Толстой кишки анатомия – 1 Толстая кишка, ее отделы, их топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфатические узлы, рентгеновское изображение.3(III) Толстая кишка

Содержание

Толстая кишка анатомия — Боль в кишках

Знания анатомии желудочно-кишечного тракта позволяют более точно устанавливать локализацию и характер патологического процесса. Кишечник является одной из наиболее важных частей пищеварительной системы. Он подразделяется на несколько отделов, которые отвечают за различные функции и вносят свой вклад в обработке пищевого комка. Конечная часть пищеварительного тракта – это толстая кишка. Отделы толстого кишечника имеют сложное строение, которое желательно знать, чтобы в случае заболевания суметь адекватно описать доктору свои жалобы и симптомы.

Анатомия

Анатомия толстого кишечника достаточно сложна и своеобразна. При визуальном осмотре отделы кишечника очень легко отличить друг от друга. Толстый отдел кишечника имеет более крупные размеры и более широкий просвет сравнительно с тонким.

Вдоль толстой кишки продольно проходят 3 мышечных ленты. Они необходимы для осуществления перистальтических движений и проталкивания каловых масс. Мышечный слой расположен на кишке неравномерно, что при визуальном осмотре напоминает скопление перетяжек и выпуклостей.

Большая часть микрофлоры (хороших бактерий) проживает именно в толстой кишке. Основной функцией толстого кишечника человека является формирование каловых масс. Поскольку всасывание питательных веществ в толстой кишке, как правило, не происходит, то слизистая оболочка вытягивает на себя воду. Переваренная в желудке и в тонком кишечнике пища называется химусом. Попав в толстые отделы, химус начинает активно терять воду, его структура видоизменяется, он уплотняется и на выходе превращается в обычные фекалии. В сутки через толстую кишку проходит до 4 литров химуса, а выходит до 200 г кала.

Длина всех отделов кишечника составляет примерно 11 метров. Данный показатель может варьировать в зависимости от конституции, роста и пола человека. Тонкая кишка состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки. В данных отделах в основном происходит переваривание пищевого комка и всасывание питательных веществ. Общая длина тонкой кишки составляет около 7-8 метров. Длина толстого кишечника взрослого человека будет составлять 3-4 метра.

Ход кишки

Слепая кишка – это своеобразный придаток, занимающий промежуточное положение между тонкой и поперечной кишкой. Находится в подвздошной области справа. Задняя сторона касается подвздошной и большой поясничной мышцы. Передняя поверхность кишки соприкасается с передней брюшной стенкой. Собственной брыжейки нет, но брюшиной покрывается полностью. На ее внутренней поверхности сходятся 3 мышечных ленты. В данной локализации располагается червеобразный отросток более известный как аппендикс. Его длина составляет до 20 см. Располагаться отросток может почти как угодно.

От слепой кишки затем отходит восходящая часть ободочной кишки. Идет по правой половине живота до подреберья. Дойдя до печени, резко поворачивает влево и переходит в поперечно-ободочную кишку. Та идет в направлении селезеночного угла, где успешно переходит в свой нисходящий отдел. Нисходящий отдел ободочной кишки идет параллельно восходящему, но только в левой половине живота. В левой подвздошной области переходит в сигмовидную кишку. Нисходящая кишка покрывается брюшиной только с трех сторон в отличие от сигмовидной. На уровне соединения крестца с подвздошной костью сигмовидная кишка переходит в прямую, которая заканчивается анальным отверстием.

Слизистая оболочка толстой кишки не имеет ворсинок. За исключением полулунных складок, располагающихся в три ряда, поверхность слизистой гладкая. Подслизистый слой развит хорошо, а мышечная стенка представлена продольными и круговыми волокнами. Продольные это те самые 3 ленты, расположенные вдоль всей толстой кишки. Круговой слой развит равномерно на всем протяжении.

Прямая кишка

Располагается в полости малого таза. Имеет верхнюю расширенную и нижнюю узкую часть. Верхний отдел представлен ректальной ампулой, а узкий проходит через промежность и называется заднепроходным каналом.

У новорожденных

Поскольку при рождении пищеварительный тракт еще не заканчивает свое развитие у младенцев толстая кишка имеет ряд характерных особенностей. Функции её аналогичны тем, что у взрослых, однако, при визуальном осмотре можно обнаружить отсутствие типичных выпуклостей и перетяжек. Сальниковые образования начинают появляться только к третьему году жизни, а общая длина при рождении достигает не более 65 см. Ко второму году длина должна увеличиться на 20 см. Полностью сформируется толстая кишка только к пятому году. Поскольку отделы кишки развиваются неравномерно, то некоторые отделы могут располагаться не там, где у взрослых. Например, слепая кишка у младенцев находится под печенью. По мере того как ребенок растет слепой угол начинает опускаться в правую подвздошную область.

В младенческом возрасте слепая кишка так плавно переходит в аппендикс, что иногда не удаётся различить друг от друга. Самый короткий отдел в маленьком возрасте это восходящая часть ободочной кишки, всего 2 см. На некоторое время она сохраняет такой размер, но на втором году начинает активно расти.

У взрослых людей сигмовидная кишка локализуется в малом тазу. У детей данная область развита слабо, поэтому кишке приходится на некоторое время переместиться в брюшную полость. К 5 годам, когда тазовые кости уже достигают необходимого размера, кишка занимает свое привычное место.

Информация, данная в тексте, не является руководством к действию. Для получения более детальной информации о своем заболевании необходимо обратиться за консультацией специалиста.


Заболевания

Существует целый ряд патологий способных затронуть работу и целостность толстой кишки. Как правило, основными жалобами у таких больных являются нарушение стула, болезненность, в левой или правой подвздошной области, длительные запоры или кровотечения из прямой кишки. При диарейном синдроме внешний вид пациента будет кахектичным, изможденным или даже высушенным. Чтобы уточнить диагноз и выяснить причину заболевания необходимо воспользоваться всеми доступными методами исследования, включающие в себя как лабораторные анализы, так и инструментальные манипуляции.

Неспецифический язвенный колит

Это заболевание характеризуется хроническим воспалением слизистой кишки, ведущим к деструкции и язвообразованию. Причины заболевания до сих пор не установлены, однако, исследователи выделяют несколько теорий. Было отмечено, что если у пациента ближайшие родственники страдают от НЯК, то существует высокий риск развития этого заболевания. Также зафиксировали влияние оральных контрацептивов и табакокурения на развитие хронического воспаления кишки. Для течения заболевания свойственна смена стадий рецидивов и ремиссий.

При первичном поступлении больные жалуются на частый жидкий стул с примесями алой крови. Отмечается болезненность в области живота, иногда возникают ложные позывы к испражнению (тенезмы). При длительной диарее развивается обезвоживание. Лечение проводится с помощью гормональных препаратов (преднизолон, дексаметазон). В тяжелых случаях, сопровождаемых обезвоживанием и кровопотерей, назначают гемотрансфузию и регидратационную терапию. При подозрении на карциному ведущей тактикой лечения является хирургическая операция.


Болезнь крона

Язвенный колит и болезнь Крона – это заболевания, внесенные в клиническую группу неспецифических воспалительных заболеваний кишечника. Болезнь Крона – это патология, при которой возникает гранулематозное воспаление слизистого слоя пищеварительного тракта. В отличие от язвенного колита может поражать не только толстые отделы кишки, но и любой другой отдел желудочно-кишечного тракта. Клинически заболевание проявляется постоянной или ночной диареей, абдоминальной болью, истощением и ночной потливостью. Количество испражнений в сутки может колебаться в пределах от 6 до 20 и более раз. При осмотре кала в нем будут обнаруживаться примеси слизи и крови. При данной патологии существенно страдают все функции толстого кишечника.

Мегаколон

Заболевание, обусловленное гипертрофией всей толстой кишки либо каких-то определенных отделов. Патология врожденная и связана с недоразвитием иннервационного аппарата. Клинически проявляется ранними запорами, болезненностью, метеоризмом, увеличением размера живота, интоксикацией. Опорожнение кишечника осуществляется только с помощью очистительных клизм. Фекалии у таких больных имеют неприятный гнилостный запах, содержат слизь, кровь и частички непереваренной пищи. Помимо того, мегаколон может развиться у человека в течение жизни вследствие различных органических заболеваний толстого кишечника.


Дивертикулез

Патология толстого кишечника, сопровождаемая образованием тонкостенных мешковидных выпячиваний из стенки кишки. Статистически отмечается наибольшая заболеваемость в развитых странах, у людей пожилого возраста. Среди ведущих причин отмечают снижение доли растительной пищи в рационе и преобладание мясных и мучных блюд. Подобная диета приводит к запорам, что способствует развитию изменений в кишечной стенке. Клинически у таких больных отмечается появление боли в левой подвздошной области живота, нарушение стула по типу чередования запоров и поносов, а также вздутие и метеоризм.

Долихосигма

Это патологическое состояние, обусловленное аномальным удлинением сигмовидного отдела толстой кишки. При осмотре кишки можно заметить, что изменяется только длина кишки, а диаметр остается нормальным. Клинически заболевание проявляется периодическими запорами, вздутием живота и абдоминальными болями. В подтверждении диагноза особое положение занимают ирригография и рентгеноконтрастное исследование кишечника. В лечении важную роль играет физиотерапия, массаж, очистительные клизмы и прием слабительных препаратов. Этиологически долихосигма делится на врожденную и приобретенную. Врожденная долихосигма может иметь наследственную предрасположенность. Помимо того, при развитии данной патологии ученые отмечают важность влияния плохой экологии, инфекционных заболеваний матери на период беременности.

ozhivote.ru

Какую роль выполняет толстый кишечник

Где у человека находится толстая кишка на фото, представленном ниже, наглядно видно, что она расположена в зоне брюшины, при этом захватывает область малого таза, то есть, она представляет нижнюю часть желудочно-кишечного тракта, которая образуется сразу же после окончания тонкой кишки и заканчивается задним отверстием.

Она завершает сложную систему ЖКТ, в нее поступают остатки потребляемой человеком еды.

Следует сказать, что большая доля полезных веществ, которые поступают с употребляемой пищей в организм, извлекаются из нее в тот момент, когда она находится в тонком кишечнике, но основательная переработка пищи осуществляется именно в толстом. Помимо этого образование испражнений и их удаление наружу также является его непосредственной работой.

Все отделы толстой кишки осуществляют довольно серьезную задачу, а их корректное взаимодействие содействует правильному функционированию других органов.

Функции, которые осуществляются этим органом:

  1. Пищеварительная. Ферменты, присутствующие в толстом кишечнике, обрабатывают остатки еды, тщательно выбирая из нее все полезные элементы и воду.

  2. Всасывающая. Нужные вещества и жидкость впитываются слепым, восходящим и нисходящим участками органа и разносятся лимфами и кровотоком в другие органы человека.
  3. Защитная. На слизистых оболочках толстой кишки проживает огромная численность разных бактерий, которые все вместе выполняют защитные функции, то есть, отвечают за иммунитет. Поэтому так важно поддерживать их равновесие, тем самым укрепляя иммунную систему.
  4. Мышечная. Продвижение химуса в толстой кишке выполняется намного медленнее, чем на других участках ЖКТ. Ускоренная перистальтика отмечается только в тех случаях, когда в желудок поступает новая порция еды. То есть, толстый кишечник «умеет» увеличивать и снижать частоту мышечных сокращений, тем самым снабжая работой всю систему ЖКТ.

Помимо этого, его основная задача содержится не только в переваривании пищи, он удаляет через заднее отверстие все бесполезные и токсичные образования в виде каловой массы.

Структурные отличия данного органа

Итак, в чем же заключаются особенности строения и функций толстой кишки?

У взрослого человека, в зависимости от его телосложения и возраста, длина толстой кишки равна 160-200 см, а внутренняя ее окружность варьируется от 5 до 8 см, которая плавно сужается от слепой кишки в сторону прямой.

Между толстым и тонким кишечником находится клапан, который называют илеоцекальным.

 Толстую кишку принято разделять на три части:

  1. Слепая кишка.
  2. Ободочная кишка, которая имеет четыре подотдела:
  • восходящий;
  • поперечный;
  • нисходящий и сигмовидная кишка;
  • прямая кишка.

  1. Заднее отверстие.

Рассмотрим более подробно особенности анатомии толстой кишки у человека.

Внутренняя часть представляет собой слизистые ткани, которые защищают стенки кишки от влияния собственных ферментов, случайного травмирования частицами переваренной пищи. Помимо этого, слизистые способствуют более мягкому продвижению каловых образований.

Как уже упоминалось выше, толстый кишечник имеет несколько отделов, а свое начало образует от короткого отростка, который находится ниже выхода подвздошной кишки. От толстого кишечника вниз идет ответвление, так называемый аппендикс, длина которого варьируется от 8 до 13 см. Этот отдел толстого кишечника называют слепой кишкой.

