Твердый зеленый кал – причины, лечение, симптом каких заболеваний, что значит, что делать темно-зеленые какашки, говно болотного цвета почему

Непатогенные причины зеленого кала у взрослых

В норме кал взрослого человека имеет коричневый цвет разных оттенков и оформленную полутвердую консистенцию. На изменение этих характеристик влияет большое количество факторов, среди непатогенных главным является употребление в пищу следующих продуктов:

• Большого количества различных злаков. Из-за защитной оболочки злаковых культур для их переваривания организм выделяет больше желчи, которая способствует окрашиванию каловых масс в зеленый цвет.
• Листовых культур, бобовых, рыбы, красных сортов мяса (из-за повышенного содержания железа).
• Желе, карамели и мармелада, содержащих специальные красители.

Перечисленные продукты в большинстве случаев не вызывают расстройств пищеварения, болей в животе или поноса, и через несколько дней после прекращения их поедания цвет кала возвращается к норме. Иногда причиной появления зеленого оттенка каловых масс становится диарея (из-за изменений состава микрофлоры) или наоборот, загустение фекалий, их медленное продвижение в толстом кишечнике. Такие явления не всегда являются симптомом инфекции или другого патологического состояния, могут проявляться на фоне особенностей рациона питания.

Патологии, изменяющие цвет фекалий

Кроме естественных безопасных причин изменение цвета каловых масс вызывает и ряд опасных заболеваний и патологий. В этом случае проявляются дополнительные симптомы. Зеленый оттенок фекалии могут приобретать при развитии следующих недугов:

• Кишечные инфекции. Сопровождаются повышением температуры и общей интоксикацией, тошнотой или рвотой, болью в животе.
• Дисбактериоз. Из-за изменения микрофлоры кишечника в нем активизируются процессы брожения и загнивания. К изменению цвета кала у взрослого на зеленый добавляются вздутие и рези в животе.
• Нарушение течения процесса окисления железа при язве или онкологии может вызывать изменение цвета каловых масс у больного.
• При гепатите кал меняет коричневый цвет на зеленый из-за недостатка билирубина в печени.
• Аллергические реакции могут вызывать нарушения пищеварения из-за непереносимости организмом воздействия аллергена. Изменение цвета кала в этом случае является нехарактерным симптомом.
• Непереносимость лактозы и фруктозы при употреблении больным этих продуктов провоцирует понос зеленого цвета.
• Сальмонеллез (кишечная инфекция, передающаяся через зараженные молочные продукты, мясо или яйца). Зеленый жидкий стул сопровождается повышением температуры до 39-40 градусов, тошнотой и рвотой, болями в животе.
• Воспаления органов пищеварительного тракта (болезнь Крона, язвенный колит, воспаления тонкого кишечника, желчного пузыря и др. органов). Характерным симптом воспалительного процесса являются боли в животе.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь желудка в хронической форме из-за сбоев пищеварительных процессов иногда сопровождается изменением цвета кала у взрослого.

Статьи по теме

Особенности зеленого кала у взрослых

Зеленый кал у взрослого человека может появляться бессимптомно. В этом случае требуется пересмотр рациона питания, исследование состояния кишечной микрофлоры на предметы дисбактериоза. Кроме дополнительных клинических признаков распознать вызвавшее симптом заболевание можно и по оттенку цвета и консистенции каловых масс:

• Черно-зеленый кал появляется при инфекциях в кишечнике. Исключение составляют вегетарианцы – у них потемнение кала происходит из-за недостатка ряда веществ на фоне исключения из рациона животных белков.
• Светло-зеленый жидкий стул (понос), сопровождающийся болями в животе, может являться симптомом развития серьезного заболевания пищеварительного тракта, отравления или иной патологии. Если никаких симптомов, кроме изменения цвета кала и его консистенции, у взрослого нет, зеленая диарея могла быть спровоцирована некачественной или необычной пищей или приемом медикаментов.

Обследования при зеленом кале у взрослых

Кал зеленого цвета у взрослого на протяжении длительного времени – это повод посетить врача-гастроэнтеролога для выяснения причин такого состояния. Если симптом сопровождается высокой температурой, интоксикацией и острой болью, к специалисту необходимо обратиться немедленно. Для постановки диагноза, в зависимости от проявленности дополнительной симптоматики, врачи пользуются следующими аппаратными и лабораторными исследованиями:

• общий анализ мочи и крови;
• микроскопическое исследование кала;
• бактериологическое исследование на выявление возбудителя инфекции или определение состояния кишечной микрофлоры;
• УЗИ;
• колоноскопия;
• гастроскопия;
• МРТ или КТ живота.

Лечение

При подозрении на сальмонеллез необходимо вызвать скорую. До приезда врачей больному взрослому можно дать сорбент и начать отпаивать его водой (обычной или минеральной щелочной). Лечение заболевания основывается на антибиотикотерапии и приеме препаратов, устраняющих симптоматику болезни, и соблюдения больным специальной диеты.

Желудочно-кишечное кровотечение является опасным для жизни состоянием, требует немедленного вызова скорой помощи. До приезда врачей пациент должен лежать на спине, с немного приподнятой головой. К эпигастральной области живота можно приложить холод (поможет уменьшить кровопотерю). Остановка кровотечения осуществляется с применением гастроскопа, при необходимости восстановление пациента проводят в палате интенсивной терапии.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Читайте также

rostkpk.ru

Зеленый твердый кал у ребенка

Характер испражнений зависит от рациона питания и состояния желудочно-кишечного тракта. Особенно важно здоровье печени и желчного пузыря. Неправильная работа органов является основным фактором, который изменяет консистенцию и оттенок фекалий. Зеленый кал у ребенка в большинстве случаев выделяется из-за воспалительного процесса, текущего в пищеварительной системе. Нормой подобные продукты дефекации не являются.

Отчего кал становится зеленым?

Если в рационе ребенка преобладают огурцы, капуста, петрушка, укроп и прочая растительность зеленого цвета, значит, провоцирующим фактором является пища. Откорректировав питание, родители заметят, что стул нормализовался. Это самое безобидное состояние, влияющее на оттенок испражнений.

Более опасными причинами выделения странного кала являются:

1. Дисбактериоз. Болезнь развивается вследствие ферментативной недостаточности, приёма антибиотиков и снижения иммунитета. Ребенок может жаловаться на боли в животе, усиленное газообразование и жидкий стул зеленого цвета. Когда старший малыш или подросток испражняется темно-зеленым, практически черным калом, не исключено, что он переел зелени, употребил продукты питания с искусственными красителями и принял таблетки Активированного угля.
2. Заболевание печени. Гепатит влияет на цвет фекалий. О воспалительном процессе свидетельствуют боли в правом подреберье, желтизна кожи и слизистых оболочек, тошнота, проблемная дефекация. Цирроз дает стул зеленого цвета, утреннюю горечь во рту, дискомфорт в правом боку, отёки. Слишком темный кал может сигнализировать о распаде злокачественного новообразования, сформировавшегося в печени.
3. Патологии поджелудочной железы. Когда в маленьком органе протекают воспалительные процессы, ребенок страдает от дефицита ферментов, а его родители замечают измененный стул. Другими симптомами панкреатита служат сильные боли в животе, плохой аппетит и тошнота. Оттенок испражнений меняется в зависимости от рациона питания.
4. Кишечные инфекции и отравления – еще один ответ на вопрос, почему ребенок какает зеленью. Инфекции, вызывающие расстройство деятельности тракта, попадают в организм с некачественными продуктами питания либо из-за несоблюдения правил гигиены. Проявляются острые нарушения весьма бурно: самочувствие ребенка ухудшается, его тошнит, рвёт и лихорадит, стул меняет оттенок и густоту. Каловые массы могут быть зеленого или желтого цвета, консистенция их обычно жидкая. Рвота и частые позывы к дефекации опасны обезвоживанием организма.

Повод для обращения к врачу

При хорошем самочувствии ребенка родители могут не беспокоиться по поводу того, что стул неожиданно позеленел. В летнее время кроха на дачном участке мог запросто отведать природных даров, причем в любом количестве. В этом случае его кал может быть слегка слизистым и содержать зеленые комочки не переваренных до конца овощей, фруктов, ягод.

Повышенное количество слизи, зеленых или кровянистых примесей должно настораживаться родителей. На фоне пенистых, жидких или зловонных испражнений их появление означает состояние дисбактериоза. В качестве дополнительных признаков у малыша могут возникать частые колики и кожные высыпания.

Зеленый стул у маленького ребенка иногда говорит о лактазной недостаточности. Подтвердить диагноз может только врач, изучивший анализы пациента.

Таким образом, до обращения в клинику родителям следует тщательно проанализировать ситуацию. Вспомните, не принимал ли ребенок антибиотики или пищу, способную изменять окрас фекалий. Если это действительно так, цвет продуктов дефекации стабилизируется самостоятельно за 2 – 3 дня.

Когда же обращаться к врачу? Специалист приезжает немедленно, когда родители взволнованно сообщают по телефону о следующих моментах:

• рвота;
• диарея;
• гипертермия;
• нестерпимые колики;
• спазматические боли в животе;
• зеленоватый кал выделяется более 5 дней.

Как помочь ребенку?

До прихода доктора займитесь лечением кишечника самостоятельно. Для наладки микрофлоры тракта дайте ребенку пробиотики:

При диарее и рвоте для профилактики обезвоживания выпаивайте больного раствором Регидрона. При пищевом отравлении попробуйте избавиться от зеленых какашек при помощи взвеси таблеток Активированного угля. Растворите препарат в небольшом количестве воды из расчета 1 таблетка на каждые 10 кг массы тела.

1. Не оставляйте без внимания такой симптом, как зеленые испражнения у ребенка. При отсутствии связи с питанием он может сигнализировать о глистных инвазиях, воспалении тонкого кишечника, ГЭРБ, тиреотоксикозе, нарушении иннервации кишечника у больного сахарного диабетом. Некоторые дети опорожняются зеленью после удаления подвздошной кишки.
2. Пока у малыша режутся зубки, он пытается устранить дискомфорт, таща в рот что попало. Через предметы бактерии проникают в кишечник и нарушают баланс флоры. Купите ребенку силиконовые кольца и обдавайте их кипятком всякий раз, когда они побывали на полу.

Следите за рационом ребенка и не позволяйте ему злоупотреблять листовыми овощами и огородной зеленью. Иначе зеленая еда будет постоянно провоцировать изменение характера стула.

Врач педиатр-неонатолог. Медицинский советник Междисциплинарнго форума акушеров-гинекологов, педиатров, дерматовенерологов, эндокринологов и специалистов функциональной и ультразвуковой диагностики.

Сфера профессиональных интересов: здоровье и развитие новорожденных, поддержка грудного вскармливания, современные развивающие методики направленные на физическое развитие детей — грудничковое плаванье, динамическая гимнастика. Питание и здоровье детей младшего возраста, профилактика заболеваний.

Пишет статьи для печатных изданий по питанию, развитию, здоровью детей и правильному уходу за ними. Проводит курсы по дородовой подготовке к естественным родам, консультирует по грудному вскармливанию.

Нормальным цветом для каловых масс считается колебание от светло-коричневого до темно-коричневого оттенка. Любые изменения в цвете могут свидетельствовать о наличии в организме каких-либо неполадок. Почему у ребенка зеленый стул, иногда можно разобраться и самому без специальных медицинских анализов.

Причины изменения цвета

Разбираясь, почему у ребенка появляется зеленый кал, следует отметить, что немаловажным является тот факт, что с первых лет жизни человека изменения цвета могут носить физиологический характер. Так в первые 5 дней жизни кал может быть темно-зеленый или менять свой оттенок вплоть до черного. К 3 дню в общей массе фекалий наблюдается появление светлых вкраплений, а к 6–10-му цвет нормализируется.

Ярко-желтый кал встречается у малышей, находящихся на грудном вскармливании. Зеленый кал у ребенка зачастую появляется при интенсивном употреблении в пищу свежих овощей и фруктов, соков из них, особенно в летнее время. Многие продукты способны окрашивать кал в зеленоватый цвет. Но все же, нужно с осторожностью относиться к таким изменениям, так как множество инфекционных или воспалительных процессов также имеют данную симптоматику.

Зеленый стул у годовалого ребенка можно объяснить и тем, что в этот период происходит интенсивное прорезывание зубов. Окраска испражнений возникает вследствие увеличения секреции слюны, из-за чего увеличивается выработка желчи желчным пузырем. Она попадает в желудочно-кишечный тракт, и экскременты меняют свой цвет. Если малышу 2 года и больше, то следует помнить, что он получает пищу уже со взрослого стола, и от этого также может меняться оттенок испражнений. Данный процесс нередко сопровождается коликами и болями в области живота у малыша.

Кал может быть зеленоватого цвета во время инфекции из-за того, что лейкоциты гибнут и не выводятся из организма, оставаясь в кишечнике.

Прежде всего, при появлении зеленого кала у детей сразу же нужно обращать внимание на поведение ребенка, не капризничает ли он, нет ли признаков беспокойства, на общее его состояние, нет ли тошноты. Ведь если подросток сможет сообщить о каких-либо расстройствах, то ребенок двух-трех лет сказать нам этого не сможет. Если при акте дефекации у ребенка зеленый кал, и вы наблюдаете, какие-то нарушения в поведении, рвоту, понос, запор, потерю аппетита, следует обратиться к врачу. Потому что данная клиническая картина говорит нам о том, что возможно у ребенка инфекционное заболевание. Если появляется зеленый стул у ребенка 1-го года жизни при ненарушенном общем состоянии, значит это, скорее всего, не опасно. У новорожденного это может свидетельствовать о расстройстве питания, особенно если наблюдается понос без признаков интоксикации.

Дисбактериоз

Зеленый кал у детей возникает часто из-за такого состояния организма, как дисбактериоз – это изменение в нормальной микрофлоре кишечника. Причины возникновения дисбактериоза различны. В период прорезывания зубов ребенок тянет в рот игрушки и другие предметы. Естественно, при этом в пищеварительный тракт попадают бактерии, которые тоже могут изменить соотношение полезных микроорганизмов.

Также дисбактериоз может произойти в результате приема антибиотиков, при попадании патогенных микроорганизмов в ЖКТ, при неполноценном питании, при заболеваниях органов пищеварения. Изменения стула могут быть следующего характера:

• понос, запор;
• кала с зеленью и слизью;
• пенистые испражнения;
• серо-зелёный кал с характерным кислым запахом.

Сопровождается дисбактериоз коликами, болями в животе, частым срыгиванием, животик вздувается, становится твердый. Для точной постановки диагноза нужно провести анализ кала на дисбактериоз, при котором определяется количество и качество микроорганизмов желудочно-кишечного тракта. Также для диагностики дисбактериоза применяют лабораторные методы исследования: копрологический, бактериологический и биохимический анализ кала.

Дизентерия

Изменение цвета кала зачастую возникает при попадании в организм ребенка патогенных микроорганизмов, которые вызывают инфекционные заболевания. Дизентерия – инфекционная болезнь, которая чаще всего встречается у детей. Появляется частый зеленый жидкий стул, более 4-х раз в сутки, с яркими вкраплениями крови, имеет неприятный гнилостный запах. С каждым актом дефекации количество кала уменьшается. Малыш беспокойный, наблюдается повышение температуры тела, возникает рвота. При средней тяжести заболевания нормализация стула наступает на 7–9 день.

Диагностика:

• Копрологический анализ – исследование кала под микроскопом, выявляют лейкоциты, эритроциты, мышечные волокна. С помощью этого метода оценивается степень поражения слизистой оболочки кишечника.
• Бактериологический анализ – выделение возбудителя заболевания и определение чувствительности к антибиотикам.
• Общий анализ крови.

Сальмонеллез

Сальмонеллез — сложнейшее инфекционное заболевание, которое приводит к сильному обезвоживанию организма, его интоксикации. Характеризуется частыми испражнениями и рвотой, более пяти раз за сутки, лихорадкой. Наблюдается понос, он имеет кисловатый запах, дефекация становится болезненной, повышается температура тела, кал у ребенка болотного цвета.

Рвота и жидкий частый зеленый стул у ребенка может привести к обезвоживанию, что является опасным состоянием. Возникает сальмонеллёз при заражении сальмонеллами. Причина их попадания в организм чаще всего – это куриные яйца. При появлении выше перечисленных симптомов, ребенка немедленно нужно показать врачу. Диагностировать заболевание и разобраться, почему кал поменял свой цвет можно при помощи специальных анализов:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• бактериологический анализ – изучаются рвотные и каловые массы.

Что делать если у ребенка стул зеленого цвета?

Можно сделать вывод, что если вы заметили у ребенка кал зеленого цвета, при этом самочувствие малыша удовлетворительное, то ничего делать не нужно. Стоит всего лишь проанализировать питание и проследить за дальнейшим самочувствием и здоровьем ребенка, ведь фекалии могут позеленеть и от продуктов.

Однако, если вы заподозрили дисбактериоз или инфекцию желудочно-кишечного тракта, следует обратиться к врачу. Если же у малыша наблюдается повышение температуры тела, длительный запор, рвота либо понос, который повторяется 2 раза в день и более, необходимо вызвать скорую помощь. Ведь существует угроза стремительного развития обезвоживания.

До оказания квалифицированной помощи, в первую очередь, малышу необходимо восполнить потерянную жидкость путем перорального приема специальных растворов («Регидрон», «Энтеродез»).

Простая вода не подходит, ведь организм теряет при обезвоживании не только воду, а и второй очень важный компонент – соли, которые данными растворами мы и восполняем.

Можно также дать ребенку сорбенты, которые хорошо помогут справиться организму с интоксикацией («Энтеросгель», «Смекта»). После Смекты диарея, как правило, уменьшается. Последующий этап лечения включает в себя применение антибиотиков, которые назначает врач, учитывая возраст и индивидуальные особенности организма малыша. При некоторых заболеваниях, когда отмечается изменения цвета кала, назначают ферменты.

Для того, чтобы у ребенка не наблюдался зеленый цвет кала, родителям следует четко контролировать питание малыша. А также условия, в которых он играет, чистоту игрушек и предметов с которыми он непосредственно контактирует. Эти простые меры позволят избежать попадания в хрупкий организм ребенка инфекций и патогенных бактерий.

limto.ru

Почему взрослых может беспокоить такая неприятность как зеленый стул?

По стулу человека можно узнать многое о здоровье человека, с его же помощью диагностируются многие неприятности в организме. Зеленый стул у взрослого – это повод насторожиться, ведь он может говорить об очень серьезных патологиях в организме.

Зеленый стул у взрослого: причины

К зеленому цвету кала может быть причастен измененный гемоглобин, который попадает в печень. В нормальной ситуации кал человека коричневый, с мягкой и однородной консистенцией. Цвет зависит от наличия желчи, а также от фермента билирубина, который возникает в результате распада клеток гемоглобина. Оттенок желчи может быть от бледно-желтого до темно-коричневого.

Проходя через желчный пузырь и протоки, желчь достигает кишечника, и там могут произойти изменения химического характера, определяющие цвет кала. Если продвигается все нормально, цвет кала не изменится. Но если скорость повышается, то фермент и произошедшие изменения могут менять цвет кала. В частности, он может стать и зеленым.

Многое зависит от конкретного оттенка каловых масс:

• Конкретно зеленый цвет стула может проявиться у фанатов овощей и вегетарианства. Возможна диарея, а также повышенные билирубин и биливердин в массах.
• Если цвет желтовато-зеленый, то это явление можно связать с углеводным брожением. В данном случае можно говорить о том, что в организме нарушены нормальные процессы усвоения углеводов и их расщепление.
• Черно-зеленые каловые массы говорят о том, что в организме слишком много железа. Такое может возникнуть, если принимать препараты, в составе которых есть данный микроэлемент.

Если зеленый цвет не является таким очевидным и характерным, то в качестве вероятных причин этого стоит рассматривать такие патологии:

• Дисбактериоз. Такое бывает в том случае, если данное заболевание имеет медикаментозное происхождение, то есть возникло как результат употребления антибактериальных препаратов, и стадия болезни уже запущена. Тогда может проявляться диарея, при которой у кала будет зеленоватый оттенок и слегка гнилостный запах. В данном случае не обойтись без нормализации микрофлоры кишечника, для которой нужны бифидо — и лактобактерии.
• Кишечное воспаление либо энтерит. В этом случае может возникать понос. Воспаление будет находиться в какой-то одной зоне: в толстом кишечнике, подвздошном кишечнике либо в области двенадцатиперстной кишки. Также причиной может быть такое заболевание, как колит.
• Кровотечение в желудке либо кишечнике. Тогда кал обретает зеленый оттенок. Также возможна язва либо опухоль. Причина непосредственно зеленого стула будет в том, что железо в составе крови не будет окисляться полностью. Хронический понос может сопровождаться бледностью кожи, общей слабостью, обмороком или полуобморочным состоянием.
• Болезни крови и патологии печени.

Одна из возможных причин зеленого цвета кала – это острая инфекция кишечника, называемая дизентерией. В данном случае в зоне кишечника будет болеть, возможна рвота и тошнота, сильная слабость. Лечить такое заболевание можно только в условиях стационара под контролем специалиста.

Если же говорить о кровотечении, то цвет будет меняться ввиду того, что в кровяных тельцах будут разрушаться молекулы железа. А симптомы могут быть такими, как при анемии: слабость, учащение пульса, одышка.

Такой симптом, как зеленый цвет стула, может сильно испугать беременную женщину. Он может появиться, если будущая мама соблюдает диету или употребляет те или иные витаминные комплексы. Если в составе комплекса много кальция и железа, желудок может не усваивать их полностью, ввиду чего каловые массы приобретут такой цвет.

Зеленый оттенок стула может говорить о тех или иных проблемах в кишечнике. Это может быть синдром раздраженного кишечника или же болезнь Крона. При наличии воспаления и кровотиечения желчь и кровь смешиваются, что и становится причиной смены цвета стула.

Если стул появился у вас раз, и никак не повлиял на состояние организма, то такое явление, как правило, не опасно и проходит само по себе. Если же каловые массы не обретают нормальный вид в течение нескольких дней, обязательно идите к врачу, поскольку данный симптом может говорить об очень серьезной проблеме, которая требует исключительно медикаментозного, а то и хирургического лечения.

Каким должно быть лечение?

В зависимости от того, какова причина зеленого стула, и будут подбираться необходимые леченые меры. Установить причину может только специалист, поэтому не стоит заниматься самодеятельностью. Как правило, для того чтобы поставить точный диагноз, врач назначает необходимые анализы.

Обычно это сопрограмма, общие исследования мочи и крови, а также УЗИ брюшной полости для выявления в ней определенных патологий. Уже на основе полученных результатов, а также беседы с вами, в ходе которой может быть выяснена важная информация, врач определит точную причину такого явления и назначит необходимые лечебные меры.

Лечение может базироваться на таких направлениях:

• Медикаментозные средства. Если определена инфекция в кишечнике, могут быть показаны сорбенты и препараты, убивающие патогенные микроорганизмы.
• Нормализация баланса микрофлоры в кишечнике. Для этого будут нужны пробиотики, препараты, в составе которых есть бифидобактерии и лактобактерии.
• Если из-за расстройства кишечника организм теряет много жидкости и соли, могут быть показаны капельницы внутривенно.
• Если причина такой патологии, как зеленый стул, связана с кровотечением, то может быть нужно оперативное вмешательство. Иногда оно способно предупредить очень тяжелые последствия, в том числе и летальный исход.

Что можно сделать в домашних условиях?

Самостоятельные меры нужно принимать крайне осторожно. Если вы страдаете от диареи, то можно принять препарат, который ее остановит. Другие медикаменты без разрешения специалиста принимать не стоит.

Также очень важная мера, которую вы можете принять в домашних условиях — нормализовать рацион. Желательно отказаться от жирного, жареного и копченого, исключить пряности и специи, алкоголь и газировку, сладкое, выпечку. Полезны каши, супы из овощей, кисели.

Организм должен получать достаточное количество жидкости, поэтому пейте достаточное количество обычной воды. Это поможет предотвратить обезвоживание и ряд проблем, которые с ним связаны. Особенно это важно, если у вас диарея, поскольку при последней организм теряет очень много жидкости.

Зеленый стул может появляться в силу разных причин. Некоторые из них опасны, некоторые вполне естественны с физиологической точки зрения. В любом случае не игнорируйте такой симптом. Обращайтесь к специалисту и обязательно прислушивайтесь к его рекомендациям.

загрузка…

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

163

Отличная статья 1

medickon.com