Увеличение селезенки у детей – Увеличенная селезенка у грудничка — 34 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Если селезенка увеличена у ребенка, насколько опасно состояние спленомегалии?

Селезенка – важная составляющая человеческого организма. Расположена она в области левого подреберья близко к желудку. Ее функции заключаются в выработке эритроцитов и белков, хранении кровяных элементов и переработки старых эритроцитов на новые тельца. Размеры органа зависят от возраста. Увеличение селезенки у ребенка новорожденного, шестимесячного или младшего школьника не всегда является патологией, поскольку для указанных возрастных групп допускается отклонение 30, 15 и 3 % соответственно. Что означает такое состояние и требует ли оно коррекции, родителям расскажет гастроэнтеролог после установления точной причины увеличения органа.

Допустимые размеры селезенки для детского организма

Селезенка разрастается по мере взросления малыша. У грудничка, достигшего 1 года, ее длина составляет 50 – 65 мм при ширине 17 – 25 мм. У двухлетнего крохи эти параметры допускают 56 – 72/ 24 – 34 мм. В возрасте 3 – 6 лет орган увеличивается с 61 до 71 мм с изменением ширины от 27 до 41 мм. В пубертатном периоде нормальными размерами селезенки считаются длина 85 – 120 мм и ширина 31 – 48 мм. К совершеннолетию длина органа варьируется в пределах 91 – 121 мм, а ширина составляет 35 – 51 мм.

Насколько увеличена селезенка и соответствуют ли ее критерии возрастным нормам, показывает УЗИ. В ходе диагностики врач оценивает размеры, структуру, форму и пр. показатели, определяющие аномалии или подтверждающие здоровое состояние организма.

Отчего увеличивается селезенка?

Аномальное разрастание селезенки специалисты определяют термином «спленомегалия». Но почему развивается патология, какие факторы побуждают орган укрупняться? Обычно причины отклонения врачи ищут в инфекционных заболеваниях:

1. корь;
2. туберкулез;
3. дифтерия;
4. краснуха;
5. мононуклеоз;
6. токсоплазмоз и пр.

Проблемы кровеносной системы как причины разрастания селезенки выражаются массой заболеваний. Это хронический гемолиз, лейкоз, остеопетроз, лимфогранулематоз. Болезнь Гоше и остеомиелит, связанные с нарушением метаболизма, также способствуют увеличению селезенки.

Укрупнение органа у новорожденного объясняется наследственными нарушениями обмена веществ. Причины аномалии в этом случае кроются в разных диагнозах:

• болезнь Вильсона – генетически унаследованная патология печени и нервной системы, характеризующаяся нарушением обмена меди;
• гемохроматоз – печеночная недостаточность с неправильным обменом железа;
• эссенциальная гиперлипидемия – наследственное поражение сердечно-сосудистой системы, печени и селезенки с искажением обмена жиров;
• гликогеноз – патология печени и дисфункция селезенки, проявляющаяся сбойным обменом гликогена.

У некоторых деток причины изменений органа слагаются из очаговых поражений структуры. К ним относятся кисты и опухоли, нагноившиеся участки, местные инфаркты. Развитию аномалии также способствуют гельминтозы:

1. эхинококкоз – тяжелое поражение печени ленточным червем эхинококком. Возбудитель повышает температуру тела до самых высоких отметок.
2. Шистосомоз – болезнь, вызванная плоским червем шистосома. Активность паразита отражается на состоянии селезенки, кожи, кишечника.

Грибковые инфекции – причины патологических изменений селезенки, проявляются гистоплазмозом и бластомикозом. Микозы провоцируют разные возбудители, но все они резко ухудшают состояние малышей, вызывают повышение температуры тела до 42°C и кроме селезенки поражают легкие и кожу лица.

Признаки, указывающие на увеличение селезенки

Собственных симптомов спленомегалия не имеет, поскольку в большинстве случаев она развивается на фоне другого заболевания. Воспалительная форма аномалии, возникающая при бактериально-вирусном поражении организма, глистных инвазиях, абсцессах и инфарктах селезенки, проявляется следующими проблемами:

• диарея;
• умеренная тошнота и рвота;
• повышение температуры до 40°C;
• острая боль в левом подреберье.

Невоспалительная форма спленомегалии, присущая анемии, аутоиммунным, системным и наследственным патологиям, выражается по-другому. В зоне левого подреберья ребенок чувствует слабую ноющую боль. Температура тела остается нормальной или повышается до отметки 37,5°C. Пальпация левого подреберья не причиняет дискомфорта. Если болезненность и возникает, то очень слабая.

Лабораторные методы исследования

При постановке диагноза «спленомегалия» специалисты руководствуются не только данными УЗИ. Дополнительно маленьким пациентам выдаются направления на разные анализы:

1. моча – общий;
2. кровь – клинический и биохимический;
3. кал – на яйца глистов и простейшие;
4. копрограмма – для выявления не переваренных остатков пищи;
5. посев крови – для обнаружения конкретного возбудителя инфекционной болезни и установления его чувствительности к антибиотикам.

Для более детальной оценки состояния селезенки педиатр Комаровский рекомендует пройти компьютерную томографию и генетическое исследование, если хотя бы один из родителей предрасположен к увеличению органа. Дополнительно может понадобиться консультация детского гематолога – специалиста по части кровеносной системы.

Чем опасно изменение размеров селезенки?

Бесконтрольное разрастание селезенки в длину и ширину несет формирующемуся организму массу неблагоприятных последствий. При исследовании крови больного ребенка определяется дефицит гемоглобина (анемия, малокровие), лейкоцитов (лейкопения) и тромбоцитов (тромбоцитопения).

При увеличенной селезенке осложняется любое заболевание, которое послужило толчком к изменению размеров органа. Но наиболее опасным последствием для здоровья малыша является разрыв селезенки.

Лечебно-профилактические мероприятия

Коррекцию размеров селезенки доктора проводят с учетом фонового заболевания. При бактериальном поражении организма курс лечения составляется из антибактериальных препаратов. Заболевания крови и опухоли устраняют противоопухолевыми средствами. Проблему малокровия и дефицита витаминов решают при помощи витаминотерапии.

Если консервативное лечение прошло безуспешно или малышу грозит разрыв селезенки, врачи настаивают на спленэктомии. Показаниями к иссечению органа также являются эссенциальная хроническая тромбопения, врожденный сфероцитоз и селезеночная нейтропения с геморрагическим диатезом. Побочным эффектом хирургического вмешательства может стать повышение чувствительности ребенка к инфекционным заболеваниям сроком от 5 недель до 3 лет.

Комментирует наш специалист

1. Не паникуйте, если у крохотного грудничка обнаружено укрупнение селезенки. В первые дни жизни размер органа зависит от степени кровенаполнения.
2. Не ощупывайте болезненный животик малыша. Селезенка – нежный орган, который может быть поврежден неумелой пальпацией.
3. Детям с увеличенной селезенкой рекомендуется порционное питание и регулярное потребление соков. Особенно полезны соки свеклы, моркови, редьки, граната.

Рассказывают подробно о функциях селезенки

причины и лечение у ребенка и взрослого

Селезенка представляет собой лимфоидный орган, расположенный возле желудка в левом подреберье. Она не относится к жизненно важным органам, однако выполняет ряд функций, обеспечивающих очищение крови от различных вирусов и бактерий.

Немаловажную роль играет селезенка и в процессах кроветворения. Поэтому эффективная работа селезенки обеспечивает нормальные защитные свойства организма. Если орган увеличен, причиной могут быть различные хронические заболевания, новообразования либо инфекционные заболевания. Лечение увеличенной селезенки можно проводить как традиционными, так и народными методами.

Значения и функции селезенки

Основной функцией селезенки является регуляция кроветворения. Также орган является один из важнейших для защиты организма от бактерий и вирусов, а также регуляции свертываемости крови. Помимо этого, селезенка регулирует количество тромбоцитов, а также очищает кровь от старых клеток эритроцитов.

Несмотря на то, что без селезенки человек может жить, при нарушении ее работы защитную функции организма нарушаются. Кроме того, при увеличении селезенка оказывает давление на другие органы, что создает болезненные симптомы.

Симптоматика, причины и диагностика увеличения

Основным заболеванием селезенки является спленомегалия или увеличение селезенки. К основным причинам заболевания относится:

1. Заболевания печени. Селезенка может увеличиться при гепатите, циррозе или гепатозе;
2. Различные виды рака крови, например, лимфома, лейкоз или лейкемия;
3. Различные инфекции в организме, например, сепсис, эндокардит или бруцеллез;
4. Заболевания крови. К таким заболеваниям относится гемоглобинопатия, пернициозная или гемолитическая анемия;
5. Проблемы тока крови. Селезенка может увеличиться при тромбозе селезеночных вен и закупорке портальной вены;
6. Аутоиммунные заболевания. К таким болезным относится ревматический артрит или волчанка;
7. Вирусные заболевания, например, краснуха или корь;
8. Нарушения обмена веществ. К ним относится болезнь Вильсона и Гоше, гемахроматоз и гликогеноз;
9. Грибковые заболевания;
10. Физические нагрузки и травмы, которые вызывают разрыв селезенки;
11. Протозойные инфекции, к которым относится токсоплазмоз и малярия.

Симптомы заболевания возникают только при значительном увеличении селезенки. Они возникают в результаты сдавливания селезенкой окружающих органов. К основным симптомов спленомегалии следует отнести:

• боль в левом подреберье;
• вздутие живота;
• запор;
• отсутствие аппетита или чувство раннего насыщения;
• изжога;
• общая слабость;
• потливость и лихорадка.

Перед тем как начать лечение, требуется квалифицированная диагностика. Она включает в себя не только пальпацию органа, но и рентгенографическое обследование. В некоторых случаях может потребоваться и компьютерная томография.

Чтобы точно поставить диагноз и определить степень кровоснабжения органа, потребуется МРТ. Лабораторные исследования крови помогут определить уменьшение количество тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. Размер и форма клеток крови может говорить не только об увеличении селезенки, но и его причинах.

Причины и основы лечения увеличенной селезенки у ребенка

Селезенка может быть увеличена в любом возрасте, включая и новорожденных детей. Как правило, у младенцев данная проблема связана с рахитом, слабым иммунитетом, а также неокрепшими мышцами живота. У детей любого возраста селезенка может увеличиться при инфекционных болезнях.

Основные причины увеличения селезенки у детей:

• брюшной тиф;
• порок сердца;
• сепсис;
• лейкемия;
• врожденный сифилис;
• мононуклеоз;
• туберкулез.

Лечение должно быть основано на выявлении и устранении причин заболевания. Поэтому назначается гормональное, антибактериальное, противоопухолевое или антигистаминное лечение. Его выбор будет зависеть от причины увеличения органа.

При увеличении селезенки из-за инфекционных заболеваний могут возникнуть ее разрывы. В таком случае назначается спленэктомия. Удаление органа происходит только в том случае, если причину заболевания невозможно устранить гормональной терапией. После удаления органа иммунитет ребенка снижается, поэтому проводится срочная вакцинация от пневмококка, менингококка и гемофильной палочке.

Травяные и лекарственные народные средства

Для лечения селезенки в домашних условиям используются различные травы и природные компоненты. Однако перед использованием любого народного средства требуется консультация специалиста.

Медовая мазь

Эффективным средством для лечения увеличенной селезенки является медовая мазь с добавлением имбиря. Для приготовления мази потребуется по столовой ложке меда, сливочного масла и имбиря. Готовую смесь необходимо нанести на кожу в области селезенки. Данную процедуру необходимо проводить на протяжении 50 дней. Мазь следует хранить в прохладном месте, но не в холодильнике.

Настой пастушьей сумки

Для приготовления настоя потребуется залить чайную ложку высушенной травы стаканом кипятка. Дать настоять на протяжении получаса. Данное средство необходимо процедить и принимать по столовой ложке 4-6 раз в день.

Шишки хмеля

Настой шишек хмеля назначается при воспалении селезенки. Для приготовления настоя потребуется залить стакан шишек хмеля 500 мл спирта. Настоять на протяжении двух недель. Готовый настой принимать на протяжении месяца трижды в день. Разовая доза составляет одна чайная ложка.

Чистотел, зверобой, ромашка, фенхель и корень дягиля

Смешать травы в равной пропорции. Для приготовления настоя потребуется две столовые ложки травы на 600 мл горячей воды. Полученное средство принимать по 150 мл перед едой. Лечение продолжать до тех пор, пока неприятные симптомы не пройдут.

Листья земляники, череда и крапива

Необходимо взять по столовой ложки листьев крапивы, череды и сухих листьев земляники. Залить литром горячей воды и настоять. Выпить на протяжении дня, разделив на 4-5 приемов. Дополнительно можно добавить в настой мед.

Изюм

Если селезенка увеличена из-за опухоли, в дополнении к основному лечению можно использовать настой изюма. Для его приготовления необходимо залить 50 г светлого изюма стаканом виноградного уксуса. Время настаивания – 10-12 часов.

Узнайте, как лечить печень народными средствами в домашних условиях быстро и эффективно.

Беспокоит изжога? Методы лечения описаны здесь.

Помощь в лечении цистита окажут народные средства. Подробности есть здесь.

Утром необходимо съесть все ягоды, а также выпить столовую ложку уксусного настоя. При регулярном использовании данного средства опухоли быстро рассасываются, а размер органа приходит в норму.

Отвар календулы и тысячелистника

Для приготовления отвара потребуется по столовой ложке травы тысячелистника и цветков календулы. Залить 0,5 л кипятка, укутать и настоять на протяжении 60 минут. Готовое средство принимать по 100 мл через полчаса после еды.

Полынь

Эффективным средством является полынь. Потребуется залить чайную ложку полыни стаканом горячей воды и настоять. Процедить и смешать с еще одним стаканом воды. Готовый настой принимать по 80 мл до еды. Можно добавить немного меда, чтобы настой был более приятный на вкус.

Хрен и редька

Использование хрена и редьки эффективно при многих заболеваниях селезенки. Для приготовления данного средства необходимо удалить из редьки сердцевину, и поместить в нее измельченный хрен, смешанный с медом. Запекать в духовке на протяжении часа при средней температуре. Измельчить, и принимать по 50 г утром и вечером. Данное средство рекомендуется принимать на протяжении 10-14 дней.

Еще больше народных рецептов есть в данном видео.

Упражнения

Для уменьшения размера селезенки, а также общего укрепления органа рекомендуется специальная гимнастика:

1. Стоять ровно, и сгибать ногтевые фаланги пальцами второй руки. Провести по 4-5 раз для каждой руки;
2. Стоя вытянуть перед собой руки. Делая повороты корпусом, цеплять пальцы рук, стараясь их расцепить. Упражнение выполнять на протяжении 2-3 минут;
3. Лечь, согнув ноги в коленях, а руки положить по голову. Медленно вдыхать так, чтобы двигалась брюшная стенка. Постепенно интенсивность дыхания ускорять. Продолжать до тех пор, пока от переизбытка кислорода не закружится голова;
4. Лечь на спину. Вдыхая, делайте зевательное движение, но рот не открывайте. Задержите дыхание на несколько секунд. Повторяйте на протяжении 2 минут.

Рекомендации по питанию

Чтобы улучшить состояние селезенки, рекомендуется нормализовать питание. Необходима пища, которая содержит много витамина C, медь, пектин и другие компоненты, нормализующие обмен веществ и улучшающие кроветворение и иммунитет. К таким продуктам относится:

• любые сорта мяса;
• рыба жирных сортов, крабы, рабы и морепродукты;
• печень;
• зелень;
• свежие фрукты и овощи;
• каши;
• бобовые;
• мед.

Подробнее про селезенку можно узнать в передаче Елены Малышевой.

Последствия

Если лечение увеличенной селезенке не провести вовремя, может возникнуть разрыв органа. Еще одним серьезным последствием является осложнение заболеваний, которые вызвали увеличение органа. Нарушение работы органа приводит к анемии, лейкопении и тромбоцитопении.

Заключение

Увеличение селезенки может привести к нарушению защитных свойств организма, обмена веществ и кроветворения. Поэтому требуется своевременная диагностика, а также лечение причин заболевания. Чтобы предотвратить развитие заболевания, рекомендуется отказаться от курения и употребления алкоголя. Также следует регулярно проводить вакцинацию, как можно больше двигаться и проходить профилактические осмотры.

Увеличенная селезенка у грудничка — 34 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму методом ифа igg m

Педиатр, ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте, кровь с формулой сдайте и прикрепите результат

Анастасия, 13 сентября 2019

Клиент

Екатерина, добрый день, прикрепила результаты крови

Аллерголог-Иммунолог, Инфекционист

Добрый день. Вы сдавали ребенку клинический анализ крови? Есть ли на коже у ребенка гемангиомы?

Анастасия, 11 сентября 2019

Клиент

Юлия, добрый день, да, есть небольшая гемангиома на спине и на затылочной части… Ещё сделала в 4месяца узи брюшной полости (просто так ещё раз, в последний раз делала в 3месяца и все было ок, и там обнаружена :»в области 6-7 сегмента печени визуализируется гиперэхогенное, овальной формы образование с чёткими, достаточно ровными контурами (гемангиома?) размерами 5 на 6 на 8 мм»

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Сдайте кровь на персистирующие вирусные инфекции

Кардиолог, Терапевт, Педиатр

Здравствуйте! Оак какой?

Анастасия, 13 сентября 2019

Клиент

Маргуба, добрый день, прикрепила общий анализ крови, посмотрите, пожалуйста

Педиатр

Оак, кровь на Алт, Аст, билирубин, антитела к вирусу Эпштей- Барр и цитомегавирус, токсоплазмоз.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте! УЗИ делали на том же аппарате и специалист был тот же? Есть на руках ОАК? Прикрепите пожалуйста к вопросу, и предыдущий протокол узи.

Анастасия, 11 сентября 2019

Клиент

Аида, добрый день, все прикрепила, общий анализ крови только месячной давности,(когда селезенка была +1см) завтра идём сдавать ещё

Педиатр, Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте. Посмотреть бы полный анализ крови с формулой. Ребёнка что-то беспокоит? Может быть биохимический анализ крови сдавали?

Педиатр, Терапевт

Рост, вес малыша? Прибавки за последние месяцы какие?

Невролог, Педиатр

Здравствуйте,развитие по возрасту?
пока сдайте кровь на ВУИ, биохимический анализ крови -на печеночные показатели- АСТ, АЛТ, щелочную фосфатазу,контроль УЗИ через месяц,

Аллерголог-Иммунолог, Инфекционист

То что у ребенка небольшое увеличение селезенки ничего страшного нет, если в анализе крови без изменений.
Так как у ребенка имеются множественные гемангиомы на коже и в области печени за ними надо следить (не увеличиваются ли они в размере). Если отмечается увеличение объема или количества гемангиом на коже и/или в печени , то необходимо обратиться к специалисту, который занимается гемангиомами. Назначают препараты, которые рассасывают гемангиомы. Такая терапия назначается только после стационарного обследования.

Педиатр, Терапевт

Анастасия спасибо, просмотрела. На момент сдачи были ли симптомы аллергии или ОРВИ у малыша? ОАК однозначно повторить и попросите смотреть мазок крови «глазами» под микроскопом. Т.е. сделать анализ вручную. Сдать кровь методом ПЦР на СМВ, ТОХО, ВПГ 1,2,4. ИФА покажет ваши антитела, можно не верно трактовать его. Что по ЭХОКГ? И про ребенка расскажите пожалуйста. Какие жалобы?

Анастасия, 11 сентября 2019

Клиент

Аида, ещё раз здравствуйте, узи проводилось в кулакова на одном и том же аппарате и тем же специалистом ( девочка весит 6100,набрала за месяц 600 грамм, рост примерно 65 см, по узи сердца : у нас открытое овальное окно и дефект межжелудочковой перегородки, также наблюдаем ся в Кулакова, прогноз благоприятный, говорят должно все уйти, жалоб никаких нет, ребёнок хорошо развивается, весёлый, активный, сейчас думаю может ли мой пониженный гемоглобин влиять на то, что ребенок полностью на Гв и у неё он на нижней границе нормы был 3 месяца назад? +на последнем узи брюшной полости, конечно, шокировала обнаруженная случайно совершенно гемангиома печени

Кардиолог, Терапевт, Педиатр

Какой рост ребенка?

Кардиолог, Терапевт, Педиатр

Кардиолог, Терапевт, Педиатр

Для такого роста это нормальные размеры селезёнки

Педиатр, Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте. При сочетании анемии и спленомегалии нужно обязательно сдать кровь из вены: билирубин общий, прямой и непрямой билирубин, алт, аст, щелочная фосфатаза.
Анемию как-то лечите? Гемоглобин низкий.

Анастасия, 11 сентября 2019

Клиент

Мария, добрый день, спасибо за ответ! Ещё не сдавала ничего втом месяце, начала с узи чтобы идти к педиатру… Да, гемоглобин в, 3 месяца был на нижней границы (у меня кстати он ниже нормы, а ребёнок полностью на Гв)… Но в три месяца посещала аж три педиатра, все сказали все хорошо (((

Педиатр, Терапевт, Эндокринолог

Ребенок не желтый? Может быть повышенное разрушение эритроцитов, из-за этого анемия и увеличение селезенки.
Так что пока не рекомендовала бы препараты железа для повышения гемоглобина до результатов анализов

Педиатр, Терапевт

Анастасия, за гемангиому печени иногда принимают круглую связку печени. Более точная диагностика- мрт с котрастом. Можно сделать в более старшем возрасте. Гемангиома пока требует лишь наблюдения. На фоне анемии увеличение селезенки имеет место быть. Важно, повторюсь, чтобы посмотрели эритроциты(кровь) под микроскопом. Желательно сдать и профиль железа(сывороточное железо, ферритин, коэффицент связывания трансферина).

Педиатр, Терапевт

Вместе с биохимией.

Анастасия, 13 сентября 2019

Клиент

Аида, добрый день, добавила результаты общего анализа крови, посмотрите, пожалуйста

Педиатр

Согласен с вашим педиатром)
Ничего критичного не вижу. Я так понимаю ребенка ничего не беспокоит. А беспокоит только вас данные циферки?)

Анастасия, 11 сентября 2019

Клиент

Евгений, добрый день, беспокоят напуганные глаза узиста и расспросы, мол, а ваш педиатр в курсеее? Что он думает по этому поводу?

Педиатр

Оставьте глаза узиста узисту))))))))
Ничего страшного нет

Кардиолог, Терапевт, Педиатр

Кровь отражает контакт с вирусами, на что вполне реагирует вся лимфатическая система, в ТЧ и лимфоузлы, селезёнка. Тромбоциты надо считать вручную по Фонио.
В целом ,ничего критичного по оак нет

Педиатр, ЛОР, Детский ЛОР

Тромбоцитоз, контроль крови через 2 недели, а так ничего страшного

Педиатр, Терапевт

В целом кровь неплохая. Гемоглобин все равно стремится к нижней границе нормы. Возможно причина в этом(?). По поводу тромбоцитов писала ранее, при железодеффитите они могут быть завышены. Но и в норме в вашем возрасте такие цифры могут встречаться. По лейкоформуле тоже особых замечаний нет. Нетропения и лимфоцитоз будут до 5 лет. Сейчас иммунная система «знакомится» с микроорганизмами. Лимфоциты- клетки иммунной системы. Их количество может быть таким. К 5 годам нейтрофилы и лимфоциты выравниваются в количестве. Как самочвствие у ребенка?

Анастасия, 13 сентября 2019

Клиент

Аида, самочувствие хорошее,, недели полторы назад был небольшой насморк ( были в гостях и племянник из сада принёс что-то и сам немного подбаливал и заразил дедушку)

Педиатр, Терапевт

Вероятней всего и этот контакт дал такие колебания нейтрофилов и лимфоцитов. Анастасия, на самом деле любой анализ и данные обследований без ребенка(жалобы, симтомы, данные осмотра) не расшифровываются. Скорей всего ничего серьезного нет. Дообследоваться я бы все- таки рекомендовала. Чтобы не пить препараты железа вслепую. Отдавайте предпочтение ферлатум, сидерал(если вдруг нужно будет пить).

что это значит, причины и лечение

Почему может быть увеличена селезенка у ребенка? Развитию подобного состояния способствует большое количество причин, среди которых инфекционные заболевания, злокачественные опухоли, глистные инвазии, портальная гипертензия, нарушение обмена веществ.

1

Инфекционное происхождение недуга

Наиболее распространенной причиной увеличения селезенки у ребенка или взрослого является вирусный мононуклеоз. Орган при этом заболевании приобретает плотную консистенцию. Развивается спленомегалия и при вирусных гепатитах. Достаточно редко подобное явление наблюдается при орнитозе, кори и краснухе. Между тем, спленомегалия является важным диагностическим признаком врожденной цитомегаловирусной инфекции.

Увеличение селезенки при бактериальных инфекциях не является характерным признаком, поэтому поставить окончательный диагноз на основании его наличия невозможно. При дифтерии поражению этого органа способствует нарушение функций сердечно-сосудистой системы, приводящее к замедлению кровотока в печени. Спленомегалия наблюдается и при фиброзе эндокарда. Кала-азар — инфекционное заболевание, сопровождающееся расширением границ селезенки и повышением ее плотности. Инкубационный период длится 1-5 месяцев, после чего появляются признаки нарушения пищеварения и повышенная температура.

Спленомегалия может считаться специфическим признаком малярии у грудничка. При врожденной форме заболевания селезенка имеет вид плотной опухоли. Резкого повышения температуры не наблюдается, лихорадочный симптом имеет слабую степень выражености. Преобладают признаки нарушения функций пищеварительной системы. При генерализованном врожденном токсоплазмозе увеличение селезенки происходит практически всегда. Каких-либо явных симптомов это заболевание не имеет, наблюдается локальное увеличение лимфатических узлов, субфебрильная температура.

Спленомегалия у детей может возникать при глистных инвазиях, особенно это касается эхинококкоза. Подтверждается диагноз путем проведения специальных проб. Увеличение селезенки и печени в сочетании с эозинофилией и лейкоцитозом характерно для лейкемоида, аскаридоза и трихинеллеза.

Что делать, если у ребенка увеличена печень?

2

Заболевания кровеносной системы и опухоли

Гемолитическая анемия нередко способствует поражению селезенки. Диагностировать ее достаточно легко. Хроническая форма заболевания может не иметь ярко выраженных симптомов, количество билирубина в крови повышается незначительно. Синдром Якша-Гайема — псевдолейкемия с выраженным лейкоцитозом, тромбоцитопенией и спленомегалией. Обнаруживается исключительно у детей младше 3 лет. Синдром Альберс-Шенберга — редкое заболевание, при котором увеличение селезенки считается специфическим ранним синдромом. Подобный диагноз ставится при выявлении анемии с признаками гиперрегенерации, сдвига лейкоцитарной формулы влево, тромбопении.

Даже при незначительном увеличении селезенки необходимо провести обследование, позволяющее вовремя обнаружить такое опасное заболевание, как лейкоз. Особенно, если вместе с селезенкой свои размеры меняет и печень. Поражение этих органов наблюдается и при лимфоме Ходжкина, однако их увеличение обнаруживается лишь на поздних стадиях заболевания. То же относится к редким злокачественным опухолям селезенки, которые со временем делают ее поверхность узловатой.

Портальная гипертензия — основная причина спленомегалии у детей. Ее развитию способствует катетеризация пупочной вены. Кровавая рвота — характерный признак этой патологии. После приступа селезенка возвращается к нормальным размерам, повторное ее увеличение наблюдается через несколько дней. Повышению давления в воротной вене у ребенка может способствовать перекрытие сосуда тромбом, которое легко устраняется хирургическим путем.

При синдроме Крювелье-Баумгартена (одна из форм портальной гипертензии) появляется сеть расширенных вен на животе. Замедлению кровотока способствует цирроз печени или патологии сосудов. Спленомегалия может являться одним из симптомов острой сердечной недостаточности. Сначала свои размеры изменяет печень, после чего происходит расширение границ и повышение плотности селезенки.

Редкие причины спленомегалии — гипервитаминоз, саркоидоз, галактоземия. Клиническая картина саркоидоза у ребенка проявляется ярче, чем у взрослого. Основным признаком этого заболевания является нарастающая эозинофилия. Лимфопения и моноцитоз обнаруживаются крайне редко. Повышение СОЭ свидетельствует о наличии длительно текущего воспалительного процесса. Диагностика основывается на выявлении изменений в структуре селезенки и поражения лимфатических узлов. Туберкулиновая проба дает отрицательный результат.

Галактоземия проявляется в первые месяцы жизни, она характеризуется разрушением клеток печени, расстройством пищеварения и галактозурией. Синдром Целльвегера — генетическое заболевание, характеризующееся врожденным нарушением обмена веществ. При его длительном течении наблюдается цирроз печени, приводящий к гепатоспленомегалии. Эти признаки сочетаются с мышечной слабостью и задержкой психофизического развития, что позволяет поставить диагноз на ранней стадии.

3

Лечение спленомегалии

Способ лечения подбирается в зависимости от причины возникновения этого синдрома. Пункция селезенки, проводимая при диагностике заболеваний этого органа у взрослых, детям делается редко. Связано это с тем, что процедура может нарушить целостность тканей. Спленэктомия проводится только при наличии серьезных показаний: достижение органом критических размеров, его разрыв при инфекционных заболеваниях и глистных инвазиях. Хирургическое вмешательство показано при внутренних кровотечениях и гемолитической анемии, лечение которой консервативными методами невозможно.

Имеет такая операция и противопоказания, которые необходимо определить до хирургического вмешательства. Нельзя удалять селезенку при остром или хроническом лейкозе, коллагенозе, кала-азаре, тезаурозе. Спленэктомия при этих патологиях проводится только в случае разрыва органа. Операция должна сочетаться с медикаментозным лечением, что в большинстве случае позволяет предотвратить рецидив основного заболевания. После удаления селезенки наблюдается снижение иммунитета, в результате которого ребенок становится восприимчивым к инфекциям. Заболевания у таких детей протекают в тяжелой форме.

Особенно часто после спленэктомии активизируются пневмококковые инфекции, значит, перед проведением операции пациент должен пройти тщательное обследование и подготовку. Необходима постановка профилактических прививок и временная изоляция ребенка. После хирургического вмешательства назначается поддерживающая терапия. При инфекционных формах спленомегалии используются антибактериальные и противовирусные препараты. Гормонотерапия назначается при наличии аутоиммунных патологических процессов и воспаления. Цитостатики являются основой лечения онкологических заболеваний. При различных формах анемии рекомендуется принимать витамины.