Нисходящий отдел толстой кишки представляет ободочная кишка, которая располагается над слепой кишкой и охватывает область брюшины. На ободочной кишке расположены особые мышцы, которые разделяются на внутренние и внешние. Они продвигают остатки пищи по кишечнику, а потом превращают их в кал.

Помимо таких своих обязанностей, как поглощение жидкости, переработка еды и преобразование ее отходов в испражнения, данная часть кишечника отвечает за разделение белка и образование витаминов В и К.

Заканчивает толстую кишку прямая кишка, которая завершается задним проходом. На анальном отверстии присутствует сфинктер, состоящий из гладких и полосатых мышц. Помимо этого, округлая мышца, которая и создает сам сфинктер, делится на внутреннюю и внешнюю половинки. Эта мышца контролирует акт опорожнения кишечника, то есть процесс дефекации.

vashproctolog.com

Что такое кишечник, анатомия

схема кишечника человекаКишечник – один из самых важных органов человека.

Кишечник – пищеварительный и выделительный орган человека. Объемное изображение наглядно демонстрирует схему строения: из чего состоит кишечник человека и как он выглядит.

Расположен он в брюшном пространстве и складывается из двух сегментов: тонкого и толстого.

Выделяют два источника его кровоснабжения:

  1. Тонкий — снабжаем кровью из верхней брыжеечной артерии и чревного ствола
  2. Толстый — из верхней и нижней брыжеечной артерии.

Отправной точкой строения кишечника является привратник желудка, а заканчивается он анальным отверстием.

Находясь в постоянной активности, длина кишечника у живого человека составляет около четырех метров, после смерти мускулатура расслабляется и провоцирует его увеличение в размерах до восьми метров.

анатомиия кишечникаКишечник растет вместе с человеческим организмом, изменяя размер, диаметр, толщину.

Так у новорожденного ребенка его длина составляет около трёх метров, а периодом интенсивного роста является возраст от пяти месяцев до пяти лет, когда ребенок переходит от грудного вскармливания к общему «столу» и увеличенным порциям.

Кишечник выполняет такие функции в организме человека:

  • Обеспечивает поступление в желудок соляной кислоты для первичной обработки пищи;
  • Активно участвует в пищеварительном процессе, расщепляя съеденные продукты на отдельные компоненты и беря из них нужные организму микроэлементы, воду;
  • Формирует и выводит из организма каловые массы;
  • Оказывает важное влияние на гормональную и иммунную системы человека;

Кишечник тонкий и его функции

тонкая кишкаСхема наглядно демонстрирует расположение тонкой кишки между желудком и толстым кишечником.

Тонкая кишка отвечает за пищеварительный процесс, а названа она так из-за сравнительно меньшего диаметра и более тонких стенок, в отличие от толстого кишечника. Но своим размером она не уступает ни одному органу ЖКТ, захватывая собой практически всё нижнее пространство брюшины и частично малого таза.

Общая работа ферментов тонкого кишечника, жёлчного пузыря и поджелудочной железы, содействует распаду пищи на единичные компоненты. Здесь происходит поглощение нужных организму человека витаминов, питательных веществ, а так же активных компонентов большинства лекарственных средств.

Помимо пищеварительной и всасывающей функции отвечает за:

  • перемещение пищевых масс далее по кишечнику;
  • укрепление иммунитета;
  • гормональную секрецию.

Данный сегмент подразделяется по схеме строения на три участка: 12-перстная, тощая, подвздошная кишки.

Двенадцатиперстная

Двенадцатиперстная кишка человека

Открывает начало строения тонкого кишечника — двенадцатиперстная кишка, тянущаяся за привратником желудка, облегающая головку и частично тело поджелудочной железы, образуя тем самым форму «подковы» или полукольца и вливается в тощую кишку.

Состоит из четырех частей:

  • Верхней;
  • Нисходящей;
  • Нижней;
  • Восходящей.

Посередине спускающейся части, в окончании продольной складки слизистого слоя расположен Фатеров сосок, включающий в себя сфинктер Одди. Потоки желчи и пищеварительного сока в 12-перстную кишку регулирует данный сфинктер, и он же отвечает за исключение проникновение ее содержимого в желчные и панкреатические протоки.

Тощая

Далее по порядку схемы строения кишечника человека следует тощая кишка. Отделяется от 12-перстной дуоденоеюнальным сфинктером, размещается в брюшине слева вверху и плавно вливается в подвздошную кишку.

тощая кишка

Анатомическая структура, разграничивающая тощую и подвздошную кишки, проявляется слабо, но отличие все же есть. Подвздошная, относительно тощей, больше в диаметре и имеет более толстые стенки. Тощей она была названа по причине отсутствия в ней содержимого при вскрытии трупа. Длина тощей кишки может достигать 180 см., у мужчин она длиннее, чем у женщин.

Подвздошная

Описание схемы строения нижнего участка тонкого кишечника (схема выше) следующее: следуя после тощей кишки, подвздошная соединяется с верхней частью толстого кишечника посредством баугиниевой заслонки; размещается справа внизу брюшной полости. Выше указаны отличительные свойства подвздошной от тощей кишки. А вот общей характеристикой этих отделов кишечника человека является четкая выраженность брыжейки.

Толстая кишка

толстая кишка

Нижний и последний отрезок ЖКТ и кишечника – это толстая кишка, отвечающая за поглощение воды и образование каловых масс из химуса. Рисунок демонстрирует схему расположения этого отдела кишечника: в брюшном пространстве и полости малого таза.

Особенности строения стенки толстой кишки заключаются в слизистом слое, защищающем изнутри от негативного влияния ферментов пищеварения, механического травмирования твердыми частицами кала и упрощает его перемещение к выходу. Человеческие желания не подвластны работе мускулатуры кишки, она абсолютно независима и не контролируется человеком.

Строение кишечника начинается от илеоцекального клапана и заканчивается анальным отверстием. Как и тонкая кишка имеет три анатомических сегмента с такими названиями: слепая, ободочная и прямая.

Слепая

слепая кишкаИсходный участок толстого кишечника человека, располагающийся по схеме в правой подвздошной ямке, обрамленный отовсюду брюшиной, устроен в форме мешочка.

От задней стенки слепой кишки выделяется ее придаток, не что иное, как аппендикс, трубчатый отросток размером около десяти см. и диаметром в один см., выполняющий вторичные функции нужные для человеческого организма: вырабатывает амилазу, липазу и гормоны, участвующие в работе сфинктеров кишечника и перистальтики.

Ободочная

ободочная кишкаГлавная часть толстого кишечника, располагается по схеме строения между слепой и прямой кишками.

На стыке со слепой размещается слепокишечновосходяший сфинктер. Ободочная кишка подразделена на следующие сегменты:

  • Восходящий;
  • Поперечный;
  • Падающий;
  • Сигмовидный.

Здесь происходит поглощение воды и электролитов в большом количестве, а так же превращение жидкого химуса в отвердевший, оформленный кал.

Прямая

прямая кишка

Размещенная в пределах малого таза и не имеющая заворотов — прямая кишка завершает строение толстого кишечника, начинаясь от сигмовидной кишки (уровень третьего крестцового позвонка) и заканчиваясь анальным отверстием (район промежности). Здесь скапливается кал, контролируемый двумя сфинктерами ануса (внутренним и наружным). Схема кишки в разрезе демонстрирует ее разделение на два участка: узкий (анальный канал) и широкий (ампулярный участок).

lechimzapor.com

Полезный канал

Кишечник представляет собой довольно длинную полую трубку, которая заполняет собой, чуть ли не всю брюшную полость. К тому же это один из самых больших органов в организме взрослого человека. Процесс переваривания пищи, начатый в желудке, продолжается здесь. Производится это за счет ворсинок, которые выстилают внутреннюю поверхность органа. Для этого они вырабатывают определенные гормоны. В результате из пищи выделяется больше витаминов, углеводов и жиров. Вот интересно, а какова общая длина тонкой и толстой кишки человека? Но об этом чуть позже.

Помимо этого ворсинки способствуют нормальной подвижности мышечных волокон, чем обеспечивается проходимость пищи по каналу кишечника. Но и это еще не все – роль этого ценного органа заключается в поддержании эффективности работы иммунной системы. Внутри канала поселяются полезные микроорганизмы, которые стоят на страже, защищая внутреннюю полость от посягательства патогенных гостей.

Наверное, кого-нибудь интересует, какова же протяженность этого полезного и практически незаменимого канала? Если полностью расправить всю трубку, то общая длина тонкой и толстой кишки составит 4-8 метров. Однако эта характеристика не должна волновать, куда важнее оберегать орган от химического или механического воздействия.

Питание кишечника осуществляется по артериям, по которым доставляется кислород. В кровообращении кишечника участвуют три больших аорты, расположенные в верхней, нижней области и чревном стволе. Из чего же состоит этот канал? Об этом далее.

Основные отделы кишечника

Кишечник состоит из двух основных отделов:

  • толстая кишка;
  • тонкая кишка.

Каждый из них, в свою очередь, разделяется на несколько составляющих: двенадцатиперстная, тощая и подвздошная относятся к тонкому кишечнику, а слепая, ободочная, сигмовидная, прямая – к толстому. Толстый и тонкий канал отличаются друг от друга не только по своему строению, но и выполняемыми функциями. Более подробно об этом будет сказано немного позднее. А пока представим отделы тонкой и толстой кишки человека по отдельности.

Тонкий кишечник

На латыни звучит как intestinum tenue. Этот канал берет свое начало непосредственно от сфинктера (привратника) желудка, соединенного с двенадцатиперстной кишкой. А заканчивается тонкий отдел подвздошной частью. Причем от толстого кишечника она отделена илеоцекальным клапаном, который еще именуется Баугиниевой заслонкой. Кровоснабжение осуществляется верхнебрыжеечной артерией и ее ветвями. Венозная жидкость, собираясь мелкими сосудами, направляется к печени по портальной вене.

Из всей длины толстой и тонкой кишки протяженность последней составляет 2-4,5 метра. Внутренняя его полость представлена несколькими слоями:

  • слизистым;
  • внешним мышечным;
  • внутренним мышечным;
  • подслизистым;
  • фолликулярной бляшкой.

Причем слизистая оболочка, в свою очередь, также состоит из эпителиального слоя, кишечной крипты и мышечной прослойки. Таким образом, видно, что тонкий кишечник довольно многослоен.

Двенадцатиперстная кишка (ДПК)

Соединяет желудок, после чего переходит в тощий отдел. По своей форме эта часть похожа на подкову, которая огибает головку поджелудочной железы. Ее протяженность составляет 17-20 см. При этом она тоже делиться на несколько зон:

  • верхнюю;
  • нисходящую;
  • горизонтальную;
  • восходящую.

Из всех отделов тонкой и толстой кишки эта часть представляет большую ценность. Ее начало покрывают продолговатые складочки в то время, как на его конце располагаются сосочки более крупного размера. По сути, это окончание протока, по которому в полость тонкой кишки поступает желчь от печени. Помимо этого поджелудочная железа сбрасывает сюда и свои ферменты. Благодаря им происходит процесс расщепления жиров, белков и углеводов. За регулировку количества поступаемых веществ отвечает сфинктер Одди.

Поскольку ДПК располагается сразу после желудка с его кислотной средой, в ее полости она щелочная. Если провести сравнение с прочими отделами тонкого кишечника, то слизистая оболочка здесь наиболее устойчива к воздействию желудочной кислоты, ферментов поджелудочной железы и желчи печени.

Тем не менее, если кислота из желудка часто попадает в полость ДПК, начинается воспалительный процесс, именуемый дуоденитом или язвой. По этой причине следует смолоду беречь свой желудок, тонкую кишку и толстую кишку, поскольку все это взаимосвязано.

Тощий отдел тонкого кишечника

За ДПК следует тощая кишка. Среда в ней нейтральная или слабощелочная, внутреннюю поверхность слизистой оболочки тоже устилают ворсинки. Собственно, благодаря им происходит всасывание питательных микроэлементов из пищи в лимфатическую и кровеносную сеть. Но кроме этого, здесь имеются и другие необходимые вещества и кишечный сок.

Продольная и поперечная гладкомышечная структура стенок кишки способствуют перемешиванию и продвижению содержимого по направлению к толстому кишечнику.

Подвздошная кишка

Это завершающий отдел тонкого кишечника, который посредством Баугиниевой заслонки соединяется со слепой кишкой. Стенка здесь более толстая, чем у тощей части кишечника. Диаметр тоже довольно крупный. При этом есть одна отличительная особенность – наличие Пейеровых бляшек, которые представляют собой скопление лимфоидной ткани.

Толстый кишечник

Данный отдел именуется intestinum crassum. Помимо тонкой, толстая кишка тоже выполняет не менее важную роль. Она замыкает пищеварительный тракт, и все остатки употребляемых продуктов собираются именно здесь. И если в тонкой его части процесс переваривания продолжается, причем именно здесь происходит всасывание большей части питательных микроэлементов, то в толстом кишечнике все заканчивается. В этой части формируются каловые массы.

А поскольку в основном здесь происходит всасывание влаги, то слизистая лишена ворсинок за ненадобностью. Мышечная структура более выражена. Как выше уже было отмечено, толстый канал тоже состоит из нескольких разделов, которые мы сейчас и рассмотрим.

Слепой отдел

Что интересно, и тонкая, и толстая кишка состоят из трех отделов. Толстый пищеварительный канал начинается со слепой зоны, куда поступает содержимое тонкого кишечника. И именно здесь располагается всем знакомый отросток – аппендикс. Когда-то ученые считали его бесполезным органом, но со временем поменяли свою точку зрения. Была доказана его важная роль в формировании и поддержании иммунитета.

Ободочная часть

Данная часть тоже делится на несколько отделов:

  • Восходящий – берет свое начало от слепой кишки.
  • Поперечноободочный – занимает свое место между восходящей и нисходящей частями.
  • Нисходящий – следует после поперечноободочной части.
  • Сигмовидный – замыкает ободочную кишку.

Очень трудно выделить какой-либо более важный отдел тонкой и толстой кишки (разве что за исключением ДПК), поскольку это единая система, без которой организм не может функционировать.

В этом отделе пищеварительного тракта происходит интенсивное всасывание влаги и кишечных соков, только за сутки образуется более 10 литров жидкости. В полости данного канала обитают разнообразные микроорганизмы, формируя микробную пленку, которая защищает слизистую оболочку от атаки патогенных бактерий и грибков.

Прямая кишка

Полностью завершает кишечник. Начинается отдел с ампулярной части, после чего канал постепенно сужается, переходит в заднепроходную трубу и заканчивается анусом. При этом вокруг него располагаются два сфинктера – наружный и внутренний. Они служат для удержания кала между процессами дефекации.

Чтобы сам процесс удаления каловых масс проходил нормально и без задержки, слизистой оболочкой для этого выделяется большое количество слизи. Что характерно, сама по себе дефекация представляет собой довольно сложную процедуру, где принимает участие большинство звеньев нервной регуляции.

Функциональное назначение

Какова бы ни была длина толстой и тонкой кишки, функциональность всего пищеварительного тракта не зависит от его протяженности. Основная задача, которая ложится на тонкий кишечник, заключается именно в расщеплении и всасывании пищи. Под воздействием ферментов, поступаемых от поджелудочной железы и желчи, белки, жиры, углеводы распадаются на более мелкие составляющие.

В то же время в таком состоянии они пока еще не усваиваются организмом – необходимо расщепить их на еще более мелке фрагменты. Как мы знаем, поверхность тонкого кишечника покрыта ворсинками, которые имеют свои микроворсинки, а между ними располагаются микроскопические отверстия.

Именно через них происходит всасывание питательных веществ. А за счет того, что размеры этих микропор очень малы, это закрывает доступ болезнетворным микроорганизмам. Им остается находиться лишь в полости кишечного канала.

Прочие функции тонкого кишечника

Тонкая кишка выполняет и другие функции:

  • Моторную – вся полость канала представлена кольцевыми мышцами, в ходе сокращения которых обеспечивается продвижение пищи.
  • Эндокринную – за это отвечают особые клетки, синтезирующие определенный вид гормонов, благодаря которым обеспечивается работа кишечного аппарата. Гормоны могут оказывать влияние и на другие системы организма, будь это сердечно-сосудистая, кровеносная, нервная или любая другая. Большая часть этих клеток располагается в двенадцатиперстной кишке, поэтому эту часть можно считать самой важной среди прочих отделов тонкой кишки. И если здесь нарушается работа, состояние человека начинает ухудшаться, причем сильно.
  • Секреторную – вырабатывание кишечного сока, который содержит в своем составе разные составляющие для переработки и всасывания микроэлементов, извлекаемых из пищи.

Ко всему прочему, все вместе (толстая, прямая, тонкая кишка и все остальные ее части) обеспечивают защитную функцию за счет лимфоцитов. Они могут располагаться поодиночке, либо образовывать скопления в районе Пейеровых бляшек. Как результат – иммунитет укрепляется, а попавшие патогенные микроорганизмы нейтрализуются.

Обязанности толстой кишки

Что касается толстого кишечника, то он тоже ответственно выполняет свои не менее важные обязательства. Причем это касается не какого-то одного отдела, а полностью всего канала. Это позволяет всему организму нормально функционировать. И для этого функции толстой кишки сводятся к следующим обязанностям:

  • Пищеварение – происходит переработка остатков употребляемых продуктов с выделением последней влаги и питательных веществ из них.
  • Всасывание – за это отвечает слепой отдел: полезные вещества и вода в дальнейшем распространяются по всему организму посредством лимфатической и кровеносной сети.
  • Дальнейшее продвижение пищи – содержимое толстого кишечника продвигается с гораздо меньшей скоростью, относительно других отделов. Перистальтика начинается лишь после того, как в желудок попадает очередная порция еды. Так обеспечивается непрерывная работа пищеварительного тракта путем усиления или ослабления мышечных сокращений.
  • Вывод токсинов – посредством ануса организм освобождается от всего ненужного.

Как можно заметить, у толстого канала тоже важная роль. Появление заболевания затрагивает не только сам орган, но и отрицательным образом сказывается на процессе пищеварения в тонкой и толстой кишке.

Под угрозой оказываются остальные системы. В конечном итоге качество жизни человека существенно снижается. При этом новообразования как злокачественного, так и доброкачественного характера представляют наибольшую угрозу для человеческого организма.

fb.ru


Толстая кишка (анатомия человека)

 

содержание   ..  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  ..

 

 

 

Толстая кишка (анатомия человека)

Толстая кишка (intestinum crassum) является непосредственным продолжением тонкой кишки. Она начинается слепой кишкой, расположенной в правой подвздошной ямке, продолжается в ободочную кишку, имеющую четыре части: восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную, и заканчивается прямой кишкой, которая открывается наружу задним проходом. Общая длина толстой кишки 1,5 — 2,0 м. Толстая кишка отличается от тонкой не только большим диаметром, но и наличием продольных мышечных лент на поверхности, вздутий (гаустры) и сальниковых отростков серозной оболочки, содержащих жир.

Слизистая оболочка толстой кишки вместе с остальными слоями стенки образует полулунные складки и ворсинок не имеет. Она содержит кишечные железы и одиночные (солитарные) лимфоидные узелки.

Мышечная оболочка представлена сплошным циркулярным слоем и продольным, образующим три ленты.

Слепая кишка представляет собой участок толстой кишки, расположенный ниже места впадения в нее тонкой кишки в правой подвздошной ямке. Ее длина около 6 см. От внутреннезадней поверхности слепой кишки отходит червеобразный отросток — аппендикс. Длина и положение его сильно варьируют. Наиболее часто червеобразный отросток спускается вниз, ко входу в малый таз. Реже он направлен кнаружи и кверху, внутрь от слепой кишки или вверх, располагаясь позади нее. Просвет червеобразного отростка с возрастом может частично или полностью зарастать. Отверстие, которым просвет его открывается в полость слепой кишки, прикрыто складкой слизистой оболочки — заслонкой червеобразного отростка. Слизистая оболочка и подслизистая основа аппендикса содержат групповые лимфоидные узелки, стенка его состоит из тех же слоев, что и стенка кишки. Брюшина покрывает его со всех сторон и образует брыжейку. На месте впадения тонкой кишки в толстую имеется илеоцекальный клапан, состоящий из двух губ и препятствующий возвращению содержимого толстой кишки в тонкую.

Восходящая ободочная кишка является продолжением слепой. Границей между ними служит место впадения подвздошной кишки. Восходящая ободочная кишка поднимается вверх до нижней поверхности печени, здесь образует изгиб — правый, или печеночный, переходя в поперечную ободочную кишку.

Поперечная ободочная кишка покрыта брюшиной со всех сторон и имееет собственную брыжейку. Она занимает поперечное положение в брюшной полости, доходя слева до нижнего конца селезенки. В этом месте она образует левый, или селезеночный, изгиб и переходит в нисходящую ободочную кишку.

Нисходящая ободочная кишка направляется вниз и на уровне гребня подвздошной кости переходит в сигмовидную кишку. Восходящая ободочная кишка и нисходящая ободочная кишка прочно укреплены на задней брюшной стенке, покрыты брюшиной с трех сторон, брыжейки не имеют.

Сигмовидная ободочная кишка простирается до уровня III крестцового позвонка, где она переходит в прямую кишку. Так же как и поперечная ободочная кишка, покрыта брюшиной со всех сторон и имеет брыжейку.

Прямая кишка (rectum) является конечным отделом толстой кишки (рис. 66). Она располагается в малом тазу, образуя изгибы в переднезаднем и поперечном направлениях. Конечная часть ее прободает тазовое дно и заканчивается задним проходом (анус).


Рис. 66. Прямая кишка (вскрыта). 1 — анальный канал; 2 — анальные столбы; 3 — анальные пазухи; 4 — слизистая оболочка геморроидальной зоны; 5 — область заднепроходного отверстия; 6 — наружный сфинктер; 7 — внутренний сфинктер; 8 — слизистая оболочка; 9 — подслизистое венозное сплетение; 10 — мышечная оболочка; 11 — поперечная складка; 12 — ампула прямой кишки; 13 — сигмовидная ободочная кишка

 

В верхнем отделе прямой кишки имеется расширение — ампула прямой кишки. В этом отделе слизистая оболочка образует три поперечные складки, соответствующие изгибам кишки. Нижний отдел кишки сужен и называется заднепроходным (анальным) каналом. Здесь находятся вертикальные валики — анальные столбы, между которыми образуются углубления — анальные пазухи.

Кольцевое пространство между пазухами и задним проходом называют геморроидальной зоной, так как в толще стенки кишки находится венозное сплетение.

Мышечная оболочка прямой кишки состоит из двух слоев — продольного и кругового. Круговой слой в области заднего прохода утолщается и образует внутренний сфинктер заднего прохода (непроизвольный). Снаружи вокруг заднего прохода сосредоточены круговые исчерченные мышечные волокна, которые образуют наружный (произвольный) сфинктер заднего прохода. Полностью покрыт брюшиной лишь верхний отдел прямой кишки, средний отдел покрыт ею частично, а нижний совсем выходит из брюшинной полости.

 

 

 

 

 

содержание   ..  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  ..

 

 

1 Толстая кишка, ее отделы, их топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфатические узлы, рентгеновское изображение.3(III) Толстая кишка

Толстая кишка — Intestinum crassum является продолжением тонкой кишки. Она располагается по периметру нижнего и тазового этажей брюшной полости, окаймляя прямоугольной рамкой тощие и подвздошные кишечные петли. Длина ее в 1-1,7 м, усредненный диаметр в 3-5 см, в конечном отделе 4-8 см. В ней завершается пищеварение и оформляются в кал не переваренные остатки. Железы кишки выделяют мало ферментов, всасывание ограничивается из-за отсутствия кишечных ворсинок. Богатая микробная флора синтезирует ряд витаминов группы В и К, необходимых для кроветворения и других процессов, активирует некоторые ферменты.

Отличительные анатомические признаки:

  • продольные ленты – teniae coli: брыжеечная, сальниковая, свободная, — teniae mesocilica, teniae omentalis, teniae libera, сформированные длинными гладкомышечными пучками;

  • гаустры — haustrae coli — поперечные вздутия с поперечными бороздами между ними, образованные за счет перераспределения продольных и круговых мышц;

  • сальниковые отростки — appendicis epiploicae — до 4-5 см длиной в виде пальцевидных выростов висцеральной брюшины и жировой ткани, располагающиеся вдоль свободной и сальниковой лент;

  • полулунные складки — plicae semilunaris — слизистой оболочки, образующие по всей кишке три продольных ряда;

  • деление на отделы: начальный – слепая кишка, средний – ободочный: восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная кишки и конечный отдел – прямая кишка;

  • разное топографическое расположение отделов толстой кишки и не одинаковое отношение их к брюшине.

Слепая кишка, caecum, teflos — длиной в 6-8 см, поперечником в 7-7,5 см, обладает червеобразным отростком – appendix vermiformis, который начинается в месте схождения трех продольных лент. Кишка и отросток находятся в правой подвздошной яме, и покрыты брюшиной со всех сторон. Кишка не имеет брыжейки, а отросток брыжейкой располагает. В медиальной стенке слепой кишки на границе перехода ее в восходящую ободочную располагается илеоцекальное отверстие, окруженное верхней и нижней полулунными складками слизистой с уздечкой на стыке складок. Внутри складок круговые мышечные волокна формируют сфинктер. Все вместе составляет илеоцекальный клапан – valva ileocaecalis – старое название баугиниева заслонка. Ниже илеоцекального отверстия находится отверстие аппендикса.

