Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак пищевода – Рак пищевода. Симптомы и признаки, стадии, лечение и прогноз при заболевании. :: Polismed.com

Содержание

Плоскоклеточный рак пищевода: прогноз, лечение, выживаемость

Автор На чтение 20 мин. Опубликовано

Общая категоризация

Введена классификация случаев на группы, исходя из нюансов структуры атипичных клеток. Выделяют высокодифференцированный плоскоклеточный рак пищевода, а также случаи с умеренной и низкой дифференциацией. Для первого типа в большей степени свойственны процессы ороговения. Прогресс болезни сопровождается образованием роговых жемчужин.

Одна из разновидностей описываемой категории патологии – веррукозный рак. Частота его встречаемости довольно низкая. Этой форме новообразования свойственен папиллярный тип распространения.

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак пищевода – форма заболевания, которой чаще присуще полное отсутствие ороговения. Возможно наличие лишь слабых признаков такого нарушения. В противоположность рассмотренному выше варианту довольно существенно выражена атипичность клеток, им присущ полиморфизм. Наконец, умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак пищевода – это такая форма, которая является промежуточным звеном между описанными.

Классификация

При поражении органа умеренно развивающимся плоскоклеточным раком, выделяется 2 вида опухоли: это неороговевающее новообразование пищевода и ороговевающее. Неороговевающий дифференцированный вид злокачественной опухоли характеризуется тем, что у больного происходит быстрое сужение пищевода из-за развивающейся опухоли. Больному становится трудно глотать, у него может появиться изжога, слюна становится достаточно вязкой и ее также трудно проглатывать.

Ороговевающий вид рака негативно влияет на саму слизистую пищевода, способствуя ее быстрому ороговению. Этот процесс вызывает сухость стенок пищевода, что вызывает проблемы с принятием пищи и дискомфорт. При этом данный вид опухоли имеет свойство образовывать некротические поражения, что способствует появлению язв и эрозий на органе.

В основном такая редкая опухоль в пищеводе классифицируется по гистологическим признакам. Исходя из этого подразделения мелкоклеточная форма рака, практически несвойственная для пищеводного канала и развивающаяся в нём в исключительных случаях, представлена, так же как и в естественной для неё лёгочной ткани, тремя вариантами:

  1. Овсяноклеточный. Данная структура опухоли развивается только в дистальном отделе пищевода, в основном у мужчин после 60 лет. Причём все пациенты с этой разновидностью патологии имеют длительный стаж курения. Микроскопическим признаком клеток опухоли является их вытянутая, практически овальная (веретёнообразная) форма. Также специалистами отмечается и такая особенность овсяноклеточного типа новообразования, поразившего пищеводный канал, что оно чаще других подвергается опухолевому распаду.
  2. Комбинированный.  В аномальных тканевых структурах одновременно присутствуют овсяновидные и плоские клетки. Симптоматика в этом случае может одновременно соответствовать карциноме и аденокарциноме.
  3. Промежуточный. Величина мутировавших клеток в 3-4 раза превышает нормальные, а форма может быть совершенно разнообразной.

Онкология пищевода мелкоклеточного типа составляет не более 4% от всех его эпителиальных разновидностей и является самой злокачественной. Микроскопически она выглядит как довольно однообразная структура, клетки которой содержат минимальное количество цитоплазмы. В ней специалист может увидеть дополнительные гипертрофированные ядрышки.

Формы и типы

Известно, что в рамках одного патологического состояния возможно появление клеток разного уровня дифференциации. Иногда у пациентов выявляют веретеноклеточный сценарий развития патологии. Как следует из названия, новообразование в этом случае формируется клетками, по форме сходными с веретеном. Для такой разновидности плоскоклеточного рака пищевода свойственна схожесть с саркомой, что может стать причиной неправильной постановки диагноза.

Для уточнения явления требуется исследование образцов тканей под электронным микроскопом с целью определения эпителиальной природы малигнизированной области. Исследование достаточно большого объема образцов наверняка позволит выявить участки, дающие точное представление о природе болезни. Для этого применяют методы световой микроскопии.

Еще одна форма плоскоклеточного инвазивного рака пищевода – сходная с кожной базалиомой. Встречается такая разновидность достаточно редко, сформирована мономорфными структурами, близкими к базалоидным. Такой опухоли свойственны четкие границы. Возможно разбавление базалоидных клеток роговыми жемчужинами. В отдельных участках могут формироваться кисты, тяжи. Это позволяет сравнивать картину болезни с базалиомой слизистого типа, аденоидного.

В ряде случаев плоскоклеточный рак пищевода формируется очагами, сопровождается некротическими процессами эозинофильного типа. Вокруг таких очагов наблюдается тонкий слой атипичных структур. Эта форма в некоторой степени сходна с базалоидной, диагностируемой в анальном канале.

Высокодифференцированная форма чаще развивается полями, комплексами, а для низкой степени дифференциации в большей степени свойственен диффузный тип роста и дискомплексация.

Мелкоклеточный рак пищевода: особенности онкоопухоли

Мелкоклеточный рак пищевода: особенности онкоопухоли

Из медицинской статистики известно, что плоскоклеточный рак пищевода (ороговевающий и не являющийся таковым) с большей степенью вероятности развивается у людей в преклонном возрасте. Среди пациентов клиник в среднем больше мужчин. В возрастной группе младше 30 лет злокачественные новообразования в пищеводе встречаются крайне редко. Причиной ракового процесса становится малигнизация здоровых клеток. Болезнь чаще локализована в нижней части пищевода или среднем отделе органа.

Первый симптом, позволяющий заподозрить неладное со здоровьем – усложнение глотания. Постепенно состояние прогрессирует, и на поздней стадии плоскоклеточный рак пищевода (с ороговением и без него) становится причиной невозможности принимать даже мягкое питание. На фоне такого явления пациент сильно теряет в весе.

Изучение новообразования при помощи современного инструментария обычно позволяет получить картину опоясывающего разрастания. Как правило, раковые клетки формируют собой кольцо на внутренней поверхности пищевода. Постепенно малигнизация охватывает все большие участки, просвет органа сужается, формируется типичная клиническая картина.

В ряде случаев рак развивается в форме полипа.

Установлено, что у женщин болезнь чаще начинает прогрессировать в нижней части пищевода, постепенно разрастаясь вверх. Мужчинам больше свойственно формирование атипичных клеток области перехода пищевода в желудок.

От чего возникает мелкоклеточный рак пищевода?

Первичная причина развития в пищеводе онкоопухоли такого типа доподлинно на сегодняшний день неизвестна. По большей части она появляется как метастатическое поражение эпителиального слоя верхнего отдела ЖКТ аномальными клеточными структурами, проросшими из лёгочной ткани. Механизм её возникновения в этом случае, как отмечают специалисты, имеет непосредственную связь с регулярным воздействием на слизистую пищевода негативных факторов, вызывающих её разрушение и дальнейшее развитие таких предраковых патологических состояний, как пептическая язва, эзофагит, сидеропеническая дисфагия и полипоз.

Также причины мелкоклеточного рака пищевода, ускоряющие его развитие, могут крыться в негативном влиянии на организм человека следующих негативных факторов:

  • авитаминоз, особенно в том случае, когда в организме человека ощущается недостаток витамин групп Е, А, В. Именно они отвечают за защиту клеток тканей от пагубного воздействия опасных веществ, а их отсутствие усиливает уязвимость человеческого организма и делает возможным развитие в клеточных структурах ЖКТ процесса озлокачествления;
  • механическое травмирование стенок пищеводного канала твёрдой пищей или инородными предметами;
  • химические и термические ожоги эпителиального слоя пищеводного канала;
  • наследственность.

Основные симптомы

Плоскоклеточная онкология пищевода отразится на комфорте при приёме пище, температуре тела, пищеварении.
  • затрудненный процесс глотания как еды, так и слюны;
  • рефлюкс, который возникает независимо от того, когда человек поел;
  • смена вкусовых привычек, отсутствие аппетита;
  • у больного голос становится сиплым;
  • беспричинное повышение температуры тела и ухудшение самочувствия;
  • когда опухоль приобретает большие размеры, человека беспокоит боль в груди, ему трудно и тяжело дышать;
  • при разложении опухолевых тканей на организм начинают воздействовать токсические продукты распада, человеку становится плохо, может часто терять сознание;
  • из-за того, что опухоль начинает кровоточить, у больного появляется черный стул, состояние стремительно ухудшается.

Один из первых характерных признаков – затрудненное глотание – появляется тогда, когда опухоль приводит к уменьшению просвета пищевода. Этот симптом возникает раньше при расположении очага в местах физиологических сужений. Больные также могут жаловаться на боли в области груди, охриплость голоса и другие нарушения самочувствия.

Заболевание очень коварно, что связано с молниеносностью и полным отсутствием на первых этапах развития каких-либо значимых признаков. Даже начальные симптомы мелкоклеточного рака пищевода, проявляющиеся необходимостью постоянного запивания пищи водой, практически никого не смущают. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют обращать внимание даже на самые незначительные изменения в функционировании пищеварительной системы. Это поможет своевременно обнаружить болезнь и предпринять экстренные меры для её излечения.

Возможные тревожные симптомы мелкоклеточного рака заключаются в следующем:

  • дисфагия (нарушение глотания). Она начинается с необходимости запивать сухие и твёрдые кусочки еды, а на последних стадиях недуга человек не может употреблять даже жидкие блюда;
  • необъяснимая и резкая потеря массы тела. Истощение при прогрессировании мелкоклеточной разновидности раковой опухоли обычно наступает в течение нескольких месяцев;
  • жгущие боли в грудной полости, локализующиеся по ходу верхнего отдела пищеводного канала;
  • повышенная утомляемость. Ранее активного человека перестают интересовать многие значимые вещи, и у него появляются не проходящая апатия и депрессивное состояние.

Стоит отметить, что болевые ощущения при этой форме онкологии возникают только у трети пациентов. Чаще всего их появление связано с приёмом пищи. Поэтому при возникновении не проходящей болезненности, присутствующей в области грудины или верхней части брюшной полости, ведущие онкологи говорят о том, что опухоль пищевода существенно увеличивается в размерах. Это провоцирует сдавливание блуждающих находящихся на их поверхности нервных окончаний.

Формы и типы

Изучая разные теории, подводя статистику, обобщая клинические данные по вопросу лечения плоскоклеточного рака пищевода, ученые установили, что уровень реакции на лучевую терапию обычно зависит от степени дифференциации, свойственной конкретному случаю. Правда, научные работы, опубликованные в настоящее время, достаточно противоречивы, нет достоверных и неоспоримых данных о типичном течении болезни.

Установлено, что лучевая терапия при плоскоклеточном раке пищевода приводит к сильным изменениям в опухолевых структурах. Есть вероятность полной гибели атипичных клеток. Формируются поля фиброза, отдельные очаги – лимфоплазмоцитарный инфильтрат, а поверхность превращается в некротический участок. Во многих случаях фиброзный участок становится областью локализации роговых масс, гранулем, дистрофических клеток, которым свойственны гиперхромные ядра.

Плоскоклеточный рак пищевода

Плоскоклеточный рак пищевода

Если в будущем атипичные клетки вновь начинают расти, сохранившиеся с первого эпизода области обладают многочисленными фигурами митоза, при исследовании выглядят анаплазированными.

Стадии мелкоклеточного рака пищевода

Стадирование злокачественных новообразований – один из самых необходимых этапов в диагностике болезни. При помощи такой классификации специалист быстрее может подобрать адекватный протокол лечения, способный помочь продлить продолжительность жизни онкобольного на максимально возможный при этой разновидности опухоли срок.

Начинается болезнь с предракового состояния, или 0 стадии, когда в организме человека появляются все предпосылки к её развитию, но как таковой атипии клеток ещё не произошло, поэтому полностью отсутствует как клиническая, так и эндоскопическая симптоматика.

Остальные стадии рака пищевода такого типа характеризуются следующим:

  1. Особых изменений в общем состоянии организма ещё не наблюдается. Всё, что может свидетельствовать о начале патологического процесса – это трудность при проглатывании твёрдых и сухих кусочков еды, которые могут достигнуть желудка только в том случае, если запить их водой.
  2. Проблемы с питанием становятся более явными. Большинство людей на этой стадии начинают питаться мягкой пюреобразной пищей и бульонами. При проведении диагностики специалисты могут обнаружить в регионарных лимфоузлах одиночные метастазы.
  3. Пищевой канал значительно сужается из-за разрастания опухолевых структур. Пациенты на этой стадии с трудом проглатывают даже жидкую пищу. В лимфатических узлах обнаруживаются множественные метастазы.
  4. Наблюдается полная непроходимость полости пищевода, что делает практически невозможным даже употребление напитков. Процесс метастазирования поражает как регионарные, так и отдалённые лимфатические узлы, и многие внутренние органы.

В зависимости от того, на какой стадии выявлено заболевание, зависят дальнейшие прогнозы. Так при обнаружении мелкоклеточной раковой опухоли на первых этапах развития болезни в некоторых случаях возможно полное её излечение. Если же патологическое состояние диагностировано на последнем, неоперабельном этапе, шансы на жизнь у онкобольного снижаются до минимума.

Диагностика заболевания

Основной метод диагностики при новообразованиях желудка и пищевода – эндоскопия с проведением биопсии. Помимо этого, для постановки диагноза, уточнения стадии заболевания и контроля эффективности лечебного процесса назначаются лабораторные анализы и сканирование различными способами.

Для того, чтобы выявление патологического состояния было результативным, и в дальнейшем специалист не допустил погрешностей при назначении лечебных мероприятий, диагностика болезни должна проводится скрупулёзно.

Для наиболее точной постановки диагноза ведущими онкологами применяются следующие методики:

  1. Лабораторные исследования (анализ крови). В первую очередь его проведение позволяет выявить нарушения в её составе, свидетельствующие о развитии в организме процесса озлокачествления.
  2. Рентгеноскопия. По рентгеновским снимкам специалист может определить локализацию и размеры опухолевой структуры, а также степень сужения просвета пищеводного канала.
  3. Эзофагоскопия. Позволяет исследовать качественное состояние слизистого слоя и взять из него некоторое количество биопсийного материала для гистологического исследования.
  4. КТ, МРТ и УЗИ. Данные диагностические методики предназначены для выявления степени прорастания мелкоклеточной опухолевой структуры в стенки пищеводной трубки и обнаружения вторичных очагов поражения в тканевых структурах других внутренних органов.

При необходимости алгоритм, с помощью которого проводится диагностика мелкоклеточного рака пищевода, расширяется за счет того, что в него включаются некоторые уточняющие методики. Они необходимы для того, чтобы выявить наличие в отдалённых лимфоузлах и внутренних органах метастазов. Для этого обычно применяется тонкоигольная пункция, позволяющая взять необходимый для уточняющего анализа биоматериал.

При диагностировании карциномы пищевода доктор у больного в первую очередь расспрашивает о том, какие симптомы его беспокоят, когда появились первые боли и дискомфорт, что изменилось в состоянии за этот период, был ли резкий сброс массы тела. Далее врач посылает пациента на эндоскопическое исследование, в ходе которого берутся ткани пораженного органа на биопсию.

Если подозрения подтверждаются и у больного явно видно наличие умеренно развивающегося злокачественного новообразования, в таком случае доктор направляет его на КТ и МРТ пищевода. С помощью этих методов диагностики можно определить точное место локализации опухоли, есть ли метастазы и насколько они распространились по организму.

Развитие и распространение процесса

На первом этапе болезнь не проявляет себя значительной симптоматикой, поэтому пациент вряд ли заподозрит проблемы со здоровьем. Удается выявить плоскоклеточный рак пищевода (неороговевающий, ороговевающий) только в случае, если человек проходит профилактическое обследование или пришел в клинику с иными заболеваниями, в ходе уточнения которых был направлен на специализированную проверку. Инструментальные методики, помогающие установить наличие атипичных клеток: КТ, УЗИ, эндоскопия.

При плоскоклеточном раке пищевода выживаемость напрямую зависит от уровня прогресса состояния. Наихудший прогноз у лиц, обратившихся за помощью на четвертой стадии: пока не известно случаев, завершившихся бы полным излечением. Чтобы уточнить уровень развития, берут образцы перерожденных тканей для гистологического анализа.

Методы лечения

Плоскоклеточный рак пищевода

Плоскоклеточный рак пищевода

Современные подходы к лечению позволяют существенно повысить его эффективность и свести к минимуму дискомфорт от последствий операции. В тех случаях, когда заболевание выявлено на ранней стадии, нередко удается добиться полного выздоровления или длительной ремиссии.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил СавельевичЛасков Михаил Савельевич
Ласков Михаил Савельевич

Научная степень:кандидат медицинских наук

Специализация:онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность:главврач

Место работы:«Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город:Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Онкопроцесс, в результате протекания, которого в пищеводной трубке развивается недоброкачественное новообразование, является достаточно неблагоприятным. Этот показатель связан с его высокой агрессивностью, обширностью метастатического процесса и высокой скоротечностью.

В связи с этими факторами лечение мелкоклеточного рака пищевода выполняют обычно с помощью комбинированной полихимиотерапии, принципы которой заключаются в следующем:

  1. Первоначальное хирургическое вмешательство. На ранних этапах удаление онкоопухоли пищевода бывает радикальным. Для достижения требуемой цели применяют субтотальную резекцию пищеводного канала с внутриплевральным анастомозом или экстирпацию с выводом искусственного пищевода в шейную область.
  2. Химиотерапия при мелкоклеточном раке назначается в обязательном порядке с целью достижения частичной или полной ремиссии опухолевого процесса. Оценить её успешность можно только через 2-3 месяца после проведения курса.
  3. Лечение с помощью противоопухолевых медикаментозных средств чаще всего проводится с одновременным облучением злокачественного очага.
  4. Лучевая терапия при мелкоклеточном раке выполняется в одном из двух вариантов – наружное или внутреннее воздействие ионизирующего излучения. В некоторых случаях рекомендуется их сочетанное использование.

При неоперабельной опухоли и наличии множественных метастазов проводится паллиативное лечение. В этом случае операция при мелкоклеточном раке пищевода выполняется для облегчения состояния человека в оставшиеся ему месяцы жизни. С помощью паллиативного вмешательства можно практически полностью устранить проявления дисфагии и купировать мучительные боли.

Способы лечения умеренно развивающегося плоскоклеточного рака пищевода зависят от того, насколько поражен орган и соседние ткани раковыми клетками. Чаще всего лечение основывается на применении химиотерапии, лучевом воздействии и хирургическом удалении новообразования. При серьезном поражении органа в основном применяют комплексную терапию. Если операция не принесет результатов, то больному приписывают химиотерапию с поддерживающими процедурами.

При хирургическом вмешательстве чаще всего пораженный орган подлежит удалению, а на место удаленного участка внедряется специальная трубка, которая временно будет выполнять функции пищевода, а после этого проводится химиотерапия. Когда в организме не останется метастазов, доктор принимает решение о проведении следующего этапа операции. Он заключается в восстановлении целостности органа. Для этого берется участок толстой кишки и с помощью его восстанавливается орган.

плоскоклеточный инвазивный рак пищевода

плоскоклеточный инвазивный рак пищевода

Однако, в ходе хирургического вмешательства могут возникать тяжелые осложнения. Это расхождение швов, воспаление тканей, неприятие организмом новых тканей. Самым сложным этапом является процесс заживления и приживания замещенных тканей. В этот период необходимо правильно выбрать тактику лечения, чтобы преодолеть такой сложный этап. Если терапия проводилась правильно, то выживаемость составляет около 75%.

Классы и разновидности

Выше была указана система деления на низко-, высоко-, умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак пищевода (с инвазией и без таковой). Кроме того, все случаи принято причислять к экзофитным, когда распространение происходит в просвет органа, и эндофитным, когда атипичные клетки распространяются в толще органа или подслизистом слое.

Наилучшие прогнозы выживаемости при плоскоклеточном раке пищевода поверхностной формы. Опухоль – это эрозийная область или бляшка, сформированная на пищеводной стенке. Такое новообразование не разрастается до очень больших размеров. Значительно хуже прогноз при глубокоинвазивной форме. Малигнизация охватывает глубинные ткани в пищеводе.

Лечение мелкоклеточного рака пищевода, проведённое своевременно и адекватно, значительно повышает шансы пациента на пятилетнюю выживаемость, а в некоторых случаях, которые медицина пока ещё полностью не может объяснить, приводит и к полному выздоровлению человека. Но обычно прогноз, который даёт правильно проведённая терапия, сводится к 5 годам полноценной жизни. С определенным периодом времени мелкоклеточная опухоль в пищеводе, имеющая генерализованный (распространённый) характер, начинает рецидивировать.

Самая вероятная причина для этого – оставшиеся в крово- и лимфотоке аномальные клетки, которые после недлительного периода бездействия начинают активизироваться и усиленно размножаться. Когда возникает рецидив мелкоклеточного рака пищевода, ведущие онкологи диагностируют развитие новой карциномы, не имеющей какой-либо связи с предыдущей. Здесь речь уже идёт не об обострении болезни, а о возникновении второго очага первичной опухолевой структуры.

К рецидивированию болезни всегда приводит процесс обширного метастазирования, так как своевременно и полностью удалить метастазы мелкоклеточного рака у специалистов получается не всегда.

Отмечается ряд негативных факторов, оказывающих на это непосредственное влияние:

  • тип химио- и лучевой терапии. Не все виды излучения и противоопухолевые препараты могут оказывать достаточно эффективное воздействие на злокачественные тканевые структуры конкретного больного, поэтому к их подбору специалист должен подходить с особым вниманием;
  • возрастная категория онкобольного. У детей и пациентов старше 60 лет риски возникновения обострения недуга очень высоки.

Сколько живут при мелкоклеточном раке пищевода?

Недоброкачественные образования, локализованные в верхнем отделе ЖКТ и имеющие такой тип клеток, входят в разряд наиболее опасных патологий. Пятилетний прогноз жизни при мелкоклеточном раке пищевода, несмотря на то, что в терапии онкологических заболеваний постоянно появляются новые инновационные методики, остаётся неутешительным. Это связано с коварством болезни и невозможностью обнаружить её на ранних стадиях, когда возможно оперативное вмешательство.

Также на не благоприятность прогнозов непосредственное влияние оказывают и частые отказы пациентов от медикаментозной терапии. Многие, наслушавшись информации о том, что рак пищевода можно вылечить дома, с применением народных средств, полностью отказываются от помощи квалифицированных онкологов и слушают советы шарлатанов, обещающих быстрое избавление от необратимого злокачественного процесса с помощью одних лишь трав.

Будьте здоровы!

Ороговение: есть или нет?

Неороговевающая форма обычно сопровождается нарушением работы пищеварительной системы по причине уменьшения просвета пищевода. Проблемы сопровождают процесс глотания – это касается не только приема пищи, но и похождения по ЖКТ слюны. Время от времени больному присущи срыгивания.

Ороговевающий тип болезни трансформирует слизистые пищевода. Клетки роговеют, стенки становятся сухими, клиническая картина существенно утяжеляется. Новообразование быстро увеличивается, но медленное формирование сосудистой стенки приводит к недостаточности клеточного питания. Это провоцирует некротические участки. Эндоскопическое исследование позволяет выявить их в виде зон изъязвлений.

Неумолимая статистика: что ждет больного?

Обнаружение болезни на первичных стадиях сопряжено с наилучшими возможностями положительного исхода. Больному показана комплексная терапия. Выживаемость в оценке пяти лет в среднем – порядка 80 %. В будущем возможно продолжение работы, если профессия не требует существенных физических усилий.

Если рак обнаружен на запущенной стадии, исследования позволяют выявить отдаленные метастазы, лечение возможно только с очень большим трудом. Даже применение наиболее эффективных и современных методик далеко не всегда помогает добиться хоть сколько-нибудь значимого прогресса.

Откуда пришла беда?

плоскоклеточный рак пищевода

плоскоклеточный рак пищевода

Пока врачам не удалось выяснить все причины, способные спровоцировать плоскоклеточный рак пищевода. Как правило, заболевание развивается, если на человека влияет несколько канцерогенных факторов. Чем многочисленнее эта группа, тем больше вероятность малигнизации тканей.

Статистика показывает, что плоскоклеточный рак пищевода чаще обнаруживают у курильщиков, стаж которых – десятилетия. Табак богат канцерогенами, накапливающимися на пищеводных стенках и провоцирующими атипичные изменения клеток. В среднем риск рака при длительном стаже курения вчетверо больше, нежели у прочих групп.

С не меньшими опасностями связано частое и обильное употребление спиртного. Такие напитки обжигают слизистые пищевода, провоцируя разрастание эпителия, которое может пойти по атипичному сценарию. Встречаемость плоскоклеточной формы злокачественного заболевания у хронических алкоголиков в 12 раз выше, нежели среди прочих групп.

Факторы и нюансы: что играет роль?

С большими опасностями плоскоклеточного рака сопряжено неправильное питание и нерациональность получения пищи. Частое употребление соленого, горячего, маринованного, излишне острого – все это может стать причиной злокачественного процесса. Отрицательно влияют на стенки пищевода блюда, богатые плесневелыми грибками.

Негативный фактор – нехватка свежей растительной продукции. Все эти особенности повседневной диеты наиболее характерны для жителей среднеазиатского региона и Дальнего Востока, а также некоторых сибирских регионов. Статистика подтверждает, что среди этих людей частота встречаемости рака пищевода выше, нежели в других местностях, в десятки, а иногда даже сотни раз.

Еще один нюанс, способный стать толчком к малигнизации – ожог поверхности органа, спровоцированный попаданием слишком горячего вещества или химически активного соединения. Иногда ожог, провоцирующий рак – это хроническое повреждение из-за частого использования в пищу слишком горячих блюд. Известны случаи, когда на фоне случайного проникновения в ЖКТ концентрированной щелочи через несколько лет у человека выявляли злокачественное новообразование.

Диагнозы и опасности

Выше вероятность малигнизации тканей при нехватке витаминов в организме. При авитаминозе слизистые слои не получают ретинол и токоферол, без которых невозможно нормальное функционирование и развитие. Эти витамины формируют защитный слой пищевода. Если их нехватка наблюдается продолжительное время, постепенно клеточные структуры перерождаются.

Известно, что выше вероятность заболеть раком у тех, чьи близкие родственники перенесли онкологию. Наследственная предрасположенность – фактор, учитывать который необходимо в обязательном порядке. Установлено, что мутация гена р53 становится причиной генерирования аномальных протеиновых структур, угнетающих естественные защитные функции пищеводных клеток. На фоне такого процесса вероятность злокачественного перерождения существенно выше.

Известно, что в преимущественном случае у пациентов с плоскоклеточным раком пищевода обнаруживается заражение вирусом папилломы. Ученые предполагают, что ВПЧ может быть одним из пусковых факторов для малигнизации.

В качестве предшествующего раку заболевания предполагается эзофагит. Патологическое состояние приводит к регулярному попаданию в пищевод соляной кислоты. Это негативно влияет на слизистую, раздражает ее и может спровоцировать трансформацию клеток. Эзофагит нередко наблюдается на фоне излишнего веса и желудочных заболеваний.

Первые проявления

Заподозрить, что необходимо посетить доктора, можно, если человек резко теряет в весе, что сопровождается проблемами при проглатывании. Возможна кахексия. Больной ощущает себя слабым. Дисфагия первое время наблюдается при попытке употребления твердой пищи, причем стабилизации удается добиться, если активно запивать продукты жидкостью.

Плоскоклеточный рак пищевода

Автор На чтение 21 мин. Опубликовано

Общая категоризация

Введена классификация случаев на группы, исходя из нюансов структуры атипичных клеток. Выделяют высокодифференцированный плоскоклеточный рак пищевода, а также случаи с умеренной и низкой дифференциацией. Для первого типа в большей степени свойственны процессы ороговения. Прогресс болезни сопровождается образованием роговых жемчужин.

Одна из разновидностей описываемой категории патологии – веррукозный рак. Частота его встречаемости довольно низкая. Этой форме новообразования свойственен папиллярный тип распространения.

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак пищевода – форма заболевания, которой чаще присуще полное отсутствие ороговения. Возможно наличие лишь слабых признаков такого нарушения. В противоположность рассмотренному выше варианту довольно существенно выражена атипичность клеток, им присущ полиморфизм. Наконец, умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак пищевода – это такая форма, которая является промежуточным звеном между описанными.

Группы риска и опасности

Существуют определённые факторы, которые являются «спусковым крючком» для развития заболевания. Именно они способны запустить патологические изменения в организме, которые вызывают онкологию.

К таким триггерам относят:

  • Вредные привычки (алкоголь, курение)

Негативное воздействие компонентов табачного дыма и алкоголя доказано многочисленными исследованиями: по результатам наблюдений, частота возникновения плоскоклеточного рака пищевода у курильщиков возрастает в 7-10 раз, а у курящих лиц, злоупотребляющих алкоголь – в 100 раз.

  • Употребление раздражающей пищи и горячих напитков

Термическое, механическое регулярное раздражение слизистой оболочки органа слишком горячей или ледяной пищей или напитками, плохо механически обработанной и пережёванной негативно сказывается на его структуре и способствует поддержанию хронического воспаления, развитию микротравм и эрозий.

У народов Севера, Дальнего Востока, с высокой предрасположенностью к данному виду рака, принято употребление замороженной рыбы и мяса, горячего кипятка, очень жёстких лепёшек.

Такой рацион сказывается на повышенной частоте возникновения онкопатологии верхнего отдела ЖКТ.

Травмирующее действие может оказывать нерегулярное питание и плохое пережёвывание пищи, заглатывание её кусками, употребление слишком острых продуктов, большого количества приправ и специй.

Ожоги кислотами, щелочами – сильнейший травмирующий фактор, который оставляет после себя деформированный, изменённый орган, с развитием рубцовых стриктур, которые могут стать предпосылкой к онкопатологии.

Хроническое воспаление слизистой оболочки органа, длящееся не менее шести месяцев, и проявляющееся неприятными ощущениями при глотании пищи, загрудинными болями, изжогой, отрыжкой. Хронический эзофагит – предраковое заболевание.

Плоскоклеточный рак пищевода. Признаки плоскоклеточного рака пищевода.

Плоскоклеточный рак пищевода. Признаки плоскоклеточного рака пищевода.

Дисфункция нервных пищеводных сплетений и волокон, которая приводит к изменению тонуса и перистальтики. Пища, которая должна проходить в желудок через кардиальное отверстие, не поступает туда при проглатывании из-за данной нервно-мышечной патологии.

Длительный застой пищи приводит к расширению полого органа, деформации и растяжению, утолщению стенок. Длительно существующая патология в 5% случаев переходит в рак.

Частота возникновения онкологии при данном заболевании – около 10%. Синдром развивается чаще у женщин в возрасте 20-40 лет и проявляет себя развитием анемии с низким уровнем железа в крови, нарушением глотания и признаками эзофагита, атрофией слизистой пищевода.

Причины развития патологии точно не известны. Допускается её развитие из-за наследственных, аутоиммунных факторов, низкого усваивания витаминов В2, В9,С, нерационального питания с пониженным употреблением продуктов, содержащих железо в достаточном количестве.

Проявления синдрома носят не только местный (затруднения глотания, раздражение слизистой в виде изжоги и отрыжки), но и системный характер.

Пациенты предъявляют жалобы на повышенную утомляемость, ухудшение состояния волос и ногтей, изменение обоняния и вкуса, могут развиваться расстройства пищевого поведения и странные пристрастия к запахам краски, бензина, ранее нелюбимым продуктам – это проявления анемического синдрома.

На недостаток витаминов группы В при данной патологии укажут заеды в углах рта, «малиновый» язык, повышенная нервозность и раздражительность.

Регулярное воздействие профессиональных вредностей – вдыхание компонентов металлической пыли, содержащей продукты горения и элементы:

  • Мышьяк
  • Бериллий
  • Никель
  • Асбест
  • Хром
  • Молибден

Длительный контакт слизистой оболочки с вышеперечисленными соединениями является «миной замедленного действия» для запуска онкологического процесса в слизистой пищевода.

Развившееся осложнение гастроэзофагальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при котором происходит разрушение нормального эпителия, выстилающего пищевод под действием агрессивных факторов желудочного сока: НСl, желчных кислот, пепсина, трипсина.

Разрушенные нормальные эпителиальные клетки замещаются не свойственными данному органу цидиндрическими эпителиоцитами. Развивается дисплазия, неконтролируемое, неправильное развитие и деление клеток, которое затем может перерождаться в онкопатологию.

Коварство данных изменений на клеточном уровне в том, что протекает оно незаметно для пациента и не имеет каких-либо специфических симптомов.

Более четверти пациентов с данной патологией не имеет даже клинических проявлений гастроэзофагеального рефлюкса (изжоги, отрыжки кислым).

Плоскоклеточный рак пищевода. Признаки плоскоклеточного рака пищевода.

Плоскоклеточный рак пищевода. Признаки плоскоклеточного рака пищевода.

Данные образования относятся к облигатному предраку и требуют удаления из-за возможной трансформации в онкопатологию.

Многие папилломы развиваются на фоне инфицирования организма ВПЧ. Поэтому прослеживается этиологическая связь рака и степенью заражения пациентов вирусом папилломы человека.

Доброкачественные выросты небольших размеров на внутренней пищеводной стенке часто никак себя не проявляют и обнаруживаются как случайная находка при проведении ФГДС.

Существует несколько классификация данной патологии. Рассмотрим основные из них.

Макроскопическая

При эндоскопическом исследовании врач может дать визуальную оценку патологического процесса и макроскопически установить форму рака. Она бывает:

  • Язвенная (до 30% пациентов страдают данной формой) – развивается как небольшой узелок в стенке слизистой, достаточно быстро подвергающийся изъязвлению, кровотечению.
  • Инфильтрирующая – опухоль без четкой границы в стенке пищевода переходит в нормальную ткань.
  • Узловая (до 60% всех заболевших) – представляет собой разрастание в просвет органа.
  • Смешанная.

Гистологическая

Подразумевает под собой исследование клеток, вызвавших рак под микроскопом. Наиболее часто распространены аденокарцинома и плоскоклеточный рак.

По локализации

Для детализации расположения патологии в самом протяжённом грудном отделе, онкологи разделяют его в свою очередь также на три части: верхне-, средне- и нижнегрудной.

Расположение опухоли крайне важно знать врачу, для выбора тактики и объёма последующего хирургического вмешательства.

Информативная классификация, позволяющая установить:

  • Т – первичную опухоль
  • N – имеется ли поражение регионарных лимфоузлов
  • M – есть ли отдалённые метастазы

Изучая разные теории, подводя статистику, обобщая клинические данные по вопросу лечения плоскоклеточного рака пищевода, ученые установили, что уровень реакции на лучевую терапию обычно зависит от степени дифференциации, свойственной конкретному случаю. Правда, научные работы, опубликованные в настоящее время, достаточно противоречивы, нет достоверных и неоспоримых данных о типичном течении болезни.

Установлено, что лучевая терапия при плоскоклеточном раке пищевода приводит к сильным изменениям в опухолевых структурах. Есть вероятность полной гибели атипичных клеток. Формируются поля фиброза, отдельные очаги – лимфоплазмоцитарный инфильтрат, а поверхность превращается в некротический участок. Во многих случаях фиброзный участок становится областью локализации роговых масс, гранулем, дистрофических клеток, которым свойственны гиперхромные ядра.

Если в будущем атипичные клетки вновь начинают расти, сохранившиеся с первого эпизода области обладают многочисленными фигурами митоза, при исследовании выглядят анаплазированными.

Из медицинской статистики известно, что плоскоклеточный рак пищевода (ороговевающий и не являющийся таковым) с большей степенью вероятности развивается у людей в преклонном возрасте. Среди пациентов клиник в среднем больше мужчин. В возрастной группе младше 30 лет злокачественные новообразования в пищеводе встречаются крайне редко. Причиной ракового процесса становится малигнизация здоровых клеток. Болезнь чаще локализована в нижней части пищевода или среднем отделе органа.

Первый симптом, позволяющий заподозрить неладное со здоровьем – усложнение глотания. Постепенно состояние прогрессирует, и на поздней стадии плоскоклеточный рак пищевода (с ороговением и без него) становится причиной невозможности принимать даже мягкое питание. На фоне такого явления пациент сильно теряет в весе.

Изучение новообразования при помощи современного инструментария обычно позволяет получить картину опоясывающего разрастания. Как правило, раковые клетки формируют собой кольцо на внутренней поверхности пищевода. Постепенно малигнизация охватывает все большие участки, просвет органа сужается, формируется типичная клиническая картина.

Плоскоклеточный рак пищевода. Признаки плоскоклеточного рака пищевода.

Плоскоклеточный рак пищевода. Признаки плоскоклеточного рака пищевода.

В ряде случаев рак развивается в форме полипа.

Установлено, что у женщин болезнь чаще начинает прогрессировать в нижней части пищевода, постепенно разрастаясь вверх. Мужчинам больше свойственно формирование атипичных клеток области перехода пищевода в желудок.

С большими опасностями плоскоклеточного рака сопряжено неправильное питание и нерациональность получения пищи. Частое употребление соленого, горячего, маринованного, излишне острого – все это может стать причиной злокачественного процесса. Отрицательно влияют на стенки пищевода блюда, богатые плесневелыми грибками.

Негативный фактор – нехватка свежей растительной продукции. Все эти особенности повседневной диеты наиболее характерны для жителей среднеазиатского региона и Дальнего Востока, а также некоторых сибирских регионов. Статистика подтверждает, что среди этих людей частота встречаемости рака пищевода выше, нежели в других местностях, в десятки, а иногда даже сотни раз.

Еще один нюанс, способный стать толчком к малигнизации – ожог поверхности органа, спровоцированный попаданием слишком горячего вещества или химически активного соединения. Иногда ожог, провоцирующий рак – это хроническое повреждение из-за частого использования в пищу слишком горячих блюд. Известны случаи, когда на фоне случайного проникновения в ЖКТ концентрированной щелочи через несколько лет у человека выявляли злокачественное новообразование.

Выше вероятность малигнизации тканей при нехватке витаминов в организме. При авитаминозе слизистые слои не получают ретинол и токоферол, без которых невозможно нормальное функционирование и развитие. Эти витамины формируют защитный слой пищевода. Если их нехватка наблюдается продолжительное время, постепенно клеточные структуры перерождаются.

Формы и типы: редкие и не очень

Когда врач подозревает онкологический процесс, обязательной процедурой для пациента является взятие биопсийного материала из подозрительных участков слизистой, с последующим гистологическим его изучением.

Наиболее частая гистологическая форма опухолей, встречающаяся более чем в 60% всех случаев у заболевших – это плоскоклеточный рак, он локализуется с преобладающей частотой в среднем и нижнем пищеводных отделах, реже – в верхнем.

https://www.youtube.com/watch?v=SMLT-acGGSo

На втором месте – аденокарцинома, в половине случаев она появляется на фоне предраковой патологии – пищевода Баррета. Реже встречаются лейомиосаркомы, лимфомы, карциноиды.

Известно, что в рамках одного патологического состояния возможно появление клеток разного уровня дифференциации. Иногда у пациентов выявляют веретеноклеточный сценарий развития патологии. Как следует из названия, новообразование в этом случае формируется клетками, по форме сходными с веретеном. Для такой разновидности плоскоклеточного рака пищевода свойственна схожесть с саркомой, что может стать причиной неправильной постановки диагноза.

Для уточнения явления требуется исследование образцов тканей под электронным микроскопом с целью определения эпителиальной природы малигнизированной области. Исследование достаточно большого объема образцов наверняка позволит выявить участки, дающие точное представление о природе болезни. Для этого применяют методы световой микроскопии.

Еще одна форма плоскоклеточного инвазивного рака пищевода – сходная с кожной базалиомой. Встречается такая разновидность достаточно редко, сформирована мономорфными структурами, близкими к базалоидным. Такой опухоли свойственны четкие границы. Возможно разбавление базалоидных клеток роговыми жемчужинами. В отдельных участках могут формироваться кисты, тяжи. Это позволяет сравнивать картину болезни с базалиомой слизистого типа, аденоидного.

В ряде случаев плоскоклеточный рак пищевода формируется очагами, сопровождается некротическими процессами эозинофильного типа. Вокруг таких очагов наблюдается тонкий слой атипичных структур. Эта форма в некоторой степени сходна с базалоидной, диагностируемой в анальном канале.

Высокодифференцированная форма чаще развивается полями, комплексами, а для низкой степени дифференциации в большей степени свойственен диффузный тип роста и дискомплексация.

Наследственность при раке пищевода

Наследственная предрасположенность – ещё одна весомая причина развития онкопатологии. Многочисленные исследования выявили взаимосвязь между развитием онкозаболевания и мутацией специфического гена р53.

При его формировании в организме продуцируется неполноценный белок, не способный оказывать защитные функции и регулировать апоптоз образующихся раковых клеток.

Также прослеживается связь большей частоты возникновения рака у коренных жителей стран с более высокой заболеваемостью (Иран, Северная Азия, Япония), нежели у приезжих лиц. Этот факт подтверждает генетическую предположеность данной патологии.

Лица, у которых близкие родственники страдали раком данной локализации, должны даже без каких-либо клинических симптомов профилактически проходить онкоосмотры и эзофагоскопию.

Как быстро развивается болезнь

Однозначно ответить на этот вопрос сложно, потому что скорость развития патологии во многом зависит от многих факторов:

  • Локализации процесса.
  • Его распространённости.
  • Глубины прорастания пищеводной стенки.
  • Наличия/отсутствия метастатических очагов.
  • Гистологического строения опухоли.
  • Индивидуальных особенностей организма.

Онкологи отмечают, что возраст пациента существенно влияет на скорость распространения онкологического процесса: у молодых людей обменные процессы ускоряются, деление клеток происходит достаточно быстро, поэтому рак развивается значительно быстрее, чем у пожилых. В преклонном возрасте течение онкологического процесса замедляется.

Скорость развития заболевания зависит и от стадии, на которой оно выявлено, от проводимого лечения. Если болезнь диагностирована на ранних стадиях, проводится адекватное лечение, то развитие патологии может быть приостановлено и даже вовсе устранено.

Современные методы лечения при своевременном выявлении патологического процесса способны избавить пациента от «нехорошей» болезни и победить её.

Рак пищевода: причины возникновения

Причины рака пищевода, приводящие к необратимому перерождению здоровых клеток, до конца не установлены. Выделен комплекс предрасполагающих факторов:

  • ожирение любой степени вызывает повышение внутрибрюшного давления, заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Хронический ожог слизистой пищевода соляной кислотой приводит к воспалению, атрофии и мутации клеток;
  • другая причина возникновения рака пищевода и желудка – увлечение голоданием, диетами по цвету продукта, «кремлёвскими» и прочими;
  • чрезмерное присутствие в рационе копчёных, острых, маринованных, жареных блюд;
  • употребление очень горячей пищи, напитков;
  • твёрдая, грубая пища, повреждающая стенки пищевода;
  • пристрастие к спиртному, табаку – ведущий фактор риска;
  • плохое питание, недостаток белков, витаминов, минералов;
  • лекарства от изжоги – ингибиторы протонного насоса;
  • наследование гена, предрасполагающего к раку;
  • химический ожог пищевода щелочами, кислотами;
  • папилломавирус, обнаруженный в крови;
  • хроническое отравление тяжёлыми металлами;
  • радиационное поражение органов пищеварения.

Преобладание мужчин в статистике заболеваемости раком пищевода врачи объясняют тягой сильного пола к сигаретам и алкоголю. Любителям горячего чая следует пересмотреть свои привычки, пока не поздно.

Точные причины заболевания врачам пока неизвестны. Однако существует целый ряд факторов, существенно повышающих риск появления злокачественных новообразований. К ним относятся:

  • Курение. Содержащиеся в табачном дыме химические соединения, которые курильщик проглатывает вместе со слюной, – сильнейшие онкогены. Оседая на слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), они разрушают ее защитный слой и способствуют созданию благоприятных условий для генетических мутаций и роста раковых опухолей. По подтвержденным статистическим данным курящие люди болеют раком пищевода в 4 раза чаще, чем некурящие.
  • Употребление алкоголя. Алкогольсодержащие напитки действуют аналогично компонентам табачного дыма, причем это действие обладает синергическим эффектом, т.е. риск развития болезни у курильщиков, злоупотребляющих алкоголем, почти в два раза выше.
  • Другие причины, вызывающие постоянное раздражение слизистой оболочки. Слизистая оболочка может страдать как от внешнего воздействия (при употреблении горячих напитков, острой, соленой и маринованной пищи), так и вследствие физиологических нарушений (если сюда из нижних отделов ЖКТ постоянно попадают жидкости, участвующие в процессе пищеварения – желудочный сок, желчь, ферменты поджелудочной железы).
  • Ожирение. Люди с избыточным весом входят в группу риска.
  • Пол. По невыясненным пока причинам мужчины болеют чаще женщин.
  • Пожилой возраст. Вероятность появления карциномы возрастает вместе с возрастом: в 95% случаев заболевание выявлено у людей старше 50 лет, при этом возраст 4 из 10 заболевших превышает 75 лет.
  • Наследственная предрасположенность и предшествующие заболевания неонкологической природы. К росту опухоли способны привести некоторые наследственные и хронические болезни, а также синдромы, например, синдром Баррета, проявляющийся характерными изменениями слизистой оболочки и считающийся предраковым состоянием.
  • Действие радиации. Возможность генетических сбоев повышается вследствие действия радиоактивного облучения.

Как видно из приведенной выше информации, большинство из причин возникновения рака пищевода напрямую связано с неправильным образом жизни.

Таким образом, отказавшись от курения и алкоголя, сбросив вес, включив в режим дня дозированные физические нагрузки и сделав выбор в пользу правильного питания, человек способен максимально защитить себя от риска появления злокачественного новообразования даже в том случае, когда к этому есть иные предпосылки.

При этом особое внимание необходимо уделить диете, соблюдение которой позволяет снизить вероятность развития заболевания и избежать рецидива.

Онкологи сходятся в едином мнении, что для развития данной патологии необходима «благодатная почва» в виде предраковых заболеваний.

Этими болезнями могут являться хронический эзофагит, пищевод Барретта, ахалазия пищевода, сидеропенический синдром (болезнь Пламмера-Винсона), дивертикулы или стриктуры пищевода, лейкоплакия, ВПЧ.

Риск развития рака повышается во много раз, если пациент:

  • Мужчина
  • Пожилого возраста
  • Имеет лишний вес
  • Курит и употребляет алкоголь
  • Подвергает слизистую пищевода травмирующим воздействиям (употребление слишком холодной/горячей пищи или питья, частый приём фаст-фуда, острой, копчёной перчёной еды)
  • Имеет родственников, страдающих сходной патологией

Ряд генетических нарушений, а именно мутация гена р53, изменения в хромосомах 3р, 5q, 9, 13р, 17 и 18q cвязывают с возникновением рака.

Перекусывая на бегу, в спешке заглатывая плохо пережёванную пищу крупными кусками, мы редко задумываемся над тем, что таким пищевым поведением можем спровоцировать онкопатологию.

Существуют привычки пищевого поведения, которые способствуют травмированию пищеводной слизистой, вызывая её воспаление. А хронический воспалительный процесс может спровоцировать изменения в эпителиальной выстилке, вызвать дисплазию – предраковое состояние.

О каких привычках идёт речь:

  • Недостаточное измельчение пищевого комка в полости рта
  • Горячий кофе натощак с утра
  • Употребление напитков или еды из холодильника, не разогревая их до комнатной температуры
  • Увлечение фаст-фудом, блюдами японской или китайской кухни, чрезмерно острой, солёной или перчёной пищей
  • Отсутствие режима питания
  • Перекусы всухомятку

Определённый генотип, характерный для данной патологии, мог формироваться многие века под влиянием определённых традиций в питании, характерных для конкретного населения.

К примеру, народы крайнего Севера поедают перетопленный жир морских рыб, строганину, вяленое мясо и рыбу, содержащие мелкие косточки, раздражающие пищевод.

Азиаты часто пьют горячие напитки, жуют насвай – табак с золой и другими вредными для слизистой добавками, поглощают пищу и питьё полулёжа. Эти традиции не прибавляют здоровья коренному населению, а приводят к проблемам с верхними отделами ЖКТ.

Развитие и распространение процесса

На первом этапе болезнь не проявляет себя значительной симптоматикой, поэтому пациент вряд ли заподозрит проблемы со здоровьем. Удается выявить плоскоклеточный рак пищевода (неороговевающий, ороговевающий) только в случае, если человек проходит профилактическое обследование или пришел в клинику с иными заболеваниями, в ходе уточнения которых был направлен на специализированную проверку. Инструментальные методики, помогающие установить наличие атипичных клеток: КТ, УЗИ, эндоскопия.

При плоскоклеточном раке пищевода выживаемость напрямую зависит от уровня прогресса состояния. Наихудший прогноз у лиц, обратившихся за помощью на четвертой стадии: пока не известно случаев, завершившихся бы полным излечением. Чтобы уточнить уровень развития, берут образцы перерожденных тканей для гистологического анализа.

Классы и разновидности

По локализации

Ласков Михаил Савельевич

Ласков Михаил Савельевич

Выше была указана система деления на низко-, высоко-, умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак пищевода (с инвазией и без таковой). Кроме того, все случаи принято причислять к экзофитным, когда распространение происходит в просвет органа, и эндофитным, когда атипичные клетки распространяются в толще органа или подслизистом слое.

Наилучшие прогнозы выживаемости при плоскоклеточном раке пищевода поверхностной формы. Опухоль – это эрозийная область или бляшка, сформированная на пищеводной стенке. Такое новообразование не разрастается до очень больших размеров. Значительно хуже прогноз при глубокоинвазивной форме. Малигнизация охватывает глубинные ткани в пищеводе.

Виды плоскоклеточного рака пищевода

При данной форме онкопатологии происходит перерождение клеток плоского эпителия,заселяющих слизистую органа.

Данная разновидность рака характеризуется агрессивным течением, опухоль способна быстро прорастать все пищеводные слои и давать метастазы.

Существуют следующие разновидности данной формы рака, в основе которых лежит степень дифференцировки клеток, формирующих опухоль.

При раковом изменении клетка становится способной делится бесчисленное количество раз, порождая все новые и новые патологические клетки.

Если степень пролиферации (деления) высокая, клетка не успевает созревать и дифференцироваться, она не может выполнять полноценно свои функции, а способна лишь делиться с высокой скоростью.

Другое название – дифференцированный. Из всех видов плоскоклеточных опухолей, данная форма относительно «благоприятна» — клетки обладают меньшей скоростью к делению, процесс прогрессирует с несколько меньшей скоростью, поскольку изменённые болезнью клетки имеют некую степень зрелости. Они образуют сухую корку на поверхности опухоли, провоцируя першение, сухость, раздражение слизистой.

Классифицируется ороговевающая форма на высоко- и умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак. Более высокая дифференцировка означает более медленное прогрессирование опухолевого процесса.

Данная форма состоит из недифференцированных клеток, а значит, характеризуется высокой агрессивностью патологического процесса, быстрым распространением, способностью к раннему метастазированию.

Его проявлениями могут стать:

  • Нарушения глотания твердой, а затем жидкой пищи
  • Боли в груди
  • Кровотечение в виде кровавой рвоты или чёрного стула
  • Неспецифические симптомы: резкое похудение, отсутствие аппетита, слабость, апатия, кахексия

Неороговевающая форма имеет наихудший прогноз при данной гистологической разновидности рака. Низкая дифференциация клеток способствует их крайне стремительному делению, прорастанию и инфильтрации опухоли в прилежащие ткани и органы, распространению метастазов в близлежащие и отдалённые лимфатические узлы.

Дифференцированная форма имеет немного лучший прогноз: распространение опухоли происходит медленнее.

Сколько стадий рака пищевода

Опухоль имеет четыре стадии. С количественным увеличением прогрессирует и тяжесть заболевания, ухудшается его прогноз:

  • 1 ст. — поражение слизистого и подслизистого слоя
  • 2 ст. — прорастание всех слоев органа, единичные метастазы в близлежащие лимфоузлы
  • 3 ст. — выход опухоли за пределы пищевода, множественные метастазы
  • 4 ст. — прорастание в соседние органы, отдалённые метастазы

Вторая стадия

На 2 стадии происходит прорастание опухоли в мышечный слой органа, наблюдаются единичные метастазы в близлежащие лимфоузлы.

У пациента возникают клинические симптомы поражения пищевода – нарушение глотания твёрдой, жидкой пищи, болевые ощущения, рвота, изжога, сухость и першение, наблюдаются неспецифические симптомы: резкое похудение, немотивированная слабость, бледность.

При своевременной диагностике и проведение радикального хирургического лечения, пятилетняя выживаемость составляет 50%.

Третья стадия

Выявление заболевания на данной стадии свидетельствует о запущенной онкопатологии: пациент имеет метастазы и выход опухоли за пределы органа, прорастание в близлежащие ткани.

Прогноз заболевния неутешительный и без хирургического вмешательства болезнь быстро прогрессирует и переходит в 4 стадию, когда пациенту показано лишь паллиативное, облегчающее страдание лечение.

При проведении радикальной операции на 3 стадии, пятилетняя выживаемость составляет порядка 10-20%.

Четвертая стадия

При выявлении последней стадии рака, пациентам не показано хирургическое лечение, поскольку нет возможности устранить оперативным путём источник опухолевого процесса из-за множественных метастазов в отделённые органы.

Пациентам показано симптоматическое, паллиативное лечение: облегчение страданий, уменьшение боли.

Продолжительность жизни при 4 стадии рака невелика и зависит от резервов и компенсаторных возможностей организма.

Плоскоклеточный рак пищевода. Признаки плоскоклеточного рака пищевода.

Плоскоклеточный рак пищевода. Признаки плоскоклеточного рака пищевода.

На 4 стадии онкологического процесса пациент начинает резко терять массу тела из-за прорастания опухоли и деформации пищевода. Не только твердая, а и жидкая пища не способна попасть в желудок.

Отдалённые метастазы в различные органы также осложняют общее состояние пациента и могут давать соответствующую клинику дыхательной недостаточности (при метастазировании в лёгкие, трахею или бронхи), вызывать перикардит или кровотечение из органов средостения при прорастании раковых клеток.

Смерть пациентов может возникать от истощения – раковой кахексии, обезвоживания, метастатических осложнений.

Пациенты с 4 стадией находятся на паллиативном лечении в хосписах, либо за ними ухаживают близкие люди в домашних условиях.

К сожалению, при 4 стадии рака нет шансов победить болезнь и пациенты на паллиативном лечении при последней стадии находятся около 1 года или менее. Их состояние прогрессивно ухудшается.

Перед смертью пациент испытывает последовательно сменяющиеся состояние: предагонию, агонию, клиническую смерть, после чего наступает биологическая смерть.

Ороговение: есть или нет?

Неороговевающая форма обычно сопровождается нарушением работы пищеварительной системы по причине уменьшения просвета пищевода. Проблемы сопровождают процесс глотания – это касается не только приема пищи, но и похождения по ЖКТ слюны. Время от времени больному присущи срыгивания.

Ороговевающий тип болезни трансформирует слизистые пищевода. Клетки роговеют, стенки становятся сухими, клиническая картина существенно утяжеляется. Новообразование быстро увеличивается, но медленное формирование сосудистой стенки приводит к недостаточности клеточного питания. Это провоцирует некротические участки. Эндоскопическое исследование позволяет выявить их в виде зон изъязвлений.

Неумолимая статистика: что ждет больного?

Обнаружение болезни на первичных стадиях сопряжено с наилучшими возможностями положительного исхода. Больному показана комплексная терапия. Выживаемость в оценке пяти лет в среднем – порядка 80 %. В будущем возможно продолжение работы, если профессия не требует существенных физических усилий.

Если рак обнаружен на запущенной стадии, исследования позволяют выявить отдаленные метастазы, лечение возможно только с очень большим трудом. Даже применение наиболее эффективных и современных методик далеко не всегда помогает добиться хоть сколько-нибудь значимого прогресса.

Откуда пришла беда?

Пока врачам не удалось выяснить все причины, способные спровоцировать плоскоклеточный рак пищевода. Как правило, заболевание развивается, если на человека влияет несколько канцерогенных факторов. Чем многочисленнее эта группа, тем больше вероятность малигнизации тканей.

Статистика показывает, что плоскоклеточный рак пищевода чаще обнаруживают у курильщиков, стаж которых – десятилетия. Табак богат канцерогенами, накапливающимися на пищеводных стенках и провоцирующими атипичные изменения клеток. В среднем риск рака при длительном стаже курения вчетверо больше, нежели у прочих групп.

С не меньшими опасностями связано частое и обильное употребление спиртного. Такие напитки обжигают слизистые пищевода, провоцируя разрастание эпителия, которое может пойти по атипичному сценарию. Встречаемость плоскоклеточной формы злокачественного заболевания у хронических алкоголиков в 12 раз выше, нежели среди прочих групп.

Первые проявления

Заподозрить, что необходимо посетить доктора, можно, если человек резко теряет в весе, что сопровождается проблемами при проглатывании. Возможна кахексия. Больной ощущает себя слабым. Дисфагия первое время наблюдается при попытке употребления твердой пищи, причем стабилизации удается добиться, если активно запивать продукты жидкостью.

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак пищевода — Про изжогу

Важно знать! Эффективное средство от гастрита и язвы желудка существует! Чтобы вылечиться за 1 неделю, достаточно просто… Читать далее

фото 1Плоскоклеточный рак пищевода – злокачественное новообразование, происходящее из клеток плоского эпителия, развивающееся в слизистом покрове пищевода.

Заболевание влечёт за собой прогрессирующие изменения в тканях пищевода, что приводит к трудностям приёма пищи, ухудшению общего состояния здоровья, потере веса и сопутствующим негативным последствиям.

Данная патология отличается весьма агрессивным и стремительным течением, а также ранним метастазированием. Эта злокачественная опухоль чаще встречается у мужчин предпенсионного и пожилого возраста, но значительно реже у женщин.

В медицинской терминологии существует ряд синонимов плоскоклеточного рака, среди которых: плоскоклеточная эпителиома, спиналиома, эпидермоидный рак и рак спиноцеллюлярный. Код заболевания по международной классификации болезней МКБ-10: С15 Злокачественное новообразование пищевода.

Механизмы развития раковых новообразований в пищеводе в полной мере не изучены до сих пор. Однако выявлены основополагающие факторы, дающие благодатную почву для развития данной патологии. Негативные последствия от температурных, механических и химических воздействий на пищевод, приводят его к хроническому раздражению и воспалению, а значит, увеличивают риск злокачественного поражения тканей.

Содержание статьи:

Причины развития болезни и факторы риска

Современная медицина сформировала ряд основных причин образования и развития злокачественной опухоли пищевода:

  • Пагубные пристрастия: алкоголь и курение.

фото 2

Наличие данных факторов увеличивает шансы развития рака в десятки раз, из-за попадания в организм большого количества канцерогенов. Регулярный приём алкоголя сильно истончает слизистую пищевода, что неминуемо приводит к её разрушению. А сигаретный дым, проникающий в лёгкие, ведёт к необратимым последствиям в клетках эпителия.

  • Наследственный фактор

Согласно статистическим данным, раком пищевода всё чаще страдают люди, которые имеют родственников с аналогичным диагнозом. Происходит это в связи с мутацией определённых генов, в результате чего ткани перестают получать необходимую защиту и, как следствие, развиваются злокачественные наросты.

  • Избыточный вес – один из главных факторов риска

Лишний вес значительно увеличивает внутрибрюшное давление, в результате чего развивается рефлюкс (заброс желудочного сока в пищевод из желудка). На фоне рефлюкса происходит ожог слизистой оболочки пищевода соляной кислотой, на ней образуются язвочки, которые могут преобразоваться в онкологию.

  • Травмы и ожоги пищевода

фото 4Механическое воздействие на пищевод и нарушение целостности тканей, будь то глотание твёрдой пищи или инородного предмета, травмирует стенки пищевода и провоцирует перерождение клеток эпителия.

Разрушение слизистых покровов пищевода, также происходит вследствие приёма внутрь слишком горячей пищи, которая приводит к ожогу.

Химический ожог от приёма внутрь концентрированных растворов (кислот, щелочей, ядов) также может стать предпосылкой к развитию рака.

  • Нерациональное питание

Если в рационе питания человека преобладает большое количество продуктов с нитратами, маринованных блюд, плесневых грибов, острая и чересчур пряная пища, в то время как, потребление свежих овощей и фруктов сведено к минимуму, то риск развития плоскоклеточного рака значительно увеличивается.

  • Недостаток витаминов А, В, Е

Авитаминоз и нехватка минералов влечёт за собой утрату естественной защиты слизистых и кожных покровов, что также может привести к печальным последствиям перерождения «хороших» клеток в раковые.

  • Вирус папилломы человека (ВПЧ), выявленный в крови у пациента при обследовании, может являться причиной появления злокачественной опухоли в пищеводе.

фото 3

Симптомы плоскоклеточного рака пищевода

Коварство этого заболевания заключается в том, что на ранних стадиях развития недуг себя никак не проявляет.  Больного может попросту ничего не беспокоить до тех пор, пока опухоль не достигнет значительных размеров. Первым тревожным звоночком, как правило, является ощущение дискомфорта во время приёма пищи. Со временем, неприятные ощущения усиливаются и появляются сопутствующие симптомы:

  1. Болевые ощущения за грудной клеткой. Опухоль начинает сдавливать нервные окончания, и боль усиливается во время проглатывания пищи. Может появляться ощущение инородного тела в грудном отделе.
  2. Хрипота, приступы кашля, усиливающаяся одышка, осиплость, затрудненное дыхание и нехватка воздуха. Проявляются в результате сдавливания трахеи.
  3. Зловонный запах изо рта, появляющийся из-за скопления кусочков пищи в месте образования опухоли.
  4. фото 6Общее состояние усталости, плохое самочувствие и отсутствие работоспособности. На фоне прогрессивного развития заболевания бывает крайне сложно сосредоточиться, появляется апатия и раздражительность.
  5. Постепенная или стремительная потеря веса, истощение. Этот симптом характерен для более запущенной стадии рака. Больной всё чаще вынужден отказываться от приёма твёрдой пищи, заменив её на жидкие блюда, каши и пюре. Недостаток питательных элементов постепенно приводит к истощению организма и анемии.
  6. Срыгивания и рвота, появляющиеся вследствие нарушения проходимости пищи и частичной закупорки пищевода злокачественным новообразованием.

Разновидности данной онкологии

Медицина насчитывает 3 вида плоскоклеточного рака пищевода по гистологическому строению:

  1. Плоскоклеточный ороговевающий рак пищевода в большинстве случаев появляется по причине наследственной предрасположенности. Для этого вида характерно постепенное отмирание раковых клеток и образование ороговевшей корки на поверхности опухоли. Еще этот вид называют высокодифференцированный плоскоклеточный рак пищевода. Он отличается не слишком агрессивным течением, относительно медленным развитием.
  2. Плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода становится неизбежной причиной сужения пищевода, поскольку опухоль имеет особенность прорастать в пищеводный просвет. Эту разновидность рака также называют малодифференцированным плоскоклеточным раком.
  3. Умеренно-дифференцированный вид данной онкологии встречается у большей части заболевших и является смешанным, промежуточным вариантом.

фото 5

Виды плоскоклеточного рака по области поражения:

  1. Поверхностный вид образуется исключительно в слизистом слое и не переходит на соседние ткани пищевода. Этот вид опухоли не вырастает до больших размеров и значительно легче поддаётся терапии.
  2. Глубоко-инвазивный вид плоскоклеточного рака является более агрессивным и поражает все ткани пищевода. Симптомы этого вида активно проявляются даже на ранней стадии заболевания.

Диагностирование патологии

фото 5

При обнаружении даже незначительных признаков наличия опухоли, необходимо незамедлительно обратиться к доктору. Данная патология развивается стремительно, и любое промедление может стоить больному жизни. Как правило, пациент сначала приходит на приём к гастроэнтерологу, а впоследствии оказывается в кабинете онколога.

Диагностика проводится на основании ряда медицинских исследований:

  1. фото 7Рентген.

Перед процедурой пациент выпивает раствор сульфата бария, который обволакивает стенки пищевода и позволяет получить более четкое изображение. Благодаря этому исследованию можно обнаружить патологические изменения в пищеводе, область расположения опухоли и её размер.

  1. УЗИ.

Ультразвуковое исследование пищевода проводится для выявления метастазов во внутренних органах и лимфатических узлах. Также, оценивается общее состояние опухоли и степень её распространенности.

  1. Эзофагоскопия.

Процедура проводится при помощи эндоскопа – оптического прибора с ультразвуковым датчиком. Эндоскоп вводят внутрь пищевода больного и определяют степень распространения опухолевого процесса. Также, при помощи эндоскопа берётся проба ткани органа, который необходимо изучить.

  1. МРТ.

Магнитно-резонансная томография – весьма информативный способ диагностики рака, который нередко применяют для определения стадии заболевания.

  1. Лапароскопия.

фото 8Данное исследование проводится в случае затруднительной диагностики заболевания и для уточнения диагноза. Этот метод требует хирургического вмешательства и позволяет получить максимально детальную информацию о заболевании, путём забора образцов тканей для последующей биопсии.

Помимо вышеперечисленных диагностических исследований пациенту назначаются общеклинические методы обследования: анализ крови и мочи, ЭКГ и прочее. При диагнозе плоскоклеточный рак пищевода микропрепарат позволяет визуально увидеть недуг.

Современное лечение

После постановки диагноза и тщательной оценки состояния пациента, лечащий врач разрабатывает комплексную и поэтапную схему лечения. Метод лечения плоскоклеточного рака пищевода полностью зависит от степени поражения раковыми клетками самого органа и соседних тканей. Как правило, комплексный план устранения злокачественного новообразования включает в себя следующие методы.

Хирургическое вмешательство

В целях оперативного лечения хирургическим путем полностью удаляется опухоль и прилегающие к ней ткани.

фото 9

фото 9

Масштаб хирургической операции целиком и полностью зависит от степени запущенности опухолевого процесса. Вероятно также частичное или полное удаление пищевода, который в дальнейшем может быть искусственно создан из участка толстой кишки.

Химиотерапия и радиолучевая терапия

Курс химиотерапии нередко применяют как самостоятельный метод лечения, однако для достижения наилучших результатов, как правило, используют комбинацию химиотерапии с лучевой. Подобное комплексное лечение даёт положительную динамику в 50% случаев.

Полезное видео

В настоящее время врачи способны профессионально провести реконструкцию и восстановление органа, чему свидетельством является это видео.

Наши читатели рекомендуют:

Этот копеечный метод избавляет от язвы и гастрита! Надо взять 250 мл кипяченой воды… Читать дальше

Таргетная терапия

Инновационный метод борьбы с раковыми клетками, оказывающий целенаправленное воздействие на злокачественное новообразование и прицельно разрушающий его. Здоровые клетки организма при этом не повреждаются, поскольку химические препараты действуют избирательно.

фото 9

При раке пищевода могут быть применены разнообразные методы терапии, кроме самолечения! Рак – это стремительный и агрессивный недуг, который может быть устранен только благодаря своевременному лечению под наблюдением специалистов!

фото 10

Плоскоклеточный рак пищевода: прогноз

При диагнозе плоскоклеточный рак пищевода выживаемость во многом зависит от своевременного диагностирования заболевания и правильно подобранной терапии.

На первой стадии обнаружения злокачественной опухоли, которую удалось ликвидировать операционным путём и химио-лучевой терапией, средняя выживаемость больного в течение 5-летнего периода очень высока, порядка 90%. Если лечение пациента началось со второй стадии болезни, то шанс выжить составляет 50-80%. Более запущенные стадии рака пищевода уменьшают шансы на выздоровление до 10-30%.

Современные инновационные подходы к терапии плоскоклеточного рака пищевода дают возможность делать благоприятный прогноз и рассчитывать на положительный исход лечения. Важную роль в конечном результате играет возраст больного, общее состояние организма и своевременное лечение патологии.



Source: GastrituNet.online

Плоскоклеточный рак пищевода


Плоскоклеточный рак пищевода: прогноз выживаемости, виды и лечение

Плоскоклеточный рак пищевода – это злокачественная опухоль, образованная плоскими клетками эпителия. Большинство случаев приходится на поражение верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Статистика показывает, что болезни подвержены средневозрастные мужчины. Среди женщин зафиксированы случаи, но значительно реже.

Влияние на вероятность заражения раком оказывает образ жизни, вредные привычки и прочие негативные факторы. Первым симптомом онкологического размножения клеток в органах пищеварения становится затруднённое глотание. Позднее нарушается пищеварительный процесс, больной стремительно теряет вес. При отсутствии лечения развитие болезни приведёт к смертельному исходу.

Особенности плоскоклеточного рака

Чтобы найти отличительные черты поражения раком, важно сделать акцент на поведении пациента до болезни. Чрезмерное употребление алкогольных напитков и табакокурение чаще встречается среди мужчин. Потому статистические данные указывают на большой процент поражённых раком мужчин, и меньше – женщин. Хотя для последних – поражение не исключено.

Средний возраст – отрезок жизни, когда вредные привычки укореняются и становятся непременным атрибутом человека. Организм начинает использовать ресурсы, заложенные генетикой и природой. Развитие онкологии указывает, что в организме произошел сбой, и тело справиться с болезнью самостоятельно не сможет. Отмечается, что у мужчин чаще подвержена опухоли нижняя часть пищевода. У женщин нарушается работа органа в верхнем отделе, выше глотки.

Как выглядит плоскоклеточный рак

Слизистый эпителий, застилающий пищевод, начинает видоизменение при хаотичном делении клеток. Увеличив участок с онкологией, становятся видны перемены, произошедшие из-за деления клеток.

Так, невооружённым взглядом распознается кольцо с шероховатой структурой, плотно прилегающее к пищевому каналу. Рядом с наростом видны следы, основа которых – сухой плоский воспаленный эпителий. Нельзя определить точный источник болезни. Клетки, размножаясь, покрывают небольшими участками онкологический нарост, обозначая местами небольшие бугры. Отличительной чертой рака считается явное уменьшение просвета в локальном месте.

Подобное состояние доводит до дисфагии. Пострадавший перестаёт воспринимать жидкую пищу, происходит нарушение проглатывания.

Классификация злокачественной опухоли

Первое разделение раковой опухоли произойдёт по состоянию и виду изменённой структуры в тканях органа. Подобное разделение по гистологическому признаку включает неороговевающий, ороговевающий, умеренно-дифференцированный либо недифференцированный рак.

В медицинской квалификации ситуация попадает под код МКБ-10: C15 – злокачественное образование пищевода.

  1. Ороговевающий рак происходит по причине сбоя генетики. Те, у кого в роду зафиксированы подобные случаи, должны следить за здоровьем и мгновенно реагировать на любые изменения в организме. Упомянутый вид отличается отмиранием клеток, после чего на поверхности образовывается корка. Второе название разновидности – высокодифференцированный плоскоклеточный рак пищевого тракта. Начиная медленно развиваться, он пагубно влияет на пищевод и близко расположенные органы. Из-за скрытых симптомов происходят значительные поражения ткани – она пересыхает. Высокодифференцированный рак безопасен с точки зрения повреждения органов, но, проявляясь бессимптомно, влечёт угрозу несвоевременного вмешательства. Это основная причина, из-за которой выявить болезнь на ранних стадиях чрезвычайно сложно. Обнаружение нароста с ороговением на поздних стадиях даёт пациенту только поддержку, но выполнить хирургическое вмешательство и помочь больному на поздних стадиях уже невозможно.
  2. Неороговевающая форма стягивает пищеводный просвет, поражая его хаотично размножающимися клетками. Второе название болезни – малодифференцированный плоскоклеточный рак. Мутированные клетки без ороговения вызывают болезненное глотание. Признаками поражения выступает срыгивание, сопровождающееся выделением густой слюны. Низко дифференцирующий рак быстро произрастает в лимфатические узлы, в соседние либо отдалённо расположенные органы. Проявление такого вида агрессивно.
  3. Умеренно-дифференцированная форма распространена больше, чем две предыдущие, являясь смешанным вариантом. Размер поражённого участка в этом типе доходит до 15 см. Такая опухоль классифицируется как средняя тяжесть болезни. Поддаётся быстрому обнаружению по выделенным клеткам антигенов.
  4. Недифференцированный рак – самый агрессивно протекающий. Поражение локализуется на верхнем отделе пищевода. Активно размножаясь, клетки приводят к быстрому появлению метастазов. Прорастая, больные клетки меняют структуру ткани тремя способами: лимфогенным, гематогенным либо контактным.

Отметим деление по области поражения:

  • Поверхностный. Злокачественный нарост находится в слизистом или подслизистом слое и не распространяется на другие участки пищевода. Внешне опухоль напоминает отёк, доходит до образования эрозии с приподнятыми краями. Также встречаются в виде бородавок или полипов с рыхлой поверхностью. Эта опухоль легко поддаётся лечению, т.к. не достигает больших размеров и не задевает соседние ткани. 85% зарегистрированных случаев дат положительную динамику и сохраняет жизнь пациенту при правильно подобранн

Плоскоклеточный рак пищевода: прогноз, лечение, выживаемость

Такое заболевание, как плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода, или карцинома, встречается довольно часто и является опасным, так как почти мгновенно дает метастазы. Чаще всего такой недуг встречается у людей возрастной группы старше 50 лет, причем мужчины чаще болеют. Рассмотрим наиболее распространенные причины возникновения этого заболевания, какие существуют способы терапии и возможен ли благоприятный исход.

Плоскоклеточный рак пищевода – смертельное заболевание, которое чаще диагностируют у людей пенсионного возраста.

Определение

Плоскоклеточный рак пищевода — это злокачественное новообразование, которое образовывается из клеток плоского эпителия. Данный вид рака пищевода является довольно распространенным и поражает чаще всего верхние отделы пищевода. Первым признаком развития этого недуга является затрудненность процесса глотания пищи. Это приводит к проблемам пищеварения, в результате чего больной стремительно теряет в весе, при этом, попутно ухудшается общее самочувствие.

Вернуться к оглавлению

Классификация рака

При поражении органа умеренно развивающимся плоскоклеточным раком, выделяется 2 вида опухоли: это неороговевающее новообразование пищевода и ороговевающее. Неороговевающий дифференцированный вид злокачественной опухоли характеризуется тем, что у больного происходит быстрое сужение пищевода из-за развивающейся опухоли. Больному становится трудно глотать, у него может появиться изжога, слюна становится достаточно вязкой и ее также трудно проглатывать.

Ороговевающий вид рака негативно влияет на саму слизистую пищевода, способствуя ее быстрому ороговению. Этот процесс вызывает сухость стенок пищевода, что вызывает проблемы с принятием пищи и дискомфорт. При этом данный вид опухоли имеет свойство образовывать некротические поражения, что способствует появлению язв и эрозий на органе.

Вернуться к оглавлению

Причины появления плоскоклеточного рака пищевода

Поскоклеточный рак пищевода развивается по причине инфекций, вредного внешнего воздействия, патологиях органов ЖКТ.

Как таковых, конкретных причин возникновения данного новообразования не существует. Врачи лишь предполагают, что существуют определенные факторы, которые провоцируют развитие этой злокачественной карциномы, однако, не всегда это может быть причиной развития недуга. Плоскоклеточный рак пищевода встречается чаще всего при таких факторах:

  1. при нарушении и патологиях работы перистальтики кишечника;
  2. вследствие генных изменений в здоровых клетках органа, которые изменяются под патологическим воздействием и способствуют развитию опухоли;
  3. вследствие поражения организма тяжелыми вирусами и инфекцией;
  4. когда больной страдает хроническими приступами изжоги и рефлюкса с повышенной кислотностью, в результате чего стенки пищевода постоянно подвержены негативному воздействию соляной кислоты;
  5. причиной, которая может вызывать рак пищевода является употребление раздражающей пищи, которая негативно сказывается на слизистых тканях органа;
  6. при плохом неполноценном питании также можно заболеть раком пищевода;
  7. также влияет на развитие плоскоклеточного рака механическое раздражение и повреждение стенок пищевода;
  8. курение и злоупотребление алкоголем тоже могут спровоцировать онкологию.

Как видим, существует довольно огромное количество факторов и причин, которые влияют на развитие новообразования, и при стечении определенных обстоятельств, практически каждый человек подвержен опасности заболеть онкологией. Поэтому необходимо регулярно проходить плановое обследование у врача и следить за своим здоровьем, избавиться от вредных привычек и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Плоскоклеточная онкология пищевода отразится на комфорте при приёме пище, температуре тела, пищеварении.
  • затрудненный процесс глотания как еды, так и слюны;
  • рефлюкс, который возникает независимо от того, когда человек поел;
  • смена вкусовых привычек, отсутствие аппетита;
  • у больного голос становится сиплым;
  • беспричинное повышение температуры тела и ухудшение самочувствия;
  • когда опухоль приобретает большие размеры, человека беспокоит боль в груди, ему трудно и тяжело дышать;
  • при разложении опухолевых тканей на организм начинают воздействовать токсические продукты распада, человеку становится плохо, может часто терять сознание;
  • из-за того, что опухоль начинает кровоточить, у больного появляется черный стул, состояние стремительно ухудшается.
Вернуться к оглавлению

Диагностика и анализы

При диагностировании карциномы пищевода доктор у больного в первую очередь расспрашивает о том, какие симптомы его беспокоят, когда появились первые боли и дискомфорт, что изменилось в состоянии за этот период, был ли резкий сброс массы тела. Далее врач посылает пациента на эндоскопическое исследование, в ходе которого берутся ткани пораженного органа на биопсию.

Если подозрения подтверждаются и у больного явно видно наличие умеренно развивающегося злокачественного новообразования, в таком случае доктор направляет его на КТ и МРТ пищевода. С помощью этих методов диагностики можно определить точное место локализации опухоли, есть ли метастазы и насколько они распространились по организму. Эти изменения можно увидеть с помощью рентгенологического исследования. Так как каждый из этих методов диагностики имеет свои плюсы и минусы, доктор, в зависимости от конкретной ситуации, выбирает наиболее уместный в данном случае метод исследования.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

Способы лечения умеренно развивающегося плоскоклеточного рака пищевода зависят от того, насколько поражен орган и соседние ткани раковыми клетками. Чаще всего лечение основывается на применении химиотерапии, лучевом воздействии и хирургическом удалении новообразования. При серьезном поражении органа в основном применяют комплексную терапию. Если операция не принесет результатов, то больному приписывают химиотерапию с поддерживающими процедурами.

При хирургическом вмешательстве чаще всего пораженный орган подлежит удалению, а на место удаленного участка внедряется специальная трубка, которая временно будет выполнять функции пищевода, а после этого проводится химиотерапия. Когда в организме не останется метастазов, доктор принимает решение о проведении следующего этапа операции. Он заключается в восстановлении целостности органа. Для этого берется участок толстой кишки и с помощью его восстанавливается орган.

Однако, в ходе хирургического вмешательства могут возникать тяжелые осложнения. Это расхождение швов, воспаление тканей, неприятие организмом новых тканей. Самым сложным этапом является процесс заживления и приживания замещенных тканей. В этот период необходимо правильно выбрать тактику лечения, чтобы преодолеть такой сложный этап. Если терапия проводилась правильно, то выживаемость составляет около 75%.

Вернуться к оглавлению

Паллиативная терапия

На поздних стадиях заболевания лечение оперативным путем обычно не проводят

Если карцинома диагностирована на поздней стадии, то в таком случае оперативное вмешательство не принесет должных результатов. Чтобы помочь пациенту в таком случае проводится лазерное лечение, с помощью которого удается остановить рост раковой опухоли. При таком виде лечения удается улучшить состояние больного и продлить его жизнь, однако, в этот период необходимо строго придерживаться рекомендаций врача и соблюдать все его предписания. Чтобы больной смог полноценно питаться, в пораженный пищевод вставляется специальная трубка, которая поможет расширить стенки пищевода для того, чтобы еда могла нормально проходить. При раковом заболевании больному потребуется медикаментозная терапия, при которой необходимо купировать болевой симптом. Часто онкобольным требуется психологическая помощь, которая направлена на устранение страха перед недугом и депрессивного состояния.

Вернуться к оглавлению

Выживаемость

Если такой вид злокачественного новообразования выявлен на начальной стадии, то в таком случае при применении адекватной медикаментозной терапии и проведении хирургической операции прогноз чаще всего благоприятный. После успешного лечения, через определенное время человек может стать полноценным членом общества и возвратиться на работу, однако, она не должна быть связана с физическими нагрузками.

Если же болезнь определена на более поздней стадии, и у больного уже появились метастазы, то в таком случае благоприятность прогноза менее положительна, так как метастазы намного тяжелее лечить и контролировать их распространение. Чтобы избежать такого печального исхода, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, проходить своевременное обследование. При проявлении какого-либо из симптомов, нужно срочно обратиться к врачу, ведь чем раньше начать лечить недуг, тем выше шансы на благоприятный исход.

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать - это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке... УЗНАТЬ >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенный' желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию...

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь все органы ЖКТ - жизненно важные, а их правильное функционирование - залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила проблембы ЖКТ... Читать статью >>

Плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода — Заболевание желудка


Причины

Механизм развития злокачественной опухоли до сих пор изучается учеными. Однако, точную причину плоскоклеточного рака выявить еще не удалось. Доктора только называют явления, которые негативно воздействуют на клетки организма и могут вызывать патологические изменения в них.

К таким факторам относятся:

  1. Курение и злоупотребление алкоголем.
  2. Воздействие вредных веществ на организм.
  3. Неправильное питание.
  4. Повреждения пищевода.
  5. Патологии пищеварительных органов.

Раковая опухоль часто выявляется у пациентов, имеющих наследственную предрасположенность к онкологии, а также у людей в возрасте старше 55-60 лет.

Виды заболевания

Существует два основных типа онкологии:

  1. Плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода. Отличается агрессивностью, приводит к быстрому разрастанию опухоли, сужению просвета пищевода, что вызывает проблемы с глотательной функцией.
  2. Плоскоклеточный ороговевающий рак пищевода. Характеризуется медленным течением. При нем наблюдается пересыхание слизистой органа, отмирание раковых клеток с образованием ороговевшей корки на опухоли.

По степени злокачественности злокачественное новообразование пищевода делится еще на несколько разновидностей:

  • Высокодифференцированный рак. Считается самым безопасным видом онкологии, так как патологические изменения в клетках выражены несильно. Но ее трудно выявить, потому что симптомы наблюдаются лишь на поздних стадиях.
  • Низкодифференцированный рак. Является полной противоположностью предыдущего вида патологии. В клетках происходят сильные атипичные изменения. Опухоль обладает высокой степень злокачественности, быстро разрастается, дает метастазы.
  • Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак пищевода. Данный тип онкологии занимает промежуточную позицию между двумя предыдущими формами онкологии. Новообразование имеет среднюю степень злокачественности.
  • Недифференцированный рак. Является самым опасным типом раковой опухоли пищевода. Патология способна давать метастазы уже на ранних этапах своего развития.

Также злокачественную опухоль разделяют на виды в зависимости от глубины поражения. Есть опухоли, которые развиваются только на поверхности, а есть образования, прорастающие вглубь тканей и охватывающие соседние органы.

Клиническая картина

Симптомы рака пищевода в большинстве случаев не проявляются на ранних стадиях развития. В этом и заключается главная опасность патологии. Первые признаки появляются поздно, что мешает выздоровлению пациента.

С развитием опухоли пациенты начинают ощущать такие признаки плоскоклеточного рака как:

  • Нарушение глотательного рефлекса.
  • Болезненность в области груди.
  • Чувство присутствия комка в пищеводе.
  • Изменение голоса.
  • Кашель и одышка.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Постоянное ощущение усталости.
  • Апатия, депрессивное состояние.
  • Сильное снижение веса тел.
  • Отказ от приема пищи.
  • Признаки анемии.
  • Частые срыгивания.
  • Рвота.

При распространении метастазов возникают дополнительные симптомы плоскоклеточного рака пищевода, которые проявляются из-за нарушения функционирования того или иного внутреннего органа.

Диагностика и лечение

Выявить плоскоклеточное новообразование на ранних стадиях трудно ввиду бессимптомного течения болезни. Для обнаружения опухоли требуется комплексная диагностика рака пищевода. В нее входит:

  • Внешний осмотр врача.
  • Лабораторные анализы крови.
  • Эзoфaгocкoпия
  • Рентген.
  • Ультразвуковое исследование.

Лечение плоскоклеточного рака пищевода проводится также комплексно. Главным методом является оперативное вмешательство. В сочетании с ним назначают химическую и лучевую терапию. Осложнения после такого лечения наблюдаются редко. Только химические препараты способны вызывать серьезные побочные реакции.

Прогноз забо

Справочная информация про плоскоклеточный рак пищевода

Рак пищевода является одним из распространенных онкозаболеваний, рост которого с каждым годом прогрессирует. Основная доля патологии приходится на плоскоклеточный вид рака, который достигает 95%.

И лишь оставшееся число делят между собой аденокарцинома и смешанные виды злокачественной патологии.

О болезни

Рак пищевода плоскоклеточного типа представляет собой злокачественную опухоль, формирующуюся в стенках органа и поражающая лишь ограниченные его участки. По мере разрастания, образование распространяется на локализованный участок отдела пищевода, полностью его опоясывая. Распространения на всю протяженность пищевода диагностируется в единичных случаях.

Виды

Данная патология, в зависимости от области поражения разделятся на два основных вида:

  1. Поверхностный. Локализуется только в подслизистом и слизистом слое, не распространяясь на другие ткани стенки пищевода. Данная форма отличается бессимптомностью на начальных этапах своего развития. Для поверхностного плоскоклеточного рака характерно медленное развитие, благодаря чему, лечение в большинстве случаев дает положительный результат.

    Опухоли данного типа разрастаются не более 2–3 см, но при этом в органе может быть их многочисленное формирование. При диагностике на ранних стадиях определяется небольшая отечность гиперемированной слизистой или наличие на ней изъявлений.

  2. Глубоко-инвазивный. Представляет собой поражение всех тканей пищевода, при котором основная локализация начинается с подслизистого слоя. Этот вид отличается выраженными проявлениями на ранних стадиях, прогрессирующими с ростом опухоли. Для инвазивного рака характерно несколько форм своего проявления и роста: экзофитная, язвенная и инфильтративная.

    Экзофитная характеризуется формированием опухоли в виде папилломы на ножке с узким основанием и широким телом. Данная форма определяется раньше других, по затруднению проглатывания твердой пищи и ощущения инородного тела в пищеводе, за счет перекрытия просвета опухолью.

    Язвенная форма отличается образованием на слизистой крупных множественных изъявлений, которые приводят к нарушению функционирования стенок пищевода. Наиболее агрессивной формой считается инфильтративная, которая быстро поражает все слои стенок органа и распространяется на близлежащие ткани бронхов, трахеи и легкие.

По гистологическому строению

По гистологической структуре тканей злокачественного образования различают два вида:

  1. Неороговевающий. Образуется из атипичных клеток эпителия, не склонных к ороговению. Представляет собой образование, прорастающего в просвет пищевода, приводя к его сужению. Во время диагностики, даже при объемном разрастании опухоли, не нарушается эластичность стенок органа.
  2. Ороговевающий. Представляет собой новообразование, которое приводит к изменению структуры эпителия. Внутренняя выстилка пищевода становится чрезмерно сухой и теряет свою эластичность.

    При объемном поражении, стенки могут совсем потерять свою подвижность. Зачастую, быстрый рост патологической ткани, провоцирует обширный некроз слизистого и подслизистого слоя, с образованием множественных глубоких изъявлений.

Обе формы рака плоскоклеточного типа встречаются примерно с одним и тем же процентном соотношении.

Симптомы и стадии

Особенность данной патологии в том, что она практически не проявляется на первой стадии. В это время раковые клетки поражают слизистый слой, не образуя видимых разрастаний. Как правило, первые признаки появляются на второй и более поздних стадиях. Определить начало заболевания можно по следующим симптомам:

  • ощущение комка в области пищевода;
  • дискомфорт и затрудненность при глотании;
  • болезненные сглаженные ощущения между лопатками или за грудиной;
  • быстрое беспричинное похудание;
  • нарушение тембра голоса, если поражена верхняя часть пищевода;
  • частая изжога или отрыжка, независимо от приема пищи;
  • кашель или поперхивание во время проглатывания;
  • увеличение лимфатических узлов в области ключицы и шеи;
  • рвота с большим количеством примеси в виде слизи;
  • повышенное слюноотделение;
  • снижение работоспособности, слабость и постоянная сонливость.

Стадии

В зависимости от стадий развития патологии и разрастания опухоли симптоматическая картина становится более обширной, выраженной и интенсивной. Всего выделяют 4 стадии роста новообразования, для которых характеры свои признаки:

  • 1 стадия. Локализуется только в глубине слизистого слоя, не распространяясь за его переделы. Метастаз в этом периоде не наблюдается. Несмотря на то, что на первой стадии патология практически не выявляется, она хорошо определяется при эндоскопическом обследовании.

    Во время диагностики на слизистой определенного отдела обнаруживаются незначительная гиперемия, отечность или поверхностные изъявления с приподнятыми краями. На этом этапе роста опухоли, может наблюдаться изжога и небольшая болезненность в области пищевода, которую часто сравнивают со жжением.

  • 2 стадия. Отличается распространением опухоли на подслизистый и мышечный слой. В зависимости от формы плоскоклеточного рака, может наблюдаться нарушение функции проглатывания и постоянная ноющая боль за грудиной.

    Также, пациент отмечает постоянную отрыжку, и невозможность нормально проглотить твердую пищу. По мере разрастания новообразования, в патологический процесс вовлекаются лимфоузлы, в которых обнаруживаются метастазы.

  • 3 стадия. Для данной стадии характерно распространение метастаз на ближайшие региональные узлы лимфосистемы и органы. Опухоль прорастает на всю толщину стенки пищевода, вызывая дисфункцию органа.

    Она выражается полным нарушением глотания, при котором можно принимать только жидкую пищу, и частой рвотой, в массах которой обнаруживаются кровянистые примеси. Боль на этой стадии становится постоянной и тяжело устраняется анальгезирующими препаратами.

  • 4 стадия. Является последней стадией, на которой метастазы охватывают удаленные органы и ткани. Патология сопровождается невозможностью приема даже жидкой пищи, без использования специальных приспособлений. Остальные симптомы выражаются максимальной интенсивностью. Боль не купируется обычными обезболивающими препаратами.

Диагностика

Для диагностики данной патологии применяют определенные методы, направленные на выявление даже небольшой опухоли на ранних этапах ее роста:

  • анализ крови. Как правило, его назначают в первую очередь, для получения общей клинической картины и выявления нарушений работы организма по составу крови;
  • рентген. Проводится для получения снимка, на котором можно определить размеры опухоли, ее положение в органе и степень уменьшения его просвета;
  • эзофагоскопия. Представляет собой метод исследования качества слизистой пищевода и забора тканей для гистологической диагностики, который проводится с помощью специальной гибкой трубки, вводимой через рот;
  • гистологические и цитологические лабораторные исследования. Позволяют определить вид клеток, вызвавших развитие опухоли и на основе этого назначить соответствующую терапию;
  • КТ. Предназначен для определения степени прорастания новообразования в стенки пищевода, и выявления вовлечения в злокачественный процесс других тканей и органов;
  • бронхоскопия. Метод применяют для исследования бронхов и трахеи, на предмет выявления опухоли, прорастающей от пищевода;
  • УЗИ. Позволяет рассмотреть метастазы в прилегающих и удаленных органах.

Лечение

Методика лечения раковой опухоли, локализующейся в пищеводе, будет зависеть от стадии заболевания. Как правило, применяют 4 метода лечения:

  1. Хирургический. Показан при поражении всей стенки органа, но без разрастания за его переделы и с отсутствием процесса метастазирования. Процедура представляет собой удаление пораженной части органа и прилегающих лимфатических узлов, после которых проводят совмещение органа и желудка или толстого отдела кишечника.
  2. Эндоскопический. Назначается при начальной форме заболевания, при которой злокачественный очаг находится только в пределах слизистых тканей. Операция проводится с помощью обычного эндоскопа, которым срезается пораженный участок.
  3. Химиотерапия. Назначается независимо от стадии патологии, так как раковые клетки поражающие кишечник, чувствительны к такому виду лечения, что увеличивает шанс положительного результата. Для лечения применяют комбинацию препаратов: виндезин, 5-фторурацил, митомицин, блеомицин, фарморубицин.
  4. Лучевая терапия. Проводится при операбельном виде рака, до хирургического вмешательства и после него. В высокой дозе назначается при инфильтрационной и недифференцированной форме патологии. При неоперабельных видах лучевая терапия назначается совместно с химиолечением.

На последних стадиях при объемных разрастаниях опухоли, назначается комбинированное лечение, с включением лучевой, химиотерапии и хирургического лечения. При этом перед операцией около месяца проводят курс консервативного лечения, а уже через 3 недели после него назначается операция по удалению опухоли.

В этом видео показана настоящая хирургическая операция:

Прогноз

На сегодняшний день, злокачественное поражение пищевода считается одним из самых излечимых. Проведенное лечение дает положительный результат в 90% случаев, при этом рецидивы отмечаются лишь у 13% пациентов.

Остальные, переступают пятилетний жизненный порог. Терапия, проведенная на 2 стадии, позволяет увеличить жизненный цикл только 75%. У более половины из них в течение первых несколько лет наблюдаются рецидивы, которые в 25% случаев приводят к летальному исходу. Рак на 3 и 4 стадии лечится тяжело. В течение 5 лет и более, выживает только 25–10% от всех заболевших.

При отсутствии лечения, рак пищевода быстро прогрессирует. В среднем, в такой ситуации, человек может прожить около года.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *