Хронический гастрит аутоиммунный – Атрофический гастрит: что мы понимаем под этим состоянием. Современные подходы к диагностике и лечению | Костюкевич О.И.

симптомы, диагностика, лечение — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

• Общее описание
• Анализы и исследования

Общее описание

Аутоиммунный хронический гастрит — это патология, которая ведет к полной атрофии слизистой желудка с развитием недостаточности его секреторной функции. Данный тип гастрита распространен у менее чем одного процента населения, однако каждый шестой хронический гастрит — аутоиммунный. Прогрессирование заболевания, в перспективе, приводит к малокровию, недостаточности витамина В12, полигиповитаминозу, аденокарциноме желудка.

Причиной заболевания является выработка организмом антител против себя, которые повреждают клетки слизистой, ответственные за выработку HCl и, так называемого, внутреннего фактора Касла, участвующего в превращениях витамина В12. Заболевание поражает, преимущественно, фундальный отдел желудка. Следствием этого является атрофия его слизистой, желудочная мальдигестия, анемия с дефицитом витамина В12. Атрофия на начальных этапах болезни очаговая, а затем становится диффузной. Эта стадия уже требуется лечения. Аутоиммунный хронический гастрит зачастую протекает совместно с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы.

Симтпомы аутоиммунного хронического гастрита

• давящие боли в эпигастральной области живота сразу после еды;
• урчание, переливание в желудке;
• снижение аппетита;
• изжога;
• отрыжка тухлым;
• кожа сухая и бледная;
• гиперпигментация кожи;
• заеды в уголках рта;
• кровоточивость десен;
• ломкость волос и ногтей;
• алопеция;
• густой белый налет на языке;
• чередование запоров и поносов;
• похудение;
• гипотония.

Диагностика

Диагноз хронического гастрита вполне возможно поставить и по имеющейся клинической симптоматике, однако, для подтверждения его аутоиммунного характера, необходимо провести следующие исследования:

• ОАК: снижение количества эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, увеличение цифр цветного показателя.
• Биохимия крови: гипербилирубинемия, гипер-γ-глобулинемия.
• Иммунологическое исследование: снижение IgA и IgG, повышение уровня В-лимфоцитов и Т-хелперов более, чем в 6 раз, появление аутоантител к париетальным клеткам и гастромукопротеину.
• Желудочная секреция: снижение кислото- и пепсинообразования, ахлоргидрия.
• ФГДС: слизистая желудка атрофична, антральный отдел без патологии.
• Р-скопия желудка: складчатость слизистой не выражена.
• Гистоморфологическое исследование: замещение специализированных желез на псевдопилорические и кишечный эпителий.

Лечение аутоиммунного хронического гастрита

Носит симптоматический характер, направлено на коррекцию желудочного пищеварения и профилактику осложнений. Назначается лечебное питание. Купируется болевой синдром и воспалительные явления в желудке, проводится стимулирование секреции желудка, назначаются заместительные препараты, витамин B12. Проводится коррекция нарушений обмена веществ, инициация процессов репарации, эубиотикотерапия, физиолечение. В период ремиссии — санаторно-курортное лечение. Прогноз для жизни благоприятный.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

1. Вентер (гастропротективное средство). Режим дозирования: при аутоиммунном хроническом гастрите взрослым внутрь по 3 таблетки 2-3 раза в день за 1 ч до еды или через 2 ч после еды. Курс лечения — 30 дней.
2. Платифиллин (спазмолитик миотропный, м-холинолитик). Режим дозирования: платифиллин при аутоиммунном хроническом гастрите принимается внутрь, вводится подкожно. Спазмы гладкой мускулатуры (снятие болевого синдрома) — подкожно 0,2% раствора 1–2 мл. Курсовая терапия: внутрь, до еды 2–3 раза в день по 0,003–0,005 г (дети 0,0002–0,003 г) в течение — 15–20 дней. Максимальные дозы: разовая 0,01 г, суточная 0,03 г. Во время терапии платифиллином стоит воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, при которых требуется повышенное внимание и быстрота психомоторных реакций.
3. Абомин (ферментный препарат). Режим дозирования: при аутоиммунном хроническом гастрите детям старше 14 лет и взрослым назначают внутрь по 1 таб. 3 раза/сут. во время еды в течение 1-2 мес. При недостаточной эффективности разовая доза может быть увеличена до 2-3 таб. на прием, а курс лечения продлен до 3 месяцев.
4. Домперидон (Мотилиум, Мотилак, Домперидон) — стимулятор моторики ЖКТ. Режим дозирования: при аутоиммунном хроническом гастрите взрослым назначают по 20 мг (2 таблетки) 3-4 раза/сут. перед едой и перед сном.

Рекомендации

Рекомендуется консультация гастроэнтеролога.

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

• Общий анализ крови

  Для аутоиммунного хронического гастрита характерно снижение количества эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, увеличение цифр цветного показателя.

• Биохимический анализ крови

  При аутоиммунном хроническом гастрите наблюдаются гипербилирубинемия, гипер-γ-глобулинемия.

• Иммунологические исследования

  При аутоиммунном хроническом гастрите отмечается снижение IgA и IgG, повышение уровня В-лимфоцитов и Т-хелперов более чем в 6 раз, появление аутоантител к париетальным клеткам и гастромукопротеину.

• Фиброэзофагогастродуоденоскопия

  При аутоиммунном хроническом гастрите слизистая желудка атрофична, антральный отдел без патологии.

• Рентгеноскопия

  При аутоиммунном хроническом гастрите складчатость слизистой желудка не выражена.

• Гистологическое исследование

  При аутоиммунном хроническом гастрите отмечается замещение специализированных желез на псевдопилорические и кишечный эпителий.

Аутоиммунный гастрит — симптомы, лечение и диета

Лечение хронического аутоиммунного гастрита

Как правило, гастрит, возникающий в результате аутоиммунных процессов, приобретает хроническую форму. Аутоиммунный хронический гастрит – заболевание, приводящее к полной атрофии слизистой ткани желудка. На ранних стадиях заболевание очаговое, позднее распространяется на поверхность тканей желудка. В дополнение возникает анемия, с ярко выраженным дефицитом витамина В-12. Чаще аутоиммунному хроническому гастриту сопутствуют прочие аутоиммунные заболевания щитовидки.

Хроническая форма аутоиммунного гастрита требует длительного и системного лечения. Пациенты часто вынуждены периодически принимать лекарство на протяжении жизни. Гастрит типа А – коварная и хитрая болезнь, которую даже гастроэнтерологи не всегда способны отличить от остальных, менее тяжёлых форм гастрита.

Основное и последующее лечение назначается только врачом, никаких самостоятельных попыток победить болезнь не допускается. Основная задача, которая ставится в начале терапии – снижение и избавление от воспалительного процесса.

Также необходимо снятие острых симптомов, а после лечение направлено на нормализацию работы внутренних органов. Как только основные проблемы решены, нужно устранить нарушение секреторной функции.

Методы лечения

Патологические проявления со стороны пищеварительного тракта обусловлены застоем пищи в желудке и мало чем отличаются от симптомов обычного гипоацидного гастрита. Присутствуют:

• боль, чувство тяжести и распирания в верхних отделах живота;
• тошнота после еды, редко – приносящая облегчение рвота;
• подавление аппетита;
• неприятный привкус в ротовой полости, отрыжка тухлым;
• поносы;
• признаки нарушенного всасывания витаминов и минералов – сухость, шелушение кожи, стоматиты, снижение зрения, замедленность мышления, вялость.

Однако заподозрить у пациента аутоиммунный гастрит позволяют не эти классические проявления, а симптомы B12-дефицитной анемии, которые встречаются в 50% случаев:

• бледность кожи с легким желтушным оттенком;
• общая слабость, утомляемость;
• одышка;
• головокружение, шум в ушах;
• воспаление языка, который увеличивается в размерах, становится красным с глянцевой поверхностью;
• повреждение спинного мозга.

Нарушения со стороны спинного мозга при недостаточности кобаламина носят название фуникулярный миелоз. Для него характерны:

• онемение, слабость в руках и ногах;
• ощущение «ползанья мурашек» по коже;
• нарушения зрения;
• координации движений;
• шаткость при ходьбе;
• недержание мочи и кала;
• повышение рефлексов.

При фуникулярном миелозе чаще поражаются ноги, чем руки.

При наличии патологии предварительный диагноз можно поставить на этапе сбора анамнеза. Для точного выявления гастрита применяются такие диагностические способы:

1. Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости.
2. ФГДС, с биопсией или без. Метод позволяет исследовать слизистую оболочку желудка, выявить нежелательные изменения, определить степень деформации. Обследование с биопсией помогает обнаружить онкологическое заболевание.
3. Иммунологический анализ крови. Проводится для выявления таких аутоиммунных патологий, как тиреоидит, ревматоидный полиартрит.
4. Зондирование желудка. Такой диагностический способ позволяет определить уровень кислотности, наличие бактерии Хеликобактер пилори.
5. Исследование сыворотки крови. Используется для установления уровня гормонов, иммуноглобулинов, других активных веществ в крови человека.

Сочетание методов диагностики позволяет подтвердить диагноз, назначить соответствующие лечебные мероприятия.

Провоцирующими факторами могут стать:

• ослабление иммунитета;
• воспалительные и инфекционные заболевания в анамнезе;
• стрессы;
• нездоровый рацион;
• невоздержанность в принятии алкоголя;
• курение.

К сведению! При отсутствии индивидуальной предрасположенности сами по себе эти обстоятельства не могут служить причиной заболевания.

Их можно задействовать параллельно медикаментозной терапии. Эффективным и безопасным является сок, полученный из картофеля или капустных листьев. Готовить напиток лучше прямо перед употреблением. Разовая доза составляет 150 мл, которые нужно выпить на голодный желудок или перед сном.

Положительным эффектом обладает сок из алоэ. Он дает возможность купировать воспалительные процессы, ускоряет процесс регенерации клеток слизистой. Для защиты желудка от агрессивного воздействия нужно смешать сок растения и яичный белок в одинаковой пропорции. Пить его следует трижды в день по столовой ложке до еды.

Для того чтобы иметь представление о процессах, происходящих в организме, когда поставлен этот диагноз, следует знать определение заболевания.

Аутоиммунным принято называть такой вид гастрита, при котором воспалительные процессы являются не острыми, а хроническими (постоянными) и затрагивают слизистые структуры желудка.

Особенность болезни – сбои возникают на фоне изменений, произошедших в иммунитете человека. Эти изменения приводят к тому, что в организме активно начинают вырабатываться антитела. Они затрагивают и собственные клетки, формирующие слизистую оболочку желудка.

Согласно статистическим сведениям, подобный диагноз встречается в 10% от всех случаев обращения, поэтому аутоиммунный гастрит считается редким заболеванием, но может проявиться в любом возрасте.

Несмотря на активные изучения специфики болезни и основных причин, ее вызывающих, врачи не пришли к единому мнению о том, что становится пусковым механизмом изменений. Сегодня основным фактором формирования, а затем и развития аутоиммунного гастрита, является генетическая предрасположенность.

Выделяют:

• Аутоиммунный атрофический гастрит. Особенности этого вида состоит в том, что иммунная система начинает постепенно разрушать клетки стенок желудка, в результате чего кислотность понижается. Отмечается изменение основных функций желез, моторика ухудшается вместе с пищеварением. Если во время не начать лечение, то проблема может стать очень серьезной, вплоть до образования раковой опухоли в желудке. От общего объема обращений такой вид фиксируется в среднем в 21% случаев. Прогноз по продолжительности жизни положительный – в том случае, если соблюдаются все рекомендации, никакой угрозы для ее сокращения нет.
• Аутоиммунный хронический гастрит. Если болезнь имеет такой вид, то характеризуется она выработкой специфических антител к белку, который всасывает витамин В12, содержащийся в продуктах питания. В следствие сокращения белка слизистые оболочки желудка постепенно сокращаются и атрофируются. Осложнения при этом типе заболевания — анемия, полигиповитаминоз, также может развиться аденокарценома. На продолжительность жизни эта болезнь не влияет, если все рекомендации по лечению и последующей профилактики соблюдаются.

Аутоиммунный гастрит в 75-80% случаев фиксации имеет хроническую форму. Также в 65% случаев к основной болезни добавляются различные расстройства эндокринной системы.

Аутоиммунный гастрит — это, на первый взгляд, довольно странное заболевание, при котором собственная иммунная система причиняет вред желудку человека.

Во время болезни возникает воспаление в тканях органа, происходит атрофия слизистых оболочек. В результате этого идёт снижение уровня кислотности желудочного сока, и еда прекращает полноценно перевариваться. Таким образом, больной организм не может извлекать из пищи той пользы, которую она имеет.

Человек постоянно ощущает боль при принятии еды, и со временем прекращает питаться, а спустя некоторое время происходит истощение организма. Рассмотрим подробнее последствия данного недуга при отсутствии адекватного лечения:

• нехватка витамина В12, при этом возникает анемия;
• дефицит многих иных витаминов;
• отсутствие местного иммунитета из-за недостатка иммуноглобулина A;
• развивающаяся дисфункция пищеварительной системы из-за недовыработки соляной кислоты.

Существует мнение, что наиболее сильно рискуют заболеть аутоиммунным гастритом люди, если появляются такие факторы:

1. Зрелый возраст.
2. Частое нарушение душевного равновесия.
3. Любовь к острой, горячей и грубо нарезанной пище.
4. Систематическое переедание.
5. Курение и употребление спиртного.
6. Продолжительная терапия лекарственными средствами.
7. Присутствие хронических инфекций в ротовой полости, глотке или в кишечнике человека.

Хоть специалисты и относят аутоиммунный гастрит к редким заболеваниям, количество больных составляет до 10% всех людей, имеющих воспаление слизистой желудка. Каждому следует оценить, какие провоцирующие факторы он имеет в своей жизни. И конечно, по возможности нужно избавляться от них.

Полностью излечить аутоиммунный гастрит врачам вряд ли удастся, поскольку причины его возникновения изучены поверхностно, но улучшить самочувствие человека можно и нужно. Терапия при заболевании включает комплекс средств, помогающих снять или уменьшить возникшие симптомы. Цели лечения аутоиммунного гастрита:

• убрать обострение;
• добиться прекращения воспалительного процесса;
• купировать болезненные ощущения;
• наладить правильное функционирование ЖКТ.

Достичь вышеизложенных целей лечения можно диетой и приёмом лекарственных препаратов. Поскольку происходит постепенная атрофия слизистой оболочки желудка, то важно своевременное прекращение этого процесса. Если такового уже произошло, больному придётся замещать функции желудка вспомогательными средствами. Это аналоги желудочного сока — Абомин, Пепсидил и другие.

При возникшей анемии пациенту дают витамин В12 и фолиевую кислоту. Если в слизистых желудка найден микроорганизм группы Хеликобактер, то необходимо пролечиться соответствующим антибиотиком.

Для улучшения перистальтики используют Метацин или Церукал. Препараты висмута восстанавливают повреждённую слизистую оболочку желудка. Общий авитаминоз лечат поливитаминным комплексом.

При возникновении необходимости также проводят фитотерапию, ЛФК, физиотерапевтическое лечение и др.

Если присутствует данный вид гастрита при беременности, то врачи-гастроэнтерологи стараются использовать наиболее безопасные средства для помощи организму женщины. При заместительной терапии вместо лекарственных препаратов прописывают желудочный сок, а улучшить усвояемость пищи можно Фесталом или Панкреатином.

Такое лечение поддерживающего характера проводят периодически на протяжении жизни человека, заболевшего аутоиммунным гастритом. Терапия назначается в строго индивидуальном порядке и зависит от результатов обследования.

Причины возникновения патологии не установлены с достаточной точностью, но подавляющее количество врачей считают основной причиной генетическую предрасположенность.

Кроме этого, толчком к развитию болезни могут стать следующие факторы:

• наличие вредных привычек;
• частое переедание;
• употребление в пищу острых, грубых, слишком горячих или холодных блюд;
• сбои в работе ЖКТ и эндокринные нарушения;
• ослабление иммунитета;
• присутствие в анамнезе пациента различных заболеваний воспалительного и инфекционного характера;
• продолжительные стрессы.

Прогноз патологии

В большинстве случаев прогноз лечения вполне обнадёживающий. Даже при сложной форме гастрита типа А получится добиться заметных успехов и продолжительной ремиссии заболевания. Чтобы аутоиммунный гастрит не повторялся, соблюдают ряд правил. Придерживаться специальной диеты, не употреблять в пищу продукты, способные оказать отрицательное воздействие и спровоцировать новое обострение, консультироваться у гастроэнтеролога, помогающего подобрать минеральную воду. Рекомендуется периодически прибегать к курортно-санаторному лечению. Употреблять в пищу продукты, обогащённые витамином В.

Меры по профилактике гастрита бывают общественными и индивидуальными. Общественные направлены на улучшение качества воды или пищи в пунктах общепита. Индивидуальные направлены на исключение вредных продуктов из рациона, отказ от вредных привычек, рациональный приём лекарственных препаратов.

Аутоиммунный гастрит считается серьёзным заболеванием, трудно поддающимся лечению. Запрещено заниматься самолечением, это приведёт к противоположным результатам. Лечить указанную форму гастрита показано под наблюдением профессионалов.

Чтобы исключить рецидивов, рекомендуется соблюдение диеты. Кроме того, больным рекомендуют бороться с нарушениями сна, ежедневно гулять, полезна умеренная физическая активность.

Аутоиммунный гастрит – серьезное заболевание, которое может стать причиной развития тяжелых осложнений. Но при своевременном обращении за медицинской помощью и тщательном выполнении рекомендаций специалиста, можно добиться значительных улучшений и выйти на стойкую ремиссию. А вот самолечением заниматься не следует, чтобы не запустить заболевание.

Полное излечение патологии невозможно из-за неизвестности точных причин происхождения патологии и специфики заболевания, в особенности при атрофии слизистой пищеварительного органа.

Чтобы держать заболевание под контролем, требуется соблюдать в точности предписания врача: следовать схеме назначенного лечения, соблюдать предписанную диету и проводить регулярный контроль над состоянием здоровья. Также к рекомендациям врача относится совет периодически проводить курортно-санаторное лечение и ввести в рацион продукты, богатые витамином В.

Аутоиммунный гастрит – редкая патология, при которой происходит отмирание большого количества клеток слизистой оболочки в отдельных зонах желудка. Особенность заключается в том, что в процессе нарушения в деятельности иммунитета в организме активно начинают вырабатываться антитела к собственным клеткам. По статистике, 10% населения с заболеваниями желудка страдает от такой проблемы.

Другое название болезни: гастрит типа А.

Согласно исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения, при отсутствии лечения не меньше 13% пациентов имеют риск приобрести злокачественную опухоль желудка. Это связано с тем, что при замещении здоровых тканей происходит формирование диспластических клеток. В будущем они могут трансформироваться в злокачественное образование.

Адекватное лечение может повлиять на скорость патологических изменений. Воздействие должно быть длительным, но оно позволяет уменьшить в два раза очаги поражения.

Различной интенсивности воспалительные процессы, происходящие на слизистой оболочке желудка, носят название гастрит. Характерные проявления болезни – неприятные ощущения (иногда выражающиеся в острой или опоясывающей боли), изжога, тяжесть.

Врачи настоятельно рекомендуют придерживаться советов по профилактике, чтобы не допустить рецидива болезни и не ухудшить имеющееся состояние здоровья.

1. Старайтесь перестроить свое питание так, чтобы оно было полезным, здоровым, полноценным.
2. Пейте чистую воду.
3. Чаще находитесь на воздухе, так как прогулки повышают уровень гемоглобина в крови.
4. Отдавайте предпочтение продуктам, содержащим железо.
5. Раз в полгода проходите обследование у гастроэнтеролога.

Возможно ли полностью вылечиться от аутоиммунного гастрита? Врачи утверждают, что полное восстановление возможно, если перестроить питание и придерживаться строгой диеты. Иногда могут возникать обострения, пациенты всегда должны иметь в своей аптечке необходимые медикаменты.

С целью предотвращения обострения, прогрессирования патологии важно соблюдать профилактические меры. К ним относятся:

1. Уменьшение по возможности стресса, чрезмерного беспокойства.
2. Здоровое питание, что должно включать употребление достаточного количества чистой воды.
3. Полный отказ от вредных привычек.
4. Пребывание на свежем воздухе как можно чаще.
5. Регулярное посещение врача.

Считается, что гастрит, имеющий аутоиммунную природу, трудно поддается лечению, особенно в случае наличия осложнений. Однако внимательное отношение к своему состоянию, постоянное соблюдение диеты, соблюдение рекомендаций врача позволяют избежать обострений, развития заболевания. При присутствии тревожных симптомов не следует пробовать самолечение. Нужно проходить диагностику. Применение народных средств важно согласовывать с лечащим врачом.

Причины развития аутоиммунного гастрита

Почему появляется недуг по сей день остается неясным. Ученые предполагают, что роль играет несколько факторов:

• Генетика. Риск возникновения патологии связан с возникновением генетических нарушений. Если в семье хотя бы один человек имел подобную патологию, то велика вероятность появления симптомов и у других членов семьи;
• Нарушения в аутоиммунной системе. При генетической предрасположенности очень высокий риск возникновение болезни. Но и без таких нарушений гастрит аутоиммунной природы может возникнуть из-за заболеваний щитовидной железы или других органов, работа которых связанна с формированием антител к собственным тканям желудка;
• Грубая пища. Она запускает цепочку неприятных событий. Сначала происходит механическое или химическое травмирование. Слизистая оболочка начинает реагировать на него с помощью иммунной регуляции;
• Инфекции. Болезнь может появиться из-за герпеса, цитомегаловируса или вируса Эпштейна-Барра. Патогенные клетки внедряются во внутренние органы, что приводит к стимуляции иммунитета к уничтожению ЖКТ.

Под воздействием внешних или внутренних факторов начинают производиться антитела к гастромукопротеину.

Одновременно с этим ткани начинают выпускать антитела к специфическим молекулам тканей, что нарушает производство соляной кислоты.

Под воздействием изменения работы иммунитета происходит нарушение, кислотность желудочного сока уменьшается. Из-за этого происходит снижение скорости расщепления и переваривания еды.

Аутоиммунное воспаление желудка бывает двух видов:

• атрофический аутоиммунный гастрит;
• хронический аутоиммунный гастрит без атрофии.

В первом случае антитела вырабатываются к клеткам внутренней оболочки желудка, которые выделяют соляную кислоту и гастромукопротеин.

При такой форме заболевания секреция соляной кислоты быстро сводится на нет и развивается ахлоргидрия – полное отсутствие в желудке хлороводорода.

В таких условиях не только страдают процессы пищеварения, но и происходит перерождение слизистой оболочки. Разрушенные клетки заменяются соединительной тканью и кишечным эпителием. В итоге через несколько лет это приводит к формированию злокачественного новообразования — аденокарциномы. Процессы усиливаются на фоне гипергастринемии.

В условиях повышенного pH желудочного сока организм пытается снизить этот показатель, повышая выработку гастрина – гормона, стимулирующего секрецию хлороводородной кислоты.

Однако повлиять на разрушенные клетки слизистой гастрин не может, и патологический процесс прогрессирует. По официальным медицинским данным, вероятность развития аденокарциномы или карциноида у пациентов с аутоиммунным гастритом выше в 2-4 раза.

Другим значимым фактором в патогенезе аутоиммунного воспаления является нарушение образования гастромукопротеина. На этом фоне развиваются симптомы B12-дефицитной анемии, в том числе расстройства работы нервной системы.

При хроническом аутоиммунном гастрите без атрофии антитела вырабатываются только к гастромукопротеину. Поэтому воспаление желудка развивается из-за снижения защитных функций внутреннего фактора Касла и атрофией не сопровождается.

Зато на первый план выходят симптомы анемии, о которых мы подробнее расскажем далее. Такая форма аутоиммунного гастрита характеризуется более легким течением и благоприятным прогнозом при проведении адекватной терапии.

Диета

Для улучшения общего самочувствия пациента обязательно назначается диета. В нее входят неострые блюда в теплом виде. Запрещено есть продукты, которые раздражают слизистую. Под запретом находятся чай, кофе, шоколад, грубая пища.

В рационе должно быть разнообразие еды с большим содержанием белка, витаминов и клетчатки. Разнообразить меню можно овощами, нежирным мясом, молочной продукцией, кашами, протертыми фруктами.

Благодаря правильно организованному питанию желудок начинает работать без перенапряжения. Что уменьшает симптоматику, позволяет добиться более частых и стойких ремиссий.

Мнение эксперта

Ирина Васильевна

Практикующий гастроэнтеролог

Без ограничения в питании в процессе лечения не обойтись. Диета является залогом успешного терапевтического воздействия и необходимым элементом в профилактике. Она необходима, чтобы разгрузить ЖКТ и желудок, как основной орган, затронутый болезнью.

Меню не будет содержать острого, соленого, жареного. Основной уклон делается в сторону теплой пищи, имеющей консистенцию пюре. Предпочтение должно быть отдано супам, кашам, бульонам.

Таким образом, болезнь требует к себе повышенного внимания, но не является смертельной при правильном подходе к ее лечению. Соблюдение всех рекомендаций гарантирует возвращение к нормальному ритму жизни.

Поддержать достигнутые результаты поможет сокращение стресса и волнений, а также отказ от вредных привычек.

При возникновении аутоиммунного гастрита большое значение имеет не только правильный набор продуктов и блюд, но и их температура.

Диета пациентов заключается в употреблении неострой пищи. Она должна быть только в тёплом состоянии.

Запрещается кушать раздражающие желудок продукты. К ним относятся все острые, солёные, жареные и копченые блюда. А ещё исключают чай и кофе, шоколад и сладости, грубую пищу. Также под строгим запретом алкогольные напитки и курение.

Рекомендуется употреблять белковую пищу: рыбу, варёное нежирное мясо. Следует иметь в рационе клетчатку и витамины, употреблять молокопродукты, каши, протёртые фрукты и овощи.

Причины заболевания

Практически все типы гастрита проявляют свои симптомы после еды, и в этом смысле аутоиммунный гастрит не исключение. После каждого приема пищи при данном заболевании можно наблюдать следующие симптомы:

• болевые ощущения в желудке;
• ощущение распирания, тяжести в животе;
• урчание, бульканье в животе;
• тухлая отрыжка;
• изжога;
• тошнота, которая может окончиться рвотой;
• метеоризм;
• неприятный привкус во рту;
• диарея, сменяющаяся запорами.

Кроме симптоматики, которая связана с употреблением еды, аутоиммунный гастрит способен выражаться и общим ухудшением здоровья. Часто появляются такие признаки:

• повышенная раздражительность;
• резкая потеря веса, плохой аппетит;
• головокружение, общая слабость;
• повышенное потоотделение, обычно после еды;
• пониженное артериальное давление;
• нарушение сна;
• возникновение пигментных пятен на коже или побледнение кожи;
• головные боли;
• ломкость ногтей, сухость кожи, выпадение волос, что объясняется дефицитом витаминов. Кроме этого, нехваткой витаминов объясняется ухудшение зрения, кровоточивость десен, появление «заедов» в уголках рта;
• налет на языке.

Выделяют две формы гастрита аутоиммунного характера, диагностируется тип заболевания в процессе обследования. Обе формы могут привести к крайне тяжелым для здоровья последствиям.

Существуют две формы болезни. Обе могут привести к серьезным осложнениям.

https://www.youtube.com/watch?v=yGI2wDtRP_U

Природа болезни до настоящего времени не установлена. Исследования показали, что первостепенное значение в развитии аутоиммунной реакции играет генетическая предрасположенность.

Обращает на себя внимание тот факт, что в абсолютном большинстве случаев у пациентов с аутоиммунным гастритом обнаруживают активный инфекционный процесс вирусной природы, вызванный цитомегаловирусом, герпесвирусами, вирусами Эпштейна-Барра. Возможно, они играют роль пускового механизма в возникновении аутоиммунной реакции.

Симптоматика

Практически все виды гастрита проявляют себя после еды. После употребления пищи больного на начальной стадии могут беспокоить такие симптомы со стороны органов пищеварительной системы:

• понос или запор;
• тухлый привкус во рту;
• газообразование;
• тошнота;
• отрыжки;
• частая изжога;
• дискомфорт и боль в желудке.

Данные проявления имеют связь с застоем еды в ЖКТ из-за ухудшенного переваривания пищи. Кроме этих симптомов, на стадии обострения больного аутоиммунным гастритом дополнительно могут беспокоить недомогания общего характера:

• проблемы со сном;
• головная боль;
• снижение давления;
• необъяснимая раздражительность;
• слабость;
• головокружение;
• резкое снижение веса;
• плохой аппетит;
• потливость, которая усиливается после еды;
• сухость кожных покровов, их бледность;
• появление пигментированных пятен;
• налет на языке.

Недостаточное количество всасываемых витаминов при аутоиммунном гастрите дает толчок к ухудшению работы различных систем организма, приводит, например, к дерматитам, падению зрения.

Симптомы и лечение аутоиммунного гастрита

Аутоиммунный гастрит является редкой патологией, которая встречается только в 10 % случаев. Такая болезнь является следствием нарушения в иммунной системе организма.

Клетки иммунитета начинают вырабатывать антитела к гастромукопротеину (он отвечает за защитные функции слизистой желудка). а также клеткам, вырабатывающим желудочный сок.

Причины и классификация аутоиммунного гастрита

Природа возникновения такого заболевания недостаточно изучена. Существует три версии возникновения аутоиммунного гастрита:

• согласно первой, считается, что заболевание возникает вследствие неправильного питания: переедания, употребления грубой, раздражающей слизистую желудка пищи;
• наследственная природа патологии, причем некоторые исследователи утверждают, что в первом поколении гастрит является следствием плохого питания, а затем он передается на генетическом уровне;
• согласно третьей, аутоиммунный гастрит имеет инфекционную природу. Болезнетворные клетки попадают во внутренне органы, стимулируют защитные функции организма и запускает механизм уничтожения желудочно-кишечного тракта.

Выделяют следующие формы заболевания желудка:

• Хронический аутоиммунный гастрит. Большая часть аутоиммунных гастритов имеет хронический характер. Об этом говорят постоянные рецидивы, между которыми наблюдаются периоды ремиссии. При такой форме пораженные участки имеют четкую локацию, они не затрагивают смежные области. Патология часто провоцирует возникновение В12- дефицитной анемии. При хроническом аутоиммунном гастрите плохо усваиваются витамины и микроэлементы, что отражается на внешности пациента: волосы имеют блеклый вид, ногти ломкими, кожные покровы сухими, бледными.
• Аутоиммунный атрофический гастрит. Представляет опасность перерождения в онкологию. Обширный воспалительный процесс может привести к тому, что клетки, вырабатывающие желудочный сок, перестают функционировать, отмирают. Внутренний слой желудка постепенно атрофируется. При больших поражениях восстановить нормальное функционирование органа практически невозможно.

Диагностика

Для выявления заболевания используются следующие методики обследования:

• Гастроскопия с биопсией участка слизистой. Гастроскопия позволяет оценить общее состояние слизистой желудка. На начальных стадиях о наличии аутоиммунного гастрита может сказать ее отечность, эрозии, язвы. Более серьезные стадии приводят к бледности и неоднородности эпителия. Забор образца ткани для исследования позволяет обнаружить наличие раковых процессов в желудке.
• Зондирование позволяет выявить уровень кислотности.
• Анализ крови. Позволяет оценить уровень гастрина, повышение которого может говорить о раке желудка.

• Внутрижелудочная ph-метрия. Она позволяет сделать выводы о функции органа вырабатывать желудочный сок.
• Иммунологический анализ крови.
• Ультразвуковое обследование органов пищеварения.
• Рентгеноскопическое обследование двеннадцатиперстной кишки, желудка, пищевода.

• ОАК, благодаря которому можно выявить первые сигналы B12-дефицитной анемии, повышенный уровень эритроцитов, пониженный гемоглобин, повышенный световой показатель.
• Копрограмма позволяет установить нарушения в работе пищеварительных процессов.
• Анализ крови на содержание пепсиногена и гастрина. О патологических изменениях говорит повышенный уровень гастрина, пониженный пепсиногена. Также подлежат оценке пропорция пепсиногена-1 к пепсиногену-2.

Симптомы

Патология на начальных стадиях не влечет каких-либо специфических проявлений, говорящих о ее наличии, заболевание проявляется, как любое расстройство работы органов пищеварительной системы. Прогрессирование болезни достаточно быстро приводит к изменениям в симптоматике.

Аутоиммунный гастрит находит свое отражение в следующих симптомах:

• В связи с неправильным функционированием аутоиммунной системы организма, наблюдаются сбои в работе центральной нервной системы: больной становится раздражительный, нервозный, наблюдаются эмоциональные перепады. Все эти симптомы возникают в связи с нехваткой фолиевой кислоты.
• Некоторые симптомы возникают в тесной связи с приемом пищи: во время питания, либо сразу после еды:
• урчание в животе, булькание;
• ощущение тяжести, переполненности желудка;
• приступы тошноты и рвоты, причем рвота не приносит облегчения, так как воспаление только усиливается;
• вздутие живота и метеоризм, что происходит из-за нарушенного процесса переваривания пищевой массы;
• давящие болевые ощущения в области эпигастрии сразу после приема пищи. Такие боли могут быть и после длительного периода голодания. Некоторые пациенты жалуются на ночные боли.
• изжога.

Обострение аутоиммунного гастрита характерно следующими симптомами:

• Уменьшение массы тела, общая слабость. У этой проблемы есть две причины. Во-первых, больные гастритом стараются меньше питаться, чтобы избежать болевых ощущений после еды, рвоты и тошноты. Во-вторых,  развитие аутоиммунных процессов накладывает отпечаток на выработку ферментов слизистой желудка, что приводит к плохому усваиванию питательных веществ, витаминов.
• Отечность, которая возникает, как результат плохого переваривания белковой пищи.
• Расстройство стула, которое может проявляться в приступах диареи, трудностями с дефекацией.
• Суха кожа, пигментные пятна на ней.
• Ломкость волос, ногтей.
• Кровоточивость десен.
• Появление заедов в уголках губ.
• Запах изо рта, тухлая отрыжка.
• Налет на языке.
• Потливость и сильная утомляемость.
• Нарушение сна и бессонница.

Развитие болезни приводит к нарушению функционирования органов и систем.

Лечение аутоиммунного гастрита

Лечение аутоиммунного гастрита имеет, прежде всего, симптоматическую направленность, оно нацелено на устранение симптомов заболевания и поддержание нормального функционирования желудка. Это связано с тем, что способы излечения от заболевания и причины, провоцирующие болезнь, пока не установлены. Также мало изучены и механизмы восстановления иммунитета.  В терапевтических целях используются следующие медицинские средства:

• Антибактериальные препараты, которые применяются для эрадикации хеликобактерной инфекции. Чаще всего назначаются антибиотики в составе комбинированной терапии, так как бактерия имеет устойчивость к препаратам одной группы.
• Спазмолитические медикаменты. Они способствуют снятию болевого синдрома.
• Ферменты в качестве заместительного лечения. Такие препараты применяются для того, чтобы компенсировать плохую секреторную функцию органа.
• Препараты висмута благоприятно воздействуют на воспаленную слизистую желудка, способствуют ее восстановлению.
• Кортикостероиды. Эти медикаменты применяются при активном и стремительном течении болезни. Они позволяют ослабить работу иммунной системы организма для блокирования выработки антител против системы пищеварения.
• Антигистаминные препараты, назначаемые на начальных этапах патологии и способствующие уменьшению желудочной секреции (Ранитидин).
• Лекарственные средства, стимулирующие выработку желудочного сока и снимающие воспалительный процесс (Плантаглюцид).
• Витаминные комплексы и фолиевая кислота. Назначаются для устранения симптомов авитаминоза, лечения железодефицитной и В12-дефицитной анемии.

Обязательным элементом в терапии аутоиммунного гастрита является диетическое питание. Пища должна бережно воздействовать на воспаленную слизистую, не оказывать раздражающего действия и не провоцировать выработку соляной кислоты.

Аутоиммунный гастрит является мало изученной, не поддающейся лечению патологией. Терапия заболевания должна быть комплексной и направленной на устранение симптомов болезни. Чем раньше выявить гастрит, тем больше у больного шансов остановить необратимый процесс в желудке и поддерживать функционирование органа.

Аутоиммунный гастрит: симптомы, лечение, диета

Аутоиммунный гастрит представляет собой длительное хроническое заболевание. Патология характеризуется воспалительным процессом, охватывающим слизистую оболочку желудка. При этом этиология заболевания кроется в агрессивном воздействии собственных иммунных клеток, которые разрушают клетки желудка.

Данная патология встречается реже всех остальных видов гастрита. На сегодняшний день она так до конца и не изучена. Есть версия, что аутоиммунный гастрит передается по наследству. Он может иметь несколько форм. Атрофический тип болезни способен привести к перерождению патологии в злокачественное образование. Недуг приводит к ухудшению моторики и некачественному перевариванию пищи.

Нередко данная форма гастрита сопровождается нарушениями в работе эндокринной системы. Одним из самых часто сопутствующих заболеваний является аутоиммунный тиреоидит. Провоцирующими факторами патологии могут служить вредные привычки, неправильное питание и обилие в рационе острых и кислых блюд. Чрезмерное употребление холодных или, напротив, горячих напитков может спровоцировать появление болезни.

Симптомы заболевания

Аутоиммунный гастрит симптомы имеет разные. Они зависят от того, в какой стадии находится заболевание. Основные признаки патологии:

• изжога — может возникать через несколько часов после приема пищи и в ночное время;
• чувство жжения в желудке — ощущается чаще натощак или во время больших перерывов между завтраком и обедом;
• боль в эпигастрии — может напоминать собой спазмы, проходит после приема пищи;
• тошнота — возникает сразу же после еды и может продолжаться некоторое время;
• чувство распирания — проявляется после приема пищи, сопровождается отрыжкой;
• бурление в животе — может сочетаться с поносом и повышенным газообразованием;
• бледность кожных покровов и ослабление защитных сил организма — возникает в результате ухудшения всасывания полезных микроэлементов;
• рвота — возникает после приема пищи, появляется при погрешностях в диете;
• неприятный запах изо рта и привкус, который чаще присутствует на голодный желудок.

При аутоиммунном гастрите пища может находиться в желудке дольше обычного. В результате этого начинаются процессы брожения, сопровождающиеся выделением специфического газа, который и дает неприятный запах изо рта.

Дополнительные симптомы и диагностика

Помимо перечисленных симптомов, возникают и следующие признаки заболевания:

• ухудшение аппетита;
• похудение;
• неудовлетворительное самочувствие;
• головокружение;
• повышенное потоотделение;
• снижение показателей артериального давления;
• раздражительность;
• бледность;
• образование пигментных пятен;
• плохой сон;
• выпадение волос и ломкость ногтей.

Диагноз ставится на основе ряда исследований. Основным из них является ФГДС. Данный метод исследования позволяет детально изучить слизистую оболочку желудка и увидеть на ее поверхности эрозии, язвы и другие дефекты. В некоторых случаях дополнительно проводится биопсия для исключения злокачественного перерождения клеток.

Аутоиммунный гастрит, диагностика при котором играет решающую роль, должен исследоваться комплексно. Дополнительно берут анализ крови на наличие антител к Хеликобактер пилори. Также может проводиться зондирование, позволяющее взять пробы желудочного сока. В процессе проведения эндоскопического исследования можно обнаружить воспаленную и отекшую слизистую оболочку, свидетельствующую о начальной стадии заболевания. Если процесс запущен, то поверхность желудка бледная, что свидетельствует о начале атрофических процессов.

Методы терапии

Лечение аутоиммунного гастрита включает в себя комплекс мероприятий. В первую очередь это медикаментозная терапия, улучшающая состояние слизистой оболочки. Применять иммунодепрессанты рекомендуется в самых крайних случаях.

Лечить данную форму гастрита принято следующими медикаментами в зависимости от сопутствующих симптомов:

1. Для снятия болевой симптоматики используют Но-шпу, Папаверин и Бускопан. Такие препараты не оказывают лечебного эффекта, но избавляют от дискомфорта, вызванного спазмами.
2. При сниженной перистальтике применяют Мотилиум или Церукал. Препараты данной линейки не только ускоряют продвижение пищевого комка, но и избавляют от тошноты и рвоты.
3. Для восполнения дефицита соляной кислоты назначают Лимонтар, Панзинорм, Абомин. Такие лекарства способствуют лучшему перевариванию пищи.
4. При нарушении целостности слизистой оболочки применяют препараты, которые ускоряют регенерацию и создают защитную пленку на поверхности желудка. К ним относят Де-Нол и Вентер.

Дополнительно используются медикаменты, относящиеся к пребиотикам. Они способны нормализовать кишечную микрофлору и улучшать пищеварение. Хороший эффект оказывает дополнительный прием поливитаминных комплексов. Народные методы тоже дают неплохой результат. Положительным образом сказывается на состоянии желудка облепиховое масло. Хороший эффект оказывает настой фенхеля, подорожника, чабреца. Душицу и мяту можно употреблять в виде чая для стимуляции пищеварения.

Диетическое питание

Диета при аутоиммунном гастрите подразумевает щадящее питание, направленное на регенерацию слизистой. Для этих целей необходимо исключить из рациона все, что может негативным образом сказаться на состоянии желудка, например кислые фрукты и напитки. Необходимо отказаться от употребления пряностей. Температура пищи должна быть комфортной для ее приема. Холодные и горячие блюда нужно исключить, так как они могут привести к ухудшению симптоматики.

Рекомендуется отказаться от быстрой пищи и сухомятки. Питание должно быть 5 раз в день, каждые несколько часов. Порции при этом должны быть небольшими. В период обострений все продукты рекомендуется измельчать в блендере, а овощи употреблять только в отварном виде. Необходимо отказаться от мяса, для которого требуется слишком длительное время для переваривания.

Желательно употреблять кашу, молочные продукты, сладкие фрукты. От выпечки лучше отказаться. В лечении поможет молоко. Оно быстро и эффективно избавит от жжения в желудке и изжоги, так как способно нейтрализовать соляную кислоту.

При атрофической форме аутоиммунного гастрита разрешены кислые сорта фруктов. Они помогут стимулировать выделение желудочного сока. При сильных болях следует употреблять картофельное пюре, паровую рыбу и овощи. Не рекомендуется сразу же после еды пить воду или чай, особенно при атрофической форме, иначе можно спровоцировать рвоту, так как жидкость разбавляет желудочный сок и препятствует полноценному перевариванию.

Можно употреблять кисломолочные продукты. От выпечки лучше воздержаться. Однако разрешается постное печенье и сухарики. Мороженое и кофе под запретом. То же самое можно сказать и о газированных напитках, которые раздражают желудок.

Если дополнительно присутствует понос, то можно включить в меню макароны. Однако их можно сочетать только с рыбными котлетами, приготовленными на пару, или овощами. Не стоит использовать соусы. Масло можно употреблять, но в ограниченных количествах. Яйца можно варить и готовить из них паровой омлет, но только не жарить. Редис, капусту, баклажаны и грибы нужно исключить из рациона.

симптомы и лечение хронической формы

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Аутоиммунный гастрит представляет собой патологический процесс в желудке. На фоне воспаления очень быстро происходит атрофия слизистой, на которой появляются эрозийные изменения. Это заболевание сопровождает характерная симптоматика, которая позволяет пациентам заподозрить неладное с органами ЖКТ и обратиться к врачам за консультацией.

Основные причины развития этой формы гастрита

Хронический аутоиммунный гастрит в большинстве случаев развивается на фоне нарушений в иммунной системе человека. Сбои в ее работе приводят к тому, что ткани желудка начинают восприниматься в качестве чужеродных элементов. В результате иммунная система начинает вести с ними борьбу, из-за чего развивается воспалительный процесс и желудок перестает выполнять свои прямые функции.

Эта форма патологии классифицируется следующим образом:

• хронический. При этой форме аутоиммунного гастрита поражается только отдельная область слизистой желудка, при этом другие органы ЖКТ не затрагиваются.
• атрофический. При этой форме патологии воспалительный процесс развивается на внутренней оболочке. На фоне прогрессирования заболевания может поражаться вся слизистая, а также появляться злокачественные новообразования.

Симптоматика

Аутоиммунная форма гастрита имеет симптомы, которые во многом схожи с другими видами патологий ЖКТ.

Пациенты, которые впервые сталкиваются с этим заболеванием, замечают следующие признаки:

• начинает сильно урчать кишечник;
• появляется тяжесть и дискомфорт в желудке сразу после приема пищи, создается впечатление, что он сильно переполнен;
• тошнота, на фоне которой может появиться рвотный рефлекс;
• повышенное газообразование;
• изжога;
• нарушаются процессы дефекации;
• появляется зловонная отрыжка.

В период обострения эта форма патологии сопровождается следующей симптоматикой:

• потеря аппетита, на фоне чего пациент начинает стремительно терять вес;
• головокружение, слабость, хроническая усталость;
• понижается артериальное давление;
• развивается гиповитаминоз;
• усиливается потоотделение;
• наблюдаются сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Комплекс диагностических мероприятий

Диагностировать аутоиммунную форму гастрита может только узкопрофильный специалист, который проведет комплексное обследование пациента и на основании результатов лабораторных и инструментальных исследований подтвердит наличие патологии.

Такой категории больных назначаются:

• биохимический и общий анализ крови;
• делается специфический анализ сыворотки крови;
• общий анализ мочи и кала;
• рентгенография;
• УЗИ;
• зондирование;
• эндоскопическое обследование желудка;
• гастроскопия;
• при подозрении на наличие злокачественных новообразований назначается компьютерная или магниторезонансная томография.

Как медикаментозно лечить аутоиммунный гастрит?

Лечение такой категории пациентов назначается только после подтверждения диагноза. Чтобы добиться положительных результатов специалисты разрабатывают для каждого больного индивидуальную схему медикаментозной терапии. При этом пациенты должны соблюдать диету и выполнять все предписания гастроэнтерологов.

Курс медикаментозной терапии включает в себя следующие группы препаратов:

1. Холинолитические.
2. Спазмолитические.
3. Антимикробные.
4. Препараты, в составе которых присутствует висмут.
5. Противовирусные.
6. Витамины (в частности назначается фолиевая кислота).
7. Проводится заместительная терапия.

На первых этапах медикаментозного лечения такой категории больных могут быть назначены следующие препараты:

• Метацин;
• Папаверин;
• Дротаверин;
• Мотилиум;
• Фамотидин;
• Церукал;
• Но-шпа.

В том случае, когда на фоне патологии была нарушена функция выработки соляной кислоты, то гастроэнтерологи добавляют в курс препараты, действие которых направлено на нормализацию пищеварительных процессов.

Как нужно питаться пациентам?

При комплексном лечении и профилактики аутоиммунной формы гастрита пациенты в обязательном порядке должны соблюдать диету и придерживаться основных правил питания:

1. Порция пациента должна весить не более 200г.
2. Питаться нужно дробно, не реже 6 раз в день.
3. Категорически запрещается употреблять очень горячие блюда и напитки, но также больным нельзя есть слишком холодную пищу.
4. При составлении меню пациенты должны включать продукты, которые содержат большое количество витаминов, клетчатки и белка.
5. Исключить из рациона необходимо все вредные продукты, в частности копчености, соления, жареные, острые и жирные блюда, а также специи и заправки.
6. Категорически запрещено употреблять алкоголь и курить.
7. В процессе приготовления пищи пациенты должны задействовать следующие технологии: тушение, варку, запекание, паровую обработку.
8. Запрещается такой категории больных пить кофе, крепкий черный чай, сладкую газировку и пакетированные соки.
9. Под запретом находятся кондитерские изделия и сдобная выпечка, а также шоколад, мороженое.
10.  Чтобы облегчить работу травмированному желудку специалисты рекомендуют перед употреблением или в процессе приготовления пюрировать или измельчать блюда.

Народное лечение аутоиммунной формы гастрита

При проведении комплексной медикаментозной терапии аутоиммунной формы гастрита, пациенты могут параллельно задействовать самые эффективные и безопасные народные рецепты:

1. Сок, выжатый из картофеля или капустных листьев. Этот целебный напиток лучше готовить непосредственно перед употреблением. Принимать капустный или картофельный сок нужно после пробуждения, на голодный желудок или перед сном. Разовая доза напитка составляет 150мл. Этот рецепт рекомендуется использовать больным, у которых наблюдается повышенная кислотность.
2. Сок из домашнего растения алоэ. Такой целебный напиток помогает купировать воспалительные процессы, а также ускоряет процесс регенерации клеток слизистой. Чтобы защитить желудок от агрессивного воздействия соляной кислоты, рекомендуется сок растения и яичный белок смешивать в одинаковой пропорции и употреблять 3 раза в день до еды по 1 столовой ложке.
3. Спиртовая или водяная настойка прополиса. При лечении этой формы патологии рекомендуется в стакан молока добавлять по 20 капель настойки и принимать снадобье за 60 минут до еды. Курс терапии составляет 14 дней, после чего делается перерыв.
4. Отвар, приготовленный из овса. Такое снадобье помогает снимать воспалительные процессы в желудке, а также защищает его слизистую от пагубного воздействия кислоты. Чтобы приготовить этот рецепт потребуется в эмалированную емкость поместить 0,5 стакана зерен (предварительно следует измельчить) и залить их 0,5 литрами кипящей воды. Кастрюльку необходимо поставить на медленный огонь и варить все в течение 30 минут. После этого смесь процеживается а полученный отвар используется в лечебных целях.
5. Настой из льняного семени. В стакан помещается чайная ложка перемолотых семян и заливается кипятком. Настаиваться смесь должна в течение 30 минут, после чего процеживается, и жидкость выпивается за 3 приема (за 15 минут до еды).

как поставить диагноз до развития пернициозной анемии

00:00

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

— Позвольте мне предоставить слово и возможность изложить материал: «Рекомендации по ведению пациента с хроническим гастритом для профилактики рака желудка. Аутоиммунный гастрит: как поставить диагноз до развития пернициозной анемии». Сделает это сообщение Татьяна Львовна Лапина.

Татьяна Львовна Лапина, доцент, кандидат медицинских наук:

— Спасибо большое, Владимир Трофимович, Оксана Михайловна. Для меня большая честь выступить сегодня первой на замечательной ХХХ сессии «Интерниста».

Из цикла трех лекций это моя последняя лекция. В основном, будет сделан упор на такую форму гастрита, которую, на мой взгляд, мало распознают практикующие врачи. Это аутоиммунный гастрит.

(Демонстрация слайда).

Аутоиммунный гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, обусловленное аутоиммунным механизмом. Естественно, характерным морфологическим признаком этого аутоиммунного процесса служит атрофия фундальных желез с кишечной метаплазией.

К сожалению, диагноз аутоиммунного гастрита считается диагнозом научным, редким. Действительно, в рутинной клинической практике редко когда доступно проведение анализа на наличие тех самых антител, которые лежат в основе постановки диагноза аутоиммунного гастрита.

Но не нужно думать, что аутоиммунный гастрит – это некий миф среди наших пациентов. Он встречается достаточно часто и имеет очень большое клиническое значение.

Я постараюсь это доказать.

Действительно, говорить о том, что частота аутоиммунного гастрита известна, наверное, не приходится. Есть усредненные данные, в том числе, из руководства Шлезингера (Sleisenger) и Фортрана (Fordtran) по гастроэнтерологии – классической нашей книжки-учебника по гастроэнтерологии.

На долю аутоиммунного гастрита приходится 5% среди всех случаев гастрита. Однако, если говорить об отдельных работах, частота аутоиммунного гастрита в популяции может оцениваться от 0,5% до 2%. С возрастом этот процент может существенно увеличиваться.

02:48

(Демонстрация слайда).

Аутоиммунный гастрит обусловлен образованием антител. Антител к двум структурам. Первая структура очень хорошо известна практикующим врачам благодаря тому, что есть класс лекарственных препаратов «ингибиторы протонной помпы (ИПП)».

Они ингибируют протонную помпу или H-калиевую АТФазу париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Первый класс известных антител при аутоиммунном гастрите направлен как раз против H-калиевой АТФазы.

Есть класс антител, которые направлены против фактора Касла, необходимого для нормального усвоения витамина B12.

Для того чтобы не быть голословной, я представляю морфологические препараты, которые с помощью флюоресценции и иммуногистохимии окрашены и показывают те самые антитела, которые являются причиной аутоиммунного гастрита.

(Демонстрация слайда).

В чем актуальность аутоиммунного гастрита? В первую очередь, в том, что это гастрит атрофический. А атрофический гастрит – это предраковое заболевание. При аутоиммунном гастрите риск рака желудка достоверно увеличен в 3-6 раз.

(Демонстрация слайда).

Еще один аспект, который делает проблему раннего диагноза аутоиммунного гастрита очень важной. Все дело в том, что с аутоиммунным гастритом человечество столкнулось впервые, не зная, что это аутоиммунный гастрит.

В XIX веке Аддисон (Addison) и Бирмер (Biermer) описали смертельно-опасную злокачественную анемию. Лишь впоследствие оказалось, что страдает тот самый фактор Касла, который необходим для нормального усвоения витамина B12.

Сейчас аутоиммунный гастрит несет в себе высокий риск развития тяжелой пернициозной анемии. Она и в наше время может протекать тяжело и нести угрозу для жизни пациента.

Если вы видите пациента с низким гемоглобином, высоким световым показателем, большим объемом эритроцита, низким уровнем сывороточного цианокобаламина, наверное, диагноз аутоиммунного гастрита у вас будет уже практически в руках.

05:39

(Демонстрация слайда).

Очень интересно, но следует сказать о следующем моменте, который, как правило, не известен широкой аудитории практикующих врачей. Все дело в том, что мы связываем аутоиммунный гастрит с B12-дефицитной анемией. А на самом деле аутоиммунный гастрит может быть связан и с железодефицитной анемией. До 20-30% больных железодефицитной анемией без ее очевидных причин (например, недавнее желудочно-кишечное кровотечение) могут иметь аутоиммунный гастрит.

В чем дело? Если теряются железы желудка, наступает гипохлоргидрия. В этих условиях гипохлоргидрии не происходит перехода двухвалентного железа в трехвалентное. Не происходит адекватной денатурации белка с освобождением железа, связанного с белками. Усвоение железа нарушается. Это ведет к железодефицитной анемии.

На самом деле, особенности аутоиммунного гастрита на этом не исчерпываются.

(Демонстрация слайда).

Гипохлоргидрия по механизму отрицательной обратной связи приводит к гипергастринемии. Активно начинают функционировать клетки, которые называются энтерохромаффиноподобными клетками, в ответ на высокий уровень гастрина. Если они активно функционируют, они могут подвергаться гиперплазии.

Какая опухоль исходит из раздраженных энтерохромаффиноподобных клеток? Это карциноидная опухоль. Значит, своевременно ставить диагноз аутоиммунного гастрита имеет смысл и потому, что мы таким образом активно формируем группу наблюдения пациентов с высоким риском развития карциноидных опухолей.

Среди известной популяции пациентов с карциноидной опухолью 85% имели доказанный аутоиммунный гастрит.

08:04

(Демонстрация слайда).

Еще одна очень интересная клиническая особенность аутоиммунного гастрита – частая связь этого заболевания с другими аутоиммунными заболеваниями. В первую очередь, поражением щитовидной железы.

У четверти пациентов с аутоиммунным поражением щитовидной железы, аутоиммунным тиреоидитом, обнаруживаются антитела к париетальным клеткам. Еще более часто антитела к париетальным клеткам обнаруживаются при Аддисоновой болезни. Часто они встречаются у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа и у пациентом с витилиго.

(Демонстрация слайда).

Как нам действительно поставить рано диагноз аутоиммунного гастрита? Нам очень хорошо помогает простой метод, простой анализ крови, который, наверное, сейчас доступен в самых разных регионах России. Это определение уровня сывороточного пепсиногена.

Низкий сывороточный пепсиноген и низкое соотношение пепсиногена-1/пепсиногена-2 свидетельствует об атрофии тела желудка. Это серологический маркер морфологического, гистологического изменения слизистой оболочки желудка, а именно атрофии.

Очень часто к нам в клинику приходят больные с аутоиммунным гастритом, имея на руках низкие показатели сывороточного пепсиногена-1, высокий показатель сывороточного гастрина. Их это тревожит. Мы понимаем, что, скорее всего, если проведем анализ на антитела к париетальным клеткам, мы получим в данной ситуации положительный результат.

(Демонстрация слайда).

Как поставить диагноз аутоиммунного гастрита до развития пернициозной анемии?

Низкие значения сывороточного пепсиногена.

Гипергастринемия пускай не уводит вас в сторону поиска Золлингера-Эллисона. В первую очередь подумайте о наличии аутоиммунного гастрита.

Высокий цветовой показатель.

Родственники больных с доказанным диагнозом аутоиммунного гастрита.

Пациенты с аутоиммунным заболеванием (в первую очередь, с аутоиммунным тереоидитом).

(Демонстрация слайда).

Наконец, нельзя сказать, что пилорический хеликобактер имеет непосредственное отношение к аутоиммунному гастриту. Доказано, что пилорический хеликобактер отличается так называемой антигенной мимикрией. Ряд молекулярных структур пилорического хеликобактера могут напоминать H-калиевую АТФазу париетальных клеток, ее альфа-домен.

Именно когда иммунная система человека реагирует антителами на пилорический хеликобактер, начинает страдать, соответственно, тот самый фермент, который находится в париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Поэтому невозможно говорить об аутоиммунном гастрите в отрыве от понимания инфекции пилорического хеликобактера.

11:27

(Демонстрация слайда).

Вы, наверное, были свидетелями замечательного выступления профессора Питера Малфертайнера (Peter Malfertheiner), которое было доступно нашей аудитории благодаря сообществу «Интернист». Мне очень приятно впервые в этой интернет-аудитории сказать о том, что вышли 4-е Маастрихтские рекомендации уже в виде официального опубликованного доклада. Огромное значение в этом докладе уделяется профилактике рака желудка.

(Демонстрация слайда).

Эксперты с высокой степенью уверенности говорят нам о том, что инфекция пилорического хеликобактера – наиболее доказанный фактор риска рака желудка. Именно эрадикация пилорического хеликобактера служит самой многообещающей стратегией для снижения заболеваемости раком желудка.

Как мы можем выделить необходимую группу, чтобы проводить скрининг рака желудка? Это те самые серологические маркеры атрофии. Например, низкий пепсиноген, о котором мы сегодня с вами говорили.

Естественно, каким больным мы будем говорить о проведении эрадикационной терапии для профилактики рака желудка?

Это родственники больных раком желудка, больные с неоплазией после эндоскопической или субтотальной резекции желудка.

Обратите внимание, очень актуально для нашей сегодняшней темы: больные с гастритом. В том числе гастрит с преимущественным поражением тела желудка, гастрит с выраженной атрофией.

(Демонстрация слайда).

Наконец, как аутоиммунный гастрит вошел в 4-й Маастрихтский консенсус. Есть специальное утверждение. Оно говорит о том, что предраковое изменение высокого риска требует регулярного эндоскопического наблюдения.

Нам нужно проведение клинических исследований, которые бы четко показали, в каком правильном временном режиме нам нужны эти наблюдения. В качестве специальной группы, которая должна подвергаться такому активному наблюдению, активному ведению, специально выделяются пациенты с пернициозной анемией и доказанным аутоиммунным гастритом.

14:03

(Демонстрация слайда).

Естественно, Российская гастроэнтерологическая ассоциация откликнулась на новые веяния в мировой гастроэнтерологии. Мы даем очень широкое показание для проведения эрадикационной терапии. По сути, Российская гастроэнтерологическая ассоциация называет гастрит как возможное показание для проведения эрадикационной терапии.

(Демонстрация слайда).

Как мы будем проводить эрадикационной терапию? С помощью стандартной тройной терапии: ИПП, «Кларитромицин» («Clarithromycin»), «Амоксициллин» («Amoxicillin») или «Метронидазол» («Metronidazole»).

(Демонстрация слайда).

Для того чтобы усилить эту стандартную тройную терапию, есть определенные методы. Российская гастроэнтерологическая ассоциация четко эти методы перечисляет. Например, это повышение приверженности пациента к проведению эрадикационной терапии.

Но есть еще одна методика, которая здесь обозначена восклицательным знаком. Это добавление препарата висмута (висмута трикалия дицитрата, «Де-Нола» в дозе 240 мг 2 раза в сутки) к стандартной тройной эрадикационной терапии.

Такой путь, безусловно, позволяет повысить процент эрадикации даже при наличии штаммов, резистентных к «Метронидазолу» и «Амоксициллину».

(Демонстрация слайда).

Безусловно, квадротерапия с препаратом висмута всегда является золотым стандартом проведения эрадикационной терапии. Она выказывает высокий процент уничтожение пилорического хеликобактера.

(Демонстрация слайда).

Вы видите, что даже по критерию (неразборчиво, 15:50) этот процент превосходит 90%.

(Демонстрация слайда).

Наконец, кроме эрадикации пилорического хеликобактера, как мы можем вести пациентов с гастритом, с точки зрения Российской гастроэнтерологической ассоциации.

Аутоиммунный атрофический гастрит выделен здесь специально.

Мы действительно проводим лечение витамином В12. Мы назначаем эрадикационную терапию при этой нозологической форме.

(Демонстрация слайда).

Но мы еще говорим о том, что возможно проведение долечивания после курса эрадикационной терапии с помощью «Висмута трикалия дицитрата» («Bismuthate tripotassium dicitrate»). Этот препарат хорош не только для того, чтобы усилить эффективность эрадикационной терапии инфекции пилорического хеликобактера. Он обладает свойствами защиты слизистой оболочки. Это позволяет успешно назначать его, в том числе, и при аутоиммунном гастрите.

Спасибо большое.

Аутоиммунный гастрит – причины, симптомы и лечение

Аутоиммунный гастрит — патологический процесс неизвестной этиологии, при которой организм начинает вырабатывать клетки, разрушающие ткани желудка, в результате чего начинается воспалительный процесс. Согласно статистике, такая форма гастрита диагностируется крайне редко – не более 10% от общих случаев заболевания гастритом. Не имеет ограничений, касательно возраста и пола.

Этиология

Этиология аутоиммунного гастрита практически не изучена. Однако большинство клиницистов полагают, что развитие такого типа недуга в области ЖКТ имеет генетическую предрасположенность. Кроме этого, можно выделить такие предшествующие болезни факторы:

• злоупотребление алкоголем и курение;
• неправильное питание;
• частые стрессы, постоянное нервное перенапряжение;
• следствие после перенесённых ранее воспалительных или инфекционных процессов;
• ослабленная иммунная система.

Следует принять во внимание то, что ни один из вышеперечисленных факторов нельзя воспринимать как 100% предрасположенность к развитию аутоиммунного гастрита.

Классификация

Различают следующие формы данного заболевания:

• аутоиммунный атрофический гастрит – иммунитет начинает убивать клетки желудка, что стает причиной снижения кислотности и ухудшения пищеварения;
• аутоиммунный хронический гастрит — происходит выработка тел к гастромукопротеину, что, в свою очередь, ведёт к атрофии желудка. Данная форма чревата серьёзными осложнениями.

Симптоматика

Начальные проявления клинической картины могут указывать только на незначительное расстройство в работе ЖКТ. Изменения в симптоматике наступают довольно быстро. Далее аутоиммунный гастрит проявляется в виде таких симптомов:

Симптомы аутоиммунного гастрита

• ощущение тяжести и распирания в желудке;
• тошнота, иногда рвота;
• нестабильный стул;
• изжога и отрыжка с тухлым запахом;
• повышенное газообразование.

У многих больных наблюдается неприятный запах изо рта, что обусловлено плохим пищеварением. Потребляемая пища не переваривается и начинает гнить.

В более сложных случаях основная клиническая картина может дополняться такими признаками:

• белый налёт на языке;
• повышенное потоотделение, особенно в ночное время;
• нарушение сна – больной либо не высыпается, либо не может уснуть вообще;
• вялость, раздражительность;
• пониженное артериальное давление;
• сухость кожных покровов.

Такое состояние больного требует немедленной медицинской помощи, так как состояние может ухудшиться в любое время.

Ввиду того что клиническая картина не даёт чёткого представления о заболевании, самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение настоятельно не рекомендуется. Диагноз может поставить только врач, после проведения диагностических процедур.

Диагностика

После физикального осмотра и выяснения анамнеза пациента, проводятся такие лабораторные и инструментальные диагностические анализы:

• анализ крови для иммунологического исследования;
• ПЦР-тест;
• УЗИ органов брюшной полости;
• анализ сыворотки крови;
• зондирование желудка, если это позволяет сделать состояние пациента;
• фиброгастродуоденоскопия;
• биопсия, которая проводится одновременно с фиброгастродуоденоскопией.

На основании полученных результатов анализов врач может поставить точный диагноз и подобрать терапию, которая поможет наиболее эффективно лечить заболевание.

Лечение

Лечение аутоиммунного гастрита состоит из медикаментозной терапии и диеты. Медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов такого спектра действия:

• спазмолитики;
• обезболивающее;
• для улучшения перистальтики желудка;
• для регенерации слизистой желудка;
• поливитамины.

В качестве дополнительной терапии могут использоваться рецепты народной медицины — облепиховое масло, отвары из мелиссы, чабреца, фенхеля. Однако такие методы лечения следует использовать только по рекомендации врача или после консультации с ним.

Диета при аутоиммунном гастрите подразумевает следующее:

• полный отказ от свежей выпечки, жирного, острого, копчёного;
• исключается слишком горячее и слишком холодное;
• предпочтение отдаётся тёплой пище пюреобразного вида.

При соблюдении рекомендаций врача симптоматика может исчезнуть уже на 7–10 день после лечения. Полное выздоровление возможно через 2–3 недели.

Профилактика

Ввиду того что данный тип гастрита не имеет точной этиологии, специально направленных профилактических мер нет. Следует применять на практике общие профилактические рекомендации против гастрита. Кроме этого, нужно регулярно проходить медицинское обследование у профильных медицинских специалистов. Прогноз, при условии правильной и своевременной терапии, благоприятный.