Узи аппендицита — Можно ли по узи увидеть и определить проблему на аппендицит: видно ли аппендицит на узи
Операции при помощи лапароскопии сегодня применяют гораздо чаще классических полостных методов. Преимуществ у этого метода гораздо больше, чем недостатков. Последние годы он используется и при аппендиците. Можно с уверенностью заявить, что удаление аппендицита лапароскопическим методом давно уже стало золотым стандартом лечения. Метод был применен при удалении аппендицита впервые около 30 лет назад. Вообще воспаление червеобразного отростка в хирургии – едва ли не самая распространенная патология. Часто именно с него начинается обучение ординаторов-интернов. Ценность данного способа в его функциональности – он может использоваться как в диагностике, так и в лечении.
На органах брюшной полости лапароскопия дает возможность хирургу детально изучить состояние всех внутренних органов и точной найти место воспаления. Сама длительность операции при этом сокращается.
Удаление аппендицита лапароскопическим методом не означает исключение классических разрезов вообще, у любого из методов есть плюсы и минусы.
Минусы классического разреза брюшной полости
К недостаткам полостных операций можно отнести:
- долгое сохранение послеоперационных болей;
- повышенная травматичность;
- длительный период восстановления;
- большая длительность заживления шва;
- осложнения – 8%.
При наличии всех технических условий лапароскопия становится, конечно, предпочтительней.
Когда показана лапароскопия?
Проведение лапароскопии показано при следующих патологиях:
- острый аппендицит;
- наличие хронического воспаления при сильных болях;
- мукоцеле;
- кисты;
- инвазия паразитами; доброкачественные опухоли брюшной полости;
- карциномы.
Если имеется осложнение в виде перитонита, абсцесса – проводится полостная операция. Кроме того, если у врача не хватило опыта во время лапароскопии, или были допущены технические ошибки, переходят на классический способ. Но хирург с опытом может провести аппендэктомию лапароскопически и при осложненной форме.
В Ро
zheludokok.ru
Можно ли на узи увидеть аппендицит и определить воспаление
Выявление аппендицита возможно разными способами диагностики. В случаях, когда симптоматика выражена слабо, заболевание скрытого протекания, определить воспалительный процесс можно при помощи УЗИ обследования. Достоверность диагностики свыше 90% и позволяет обнаружить наличие проблем, связанных с другими органами больного. Можно ли увидеть аппендицит на УЗИ, преимущества и недостатки диагностики, особенности проведения процедуры у женщин и детей, рассмотрены в статье.
Преимущества диагностики ультразвуком
Проявления воспаления червеобразного отростка в большинстве случаев имеет выраженную симптоматику. Общая картина состояния пациента, жалобы на болезненность и расположение очага боли явно указывают на диагноз. Развитие болезни протекает стремительно, приступ оборачивается осложнениями в виде перитонита, сепсиса, гангрены. Указанные варианты требуют неотлагательной помощи и хирургического вмешательства. Но бывает вялотекущее протекание воспаления, при котором пациент не отмечает привычных симптомов. Указанные случаи делают волновую диагностику незаменимым методом исследований.
Аппендицит на УЗИ
Признаки, похожие на острый аппендицит, возникают при воспалении других органов брюшной полости. Важно дифференцировать состояния для определения истинного диагноза больного. Нередко ситуация осложняется нетипичным расположением отростка слепой кишки в брюшной полости. При нетипичном расположении трудно определить расположение очага боли. В указанных случаях УЗИ аппендицита определяет верный диагноз и позволяет назначить адекватный курс лечения.
Достоинства:
- Безопасность. В отличие от диагностики при помощи рентген облучения, диагностирование при помощи аппарата с ультразвуковым датчиком не несёт вреда для здоровья. Особенно актуально это при обследовании беременных женщин и детей.
- Доступность. Многие специалисты склоняются к мнению, что наиболее достоверным диагностированием обладает КТ. Однако, результаты исследования ультразвуком не менее точны, но при этом доступнее и дешевле.
- Скорость. При наличии экстренной ситуации необходимо сохранить максимум времени. Процедура не требует дополнительной подготовки перед проведением. На УЗИ видно состояние больного в реальном времени.
Актуальность применения ультразвука в диагностике высока для больных детского возраста и для женщин в состоянии беременности. Дети, в силу возраста и отсутствия опыта, не могут описать точную картину боли и место расположения дискомфортных ощущений. Беременные женщины в группе риска из-за смещения червеобразного отростка в нетипичное положение возросшим объёмом матки. Оба случая предполагают исследование ультразвуковыми волнами, который в этих случаях называется самым верным способом диагностики.
При всех достоинствах имеется и ряд недостатков. По УЗИ невозможно рассмотреть очаг воспаления при наличии избыточного веса у пациента. Большое скопление газов в кишечнике также затрудняет проведение диагностики из-за невозможности рассмотреть проблемный участок.
Что показывает УЗИ
Проведение УЗИ не подразумевает подготовки. Процедура проводится при помощи специального датчика, через стенку брюшины. Иногда женщинам проводят вагинальное исследование при нетипичном расположении органа или при гинекологических проблемах в виде воспалительного процесса в яичниках.