Восходящая ободочная кишка, colon ascendens, отходит от слепой кверху, располагается в правой боковой области, имеет длину в 15-20 см. У висцеральной поверхности правой доли печени кишка образует правый (печеночный) изгиб – flexura coli dextra и переходит в поперечную ободочную. Восходящая кишка сзади соприкасается с квадратной мышцей поясницы, поперечной мышцей и правой почкой; медиально — с петлями тонкой кишки и большой поясничной мышцей, спереди — с передней брюшной стенкой и сальником; латерально — с боковой брюшной стенкой, от которой отделяется правой параободочной бороздой. Брюшина покрывает кишку спереди и с боков (мезоперитонеально).

Поперечная ободочная кишка, colon transversum, вместе с брыжейкой – mesocolon делит брюшную полость на верхний и нижний этажи, благодаря своему горизонтальному положению. Длина кишки 30-83 см (в среднем 50 см) изменяется за счет её дугообразного положения выпуклостью кверху у брахиморфного типа и выпуклостью книзу у долихоморфного типа телосложения. Сверху к кишке прилежит правая доля печени, большая кривизна желудка (желудочно-ободочная связка их соединяет), селезенка в области левого (селезеночного) изгиба — flexura coli sinistra. Диафрагмально-ободочная связка соединяет этот изгиб кишки с диафрагмой. Снизу прилежат петли тонкой кишки, сзади — дуоденум и панкреас. Кишка покрыта брюшиной со всех сторон, брыжейкой прирастает к задней брюшной стенке, обладает хорошей подвижностью.

Нисходящая ободочная кишка, colon descendens (12-15 см) начинается от левого (селезеночного) изгиба, идет в боковом отделе книзу и в левой подвздошной яме переходит в сигмовидную ободочную кишку. Сзади кишка прилежит к левой квадратной мышце поясницы, нижнему концу левой почки, и левой подвздошной мышце. Спереди и слева она соприкасается с брюшной стенкой по левой параободочной борозде, справа и медиально — с тонкой кишкой. Брюшина покрывает кишку спереди и с боков (мезоперитонеально).

Сигмовидная кишка, colon sigmoideum, S-romanum (15-67 см) в виде двух петель лежит в левой подвздошной яме от уровня подвздошного гребня до крестцово-подвздошного сустава. Брюшиной покрыта со всех сторон (интраперитонеально), имеет брыжейку и обладает хорошей подвижностью. Врожденное или приобретенное поражение нервного аппарата сигмовидной кишки приводит к развитию болезни Гиршпрунга.

Прямая кишка, rectum, proctos, расположена в полости малого таза и начинается на уровне III крестцового позвонка, средняя длина 15 см, диаметр 2,5-7,5 см. Сзади прилежит к крестцу и копчику, повторяя их изгиб кзади. Спереди у мужчин соседствует с простатой, семенными пузырьками, семявыносящими протоками и мочевым пузырем, у женщин — с маткой и влагалищем. Через прямую кишку проводят пальцевое исследование соседних органов. В промежности кишка делает второй изгиб, но уже кпереди. Брюшина покрывает начало кишки со всех сторон, ампулу с трех сторон и переходя на мочевой пузырь у мужчин образует прямокишечно-пузырную выемку, у женщин — более глубокую прямокишечно-маточную выемку. В прямой кишке различают крестцовый и промежностный изгибы, надампулярную часть, ампулу и анальный канал с заднепроходным отверстием, окруженным внутренним и наружным сфинктерами.

Строение стенки толстой кишки

  • Серозная оболочка с субсерозной основой имеется на всем протяжении слепой, поперечной, сигмовидной кишок, где брюшина обеспечивает интраперитонеальный покров. В восходящей, нисходящей и прямой кишках она по задней поверхности заменяется адвентицией, а в ампуле и анальном канале прямой кишки адвентиция присутствует по всему периметру.

  • Мышечная оболочка продольным слоем формирует ленты (кроме прямой кишки), круговым — гаустры (кроме ректум). Между мышечными слоями находится мощное мышечно-кишечное нервное сплетение с вегетативными узлами и сплетение микрососудов. Круговые мышцы создают функциональные сфинктеры и внутренний анальный. Наружный анальный сфинктер образован поперечно-полосатыми мышцами.

  • Слизистая оболочка с подслизистой основой образует в слепой, ободочной и сигмовидной кишках три ряда полулунных складок; а в прямой кишке — крупные поперечные складки в ампуле и продольные анальные столбы, пазухи, заслонки в заднем проходе.

  • В подслизистой основе залегает нервноклеточное и сосудистое сплетение, трубчатые кишечные железы, лимфоидные узелки. В червеобразном отростке они сливаются в групповые, отчего отросток нередко называют «миндалиной» брюшной полости.

Кровоснабжение толстой кишки происходит из верхней и нижней брыжеечных артерий, которые своими ветвями соединяются в брыжейке поперечной кишки и образуют артериальный кишечный круг – межсистемный анастомоз. От верхней артерии к слепой кишке и червеобразному отростку отходит подвздошно-слепокишечная артерия, к восходящей кишке — правая ободочная, к поперечной — средняя ободочная. Она анастомозирует с левой ободочной ветвью из нижней брыжеечной артерии (Риоланова дуга) – старое название артериального круга кишечника.

Нисходящая ободочная, сигмовидная кишка и надампулярная часть прямой кишки получают ветви от брыжеечной нижней артерии: левую ободочную, сигмовидные и верхнюю прямокишечную. Ампула и анальный канал ректум кровоснабжаются средними и нижними прямокишечными артериями из внутренней подвздошной. В прямой кишке образуется межсистемный артериальный анастомоз из-за соединений между верхней и средней ректальными артериями.

Вены толстой кишки впадают в воротную вену печени, кроме средних и нижних прямокишечных, вливающихся в систему нижней полой вены через подвздошные вены. Между прямокишечными венами в стенке надампулярной части и ампулы образуются порто-кавальные анастомозы в виде венозных сплетений. В нижней трети ампулы и анальном канале сплетение называют геморроидальным. При варикозном расширении, тромбозе вен этого сплетения возникает геморрой.

Приносящие лимфатические сосуды толстой кишки вступают в узлы — подвздошно-ободочные, слепокишечные (передние, задние, аппендикулярные), брыжеечно-ободочные, сигмовидные. От прямой кишки они вливаются в другие лимфатические узлы — внутренние подвздошные (крестцовые), подаортальные, верхние прямокишечные.

Слепая и ободочная кишки иннервируются ветвями поясничных спинальных ганглиев и вагальных стволов блуждающих нервов, а также веточками симпатических брыжеечных сплетений. Сигмовидная и прямая кишка получают ветви крестцовых спинальных ганглиев и парасимпатических внутренностных тазовых нервов, нижнего брыжеечного и подчревного симпатического сплетений.

Возрастные особенности. Толстая кишка новорожденных короткая (63-66 см), не имеет поперечных вздутий (гаустр) и сальниковых привесок, изгибы не выражены, лежит высоко. Восходящая ободочная кишка короткая, недоразвитая. Её интенсивное формирование начинается с 6-го месяца жизни ребенка. Поперечная ободочная кишка имеет короткую брыжейку — до 2 см. В нисходящей ободочной кишке слегка наметились поперечные вздутия. Сигмовидная кишка – длинная до 20 см и лежит высоко, растянута первородным калом — меконием. Её петля соприкасается со слепой кишкой, расположенной в противоположной подвздошной яме. Прямая кишка новорожденных ещё не сформировала ампулу, изгибы, складки слизистой оболочки не выражены. Она вытянута по длине и сохраняет на всем протяжении цилиндрическую форму.

Гаустры и ленты в слепой и ободочной кишках появляются на 6-м месяце грудного периода, а сальниковые привески — на втором году жизни. Все они окончательно складываются к 6-7 годам. Илеоцекальная (Баугиниева) заслонка к 3 годам становится хорошо выраженной. Заслонка червеобразного отростка начинает формирование в грудничковом возрасте. В конце первого года до 83 см увеличивается длина толстой кишки, а в 10 лет она составляет 118 см.

Аномалия развития — общая брыжейка подвздошной и слепой кишки. При нарушениях поворота первичной кишки, что случается редко, возможно полное или частичное противоположное расположение брюшных внутренностей — situs viscerus inversus totalis seu partialis. Порок развития — атрезия заднепроходного отверстия, когда в процессе развития не прорывается заднепроходная мембрана.

На контрастном рентгеноснимке в ободочной кишке хорошо видны гаустры и функциональные сфинктеры; в прямой кишке — ампула, канал и рельеф слизистой оболочки. Хорошо просматривается общий вид и положение всех отделов толстой кишки.

13. СТРОЕНИЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ. СТРОЕНИЕ СЛЕПОЙ КИШКИ. Нормальная анатомия человека: конспект лекций

13. СТРОЕНИЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ. СТРОЕНИЕ СЛЕПОЙ КИШКИ

Толстая кишка (intestinym crassum) – продолжение тонкой кишки; является конечным отделом пищеварительного тракта.

Начинается она от илеоцекального клапана и заканчивается анусом. В ней всасываются остатки воды и формируются каловые массы, выводящиеся через прямую кишку. Ее длина составляет в среднем 1,5 м.

В толстой кишке выделяют три отдела: слепую кишку с червеобразным отростком, ободочную кишку и прямую кишку. В ободочной кишке выделяют четыре части: восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную. Толстая кишка располагается в брюшной полости малого таза.

Толстая кишка имеет ряд важных отличий от тонкой кишки:

1) больший диаметр;

2) наличие лент ободочной кишки (taeniae coli). Различают брыжеечную ленту (taenia mesocolica), соответствующую месту прикрепления к ней брыжейки; свободную ленту (taenia libera), находящуюся на передней поверхности кишки; сальниковую ленту (taenia omentalis), находящуюся у места прикрепления сальника. Все эти ленты сближаются, сходятся у основания червеобразного отростка и окружают его мышечным слоем;

3) между лентами имеются гаустры ободочной кишки (haustrae coli), отделенные друг от друга поперечными бороздами;

4) на поверхности толстой кишки вдоль сальниковой и свободной лент имеются сальниковые отростки (appendices epiploicae), которые содержат жировую ткань. На нисходящей ободочной кишке они располагаются в один ряд, на других ее отделах – в два ряда. Иногда соседние сальниковые отростки сливаются, образуя складку.

Слепая кишка (caecum) – мешковидно расширенный отдел толстой кишки, начинающийся сразу после илеоцекального клапана; располагается в правой подвздошной ямке. Она имеет небольшую протяженность – до 8 см – и максимальный диаметр толстой кишки – до 7 см. Своей задней стенкой слепая кишка расположена на подвздошной и большой поясничной мышцах, передней стенкой прилежит к передней брюшной стенке. Толстая кишка покрыта брюшиной со всех сторон, но иногда она может быть покрыта брюшиной только с трех сторон, не иметь серозного покрова на задней стенке, в редких случаях может иметь брыжейку.

От слепой кишки в месте схождения мышечных лент отходит червеобразный отросток (appendix vermiformis). Аппендикс представляет собой вырост слепой кишки, его размеры весьма вариабельны: длина – от 3 до 20 см, диаметр – до 1 см. Червеобразный отросток лежит интраперитонеально и имеет брыжейку. Чаще всего аппендикс располагается в правой подвздошной ямке, иногда спускается в малый таз, может лежать даже забрюшинно. Для практики очень важно знать проекцию червеобразного отростка на переднюю брюшную стенку. Его основание может располагаться на границе наружной и средней трети линии, соединяющей пупок и верхнюю переднюю подвздошную ость, или точки Мак-Бурнея. Но такое расположение аппендикса встречается крайне редко, чаще он проецируется в точке Ланца, которая соответствует границе между наружной и средней третями линии, соединяющей левую и правую подвздошные ости.

Слепая кишка (caecum) – продолжение подвздошной кишки. Они разграничены илеоцекальным клапаном (valva ileocaecalis). Заслонки клапана образуют уздечку илиоцекального клапана (frenulum valvae ileocaecalis). Имея вид воронки, клапан узкой частью обращен в просвет слепой кишки, свободно пропуская пищу из тонкой кишки в толстую. При повышении давления в толстой кишке (переедании, повышенном газообразованим) створки клапана смыкаются, обратного движения пищи не наблюдается. Ниже этого клапана располагается отверстие червеобразного отростка (ostium appendix vermiformis).

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.