Сколько длится операция по удалению аппендицита у детей – Сколько времени длится операция по удалению аппендицита и больничный после?

Содержание

Аппендицит у детей - симптомы и стадии, операция по удалению, восстановительный период и профилактика

По статистическим данным, порядка 75% экстренных оперативных вмешательств у детей и подростков производятся по поводу аппендицита. Примерно у 80% детей это заболевание возникает в школьном возрасте, а в 20% у более младших возрастных категорий. Реже всего возникает воспаление аппендикса у детей до 1 года. С увеличением возраста повышается заболеваемость с пиком в 15-19 лет.

Статьи по теме

Что такое аппендицит

Аппендицитом называется воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки), которое может иметь разную степень выраженности и быть острым или хроническим. Воспаление аппендикса считается самым распространенным воспалительным заболеванием брюшной полости, требующим хирургического лечения, и является самой частой причиной перитонита. Встречается примерно у 5 человек на 1000 случаев.

Причины

Точные причины аппендицита у детей до сих пор остаются неизвестными. Ученые выделяют 4 основные теории:

  1. Механическая – объясняет возникновение воспаления закупоркой его просвета, приводящей к гиперпродукции слизи, ее скоплению и активному размножению условно-патогенной кишечной микрофлоры. Причиной обструкции могут являться каловые камни, инородные тела, глистные инвазии или хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
  2. Инфекционная – предполагает, что к развитию воспаления могут приводить инфекционные заболевания, такие как туберкулез, брюшной тиф, иерсиниоз.
  3. Сосудистая – основополагающим считает наличие системных васкулитов.
  4. Эндокринная – выделяет причиной наличие в слизистой оболочке аппендикса большого количества клеток, секретирующих медиатор воспаления серотонин.

Современные исследователи сходятся во мнении, что это заболевание может иметь полиэтиологический характер, т.е. иметь несколько причин. Можно выделить следующие вероятные причины, которые могут вызвать аппендицит у детей:

  • сужение просвета или закупорка аппендикса каловыми камнями, паразитами;
  • врожденные аномалии и анатомо-физиологические особенности строения и расположения червеобразного отростка;
  • инфекции;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • гиперплазия лимфоидных фолликулов аппендикса.
Воспаленный и нормальный аппендицитВоспаленный и нормальный аппендицит

Помимо прямых причин аппендицита существуют обстоятельства, способствующие и предрасполагающие к его развитию. К факторам, повышающим риск его развития, относятся:

  • тонкость стенки и слабое развитие мышечного слоя аппендикса;
  • небольшое количество лимфатической ткани в отростке;
  • анастомозы между лимфатическими сосудами аппендикса и других органов;
  • анатомо-физиологическая незрелость нервных сплетений и окончаний червеобразного отростка;
  • недоразвитость большого сальника;
  • обильное кровоснабжение брюшины;
  • нерегулярное опорожнение кишечника;
  • дисбактериоз;
  • неправильное питание.

Кроме того, описанные особенности детского организма являются непосредственной причиной того, что скорость, с которой развивается аппендицит у детей в 2 раза больше, чем у взрослых. Серьезные осложнения, включая перитонит и сепсис, могут развиваться у детей уже через сутки от начала заболевания. Вне зависимости от причин механизм развития заболевания остается неизменным:

  1. Происходит отек всех тканей, утолщение стенок аппендикса.
  2. Из-за притока крови размер отростка увеличивается.
  3. Токсины из аппендикса проникают в брюшину.
  4. Развиваются симптомы раздражения брюшины.
  5. Токсины проникают в кровеносное русло.
  6. Появляются симптомы интоксикации, например повышение температуры.
  7. В течение 2 или 3 суток от начала заболевания происходит некроз тканей и перфорация стенки отростка с вытеканием его содержимого в брюшную полость.
  8. Развитие сепсиса.

Классификация

В классификации детского аппендицита выделяются 2 основных направления, зависящих от подхода – клинико-анатомическое и морфологическое. Клинико-анатомическая классификация выделяет 2 формы аппендицита:

  1. Острый – острое хирургическое воспалительно-некротическое заболевание аппендикса.
  2. Хронический – редкая форма, которая развивается после перенесенного острого процесса. Главной характеристикой этой формы является наличие атрофических и склеротических изменений стенки отростка.

За основу морфологической классификации воспаления аппендикса у детей взята патологоанатомическая структура пораженных тканей. Эта классификация непосредственно отражает фазы течения аппендицита в детском возрасте:

  1. Катаральный – характеризуется нарушением кровообращения и лимфооттока, венозным застоем и отеком стенки аппендикса.
  2. Деструктивный – характеризуется распространением отека на всю толщину стенки отростка, присоединением гнойно-некротических изменений. Подразделяется на 2 вида:
    • флегмонозный – характеризуется распространенным утолщением и отеком стенок аппендикса;
    • гангренозный – проявляется наличием участков некроза стенки отростка из-за тромбоза сосудов.
  3. Эмпиема – является особым вариантом деструктивного флегмонозного аппендицита. Возникает при закупорке просвета аппендикса с образованием замкнутой полости, заполненной гноем. При таком варианте течения воспалительный процесс редко переходит на брюшину, но сопровождается стерильным серозным выпотом.
Катаральный аппендицитКатаральный аппендицит

Симптомы аппендицита у детей

Симптоматика аппендицита у юных пациентов имеет прямую зависимость от возраста, анатомического расположения червеобразного отростка и фазы течения заболевания. Расположение аппендикса по отношению к другим органам определяет скорость возникновения симптомов, локализацию, интенсивность и характер болевого синдрома,

а возраст предрасполагает к изменению скорости распространения воспалительного процесса.