При проведении исследования врач обнаруживает слепую кишку, от которой ответвляется аппендикс, даже при его нетипичном расположении. При изучении аппендикса врач может обнаружить наличие воспалительного процесса в отростке слепой кишки и соседних органах жизнедеятельности. На воспалительный процесс червеобразного отростка указывает ряд факторов:
- Неравномерность толщины стенок органа.
- Увеличение размеров.
- Наличие жидкости в ответвлении слепой кишки.
- Воспаление сальника.
- Абсцессы брюшины.
- Слоистость и прерывистость структуры аппендикса.
Назначается диагностирование ультразвуковым методом при наличии постоянных болей ноющего характера, неспецифичных для воспаления аппендикса. Для дифференцирования острого аппендицита от заболеваний других органов пациента, особенно от гинекологических проблем данное исследование незаменимо. Особенно достоверно оно показывает нетипичную симптоматику при хроническом воспалении.
Проведение процедуры
При слабой выраженности болевых ощущений, при нетипичном расположении болевого участка анализ проводится следующим путём:
- Изучение верхушки слепой кишки.
- Обнаружение подвздошных сосудов.
- Изучение илиакальной мышцы.
- Изучение места за слепой кишкой.
- Анализ состояния органов брюшины и малого таза.
- Специально для женщин проводится осмотр правого яичника.
Окончательный диагноз выносит врач. Не всегда данных достаточно для постановки адекватного диагноза. Некоторые случаи предполагают проведение дополнительных анализов, диагностику при помощи МРТ, лапароскопии или КТ. Выводы делают на основании результатов всех видов исследований.
Часто УЗИ назначают после удаления аппендикса, особенно при возникновении осложнений или резкого ухудшения состояния пациента, позволяя видеть внутренний источник осложнения.
Проведение у женщин
Женский организм устроен несколько иначе. Поэтому появление болей, характерных при аппендиците, может свидетельствовать о гинекологических проблемах в виде воспаления придатков или внематочной беременности. Поэтому врач не может поставить верный диагноз только на основании прощупывания брюшины и результатов анализов крови и мочи. Это именно тот вариант, где УЗИ незаменимо.
При проведении процедуры виден явный источник боли. Исследование органов брюшины и малого таза отображает состояние придатков и аппендикса, позволяя диагностировать точную причину недомогания. Процедура при обследовании пациентов женского пола проводится чаще из-за особенностей строения женского организма. Внутреннее половое строение женщин, органы мочевой системы плотно соприкасаются с пищеварительными. Как результат воспалительные процессы в гинекологических отделах тела женщины переходят на мочеполовую систему или кишечник.
Кроме того, во время менструации матка женщины разбухает, увеличивается в объёме и смещает остальные органы в брюшной полости. При беременности матка увеличивается многократно, помимо смещения сдавливает и нарушает кровообращение в системе ЖКТ, что приводит к воспалительным процессам. В этом случае УЗИ остается актуальным методом исследования, способным показать точную картину.
Особенности процедуры в детском возрасте
Дети не всегда в состоянии описать симптоматику приступа, не могут указать, где располагается боль. Проведение УЗ исследования у детей – безопасный и быстрый способ установления причины боли и точного диагноза. Сам приступ развивается у ребенка гораздо быстрее, чем у взрослых.
Это обусловлено физиологией строения ребенка, протеканием обменных процессов. Провокатором приступа может стать ОРВИ или ангина, неправильное питание, дисбактериоз, гастрит. УЗИ покажет очаг воспаления и причину его развития.
В некоторых случаях операция удаления противопоказана, назначается терапия антибиотиками. Постепенно аппендицит переходит в хроническое состояние. Описанный момент предполагает обязательное УЗ обследование два или три раза в год, для контроля состояния аппендикса. Это необходимо, потому что заболевание при хроническом состоянии может протекать скрытно и привести к отягощающим последствиям для здоровья человека.
УЗИ диагностика – информативный, безопасный, доступный метод выявления патологии при остром аппендиците. Процедура поможет врачу дифференцировать недомогание от других заболеваний, увидеть воспаленные процессы, исключить или определить наличие проблем в соседних органах брюшной полости. Диагностика может позволять установить верный диагноз, а при недостаточности данных дополняется лабораторными анализами, МРТ или КТ.
Важно бережно относиться к здоровью, следить за физической формой и самочувствием, вовремя обращаться за помощью при недомоганиях. Крепкий иммунитет позволит сохранить здоровье, не допустит развития патологических состояний и осложнений, обеспечит скорое выздоровление при заболеваниях. Ну а если организм дал сбой, и потребовалась медицинская помощь, современные методы исследования в виде диагностирования при помощи ультразвука помогут поставить точный диагноз, выявить истинную причину недуга.
gastrotract.ru
что показывает и как проводится
Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка (аппендикса). Сама кишка представляет собой некую «трубку», которая оканчивается слепо и в нашем организме является частью иммунной системы.
Метод ультразвукового исследования на данный момент является неотъемлемой частью диагностики многих заболеваний, но это, как правило, паренхиматозные органы или сосуды. Из чего возникает вопрос: «показывает ли УЗИ аппендицит?». Сначала нужно понимать, что аппендицит протекает довольно разнообразно.
- Если у половины будут присутствовать классические симптомы, которые позволят быстро поставить предварительный диагноз, то у других они могут искажаться.
- Кроме того аппендикс может иметь различные положения в брюшной полости, что затрудняет диагностику и лечение.
- Иногда симптомы характерные для аппендицита скрывают заболевание других органов, например дивертикулит.
В итоге, вопрос о том можно ли на УЗИ увидеть аппендицит, в ряде случаев остается открытым. В большинстве случаев достаточно клиники, объективного обследования хирургом и анализов крови для установления диагноза интраоперационно.
Однако, как было указано выше, бывают и атипичные случаи течения. Помимо этого, некоторым больным также стоит выполнять ультразвуковое исследование перед оперативным вмешательством. К ним относятся пожилые люди, дети и беременные. Отдельно стоит выделить УЗИ женщинам. Это связанно с довольно частой необходимостью в дифференциальной диагностике с внематочной беременностью или воспалением придатков матки и яичников.
Какие бывают случаи и преимущества для того, что бы сделать УЗИ при аппендиците
Предпочтение отдается ультразвуковому методу обследования по ряду важных причин.
- Аппендицит – это острый процесс, требующий быстрой диагностики, промедления могут привести к разрыву червеобразного отростка, из-за чего у пациента разовьется перитонит.
- Метод УЗИ аппендикса является наиболее быстрым. Длительность обследования занимает 15-30 минут.
- Следующий фактор – это безвредность. Ультразвуковые волны не несут в себе какого-либо вреда, а значит, могут спокойно применяться для диагностики аппендицита у детей любого возраста и беременных женщин.
УЗИ при аппендиците — это безболезненная процедура и не требует нарушения кожных покровов, что является плюсом при выполнении его у детей.
В качестве дифференциальной диагностики УЗИ имеет неоспоримое преимущество, позволяя тут же обнаружить поражения желчного пузыря, яичников, печени и т.д. И кроме всего вышеперечисленного – ультразвуковое исследование один из самых доступных и мобильных методов обследования.
И снова возвращаясь к вопросу о том, а можно ли на УЗИ увидеть аппендицит, необходимо ответить, что в 90% случаев ультразвуковая диагностика аппендикса предоставляет точную картину заболевания. Многое зависит от специалиста, который проводит обследование, условий, состояния организма и современности аппарата УЗИ.
Когда УЗИ аппендикса, как метод был невозможен или недостаточно распространен, использовался метод контрастной рентгенографии с пассажем бария. При таком исследовании накладывались серьезные ограничения на круг пациентов, которым выполнялось такое обследование. Кроме того оно обладало куда меньшей информативностью, нежели УЗИ.
Как проводится, подготовка и что показывает УЗИ аппендикса
Какая-либо подготовка перед выполнением УЗИ при аппендиците не требуется. Обследование можно выполнять даже сразу при поступлении. Работа УЗИ аппарата заключается в испускании разночастотных ультразвуковых волн, которые ударяясь о ткани, возвращаются и регистрируются датчиком. После, полученные сигналы преображаются в изображение, и врач определяет, видно ли аппендицит на УЗИ. Обычно обследование выполняется через брюшную стенку, однако женщинам могут выполнять и трансвагинально.
Метод, использу
емый врачами-диагностами – дозированная компрессия. Использование его при УЗИ аппендикса обосновано необходимостью удаления воздуха из кишечника, т.к. он сильно искажает результаты исследования. Перед началом больного укладывают на спину и смазывают область исследования гелем. УЗИ сопровождается вибрирующими надавливаниями проводимыми врачом. Во время ультразвукового исследования аппендицита врач оценивает:
- состояние стенок,
- размер аппендикса,
- окружающие ткани.
Определить аппендицит можно по некоторым признакам:
- утолщение стенок (более 3 мм),
- общее увеличение диаметра аппендикса (более 7 мм),
- патология в окружающей жировой клетчатке.
Тяжелое осложнение, которое может развиться при заболевании аппендицитом — прободение (разрыв). В этом случае у заболевшего стремительно развивается перитонит. Определить прободение можно по:
- абсцессам в брюшной полости;
- воспалению сальника;
- наличию жидкости в брюшной полости;
- прерывистому контуру стенки аппендикса.
В случае отсутствия червеобразного отростка в типичном месте, проводится полная ревизия, ведь он может быть во множестве мест, в том числе в области малого таза или печени. Когда отросток обнаружен и не воспален, необходимо исключить другие заболевания, которые могут приводить к похожей клинической картине. В данном случае пациенту может понадобиться выполнить простые функциональные пробы или изменить положение в процессе ультразвукового исследования аппендицита.
Если УЗИ аппендикса проводится беременной, то нужно помнить о смещении аппендикса несколько кверху. Препятствием в адекватной оценке состояния и некоторой искаженности могут способствовать развитая жировая клетчатка и избыточное накопление газов в кишечнике.
Если у пациента имеется подозрение на заболевание острым аппендицитом нельзя ставить диагноз исключительно на основании УЗИ. Врач-хирург обязательно должен брать в оценку общее состояние больного, данные, которые он получил при обследовании и осмотре.
Хотя при обследовании аппендицита и делают УЗИ, такой метод визуализации признается не всеми врачами. Не стоит забывать, что аппендицит является одним из острых заболеваний, зачастую требующих срочного оперативного вмешательства, так как вылечиться консервативным методом невозможно.
Важный момент в лечении абсолютно любого острого состояния – это своевременный вызов скорой помощи и быстрая квалифицированная помощь, ведь многие хирурги говорят: «Аппендицит – это одновременно самая легкая и самая сложная операция».
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ:
Загрузка… 
uzipro.ru
можно ли увидеть, плюсы, минусы
Существует несколько причин сильных болей в животе. Одна из них — воспаление червеобразного отростка. Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, проводится УЗИ аппендицита. Этот широко распространенный метод исследования дает возможность получить полную информацию о состоянии внутренних органов и тканей, быстро определить очаг воспаления. Это особенно важно при аппендиците, ведь промедление в данном случае может стоить человеку жизни.
УЗИ аппендикса – наиболее частая мера диагностики при подозрении на аппендицит.Плюсы и минусы УЗИ при аппендиците
Половина болезней органов брюшной полости имеет схожую симптоматику и порой сложно точно определить источник болей и прочих проявлений патологии. Ультразвуковое исследование дает возможность увидеть состояние внутренних органов и установить диагноз. Данный метод диагностики обладает рядом преимуществ, сделавших его особенно популярным:
- точность результата не менее 90%;
- при обследовании организм не получает вредного облучения как во время рентгеновского обследования;
- не требуется оперативное вмешательство;
- процедура доступна каждому, проводится быстро и недорого;
- во время ультразвукового исследования аппендицита возможно определение заболеваний других органов;
- с помощью ультразвука проводится обследование аппендикса даже при его нестандартном расположении;
- диагностика не требует специальной подготовки (клизма и пр.).
Недостатков ультразвукового исследования аппендицита немного:
- Во время процедуры некоторые участки исследуемой области могут не отображаться на мониторе. Зачастую это происходит из-за отсутствия должной подготовки к обследованию, скопления газов в кишечнике, либо если пациент страдает от избыточного веса.
- Существует привязка к специалисту, способному проводить данное обследование. Не каждый врач способен проводить такое обследование и разбираться в полученных результатах.
Необходимость проведения
Половина пациентов, поступающих в больницу с подозрением на аппендицит, жалуется на типичные для этой патологии симптомы. В остальных случаях симптоматика иная, иногда схожая с проявлениями других болезней. Бывает и наоборот — диагностируется заболевание другого органа при симптомах аппендицита. Споры среди специалистов продолжаются относительного того, проводить УЗИ аппендикса каждый раз при наличии симптомов воспаления или только в нестандартном случае? Тем не менее, в определенных случаях УЗИ необходимо:
- В случае если аппендикс расположен не стандартно. Из-за этого меняется симптоматика, диагностика без УЗИ затруднительна.
- При нестандартном протекании болезни. Особенно это наблюдается у маленьких детей, беременных женщин, пожилых и слабых людей.
- Аппендицит сопровождается осложнениями и требуется срочное оперативное вмешательство. В этом случае УЗИ незаменимо, так как требует немного времени.
- Если симптомы выражены слабо, УЗИ способствует быстрой постановке диагноза.
Техника выполнения
УЗИ можно сделать независимо от того, когда был последний прием пищи. Нет необходимости ждать, пока переварится пища или очищать кишечник клизмой. Это важно при сильных болях. Отображение органов брюшной полости на экране происходит благодаря датчику, который прикладывают к животу пациента, перемещают и надавливают для получения информации о том или ином органе. Ткани, находящиеся под датчиком, можно увидеть на экране. В начале процедуры врач выявляет расположение слепой кишки, от которой отходит аппендикс. Если он расположен нестандартно, то с помощью этого метода его легко найти. В основном датчик устанавливают на животе пациента, но иногда женщинам проводят трансвагинальное обследование. Благодаря этому аппендикс видно детальнее.
Чаще во время диагностики применяется метод дозированной компрессии. На месте предположительного расположения отростка доктор делает легкие надавливания датчиком. Так кишечник освобождается от газов и внутренние органы лучше видно. Во время УЗИ аппендикса возможно четко увидеть его общий размер, в каком состоянии его стенки, имеются ли патологии соседних органов и тканей.
УЗИ может не показать истинного состояния органов брюшной полости в случае, если проводится обследование беременной женщины или человека, страдающего ожирением. Сложно выявить патологию, если в кишечнике скопилось много газов. Потому в случае планового обследования за день до процедуры нельзя употреблять продукты, провоцирующие вздутие живота.
Вернуться к оглавлениюОсобенности исследования
В зависимости от случая, УЗИ аппендикса является необходимостью. Порой, без этого вида обследования невозможно точно определить диагноз, может быть допущена ошибка. Даже незначительное промедление может привести к тяжелым осложнениям. Особенно это актуально при осмотре беременных и детей. Некоторые особенности физиологии делают ультразвуковое исследование незаменимым.
Вернуться к оглавлениюДиагностика аппендикса у женщин
Особенность женской физиологии может влиять на ложное первичное диагностирование болезней брюшной полости с проблемами в половой системе.Физиологическое строение женщины не всегда позволяет увидеть истинную причину болей в животе. Симптомы аппендицита путаются с признаками внематочной беременности или с воспалением придатков. Установить диагноз, полагаясь на результаты анализа крови или пальпации, затруднительно. УЗИ становится единственным решением. Оно показывает состояние всех внутренних органов. Благодаря этому врач выявит источник воспаления за несколько минут.
Из-за особенностей физиологии, у женщин аппендицит возникает чаще, чем у мужчин. У женщин органы мочеполовой системы находятся в непосредственной близости к органам ЖКТ, чуть ли не касаются друг друга. В результате воспалительные процессы половых органов могут переходить к «ближайшим соседям»: кишечнику, мочевому пузырю, мочеиспускательному каналу.
В результате усиленного кровообращения в период менструации матка становится больше и давит на соседние органы, в частности, на аппендикс. Наибольшей опасности подвергаются беременные. С каждым месяцем роста ребенка растягивающаяся матка оказывает значительное давление на окружающие ее органы. В результате нарушается кровообращение, и вероятность возникновения патологии увеличивается.
Вернуться к оглавлениюОбследование беременных
Будущие мамы наличие болей в животе объясняют «деликатным положением». Обычно это объясняется изменением физиологии внутренних органов из-за роста матки с плодом, поэтому симптомы аппендицита увидеть особенно сложно. Тем более что на последних месяцах беременности аппендикс меняет свое расположение, а это влияет на симптоматику. Кроме этого, существует ряд других, не менее опасных заболеваний со схожими признаками. Потому при обследовании беременных УЗИ проводится обязательно.
Существует мнение, что беременность провоцирует аппендицит. Из-за роста матка сдавливает соседние органы, смещает их. Аппендикс придавливается к кишечнику. В результате нарушается кровообращение, и может возникнуть воспаление. Как утверждает медицинская статистика, острый аппендицит возникает у женщин чаще именно во время беременности, особенно на поздних сроках.
Вернуться к оглавлениюУЗИ аппендикса в педиатрии
УЗИ аппендикса не имеет ограничений на прохождение данной процедуры детьми.Маленькие пациенты не способны точно описать какую боль и где конкретно они ее чувствуют. Они плачут, стараются лечь в «позу эмбриона». Потому определить диагноз у малышей сложно. Чаще аппендицит возникает у школьников. В связи с физиологическими особенностями, воспаление аппендикса сопровождается воспалением нескольких органов, а это влечет за собой аппендикулярный перитонит (воспаление брюшины). Причиной воспалительного процесса может быть вирусное или инфекционное заболевание, наследственность, присутствие в червеобразном отростке инородного тела, кала.
Само течение болезни у детей сложнее, чем у взрослых. Аппендицит у малышей может возникнуть даже из-за ОРЗ, ангины, кори, некоторых болезней ЖКТ и пр., если лечение не было начато вовремя. Процесс быстро развивается, и медлить нельзя. Благодаря УЗИ можно увидеть состояние аппендикса, установить причину воспаления и состояние других органов для последующего лечения.
Вернуться к оглавлениюЧто можно увидеть?
На аппендицит указывают определенные изменения:
- при воспалительном процессе толщина стенок аппендикса превышает 3 мм;
- увеличивается диаметр аппендикса. В нормальном состоянии этот показатель — не более 7 мм;
- эхогенность жировой ткани повышена, т. е. ткани уплотнились и их способность отражать ультразвук стала выше.
При перфорации УЗИ показывает:
- стенки аппендикса утолщены неравномерно;
- структура отростка слоистая;
- свободная жидкость в брюшной полости и аппендиксе;
- наличие абсцессов, воспаление сальника.
Несмотря на наличие эффективного метода быстро распознать аппендицит, лучше не допустить возникновение этой серьезной патологии. Для этого рекомендуется следить за составом рациона, употреблять больше овощей и фруктов, следить за пищеварением. При возникновении инфекционного или воспалительного заболевания следует без промедлений обратиться к врачу.
ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать — это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке… УЗНАТЬ >>
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенный’ желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию…
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь все органы ЖКТ — жизненно важные, а их правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила проблембы ЖКТ… Читать статью >>
pishchevarenie.ru
Можно ли с помощью УЗИ увидеть, определить аппендицит
Аппендицит – осложнение, возникающее в результате воспалительного процесса на аппендиксе, представленном червеобразным отростком.
Цель ультразвука в определении заболевания
Острые боли в животе могут быть следствием различных патологий брюшной полости. С целью постановления более конкретного диагноза используют УЗИ.
50% случаев заболевания сопровождаются проявлением присущих аппендициту классических симптомов. У оставшихся 50% симптомы подобны другим заболеваниям. Западные врачи решают вопрос относительно проведения УЗИ за наличия классических симптомов. Они решают нужно ли проводить диагностику больным с клиническими признаками аппендицита.
Симптомы заболевания зависят от локализации аппендикса. Атипично заболевание протекает у таких пациентов:
- Люди в возрасте;
- Больные с ослабленным иммунитетом;
- Дети;
- Беременные.
Оперативное лечение без проведения ультразвуковой диагностики применяется специалистами в таких случаях, если заболевание вызвало у больного такие осложнения:
- Сепсис;
- Гангренизация у пациента;
- Развитие перитонита;
- Перфорация.
Операцию выполняют без дополнительной диагностики пациента, врачи ориентируются только на клинику заболевания. Проведение УЗИ способно помочь определить наличие аппендицита при отсутствии четко выраженных симптомов. Ведь с помощью ультразвукового исследования можно избежать опасных последствий для больного.
В прошлом диагностирование аппендицита выполняли при помощи рентгеновского исследования с применением бария. УЗИ брюшной полости с целью обнаружения наличия заболевания стали проводить со средины 80-х годов.
Преимущества диагностики посредством ультразвуковых волн
При выполнении УЗИ можно определить наличие заболевания с точностью до 90%. Сама процедура имеет некоторые преимущества перед рентгеновским исследованием:
- Отсутствие облучения;
- Доступность диагностики, выполняемой посредством датчика;
- Неинвазивность обследования;
- Возможность обнаружить все причины болезненности в обследуемой области;
- Быстрота проведения процедуры;
- Дешевизна УЗИ.
Этот метод диагностики рекомендован по вышеуказанным причинам детям, беременным. Ведь отсутствие лучевой нагрузки очень важно для ребенка, будущей матери. При УЗИ брюшной полости видно ту область, в которой ощущаются боли. Эта особенность очень важна для исследования аномалий в положении аппендикса, обнаружении патологии, отличающейся от аппендицита.
Единственным существенным недостатком диагностики можно считать зависимость от квалифицированности врача, проводящего диагностику. Этот метод находится на втором месте по достоверности результата после КТ. Но он стал более привлекателен из-за своей простоты, доступности, скорости.
Процедура ультразвукового исследования аппендицита
Специальной подготовки для выполнения диагностики не нужно. При УЗИ специалист использует обычный абдоминальный датчик, который проводит обследование брюшной полости через ее стенку.
Трансвагинально данное исследование можно проводить в том случае, когда у пациента наблюдается ретроцекальное положение аппендикса. Этот метод дает лучшую визуализацию исследуемого органа, а также четкую дифференцировку патологии придатков.
Во время процедуры используется дозированная компрессия. Указанный прием заключается в аккуратном надавливании УЗИ-датчика в проекции аппендикса. В результате этого приема выполняются:
- Смещение петель кишечника;
- Устранение их петель газа.
Таким образом, значительно улучшается визуализация аппендикса.
Главным признаком, который можно определить при выполнении ультразвуковой диагностики считается:
- Утолщение стенки на червеобразном отростке. В норме длина составляет до 3 мм;
- Показатель диаметра аппендикса увеличивается и становит более чем 7 мм;
- Воспаление сальника;
- Отмечается повышение эхогенности у жировой клетчатки, располагающейся вокруг органа;
- Заметное увеличение плотности сосудов, локализирующихся внутри стенок аппендикса. Этот показатель определяют посредством проведения дуплексного сканирования.
Чтобы определить локализацию аппендикса при выполнении ультразвукового обследования специалист применяет такие ориентиры:
- Определяет местонахождение слепой кишки;
- Находит большую поясничную мышцу;
- Визуализирует подвздошную артерию (наружную).
Аппендикс, как правило, начинается из слепой кишки. Поэтому при определении локализации этого органа на УЗИ обязательно визуализируют слепую кишку. Так, специалисту легче найти признаки аппендицита.
Точность проводимого обследования зависит также от телосложения пациента. Аппендикс не во всех случаях можно визуализировать. Плюсом ультразвукового исследования является получение более подробной информации о состоянии органов, смежных с аппендиксом. В некоторых случаях именно они способны вызывать болезненные ощущения.
Боли у беременных, схожие с симптомами аппендицита могут вызывать следующие заболевания:
- Перекрут яичника;
- Беременность вне матки;
- Разрыв кисты яичника;
- Андексит.
Иногда болезнь Крона или же мезентериальный лимфаденит могут вызывать признаки подобные аппендициту. Эти заболевания становятся причиной воспалительного процесса в брыжеечных лимфатических узлах. УЗИ может определить наличие одной из этих болезней или же покажет наличие аппендицита.
На результаты ультразвуковой диагностики могут повлиять такие факторы, связанные с состоянием пациента:
- Излишнее вздутие кишечника;
- Избыток веса, ожирение.
УЗИ для определения аппендицита назначают тогда, когда у пациента присутствуют длительные боли, но нет каких-либо клинических признаков этого заболевания. В случае обнаружения признаков заболевания при проведении ультразвуковой диагностики специалисты не ставят окончательный диагноз.
Иногда определяются подозрительные признаки:
- Увеличение пограничного диаметра аппендикса до 6 мм;
- Толщина его стены достигает 3 мм.
Для постановки точного диагноза врачи рекомендуют провести компьютерную томографию или другие дополнительные лабораторные методы исследования.
Окончательный диагноз ставит хирург, который базируется на полученных в результате УЗИ данных, а также на результатах лабораторных методов диагностирования.
Похожие статьи
Может ли УЗИ диагностика определить развивающийся острый аппендицит
- Когда возникает необходимость в УЗИ диагностике
- Техника выполнения УЗИ диагностики
При возникновении у человека симптомов, указывающих на вероятное развитие острого аппендицита, нередко для подтверждения диагноза назначается УЗИ. Этот метод исследования знаком большинству людей и многие задаются вопросом можно ли при помощи такого обследования в 100 процентах случаев определить воспаление червеобразного отростка.
Когда возникает необходимость в УЗИ диагностике
Острый аппендицит в большинстве случаев проявляется характерной для этой болезни симптоматикой. На совокупности этих признаков, осмотра больного и показателей анализа крови хирург может выставить точный диагноз. Но есть и атипичные проявления болезни, на основании которых нельзя однозначно трактовать патологию. Атипичными признаками может проявляться острое воспаление червеобразного отростка и у определенных категорий граждан. К этой группе относят пожилых пациентов, беременных женщин и совсем маленьких детей. Для того чтобы подтвердить предполагаемый диагноз в этих случаях возникает необходимость использования дополнительных методов обследования пациента. И метод УЗИ является самым доступным в большинстве больниц. К преимуществам УЗИ диагностики можно отнести несколько моментов, это:
- Быстрота получения результатов. Все обследование занимает от 10 и до 30 минут, при этом все данные обрабатываются немедленно.
- Безболезненность и неинвазивность процедуры. Отсутствие боли при проведении обследования особенно необходимо при подозрении на аппендицит у детей.
- Отсутствие лучевого облучения.
- Возможность выявления других патологий брюшной полости.
При проведении УЗИ можно будет определить заболевания, имеющие сходную симптоматику с аппендицитом. У женщин это могут быть воспаления придатков, внематочная беременность. Сходную с острым воспалением аппендикса симптоматику имеет мочекаменная болезнь, острый холецистит и другие патологии внутренних органов. Если сделать УЗИ во время приступа, то можно увидеть все выраженные нарушения в органах.
Техника выполнения УЗИ диагностики
УЗИ исследование может проводиться без предварительной подготовки пациента, то есть больному не придется делать клизму или ждать, когда усвоится принятая пища. Визуализация аппендикса проводится при помощи специального датчика с выводом структуры органа на экран. Для того чтобы найти червеобразный отросток врач находит вначале слепую кишку, так как аппендикс отходит от нее. Этот метод позволяет быстро обнаружить орган в случае его атипичного расположения. Исследование проводится через брюшную стенку, у женщин при необходимости используют трансвагинальное обследование.
При проведении диагностики на выявление аппендицита большинство врачей используют метод под названием дозированная компрессия. При этом медработник датчиком осуществляет небольшие вибрирующие надавливания в предполагаемом месте расположения аппендикса. Это позволяет удалить излишний воздух из кишечника и таким образом улучшается видимость внутренних органов. При обследовании отростка обращают внимание на состояние его стенок, общие размеры, изменения в рядом расположенных органах и тканях. Предположительный диагноз аппендицита можно выставить, если во время обследования выявляются следующие изменения:
- Утолщение стенок органа. В норме они не должны в толщине превышать три миллиметра.
- Увеличение отростка в диаметре. Норма составляет до 7 мм.
- Повышение эхогенности окружающей орган жировой клетчатки.
При обследовании можно определить и прободение аппендикса. При таком осложнении УЗИ диагностика покажет:
- Неравномерность утолщения стенок.
- Прерывистую и слоистую структуру органа.
- Жидкость в самом отростке и в брюшной полости.
- Признаки воспаления сальника.
- Возможны абсцессы в брюшной полости.
Диагностирование острой патологии брюшной полости может быть затруднено у людей, страдающих ожирением, у беременных женщин. Помешать хорошо визуализировать органы может и избыточное скопление газов в кишечнике. Поэтому при плановом обследовании за день до процедуры желательно исключить употребление газообразующих продуктов. При обследовании беременных необходимо учитывать, что на последних сроках аппендикс смещается кверху.
При получении данных, свидетельствующих о вероятном развитии аппендицита, хирург выставляет диагноз не только на основании УЗИ. Во внимание берутся данные осмотра, жалобы, анализы крови и мочи. В сомнительных случаях женщин обязательно должен обследовать дополнительно и гинеколог.
УЗИ аппендикса это безопасная для здоровья процедура и ее сделать можно неоднократно за время нахождения в стационаре под наблюдением. Контрольное обследование необходимо для фиксирования всех изменений в брюшной полости.
Не всегда при подозрении на развитие аппендицита назначается УЗИ. Если врач видит данные за перфорирование аппендикса, за развитие перитонита и за другие тяжелые для жизни осложнения, то операция проводится немедленно без дополнительных обследований. Уже после вскрытия брюшной стенки и после исследования всех органов принимается решение о дальнейшей техники оперативного вмешательства.
УЗИ диагностика проводится часто и после того как пациента прооперировали по поводу аппендицита. В этом случае обследование назначается при болях и ухудшении состояния пациента после хирургического вмешательства.
appendicit.net
Острый аппендицит > Клинические протоколы МЗ РК
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ
1) Острый аппендицит является показанием к экстренной операции.
Противопоказания к операции:
— установленный до операции аппендикулярный инфильтрат;
— септический шок (показана предоперационная подготовка в течение 2 часов).
Противопоказания к аппендэктомии, установленные интраоперационно:
— плотный неразделимый инфильтрат, выявленный интраоперационно.
2) При аппендикулярном инфильтрате, выявленном до операции, показано консервативное лечение.
3) При рыхлом аппендикулярном инфильтрате, выявленном интраоперационно, показано тупое разделение инфильтрата и аппендэктомия.
4) При периаппендикулярном абсцессе без признаков прорыва в брюшную полость, выявленном до операции, показано:
— перкутанное дренирование полости абсцесса (при наличии технических и кадровых ресурсов) (УД 2 КР В) [5];
5) При периаппендикулярном абсцессе без признаков прорыва в брюшную полость, выявленном интраоперационно, показано вскрытие и дренирование полости абсцесса.
6) В сомнительных случаях (наличие/отсутствие острого аппендицита), а также с целью дифференциальной диагностики с другими острыми заболеваниями органов брюшной полости и малого таза показана диагностическая лапароскопия (при наличии эндовидеохирургического комплекса в лечебном учреждении).
7) При отсутствии эндовидеохирургического комплекса, если однозначно нельзя исключить острый аппендицит, вопрос решается в пользу экстренной операции.
8) При среднем уровне риска по Альворадо (5-8 баллов), если однозначно нельзя исключить или подтвердить острый аппендицит
9) При отказе больного от операции назначается курс антибактериальной и симптоматической терапии в хирургическом отделении, при отказе от госпитализации — больной предупреждается о последствиях отказа, отказ документируется, в поликлинику по месту жительства передается актив.
10) Особенности хирургической тактики при остром аппендиците у беременных:
- в пред- и послеоперационном периодах беременная находится под динамическим наблюдением хирурга и акушер-гинеколога, принимается консенсусное решение по антибактериальной терапии, по дальнейшему ведению, по показаниям назначаются препараты, понижающие тонус матки, консультации других специалистов;
- при клинической картине катарального и флегмонозного аппендицита в родах рекомендуется скорейшее родоразрешение с дальнейшей аппендэктомией [6];
- при клинической картине гангренозного и перфоративного аппендицита в родах рекомендовано угнетение родовой деятельности, срочная аппендэктомия и дальнейшая стимуляция родов [6];
- при клинической картине острого аппендицита у пациентки с планирующимся оперативным родоразрешением рекомендовано одномоментное выполнение кесарева сечения и аппендэктомии;
- лапароскопию не следует рассматривать как первый выбор при аппендэктомии у беременных (УД 1 КР В) [5, 7].
Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента
Немедикаментозное лечение
Режим — полупостельный, диета – легкоусвояемая пища.
Медикаментозное лечение
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
| Лекарственная группа | Международное непатентованное наименование ЛС | Доза | Способ примене-ния | Уровень доказа-тельности | |||
| Наркотический анальгетик, для обезболивания в послеоперационном периоде | Морфина гидрохлорид | 1%-1 мл | в/м | В | |||
| Наркотический анальгетик, для обезболивания в послеоперационном периоде | Тримеперидин | раствор для инъекций 2% — 1 мл | в/м | В | |||
| Анальгетик смешанного типа действия — в послеоперационном периоде | Трамадол | 100 мг – 2 мл | в/м | А | |||
| Ненаркотические анальгетики | Кетопрофен | Капсула 50мг, раствор для инъекции 100мг/2мл, раствор дляв/ в 50мг/мл -2 мл. Для в/м введения – 100мг( 1 ампула). Гель для нанесения на болезненные участки. | в/м, в/в, внутрь | В | |||
| Ненаркотические анальгетики | Кеторолак | 10–30 мг | в/м, в/в, внутрь | В | |||
| Ненаркотические анальгетики | Ибупрофен | Инфузия 400 мг, 800 мг в 100 или 200 мл физ. раствора. Суспензия для приема внутрь 100мг/5мл, крем для наружно применения по 20г, 50г,100г, таб. 200 мг | Внутривенно, Внутрь, крем для наружного применения | В | |||
| Цефалоспорины 2-го поколения | Цефуроксим | Порошок 750 мг для приготовле-ния раствора для в/м и в/в введения каждые 8 часов | в/м, в/в | А | |||
| Цефалоспорины 3-го поколения | Цефтазидим | По 1г каждые 8-12 часов, или 2 г каждые 12 часов | в/м, в/в | А | |||
| Цефалоспорины 3-го поколения | Цефтриаксон | Порошок 1г для приготовле-ния раствора для в/м и в/в введения каждые 12 часов | в/м, в/в | А | |||
| Цефалоспорины 3-го поколения | Цефотаксим 1 г | Порошок 1г для приготовле-ния раствора для в/м и в/в введения каждые 12 часов | в/м, в/в | А | |||
| Цефалоспорины 3-го поколения | Цефоперазон | 2–4 г ка& | |||||
diseases.medelement.com