Живот болит (точно посередине) | Симптомы заболеваний
Для начала давайте определимся, где именно болит.
Боль выше средней линии.
Это классический симптом язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (начальный отдел тонкого кишечника, начинающийся там, где желудок кончается).
Рак желудка может также вызвать боль в желудке, но он редко захватывает двенадцатиперстную кишку.
У вас язва?
Язва желудка — это эрозия, разъедание слизистой желудка.
Большинство язв залечивается, но затем они ведут себя непредсказуемо. Язвы с большой вероятностью появятся вновь, если вы пьете, курите, принимаете кофеин, регулярно используете аспирин или родственные обезболивающие, а также кортизон.
Приступ язвенной боли, без лечения, обычно длится несколько недель и проходит так же таинственно, как начинается.
Напоминает боль при сильном голоде и действительно случается чаще всего на пустой желудок, когда кислота, нормально присутствующая в желудке, может разъесть чувствительный участок слизистой.
Поэтому язвенная боль будит вас посередине ночи, ибо в это время желудок пуст.
Если вы подозреваете у себя язву, взгляните на ваши испражнения (вы это должны сделать и в любом другом случае). Черный стул свидетельствует, что язва кровоточит (но не все язвы кровоточат).
Хотя язвы часто наблюдаются у напряженных, нервных и стрессированных лиц, люди, на первый взгляд, расслабленные и хорошо устроенные в жизни также являются кандидатами в язвенники.
Раздражение слизистой верхнего отдела кишечника аспирином или алкоголем, хотя не даст подлинную язву, также способно вызвать неприятное ощущение вверху средней линии.
Боль ниже средней линии.
Это обычно сигнал чего-то происходящего в мочевыводящей системе, женских детородных органах, кишечнике или в прямой кишке.
По отношению к детородным органам виновником может быть эпдометриоз, при котором ткани, нормально принадлежащие матке, присутствуют в различных местах полости таза или кишечнике.
Эндометриоз не угрожает жизни, но он вызывает боль. Неправильно расположенная ткань реагирует на гормональные изменения так же, как слизистая матки. И с каждой менструацией женщина почувствует боль, в какой бы части тела ни возник эндометриоз.
Боль ниже средней линии, сопровождающаяся температурой и влагалищными выделениями, указывает на воспалительный процесс в тазу.
Однако наиболее частой причиной гинекологической боли у женщин в менопаузе являются крупные фибромы (доброкачественные опухоли) матки, менее часто (но о нем никогда не нужно забывать) — рак матки и яичника, а также длительно раздраженный кишечник.
Артериосклероз — в животе?
Мы обычно думаем об артериях и о соответствующих болезнях применительно к сердцу, головному мозгу, ногам или почкам. Но каждый орган в теле зависит от нормального снабжения кровью. Кишечник не является исключением.
Работа кишечника — проталкивать пищу по се пути, переваривать ее и поглощать питательные вещества. Чтобы сделать все это, кишечник нуждается в питании, а это означает — кровь. Когда один или больше из основных сосудов, снабжающих кишечник кровью, сужен или закупорен, в этой части происходит приступ брыжеечной жабы (артерии кишечника называются брыжеечными).
Подозревайте этот диагноз, если вам 60 или больше, у вас проявления артериосклероза в других участках тела и вы ощущаете резкую, в виде спазма, боль в нижней части живота, вместе с кровавым стулом вскоре после еды. Единственный способ подтвердить диагноз — ангиография: рентген, сделанный после введения красителя в сосуды живота (путем инъекции в области паха).
Главная артерия тела — аорта. Она выходит из левого желудочка, большой камеры сердца и, поворачиваясь, спускается в живот. На этом пути от нее отходят крупные ответвления к почкам, кишечнику и другим органам. Аорта особенно подвержена артериосклерозу, чаще у лиц с длительным, не леченым высоким артериальным давлением. Со временем ее стенки слабеют (от постоянного растяжения высоким давлением) и образуют большие бляшки, содержащие холестерин, кальций и другие вещества.
Если процесс продолжается без лечения, сосуд выбухает — и это называется аневризмой.
Аневризма пульсирует — если вы положите руку на живот, вы почувствуете, как бьется сосуд в ритм с вашим сердцем. Если сосуд продолжает выбухать, в конце концов он даст течь или лопнет — и это чрезвычайное происшествие, угрожающее жизни. Когда это случается, боль настолько резкая, что человек впадает в шок или умирает в течение нескольких минут. Однако если это медленная течь, а не разрыв, могут быть предупреждающие симптомы в виде ноющей боли посередине живота в течение нескольких дней. Но перед тем как паниковать, почувствовав пульсацию в животе, помните, что
Менее страшно, но все же серьезно, когда прогрессивно сужающаяся или закупорившаяся брюшная аорта, без аневризмы или разрыва, вызывает ухудшение кровообращения в ногах, а также хроническую импотенцию (половой член лишается притока крови, необходимого для эрекции).
Сильно болит живот посередине
|
Болит живот точно посередине
Прежде чем говорить о боли в середине живота, нужно определиться, что же такое середина живота. Большинство людей понимают под серединой область вокруг пупка, в принципе они правы. Следует помнить, что боль в животе является проекционной, это только отражение внутренних поражений, на передней брюшной стенке. Рассмотрим причины их возникновения подробней.
В зависимости от локализации боли, причиной могут быть различные заболевания. Условно разделим этот участок брюшной стенки на 2 части, выше пупка и ниже пупка.
Б оль в животе выше пупка
Такие боли чаще всего развиваются при поражении слизистой проецирующихся на эту область участков пищеварительной системы. В данной локализации находится проекция пилорического отдела желудка и начало двенадцатиперстной кишки. Наиболее распространенной проблемой возникающей в этих органах является формирование язвенного дефекта.
Что же такое язва, и почему она возникает? Язва, по сути, представляет собой открытую рану, возникает она в результате массовой гибели клеток в месте поражения, причины этой гибели могут быть самые разные. Такой дефект, начинаясь со слизистой оболочки кишечника или желудка, разрастается в глубину и в ширину, если процесс не остановить, то страдают уже сосуды и мышцы. Из пораженных сосудов начинает изливаться кровь, мышечная стенка органа истончается. Это очень опасное для вашего здоровья состояние, ведь если на пути распада язвы окажется крупный сосуд вы можете в течении суток умереть от потери крови. Коварство внутреннего кровотечения в том, что оно никак не проявляется себя внешне, увидеть его можно только с помощью эндоскопа, по анализам кала, или при посмертном вскрытии.
Многие люди думают, что если у них кровотечение в желудке то в кале будет кровь, и они это точно не пропустят. Алая кровь в кале свидетельствует о поражении прямой кишки, или о геморрое, не более. При кровотечениях в верхних отделах кишечника эритроциты, попадая в желудочно-кишечный тракт, разрушаются, вызывая черное окрашивание. Возникает черный жидкий стул, так называемая мелена. Если у вас возникают боли и есть такой симптом, не затягивайте обращение к врачу.
Не менее грозное осложнение это перфорация полого органа, если язва станет достаточно глубокой, то она проест мышечный слой, и в вашем желудке или кишечнике возникнет дыра. Содержимое, попавшее из полого органа в брюшную полость, может убить вас. В норме брюшная полость стерильна, а содержимое вашего желудка и кишечника содержит миллиарды бактерий. Развивается активное гнойное воспаление, его называют перитонит. Это крайне опасное для вас состояние, да же в развитых странах смертность от него составляет 50-60%.
Поговорим теперь о проявлениях этого заболевания. Как правило, возникновению язвы предшествует период раздражения слизистой, возникает дискомфорт и жжение. Когда возникает язва, вы чувствуете резкую жгучую боль, возможно пульсирующего характера. Эти ощущения со временам нарастают, могут длится, до 7-10 дней. Если язвенный дефект не большой, то он может зажить и самостоятельно. Но все же лучше не рисковать своим здоровьем, и при возникновении таких болей обратиться за медицинской помощью.
Б оль в животе ниже пупка
На данный участок брюшной стенки проецируются боли от органов женской репродуктивной системы, и некоторых отделов толстой кишки. Для мужчин, боль данной локализации, почти всегда, вызвана поражением прямой кишки. У женщин ситуация несколько сложнее, рассмотрим этот вопрос подробней.
Одной из причин возникновения таких жалоб, является эндометриоз. Как правило, это врожденное заболевание, характеризующееся появлением небольших участков клеток внутренней оболочки матки в других тканях. Эти клетки гормон зависимы и когда у женщины начинаются месячные, то все подобные ткани на это реагируют, а так как отмершему эпителию некуда деваться, и развивается боль и воспаление в месте поражения.
Боли данной локализации сопровождающиеся повышением температуры, патологическими выделениями из влагалища свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в малом тазе. Это состояние может быть вызвано различными причинами, начиная от бактериальной инфекции и заканчивая опухолевыми процессами. Если у вас развилась подобная клиника, не затягивая, обратитесь к врачу, отсутствие адекватной медицинской помощи может привести к бесплодию, или в некоторых случаях может угрожать вашей жизни.
Рассмотрим, заболевание, которое может вызвать боли одновременно выше и ниже пупка. Поговорим, о ишемии кишечника. Как вы знаете, данный орган отвечает в нашем организме за переваривание пищи. Поэтому в нем имеет очень густая сеть кровеносных сосудов, что бы питательные вещества максимально быстро попадали в кровь, помимо этого с помощью своих сокращений он проталкивает пищу от одного конца пищеварительной трубки к другому. Для всего этого требуется качественное кровоснабжение. Сосуды, снабжающие кишечник кровью отходят непосредственно от брюшной части аорты. Аорта это крупнейшая артерии человеческого организма, достигает в диаметре 2-2.5 сантиметров.
Почему же кишечнику может не хватать кислорода, причины могут быть самые разные, конечно наиболее опасная это тромбоз мезантериальных артерий, по которым кровь притекает к кишечной трубке. Это состояние развивается остро, возникает резкая боль, парализуется перистальтика кишечника, для сохранения кишечника необходима срочная медицинская помощь. Менее опасная, но и более распространенная причина, это атеросклероз этих сосудов. Многие думают, что атеросклероз развивается только в сердце или в головном мозге. Они не правы, это системное заболевание поражающее абсолютно все сосуды человеческого тела. Ничего не мешает человеку иметь атеросклероз сосудов многих органов одновременно. При поражении кишечника мышцам кишечной стенке начинает не хватать кислорода, они снижают свою активность, возникают ноющие спастические боли, развиваются атонические запоры. Заболевание хроническое и медленно прогрессирующее, требует постоянного и длительного лечения.
Подводя итоги, обобщим основные заболевания, которые могут вызвать данные симптомы. Кратко расскажем об их сути и методах лечения.
Выше пупка:
Язва желудка. Дефект слизистой, а в некоторых случаях сосудов и мышц. По сути открытая рана на поверхности вашего желудка. Лечение терапевтическое, направлено на предотвращение кровотечения и перфорации, и устранения факторов приведших к развитию язвы.
Язва двенадцатиперстной кишки. В целом ничем кроме локализации не отличается от язвы желудка, лечится аналогично.
Рак желудка. Появление злокачественных клеток в желудке требует комплексного обследования и лечения, производится операция по резекции желудка, назначается химио и лучевая терапия.
Гастрит. Представляет собой воспаление слизистой желудка, предшествует язве. Лечение терапевтическое, направлено на устранение причины раздражения.
Ниже пупка:
Цистит. Воспаление мочевого пузыря, вызвано как правило инфекцией, чаще возникает у женщин. Лечится антибиотиками.
Эндометриоз. Появление эндометрия матки в неположенных для него местах. Лечение симптоматическое.
Воспалительный процесс в полости таза. Такое заболевание требует уточнение причины его возникновения, лечится как правило антибиотиками..
Фибромы матки. Доброкачественная опухоль матки, развивается из соединительной ткани, Лечение только хирургическое, производится удаление матки.
Рак матки. Потенциально опасное для жизни состояние, требует комплексного противоопухолевого лечения. Производится экстирпация матки с придатками, затем химио и лучевая терапия.
Рак яичников. В целом лечение строиться по тому же принципу что и при раке матки.
Раздраженный кишечник. Необходимо установить причину ишемии кишечной трубки. Лечение терапевтическое, направлено на улучшение кровоснабжения пораженного органа.
Аневризма брюшной аорты. Выпячивание стенки брюшной аорты, в случае разрыва приводит к смерти, для устранения заболевания необходимо проведение операции.
П охожие статьи:
Раздувшийся живот
Вероятно, каждому знакомо ощущения после плотного обеда или ужина когда ваш живот увеличивается, наполняясь пищей. Особенно хорошо вы это чувствуете при употреблении пище провоцирующей газообразование в желудочно-кишечном тракте. Такое вздутие живота вполне нормально и не представляет опасности для здоровья. Но иногда ваш живот увеличивается без связи с приемом пищи. Почему же это происходит, попробуем разобраться.
Болит живот справа, слева, высоко, низко
У каждого хотя бы раз в жизни болел живот, попробуем разобраться, почему эти боли возникают и чем они опасны для вас. То, что мы обычно называем живот, в медицине называется брюшная полость, она представляет собой пространство ограниченное сзади позвоночником, спереди и с боков мышцами живота, диафрагмой сверху, и костями таза снизу. В этой полости находится множество органов самого разного назначения, через нее проходят самые крупные сосуды и нервные стволы, боль и дискомфорт в этом месте может возникать по самым разным причинам. Поговорим о наиболее распространенных из них.
Боль в груди из-за сердца
Рвота с кровью
Рвота может быть при различных заболеваниях, однако зачастую большинство людей не расценивают этот симптом как нечто сверхъестественное, и не обращается к специалистам. Другая ситуация, когда у вас рвота с кровью – это всегда настораживает и пугает. Рассмотрим основные заболевания, в которых присутствует данный симптом.
Абдоминальный вариант инфаркта миокарда – ситуация, когда при инфаркте боль локализируется не в области сердца, а в верхнем отделе живота. При этом случается одноразовая рвота с примесью крови за счет кровотечения из сосудов кишечника или тромбоза сосудов. Плюс к этому присутствует боль в межлопаточном пространстве и передних отделах грудной клетки, бледность, частое дыхание, страх смерти. В этом случае нужно срочно обращаться в ближайшую больницу за помощью, сделать ЭКГ и предложенные биохимические тесты.
Боль вверху живота посередине может свидетельствовать о развитии разных патологий внутренних органов и систем, которые там расположены. Данный симптом может иметь разнообразное проявление и характер (тупая, резкая боль и т.п.). О том, что может стать причиной данного состояния и как его лечить – далее в статье.
Особенности болей вверху живота посредине
Периодическая боль в верхней части живота не может быть отдельным заболеванием. Как показывает врачебная практика — это всегда признак развивающейся патологии. Именно поэтому при первых же проявлениях данного симптома рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу и провести диагностические процедуры
Важно! По одной только выраженной боли нельзя установить точного диагноза. При этом стоит обязательно учитывать дополнительные симптомы и интенсивность боли. Они помогут более точно выяснить причину недуга.
В большинстве случаев причиной болей с такой локализацией являются патологии желудочно-кишечного тракта,которые располагаются в данной части брюшной полости. Вместе с тем, стоит отметить, что иногда под данным признаком могут быть болезни не связанные с желудочно – кишечным трактом, которые сопровождаются неопределенными, отдающими болями (когда болит под ребрами, в груди, отдает в спину и т.п.). Это в свою очередь, может свидетельствовать о невралгии или грыже.
Схваткообразная выраженная боль в медицине имеет общее наименование – «острый живот». В таком состоянии больному, как правило, требуется срочная медицинская помощь и госпитализация.
Особенно важно не затягивать с вызовом врача в том случае, если больной страдает от тяжелых хронических патологий или же если пациент — ребенок.
Боль вверху живота в средней его части – это признак, который способен указывать на очень разные болезни. Именно поэтому, кроме него, врачу нужно обращать внимание на жалобы больного:
- Это может быть тошнота после еды или натощак, понос и вздутие, рвота и т.п.
- Как часто и с какой интенсивностью возникает боль (что ее провоцирует). Таким образом, чаще всего боль развивается при кашле, после приема спиртного, нервного или физического перенапряжения.
- Характер боли (распирающая, ноющая тупая, режущая и т.п.).
Только учитывая все признаки в комплексе, доктор сможет правильно выявить причину болезни и подобрать необходимое лечение.
Основные причины болей
Боль в верхней части живота посередине могут вызвать следующие основные причины:
- Системное переедание.
- Язва желудка (может быть, как у ребенка, так и у взрослого).
- Острый или хронический холецистит.
- Панкреатит.
- Патологии селезенки.
- Неправильное питание человека.
- Воспаление аппендикса.
- Онкологические патологии.
Рассмотрим каждую причину данного симптома более детально.
Переедание
При частом переедании у человека может развиваться воспаление внутренних органов из-за нарушении их функций. Это приведет к постоянным давящим болям и дискомфорту в верхней части живота.
Обычно данные боли проходят самостоятельно, даже без приема дополнительных анальгетиков. Особенно явно выраженными они бывают тогда, когда человек переест вечером, так как в ночное время желудку труднее переваривать пищу. Кроме того, пищеварению может помочь прием препаратов, улучшающих этот процесс.
Устраняется боль такого происхождения очень просто – нужно только нормализовать свой рацион и кушать не большими порциями.
Язва желудка
Язва желудка принадлежит к тем заболеваниям, которые провоцируют боль вверху живота наиболее часто. Развивается язва при повышенной кислотности желудка, из-за чего ее стенки не защищены слизистым слоем.
Как отдельная патология, язва желудка имеет несколько стадий, каждая из которых также считается отдельным заболеванием.
Начальным этапом язвы считается гастрит. Поспособствовать его появлению могут следующие факторы:
- Поражение желудка бактерией Хеликобактер – это самая частая причина гастрита. В таком состоянии у человека запускается повреждение желудка, которое при отсутствии терапии приводит к полноценной язве.
- Неправильное питание, особенно употребление продуктов с повышенной кислотностью, а также голодание.
- Резкое снижение иммунитета, из-за чего желудок становиться более подверженным различным патологиям, и гастриту в том числе. В таком состоянии его клетки не могут противостоять болезнетворным бактериям.
- Курение и прием спиртного очень сильно раздражают стенки желудка и провоцируют в нем хронические воспаления. Это в разы увеличивает вероятность развития гастрита, а потом и язвы.
- Стресс, согласно исследованиям, может вызвать язву желудка. Обосновано это тем, что в таком состоянии у человека вырабатываются особые гормоны, которые приводят нарушению обмена веществ в слизистой желудка.
- Влияние сопутствующих патологий ЖКТ. К примеру, поспособствовать возникновению язвы могут болезни печени и кишечника, которые сопровождаются сильным воспалительным процессом.
Следует отметить, что язва желудка требует немедленного лечения, иначе состояние больного будет только ухудшаться, что в конечном итоге может привести к желудочному кровотечению и крайне печальным последствиям этого.
Холецистит
Холецистит – это заболевание, при котором наблюдается воспаление желчного пузыря. В таком состоянии человек будет ощущать приступы коликов и боли, тошноту и рвоту.
Лечиться холецистит диетой и приемом ряда медикаментов и народных средств. Как правило, терапия длительная и требует от человека максимум терпения.
Панкреатит
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Он может быть острым и хроническим, и вызывать боли вверху живота, которые возникают при движении или физической нагрузке.
При остром панкреатите боль будет очень интенсивной. При этом, она может отдавать под ребра и в спину, такую боль называют опоясывающей.
При хроническом воспалении поджелудочной железы человек будет страдать от периодических ноющих болей вверху живота.
Патологии селезенки
Выделяют следующие болезни селезенки, которые способны вызвать боль вверху живота:
- Разрыв селезенки обычно бывает от прямого удара в живот. Такое состояние очень опасно из-за внутреннего кровотечения.
- Инфаркт селезенки бывает из-за образования тромба в ее артерии. Лечиться патология хирургическим путем.
- Абсцесс селезенки – это состояние, при котором в органе скапливается гной. Данное заболевание сопровождается сильной интоксикацией организма и требует длительного лечения.
Аппендицит
Даже несмотря на то, что аппендикс локализуется внизу живота, при его воспалении человек может ощущать боль в верхней части брюшной полости. Дополнительными признаками данного заболевания будут понос, тошнота и рвота, повышение температуры и бледность.
Воспаление аппендицита требует немедленного оперативного вмешательства. В противном случае, он разорвется, и все его гнойное содержимое попадет в брюшную полость, тем самым, вызвав жуткий перитонит.
Онкологические патологии
Онкологические патологии также способны вызвать боль вверху живота. При этом, сама опухоль может локализоваться практически в любом отделе пищеварительного тракта.
Как правило, боль при этом будет очень выраженной, ноющей и давящей.
В таком состоянии человеку очень важно как можно быстрее обратиться к врачу, ведь своевременно начатое лечение в разы увеличивает успешность всей терапии.
Дополнительные причины болей
Дополнительными причинами таких болей могут быть:
- Грыжа.
- Травмы живота.
- Болезни позвоночника (остеохондроз).
- Плохое питание.
- Инфаркт.
- Гепатит.
- Перитонит.
- Отравление.
Важно! При таких болях в животе категорически запрещается прикладывать к нему теплые компрессы. Также не следует принимать анальгетики, так как они только замаскируют симптомы, что осложнит диагностику. Лучшим решением будет вызвать врача и отправиться в больницу.
Диагностика
При обнаружении у себя болей с данной локализацией, человеку рекомендуется обращаться сразу к нескольким специалистам – хирургу, терапевту, гастроэнтерологу и неврологу. При необходимости и подозрении на другие патологии, врач может направить больного к специалистам другой лечебной направленности.
После первичного осмотра, сбора анамнеза и пальпации живота, доктор назначит следующие обязательные диагностические мероприятия:
- Общие клинические анализы крови и мочи. Данные исследования покажут общую картину состояния здоровья больного и выявят воспалительный процесс, если такой имеется в организме.
- Расширенный биохимический анализ крови.
- УЗИ брюшной полости сразу определит, есть ли жидкость в брюшной полости, воспаление внутренних органов или другие патологии.
- Эндоскопическое исследование (ЭФГДС), которое поможет увидеть эрозии, язвы или кровотечение в желудке и кишечнике.
- МРТ и КТ назначаются при подозрении на онкологическую патологию.
Это классические методы диагностических процедур, которые обязательны при выявлении «острого живота» с болью в верхней его части. При необходимости в более расширенной диагностике, врач может назначить дополнительные процедуры.
Лечебные мероприятия
Лечение боли вверху живота посередине во многом зависит от конкретной выявленной патологии, ее запущенности и общей симптоматики пациента. Также при подборе терапии лечащий врач должен обязательно учитывать возраст человека, наличие у него дополнительных заболеваний, склонность к аллергии и форму основной патологии (острая, хроническая).
Традиционная терапия может быть медикаментозной и хирургической. Обычно операция требуется в следующих случаях:
- При перитоните.
- При выявлении онкологической патологии.
- При выявлении острой формы холецистита и язвы, которая сопровождается внутренним желудочным кровотечением.
- Диагностирование острого панкреатита.
При выявлении других патологий, человеку требуется длительная медикаментозная терапия. Проводить ее желательно в условиях госпиталя под тщательным врачебным присмотром.
Обычно, при острых болях используются следующие группы препаратов:
- Анальгетики назначаются от боли. Они могут быть в форме инъекций, таблеток или сиропов.
- Жаропонижающе препараты нужны при наблюдении высокой температуры тела (Парацетамол).
- Ферментные лекарства и бифидопрепараты назначаются для нормализации пищеварения (Линекс, Хилак Форте, Мезим, Панкреатин).
- Противорвотные препараты.
- Противовоспалительные препараты (за исключением язвенной болезни)
- Лекарства для нормализации стула.
Длительность лечения зависит от конкретного выявленного заболевания. Таким образом, оно может продолжаться от 1-2 недель до нескольких месяцев. Все зависит от сложности и запущенности патологии.
Чтобы терапия проходила успешно, во время ее проведения больному настоятельно рекомендуется полностью отказаться от курения и приема спиртных напитков. Также важно избегать физических нагрузок и стрессов.
Помимо этого, очень важную роль играет питание. Диета предусматривает такое:
- Больному нужно придерживаться дробной схемы питания. Таким образом, в день нужно кушать не менее пяти раз в день, но при этом, порции должны быть не больше горсти. Так можно избежать голодания, но в то же время, не перегружать желудок едой.
- Полный отказ от приправ, острых соусов и специй. Также важно свести к минимуму употребление соли и продуктов с ее добавлением.
- Отказ от приема твердой, трудноперевариваемой пищи (белокочанная капуста, жирное мясо, соленая рыба и т. п). Вместо нее основу рациона должны составлять жидкие блюда и пища в виде пюре.
- В меню регулярно должны присутствовать овощные супы, каши и отварное мясо. Также разрешены обезжиренные кисломолочные продукты.
- От большинства фруктов на период лечения лучше отказаться, так как они кислые. Разрешены только сладкие фрукты или те плоды, которые прошли термическую обработку (запеченные яблоки).
- Температура пищи для употребления должна быть оптимальной – не горячей и не слишком холодной.
- Полный отказ от кофе, сладостей и черного чая, поскольку они могут усилить выработку желудочного сока, что в свою очередь, способно вызвать новый приступ боли у человека.
Важно! Для дополнительной поддержки организма в таком состоянии человеку можно принимать витаминные комплексы. Желательно, чтобы их назначил лечащий врач. Это поможет организму быстрее восстановиться.
«Жизнь» и «живот» у древних славян обозначались одним словом. И в этом была своя логика: все самое важное для жизни действительно хранится в животе… Не считая, пожалуй, мозгов: они бы не выдержали той нагрузки, которая обычно приходится на пищеварительную систему.
Славяне (равно как и прочие народы, обитающие в нашем климате) любят поесть. Всегда любили и, по большому счету, были правы: работать приходилось тяжело и много, для обогрева собственного тела тоже требовались дополнительные калории и защитные жировые прослойки. Поэтому обильное питание было едва ли не основным условием выживания.
Но если в древние времена этот здоровый аппетит как-то сдерживался зоной рискованного земледелия, налогами, оброками и набегами кочевников, то в современном мире нагрузка на живот существенно увеличилась. Здоровый аппетит остался, а сдерживающих факторов (ну, кроме совести) – уже никаких.
Так что нет ничего странного, если каждый день в каком-нибудь месте живота что-нибудь бурчит, распирает и болит от перегрузок. И не факт, что болит именно орган пищеварения. Кто-то там подает сигналы, пытаясь напомнить, что, не щадя живота своего, вы в буквальном смысле рискуете жизнью. Расшифровать эти послания нам помогла Марина Якушева, врач-терапевт сети медицинских клиник «Семейная».
Болит под ложечкой, в самом верху по центру (1)
Что вы чувствуете: колющая, режущая острая боль, иногда отдает в область груди. Ей сопутствуют ощущение распирания в животе, метеоризм.
Скорее всего, это гастрит. Если, конечно, исключить вероятность, что вас кто-то бил кулаком под дых. Самая распространенная причина болезни – микроорганизмы Helicobacter pylori. Они терзают слизистую желудка похлеще, чем жгучий перец или алкоголь (кстати, тоже провокаторы гастрита).
Гормоны стресса стимулируют избыточное выделение соляной кислоты в желудке – и вот вам еще один фактор для развития воспаления. Потому в народе и бытует убеждение, что «язва – от нервов». При сильной и долгой боли действительно можно заподозрить уже не просто гастрит, а язву желудка или двенадцатиперстной кишки.
Кстати, гастрит бывает двух типов:
- Гиперацидный возникает при повышенной кислотности, с ним все ясно: кислота раздражает стенки желудка, и получается воспаление.
- Бывает еще гипоацидный. Дело в том, что низкий уровень кислотности, во-первых, способствует благоденствию бактерий Helicobacter pylori, а во-вторых, не обеспечивает нормального переваривания пищи, допуская ее гниение.
Правда, такую же боль и сопутствующие симптомы может вызвать и инфаркт миокарда, который часто маскируется под «что-то с животом». Если боль к тому же отдает в левую руку, незамедлительно вызывайте скорую!
Еще вариант – аппендицит. Он часто начинается с невнятной боли под ложечкой, а уже потом болевой сигнал переходит в правый бок и становится очень даже внятным. Вот почему при дискомфорте в животе обычно не рекомендуют принимать обезболивающие: это затруднит постановку диагноза. Может, все-таки скорую?
Что делать?
Ну, если обошлось без экстренной госпитализации, все равно как можно скорее запишитесь на прием к гастроэнтерологу или терапевту. И не отказывайтесь от гастроскопии: только эта процедура позволит поставить четкий диагноз и назначить лечение.
Болит правое подреберье (2)
Что вы чувствуете: резкая, острая боль, возникающая внезапно, сопровождающаяся чувством тяжести, тошнотой, рвотой, вздутием живота. Отдает в правое плечо. Длится в течение часа.
Скорее всего, у вас желчная (печеночная) колика. Причиной тому камни, которые приводят к застою желчи. Спровоцировать приступ могут сильный стресс, праздничное застолье (пряное, жирное, спиртное), дальняя поездка на автомобиле по разбитой дороге и поза в наклоне (при мытье полов, сексе или упражнениях на растяжку).
Но, может, опять-таки – инфаркт миокарда, особенно при наличии у вас сердечно-сосудистых патологий.
Что делать?
Вызовите врача, не отказывайтесь от госпитализации (медики, скорее всего, будут на ней настаивать). Вам нужно пройти обследование у хирурга, гастроэнтеролога, уролога. Обязательно сообщите врачу, если принимаете противозачаточные таблетки – они могут стать причиной повторного приступа.
Исключите из рациона жирную, соленую пищу и выпечку. Не ешьте в течение 12 часов после приступа. Старайтесь контролировать свой вес – если есть лишние килограммы, начинайте от них избавляться.
Что вы чувствуете: ощутимый дискомфорт или тупая боль, потеря аппетита.
Скорее всего, это дискинезия желчевыводящих путей. То есть нарушение их моторики. Из-за этого возникают проблемы с поступлением желчи в двенадцатиперстную кишку, вследствие чего сбивается весь процесс пищеварения (в первую очередь – переваривание жиров).
Менее вероятно, но тоже может быть – острый гепатит А или В, обострение хронического гепатита С, а то и цирроз печени. Особенно стоит об этом подумать, если один из симптомов – светлый стул.
Что делать?
Незамедлительно направляйтесь к гепатологу и гастроэнтерологу. Даже если самые страшные подозрения не подтвердятся, все равно вам категорически запрещено переедать (даже по большим праздникам), диета должна быть дробной: пять-шесть раз в день, маленькими порциями, без жирного, копченого и острого. И, естественно, без алкоголя.
Болит правый бок на уровне талии (3)
Что вы чувствуете: сильная режущая боль, отдающая в низ живота, область половых органов. Она имеет волнообразное течение, то затухает, то обостряется.
Скорее всего, у вас почечные колики. Причиной тому могут быть мочекаменная болезнь, перегиб мочеточника, воспаление. Будьте аккуратны в стремлении похудеть. Излишняя худоба – один из провокаторов опущения почек у нерожавших женщин. Возникает недостаток забрюшинного жира, помогающего органам оставаться на своих местах.
Похожими симптомами проявляют себя воспаление яичников (аднексит), остеохондроз (особенно если боль отдает в поясницу) и аппендицит.
Что делать?
Если вы уже сталкивались с похожей ситуацией, то примите обезболивающее или препарат, снимающий спазмы. Обязательно запланируйте на следующий день визит к урологу.
Боль появилась впервые? Стиснув зубы, без приема лекарств, дождитесь приезда скорой помощи. Чтобы точно поставить диагноз, запишитесь на консультацию к гинекологу, неврологу и хирургу.
Болит левое подреберье (4)
Что вы чувствуете: ноющая боль, набирающая интенсивность с течением времени. Иногда она как будто опоясывает туловище. Ей сопутствуют тошнота, диспепсия, вздутие живота. Особенно плохо бывает после приема жирной пищи, крепкого алкоголя.
Скорее всего, это панкреатит – острый или хронический. Страдает поджелудочная железа. Из нее нарушается отток соков, содержащих пищеварительные ферменты. Они начинают воздействовать не на пищу, а на сам орган, приводя к его разрушению.
В худшем случае это кровотечение при язве желудка и/или двенадцатиперстной кишки.
Что делать?
Начните придерживаться диеты. Ешьте маленькими порциями пять-шесть раз в день. Алкоголь под строгим запретом, никакого сливочного масла и наваристых бульонов. Если симптомы нарастают быстро, хуже становится с каждой минутой – позвоните в скорую, требуется экстренная помощь хирурга.
Болит самая середина живота (5)
Что вы чувствуете: метеоризм, вздутие, бурление в животе, кратковременная ноющая боль.
Скорее всего, вы переели. Желудок, печень, кишечник и поджелудочная железа просто не справились с загруженным объемом – и теперь газы перемещаются по кишечнику, вызывая дискомфорт.
Другие варианты: дисбактериоз (ждите, если вы болели и принимали антибиотики) или лактазная недостаточность (обратите внимание, не связаны ли описанные симптомы с употреблением молочных продуктов).
Что делать?
Дойдите до ближайшей аптеки и купите препараты, устраняющие метеоризм, ферменты, помогающие пищеварению.
Болит прямо под пупком (6)
Что вы чувствуете: бродячая боль «где-то тут». Сопровождается вздутием живота и расстройствами стула (чередование поноса и запора).
Скорее всего, у вас синдром раздраженного кишечника, который, в общем-то, болезнью как таковой не считается, но может здорово подпортить жизнь. Длиться может годами и проявляет себя очень по-разному: то тошнит, то понос, то запор. Многие врачи склоняются к мнению, что это психосоматическое расстройство, которое развивается на почве страха.
Те же симптомы иногда могут сигнализировать еще о вирусных инфекциях или гастродуодените.
Что делать?
Если поднимается температура, начинается рвота, срочно звоните 03, примите энтеросорбенты, которые помогают вывести ядовитые вещества из организма, больше пейте. А если рвоты и температуры нет, читайте информацию дальше.
Болит самый низ живота – посередине, слева или справа (7)
Что вы чувствуете: тянущая боль.
Скорее всего, это воспаление придатков. Но может быть и просто запор на фоне синдрома раздраженного кишечника. Другие варианты: эндометриоз, цистит или внематочная беременность.
Что делать?
Смело начинайте с визита к гинекологу. И – в любом случае – никогда, ни в коем случае, не занимайтесь самолечением.
Таблетки для пищеварения: когда пить ферменты?
Ферменты (они же энзимы, они же закваска – это если с латыни перейти на греческий или на русский) – белки, ускоряющие протекание биохимических реакций в организме. Последние, с участием ферментов, обеспечивают нас энергией для жизни и для синтеза клеток. Без этого жизнь в принципе невозможна. А пищеварение – в особенности.
Энзимы производятся как самим организмом – например желудком, поджелудочной железой или клетками тонкого кишечника, – так и микроорганизмами, населяющими кишечник и другие органы.
Всего в процессе пищеварения участвуют более 20 ферментов. Многие из них начинают работать только в присутствии партнеров – коферментов (обычно это витамины и минеральные вещества, поступающие с пищей).
Энзимы – очень неустойчивые вещества: чуть что, распадаются. Поэтому им важны определенная кислотность и температура (вот почему, кстати, у большинства людей при высокой температуре падает аппетит).
Когда вы едите много жирного, острого, копченого, соленого – вы изменяете кислотность. А если вы потребляете здоровую пищу, но в нездоровых количествах, то стандартной дозы ферментов не хватает для ее переваривания. Реклама на этот случай предлагает получать дополнительные энзимы из таблеток.
Но доктор Якушева предупреждает: «Регулярно принимать ферменты необходимо, если есть хронические заболевания поджелудочной железы. Время от времени можно принимать их, чтобы помочь пищеварению при острой кишечной инфекции или переедании… Но если у вас есть потребность в таблетках постоянно, значит, ваша диета значительно нарушена, и в организме уже есть какой-то сбой. То есть пора к доктору».
причины болей в брюшной полости у женщин и мужчин, боль как симптом заболевания
Боль в животе может сигнализировать о серьёзных заболеваниях, поэтому не стоит игнорировать этот симптом. Причинами, почему болит живот посередине, часто выступает обычное переедание, но за дискомфортом могут скрываться и воспалительные процессы, поэтому при регулярных болях следует обратиться к квалифицированному специалисту для постановки диагноза.
Основные причины болезненных ощущений
Определить источник боли и установить причину бывает достаточно сложно. Главным показателем, по которому можно определить, отчего возникают боли, является:
- В каком месте ощущается болезненность.
- Резко или постепенно она возникла.
- Есть ли диарея или запор.
- Наблюдался ли жар, лихорадка.
- Появились ли новообразования на коже.
- Имеются ли зуд и жжение в половых органах.
Также немаловажными являются сопутствующие симптомы, такие как тошнота, рвота или кровотечение.
Когда болит внизу живота посередине, причинами могут служить различные факторы. Специалисты разделяют возникновение болевых ощущений в зависимости от того, кто обратился, мужчина или женщина, но есть общие факторы, не зависящие от половой принадлежности:
- Аппендицит. Может возникнуть у людей разного возраста. Главным симптомом выступает боль внизу живота справа. Может возникнуть тошнота и жар, озноб.
- Камни в мочевом пузыре. Сопровождаются резкой болью, повышением температуры тела, в урине наблюдается осадок. Болезненность при мочеиспускании.
- Воспаление мочеиспускательного канала.
- Воспаление слизистой мочевого пузыря. Поднимается температура тела, колит посередине живота.
- Непроходимость кишечника. Возникает запор, боль острого характера, отдающая в поясницу. Наблюдается слабость, тошнота.
При возникновении болезненных ощущений не стоит исключать онкологию мочевого пузыря. Болезненность ощущается в местах локализаций метастазов.
Дискомфорт у женщин
Боль в середине живота у женщин может свидетельствовать о наличии многих серьёзных заболеваний и отклонений от нормы. К ним относятся:
- Кровотечение в яичнике. Появляется когда происходит разрыв кисты. Резкие спазмы локализуются с той стороны, где находится повреждённый яичник, могут распространяться по всему животу.
- Внематочная беременность. Сопровождается режущей болью. Спазмы локализуются во все стороны.
- Воспаление придатков матки. Боли имеют ноющий характер, такие же появляются после аборта.
- После гинекологического вмешательства могут возникнуть осложнения, что повлечёт за собой болезненность.
- Часто причиной боли в брюшной полости являются травмы. Независимо от повреждения, необходимо обратиться в лечебное учреждение во избежание летального исхода.
- Гипертонус матки при беременности.
- Внутриматочная спираль. При применении подобного контрацептива боль локализуется внутри, слева.
- Врождённые патологии органов, находящихся в малом тазу.
- Угроза выкидыша. При беременности любые болезненные ощущения в животе могут свидетельствовать о прерывании беременности. Процесс может сопровождаться кровотечением.
- При кровотечении из влагалища часто больно втягивать живот.
- При скрытых половых инфекциях, таких как хламидиоз, гонорея, болезненность возникает ниже пупка вдоль брюшной полости.
- Миома. Когда опухоль становится большого размера, она давит на внутренние органы, что вызывает болезненные ощущения тупого, ноющего и давящего характера.
- Генитальный эндометриоз. При заболевании в малом тазу образуются спайки, начинается менструальный сбой, чувствуется сильная болезненность внизу живота. Подобная болезнь, не вылеченная вовремя, может привести к бесплодию.
Также причинами болей могут являться месячные. При них женщина ощущает тянущие боли переходящие в поясницу.
Заболевания у мужчин
Причинами, когда болит низ живота посередине у мужчин, могут выступать самые разнообразные заболевания. В первую очередь нужно обследоваться на следующие патологии:
- Простатит. Спазмы проходят по-разному, болевые ощущения могут быть ноющие или острые перетекающие в поясницу или область паха.
- При воспалении яичек или придатков болит поперёк низа живота, болевые ощущения резкие, переходящие в поясницу.
- Аденома простаты. Симптомы сходны с простатитом, но при этом дополнением выступает затруднение или полное отсутствие мочеиспускания. При этом мочевой пузырь полон и чувствуются частые позывы в туалет.
- Защемление грыжи в паху. Возникают колющие болевые ощущения, переходящие в мошонку.
- Воспаление мочеполовой системы. Протекает с воспалением семенных пузырьков, спазмы тянущие.
При возникновении спазмов в области низа живота, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. При несвоевременном устранении причин боли, болезнь может привести к ухудшению состояния здоровья.
Методы исследования
Чтобы узнать, что вызвало болевые ощущения, необходимо провести диагностику. Обследование включает:
- Осмотр пациента.
- Сбор информации о месте локализации, пальпация болезненного участка.
- Анализ мочи и крови.
- Мазок из влагалища.
- УЗИ органов, расположенных в малом тазу.
Также пациента могут направить на эндоскопическое исследование и рентгенографию.
При каждом заболевании назначается индивидуальное лечение в зависимости от обратившегося пациента, обычно курс антибиотиков, болеутоляющие средства, физиотерапию.
Оцените статью: Поделитесь с друзьями!В ряде случаев может потребоваться хирургическое вмешательство, например, при аппендиците или онкологических заболеваниях, а также для удаления камней и кисты.
БОЛИ ВНИЗУ ЖИВОТА посередине у женщин: причины, диагностика, лечение.
Гинекологические нарушения почти всегда связаны с болевым синдромом. Наиболее часто наблюдаются разной интенсивности боли внизу живота посередине у женщин, причины этого явления могут быть различны. Патологическая болезненность может быть временной и регулярной и требует пристального внимания, так как может указывать на серьёзные заболевания.
Боли внизу живота посередине у женщин: причины
Сразу следует отметить, что боль боли рознь, и одни симптомы могут быть связаны с болезнями репродуктивной системы, в то время как другие являться следствием иных недугов.
Женщинам важно уметь понять:
- Характер боли – это понадобится, чтобы описать её особенности врачу. Так он сможет поставить точный диагноз, проведя дополнительные исследования. Боль может проявляться в виде схваток, она бывает ноющей, тупой и острой, пронзительной. Всё это имеет значение для того, чтобы выбрать правильное направление лечения.
- Следует записать, когда начались подобные болезненные ощущения, после каких событий, возможно, это были травмы, приём каких-либо медикаментов или продуктов питания. Иногда боль возникает после сексуального контакта.
- Длительность приступов боли и её локализация – врачу придётся точно указать место. Нередко это может быть нижняя часть живота в его центре.
- Если болевой синдром сопровождается дополнительными симптомами, это также может помочь в определении причины. Это может быть подъём температуры, приступы тошноты, и рвоты, вагинальные выделения.
Многих женщин интересует, какую конкретную болезнь сопровождают боли посередине живота.
Трудно сделать выводы без таких исследований, как:
- кольпоскопия;
- ультразвуковая диагностика;
- магнитно-резонантная томография;
- лабораторное изучение мазка;
- гистероскопия;
- лапароскопия.
Могут быть назначены и другие обследования, ставящие своей целью изучение состояния органов малого таза, пищеварительной и других систем.
В основном, боли посередине в нижнем отделе живота могут быть спровоцированы следующими факторами:
- месячные;
- наступление овуляции;
- прикрепление плода к стенке матки во время беременности;
- нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
- заболевания мочевого пузыря;
- патологии матки, её внутреннего слоя – эндометрия, придатков;
- опухолевые разрастания;
- риск прерывания беременности.
Женщине не стоит сразу же негативно настраиваться на присутствие серьёзного заболевания. Иногда боль может быть следствием вполне нормальных физиологических процессов. Однако необходимо понять, из-за чего могут происходить перечисленные проблемы.
Если болевой синдром сопровождается дополнительными симптомами, это также может помочь в определении причины. Это может быть подъём температуры, приступы тошноты, и рвоты, вагинальные выделения.
Менструальный цикл и боли внизу живота
У многих женщин месячные проходят с сильными болями и являются настоящим испытанием, выбивая из привычной колеи. Такое явление называется дисменореей. Мириться с такой проблемой нельзя, так как она, подчас, свидетельствует о тяжёлых нарушениях.
Обыкновенно, болезненные ощущения проявляются уже за день до прихода менструации. Боль концентрируется посередине в нижней части живота, бывает колющей и в виде приступов, отдаётся в поясничный отдел и крестец.
Существует три стадии болезни:
- Если боль незначительная, то доктора не советуют пить обезболивающие или предпринимать какие-то другие меры – это естественное состояние большинства женщин, когда их здоровью ничего не угрожает.
- При средней форме дисменореи боли сопутствуют такие неприятные признаки, как головокружение, озноб, даже потеря сознания перед менструацией. Такое состояние уже требует выяснения его причин.
- Тяжёлая форма заболевания дополнена болями в сердце, симптомами интоксикации, аритмией. Это часто связано с травмами детородных органов, гормональным сбоем, психическими расстройствами и могут быть сигналом к тому, что женщина бесплодна.
Что же приводит к клинической картине? Основные причины таких явлений:
- инфекции половых органов;
- воспалительные процессы матки;
- полипы;
- неправильный рацион питания, нехватка в организме таких важных веществ, как кальций и магний;
- поликистоз яичников;
- присутствие контрацептива в виде спирали;
- высокая активность щитовидной железы.
В некоторых случаях даже простое изменение образа жизни, занятия спортом, отказ от нездоровой пищи, исключение стрессов и нормальный сон могут решить проблему, когда дисменорея находится на начальной стадии.
Что касается овуляции, болезненность при ней не обязательно повторяется периодически при созревании женской клетки, и, как правило, не бывает интенсивной.
Если возникают боли внизу живота посередине у женщин, причины порою обусловлены общим нездоровым состоянием из-за вредных привычек, недосыпа, нестабильного эмоционального состояния. Но иногда это может быть беременность – при активном делении оплодотворённой яйцеклетки происходит прикрепление плодных оболочек в полости матки. Процесс происходит с повреждением мелких сосудов, что и вызывает боль, а также несущественные выделения с кровью.
Когда есть угроза выкидыша, снижается количество прогестерона, поддерживающего матку в расслабленном состоянии, и тогда боль провоцируют её сокращения.
Видео: Почему болит внизу живота у женщин?
Воспаление матки и фаллопиевых труб
Характерная боль посередине живота может быть проявлением воспалительного процесса в репродуктивных органах.
Сразу несколько заболеваний сопровождаются болевым синдромом:
- оофорит – одностороннее или двухстороннее воспаление яичников, спровоцированное наличием в них кисты;
- сальпингит – патология маточных труб;
- эндометрит – воспалительный процесс внутреннего слоя матки;
- миометрит – заболевание мышечной ткани органа;
Причинами этих аномалий является присутствие инфекции в женском организме. Вирусы, бактерии и грибковые микроорганизмы – это наиболее распространённая предпосылка к воспалению. Перенесённые венерические болезни также приводят к этим заболеваниям.
Сопутствующие симптомы нарушений:
- боль в нижней части живота, в тазу;
- выделения крови после интимных отношений, а также задолго до появления месячных;
- серозные и гнойные вагинальные выделения;
- признаки болезненности во время опорожнения мочи;
- тошнота, приступы рвоты;
- повышенная температура.
На эти признаки необходимо обращать внимание. Когда влагалищные выделения обладают нетипичным цветом и запахом, можно говорить о хронической природе воспаления.
Эндометриоз следует упомянуть отдельно, так как очень часто он может стать причиной бесплодия. Для болезни характерно разрастание эндометриального слоя матки. На возникновение оказывают влияние такие факторы, как гормональный сбой, сексуальные контакты во время месячных. На начальной стадии болезнь лечится специальными препаратами, при хроническом течении может быть предложено оперативное вмешательство. После лечения пациенток уже не беспокоит постоянная боль.
Характерная боль посередине живота может быть проявлением воспалительного процесса в репродуктивных органах.
Заболевания органов пищеварения
Болевой синдром нередко возникает из-за употребления несвежих, низкокачественных продуктов и элементарного переедания.
Боли посередине живота могут быть проявлением следующих заболеваний пищеварения:
- кишечная инфекция – дизентерия, поражающая отделы толстой кишки;
- сальмонеллёз, поражение кишечника сальмонеллой;
- воспаление поджелудочной железы;
- функциональные проблемы кишечника;
- злокачественные опухоли пищеварительных органов;
- неконтролируемый приём алкогольной продукции;
- травмы живота и внутренних органов.
Наиболее распространёнными являются колики в кишечнике, которые локализуются в середине живота и доставляют немало неприятных ощущений.
При недугах органов пищеварения боли сопутствует запор и понос, потеря аппетита, рвота, общая слабость. Объясняется это действием инфекционных организмов, метаболиты жизнедеятельности которых провоцируют отравление, схожее с пищевым.
Если боли являются следствием синдрома раздражённого кишечника, то их сопровождает метеоризм – повышенное газообразование, тошнота, ухудшение аппетита, диарея, которая отличается повышенной частотой.
Когда появляются боли внизу живота посередине у женщин, причины их должны быть определены как можно быстрее. И приём болеутоляющих средств может помочь только временно. Запушенные болезни трудно лечатся и имеют неприятные последствия, так что лучше сразу обратиться к гинекологу.
Автор Куделя Лариса
Все статьи проходят обязательную проверку практикующими врачами.
Гомзарь Анастасия Сергеевна
терапевт. Стаж более 20 лет Образование: ФГБОУ ВО Дальневосточный государственный медицинский университет