Первые признаки

Большим разнообразием характеризуются первые признаки аппендицита у детей. Они могут маскироваться под такие заболевания, как холецистит, кишечные инфекции, иерсиниоз или пищевые отравления. Боли у могут иметь разные характеристики в зависимости от расположения червеобразного отростка:

Расположение аппендикса

Локализация

Характеристика болевого синдрома

Медиальное

Параллельно подвздошной кишке

Вариант с самой ярко выраженной симптоматикой. Изначально боли носят разлитой характер по всему животу, а после локализуются в околопупочной области

Латеральное

В правом боковом околоободочном канале

Боли в правой подвздошной области

Подпеченочное

Направлен вверх к подпеченочному углублению

Боли в эпигастральной области или в правом подреберье с иррадиацией в правое надплечье

Тазовое

Направлен в полость малого таза

Боли внизу живота, надлобковой области колющего или ноющего характера

Интрамуральное

Внутри стенки слепой кишки

В правой половине живота ноющего характера

Переднее

На передней поверхности слепой кишки

Острая, в правой подвздошной области

Ретроцекальное

Позади слепой кишки, включает ретроперитонеальный и интраперитонеальный варианты

Тупого, ноющего характера в пояснице справа с иррадиацией в правое бедро

Левостороннее

В левой подвздошной области при зеркальном расположении органов

В левой половине живота разной интенсивности

Классическими с анатомической точки зрения считаются медиальный, латеральный, подпеченочный и тазовый варианты. Ретроцекальное расположение отростка является самым частым видом атипичной локализации аппендикса.

Кроме болевого синдрома существуют и другие признаки аппендицита у ребенка:

  • отказ от еды;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры;
  • беспокойство.

Развернутая стадия

У каждой из возрастных групп развернутая стадия течения аппендицита имеет разные характеристики. Симптомы аппендицита у подростков практически соответствуют аналогичной клинической картине у взрослых.

Симптом

Дети до 3-х лет

Дети от 3-х до 12 лет

Дети старше 12 лет

Начало заболевания

Острое

Постепенное

Постепенное

Нарушения общего состояния

Резко выражены

Постепенно нарастают

Постепенно нарастают

Повышение температуры

До 40о С*

38-39о С

До 38о С

Рвота

Многократная, не приносящая облегчения

Двукратная, реже многократная

Однократная или двукратная

Пульс

Учащен

Учащен

Не соответствует температуре тела, сильно учащен

Боли

Усиливаются при ходьбе и наклоне вправо.

Усиливаются при движениях

Усиливаются при наклоне вперед

Стул

Жидкий стул с примесью слизи

Задержка стула

Запор

Мочеиспускание

Болезненное

Нормальное

Нормальное или учащенное (поллакиурия)

Поведение

Беспокойство, плач, раздражительность

Беспокойство

Слабость

*Температура при аппендиците у детей, которые находятся на грудном вскармливании может не подниматься выше 37,5о С.

Осложнения

При аппендиците осложнения могут возникнуть как до оперативного лечения, так и после него. Острый аппендицит может привести к появлению таких патологических состояний, как:

  • аппендикулярный инфильтрат;
  • абсцесс;
  • перфорация;
  • перитонит;
  • кишечная непроходимость;
  • сепсис.

Осложнения также могут быть вызваны непосредственно оперативным вмешательством. К ранним послеоперационным осложнениям относятся патологические состояния, возникшие в первые 6 дней после хирургического вмешательства:

  • замедленное заживление операционной раны;
  • расхождение швов;
  • раневая инфекция и нагноение швов;
  • кровотечение из раны.

Поздними послеоперационными осложнениями считаются те, которые возникают на 6 – 9 день с момента проведения операции. К ним относятся следующие состояния:

  • инфильтрат или абсцесс послеоперационной раны;
  • инфильтрат или абсцесс в брюшной полости;
  • воспаление культи аппендикса;
  • послеоперационная грыжа;
  • лигатурный свищ;
  • келлоидный рубец;
  • невринома рубца;
  • спайки;
  • механическая кишечная непроходимость.
У девочки болит животУ девочки болит живот

Диагностика аппендицита у детей

Первым мероприятием при подозрении на аппендицит у детей является осмотр, в который включается пальпация живота, определение специфических симптомов, ректальное обследование. Наибольшие затруднения имеет диагностика заболевания у детей до 3-х лет, поскольку они не способны описать беспокоящие их симптомы и практически всегда негативно реагируют на осмотр со стороны врача. По этой причине детей осматривают в состоянии сна. Признаки острого аппендицита у детей подтверждаются лабораторно-инструментальными исследованиями:

  1. Анализы крови – для определения воспалительного процесса в организме, характеризующегося сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
  2. Анализ мочи – для исключения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.
  3. Рентгенография – для исключения кишечной непроходимости.
  4. УЗИ – предоставляет возможность выявить воспаление аппендикса и наличие жидкости в брюшной полости.
  5. Электромиография передней брюшной стенки – определяет повышение электрической активности в зоне поражения, вызванное деструктивным процессом.
  6. КТ – верификация диагноза при неясности клинической картины.
  7. Диагностическая лапароскопия – применяется для уточнения диагноза, в большинстве случаев расширяется до аппендэктомии.

Лечение аппендицита у детей

При появлении у ребенка симптомов аппендицита нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку ребенок нуждается в экстренной госпитализации, оперативном лечении и наблюдении врача. При наличии симптомов этого заболевания ни в коем случае нельзя использовать:

  • Обезболивающие препараты, поскольку они могут затруднить диагностику.
  • Клизмы или слабительные средства.
  • Холодные или горячие грелки на живот, так как они могут ускорить развитие воспалительного процесса.
  • Обильное питье.

Лечение аппендицита, за редкими исключениями, является оперативным. В зависимости от тяжести состояния и фазы течения заболевания применяются разные оперативные методы. Существуют следующие методики хирургического лечения:

  1. Лапароскопическая аппендэктомия – удаление отростка через проколы в передней брюшной стенке. Методика применима у пациентов с ранней стадией аппендицита без риска разрыва аппендикса и развития перитонита.
  2. Открытая полостная аппендэктомия – удаление аппендикса через разрез в правой подвздошной области. Применяется у пациентов с высоким риском разрыва отростка или аппендицитом осложненным перитонитом.

После проведения оперативного вмешательства пациенту в обязательном порядке назначается профилактический курс антибактериальной терапии. С этой целью применяются антибиотики широкого спектра действия, такие как Амоксиклав, Цефтиаксон, Цефуроксим, Флемоксин, Азитромицин и другие. Самостоятельное применение антибактериальных препаратов недопустимо, поскольку это может привести к нежелательным последствиям.

Таблетки и капсулыТаблетки и капсулы

Профилактика

Для того чтобы избежать развития аппендицита следует оберегать ребенка от факторов, которые способствуют появлению этого заболевания. К профилактическим мероприятиям, которые снижают риск развития воспаления червеобразного отростка, относятся:

  • правильное питание, богатое клетчаткой;
  • питьевой режим;
  • регулярное опорожнение кишечника;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний;
  • профилактика дисбактериоза.

Видео

titleСимптомы аппендицита у детей

titleАппендицит у детей. Жить здорово! (19.04.2017)

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net

Сколько длится операция по удалению аппендицита у детей — Мама и Я

правилаВылечить острый аппендицит без операции народными методами нельзя, поэтому пациенты часто задают вопрос: «Что можно, а что нельзя делать во время реабилитации, и как можно быстро вернуться к обычной жизни?»

Операция по удалению острого аппендицита - это тяжелое хирургическое вмешательство, особенно при таких осложнениях, как гнойный перитонит и абсцесс брюшной полости; поэтому восстановление организма будет протекать быстрее, если точно следовать всем рекомендациям врача как ДО так и ПОСЛЕ операции (например, вовремя обратиться к хирургу, соблюдать диету, отказаться на весь послеоперационный период от курения и алкоголя, не поднимать тяжести).

Удалять аппендикс заранее ради профилактики не стоит, так как он играет важную роль в организме человека.

Содержание статьи:

Что запрещено делать ДО операции?

При подозрении на аппендицит необходимо срочно вызвать скорую помощь, особенно если больной это ребенок в возрасте до 15 лет.

Важно! Чем раньше будет сделана операция, тем быстрее и легче человек восстановится. У детей аппендицит развивается быстрее (за 36 часов от начала воспаления, в то время как у взрослых – за 48 часов), поэтому идти к врачу надо срочно.

Больной должен лежать, и ему нельзя в это время давать кушать и пить, ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать обезболивающие (даже ношпу), слабительное или антибиотики, нельзя делать клизму, разогревать живот; а также запрещено пытаться самостоятельно проводить диагностику, оказывая сильное давление на живот (если не следовать этим советам, есть риск ускорить разрыв аппендицита, что является началом перитонита, от которого человек может умереть).

до

Когда можно вставать и ходить после удаления аппендицита?

Начинать вставать и потихоньку ходить после операции по удалению простого аппендицита лучше как можно раньше (уже через 5 - 6 часов). При диагнозе гангренозный, гангренозно-язвенный, гнойный аппендицит с перитонитом или без, лучше не вставать с кровати хотя бы сутки (спать первое время лучше на спине, но не на боку).

Первый раз лучше резко не вставать, а немного перед этим посидеть на кровати с опущенными ногами, а потом встать. В начале необходимо ходить с чьей-то помощью. Вы почувствуете, что с каждым днем ходить легче и легче.

после

Когда можно мыться после аппендицита?

После удаления аппендицита до снятия швов можно мыться только частями, так чтобы вода и средства гигиены не мочили на рану. Когда швы снимут, уже разрешается принимать душ. Принимать ванну можно будет только спустя две недели.

Купаться в море или париться в бане, тоже лучше только после того, как организм полностью восстановится (высокая температура может усилить отеки).

баня

Сколько времени нельзя пить алкоголь после удаления аппендицита?

Так как после операции пациента лечат с помощью лекарств, чтобы обезболить и предотвратить воспаление раны, потому выпить даже немного спиртного нельзя. Особенно важно избегать газированных спиртных напитков, таких как пиво и шампанское. В небольших количествах разрешается употреблять вино, пиво, водку, а другие виды алкоголя спустя месяц.

можно ли выпивать

Почему нельзя курить?

Курение вредит здоровью – особенно если организм без сил после операции, поэтому во время реабилитации после аппендицита необходимо отказаться от сигарет (особенно опасно курение первые три дня, дым может вызывать спазм мышц гортани, который сопровождается одышкой). Лучше бросить курить полностью!

Как долго и насколько ограничены физические нагрузки после аппендицита?

После того, как вырезали аппендицит нельзя подвергаться тяжелым физическим нагрузкам, как минимум в течение трех месяцев, при этом обычная для людей нагрузка (работа по дому или ходьба) разрешена уже через пол месяца, иначе можно заработать паховую грыжу и чтобы удалить ее снова будет нужна операция.

Какой вес можно поднимать? После 2 недель разрешено поднимать вес до 3 г., на второй месяц до 5 г., а в течение следующих четырех месяцев вес до 10 кг.

Больничный врачи дают максимум на месяц, поэтому, выходя на работу, надо позаботиться о том, чтобы не поднимать тяжести и работать в пол силы. Ребенку в школу лучше не носить тяжелый портфель (а значит надо следить, сколько он весит килограмм). А взрослым не стоит поднимать на руки детей.

вес

Когда можно заниматься спортом?

Заняться любыми активными видами спорта (бегать, качать пресс, плавать или играть в футбол) можно будет только через три месяца.

Спустя месяц допустимы только легкие упражнения, где нет напряжения мышц живота, а легкая ходьба даже полезна.

ходьба

Что можно, а что нельзя кушать при аппендиците?

Во время лечения после аппендэктомии необходимо какое-то время сидеть на диете.

В первые дни можно кушать только:

  • нежирный бульон,
  • кисель из натуральных фруктов,
  • слабый чай без сахара.

Со второго дня можно вводить:

  • овощное пюре (картофельное, кабачковое или тыквенное) без соли,
  • отварной рис без соли,
  • обезжиренный несладкий йогурт,
  • суп-пюре с зеленью,
  • отварное мясо в виде пюре.

Начиная со второй половины недели можно кушать:

  • каши (овсянка, гречка, рис) без масла и молока,
  • фруктовые компоты и натуральные соки,
  • кефир,
  • нежирный творог без сахара,
  • яйцо,
  • отварную рыбу,
  • мясо курицы или кролика.

Из фруктов разрешено кушать:

  • мандарины,
  • апельсины,
  • персики,
  • сухофрукты,
  • бананы.

Из сладкого допустим только зефир.

Нельзя есть следующие продукты:

  • хлеб,
  • кофе,
  • шоколад,
  • молоко,
  • сладкие печенья,
  • сгущенка,
  • мороженое,
  • варенье,
  • конфеты,
  • торты,
  • креветки,
  • чипсы,
  • суши,
  • копченые и вареные колбасы,
  • сосиски,
  • шашлык,
  • блюда с зажаркой,
  • жареное (мясо, картошка, яйца),
  • макароны,
  • пельмени,
  • пицца,
  • омлет,
  • помидоры,
  • семечки,
  • арбуз,  
  • хурму,
  • виноград,
  • кукурузу,
  • свежие яблоки,
  • гранат,
  • киви,
  • cырые овощи и др.

Почему нельзя кушать эти продукты? Они могут быть тяжелыми для кишечника, вызывать брожение, повышенное газообразование (метеоризм) или запоры. Так питаться нужно до тех пор, пока врач не разрешит вернуться к привычному питанию, причем делать это нужно постепенно.

еда

Интересно, что аппендицит не появляется из-за того, что человек много грызет семечки. Есть много причин этого заболевания, которые не связаны с ними.

Можно ли заниматься сексом после аппендицита?

Заниматься сексом можно, как минимум, через неделю после того как удаляют аппендицит (в это время снимают швы, и нет сильной боли при напряжении мышц пресса).

И все же беременеть можно не сразу после операции, чтобы организм мог полностью восстановиться (это лучше планировать примерно через полгода до заживления шрама), в это время живот уже не будет болеть, так что женщина, если забеременеет, сможет хорошо перенести беременность и родить прекрасного здорового малыша.

Source: vomed.ru

Читайте также

xn-----6kca5bub0n.xn----8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai

Операция по удалению аппендицита: проведение, длительность и реабилитация

Единственным методом лечения острого аппендицита является хирургическое удаление воспалившегося отростка кишки (используется традиционная аппендэктомия или лапароскопия). Эта операция должна быть проведена как можно скорее после появления первых симптомов аппендицита – в течение 16 часов у взрослых и в течение 5 часов у детей. Чем позднее пациент попадет на хирургический стол, тем больше риск возникновения осложнений.

удаления аппендицита

Опасна ли процедура?

Операция по удалению аппендицита имеет противопоказания, так как проводится под анестезией. Наркоз опасен для людей с заболеваниями сердечнососудистой системы. Но, к сожалению, других вариантов лечения болезни не существует, вот почему удаление аппендицита будет проведено в любом случае, а иначе пациент умрет в ближайшие дни.

Но существуют некоторые случаи, когда операция откладывается, например при наличии плотного воспалительного инфильтрата, закрывающего аппендикс. Сразу проводить удаление отростка в этой ситуации невозможно – можно задеть этот инфильтрат и тогда гнойное содержимое инфицирует брюшину пациента. Чтобы этого не произошло, сначала выполняется подшивание гнойника к стенке брюшины или дренаж гнойного очага, после чего хирург вырезает аппендикс.

Раньше статистика по лечению острого аппендицита была плачевной. В позапрошлом веке при попытке вырезать аппендикс умирало 20 % человек. В начале прошлого века удалось существенно снизить эту страшную цифру – она колебалась в пределах 4 %.

К 80-м годам во время операции умирало 0.5 % пациентов. Сейчас летальных исходов всего 0.2 %, и то этот небольшой процент связан со слишком поздним обращением в больницу. Если же обратиться к врачу при первых же подозрениях на острый аппендицит, то успех операции будет 100 %!

