Стадии рака кишечника – Стадии рака кишечника: признаки, симптомы и прогнозы

Стадии рака кишечника: признаки, симптомы и прогнозы

Стадии рака кишечника – специалисты из области гастроэнтерологии выделяют четыре степени тяжести течения такого онкологического процесса. Однако сюда также относится предраковое состояние.

В зависимости от этапа прогрессирования болезни будут различаться три основополагающих фактора. К ним относятся:

• присутствие и степень выраженности клинических проявлений;
• схема лечения;
• прогноз пятилетней выживаемости.

Коварство патологии заключается в том, что она может на протяжении длительного времени протекать совершенно бессимптомно, а если и будут выражаться клинические признаки, то они зачастую неспецифичны, т. е. характерны для широкого спектра недугов органов пищеварительной системы.

Стоит отметить, что не только клиническая картина является определяющим фактором степени развития онкологии прямой кишки. Подтвердить догадки и сомнения клинициста могут инструментальные меры диагностики, которые аналогичны для всех этапов течения такого заболевания.

Нулевая степень также носит название предраковое состояние – это самая ранняя стадия рака кишечника. Она характеризуется тем, что опухоль не прорастает за пределы самого верхнего слоя оболочки, без поражения более глубоких структур. Более того, раковое образование на таком этапе имеет незначительные размеры, а также ему не присуще метастазирование.

Тем не менее такие характеристики – это не основные отличия предракового состояния от более тяжёлых степеней тяжести течения недуга, например, 4 стадии рака кишечника.

Самая начальная стадия непохожа на остальные тем, что протекает без проявления симптоматики. Именно этим и обуславливаются проблемы с диагностикой, потому что на этом фоне:

• не происходит ухудшения состояния пациента;
• наблюдаются не критические отклонения в результатах лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий.

Однако даже в таких ситуациях могут присутствовать такие симптомы, имеющие слабое выражение. Симптомы того, как определить предраковое состояние:

• снижение аппетита;
• беспричинная слабость;
• периодическое нарушение акта дефекации;
• незначительное повышение температуры;
• понижение работоспособности;
• повышение газообразования.

Примечательно то, что такие признаки рака кишечника на ранних стадиях характерны не только для патологий ЖКТ, но и для широкого спектра недугов, поражающих другие внутренние органы и системы.

Диагностика заболевания на таком этапе течения очень часто происходит совершенно случайно. Например, при профилактическом прохождении УЗИ или МРТ, а также во время диагностирования совершенно другой болезни.

Подтвердить диагноз можно только при помощи биопсии, которая укажет на гистологическое строение новообразования.

Проведение биопсии

Лечение заключается в том, что иссекается не только раковая опухоль, но и здоровые ткани, находящиеся на расстоянии пять сантиметров от образования, а также региональные лимфоузлы.

Прогноз будет наиболее благоприятным, поскольку полное выздоровление наблюдается более чем в 90% случаев.

Онкологическое поражение кишечника первой стадии считается таковым, если во время инструментального обследования было обнаружено новообразование по объёмам не превышающее двух сантиметров, не прорастающее дальше подслизистого слоя и не дающее метастаз.

В таких случаях первые признаки рака кишечника будут таковыми:

• повышенное выделение газов;
• отрыжка;
• частые позывы к дефекации — при этом нередко они являются ложными;
• периодические боли в животе, локализация которых будет отличаться в зависимости от поражённого сегмента кишечника. Например, при раке сигмовидной кишки очаг будет в левой части подвздошной области, а при раке слепой – внизу справа;
• изменение вкусовых пристрастий.

Лечение будет состоять из двух методик – хирургической операции и лучевой терапии. Необходимость второго метода заключается в:

• предупреждении метастазирования;
• профилактике повторного развития болезни;
• уменьшении объёмов новообразования;
• облегчении проведения операции для хирурга.

При выявлении и устранении недуга на такой стадии течения процентный показатель положительного прогноза достигает 90%.

Рак прямой кишки 2 стадии, равно как и любой другой локализации в кишечнике имеет несколько разновидностей:

• 2А – опухоль поражает мышечный слой, но не наблюдается распространения на расположенные вблизи здоровые ткани и региональные лимфоузлы. Благоприятный исход терапии достигает 84%;
• 2В – раковые клетки выходят за пределы того или иного отдела кишечника, но лимфатические узлы не вовлекаются в патологию. Благоприятный прогноз составляет более 70%.

Стадии рака кишечника

Клиническая картина такого этапа протекания практически ничем не отличается от симптомов рака кишечника на ранних стадиях. Единственное, что необходимо отметить, так это то, что степень их выраженности будет сильнее и нередко они носят постоянный характер.

В некоторых случаях симптоматика может дополниться:

• увеличением размеров живота;
• частыми рвотными позывами, которые лишь на небольшой промежуток времени облегчают состояние пациента;
• запорами или диареей.

Определить рак можно при помощи инструментальных обследований, среди которых:

• ирригоскопия;
• колоноскопия и ректороманоскопия;
• УЗИ, КТ и МРТ.

Устранение рака, в тех случаях, когда протекает вторая стадия прогрессирования, заключается в полном иссечении той или иной области кишечника и дополнительном удалении поражённых тканей и лимфоузлов. Параллельно с операцией показано прохождение химиотерапии при раке кишечника. Этот способ лечения направлен на уменьшение объёмов ракового образования и предотвращение метастазирования. Нередко это также необходимо после операции — в качестве профилактики.

Аналогично предыдущему этапу третья стадия рака кишечника также имеет несколько подвидов:

• 3А – рак не проникает в более глубокие ткани, но в раковый процесс вовлекается до трёх лимфатических узлов. Пятилетняя выживаемость составляет примерно 83%;
• 3В – опухоль поражает все слои кишечной стенки, это означает, что новообразование прорастает сквозь неё. Метастазы наблюдаются не более чем на трёх местных лимфоузлах, но не обнаруживается на близлежащих органах. Положительный исход при своевременной терапии – 64%;
• 3С – с метастазами на больше чем четырёх лимфоузлах и близлежащих органах, а прогноз пятилетней выживаемости составляет 44%.

Для этой степени характерно развитие основной симптоматики заболевания. Таким образом, в качестве клинических проявлений будут выступать:

• болевой синдром различной степени выраженности и локализации;
• появление патологических примесей в каловых массах – ими может выступать кровь, слизь или гной;
• нарушение процесса опорожнения и ощущение переполненности кишечника;
• отвращение к пище;
• резкое снижение массы тела;
• значительное повышение температуры тела.

Помимо этого, будут присутствовать симптомы рака кишечника на ранней стадии. Нередко клиническая картина дополняется симптоматикой со стороны тех внутренних органов, на которые распространились метастазы. Например, в случаях вовлечения в онкологию печени будет присутствовать желтуха. Если были поражены лёгкие, то будет отмечаться болезненность в грудине.

Признаки рака кишечника

При обильной кровопотере основная симптоматика непременно дополнится признаками анемии. Как распознать такое состояние:

• интенсивные головокружения;
• бледность кожного покрова;
• сильная слабость.

Рак кишечника на третьей стадии подразумевает комплексное лечение, которое будет состоять из:

• хирургического вмешательства – при этом удалению подлежит – поражённая часть кишечника, региональные лимфатические узлы и органы, на которые распространились метастазы;
• лучевого лечения;
• химиотерапии – она может проводиться одним или несколькими лекарственными веществами.

Рак кишечника 4 стадии имеет несколько разновидностей и делится на:

• 4А – наблюдается метастазирование на печень или лёгкие. Пятилетняя продолжительность жизни отмечается лишь у 9% из всего числа людей с подобным диагнозом;
• 4В – рак поражает как региональные, так и отдалённые лимфатические узлы и одновременно несколько внутренних органов, а пациенты проживают пять лет в 8% случаев.

Именно из-за наличия вышеуказанных факторов последняя стадия течения онкологии называется осложнённой.

Что касается симптоматики, но помимо ещё большего усиления проявления вышеуказанных клинических признаков, на ухудшение состояния пациента влияют симптомы, появляющиеся со стороны вовлечённых внутренних органов и систем.

Инструментальные диагностические мероприятия направлены не столько на то, чтобы распознавать диагноз, сколько на выявление количества и локализации метастаз.

Особенностью четвёртой степени течения такого недуга является то, что лечение будет носить паллиативный характер, т. е. целью комплексной терапии будет не выздоровление пациента, так как это невозможно, а на продление жизни больного и облегчения его состояния.

Дополнительные методы лечения в виде химиотерапии и облечения при раке прямой кишки 4 стадии или любой другой локализации в кишечнике, будут направлены на:

• предотвращение распространения ракового процесса;
• частичную ликвидацию существующей опухоли и метастаз;
• сохранение нормальной работоспособности внутренних органов;
• предупреждение формирования осложнений.

Многих пациентов интересует вопрос – если диагностирован рак кишечника 4 стадии, сколько осталось жить? 100% ответить на него не сможет ни один специалист, поскольку прогноз зависит от нескольких факторов. Среди них стоит выделить:

• к какой возрастной категории принадлежит пациент;
• общее состояние организма;
• область кишечника, подвергшаяся раку;
• насколько распространились метастазы;
• психологическое состояние человека;
• на каком этапе течения была начата терапия.

Стоит отметить, что врачи примерно установили, сколько живут люди при полном отсутствии терапии – от шести месяцев до года.

okgastro.ru

сколько живут? Симптомы и признаки рака кишечника 4 стадии

Главный критерий, который позволяет диагностировать у пациента рак кишечника 4 стадии — наличие отдаленных метастазов. При этом первичная опухоль может иметь любой размер, она может прорастать или не прорастать сквозь всю стенку кишки. Наличие раковых клеток в близлежащих (регионарных) лимфатических узлах тоже необязательное условие.

Согласно американской статистике, у каждого пятого пациента с раком кишечника на момент постановки диагноза уже есть отдаленные метастазы.

Как правило, радикальное лечение в таких случаях невозможно. Врач может назначить лишь паллиативную терапию, которая помогает уменьшить симптомы, повысить качество и продолжительность жизни.

В зависимости от количества метастатических очагов, при раке кишечника 4 стадии выделяют две подстадии:

• Стадия IVA: метастазы распространились только в один орган.
• Стадия IVB: метастазы распространились в два или большее количество органов.

Чаще всего рак кишки метастазирует в легкие, печень, брюшину, кости, реже — в другие органы.

Какими симптомами проявляется рак кишечника 4 стадии?

Клиническая картина складывается из проявлений, связанных с первичной опухолью и метастазами. Рак кишки длительное время протекает бессимптомно, а когда появляются первые симптомы, они зачастую напоминают признаки других заболеваний. Поэтому многие больные не обращаются вовремя к врачу, и опухоль у них диагностируют на поздних стадиях.

При раке кишки 4 стадии пациент может испытывать следующие симптомы:

• Примесь крови в стуле. Она имеет темно-красный цвет, либо стул выглядит черным, дегтеобразным, имеет неприятный запах (мелена).
• Стул может стать тонким и длинным, напоминать по форме карандаш. Это говорит о том, что в кишке есть опухоль, которая сужает ее просвет.
• Изменение характера стула, запоры или диарея. Это очень неоднозначные симптомы, потому что они встречаются при множестве других заболеваний или просто временных расстройствах кишечника. Но если они упорные, сохраняются в течение длительного времени — это повод для беспокойства и визита к врачу.
• Вздутие и боли в животе обычно связаны с тем, что опухоль блокирует просвет кишечника.
• Тошнота и рвота — при раке кишки это чаще всего проявления кишечной обструкции.

Возникают общие симптомы. Больной быстро устает, постоянно чувствует слабость, вялость. Если опухоль постоянно кровоточит, развивается анемия. Она проявляется бледностью, слабостью, головокружением, головными болями. Без видимых причин снижается масса тела. Если человек питается как обычно, но при этом потерял 4–5 кг — это тревожный признак. При раке кишки может сильно снижаться аппетит.

Симптомы метастазов в легких

Если рак кишки 4 стадии метастазирует в легкие, возникают такие симптомы, как боли в грудной клетке и затруднение дыхания, одышка, хронический кашель, примесь крови в мокроте.

Симптомы метастазов в печени

Зачастую раковые клетки из кишки попадают в печень через воротную вену. Поначалу, пока очаги имеют небольшие размеры, симптомы отсутствуют. По мере роста метастазов и нарушения функции органа возникают такие проявления, как желтуха, зуд, отеки на ногах, асцит (скопление жидкости в животе), тошнота и рвота, снижение аппетита, боли в верхней части живота под правым ребром, повышенная утомляемость, снижение веса.

Симптомы метастазов в костях

В зависимости от локализации костных метастазов, беспокоят упорные боли в руках, ногах, шее, спине, пояснице. Ослабление костей грозит патологическими переломами: они происходят при воздействии небольших механических нагрузок, от которых здоровые кости не ломаются.

Опухоль разрушает костную ткань, из-за этого в кровь вымывается кальций. Развивается гиперкальциемия, которая проявляется в виде снижения аппетита, тошноты, запоров.

Симптомы поражения брюшины

Брюшина — тонкая пленка из соединительной ткани, которая покрывает кишечник и другие органы живота, выстилает изнутри стенки брюшной полости. Если при раке кишечника 4 стадии опухолевые клетки отрываются от первичной опухоли и распространяются на брюшину, такое состояние называется канцероматозом брюшины. Оно сильно ухудшает состояние больного, прогноз, из-за него снижается эффективность противоопухолевой терапии.

Канцероматоз брюшины приводит к асциту — состоянию, при котором в брюшной полости скапливается жидкость. Из-за этого внешне увеличивается живот, нарушается работа внутренних органов.

Как диагностируют рак кишечника 4 стадии?

Первичную опухоль обнаруживают с помощью колоноскопии — эндоскопического исследования, во время которого в толстую кишку вводят колоноскоп — специальный инструмент в виде тонкой гибкой трубки с миниатюрной видеокамерой и лампочкой на конце. Во время колоноскопии врач может провести биопсию: получить фрагмент опухолевой ткани для гистологического и цитологического исследования.

Для того чтобы найти отдаленные метастазы, используют дополнительные методы диагностики:

• Рентгенография грудной клетки помогает обнаружить вторичные очаги в легких.
• Ультразвуковое исследование выявляет метастазы в печени, других органах брюшной полости и таза.
• КТ и МРТ применяют для исследования органов грудной клетки, брюшной полости, таза. Для лучшей визуализации в организм пациента может быть введен специальный контраст.
• ПЭТ-сканирование — «золотой стандарт» диагностики метастазов в современной онкологии. Во время исследования в организм пациента вводят радиофармпрепарат — «радиоактивную метку». Этот препарат безопасен для организма, он накапливается в раковых клетках. Благодаря этому даже мельчайшие очаги становятся видны на снимках, выполненных специальным аппаратом.

Лечение рака кишки 4 стадии

Рак 4 стадии очень сложно лечить. Как правило, радикальное лечение невозможно. Врачи применяют паллиативные меры, которые помогают справиться с болью и другими симптомами, улучшить состояние пациента, продлить его жизнь.

Наиболее благоприятная, но, к сожалению, редкая ситуация — когда при раке кишки четвертой стадии имеются единичные метастазы, которые можно удалить хирургически. Иногда при этом наступает ремиссия. Во время операции хирург удаляет пораженный опухолью участок кишки, регионарные лимфатические узлы, метастазы. Зачастую назначают адъювантную и неоадъювантную химиотерапию, интраартериальное введение химиопрепаратов при поражении печени.

В большинстве же случаев удалить метастазы невозможно, потому что их очень много, и многие имеют небольшие размеры. При этом прибегают к следующим методам лечения:

• Паллиативные операции. Хирург может удалить участок кишки, заблокированный опухолью, или установить стент — полый цилиндрический каркас из металла или полимерного материала, который расширяет просвет кишки. Некоторым пациентам показана колостомия: во время этого вмешательства врач подшивает участок ободочной кишки к стенке брюшной полости и формирует на коже отверстие (колостому), через которое отходит стул. Если опухолью заблокирован участок тонкой кишки, может быть наложен обходной анастомоз.
• При поражении печени прибегают к химиоэмболизации, радиочастотной аблации.
• Химиотерапию назначают большинству пациентов с раком кишечника 4 стадии. Применяют разные комбинации химиопрепаратов: FOLFOXIRI (лейковорин + 5-фторурацил + иринотекан + оксалиплатин), CAPEOX (оксалиплатин + капецитабин), FOLFIRI (лейковорин + 5-фторурацил + иринотекан), FOLFOX (лейковорин + 5-фторурацил + оксалиплатин).
• Таргетные препараты: бевацизумаб, рамуцирумаб, цетуксимаб, панитумумаб, регорафениб.
• Иммунопрепараты. Пембролизумаб (Китруда) — препарат из группы моноклональных антител, который является ингибитором контрольных точек. Он блокирует молекулы, с помощью которых злокачественная опухоль подавляет работу иммунной системы.
• Обезболивающие препараты. При раке на поздних стадиях многих пациентов беспокоят мучительные боли, поэтому важно назначить эффективное обезболивание. Применяют разные виды препаратов. Если более «мягкие» не помогают, переходят на более мощные, вплоть до наркотических анальгетиков.
• Лучевая терапия помогает замедлить рост опухоли, уменьшить боли.

Серьезное осложнение колоректального рака 4 стации — асцит, состояние, при котором в брюшной полости скапливается жидкость. Прибегают к лапароцентезу — процедуре, во время которой в стенке брюшной полости делают прокол и выводят избыток жидкости. Проводят различные хирургические вмешательства, которые помогают предотвратить рецидив асцита. Современный метод лечения (но он очень сложный, и его можно применять не у всех пациентов) — HIPEC, гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия. Сначала проводят операцию, во время которой в брюшной полости удаляют все видимые очаги, затем брюшную полость промывают подогретым раствором химиопрепарата, это помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки. HIPEC эффективна, лишь когда рак находится в пределах брюшной полости.

Прогноз выживаемости при раке кишечника 4 стадии

Пятилетняя выживаемость зависит от типа и стадии опухоли. При раке ободочной кишки 4 стадии этот показатель составляет 12%, при раке прямой кишки — 13%, при раке тонкой кишки — 4–5%. Заранее сложно сказать, кто из пациентов попадет в этот небольшой процент и останется жив в течение пяти лет и дольше с момента установления диагноза. Но помочь можно всем. Даже если жизнь человека удалось продлить на пару недель — это уже победа. Ради этого стоит бороться.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

прогноз и лечение, можно ли вылечить рак кишечника 3 степени, третья стадия рака кишечника

Рак кишечника (колоректальный рак, КРР) является одной из самых распространенных злокачественных опухолей. К сожалению, его часто диагностируют на поздних стадиях (3-4), поскольку долгое время опухоль себя никак не проявляет.

3 стадия рака кишечника характеризуется наличием метастазов в регионарные лимфатические узлы. При этом степень распространения опухоли может быть любая, от поражения кишечной стенки, в том числе ее мышечного слоя, до выхода за пределы кишки и распространения на окружающие органы и ткани.

Жалобы и клиническая картина

Клиническая картина рака толстого кишечника на 3 стадии определяется местом локализации опухоли (правый или левый отдел толстой кишки, прямая кишка) и наличием осложнений. Тем не менее, можно выделить несколько общих симптомов:

• Боль.
• Нарушение моторно-эвакуаторной функции.
• Изменение общего состояния пациента.
• Наличие патологических выделений из заднего прохода.

Боль

Боль является одним из ведущих симптомов рака кишечника на 3 стадии. Причин ее возникновения несколько, и, как правило, действуют они одновременно:

• Спазм и нарушение моторики кишечной стенки.
• Перифокальное или внутриопухолевое воспаление.
• Распространение рака на соседние органы: желудок, печень, поджелудочная железа, органы и клетчатка малого таза.

Нарушение моторно-эвакуаторной функции

Нарушение моторной функции при раке кишечника обусловлено двумя аспектами:

• При эндофитном росте опухоли (она растет внутри стенки, распространяясь на значительные площади) нарушается сократительная способность кишечника.
• При экзофитном росте, опухоль растет внутрь просвета кишки, частично или полностью перекрывая его.

В начальных отделах толстая кишка имеет широкий просвет, поэтому обтурация возникает относительно редко и только при больших размерах опухоли. А вот при локализации рака в левых отделах, особенно в терминальной части, такая ситуация является частым явлением.

При частичной обтурации просвета кишки характерны хронические запоры, которые сменяются зловонными поносами. Сначала каловые массы не могут преодолеть препятствие и «задерживаются» в приводящем отделе кишечника. Под действием микрофлоры они подвергаются процессам гниения и брожения, что приводит к их разжижению и последующей диарее. На какое-то время наступает облегчение, но ситуация повторяется и усугубляется. В результате может развиться такое грозное осложнение, как кишечная непроходимость. Она требует немедленной госпитализации в стационар и решения вопроса о хирургическом вмешательстве.

Помимо этого, пациенты при раке кишечника предъявляют жалобы на явления диспепсии — тошнота, вздутие живота, выделение газов.

Изменение общего состояния пациента

Общими симптомами колоректального рака являются:

• Снижение массы тела, необъяснимое похудание.
• Общая слабость и повышенная утомляемость.
• Бледность и пастозность кожных покровов — часто опухоли изъязвляются и кровоточат, что приводит к развитию железодефицитной анемии на фоне хронической кровопотери.

Патологические выделения из заднего прохода

Наличие патологических выделений из заднего прохода в большей степени характерной для опухолей, локализующихся в сигмовидной и прямой кишке.

Часто рак такой локализации проявляется выделением слизи, гноя и крови. Кровь может присутствовать в виде прожилок на поверхности кала, могут быть кровянистые выделения во время дефекации, а может развиваться кровотечение на фоне распада опухоли.

Пальпируемая опухоль в животе

3 стадия рака кишечника характеризуется наличием опухоли больших размеров, которая может быть пропальпирована через стенку живота. В ряде случаев, при развитии калостаза, в приводящем отделе кишки скапливаются каловые массы, которые также могут пальпироваться, и их ошибочно принимают за опухоль. В любом случае, обнаружение такого признака требует дальнейшего дообследования.

Диагностика рака кишечника 3 стадии

Золотым стандартом обследования при подозрении на рак кишечника является эндоскопия. В зависимости от объема осматриваемой кишки, выделяют:

• Тотальную колоноскопию — осматривается вся толстая кишка.
• Ректосигмоидоскопию — осмотр прямой и сигмовидной кишки.
• Ректоскопию — осмотр прямой кишки.

Тотальная колоноскопия обладает наибольшей диагностической значимостью, поскольку позволяет обнаружить новообразования на всем протяжении толстого кишечника. Но при локализации опухоли в терминальных отделах достаточно проведения ректо- и сигмоидоскопии.

Эндоскопическое обследование не только позволит обнаружить опухоль как таковую, но и взять биопсию, а при необходимости произвести лечебные манипуляции, например, остановку кровотечения, или установку в просвет кишки стента для профилактики кишечной непроходимости.

Для того чтобы определить стадию рака и разработать план дальнейшего лечения, проводят дополнительное обследование. В первую очередь, необходимо определить взаимодействие опухоли с соседними органами и тканями, а также выявить возможные регионарные и отдаленные метастазы. Для этого назначают УЗИ, КТ и МРТ.

Кроме того, проводятся лабораторные анализы для определения онкомаркеров — специальных веществ, которые начинают усиленно вырабатываться при развитии того или иного вида раковой опухоли. При исходном превышении уровня онкомаркеров, их можно использовать для оценки излеченности, возникновения рецидива и прогрессирования заболевания.

Лечение колоректального рака

Ключевым методом лечения рака кишечника, в том числе и на 3 стадии, является хирургическая операция с радикальным иссечением новообразования в пределах здоровых тканей (R-0). Радикальность операции определяется во время срочного гистологического исследования — в краях отсечения не должно определяться злокачественных клеток. Лечение опухоли 3 стадии обязательно дополняют адъювантной химиотерапией для увеличения безрецидивной и общей выживаемости. При локализации новообразования в прямой кишке, может применяться лучевая терапия.

Если опухоль изначально нерезектабельна, пациента рекомендуют направлять в более крупные онкоцентры для повторной оценки вопроса о радикальной операции. Если такое лечение невозможно, по показаниям проводят паллиативные хирургические вмешательства для предупреждения развития кишечной непроходимости — накладывают обходные кишечные анастомозы, выводят колостому, производят стентирование пораженного отдела кишки и др. Далее пациент переводится на химиотерапевтическое лечение.

Химиотерапия при раке кишечника 3 стадии

Химиотерапия при раке кишечника 3 стадии проводится в рамках комбинированного лечения (адъювантная химиотерапия) и как самостоятельный вид лечения при невозможности проведения хирургических операций (паллиативное лечение).

Адъювантная химиотерапия должна начинаться не позже, чем через 28 дней после операции, при условии отсутствия осложнений, и длится 6 месяцев. Некоторые режимы позволительно применять в течение 3-х месяцев.

При наличии микросателлитной нестабильности (это благоприятный признак) можно ограничиться ХТ фторпиримидинами в монорежиме. В остальных случаях применяются следующие 2-х компонентные схемы:

• XELOX — оксалиплатин и капецитабин.
• FOLFOX — оксалиплатин, 5ФУ и лейковорин.
• FLOX — оксалиплатин со струйным введением фторурацила. При сходной эффективности, эта схема обладает более высокой токсичностью, поэтому применяется с большой осторожностью.

При развитии нейротоксичности, данные схемы отменяются и лечение продолжается монотерапией фторпиримидинами. Таргетные препараты на этапе адъювантной ХТ не используются.

ХТ в рамках самостоятельного лечения носит паллиативный характер и направлена на замедление прогрессирования злокачественного процесса и облегчения симптомов заболевания.

Ослабленным пациентам назначается монотерапия фторпиримидинами. В остальных случаях лечение начинают с комбинации фторпиримидинов и оксалиплатина, терапия длится 3-4 месяца, после чего проводится поддерживающая монотерапия фторурацилом до прогрессирования заболевания. Также применяются схемы с иринотеканом — FOLFIRI.

К данным режимам может добавляться таргетная терапия бевацизумабом, цетуксимабом или панитумумабом. Это позволит увеличить продолжительность жизни. Бевацизумаб используется только в комплексе с химиотерапевтическим лечением, как монопрепарат он малоэффективен при лечении колоректального рака. Наибольшую эффективность он показал в рамках терапии 1-2 линии.

Цетуксимаб и панитумумаб могут использоваться как в монорежимах при терапии 3-4 линии, так и в комбинации с химиотерапией цитостатиками, при условии отсутствия мутаций RAS и BRAF.

Прогноз при колоректальном раке

Продолжительность жизни больных с 3 стадией КРР определяется возможностью проведения радикальной хирургической операции. Если во время вмешательства полностью удалена опухоль, что подтверждается отрицательным результатом исследования краев отсечения, прогноз довольно благоприятный, даже если это 3 стадия заболевания. В этом случае пятилетняя общая выживаемость колеблется в пределах 50%. При невозможности радикального лечения, этот показатель падает до 10%.

Профилактика колоректального рака

Профилактические мероприятия в отношении колоректального рака 3 стадии можно разделить на 2 группы:

• Профилактика образования опухоли.
• Раннее выявление рака и недопущение его распространения до 3 стадии.

К мерам, способствующим снижению риска развития рака толстой кишки, относят:

1. Нормализацию питания, достаточное употребление овощей и фруктов, а также продуктов, богатых витаминами, клетчаткой и пищевыми волокнами.
2. Уменьшение употребления канцерогенных продуктов — жареное жирное мясо, копчености, маринады, острые блюда.
3. Нормализацию физической активности.
4. Достаточное употребление жидкости.
5. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Вторым моментом является своевременное обнаружение опухоли и ее удаление. С этой целью рекомендуют проводить тотальную колоноскопию с одномоментным удалением кишечных полипов (именно из них в подавляющем большинстве случаев развивается рак).

Поскольку проведение колоноскопии затратно, требует тщательной подготовки и наличия специального оборудования, в некоторых странах ввели скрининговое исследование кала на скрытую кровь. Дело в том, что полипы и злокачественные новообразовании при травмировании или изъязвлении могут кровоточить. Следы крови в кале обнаруживают с помощью специального исследования. Если результат положительный, пациента отправляют на колоноскопию.

Недостатком метода является то, что он выявляет только «кровоточащие новообразования» и может сработать при наличии других заболеваний, сопровождающихся скрытыми кровотечениями ЖКТ — болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, язвы желудка и др.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

признаки и симптомы по стадиям, прогноз лечения рака

Рак кишечника встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин — его особенностью являются скудные клинические симптомы на ранних стадиях заболевания. Именно по этой причине тяжелый диагноз определяют только на 3-4 стадии, когда возможности медицины очень ограничены. Рассмотрим первые признаки рака кишечника, проявления по стадиям и прогностические данные.

Рак кишечника — что это такое?

Рак кишечника – это группа злокачественных новообразований, которые появляются в различных отделах толстого и тонкого кишечника и вызывают тяжелые нарушения работы органов пищеварительного тракта и других систем. В зависимости от расположения опухоли выделяют:

1. Рак тонкого кишечника. Встречается достаточно редко, примерно в 1-1,5% случаев от всех онкологических заболеваний пищеварительного тракта. Болеют в основном лица пожилого и старческого возраста, мужчин болезнь поражает чаще, чем женщин. Из всех отделов тонкого кишечника опухоли предпочитают локализоваться в двенадцатиперстной кишке, реже в тощей и подвздошной.
2. Рак толстого кишечника. Преобладающее число опухолей этой области расположено в сигмовидной и прямой кишке. Среди людей предпочитающих мясо, патология наблюдается чаще, чем среди вегетарианцев.

Способствующими факторами развития онкологии считаются:

• Предопухолевые заболевания пищеварительной системы: аденомы, полипы, неспецифический язвенный колит, язвы, болезнь Крона и эрозии.
• Особенности рациона: преобладание острых, жареных, пряных и мясных блюд. Ограниченный прием растительной пищи.
• Генетическая предрасположенность (семейный аденоматозный полипоз).
• Хронические нарушения стула (запоры).
• Возраст.
• Злоупотребление алкоголем.
• Химические канцерогены в продуктах питания.

Стадии рака кишечника, фото

фото развития рака по стадиям

Все злокачественные образования этой области делятся на ряд стадий, в зависимости от распространенности процесса и наличия метастазов.

Выделяют 4 стадии:

• 1-ая стадия. Опухоль затрагивает слизистую оболочку и подслизистую основу. Метастазов нет.
• 2-ая стадия. Она делится на 2 подстадии:
  2а – опухоль не прорастает в мышечную стенку, метастазов нет, ее распространенность в пределах половины кишки;
  2b – прорастает в стенку кишки, но не выходит за ее пределы, метастазов нет.
• 3-я стадия. Имеет 2 подстадии:
  3а – прорастает в мышечную стенку и захватывает полуокружность кишки, близлежащие лимфоузлы не поражены;
  3b – есть множество метастазов в близлежащих лимфоузлах.
• 4-ая стадия – опухоль больших размеров, прорастает в окружающие ткани, есть множество регионарных и отдаленных метастазов.

В международной системе рак кишечника классифицируют по системе TNM, где T – размеры первичной опухоли, N – регионарные метастазы, а M – отдалённые метастазы.

По этой классификации T1 – опухоль прорастает только до подслизистой оболочки, а T4 – прорастает серозную и мышечную оболочку и переходит на другие органы и ткани;N1- регионарные метастазы в 1-3 лимфоузлах, а N2 – в 4 и более; M0 – отдаленных метастазов нет, M2 – есть.

Важно! Оценивают стадию рака на основании данных полученных в результате обследований до, после и во время хирургического вмешательства.

Определение вида, формы и стадии рака помогает доктору выбрать тактику лечения.

Признаки и симптомы рака кишечника на ранних стадиях

Первые симптомы рака кишечника развиваются очень медленно. Клиническая картина во многом зависит от местоположения опухоли. В зависимости от области поражения симптомы рака кишечника на ранних стадиях могут быть такими:

1. Если поражён тонкий кишечник:

• тошнота, позывы к рвоте;
• боли в области живота;
• вздутие и метеоризм;
• потеря веса;
• расстройства аппетита;
• слабость и утомляемость.

2. Если поражен толстый кишечник:

• поносы, запоры;
• вздутие живота;
• боли в эпигастрии;
• снижение аппетита;
• вес остается нормальным или растет;
• слабость, субфебрилитет, симптомы интоксикации.

Основной проблемой раковых опухолей является отсутствие специфических симптомов на ранних этапах, поэтому пациенты обращаются к врачу на 3-4 стадии, когда возможности лечения уже ограничены.

Симптомы рака кишечника

развитие симптомов по стадиям рака 1-3

При прогрессировании опухоли развиваются тяжелые проявления рака кишечника, которые вынуждают пациента обратиться за помощью:

1. Онкология тонкого кишечника:

• рвота, потеря веса;
• интенсивные боли в животе;
• при гигантских размерах опухоли развивается кишечная непроходимость, для которой характерны многократная рвота, вздутие живота, обезвоживание;
• при перекрутах кишки развивается некроз и перитонит;
• если метастазы проникают в печень, может развиться желтуха;
• кровотечения;
• жидкость в брюшной полости и др.

Симптомы рака толстого кишечника:

• проблемы со стулом: запоры, поносы;
• расстройства пищеварения: вздутие, урчание, метеоризм;
• кровь в кале – характерна для рака прямой кишки;
• сильная боль в районе живота;
• слабость, потеря веса;
• тенезмы – ложные позывы к акту дефекации;
• при развитии осложнений (воспаления, свищи, абсцессы) присоединяются и другие симптомы.

Осложнением рака могут стать абсцессы и флегмоны кишки с развитием перитонита (воспаление брюшины). Кроме этого, нередко образуются патологические свищи (между кишечником и мочевым пузырем или влагалищем), которые существенно осложняют жизнь пациенту.

Рак кишечника с метастазами

Эта область хорошо и обильно кровоснабжается, потому метастазы могут быстро оказаться в различных органах и тканях. Чаще всего по системе воротной вены этот рак метастазирует в печень, но его клетки могут оказаться в легких, костях и даже головном мозге.

Метастазы снижают процент пятилетней выживаемости пациента, и могут погубить человека быстрее, чем сама первичная опухоль. После выявления отдаленных метастазов прогноз оказывается весьма плачевным и пациенту обещают от полугода до года дожития.

Сколько живут с раком кишечника?

На вопрос пациента, сколько ему осталось жить с раком кишечника в 4 стадии, нет однозначного ответа. Пятилетняя выживаемость у таких больных колеблется в пределах 5-6%. Для сравнения прогноз при выявлении и лечении рака кишечника на 1-2 стадии составляет 70%.

Все зависит от возможностей медицинского лечения, особенностей опухоли и, в какой-то степени, от стечения обстоятельств.

Сколько живут пациенты с метастазами? При наличии отдаленных метастазов срок выживаемости сокращается до года. А при отсутствии метастазов большинство пациентов живут свыше 3 лет.

Важно! При отсутствии метастазов больше половины больных излечиваются от болезни.

Лечение рака кишечника

Лечение выбирают с учетом стадии и распространенности процесса. Отдают предпочтение хирургическому методу в сочетании с лучевой терапией. Существует множество вариантов операций в зависимости от расположения опухоли. Дополнительно проводят лучевую терапию с учетом гистологического вида опухоли.

При раке 4 стадии выполняют паллиативные операции (облегчают состояние пациента): накладывают каловые свищи или обходные анастомозы при развитии кишечной непроходимости. Пациент на 4-ой стадии получает медикаментозные средства, призванные облегчить его состояние.

Химиотерапию используют на 4 стадии рака или при опухоли чувствительной к такому методу.

Профилактические мероприятия заключаются в своевременном лечении хронической воспалительной патологии. Кроме этого, пациентам из группы риска рекомендуют придерживаться правильного питания, снизить количество мясных блюд и не допускать развития запоров.

Пациенты с предопухолевыми заболеваниями подлежат диспансерному наблюдению и должны контролировать свое состояние ежегодно.

Рак кишечника — это тяжелая патология, и если пациента беспокоят непонятные симптомы, нужно своевременно обратиться к доктору и разобраться со своим здоровьем.

medknsltant.com

Рак кишечника 3 стадии: сколько осталось жить, операция

Как и любое онкологическое заболевание, рак кишечника 3 степени несет серьезную угрозу жизни человека. Данная стадия заболевания характеризуется более выраженной симптоматикой, чем две предыдущие, поэтому чаще заболевание обнаруживается уже в запущенной форме. Болезнь развивается в течение нескольких лет и люди живут, не догадываясь о наличии проблемы. Для предупреждения серьезных осложнений следует при любых нарушениях работы ЖКТ обращаться к врачу.

Онкология третей степени имеет небольшие шансы на выживание, потому следует незамедлительно проводить основную и вспомогательную терапию для спасения жизни.

Отличие 3 стадии

Данная степень отличается значительным увеличением опухоли, которая занимает уже больше, чем полуокружность кишечника. Новообразование прорастает сквозь стенку кишки и может затрагивать брюшную полость. На данном этапе развития болезни возможно наличие только первичной опухоли либо возникновение регионарных метастаз, поражающих лимфоузлы возле опухоли. В зависимости от того, насколько далеко зашло поражение лимфоузлов, специалисты определяют, сколько осталось жить пациенту.

По статистике, если рак третьей степени не вышел за границы кишечника, шанс выжить составляет не менее 99%.

Вернуться к оглавлению

Существующие жалобы

Возникает подозрение на рак кишечника третьей степени, если пациент имеет следующие жалобы:

• В кале видна кровь.
• Боли в животе, метеоризм, не зависящий от характера питания. Соблюдение диеты не помогает.
• Нарушение стула (запор сменяется диареей).
• После дефекации сохраняется чувство неполного опорожнения кишечника.
• Живот стал больше либо увеличен определенный участок.
• Ухудшение аппетита, отвращение к пище. Если для пациента стали отвратительными мясные блюда, можно говорить о наличии онкологического заболевания.
• Резкое снижение массы тела, упадок сил.
• При поражении метастазами печени и желчного пузыря кожа пациента приобретает желтый оттенок.
• Боль в органах, пораженных метастазами.
• Кишечная непроходимость.

Вернуться к оглавлению

Клиническая картина

Увеличение опухоли приводит к непроходимости кишечника. Просвет кишки перекрывается новообразованием, каловые массы не могут двигаться и накапливаются. Происходит растяжение кишечника. Поэтому данное состояние сопровождается болями, метеоризмом и признаками интоксикации: рвотой, тошнотой, упадком сил. При формировании непроходимости у человека появляется субфебрильная температура (в пределах 37,1—38,0 °C), мышцы живота напряжены. Порой болевые ощущения в правом боку способствуют постановке ошибочного диагноза — аппендицита.

Постепенно интенсивность симптомов возрастает, боли усиливаются, возникает задержка газов, запор сменяется диареей, в животе сильно урчит. Образуется частичная или полная непроходимость. Наличие подобных симптомов у людей старше 50 лет требует проведения обследования на выявление онкологических заболеваний. Даже незначительное промедление порой стоит человеку жизни.

Вернуться к оглавлению

Диагностика рака кишечника 3 стадии

При подозрении на рак третьей степени или при обнаружении новообразования, проводится ряд исследований, целью которых является определить природу опухоли, ее тип, этап развития, наличие метастаз, поражения других органов. Для этого применяют такие методы:

• Ректороманоскопия. Исследование состояния внутренней поверхности прямой и сигмовидной кишки посредством ректороманоскопа, который вводится через анальное отверстие.
• Биопсия. Частица ткани новообразования берется для определения в ней раковых клеток.
• Колоноскопия. Обследование внутренней поверхности толстого кишечника.
• Рентгенография, КТ.
• Анализ крови на онкомаркеры определяет наличие раковой опухоли в организме.
• Ультразвуковое исследование выявляет наличие опухоли и метастаз в других органах.

Рентгенологическое обследование — основной метод диагностики онкологических заболеваний, проводимый в рамках профилактики.

Вернуться к оглавлению

Лечение без хирургического вмешательства

Устранение рака кишечника 3 степени потребует кардинальной терапии.

В отличие от начальных этапов развития болезни, лечение 3 степени рака кишечника требует проведения комплексных мероприятий. Хирургическое вмешательство не способно решить проблему без дополнительной терапии. Поэтому в данном случае, в зависимости от особенностей протекания болезни, проводят лучевую терапию (так называемое «облучение») и химиотерапию.

Лучевая терапия подразумевает воздействие на опухоль рентгеновским излучением. В результате рост новообразования несколько замедляется. Во время химиотерапии в организм вводят специальные препараты, разрушающие опухоль. Но вместе с этим, данный метод также негативно сказывается на общем состоянии человека, так как разрушаются не только клетки рака, нарушается работа всех клеток организма. Терапия сопровождается побочными эффектами: рвотой, тошнотой, выпадением волос.

Если рак не пустил метастазы, химиотерапии достаточно. При наличии метастазов применяют лучевую терапию. Это препятствует развитию большего числа метастазов, соответственно, у человека появляется больше шансов выжить. При 3 степени развития болезни хирургическое вмешательство может быть противопоказано ввиду индивидуальных особенностей. Поэтому часто проводится паллиативный курс лучевой терапии, включающий 10 сеансов «облучения».

Вернуться к оглавлению

Народные средства

В последнее время приобретает большую популярность народный метод лечения онкологических заболеваний препаратом «АСД-2». В середине прошлого века данное средство широко использовалось для лечения людей, особенно важен этот препарат был в армии. Затем его стали применять только в ветеринарии. В настоящее время с помощью «АСД-2», которое является антисептиком-стимулятором, люди начинают самостоятельно лечить рак, чтобы избежать операции. Многочисленные случаи исцеления онкологических заболеваний с помощью этого средства подтверждают его эффективность. «АСД-2» выпуска «Армавир» можно найти только в ветеринарной аптеке, хотя инструкция к препарату информирует о применении лекарства для лечения людей. Противопоказаний у препарата нет. Тем не менее, во избежание негативных последствий, перед его применением нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Вернуться к оглавлению

Когда нужна операция?

Опираясь на полученные в ходе диагностики результаты, доктор назначает необходимое лечение с учетом индивидуальных особенностей. Обычно на 3 этапе развития рака операция малоэффективна и ее проводят только в случае непроходимости кишечника. Если ситуация позволяет, посредством хирургического вмешательства удаляется вся опухоль вместе с пораженной частью кишечника и затронутыми патологией лимфоузлами. Это сложная процедура, которая зачастую приводит к инвалидности пациента. Возможно выведение кишки наружу через брюшную полость. Создается фиктивное анальное отверстие. В таком случае продолжительность жизни пациента невелика.

Отказ от пищи животного происхождения и высока физическая активность снижает риск возникновения рака кишечника в 10−20 раз.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и сколько осталось жить

Так как на 3 этапе развития рака кишечника под поражение попадают лимфоузлы и другие органы, прогноз неблагоприятный. Зачастую пациенты с таким диагнозом проживают около года, в лучшем случае не более 3 лет. При поражении стенок кишки шанс выжить составляет 85%. Поражение близлежащих лимфатических узлов снижает этот показатель до 66%. При метастазах в регионарных лимфоузлах — 35%. Чем большее число лимфатических узлов поражено, тем хуже прогноз.

Важно диагностировать рак как можно раньше. Для этого в рамках профилактики следует регулярно проходить медицинский осмотр, подразумевающий, в частности, УЗИ, колоноскопию. Например, в Японии люди старше 35 лет должны ежегодно проходить колоноскопию в обязательном порядке. Таким образом, в стране снижена смертность от рака кишечника в 2 раза. Возникновение любых нарушений в работе ЖКТ может свидетельствовать о ряде заболеваний, среди которых и онкологические. Потому не стоит заниматься самолечением, нужно сразу обращаться за медицинской помощью. Высокая физическая активность, правильное питание, отказ от вредных привычек, своевременное лечение возникающих заболеваний, отсутствие стрессов значительно снижают риск возникновения рака кишечника.

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать — это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке… УЗНАТЬ >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенный’ желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь все органы ЖКТ — жизненно важные, а их правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила проблембы ЖКТ… Читать статью >>

pishchevarenie.ru

Рак кишечника — причины, симптомы, стадии, диагностика и лечение

Рак кишечника — это онкологический процесс, характеризующийся развитием злокачественного образования в любом из отделов кишечника. В тонком кишечнике есть двенадцатиперстная кишка, тощая, подвздошная петли.

Выделяют следующие отделы толстой кишки: ободочная кишка с её восходящей, горизонтальной и нисходящей частями; сигмовидная, прямая. Патологический процесс формируется в любом из участков. Так же он может поражать все слои стенки: слизистый, подслизистый, мышечный, серозный, с захватом листков брюшины.

По статистике рак в одинаковом процентном соотношении поражает как мужчин, так и женщин. По частоте встречаемости занимает пятое место среди всех злокачественных новообразований среди органов и систем.

Причины возникновения рака кишечника

К однозначному решению о том, что является основной причиной болезни, учёные пока ещё не пришли. Однако, выявлены группы предрасполагающих факторов, которые ведут к формированию онкологии кишечника. К ним относят:

• Вирусные поражения кишечного тракта. Но это не значит, что при единичном случае разовьётся поражение. Воздействие вируса должно быть длительным, постоянным и носить хронический характер. В этом случае будут возникать изменения нормальной физиологии органа, что послужит предраковым фоном.
• Бактериальные воздействия. К данной группе относят острые и хронические кишечные инфекции, длительнотекущие и частоповторяющиеся сальмонеллёз, дизентерия, эшерихиозы.
• Заражение организма глистной инвазией. При этом, человек длительное время может и не знать о том что в его организме живёт паразит. Тем временем, глистная форма приводит к повреждению и перерождению клеток в онкологические.
• Носительство в кишечнике простейших: амебиаз.
• Грибковые поражения.
• Хронические воспалительные процессы аутоиммунного механизма: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
• Воздействие хеликобактернй инфекции, в частности для двннадцатиперстной кишки.
• Чаще этому недугу подвержены люди после 60-65 лет, в силу того, что в этом возрасте начинают происходить необратимые дистрофичские изменения тканей, в том числе органов пищеварения.
• Немаловажную роль играет генетически обусловленный наследственный фактор. Под действием тех или иных явлений патология может прослеживаться в ряде поколений среди членов одной семьи.
• Частые запоры или же наоборот диареи, которые могут травмировать кишечную стенку.
• Употребление в пищу некачественной пищи: фастфуда, острой, солёной еды.
• Полипы и дивертикулы стенки кишки, которые в определённый момент времени озлокачествиться.
• Вредные привычки: алкоголизм, наркомания, курение, малоподвижный сидячий образ жизни.

Как быстро развивается заболевание

Однозначно ответить на этот вопрос точно нельзя. Организм каждого человека индивидуален. У каждого обменные процессы и их нарушения могут проявляться за одинаковый промежуток времени в более выраженной степени или наоборот – очень медленно. Надо разобраться в том, от чего всё таки зависит скорость распространения патологического процесса.

• Возрастной критерий. У молодых лиц заболевание развивается гораздо реже и медленнее, нежели у лиц пожилого возраста. Для формирования ракового процесса у молодых потребуются десятилетия. У возрастной категории лиц болезнь может сформироваться за месяцы. Связано это со структурными изменениями у людей старше 65 лет.
• Наличие непролеченных хронически заболеваний кишечного трата. Такие случаи бывают тогда, когда пациент либо не хочет посещать врачей при наличии явных клинических проявлений, либо отказывается от лечения. В этих случаях заболевание может спрогрессировать очень быстро и с агрессивной динамикой. Если на хронический процесс воздействует необходимая терапия, то онкология может и вовсе не возникнуть.
• Ускоряют озлокачествление вредные привычки.
• Быстрое развитие возникает в том случае, если больной не проходит систематические медосмотры и не знает полную информацию о состоянии своего здоровья.
• Кроме этого, на скорость влияет вид опухоли, её стадия, гистологическое строение. Так, к примеру, эпителиальные опухоли могут развиваться очень длительное время, а недифференцированные саркомы развиваются и протекают очень скоропостижно.

Стадии рака кишечника

По источникам всемирной организации здравоохранения принято выделять стадийность процесса в системе TNM. Это означает, что процесс классифицируют в зависимости от распространения самой опухоли в толще кишечника и относительно других органов и систем, поражения лимфатического аппарата и метастатических изменений.

Некоторые источники придерживаются того, что эта стадия не является самостоятельным заболеванием, а только предраковым процессом. Другие утверждают, что это уже рак. Попробуем разобраться.

По морфологическому состоянию эта степень отражает изменения в клеточном составе. Однако, патология затрагивает только один слой клеток, расположенных до базальной мембраны.

Это явление принято в медицине называть «рак на месте» или карцинома in citu. Как правило, клинически этот феномен себя никаким образом не проявляет. Пациент не предъявляет жалоб.

При раннем выявлении описываемой стадии и качественном лечении процесс дальше не разовьётся, и предраковое состояние будет считаться излеченным.

Первая стадия является самой ранней и начальной. Чаще всего, данный процесс обнаруживают при инструментальных методах лечения. Первая стадия проявляется небольшими размерами опухоли, до 3 см, поражением незначительного участка кишечника.

В процесс не вовлекаются лимфатические узлы и не появляются метастатические очаги в других органах. В прогностическом плане эта степень является крайне благоприятной.

Чаще всего для лечения необходимо будет хирургическое вмешательство и краткий курс химиотерапии. После чего в 80-90% случаев наступает полная ремиссия и выздоровление.

По локализации процесса и распространённости в том или ином отделе кишечника выделяют две подстадии:

2А — онкологический процесс затрагивает слизистый слой до мышечного включительно, но не распространяется на вышележащие стенки и соседние органы. Опухоль локализуется в пределах одного сегмента кишечника. При этом метастазы в соседних и отдалённых органах не формируются.

2В – рак появляется за пределами мышечного слоя, может прорастать в другие отделы кишечника. Крайне редко даёт метастазы, и только в близлежащие соседние органы. Лимфатический аппарат не затронут.

Общий прогноз при 2 стадии также благоприятен. Если терапия начата как можно раньше, то недуг может быть полностью излечен. Для здоровья прогноз окажется благоприятным.

В прогностическом плане и течения заболевания более серьёзная. Также имеет свою классификацию по онкологическому процессу. Тут уже вовлечены в процесс лимфатические узлы и появляются метастазы.

3А – онкология формируется в одном из отделов органа, затем распространяется на соседние отделы, захватывая всё больше площади. При этом формируются метастазы. Поражаются группы мезентериальных или кишечных лимфоузлов. Обычно это группа не более 3-5 узелков.

3В – затронуты все слои стенки кишечника, имеется тенденция к прорастанию опухоли не только в пределах кишечного тракта, но и в прилегающие органы. Метастазы поражают соседние органы, чаще всего это желудок. Активно вовлекается лимфатический аппарат.

3С – тяжёлая форма рака. Опухоль имеет большие размеры. Метастазы с током крови распространяются в отдалённые органы: почки, костную систему. Затронуты не только ближайшие лимфоузлы, но и отдалённые.

Прогноз при раке кишечника 3 стадии неоднозначный. Всегда носит серьёзный характер. На эту стадию нужно обращать как можно больше внимания, в связи с тем, что она быстро прогрессирует и переходит в 4 степень.

Если в процесс вовлечены минимальные группы лимфоузлов и нет метастазов, то прогнозы на выздоровления при адекватном лечении есть. Если же имеются метастазы в соседних органах, это уже неблагоприятный знак, так как процесс имеет запущенное и скорее всего бесконтрольное течение.

Процентное соотношение к полному выздоровлению составляет 50%. Тут уже прибегают к радикальным хирургическим мерам, удаляют полностью лимфоаппарат и поражённый сегмент органа.

Самая грозная и неблагоприятная степень. Отражает уже крайне запущенный процесс и большие по объёму поражения.

4А – огромные размеры злокачественного процесса, опухоль видна в животе визуально, метастазы в печень и лёгкие, повреждены 3 и более группы лимфатических образований.

4В – онкология поражает более двух соседних и отдалённых органов одновременно, затронута почти вся лимфатическая система. Выживаемость на этой стадии рака практически минимальна. Врачи дают прогноз жизни не более 1 года.

Первые симптомы и признаки рака кишечника на ранних стадиях

На самых ранних стадиях, как правило, пациенты не обращают внимания на клинические признаки и симптомы заболевания. Носят они не ярко выраженный характер и не всегда заставляют задуматься о раковом перерождении.

Больные отмечают такие симптомы:

• Быстрая и постоянная усталость, утомляемость. Сразу и не задумаешься о том, что это может указывать на онкологию. В результате роста и формирования опухоли выделяются патологические вещества, которые обуславливают интоксикационный синдром. Настораживает лишь то, что усталость, апатия не проходят после отдыха и смены вида деятельности.
• Неустойчивый стул. Наблюдается чередование запоров и поносов. Как правило, люди связывают это с употреблением некачественной пищи или инфекционным процессом. На начальных этапах болезни помогают стандартные противодиарейные препараты. По мере прогрессирования опухоли, лекарственные средства становятся бессильны.
• Повышенное газообразование. Пациенты отмечают, тяжесть, вздутие живота.
• Периодические подъёмы температуры до субфебрильных цифр: не выше 38 градусов. Если больной лихорадит без причины на протяжении месяца, обязательно надо показаться врачу и исключить онкологическую патологию.
• Боли в животе. В зависимости от локализации, боли могут носить тянущий, схваткообразный характер в верхних или нижних этажах брюшной полости.

По мере прогрессирования патологии могут появляться такие явления:

• Ложные позывы к акту дефекации. Это может быть связано с давлением опухолей на нижние отделы кишки. При этом самой дефекации как правило не происходит.
• Изменения вкуса. Пациент может кардинально поменять свой рацион. Чаще происходит снижение или полная потеря аппетита.
• Увеличения объёмов брюшной полости. Живот становится асимметричным, больше в размере со стороны поражения. При этом могут смещаться соседние органы: печень, лёгкие. Может формироваться одышка.

Онкология 4 стадии проявляется симптомами:

• Усиление боли в животе и частоты приступов спазма.
• Обнаружение примесей в кале, которые носят патологический характер. Это может быть обильная слизь, кровь, гной, гнилостные выделения. Характерно это для распада опухоли или осложнений.
• Ниточный или лентевидный стул. Характерен для рака нижних отделов кишечника.
• Резкая и быстрая потеря массы тела, вплоть до анорексии.
• Постоянные высокие цифры температуры тела.
• Бледность кожных покровов.
• Явные кровотечения из заднего прохода.

Отдельно важно отметить характеристики кала при раке кишечника. На начальных стадиях он может не менять свой характер. Затем, когда стадия становится более запущенной, стул может приобретать разные расцветки.

При присоединении вторичной инфекции кал может быть жидким, зловонным с неприятным запахом, частый. При сдавлении опухолью поджелудочной железы выделения могут носить жирный характер с примесью слизи.

Если возникает такое осложнение, как кровотечение, то каловые массы приобретают чёрную дёгтеобразную форму. Такой стул носит название мелена. Значимым критерием также является диарея. Изначально она может быть редкой и периодической, затем носит регулярный характер.

Если опухолевидное образование перекрывает полностью просвет кишечника, то стула может вообще не быть, вплоть до полной механической непроходимости.

Важно знать:

При раке кишечника у женщин симптомы и признаки могут маскироваться под менструации, маточные кровотечения, воспалительные процессы в малом тазе.

При локализации процесса в нижних отделах кишечника, опухоль может граничить с органами женской половой системы. Тем самым способствует травмированию на матку, вызывая «псевдоменструацию» и болевые ощущения внизу живота.

Это явление характерно для женщин в менопаузе. Кроме этого, такие спазмы могут наталкивать на мысль о воспалении придатков. Поэтому очень важно помнить о том, что, если у женщин появились какие-либо отклонения от нормы, в обязательном случае нужно обращаться к врачу.

Диагностика рака кишечника

Определить онкологический процесс в том или ином отделе кишечника в настоящее время позволяют высокие медицинские технологии.

Диагностировать и подтвердить диагноз может только квалифицированный специалист!

В первую очередь, заставляют обратить на себя жалобы и клинические проявления. Поэтому врач тщательно собирает анамнез, особенно уточняет длительность процесса, его интенсивность и течение.

После этого, в зависимости от того, в каком отделе локализуется новообразование, назначаются определённые эндоскопические манипуляции: фиброгастродуоденоскопия, ирригоскопия, колоноскопия, ретророманоскопия.

Этот метод немного пугает пациентов тем, что процедура в некоторой степени может вызывать дискомфортные ощущения. Однако, сама манипуляция очень информативна, потому что под контролем врача состояние просвета кишки, он может брать эндоскопом кусочек ткани из повреждённого участка. Это позволяет сразу оценить морфологию клеток и выставить гистологический диагноз.

Прибегают к методам рентгенографии органов брюшной полости с контрастированием. Пациенту вводят контрастное вещество внутривенно или просят выпить. Затем делают ряд снимков живота. В том месте, где контраст задерживается, или есть визуальный негатив на плёнке, возможно, сформирована опухоль.

УЗИ органов брюшной полости так же информативно и позволяет определять объёмные образования.

В последнее время чаще прибегают к исследованию при помощи томографии – изображению органа в нескольких проекциях. Самыми распространёнными являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томограмма.

С диагностической целью и в дальнейшем с лечебной используют малоинвазивную операцию – лапароскопию. При этом делают несколько проколов в коже и специальными датчиками осматривают полость.

С учётом развития уровня медицины, определению развития болезни на ранних стадиях способствует определение в крови онкомаркеров. Это специальные вещества, которые в норме в крови не должны быть. Они появляются в тех случаях, когда формируется опухоль, и начинает самостоятельно их выделять.

Какие бывают онкомаркеры:

• Раковоэмбриональный антиген – РЭА. Указывает на онкологию кишечника чаще в верхних отделах.
• Углеводный антиген СА 19-9. Формируется при колотеральном раке, онкологии прямой кишки.
• Онкомаркер СА – 242. Это самый чувствительный и в диагностическом плане точный показатель новообразований кишечника. Его исследуют при онкологии на начальных стадиях, в ходе лечения для оценки результативности и для профилактики рецидива.
• TU М2 – РК. Это вещество представляет собой раковый белок. Как правило, он не является специфичным для заболевания, но отображает онкологический процесс в организме в целом. Его исследуют для подтверждения или исключения диагноза.

С уверенностью можно сказать, что рак кишечника лечится, но только в тех случаях, когда болезнь диагностирована на ранних стадиях. Тогда излеченность достигает 80-90%. В запущенных формах, как и при любой другой патологии, терапия может стать затруднительной.

Лечение при раке кишечника

Основными лечебными мероприятиями являются: хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия. В основном прибегают к комбинации этих способов.

Хирургическое вмешательство заключается в иссечении и удалении опухоли, участка или всего органа. Это зависит от размера, степени, распространённости процесса.

Химиотерапия подразумевает применение специальных химических веществ, которые пагубно влияют на опухолевые клетки, убивая их. Как правило эти вещества вводятся внутривенно определёнными курсами и дозами, которые рассчитывает, назначает и контролирует только врач!

Лучевая терапия заключается в воздействии гамма – излучения на поражённый участок. При комбинации всех этих методов лечение становится эффективным и увеличивается прогноз для жизни.

Помимо основных методов, назначают антибактериальную терапию, для профилактики инфекций, противогрибковую, приём поливитаминов и обязательное соблюдение диеты.

bolvzheludke.ru

виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Рак кишечника – заболевание, которое характеризуется образованием на слизистой органа злокачественной опухоли. Локализация новообразования может быть любой, но чаще всего диагностируется поражение именно отдела толстого кишечника. На сегодня это одна из самых распространённых форм онкологического недуга.

Лечение только операбельное. Исключение составляют те случаи, когда симптомы проявляются на начальных этапах и диагностика рака кишечника осуществляется своевременно – тогда возможно лечение посредством химической или лучевой терапии.

При отсутствии лечения, а также принимая во внимание общую клиническую картину и стадию, форму развития заболевания, присутствует высокий риск метастазирования в печень и другие органы, не исключение летальный исход. Следует отметить, что даже при условии своевременного начала лечения и успешной операции, риск рецидива недуга не исключается.

Диагностика рака кишечника основывается на физикальном первичном осмотре и выполнении необходимых лабораторно-инструментальных методов обследования. Народных методов лечения от рака кишечника не существует.

До этого времени установить точную этиологическую картину этого недуга, к сожалению, невозможно. Клиницисты выделяют только предрасполагающие факторы, которые, как показывает практика, могут спровоцировать развитие такой формы онкологического процесса:

• генетический фактор – если в семье у больного были случаи диагностирования онкологии, то вероятность развития рака у него самого возрастает в разы;
• наличие в анамнезе ракового поражения внутренних органов;
• наличие хронических форм гастроэнтерологических заболеваний;
• неправильное питание – в этом случае подразумевается недостаточное количество в рационе зелени, овощей и фруктов, продуктов, которые богаты на клетчатку;
• хронический алкоголизм;
• длительное употребление тяжёлых медикаментов;
• пожилой возраст.

В более редких случаях может диагностироваться рак кишечника не установленной этиологии.

Различают несколько форм этого заболевания по характеру роста злокачественных новообразований:

• эндофитные;
• экзофитные;
• смешанного типа.

По своему гистологическому виду злокачественные опухоли могут быть такими:

• аденокарцинома;
• коллоидный;
• плоскоклеточный;
• перстневидно-клеточный;
• неустановленного типа, которые невозможно дифференцировать по какому-либо классу.

Наиболее опасным и быстротечным является плоскоклеточная форма недуга, так как в этом случае присутствует высокий риск метастазирования в печень и другие органы.

Симптомы рака кишечника у женщин и у мужчин не имеют между собой кардинального отличия, поэтому данному заболеванию свойственна общая клиническая картина.

Симптомы рака кишечника

Первые признаки рака кишечника заключатся в следующем симптомокомплексе:

• ощущение переполненности в желудке, даже при небольшом количестве потребляемой пищи;
• вздутие;
• периодическая тошнота, которая, как правило, проявляется после употребления жирной пищи;
• нарушение частотности стула.

В большинстве случаев, первые симптомы проявляются довольно редко, отчего больной может их трактовать как лёгкое пищевое отравление.

В целом клиническая картина этого недуга характеризуется следующим образом:

• длительные запоры сменяются приступами диареи;
• в каловых массах может присутствовать кровь;
• боли в животе приступообразного, режущего характера;
• тошнота, которая сопровождается рвотой. В рвотных массах может присутствовать кровь, желчь, такие приступы не всегда приносят облегчение;
• ухудшение или полное отсутствие аппетита;
• снижение массы тела;
• кожные покровы становятся бледными, что указывает на начало анемии;
• тяжесть в желудке;
• отрыжка, часто с неприятным запахом;
• неприятный привкус во рту, изжога;
• цвет кала при раке кишечника может быть чёрным, что будет обусловлено кишечным кровотечением или изъявлением новообразования;
• кал будет принимать лентовидную форму;
• на последних стадиях развития недуга в каловых массах может присутствовать слизь и гнойный экссудат;
• приступы боли в животе могут отдавать в область промежности, заднего прохода и поясницы;
• хроническая усталость;
• нервозность, резкие перепады настроения.

Ввиду того что подобная клиническая картина может присутствовать при любом гастроэнтерологическом заболевании следует срочно обращаться за медицинской помощью, так как только квалифицированный врач знает точно, как проявляется рак кишечника и какие методы диагностики нужно использовать для точной постановки диагноза.

Как определить точно такое онкологическое заболевание и как его лечить в дальнейшем может сказать квалифицированный медицинский специалист. В этом случае диагностика осуществляется в два этапа.

Первоочередно врач проводит физикальный осмотр больного, в ходе которого должен установить следующее:

• как давно начали проявляться первые симптомы, характер, интенсивность;
• образ жизни пациента, а именно его питание и наличие вредных привычек;
• наличие в анамнезе хронических заболеваний гастроэнтерологического характера;
• наличие в семейном анамнезе онкологических заболеваний.

Вторым этапом является выполнение лабораторно-инструментальных методов диагностики:

• ОАК и БАК;
• общий анализ кала и анализ на скрытую кровь;
• онкомаркеры на рак кишечника;
• УЗИ органов брюшной полости;
• фиброгастродуоденоскопия;
• эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта с биопсией новообразования для гистологического и цитологического исследования;
• ирригоскопия.

Фиброгастродуоденоскопия

Наиболее полную клиническую картину дают инструментальные методы обследования и анализ крови при раке кишечника.

Исходя из полученных результатов исследования, можно будет установить точный диагноз, стадию и форму рака и, следовательно, назначить корректное лечение.

В большинстве случаев используют традиционные методы лечения для онкологии – операция с химиотерапией, лучевой терапией и специальной диетой.

В основе операции лежит полное удаление части кишечника с метастазами, для того, чтобы свести к минимуму риск рецидива заболевания в дальнейшем. По этой же причине после проведения операции (примерно через 20–30 суток) осуществляется курс лучевой или химиотерапии.

Вне зависимости от того, какая тактика лечения будет выбрана, больному следует придерживаться специального режима питания при раке кишечника. В целом перечень допустимых и запрещённых продуктов врач определяет индивидуально, однако есть некоторые общие рекомендации, которые применимы при любой стадии недуга.

Диета при раке кишечника подразумевает следующее:

• полностью исключается – жирное, острое, слишком солёное, кислое и вызывающее брожение в желудке;
• пища должна только запекаться (без зажаристой корки), тушиться, вариться или готовиться на пару;
• питание больного должно быть лёгким, но вместе с тем насыщенным, со всеми необходимыми витаминами, минералами;
• употребление пищи должно быть частым, но небольшими порциями;
• еда должна быть только тёплой.

В большинстве случаев придерживаться назначенного диетического стола больному следует постоянно.

Прогноз будет напрямую зависеть от следующих факторов:

• стадия рака, на которой было начато лечение;
• наличие в анамнезе других гастроэнтерологических заболеваний;
• общие клинические показатели состояния здоровья пациента;
• возраст;
• соблюдение всех предписаний врача;
• итог операции.

Однозначно ответить, сколько живут с таким заболеванием, нельзя. Однако, как показывает практика, выживаемость больше пяти лет при условии своевременной успешной операции составляет 90%.

Профилактика рака кишечника заключается в следующих рекомендациях:

• оптимальный для организма рацион;
• своевременная терапия всех гастроэнтерологических заболеваний;
• использование медикаментозных средств только по назначению врача;
• отказ от курения и употребление спиртных напитков в умеренных количествах.

Кроме этого, лицам, у которых в семейном анамнезе есть такие заболевания, следует систематически посещать врача в профилактических целях, в особенности после 50 лет.

okgastro.ru