Уреазный дыхательный тест – Уреазный тест на хеликобактер пилори (дыхательный, быстрый), результаты

Содержание

Уреазный тест на хеликобактер пилори (дыхательный, быстрый), результаты

Уреазный тест предназначен для того, чтобы выявить в организме человека бактерию Helicobacter pylori. Она отличается особой выносливостью, что позволяет ей жить в губительной для других бактерий среде, а именно в кислом содержимом желудка, где бактерия активно размножается и может стать причиной болезней.

В частности, хеликобактер играет немаловажную роль в развитии:

  • Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Гастрита;
  • Гастродуоденита;
  • Злокачественных новообразований.

В человеческий организм Helicobacter pylori попадает через слизь или слюну и может жить в желудке длительное время. Она способна синтезировать уреазу – особый фермент, который расщепляет находящуюся в кишечнике мочевину до углекислого газа и аммиака.

Углекислый газ выделяется при дыхании из легких пациента, и при проведении теста оценивают его концентрацию до приема мочевины и после.

Используют несколько методов:

  • Быстрый уреазный тест;
  • Дыхательный уреазный тест;
  • 13 С-уреазный дыхательный тест.

Показания

Уреазный тест проводится в таких случаях, как:

Проведение теста

Быстрый уреазный тест проводится во время процедуры гастроскопии. Для исследования берется небольшое количество тканей слизистой оболочки желудка, которые помещаются в среду, содержащую феноловый красный индикатор и мочевину.

Уреаза, выделяемая бактериями Helicobacter pylori, преобразует мочевину в аммиак, который повышает рН этой среды. В результате такой реакции меняется кислотно-щелочной баланс содержимого. При этом образец может изменить цвет с желтого на красный, тем самым указывая на наличие бактерии.

Быстрота изменения цвета зависит от количества бактерий и их уреазной активности. Чувствительность такого метода более 90%.

Уреазный дыхательный тест проводят в два этапа:

  • В течение шести минут пациент дышит через пластиковую трубочку, чтобы дать необходимый биоматериал. После этого специалист берет две пробы воздуха, выдыхаемого пациентом;
  • Затем пациент принимает специальный тестовый субстрат и продолжает спокойно дышать в трубку. Пробы берут 4 раза с интервалом в 15 минут. Образцы полученного воздуха направляются на диагностику в лабораторию. Необходимо внимательно следить за тем, чтобы в емкость для теста не попадала слюна.

13 С-уреазный дыхательный тест проводят следующим образом:

  • Пациент сдает пробу выдыхаемого воздуха, используя для этого герметичный одноразовый пакет;
  • На следующем этапе он выпивает 100 мл яблочного сока с добавлением карбамида;
  • Затем через 40 минут пациент должен сдать повторную пробу выдыхаемого воздуха.

Подготовка к процедуре

Перед проведением теста необходимо:

Результаты

При проведении 13 С-уреазного дыхательного теста его результаты оценивают в промилле. Более 5‰ указывает на наличие хеликобактера.

При быстром уреазном тесте результаты оцениваются по интенсивности окраски биоптата (биологического материала):

  • Если в течение суток цвет индикатора не изменился, это указывает на то, что бактерии Helicobacter pylori в желудке отсутствуют;
  • Малиновая окраска появляется в течение суток от начала исследования полученного материала. Указывает на наличие небольшого количества Helicobacter pylori;
  • Тест изменяет свой цвет в течение 2-3 часов, что сигнализирует о наличии умеренного количества бактерий;
  • Изменение цвета происходит в течение часа после начала исследования и сигнализирует о большом количестве бактерий Helicobacter pylori.

Преимущества уреазного теста

  • Метод позволяет получить результаты очень быстро, максимум в течение суток;
  • Тест практически безболезнен. Быстрый уреазный тест проводят одновременно с гастроскопией;
  • Метод сравнительно недорогой.

Недостатки

  • При активном желудочном кровотечении точность теста понижается;
  • При небольшом количестве в желудке бактерий Helicobacter pylori, тест может дать ложноотрицательный результат;
  • Тест может дать ложноположительный результат в случае, если желудок пациента заселен ближайшими родственниками бактерии Helicobacter pylori — Helicobacter heilmanii;
  • Если тест проводится без соблюдения всех условий (при наличии в желудке пищи, курении перед проведением теста, применении жевательной резинки или освежителей для полости рта), результат его будет неинформативным;
  • На результат теста влияет прием пациентом в течение суток перед проведением процедуры антисекреторных препаратов или антацидов. Они могут блокировать уреазу, выделяемую хеликобактером, и мочевина не расщепляется под ее воздействием.

Перед проведением процедуры необходимо уточнить у врача, какой из методов исследования будет проводиться.

progastromed.ru

Дыхательный тест на хеликобактер: суть исследования, показания

Анализы для определения хеликобактериоза могут проводиться по разным методикам: исследование образца желудочной слизи, взятой при выполнении ФГДС, анализ крови на антитела к Helicobacter pylori, ПЦР анализ кала, С-уреазный дыхательный тест и дыхательный Хелик-тест. В этой статье мы ознакомим вас с сутью дыхательных тестов на хеликобактер, правилами подготовки пациента к анализу и показаниями к его назначению.

Чрезмерная активность такого микроорганизма, как хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), в желудке способна приводить к ряду негативных последствий: при ее чрезмерном размножении слизистые оболочки пищеварительного тракта раздражаются, воспаляются, и в результате у человека развиваются хронические заболевания разной степени тяжести. Курсы лечения без применения определенных антибиотиков в таких случаях обеспечивают лишь временное улучшение состояния здоровья, и через какое-то время недуг возвращается вновь.

По данным статистики, хеликобактериоз в 90 % случаев становится причиной развития язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки и у 60 % больных инфицирование этим микроорганизмом провоцирует хронический гастрит с пониженной кислотностью. Именно поэтому выявление присутствия этой бактерии в организме является важной частью диагностики многих заболеваний пищеварительного тракта. По разным данным в России показатель заражения хеликобактер достигает 60-80 %.

Немного о Helicobacter pylori

Бактерия Хеликобактер пилори — причина большинства случаев язвы желудка и ДПК, а также хронического гастрита с пониженной кислотностью.

Бактерия хеликобактер пилори относится к грамотрицательным спиралевидным микроорганизмам и обычно «поселяется» в антральной части желудка или кишечнике. Продукты ее жизнедеятельности способны вызывать развитие эрозивных или воспалительных процессов на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки и провоцируют такие заболевания, как язвенная болезнь, гастрит, гастродуоденит и рак.

В 2005 году ученые Робин Уоррен и Барри Маршал получили Нобелевскую премию за открытие истинных механизмов развития этих недугов, хотя ранее предполагалось, что они вызываются другими причинами (стресс, неправильное питание и пр.).

Бактерия передается от человека к человеку различными путями: при поцелуе и через бытовые предметы (общую посуду, средства личной гигиены и пр.). Как правило, впервые хеликобактер поступает в организм еще в детском возрасте. Попадая в пищеварительный тракт, она может выживать даже в кислой среде, которая создается желудочным соком.

Развитие заболевания может происходить сразу же после заражения хеликобактер или спустя какое-то время. Иногда инфекция благополучно сохраняется в организме годами, и запуск ее активирования происходит под воздействием определенных благоприятных для ее прогрессирования факторов. Обычно появление первых симптомов инфицирования наблюдается на фоне сбоев в работе иммунной системы, которые возникают из-за сильных стрессовых ситуаций или во время инфекционных заболеваний.

Кроме этого, внедрение хеликобактер в слизистые оболочки может провоцироваться их повреждениями. Этому способствует прием грубой или горячей пищи, неправильное питание, поражения стенок желудка или двенадцатиперстной кишки компонентами желудочного сока или выпитыми агрессивными жидкостями (кислотами, щелочами).

Первые симптомы инфицирования хеликобактер таковы:

Несколько позднее у больного появляются:

  • ощущения дискомфорта и боли в области желудка;
  • тошнота и позывы на рвоту после еды;
  • нарушения стула;
  • признаки нарушения обмена веществ (выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи).

Кроме этого, у некоторых больных могут возникать новые аллергические реакции, быстрое насыщение принятой пищей или плохая усвояемость мясных продуктов.

Появление любых из вышеописанных симптомов может становиться поводом для назначения дыхательных тестов на хеликобактер. После проведения всесторонней диагностики врач сможет назначить правильное лечение, которое способно предотвратить развитие тяжелых осложнений заражения этой бактерией.

Самыми опасными проявлениями инфицирования хеликобактер могут становиться желудочные или кишечные кровотечения. Такой симптом провоцируется образованием кровоточащих язв или эрозий на слизистых оболочках. Впоследствии он приводит к развитию анемии и более тяжелых осложнений (перфорация язвы, перитонит, малигнизация эрозий или язв и пр.).

Суть методик

Ранее для выявления хеликобактер применялись три методики:

  1. Тест образца желудочной слизи при ФГДС.
  2. Анализ крови на выявление антител к этой бактерии.
  3. ПЦР анализ кала.

Первый метод и сейчас является наиболее эффективным и достоверным. Однако для его проведения требуется выполнение ФГДС, которая является достаточно неприятной и инвазивной процедурой для пациента. Второй метод также инвазивен, так как требует забора крови. Он является наименее информативным и может выполняться только в отдельных случаях по рекомендации врача. ПЦР анализ кала является достоверным в 93-95 % случаев и неинвазивным, но после перенесенного заболевания выведение хеликобактер из организма будет продолжаться, и его результаты будут еще длительное время оставаться положительными из-за отхождения ДНК уже «убитых» антибиотиками бактерий.

Не так давно появились новые неинвазивные методики для выявления хеликобактер – С-уреазный дыхательный тест и дыхательный Хелик-тест (или быстрый тест).

С-уреазный дыхательный тест

Суть этого метода диагностики хеликобактер основана на способности этой бактерии вырабатывать особый фермент (уреазу), который ускоряет гидролиз мочевины. Этот процесс сопровождается выделением паров углекислого газа и аммония. В норме такой продуцируемый бактерией фермент не присутствует в желудке.

Для выявления уреазы в желудочном соке обследуемому необходимо принять реактив в виде капсулы с 75 мг мочевины, помеченной радиоактивным или нерадиоактивным углеродом (С14 или С13). Если у человека в желудке присутствует хеликобактер, то после приема препарата он будет выдыхать пары углекислого газа и аммиака. Наличие этих веществ зафиксирует прибор (газоанализатор), и тест будет считаться положительным. У здорового человека в выдыхаемом воздухе такие пары не обнаруживаются, и тест является отрицательным.

С-уреазный дыхательный тест для выявления хеликобактер достоверен в 95-100 % случаев, это позволяет применять данную методику для обследования многих пациентов. Его результаты бывают недостоверными только при неправильной подготовке к анализу. Исследование длится не более 30-40 минут, а результаты получаются уже спустя 1-2 дня после обследования.

С-уреазный тест с С14 абсолютно безопасен для здоровья пациента и практически не имеет противопоказаний. Он может выполняться всем категориям больным, но детям, беременным и кормящим женщинам обычно рекомендуется выполнение его более щадящего аналога – С-уреазного теста с мочевиной, помеченной нерадиоактивным С13.

Дыхательный Хелик-тест

Суть этого метода выявления хеликобактер так же основана на способности бактерии выделять уреазу, но для анализа в качестве реактива применяется раствор с 0,5 г карбамида. Уреазная активность бактерии проявится гидролизом этого вещества, а результаты очень быстро считываются при помощи анализа выдыхаемого воздуха индикаторной трубкой (за 15 минут) или цифровым аппаратом (за 9 минут). При этом измерительная аппаратура фиксирует в выдыхаемом пациентом воздухе не пары меченого углеводорода (как при С-уреазном тесте), а количественное содержание паров аммиака.

  • При использовании индикаторной трубки итоги обследования оцениваются по цвету индикаторной композиции и фиксируются на бланке анализа вручную.
  • При применении цифрового аппарата данные сохраняются автоматически в базе прибора и на компьютере.

Для проведения Хелик-теста требуется минимальная подготовка пациента, и он, как и С-уреазный тест, не имеет никаких противопоказаний. Такая методика выявления хеликобактер обладает высокой долей достоверности и позволяет за считанные минуты выявить заражение бактерией в принципе. Этот базовый тест стоит дешевле, но он менее информативен, чем С-уреазный. Подобный анализ нередко применяется гастроэнтерологами, терапевтами, педиатрами и семейными врачами для подтверждения инфицирования хеликобактер. Достоверность Хелик-теста составляет около 75 %.

Показания к назначению дыхательных тестов на хеликобактер

Неприятный запах изо рта в комплексе с другими признаками возможной патологии пищеварительного тракта — показание к проведению дыхательного теста.

Врач может назначить проведение дыхательного теста на хеликобактер при следующих состояниях или заболеваниях:

  • возникновение во время или после приема пищи тяжести или болевых ощущений в желудке ноющего, колющего, давящего или схваткообразного характера;
  • частые отрыжки;
  • ухудшение аппетита;
  • неприятный запах изо рта или белый налет на языке;
  • появление тошноты или рвоты после еды;
  • у одного из членов семьи во время анализов была выявлена Helicobacter pylori;
  • Helicobacter pylori была выявлена ранее и у больного присутствуют признаки хеликобактериоза;
  • гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь или другие выявленные ранее заболевания пищеварительной системы;
  • противопоказания к выполнению ФГДС;
  • необходимость оценки эффективности проведенной терапии.

Как подготовиться к исследованию

При подготовке к дыхательным тестам на хеликобактер пациент должен соблюдать следующие правила:

  1. Тест должен назначаться только спустя 3-4 (иногда 4-6) недели после приема антибиотиков или антисекреторных средств. Прием анальгетиков, противовоспалительных или антацидных препаратов должен прекращаться за 5 дней до проведения исследования. О применении других лекарственных средств следует обязательно сообщить врачу для возможной коррекции приема препаратов.
  2. За 3 дня до теста рекомендуется отказаться от приема алкоголя.
  3. За день до анализа исключить из рациона вызывающие метеоризм продукты: черный хлеб, картофель, бобовые, капусту и пр.
  4. Ужин перед тестом должен быть легким и не слишком поздним. Последний прием пищи должен состояться не менее чем за 6-8 часов до анализа.
  5. Утром в день исследования нельзя принимать пищу и жевать жевательную резинку. Отказаться от курения следует за 3-4 часа до процедуры.
  6. Перед тестом необходимо почистить зубы и тщательно прополоскать рот. После этого нельзя пользоваться ополаскивателями для полости рта и т. п.
  7. За час до исследования допускается прием до 100 мл воды.

Как проводится исследование

С-уреазный дыхательный тест

Такой тест может проводиться в условиях лаборатории поликлиники или стационара.

Для сдачи С-уреазного теста пациенту следует выполнить следующие действия:

  1. Больного усаживают на кушетку и дают подышать в специальную трубочку тест-системы. Дыхание должно быть обычным и не форсированным. Слюна не должна затекать в трубку, так как исследование придется начинать заново через 40-60 минут.
  2. После этого пациенту необходимо выпить капсулу, содержащую 75 мг мочевины, помеченной С14 или С13. Для этого препарат растворяют в 50 мл воды.
  3. Для лучшего распространения принятого реактива по поверхности желудка больному рекомендуется прилечь на кушетку и повернуться сначала на один бок, а затем на другой.
  4. Через 10 минут пациенту следует вновь сесть и подуть в пластиковую трубочку. При использовании помеченной С13 мочевины будет достаточно проведения еще одного забора выдыхаемого воздуха, а при применении карбамида с С14 такие же действия выполняются еще 2 раза через каждые 10 минут.
  5. Полученные в процессе теста образцы выдыхаемого воздуха запечатываются в специальные пакеты или пробирки, маркируются и отправляются в лабораторию для дальнейшего анализа газового состава.

Хелик-тест

Такой тест может проводиться в условиях кабинета врача или непосредственно у постели больного.

Для сдачи Хелик-теста следует выполнить следующие действия:

  1. Пациент удобно располагается в положении сидя.
  2. Врач предлагает ему подышать в обычном режиме в пластиковую трубку на протяжении 6 минут. Дыхание не должно форсироваться, а используемая трубка не должна касаться языка и неба, так как при попадании в нее слюны результаты исследования могут искажаться. Тест-системы с индикаторной трубкой более подвержены к случайному затеканию слюны, чем системы с цифровыми аппаратами, снабженные специальными мундштуками. При попадании слюны в трубку исследование следует начать заново через 30-40 минут.
  3. Специалист фиксирует данные первого этапа обследования. При использовании цифрового аппарата эти результаты считываются и запоминаются автоматически.
  4. После этого врач дает пациенту принять 0,5 г карбамида, который предварительно растворяется в 50 мл воды.
  5. Далее больной вновь дышит в трубку, но с другой стороны. Этот этап анализа занимает около 6 минут.
  6. После завершения второй части обследования результаты вновь фиксируются.
  7. Обработка данных и составление заключения проводится специалистом, и результаты анализа не доставляются в лабораторию.

Результаты

Расшифровка результатов дыхательных тестов на хеликобактер проводится врачом.

С-уреазный тест на хеликобактериоз

При оценивании результатов С-уреазного теста на хеликобактериоз учитываются показатели первой пробы выдыхаемого воздуха и последующих. Для составления заключения учитывается разница между первой и второй пробой. Если она составляет менее 0,3 промилле, тот тест считается отрицательным (т. е. человек не инфицирован бактерией). При более высоких значениях этого коэффициента результат теста является положительным и указывает на присутствие хеликобактер в организме. Чем выше этот показатель, тем выше степень инфицированности:

  • легкая – 1-3,4;
  • средняя – 3,5-6,4;
  • тяжелая – 6,5-9,4;
  • крайне тяжелая – 9,5 и выше.

Результаты анализа могут получаться на 1-2 день после проведения теста. Максимальная длительность хранения забранных проб выдыхаемого воздуха в условиях лаборатории составляет не более 10 дней.

Хелик-тест

Результаты исследования, проводимого при помощи индикаторной трубки, оцениваются врачом визуально по специальной шкале. При применении тест-систем с цифровыми аппаратами итоги анализа фиксируются автоматически.

Результаты Хелик-теста могут получаться мгновенно или через 30 минут после исследования (в зависимости от используемой тест-системы). Они не показывают количественных результатов и указывают только на присутствие или отсутствие инфицирования пациента хеликобактер.

Что может повлиять на достоверность результатов

Изменить достоверность дыхательных тестов на хеликобактер могут следующие факторы:

  • затекание слюны в трубку;
  • неправильная подготовка к исследованию (прием лекарств, пищи, алкоголя, курение и пр.).

К какому врачу обратиться

Назначить проведение дыхательных тестов на хеликобактер может семейный врач, терапевт, педиатр или гастроэнтеролог. При выявлении этой болезнетворной бактерии пациенту рекомендуется консультация гастроэнтеролога, который и определяет дальнейший план лечения хеликобактериоза. При необходимости больному могут назначаться дополнительные виды обследований: ФГДС, биохимическое исследование крови, рН-метрия, биопсия, анализ кала и др.

Дыхательные тесты на хеликобактер являются абсолютно безболезненными, неинвазивными и информативными методами выявления хеликобактериоза. Большей достоверностью обладают С-уреазные тесты, которые позволяют в 95-100 % случаев выявлять степень инфицирования этим болезнетворным организмом. Тест-система Хелик точна только в 75 % случаев и ее применение дает возможность определить лишь факт наличия хеликобактериоза.

Елена Малышева в программе «Здоровье» рассказывает о методах экспресс-диагностики H. pylori:

Загрузка...

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

13С-уреазный дыхательный тест (13С-УДТ, 13C-Urea Breath test, UBT). Выявление инфекции Helicobacter pylori.

Метод определения

13С-уреазный дыхательный тест, инфракрасный (ИК) анализ. 

Исследуемый материал пробы выдыхаемого воздуха до и после приема препарата.

Неинвазивный высокочувствительный и высокоспецифичный тест, рекомендуемый для использования в целях диагностики и подтверждения эрадикации инфекции Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori (H. pylori) – мелкие спиралевидные бактерии, которые инфицируют желудок человека, обитая в слизистом слое, покрывающем эпителий. Инфекция H. pylori имеет широкую распространенность, которая зависит от условий жизни и группы населения. В России этот показатель достигает до 60-70% всей популяции. Приобретается инфекция обычно в детстве. Точные пути передачи H. pylori от человека человеку окончательно не ясны, возможен перенос путем прямого контакта со слюной, остатками фекалий инфицированного, а также через загрязненную воду или продукты. У многих носителей Helicobacter pylori могут отсутствовать симптомы какого-либо заболевания. Однако H. pylori является частой и потенциально излечимой причиной функциональной диспепсии, хронического гастрита и язвенной болезни. Есть связь между присутствием H. pylori и повышением риска возникновения рака желудка. Вероятность развития угрожающих состояний зависит от штамма H. pylori, его вирулентности и патогенности, индивидуальных особенностей организма, характера реакций на присутствие этих бактерий, влияния условий жизни. Инфекцию успешно излечивают (процесс эрадикации H. pylori), но это не исключает вероятности повторного инфицирования в будущем. Вопрос о необходимости эрадикации H. pylori решается индивидуально. Тактика врача во многом зависит от клинических проявлений инфекции и, в особенности, наличия патологических изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Методы диагностики активной хеликобактерной инфекции можно разделить на инвазивные и неинвазивные. Инвазивные методы включают оценку биопсийного материала желудка, полученного при эндоскопическом исследовании. К неинвазивным методам относят 13С-уреазный дыхательный тест и определение антигена H. pylori в кале (см. тест № 484 Антиген H. рylori в кале). Применимы также серологические методы исследования, к которым относится определение в крови антител классов IgG, IgM, IgA к H. pylori (см. тесты № 133, 176, 177). Данные тесты полезны в ситуациях, ограничивающих применение других методов (например, когда нет возможности прекратить антимикробную терапию или терапию ингибиторами протонной помпы). Однако эти исследования не всегда обеспечивают высокую точность, поскольку уровень антител может оставаться повышенным в течение разного времени и после прекращения активной инфекции. Среди указанных подходов 13С-уреазный дыхательный тест относится к неинвазивным безопасным методам исследования, обеспечивающим высокую чувствительность, специфичность и точность. При отсутствии дополнительных клинических показаний к проведению эндоскопического исследования он рекомендован к использованию в качестве предпочтительного теста первой линии в диагностике хеликобактерной инфекции, а также для подтверждения эрадикации H. pylori.  

13С-уреазный дыхательный тест основан на способности H. pylori продуцировать фермент уреазу, который активирует реакцию гидролиза мочевины с образованием углекислого газа и аммиака. В ходе теста (процедуру см. выше) пациент принимает мочевину, содержащую углерод 13С. 13С является стабильным (нерадиоактивным) изотопом углерода, который природно в организме человека составляет 1,11% от общего количества, сравнительно с 98,89% углерода в форме 12С. Если в желудке присутствуют бактерии H. pylori, мочевина под действием вырабатываемой этими бактериями уреазы гидролизуется, углекислый газ, содержащий метку 13С, всасывается в кровь и выделяется в составе выдыхаемого воздуха. Проводят отбор и анализ проб выдыхаемого пациентом воздуха до и после приема мочевины с меткой 13С. С применением инфракрасного анализа в них исследуют относительное содержание 13С/12С, на основании чего можно сделать вывод о наличии или отсутствии инфицирования H. рylori.

Характеристики 13С-уреазного дыхательного теста по оценкам разных авторов: специфичность – до 93 – 100 %; чувствительность – до 97 - 100%; общая точность - 94,8 % - 100 %.

Литература

  • Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Шептулин А.А. Рекомендации Российской Гастроэнтерологической Ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. - М.: Изд. «М-Вести». 2012;22(1):87-89. 
  • Плавник Р.Г. 13C-уреазный дыхательный тест в диагностике хеликобактериоза: Пособие для врачей. Мин-во здравоохранения Российской Федерации. - М.: Изд. «Медпрактика-М». 2015:32.
  • Приказ МЗ РФ «О мерах по совершенствованию организации гастроэнтерологической помощи населению Российской Федерации» № 539 от 25 августа 2005. 
  • Malfertheiner P. с соавт. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori – отчет согласительной конференции Маастрихт IV/Флоренция (Европейская группа по изучению Helicobacter pylori, EHSG). Пер. с англ. публикации в журнале Gut. 2012;61:646-664; Вестник практического врача. 2012;1:3-18. 
  • Malfertheiner P. et al. Management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017;66:6-30.

www.invitro.ru

подготовка, отзывы, как делают анализ

Человеческий организм заселяет множество невидимых глазу микроорганизмов. Некоторые бактерии мирно сожительствуют с человеком и даже приносят пользу, а другие являются патогенными и вызывают патологические процессы.

Вызывать заболевания желудочно- кишечного тракта (ЖКТ) могут бактерии Helicobacter pylori. Эти микроорганизмы очень живучие и чрезвычайно контагиозны, то есть обладают высокой степенью заразности. К примеру, если у кого-то из членов семьи был диагностирован хеликобактериоз, то в 95% случаев проживающие с ним лица будут заражены.

Дыхательный тест – это медицинский анализ на наличие в организме бактерии Helicobacter pylori. Инфекционный агент может проникнуть в человеческий организм при поцелуях, использовании общей посуды, а также через слизь и слюну. При проникновении в желудок, бактерия начинает активно размножаться и разрушать клетки органа.

Именно Helicobacter pylori является основной причиной гастритов, язвенной болезни и даже рака. Все же не все носители этой инфекции болеют гастритами и язвой. Большую роль здесь играет состояние иммунной системы. Неправильное питание, стрессовые ситуации, вредные привычки – все это создает благоприятные условия для активизации бактерий.

Важно! Каждый третий житель земли заражен Helicobacter pylori.

Хеликобактерная бактерия выделяет аммиачный газ, который, по сути, служит для нее капсулой, защищающей ее от агрессивного действия желудочной среды. Специалисты научились выявлять инфекцию при помощи анализа крови, кала, а также биопсии, но эти методики имеют ряд недостатков.

Дыхательный тест на хеликобактер – это современный, а главное, безопасный метод исследования, который может использоваться в диагностике беременных женщин и маленьких детей. В этой статье детальнее рассмотрим принцип действия этого анализа, а также узнаем, как правильно к нему подготовиться.

Показания к применению

Дыхательный тест на хеликобактер пилори врачи назначают в следующих случаях:

  • гастрит;
  • эрозивные изменения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • язвенная болезнь;
  • затруднения во время глотания пищи;
  • нарушение аппетита без видимой на то причины;
  • появление крови в рвотных и каловых массах;
  • жалобы на изжогу, отрыжку кислым, тошноту, повторяющиеся боли в животе, запоры или поносы;
  • непринятие мясной пищи, вплоть до рвоты;
  • контроль лечения при ранее выявленной инфекции.

Важно! Респираторный тест применяется как для первичной диагностики хеликобактериоза, так и для контроля эффективности лечения.

Специалисты выделяют ряд безоговорочных преимуществ анализа, к ним можно отнести:

  • быстрота. Вы получите результат примерно через двадцать минут;
  • безболезненность;
  • безопасность;
  • отсутствие в надобности проведения эндоскопии;
  • высокая точность. Достоверность результата составляет 95%;
  • возможность проведения диагностики у людей преклонного возраста, детей, а также пациентов с противопоказаниями к эзофагогастродуоденоскопии.

Все же дыхательный анализ имеет высокую стоимость и техническое оснащение для проведения этого анализа есть далеко не во всех медицинских учреждениях. Кроме того, при малом количестве бактерий в организме возможно получение ложноотрицательного результата.

Хеликобактер пилори
Уреазный дыхательный тест используется для определения хеликобактериоза

Принцип действия

Выявление возбудителя происходит посредством наличия или отсутствия химической реакции. При активном развитии бактериальной инфекции специалист может выявить ее уреазную активность.

Респираторный тест позволяет непросто выявить активность инфекционного агента, но и оценить уровень заражения.

Существует два вида анализа: углеродный и аммонийный. Первый тип дает более точные результаты. Выделяемый хеликобактерной инфекцией расщеплет мочевину до аммиака и углекислого газа, который, в свою очередь, выделяется легкими. Тест заключается в определении уровня углекислого газа. Затем человеку дают выпить мочевину с меченным 13с, после чего снова проверяют концентрацию этого вещества.

В течение нескольких минут человек должен дышать в специальную трубку или пробирку. При этом язык и небо не должны касаться трубки. Попадание слюны может повлиять на результаты исследования. Если во время теста в ротовой полости скопилось большое количество слюны, трубку следует убрать изо рта, проглотить слюну и далее продолжить тест.

После употребления раствора мочевины пациент дышит уже в другую трубку. Для получения достоверных результатов в течение часа берутся четыре пробы воздуха каждые пятнадцать минут. Но чаще всего специалисты делают всего одну-две пробы.

Некоторые инновационные аппараты устроены таким образом, что даже, если в трубку попадет слюна, она не исказит результаты. При отсутствии хеликобактер пилори в организме концентрация углекислого газа до и после приема мочевины будет идентичной.

Особенности подготовки

Правильная подготовка к дыхательному тесту на хеликобактер пилори позволит получить достоверные результаты. Итак, пациентам рекомендуется следующее:

  • за один месяц прекратить прием антибактериальных средств;
  • за три дня необходимо отказаться от употребления алкоголя, белокочанной капусты, свежей выпечки и бобовых продуктов;
  • диагностика проводится натощак;
  • за две недели прекращают прием лекарственных препаратов, влияющих на ферментативные процессы в организме, а также анальгетиков;
  • в день сдачи анализа запрещено курить и использовать жевательную резинку;
  • накануне позволяется легкий ужин;
  • утром следует тщательно почистить зубы;
  • за час до исследования позволяется выпить небольшое количество воды;
  • во время исследования не нужно двигаться.

Важно! Респираторный тест не имеет никаких противопоказаний и ограничений, он доступен любому человеку в абсолютно любом возрасте.

Дыхательный тест на хеликобактер
Тестирование проводится натощак

Как проходит исследование?

Существует два варианта проведения исследования: с индикаторной трубкой или цифровым аппаратом. Тест проводится в амбулаторных условиях под контролем специалиста. Процедура длится около пятнадцати минут.

Анализ проводится поэтапно:

  • пациент занимает удобное для него положение;
  • процесс дыхания должен проходить в обычно режиме;
  • специалист кладет в рот специальную пластиковую трубку;
  • первый этап исследования длится шесть минут;
  • пациенту дают выпить мочевину;
  • в рот снова вставляется трубка;
  • второй этап длится также шесть минут;
  • происходит выдача результатов.

Читайте также:

Расшифровка

В норме показатели первой и второй пробы идентичны. Если показатель выше нуля, это указывает на наличие хеликобактериоза. Показатели исследования напрямую указывают на активность инфекционного процесса:

  • до 3,5 – указывает на неактивную фазу заболевания, избавиться от которой обычно не составляет труда;
  • до 5,5 – низкий уровень хеликобактериоза;
  • до 7 – малый уровень;
  • до 15 – активный процесс, который сложно поддается лечению;
  • свыше 15 высокий уровень обсеменения органов пищеварительного тракта.
Дыхательный тест на хеликобактер
Тест на хеликобактер пилори по дыханию можно проводить как ребенку, так и взрослому

Быстрый уреазный тест на хеликобактер пилори берется во время гастроскопии. Для исследования понадобится небольшое количество тканей слизистой оболочки. Образец помещают в специальную среду с мочевиной и феноловым красным индикатором. Хеликобактерная бактерия выделяет уреазу, которая, в свою очередь, преобразовывает мочевину в аммиак. На наличие бактерии указывает изменение образца в красный цвет.

Где делают тест? Сдать анализ можно в условиях в условиях современных лабораторий или клиник. Сделать дыхательный уреазный тест можно в лаборатории «Инвитро». Итак, бактерия хеликобактер пилори – это опасный микроорганизм, способный вызывать гастриты, язвенную болезнь, рак, а также аллергические реакции.

Заражение может произойти при поцелуе или даже пользовании общей посудой. Бактериальная инфекция повреждает клетки слизистой оболочки, вызывая полное их разрушение. Ранняя диагностика поможет избежать опасных осложнений. Одни из современных методов диагностики на хеликобактериоз является дыхательный тест. Это безопасное, безболезненное и высокоэффективное исследование.

Отзывы

Татьяна, 56 лет, Пермь:
Я обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на постоянные боли в животе, изжогу, отрыжку, тошноту. Врач направил меня пройти респираторный тест на хеликобактер пилори. За несколько дней я перестала принимать лекарственные препараты, а также соблюдала диету. Никакого дискомфорта диагностика у меня не вызвала. Уже через пятнадцать минут после исследования мне сообщили результат и, к сожалению, он был неутешительным.

Евгения, 49 лет, Орел:
Во время гастроскопии у меня взяли образец слизистой на наличие хеликобактер пилори. Результат оказался положительным, после чего мне было назначено комплексное лечение. Неприятные симптомы перестали меня беспокоить, но врач сказал, что для контроля эффективности лечебной терапии следует провести повторное исследование. На этот раз мне назначили дыхательный тест. К счастью, хеликобактер пилори у меня не обнаружили.

Лариса, 56 лет, Москва:
В последнее время меня сильно беспокоила тошнота, изжога и боли в верхней части живота. Врач сказал, что виной тому, может быть, бактерия хеликобактер пилори и предложил пройти дыхательный тест. Процедура прошла быстро и безболезненно. Результат оказался положительным. Гастроэнтеролог назначил мне лечение, по окончании которого все неприятные симптомы исчезли. Я рада, что вовремя у меня диагностировали такую проблему.

vrbiz.ru

Дыхательный тест на хеликобактер пилори - как проводится, как подготовиться, результаты анализа

Как сделать дыхательный тест на хеликобактер пилори

Диагностических способов для обнаружения микроба Н.руlori очень много: бактерию можно обнаружить в мазках отпечатках, вырастить на культуральной среде, провести экспресс-тест.

Но эти методы требуют инвазивной диагностики – проведения предварительной фиброгастродуоденоскопии со взятием биоптата (кусочка слизистой).

К абсолютно не травматичным и высокоспецифичным методам, не требующим эндоскопического вмешательства, относят дыхательный тест.

Определение хеликобактер по дыханию

Одним из современных анализов, позволяющих диагностировать бактерию в желудке человека, проводится по диагностике смеси газов выдыхаемого воздуха обследуемого пациента.

Как это возможно? Дело в том, что инфекция содержит специфический фермент – уреазу. Данный энзим «отвечает» за расщепление мочевины на две составляющие: СО2 и аммиак. Именно на этой способности фермента уреазы и основано определение Н.руlori по дыханию.

Дыхательный тест на хеликобактер (helicobacter pylori) — что это такое

Это быстрый и безболезненный способ обнаружения патогенного микроорганизма,который заключаетсяв умении бактериального фермента уреазы разлагать мочевину с выделением СО2. Данный анализ ещё называется уреазным тестом.

Европейской ассоциацией гастроэнтерологов данный тест признан «золотым стандартом» в диагностике бактерии.

Углекислый газ выделяется лёгкими при дыхании и его количество фиксируется при выдохе обследуемого пациента специальным прибором.

Показаниями к его проведению являются следующие симптомы и состояния:

  • гастрит
  • эрозии, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
  • жалобы со стороны органов пищеварения: изжога, отрыжка кислым или воздухом, боли в животе, тошнота, дискомфорт в желудке и кишечнике, расстройства стула.
  • профилактическое обследование, при выявлении микроба у членов семьи или тесно контактирующих лиц (микроорганизм чрезвычайно контагиозен и легко передаётся оральным, фекально-оральным, контакнтым путём)
  • контроль излеченности после проведённого лечения по поводу хеликобактерной инфекции

К преимуществам данного теста относят:

  • безболезненность
  • отсутствие эндоскопического вмешательства
  • быстрота
  • высокая точность
  • возможность диагностики у пожилых, ослабленных пациентов и маленьких детей, а также у лиц, которым противопоказано проведение ФГДС и других инвазивных анализов

Преимуществ у метода очень много, он по праву заслужил много наград во всем мире как инновационный прорыв в медицинской диагностике.

К недостаткам можно отнести относительно высокую стоимость, техническое оснащение для проведения теста имеется далеко не во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Назначается анализ гастроэнтерологом, терапевтом или врачом общей практики, также во многих клиниках его можно пройти по желанию пациента на платной основе.

Как проводится дыхательный уреазный тест на хеликобактер

Пациенту дают трубку или пластиковую пробирку, которую он располагает во рту так, чтобы язык и небо её не касались, и спокойно дышит несколько минут. Важно, чтобы в трубку не попала слюна, которая может исказить результаты теста.

Если во рту во время дыхания накопилась слюна, прибор разрешается извлечь изо рта, сплюнуть или проглотить отделяемое слюнных желез, а после этого продолжить дышать.

Затем:

Пациент выпивает водный раствор мочевины, в которой присутствует меченный 13С. После чего он получает другую трубку и дышит так же, как и в первый раз: спокойно, не касаясь её языком, не допуская попадания внутрь слюны.

Желательно после проглатывания водного раствора мочевины взять четыре пробы выдыхаемого воздуха через пятнадцать минут в течение часа. Но в некоторых клиниках производится забор 1-2 проб. Во многом это зависит от рекомендаций производителя тест-систем.

Некоторые производители усовершенствовали аппараты для исследования так, что даже попадание секрета слюнных желез не искажает результаты обследования.

Все пробы выдыхаемого воздуха анализируют по концентрации углекислого газа, а именно меченного 13С атома в выдыхаемом воздухе: присутствие хеликобактерий в организме пациента увеличивает процентную концентрацию 13С за счёт уреазной активности. Фермент быстро расщепляет мочевину, и выделение 13С значительно усиливается.

Если микроба в организме нет, то концентрация углекислого газа в воздухе будет равна его концентрации до приёма водного раствора мочевины. Отклонений от нормы в составе газа наблюдаться не будет.

Как подготовиться к дыхательному тесту на хеликобактер

Достоверность уреазного теста на микроб во многом зависит от правильной подготовки пациента. Если не соблюдать подготовительные врачебные рекомендации, то анализ будет не информативен.

Основные правила подготовки к дыхательному тесту:

  • Последний прием пищи перед анализом должен быть не позднее 22.00 вечера. Допускается лёгкий ужин вечером, с утра рекомендуется ничего не кушать. Можно выпить за 2 часа до исследования 50-100 мл чистой не газированной воды.
  • За сутки противопоказано употреблять продукты, способствующие повышенному газообразованию: бобовые, капусту, свежую выпечку, газированные напитки
  • За 2 недели до тестирования не рекомендуется принимать антибактериальные препараты, а за неделю — отказаться от антацидов, НПВС, анальгетиков, препаратов висмута
  • Нельзя пить спиртное за трое суток до анализа, курить в день его проведения
  • Перед обследованием не стоит использовать жвачку, утром перед анализом следует хорошо почистить зубы и прополоскать рот водой.

Соблюдение данных правил позволит получить достоверные результаты теста и верно интерпретировать их. Если игнорировать рекомендации перед уреазным анализом, то пробы выдыхаемого воздуха будут неинформативны.

Результаты дыхательного теста анализа на хеликобактер пилори

Результаты теста основываются на определении процентного содержания 13С на выдохе до и после нагрузки раствором мочевины. Обычно расчет содержания изотопа производится при помощи масс-спектрометра.

В норме содержание 13С на выдохе составляет не более 1% от общего количества углекислого газа. Если полученный результат таков – результат анализа отрицателен, Н.руlori у обследуемого пациента нет.

Если процентное содержание 13С — изотопа превышает 1%, то заражённость бактерией есть. Выделяют 4 степени инфицированности:

  • Менее 3,5% — лёгкая степень
  • 3,5-6,5% — средняя
  • 6,5-9,5% — выраженная
  • Более 9,5% — крайне выраженная

Анализ способен показывать не только наличие/отсутствие микроба, а ещё и выраженность обсеменения слизистой желудка и степень активности бактериального процесса.

Многие дыхательные тесты оснащены индикаторными полосками, помещенными в трубки прибора. При выдыхании в зависимости от концентрации СО2 индикатор меняет цвет — синеет, длина посиневшей полоски индикатора прямопропорциональна концентрации углекислого газа в воздухе.

Медицинский работник линейкой делает замеры длины посиневшего индикаторы в двух пробах: до принятия внутрь водного раствора мочевины и после, затем производятся расчёты и интерпретируется результат.

bolvzheludke.ru

13С-уреазный дыхательный тест (13С-УДТ, 13C-Urea Breath test, UBT). Выявление инфекции Helicobacter pylori.

Метод определения

13С-уреазный дыхательный тест, инфракрасный (ИК) анализ. 

Исследуемый материал пробы выдыхаемого воздуха до и после приема препарата.

Неинвазивный высокочувствительный и высокоспецифичный тест, рекомендуемый для использования в целях диагностики и подтверждения эрадикации инфекции Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori (H. pylori) – мелкие спиралевидные бактерии, которые инфицируют желудок человека, обитая в слизистом слое, покрывающем эпителий. Инфекция H. pylori имеет широкую распространенность, которая зависит от условий жизни и группы населения. В России этот показатель достигает до 60-70% всей популяции. Приобретается инфекция обычно в детстве. Точные пути передачи H. pylori от человека человеку окончательно не ясны, возможен перенос путем прямого контакта со слюной, остатками фекалий инфицированного, а также через загрязненную воду или продукты. У многих носителей Helicobacter pylori могут отсутствовать симптомы какого-либо заболевания. Однако H. pylori является частой и потенциально излечимой причиной функциональной диспепсии, хронического гастрита и язвенной болезни. Есть связь между присутствием H. pylori и повышением риска возникновения рака желудка. Вероятность развития угрожающих состояний зависит от штамма H. pylori, его вирулентности и патогенности, индивидуальных особенностей организма, характера реакций на присутствие этих бактерий, влияния условий жизни. Инфекцию успешно излечивают (процесс эрадикации H. pylori), но это не исключает вероятности повторного инфицирования в будущем. Вопрос о необходимости эрадикации H. pylori решается индивидуально. Тактика врача во многом зависит от клинических проявлений инфекции и, в особенности, наличия патологических изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Методы диагностики активной хеликобактерной инфекции можно разделить на инвазивные и неинвазивные. Инвазивные методы включают оценку биопсийного материала желудка, полученного при эндоскопическом исследовании. К неинвазивным методам относят 13С-уреазный дыхательный тест и определение антигена H. pylori в кале (см. тест № 484 Антиген H. рylori в кале). Применимы также серологические методы исследования, к которым относится определение в крови антител классов IgG, IgM, IgA к H. pylori (см. тесты № 133, 176, 177). Данные тесты полезны в ситуациях, ограничивающих применение других методов (например, когда нет возможности прекратить антимикробную терапию или терапию ингибиторами протонной помпы). Однако эти исследования не всегда обеспечивают высокую точность, поскольку уровень антител может оставаться повышенным в течение разного времени и после прекращения активной инфекции. Среди указанных подходов 13С-уреазный дыхательный тест относится к неинвазивным безопасным методам исследования, обеспечивающим высокую чувствительность, специфичность и точность. При отсутствии дополнительных клинических показаний к проведению эндоскопического исследования он рекомендован к использованию в качестве предпочтительного теста первой линии в диагностике хеликобактерной инфекции, а также для подтверждения эрадикации H. pylori.  

13С-уреазный дыхательный тест основан на способности H. pylori продуцировать фермент уреазу, который активирует реакцию гидролиза мочевины с образованием углекислого газа и аммиака. В ходе теста (процедуру см. выше) пациент принимает мочевину, содержащую углерод 13С. 13С является стабильным (нерадиоактивным) изотопом углерода, который природно в организме человека составляет 1,11% от общего количества, сравнительно с 98,89% углерода в форме 12С. Если в желудке присутствуют бактерии H. pylori, мочевина под действием вырабатываемой этими бактериями уреазы гидролизуется, углекислый газ, содержащий метку 13С, всасывается в кровь и выделяется в составе выдыхаемого воздуха. Проводят отбор и анализ проб выдыхаемого пациентом воздуха до и после приема мочевины с меткой 13С. С применением инфракрасного анализа в них исследуют относительное содержание 13С/12С, на основании чего можно сделать вывод о наличии или отсутствии инфицирования H. рylori.

Характеристики 13С-уреазного дыхательного теста по оценкам разных авторов: специфичность – до 93 – 100 %; чувствительность – до 97 - 100%; общая точность - 94,8 % - 100 %.

Литература

  • Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Шептулин А.А. Рекомендации Российской Гастроэнтерологической Ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. - М.: Изд. «М-Вести». 2012;22(1):87-89. 
  • Плавник Р.Г. 13C-уреазный дыхательный тест в диагностике хеликобактериоза: Пособие для врачей. Мин-во здравоохранения Российской Федерации. - М.: Изд. «Медпрактика-М». 2015:32.
  • Приказ МЗ РФ «О мерах по совершенствованию организации гастроэнтерологической помощи населению Российской Федерации» № 539 от 25 августа 2005. 
  • Malfertheiner P. с соавт. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori – отчет согласительной конференции Маастрихт IV/Флоренция (Европейская группа по изучению Helicobacter pylori, EHSG). Пер. с англ. публикации в журнале Gut. 2012;61:646-664; Вестник практического врача. 2012;1:3-18. 
  • Malfertheiner P. et al. Management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017;66:6-30.

www.invitro.ru

13С-уреазный дыхательный тест (13С-УДТ, 13C-Urea Breath test, UBT). Выявление инфекции Helicobacter pylori.

Метод определения

13С-уреазный дыхательный тест, инфракрасный (ИК) анализ. 

Исследуемый материал пробы выдыхаемого воздуха до и после приема препарата.

Неинвазивный высокочувствительный и высокоспецифичный тест, рекомендуемый для использования в целях диагностики и подтверждения эрадикации инфекции Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori (H. pylori) – мелкие спиралевидные бактерии, которые инфицируют желудок человека, обитая в слизистом слое, покрывающем эпителий. Инфекция H. pylori имеет широкую распространенность, которая зависит от условий жизни и группы населения. В России этот показатель достигает до 60-70% всей популяции. Приобретается инфекция обычно в детстве. Точные пути передачи H. pylori от человека человеку окончательно не ясны, возможен перенос путем прямого контакта со слюной, остатками фекалий инфицированного, а также через загрязненную воду или продукты. У многих носителей Helicobacter pylori могут отсутствовать симптомы какого-либо заболевания. Однако H. pylori является частой и потенциально излечимой причиной функциональной диспепсии, хронического гастрита и язвенной болезни. Есть связь между присутствием H. pylori и повышением риска возникновения рака желудка. Вероятность развития угрожающих состояний зависит от штамма H. pylori, его вирулентности и патогенности, индивидуальных особенностей организма, характера реакций на присутствие этих бактерий, влияния условий жизни. Инфекцию успешно излечивают (процесс эрадикации H. pylori), но это не исключает вероятности повторного инфицирования в будущем. Вопрос о необходимости эрадикации H. pylori решается индивидуально. Тактика врача во многом зависит от клинических проявлений инфекции и, в особенности, наличия патологических изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Методы диагностики активной хеликобактерной инфекции можно разделить на инвазивные и неинвазивные. Инвазивные методы включают оценку биопсийного материала желудка, полученного при эндоскопическом исследовании. К неинвазивным методам относят 13С-уреазный дыхательный тест и определение антигена H. pylori в кале (см. тест № 484 Антиген H. рylori в кале). Применимы также серологические методы исследования, к которым относится определение в крови антител классов IgG, IgM, IgA к H. pylori (см. тесты № 133, 176, 177). Данные тесты полезны в ситуациях, ограничивающих применение других методов (например, когда нет возможности прекратить антимикробную терапию или терапию ингибиторами протонной помпы). Однако эти исследования не всегда обеспечивают высокую точность, поскольку уровень антител может оставаться повышенным в течение разного времени и после прекращения активной инфекции. Среди указанных подходов 13С-уреазный дыхательный тест относится к неинвазивным безопасным методам исследования, обеспечивающим высокую чувствительность, специфичность и точность. При отсутствии дополнительных клинических показаний к проведению эндоскопического исследования он рекомендован к использованию в качестве предпочтительного теста первой линии в диагностике хеликобактерной инфекции, а также для подтверждения эрадикации H. pylori.  

13С-уреазный дыхательный тест основан на способности H. pylori продуцировать фермент уреазу, который активирует реакцию гидролиза мочевины с образованием углекислого газа и аммиака. В ходе теста (процедуру см. выше) пациент принимает мочевину, содержащую углерод 13С. 13С является стабильным (нерадиоактивным) изотопом углерода, который природно в организме человека составляет 1,11% от общего количества, сравнительно с 98,89% углерода в форме 12С. Если в желудке присутствуют бактерии H. pylori, мочевина под действием вырабатываемой этими бактериями уреазы гидролизуется, углекислый газ, содержащий метку 13С, всасывается в кровь и выделяется в составе выдыхаемого воздуха. Проводят отбор и анализ проб выдыхаемого пациентом воздуха до и после приема мочевины с меткой 13С. С применением инфракрасного анализа в них исследуют относительное содержание 13С/12С, на основании чего можно сделать вывод о наличии или отсутствии инфицирования H. рylori.

Характеристики 13С-уреазного дыхательного теста по оценкам разных авторов: специфичность – до 93 – 100 %; чувствительность – до 97 - 100%; общая точность - 94,8 % - 100 %.

Литература

  • Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Шептулин А.А. Рекомендации Российской Гастроэнтерологической Ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. - М.: Изд. «М-Вести». 2012;22(1):87-89. 
  • Плавник Р.Г. 13C-уреазный дыхательный тест в диагностике хеликобактериоза: Пособие для врачей. Мин-во здравоохранения Российской Федерации. - М.: Изд. «Медпрактика-М». 2015:32.
  • Приказ МЗ РФ «О мерах по совершенствованию организации гастроэнтерологической помощи населению Российской Федерации» № 539 от 25 августа 2005. 
  • Malfertheiner P. с соавт. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori – отчет согласительной конференции Маастрихт IV/Флоренция (Европейская группа по изучению Helicobacter pylori, EHSG). Пер. с англ. публикации в журнале Gut. 2012;61:646-664; Вестник практического врача. 2012;1:3-18. 
  • Malfertheiner P. et al. Management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017;66:6-30.

www.invitro.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о