Какой наркоз используется?

Под каким наркозом удаляют аппендицит? При остром аппендиците может быть использован:

  1. Общий наркоз.
  2. Эпидуральный наркоз.
  3. Спинальный наркоз.

В большинстве случаев при остром аппендиците применяют общий эндотрахеальный наркоз: помимо введения анестезии, пациенту вставляется специальная дыхательная трубочка для интубации трахеи. Использование при аппендиците таких современных препаратов для наркоза, как пропофол, мидазолам, изофлюран, севофлюран гарантируют беспроблемное течение анестезии, а также быстрый выход из наркоза.

наркоз

При критичных противопоказаниях к общему наркозу он заменяется на эпидуральную или спинальную анестезию, но это нежелательно. Эпидуральный наркоз требует долгой подготовки (сколько она будет длиться, определит анестезиолог – обычно от 20 до 30 минут), а спинальный наркоз не может гарантировать 100 % обезболивания.

Проведение традиционного удаления отростка

Самый распространенный метод удаления аппендикса – традиционная аппендэктомия. Сначала идет подготовка, введение анестезии, проверка состояния пациента. В правой подвздошной части живота пациента делается хирургический надрез примерно 5-7 см. После этого хирург обнаруживает воспаленный отросток и вырезает его.

Оставшаяся культя от удаленного отростка припаивается к слепой кишке (погружается в просвет и закрывается швом) или прижигается. Дренаж после этого, как правило, не осуществляется – дренаж проводится только в случае выявления абсцесса.

После удаления аппендикса брюшина зашивается. Если все нормально и осложнений не было, то делается глухой шов. Если были обнаружены гнойные выпоты, то оставляется небольшая открытая часть, куда вводится медицинский дренаж для внутренней обработки брюшины антибиотиками.

Сколько длится операция по удалению аппендикса? Она считается простой хирургической процедурой и длится в течение 20-30 минут. Исключение – осложненный аппендицит с начавшимся перитонитом. В этом случае длительность операции больше – от 1 до 2 часов.

Небольшое видео о том, как происходит подготовка и как проводится хирургическое полостное удаление червеобразного отростка:

Альтернатива традиционной методике

Лапароскопия – альтернатива традиционной аппендэктомии. Удаление аппендикса осуществляется с помощью современного высокотехнического оборудования (к сожалению, оно есть не во всех клиниках). Преимущества данного вида операции:

  • подготовка занимает минимум времени;
  • чтобы вырезать аппендикс, нет необходимости делать большой надрез;
  • обзор брюшины проводится через специальную камеру, позволяющую лучше разглядеть внутренние ткани и органы;
  • пациент после такой операции быстрее восстанавливается.
Лапароскопия

Воспаленный аппендикс при лапароскопии вырезается через небольшой эндоскопический прокол: отросток либо лигируют с помощью сформированной заранее петли лигатуры, либо применяют эндоскопическое прошивающее устройство. Как и в случае с традиционной аппендэктомией в лапараскопии при осложнении ставится дренаж для предотвращения послеоперационного абсцесса. Шва после лапароскопии практически не видно, ведь большого разреза при операции не делается.

Те, кому интересно, могут посмотреть небольшое видео о том, как делается лапараскопическая операция по удалению аппендицита:

Восстановление пациента

Реабилитация пациента не занимает много времени. Под особым контролем человек, перенесший операцию по удалению аппендикса, находится лишь первые 2 дня – врачи тщательно следят, чтобы он отошел от анестезии, не возникло развитие инфекции, убеждаются, что кишечник пациента снова полноценно работает.

Реабилитация пациента после операции в основном включает:

  1. Прием антибиотиков.
  2. Лечебную диету.

Антибиотики принимаются для профилактики раневой инфекции — самого распространенного осложнения после операции. Обычно назначается Метронидазол и\или Цефалоспорин. Пьется антибиотик 1-3 дня (в зависимости от назначенной врачом дозы). При осложнении воспалительного процесса назначают полный курс.

Что касается диеты, то в первый день пациент находится на строгом голодании – разрешена только теплая вода порциями по 50 мл. На вторые сутки можно давать немного киселя, пюре. Начиная с третьего дня разрешено вводить немного мяса, фруктов и овощей (вареных, тушеных, перемолотых в пюре). Сколько длится вся диета? Вернуться к полноценному питанию можно начиная со второй недели.

Подробнее о диете при восстановлении (после того, как вырезан аппендикс) вы можете посмотреть в этом видео:

Нормален ли жар и всегда ли болит после аппендэктомии?

Самочувствие человека сразу после хирургического удаления аппендикса бывает различным – все зависит от сложности состояния до операции, а также общей выносливости пациента. От этого зависит продолжительность сопутствующих реакций, например высокой температуры.

температура до 37

После любой операции увеличение температуры – это нормально. Вопрос лишь в том, как долго она держится и каких значений достигает. Если делалась лапароскопия, то допустимо повышение температуры до 37 градусов. Сколько длится такое повышение? Недолго, допустимо первые 2 дня, но на третьи сутки температура должна нормализоваться.

При полостной операции восстановление после аппендэктомии более долгое. У пациентов в первые три дня может наблюдаться температура до 38 градусов, а затем температура может держаться на уровне 37 градусов (этот период может длиться около недели). Жаропонижающие в этот период можно пить только с разрешения врача.

После операции почти всегда слегка болит низ живота и наблюдается небольшое вздутие (это длится пару дней). Это нормальные симптомы. Больно может быть потому, что при операции по удалению аппендикса идет отодвигание, а иногда надрезание тканей, скрывающих воспаленный аппендикс. Когда рана затягивается и ткани начинают срастаться, затрагиваются нервные волокна, вот почему пациенту больно. Симптомы проходят уже на третьи сутки (улучшение наступает не сразу, а постепенно).

Но что делать, если пациенту плохо на 3-5-й день (или позже) и болеть начинает с каждым часом все сильнее? Это уже плохой знак. Важно определить характер симптомов:

  • Больно в боку справа – может означать расхождение внутренних швов на участке, где вырезан аппендикс.
  • Живот скорее не болит, а тянет – это может сигнализировать о том, что развиваются спайки, которые могут привести к острой кишечной непроходимости.
  • Больно, но терпимо, хотя дискомфорт длится постоянно и не проходит ни на минуту – это может говорить о хроническом аппендиците.
  • Очень больно при любом движении, шов увеличивается, живот выпячивается – это симптомы послеоперационной грыжи.
  • Пациенту не только больно, но еще и наблюдаются сильный жар, рвота – скорее всего, развивается острый перитонит на месте, где вырезан аппендицит.

Если появляются указанные симптомы, надо срочно обратиться к врачу. Любое промедление чревато опаснейшими осложнениями, возможно, потребуется еще одна срочная операция. Берегите себя!

comments powered by HyperComments

gastromir.com

Сколько длится операция по удалению аппендицита

Аппендицит – недуг, который возникает внезапно и доставляет сильный дискомфорт. Острое проявление аппендицита требует срочного хирургического вмешательства,. Операция по удалению аппендикса: виды, как проводят, показания, особенности. Восстановление в ранний послеоперационный период и дома. Последствия аппендицита.

Диета в послеоперационном периоде

Диета в послеоперационном периоде

В период восстановления после удаления аппендицита врачи придерживаются строгих рекомендаций. К щадящей кишечник пище можно переходить на истечении вторых суток после наложения швов. Пища не должна быть излишне соленой, кислой, сладкой. Это правило соблюдают для того, чтобы не вызвать лишних организму процессов брожения в кишечники во время реабилитации после удаления аппендицита .

Питание в первые дни состоит из воды, жидких каш, пюре из отваренных овощей, нежирного кефира, киселя и молока. Пища должна быть теплой, чтобы не вызвать лишних сокращений, спазмов желудка и кишечника.

Постепенный переход на привычное питание можно совершить к концу первой недели после удаления аппендицита . Продукты для вторых блюд рекомендуется готовить на пару. Физические нагрузки после еды абсолютно недопустимы, чтобы избежать проблем с пищеварением, после еды нужно немного отдохнуть, позволяя пище нормально перевариваться.

Какие осложнения могут возникать?

Какие осложнения могут возникать?

Самое распространенное осложнение, возникающее в послеоперационный период после удаления аппендицита – инфицирование раны. В данном случае есть риск образования абсцесса брюшной полости. Причиной может стать несоблюдение санитарных норм и слабый иммунитет пациента. Лечение в данном случае оперативное, с последующим применением антибиотиков. Помимо этого, есть риск развития следующих нежелательных реакций:

  • Сильные кровопотери, которые негативно сказываются на функционировании сердечнососудистой системы.
  • Нарушение дыхания возникает в том случае, если послеоперационная рана вызывает сильные болезненные ощущения. Происходит непроизвольное снижение интенсивности дыхательных движений, что может спровоцировать гипоксию тканей. В качестве профилактики рекомендованы специальные упражнения.
  • Задержка мочи и метеоризм возможны из-за некоторых групп препаратов, использованных во время операции.
  • Закупорка легочной артерии приводит к летальному исходу. Тромбоэмболия возникает из-за развития тромбофлебита – воспаления стенок вен с последующим образованием тромбов. Тромб может закупорить легочную артерию. Во избежание тромбофлебита пациентам рекомендовано осуществлять двигательные движения нижними конечностями в районе голеностопа и коленного сустава.

Шов снимают на 12 день после проведения операции. Срастание кожного покрова осуществляется быстро, однако процесс восстановления мышечной ткани занимает до нескольких месяцев. В этот период может возникать осложнение в виде . В данном случае способствовать образованию грыжи могут физические нагрузки: наклоны вперед, приседания. Во избежание данного осложнения, рекомендовано носить специальный бандаж.

Малоподвижный образ жизни в этот период не менее опасен, чем интенсивные физические нагрузки. На начальной стадии восстановления врач может назначить специальный курс лечебной гимнастики. Подбор упражнений осуществляет медицинский персонал. ЛФК помогает предотвратить образование спаек и тромбофлебита.

Лапаротомия и лапароскопия

Лапаротомия . Операция проводится под местной анестезией. Пациенту необходимо к ней подготовиться. За несколько часов до процедуры он прекращает прием пищи. С брюшной полости удаляется волосяной покров, очищается кишечник. Для этих целей чаще всего используется клизма. Обычно лапаротомия требуется для уточнения клинической картины развития болезни.

Лапароскопия. Для проведения манипуляций необходимы специальные эндоскопические инструменты. Они вводятся через небольшие проколы, расположенные на передней стенке брюшной полости. Лапароскопическая операция по удалению аппендицита проводится следующим образом:

  • В прокол вводится микрокамера. Благодаря ей можно видеть полную клиническую картину.
  • Проводится осмотр всех органов.
  • При отсутствии патологий, аппендикс вытягивается.
  • Проводится иссечение брюшных тканей.
  • Воспаленный отросток фиксируется и удаляется.

Порядок проведения вмешательства

После анестезии медицинский персонал занимается подготовкой операционного поля. В местах введения троакаров или разреза сбривают волосы, обрабатывают кожу раствором йода.

При лапароскопии обычно делают прокол брюшной полости в 3 местах. Каждое отверстие диаметром до 1 см. В одно из отверстий вводят оптическое оборудование, в другие 2 – хирургические приспособления. После проведения всех манипуляций аппаратуру и удаленный отросток извлекают, а места установки троакаров зашивают. Пациента сразу переводят в общую палату.

При открытой операции хирург делает разметку по ориентировочным точкам. В выбранном месте рассекают:

  • кожу;
  • подкожную жировую клетчатку;
  • фасцию;
  • апоневроз брюшной мышцы.

Общий размер разреза – до 7 см. Мышечные ткани раздвигают тупыми инструментами или раскрывают пальцами. В полученное отверстие вытягивают участок слепой кишки, удаляют отросток, кишку и сосуды ушивают. Далее послойно зашивают рану. Чтобы обеспечить полноценное сращивание тканей, свободные участки складывают, чтобы они оказались внутри. После наложения швов рану закрывают повязкой. Пациент пребывает в послеоперационной палате на протяжении 2 часов или сразу переводится в общую палату.

При удалении аппендицита может быть установлен дренаж – трубка внизу живота для выведения экссудата. Это необходимо при распространении воспаления на слепую кишку, брюшину, после ликвидации перитонита.

Порядок проведения операции и видео

Операция является единственным способом лечения аппендицита. Перед ее проведением, пациента готовят к будущим действиям. Происходит это чаще всего в экстренном режиме.

  1. Сначала больного переодевают: выдают специальную одежду для операции.
  2. Предварительно ему чистят желудок и кишечник, если пациент страдает от запоров. Подготовка может занимать два часа.
  3. Когда пациент находится на столе хирурга, его еще раз осматривают. В зависимости от возраста, массы тела человека, врачи выбирают

xn----8sbihapevvwmmb6n.xn--p1ai

Сколько длится операция на аппендицит и реабилитация после нее

Необходимость проведения операции по удалению аппендицита. Сколько по времени длится такое вмешательство? На сколько дают больничный? Постоперационный период. Операция по удалению аппендицита неизбежна, в случае, если воспалился аппендикс или червеобразный отросток слепой кишки

Если выявлены патологические факторы (атипичное расположение или наличие спаек)

При проведении операции не исключено, что хирург может обнаружить спайки. Нередко они являются последствием предыдущих хирургических вмешательств. Помимо того при доступе к брюшной полости могут обнаружиться и другие патологии тканей либо органов. Тогда хирургом принимается решение устранить выявленные патологии. Соответственно, время, отведенное на операцию, увеличится ровно пропорционально количеству патологий.

Если хирург обнаружил атипичное расположение аппендицита, то время для проведения оперативного лечения значительно увеличится. Сложность такого явления заключается в том, что атипичное расположение очень сложно диагностируется, поэтому может быть выявлено только во время хирургических действий. Полтора часа отводится на выполнение такой операции.

Локализация болей при воспалении аппендикса

Справка! Атипичное расположение воспаленного отростка отмечается практически у 30% больных.

Могут быть дополнительные факторы, влияющие на длительность хирургических действий. К примеру, возраст оперируемого. Если на операционный стол попал ребенок возрастом не более трех лет, то длительность операции будет не менее двух часов. Объясняется это тем, что у таких малышей еще не до конца сформирована иммунная система, поэтому не исключена возможность осложнения.

Видео — Какие бывают осложнения при аппендиците?

Какие осложнения могут возникать?

Какие осложнения могут возникать?

Самое распространенное осложнение, возникающее в послеоперационный период после удаления аппендицита – инфицирование раны. В данном случае есть риск образования абсцесса брюшной полости. Причиной может стать несоблюдение санитарных норм и слабый иммунитет пациента. Лечение в данном случае оперативное, с последующим применением антибиотиков. Помимо этого, есть риск развития следующих нежелательных реакций:

  • Сильные кровопотери, которые негативно сказываются на функционировании сердечнососудистой системы.
  • Нарушение дыхания возникает в том случае, если послеоперационная рана вызывает сильные болезненные ощущения. Происходит непроизвольное снижение интенсивности дыхательных движений, что может спровоцировать гипоксию тканей. В качестве профилактики рекомендованы специальные упражнения.
  • Задержка мочи и метеоризм возможны из-за некоторых групп препаратов, использованных во время операции.
  • Закупорка легочной артерии приводит к летальному исходу. Тромбоэмболия возникает из-за развития тромбофлебита – воспаления стенок вен с последующим образованием тромбов. Тромб может закупорить легочную артерию. Во избежание тромбофлебита пациентам рекомендовано осуществлять двигательные движения нижними конечностями в районе голеностопа и коленного сустава.

Шов снимают на 12 день после проведения операции. Срастание кожного покрова осуществляется быстро, однако процесс восстановления мышечной ткани занимает до нескольких месяцев. В этот период может возникать осложнение в виде . В данном случае способствовать образованию грыжи могут физические нагрузки: наклоны вперед, приседания. Во избежание данного осложнения, рекомендовано носить специальный бандаж.

Малоподвижный образ жизни в этот период не менее опасен, чем интенсивные физические нагрузки. На начальной стадии восстановления врач может назначить специальный курс лечебной гимнастики. Подбор упражнений осуществляет медицинский персонал. ЛФК помогает предотвратить образование спаек и тромбофлебита.

Восстановление пациента

Реабилитация пациента не занимает много времени. Под особым контролем человек, перенесший операцию по удалению аппендикса, находится лишь первые 2 дня – врачи тщательно следят, чтобы он отошел от анестезии, не возникло развитие инфекции, убеждаются, что кишечник пациента снова полноценно работает.

Реабилитация пациента после операции в основном включает:

  1. Прием антибиотиков.
  2. Лечебную диету.

Антибиотики принимаются для профилактики раневой инфекции — самого распространенного осложнения после операции. Обычно назначается Метронидазол и\или Цефалоспорин. Пьется антибиотик 1-3 дня (в зависимости от назначенной врачом дозы). При осложнении воспалительного процесса назначают полный курс.

Что касается диеты, то в первый день пациент находится на строгом голодании – разрешена только теплая вода порциями по 50 мл. На вторые сутки можно давать немного киселя, пюре. Начиная с третьего дня разрешено вводить немного мяса, фруктов и овощей (вареных, тушеных, перемолотых в пюре). Сколько длится вся диета? Вернуться к полноценному питанию можно начиная со второй недели.

Подробнее о диете при восстановлении (после того, как вырезан аппендикс) вы можете посмотреть в этом видео:

Альтернатива традиционной методике

Лапароскопия – альтернатива традиционной аппендэктомии. Удаление аппендикса осуществляется с помощью современного высокотехнического оборудования (к сожалению, оно есть не во всех клиниках). Преимущества данного вида операции:

  • подготовка занимает минимум времени;
  • чтобы вырезать аппендикс, нет необходимости делать большой надрез;
  • обзор брюшины проводится через специальную камеру, позволяющую лучше разглядеть внутренние ткани и органы;
  • пациент после такой операции быстрее восстанавливается.

Воспаленный аппендикс при лапароскопии вырезается через небольшой эндоскопический прокол: отросток либо лигируют с помощью сформированной заранее петли лигатуры, либо применяют эндоскопическое прошивающее устройство. Как и в случае с традиционной аппендэктомией в лапараскопии при осложнении ставится дренаж для предотвращения послеоперационного абсцесса. Шва после лапароскопии практически не видно, ведь большого разреза при операции не делается.

Те, кому интересно, могут п

y-legal.ru

3 стадии аппендицита, которые необходимо уметь распознавать

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка, основная задача которого предположительно состоит в том, чтобы защищать тонкий кишечник от бактерий, населяющих слепую кишку. В аппендиксе есть болезнетворные микробы, которые при сбое в работе желудочно-кишечного тракта провоцируют развитие вредной микрофлоры, тем самым создавая идеальные условия для воспаления аппендицита.

Враг не так страшен, когда знаешь его в лицо. AdMe.ru поможет распознать признаки коварного недуга у себя и своих близких.

От чего бывает аппендицит

Врачи недавно опровергли информацию о том, что аппендицит может возникнуть из-за употребления в пищу семечек, так что это на 100 % развенчанный миф. Тогда от чего он может возникнуть? Точного ответа на вопрос, почему у одних проявляется аппендицит, а у других нет, пока не существует. Но медики предполагают, что воспалению могут предшествовать: стресс, перегиб отростка из-за травмы или аномалии в развитии, закупорка инородным телом, ослабленная иммунная система (особенно в весеннее время), инфекции, резкая смена системы питания (к примеру, вы все время питались правильно и вдруг начали есть «все подряд» — такое обычно происходит в отпуске). Воспаление аппендикса происходит из-за попадания пищевого мусора (систематическое проглатывание шелухи и тому подобных вещей) или бактерий из кишечника в отросток. Ниже мы перечислим 3 стадии данного заболевания, чтобы вы при появлении боли в животе могли легко определить, аппендицит у вас или нет.

1-я стадия аппендицита

Появляется ноющая боль, которая внезапно охватывает весь живот, иногда немного сильнее болит в области солнечного сплетения и желудка. Боль может отступать, то есть возникать периодически. Люди часто воспринимают эту боль как проблемы с желудочно-кишечным трактом и предпочитают ее «перетерпеть».

2-я стадия аппендицита

Через 6–7 часов боль усиливается и постепенно локализуется в районе пупка, но и в области желудка тоже может немного побаливать. Это сопровождается общей слабостью и отсутствием аппетита. Больной чувствует себя лучше, когда лежит в позе эмбриона на правом боку. Если человек лежит на левом боку с выпрямленными ногами, боль усиливается, а в положении лежа на спине больному тяжело поднять или распрямить правую ногу. На этой стадии люди обычно начинают принимать обезболивающие препараты. Как правило, при таких болях они либо не помогают, либо лишь ненадолго купируют боль. Если вы приняли несколько таблеток с некоторым временным интервалом, а боль все никак не утихает и присутствуют все перечисленные симптомы, это может свидетельствовать об аппендиците. Не следует терпеть боль — на этой стадии нужно немедленно обратиться к врачу.

3-я стадия аппендицита

3 стадии аппендицита, которые необходимо уметь распознавать

www.adme.ru

Сколько по времени длится операция на удаление аппендицита?

зависит от опытности хирурга, расположения отростка, есть ли его перфорация и истечение его содержимого (т. е. есть ли перитонит? ) от 30 мин и больше)))))))))

не больше 1,5часов

Раньше были по 7 минут, сейчас 2-3 часа

все зависит от мастера около 1 час

от 30 мин до 1.5 часа

touch.otvet.mail.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *