Язва это что такое – Язва желудка — причины, первые симптомы заболевания, лечение, диета и профилактика

Содержание

Язва — это… Что такое Язва?

дефект кожи или слизистой оболочки и подлежащих тканей, процессы заживления которого в ряде случаев нарушены или существенно замедлены.

Факторы, вызывающие образование Я., крайне разнообразны. Нередко появление ее обусловлено сочетанным воздействием как общих, так и местных факторов. Примером таких язв являются Пролежни, в возникновении которых наряду с местным сдавлением тканей важную роль играют нарушения кровообращения, иннервации и др. Прямое повреждающее действие обусловливает развитие язв при термических повреждениях, в результате воздействия кислот, едких щелочей и др. Язвенные процессы нередко осложняют течение заболеваний сосудов конечностей, тромбофлебита (особенно при развитии посттромбофлебитического синдрома), варикозного расширения вен, сахарного диабета. Язвенные поражения различной локализации наблюдаются при инфекционных болезнях, например, при брюшном тифе, дизентерии, туберкулезе, лейшманиозе, чуме, сибирской язве, а также воспалительных гнойных и аллергических заболеваниях. Язвенные дефекты на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки — основное морфологическое проявление язвенной болезни (Язвенная болезнь)
.
При длительном назначении кортикостероидов, бесконтрольном применении некоторых лекарственных препаратов возможно образование язв симптоматических (Язвы симптоматические) желудка и двенадцатиперстной кишки. Бластоматозные язвы образуются в результате распада опухолевой ткани. Язвы могут иметь различные размеры, форму и глубину. Острые язвы обычно неглубокие, как правило, округлой или овальной формы, края их не возвышаются над уровнем кожи или слизистой оболочки. Края хронической язвы чаще приподнятые, плотные, иногда омозолелые (каллезная язва). При выраженных рубцовых изменениях в области краев и дна Я. нередко приобретает своеобразные звездчатые очертания. В последующем на месте такой Я. можно обнаружить звездчатый рубец. Заживление хронической язвы может сопровождаться образованием грубых деформирующих рубцов, значение которых для организма определяется локализацией поражения. Например, к тяжелым последствиям приводит рубцевание хронической язвы пилорического отдела желудка, завершающееся стенозом привратника. Тяжелыми осложнениями язв желудочно-кишечного тракта являются прободение, ведущее к отграниченному или разлитому перитониту, и пенетрация в соседние органы. Вовлечение в патологический процесс сосудов в области дна язвы с их аррозией является причиной кровотечения. Патологическая регенерация эпителия в краях хронической язвы, особенно каллезной, может явиться основой ее малигнизации. дефект кожи или слизистой оболочки и подлежащих тканей, процессы заживления которого (развитие грануляций, эпителизация) нарушены или существенно замедлены.

Я́зва атеросклероти́ческая (u. atheroscleroticum) — циркуляторная Я. желудка или двенадцатиперстной кишки, развивающаяся в пожилом возрасте при атеросклерозе мезентериальных сосудов, характеризующаяся большими размерами и отсутствием выраженных болей.

Я́зва бессимпто́мная (u. asymptomicum; син. Я. немая) — Я. желудка или двенадцатиперстной кишки, не проявляющаяся какими-либо симптомами; обнаруживается при рентгенологическом, гастроскопическом исследовании или при внезапной перфорации.

Я́зва брюшнотифо́зная (u. abdominotyphosum) — Я. подвздошной кишки, образующаяся при брюшном тифе в результате воспаления лимфатических фолликулов; отличается глубиной, опасностью пенетрации и перфорации.

Я́зва бульба́рная (u. bulbare) — Я. двенадцатиперстной кишки, локализующаяся в ее луковице.

Я́зва вакцина́льная (истор.; u. vaccinale) — глубокая болезненная Я. кратерообразной формы, возникавшая как осложнение вакцинации против оспы, чаще при преждевременном или случайном насильственном отторжении корочки па месте пустулы; сопровождалась лихорадкой.

Я́зва варико́зная (u. varicosum; син. Я. циркуляторная варикозная) — трофическая Я. на коже нижних конечностей, обусловленная нарушением венозного оттока при варикозном расширении вен.

Я́зва гангрено́зная (u. gangraenosum) —

1) Я., возникшая на месте участка гангрены кожи;

2) Я., характеризующаяся внезапно наступившим некрозом ее дна и стенок.

Я́зва двойна́я (u. duplex) — две Я., одновременно наличествующие в одном отделе пищеварительного тракта; наблюдается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Я́зва каллёзная (u. callosum) — хроническая Я. желудка, кишки или пищевода с плотными краями и дном вследствие интенсивного развития рубцовой ткани.

Я́зва лучева́я (u. radiale) — Я., возникшая в результате воздействия ионизирующего излучения.

Я́зва малигнизи́рованная (u. malignisatum; син.: язва злокачественная, язва-рак) — Я., в краях которой появились комплексы атипичных клеток, склонные к пролиферации.

Я́зва нейротрофи́ческая (u. neurotrophicum) — трофическая Я., обусловленная поражением какого-либо отдела нервной системы.

Я́зва нема́я (u. mutum) — см. Язва бессимптомная.

Я́зва озлока́чествленная (u. malignisatum) — см. Язва малигнизированная.

Я́зва околопривра́тниковая (u. parapyloriclim) — Я. желудка, локализующаяся в области его привратника.

Я́зва осложнённая (u. complicatum) — Я., в стенках и (или) дне которой произошла малигнизация или образование плотных рубцов, или Я., распространившаяся в глубину настолько, что это привело к повреждению кровеносных сосудов и (или) соседних органов. Я́зва о́страя (u. acutum) — Я. желудка, кишки или пищевода, характеризующаяся преобладанием процессов экссудаций и некроза, зона которых нечетко отграничена от здоровых тканей; обычно имеет неправильную форму.

Я́зва пенетри́рующая (u. penetrans) — Я. желудка, кишки или пищевода, характеризующаяся разрушением всех слоев стенки пораженного органа и повреждением соседнего органа с образованием полости (канала), не сообщающейся с полостями тела (брюшинной, плевральной).

Я́зва пепти́ческая (u. pepticum) — Я. желудка, кишки или пищевода, развившаяся вследствие разрушающего действия желудочного сока на слизистую оболочку.

Я́зва перфори́рующая (u. perforans) — см. Язва перфоративная.

Я́зва перфорати́вная (II. perforativum; син. Я. перфорирующая) — Я. слизистой оболочки какого-либо органа, характеризующаяся разрушением его стенки на всю толщу с образованием канала, сообщающего полость или просвет пораженного органа с соседней полостью.

Я́зва пищево́да декубита́льная (u. oesophagi decubitale; син. язва-пролежень пищевода) — Я. пищевода, развивающаяся вследствие длительного механического воздействия зонда на его стенку, например при питании через зонд, при аспирации содержимого желудка.

Я́зва ползу́чая (u. serpens; син. Я. серпигинозная) — Я., постепенно распространяющаяся в сторону одного из краев, в то время как с противоположного края происходит ее заживление.

Я́зва постбульба́рная (u. postbulbare) — Я. двенадцатиперстной кишки, локализующаяся дистальнее ее луковицы.

Я́зва прогресси́рующая (u. progrediens) — см. Язва фагеденическая.

Я́зва путри́дная (u. putridum) — Я. с зловонным гнилостным отделяемым.

Я́зва сапна́я (u. malleosum) — поверхностная или кратерообразная вяло гранулирующая Я., образующаяся при сапе и характеризующая неровными краями, желтоватым дном и значительным гнойным отделяемым.

Я́зва серпигино́зная (u. serpiginosum; лат. serpens змея) — см. Язва ползучая.

Я́зва стеро́идная (u. steroideum) — большая поверхностная Я. слизистой оболочки какого-либо органа пищеварительного тракта, чаще желудка, обусловленная длительным применением стероидных гормонов; нередко при Я. с. возникают массивные желудочно-кишечные кровотечения.

Я́зва стре́ссовая — большая поверхностная Я. желудка, быстро развивающаяся в результате стресса.

Я́зва трофи́ческая (u. trophicum) — общее название Я., вызванных и поддерживаемых нарушением кровоснабжения тканей или их иннервации.

Я́зва фагедени́ческая (u. phagedaenicum; греч. phagedainikos разъедающий; син. Я. прогрессирующая) — Я., при которой скорость распада тканей резко преобладает над скоростью их регенерации, вследствие чего размеры Я. непрерывно увеличиваются.

Я́зва фунго́зная (u. fungosum; лат. fungus гриб) — Я., при которой разрастание грануляций происходит в виде гриба, выступающего над поверхностью кожи.

Я́зва хими́ческая (u. chemicum) — Я., возникшая на участке кожи или слизистой оболочки, длительно или повторно контактирующем с некоторыми химическими веществами.

Я́зва хрони́ческая (u. chronicum) — Я., характеризующаяся преобладанием продуктивных процессов, разрастанием в ее краях и дне грануляционной и соединительной ткани, четко разграничивающей пораженные и здоровые ткани.

Я́зва циркулято́рная (u. circulatorium) — трофическая Я., возникшая вследствие местного расстройства кровообращения.

Я́зва циркулято́рная варико́зная (u. circulatorium varicosum) — см. Язва варикозная.

Я́зва циркулято́рная ишеми́ческая (u. circulatorium ischaemicum) — трофическая Я., обусловленная недостаточным притоком артериальной крови, например в центре обширного кожного рубца или при облитерирующем артериите.

Я́зва чумна́я (u. pestilens) — резко болезненная Я., возникающая при кожной форме чумы в месте внедрения возбудителя, характеризующаяся плотным инфильтрированным дном желтоватого цвета, позже покрывающаяся черным струпом, окруженным багровым валиком.

Язва желудка — Википедия. Что такое Язва желудка

Язва желудка (лат. Ulcus gastrica), она же язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) — локальный дефект слизистой оболочки желудка (иногда с захватом подслизистого слоя), образующийся под действием соляной кислоты, пепсина и желчи и вызывающий на этом участке трофические нарушения. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается.

Язвенная болезнь характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений (чаще весной или осенью) и периодов ремиссии. В отличие от эрозии (поверхностного дефекта слизистой), язва заживает с образованием рубца.

Виды

Название Код МКБ-10
Язва желудка острая с кровотечением K25.025.0
Язва желудка острая с прободением K25.125.1
Язва желудка острая с кровотечением и прободением K25.225.2
Язва желудка острая без кровотечения и прободения K25.325.3
Язва желудка хроническая или неуточнённая с кровотечением
K25.425.4
Язва желудка хроническая или неуточнённая с прободением K25.525.5
Язва желудка хроническая или неуточнённая с кровотечением и прободением K25.625.6
Язва желудка хроническая без кровотечения и прободения K25.725.7
Язва желудка не уточнённая как острая или хроническая без кровотечения или прободения K25.925.9

Патогенез

Схематическое изображение патогенеза язвы желудка: # H. pylori проникает через слой слизи в желудке хозяина и прикрепляется к эпителиальным клеткам; # Бактерии катализируют превращение мочевины в аммиак, нейтрализуя кислотную среду желудка; # Размножаются, мигрируют и образуют инфекционный центр; # В результате разрушения слизистой, воспаления и смерти клеток эпителия образуются изъязвления желудка

Нормальное функционирование слизистой оболочки желудка протекает в условиях воздействия на слизистую двух групп факторов:

  1. защитных факторов;
  2. агрессивных, разрушающих факторов.

К факторам 1-й группы относятся: слизь, вырабатываемая слизистой оболочкой желудка, данная слизь препятствует обратной диффузии протонов к слизистой.

К факторам 2-й группы относятся: желудочный сок (содержащий соляную кислоту и пепсин — фермент, осуществляющий переваривание белковых соединений), являющийся агрессивным агентом для клеток и инфекционный фактор — микроб Хеликобактер — Helicobacter pylori (в случае инфицирования им). Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное действие на слизистую желудка агрессивных факторов начинает преобладать над действием защитных факторов. Заметное количество язвенных поражений желудка связаны с инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori, спиралевидной ацидофильной бактерией, живущей в кислом содержимом желудка и в его слизистой оболочке. Однако лишь небольшое число инфицированных носителей Helicobacter pylori заболевают клинически выраженной язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки либо гастритом с повышенной кислотностью. Причины того, что заболевает меньшая часть инфицированных этим микроорганизмом, не ясны: по-видимому, имеет значение состояние общего и местного иммунитета, неспецифические защитные факторы слизистой желудка (секреция бикарбонатов, защитной слизи), исходная (до заражения) кислотность и ферментативная активность желудочного содержимого и т. д.

По последним уточнённым данным 38 % язв желудка во всем мире связанны с инфекцией H. pylori. Второй частной причиной образования язв желудка является приём нестероидных противовоспалительных препаратов. К более редким причинам относятся: аденокарцинома, карциноид, пенетрация опухолей соседних органов, саркома, лейомиома, инородные тела, сахарный диабет, болезнь Крона, лимфома, сифилис, туберкулёз, ВИЧ-инфекция.[1]

Возникновению язвы желудка могут подтолкнуть также курение, злоупотребление алкоголем (в особенности крепкими спиртными напитками), кофе и другими кофеинсодержащими напитками, нервно-психическое перенапряжение, стрессы, депрессия, тревожные состояния, когда в результате повышения тонуса блуждающего нерва происходит усиление секреции желудочного сока (так называемая «стрессовая язва»), острые боли при тяжёлых травмах, ожогах, сопровождающиеся развитием травматического шока (так называемая «шоковая язва»), бессистемное питание, питание всухомятку, злоупотребление полуфабрикатами и концентратами, пряностями, кислой, острой, перчёной, солёной, копчёной, жареной, слишком горячей, слишком холодной или иным образом термически, химически или механически раздражающей пищей, газированными напитками. У части больных обострение симптоматики вызывает также употребление больших количеств сладкого или сдобы, по-видимому, вследствие повышения секреции инсулина и сопутствующего повышения кислотности и секреции пепсина.

Клинические проявления язвенной болезни

Симптомы язвенной болезни зависят от расположения язвы, длительности болезни, индивидуальной чувствительности больного к боли.

Боль в эпигастральной области является основным симптомом язвы. При локализации язвы в желудке боли, как правило, возникают после еды, при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке, напротив, возникают так называемые «голодные боли», при которых боль возникает натощак, а принятие пищи приносит облегчение боли.

Другими симптомами язвенной болезни могут быть:

Диагностика

Клинический анализ крови при не осложнённом течении язвенной болезни чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ встречаются при осложнённых формах язвенной болезни.

При язвах тела желудка и субкардиального отдела обычно отмечаются нормальные или сниженные показатели кислотной продукции.

При рентгенологическом исследовании с двойным тугим контрастированием барием, обнаруживается прямой признак язвенной болезни — «ниша» на контуре или на рельефе слизистой оболочки и косвенные признаки заболевания.

Наиболее информативным в диагностике язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки является эндоскопическое исследование, которое визуально подтверждает наличие язвенного дефекта, позволяет уточнить его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки. При проведении эндоскопического исследования имеется возможность произвести прицельную биопсию — «отщипывание» кусочка ткани из краев или дна язвенного дефекта посредством специального инструментария. Полученный таким образом биоптат (кусочек ткани) направляется на гистологическое исследование, которое позволяет выявить возможную раковую природу обнаруженного язвенного дефекта (язвенная форма рака желудка).

  • Биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Данное исследование даёт возможность исключить злокачественный характер язвенного поражения.

Лечение

Доброкачественное язвенное поражение антрального отдела желудка.

Уже более 10 лет основой терапии является эрадикация Helicobacter pylori в случае её обнаружения. Состояние больного может улучшиться после приёма антацидных лекарственных препаратов, однако большинство язв лечится с помощью антисекреторных лекарственных веществ[2].

Подавление секреции соляной кислоты в желудке с помощью лекарственных препаратов приводит к снижению кислотности желудочного сока. Доза антисекреторных средств подбиралась всегда индивидуально, потому что неадекватное количество препарата в одном случае приводит к неэффективной терапии и длительному существованию язвы (как известно, чем дольше язвенный дефект остается открытым, тем больше вероятность развития осложнений, при рубцевании возникают более сильные деформации, риск малигнизации краёв и дна язвы очень существенно повышается), в другом случае (передозировка) — к глубокому и длительному подавлению секреторной функции желудка и, как следствие, усилению процессов брожения, нарушению нормального переваривания и изменению микрофлоры (дисбактериозу).

Также для лечения язвы желудка применяются витаминные препараты: витамин B5 (пантотеновая кислота) и U (метилметионинсульфония хлорид).

Пантотеновая кислота (витамин В5) оказывает мощный репаративный эффект на слизистые. Недостаток в организме пантотеновой кислоты приводит к образованию в желудке избытка соляной кислоты. Повышенные дозы пантотеновой кислоты, наоборот, тормозит секреторную функцию желудка. Также пантотеновая кислота стимулирует перистальтику кишечника.[3]

Витамин U (метилметионинсульфония хлорид) способствует уменьшению желудочной секреции и обуславливает обезболивающий эффект. Это достигается за счет того, что витамин U участвует в реакциях метилирования биогенных аминов. Например, метилируя гистамин, витамин U превращает его в неактивный N-метилгистамин.[4]

Запрещённые продукты

Сало, соленая рыба, колбаса не рекомендованы даже в период ремиссии. Сало – тяжелый продукт для желудка. Больные задаются вопросом, разрешён ли холодец при язвенной болезни. В период обострения блюдо противопоказано. Стоит подробно рассмотреть, что нельзя принимать в пищу при язве желудка. Ниже приведен список запрещённых продуктов.

  1. В рационе язвенника не должно появляться сырых овощей с грубой клетчаткой, раздражающей слизистую механически и химически. В остром периоде не едят помидоры, чеснок, репу, лук, сырую капусту, винегрет.
  2. Противопоказан при язве двенадцатиперстной кишки виноград, обладает повышенным содержанием сахара и активных кислот. Сок из винограда пить при обострении язвы не рекомендовано. В остром периоде исключается гранат, фрукт кислый, что негативно скажется на состоянии слизистой. В стадии ремиссии допустимо пить разбавленный гранатовый сок для восстановления гемоглобина. Клюква при язве желудка приносит вред, как и лимон.
  3. Категорически противопоказаны при язве желудка жирные тяжелые блюда – пельмени, шашлык, жареные котлеты из свинины, баранины, запрещены печень и сало.
  4. Орехи и семечки раздражающе механически воздействуют на стенку желудка, категорически противопоказаны при язве кишечника и желудка. Грецкие орехи не рекомендуется употреблять категорически.
  5. Грибы крайне тяжелы для желудка, не рекомендованы к употреблению даже в стадии ремиссии.
  6. Категорически противопоказаны острые приправы – чеснок, имбирь, перец. Травы полны раздражающих свойств, стимулируют желудочный сок. Противопоказаны томатный и ореховый соус.
  7. В остром периоде язвы нельзя пробовать сухофрукты. Курага либо чернослив вредны, травмируют ослабленную слизистую. Но в период ремиссии чернослив с мёдом предупреждает запоры, восстанавливает тонус организма.
  8. При заболевании желудка исключаются жирные блюда, колбасы, печень, икра, сало. Сливочное масло можно употреблять в малых дозах для заправки супов либо каши.[5]

Прогноз

Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватном своевременном лечении качество жизни не страдает, трудоспособность полностью восстанавливается. Однако возможно развитие ряда угрожающих жизни осложнений, таких как кровотечение из язвенного дефекта, или прободение язвы, и как следствие развитие перитонита.

Язва и армия

Медицинское освидетельствование в военном комиссариате при наличии язвы проводится в соответствии с 58 статьей Расписания болезней[6]. В зависимости от степени функциональных нарушений, вызванных язвенной болезнью, призывнику может быть присвоена категория годности «Д» (не годен) или «В» (ограниченно годен).

Освобождение от призыва по категории годности «Д» происходит при наличии у призывника:

  • язвенной болезни желудка, осложненной пенетрацией, стенозом пилоробульбарной зоны, сопровождающейся нарушением питания (ИМТ 18,5 — 19,0 и менее), при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него;
  • язвенной болезни, осложненной массивным гастродуоденальным кровотечением, в течение первого года после указанного осложнения.

При других формах проявления заболевания призывная комиссия утверждает категорию годности «В». Исключение — обострение язвенной болезни в момент прохождения мероприятий, связанных с призывом. В этом случае молодой человек может быть временно освобожден от военной службы по категории годности «Г»[7]. По результатам повторного медицинского освидетельствования, проводимого после окончания сроков отсрочки, выносится итоговое решение о призыве.

См. также

Примечания

  1. Баранская Е. К., Ивашкин В. Т., Шептулин А. А. Гл. 4. Париет в лечении язвенной болезни, симптоматических гастродуоденальных язв и функциональной диспепсии, с. 75-77. / В кн. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. / Под. ред. акад. РАМН В. Т. Ивашкина. 2-е изд. — М.:МЕДпресс-информ, 2013, 152 с. ISBN 978-5-98322-905-1.
  2. Ивашкин В. Т. и др. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни. Методическое пособие для врачей. М. 2002.
  3. ↑ И снова репаранты… — Н. Б. Губергриц, С. В. Налётов, П. Г. Фоменко. Современная гастроэнтерология № 1 (69), 2013. С. 157—165.
  4. ↑ Витамины и коферменты. Учебное пособие. Часть II. — Смирнов В.А, Климочкин Ю. Н. Самара: Самар. гос. техн. ун-т, 2008. — 91 с
  5. ↑ Что можно есть при язве желудка: подробный список разрешённых и запрещённых продуктов (рус.), Заболевания желудочно-кишечного тракта (21 ноября 2016). Проверено 5 июня 2018.
  6. ↑ Расписание болезней. consultant.ru.
  7. ↑ Берут ли в армию с язвой желудка. armyhelp.ru.

Ссылки

Язва желудка — это… Что такое Язва желудка?

Язва желудка
Deep gastric ulcer.png
Изображение язвы желудка, полученное с помощью эндоскопа
МКБ-10 K25.25.

Язва желудка (лат. Ulcus gastrica), она же язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) — локальный дефект слизистой оболочки желудка (иногда с захватом подслизистого слоя), образующийся под действием кислоты, пепсина и желчи и вызывающий на этом участке трофические нарушения. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается.

Язвенная болезнь характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений (чаще весной или осенью) и периодов ремиссии. В отличие от эрозии (поверхностного дефекта слизистой), язва заживает с образованием рубца.

Классификация

Название[1] Код МКБ-10
Язва желудка острая с кровотечением K25.025.0
Язва желудка острая с прободением K25.125.1
Язва желудка острая с кровотечением и прободением K25.225.2
Язва желудка острая без кровотечения и прободения K25.325.3
Язва желудка хроническая или неуточненная с кровотечением K25.425.4
Язва желудка хроническая или неуточненная с прободением K25.525.5
Язва желудка хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением K25.625.6
Язва желудка хроническая без кровотечения и прободения K25.725.7
Язва желудка не уточненная как острая или хроническая без кровотечения или прободения K25.925.9

Этиопатогенез

Deep gastric ulcer.png Схематическое изображение патогенеза язвы желудка: 1. H. pylori проникает через слой слизи в желудке хозяина и прикрепляется к эпителиальным клеткам; 2. Бактерии катализируют превращение мочевины в аммиак, нейтрализуя кислотную среду желудка; 3. Размножаются, мигрируют и образуют инфекционный центр; 4. В результате разрушения слизистой, воспаления и смерти клеток эпителия образуются изъязвления желудка

Нормальное функционирование слизистой оболочки желудка протекает в условиях воздействия на слизистую двух групп факторов:

1) защитных факторов;

2) агрессивных, разрушающих факторов.

К факторам 1-й группы относятся: слизь, вырабатываемая слизистой оболочкой желудка, данная слизь препятствует обратной диффузии протонов к слизистой.

К факторам 2-й группы относятся: желудочный сок (содержащий соляную кислоту и пепсин — фермент, осуществляющий переваривание белковых соединений), являющийся агрессивным агентом для клеток и инфекционный фактор — микроб Хеликобактер — Helicobacter pylori (в случае инфицирования им). Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное действие на слизистую желудка агрессивных факторов начинает преобладать над действием защитных факторов. Не менее 80 % язвенных поражений желудка связаны с инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori, спиралевидной ацидофильной бактерией, живущей в кислом содержимом желудка и в его слизистой оболочке. Однако лишь 20 % инфицированных носителей Helicobacter pylori заболевают клинически выраженной язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки либо гастритом с повышенной кислотностью. Причины того, что заболевает меньшая часть инфицированных этим микроорганизмом, не ясны: по-видимому, имеет значение состояние общего и местного иммунитета, неспецифические защитные факторы слизистой желудка (секреция бикарбонатов, защитной слизи), исходная (до заражения) кислотность и ферментативная активность желудочного содержимого и т. д.

Язвенные поражения желудка могут также вызываться или усугубляться аспирином и другими НПВС (наиболее известные представители этой группы: индометацин, кетопрофен, диклофенак), глюкокортикоидами, резерпином, цитостатическими препаратами, реже — антагонистами минералокортикоидов (в частности спиронолактоном).

Возникновению язвы желудка благоприятствуют также курение, злоупотребление алкоголем (в особенности крепкими спиртными напитками), кофе и другими кофеин — содержащими напитками, нервно-психическое перенапряжение, стрессы, депрессия, тревожные состояния (так называемая «стрессовая язва»), острые боли при тяжёлых травмах, ожогах, сопровождающиеся развитием травматического шока (так называемая «шоковая язва»), бессистемное питание, питание всухомятку, злоупотребление полуфабрикатами и концентратами, пряностями, кислой, острой, перчёной, солёной, копчёной, жареной, слишком горячей, слишком холодной или иным образом термически, химически или механически раздражающей пищей, газированными напитками. У части больных обострение симптоматики вызывает также употребление больших количеств сладкого или сдобы, по-видимому, вследствие повышения секреции инсулина и сопутствующего повышения кислотности и секреции пепсина.

Клинические проявления язвенной болезни

Симптомы язвенной болезни зависят от расположения язвы, длительности болезни, индивидуальной чувствительности больного к боли.

Боль в эпигастральной области является основным симптомом язвы. При локализации язвы в желудке боли, как правило, возникают после еды, при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке, напротив, возникают так называемые «голодные боли», при которых боль возникает натощак, а принятие пищи приносит облегчение боли.

Другими симптомами язвенной болезни могут быть:

Диагностика

Клинический анализ крови при не осложненном течении язвенной болезни чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ встречаются при осложненных формах язвенной болезни.

  • Анализ кала на скрытую кровь.

При язвах тела желудка и субкардиального отдела обычно отмечаются нормальные или сниженные показатели кислотной продукции.

При рентгенологическом исследовании с двойным тугим контрастированием барием, обнаруживается прямой признак язвенной болезни — «ниша» на контуре или на рельефе слизистой оболочки и косвенные признаки заболевания.

Наиболее информативным в диагностике язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки является эндоскопическое исследование, которое визуально подтверждает наличие язвенного дефекта, позволяет уточнить его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки. При проведении эндоскопического исследования имеется возможность произвести прицельную биопсию — «отщипывание» кусочка ткани из краев или дна язвенного дефекта посредством специального инструментария. Полученный таким образом биоптат (кусочек ткани) направляется на гистологическое исследование, которое позволяет выявить возможную раковую природу обнаруженного язвенного дефекта (язвенная форма рака желудка).

  • Биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Данное исследование дает возможность исключить злокачественный характер язвенного поражения.

  • Исследования наличия в слизистой оболочке желудка Helicobacter pylori.

Лечение

Deep gastric ulcer.png Доброкачественное язвенное поражение антрального отдела желудка.

Уже более 10-ти лет основой терапии является эрадикация Helicobacter pylori в случае её обнаружения. Состояние больного может улучшиться после приема антацидных лекарственных препаратов, однако большинство язв лечится с помощью антисекреторных лекарственных веществ[2]. Подавление секреции соляной кислоты в желудке с помощью лекарственных препаратов приводит к снижению кислотности желудочного сока. Доза антисекреторных средств подбиралась всегда индивидуально, потому что неадекватное количество препарата в одном случае приводит к неэффективной терапии и длительному существованию язвы (как известно, чем дольше язвенный дефект оставался открытым, тем больше вероятность развития осложнений, при рубцевании возникают более сильные деформации, риск малигнизации краев и дна язвы очень существенно повышается), в другом случае (передозировка) — к глубокому и длительному подавлению секреторной функции желудка и, как следствие, усилению процессов брожения, нарушению нормального переваривания и изменению микрофлоры (дисбактериозу).

Прогноз

Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватном своевременном лечении качество жизни не страдает, трудоспособность полностью восстанавливается. Однако возможно развитие ряда угрожающих жизни осложнений, таких как кровотечение из язвенного дефекта, или прободение язвы, и как следствие развитие перитонита.

См. также

Примечания

Ссылки

ЯЗВА — это… Что такое ЯЗВА?

  • язва — язва, ы …   Русский орфографический словарь

  • язва — См. рана моровая язва… Словарь русских синонимов и сходных по смыслу выражений. под. ред. Н. Абрамова, М.: Русские словари, 1999. язва зло, шанкр, струп, антракс, ранка, вред, гнойник, болячка, насмешник, сатирик, сибирка, язвина, пересмешник,… …   Словарь синонимов

  • ЯЗВА — ЯЗВА, язвы, жен. 1. Гноящаяся или воспаленная рана на поверхности кожи или слизистой оболочки. «Толпясь на папертях, (нищие) показывали страшные язвы, раны.» А.Н.Толстой. Язва желудка. 2. Болезнь, моровое поветрие (преим. о чуме; устар.). «Феб,… …   Толковый словарь Ушакова

  • Язва — (иноск.) зло, соблазнъ, вредъ (вередъ), порча. Ср. Экая вѣдь язва эта особа! заговорилъ докторъ, едва тронулись они съ мѣста. Маркевичъ. Бездна. Прологъ. 4. Ср. Чѣмъ въ прошедшемъ упорно копаться, Не гораздо ли лучше касаться Новыхъ язвъ,… …   Большой толково-фразеологический словарь Михельсона (оригинальная орфография)

  • ЯЗВА — Причина язвы не в том, что вы едите, а в том, что гложет вас. Вики Баум Язва болезнь заразная. Ее можно подхватить от начальства. Если вы не перевариваете своего начальника, то язва желудка вам обеспечена. Константин Елисеев (Источник: «Большая… …   Сводная энциклопедия афоризмов

  • язва — ’язва наказание, поражение (Исх.9:14 ; Пс.90:10 ; Пс.105:15 ; Отк.18:4 ). В некоторых местах русской Библии стоит «моровая язва», хотя в оригинале эти места ничем не отличаются от других (срн. 2Цар.24:13 и 1Пар.21:12 ) …   Библия. Ветхий и Новый заветы. Синодальный перевод. Библейская энциклопедия арх. Никифора.

  • язва — ’язва наказание, поражение (Исх.9:14 ; Пс.90:10 ; Пс.105:15 ; Отк.18:4 ). В некоторых местах русской Библии стоит «моровая язва», хотя в оригинале эти места ничем не отличаются от других (·срн. 2Цар.24:13 и 1Пар.21:12 ) …   Полный и подробный Библейский Словарь к русской канонической Библии

  • Язва —     Язва снится как предвестие зла. Подобный сон предупреждает о возможных болезнях и появлении вероломных друзей. Пожилых людей после такого сна может посетить грустное настроение.     Увидели во сне на своем теле язвы – перестаньте вести… …   Большой универсальный сонник

  • ЯЗВА — ЯЗВА, дефект кожи или слизистой оболочки (обычно и подлежащих тканей) со слабой тенденцией к заживлению в связи с замедленным развитием грануляционной ткани и нарушением процесса восстановления эпителия …   Современная энциклопедия

  • ЯЗВА — дефект кожи или слизистой оболочки (обычно и подлежащих тканей) со слабой тенденцией к заживлению вследствие замедленного развития грануляции ткани и нарушения процесса эпителизации …   Большой Энциклопедический словарь

  • Язвенная болезнь — это… Что такое Язвенная болезнь?

    Язвенная болезнь — это одно из самых распространенных заболеваний органов пищеварения, 50% больных гастроэнтерологического отделения в городском стационаре составляют больные с язвенными поражениями желудка или 12-перстной кишки. Как самостоятельное хроническое болезнь развивается в следствии нарушения равновесия между активностью желудочного сока и защитными вероятностями слизистой.

    Следует отличать язвенные повреждения как осложнения других заболеваний: печени, сердечно-сосудистой системы (острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность), острого нарушения мозгового кровообращения, атеросклероза сосудов брюшной полости.

    Прием различных медикаментозных средств (аспирин, стероидные гормоны, продукты противовоспалительного действия, такие как вольтарен, метиндол, ортофен) также вызывают образование язв. Язвы бывают разной величины, имеют округлую или щелевидную форму, могут быть поверхностными или глубокими, проникая до мышечной стенки желудка и глубже. Когда разрушению подвергается серозный слой — это прободение язвы. Заживление происходит путем зарастания соединительной тканью с образованием рубца. Течение язвенной заболевания самое разнообразное: может тянуться годами с обострениями от одного в несколько лет до ежегодных через ряд месяцев. Как правило, возникает в молодом и среднем возрасте, не часто дебютирует в последствии 60 лет. «Старческие» язвы желудка склонны к кровотечениям, с длительными периодами рубцевания и рецидивами, традиционно больших размеров (более 2 см). Чаще являются не проявлениями язвенной заболевания, а вторичными при хронических заболеваниях легких, ишемической заболевания сердца или облитерирующе атеросклерозе крупных сосудов брюшной полости в следствии нарушения кровообращения в слизистакой желудка.

    Детальные признаки язвенной заболевания зависят от локализации язвенного дефекта.

    Язвы субкардиального отдела желудка — чаще у лиц старше 50 лет. Боли появляются в последствии еды почти сразу в пределах мечевидного отростка (где кончается грудина), иногда отдают в область сердца, поэтому обязательна электрокардиограмма. Желательно сочетание 2-ух видов исследования — рентгеновского и гастроскопии в связи с трудностью осмотра данного участка желудка из-за его анатомического расположения. Именно при этой локализации язва часто осложняется кровотечениями, пенетрацией, устойчивостью к рубцеванию, т.е. плохо поддается медикаментозному лечению. Если на протяжении 3 месяцев язвенный дефект сберегается, то прибегают к хирургическому вмешательству.

    Язвы угла и тела желудка — наиболее частое расположение при язвенной заболевания желудка. Боли появляются через 10-30 мин. опосля еды в подложечной области, иногда отдают в спину, левую половину грудной клетки, за грудину, в левое подреберье. Часты изжога, отрыжка, тошнота, подчас больные сами вызывают у себя рвоту для облегчения самочувствия. Вопрос об оперативном лечении ставится при рецидировании язвы 2 и более раз в год, осложнениях — прободении, массивном кровотечении, признаках малигнизации — перерождении язвы в рак.

    Язвы антрального отдела желудка — преобладают в молодом возрасте. Беспокоят «голодные» боли, т.е. через 2-3 часа в последствии еды, изжога, иногда рвота кислым содержимым. Течение благоприятное, один из самых коротких периодов рубцевания язвы.

    Язвы колорического канала, самой узкой части желудка при переходе его в 12-перстную кишку. Резкие в любое время суток боли в подложечной области, иногда постоянные, могут сопровождаться упорными рвотами, что приводит с одновременным ограничением в еде к похуданию. Осложнения: кровотечения, пенетрация, прободение, сужение самого пилорического канала с нарушением прохождения пищи из желудка в 12-перстную кишку, что обуславливает хирургический метод лечения.

    Язвы 12-перстной кишки локализуются чаще в ее луковице (90% случаев). Сопровождаются изжогой, «голодными» болями через 1-3 часа в последствии еды или в ночные часы, традиционно справа и выше пупка, реже в правом подреберье. При внелуковичных язвах 12-перстной кишки боли обнаруживаются натощак и стихают в последствии еды через 20-30 минут.

    Сочетанные язвы желудка и 12-перстной кишки составляют примерно 20% всех поражений. Причем сначала у заболевших возникает язвенный дефект 12-перстной кишки, а спустя много лет к нему присоединяется язва желудка, которая доминирует в дальнейшем.

    Множественные язвы желудка и 12-перстной кишки — чаще в последствиидствия приема лекарственных средств ульцерогенного характера (т.е. вызывающих язвообразования), стрессовых ситуаций.

    Осложнения язвенной заболевания

    Кровотечение осложняет течение заболевания независимо от его продолжительности. Иногда является первым проявлением так называемых «немых», т.е. бессимптомных язв. При обильном кровотечении появляется рвота с примесью крови темного цвета или «кофейной гущи», бледность кожи, головокружения, даже обмороки различной продолжительности. В течение в последствиидующих дней как правило отмечается пониженное артериальное давление, стул жидкий черного цвета. Гемоглобин может оставаться в пределах нормы. Массивное кровотечение можно остановить только в условиях стационара, очень не часто бывает настолько колоссальным, что смертельный исход начинается через несколько минут. Несильные желудочные кровотечения могут прекращаться самостоятельно, самочувствие не нарушается, единственный его признак — окраска кала черного цвета.

    Перфорация или прободение язвы — это нарушение целостности стенки желудка или 12-перстной кишки. В результате содержимое из полости этих органов вытекает в брюшную полость и вызывает перитонит. Часто развивается в последствии употребления алкоголя, переполнения желудка едой, чрезмерного физического напряжения, травмы. Иногда перфорация язвы является первым проявлением язвенной заболевания, особо в молодом возрасте. Боли очень сильные, резкие «кинжальные», сопровождаются признаками коллапса: холодный липкий пот, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, жажда и сухость во рту. Рвота бывает не часто. Артериальное давление понижается. Спустя несколько часов развивается метеоризм — вспучивание живота из-за неотхождения газов. Через 2-5 часов начинается мнимое улучшение самочувствия: стихают боли, расслабляются напряженные мышцы живота. Видимость благополучия может затянуться до суток. За это время у заболевшего развивается перитонит и его состояние начинает быстро ухудшаться. К врачу нужно будет обращаться в первые часы заболевания. Перфорация язвы в брюшную полость без оказания хирургической помощи заканчивается на протяжении 3-4 суток с момента ее возникновения смертью заболевшего вследствие разлитого гнойного перитонита.

    Пенетрация язвы — то же прободение язвы, но не в брюшную полость, а в расположенные рядом поджелудочную железу, сальник, петли кишечника и т.д., когда в следствии воспаления произошло сращение стенки желудка или 12-перстной кишки с окружающими органами. Чаще встречается у мужчин. Характерные симптомы: ночные болевые атаки в подложечной области, часто боли отдают в спину. Несмотря на самую энергичную терапию, боли не купируются. Лечение оперативное.

    Непроходимость пилорического отдела желудка, или стеноз привратника. Возникает в следствии рубцевания язвы, расположенной в пилорическом канале или начальном отделе 12-перстной кишки. Деформация и сужение просвета в последствии рубцевания язвы приводят к затруднению или полному прекращению эвакуации пищи из желудка. Незначительная степень сужения привратника проявляется эпизодами рвоты съеденной пищей, тяжестью под ложечкой на протяжении нескольких часов в последствии еды. По мере прогрессирования стеноза происходит постоянная задержка части пищи в полости желудка и его перерастяжение, появляется гнилостный запах изо рта, больные жалуются на бульканье в животе (т.н. «симптом плеска»). Со временем нарушаются все виды обмена веществ (жиров, белков, углеводов, солей, что приводит к истощению).

    Поддиафрагмальный абсцесс. Редкое осложнение язвенной заболевания, сложен для диагностики. Представляет собой скопление гноя между диафрагмой и прилежащими к ней органами. Развивается в следствии перфорации язвы или распространения инфекции в период обострения язвенной заболевания по лимфатической системе желудка и 12-перстной кишки. Основными симптомами являются боли в правом подреберье и выше, часто отдают в правое плечо, высокая температура. Отмечается вялость, общая слабость, снижение аппетита. В крови повышается численность лейкоцитов. Если гнойник не вскрыт и гной не эвакуирован, то через 20-30 дней развивается сепсис.

    Методы обследования при язвенной заболевания. Исследуют кислотность желудочного сока методами РН-метрии и определением количества соляной кислоты в порциях желудочного содержимого, взятых зондом. Чаще при язвенной заболевания кислотность повышена. Исследование кала «на скрытую кровь» позволяет установить кровотечение и требует специальной подготовки: три дня не употреблять мясо, рыбу и продукты из них, при кровоточивости десен зубы щеткой не чистить, не принимать железосодержащие медикаменты. При рентгенологическом исследовании при открытой язве определяется симптом «ниши» или «депо» контрастного вещества, также нарушения сократительной функции желудка в виде спазма привратника, нарушения тонуса и перистальтики желудка. Гастроскопия как более точный метод исследования подтверждает присутствие язвы, ее размеры, глубину, помогает отличить язву от рака, перерождение ее в рак, т.е. малигнизацию.

    Консервативное лечение язвенной заболевания. В период осложнений при выраженном болевом синдроме питание в первую неделю по диете №1а, 16. При неосложненном течении обострения — диета №1. Питание дробное, частое, небольшими порциями 5-6 раз в день. Из пищи исключают мясные и рыбные бульоны, любые консервы, копчености, маринады и соленья, газированные фруктовые воды, кофе, какао и крепкий чай, кондитерские изделия, мягкий хлеб и черный. Супы лучше протертые вегетарианские или молочные. Отварное мясо и рыба в виде паровых котлет и тефтелей, фарша. Через 1-2 недели при уменьшении болей и начала рубцевания язвы, сохраненных зубах, мясо и рыбу можно употреблять куском, но хорошо проваренные. Из других блюд рекомендуются яйца всмятку, овощи протертые в тушеном виде, кисели из сладких ягод, печеные или тертые сырые сладкие яблоки, черствый белый хлеб или сухое галетное печенье, протертые жидкие каши, молоко, сливки, сливочное масло. После рубцевания язвы, даже при хорошем самочувствии больной должен продолжать соблюдать режим питания, есть 4-5 раз в день, не употреблять консервы, копчености, пряности, маринады и соленья. Супы надо готовить на слабых мясных и рыбных бульонах из нежирных сортов. Курение и алкоголь исключить полностью.

    Медикаментозное лечение. При выраженном болевом синдроме назначают продукты из группы холинолитиков (атропин, платифиллин, метацин в таблетках и инъекциях) или спазмолитиков (но-шпа, папаверин). Следует помнить, что холинолитики противопоказаны в пожилом возрасте при глаукоме, аденоме предстательной железы. Препараты антацидного действия, т.е. нейтрализующие выработанную слизистакой желудка соляную кислоту, и антисекреторного действия, т.е. подавляющие секрецию соляной кислоты, показаны при язвенной заболевания 12-перстной кишки почти во всех случаях, также желудка при нормальной и повышенной кислотности. Растворимые антациды, к примеру, сода и окись магния, дают быстрый эффект от нейтрализации соляной кислоты, но непродолжительный, к тому же длительный прием соды приводит к нарушению электролитного равновесия в организме. Из нерастворимых антацидов (не всасываются в кровь, а только обвалакивают слизистую желудка) наиболее популярны алмагель, фосфалюгель, которые принимают по 1-2 десертных ложки через 1-1,5 часа в последствии еды. Их длительный прием не желателен при хронической почечной недостаточности. Среди средств, подавляющих секрецию соляной кислоты, в последствииднее время широко применяют М-холинолитик гастроцепин по 1 таб. 2 раза в день, также группу блокаторов Н2-рецепторов гистамина. Назначать в последствииднюю группу медикаментов надлежит в последствии определения кислотности желудочного сока при стимуляции гистамином. К первому поколению группы блокаторов Нг-рецепторов относится циметидин (беломет, тагомет) с приемом при обострении по 1 таб. 3 раза в последствии еды и на ночь. Ко второму поколению — продукты ранитидина (зантак, ранисан) с приемом по 1 таб. 2 раза в день или 2 таб. на ночь. Третье поколение — производные фамотидина, 1-2 таб. один раз в день. Дозы назначают индивидуально лечащим врачом. После рубцевания язвы при повышенной или нормальной кислотности для профилактики обострения рекомендуется один из продуктов этой группы в поддерживающих дозах на ночь на протяжении от нескольких месяцев до года. «Геликобактер пилори» составляет группу многочисленных медикаментов, подавляющих бактерии, которые находятся на слизистакой желудка и в ряде случаев способствуют язвообразованию. Лечение проводится курсами до 2 недель трихополом, оксациллином, фурагином, каждым продуктом в отдельности или в сочетании, де-нолом курс до 4 недель. Назначаются медикаменты, влияющие на процесс рубцевания язвы путем восстановления здоровой слизистакой желудка: ретаболил, метилурацил, аллантон, актовегил, джефарнил, солкосерил, непродолжительными курсами и в зависимости от сопутствующих заболеваний. Так, солкосерил имеет смысл использовать при сопутствующих сосудистых заболеваниях. Де-нол и сукральфат (вентер), которые образуют в зоне язвы защитную пленку от воздействия соляной кислоты, принимают 3-4 раза в день за час или через 2 часа в последствии еды, не рекомендуется их сочетать с алмагелем. Препараты, содержащие висмут, используют при лечении язвенной заболевания (викалин, викаир, де-нол), но осмотрительно, так как висмут противопоказан при поражении почек. Обострения лучше лечить в условиях стационара.

    Санаторно-курортное лечение — только вне обострения язвенной заболевания.

    Справочник по болезням. 2012.

    ЯЗВА — это… Что такое ЯЗВА?

  • язва — язва, ы …   Русский орфографический словарь

  • язва — См. рана моровая язва… Словарь русских синонимов и сходных по смыслу выражений. под. ред. Н. Абрамова, М.: Русские словари, 1999. язва зло, шанкр, струп, антракс, ранка, вред, гнойник, болячка, насмешник, сатирик, сибирка, язвина, пересмешник,… …   Словарь синонимов

  • ЯЗВА — ЯЗВА, язвы, жен. 1. Гноящаяся или воспаленная рана на поверхности кожи или слизистой оболочки. «Толпясь на папертях, (нищие) показывали страшные язвы, раны.» А.Н.Толстой. Язва желудка. 2. Болезнь, моровое поветрие (преим. о чуме; устар.). «Феб,… …   Толковый словарь Ушакова

  • Язва — (иноск.) зло, соблазнъ, вредъ (вередъ), порча. Ср. Экая вѣдь язва эта особа! заговорилъ докторъ, едва тронулись они съ мѣста. Маркевичъ. Бездна. Прологъ. 4. Ср. Чѣмъ въ прошедшемъ упорно копаться, Не гораздо ли лучше касаться Новыхъ язвъ,… …   Большой толково-фразеологический словарь Михельсона (оригинальная орфография)

  • ЯЗВА — Причина язвы не в том, что вы едите, а в том, что гложет вас. Вики Баум Язва болезнь заразная. Ее можно подхватить от начальства. Если вы не перевариваете своего начальника, то язва желудка вам обеспечена. Константин Елисеев (Источник: «Большая… …   Сводная энциклопедия афоризмов

  • язва — ’язва наказание, поражение (Исх.9:14 ; Пс.90:10 ; Пс.105:15 ; Отк.18:4 ). В некоторых местах русской Библии стоит «моровая язва», хотя в оригинале эти места ничем не отличаются от других (срн. 2Цар.24:13 и 1Пар.21:12 ) …   Библия. Ветхий и Новый заветы. Синодальный перевод. Библейская энциклопедия арх. Никифора.

  • ЯЗВА — ЯЗВА, ы. 1. жен. Длительно не заживающее воспалённое место на коже или слизистой оболочке. Открытые язвы. Гангренозная я. 2. жен., перен. Зло, вред. Язвы общества. 3. муж. и жен., перен. Человек, к рый любит язвить (разг.). Ну и я. же ты! 4. жен …   Толковый словарь Ожегова

  • язва — ’язва наказание, поражение (Исх.9:14 ; Пс.90:10 ; Пс.105:15 ; Отк.18:4 ). В некоторых местах русской Библии стоит «моровая язва», хотя в оригинале эти места ничем не отличаются от других (·срн. 2Цар.24:13 и 1Пар.21:12 ) …   Полный и подробный Библейский Словарь к русской канонической Библии

  • Язва —     Язва снится как предвестие зла. Подобный сон предупреждает о возможных болезнях и появлении вероломных друзей. Пожилых людей после такого сна может посетить грустное настроение.     Увидели во сне на своем теле язвы – перестаньте вести… …   Большой универсальный сонник

  • ЯЗВА — ЯЗВА, дефект кожи или слизистой оболочки (обычно и подлежащих тканей) со слабой тенденцией к заживлению в связи с замедленным развитием грануляционной ткани и нарушением процесса восстановления эпителия …   Современная энциклопедия

  • ЯЗВА — дефект кожи или слизистой оболочки (обычно и подлежащих тканей) со слабой тенденцией к заживлению вследствие замедленного развития грануляции ткани и нарушения процесса эпителизации …   Большой Энциклопедический словарь

  • язва — Викисловарь

    язва I

    Морфологические и синтаксические свойства

    я́з-ва

    Существительное, неодушевлённое, женский род, 1-е склонение (тип склонения 1a по классификации А. А. Зализняка).

    Корень: -язв-; окончание: [Тихонов, 1996].

    Произношение

    • МФА: ед. ч. [ˈjazvə]  мн. ч. [ˈjazvɨ]

    Семантические свойства

    Откровенное изображение

    Язвы [1] на препуции

    Значение
    1. мед. глубокий воспалённый дефект эпителия кожи или слизистой оболочки и подлежащих тканей, как правило, хронического характера, возникающий вследствие инфекции, механического, химического или лучевого повреждения, а также в результате нарушения кровоснабжения и/или иннервации ◆ В другом конце стола подняли тему ― как надо лечить язву желудка. В. М. Шукшин, «Печки-лавочки», 1970—1972 г. (цитата из Национального корпуса русского языка, см. Список литературы) ◆ При ожоге таким кораллом на коже образуются долго не заживающие язвы. Анна Варшавская, «Лучше до, чем после», 2002.06.04 // «Домовой» (цитата из Национального корпуса русского языка, см. Список литературы)
    2. устар. рана ◆ А тупое ружьё ежели и утробу человечью проколет, то ту рану залечить можно, потому что оно кишок не повредит, а самое острое ружье ― смертная язва. И. Т. Посошков, «Книга о скудости и богатстве», 1724 г. (цитата из Национального корпуса русского языка, см. Список литературы) ◆ Гневный царь ударил его в ногу острым жезлом своим: кровь лилась из язвы: слуга, стоя неподвижно, безмолвствовал. Н. М. Карамзин, «История государства Российского: Том 9», 1816—1820 г. (цитата из Национального корпуса русского языка, см. Список литературы)
    3. устар. болезнь, мор, моровое поветрие (преим. о чуме) ◆ В городе оказался голод, вскоре потом моровая язва; она перешла было и в наше войско, занесенная беглецами, но вскоре пресечена. А. С. Пушкин, «История Петра: Подготовительные тексты», 1835—1836 г. (цитата из Национального корпуса русского языка, см. Список литературы) ◆ Язва дошла и до Можайска: царь учредил там заставу и не велел никого пускать в столицу из мест зараженных. Н. М. Карамзин, «История государства Российского: Том 9», 1816—1820 г. (цитата из Национального корпуса русского языка, см. Список литературы)
    4. перен. зло, вред, порок ◆ У нас многие люди, даже с талантом, заражены язвою лени и стремятся легким способом добывать похвалы и удивление. А. В. Никитенко, «Дневник. Том 1», 1826—1855 г. (цитата из Национального корпуса русского языка, см. Список литературы) ◆ Господский пример заражает верхних служителей, нижние заражаются от верхних, а от них язва разврата достигает и до деревень. А. Н. Радищев, «Путешествие из Петербурга в Москву», 1779—1790 г. (цитата из Национального корпуса русского языка, см. Список литературы)
    Синонимы
    Антонимы
    Гиперонимы
    Гипонимы

    Родственные слова

    Список всех слов с корнем «язв⁽ʲ⁾-» [править]
    • фамилии: Язвин, Язвицкий
    • топонимы: Язва, Язвин, Язвица
    • существительные: изъязвление, изъязвленье, малоуязвимость, неуязвимость, неуязвлённость, одноязвенность, разъязвление, трудноуязвимость, уязвимость, уязвление, уязвлённость, уязвленье, язва, язвенник, язвенница, язвенничек, язвина, язвинка, язвитель, язвительница, язвительность, язвительство, язвица, язвища, язвообразование, язвочка
    • прилагательные: безъязвенный, доязвенный, изъязвлённый, малоуязвимый, наиязвительнейший, неуязвимый, неязвенный, одноязвенный, поуязвимее, поуязвимей, поуязвлённее, поуязвлённей, предъязвенный, преязвительнейший, преязвительный, сибиреязвенный, трудноуязвимый, уязвимее, уязвимей, уязвимый, уязвлённее, уязвлённей, уязвлённый, язвенный, язвительнейший, язвительный, язвительский, язвообразующий
    • глаголы: выязвить, выязвлять, доязвить, доязвиться, заязвить, изъязвить, изъязвиться, изъязвлять, изъязвляться, подъязвить, разъязвить, съязвить, уязвить, уязвиться, уязвлять, уязвляться, язвить, язвиться
    • наречия: неуязвимее, неуязвимей, неуязвимо, неязвительно, понеуязвимее, понеуязвимей, поязвительнее, поязвительней, преязвительно, преязвительнейше, уязвимо, уязвлённо, язвительнее, язвительней, язвительно, язвительски

    Этимология

    Из др.-русск. ꙗзва, ст.-слав. ꙗзва (др.-греч. πληγή, κοίλωμα), ꙗзвина (φωλεός). Ср.: белор. я́зва «язва, скверный человек», болг. я́зва «рана, язва», сербохорв. jа̏звина «пещера», словенск. jȃzba «дыра, пещера», jȃzvina, jȃzbina «барсучья нора», чешск. jízvа «рана, язва», словацк. jazva «рубец», польск. jaźwa «барсучья нора». Праслав. *jazva родственно др.-прусск. еуswо «рана», лит. áižа «трещина, щель», aižýti «шелушить, чистить», áižėti «шелушиться», латышск. aĩza «ущелье», с др. ступенью вокализма — лит. iẽžti «шелушить», eĩžti — то же, ìžti «разбиваться, лопаться». Использованы данные словаря М. Фасмера. См. Список литературы.

    Фразеологизмы и устойчивые сочетания

    Перевод

    Библиография

    Interrobang.svg Для улучшения этой статьи желательно:
    • Добавить синонимы в секцию «Семантические свойства»
    • Добавить гиперонимы в секцию «Семантические свойства»
    • Добавить хотя бы один перевод для каждого значения в секцию «Перевод»

    язва II

    Морфологические и синтаксические свойства

    я́з-ва

    Существительное, одушевлённое, общий род (может согласовываться с другими частями речи как мужского, так и женского рода), 1-е склонение (тип склонения 1a по классификации А. А. Зализняка).

    Корень: -язв-; окончание: .

    Произношение

    • МФА: ед. ч. [ˈjazvə]  мн. ч. [ˈjazvɨ]

    Семантические свойства

    Значение
    1. разг. злобный человек, любящий язвить ◆ ― Все делать по-честному, скидки себе не давать? ― Язва ты, Верка. Инфекция ты. Эдуард Шим, «Ребята с нашего двора», 1976 г. (цитата из Национального корпуса русского языка, см. Список литературы)
    Синонимы
    1. насмешник
    Антонимы
    Гиперонимы
    1. человек
    Гипонимы

    Родственные слова

    См. язва I.

    Этимология

    См. язва I.

    Фразеологизмы и устойчивые сочетания

    Перевод

    Список переводов

    Библиография

    Interrobang.svg Для улучшения этой статьи желательно:
    • Добавить все семантические связи (отсутствие можно указать прочерком, а неизвестность — символом вопроса)
    • Добавить хотя бы один перевод в секцию «Перевод»

    Морфологические и синтаксические свойства

    яз-ва

    Существительное, женский род.

    Корень: -язв-; окончание: .

    Произношение

    Семантические свойства

    Значение
    1. язва (аналогично русскому слову) ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
    Синонимы
    Антонимы
    Гиперонимы
    Гипонимы

    Родственные слова

    Ближайшее родство

    Этимология

    Происходит от др.-русск. ꙗзва, ст.-слав. ꙗзва (др.-греч. πληγή, κοίλωμα), ꙗзвина (φωλεός). Ср.: белор. я́зва «язва, скверный человек», болг. я́зва «рана, язва», сербохорв. jа̏звина «пещера», словенск. jȃzba «дыра, пещера», jȃzvina, jȃzbina «барсучья нора», чешск. jízvа «рана, язва», словацк. jazva «рубец», польск. jaźwa «барсучья нора». Праслав. *jazva родственно др.-прусск. еуswо «рана», лит. áižа «трещина, щель», aižýti «шелушить, чистить», áižėti «шелушиться», латышск. aĩza «ущелье», с др. ступенью вокализма — лит. iẽžti «шелушить», eĩžti — то же, ìžti «разбиваться, лопаться». Использованы данные словаря М. Фасмера. См. Список литературы.

    Фразеологизмы и устойчивые сочетания

    Библиография

    Морфологические и синтаксические свойства

    Ед. язва
    Ед. об. язва
    Ед. суб. язвата
    Мн. язви
    Мн. сов. язвите
    Числ.
    Зв.

    я́з-ва

    Существительное, женский род, склонение 41.

    Корень: -язв-; окончание: .

    Произношение

    Семантические свойства

    Значение
    1. язва (аналог русскому слову в I знач.) ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
    Синонимы
    1. рана, гангрена, гнойник, цирей, загнояло
    2. беда, зло, болка, злина
    3. поквара
    Антонимы
    Гиперонимы
    Гипонимы

    Родственные слова

    Ближайшее родство

    Этимология

    Происходит от др.-русск. ꙗзва, ст.-слав. ꙗзва (др.-греч. πληγή, κοίλωμα), ꙗзвина (φωλεός). Ср.: белор. я́зва «язва, скверный человек», болг. я́зва «рана, язва», сербохорв. jа̏звина «пещера», словенск. jȃzba «дыра, пещера», jȃzvina, jȃzbina «барсучья нора», чешск. jízvа «рана, язва», словацк. jazva «рубец», польск. jaźwa «барсучья нора». Праслав. *jazva родственно др.-прусск. еуswо «рана», лит. áižа «трещина, щель», aižýti «шелушить, чистить», áižėti «шелушиться», латышск. aĩza «ущелье», с др. ступенью вокализма — лит. iẽžti «шелушить», eĩžti — то же, ìžti «разбиваться, лопаться». Использованы данные словаря М. Фасмера. См. Список литературы.

    Фразеологизмы и устойчивые сочетания

    Библиография

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *