Слева какие органы: причины, что делать, нужно ли вызывать врача, если болит слева снизу живота

Содержание

причины, что делать, нужно ли вызывать врача, если болит слева снизу живота

Почему может возникать боль в левой стороне живота и что делать в таких случаях?
Чаще всего живот болит из-за так называемой висцеральной боли¹. Ее появление связано со спазмом и/или растяжением гладкой мускулатуры, и, как правило, человеку сложно указать точное место, которое болит.

Боль в животе может возникать из-за воспаления или нарушения кровообращения в органах пищеварения. Другие причины — непроходимость или рост полостного давления в ЖКТ, растяжение или, наоборот, сокращение мышечного аппарата органа, вызванное спазмом².

Боль в животе разделяют на висцеральную, париетальную, психогенную и рефлекторную².

Висцеральная боль

Причиной висцеральной боли способны стать функциональные нарушения и органические изменения органа. При функциональных нарушениях такой вид боли появляется вследствие снижения болевого порога и может охватывать все отделы ЖКТ². При болезнях пищеварительного тракта висцеральная боль может провоцироваться растяжением, недостатком кровоснабжения или перистальтикой. Обычно пациент ощущает ее по средней линии живота и не в состоянии точно указать болезненную точку

Характер висцеральной боли схваткообразный, с периодами стихания и нарастания болевых ощущений. Чаще ее можно описать как ноющую, гораздо реже — колющую или жгучую.
Спровоцировать боль при заболеваниях желудочно-кишечного тракта могут погрешности в диете, прием алкоголя и воздействие таких факторов, как бег, тряская езда и т. д.
Выраженность болевого синдрома можно снизить согреванием или приемом спазмолитиков³.

Париетальная боль

Другой тип боли — париетальная. Она отличается от висцеральной: имеет отчетливую локализацию в области патологического процесса. Сильная, мучительная и усиливающаяся при резких движениях и кашле. Возникает из-за раздражения нервных рецепторов брюшины, покрывающей поверхность внутренних органов. Проецируется на соответствующие кожные сегменты и сопровождается напряжением мышц передней брюшной стенки

2, 3.

Подобная боль, остро возникшая и усиливающаяся, может быть признаком серьезной патологии, поэтому необходимо немедленно обратиться к врачу³.

Рефлекторная боль

Для рефлекторной боли характерно отражение ощущений в участках тела, связанных общей иннервацией с внутренними органами. Проявляется в определенных местах поверхности тела, которые могут располагаться удаленно от зоны патологического процесса. Характерна для патологии желудка, желчных путей и пузыря, поджелудочной железы, реже встречается при заболеваниях кишечника².

Психогенная боль

У лиц с психическими и эмоциональными расстройствами может присутствовать психогенная боль. Ее особенность — отсутствие патологического очага. Пациенты могут предъявлять жалобы в течение месяцев и даже лет, при этом объективными методами не удается выявить объективные, вызывающие дискомфорт дефекты в органах брюшной полости. Состояние улучшается в условиях психологического покоя и во время сна

Облегчению состояния способствует применение психотропных средств²

В левой половине живота дискомфорт может возникать при целом ряде патологических состояний. Определить источник болезненного ощущения поможет врач.

Так, например, при заболеваниях поджелудочной железы боль концентрируется в верхних отделах живота, может распространяться по типу пояса или полупояса. При поражении хвоста поджелудочной железы болевой синдром возникает в левом подреберье³. Характер боли при этом разный: от незначительного дискомфорта, который обычно описывают как «тянет, ноет бок», до ежедневной сильной боли^{3, 5}. Она обычно связана с приемом пищи и может сопровождаться другими симптомами, например диареей, рвотой, нарушением пищеварения^{3, 6}.
Язвенная болезнь желудка. Часто встречающаяся при заболевании боль в подложечной области может отдавать в левую половину тела: лопатку, грудную клетку, а также грудной или поясничный отдел позвоночника. Боли имеют связь с приемом пищи и могут сопровождаться отрыжкой кислым, тошнотой, запорами при обострении заболевания⁷.

Заболевания сигмовидной кишки может сопровождать боль внизу живота слева или в надлобковой области^3,8. При этом она может сопровождаться кровотечениями^{3, 9}

Патология селезенки. Развивается при заболеваниях крови, патологии соединительной ткани, инфекциях и нарушении кровообращения в органе. При увеличении размеров органа может появляться боль в левой верхней части живота, иногда отдающая в левое плечо. Чаще всего у пациентов появляются симптомы, связанные с основным заболеванием, вызывающим спленомегалию¹⁰.
Заболевания мочевыводящих путей, например образование камней в мочеточниках (уретеролитиаз). Характеризуются болью в области наружных половых органов, пояснично-крестцовой области, внутренней поверхности правого бедра^{3, 11}. При мочекаменной болезни боль может возникать после тряской езды, физических занятий, обильного питья. Характер и локализация зависят от положения камня. Сопутствующими симптомами почечной колики зачастую являются примесь крови в моче, рези при мочеиспускании, учащение позывов, тошнота или рвота¹¹.
Синдром раздраженного кишечника (СРК), который может развиваться гораздо чаще у женщин, чем у мужчин. Болевой синдром при СРК может колебаться от интенсивной схваткообразной боли до незначительного дискомфорта. Характерная локализация — внизу живота, чаще в подвздошной области слева, но может отмечаться практически в любом отделе. Важной отличительной особенностью болевого синдрома при СРК считается отсутствие боли в ночные часы и стихание после дефекации или отхождения газов¹².

У женщин низ живота слева может болеть при заболеваниях репродуктивных органов — аднексите, эндометриозе, внематочной беременности и других¹³

В некоторых случаях при появлении боли в левой нижней или левой верхней части живота необходима срочная медицинская помощь. К опасным симптомам, которые могут указывать на проблемы, требующие немедленного вмешательства врача, относятся³:

резкая, острая боль, которая не проходит в течение 6 часов или дольше;
постоянно растущая интенсивность болевого синдрома;
головокружение, слабость;
снижение артериального давления;
повышение пульса;
кровь в рвотных массах, кале;
повышение температуры тела;
упорная рвота;
гнойные и кровянистые выделения из влагалища;
признаки острого живота, например напряжение мышц передней брюшной стенки, неотхождение газов и некоторые другие.

При появлении вышеперечисленных симптомов тревоги нужно немедленно вызвать скорую помощь. В остальных ситуациях нужно в плановом порядке обратиться к врачу-терапевту или гастроэнтерологу. Эти врачи назначат комплексную диагностику патологических состояний, при которых может болеть низ живота слева

Диагностика включает:

А также обзорную рентгенографию брюшной полости, рентгеноскопию желудка, гастроскопию, сигмоскопию, УЗИ, колоноскопию. При недостаточной информативности этих методов, чтобы точно узнать, почему болит левый низ живота, назначают компьютерную томографию или диагностическую лапароскопию³.

Но-шпа^® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе¹⁷, помогая бережно расслаблять напряженные мышцы¹⁴

Одним из методов облегчения боли является применение спазмолитиков. Препараты этой группы влияют на основную причину боли в животе — спазм гладкой мускулатуры — и способствуют облегчению болевого синдрома. При этом спазмолитические препараты не оказывают непосредственного анальгетического действия, поэтому после их приема картина острых патологий, требующих хирургического вмешательства, не меняется

А вот прием анальгетических средств при боли в животе может приводить к маскированию симптомов и затруднению диагностики³

Боль в животе слева

Боль в животе слева часто бывает связана с начавшимся воспалительным процессом в толстом кишечнике, точнее в нижней его части. При этом появляется ряд других симптомов – запор, вздутие.

Боли слева у женщин нередко указывают на проблемы с мочеполовой системой. Если возникли сильные боли, которые сопровождаются чувством тошноты, иногда рвотой, высокой температурой, то возможно это связано с кистой яичника, при этом возникшая боль слева может распространиться по всему нижнему отделу живота. В принципе, любые боли в нижней части живота для женщины должны стать поводом для посещения гинеколога.

Причины боли в животе слева

Боли в животе слева чаще всего возникают в следующих случаях:

воспалительный процесс в нижнем отделе кишечника. Обычно при такой патологии появляются другие симптомы: вздутие, запор либо диарея. Чаще всего такое заболевание возникает у женщин, подверженных дисбактериозу, энтороколиту и некоторым другим патологиям пищеварительной системы. Если боль с левой части живота вызвана воспалениями в кишечника, то несколько дней соблюдения диеты помогут снизить неприятные ощущения, но если даже после этого боль не проходит, а наоборот, усилвается, необходимо обратиться за квалифицированной помощью;
заболевания мочеполовой системы. У женщин боли слева могут возникать при воспаленияз внутренних органов. При воспалении придатков, маточных труб появляется резкая боль в области яичников, отдающая в паховую зону. Нередко при таке состояния сопровождаются высокой температурой. Также резкая боль сопровождает кисту яичника, особенно при сильном воспалении либо разрыве. В этом случае повышается температура, может появиться рвота, сильнейшие боли, предобморочное состояние. При таких симптомах следует сразу вызывать скорую помощь;

внематочная беременность. В этом случае боль имеет схваткообразный характер. При подозрении на внематочную беременность необходимо сразу обратиться к специалисту. В таких случаях показано оперативное лечение. При разрыве маточной трубы могут возникнуть тяжелые осложнения, вплоть до бесплодия;
боль с левой стороны живота может появиться по физиологическим причинам. К примеру, при овуляции, когда яйцеклетка разрывает фолликул. Обычно такие боли самостоятельно проходят через несколько дней. Поводом для консультации гинеколога должны стать очень болезненные менструации с выделением сгустков, что может указывать на воспаление придатков.

Боли в животе слева у мужчин

Боль в животе слева у мужчин возникает по самым разнообразным причинам.

Такого рода боли могут указывать на воспаление яичек, образование киты, грыжи. Часто кроме болей может беспокоить повышенная температура, общая слабость, тошнота. Также боль слева может появиться после непривычной для внутренних органов тряске, особенно после физических упражнений. Боль в животе в этом случае имеет тянущий или покалывающий характер.

В любом случае, если боли не проходят несколько дней, усиливаются, сопровождаются другими симптомами, нужно проконсультироваться со специалистом и установить причину появления болей, чтобы избежать тяжелых осложнений. Например, при запущенном воспалительном процессе в яичках нарушается репродуктивная функция мужчины. Часто воспалительный процесс в яичках начинается после перенесенной простуды или попадания инфекции.

Чаще всего боли связаны с заболеваниями мочеполовой системы. Воспаление мочевого пузыря, как правило, сопровождается ноющей или тянущей болью слева, при мочеиспускании часто неприятные ощущения усиливаются, кроме этого увеличивается частота мочеиспусканий в сутки. Крайне редко воспаление мочевого пузыря сопровождается температурой.

Также одной из самых частых причин появления болей слева является воспаление предстательной железы, в этом случае боль имеет тянущий или режущий характер. Боли могут распространяться в пах или яички, также могут появляться рези при мочеиспускании. Основным признаком воспаления предстательной железы является нарушение эрекции.

Боль в животе слева при беременности

Боли в животе у беременной женщины условно разделяют на гинекологические, т.е. те, которые связаны с возможностью самопроизвольного выкидыша либо внематочной беременностью, и негинекологические, т.е. связанные с нарушением пищеварительной функции, смещением внутренних органов и растяжением мышц растущей матки.

Обычно боли в животе являются результатом реакции организма на растущий плод. Также болевые ощущения могут появиться при инфекциях мочеполовой системы, запорах, проблемах с пищеварением.

Боли в животе слева у женщины в период беременности должны стать поводом для обращения к гинекологу. Такое состояние может быть связано с воспалением аппендицита, несмотря на то, что отросток находится с правой стороны, изменения внутренних органов, вызванные растущим плодом, могут быть причиной ощущения болей с левой стороны.

Также боль может указывать на воспаление придатков. При появлении тянущих, схваткообразных болей, отдающих в крестец, необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку это может указывать на угрозу выкидыша. Нередко при болях, возникающих при отторжении плода, появляются кровянистые выделения. У беременной женщины при неудачном движении тела либо смене положения связки, что поддерживают матку, могут растянуться, при этом женщина может почувствовать боль, однако такое состояние не представляет угрозы для здоровья матери и ребенка.

Как проявляется боль в животе слева

Боли в животе слева, в зависимости от причины, могут иметь постоянный либо периодический характер. По степени выраженности они могут быть интенсивными, слабыми. Также боль может проявляться в виде колющей, режущей, схваткообразной, тянущей.

Тянущая боль в животе слева

Тянущие боли в животе слева часто вызваны воспалением внутренних органов, расположенных в этой части брюшины – внутренние половые органы, левая почка, нижние отделы кишечника. Тянущие боли в левой части живота появляются в связи самыми разными проблемами: спазмы, воспаление органов мочеполовой или пищеварительной системы, спаечные или воспалительные процессы в брюшине и т.п.

Прежде всего тянущие боли возникают при:

спаечных процессах;
спазмах кишечника;
аденоме, простатите;
проблемах гинекологического характера;
онкологии и пр.

Сильная боль в животе слева

Сильные боли в животе слева появляются, обычно, при состояниях, требующих незамедлительного хирургического лечения (кровотечение, разрывы либо перекрутки внутренних органов, воспаление брюшины и т.п.)

Сильные боли у женщины в период беременности могут быть связаны с угрозой преждевременных родов, разрыва матки, ранней отслойкой плаценты. При таких состояниях подвергается опасности, как женщина, так и её ребенка. Также сильные боли могут беспокоить женщину при внематочной беременности. В некоторых случаях, плодное яйцо не может проникнуть в матку и прикрепляется в маточной трубе. В этом случае женщина может испытывать все признаки беременности (отсутствие менструаций, недомогание и т.п.) либо даже не подозревать о своем положении. Через некоторое время растущий эмбрион создает угрозу разрыва маточной трубы и у женщины появляются сильные боли.

Также сильная боль слева может возникнуть при разрывах яичника (апоплексия). Нередко этому состоянию предшествует слишком интенсивный секс либо физическое напряжение. Сильная боль при этом может отдавать в поясницу, прямую кишку, сопровождаться тошнотой, слабостью, возможна потеря сознания.

Ноющая боль в животе слева

Воспаление в брюшине могут быть причиной появления ноющих болей в нижней части живота.

У женщин боли такого рода часто возникают при заболеваниях, связанных с гинекологией, иногда появившаяся слева боль может распространяться по всему животу, отдавать в поясницу, также могут появиться и другие симптомы заболевания.

Часто ноющие боли появляются при воспалении придатков, маточных труб, яичников, при цистите. У мужчин ноющие боли внизу живота слева могут указывать на простатит или воспаление семенных пузырьков.

Резкая боль в животе слева

Резкие боли в животе слева часто появляются при заболевании кишечника (непроходимость, кишечная инфекция, метеоризм, рак прямой кишки, грыжа), при воспалении мочеполовой системы, при нарушении работы левой почки.

Стоит отметить, что резкие боли, которое довольно долго не прекращаются, это веское основание для обращения к врачу. Такого рода боли могут быть связаны с разрывом кисты, опухолью. У мужчин такие боли могут говорить о начале простатита. Если причиной болей является кишечник, то обычно возникают и другие симптомы: нарушение пищеварения, тошнота, вздутие, температура.

Похудение человека с жалобами на резкие боли с левой стороны живота может быть связано с развитием злокачественной опухоли.

Колющие боли в животе слева

Беременные женщины, особенно в первые месяцы беременности, могут ощущать боли в животе слева или справа. Такое состояние в большинстве случаев связано с перестройкой организма и растяжением мышц. Такого рода боли свойственны больше тем женщинам, у которых до беременности менструации были слишком болезненными.

Также колющие боли могут возникать при гипертонусе матки. При незначительных болях, после небольшого отдыха все должно нормализоваться, если же боли сильные, к тому же появились какие-либо выделения, нужно срочно обратиться к врачу.

Колющие боли могут появляться при некоторых расстройствах пищеварения (запоры, метеоризм и т.п.). В некоторых случаях колющие боли возникают при приступе острого аппендицита.

Острая боль в животе слева

Боли в животе слева могут иметь разные причины. При возникновении острых болей нужно поскорее обратиться за медицинской помощью, так как практически всегда такие боли связаны с тяжелыми патологиями внутренних органов. Нередко острая боль возникает при внематочной беременности, когда появляется риск разрыва трубы, в которой начал развиваться эмбрион. Такое состояние требует срочного оперативного лечения, в противном случае повышается риск бесплодия в будущем. Также острые боли часто сопровождают различные воспалительные процессы внутренних органов (придатков, яичников и т.п.). Определить тонную причину появления болей в состоянии только специалист.

Боль с левой стороны внизу живота часто возникает при воспалительных процессах в маточных трубах, при кишечной непроходимости, при злокачественных образованиях в кишечнике. У мужчин острая боль может указывать на воспаление внутренних половых органов (воспаление яичка, семенного канатика, перекрутка яичка и пр.)

Тупая боль в животе слева

Тупые боли в животе слева часто говорят о воспалительном процессе в брюшной полости. Определить точную причину таких болей может только специалист. В большинстве случаев определить заболевание поможет ультразвуковое исследование.

Женщины при появлении тупых болей должны обратиться к гинекологу. Если заболевание не связано с женскими половыми органами, то врач выпишет направление на консультацию к другому специалисту.

У беременной женщины тупая боль может быть связана с растяжением мышц из-за увеличивающейся в размерах матки, также это может указывать на начало самопроизвольного аборта (выкидыша) либо внематочную беременность. Но в любом случае, точный диагноз можно поставить после обследования.

Тупые боли в нижней части живота слева могут быть и не связаны с половыми органами. Такого рода боли появляются при растяжении мышц или при запорах.

Режущая боль в животе слева

Режущие боли в животе слева чаще всего связаны с воспалением некоторых отделов кишечника, половых или мочевыделительных органов, а также со злокачественными образованиями.

При появлении таких болей у женщин речь может идти и заболеваниях репродуктивных органов, если боль отдает в область над лобком, скорее всего, боли связаны с гинекологическими проблемами.

При резких, долгое время не проходящих болях нужно обратиться за медицинской помощью, так как в этом случае боль может быть вызвана разрывом кисты, яичника и т.д. У мужчин резкие боли указывают на проблемы мочеполовой системы, обычно на начало развития простатита.

При патологии кишечника, резкие боли в животе могут сопровождаться расстройством стула, тошнотой, вздутием, температурой.

Схваткообразные боли в животе слева

При схваткообразных болях, обычно, возникает сильный спазм гладкой мускулатуры полых органов. Источником боли могут быть маточные трубы, матка, кишечник, мочевой пузырь, мочеточники. Естественное сокращение гладкой мускулатуры полых органов происходит постоянно, что способствует нормальному продвижению содержимого. К примеру, человек не ощущает когда происходит сокращений кишечника, мочеточника, мочевого пузыря. Если нет каких-либо патологий, мускулатура сокращается безболезненно.

Схваткообразные боли в животе слева могут указывать на нарушение в работе полого органа (закупорку кишечника, мочеточника), также это может быть связано с функциональными нарушениями в работе внутренних органов (спастический колит, воспаление кишечника и т.п.), в этом случае необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Схваткообразные боли не всегда связаны с функциональными нарушениями. Иногда такие боли внизу живота у женщин могут указывать на серьезную патологию (самопроизвольный аборт, образование миоматозного узла при фиброме).

Пульсирующая боль в животе слева

Пульсирующие боли вниз живота слева часто появляются при повышенном полостном давлении внутри полых органов.

Периодические боли в животе слева

Периодические боли в животе слева могут появляться по самым разным причинам и чаще всего она сигнализирует о каком-либо заболевании. Боль такого рода возникает в результате раздражения чувствительных окончаний оболочек внутренних органов.

Периодические боли могут быть острыми, ноющими, пульсирующими и т.п. При резкой боли, которая возникает время от времени, нужно срочно проконсультироваться с врачом, так как чаще всего это связано с серьезными заболеваниями внутренних органов.

Периодически возникающая боль может говорить о хроническом воспалительном процессе либо о начале заболевания.

Периодическая тупая или ноющая боль возникает при хроническом холецистите, инфекционно-воспалительном заболевании почек, мочекаменной болезни. При тянущих время от времени болях речь может идти о внематочной беременности, воспалении придатков, яичников. У мужчин такого рода боли обычно связаны с уретритом, циститом, простатитом.

Постоянная боль в животе слева

Постоянные боли в животе слева чаще всего беспокоят при прогрессирующих воспалительных процессах (язвенный колит, синдром раздраженного кишечника, злокачественные образования в кишечнике, выпячивание кишки, грыжевидное выпячивание кишечной стенки, полипы на стенках кишечника и т.п.).

Колящая боль в животе слева

Колющие боли в животе слева могут указывать на различные заболевания. В некоторых случаях женщины чувствуют незначительную колющую боль перед началом менструации, в момент выхода яйцеклетки из фолликула. Обычно помощь врача требуются тогда, когда вместе с болями появляются другие симптомы (температура, чувство тошноты, рвота). Об инфекционном заболевании свидетельствуют боли, которые сопровождаются общей слабостью, высокой температурой. Если боль спровоцирована патологией кишечника либо желудка, человека также часто беспокоит тошнота и рвота. При частом мочеиспускании, резких колющих болях в нижней левой части живота можно предположить цистит или другие заболевания мочевыделительной системы.

Диагностика боли в животе слева

При жалобах пациента на боли в животе слева, в первую очередь врач выясняет характер болей, конкретное место их появления и продолжительность, выясняет анамнез (заболевания в прошлом).

После опроса специалист проводит осмотр (пальпация, гинекологическое обследование), который поможет установить локализацию боли выявить новообразования. После этого врач назначает дополнительные методы исследования (для подтверждения или установления диагноза). Как правило, врач назначает УЗИ, МРТ, лапароскопию, мазки, общий анализ крови и мочи.

Лечение боли в животе слева

Лечение боли в животе слева зависит, прежде всего, от заболевания. Определить самостоятельно, по какой именно причине появилась боль в нижней части живота, довольно трудно, поэтому лучше всего сразу обратиться к специалисту. Не следует самостоятельно принимать обезболивающие, так как в этом случае врачу, из-за стертости клинической картины, тяжело определить причину заболевания.

При воспалении кишечника (синдром раздраженного кишечника) рекомендуется придерживаться диеты, которая включает больше жидкой пищи, каши. Следует исключить из рациона твердую пищу, углеводы. Если боль вызвана колитом, то рекомендуется полностью исключить из рациона молочные продукты. Если заболевание сопровождается частыми запорами, то диета должна включать достаточное количество фруктов, овощей в проваренном или перетертом виде.

Новообразованиями в брюшной полости (полипы, кисты) необходимо лечить под наблюдением специалиста, в противном случае повышается вероятность преобразования в злокачественную опухоль. Боли, которые спровоцированы гинекологическими заболеваниями, нужно лечить после консультации с гинекологом и установления точного диагноза.

При появлении сильных, часто повторяющихся, длительных болях нужно обратиться за медицинской помощью как можно быстрее.

Профилактика боли в животе слева

Боли в животе слева могут появиться внезапно либо нарастать постепенно и могут быть спровоцированы различными заболеваниями.

Самой распространенной причиной болей в животе слева является синдром раздраженного кишечника. При данном заболевании воспаляется стенка кишечника в результате нервных перенапряжений, неправильного питания. В этом случае для профилактики рекомендуется придерживаться полноценного и здорового питания, больше отдыхать, вести здоровый образ жизни.

Для профилактики гинекологических заболеваний рекомендуется не переохлаждаться, носить удобное белье из натуральных тканей. Установлено, что при ношении слишком узкой одежды (особенно джинсов) нарушается кровообращение в малом тазу, что провоцирует заболевания женских половых органов. Также рекомендуется ежегодно проходить осмотр у гинеколога, с целью раннего выявления возможных заболеваний. Некоторые воспалительные процессы могут протекать на начальном этапе совершенно без симптомов (либо с незначительным проявлением).

Для профилактики простатита рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя, курения, заниматься умеренными физическими нагрузками.

Боли в животе слева достаточно распространенный симптом, который может быть связан с самыми разными заболеваниями. Боли могут иметь разный характер и при одном и том же заболевании симптомы могут отличаться в зависимости от индивидуальных свойств организма. Как правило, боль вызвана воспалительными процессами внутренних органов или функциональными нарушениями.

Все новости Предыдущая Следующая

Боли в боку — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в боку, возникающая при ходьбе — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Говоря о болях в боку, следует разграничить области, где могут возникать болезненные ощущения. Органы, которые могут спровоцировать боль, располагаются в брюшной полости и забрюшинном пространстве (печень и желчный пузырь, селезенка, желудок, поджелудочная железа, толстая и тонкая кишка и почки с мочеточниками).
Разновидности болей
Для того чтобы оценить состояние своего организма, важно правильно определить боль, которая возникает при ходьбе. Она может быть ноющей и тупой, постоянно сопровождающей движение, наклоны и прекращающейся в покое. В других случаях боль может возникать внезапно и характеризоваться как кинжальная, простреливающая.
Резкое проявление боли может свидетельствовать о серьезных поражениях внутренних органов, что требует неотложной помощи.
Иногда боль может ощущаться не в месте локализации пораженного органа, а отдавать в другие области. Такие боли называют отраженными. Они сильно осложняют диагностику заболевания.
Возможные причины
Боли, возникающие при ходьбе, особенно быстрой, чаще всего являются следствием функциональных отклонений. Это могут быть изменение ритма и глубины дыхания, заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, нарушение перистальтики кишечника, повышенное газообразование.
Боль может сигнализировать и о патологических процессах в организме.
Приступообразные боли в боку, в области ребер, могут быть симптомом межреберной невралгии вследствие остеохондроза или деформирующего спондилеза. В этих случаях боль возникает при движении, дыхании и прекращается в покое.
Внезапная, схваткообразная, отдающая в бок боль в поясничной области при ходьбе, физической нагрузке часто свидетельствует о миграции камня из почечной лоханки в мочеточник.
Нарушение оттока мочи из-за камня вызывает почечную колику – острый болевой приступ.
Ходьба или бег могут спровоцировать выход небольших солевых кристаллов, которые царапают стенки мочеточника, вызывая пронзающую боль внизу живота.
Еще одной причиной боли, связанной с заболеваниями почек, служит нефроптоз (блуждающая почка, опущение почки).

Почки лежат на жировой подушке. Однако при резком уменьшении толщины жирового тела (например, при похудении) почка начинает провисать, что при ходьбе и беге сопровождается тянущими и ноющими болями сзади в боку.
Нарушение эндокринных функций поджелудочной железы – диспанкреатизм – также может вызывать болевой синдром при ходьбе или другой физической нагрузке. Заболевание возникает при злоупотреблении алкоголем, фастфудом, газированными напитками. К сопутствующим симптомам относятся умеренная тошнота и жидкий частый стул, в котором можно обнаружить частицы непереваренной пищи.
Тупые и тянущие боли могут возникать во время быстрой ходьбы или бега при наличии спаечного процесса (т. е. уплотнений из соединительной ткани) в брюшной полости и в области малого таза.
Очень опасное состояние, которое сопровождается кинжальной болью в правом или левом боку,– разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности.
Он может произойти и в состоянии покоя, но при ходьбе и беге вероятность этого явления увеличивается.
При разрыве маточной трубы боль может отдавать в крестцовую область и верхнюю часть живота. При этом часто возникают тошнота, рвота, головокружение, падение артериального давления.
Еще одно опасное состояние, которое сопровождается резкой, невыносимой болью, возникающей при беге, наклонах и поворотах, – заворот кишок – непроходимость кишечника вследствие перекрута петли кишки вокруг брыжейки.
Такое состояние чаще возникает у детей при патологии тонкой кишки или у лиц пожилого возраста при спаечном процессе, из-за переполнения кишечника и усиленной перистальтики. При завороте сигмовидной кишки возникает резкая боль слева, при завороте слепой кишки – справа. Интенсивность боли при этом бывает такой силы, что заставляет человека замереть на месте.
Диагностика и обследования
Состояние, когда боль возникает только во время быстрой ходьбы или бега и сразу же прекращается при остановке и отдыхе, не требует медицинского вмешательства. Все остальные случаи болевых приступов при ходьбе или беге нуждаются в тщательном анализе и дополнительном исследовании. При наличии тупых и ноющих болей справа или слева необходимо провести ультразвуковое обследование органов брюшной полости и малого таза.
Боли слева в животе, возможные заболевания
Здесь рассмотрены только самые распространённые заболевания, вызывающие боли в животе справа и слева. Это материал для предварительного определения причины возникновения боли в животе, а не для постановки точных диагнозов без обращения к врачу. Помните — самолечение приводит к осложнению заболеваний. При возникновении боли в животе необходимо вызвать «скорую помощь», либо проконсультироваться по телефону с диспетчером, вызвать или посетить хирурга поликлиники. При сильных болях, продолжительных болях, повторяющихся болях в животе (справа или слева) обязательно обратитесь к врачу — это могут быть симптомы очень серьёзных заболеваний.
Основные группы заболеваний и патологических состояний, приводящих к болям в животе слева
Прежде всего, ощутив боль в животе, справа или слева, определите место наибольшей локализации болей. Постарайтесь понять в каком именно месте болит: слева, справа, вверху, внизу, в груди, в спине, в пояснице. Постарайтесь чётче определить характер боли в животе: тупые, ноющие, давящие (будто что-то сжимает), острые, кинжальные (будто с размаху всадили нож), распирающие (будто проглотили шарик и его разувает).
Врач или бригада скорой помощи попросят Вас ответит на вопросы:
как появилась и как развивалась боль в животе: боли появились внезапно, после физической нагрузки, после стресса, после переохлаждения;
Сколько времени прошло после начала приступа боли;
какие были вначале боли в животе: несильные, затем усилившиеся, сразу резкие, тупые. Усилилась ли боль в животе потом и как — быстро или постепенно;
сменила ли боль локализацию: например при аппендиците боль в животе вначале появляется в подвздошной области — там, где желудок, а затем опускается вправо вниз;
есть ли иррадиация болей, то есть — куда боль в животе отдаёт и при каких обстоятельствах: движение, кашель, наклон и др. Например если болит в правой подрёберной области и боли отдают под лопатку справа — это признак холецистита.
Сильные, режущие боли в животе могут свидетельствовать о наличии аппендицита, язвы желудка или 12-перстной кишки, ущемленной грыжи, заворота кишок. Даже если у вас очень сильные боли, не кладите на живот грелку с горячей водой или льдом. Примите спазмалитик типа но-шпы или дротаверина. Вызовите «скорую помощь» или покажитесь хирургу на следующий же день.
Боль в верхней части живота слева.
Левый верхний квадрант живота содержит свои собственные органы, и вы должны знать их, чтобы распознать симптомы: здесь лежат селезенка, желудок, поджелудочная железа (помните, она пересекает верхнюю половину живота), петли кишечника (как и везде в животе) и левая часть диафрагмы. Здесь нет печени и желчного пузыря, поэтому в целом боли в левом верхнем квадранте реже, чем боли в правом верхнем. Но они тем не менее случаются.
Это боли в селезёнке?
Когда селезёнка увеличивается в размерах — это случается при ряде различных заболеваний, — капсула, её обертка, растягивается, и это вызывает боль. Всякое неосторожное движение, удар или толчок могут разорвать увеличенную селезенку — вторая причина, почему ваш врач не тискает вас слишком сильно при её обследовании. Иногда увеличенная селезёнка разрывается сама по себе. Сигнальным признаком разрыва селезёнки, помимо боли и чувствительности в соответствующей области, является синюшность кожи вокруг пупка. Этот «телевизионный» оттенок является следствием скопления крови (которая, кстати, голубая до того, как соприкоснется с воздухом) в этой области.
Это боли в кишечнике?
Ваши симптомы, кроме боли слева, будут также включать понос и/или запор, кровь и/или слизь в испражнениях и небольшую температуру.
Это боли в желудке?
Всё, что раздражает слизистую желудка, гастрит или функциональная диспепсия (неважно, является раздражителем алкоголь, плохая пища или ежедневный прием аспирина), вызовет боль. Она обычно не слишком резкая, чаще ноющая и нередко сопровождается тошнотой и рвотой. Антацидные препараты окажут хорошую помощь. Если боль держится больше дня, покажитесь врачу — у Вас может быть язва. Намного больше шансов, однако, что это простой гастрит.
Это грыжа?
Из-за кислого желудочного содержимого вы чувствуете боль в левом верхнем квадранте, но иногда также и в груди. Это, конечно, вызывает беспокойство по поводу сердца, но имеется следующее различие между симптомами: дискомфорт от грыжи диафрагмы почти всегда усиливается при сгибании или укладывании плашмя, в то время как сердечная боль обычно на это не реагирует. Но так как это различие не всегда ясно выражено, обследуйтесь в каждом случае грудной боли вне зависимости от ваших предположений.
Это болит поджелудочная железа?
Вы должны подозревать поджелудочную железу, если боль слева очень резкая, идет изнутри и сопровождается температурой, тошнотой и рвотой и если вы принадлежите к группе повышенного риска для панкреатической болезни, т.е. у вас непорядок с желчным пузырем, вы много курите, пьёте, страдаете диабетом, принимаете мочегонное или стероидные гормоны.
Боли в животе слева — что ещё?
Вирусный плеврит, пневмония или любой процесс, который раздражает лёгкие, вызывают острую, игольчатую боль, когда вы делаете глубокий вдох. Если раздражение захватывает диафрагму, вам кажется, что боль возникает в животе. Рёберная боль усиливается, когда вы кашляете, чихаете, двигаетесь или надавливаете на место, где болит. Язвы двенадцатиперстной кишки также часто дают боли в левом верхнем квадранте.
Боль в нижней части живота слева.
Причиной боли может быть раздражение, воспаление или инфекция кишечника (язвенный колит, илеит, болезнь Крона или поносы, вызванные такими паразитами, как амебы или глисты), опоясывающий лишай и сдавливание нервов, которые отходят от позвоночника и оканчиваются в этой области. Камень почек на своем пути вниз в мочевой пузырь также вызовет мучительную боль в этом квадранте.
Если у женщины не прошла очередная менструация и она внезапно почувствовала сильную боль в левой или правой нижней части живота, прежде всего подумайте — и быстро — о разрыве при внематочной беременности. Боль, которая усиливается во время менструаций, заставляет предположить эндометриоз.
Среди нас есть миллионы людей с расстройством, которое существует под различными названиями: «нервный желудок», «спастическая толстая кишка», «синдром раздраженного кишечника». Иногда болезненные явления можно снять лекарствами или удалением любых эмоциональных факторов, которые способны ухудшить состояние.
Если болит живот

Характер боли в животе

Возможные причины боли в животе

Как поступить?

Резкие боли в животе

Резкие боли в животе: острая кишечная инфекция, отравление, аппендицит, кишечная непроходимость

Как можно скорее вызвать скорую помощь.

Категорически запрещается прием слабительных средств

Нельзя давать есть и пить!

Острая, режущая, нестерпимая боль в боку

Острая боль в правом боку живота:

Если боль отдает вверх в плечо или шею – острый холецистит или печеночная колика.

Если боль отдает вниз живота, в область половых органов –почечная колика.

Если сильная боль располагается в низу – возможно острый аппендицит

Острые крутящие боли в животе, которые стихают после дефекации и сопровождаются поносом (без крови) – синдром раздраженного кишечника

Периодические боли в животе справа или слева ассоциированные с кровянистым поносом – болезнь

Крона или язвенный колит

Острая боль в левом боку живота: почечная колика, инфаркт или разрыв селезенки

Тянущие или тупые боли в низу живота

Тянущие боли в низу живота справа или слева у женщин: сальпингоофорит,внематочная беременность воспаление маточных труб или яичников (тянущие боли в низу живота (по центру) отдающие в половые органы у мужчин и у женщин: цистит, уретрит.

Тянущие боли в низу живота у мужчин: простатит, везикулит (воспаление семенных пузырьков).

Как можно скорее вызвать скорую помощь.

Категорически запрещается прием слабительных средств

Нельзя давать есть и пить!

Боли в пояснице и в животе

Острые или тупые боли в пояснице и в животе у мужчин и женщин: пиелонефрит, гломерулонефрит, опухоли почек, мочекаменная болезнь.

Постоянная боль в подложечной области, которая отдает в плечи и лопатки и имеетопоясывающий характер,

многократная рвота, не приносящей облегчения, живот вздут и напряжен)

Постоянная боль в подложечной области – острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

Боль возникает внезапно, “как от удара кинжалом в живот»

Боль, “как от удара кинжалом в живот»- прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки

Категорически запрещается прием слабительных средств

Нельзя давать есть и пить!

Как можно скорее вызвать скорую помощь.

Боль в левом боку :: Клиницист

Лечением болей в левом боку различного характера занимаются следующие специалисты, ведущие прием в наших центрах: гинеколог, гастроэнтеролог, инфекционист, травматолог.

Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.

Условно левый бок живота делится на два квадранта (или сегмента): левый верхний (левый бок сверху) и левый нижний (левый бок снизу). Локализация любого симптома теперь может быть привязана к одному из этих квадрантов.

При каких заболеваниях возникает боль в боку слева:
Боль в левом боку сверху. В левом верхнем квадранте живота содержится селезенка, желудок, поджелудочная железа, петли кишечника (как, впрочем, везде в животе) и левая часть диафрагмы. Только врач сможет точно сказать о том, какое заболевание беспокоит именно Вас. Выполнив ряд диагностических процедур и обследований, специалист окончательно поставит Вам диагноз и определит лечение.

Боли в левом боку снизу могут быть результатом всех состояний, которые обуславливают боль в правой нижней области, за исключением аппендицита.

К каким врачам необходимо обратиться, если возникает боль в левом боку:

Какие исследования помогут определить причину болей в левом боку:

Вы испытываете боль в левом боку? Вам необходим осмотр? Запишитесь на прием к специалисту – сеть медицинских центров «Клиницист» всегда к Вашим услугам! Ведущие врачи Краснодара осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь.

Как обратиться в наши центры:
Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.

Вы также можете обратиться в любой из центров сети медицинских центров «Клиницист», где принимают рекомендуемые для Вас специалисты. Подробная информация о наших цетрах и расположение на карте города указаны здесь. Ознакомьтесь с презентацией нашей деятельности на этой странице.

Если Вы ранее проходили какие-либо исследования или уже были у специалиста, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если у Вас не было опыта посещения исследований или осмотра врача, мы сделаем все необходимое в наших центрах.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что они могут развиться в жизненно опасное состояние. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что лечить их уже слишком поздно. Поэтому определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого необходимо хотя бы раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровое состояние всех внутренних органов и систем.

Если Вы хотите задать вопрос нашим специалистам – воспользуйтесь разделом онлайн-консультации. Вы также найдете там ответы на часто задаваемые вопросы. Если Вас интересуют отзывы о посещении наших центров – для Вас есть специальный раздел Отзывы, где Вы также можете помочь другим пациентам и оставить свое сообщение после посещения наших центров. Мы будем Вам благодарны!
Боль в верхней части живота :: Клиницист

Лечением болей в верхней части живота различного характера занимаются следующие специалисты, ведущие прием в наших центрах: гастроэнтеролог, кардиолог, инфекционист, невролог (невропатолог), терапевт.

Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.

Боли в верхней части живота часто наблюдаются при таких распространенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, как гастрит, спазмы желудка и нарушения работы желчного пузыря.

Иногда боль сопровождается и другими симптомами, такими как: тошнота, рвота, диарея и.т.п. Боль в животе иногда можеть быть вызвана обычным перееданием. Кроме того, некоторые продукты, обилие жира, повышенное газообразование, непереносимость лактозы при употреблении молочных продуктов — все это может спровоцировать боль, которая, как правило, будет временной и пройдет через несколько часов.

При пневмонии правого легкого часто возникают боли в животе, тогда как больной орган находится за его пределами.

Боли вокруг пупка могут быть связаны с расстройством кишечника или воспалением аппендикса.

Боль чуть выше пупка, как правило, связана с проблемами в желудке. Среди виновников этой боли будут гастрит, язва желудка, повышенная кислотность желудка. Стойкие боли в данном месте оповещают о проблемах двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Боль в левой верхней части живота говорит о неполадках толстой кишки, желудка и поджелудочной железы.

Боль в верхней правой части, особенно сильная, указывает на воспаление желчного пузыря. Эта боль может продлится до центральной части живота, а также отдаваться в спине. Другими причинами таких болей являются панкреатит и расстройства двенадцатиперстой кишки.

Боль в брюшной полости может возникнуть и при заболеваниях легких и сердца.
К каким врачам необходимо обратиться, если возникает боль в верхней части живота:

Какие исследования помогут определить причину болей в верхней части живота:

Вы испытываете боль в верхней части живота? Вам необходим осмотр? Запишитесь на прием к специалисту – сеть медицинских центров «Клиницист» всегда к Вашим услугам! Ведущие врачи Краснодара осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь.

Как обратиться в наши центры:
Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.

Вы также можете обратиться в любой из центров сети медицинских центров «Клиницист», где принимают рекомендуемые для Вас специалисты. Подробная информация о наших цетрах и расположение на карте города указаны здесь. Ознакомьтесь с презентацией нашей деятельности на этой странице.

Если Вы ранее проходили какие-либо исследования или уже были у специалиста, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если у Вас не было опыта посещения исследований или осмотра врача, мы сделаем все необходимое в наших центрах.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что они могут развиться в жизненно опасное состояние. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что лечить их уже слишком поздно. Поэтому определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого необходимо хотя бы раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровое состояние всех внутренних органов и систем.

Если Вы хотите задать вопрос нашим специалистам – воспользуйтесь разделом онлайн-консультации. Вы также найдете там ответы на часто задаваемые вопросы. Если Вас интересуют отзывы о посещении наших центров – для Вас есть специальный раздел Отзывы, где Вы также можете помочь другим пациентам и оставить свое сообщение после посещения наших центров. Мы будем Вам благодарны!
Боль в левом верхнем углу живота | Левый верхний квадрант | Причины и лечение
Где мой левый верхний квадрант?
Левый верхний квадрант (LUQ) — это часть живота (живота). Посмотрите на свой животик и мысленно разделите область от основания ребер до лобка на четыре части. Ближайшая к ребрам четверть слева — это LUQ.
Абдоминально-тазовые квадранты
Составлено сотрудниками Blausen.com (2014). «Медицинская галерея Blausen Medical 2014».WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436.
Какие органы находятся в моем левом верхнем квадранте?
Органы в квадранте
Автор: Мариана Руис Вильярреал, изменено Madhero88 [общественное достояние], через Wikimedia Commons
К органам в вашем LUQ относятся:
Селезенка.
Желудок.
Поджелудочная железа (ее часть — пересекает среднюю линию).
Левая почка (позади других органов) и левый надпочечник.
Верхняя часть толстой кишки (ободочная кишка).
Небольшая часть вашей печени (большая часть находится с правой стороны, но небольшая часть пересекает среднюю линию в LUQ).
И не забывайте о коже и нервах этого участка.
Каковы распространенные причины боли в левом подреберье?
Существует множество возможных причин боли в области LUQ. Ниже приведены некоторые из возможностей, не в порядке их распространенности.
Проблемы с селезенкой
Ваша селезенка находится сразу за животом, под и позади нижних ребер слева от вас.Его основные функции — фильтровать кровь, создавать новые клетки крови и хранить тромбоциты. Это также ключевая часть иммунной системы вашего тела. Может вызывать боль:
Когда он увеличивается в размерах, что может произойти при некоторых связанных с кровью раковых заболеваниях, таких как лейкемии и лимфомы. Это обычно нечеткая боль, которая может постепенно ухудшаться. Он также может увеличиваться во время инфекций, таких как гландулярная лихорадка, и в этом случае очень легкая боль будет связана с усталостью и повторяющимися приступами боли в горле, а иногда и с высокой температурой (лихорадка).
Информация о состоянии

Чтобы предотвратить распространение, вам следует избегать поцелуев и близких телесных контактов с другими людьми, пока вы больны. Также лучше не делить чашки или полотенца.
— Dr Laurence Knott, Glandular Fever
Если он лопается (разрывается) в результате травмы, например, в результате дорожно-транспортного происшествия. Это вызывает внезапную сильную боль вскоре после травмы живота (живот.
Если он поврежден как часть критического состояния при серповидно-клеточной анемии).
Проблемы с кишечником
Всевозможные общие и необычные проблемы, связанные с верхней и нижней частью кишечника, могут вызывать боль в этой области. Например:
Язвы желудка. Язвы желудка, как правило, вызывают боль в середине живота, прямо под ребрами. Боль может усиливаться после еды или когда вы ложитесь ночью. Антациды могут облегчить боль.
Расстройство желудка (диспепсия). Вы можете получить некоторую боль в верхней части живота, связанную с изжогой и кислотным рефлюксом.Опять же, это имеет тенденцию хуже лежать на земле или после еды. У вас может появиться вздутие живота.
Гастроэнтерит. Инфекции в кишечнике, как правило, вызывают боль по всему животу, которая спазматична и обычно сопровождается диареей и / или тошнотой (рвотой).
Дивертикулит. Это воспаление мешочка или мешочков, которые есть в кишечнике у людей с дивертикулярной болезнью. Обычно боль при дивертикулите ощущается ниже в животе, но иногда может ощущаться и выше.Обычно это сопровождается температурой и изменением режима работы кишечника.
Болезнь Крона и язвенный колит. Это долгосрочные заболевания, которые временами могут вызывать боль в любом месте живота. Обычно они вызывают жидкий стул, иногда с кровью.
Запор. Если ваш кишечник полон фекалий, это может вызвать дискомфорт в любом месте живота. Обычно вы будете осознавать, что не так часто открываете кишечник и что у вас твердый стул.
Синдром раздраженного кишечника.Это, как правило, вызывает боль внизу, но может вызывать боль в любом месте живота, особенно потому, что часто вызывает вздутие живота, которое может вызывать дискомфорт наверху. Это приходит и уходит и может быть связано с диареей и / или запором.
Опоясывающий лишай
В некоторых случаях вы можете получить боль от опоясывающего лишая до того, как появится сыпь. Вы можете испытывать боль в течение нескольких дней, прежде чем появится пузырчатая сыпь. Боль бывает довольно острой или жгучей, и вы можете чувствовать себя не совсем правильно.Животик — обычное место для опоясывающего лишая.
Другие люди обнаруживают, что они продолжают испытывать боль еще долгое время после того, как опоясывающий лишай исчез. Это называется постгерпетической невралгией (ПГН).
Камни и инфекции в почках
Проблемы с левой почкой, как правило, вызывают боль в левой части живота или в спине (пояснице), но боль может распространяться и затрагивать переднюю часть живота. . Камни в почках могут вызывать сильную боль (обычно вокруг спины), которая проявляется в виде спазмов от нескольких минут до нескольких часов.В ваших мочах тоже может быть кровь.
Инфекция почек может вызвать боль в любом месте мочевыводящих путей. Таким образом, это может быть где угодно, от поясницы в спине, вокруг передней части, от LUQ или до нижней части живота. Это может быть связано с жаром, болью, когда вы мочитесь, или более частым посещением туалета.
Боль, исходящая от аорты
Аорта — это главный кровеносный сосуд вашего тела, несущий кровь от сердца и проходящий через середину живота, по которому кровь спускается к ногам и другим местам.У некоторых людей он может набухать, что делает его более уязвимым для протекания или разрыва. Это называется аневризмой аорты. Если он протекает, вы можете почувствовать боль в животе, которая может ощущаться в спине. Если он лопнет (разорвется), вы почувствуете очень сильную боль в животе, спине или груди и почувствуете себя очень плохо. Это серьезная неотложная медицинская помощь, которая требует немедленного лечения.
Боль, исходящая от поджелудочной железы
Поджелудочная железа находится посередине верхней части живота.Химические вещества (ферменты), вырабатываемые клетками поджелудочной железы, попадают в кишечник и помогают переваривать пищу. Гормоны инсулин и глюкагон также производятся в поджелудочной железе и помогают регулировать уровень сахара в крови. Он может воспаляться при остром панкреатите и хроническом панкреатите, вызывая боль в верхней части живота, обычно с плохим самочувствием (тошнота) и / или тошнотой (рвота). Боль обычно находится в центре верхней части живота, но может ощущаться и слева. При остром панкреатите обычно бывает жар, и вы можете чувствовать себя очень плохо.
Рак поджелудочной железы также может вызывать боль в верхней части живота.
Каковы распространенные причины боли в левом подреберье во время беременности?
Любое из вышеперечисленных состояний может вызвать боль в области LUQ, независимо от того, беременны вы или нет, поэтому вам всегда следует проходить медосмотр. Однако во время беременности частой причиной дискомфорта является явное давление матки на другие органы и их вдавливание в диафрагму. Кроме того, во время беременности часто возникают проблемы с пищеварением, опять же, по крайней мере, частично из-за давления на желудок.Инфекции мочевыводящих путей также чаще встречаются во время беременности.
Каковы распространенные причины боли в левом подреберье у детей?
У маленьких детей часто бывает довольно сложно показать, где именно болит. Если это так, диапазон вариантов расширяется практически до любой причины боли в животе. У детей к частым причинам относятся:
Запор.
Беспокойство.
Гастроэнтерит.
Мезентериальный аденит. У детей с такими инфекциями, как простуда, железы в животе обычно воспаляются, вызывая боль в животе.
Аппендицит. Обычно это вызывает боль в правой нижней части живота, но если ребенок не может точно показать вам, где находится боль, или если аппендикс разорвался (разорвался), возможно, стоит рассмотреть аппендицит.
Пневмония. Инфекции в нижних отделах легких могут вызвать боль в животе.
Что еще это может быть?
Наиболее частыми причинами являются те, которые возникают из органа, расположенного в области LUQ.Однако иногда боль ощущается в животе (животе), что связано с проблемой в другом месте. Либо это потому, что боль находится рядом, либо потому, что боль «передается» из другой части тела, находящейся дальше.
Боль из-за проблемы в легких
Проблемы с нижней частью легких могут ощущаться так, как будто боль возникает в верхней части живота. Нижняя часть легких и верхняя часть живота разделены только мышечной тканью, называемой диафрагмой.Проблемы, которые могут вызвать боль, включают такие инфекции, как пневмония или плеврит. Обычно у вас наблюдаются другие симптомы, такие как кашель, высокая температура (жар) или боль при дыхании.
Боль из-за проблемы с сердцем
Проблемы с сердцем чаще всего вызывают боль в груди. Однако, опять же, грудная клетка и полости живота расположены очень близко друг к другу, и иногда может казаться, что боль ощущается в верхней части живота. Проблемы с сердцем, которые могут это сделать, включают:
Стенокардия.Боль обычно возникает, когда вы напрягаетесь, и утихает, когда вы отдыхаете.
Инфаркт (инфаркт миокарда). Боль внезапная и сильная. Также может быть боль в левой руке или челюсти, и вы можете в целом чувствовать себя очень плохо и / или одышку. Немедленно вызовите скорую помощь, если вам кажется, что у вас сердечный приступ.
Перикардит. Это воспаление окружающего мешка сердца. Чаще всего это вызывает боль в груди, обычно сопровождающуюся лихорадкой.
Приведенная боль
Проблемы в позвоночнике или спине можно «направить» так, что вы почувствуете боль в передней части.Боль также может быть связана с проблемами в тазу, который находится ниже живота. Это может включать такие состояния, как инфекции (воспалительные заболевания органов малого таза) или кисты яичников. Опять же, боль в области LUQ обычно сопровождается одним или несколькими типичными симптомами этих состояний.
Мышечные проблемы
Растяжения мышц также могут повлиять на вас в области живота после необычных упражнений или активности. Если это так, то движение этой конкретной мышцы усугубит боль, тогда как если вы лежите совершенно неподвижно, это не повредит.
Болезни, вызывающие боль
Медицинские заболевания, которые иногда могут вызывать боль в верхней части живота, включают:
Серьезное осложнение диабета 1 типа, называемое диабетическим кетоацидозом. В целом это вызывает сильное недомогание, но иногда боль в животе может быть одним из симптомов.
Осложнение состояния, называемого болезнью Аддисона, называемое аддисонским кризисом, иногда может вызывать боли в животе. Опять же, вы бы не чувствовали себя хорошо иначе, кроме боли.
Сепсис. Это инфекция, которая распространилась по вашему телу, и, опять же, помимо боли вам будет очень плохо.
Необычное заболевание крови, называемое острой порфирией.
Рак
Опухоли в любом из органов в области LUQ могут вызывать боль. Это включает рак желудка, почек, верхнего отдела толстой кишки и поджелудочной железы. Как упоминалось ранее, увеличение селезенки из-за лимфомы или лейкемии также может вызывать боль.
Эти списки возможных причин никоим образом не являются исчерпывающими, и существует множество других состояний, которые иногда могут вызывать боль в области LUQ.
Все ли органы в одном месте?
Очень редко возможно расположение органов, противоположное обычному. Это происходит менее чем у 1 из 10 000 человек и называется situs inversus. Если бы вы были одним из этих немногих, то все причины, которые затрагивают большинство людей в правом верхнем квадранте (RUQ), могли бы вызвать у вас боли слева.
Какие обычные тесты?
Ваш врач сузит (огромное) поле возможных диагнозов, поговорив с вами и осмотрев вас.Они могут найти причину просто так. Например, если они обнаружат типичную сыпь опоясывающего лишая, вам не нужно будет проводить никаких дополнительных анализов, чтобы найти причину. Если они обнаруживают, что ваша селезенка увеличена, это говорит о том, что проблема связана с вашей селезенкой или кровью. Если обследование нормальное, это уже исключает довольно много возможных диагнозов. Врачу обязательно нужно будет ощупать ваш животик (живот) в том месте, где вы чувствуете боль, но, возможно, также потребуется осмотреть и другие части, например остальную часть живота и грудь.
Вероятно, вас попросят предоставить образец мочи, чтобы проверить цвет и исключить проблемы с почками.
Возможно, вам придется сдать кровь на анализ. Сюда могут входить тесты для:
Проверить функцию поджелудочной железы, печени и почек.
Исключите любое воспаление или инфекцию в вашей системе.
Скрининг на лимфомы и лейкемии, а также на анемию.
Проверьте уровень сахара.
Что делать дальше?
Далее это будет зависеть от того, какой экзамен и какие тесты были предложены выше.В некоторых случаях дальнейшие анализы не потребуются — например, если ваш врач уверен, что у вас несварение желудка, запор или опоясывающий лишай.
Если подозревается проблема с сердцем или легкими, может потребоваться исследование сердца (электрокардиограмма или ЭКГ) и / или рентген грудной клетки. При подозрении на проблемы с желудком или верхним отделом кишечника может потребоваться обследование с помощью зонда с камерой, вставленной в желудок (эндоскопия). Компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое сканирование могут помочь осмотреть вашу селезенку, поджелудочную железу или почки.В некоторых случаях может быть полезен рентген живота. Дальнейшие тесты включают другие «объемы» (например, колоноскопию или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP) и другие виды сканирования (например, магнитно-резонансную томографию (МРТ)).
Никому не понадобятся все эти тесты, а некоторым людям может не понадобиться любой
Какое лечение мне понадобится?
На этот вопрос нет однозначного ответа, пока вы не узнаете, в чем причина вашей боли. См. соответствующую брошюру о состоянии, с которым вам был поставлен диагноз.Лечение некоторых причин боли LUQ кратко обсуждается ниже.
Битумная черепица . Боль и сыпь со временем проходят сами по себе, но некоторым людям можно посоветовать принять противовирусную таблетку, чтобы ускорить этот процесс.
Инфекции почек лечат антибиотиками. Легкие инфекции можно лечить с помощью антибиотиков в домашних условиях. Если вы очень плохо себя чувствуете, вам может потребоваться госпитализация для приема антибиотиков и жидкостей через капельницу (внутривенно).
Камни в почках . Маленькие камни в почках со временем проходят сами по себе, и в этом случае вам нужно будет пить много жидкости и принимать сильнодействующие обезболивающие. Для более крупных камней в почках может потребоваться одна из нескольких процедур, чтобы их разбить или удалить полностью.
Язва желудка и расстройство желудка обычно лечатся кислотоподавляющими препаратами.
Гастроэнтерит обычно не требует никакого лечения, кроме питья большого количества жидкости, чтобы компенсировать все, что теряется.Иногда, когда инфекцию вызывают микробы (бактерии), которые можно лечить антибиотиками, может помочь антибиотик.
Разрыв селезенки обычно удаляют с помощью операции (спленэктомии). Вы можете выжить без селезенки, но вам нужно принять определенные меры предосторожности, поскольку селезенка важна для вашей иммунной системы. К ним относятся определенные прививки и некоторые люди, регулярно принимающие антибиотики.
Если селезенка увеличена из-за лимфомы или лейкемии , лечение обычно проводится химиотерапией.
Пневмония лечится антибиотиками.
Каковы перспективы?
Опять же, это полностью зависит от причины боли. Некоторые состояния проходят очень быстро сами по себе (например, гастроэнтерит) или с помощью антибиотиков (например, инфекция почек). Другие можно вылечить с помощью лечения, например, язвы желудка. Некоторые из них могут продолжаться долго, например, постгерпетическая невралгия (ПГН). Ваш врач должен иметь возможность дать вам представление о перспективах (прогнозе), как только диагноз станет ясным.
Что может означать боль в левом боку
Боль в левой части живота (живота) — распространенный симптом, который может указывать на различные состояния. Боль никогда не бывает нормальной, но не всегда серьезной.
Боль в левой части живота обычно исходит от одного из органов этой части тела. Органы на левой стороне живота, которые могут вызывать боль, включают:
Поджелудочная железа
Часть желудка
Часть тонкой кишки
Левая сторона и нисходящая часть толстой кишки
Левая почка
Левый яичник и маточная труба у женщин
Сгусток крови или инфекция в левом легком также могут вызывать боль в животе слева.Инфаркт или опухоль вокруг сердца также могут вызвать эту боль.
Типы и симптомы левой боли в животе
Боль в левой части живота может длиться непродолжительное время (острая боль) или долгое время (хроническая боль). Боль может начаться в одном месте и переместиться (распространиться) в другое. Боль может быть острой или тупой.
Другие симптомы, которые вы испытываете вместе с болью, могут быть очень важны для выяснения причины вашей боли.Они могут включать тошноту, спазмы, диарею, жар и запор.
Общие причины боли в животе слева включают:
Язва желудка или воспаление желудка (гастрит). Это может вызвать острую или хроническую боль в левой верхней части живота. Другие симптомы включают тошноту и рвоту. Кровотечение в желудке может вызвать рвоту с кровью или стул с кровью, черным или смолистым оттенком.
Рак или воспаление поджелудочной железы (панкреатит).Это может вызвать боль в левой верхней части поджелудочной железы. Панкреатит вызывает сильную и постоянную боль, которая может отдавать в спину, иногда сопровождаясь тошнотой, рвотой и лихорадкой. Рак поджелудочной железы вызывает тупую и постепенную боль. Симптомы включают тошноту, пожелтение кожи и глаз (желтуху) и потерю веса.
Рак, инфекция или заболевания левой толстой кишки . Эти состояния могут вызвать спастические боли внизу живота слева. Другие симптомы могут включать изменения в работе кишечника, потерю веса, лихорадку, кровь или слизь в стуле и болезненность при нажатии на нижнюю часть живота.Рак или заболевание, блокирующее толстую кишку, может вызвать спастическую боль и запор.
Рак или воспаление тонкой кишки . Это может вызвать левостороннюю боль в животе, а также изменения в работе кишечника, потерю аппетита, спазмы, газы, вздутие живота и кровь или слизь в стуле.
Заболевание почек, почечная инфекция или камни в почках . Боль от этих состояний может быть острой и острой. Он может распространяться за ребра или вниз в пах.Другие симптомы могут включать жгучую боль при мочеиспускании, лихорадку, кровь в моче и болезненность в правом боку.
Тазовая боль у женщин . Заболевание таза у женщины может вызвать боль внизу живота слева. Одна из причин боли — внематочная беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне матки. Боль может быть острой и резкой. Другие симптомы могут включать изменения в работе кишечника и вагинальное кровотечение. Киста яичника также может вызывать боль в области таза у женщин.Боль может приходить и уходить, может быть тупой и отдавать в спину. Другие симптомы могут включать ненормальные и болезненные менструации. Еще одним источником боли в области таза у женщин может быть инфекция органов малого таза, которая также может вызывать жар, выделения из влагалища или кровотечение.
Сгусток крови или инфекция в левом легком . Сгусток крови, который попадает в легкое (известный как тромбоэмболия легочной артерии), может вызвать острую, сильную и острую боль. Другие симптомы тромбоэмболии легочной артерии могут включать кашель, одышку, учащенное дыхание и кровянистую мокроту (слизь выделяется при кашле).Помимо боли, легочные инфекции, такие как пневмония, могут вызывать лихорадку.
Сердечный приступ или отек вокруг сердца (перикардит). Подобные сердечные заболевания могут вызывать боль в верхней части живота с левой стороны. Другие симптомы могут включать острую колющую боль в груди с затрудненным дыханием. У вас также может быть слабость, кашель и потливость.
Красные флажки для боли в левом животе
Легкая боль в животе, которая проходит и не возвращается, возможно, не требует лечения.Тем не менее, поговорите со своим врачом о любой сильной или продолжающейся боли в животе. Боль в животе никогда не бывает нормальной, поэтому всегда полезно сообщить врачу о любых симптомах, которые вы испытываете.
Некоторые «красные флажки» означают, что вам необходимо обратиться за медицинской помощью. Обратите внимание на следующие более серьезные симптомы:
Сильная или усиливающаяся боль
Боль с лихорадкой
Боль в груди, кашель или затрудненное дыхание
Боль с диареей
Запор, продолжающийся более три дня
Кровь в стуле
Боль с тошнотой или рвотой
Рвота кровью
Желтуха
Боль с вздутием живота
Сильная болезненность живота
Боль с выделениями из влагалища или кровотечением
Боль в нижней части спины от внутренних органов
Боль в спине слева может быть вызвана проблемами с одним или несколькими внутренними органами, например, почками или толстой кишкой.
См. Симптомы, диагностика и лечение боли в пояснице
Несколько общих внутренних причин боли в пояснице слева включают: Сохранить
Камни в почках
Боль в нижней части спины из-за камня в почках может ощущаться, когда камень перемещается внутри левой почки или проходит через мочеточники, тонкие трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем. Другие симптомы включают боль при мочеиспускании, затрудненное мочеиспускание, несмотря на постоянную потребность, кровь в моче и тошноту и / или рвоту.
См. Руководство по лечению боли в нижней части спины
Сохранить
Инфекция почек
Инфекция левой почки может вызвать тупую или сильную боль в пояснице слева. Инфекции почек обычно начинаются в мочевыводящих путях и мочевом пузыре, а оттуда могут распространяться на почки, вызывая местное воспаление и боль в почках. Дополнительные симптомы могут включать жар, тошноту и / или рвоту, а также болезненное или жалящее мочеиспускание. Боль обычно ощущается рядом с позвоночником над бедром и обычно усиливается при движении или давлении.
объявление
Сохранить
Гинекологические заболевания
Миома и эндометриоз, два распространенных состояния у женщин, могут вызывать боль в пояснице слева. Боль при эндометриозе обычно носит спорадический, резкий и колющий характер и вызывается избытком ткани матки, разрастающейся за пределами матки. Многие другие симптомы включают боль в животе, усталость и сильную боль при менструации. Миома — обычно доброкачественные образования, растущие в матке — могут вызывать боль в нижней части спины, а также нарушение менструального цикла, частое мочеиспускание и боль при половом акте.
Сохранить
Язвенный колит
Воспалительное заболевание кишечника, язвенный колит, характеризуется стойким воспалением, в основном в толстой кишке, также называемой толстой кишкой. Воспаление обычно вызывает хронические проблемы с пищеварением, такие как диарея, боль в прямой кишке и потеря веса. Спазмы в животе — частый симптом язвенного колита, вызывающий резкую боль в спине и животе с одной или обеих сторон тела.
В этой статье:
Беременность
Односторонняя боль в пояснице может возникать во время беременности по мере развития ребенка и адаптации организма матери.Боль может варьироваться от тупой, постоянной до острой, колющей боли. Упражнения, растяжка, отдых и некоторые дополнительные методы лечения могут помочь облегчить боль.
См. Боль в спине при беременности
Сохранить
Панкреатит
Это состояние включает воспаление поджелудочной железы, которое может вызывать боль в верхней части живота, которая распространяется на нижний левый квадрант спины. Пациенты могут описывать боль как тупое ощущение, которое может усиливаться от еды, особенно продуктов с высоким содержанием жира.
Просмотреть слайд-шоу: 7 способов, которыми внутренние органы могут вызвать боль в пояснице
объявление
Тщательный процесс диагностики, проводимый квалифицированным медицинским работником, должен выявить указанные выше и дополнительные возможные причины боли в пояснице. Иногда может быть рекомендовано дополнительное обследование, такое как рентген, компьютерная томография и / или анализы крови. При подозрении на вышеуказанные условия важно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Абдоминальные области: анатомия, ориентиры и содержание
Области живота: хотите узнать об этом больше?
Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.
С чем вы предпочитаете учиться?
«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер
Автор: Александра Серославская MD • Рецензент: Димитриос Митилинайос MD, PhD
Последний раз отзыв: 3 июня 2021 г.
Время чтения: 8 минут
Области живота — это теоретические подразделения, используемые клиницистами, чтобы помочь локализовать, идентифицировать и диагностировать симптомы пациентов.Существует две основных формы категоризации: первая более простая и отображается путем деления живота на четыре квадранта , тогда как второй метод делит его на девять сегментов .
Любая из этих двух представлений о брюшной полости признана во всем мире и может использоваться ежедневно в клинической практике. От врача просто зависит, как он хочет представить свои выводы.
Основные факты
Четырехрегиональная схема
Принцип: вертикальная линия, проходящая через linea alba (срединная плоскость), пересекает горизонтальную линию через пупок (трансумбиликальную плоскость) -> четыре квадранта : правый верхний квадрант (RUQ), правый нижний квадрант (RLQ), левый верхний квадрант (LUQ) ), левый нижний квадрант (LLQ)
Квадранты:
RUQ — LUQ
| |
RLQ — LLQ
Девятирегиональная схема Принцип: две вертикальные среднеключичные линии (левая и правая) пересекают две горизонтальные: подреберную (через нижний край 10-го реберного хряща) и транстуберкулярную (через бугорки гребней подвздошной кости) -> девять сегментов: правое и левое подреберье, эпигастрий, правая и левая поясничные области, пупочная область, правая и левая паховые области, гипогастрий
Сегменты:
правое гипохондриум — эпигастрий — левое гипохондрий
правый поясничный — пупочный — левый поясничный
правая паховая — гипогастрийная — левая паховая
Клинические отношения Знак Грея-Тернера, знак Каллена
В этой статье обсуждаются обе схемы и включается список внутренних органов и других важных анатомических структур, которые можно найти в каждой области.

Схема четырех регионов
Участки и ориентиры
Четыре анатомических области живота известны как квадрантов . Они разделены теоретическими анатомическими линиями, которые можно проследить на животе с помощью определенных анатомических ориентиров. Срединная плоскость — это плоскость, которая следует по белой линии и простирается от мечевидного отростка до лобкового симфиза и разделяет живот вертикально пополам.Трансумбиликальная плоскость представляет собой горизонтальную линию, проходящую на уровне пупка. Эти две плоскости пересекают пупок крестообразно и делят брюшко на четыре части.
Правый подреберь
Правый подреберь (RUQ) в краниокаудальном порядке содержит:
Правый нижний квадрант
Правый нижний квадрант (RLQ) содержит:
Левый верхний квадрант
Левый верхний квадрант (LUQ) в краниокаудальном порядке содержит:
левая доля печени
селезенка
желудок
тощая кишка
проксимальный отдел подвздошной кишки
Тело и хвост поджелудочной железы
левая почка и левая надпочечная железа
левая половина поперечной ободочной кишки
Селезеночный изгиб толстой кишки
верхняя часть нисходящей ободочной кишки
Левый нижний квадрант
Левый нижний квадрант (LLQ) содержит:
дистальный отдел нисходящей ободочной кишки
сигмовидная кишка
левый мочеточник
В зависимости от пола человека левый и правый нижние квадранты содержат:
Эта статья о брюшной полости заставила вас осознать, что вам необходимо пересмотреть свои знания медицинской терминологии? Ознакомьтесь с нашим справочником по базовой медицинской терминологии 101.
Схема девяти регионов
Участки и ориентиры
По сравнению со схемой с четырьмя областями это разделение живота может показаться более сложным. Однако это может помочь в дальнейшей локализации клинических симптомов и более быстрой постановке точного диагноза. Есть две вертикальные плоскости и две горизонтальные плоскости, которые используются для разделения девяти сегментов. Вертикальные плоскости известны как левая и правая среднеключичная линии .Они идут от середины ключицы каудально к середине паховой связки.
Горизонтальные плоскости, упомянутые здесь в краниокаудальном порядке, включают субкостальную плоскость и транстуберкулярную плоскость. Субкостальная плоскость проходит горизонтально через нижнюю границу десятого реберного хряща с обеих сторон. Наконец, транстуберкулярная плоскость проходит через бугорки гребня подвздошной кости и тело пятого поясничного позвонка.
Правая и левая ипохондрические области находятся вверху с обеих сторон живота, а эпигастральная область находится между ними в центральном, верхнем положении. Правая и левая поясничные области окружают пупочную область , которая является центральной и имеет пупок в качестве своей центральной точки. Наконец, правая и левая паховые области находятся внизу по обе стороны от гипогастральной области , которая является самой нижней из центральной линии сегментов.
Теперь каждая из девяти областей должна быть указана отдельно, краниокаудально слева направо:
Область левой ипохондрии
Левая ипохондрическая область содержит:
желудок
верхняя часть левой доли печени
левая почка
селезенка
хвост поджелудочной железы
отделов тонкой кишки
поперечная ободочная кишка
нисходящая кишка
Узнайте все о брюшной полости с помощью наших видео, тестов, диаграмм и статей:
Правая ипохондрическая область
Правая ипохондрическая область содержит:
печень
желчный пузырь
тонкий кишечник
восходящая кишка
поперечная ободочная кишка
правая почка
Эпигастральная область
В эпигастральной области содержится:
пищевод
желудок
печень
селезенка
поджелудочная железа
правая и левая почка
правый и левый мочеточники
правая и левая надпочечники
тонкий кишечник
поперечная ободочная кишка
Левая поясничная область
В левой поясничной области содержится:
Часть тонкой кишки
часть нисходящей ободочной кишки
кончик левой почки
Правая поясничная область
В правой поясничной области содержится:
кончик печени
желчный пузырь
тонкий кишечник
восходящая кишка
правая почка
Пупочная область
В пупочной области содержится:
желудок
поджелудочная железа
тонкий кишечник
поперечная ободочная кишка
правая и левая почка
правый и левый мочеточники
цистерна чили
Левая паховая область
Левая паховая область содержит:
Часть тонкой кишки
нисходящая кишка
сигмовидная кишка
левый яичник и левая маточная труба у женщин.
Паховая область правая
В правой паховой области содержится:
тонкий кишечник
приложение
слепая кишка
восходящая кишка
Правый яичник и правая маточная труба у женщин
Подъязычная область
Поджелудочная область содержит:
тонкий кишечник
сигмовидная кишка
прямая кишка
Мочевой пузырь
правый и левый мочеточники
У женщин есть матка, правый и левый яичники, а также маточные трубы.
Семявыносящий проток, семенной пузырек и простата обнаруживаются у мужчин
Подтвердите свои знания с помощью нашей викторины:
Клинические аспекты
Признак Грея-Тернера — это покраснение или синяк, которое можно увидеть на правой поясничной области через 24–48 часов, что указывает на забрюшинное кровоизлияние.Его наличие имеет большое значение, поскольку оно может служить предиктором тяжелого геморрагического панкреатита, травмы брюшной полости или даже метастатического рака. Признак Каллена — это изменение цвета кожи вокруг пупка и указывает на кровоизлияние в брюшину.
Области живота: хотите узнать об этом больше?
Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.
С чем вы предпочитаете учиться?
«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое.” — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер
Показать ссылки
Артикул:
Нил С. Нортон, доктор философии и Фрэнк Х. Неттер, доктор медицины, Анатомия головы и шеи Неттера для стоматологии, 2-е издание, Elsevier Saunders, глава 22, Введение в верхние конечности, спину, грудную клетку и брюшную полость, Обзор и топографическая анатомия, Общая информация, стр. 556.
Фрэнк Х. Неттер, доктор медицины, Атлас анатомии человека, пятое издание, Saunders — Elsevier, Chapter Abdomen, Subchapter 24 Topographic Anatomy, Guide: Abdominal Regions, page 126–127.
Иллюстраторы:
Двенадцатиперстная кишка (вид снизу) — Begoña Rodriguez
Слепая кишка (вид снизу) — Begoña Rodriguez
Левая почка — вид снизу — Ирина Мюнстерманн
Сигмовидная кишка (вид снизу) — Begoña Rodriguez
Среднеключичная линия (вид снизу) — Ирина Мюнстерманн
Ипохондрическая область (вид снизу) — Ирина Мюнстерманн
Эпигастральная область (вид снизу) — Ирина Мюнстерманн
Поясничная область (вид снизу) — Ирина Мюнстерманн
Пупочная область (вид снизу) — Ирина Мюнстерманн
Паховая область (вид снизу) — Ирина Мюнстерманн
© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторских правах.Все права защищены.
Травма живота | EMS World
Это мероприятие CE одобрено журналом EMS World Magazine, организацией, аккредитованной Координационным советом непрерывного образования для служб неотложной медицинской помощи (CECBEMS) для 1 CEU. Чтобы пройти тест CE, прилагаемый к этой статье, перейдите на сайт www.rapidce.com, чтобы пройти тест и сразу же получить свой балл CE. Вопросов? Электронная почта [email protected].
ЗАДАЧИ
Обсудить частоту и эпидемиологию травм живота
Обзор анатомии брюшной полости
Обсудить механизмы травмы при травме живота
Объяснить обследование брюшной полости в рамках обследования на травму
Обсудить догоспитальную помощь
Определение инструментов для перевода в отделение неотложной помощи и оценки ED
Холодным ноябрьским днём в северном Висконсине, Медик 4 отправился за пациентом-мужчиной, который упал со своего стенда для охоты на оленей и, как сообщается, не отвечает.По предварительной информации, к месту происшествия также направляется медицинский вертолет. По прибытии бригада «Медика 4» обнаруживает, что пациент проснулся и жалуется на сильную боль в правом боку и животе. После того, как пациента обездвиживают и помещают в машину скорой помощи, проводится полная оценка. Дыхательные пути и дыхание проходимы и адекватны, без сильного внешнего кровотечения. Грубого неврологического дефицита нет. С пациента снимают одежду, и подробное обследование обнаруживает синяки и болезненность на правом боку, а также боль, болезненность при отскоке, защиту и вздутие правого верхнего и правого нижнего квадрантов.Других результатов медицинского осмотра нет. Его жизненные показатели: HR 88, RR 20, BP 130/94, кожа теплая, бледная и сухая.
Когда вертолет приземляется на месте происшествия, экипаж обсуждает, доставить ли пациента самому в местную больницу или доставить его в региональный травматологический центр, находящийся в 23 минутах полета. Старший медик утверждает, что у пациента нет данных, которые требовали бы транспортировки в травматологический центр, но его партнер думает иначе. Кто прав?
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Тупая и проникающая травма живота — основные причины заболеваемости и смертности в Соединенных Штатах, особенно потому, что бывает очень трудно распознать явные симптомы на раннем этапе.¹ При травме живота тупым предметом чаще всего поражаются селезенка и печень, а уровень смертности составляет примерно 8,5%. ² Почти три четверти всех тупых травм живота связаны с автомобилями. ³ Почти две трети травм приходится на мужчин, причем пик заболеваемости приходится на пациентов в возрасте от 14 до 30 лет.
Проникающая травма живота имеет несколько более высокий уровень смертности в зависимости от механизма травмы. Он составляет около 12%, и на него приходится более трети госпитализаций в городские травматологические центры и 12% поступлений в сельские травматологические центры.Огнестрельные и ножевые ранения вместе являются причиной 95% проникающих ранений живота. Проникающие травмы брюшной полости имеют значительно более высокий уровень заболеваемости, чем тупые травмы, при этом наиболее серьезные заболевания возникают в результате инфекций в области раны и развития внутрибрюшных абсцессов. ⁴
Пациенты педиатрического профиля заслуживают особого упоминания, поскольку их анатомия брюшной полости отличается от анатомии взрослых. Менее 10% детских травм по своей природе считаются травмами живота; однако более 80% травм брюшной полости у детей вызваны травмами от удара тупым предметом.² С подозрением относитесь к детским травмам живота, так как многие из них вызваны жестоким обращением. Из-за уникальной детской анатомии, которая обсуждается далее в этой статье, частота травм органов отличается от взрослых.
АНАТОМИЧЕСКИЙ ОБЗОР
Брюшная полость удерживает и защищает основные органы пищеварительной, репродуктивной, мочеполовой, сосудистой и эндокринной систем и может быть определена как пространство между костными структурами диафрагмы таза в верхнем и нижнем аспектах соответственно; бочки по боковым стенкам; мышцы живота спереди; позвонки и мышцы спины вдоль задней стенки полости.
Брюшную полость разделяют четыре области. Внутригрудная область, которая включает селезенку, желудок, диафрагму и часть печени, проходит от основания 12-го ребра до диафрагмы. Ребра затрудняют полную оценку этой полости, но не делают невозможной. Начиная с верхних частей подвздошных гребней, тазовая брюшная область представляет собой пространство внутри тазовых костей и содержит мочевой пузырь, прямую кишку, тонкий кишечник и женскую репродуктивную систему. Соединительные ткани отделяют забрюшинную область, которая включает почки, мочеточники, поджелудочную железу, аорту и нижнюю полую вену.Наконец, оставшееся пространство — это настоящая брюшная полость, которая содержит толстый и тонкий кишечник, часть печени, беременную матку, растянутый мочевой пузырь и набухший желудок. Брюшина — это соединительнотканная мембрана, удерживающая содержимое истинной области живота. Традиционно настоящая область живота делится на четыре квадранта: правый верхний, правый нижний, левый верхний и левый нижний.
Органы бывают твердыми или полыми. Твердые органы включают селезенку, печень и поджелудочную железу и обычно кровоточат при травмах.Полые органы, включая желудок, кишечник, мочевой пузырь и желчный пузырь, при травмах разливают свое содержимое в брюшную полость (также называемую брюшной полостью). За исключением желчного пузыря и мочевого пузыря, полые органы пропускают пищеварительные ферменты и бактерии в брюшную полость, что может привести к инфекциям и перитониту — воспалению брюшины. Мочевой пузырь и желчный пузырь не содержат кислот, бактерий или пищеварительных соков, поэтому они не так быстро вызывают инфекцию или перитонит.
Поскольку полые органы в брюшной полости расширяются и сжимаются в процессе пищеварения и образования отходов, в брюшной полости можно найти много открытых пространств. Эти открытые пространства позволяют таким органам, как желудок и мочевой пузырь, растягиваться, а кишечнику — сокращаться и расширяться во время перистальтики. К сожалению, во время травмы эти же открытые пространства позволяют собирать значительное количество крови в брюшной полости до появления очевидных физических признаков.
У педиатрических пациентов есть много уникальных анатомических различий брюшной полости, о которых стоит упомянуть.Защиты значительно меньше, так как мышечные стенки тоньше и меньше жира. Ребра, защищающие грудной отдел живота, обладают повышенной гибкостью по сравнению с ребрами взрослых, и, хотя это защищает ребра от повреждений, они более легко позволяют ребрам травмировать органы брюшной полости. Твердые органы в педиатрической брюшной полости имеют большую площадь поверхности по сравнению с органами взрослого человека, поэтому большая площадь подвержена потенциальному повреждению. Крепления органов также более эластичны, что увеличивает вероятность разрывов и порезов.У педиатрических пациентов мочевой пузырь также простирается до пупка, что увеличивает вероятность травмы.
МЕХАНИЗМЫ ТРАВМЫ
Травмы живота определяются как ранения от удара тупым предметом или проникающие ранения. Травма тупым предметом возникает, когда предмет ударяется о живот или живот ударяет о предмет. Типичный пример этого происходит во время автомобильной аварии. При тупой травме органы брюшной полости могут быть повреждены трижды.Первоначальная травма может произойти во время быстрого изменения импульса и скорости органа. Когда органы или соседние структуры внезапно замедляются с разной скоростью (часто из-за соединительных тканей), силы сдвига могут привести к разрыву органов у их оснований или на стыке между двумя органами. Твердые и полые органы, а также сосудистая сеть подвержены риску воздействия силы сдвига. Затем органы могут быть раздавлены, когда на них прижимается тупой предмет, или когда органы прижимаются к твердым структурам тела. Селезенка, почки и печень особенно уязвимы для раздавливания.Наконец, внешнее сжатие в результате тупой травмы вызывает повышение давления внутри органа, особенно полых органов. В результате происходит разрыв полых органов, из-за чего их содержимое попадает в брюшную полость.
Проникающая травма возникает, когда предмет физически проникает через кожу и стенку брюшной полости. Наиболее распространенным механизмом проникающих ранений является стрельба с последующим нанесением ножевых ранений. Другие причины включают в себя прокалывание и укусы животных. Попадая в брюшную полость, объект повреждает органы двумя способами.Во-первых, при проникновении объект физически повреждает ткани органа. Проходя через ткань органа, объект посылает волну давления во всех направлениях, растягивая органы, что может повредить соседние органы, а не только пораженный орган. Органы растягиваются из-за своей эластичности и могут вызывать как временную, так и постоянную полость. Чем больше скорость проникающего объекта, тем больше кинетической энергии передается органам, увеличивая вероятность рикошета от костных объектов и фрагментации.
ОЦЕНКА
Во время оказания помощи пациенту с травмой начните первоначальную оценку, следуя мнемонике ABCDE. Оценка брюшной полости становится ключевым компонентом вторичной оценки и требует достаточного времени для тщательного завершения. Однако совершенно необходимо не развивать туннельное зрение, искать признаки травмы живота и игнорировать остальную часть оценки. Оценивая живот как часть всего тела, расставьте приоритеты травм в порядке важности и серьезности.
Заполните подробный анамнез и ОБРАЗЕЦ анамнеза при обследовании пациента. EMS часто является единственным надежным источником этой информации. Получите как можно больше информации о механизме, не задерживая транспортировку. Ключевая информация о травме от удара тупым предметом включает: механизм, время травмы, скорость, место удара, необходимость эвакуации и использования средств защиты. При лечении проникающей травмы определите: объект, пройденное расстояние до пациента, скорость, внешнюю кровопотерю на месте происшествия и время травмы.Расстояние, на которое объект проехал до пациента, на самом деле чрезвычайно важно, так как вероятность серьезной травмы уменьшается, если расстояние превышает 10 футов (3 метра).
При выполнении целенаправленного обследования брюшной полости будьте организованными, эффективными и тщательными. Первоначальные обследования брюшной полости выявляют травмы только в 65% случаев; повторные обследования необходимы при высоком уровне подозрения на травму живота. При наличии признаков травмы живота (, таблица 1, ) повторите обследование брюшной полости, если позволит время, чтобы найти наиболее надежные признаки внутренних повреждений: боль и болезненность, а также раздражение брюшины.Самый надежный признак внутрибрюшной травмы — это шок без какой-либо другой причины. ⁵
Начните обследование брюшной полости с обнажения всей брюшной полости от линии сосков до паха. Стандартная последовательность обследования брюшной полости: осмотр, аускультация, перкуссия и пальпация.
Осмотрите брюшную полость на предмет ссадин, синяков, кровотечений и других признаков внешних повреждений. Ищите идентифицируемые образцы, такие как демаркация ремня безопасности.Отпечаток поясного ремня — верный индикатор травмы. ³ Определите любые рисунки, указывающие на внутреннюю травму, например, демаркацию поясного или плечевого ремня или отпечаток рулевого колеса. Следует отметить два вида синяков — это признак Каллена и признак Грея-Тернера, оба из которых указывают на забрюшинное кровоизлияние. Хотя оба появляются поздно, их можно увидеть в более длинных транспортных средствах. Признак Каллена — синяк вокруг пупка. Признак Грея-Тернера — синяк вдоль бока и указывает на кровотечение тупым предметом, истечение аорты, кровотечение поджелудочной железы или почек.Откройте гениталии на предмет отеков, синяков и скоплений крови. Половые губы и мошонка — это места, где кровь может легко и быстро скапливаться, что указывает на наличие свободной крови в брюшной и тазовой полостях. Выступающие или обнаженные органы брюшной полости — это потрошение, которое гарантирует необходимость хирургического вмешательства. Определите любые пронзенные предметы или входные раны от проникающего предмета. Если возможно, оцените глубину. Не вынимайте пронзенные предметы из живота в обычном порядке. При недержании мочи поищите в моче гематурию или кровь.Его наличие указывает на повреждение мочевого пузыря и / или почек; однако отсутствие гематурии не является хорошим показателем отсутствия травмы брюшной полости. Недавнее исследование показало, что гематурия присутствует только в 60% случаев травм живота. ⁶
Аускультация кишечных шумов затруднена в отделении неотложной помощи, тем более в задней части движущейся машины скорой помощи. Из-за продолжительности необходимого времени этот навык часто упускается во время оказания догоспитальной помощи. Однако внимательно прислушивайтесь к звукам легких.Иногда в грудной полости могут слышаться кишечные шумы, что свидетельствует о разрыве диафрагмы.
Перкуссия — навык догоспитальной оценки, который часто недостаточно используется. Слегка прижмите одну руку к животу пациента и постучите пальцами другой руки по первой. Это вызывает небольшое движение брюшины. При раздражении брюшины перкуссия вызывает болезненность.
Пальпируйте живот на предмет масс, болезненности и деформации. Есть разница между болью, которая присутствует всегда, и болезненностью, которая вызывает дискомфорт при надавливании.Пальпируйте нижние ребра. Боль или болезненность в ребрах предполагают перелом и указывают на повреждение селезенки слева и повреждение печени справа. На передней части живота пальпируйте каждый квадрант живота. Ощущение сытости или рыхлости указывает на наличие свободной крови. И ригидность, и защита быстро проявляются после травмы с кишечной утечкой и предполагают развитие перитонита. Перитонит имеет тенденцию распространяться по всему животу. Изолированная ригидность и защита боковых сторон или верхнего квадранта также могут быть вызваны переломами нижних ребер.Переломы костей таза могут вызвать изолированную ригидность нижнего квадранта.
Пальпируйте таз для устойчивости. Любое ненормальное движение костей считается положительным признаком перелома таза. На этом этапе остановите оценку таза и решительно займитесь переломом.
Помните, что после выполнения абдоминальной оценки завершите оставшуюся часть вторичной оценки и расставьте травмы по приоритету в порядке их тяжести и угрозы для жизни. Серьезные исследования брюшной полости не требуют игнорирования остальной части обследования, поскольку могут быть обнаружены другие не менее или более опасные для жизни травмы.После выявления всех травм приступайте к эффективному лечению.
УПРАВЛЕНИЕ
Основной целью оказания помощи при травмах остается стабилизация дыхательных путей, защита дыхания, поддержка кровообращения и стабилизация шейного отдела позвоночника. На протяжении всего периода оказания помощи пациенту, пережившему серьезную травму, старайтесь быстро выявлять серьезные опасные для жизни состояния, включая возможность сильного внутреннего кровотечения. Это важный шаг в определении подходящих пунктов назначения транспорта, в том числе в обход местной больницы для травматологического центра уровня 1 или 2.
Когда пациенты демонстрируют признаки серьезной травмы, включая травму живота, которая может потребовать хирургического вмешательства, быстро доставьте пациента непосредственно в травматологический центр самого высокого уровня. Пациентам лучше обратиться в более удаленный травматологический центр, чем напрямую в местное отделение неотложной помощи, где их нужно будет перевести. Рассмотрите возможность ранней активации медицинского воздушного транспорта, если информация об отправке или физические данные требуют доставки непосредственно в травматологический центр.Возможно, в интересах пациента встретить по дороге вертолет, а не поехать в небольшое сельское отделение неотложной помощи. Большинство смертей от проникающих травм живота происходит вследствие обескровливания. При обнаружении проникающей травмы живота немедленно доставьте в травматологический центр.
Следуя мнемонике ABCDE, начните обычную помощь при травмах с высокой подачи дополнительного кислорода и обезопасьте дыхательные пути. При необходимости проведите эндотрахеальную интубацию, используя интубацию быстрой последовательности, если это разрешено.При необходимости рассмотрите возможность использования оральных и носоглоточных дыхательных путей. Как минимум обеспечьте дополнительный кислород.
Обеспечивает поддержку гемодинамики сердечно-сосудистой системы путем внутривенного доступа и введения кристаллоидных жидкостей для предотвращения гипотонии. По возможности устанавливайте капельницы во время транспортировки, а не на месте происшествия. Избегайте чрезмерно агрессивной жидкостной реанимации; вводить болюсы жидкости для поддержания систолического артериального давления в пределах 90–100 мм рт. ст. или среднего артериального давления на уровне 65 мм рт. Артериальное давление в этом диапазоне поддерживает перфузию жизненно важных органов.Слишком большое количество жидкости для внутривенного вливания может разбавить кровь и фактически усугубить кровотечение и особенно опасно при проникающих ранениях живота. ¹
провайдеров БАС, если они обучены и уполномочены, должны установить назогастральный или орально-желудочный (НГ / НГ) зонд. Размещение пробирки NG / OG защищает кишечник, опорожняя желудок, и позволяет проводить оценку содержимого желудка на предмет крови.
Пострадавшие предметы в брюшной полости часто тампонируют внутреннее кровотечение, и их удаление может вызвать значительное внутреннее кровотечение.Стабилизируйте проткнутые объекты на месте с помощью громоздких повязок, помня, что любой удар об объект сдвигает дистальный конец органа и усугубляет повреждение. Удаляйте пронзенный предмет в брюшную полость только в том случае, если он не может быть закреплен или стабилизирован на месте для транспортировки, и только после консультации с врачом в режиме онлайн.
Абдоминальное потрошение — это неотложная хирургическая операция. Выступающий орган требует тщательной очистки и оценки перед повторным введением. Не пытайтесь повторно ввести органы на догоспитальном этапе.Накройте любое выступающее содержимое брюшной полости стерильной повязкой, смоченной стерильным физиологическим раствором, и наложите поверх нее окклюзионную повязку.
Открытые раны, оставленные проникающими предметами, вероятно, тоже нуждаются в очистке. При сильном кровотечении в месте раны остановите его с помощью целенаправленного давления непосредственно на источник кровотечения. Как только кровотечение остановлено, закройте рану стерильной повязкой.
Подозрение на перелом костей таза может быстро вызвать массивное внутреннее кровотечение.Не ждите появления симптомов шока до начала лечения. Наложите штаны MAST или тазовую обертку на уровне большого вертела.
Обезболивание — важный компонент качественной помощи при травмах. Простые методы обезболивания включают введение кислорода, наложение шин, разговоры спокойным, обнадеживающим голосом и размещение пациента в удобном для него положении. Когда требуется иммобилизация позвоночника, сгибание коленей пациента к груди помогает расслабить мышцы живота.Рассмотрите возможность применения обезболивающих, таких как сульфат морфина или фентанил. Оба препарата являются безопасными и эффективными анальгетиками и действуют быстро.
Болезненные травмы часто вызывают сильное беспокойство. Анксиолитики помогают успокоить пациента, оказывают некоторый амнестический эффект и уменьшают количество необходимого обезболивания. Подумайте о приеме анксиолитика, такого как бензодиазепин. Бензодиазепины снижают действие ГАМК, нейромедиатора в головном мозге, который вызывает угнетение центральной нервной системы, включая чувствительные к боли участки мозга.Versed часто считается лучшим успокаивающим средством для этого, поскольку он обеспечивает немедленный эффект и имеет короткий период полувыведения.
ПЕРЕДАЧА ПОМОЩИ
По прибытии в отделение неотложной помощи предоставьте четкий и краткий отчет с указанием механизма травмы, результатов оценки, вмешательств, текущих показателей жизненно важных функций и любой гипотонии. Убедитесь, что персонал отделения неотложной помощи осведомлен обо всех назначенных лекарствах, дозах и количестве введенной внутривенной жидкости.
В рамках оценки отделения неотложной помощи врач, скорее всего, выберет один из трех тестов для поиска крови в брюшной полости.Традиционным тестом был диагностический перитонеальный лаваж (DPL), при котором игла вводилась ниже пупка и вводилась в брюшную полость, где отбирается жидкость и проводится анализ крови. Любая кровь считается положительным анализом, и пациента отправляют на операцию. DPL — очень инвазивная процедура, которая используется нечасто.
Развитие экзамена FAST устарело DPL. Впервые использованная в 1996 году, сфокусированная оценка с сонографией при травмах (FAST) может обнаруживать всего 30 мл крови и рассматривает брюшную полость с четырех различных точек зрения.При помощи ультразвука FAST исследует перикардит, перигепатическое, периспленочное и перипельвикальное пространства на предмет наличия жидкости в брюшной полости. FAST очень точен и может помочь устранить ненужные компьютерные томографии.
Золотым стандартом в диагностике повреждений твердых органов является компьютерная томография. В отличие от исследования FAST, которое может определить только наличие крови, компьютерная томография также определяет источник кровотечения. К сожалению, компьютерная томография доступна не во всех учреждениях, ее выполнение очень дорогое и требует введения контрастного красителя.
После того, как врачи завершат свою оценку и тестирование, они определят, кому требуется хирургическое вмешательство, а кому нет. Пациентам с глубокими проникающими ранениями почти всегда требуется хирургическое вмешательство; небольшие проникающие раны, не проходящие через мышечную стенку, часто не требуют хирургического вмешательства.
Бригады травматологов используют эти различные инструменты для выявления конкретных повреждений органов и определения наилучшего курса долгосрочного лечения. Поставщики скорой помощи могут принести пользу пациентам и улучшить их стационарное обслуживание, выявляя механизм травмы и выявляя признаки и симптомы, характерные для травм живота.
Таблица 1: Показатели, указывающие на травму живота
Механизм травмы со сдавлением живота
Гнутое рулевое колесо
Оттиски ремня безопасности
Удар без очевидной причины
Повреждение мягких тканей нижней части грудной клетки, спины, бока или живота
Значительная болезненность при пальпации или кашле
Принудительная охрана ⁵
Это мероприятие CE одобрено журналом EMS World Magazine, организацией, аккредитованной Координационным советом непрерывного образования для служб неотложной медицинской помощи (CECBEMS) для 1.5 CEU. Чтобы заработать кредиты, перейдите на сайт www.rapidce.com или, чтобы распечатать и отправить копию по почте, загрузите тест здесь.
Список литературы
1. Salomone JA, Salomone JP. Тупая травма живота. http://emedicine.medscape.com/article/821995-overview.
2. Саксена А.К., Нэнси М.Л. Травма живота. http://emedicine.medscape.com/article/940726-overview.
3. Udeani J, Steinberg SR. Тупая травма живота. http://emedicine.medscape.com/article/433404-overview.
4. Теста П.А., Легоме Э. Проникающая травма живота. http://emedicine.medscape.com/article/822099-overview
5. NAEMT. Система жизнеобеспечения при догоспитальных травмах . Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевир, 2007.
6. Горчинский Дж., Дин К., Андерсон К.Л. Анализ уробилиногена и билирубина в моче при интраабдоминальной травме у пациентов с тупой травмой. West J Emerg Med , стр. 85-88, 10 августа 2009 г.
Кевин Т. Коллопи, бакалавр, CCEMT-P, NREMT-P, WEMT, педагог, разработчик содержания электронного обучения и автор многочисленных статей и глав учебников.Он также является фельдшером медицинского транспорта Spirit Ministry в центральном Висконсине и ведущим инструктором Wilderness Medical Associates. Свяжитесь с ним по адресу [email protected].
Грег Фриз, MS, NREMT-P, дизайнер электронного обучения, подкастер, автор, ведущий и парамедик. Он также является ведущим инструктором Wilderness Medical Associates. Узнайте больше от него в блоге EverydayEMSTips.com. Свяжитесь с Грегом на EMSUnited.com, Facebook.com/gfriese или в Twitter.com / gfriese.
Pitx2 определяет лево-правую асимметрию внутренних органов у позвоночных.
1
Burn, J. Нарушение морфологической латеральности у людей. (Wiley, Нью-Йорк, (1991)).
2
Косаки, К. и Кейси, Б. Генетика лево-правой оси пороков развития человека. Сем. Cell Dev. Биол. 9 , 89–99 (1998).
CAS Статья Google Scholar
3
Доп., Д. М. Брюкнер, М. и Поттер, С. С. Ассиметрия с помощью мыши: понимание того, как дела идут вправо (или влево), путем изучения того, как они идут не так. Сем. Cell Dev. Биол. 9 , 77–87 (1998).
CAS Статья Google Scholar
4
Сплитт, М. П., Берн, Дж. И Гудшип, Дж. Дефекты в определении лево-правой асимметрии. J. Med. Genet. 33 , 498–503 (1996).
CAS Статья Google Scholar
5
Дерево, W.Б. Лево-правая асимметрия в развитии животных. Annu. Rev. Cell Dev. Биол. 13 , 53–82 (1997).
CAS Статья Google Scholar
6
Ландер, А., Кинг, Т. и Браун, Н. А. Развитие левых и правых: фенотипы млекопитающих и концептуальные модели. Сем. Cell Dev. Биол. 9 , 35–41 (1998).
CAS Статья Google Scholar
7
Левин, М.И Меркола, М. Принуждение к хиральности: к пониманию лево-правой асимметрии. Genes Dev. 12 , 763–769 (1998).
CAS Статья Google Scholar
8
Левин, М., Джонсон, Р. Л., Стерн, К. Д., Куэн, М. и Табин, К. Амолекулярный путь, определяющий лево-правую асимметрию в эмбриогенезе цыплят. Cell 82 , 803–814 (1995).
CAS Статья Google Scholar
9
Левин, М.и другие. Левый / правый паттерн-сигналы и независимая регуляция различных аспектов situs у куриного эмбриона. Dev. Биол. 189 , 57–67 (1997).
CAS Статья Google Scholar
10
Stern, C.D. et al. Активин и его рецепторы во время гаструляции и на более поздних этапах развития мезодермы у куриного эмбриона. Dev. Биол. 172 , 192–205 (1995).
CAS Статья Google Scholar
11
Хаятт, Б.А., Лор, Дж. Л. и Йост, Х. Дж. Инициирование образования левой-правой оси позвоночных материнским Vg1. Nature 384 , 62–65 (1996).
ADS CAS Статья Google Scholar
12
Хаятт, Б. А. и Йост, Х. Дж. Лево-правый координатор: роль Vg1 в организации формирования лево-правой оси. Cell 93 , 37–46 (1998).
CAS Статья Google Scholar
13
Мацук, М.М., Кумар, Т. Р. и Брэдли, А. Различные фенотипы мышей с дефицитом активинов или рецептора активина типа II. Nature 374 , 356–360 (1995).
ADS CAS Статья Google Scholar
14
Chiang, C. et al. Циклопия и дефект осевого паттерна у мышей, лишенных функции гена Sonic hedgehog. Nature 383 , 407–413 (1996).
ADS CAS Статья Google Scholar
15
Мацук, М.M. et al. Множественные дефекты и перинатальная смерть у мышей с дефицитом фоллистатина. Nature 374 , 360–363 (1995).
ADS CAS Статья Google Scholar
16
Мацук, М. М. и др. Функциональный анализ активинов в процессе развития млекопитающих. Nature 374 , 354–356 (1995).
ADS CAS Статья Google Scholar
17
Вассалли, А., Matzuk, M. M., Gardner, H. A., Lee, K. F. & Jaenisch, R. Нарушение гена субъединицы βB активина / ингибина приводит к дефектам в развитии век и женской репродукции. Genes Dev. 8 , 414–427 (1994).
CAS Статья Google Scholar
18
Oh, S.P. & Li, E. Сигнальный путь, опосредованный рецептором активина типа IIB, контролирует формирование аксиального паттерна и латеральную асимметрию у мышей. Genes Dev. 11 , 1812–1826 (1997).
CAS Статья Google Scholar
19
Коллиньон Дж., Варле И. и Робертсон Э. Дж. Взаимосвязь между асимметричной узловой экспрессией и направлением поворота эмбриона. Nature 381 , 155–158 (1996).
ADS CAS Статья Google Scholar
20
Lowe, L.A. et al.Консервативная лево-правая асимметрия экспрессии узлов и изменений у мышей situs inversus . Nature 381 , 158–161 (1996).
ADS CAS Статья Google Scholar
21
Supp, D. M. et al. Мутация аксонемального динеина влияет на лево-правую асимметрию у мышей inversus viscerum . Nature 389 , 963–966 (1997).
ADS CAS Статья Google Scholar
22
Хеймер, Дж., Kuehn, M. & Rüther, U. Паттерн экспрессии nodal и Lefty у мутантных мышей Ft предполагает функцию в установлении направленности. мех. Dev. 66 , 5–11 (1997).
CAS Статья Google Scholar
23
Melloy, P.G. et al. Нет поворота, мутация мыши, вызывающая дефекты формирования левого-правого и осевого рисунка. Dev. Биол. 193 , 77–89 (1998).
CAS Статья Google Scholar
24
Лор, Дж.L., Danos, M.C. & Yost, J.H. Лево-правая асимметрия гена, родственного узловому , регулируется дорсо-передними структурами средней линии во время развития Xenopus . Разработка 124 , 1467–1472 (1997).
Google Scholar
25
Левин М. Асимметрия влево-вправо в эмбриогенезе позвоночных. Bioessays 19 , 287–296 (1997).
CAS Статья Google Scholar
26
Pagán-Westphal, S.М. и Табин, К. Дж. Передача информации о положении слева направо во время эмбриогенеза цыпленка. Cell 93 , 25–35 (1998).
Артикул Google Scholar
27
Исаак А., Сарджент М. Г. и Кук Дж. Контроль лево-правой асимметрии позвоночных с помощью гена цинкового пальца, связанного с улиткой. Наука 275 , 1301–1304 (1997).
CAS Статья Google Scholar
28
Шривастава, Д., Cserjesi, P. & Olson, E. N. Подкласс белков bHLH, необходимых для морфогенеза сердца. Наука 270 , 1995–1999 (1995).
ADS CAS Статья Google Scholar
29
Biben, C. & Harvey, R.P. Гомеодоменный фактор Nkx2-5 контролирует левую / правую асимметричную экспрессию гена bHLH eHAND во время развития сердца мыши. Genes Dev. 11 , 1357–1369 (1997).
CAS Статья Google Scholar
30
Семина, Э. В. и др. Клонирование и характеристика нового гена фактора транскрипции гомеобокса, связанного с бикоидом, RIEG, вовлеченного в синдром Ригера. Nature Genet. 14 , 392–399 (1996).
CAS Статья Google Scholar
31
Гейдж, П. Дж. И Кампер, С. А. Гомеобокс 2 гипофиза, новый член семейства гомеобоксов, связанных с бикоидом, является потенциальным регулятором формирования передней структуры. Hum. Мол. Genet. 6 , 457–464 (1997).
CAS Статья Google Scholar
32
Muccielli, M. L., Martinez, S., Pattyn, A., Goridis, C. & Brunet, J. F. Otlx2, и родственный Otx ген гомеобокса, экспрессируемый в гипофизе и ограниченным образом в переднем мозге. Мол. Cell Neurosci. 8 , 258–271 (1996).
CAS Статья Google Scholar
33
Хирофуми, А.и другие. Идентификация и характеристика гена ARP1, мишени для гена ALL1 острого лейкоза человека. Proc. Natl Acad. Sci. USA 95 , 4573–4578 (1998).
Артикул Google Scholar
34
Lamonerie, T. et al. Ptx1, гомеобоксный фактор транскрипции, связанный с бикоидом, участвующий в транскрипции гена проопиомеланокортина. Genes Dev. 10 , 1284–1295 (1996).
CAS Статья Google Scholar
35
Сзето, Д.П., Райан, А. К., О’Коннелл, С. М. и Розенфельд, М. Г. P-OTX: фактор гомеодомена взаимодействия PIT-1, экспрессируемый во время развития передней доли гипофиза. Porc. Natl Acad. Sci. USA 93 , 7706–7710 (1996).
ADS CAS Статья Google Scholar
36
Lustig, K. D. et al. Узловой ген AXenopus, который действует в синергии с ноггином, вызывая полное формирование вторичной оси и хорды. Разработка 122 , 3275–3282 (1996).
CAS PubMed Google Scholar
37
Logan, M., Pagán-Westphal, S., Smith, D., Paganesi, L. & Tabin, CJ Фактор транскрипции Ptx-2 опосредует специфический морфогенез в ответ на лево-правую асимметричную передачу сигналов. . Cell (в печати).
38
Доналсон, К. Дж., Воган, Дж. М., Корриган, А. З., Фишер, В. Х.& Vale, W. W. Характеристика внеклеточного домена растворимого рецептора активина типа II. Биохимия (представлен).
39
Нью, Д.А.Т. Новая методика культивирования куриного эмбриона in vitro . J. Embryol. Exp. Морфол. 3 , 326–331 (1955).
Google Scholar
40
Sampath, K., Cheng, A. M. S., Frisch, A. & Wright, C. V. E. Функциональные различия между Xenopus nodal -родственными генами в детерминации левой-правой оси. Разработка 124 , 3293–3302 (1997).
CAS PubMed Google Scholar
41
Meno, C. et al. Два тесно связанных лево-правых асимметрично экспрессируемых гена, lefty-1 и lefty-2 : их отдельные домены экспрессии, хромосомное сцепление и прямая нейролизирующая активность в эмбрионах Xenopus . Гены в клетки 2 , 513–524 (1997).
CAS Статья Google Scholar
42
Meno, C.и другие. Асимметричная лево-правая экспрессия члена семейства TGFβ lefty в эмбрионах мыши. Nature 381 , 151–155 (1996).
ADS CAS Статья Google Scholar
43
Meno, C. et al. Left-1 требуется для определения левого-правого в качестве регулятора Lefty-2 и Nodal. Cell (в печати).
44
Гамбург, В. и Гамильтон, Х. Ряд нормальных стадий развития куриного эмбриона. J. Morph. 88 , 49–92 (1951).
CAS Статья Google Scholar
45
Wilkinson, D. G. в In situ Hybridisation (изд. Wilkinson, D. G.) (Oxford University Press, Oxford, (1993)).
Google Scholar
46
Yonei, S., Tamura, K., Ohsugi, K. & Ide, H. Клетки MRC-5 индуцируют AER перед формированием дублированного паттерна в зачатке куриных конечностей. Dev. Биол. 170 , 542–552 (1995).
CAS Статья Google Scholar
47
Blumberg, B. et al. Важная роль передачи сигналов ретиноидов в формировании переднезаднего нейрального паттерна. Разработка 124 , 373–379 (1997).
CAS PubMed Google Scholar
48
Vogel, A., Rodriguez, C. & Izpisúa Belmonte, J.C. Участие FGF-8 в инициации, росте и формировании паттерна конечности позвоночного. Разработка 122 , 1737–1750 (1996).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
49
Morgan, B. A., Izpisúa Belmonte, J. C., Duboule, D. & Tabin, C. J. Направленная неправильная экспрессия Hox-4.6 в зачатке конечности птицы вызывает очевидные гомеотические трансформации. Nature 358 , 236–239 (1992).
ADS CAS Статья Google Scholar
50
Чо, К. В. Ю., Блумберг, Б., Штайнбайссер, Х. и Де Робертис, Е. М. Роль гомеобокса гена Xenopus goosecoid. Молекулярная природа органайзера Спемана. Cell 67 , 1111–1120 (1991).
CAS Статья Google Scholar
51
Blumberg, B. et al. BXR, эмбриональный орфанный ядерный рецептор, активируемый новым классом эндогенных метаболитов бензоата. Genes Dev. 12 , 1269–1277 (1998).
CAS Статья Google Scholar
Четыре квадранта брюшной полости и девять областей живота
В анатомии и физиологии вы узнаете, как разделить брюшную полость на девять различных областей и четыре разных квадранта. Если вы планируете заниматься медицинской профессией, например медсестрой, вы будете использовать это на работе при проведении обследований брюшной полости (и при документировании).
Четыре квадранта брюшной полости
Во-первых, давайте взглянем на четыре квадранта, которые образованы пересекающейся горизонтальной (поперечной) плоскостью, также называемой трансумбиликальной плоскостью, и средней (срединно-сагиттальной) плоскостью.
Четыре квадранта легко запомнить, потому что они состоят из левого верхнего квадранта (LUQ), левого нижнего квадранта (LLQ), правого верхнего квадранта (RUQ) и правого нижнего квадранта (RLQ).
При работе с этими четырьмя квадрантами следует помнить две важные вещи:
Пупок (пупок) — это ориентир, который вы будете использовать для визуализации этих квадрантов при выполнении оценок.Это точка пересечения двух плоскостей.
Термины «левый / правый» и «верхний / нижний» всегда используются с точки зрения анатомического положения, а не с вашей точки зрения. Будьте осторожны, чтобы не перепутать правую и левую части, так как именно здесь большинство учеников совершают ошибку!

Основные органы в четырех квадрантах
Вот некоторые из основных органов, которые вы найдете в каждом из четырех квадрантов брюшной полости:
Правый верхний квадрант : печень, желудок, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка, правая почка, поджелудочная железа и правый надпочечник.
Левый верхний квадрант : печень, желудок, поджелудочная железа, левая почка, селезенка и левый надпочечник.
Правый нижний квадрант : отросток, репродуктивные органы, правый мочеточник.
Левый нижний квадрант : левый мочеточник, репродуктивные органы
ПРИМЕЧАНИЕ: Все четыре квадранта содержат части тонкого и толстого кишечника.
Девять областей брюшной полости
Девять абдоминальных областей делят брюшную полость на еще более мелкие части с помощью двух парасагиттальных плоскостей, которые проходят по середине ключичных костей (также называемых среднеключичной плоскостью), и двух горизонтальных (поперечных) плоскостей.
Верхняя поперечная плоскость называется подреберной плоскостью и расположена чуть ниже ребер. Межбубчатая плоскость — это нижняя поперечная плоскость, которая пересекает бугорки таза, проходя чуть ниже пупка.
Для вас важно знать названия и расположение этих девяти регионов, поэтому вот несколько советов по их запоминанию:
Во-первых, давайте рассмотрим правый и левый столбцы, потому что они имеют одинаковое точное имя (отличающееся левым или правым префиксом), и они названы в честь костей, к которым они ближе всего.Помните, что большой совет при изучении анатомии — выучить общие префиксы и суффиксы, поскольку они будут помогать вам снова и снова!
Ипохондрические области (левая и правая) : префикс «гипо» означает «ниже» или «ниже». Слово «хондриак» означает хрящ, то есть хрящ ребер. Когда мы складываем их вместе, это область живота, которая находится под ребрами. Бум. Легкий. Итак, у вас есть правая и левая ипохондрическая область.
Поясничные области (левая и правая) : слово «поясничный» относится к позвонкам в нижней части спины, которые являются костями, ближайшими к поясничной области.Отсюда и название этого региона.
Подвздошная область (левая и правая): Верхняя часть тазовой кости имеет так называемый гребень подвздошной кости, и это кость, ближайшая к подвздошной области.
Это касается левого и правого столбцов. Теперь давайте посмотрим на область живота в средней колонке. В отличие от областей в левой и правой колонках, эти области названы в честь их расположения относительно желудка, а не костей.
Эпигастральная область : Приставка «epi» означает «выше» или «выше», а «желудочный» означает желудок или живот.Следовательно, это область над животом.
Пупочная область : Это легко запомнить, потому что в пупочной области находится ваш пупок, который также называется пупком. Пупок является ориентиром для точки пересечения четырех квадрантов, и он также может помочь вам вспомнить, что пупочная область составляет середину девяти областей живота.
Подреберье: Мы уже узнали, что гипогастрия означает «внизу», а под желудком подразумевается живот или живот.Итак, когда мы соединяем их вместе, мы знаем, что гипогастральная область — это область ниже живота.
Если вам нужен трюк с быстрой памятью, чтобы эти области оставались прямыми, помните, что для боковых столбцов имена одинаковы сверху вниз: Ипохондрический, затем поясничный, а затем подвздошный (HLI). Для среднего столбца это области: эпигастральный, затем пупочный, а затем гипогастральный (EUH). Запомните эту фразу: H ector L oves I sabel E very U nceasing H our.
Органы девяти областей брюшной полости
А теперь давайте взглянем на некоторые из основных органов, которые вы найдете в каждом регионе. В большинстве базовых курсов анатомии профессора, вероятно, не ожидают, что вы запомните список органов, которые вы найдете в каждой области, но попытаетесь получить общее представление о том, где находятся органы.
Область правого ипохондрика : В этой области вы найдете такие органы, как печень, желчный пузырь, правая почка, а также части тонкой и толстой кишки.
Эпигастральная область : Эта область содержит части печени, а также желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, селезенки и надпочечников.
Область левого ипохондрия : Включает селезенку, толстый / тонкий кишечник, левую почку, поджелудочную железу, желудок и верхушку печени.
Правая поясничная область : В этой области вы найдете части восходящей ободочной кишки, тонкой кишки и правой почки.
Пупочная область : Здесь вы найдете двенадцатиперстную кишку, тонкий кишечник, а также поперечную ободочную кишку.
Левая поясничная область: В этой области вы найдете части нисходящей ободочной кишки, тонкой кишки и левой почки.
Правый подвздошный регион: Здесь вы найдете аппендикс, слепую кишку, восходящую ободочную кишку и тонкий кишечник.
Подогастральная область: В этой области находятся мочевой пузырь, части сигмовидной кишки, тонкой кишки и репродуктивные органы.
Левая Подвздошная область: В этой области вы найдете части сигмовидной кишки, нисходящей ободочной кишки и тонкой кишки.
Готовы проверить свои знания? Пройдите бесплатную (и быструю!) Викторину по областям живота и квадрантам.

Четырехрегиональная схема	Принцип: вертикальная линия, проходящая через linea alba (срединная плоскость), пересекает горизонтальную линию через пупок (трансумбиликальную плоскость) -> четыре квадранта : правый верхний квадрант (RUQ), правый нижний квадрант (RLQ), левый верхний квадрант (LUQ) ), левый нижний квадрант (LLQ) Квадранты: RUQ — LUQ \| \| RLQ — LLQ
Девятирегиональная схема	Принцип: две вертикальные среднеключичные линии (левая и правая) пересекают две горизонтальные: подреберную (через нижний край 10-го реберного хряща) и транстуберкулярную (через бугорки гребней подвздошной кости) -> девять сегментов: правое и левое подреберье, эпигастрий, правая и левая поясничные области, пупочная область, правая и левая паховые области, гипогастрий Сегменты: правое гипохондриум — эпигастрий — левое гипохондрий правый поясничный — пупочный — левый поясничный правая паховая — гипогастрийная — левая паховая
Клинические отношения	Знак Грея-Тернера, знак Каллена