки из горькой полыни. Растение споласкивается и растирается в кашицу, которая прикладывается на воспаленный участок стопы и фиксируется бинтом. Удобнее всего выполнять перед сном и держать примочку до утра.
- Соленый свиной или гусиный жир. Столовая ложка соли размешивается в ста граммах свиного или гусиного жира. Масса тщательно втирается в больное место, поверх накладывается согревающая повязка.
- «Горячая» растирка. Это согревающее средство состоит из двух столовых ложек сухой горчицы, двух жгучих перцев и двух столовых ложек соли. Все это смешивается и настаивается на стакане водки. Растирка улучшает кровообращение и хорошо прогревает ступню. Процедура выполняется перед сном, после нее надевают теплые носки.
- Мазь из лаврового листа и сосновых иголок. Сухой лавровый лист перетирают в кофемолке. Сосновые иголки измельчают ножом. Далее 2 столовые ложки первого ингредиента и 1 столовая ложка второго смешиваются с размягченным сливочным маслом. Ступни смазываются и утепляются. Выполняется процедура перед сном, минимальный курс – 1 неделя. Средство хранится в холодном месте.
Дополнительно можно делать теплые ванночки с ромашкой, лавандой или календулой, в которые добавлять морскую моль. Температура ванночки не должна превышать 38 °С. Травы перед использованием проваривают 3-5 минут и настаивают около часа.
И еще раз о стельках
Выбор качественной удобной обуви с хорошей ортопедической стелькой может предупредить перегрузку переднего отдела стопы и не допустить развития болезни. Любой врач подтвердит, что ортопедические стельки при невроме Мортона становятся важным элементом лечения. Идеальный вариант – изготовление индивидуальных стелек по меркам ног пациента. Таким образом, стопа в обуви фиксируется в правильном положении, происходит распределение нагрузки и создается амортизирующий эффект. Ношение индивидуальных стелек рекомендуется не только при консервативном лечении, но и после операции по устранению болезни Мортона.
Неврома Мортона – это фиброзное доброкачественное разрастание тканей подошвенного нерва, чаще всего в третьем межплюсневом промежутке (между основаниями четвертого и третьего пальцев стопы). Поражение нерва — в основном одностороннее, но может встречаться и с двух сторон (крайне редко).
Другие названия заболевания:
1. Болезнь Мортона.2. Метатарзалгия Мортона.
3. Межплюсневая неврома.
4. Неврит
подошвенного нерва III и IV пальцев.
5. Плантарная неврома.
6. Периневральный
фиброз
.
7. Невринома Мортона.
Женщины в большей степени подвержены развитию данного заболевания.
Основной причиной развития невромы Мортона является сдавление нерва головками плюсневых костей.
Факторы риска невромы Мортона:
- Поперечное плоскостопие, в том числе развившееся после перенесенной травмы.
- Ношение тесной обуви, обуви на высоких каблуках и /или с узким носом.
- Перелом, гематома в области прохождения нерва.
- Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – заболевание, при котором происходит закупорка сосудов ног холестериновыми бляшками.
- Повышенная нагрузка на передний отдел стопы вследствие длительной ходьбы, бега, а также при избыточном весе.
СимптомыПричиной появления симптомов невромы Мортона является раздражение нерва окружающими тканями (головки плюсневых костей, отек мягких тканей, гематомы) и последующее его воспаление.
В начале заболевания больные предъявляют жалобы на чувство онемения, боли или дискомфорта при ношении узкой обуви или обуви на высоких каблуках, длительных пеших прогулках и беге. Для невромы Мертона характерно появление резкой боли в стопе или её усиление при сдавлении стопы руками с боков (в поперечном направлении). Некоторые ощущают в месте сдавления нерва наличие инородного предмета. Обострение заболевания носит волнообразный характер: усиление интенсивности симптомов сменяется их уменьшением.
Боль возникает во время ходьбы, особенно длительной. Если снять обувь, размять пальцы и стопу — в большинстве случаев боль стихает.
При дальнейшем развитии невромы интенсивность боли нарастает, её характер становится пульсирующим. Постепенно болезненные ощущения становятся постоянными и не зависят от вида обуви и нагрузки на стопу.
Для постановки диагноза «неврома Мортона» иногда достаточно жалоб пациента и грамотно проведенного осмотра стопы с выполнением некоторых диагностических проб. Для исключения артрита и возможного перелома костей в области невромы показано проведение рентгенологического обследования и магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Консервативное лечение
При отсутствии постоянных изменений нервной ткани в начале заболевания возможно проведение консервативного лечения. Все мероприятия направлены на уменьшение давления на нерв.
Важным моментом в лечении является смена обуви: широкий нос и низкий каблук, свободная колодка. Возможно использование специальной ортопедической обуви, применение ортопедических супинаторов и метатарзальных подушек (стелек).
Чтобы уменьшить болевые ощущения и прекратить воспалительную реакцию, назначают
противовоспалительные препараты, такие как:
- Ибупрофен;
- Нимесулид;
- Индометацин;
- Диклофенак;
- Кеторолак.
Если применение этих лекарственных препаратов не приводит к желаемому лечебному эффекту, то показано введение гормональных препаратов вместе с анестетиком (препаратом, уменьшающим боль) непосредственно в неврому. Для этого применяют Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан, Кеналог. В большинстве случаев начальной стадии невромы Мортона наблюдается положительный эффект от консервативной терапии.
Использование стелек
Для лечения невромы Мортона применяются индивидуальные
ортопедические стельки
. Они решают несколько основных задач:
- Снижают повышенную нагрузку на передний отдел стопы, создавая условия для восстановления поперечного свода, перегруженного при данном заболевании.
- Снижают или полностью устраняют давление на костей на воспаленный нерв, поэтому заболевание дальше не прогрессирует.
- Стихание болевого синдрома за счет уменьшения давления на подошвенный нерв.
- Улучшают циркуляцию крови в стопе, благодаря чему пациент получает возможность ходить правильно.
Стельки изготавливаются в индивидуальном порядке. Заказать их лучше сразу же после постановки диагноза — тогда риск необходимости оперативного лечения существенно снижается.
Хирургическое лечение: удаление невромы Мортона
При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, проводимого в течение нескольких месяцев, показано хирургическое лечение.
С этой целью под местным наркозом проводится удаление невромы Мортона, иногда с небольшой частью нерва, или расширение околоневрального пространства с целью уменьшению давления тканей на нерв. При иссечении невромы остается участок онемения в области иннервации межпальцевого нерва. Для расширения околоневрального пространства возможно проведение рассечения межплюсневой связки, при этом чувство онемения в стопе не возникает. Операция при данном заболевании — малоинвазивная, и пациент уже на следующие сутки может ступать на ногу, постепенно увеличивая физическую нагрузку, при условии использования специальных стелек.
Лечение невромы Мортона — видео
Народные средстваНародные средства
не убирают причину появления невромы Мортона. Чаще их используют для уменьшения интенсивности болевого синдрома. С этой целью применяют повязки, пропитанные соком
полыни
. Полынь горькую растирают до кашицеобразного состояния, накладывают на марлевую салфетку, прикладывают ее к больному месту и прибинтовывают к ноге. Такой компресс можно оставлять на ночь.
Для согревания места боли втирают мазь из свиного жира и поваренной соли (1 столовая ложка соли на 100 грамм жира). После чего место боли забинтовывают. Нужно следить, чтобы не было ожога.
ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.
Неврома Мортона представляет фиброзное разрастание тканей нерва подошвы доброкачественного характера, обычно локализирующееся между основанием третьего и четвертого пальца ноги. Поражение нерва на стопе чаще является односторонним, но встречаются и патологии с двух сторон.
В риске развития нарушения женщины различных возрастов.
Причиной неврита подошвенного нерва считается сдавливание нерва головками плюсневых костей.
- Факторы возникновения
- Симптомы патологии
- Диагностика заболевания
- Общие рекомендации
- Как лечить народными средствами?
- Профилактические меры
Факторы возникновения
Распространенными причинами появления межплюсневой невромы являются:
- неправильный подбор обуви – слишком высокий каблук или узкий нос, несоответствие размера параметрам стопы;
- воспалительные патологии;
- поперечное плоскостопие, включая нарушение, полученное в результате травмы;
- неправильная походка – подворачивание внутрь стопы, что вызывает натяжение и повреждение нерва;
- развитие жировой опухоли в плюсне;
- инфекционные и аутоиммунные нарушения в организме;
- атеросклероз нижних конечностей облитерирующего характера, проявляющийся закупоркой холестериновыми бляшками сосудов ног;
- гематома или перелом на участке прохождения нерва;
- избыточный вес, длительная ходьба и бег с возникновением усиленной нагрузки на переднюю область стопы.
Перечисленные причины приводят к постепенному раздражению нервных волокон, что вызывает через определенное время патологические изменения их строения и приводит к развитию процессов воспалительного характера в ступне.
Симптомы патологии
Начальную стадию заболевания можно распознать по следующим характерным признакам:
- Онемение, покалывание и жжение.
- Боль – резкая, усиливающаяся при сдавливании с боков стопы руками. После снятия неудобной обуви и разминания пальцев ног болевые ощущения обычно уходят.
- Ощущение наличия в месте поражения инородного предмета в обуви.
- Дискомфорт.
Проявляются негативные симптомы при длительной ходьбе или частом ношении обуви на высоких каблуках.
Во внешнем виде ступни не отмечаются деформации, неврома не является опухолью – это воспаление нервов.
Неврома Мортона характеризуется волнообразным течением с усилением и временным затиханием тревожных симптомов, которые способны иногда исчезать на несколько лет.
При развитии патологии боли становятся интенсивнее, человек ощущает пульсирование в пораженной области. Болевые ощущения на поздних стадиях возникают в независимости от вида обуви и нагрузки на стопу и носят постоянный характер, возникая даже в состоянии полного покоя.
Заболевание люмбаго: симптомы и лечение в домашних условиях при помощи народных средств.
По каким причинам развивается сколиоз? Читайте в этой статье, как правильно лечить заболевание.
Диагностика заболевания
Для постановки правильного диагноза достаточно провести обследования, позволяющие отличить неврому Мортона от перелома костей или артрита:
- опрос пациента и выявление жалоб;
- изучение анамнеза пациента;
- осмотр стопы с определением болезненности в различных областях стопы;
- магнитно-резонансная томография;
- введение местных анестетиков для определения месторасположения невромы;
- рентгенографическое исследование.
На основе полученных результатов специалист определяет стадию заболевания и подбирает грамотное эффективное лечение для пациента.
Общие рекомендации
На начальных этапах развития заболевания возможно применение консервативной терапии, основным направлением проведения которой является устранение повышенного давления на нерв.
Пациенту рекомендуется сменить обувь на модели с широким носом, свободной колодкой и небольшим каблуком. Полезно выбрать ортопедическую обувь, использовать специальные супинаторы и стельки, изготавливаемые индивидуально в соответствии с параметрами стопы пациента.
Иногда использование таких специальных ортопедических приспособлений может быть достаточно для избавления от невромы Мортона.
Для устранения болевых ощущений и снятия воспаления применяют следующие медицинские препараты:
- Нимесулид;
- Ибупрофен;
- Индометацин;
- Кеторолак;
- Диклофенак.
Использование таких способов борьбы с невромой стопы дает положительный результат обычно через 2-3 месяца после начала лечения.
При отсутствии эффекта от лекарственных средств назначают введение анестетиков в сочетании с гормональными препаратами, которые доставляются точно в неврому – Дексаметозол, Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан.
В комплексе часто используют проведение сеансов массажа.
Своевременное обращение к специалисту и соблюдение всех рекомендаций и предписаний врача поможет избежать операции.
Хирургическое лечение используется в запущенных случаях, при длительном отсутствии грамотного воздействие и при неэффективности медикаментозной терапии на неврому Мортона.
Во время операции, которая осуществляется под местным наркозом, врачи удаляют неврому, при необходимости с небольшим участком нерва или расширяют околоневральной области для сокращения давления тканей на нерв.
Пациент может наступать на ногу уже на следующий день после хирургического вмешательства. Постепенно человеку разрешают увеличивать нагрузку на стопу.
Как лечить народными средствами?
Специалисты подтверждают эффективность средств народной медицины для устранения воспаления и болевого синдрома при невроме Мортона. При этом лекарства из натуральных компонентов не способны устранить причину, они используются в качестве дополнения к традиционному лечению после обязательной консультации врача.
Наиболее эффективные народные рецепты воздействия на заболевание:
- 100 грамм свиного жира необходимо смешать с 1 столовой ложкой соли. Полученная мазь наносится на область поражения, забинтовывается сверху.
- Для приготовления средства следует тщательно растереть полынь до формирования кашеобразной массы, которую рекомендуется прикладывать к стопе на всю ночь, фиксируя бинтом. Рецепт эффективен при обострениях заболевания.
- В 1 стакане водки растворяют жгучий перец, сухую горчицу и соль в равном соотношении – по 2 столовые ложки. Лекарство должно настояться в течение 1 недели, периодически смесь должна взбалтываться. В завершении средство тщательно процеживается и наносится на стопу с поражением перед сном для улучшения кровообращения.
- К больной стопе полезно прикладывать на ночь капустный лист.
- Благоприятное воздействие на заболевание окажет принятие ванночек для ног с добавлением листьев мяты, иголок сосны, цветков ромашки и календулы. Средство помогает устранить воспаление и болевой синдром, улучшает обмен веществ в пораженных тканях.
- Лавровые листы и сосновые иголки тщательно измельчают с помощью кофемолки. Отделяют от полученной массы 4 столовые ложки и смешивают со сливочным маслом. Целебную мазь наносят на больную стопу, сверху рекомендуется надеть теплые носки. Длительность лечения зависит от стадии болезни, на ранних этапах для улучшения состояния достаточно проведения процедур в течение 1 недели.
- Измельченный корень лопуха в количестве 2 столовых ложек добавляется в 2 литра кипяченой воды. Отвар следует поварить на медленном огне в продолжение 4-5 минут. Ватный тампон или сложенную в несколько раз марлю прикладывают в виде компресса на всю ночь на пораженный участок.
Для достижения максимальных эффектов от применения народных рецептов следует в точности соблюдать необходимую дозировку компонентов и правила применения целебных средств.
Характерные симптомы поперечного плоскостопия и лечение в домашних условиях.
Что такое ишиас и можно ли вылечить его народными средствами? Читайте в этой статье.
Как лечить перелом ребра в домашних условиях?
Профилактические меры
Для предотвращения возникновения невромы Мортона рекомендуется соблюдать следующие простые правила:
- Не допускайте чрезмерной и длительной нагрузки на стопы.
- Выбирайте правильную обувь на небольшом каблуке, соответствующую размеру.
- После ношения обуви на каблуках полезно делать расслабляющие вечерние ванночки для ног.
- Соблюдайте меры профилактики развития плоскостопия.
- Следите за вес и избавляйтесь от лишних килограммов.
Чем раньше человек обнаружит симптомы невромы Мортона и начнет назначенное специалистом лечение, тем больше шансов у пациента избежать ухудшения состояния и хирургического вмешательства. Своевременное использование традиционного и народного лечения является залогом скорейшего выздоровления и устранения симптомов, доставляющих человеку значительные неудобства и дискомфорт.
Также предлагаем вам посмотреть полезное видео по теме статьи:
Неврома Мортона – это достаточно распространенный вид заболевания, который проявляется в виде утолщения нерва стопы и сопровождается неприятными болевыми ощущениями.
В большинстве случаев синдром Мортона проявляется у женщин из-за постоянного хождения на высоких каблуках, однако эта болезнь может коснуться и мужчин.
Неврома стопы локализирована в основном между третьим и четвертым пальцами ноги, при этом происходит одностороннее поражение нерва, лишь в очень редких случаях возможно двустороннее.
Причины болезни Мортона
Основными причинами, провоцирующими развитие данного заболевания, является:
- Лишний вес. Эту причину можно назвать одной из самых распространенных. На ноги оказывается достаточно большое давление, что и приводит к данному заболеванию.
- Различного рода травмы, ушибы, заболевания ног или инфекции, носящие хронический характер.
- Плоскостопие. На первый взгляд это заболевание не представляет ничего опасного для здоровья, но на самом деле оно может вызвать куда более серьезные последствия. К ним часто относится и болезнь Мортона.
- Постоянное ношение обуви на каблуках – приводит к воспалению нерва стопы.
- Тесная обувь также может быть причиной постоянных болей (происходит сдавливание нервных волокон).
- Опухоль ноги.
- Перегрузки стоп, вследствие длительного нахождения в стоячем положении.
Симптомы и признаки заболевания
На первых стадиях развития невромы стопы больные чаще всего не замечают особых изменений, лишь отмечаются слабые боли при сдавливании области между пальцев.
Неврома стопы имеет такие симптомы:
Данные симптомы невромы Мортона со временем могут утихнуть и не напоминать о себе в течение нескольких лет.
Боли появляются только при хождении на высоких каблуках, в тесной или же узкой обуви, при их снятии дискомфорт тут же исчезает.
Но не стоит забывать, что чем дольше будет затягиваться лечение невромы Мортона , тем сильнее будут проявляться симптомы, и боли начнут возникать независимо от обуви, которую вы носите.
Диагностические методики
Прежде всего, диагностика невромы Мортона происходит на основании жалоб и симптомов.
Лечащий врач должен провести опрос, в процессе которого выяснить какую обувь носит больной, как часто происходят нагрузки на ноги, были ли перенесены заболевания ног (например, болезни мышц, артроз, артрит), травмы или ушибы и после этого при необходимости проводить другие методы диагностики.
Для того чтобы удостовериться в правильности диагноза, врач проводит осмотр стопы, в ходе которого происходит пальпация наиболее болезненных мест.
Если же к однозначному решению врач не пришел, то он может назначить рентген или же МРТ. Проблема диагностирования невромы стопы заключается в том, что ее симптоматика очень схожа с другими заболеваниями, например с артритом, переломом, артрозом.
Для того, чтобы определить местонахождение невромы, вводят анестетики.
Как лечить неврому Мортона
Лечение невромы стопы бывает двух видов – консервативное и хирургическое.
Первый способ – консервативный. Он направлен на то, чтобы облегчить работу стопы и уменьшить нагрузку на ноги не используя операций.
Этот метод лечения поможет, если неврома стопы находиться на начальных стадиях, в противном случае только хирургическое вмешательство способно избавить больного от болей и дискомфорта.
Безоперационные методы лечения
Консервативный способ лечение невромы стопы включает в себя такие элементы:
- ношение удобной обуви желательно на плоской подошве;
- использование ортопедических стелек;
- применение специальных разделителей для пальцев, для того, чтобы они не деформировались при ходьбе;
- снижение нагрузок на ноги, желательно поменьше проводить время в стоячем положении;
- отдавать предпочтение ортопедической обуви;
- массаж ног.
При соблюдении этих правил боли должны пройти в течение 2-3 месяцев, если же они усиливаются, то вводятся обезболивающие препараты.
Также для уменьшения боли могут использовать такие препараты как:
- нимесулид;
- коделак;
- солпадеин;
- терпинкод;
- диклофенак.
По отзывам лечение неврома Мортона такими методами имеет свои плюсы и минусы. Так к плюсам этой методики можно отнести:
- отсутствие болезненных ощущений, которые возникают при хирургическом вмешательстве;
- отсутствие реабилитационного периода;
- возможность проводить лечение не нарушая привычный ритм жизни.
Что касается минусов данного лечения, то они заключаются в следующем:
- длительный период лечения;
- является более дорогостоящим способом лечения;
- из-за применения различных препаратов может нарушиться работа других органов.
Хирургия
Второй метод лечения синдрома Мортона – это проведение операции. Этот способ применяют в случае неэффективности консервативного лечения. Существует несколько видов борьбы с данным заболеванием путем хирургического вмешательства, это:
- Простое удаление невромы. Для этого делается разрез между третьим и четвертым пальцем, неврома изымается и удаляется, затем накладывают швы, которые можно снять через 2 недели.
- Иссечение воспаленной области стопы. Этот метод считают самым радикальным и применяют в исключительных случаях. В результате такой операции происходит онемение пальца, и больной больше не чувствует боли.
- Искусственный перелом кости. Данный способ используют в редких случаях, так как реабилитация может затягиваться на целый месяц.
Плюсы хирургического вмешательства включают в себя:
- возможность пойти домой через 2 часа после операции;
- достаточно экономный способ лечения;
- большую вероятность устранения проблемы.
Что касается минусов, то это:
- длительная реабилитация;
- первое время ощущается некий дискомфорт при ходьбе.
Лечение народными средствами
Самое большое заблуждение пациентов заключается в том, что лечение невромы Мортона народными средствами может быть эффектиным, но на самом деле она устраняет только симптомы, а причины остаются.
Из-за этого неврома Мортона может прогрессировать и привести к нежелательным результатам.
Это не значит, что такой способ категорически запрещен, его можно использовать как вспомогательный к основному методу лечения.
Так, например, для снятия боли используют различные повязки, компрессы из трав или цветов. Чаще всего делают примочки из полыни.
Для этого растение перетирают, полученную массу кладут на бинт и прикладывают к стопе на ночь, при этом боль постепенно начинает уходить.
Народные методы желательно применять только с согласия врача, иначе существует риск ухудшения вашего состояния.
Осложнения и последствия болезни
При консервативном или же хирургическом лечении устраняется причина заболевания, поэтому практически во всех случаях прогнозы весьма утешительны. После реабилитационного периода вы снова сможете безболезненно ходить, бегать, носить модельную обувь.
Но при оттягивании похода к врачу или же самолечении могут появиться серьезные проблемы, например, увеличатся болевые ощущения или же продолжится распространение воспаления.
В таких случаях о консервативном лечении стоит забыть, поэтому если вы хотите обойтись без операции стоит проконсультироваться с врачом при появлении первых признаков болезни Мортона.
Профилактика
Профилактика невромы стопы достаточно проста и не требует особых усилий. Прежде всего, она направлена на уменьшение боли и нагрузки на ноги. Стоит запомнить и придерживаться определенных правил:
- носить удобную обувь;
- не забывать о профилактике плоскостопия;
- после ношения каблуков принимать расслабляющие ванночки для ног;
- не забывать о массаже ступней;
- нужно следить за весом, поскольку при излишней массе тела, на ноги приходится большая нагрузка.
Эти советы достаточно просты, а их соблюдение не принесет особых трудностей.
Важно помнить, что пренебрегая первыми проявлениями болезни, вы можете столкнуться с более серьезными последствиями, от которых будет гораздо сложнее избавиться.
Видео: Неврома Мортона или почему болят ноги
Если у вас часто появляются боли стопы, и если они при ходьбе усиливаются, это может быть признаком болезни Мортона. Какие методы лечения и профилактики существуют.
симптомы и лечение в домашних условиях — Симптомы
Неврома Мортона – это фиброзное доброкачественное разрастание тканей подошвенного нерва, чаще всего в третьем межплюсневом промежутке (между основаниями четвертого и третьего пальцев стопы). Поражение нерва — в основном одностороннее, но может встречаться и с двух сторон (крайне редко).
Другие названия заболевания:
1. Болезнь Мортона.
2. Метатарзалгия Мортона.
3. Межплюсневая неврома.
4. Неврит подошвенного нерва III и IV пальцев.
5. Плантарная неврома.
6. Периневральный фиброз.
7. Невринома Мортона.
Женщины в большей степени подвержены развитию данного заболевания.
Основной причиной развития невромы Мортона является сдавление нерва головками плюсневых костей.
Факторы риска невромы Мортона:
- Поперечное плоскостопие, в том числе развившееся после перенесенной травмы.
- Ношение тесной обуви, обуви на высоких каблуках и /или с узким носом.
- Перелом, гематома в области прохождения нерва.
- Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – заболевание, при котором происходит закупорка сосудов ног холестериновыми бляшками.
- Повышенная нагрузка на передний отдел стопы вследствие длительной ходьбы, бега, а также при избыточном весе.
Симптомы
Причиной появления симптомов невромы Мортона является раздражение нерва окружающими тканями (головки плюсневых костей, отек мягких тканей, гематомы) и последующее его воспаление.
В начале заболевания больные предъявляют жалобы на чувство онемения, боли или дискомфорта при ношении узкой обуви или обуви на высоких каблуках, длительных пеших прогулках и беге. Для невромы Мертона характерно появление резкой боли в стопе или её усиление при сдавлении стопы руками с боков (в поперечном направлении). Некоторые ощущают в месте сдавления нерва наличие инородного предмета. Обострение заболевания носит волнообразный характер: усиление интенсивности симптомов сменяется их уменьшением.
Боль возникает во время ходьбы, особенно длительной. Если снять обувь, размять пальцы и стопу — в большинстве случаев боль стихает.
При дальнейшем развитии невромы интенсивность боли нарастает, её характер становится пульсирующим. Постепенно болезненные ощущения становятся постоянными и не зависят от вида обуви и нагрузки на стопу.
Для постановки диагноза «неврома Мортона» иногда достаточно жалоб пациента и грамотно проведенного осмотра стопы с выполнением некоторых диагностических проб. Для исключения артрита и возможного перелома костей в области невромы показано проведение рентгенологического обследования и магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Консервативное лечение
При отсутствии постоянных изменений нервной ткани в начале заболевания возможно проведение консервативного лечения. Все мероприятия направлены на уменьшение давления на нерв.
Важным моментом в лечении является смена обуви: широкий нос и низкий каблук, свободная колодка. Возможно использование специальной ортопедической обуви, применение ортопедических супинаторов и метатарзальных подушек (стелек).
Чтобы уменьшить болевые ощущения и прекратить воспалительную реакцию, назначают
противовоспалительные препараты, такие как:
- Ибупрофен;
- Нимесулид;
- Индометацин;
- Диклофенак;
- Кеторолак.
Если применение этих лекарственных препаратов не приводит к желаемому лечебному эффекту, то показано введение гормональных препаратов вместе с анестетиком (препаратом, уменьшающим боль) непосредственно в неврому. Для этого применяют Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан, Кеналог. В большинстве случаев начальной стадии невромы Мортона наблюдается положительный эффект от консервативной терапии.
Использование стелек
Для лечения невромы Мортона применяются индивидуальные ортопедические стельки. Они решают несколько основных задач:
- Снижают повышенную нагрузку на передний отдел стопы, создавая условия для восстановления поперечного свода, перегруженного при данном заболевании.
- Снижают или полностью устраняют давление на костей на воспаленный нерв, поэтому заболевание дальше не прогрессирует.
- Стихание болевого синдрома за счет уменьшения давления на подошвенный нерв.
- Улучшают циркуляцию крови в стопе, благодаря чему пациент получает возможность ходить правильно.
Стельки изготавливаются в индивидуальном порядке. Заказать их лучше сразу же после постановки диагноза — тогда риск необходимости оперативного лечения существенно снижается.
Хирургическое лечение: удаление невромы Мортона
При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, проводимого в течение нескольких месяцев, показано хирургическое лечение.
С этой целью под местным наркозом проводится удаление невромы Мортона, иногда с небольшой частью нерва, или расширение околоневрального пространства с целью уменьшению давления тканей на нерв.
и иссечении невромы остается участок онемения в области иннервации межпальцевого нерва. Для расширения околоневрального пространства возможно проведение рассечения межплюсневой связки, при этом чувство онемения в стопе не возникает. Операция при данном заболевании — малоинвазивная, и пациент уже на следующие сутки может ступать на ногу, постепенно увеличивая физическую нагрузку, при условии использования специальных стелек.
Причины невромы Мортона
Среди основных причин, обуславливающих возникновение невромы Мортона, ведущее место отводится чрезмерной нагрузке на передний отдел стопы. Она может быть связана с постоянным ношением обуви на высоких каблуках, использованием слишком тесной и/или неудобной обуви, неправильной походкой, избыточной массой тела (например, при ожирении), длительной ходьбой, работой в положении стоя, спортивными нагрузками. Неврома Мортона может развиться вследствие наличия деформации стопы, чаще при плоскостопии, Hallux valgus.
Различные травмы стопы (переломы, вывихи, ушибы) могут провоцировать формирование невромы Мортона в связи с непосредственным повреждением нерва, его сдавлением гематомой или в результате развития посттравматического поперечного плоскостопия. К другим провоцирующим триггерам относятся хронические инфекции стопы, бурсит или тендовагинит стопы, облитерирующий атеросклероз или облитерирующий эндартериит нижних конечностей, наличие липомы, расположенной на уровне плюсневых костей.
Указанные выше факторы оказывают раздражающее или сдавливающее воздействие на общий пальцевой нерв. В качестве ответной реакции возникает локальное уплотнение и утолщение оболочки нерва, реактивное перерождение его волокон, периневральное разрастание соединительной ткани. Хроническая травматизация может стать причиной формирования воспалительных инфильтратов и приводить к сращению эпиневральных тканей с окружающими костно-мышечными структурами.
Симптомы невромы Мортона
Наиболее характерна боль в области дистальных отделов стопы, чаще в 3-4-м пальцах. Боль характеризуется жгучим характером, иногда сопровождается «прострелами» в пальцы. В ряде случаев пациенты жалуются на дискомфорт и ощущение постороннего предмета, якобы попавшего в обувь. В начале формирования невромы Мортона болевой синдром тесно связан с ношением обуви. Пациенты отмечают значительное облегчение при снятии обуви. С течением времени указанные симптомы могут исчезать, а затем появляются снова. Обострение чаще провоцируется ношением тесной обуви.
Прогрессирование невромы Мортона приводит к трансформации болевого синдрома. Боль становится постоянной, усиливается при носке любой обуви, при ее снятии не проходит, а лишь уменьшается. Возникает онемение пальцев. Первоначально периодический характер болевого синдрома способствует тому, что пациенты обращаются к врачам уже в запущенной стадии невромы, когда консервативные терапевтические методы оказываются малоэффективны.
Диагностика невромы Мортона
Пациенты с невромой Мортона могут обращаться к неврологу, ортопеду, травматологу или подологу. Установить диагноз возможно, основываясь на клинических данных. Патогномоничным симптомом является положительная проба со сжатием стопы во фронтальной плоскости, которая характеризуется нарастанием боли и ее иррадиацией в пальцы, иннервируемые пораженным пальцевым нервом.
Для уточнения диагноза применяется рентгенография стопы, которая у большинства пациентов выявляет наличие продольно-поперечного плоскостопия. Однако рентгенография, как и КТ стопы не позволяет визуализировать невриному. При проведении МРТ невринома Мортона определяется как нечетко отграниченный участок повышенной интенсивности сигнала. Однако визуализация невриномы при помощи МРТ затруднена и может давать ложноотрицательные результаты. Оптимальным методом диагностики выступает УЗИ в области предполагаемой локализации невриномы. Инструментальные исследования также позволяют исключить наличие травматических повреждений, опухолей (хондромы, остеомы, липомы), гематом; отдифференцировать болезнь Мортона от артрита стопы и деформирующего остеоартроза.
Лечение невромы Мортона
Консервативную терапию начинают с замены обуви на более удобную, мягкую, свободную и не вызывающую перегрузки передних отделов стопы.
лательно применение ортопедических стелек, метатарзальных подушечек и разделителей для пальцев. Пациенту рекомендуется избегать длительного нахождения в положении стоя и продолжительной ходьбы. Для купирования болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные фармпрепараты (ибупрофен, нимесулид, диклофенак), производятся инъекции местных анестетиков в межпальцевые промежутки или лечебные блокады в область соответствующего плюснефалангового сустава. Активно применяется физиотерапия: магнитотерапия, иглоукалывание, лекарственный электрофорез, ударно-волновая терапия. При отсутствии или малой эффективности консервативных методов переходят к хирургическому лечению.
В отношении невромы Мортона возможно выполнение двух типов операций. Более щадящим является рассечение поперечной межплюсневой связки. Операция проводится амбулаторно, занимает не более 10 минут. Уже через пару часов после ее проведения пациент может ходить, опираясь на ногу и практически не чувствуя дискомфорта. Однако в некоторых случаях после такого вмешательства возможен рецидив болевого синдрома. Более радикальным является иссечение невромы Мортона, т. е. резекция пораженного нерва. Это операция требует больше времени, но также может проводиться в амбулаторных условиях. В послеоперационном периоде иммобилизация стопы не требуется. После выполнения операции у пациента некоторое время сохраняется онемение межпальцевого промежутка, никак не влияющее на опорную функцию стопы.
Краткая характеристика
Неврома Мортона стопы имеет не один код по МКБ 10. Если произошло искривление большого пальца, то М 20.1, если в результате патологии развилась метатарзалгия стопы, то М 77.4.
Данное заболевание проявляется, как утолщение подошвенного нерва, которое впоследствии вызывает сильную боль, ограничивает ходьбу. В онкологии оно носит название метатарзалгия Мортона и указывает на опухолевое образование нерва, приводящее к боли в плюсне. Обычно происходит поражение одного подошвенного нерва, который отвечает за иннервацию пальцев. Неврология выделяет следующие формы заболевания:
- Стопа Мортона, при которой развивается недостаточность метатарзальной кости, создаются условия для образования второго пальца с молоткообразной формой;
- Болезнь Мортона представлена межпальцевой невромой на подошве и отражает суть патологии.
Многие интересуются, что это такое неврома Мортона. Данное заболевание чаще поражает женщин молодого возраста. У них определяется патология в третьем межпальцевом промежутке. В данной области образуется уплотнение, сопровождающееся болью. На этом участке происходит деление нерва на ветви, которые направляются к боковой поверхности пальцев, поэтому боль распространяется аналогично.
Патология не несет угрозу для жизни пациента, но доставляет серьезный дискомфорт, ограничивая движение. Если не провести своевременную диагностику и терапию, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Причины
Главные причины, при которых возникает неврома стопы кроются в излишней нагрузке. Обычно она возникает вследствие:
- Ношения неудобной обуви на каблуке;
- Избыточного веса, который приводит к напряжению стопы;
- Неправильно сформированной осанки;
- Длительной инфекции;
- Продолжительного стояния или долгой ходьбы;
- Спортивных занятий, имеющих упоры на стопы.
В группу риска входят лица, страдающие:
- Плоскостопием;
- Деформацией стоп;
- Артрозами;
- Бурситами;
- Опухолями;
- Перенесшие травмы, повреждающие нервный ствол.
Перечисленные состояния приводят к ущемлению нерва, из-за которого развивается отечность, разрастается оболочка, сложно умещающаяся в пространстве связок стопы.
Симптоматика
На начальной стадии заболевания признаки проявляются лишь слабыми сдавливающими ощущениями между третьим и четвертым пальцем. Симптомы невромы Мортона выражаются в:
- Боли и жжении;
- Болевом ощущении, который отдает в стопу, пальцы;
- Дискомфорте при ходьбе;
- Понижении чувствительности в области третьего, четвертого пальца ног;
- Онемении;
- Ощущении камня в обуви;
- Дискомфорте при ношении обуви на высоком каблуке. Если ее снять, то неприятная симптоматика исчезает.
Для запущенной стадии заболевания характерно проявление болевого синдрома в состоянии покоя. Дискомфорт имеет схожесть с ходьбой по острым камням.
Интересно!
Характерной особенностью синдрома Мортона является локализация боли между плюсневой областью, другие патологии приводят к неприятному ощущению в головках пальцев.
Диагностика
Многих пациентов интересует, к какому врачу обратиться с невромой Мортона. Прежде всего необходима консультация с терапевтом, который во время осмотра выставит первичный диагноз. При подозрении на патологию, он может направить к узким специалистам:
- Невропатологу для подтверждения наличия повреждения нервного окончания стопы;
- Ортопеду, который выявит наличие изменений в связках, суставах, диагностирует увеличенный размер нервных окончаний;
- Сосудистому хирургу для опровержения или подтверждения тромбоза ног;
- Ревматологу, который проверит корреляцию между солевыми отложениями и болью;
- Травматологу для проверки наличия травм;
- Хирургу, если необходима операция.
Диагностика невромы Мортона предполагает следующие виды обследований:
- Пальпация, которая позволяет определить характер и распространенность боли;
- Рентгенография фиксирует костные изменения, травмирование, плоскостопие;
- КТ точно визуализирует костные составляющие;
- МРТ определяет наличие уплотнений;
- УЗИ обнаруживает патологический процесс.
Консервативное лечение
Лечение невромы Мортона на начальном этапе направляется на устранение давления на пораженный нерв. Для этого больному рекомендуют сменить обувь, сделать выбор в пользу моделей с широким носом, свободной колодкой, небольшим удобным каблуком. При необходимости проводится блокада следующими лекарственными средствами:
- Ибупрофеном, Диклофенаком, Индометацином, Кетаролом;
- Более тяжелые случаи требуют гормонального вмешательства, Дексаметазолом, Гидрокортизоном. В этом случае препараты доставляются в место поражения невромой.
Обычно медикаментозное лечение болезни Мортона дает результат спустя 3 месяца после начала терапии.
На заметку!
Необходимо сделать выбор в пользу ортопедической обуви, оснащенной специальными стельками, супинаторами, которые изготавливаются индивидуально.
Для лечения невромы активно используется следующая физиотерапия:
- Магнитотерапия;
- Ударно-волновая терапия;
- Электрофорез;
- Массаж от щиколотки к кончикам пальчиков;
- Иглоукалывание.
В запущенных случаях остановить прогрессирование болезни можно только оперативным путем.
Хирургическое вмешательство
Если консервативная терапия не дает ожидаемого результата, то требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят под местным наркозом. В ходе процедуры производится вскрытие плюсневого канала, рассекается или удаляется неврома. После чего пациент некоторое время ощущает онемение в межпальцевом пространстве.
Период реабилитации длится до 10 дней, во время которого рекомендовано ношение правильной обуви, обеспечение стопе максимального покоя. Ходить непродолжительное время можно уже на следующий день после операции. Хирургами используются такие методики:
- Удаление невромы. В ходе процедуры делают разрез между пальцами, неврома изымается, полностью удаляется. Обычно больному не требуется иммобилизация стопы;
- Рассечение связки – щадящий метод. Но он не гарантирует отсутствие рецидивов;
- Удаление невромы Мортона лазером позволяет избежать разрезов, в этот же день можно уйти из клиники домой;
- Абляция невромы Мортона радиочастотными компонентами. Проводится под контролем УЗИ без разрезов при помощи тонкой иглы, приводит к потере чувствительности в течении 2 месяцев;
- В исключительных случаях требуется искусственный перелом кости с последующим ее смещением для освобождения от сдавливания нерва. Операцию проводят без надрезов, под контролем рентгена.
Народная медицина
Лечение невромы Мортона в домашних условиях способствует только снятию болевого синдрома:
- Примочки из полыни. Траву растереть в кашицу, наложить на пораженную область, зафиксировать бинтом;
- Гусиный жир втереть в больную область, сверху наложить согревающую повязку;
- Горячую растирку, приготовленную из соли, сухой горчицы, жгучего перца. Все компоненты нужно взять в равном количестве, перемешать, настоять на 250 мл. водки. Растереть ступню, надеть теплые носки, оставить на ночь.
На заметку!
Применение народных средств разрешено только после консультации со специалистами. Прогревания, компрессы запрещены при поражении стоп гнойного и воспалительного характера.
Отзывы
Ниже представлены отзывы людей, которые удаляли неврому Мортона.
В последнее время все чаще беспокоили жгучие боли при ходьбе. Решилась на простое удаление невромы. Все прошло успешно, но больше месяца болело там, где ее удаляли. Ходила, чтобы разгрузить стопу в специальной обуви. Вот уже 2 месяца, как чувствую онемение в 4, 3 пальце. Врач говорит, что ощущение может быть до полугода.
Людмила Геннадьевна. 54 года. Казань.
Лечила неврому лазерным методом два месяца назад. Ушла домой в этот же день. 2 недели была на больничном, потом приступила к работе в обычном режиме. Использую ортопедические стельки, но не было онемения, разрезов, швов. Чувствую себя хорошо.
Анна. 36 лет. Ростов-на-Дону.
Удаляла неврому 4 месяца назад. Перед операцией сделала МРТ, но это не обязательно. Процедура длилась 15 минут под местным наркозом в условиях поликлиники. На следующий день все болело, нога отекла, была гематома на подошве. Через 2 недели сняли швы, ходила месяц на физиопроцедуры. Начала ходить, правда к вечеру нога болела, делала массаж, как при невроме. Еще через неделю почти бегала. Сейчас еще чувствую онемение между пальцами, хожу нормально, могу даже бегать.
Анжела. 23 года. Москва.
Фиброзное разрастание нерва, являющееся невромой Мортона, лучше лечить на начальной стадии, при первом появлении симптомов. Так можно ограничиться коррекцией обуви, не допустить оперативного вмешательства.
Лечение невромы Мортона в домашних условиях: массаж, мази, народные средства, ЛФК
Неврома Мортона – это нераспространенная патология сустава стопы. Заболевание часто сопровождается усилением болевых ощущений при каждом движении и удлинением нервных волокон. Лечение невромы Мортона в домашних условиях может быть эффективным только на начальных стадиях патологии. Но диагностировать болезнь на начальном этапе удается не всегда. Яркая симптоматика наблюдается на поздней стадии, когда без медикаментозной терапии не обойтись.
Описание патологии
Чаще всего патология развивается у женщин климактерического периода. Неврома Мортона дает о себе знать во время движения, давя на подошвенный нерв стопы.
Симптомы невромы Мортона возникают из-за продолжительного сдавливания подошвенного нерва, и сопровождается такими патологиями, как:
- Поперечное плоскостопие,
- Частые травмирования и ушибы,
- Наличие хронических инфекций свода ступни,
- Ожирение.
Следствием невромы Мортона является изменение кровотока ступни и развитие облитерирующего атеросклероза ног.
Самостоятельно обнаружить неврому практически невозможно. Это объясняется тем, что метатарзалгия стопы не является опухолью и внешне не заметна. Болезнь представляет собой сосредоточение нервных тканей, объединенных общей оболочкой. Поэтому стопа при осмотре выглядит абсолютно здоровой.
Если человека мучает боль, он замечает нарушение походки или удлинение второго пальца, присутствует ощущение камешка в обуви, следует немедленно обратиться к врачу. Самостоятельно диагностировать неврому Мортона сложно, так как клиническая картина недуга напоминает невралгию и другие патологии стоп.
Общие рекомендации
Существует несколько методов лечения синдрома Мортона. Традиционная терапия заключается в использовании медикаментозных препаратов, назначении ЛФК, массажа, физиотерапии. Она помогает снять воспаление свода пальцев на ноге, устранить болевые ощущения. При отсутствии эффекта от консервативного лечения назначается операция. Важно!
Чтобы снизить нагрузку на ступню и снять давление на нерв, рекомендуется использовать ортопедические стельки. Это даст возможность перераспределить нагрузку на нижние конечности.
Также больному потребуется сменить обувь. Отказаться от шпилек, отдав предпочтение мягким кожаным моделям с широким носком и широким устойчивым каблуком. На запущенной стадии недуга может потребоваться ортопедическая обувь, изготовленная под заказ.
На заметку!
При систематическом выполнении предписаний лечение болезни Мортона народными средствами может стать альтернативой хирургической операции.
Такая терапия доступна по цене и имеет минимум противопоказаний и нежелательных реакций. Чем и как лечить неврому Мортона в домашних условиях, зависит от стадии заболевания. Средства народной медицины помогут пациенту уменьшить боль и восстановить подвижность суставных тканей. Но если недуг носит нарастающий характер, такое лечение – бесполезно.
Медикаментозное лечение
Снять боль и устранить воспалительный процесс в кости и мягких тканях помогут НВПС (Нестероидные противовоспалительные средства). Чаще всего назначают:
- Ибупрофен,
- Кеторолак,
- Диклофенак.
Курс лечения НВПС составляет от 2 до 3 месяцев. Если терапия нестероидными препаратами оказалась нерезультативной, применяют инъекции анестетиков (обезболивающих) и стероидов (гормональных лекарств) – Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон и Дексаметозон.
Массаж
Массаж при невроме Мортона направлен на снижение болевого синдрома. Болезненность возникает даже на первой стадии недуга, а со временем приводит к невозможности носить привычную обувь и самостоятельно передвигаться.
Самостоятельно проводить массаж при невроме разрешен только в исключительных случаях. Даже если принято такое решение, следует посетить несколько сеансов у специалиста. В среднем достаточно 7–15 процедур для получения терапевтического эффекта. Спустя 2-3 недели курс массажа следует повторить.
Внимание!
Массажные движения при невроме Мортона не должны создавать повышенного надавливания на головки костей стопы. Это может спровоцировать усиление сдавливания нерва и увеличить боль. Самой эффективной является техника массирования мягких тканей.
Курс массажа при невроме Мортона позволяет:
- Снять напряжение в мышцах,
- Усилить кровоток и лимфоток,
- Нормализовать двигательную активность суставов,
- Устранить риск возникновения спазма мышц.
После нескольких сеансов у специалиста можно проводить массаж дома. Перед процедурой следует охладить воспаленный нерв. Это поможет снять боль. Для этого в одноразовом пластиковом стаканчике следует заморозить воду. Кусочком льда следует аккуратно проводить по ступне, задерживаясь на самых болезненных участках. Проведение «ледяного» массажа позволит снять воспаление и боль при невроме.
ЛФК
Выполнение специальных упражнений – еще один домашний метод лечения синдрома Мортона. ЛФК снизит неприятную симптоматику и поможет восстановить подвижность суставов. Упражнения можно найти в Интернете, но их следует обязательно согласовать с врачом.
Все упражнения ЛФК при лечении патологии Мортона направлены на:
- Растяжение мышц,
- Их укрепление,
- Удержание равновесия.
Интересно!
Несмотря на то, что пациентам с невромой показан покой. Большинство врачей рекомендуют занятия ЛФК для укрепления мышц и связок ступни.
Упражнения для растяжки
Растяжка мышц позволяет уменьшить давление на неврому. При выполнении этих упражнений следует зафиксировать ступню в одном положении в течение 10–15 секунд. Это усилит эффект от лечения.
Упражнения для укрепления подошвенной части стопы:
- Правой рукой крепко сжать пятку, а левой – пальцы ноги. Далее следует потянуть носок по направлению к голени. Повторить 3-5 раз,
- Повторить упражнение без рук. Количество повторов – то же.
Упражнения для снятия напряжения в мышцах:
- Встать лицом к стене, развести ноги на ширину плеч. Положить ладони на стену, правую ногу сместить назад на 30-50см. Прижать пятки к полу, согнуть колени, задержаться на 10-15 секунд. Повторить 3-5 раз,
- Заморозить пластиковую бутылку с водой. Положить ее на пол. Поставить сверху ногу. Перекатывать бутылку вперед-назад, напрягая мышцы стопы,
- Взять вафельное полотенце. Сесть на пол, вытянув ноги. Пальцы ноги разместить на середину полотенца. Руками тянуть полотенце так, чтобы носок ноги смотрел на голень. Повторять 7-10 раз.
Упражнения для укрепления мышц
Чтобы укрепить мышцы стопы потребуется ежедневно выполнять такие упражнения:
- Идя на полу, вытянуть большой палец ступни, рисуя в воздухе восьмерку. Постепенно увеличивать амплитуду движений. Повторять 10-25 раз,
- Теперь большим пальцем ноги следует поочередно написать все буквы алфавита,
- Аккуратно вращать стопу по часовой стрелке, а затем в обратном направлении. Следить, чтобы амплитуда была максимальной. Повторять 10-15 раз.
Упражнения для равновесия
Хорошая устойчивость позволит увеличить подвижность сочленений стопы, снизит давление на неврому и уменьшит болезненность. Полезны такие упражнения:
- Поочередно стоять на правой и левой ноге, стараясь удержать равновесие максимальное количество времени. Чтобы усложнить упражнение можно закрыть глаза или выполнять движения второй ногой,
- Расставить ноги на ширину плеч. Аккуратно подниматься на носочки, задерживаясь в таком положении на 5-10 секунд. Повторять по 15-20 раз.
На заметку!
При выполнении упражнений для лечения невромы следует увеличивать нагрузку постепенно, чтобы не усилить сдавливание нерва. При усилении болезненности ЛФК следует прекратить и проконсультироваться с врачом.
Народные средства лечения
Лечение по рецептам народных целителей будет результативным, если неврома диагностирована на первом этапе. В такой ситуации помогут аппликации с использованием:
- Листьев или свежевыдавленного сока каланхоэ (оказывает обезболивающее воздействие),
- Свежих капустных листьев, которыми следует обернуть больное место,
- Натертого на терке сырого картофеля,
- Листьев лопуха или их концентрированного отвара.
На заметку!
Хорошим терапевтическим эффектом при синдроме Мортона обладает растирка из молотого красного перца, соли и сухой горчицы. Ингредиенты смешивают в пропорции 1:1:1, заливают стаканом водки. Растирка снимает острую боль при невроме.
Мази от невромы
Мазь для лечения невромы Мортона можно приготовить дома самостоятельно. Курс лечения мазью составляет от 7 до 15 дней. Самые популярные рецепты мазей:
- Согревающая – соединить по 100 грамм барсучьего, свиного и гусиного жира, добавить столовую ложку соли. Наносить на болезненный участок перед сном,
- Мазь на основе лаврового листа – в кофемолке смолоть лавровый лист и иголки сосны в соотношении 2:1. Добавить растопленное сливочное масло. Обрабатывать больной участок ежедневно.
Лечение компрессами
Применение компрессов в лечении синдрома Мортона позволяется быстро снизить уровень болевого синдрома. Их изготавливают на спиртовой основе или на отваре трав. Применяют такие компрессы:
- Горчицу и постное масло смешивают в равных долях, доводят до кипения. После остывания смеси в нее добавляют ложку меда. В полученной массе следует хорошо смочить марлю или бинт и наложить на стопу на час. Курс лечения – 7-10 дней,
- К смальцу и перцу чили (1:1) добавляют измельченный в блендере лук и паприку. Такие компрессы накладывают ежедневно (на ночь) в течение 30 дней,
- В тройном одеколоне растворить по 5 таблеток анальгина и аспирина. Проводят процедуру от 7 до 15 дней,
- Цветы шиповника заливают уксусом и дают настояться в течение 3-5 суток. Такой компресс накладывают на 20 минут, чтобы не спровоцировать ожог.
Чтобы предотвратить рецидив синдрома Мортона следует отказаться от обуви с зауженным носком на шпильке. Идеальным будет широкий каблук не более 5 см. В таком случае удастся оптимизировать нагрузку на нервные окончания ступни. Полезно ходить босиком по гальке или песку. А при появлении первых симптомов необходимой становится консультация врача. Все это позволит сохранить здоровье ног и двигательную активность.
причины, симптомы, лечение, диагностика, фото
Неврома Мортона является фиброзным доброкачественным разрастанием ткани подошвенного нерва. Обычно поражает область между третьим и четвертым пальцем стопы. Чаще патология носит односторонний характер, крайне редко встречается с двух сторон. Во время прогрессирования отмечается яркое проявление боли, нарушение проводимости нервных импульсов.
Краткая характеристика
Неврома Мортона стопы имеет не один код по МКБ 10. Если произошло искривление большого пальца, то М 20.1, если в результате патологии развилась метатарзалгия стопы, то М 77.4.
Неврома Мортона – внешние проявления
Данное заболевание проявляется, как утолщение подошвенного нерва, которое впоследствии вызывает сильную боль, ограничивает ходьбу. В онкологии оно носит название метатарзалгия Мортона и указывает на опухолевое образование нерва, приводящее к боли в плюсне. Обычно происходит поражение одного подошвенного нерва, который отвечает за иннервацию пальцев. Неврология выделяет следующие формы заболевания:
- Стопа Мортона, при которой развивается недостаточность метатарзальной кости, создаются условия для образования второго пальца с молоткообразной формой;
- Болезнь Мортона представлена межпальцевой невромой на подошве и отражает суть патологии.
Многие интересуются, что это такое неврома Мортона. Данное заболевание чаще поражает женщин молодого возраста. У них определяется патология в третьем межпальцевом промежутке. В данной области образуется уплотнение, сопровождающееся болью. На этом участке происходит деление нерва на ветви, которые направляются к боковой поверхности пальцев, поэтому боль распространяется аналогично.
Патология не несет угрозу для жизни пациента, но доставляет серьезный дискомфорт, ограничивая движение. Если не провести своевременную диагностику и терапию, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Фото невромы Мортона.
Неврома Мортона поражает подошвенный нерв
Причины
Главные причины, при которых возникает неврома стопы кроются в излишней нагрузке. Обычно она возникает вследствие:
- Ношения неудобной обуви на каблуке;
- Избыточного веса, который приводит к напряжению стопы;
- Неправильно сформированной осанки;
- Длительной инфекции;
- Продолжительного стояния или долгой ходьбы;
- Спортивных занятий, имеющих упоры на стопы.
В группу риска входят лица, страдающие:
- Плоскостопием;
- Деформацией стоп;
- Артрозами;
- Бурситами;
- Опухолями;
- Перенесшие травмы, повреждающие нервный ствол.
Перечисленные состояния приводят к ущемлению нерва, из-за которого развивается отечность, разрастается оболочка, сложно умещающаяся в пространстве связок стопы.
Симптоматика
На начальной стадии заболевания признаки проявляются лишь слабыми сдавливающими ощущениями между третьим и четвертым пальцем. Симптомы невромы Мортона выражаются в:
- Боли и жжении;
- Болевом ощущении, который отдает в стопу, пальцы;
- Дискомфорте при ходьбе;
- Понижении чувствительности в области третьего, четвертого пальца ног;
- Онемении;
- Ощущении камня в обуви;
- Дискомфорте при ношении обуви на высоком каблуке. Если ее снять, то неприятная симптоматика исчезает.
Для запущенной стадии заболевания характерно проявление болевого синдрома в состоянии покоя. Дискомфорт имеет схожесть с ходьбой по острым камням.
Интересно!
Характерной особенностью синдрома Мортона является локализация боли между плюсневой областью, другие патологии приводят к неприятному ощущению в головках пальцев.
Симптомы развития невромы Мортона
Диагностика
Многих пациентов интересует, к какому врачу обратиться с невромой Мортона. Прежде всего необходима консультация с терапевтом, который во время осмотра выставит первичный диагноз. При подозрении на патологию, он может направить к узким специалистам:
- Невропатологу для подтверждения наличия повреждения нервного окончания стопы;
- Ортопеду, который выявит наличие изменений в связках, суставах, диагностирует увеличенный размер нервных окончаний;
- Сосудистому хирургу для опровержения или подтверждения тромбоза ног;
- Ревматологу, который проверит корреляцию между солевыми отложениями и болью;
- Травматологу для проверки наличия травм;
- Хирургу, если необходима операция.
Диагностика невромы Мортона предполагает следующие виды обследований:
- Пальпация, которая позволяет определить характер и распространенность боли;
- Рентгенография фиксирует костные изменения, травмирование, плоскостопие;
- КТ точно визуализирует костные составляющие;
- МРТ определяет наличие уплотнений;
- УЗИ обнаруживает патологический процесс.
Неврома Мортона – проявление патологии на рентгене
Консервативное лечение
Лечение невромы Мортона на начальном этапе направляется на устранение давления на пораженный нерв. Для этого больному рекомендуют сменить обувь, сделать выбор в пользу моделей с широким носом, свободной колодкой, небольшим удобным каблуком. При необходимости проводится блокада следующими лекарственными средствами:
- Ибупрофеном, Диклофенаком, Индометацином, Кетаролом;
- Более тяжелые случаи требуют гормонального вмешательства, Дексаметазолом, Гидрокортизоном. В этом случае препараты доставляются в место поражения невромой.
Обычно медикаментозное лечение болезни Мортона дает результат спустя 3 месяца после начала терапии.
На заметку!
Необходимо сделать выбор в пользу ортопедической обуви, оснащенной специальными стельками, супинаторами, которые изготавливаются индивидуально.
Для лечения невромы активно используется следующая физиотерапия:
- Магнитотерапия;
- Ударно-волновая терапия;
- Электрофорез;
- Массаж от щиколотки к кончикам пальчиков;
- Иглоукалывание.
В запущенных случаях остановить прогрессирование болезни можно только оперативным путем.
Хирургическое вмешательство
Если консервативная терапия не дает ожидаемого результата, то требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят под местным наркозом. В ходе процедуры производится вскрытие плюсневого канала, рассекается или удаляется неврома. После чего пациент некоторое время ощущает онемение в межпальцевом пространстве.
Период реабилитации длится до 10 дней, во время которого рекомендовано ношение правильной обуви, обеспечение стопе максимального покоя. Ходить непродолжительное время можно уже на следующий день после операции. Хирургами используются такие методики:
- Удаление невромы. В ходе процедуры делают разрез между пальцами, неврома изымается, полностью удаляется. Обычно больному не требуется иммобилизация стопы;
- Рассечение связки – щадящий метод. Но он не гарантирует отсутствие рецидивов;
- Удаление невромы Мортона лазером позволяет избежать разрезов, в этот же день можно уйти из клиники домой;
- Абляция невромы Мортона радиочастотными компонентами. Проводится под контролем УЗИ без разрезов при помощи тонкой иглы, приводит к потере чувствительности в течении 2 месяцев;
- В исключительных случаях требуется искусственный перелом кости с последующим ее смещением для освобождения от сдавливания нерва. Операцию проводят без надрезов, под контролем рентгена.
Хирургия при невроме Мортона
Народная медицина
Лечение невромы Мортона в домашних условиях способствует только снятию болевого синдрома:
- Примочки из полыни. Траву растереть в кашицу, наложить на пораженную область, зафиксировать бинтом;
- Гусиный жир втереть в больную область, сверху наложить согревающую повязку;
- Горячую растирку, приготовленную из соли, сухой горчицы, жгучего перца. Все компоненты нужно взять в равном количестве, перемешать, настоять на 250 мл. водки. Растереть ступню, надеть теплые носки, оставить на ночь.
На заметку!
Применение народных средств разрешено только после консультации со специалистами. Прогревания, компрессы запрещены при поражении стоп гнойного и воспалительного характера.
Отзывы
Ниже представлены отзывы людей, которые удаляли неврому Мортона.
В последнее время все чаще беспокоили жгучие боли при ходьбе. Решилась на простое удаление невромы. Все прошло успешно, но больше месяца болело там, где ее удаляли. Ходила, чтобы разгрузить стопу в специальной обуви. Вот уже 2 месяца, как чувствую онемение в 4, 3 пальце. Врач говорит, что ощущение может быть до полугода.
Людмила Геннадьевна. 54 года. Казань.
Лечила неврому лазерным методом два месяца назад. Ушла домой в этот же день. 2 недели была на больничном, потом приступила к работе в обычном режиме. Использую ортопедические стельки, но не было онемения, разрезов, швов. Чувствую себя хорошо.
Анна. 36 лет. Ростов-на-Дону.
Удаляла неврому 4 месяца назад. Перед операцией сделала МРТ, но это не обязательно. Процедура длилась 15 минут под местным наркозом в условиях поликлиники. На следующий день все болело, нога отекла, была гематома на подошве. Через 2 недели сняли швы, ходила месяц на физиопроцедуры. Начала ходить, правда к вечеру нога болела, делала массаж, как при невроме. Еще через неделю почти бегала. Сейчас еще чувствую онемение между пальцами, хожу нормально, могу даже бегать.
Анжела. 23 года. Москва.
Фиброзное разрастание нерва, являющееся невромой Мортона, лучше лечить на начальной стадии, при первом появлении симптомов. Так можно ограничиться коррекцией обуви, не допустить оперативного вмешательства.
причины, симптомы, диагностика и лечение
Как часто, снимая узкую неудобную обувь, вы замечаете, что болит стопа? Особенно сильна боль между третьим и четвертым пальцами. Может быть, вы просто устали за день, а может у вас развивается неврома Мортона. Симптомы этого заболевания проявляются не сразу, но о них нужно знать.
Что это такое?
Проблема имеет несколько названий: синдром Мортона, неврома Мортона, болезнь Мортона, метатарзалгия Мортона, периневральный фиброз, мортоновский палец. Речь идет о доброкачественном утолщении на стопе, состоящем из фиброзной ткани. Возникает утолщение на подошвенном нерве стопы. В большинстве случаев патология односторонняя, хотя изредка развивается на обеих стопах. Чаще всего синдром Мортона встречается у женщин, поскольку они носят узкую обувь на неудобном каблуке. Но и мужчины подвержены этому заболеванию.
Причины периневрального фиброза Мортона
Развитие заболевания провоцируют следующие причины:
- Избыточный вес. Причина относится к самым распространенным при данном заболевании. Ноги испытывают большую нагрузку, в результате чего начинается разрастание фиброзной ткани подошвенного нерва.
- Частое ношение высоких каблуков. Нагрузка на стопы усиливается, что провоцирует воспалительный процесс в области подошвенного нерва.
- Неправильный подбор обуви по размеру и объему. Длительное сдавливание стопы в тесных туфлях травмирует нервные волокна.
- Полученные травмы (переломы, ушибы, гематомы) по ходу нерва и хронические заболевания.
- Поперечное плоскостопие.
- Облитерирующий атеросклероз ног, провоцирующий закупорку сосудов ног холестериновыми бляшками.
- Опухоли.
- Физические нагрузки.
Симптомы заболевания
Если вы подозреваете, что у вас неврома Мортона, симптомы будут проявляться в зависимости от запущенности заболевания. Этот процесс зависит от степени раздражения нерва близлежащими тканями. Длительное время стопа не испытывает дискомфорта в процессе ходьбы, но при сдавливании межпальцевой области появляется слабая боль. По мере разрастания фиброзной ткани на нерв с двух сторон давят головки плюсневых костей, а отечные ткани и гематома усугубляют это воздействие. Первая жалоба чаще всего связана с онемением стопы и неприятными ощущениями в процессе длительной ходьбы. Особенно болезненные ощущения болезнь Мортона приносит тем, кто предпочитает туфли на каблуке, поскольку давление на зону невромы усиливается.
Очередным симптомом становится жжение в тканях стопы и пальцев. Приметно в это же время присоединяется внутреннее покалывание. Возникает ощущение инородного предмета в межплюсневом промежутке. Обострения накатывают волнами: период покоя чередуется с интенсивной болью.
Синдром Мортона мешает долго находиться на ногах. Боль становится очень сильной, но если снять обувь и массажировать стопы, то она уменьшается или полностью проходит.
Дальнейшее развитие болезни увеличивает интенсивность боли. Она обретает пульсирующий характер, а промежутки между приступами значительно сокращаются. Отсутствие лечения приводит к тому, болезнь Мортона вызывает постоянную боль, которая перестает зависеть от качества обуви и длительности прогулок. Ни массаж, ни полный покой болевых ощущений не снимают.
Одна из особенностей заболевания заключается в том, что симптомы у пациента могут пропасть полностью и не повторяться несколько лет. Но заболевание не проходит, а как бы замирает. В какой момент оно проявится предсказать невозможно. Кроме того, надо заметить, что внешних проявлений на стопе при данной невроме не заметно.
Диагностика патологии
Закономерный вопрос пациента, имеющего синдром Мортона – какой врач лечит эту болезнь? С симптомами этого заболевания можно обращаться к неврологу, хирургу или ортопеду. Прежде всего, врачи проводят опрос пациента и осмотр проблемной стопы. Иногда этого достаточно для постановки диагноза.
Для уточнения специалист может направить пациента на рентген, МРТ или УЗИ. Эти обследования позволяют определить точное расположение невромы и обозначить ее размеры.
Методы лечения
Если заболевание не сильно запущено, то пациент имеет выбор, как будет лечиться неврома Мортона: лечение в домашних условиях (консервативное) или операция. Однако, принимать решение необходимо опираясь на мнение специалиста. Как вы понимаете, каждый метод лечения имеет свои плюсы и минусы.
Консервативный метод
Если пациент не согласен, что необходима операция, то врач подберет консервативный метод лечения:
- Для уменьшения нагрузки на стопу, будет рекомендовано меньше ходить, и не стоять долго на одном месте.
- Для профилактики сдавливания, пациенту придется пересмотреть свои предпочтения в обуви. Туфли и сапоги должны быть на низком каблуке, и с широкими носами.
- В обувь необходимо вставить ортопедические стельки с вкладышами. В определенных случаях синдром Мортона требует ношения разделителей для пальцев.
- Необходимо выполнять ежедневный массаж ног от щиколоток к кончикам пальцев.
- Врач назначает прием нестероидных противовоспалительных средств (таблеток или мази). Это может быть Ибупрофен, Нимесулит, Диклофенак.
- При необходимости назначаются кортикостероидные средства.
При соблюдении этих рекомендаций, синдром Мортона, лечение которого проводилось на дому, должен уменьшиться за 3 месяца. Если боли не теряют интенсивности, то дополнительно назначают обезболивающие препараты.
Плюсы и минусы консервативного метода
Основной плюс данного метода лечения – отсутствие послеоперационных болей и длительного реабилитационного периода. Консервативное лечение может проводиться без оформления больничного листа. Пациент живет в привычном ритме, просто добавляет в распорядок дня несколько обязательных пунктов.
Минус этого метода – длительность курса (как уже говорилось, при диагнозе «неврома Мортона», лечение в домашних условиях может продлиться до трех месяцев). Часто у пациентов просто не хватает терпения пройти курс до конца. Кроме того, назначенные препараты могут дать побочные эффекты и повлиять на работу других органов и систем. Кроме того, метод не всегда помогает.
Оперативный способ лечения
Оперативный тип лечения предлагают больным на поздней стадии невромы или отсутствии результатов консервативной терапии. Операция может быть проведена несколькими методами:
- Удаление новообразования через надрез. Это самая простая операция, устраняющая синдром Мортона. Фиброзная ткань удаляется вместе с небольшим участком нерва. Послеоперационные швы снимаются на четырнадцатый день. Подобное вмешательство считается малоинвазивным. На следующие сутки пациенту разрешают аккуратно нагружать ногу.
- Изредка пациенту требуется провести иссечение воспаленной части ступни. Этот радикальный метод приводит к потере чувствительности пальцев, боли при этом в дальнейшем не ощущаются.
- В редких случаях используют метод искусственного перелома кости. Реабилитация после такого вмешательства затягивается на месяц и более.
Плюсы и минусы проведения операции
Основным плюсом является — полное устранение проблемы в короткие сроки. Проведение несложной операции финансово менее затратное, чем длительный медикаментозный курс.
Минусом оперативного лечения считается долгая реабилитация. Кроме того, в дальнейшем может чувствоваться незначительный дискомфорт при ходьбе.
Синдром Мортона: лечение народными средствами
Очень важно понимать, что при невроме Мортона народная медицина не способна устранить проблему. Однако она облегчает состояние и уменьшает болевые ощущения.
Народные целители предлагают несколько рецептов, которые применяются в комплексе с врачебными назначениями:
- Примочки из горькой полыни. Растение споласкивается и растирается в кашицу, которая прикладывается на воспаленный участок стопы и фиксируется бинтом. Удобнее всего выполнять перед сном и держать примочку до утра.
- Соленый свиной или гусиный жир. Столовая ложка соли размешивается в ста граммах свиного или гусиного жира. Масса тщательно втирается в больное место, поверх накладывается согревающая повязка.
- «Горячая» растирка. Это согревающее средство состоит из двух столовых ложек сухой горчицы, двух жгучих перцев и двух столовых ложек соли. Все это смешивается и настаивается на стакане водки. Растирка улучшает кровообращение и хорошо прогревает ступню. Процедура выполняется перед сном, после нее надевают теплые носки.
- Мазь из лаврового листа и сосновых иголок. Сухой лавровый лист перетирают в кофемолке. Сосновые иголки измельчают ножом. Далее 2 столовые ложки первого ингредиента и 1 столовая ложка второго смешиваются с размягченным сливочным маслом. Ступни смазываются и утепляются. Выполняется процедура перед сном, минимальный курс – 1 неделя. Средство хранится в холодном месте.
Дополнительно можно делать теплые ванночки с ромашкой, лавандой или календулой, в которые добавлять морскую моль. Температура ванночки не должна превышать 38 °С. Травы перед использованием проваривают 3-5 минут и настаивают около часа.
И еще раз о стельках
Выбор качественной удобной обуви с хорошей ортопедической стелькой может предупредить перегрузку переднего отдела стопы и не допустить развития болезни. Любой врач подтвердит, что ортопедические стельки при невроме Мортона становятся важным элементом лечения. Идеальный вариант – изготовление индивидуальных стелек по меркам ног пациента. Таким образом, стопа в обуви фиксируется в правильном положении, происходит распределение нагрузки и создается амортизирующий эффект. Ношение индивидуальных стелек рекомендуется не только при консервативном лечении, но и после операции по устранению болезни Мортона.
Неврома Мортона: симптомы, диагностика, лечение
Неврома Мортона — это доброкачественное утолщение, представляющее собой разрастание фиброзной ткани на стопе в области подошвенного нерва стопы.
Данное заболевание упоминается как метатарзалгия Мортона, синдром Мортона, болезнь Мортона, межпальцевая неврома, неврома стопы, периневральный фиброз и синдром мортоновского пальца.
Неврома Мортона – это достаточно распространенный вид заболевания, который проявляется в виде утолщения нерва стопы и сопровождается неприятными болевыми ощущениями.
В большинстве случаев синдром Мортона проявляется у женщин из-за постоянного хождения на высоких каблуках, однако эта болезнь может коснуться и мужчин.
Неврома стопы локализирована в основном между третьим и четвертым пальцами ноги, при этом происходит одностороннее поражение нерва, лишь в очень редких случаях возможно двустороннее.
Причины болезни Мортона
Развивается патологическое новообразование в основном в области третьего межплюсневого промежутка (область основания между третьим и четвёртым пальцами на стопе). В основном встречается одностороннее поражение нерва, но крайне редко наблюдается и двухстороннее
Основными причинами, провоцирующими развитие данного заболевания, является:
- Лишний вес. Эту причину можно назвать одной из самых распространенных. На ноги оказывается достаточно большое давление, что и приводит к данному заболеванию.
- Различного рода травмы, ушибы, заболевания ног или инфекции, носящие хронический характер.
- Плоскостопие. На первый взгляд это заболевание не представляет ничего опасного для здоровья, но на самом деле оно может вызвать куда более серьезные последствия. К ним часто относится и болезнь Мортона.
- Постоянное ношение обуви на каблуках – приводит к воспалению нерва стопы.
- Тесная обувь также может быть причиной постоянных болей (происходит сдавливание нервных волокон).
- Опухоль ноги.
- Перегрузки стоп, вследствие длительного нахождения в стоячем положении.
 |  |
Симптомы и признаки заболевания
На первых стадиях развития невромы стопы больные чаще всего не замечают особых изменений, лишь отмечаются слабые боли при сдавливании области между пальцев.
Неврома стопы имеет такие симптомы:
- боль и жжение между третьим и четвертым пальцем;
- небольшое покалывание;
- чувство дискомфорта при хождении;
- пониженная чувствительность в районе третьего и четвертого пальца;
- онемение ноги;
- возможно ощущение боли, отдающей в пальцы или стопу.
Данные симптомы невромы Мортона со временем могут утихнуть и не напоминать о себе в течение нескольких лет.
Боли появляются только при хождении на высоких каблуках, в тесной или же узкой обуви, при их снятии дискомфорт тут же исчезает.
Диагностические методики
Прежде всего, диагностика невромы Мортона происходит на основании жалоб и симптомов.
Лечащий врач должен провести опрос, в процессе которого выяснить какую обувь носит больной, как часто происходят нагрузки на ноги, были ли перенесены заболевания ног (например, болезни мышц, артроз, артрит), травмы или ушибы и после этого при необходимости проводить другие методы диагностики.
Для того чтобы удостовериться в правильности диагноза, врач проводит осмотр стопы, в ходе которого происходит пальпация наиболее болезненных мест.
Если же к однозначному решению врач не пришел, то он может назначить рентген или же МРТ. Проблема диагностирования невромы стопы заключается в том, что ее симптоматика очень схожа с другими заболеваниями, например с артритом, переломом, артрозом.
Для того, чтобы определить местонахождение невромы, вводят анестетики.
Как лечить неврому Мортона
Лечение невромы стопы бывает двух видов – консервативное и хирургическое.
Первый способ – консервативный. Он направлен на то, чтобы облегчить работу стопы и уменьшить нагрузку на ноги не используя операций.
Этот метод лечения поможет, если неврома стопы находиться на начальных стадиях, в противном случае только хирургическое вмешательство способно избавить больного от болей и дискомфорта.
Безоперационные методы лечения
Консервативный способ лечение невромы стопы включает в себя такие элементы:
- ношение удобной обуви желательно на плоской подошве;
- использование ортопедических стелек;
- применение специальных разделителей для пальцев, для того, чтобы они не деформировались при ходьбе;
- снижение нагрузок на ноги, желательно поменьше проводить время в стоячем положении;
- отдавать предпочтение ортопедической обуви;
- массаж ног.
При соблюдении этих правил боли должны пройти в течение 2-3 месяцев, если же они усиливаются, то вводятся обезболивающие препараты.
Также для уменьшения боли могут использовать такие препараты как:
- нимесулид;
- коделак;
- солпадеин;
- диклофенак.
По отзывам лечение неврома Мортона такими методами имеет свои плюсы и минусы. Так к плюсам этой методики можно отнести:
- отсутствие болезненных ощущений, которые возникают при хирургическом вмешательстве;
- отсутствие реабилитационного периода;
- возможность проводить лечение не нарушая привычный ритм жизни.
Что касается минусов данного лечения, то они заключаются в следующем:
- длительный период лечения;
- является более дорогостоящим способом лечения;
- из-за применения различных препаратов может нарушиться работа других органов.
Хирургическое лечение
Наиболее распространенная операция, выполняемая под местной анестезией, — удаление невромы. Поскольку она является частью нерва, гипертрофированный и воспаленный его участок иссекается. В большинстве случаев это устраняет болевой синдром, но, как правило, на стопе остается небольшой участок невыраженного онемения, который почти всегда не ощущается, пока пациент не дотронется до него. Двигательная и опорная функции стопы не страдают. Процесс реабилитации в среднем составляет 2–4 нед., в течение которых больному рекомендуют уменьшить нагрузку на стопу.
Некоторые хирурги считают, что иссечение воспаленного участка нерва в качестве первичного хирургического метода слишком радикально. Операция по рассечению (релизу) поперечной связки между плюсневыми костями устранит сдавление нерва. Одним из преимуществ этого метода является отсутствие сенсорных расстройств. В том случае, если эта операция не приводит к успеху, возможно иссечение невромы.
Проведение операции. Этот способ применяют в случае неэффективности консервативного лечения. Существует несколько видов борьбы с данным заболеванием путем хирургического вмешательства, это:
- Простое удаление невромы. Для этого делается разрез между третьим и четвертым пальцем, неврома изымается и удаляется, затем накладывают швы, которые можно снять через 2 недели.
- Иссечение воспаленной области стопы. Этот метод считают самым радикальным и применяют в исключительных случаях. В результате такой операции происходит онемение пальца, и больной больше не чувствует боли.
- Искусственный перелом кости. Данный способ используют в редких случаях, так как реабилитация может затягиваться на целый месяц.
Плюсы хирургического вмешательства включают в себя:
- возможность пойти домой через 2 часа после операции;
- достаточно экономный способ лечения;
- большую вероятность устранения проблемы.
Что касается минусов, то это:
- длительная реабилитация;
- первое время ощущается некий дискомфорт при ходьбе.
Лечение народными средствами
Самое большое заблуждение пациентов заключается в том, что лечение невромы Мортона народными средствами может быть эффектиным, но на самом деле она устраняет только симптомы, а причины остаются.
Из-за этого неврома Мортона может прогрессировать и привести к нежелательным результатам.
Это не значит, что такой способ категорически запрещен, его можно использовать как вспомогательный к основному методу лечения.
Так, например, для снятия боли используют различные повязки, компрессы из трав или цветов. Чаще всего делают примочки из полыни.
Для этого растение перетирают, полученную массу кладут на бинт и прикладывают к стопе на ночь, при этом боль постепенно начинает уходить.
Народные методы желательно применять только с согласия врача, иначе существует риск ухудшения вашего состояния.
Осложнения и последствия болезни
При консервативном или же хирургическом лечении устраняется причина заболевания, поэтому практически во всех случаях прогнозы весьма утешительны. После реабилитационного периода вы снова сможете безболезненно ходить, бегать, носить модельную обувь.
Но при оттягивании похода к врачу или же самолечении могут появиться серьезные проблемы, например, увеличатся болевые ощущения или же продолжится распространение воспаления.
В таких случаях о консервативном лечении стоит забыть, поэтому если вы хотите обойтись без операции стоит проконсультироваться с врачом при появлении первых признаков болезни Мортона.
Профилактика
Профилактика невромы стопы достаточно проста и не требует особых усилий. Прежде всего, она направлена на уменьшение боли и нагрузки на ноги. Стоит запомнить и придерживаться определенных правил:
- носить удобную обувь;
- не забывать о профилактике плоскостопия;
- после ношения каблуков принимать расслабляющие ванночки для ног;
- не забывать о массаже ступней;
- нужно следить за весом, поскольку при излишней массе тела, на ноги приходится большая нагрузка.
Эти советы достаточно просты, а их соблюдение не принесет особых трудностей.
Важно помнить, что пренебрегая первыми проявлениями болезни, вы можете столкнуться с более серьезными последствиями, от которых будет гораздо сложнее избавиться.
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
лечение, симптомы, удаление, к какому врачу обратиться
Неврома Мортона – это новообразование, представляющее собой разрастание фиброзной ткани у нерва подошвы ноги. Указанный фиброзный дефект не дублируется на противоположной ноге и располагается между безымянным и средним пальцами, реже – между указательным и средним, ещё реже – в остальных межпальцевых промежутках. Размер – от 3 до 20 миллиметров. Код по МКБ-10 – G57.6.
Подобная травма происходит при сдавливании нерва костями среднего отдела стопы, что приводит к поражению пальцевых нервов у подошвы. Происходит из-за плоскостопия, физических нагрузок, неудобной обуви (в частности, обуви на каблуках) и других факторов. Часто играют роль сочетания провокаторов.
Болезнь относительно редка и характерна для пациентов-женщин. Рассматривается врачами в областях травматологии, неврологии и ортопедии. Несмотря на название, неврома Мортона считается локальным утолщением (псевдоневромой), а не опухолью нерва, под которой обычно подразумевается неврома.
Причины возникновения
Главной причиной возникновения утолщения считается перегруженность передней части стопы. Это становится сочетанием ряда факторов – чрезмерных физических нагрузок, плоскостопия и неправильной походки, узкой, тесной и неудобной обуви, стоячей работы и ожирения. Из-за распределения нагрузок по основанию ноги неврома реже проявляется между вторым и третьим пальцами, чем в обычном случае.
Неврома Мортона
Дополнительными факторами, провоцирующими неврому Мортона, признаны переломы, ушибы, вывихи (их травматическая симптоматика), липомы (при расположении в районе плюсневой кости), хронические инфекции и другие болезни стопы.
Действие различных факторов на пальцевой нерв вызывает «фортификацию» нерва – уплотнение, разрастание, регенерацию соединительных тканей. Позднее ситуация приводит к формированию воспалительных процессов, ткань нервов сращивается с костно-мышечными структурами.
Симптоматика
При невроме Мортона проявляются стандартные, однообразные симптомы. Выражены в характерной жгучей боли в области поражения – часто пациенты отмечают ощущение «ударов» в пальцах и ограничения подвижности, похожие на попадание предмета в обувь. На ранних стадиях эта межпальцевая боль значительно снижается при тщательном подборе обуви, и наоборот – провоцируется неудобной обувью.
Так как псевдоневрома имеет доброкачественный характер, происходит медленный патологический процесс. Нарушение способно долго оставаться на ранних стадиях и не проявляться серьёзно. При развитии болевые ощущения усиливаются, последствия становятся постоянными – пальцы немеют, смена обуви уже не помогает.
Неврома Мортона характерна тем, что её болезненность не зависит напрямую от размера. Большая неврома может быть практически безболезненной, и наоборот. Размер влияет на сложность удаления.
Диагностика
При появлении симптомов следует обратиться к врачу. Часто люди пытаются «победить» неврому консервативными способами в домашних условиях – исчезновение болей и восстановление чувствительности пальцев создаёт иллюзию лечения. Это часто заканчивается серьёзной стадией заболевания, которую сложно и болезненно лечить.
Неврома Мортона считается специфическим заболеванием, для полноценного лечения может понадобиться платная диагностика в учреждениях с соответствующим опытом.
Диагностирование заболевания начинается с изучения анамнеза, жалоб пациента, внешнего осмотра. Когда подозрение подтверждается, проводятся исследования, ставящие целью подтверждение невромы и выбор способа лечения. Обычно используются методы:
- Рентгенографическое исследование.
- МРТ (магнитно-резисторная томография) позволяет определить характеристики невромы.
- УЗИ (ультразвуковое исследование). По мнению ряда врачей, при таком исследовании мелкие невромы видны лучше, чем на МРТ.
По итогам диагностики пациенту предписывается либо программа консервативного лечения, либо операция по удалению.
Это заболевание отличается разнообразием применяемых способов исцеления. При лечении может применяться терапия либо хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение
Часто перед серьёзными операциями рекомендуется консервативное лечение, которое начинается с подбора удобной обуви, способной облегчить болевые симптомы хотя бы временно. Для поддержки проблемной стопы используются ортопедические стельки – специальные подложки, размещаемые в обуви. Ещё используются специальные подушки и разделители, изолирующие больной палец.
В целом следует ограничить физическую нагрузку и постараться сбросить вес за счёт грамотной диеты. Для сглаживания боли полезен простой массаж стоп – массирование от щиколоток до кончиков пальцев. Дополнительно логично применить обезболивающую мазь.
Иной вид профилактики – УВТ (ударно-волновая терапия). Заключается в применении специального аппарата, оснащенного ультразвуковым аппликатором. Такая акустическая волна в случае невромой Мортона может обеспечить профилактический и обезболивающий эффект, особенно в сочетании с другими мерами.
Для обезболивания невром используется лечебная блокада. Для выполнения процедуры пациент размещается на спине в положении, удобном и подходящем для укола в районе невромы. Далее область инъекции отмечается маркером и обезболивается. Затем врач вводит сам препарат с помощью шприца. После блокады следует воздержаться от физических нагрузок и нагрузок на обезболенную стопу в течение 12 часов.
Народная медицина
Кроме профессиональных препаратов, отдельные пациенты применяют средства народной медицины. Они вполне могут оказать при правильном применении обезболивающий и профилактический эффект, но использовать их следует исключительно в «лёгких» случаях. Примеры подобных средств:
- Компресс из измельчённых листьев растений либо сока горькой полыни.
- Зрелый ломтик капусты, привязанный к участку невромы.
- Отвар из семян льна.
- Сок каланхоэ.
- Отвар из лопуха.
В домашних условиях можно приготовить обезболивающую мазь. Два проверенных рецепта:
- Столовая ложка пищевой соли перемешивается с 100 г жира (гусиного, свиного или барсучьего). При применении такой мази используется повязка.
- Столовая ложка иголок сосны измельчается вместе с двумя столовыми ложками листьев лавра (кофемолка подойдет), а полученная смесь смешивается с 50 г сливочного масла.
При домашнем лечении применяются компрессы – смоченные специально подготовленным лекарственным раствором или просто водой. Бывают растительными и спиртовыми. Примеры:
- Острый красный перец после пропуска через мясорубку перемешивается с животным жиром и измельчённым репчатым луком, полученная смесь разбавляется соком подорожника.
- Горчица и подсолнечное масло перемешиваются, кипятятся, после снятия с огня добавляется мёд.
Эти мази и компрессы при правильном приготовлении и регулярном применении вполне действенны.
Новый пример домашнего лечения – ванночка для ног. Необходимо перемешать в специальной ванночке половину литра яблочного или винного уксуса с очень тёплой водой.
Удаление
Чаще неврому Мортона удаётся вылечить терапией – правильно подобранными и применяемыми консервативными способами. Но если терапия не даёт нужных результатов и уже возникло основание для иссечения, проводится оперативное удаление. Ни один из этих методов не специализируется на удалении именно таких образований, поэтому их предоставляет практически любая клиника нужного профиля.
Операции обычно не требует дополнительной подготовки пациента, но следует продумать вопрос возврата из клиники с прооперированной ногой. Как вариант, можно заказать проверенное такси, где водитель будет с пониманием относиться к ситуации. Пытаться использовать общественный транспорт либо идти пешком после операции не стоит.
В целом риск рецидива и осложнения невысок, но в крайне редких случаях на месте удалённого образования может сформироваться ещё более болезненная ампутационная неврома.
Радиочастотный метод
Часто для удаления невромы Мортона применяется радиочастотная абляция – малоинвазивный метод уничтожения образования. Процедура длится полчаса. После расположения пациента на операционном столе на бедро размещается специальный электрод и производится местное обезболивание.
После ввода в действие анестезии в соответствующую точку вводится игла абляции. Акустическая ультразвуковая волна позволяет контролировать ввод. Далее вводится подключенный к радиочастотному генератору зонд, кончик которого разогревается до высокой температуры, необходимой для удаления образования. Такое воздействие приводит к разрушению нерва и изменению белкового строя клеток. После абляции вводится ряд препаратов, сглаживающих болевые ощущения.
Реабилитация после удаления обычно проходит спокойно, уже через сутки после операции пациенты возвращаются к обычному ритму жизни.
Оперативный метод
Также неврома Мортона удаляется скальпелем или лазером. Показанием к такому способу лечения является постоянная боль, источник которой уже определен как неврома. Удаление считается относительно несложной операцией, опухоль не имеет специфических противопоказаний и не требует специальной подготовки со стороны пациента, при этом она может сопровождаться консервативными методами лечения.
Операция начинается с принятия пациентом положения на операционном столе. После местного обезболивания проводится разрез в месте невромы длиной в 2-3 сантиметра. Далее в зависимости от глубины залегания осуществляется либо декомпрессия нерва, при которой рассекается межплюсневая связка, либо иссечение патологии.
После операции накладывается бандаж и применяется обезболивающее средство. Для оценки характеристик удалённой невромы проводится её гистология. Далее остаётся следовать рекомендациям врачей при реабилитации. В частности, нужно использовать подходящую обувь и принимать антибиотики и обезболивающие. При нормальном ходе реабилитации бандаж снимается через неделю, а полное восстановление происходит через месяц-другой.