Язва двенадцатиперстной кишки фото изнутри: Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение, диета, фото – Язва двенадцатиперстной кишки фото изнутри

Содержание

Как выглядит язва и каковы ее симптомы

Посмотрим на язву желудка поближе — фото и симптомы заболевания.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — одна из самых распространенных патологий в современном мире. В настоящее время известно, что в развитии заболевания основную роль играют бактерии, а такие факторы, как курение и употребление алкоголя обостряют симптомы.

В последнее время заболеваемость язвенной болезнью возросла. В развитых странах она встречается у 7-10% взрослого населения. До 15 % мужчин и женщин в развитом мире когда-либо испытывали симптомы пептической язвы. Считается, что мужчины подвержены этому заболеванию в большей степени, чем женщины.

Распространенность язвенной болезни различается в разных странах. Заболевание выявляется у людей любого возраста, но чаще всего в возрасте 30-40 лет.

Что такое пептическая язва?

Язва представляет собой нарушение целостности поверхностного слоя слизистой оболочки с обнажением более глубоких слоев. Термин «пептическая» происходит от слова «пепсин», который является веществом, участвующим в процессе переваривания пищи в желудке.

Пептическая язва — это дефект на слизистой оболочке желудка или начального отдела тонкой кишки, называющегося двенадцатиперстной кишкой. Она образуется под действием избытка кислоты желудочного сока и пепсина, оказывающих раздражающее действие на слизистую.

Обычно язвы визуализируются при фиброгастроскопическом исследовании (осмотре через трубку, введенную в желудок через рот и пищевод).

Образование язвы.

В норме толстый слой слизи предотвращает контакт слизистой оболочки желудка с кислотой желудочного сока. Этот защитный слой может нарушаться при пероральном приеме некоторых лекарств, например нестероидных противовоспалительных препаратов (11ПВП) -в частности аспирина.

Без защитного слоя, предотвращающего попадание кислоты на слизистую оболочку, сильные желудочные кислоты и пепсин оказывают раздражающее действие на стенки желудка, формируя пептическую язву.

▲ Эта перфорирующая язва (обозначена кружком) возникла в результате повреждения тканей стенки желудка кислотой желудочного сока. Такое состояние может стать причиной кровотечения.

▲ Язвы желудка визуализируются при фиброгастроскопии. На снимке видна язва со светлой центральной частью и красными краями.

Причины возникновения язвы.

До 1980-х годов было широко распространено мнение, что стресс и острая пища являются прямыми факторами, приводящими к развитию язвы. В настоящее время известно, что все пациенты с язвой двенадцатиперстной кишки и как минимум 80% пациентов с язвой желудка имеют бактериальную инфекцию. Возбудителем инфекции является бактерия Helicobacter (Н.) pylori.

Открытие Н. pylori является одним из крупнейших достижений в медицине за последнее десятилетие. Оно кардинально изменило подходы к лечению этого заболевания. До сих пор не выяснено, почему бактерия приводит к развитию язвы не у всех инфицированных людей.

Возможно, она передается через пищу, воду и оральный контакт, например поцелуи. Большинство людей являются носителями этого микроорганизма без клинических проявлений заболевания.

Таким образом, выделяют следующие основные факторы развития пептических язв.

■ Инфекция Helicobacter (Н.) pylori.

■ Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин. Эти лекарства обладают рядом нежелательных эффектов, например, могут вызвать кровотечение из уже существующих язв, раздражать слизистую оболочку, снижать действие защитных факторов желудка.

■ Курение и употребление алкоголя усугубляют симптомы болезни. Чрезмерное употребление алкоголя, как известно, уменьшает приток крови к слизистой оболочке желудка, что препятствует образованию слизи и обостряет проявления пептической язвы. Курение также может усугубить симптомы болезни.

■ Стресс.

В некоторых случаях злокачественные опухоли желудка могут подвергаться изъязвлению. Однако их симптомы отличаются от проявлений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы язвенной болезни.

Язвенная болезнь может сопровождаться различными симптомами, но в большинстве случаев проявления заболевания следующие:

■ боль в верхних отделах живота;

■ снижение аппетита;

■ вздутие живота;

■ отрыжка;

■ тошнота, иногда приводящая к рвоте.

У пациента могут присутствовать все или только некоторые из этих симптомов, выраженные в большей или меньшей степени.

При язве боль тупая, похожая на зубную. Она может появляться и исчезать в течение недель или месяцев.

Обычно боль ощущается в эпигастральной области (там, где сходятся ребра), иногда может отдавать в спину. Как правило, она появляется через 2-3 часа после еды или ночью, нарушая сон пациента. Боль может уменьшаться после приема молока или пищи.

Снижение аппетита может быть связано с тем, что пациент боится принимать пищу, считая, что это усугубит боль. Тем не менее, при значительной потере веса необходимо обратиться к врачу. Тошнота и рвота являются непостоянными симптомами.

Если рвотные массы приобретают темную или черную окраску (цвета кофейной гущи), это опасный признак, свидетельствующий о кровотечении из язвы и требующий немедленной медицинской помощи.

Вздутие живота и отрыжка являются признаками повышенной кислотности желудка. Вздутие живота может быть настолько тяжелым, что больному требуется расстегнуть одежду, чтобы почувствовать себя лучше.

Другими опасными проявлениями заболевания являются острая непроходящая боль в желудке, стул черного цвета (мелена) и кровавая рвота. При появлении этих симптомов требуется срочная медицинская помощь, так как они могут быть признаками кровотечения из язвы, прободения стенки желудка и других осложнений.

Диагностика язвы.

Медицинское обследование начинается с того, что доктор тщательно расспрашивает пациента о развитии симптомов заболевания. Затем врач проводит пальпацию живота для выявления болезненности и объемных образований. При подозрении на пептическую язву проводятся тесты на наличие бактерии Н. pylori.

◄ Точность дыхательных тестов на наличие инфекции Н. pylori составляет 95%. Они основаны на определении уровня углекислоты в выдыхаемом пациентом воздухе.

▲ В некоторых случаях необходимо провести биопсию слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Эта процедура выполняется с помощью фиброгастроскопа.

В ходе обследования необходимо исключить другие заболевания с похожими симптомами.

■ Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Заболевание характеризуется забросом содержимого желудка в пищевод из-за слабости соединительнотканных структур.

■ Желчнокаменная болезнь. Боль обычно локализуется в правом подреберье, она интенсивная и имеет характер колики.

■ Синдром раздраженного кишечника. Сопровождается спазмами кишечника, поэтому боль, как правило, ощущается в нижней части живота.

■ Панкреатит. Боли обычно сильные, иногда связаны с приемом алкоголя. Чаще встречается у мужчин.

■ Рак желудка. Сопровождается потерей веса, снижением аппетита, вялостью и повышенной утомляемостью. Чаще встречается у людей старше 40 45 лет и обычно протекает без болей.

Рентгенография и фиброгастроскопия.

В прошлом для диагностики язв обычно применялось рентгенологическое исследование с пассажем бария. Пациент проглатывал рентгеноконтрастную взвесь, а затем проводилась обычная рентгенография. Язвы видны на рентгенограммах в виде «ниши» в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.

В настоящее время для диагностики язв все чаще применяется эндоскопия, когда фиброоптическая трубка вводится через пищевод, позволяя доктору осмотреть желудок. Для анализа

могут быть взяты пробы внутреннего слоя желудка (биопсия). В то же время с помощью биопсии можно выявить наличие хеликобактерной инфекции.

Во время фиброгастроскопии можно провести биопсию слизистой оболочки желудка. Это поможет выявить злокачественное поражение, а также наличие Н. pylori.

В настоящее время присутствие Н. pylori можно обнаружить при помощи дыхательного теста.

Необходимо исключить другие заболевания, имеющие схожие симптомы с пептической язвой.

Так, например, крупный желчный камень может причинять сильную боль.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки фото — Симптомы и Лечение

Двенадцатиперстная кишка представляет собой отдел ЖКТ от желудка до тощей кишки. Такое необычное название орган получил из-за своей длины в 12 пальцев руки, расположенных поперек. Язва двенадцатиперстной кишки (ДПК) представляет собой заболевание рецидивирующего характера, при котором происходит поражение слизистой органа с дальнейшим ее рубцеванием. Характерным является чередование периода обострения и ремиссии.

Виды язвенных состояний ДПК в острой стадии могут быть следующие:

с наличием кровотечения,
с прободением,
без осложнений в виде кровотечений и прободений,
с кровотечениями и прободением.

Язва ДПК в хронической стадии имеет те же подвиды.

Содержание статьи:

Почему образуется язва ДПК
Основные причины язвы двенадцатиперстной кишки сводятся к длительному течению дуоденита – воспаления ее слизистой без необходимого лечения.

Развивается заболевание вследствие двух основных факторов:
Воздействия соляной кислоты ввиду повышенной кислотности желудка. Агрессивное воздействие возникает после попадания кислого желудочного сока в ДПК, характеризуется воспалением и дальнейшим образованием язвы.
Инфицирование Helicobacter Pylori приводит к длительному бессимптомному развитию язвенной болезни. Бактерия попадает в ЖКТ, прикрепляется к стенкам желудка и ДПК, размножается, выделяя вредные вещества, способные приводить к смерти клеток слизистых оболочек. Также происходит увеличение кислотности вследствие выделения бактерией аммиака.
Считается, что заболеванием страдают чаще мужчины молодого возраста вследствие пренебрежения здоровым образом жизни, в частности:
Злоупотребление алкогольными напитками и курением, а также большим количеством кофе и кофейных напитков,

Нарушенный режим питания с длительными интервалами,
Употребление в пищу слишком большого количества раздражающих слизистую продуктов – соленой, острой, копченой и квашеной еды,
Наличие хронического воспаления – гастрита и дуоденита,
Нестабильная эмоциональная обстановка, психологическое перенапряжение,
Генетическая предрасположенность к данному заболеванию ввиду повышенной секреторной функции желудка.
Частое употребление медикаментов – противовоспалительных нестероидных препаратов и глюкокортикостероидов. К первой группе относятся аспирин, ибупрофен и т.д., ко второй – преднизолон.
Как заподозрить наличие язвы ДПК
Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки чаще всего четко прослеживаются в период обострения. Как правило, это весна и осень. Проявляются в виде:

Болевого синдрома колющего или режущего характера. Боль чаще локализуется в верхней части живота ниже грудины, под правым ребром, в спине. Зависят эти ощущения от принятия пищи. Чаще всего появляются на «голодный» желудок, а также через пару часов после еды. Боли при язве двенадцатиперстной кишки исчезнут после принятия пищи. Это связано с раздражающим действием желудочного сока на слизистую. Практически все пациенты ощущают боль в ночное время. Это легко объясняется тем, что около 2 часов ночи вырабатывается большая часть соляной кислоты.
Возникновение чувства голода спустя небольшой промежуток времени от последнего принятия пищи.
Диспепсия, характерная для язвы желудка, менее выражена при язве ДПК. Проявляется в виде:
тошноты,
рвоты,
отрыжки,
изжоги,
вздутия.
Отсутствие аппетита из-за выраженного болевого синдрома. Результатом становится потеря веса.
При неадекватном лечении, а также его отсутствии может возникнуть внутреннее кровотечение или прободение язвы. Первое сопровождается выделением кала черного цвета. Второе – наличием сильнейших болевых ощущений в области желудка.

В редких случаях возможно отсутствие симптомов при язве ДПК. Особенно это актуально для лиц пожилого возраста.
Четкие признаки язвы двенадцатиперстной кишки, позволяющие точно определить наличие болезни без диагностических мероприятий, отсутствуют.
Как диагностируют и лечат язву ДПК
При обращении больного с жалобами, характерными для язвенной болезни, врач начинает диагностику со сбора данных. Для этого выясняется характер и расположение боли, анамнез, наследственность, сопоставление с сезонностью. При визуальном осмотре врач осуществляет пальпацию живота в районе двенадцатиперстной кишки.
Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки включает:

Определение Helicobacter Pylori в крови, путем подсчета антител.
Измерение кислотности желудочного сока, позволяющее определить основную причину развития болезни – чрезмерное выделение соляной кислоты,
Рентген ДПК с контрастным веществом, позволяет выявить следующие патологические состояния:
дефект слизистой – при задержке контрастного вещества в какой-либо области,
втяжение слизистой на противоположной стороне от язвы,
рубцевание язвы – складки расположены в виде звезды,
усиленный или замедленный выход содержимого ДПК.
ФГС – эндоскопическое исследование при помощи специального аппарата. Современный метод, позволяющий воочию определить локализацию и размеры язвы, кровотечения и другие осложнения. Примерная картина, получаемая врачом диагностики при данном обследовании видна на фото язвы двенадцатиперстной кишки.
Исследование материала слизистой ДПК на наличие Helicobacter Pylori.

В результате определения локализации, причины появления и размеров врач назначает лечение язвы двенадцатиперстной кишки. Оно может включать 3-4 компонента и протекать в течение 2-3 недель.
Основными медицинскими препаратами для лечения язвы являются:
Антибиотики и антибактериальные препараты – для ликвидации внутри организма инфекции Helicobacter Pylori
макролиды. К ним относятся эритромицин и кларитромицин. В случае применения последних в таблетированной форме необходимо придерживаться двухразового приема после еды.
антибиотики пенициллинового ряда. Ампиокс применятся через каждые 6 часов после еды.
метронидазол применяется через каждые 8 часов.
Сокращение секреторной функции желудка с понижением кислотности и устранением болевого синдрома достигается при помощи приема следующих препаратов:

средства от язвы двенадцатиперстной кишки на основе висмута. Ярким примером такого лекарственного препарата является Де-нол с антибактериальным эффектом для Helicobacter Pylori и вяжущим свойством слизистой желудка. Прием осуществляется перед едой за 30 минут в количестве 4 раз.
омепразол употребляется перед едой 2 раза за день.
ингибитор Н2 – рецепторов – ранитидин – пару раз в день также до еды.
Устранение болевых ощущений при помощи защитной пленки на слизистой ДПК. К препаратам такого типа относятся антациды:
алмагель, маалокс – по ложке за полчаса до еды.
Помимо медикаментозного возможно лечение двенадцатиперстной кишки при помощи хирургических методов. Они становятся необходимы при возникновении осложнений язвы ДПК. К основным таким состояниям относятся:
Прободение язвы – сквозное отверстие в стенке ДПК, обеспечивающее выход ее содержимого в область брюшной полости с дальнейшим развитием перитонита. Определить данное состояние можно по наличию острой простреливающей боли в животе.

Язвенное кровотечение – в результате разъедания стенок страдают сосуды, которые могут начать кровоточить. Основным симптомом является наличие скрытой крови в кале.
Пенетрация язвы – прохождение язвы из ДПК в поджелудочную. Для такого состояния характерен острый панкреатит.
Дуоденальный стеноз – возникновение рубца большого размера в ДПК. Происходит задержка продвижения содержимого в следующие отделы ЖКТ, сопровождается рвотой.
Малигнизация язвы – редкое явление, сопровождаемое озлокачествлением клеток слизистой в области язвы и дальнейшее развитие опухоли.
Как правило, прибегают к ним очень редко. Для этого удаляют пораженный язвой участок ЖКТ или участок, на котором пересекаются нервные окончания блуждающего нерва.

Обострение язвы двенадцатиперстной кишки станет менее вероятным при соблюдении строгой диеты и режима питания с отсутствием пагубных привычек – алкоголя, табакокурения. Также необходимым является устойчивый эмоциональный фон.
Соблюдение диеты при язве ДПК
[ADSBLOCK]
Говоря о диете, пища должна быть мягкой и хорошо измельченной, иметь среднюю температуру нагрева – не быть слишком холодной или горячей. По своим характеристикам не быть слишком соленой, жирной и острой. Калорийность потребляемой суточной дозы пищи должна быть равна 2000. Количество приемов еды должно равняться 5. Таким образом, достигается прием пищи маленькими порциями, которые легко перевариваются в ЖКТ. Готовить еду нужно при помощи варки или пара. В качестве напитков желательно употреблять лечебные минеральные воды без газов – Ессентуки и Боржоми, а также положительно на слизистую ДПК влияют чаи с мятой и мелиссой.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки подразумевает употребление следующих продуктов:
Молочные продукты с невысоким содержанием жира – молоко, творог, сметана, кефир.
Постные сорта рыбы – судак, окунь.
Мясо нежирных сортов – белое мясо курицы, кролик, телятина.
Различные виды злаковых культур – рис, гречка, геркулес.
Подсушенный хлеб по истечении 1-2 дней от производства или сухари.
Овощи и фрукты вареные и паровые – свекла, морковь, кабачки, баклажаны, картофель.
Применение различных растительных масел в пищу – оливковое, облепиховое, подсолнечное, кукурузное.
Легкие протертые овощные супы.
Как острая, так и хроническая язва двенадцатиперстной кишки подразумевает абсолютное запрещение употребления:

Жареных, соленых, а также острых и слишком пряных блюд,
Фруктов с повышенным содержанием кислоты – ананасов, лимонов, помидоров, ряда цитрусовых.
Копченостей и консервов,
Жирного мяса – свинины и баранины,
Жирной рыбы – семги,
Квашенных блюд – капусты, огурцов и помидоров,
Свежего ржаного хлеба и сдобы.
Профилактические меры по предупреждению язвы ДПК
Основными мерами профилактики такого болезненного состояния являются:
Предупреждение заражения инфекцией Helicobacter Pylori – использование только собственной посуды ввиду того, что заражение происходит через слюну.
Меры по предупреждению чрезмерного выделения соляной кислоты в область желудка и ДПК – отказ от вредных для организма привычек — курения и алкоголя, устранение эмоционально неустойчивых состояний, соблюдение режима питания и диеты.
Своевременное лечение гастрита и дуоденита.
При подозрении на наличие язвы ДПК необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога, который поможет обследоваться и подскажет, как лечить язву двенадцатиперстной кишки. Если есть вероятность прободения или кровотечения из места язвы, необходимо срочно обращаться за помощью к врачам неотложки с последующей госпитализацией.

Источник: simptomed.ru

Читайте также
Прободная язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, как лечить
Перфоративная, или прободная, язва двенадцатиперстной кишки является острой патологией желудочно-кишечного отдела, которая при отсутствии своевременного надлежащего лечения может иметь губительные последствия. Заболевание сопровождается возникновением сквозного отверстия в кишке, из-за чего ее содержимое попадает в полость живота. Это приводит к развитию перитонита и необходимости хирургического вмешательства.
Причины возникновения и факторы риска
Прободная язва 12-перстной кишки не относится к отдельному виду язвенной болезни, а считается ее опасным осложнением, которое характеризуется перфорацией стенок кишечника. Сквозные отверстия пропускают остатки пищи в брюшную полость, что приводит к постоянному раздражению и нарушению бактериальной природы брюшины. На фоне этого происходит инфицирование организма, которое требует немедленной операции.
Проявление острой язвы более характерно для передней стенки дуоденального отростка двенадцатиперстной кишки. Чаще всего раны не превышают размера 3 мм, в редких случаях достигают 10 мм.
Наиболее частой причиной возникновения прободной язвы двенадцатиперстной кишки является несвоевременное обнаружение и бессимптомное протекание простой язвы, которая в результате разъедает стенки кишки до состояния перфорации. К частым признакам обострения болезни относят пренебрежение советами и наставлениями врача, отказ от диеты и вредных привычек. Бывают ситуации, когда перфоративная язва развивается на фоне сезонных обострений: заболевания ЖКТ усугубляются в осенне-весенний период.
Привести к прободению язвы 12-перстной кишки могут следующие негативные моменты:
Увеличение кислотности желудочного сока из-за неправильного питания или обострения других заболеваний желудка.
Резкие скачки давления.
Отказ от диеты и регулярное употребление нездоровой пищи (жареное, жирное, продукты, содержащие вредные химические добавки и красители).
Наличие вредных привычек — курение, наркотики, алкоголь.
Регулярный прием нестероидных медицинских препаратов, которые оказывают негативное влияние на желудок (Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, Кеторол и др.).
Сильное эмоциональное и нервное потрясение.
Генетическая предрасположенность.
Заражение Хеликобактер пилори.
Несоблюдение режима питания при язвенной болезни.
Чрезмерная физическая активность после еды.
Дополнительно на истощение и ослабление защитных функций кишечника влияет нарушение гормонального фона и баланса питательных веществ в организме.
Классификация
Классификация прободения язвы двенадцатиперстной кишки осуществляется по нескольким основным параметрам. По виду выделяют:
прободение хронической язвы;
перфорацию острой фазы заболевания.
По типу возникновения болезни различают:
Типичное развитие, при котором пищевые массы попадают в полость живота. Заболевание проходит 3 основных этапа — сильнейший болевой шок, за ним следуют период улучшения самочувствия (ложное благополучие), а затем происходит развитие острого перитонита.
Атипичное развитие — ему присуще прикрытое прободение, при котором сквозная рана заслоняется другим органом, что, в свою очередь, препятствует вытеканию содержимого кишечника в брюшную полость. Но при этом переработанная пища попадает в сальник или спаечные области, что приводит к кровотечению.
В зависимости от вида заболевания существенно разнятся симптомы и дальнейший ход лечения. Для первого варианта характерны сильные болевые ощущения, которые выражаются даже при пальпации. Во втором варианте из-за прикрытия перфорации симптомы могут характеризовать ряд других заболеваний, что усложняет постановку диагноза.
Как показывает статистика, более чем в 80% случаев прободение происходит в стенках луковицы 12-перстной кишки. Также заболеванию чаще подвергается молодое население, для пожилых людей характерна язва желудка.
Симптоматика
На разных стадиях перфоративной язвы 12-перстной кишки симптомы могут разниться. Для первой фазы характерно вытекание дуоденального содержимого в брюшину, что сопровождается сильным болевым синдромом. В зависимости от силы потока и размера перфорации период может длиться 3-6 часов. Боль способна отдавать в зону малого таза. Если пациент недавно принимал пищу, может возникнуть рвота с частичками желчи и крови. Дополнительно наблюдается снижение пульса и артериального давления, общая бледность и тонус мышц брюшной полости.
Во время второй фазы наступает ложное улучшение самочувствия, показатели приходят в норму, но при этом наступает ощущение жажды, сухости в ротовой полости, язык меняет цвет. На последней стадии состояние пациента ощутимо ухудшается, повышается температура тела, вздувается живот, начинается рвота. При пальпации можно ощутить жидкость в брюшине.
Диагностика
Первичный осмотр проводит лечащий врач. Он снимает основные показатели — температуру тела, пульс и давление, проводит внешний осмотр пациента и совершает пальпацию области живота и грудины. Только после этого выдается направление на последующее обследование.
Клинические данные
Сразу же после первичного осмотра доктор назначает ряд клинических исследований, которые включают:
Стандартный анализ крови — позволяет выявить лейкоцитоз (при прободении наблюдается сдвиг равенства влево), возрастание скорости оседания эритроцитов и определить зернистость нейтрофилов.
Анализ мочи — выявляет повышенное содержание белка, что говорит о нарушении работы внутренних органов.
Биохимия крови — при перфорации кишки показывает увеличение количества мочевины, глобулина, билирубина, аланиевой аминотрансферазы и др.
Осмотр с применением пальпации и аускультации
Во время осмотра сложность постановления диагноза заключается в том, что тонус живота и грудного отдела может свидетельствовать о ряде других заболеваний внутренних органов. Явное наличие жидкости в брюшной полости прощупывается только на 3 фазе течения заболевания. На второй фазе и при атипичной форме перфорации можно нащупать опущение кишки при ректальном осмотре.
Рентгенологическая диагностика
Для выявления обострения язвенной болезни применяют рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества. Перфорированная язва двенадцатиперстной кишки проявляется в виде дефекта стенки, обнаруживается стеноз (смесь из бария просачивается через отверстие, и это сразу же отображается на рентгене).
Эндоскопическая диагностика
Гастроскопическая процедура слизистой оболочки желудка и кишечника позволяет узнать месторасположения язвы, ее размер и морфологические особенности, дает информацию о наличии кровотечений и рубцевании тканей. При эндоскопическом исследовании можно взять образцы материалов из желудка и дуоденального отдела двенадцатиперстной кишки для биопсии и гистологического исследования.
Для того чтобы найти или исключить инфицирование бактерией Хеликобактер пилори, назначают анализ на полимерно-цепную реакцию и дыхательный тест.
Электрокардиограмма (ЭКГ)
Прободение язвы сопровождается сильными болями в эпигастральной области, похожими на удары ножа. Такие же симптомы характерны для инфаркта, поэтому в целях исключения одного из заболеваний лечащий врач может назначить ЭКГ. Она помогает оценить изменения в миокарде. При перфорации язвы кишечника полученные данные не меняются. Такое исследование дает результаты только на вторые сутки после перфорации.
УЗИ
Ультразвуковое исследование брюшной полости во время прободения язвы помогает выявить воспалительный процесс и оценить интенсивность ее наполнения, определить количество и характер жидкости. В дополнение к этому на экране можно увидеть непосредственно саму перфорацию, которая отображается в виде правильного или неправильного конуса. УЗИ могут назначить для подтверждения или опровержения неоднозначных данных после рентгеновского исследования.
Определить месторасположение язвы с помощью ультразвука будет сложно, если желудок и кишечник пациента заполнены. Поэтому иногда перед процедурой назначают медикаментозное очищение данных органов.
Лабораторные исследования
Лабораторные исследования помогают исключить ряд других тяжелых заболеваний, которые имеют сходную симптоматику. К ним относятся острая фаза холецистита, почечная и печеночная колики, инфаркт, разрыв опухолей внутренних органов, воспаление аппендицита, хронический панкреатит и др.
Диагностическая лапароскопия
Если использование прочих методов не помогло установить однозначный диагноз, применяют хирургический метод диагностики — лапароскопию. Врачи делают на животе два небольших отверстия размером 5-15 мм, полость наполняют газом и вводят специальные трубки с видеокамерой на конце. Данный метод позволяет детально изучить полость живота и все органы, которые в ней находятся.
Данное исследование считается самым эффективным, но требует погружения пациента в состояние наркоза, что несет за собой некоторые риски.
Лечение прободной язвы
Методы лечения при перфоративной язве 12-перстной кишки делятся на 2 вида:
консервативное;
оперативное.
Однако, учитывая, что для заболевания характерны тяжелые инфекционные последствия, длительный консервативный метод применяется крайне редко. Чаще всего после первичного осмотра у врача пациентов направляют на срочную госпитализацию в отделение хирургии и уже там проводят дополнительные процедуры и исследования.
При подозрении на прободную язву больному назначают ингаляции кислорода и вливание инфузионных препаратов, чтобы восполнить текущие потери организма. Применять в лечении анальгетики, особенно те, которые имеют наркотическую природу, не рекомендуется. Они могут негативно сказаться на состоянии пациента и направить врачей по ложному следу.
Консервативное лечение
Консервативная методика исключает возможность операции, лечение проводится медикаментозно. Основное действие препаратов направлено на локализацию и устранение бактерии Хеликобактер пилори, которая является причиной язвенной болезни.
Схема лечения следующая:
В течение 2 недель принимаются сильные антибиотики, которые устраняют бактерию и выводят отходы ее жизнедеятельности (Амоксициллин, Метронидазол и др).
Для восстановления секреторной деятельности желудка применяются препараты, которые понижают кислотность и блокируют гистаминовые рецепторы слизистой оболочки (Омепразол, Ранитидин, Ланзопразол и т.д.).
Для снятия болевых синдромов назначают гелевые антациды и местные анестетики.
В качестве защитного механизма для слизистой кишки принимают висмут, Мизопростол и их производные.
Лечение назначается только врачом, самопроизвольный прием препаратов может нанести непоправимый вред организму и усугубить течение болезни.
Хирургическое лечение
Заключается в проведении операции лапаротомии. Больного вводят в состояние общего наркоза, вскрывают живот путем проведения продольного разреза мышц брюшной полости. В это время из организма могут выйти остатки скопившегося воздуха и газы, о чем сообщит характерный звук. Кроме того, в пустотах брюшной полости может обнаружиться мутная жидкость с серо-зеленоватым оттенком. Ее удаляют специальным отсосом.
При дальнейшем обследовании двенадцатиперстной кишки хирурги ищут пораженный язвой участок, он выделяется на общем фоне белым цветом. Размеры язвы могут достигать 30 мм. Перфорированный участок располагается ближе к центру, чаще всего его диаметр не превышает 5 мм. Наличие спаек в кишечнике несколько усложняет поле обзора хирургам, поэтому они начинают искать прокол вручную. Затем язву ушивают.
Показания к определенным видам операций
Техника проведения хирургического вмешательства обусловлена общим состоянием пациента, а также некоторыми особенностями протекания заболевания. При наличии перитонита лечение усугубляется возможным поражением других внутренних органов и образованием абсцесса, что может привести к летальному исходу. Хирургическое вмешательство проводится в кратчайшие сроки для того, чтобы повысить шансы на выздоровление пациента.
Вовремя проведенная операция и курс послеоперационного лечения помогают избавиться от заболевания и восстановиться в быстрые сроки. Язве кишечника чаще подвергаются люди 20-40 лет. Состояние может быть обусловлено неправильным питанием и частыми стрессами. Однако в таком возрасте возрастает шанс на полное выздоровление и отсутствие рецидивов в будущем.
Люди пожилого возраста реже сталкиваются с таким осложнением, однако из-за склонности к повторным обострениям и повреждения мягких тканей кишечника хирург может принять решение о резекции органа.
Осложнения операционных вмешательств
Если пренебрегать приписанным лечением и нарушать диету, могут развиться следующие обострения заболевания:
Стеноз, который сопровождается сужением переходника от желудка к кишечнику. Из-за этого пища не проходит в кишку и скапливается в желудке, провоцируя постоянные рвоты, вздутие и изжогу. Медикаментозное лечение редко помогает, поэтому требуется еще одна операция.
Кровотечение считается наиболее распространенным осложнением, которое сопровождается выделением крови с калом, существенной потерей и заражением крови.
Малигнизацией называется преобразование язвенных клеток в злокачественные опухоли. Спасти жизнь может только резекция пораженной области и медикаментозное лечение.
Профилактика
Во время послеоперационного периода пациенту приписывается диета, от соблюдения которой зависит его восстановление и дальнейшее здоровье. Строгое соблюдение режима распространяется на первые 4 месяца. Затем, после консультации у врача, можно будет вводить новые продукты.
Режим питания ограничивается следующими правилами:
дневная норма распределяется на 5 приемов пищи;
все блюда переводятся в состояние пюре блендером;
запрещено употреблять жареные, острые или соленые блюда, предпочтение отдается вареной и паровой еде;
простые углеводы полностью выводят из рациона.
Уже на 2-3 день после операции разрешено пить воду без газа, слабый чай, кисель и отвар шиповника, есть бульоны и жидкие каши. Еще через день вводят творог, вареные яйца и супы-пюре на овощном бульоне. Через 2 недели вводят паровые котлеты и рыбу, творожные запеканки. Через месяц можно в небольшом количестве пить кефир и йогурт.
После полного восстановления запрещается включать в рацион копченую, консервированную и острую пищу.
Язва двенадцатиперстной кишки — причины, симптомы, лечение. Народные средства и рецепты лечения язвы. ФОТО И ВИДЕО
Язва двенадцатиперстной кишки, это процесс глубокого воспаления, происходящий в слизистой оболочке или эпителии кожи. В большинстве случаев, данное воспаление несет в себе хронический характер и является последствием перенесенного инфекционного заболевания, механической травмы, а также лучевого или химического воздействия. Причиной возникновения язвы, также могут послужить нарушения в кровообращении тканей или нервных волокон. Заживление язвы происходит с образованием рубцов, но при этом теряется ткань.
Люди, которым свойственна повешенная чувствительность, страдают от указанного заболевания, из-за восприятия слизистой оболочки тонкой кишки начального отдела пепсина (фермент, который вырабатывается клетками слизистой желудка), а также желудочной кислоты.
При язвенной болезни наблюдаются чередования процессов обострения и ремиссии.
Язвой болеют преимущественно мужчины. Согласно статистическим данным, от язвы двенадцатиперстной кишки, страдают около 10 % населения. Кроме того, двенадцатиперстная кишка подвержена заболеванию от язв больше, чем желудок. Когда происходит одновременное поражение желудка, а также двенадцатиперстной кишки, это рассматривается как сочетание язв.
Рассматривают несколько видов язвы. Так, острая язва двенадцатиперстной кишки — язва кровоточащая, а также, если кровотечение сопровождается прорывом за пределы желудка или без такого. В отличие от острой, хроническая язва, может быть неутонченной с кровотечением, неутонченной, с прорывом за пределы желудка или кишки, а также неутонченной, с кровотечением и прорывом или без кровотечения и прободения.
Причины язвы двенадцатиперстной кишки
В настоящее время не установлены все причины возникновения язвы двенадцатиперстной кишки. Основным фактором появления и развития данного заболевания, являются стрессовые и нервные ситуации, а также гормональные факторы, сбои в работе надпочечниковой системе, и нарушения в процессе выработки пищеварительных и половых гормонов. Надо сказать, что данное заболевание передается также на генетическом уровне, так если кто-то из родителей был болен язвой, у ребенка возникает предрасположенность к данному заболеванию от 20 до 40 %. Возникнуть данное заболевание, может также вследствие вредоносной бактерии Helicobacter Pylori.
Язва желудка, развивается по причине снижения сопротивляемости слизистой оболочки действию желудочного сока и вследствие повышенной агрессивности пепсина и кислоты. Перед тем, как возникает язва двенадцатиперстной кишки, происходят патологические структурные изменения в тканевом обмене слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишке.
Процессу возникновения язвы могут также способствовать прием некоторых медикаментов (такие противовоспалительные нестероидные средства).
Как правило, нарушения больными предписаний врачей, а также кровотечения, приводят к рецидивам язвенной болезни. Неправильное питание, курение и злоупотребление спиртными напитками пагубно влияют на здоровье человека, и являются факторами возникновения заболевания.
Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки
С точки зрения медицины, основными показателями заболевания являются, сильные и пронзительные, а также ноющие боли, которые присутствуют в верхней части области живота (под грудной клеткой). Чаще всего боль возникает до приема пищи, так именуемая голодная боль, или после него. Нередко после приема пищи, чувствуется голод. Для данного заболевания также характерны тошнота, рвота с наличием крови, часто присутствует вздутие живота, а также метеоризм и отрыжка. Одним из распространенных симптомов является, ночные боли, которые возникают из-за увеличения секреции кислоты по истечении двух часов после ужина. Усиление боли наблюдается также после физических нагрузках, употребления спиртных напитков и острой еды.
Если язвенную болезнь не лечить, то возникает рвота, иногда с примесями крови. Возможны случаи обнаружения крови и в кале больного. Все это является свидетельством внутреннего кровотечения у больного, что в свою очередь может повлечь летальный исход.
У людей старшего возраста воспалительный процесс двенадцатиперстной кишки может проходить без явных симптомов.
Проведение эндоскопии двенадцатиперстной кишки дает врачам возможность получит полную информацию о состоянии больного и выявить заболевание. Положительные результаты дают также рентгенологические исследования, анализ кала, крови и биопсии.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки
Хирургическим путем лечится прободная язва и кровотечение двенадцатиперстной кишки, а уничтожение вредоносной бактерии Helicobacter Pylori и восстановление слизистой оболочки производиться при помощи медикаментов. Основным моментом является недопущение развития осложнений и рецидивов, для этого необходимы своевременные обследования больных.
С целью профилактики данного заболевания необходимо правильное питание, ведение здорового образа жизни, а также своевременное и рациональное лечение заболевания желудочно-кишечного тракта. Очень важно не подвергаться стрессовым и нервным перенапряжениям.

Эффективным результатом лечения язвы двенадцатиперстной кишки, бесспорно, является уничтожение вредоносной бактерии, которая является возбудителем воспалительного процесса Helicobacter pylory. Необходимо напомнить, что все старания врачей будут напрасны, если не будет соблюдена лечебная диета. Для того чтобы облегчить процесс язвенной болезни, а также нормализовать процесс секреции желудочного сока, который способен повреждать слизистую оболочку, разработаны режимы лечебного питания.
Так, к перечню продуктов, которые способствуют повышению секреции соляной кислоты, относятся всевозможные приправы и пряности, газированные и содержащие алкоголь напитки, кофе и крепкий чай, жареные овощи и рыба, консервы, черный хлеб, а также наваристые рыбные, мясные и грибные супы.
К перечню продуктов, которые слабо стимулируют выработку желудочной кислоты относятся молочные и овощные супы, варенные яйца, белый пшеничный хлеб (только не свежее испеченный), хорошо проверенное мясо и рыба, нежирные молочные продукты, такие как сыр, кефир, творог, негазированные минеральные воды щелочные, молочные и крупяные каши.
Продукты, которые богаты клетчаткой раздражают слизистую оболочку. К такой категории относятся горох, кукуруза, спаржа, фасоль, редька и репа. Вредны также, мясо с наличием хрящей и жил, ягоды и фрукты, у которых жесткая кожура, а также хлебобулочная выпечка из муки сортов грубого помола.
Комплекс диеты при язвенном заболевании двенадцатиперстной кишки должен включать витамины и быть питательным. Употребляемые продукты не должны быть горячими или холодными, и иметь в среднем температуру 25-30 градусов. Прием пищи должен быть дробным, то есть, в среднем пять шесть раз в день, но маленькими порциями. Перетертая пища усваивается желудком легче и лучше. Применение поваренной соли лучше сократить. Полезны вареное мясо и яйца, яблочные пироги, нежирная рыба, свекла, кабачки и картофель. Фрукты и ягоды должны быть обязательно с мягкой кожурой и спелыми. Желательно при употреблении сладких клубничных и малиновых соков, разбавлять их водой. Возможно, применение в пищу меда, зефира, мармелада и джема.
Человек, который болен язвенной болезнью, должен съедать в день продукты энергетической ценностью около 3000 ккал в день.
Если возникает период обострения, назначают максимально щадящую диету, которая исключает хлебобулочную выпечку. При данном виде диеты допускается применение тертых супов с рисовой, манной и овсяной крупой, паровые мясные и рыбные суфле, протертые жидкие каши, молоко и сливки цельные, яйца отваренные всмятку. Полностью исключаются из рациона овощи, соусы и пряности. Рекомендуется пить отвары из шиповника и отрубей пшеницы.
Если было применено хирургическое вмешательство, на четвертый-пятый день, после операции, назначается диета, состоящая из нежирного бульона, перетертого куриного мяса, а также жидких каш с лимоном и сухарем из белого хлеба.
Если соблюдать назначенную диету, это эффективно сказывается на заживлении язвы, снимает воспалительный процесс слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, способствует снятию раздражения и нормализации секреторной функции.
ФОТО И ВИДЕО
Народные средства лечения язвы двенадцатиперстной

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки при помощи зверобоя и капусты
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки отваром зверобоя является одним из эффективных народных средств. Необходимо банку емкостью пол литра наполнить травой зверобоя (измельченной) и залить растительным, в идеале оливковым, маслом доверху. После этого ставим емкость на паровую баню и выпариваем в течение шести часов, а затем процеживаем и охлаждаем. Храним настойку в холодильнике, а принимаем за 30 минут, перед приемом пищи, в объеме двух столовых ложек. Данный рецепт также применим при лечении язвы желудка.
Сок, выжатый из свежей капусты, также способствует заживлению язвы. Для придания ему вкуса рекомендуется добавлять в пропорциях 3:1 сок сельдерея, а также можно смешивать с лимонным, ананасовым или томатным соком. Принимать надо в течение трех недель, по 250 мл натощак.
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки подорожником и медом
О лечебных свойствах меда можно не говорит много, так как он является одним из древнейших продуктов. Незаменим он и при процессе лечения язвы двенадцатиперстной кишки. Необходимо взять 500 мл меда, а также 500 мл оливкового масла смешать и добавить сок двух лимонов. Средство храниться в холодильнике и принимают его за полчаса, до начала приема пищи, перед этим тщательно взболтав. Количество приема за один раз составляет одна столовая ложка, а общее количество в сутки – три. Повторный курс лечения проходят через три недели. Эффективно будет, если данное средство совмещать с грецкими орехами, в количестве пяти-шести штук.
При лечении язвенной болезни также эффективен прием семян подорожника большого. Способ заваривания очень прост, берем20 гсемян и 100 мл кипятка, оставляем настаиваться в течение получаса. Пьется настойка три раза в течение суток, в количестве одной столовой ложки, за полчаса, до начала приема пищи.
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки мумие, а также прополисом
При лечения язвы двенадцатиперстной кишки также применяют прополис. Готовится средство следующим способом: берем1 килограммтопленного сливочного масла и разводим в нем150 граммпрополиса. Применяется по одной чайной ложке, перед тем как принимать пищу, за час. Продолжительность лечения составляет месяц. Можно также делать спиртовую настойку прополиса, для которой необходимо200 гизмельченного сырья на протяжении трех суток настаивать в 100 мл спирта 70-градусного, а затем необходимо хорошо взболтать и процедить. Принимают за час перед едой, общим количеством два или три раза в сутки, в количестве 20 капель разбавленных в теплой воде.
Очень эффективно при лечении язвенной болезни и мумие. Для этого необходимо указанный продукт развести в молоке или яичных желтках, в пропорциях 1:20. Его принимают утром, а также перед тем, как ложится спать. Дозировка зависит от массы больного, так людям весом до70 кг– надо применять0,2 гмумие, больным весом до80 кг– по0,3 г, если масса тела до90 кг– пл.0,4 г, а если более90 кг– по0,4 гили по0,5 г.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки с помощью лекарственных сборов
Сбор №1. Необходимо взять в равных количествах корня солодки голой, пырея ползучего и алтея лекарственного, а затем смешать с семенами фенхеля обыкновенного и цветами ромашки аптечной. Берем две чайные ложки полученного сбора и заливаем водой в количестве 250 мл, после чего кипятим 30 минут. Даем настояться 20 минут и процеживаем. Принимают по 250 мл утром и столько же вечером.
Сбор №2. Смешиваем в равных пропорциях корни одуванчика, девясила высокого, а также цикория и с травой пастушьей сумки. Одну столовую ложку смеси заливаем холодной водой объемом 400 мл, и настаиваем в течение полутора часа. После этого настойку кипятим 10 минут, процеживаем. Прием осуществляется столовыми ложками, в количестве двух, общим количеством два три раза в течение сутки, обязательно перед едой.
Сбор №3. Соцветия зверобоя в равных количествах смешивают с корнями пырея ползучего, алтея лекарственного и солодки голой. Полученный сбор заваривают двумя стаканами кипящей воды, а затем настаивают на протяжение 8 часов. Применять надо перед сном, добавляя предварительно для вкуса немного меда.
Сбор №4. Смешиваем траву пастушьей сумки, коры крушины, золототысячника малого (соотношение 3 к 1) с листьями мелисы, цветками ромашки аптечной, лаванды, одуванчика. Столовую ложку сбора варим в количестве 200 мл воды приблизительно 5 минут, затем процеживаем и пьем. Количество таких приемов за день, в общем, составляет 2-3.
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки с помощью березовых почек и календулы
Для лечения язвенной болезни применяют также календулу. Для приготовления настойки, в стакан кипяченой воды добавляем20 гцветов календулы, и даем настояться. Готовую настойку процеживаем и только после того принимаем по пол стакана в три приема на день. Для придания более эффективного действия, в виде очищения и антисептика, хорошо добавить цветы ромашки и тысячелистника.
Можно также использовать отвар на березовом соке. Для этого50 гцветков календулы завариваем в3 лкипящего березового сока на протяжении 10 минут, при закрытой крышке. После чего еще настаивается в течение 12 часов под теплым одеялом. Хранить необходимо в холодильнике, после того как поцедили и смешали с медом в количестве200 г.
Березовые почки необходимо настаивать на водке в пропорциях 50г на 500 мл, после чего можно применять в объеме одной чайной ложке, за три приема, перед едой. Можно применять также настой или отвар корней аира болотного. Применяют по одной столовой ложке, в количестве трех раз на день. Настойку спиртовую принимать необходимо по 20-30 капель, перед этим обязательно развести в кипяченой воде, и применять три раза на протяжении суток.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки при помощи алоэ
Незаменимым помощником, при лечении язви двенадцатиперстной кишки, является алоэ. Для этого необходимо листья растения измельчить на мясорубке. После получения пол стакана сырья добавьте стакан сахарного песка, после чего оставьте в темном месте, настояться в течение трех дней. Прием осуществляют в количестве одной столовой ложки, в три приема на протяжении дня. Применять средство необходимо на протяжение двух месяцев.
Можно листья алоэ, размером в4 см, просто съедать два раза в день. На вкус неприятно, зато является эффективным антисептическим средством, что способствует заживлению язвы.
Навигация по записям