Фото эрозии желудка: D1 8d d1 80 d0 be d0 b7 d0 b8 d1 8f d0 b6 d0 b5 d0 bb d1 83 d0 b4 d0 ba d0 b0: стоковые фото, изображения

Содержание

Эрозия желудка – профилактика и лечение

Эрозия слизистой желудка – это дефект величиной в несколько миллиметров, который может быть причиной дискомфорта и болей в брюшной полости. Часто обнаруживаются множественные эрозии, тогда речь идет об эрозивном гастрите.1

Причины возникновения.

Дефекты слизистой возникают в результате нарушения баланса факторов защиты и факторов агрессии слизистой оболочки желудка.2  К факторам защиты относятся слизь и простагландины – вещества, которые выделяются на поверхности желудка естественным образом и защищают его. Действие агрессивных факторов может спровоцировать нарушение баланса и образование дефектов слизистых.2

Возможные причины эрозий стенок желудка:

 

 

стресс
(кратковременный
или длительный)

                                   

тяжелые
хронические
заболевания, 

                                   

прием некоторых
лекарств.

Поддерживают воспаление и ухудшают заживление бактерии Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) – их наличие часто осложняет течение болезни. Также могут негативно влиять алкоголь и курение, прием острой, маринованной, слишком холодной или горячей еды1.

Симптомы.

Эрозии могут протекать без каких-либо симптомов.1 Это особенно характерно для единичных, внезапно возникших дефектов слизистой.

Симптомами эрозии могут быть любые проявления дискомфорта со стороны желудка. Их характер неспецифический, поэтому определить болезнь только по симптомам затруднительно. Человека могут беспокоить:

  • изжога,
  • отрыжка,
  • ощущение тяжести в животе,
  • боли – преимущественно натощак или ночью.

Виды эрозивных гастритов:

ᐈ Диагностика и лечение эрозии желудка в Санкт-Петербурге

Эрозии желудка являются самым часто диагностируемым гастродуоденальным состоянием, возникающим по причине разрушения верхнегослоя слизистой оболочки органа. Статистика гласит, что 10 – 15% человек, которые прошли эндоскопическое исследование, страдают эрозиями желудка.

Важно понимать, что если своевременно не провести лечение эрозий желудка, то возможно возникновение необратимых последствий. Именно поэтому наши врачи рекомендуют, заметив первые симптомы болезни, проходить медицинское обследование.

Что означает данное заболевание

Эрозияи желудка являются гастродуоденальным состоянием, сопровождаемым нарушением структуры слизистой оболочки, которая выстилает стенки органа. Однако болезнь провоцирует повреждение поверхностных тканей, а внутренний слой остается в нормальном состоянии. На снимках поврежденные участки имеют вид локальных покраснений различного размера.

На сегодня главная причина осталась не выясненной, однако существует несколько основных факторов, которые провоцируют эрозивный гастрит:

  • если человек подвергался операциям на органах ЖКТ;

  • при длительном психоэмоциональном напряжении, постоянных стрессах;

  • когда слизистая желудка регулярно подвергается ожогам из-за потребления алкогольных напитков, острой, горячей пищей, лекарственных препаратов;

  • при постоянном табакокурении;

  • если имеются нарушения обмена веществ хронического характера.

Также заболевание могут спровоцировать тяжелые металлы и щелочи, которые поступают в организм совместно с пищей.

Симптомы

В большинстве случаев симптомы эрозии желудка сложно игнорировать или не заметить, так как они очень схожи с признаками язвы желудка. Характерной особенностью болезни являются острые и интенсивные болевые ощущения. Помимо этого, иногда боли не отступают в течении 2 – 3 месяцев после того, как провелось лечение эрозийжелудка.

Рассмотрим, чем проявляется заболевание:

  1. Болевыми ощущениями в области верхней части живота – этот признак является главным при патологии. При этом отсутствует специфичность болей, они могут быть интенсивными, после чего угасать на неопределенный промежуток времени. Человек купирует болевые ощущения обезболивающими препаратами, а очаг заболевания тем временем разрастается.

  2. Тошнота с последующей рвотой не является специфическим симптомом, если отсутствуют другие признаки. Однако она не исключается из списка признаков эрозии, если возникает на постоянной основе.

Однако наши врачи утверждают, что иногда эрозивный гастрит может долгое время не проявляться никакими признаками, в особенности при вторичном возникновении. Первичные проявления можно легко устранить в домашних условиях с помощью правильного питания и народных средств, но только после консультации с доктором.

Диагностика

Прежде чем разбираться как лечить эрозии желудка, нужно понимать, как диагностируется заболевание:

  1. Изначально врач осматривает пациента, и расспрашивает его, на протяжении какого времени присутствуют симптомы, какого характера боли, проводилось ли ранее лечение желудка, соблюдается ли диета.

  2. Затем пациент отправляется на эндоскопическое исследование, которое является главным методом диагностики.

  3. В ходе процедуры проводится биопсия поврежденной слизистой оболочки, чтобы провести лабораторные анализы и проверить ее на злокачественность.

  4. Возможно назначение рентгенологического исследования с применением контрастного вещества. Данная процедура менее эффективна, так как просматриваются не все детали с необходимой четкостью.

Помимо этого, врач отправляет пациента на сдачу лабораторных исследований крови и мочи. Когда пройдены все процедуры и известны результаты, устанавливается диагноз, и определяется лечение гастрита.

Лечение

Наши врачи рекомендуют начинать лечить заболевание ЖКТ на ранней стадии его появления, тогда терапия будет не столь длительной, но эффективной. Основой медикаментозного лечения являются препараты, с помощью которых желудочный сок начинает вырабатываться в меньших количествах.

Лечение эрозии желудка проводится с помощью:

  • антацидов, понижающих кислотность содержимого желудка, тем самым защищая слизистые стенки органа;

  • ингибиторов протонового насоса, снижающих производство соляной кислоты;

  • антагонистов, уменьшающих секрецию пепсина, угнетающих выделение сока;

  • блокаторов допаминовых рецепторов, снимающих тошноту, рвоту и ощущение переполненности желудка;

  • антибактериальных препаратов, уничтожающих бактерию Helicobacter pylori;

Помимо приема лекарственных препаратов для лечения эрозии, пациент должен придерживаться специальной диеты, возможно назначение физиопроцедур и народных средств – как вспомогательного метода терапии.

Почему нужно обратиться в нашу клинику

Если у вас возникли проблемы со здоровьем, и вы ищите клинику с опытными врачами, записавшись к нам вы не пожалеете. У нас принимают высококвалифицированные специалисты, знающие свое дело, которые периодически повышают свою квалификацию.

Изучение новых схем назначения препаратов и узкоспециализированной аппаратуры предоставляет нашим врачам возможность ставить правильные диагнозы, а в лечении находить индивидуальный подход к каждому пациенту.

Мы рекомендуем:

Прием врача-гастроэнтеролога

ФГДС

ФГДС с консультацией ведущего специалиста

Тест на вероятность рака желудка

Ваш возраст более 45 лет?

Да Нет

У Ваших родственников были онкологические заболевания?

Да Нет

У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:


— хронический гастрит,
— язвенная болезнь,
— хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника,
— болезнь Крона,
— неспецифический язвенный колит,
— выявленные ранее полипы желудка и кишечника,
— выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы переносили операции на желудке и кишечнике?

Да Нет

У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы курите (более 1 сигареты в день)?

Да Нет

Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)?

Да Нет

У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:


— лишний вес,
— затруднения при глотании,
— раздражительность,
— бледность кожи,
— боли за грудиной,
— немотивированная слабость,
— нарушение сна,
— снижение аппетита,
— неприятный запах изо рта,
— отрыжка,
— тошнота и/или рвота,
— чувство тяжести в животе,
— изменение стула (запоры и/или поносы),
— следы крови в стуле,
— боли в животе.

Да Нет

Запишитесь на прием

В чем преимущества ICLINIC?
  • Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

  • Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

  • Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.

  • Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

  • Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

  • Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

  • Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

  • Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Эрозия желудка и гастрит — это не шутка

Локализованные воспаления и повреждения слизистой желудка известны как эрозия желудка, а общее воспаление слизистой желудка является гастритом.

Повторяющиеся эпизоды гастрита могут привести к эрозии желудка, то есть к повреждениям («разъеданию») слизистой. В обоих случаях причиной могут быть разные — аспирин, стероиды и другие противовоспалительные препараты, а также никотин и алкоголь, вирусная инфекция, острая и горячая еда, заболевания и многие другие факторы, включая стресс.

Симптомы гастрита могут быть разными: это несварение, тошнота, боль в верхней части живота, если вызвано вирусом — гастроэнтерит.

Эрозия желудка вызывает кровотечение, которое может продолжаться в течение некоторого времени, при этом больной даже не будет подозревать об этом. Первые признаки могут быть такими: черные или темные полосы в кале, рвота с элементами цвета «кофейной гущи» (частично переваренная кровь) в рвотной массе. Если кровотечение продолжительное, возникнут симптомы анемии. В любом случае, вас должна насторожить любая боль в области желудка.

Если у человека наблюдается рвота с кровью, звоните в неотложку. Учтите, что возможно потребуется переливание крови, если во время кровотечения ее было много потеряно.

Учтите, что лечение эрозии желудка — это дело не двух дней. Ввиду того, что имеется поврежденная поверхность (а не просто воспаление), то ткани должны зажить и зарубцеваться. Хотя, в данной ситуации стоит также понимать, что стало причиной эрозии. Грубо говоря, если это не первичная патология, то требуется найти первопричину и искоренить источник проблемы.

Довольно распространенным инициатором эрозии являются болезненное состояние других органов или тканей, так что без комплексного обследования и помощи врачей вам никак не обойтись. Кроме того, вам придется соблюдать довольно жесткое питание, которое исключает огромное число продуктов и вида их приготовления. К примеру, вам можно употреблять только теплую еду — ни холодную и не горячую, а именно теплую. Естественно, никакой острой пищи. Вам также могут запретить мясное, жареное, копченое, кофе, чай, соки. В общем, большинство продуктов, которые активируют чрезмерное производство желудочной кислоты пациентам с эрозией желудка употреблять нельзя. Можно есть нежирные молочные продукты, которые наоборот, стимулируют восстановление слизистой оболочки.

Эрозия желудка — Заболевания — Медкомпас

Эрозией желудка называют состояние, характеризующееся грубым повреждением слизистого слоя органа, без вовлечения в патологический процесс мышечной ткани.

Симптомы болезни

Эрозивное поражение желудка, как правило, протекает в острой или хронической форме. Причем острый воспалительный процесс чаще всего локализуется на дне или в теле органа. Хроническая форма эрозивного процесса характеризуется поражением антрального отдела желудка, то есть той части (сегмента) органа, который располагается ниже всех отделов. Гастроэнтерологи различают два вида эрозивного поражения желудка:

  • Язвенная форма поражения
  • Геморрагическая форма.

Основным клиническим симптомом язвенной формы эрозивного поражения является сильная боль в эпигастральной области. Чаще всего больные жалуются на боли, связанные с приемами пищи, однако у некоторых пациентов бывают боли и натощак. Кроме болевых ощущений, язвенная форма заболевания характеризуется появлением постоянной отрыжки у больного, изжоги, тошноты и иногда рвоты.

Геморрагическая форма эрозивного процесса в желудке характеризуется появлением желудочных кровотечений и быстро прогрессирующей анемии. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, и только во время диагностического обследования можно выявить эрозивные поражения желудка, которые кровоточат.

Причины болезни

Основной причиной развития эрозий на поверхности слизистого слоя желудка является инфицирование бактерией Хеликобактер пилори, которая начинает активно вырабатывать токсины и продукты своей жизнедеятельности, тем самым ускоряя патологический процесс. Предрасполагающими факторами являются:

  • Употребление слишком горячей или холодной пищи
  • Механическое повреждение слизистой оболочки грубой пищей, острыми приправами
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, без рекомендаций врача (особенно антибиотиков, сульфаниламидов и нестероидных противовоспалительных средств)
  • Частые стрессы
  • Хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта (панкреатит, печеночная недостаточность, дуоденит)
  • Сахарный диабет
  • Злокачественные новообразования в желудке и органах пищеварительной системы
  • Вдыхание паров ядовитых веществ при работе на вредном производстве.

Диагностика

Наиболее информативным методов диагностики эрозивного поражения желудка является гастроскопия. Данное исследование проводится при помощи введения в полость желудка специального прибора гастроскопа с оптической системой на конце. Изображение выводится на экран монитора, где врач может без труда выявить все отклонения от нормы.

Иногда больному назначают рентгенологическое исследование желудка с введением контрастного вещества. Места, пораженные эрозиями, на рентгеновском снимке затемнены.

Часто пациентам назначают проведение УЗИ органов брюшной полости.

Для выявления геморрагической формы эрозивного процесса в желудке обязательным исследованием является сдача кала на скрытую кровь. Чтобы данный анализ был информативным, больной должен к нему подготовиться. За несколько дней до сбора анализа пациент должен соблюдать диету с исключением из рациона железосодержащих продуктов (красного мяса, гречки, гранатов, свеклы и подобных). При кровоточивости десен нельзя чистить зубы щеткой. Выявление скрытой крови в кале свидетельствует о наличии внутренних кровотечений.

Обязательным исследованием является общий анализ крови на определение уровня гемоглобина и цветного показателя.

Осложнения

При отсутствии своевременной медицинской помощи и адекватной терапии эрозии желудка могут привести к дальнейшему прогрессированию патологического процесса и переходу заболевания в хроническую форму.

Тяжелым осложнением данного заболевания является желудочное кровотечение и распространение эрозий на мышечный слой желудка.

Лечение болезни

Терапия эрозии желудка проводится в зависимости от преобладания клинической картины заболевания. Повышенную кислотность желудка устраняют при помощи антацидных препаратов. Для препятствия разрушающего воздействия на слизистую оболочку желудка больному показан прием блокаторов протонной помпы. При жалобах больного на изжогу, отрыжку и постоянную тошноту назначают препараты с обволакивающим эффектом. Конечно, обязательным условием является соблюдение лечебной диеты.

Эрозия желудка

Эрозия желудка – это дефект слизистой оболочки желудка, заживающий без образования рубца. Это достаточно часто встречающееся заболевание желудочно-кишечного тракта, которому подвержено около 20% взрослого населения, вне зависимости от пола.

К провоцирующим факторам относят стрессы и нервные переживания, неправильное и нерегулярное питание, курение, чрезмерное употребление алкоголя, а также прием некоторых препаратов (кортикостероидных гормонов, нестероидных противовоспалитльных препаратов и др.).

Механизм образования эрозий заключается в агрессивном воздействии соляной кислоты – основного компонента желудочного сока. При несвоевременном поступлении пищи в желудок или же при других факторах (кофеин, алкоголь, курение) выработка соляной кислоты многократно увеличивается. Это разрушает защитный слой слизи, а затем и саму слизистую оболочку.

Симптомы

  • Боли в эпигастральной области, связанные с приемом пищи
  • Изжога
  • Отрыжка кислым
  • Тошнота

 

При длительно существующих эрозиях, возможно возникновение кровотечений, которые часто остаются незаметными для пациента, проявляясь слабостью, тошнотой, периодическим появлением стула черного цвета, снижением гемоглобина при лабораторных исследованиях. При более глубоких эрозиях кровотечение бывает более интенсивным, может возникать характерный симптом – рвота содержимым желудка, напоминающим кофейную гуще (цвет обусловлен соединением гемоглобина крови и соляной кислоты).

Диагностика

Наиболее информативным методом диагностики эрозий желудки является эндоскопия (гастроскопия), позволяющая врачу не только увидеть эрозии, но и оценить степень поражения. При гастроскопии показано взятие материала биопсии на наличие H. рylori – микроорганизма, ассоциированного с развитием язвенной болезни желудка.

Реже используют рентгенографию с применением контрастного вещества.

Лечение в  клинике «TerraMed»

Лечение направлено на восстановление слизистой оболочки желудка и покрывающего ее защитного слоя. Для этого используют препараты снижающие секрецию соляной кислоты, а также препараты, обладающие обволакивающим и защитным действием на слизистую оболочку. В некоторых случаях препараты вводятся внутривенно капельно для более быстрого достижения клинического эффекта.

Немаловажную роль играет профилактика, заключающаяся в соблюдении пищевого режима и диетических рекомендаций.

Преимущества лечения эрозии в клинике «TerraMed»

  • Индивидуальный подход к каждому пациенту
  • Комплексное обследование
  • Диспансерное наблюдение.

Лечим эрозию желудка – советы гастроэнтеролога | Здоровая жизнь | Здоровье

Боли в желудке – явление круглогодичное, и зачастую бывает, что начинаясь с сезонных обострений осенью, желудок напоминает о себе и зимой. Больные жалуются на мощную постоянную  боль, которая скручивает больного. После гастроскопии выясняется, что неприятные ощущения в работе ЖКТ могут объясняться эрозией желудочной слизистой. Правда, в случае, если заболевание хроническое, приступы боли могут быть не такими острыми. 

Доктор медицинских наук, профессор кафедры гастроэнтерологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика – Галина Анатольевна Анохина рассказал, что эрозии – это поверхностные повреждения слизистой оболочки желудка и хирургическим путем их не удаляют. Такие проблемы с желудком чаще всего возникают из-за приема некоторых лекарств. К примеру, это могут быть противовоспалительные, жаропонижающие препараты – аспирин и др. Иногда появление эрозий связано с забросом в антральный отдел желудка желчи, которая разъедает его слизистую оболочку. Это, конечно, не такая серьезная патология, как язва желудка, но лечатся эрозии так же, как и язвенная болезнь: с помощью диеты и препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. Чтобы эрозии зажили, кислоты в желудке должно быть меньше. К тому же, надо соблюдать режим питания, свести к минимуму прием острой и копченой пищи. Напитки следует пить теплыми, а не горячими или холодными.

Прогноз развития этого заболевания зависит от того, удастся ли устранить причины появления эрозий. Если слизистая оболочка желудка склонна к изъязвлениям, сохранение или повторение факторов риска будет вызывать появление эрозий.

Чем кормить больной желудок

Любое заболевание желудочно-кишечного тракта нужно лечить, прежде всего, диетой. При эрозии желудка полностью исключаются мясные бульоны, жареное, острое, копченое. Плохо скажется на работе пищеварительной системы и кофе, крепкий чай, соки-фреш. Но есть список продуктов, которые способствуют регенерации слизистой желудка. Их нужно обязательно включать в свой рацион.

  • Нежирная сметана
  • Нежирный сыр
  • Молоко
  • Протертые овощные супы,
  • Нежирная рыба,
  • Белое мясо, приготовленное на пару
  •  Протертые или молочные каши (кроме пшеничной),
  •  Отвар шиповника.

Все питание надо разделить на несколько частей, есть дробно, чтобы не нагружать желудок. Однако, не стоит расстраиваться – такую диету не нужно соблюдать до конца жизни. Эрозия хорошо поддается лечению под руководством лечащего врача.

Те, кто против таблеток, могут воспользоваться в лечении эрозии народными рецептами. Они лечат травами, которые тоже являются сильнодействующими лекарственными средствами, поэтому пользоваться ими нужно также под руководством гастроэнтеролога.

Народные способы лечение эрозии желудка

1.Чайную ложку сухого измельченного корня аира залить стаканом кипятка. После кипения варить 15 минут на слабом огне. Снять с огня, укутать до полного остывания. Принимают по 50 г отвара перед едой в течение двух недель

2. 15 г прополиса залить 100 г спирта 96%-го. Банку с настойкой плотно закрыть и оставить на две недели в темном месте. Принимать трижды в день перед едой, растворяя 50 капель в 100 г свежего молока.

3. Две части травы тысячелистника и зверобоя, цветки ромашки аптечной и одну часть травы чистотела. 20 г получившейся смеси залить стаканом кипятка. Настоять 30 минут, процедить. Принимать трижды в день по 100 г за 20-25 минут до еды.

Эрозия от лекарства

Иногда, эрозия желудка связана с приемом сильнодействующих препаратов. К примеру, по рекомендациям кардиолога, часто принимают аспирин в качестве средства, препятствующего повышенной свертываемости крови. Пациенты говорят, что длительный прием аспирина негативно сказываться на слизистой. 

– Отказываться от приема кардиоаспирина не стоит, — уверена Галина Анохина. — Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые могут привести к инфаркту, инсульту и смерти, – это большее зло, нежели эрозии в желудке. Чтобы избежать появления эрозий, таким пациентам надо тщательнее относиться к своему питанию и принимать аспирин под прикрытием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. Рекомендованы также щелочные минеральные воды типа «Поляны квасовой», «Лужанской» и «Боржоми», которые следует пить теплыми. Чтобы пищеварительные соки не разъедали слизистую оболочку пустого желудка, надо сократить перерывы между приемами пищи. Есть следует часто, но понемногу.  В чай и кофе советую добавлять молоко или сливки. Но если, при соблюдении режима питания, приеме препаратов, снижающих желудочную секрецию, продолжают беспокоить боли в желудке, изжога, возможно, следует заменить аспирин другими антитромботическими препаратами. Прием аспирина, особенно у лиц пожилого возраста, увеличивает риск развития желудочного кровотечения.

Смотрите также:

Гастрит эрозивный — ПроМедицина Уфа

Эрозивный гастрит – это заболевание, при котором происходит разрушение (эрозия) слизистой оболочки желудка. На начальной стадии болезни эрозивные поражения могут быть незначительными и локализоваться в основном на внешней оболочке желудка. По мере прогрессирования заболевания эрозия распространяется на большую площадь, что вызывает появление ярко выраженных симптомов гастрита.

Виды эрозивного гастрита

Острый гастрит – болезнь развивается стремительно, для нее характерны неглубокие, поверхностные поражения на всей поверхности слизистой желудка. Это самая тяжелая форма болезни, отмечается после случайного или преднамеренного употребления ядов, химикатов, концентрированных кислот.

Геморрагический или хронический эрозивный гастрит встречается у пациентов чаще всего. Болезнь характеризуется наличием больших эрозий (от 3 до 7 мм) на слизистой желудка, воспалением внутренних покровов пищеварительного органа. Чаще всего причиной хронического эрозивного гастрита становится неправильный образ жизни (нерациональное питание, злоупотребление алкоголем), длительный прием нестероидных противовоспалительных средств, а также хирургические вмешательства на желудке.

Также весьма часто встречается эрозивный антральный гастрит, вызванный бактериями Хеликобактерпилори (Helicobacterpylori). Микроорганизмы живут в нижней части желудка, под слизью в щелочной среде. Бактерии вызывают воспаление слизистой стенки желудка, причем поврежденная ткань практически неспособна регенерироваться.

Еще одна разновидность заболевания – эрозивныйрефлюксгастрит. Болезнь развивается из-за заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. На слизистой оболочке желудка может наблюдаться отек, постепенно возникают язвы, которые стремительно увеличиваются в размерах.

Симптомы

Симптомы, свидетельствующие о проблемах с желудком: боль (натощак или после еды), тошнота, рвота, проблемы со стулом (запоры, поносы). При появлении таких признаков следует немедленно отправляться к врачу, который проведет соответствующее обследование и назначит адекватное лечение.

Иногда гастрит протекает без ярко выраженных симптомов, поэтому надо следить за своим самочувствием и при малейшем дискомфорте в желудочно-кишечном тракте отправляться к гастроэнтерологу. Чем раньше начнется лечение, тем скорее и проще можно избавиться от этого неприятного заболевания.

Лечение

Лечение эрозивного гастрита проводится в условиях стационара. В большинстве случаев больных удается вылечить. Важную роль в этом вопросе играют своевременное обращение к врачу, правильно поставленный диагноз и адекватное лечение.

Ни о каком самолечении не может быть и речи. Только врач на основе полного анамнеза сможет подобрать соответствующие препараты. Правильный режим питания, сбалансированное меню – важная составляющая лечения при заболевании гастритом. Ведь зачастую само заболевание возникает именно вследствие нарушений в питании. Исключите жареное, соленое и острое. Питайтесь часто и понемногу, тщательно пережевывая пищу. Еда не должна быть слишком горячей или слишком холодной.

Эрозивный гастрит — Атлас желудочно-кишечного тракта

Secuencia Video Endoscópica 1 de 1.

Множественные острые эрозии антрального отдела.

Показаны некоторые эрозии с некрозом

Для получения дополнительных сведений об эндоскопии загрузите видеоклипы, нажав
на эндоскопические изображения, дождитесь завершения загрузки
, затем нажмите Alt и Enter; таким образом, вы можете наблюдать
видео во весь экран.

Все эндоскопические изображения, представленные в этом Атласе, содержат
видеоклипов.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 7.

Множественные острые эрозии антрального отдела.

Грубо говоря, большинство эрозий и острых язв выглядят как четко очерченные геморрагические образования диаметром 1-2 мм.Если поражение серьезное, слизистая оболочка между поражениями сильно геморрагическая. Микроскопически эрозия демонстрирует некроз до уровня мышечной слизистой оболочки.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 7.

Эту острую эрозию можно оценить с помощью увеличительного эндоскопа.

Отличительным признаком эрозивного гастрита являются поражения слизистой оболочки, которые не проникают в мышечный слой слизистой оболочки, как язва.
Эрозивный гастрит. Первоначальные дефекты слизистой оболочки над слизистой оболочкой lamina muscularis.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 7.

Другой вид эрозии при увеличении эндоскопа.

Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 7.

Эту острую эрозию наблюдают с помощью увеличительного эндоскопа.

Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 7.

Изображение и видео отображают метиленовый синий цвет. Хромоэндоскопия, этим методом видна одна эрозия.

Видеоэндоскопическая последовательность 6 из 7.

Множественные эрозии антрального отдела желудка.

Видеоэндоскопическая последовательность 7 из 7.

Еще одно изображение и видео эрозий желудка.

Наблюдаются множественные острые эрозии и отдельные язвы.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и пироксикан, могут быть прямыми раздражителями и вызывать гастрит.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2.

Линейная эрозия антрального отдела.В этой эндоскопической последовательности сравнивается эндоскопическое обследование с использованием эндоскопа с увеличением и следующая последовательность с использованием увеличительного эндоскопа.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2.

Линейная эрозия с помощью увеличительного эндоскопа.

Линейный эрозивный гастрит антрального отдела желудка.

Эрозивный антральный гастрит.

Мужчина 71 года, который несколько дней страдал от сильной боли в эпигастрии, принимал аспирин.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 3.

Эрозия желудка, наблюдаемая с помощью Система узкополосной визуализации (NBI) состоит из последовательной электронной эндоскопической системы и источника света, оснащенного новыми узкополосными фильтрами, что дает очень четкие изображения микрососудов на поверхности слизистой оболочки.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 3.

Узкополосная визуализация

На этом изображении показан эрозионный покров с фибрином.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 3.

Допилорическая эрозия.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 4.

58-летняя женщина с билиарным циррозом обратилась с жалобами на боль в эпигастрии, тошноту и рвоту.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 4.

Есть язвы двенадцатиперстной кишки, а также некоторые эрозии двенадцатиперстной кишки

Хотя первичный и вторичный дуоденогастральный рефлюкс (DGR) были приняты в медицинской литературе как отдельные клинические единицы, надежные и стандартизованные методы обнаружения давно не известны.Следовательно, роль DGR в патогенезе заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта создает проблему.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 4.

Еще изображения и видеоролики.

Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 4.

Еще изображения и видеоролики .

Гастрит: симптомы, причины, методы лечения и многое другое

21 октября 2019 г. Статьи

Почти всех нас время от времени рвало после еды.Иногда мы ели неправильно приготовленную пищу. Рвота также может быть первым нежелательным признаком гриппа. Другое дело — выбросить материал, похожий на кофейную гущу, или найти в унитазе дегтеобразный черный стул. Эти симптомы указывают на то, что в вашей пищеварительной системе что-то не так. Несмотря на то, что многие различные пищеварительные заболевания имеют общие симптомы, черный, смолистый кал или рвота, напоминающая кофейную гущу, являются хорошим признаком того, что у вас гастрит.

Что вызывает гастрит?


Гастрит — это эрозия слизистой оболочки желудка.Это вызвано раздражением и воспалением слизистой оболочки желудка, когда организм вырабатывает больше желудочной кислоты, чем должно. Гастрит может развиваться постепенно с течением времени, известный как хронический гастрит, или он может развиваться внезапно, что называется острым гастритом.

Острый гастрит, например, вызванный инфекцией бактерий Helicobacter pylori, почти всегда перерастает в хронический гастрит, если вы не начнете лечение антибиотиками. Многие факторы могут привести к гастриту, включая другие желудочные или другие заболевания, чужеродные бактерии или лекарства, такие как ибупрофен.Чрезмерно кислая среда в желудке, связанная с гастритом, может возникать по разным причинам, но последствия обычно одинаковы.

Инфекция, вызванная бактериями Helicobacter Pylori, является одной из наиболее частых причин гастрита. Гастрит, вызванный этой бактерией, поражает почти две трети людей на нашей планете, хотя у многих не развиваются симптомы инфекции. Эта чрезвычайно распространенная инфекция вызывает воспаление и повреждение слизистой оболочки желудка и верхней части тонкой кишки.Присутствие бактерий H. pylori заставляет ваше тело выделять в желудок больше кислоты, чем обычно. Это увеличение количества кислоты может в конечном итоге разрушить слизистую оболочку желудка, что приведет к язве.

Не совсем понятно, как распространяются инфекции H. pylori, но данные свидетельствуют о том, что загрязненная пища и вода могут играть определенную роль, а также контакт человека с человеком. Чтобы защитить себя от потенциальных инфекций, часто мойте руки водой с мылом, особенно перед едой.Вы можете еще больше снизить вероятность заражения, если будете есть только тщательно приготовленную пищу.

Инфекции — не единственная причина, по которой может пострадать слизистая оболочка желудка. Иногда ваше собственное тело может нести ответственность за атаку клеток желудка. Эта форма гастрита, известная как аутоиммунный гастрит, возникает, когда ваша иммунная система начинает атаковать ткани вашего пищеварительного тракта. В конце концов, это может стереть слизистую оболочку желудка, вызывая повреждение подлежащих тканей.

Вы подвергаетесь более высокому риску аутоиммунного гастрита, если у вас уже были диагностированы другие заболевания, такие как диабет 1 типа, болезнь Хашимото или даже ВИЧ / СПИД.Однако возможно, что аутоиммунный гастрит может быть связан с дефицитом витамина B-12, даже если у вас нет диабета или других аутоиммунных заболеваний. Аутоиммунный гастрит — не самая распространенная форма, но его трудно лечить, поскольку диета, образ жизни или легко поддающаяся лечению бактериальная инфекция не являются первопричинами.

Факторы образа жизни, такие как чрезмерное употребление алкоголя, курение, стресс или употребление запрещенных наркотиков, могут способствовать развитию гастрита. Эти факторы способствуют постоянному раздражению слизистой оболочки желудка, заставляя желудок вырабатывать больше кислоты, чем обычно, даже при отсутствии пищи.Внесение изменений в свой образ жизни может иметь большое значение для уменьшения симптомов и будет эффективным средством выздоровления от гастрита, даже если ваш врач назначит другие формы лечения.

Исключение хронического стресса из своей жизни, где это возможно, очень важно. Когда вы находитесь в состоянии стресса, у вас, вероятно, будет повышенный уровень гормонов, таких как кортизол, в вашем кровотоке. Эти гормоны могут вызывать выделение желудочной кислоты даже в отсутствие пищи для переваривания.Соблюдение здоровой диеты и прием пищи через определенные промежутки времени могут помочь уменьшить ущерб, наносимый дополнительной кислотой, но в конечном итоге важно решить основную проблему.

Эрозии желудка, возникающие в результате повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, иногда называют клубящимися язвами. По мере увеличения уровня стресса способность вашего организма восстанавливать поврежденные ткани снижается. Эта пониженная способность к заживлению в сочетании с повышенным уровнем гормонов стресса и желудочной кислоты может сочетаться с уменьшением кровотока в желудке, создавая очень токсичную комбинацию, способствующую образованию язв.

Люди могут относить работу или проблемы в отношениях к стрессу, но это еще не все. Внутричерепная травма, зависимость от аппарата искусственной вентиляции легких и прошлые эмоциональные травмы — все это формы стресса для организма, которые могут сделать возможной эрозию слизистой оболочки желудка. Лечение гастрита, если стресс является основной причиной, может включать в себя нечто большее, чем просто прием антацидов, чтобы успокоить желудок или облегчить расстройство желудка. Может потребоваться лечение или консультация для решения эмоциональных проблем или изменения стресса на работе или в образе жизни.

Обратный поток желчи в желудок также может способствовать развитию гастрита. Когда вы здоровы, желчь и соки поджелудочной железы проходят через общий желчный проток в кишечник. Если что-то препятствует этому потоку, желчь может попасть в желудок, а не в кишечник. Это состояние известно как рефлюкс-гастрит желчи. Связанное с этим заболевание в пищеварительном тракте известно как ГЭРБ или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. ГЭРБ возникает, когда желчь, выводимая печенью, возвращается через желудок в пищевод.Иногда бывает трудно отличить ГЭРБ от желчного рефлюкс-гастрита, но зеленовато-желтая желчь в рвоте является хорошим признаком того, что желчь попадает в желудок и вызывает раздражение.

Каковы симптомы гастрита?


Несколько типов желудочно-кишечных расстройств имеют общие симптомы, в том числе гастрит. Ниже приведен список наиболее распространенных симптомов, которые могут указывать на гастрит:

  • расстройство желудка
  • рвота
  • тошнота
  • вздутие живота
  • потеря аппетита
  • боль в животе

Другие симптомы более специфичны для гастрита.К ним относятся чувство жжения или грызущего желудка, особенно ночью или между приемами пищи. Более конкретным признаком гастрита является рвота кровью или веществом, напоминающим кофейную гущу. Если вы видите что-то из этого в своей рвоте, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Наконец, у вас может наблюдаться черный дегтеобразный стул, который помогает отличить гастрит от других заболеваний. Например, из-за проблем с желчным пузырем стул может стать белым и белым. Тем не менее, эти различия лучше всего проводить вашим доктором.Если вы испытываете какие-либо специфические симптомы гастрита, не пытайтесь диагностировать или лечить болезнь самостоятельно. Как можно скорее поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг.

Каковы осложнения хронического и острого гастрита?


Язвы желудка, кровотечение желудка и язвы в верхней части тонкой кишки — все это распространенные осложнения гастрита. Также возможно, хотя и редко, что хронический гастрит может привести к раку желудка.Это особенно беспокоит, если имеется обширное повреждение слизистой оболочки желудка и нижележащих слоев тканей.

Как диагностируется гастрит?


Гастрит бывает сложно сразу диагностировать. Многие люди, страдающие острым гастритом, даже не обращаются за медицинской помощью, вместо этого предпочитая лечить свое состояние антацидами или другими лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Поскольку гастрит имеет общие симптомы с другими желудочно-кишечными проблемами, может быть трудно сразу определить источник вашего дискомфорта.Еще до того, как диагноз будет поставлен окончательно, ваш лечащий врач может предложить начать консервативное лечение, чтобы облегчить ваши симптомы.

Ваш врач задаст ряд вопросов о вашем образе жизни, других известных заболеваниях и семейном анамнезе, чтобы получить как можно более четкое представление о вашем текущем состоянии. Затем он или она предложит более конкретные тесты, чтобы определить причину гастрита. Обычно при подозрении на гастрит проводится обследование на H. pylori.Бактерии H. pylori могут быть обнаружены в образце стула, анализе крови или даже дыхательном тесте.

Рентген также может быть назначен, если ваш врач подозревает, что у вас гастрит. После приема раствора, содержащего барий, будут сделаны снимки тонкого кишечника, желудка и пищевода. Эти изображения могут помочь вашему врачу увидеть расположение и характер некоторых форм повреждения желудочно-кишечного тракта.

Даже после рентгена и других анализов ваш врач, вероятно, захочет заглянуть внутрь вашего желудка, чтобы увидеть, что происходит.Если у вас гастрит, верхняя эндоскопия — лучший способ поставить точный диагноз. Во время верхней эндоскопии тонкая гибкая трубка, называемая эндоскопом, вводится в рот и спускается по пищеводу к желудку. Эта трубка содержит свет, крошечную камеру и иногда инструменты для извлечения образца ткани из вашего желудка. Посмотрев на изображения вашего желудка через эндоскоп, ваш врач может проверить наличие признаков воспаления и, возможно, получить образцы ткани слизистой оболочки желудка для проведения биопсии.Это может помочь подтвердить наличие и тяжесть бактериальной инфекции H. pylori.

Как лечится гастрит?


Независимо от причины гастрит сводится к одной и той же проблеме — слишком много кислоты в желудке. Лечение гастрита будет сосредоточено на управлении или устранении источника стресса или раздражения, который вызывает повышенный уровень пищеварительного сока в желудке. Независимо от того, как вы справляетесь с гастритом, восстановление желудка с помощью антацидов, скорее всего, будет частью общей картины.

Если подтверждена инфекция H. pylori, возможно, вам придется принять антибиотики, чтобы уничтожить бактерии. Два распространенных препарата, используемых для уничтожения H.pylori, — это амоксициллин и кларитромицин. Ваш врач, скорее всего, назначит вам 7-дневный или 14-дневный курс антибиотиков в зависимости от тяжести вашей инфекции.

Еще одним ключевым компонентом лечения гастрита являются препараты, называемые ингибиторами протонной помпы (ИПП). Эти лекарства действуют путем связывания с клетками, которые выделяют желудочный сок в желудок.Ингибиторы протонной помпы снижают количество желудочного сока в желудке и полезны для борьбы с гастритом, вызванным H. pylori, или в тех случаях, когда причина гастрита не сразу очевидна. Ваш лечащий врач внимательно оценит причину вашего гастрита, поскольку ИПП не эффективны при всех формах гастрита. Кроме того, длительное использование ИПП может иметь нежелательные побочные эффекты.

Прежде чем соглашаться принимать какие-либо лекарства для лечения гастрита, поговорите со своим врачом о других доступных вариантах.Важно, чтобы ваш план лечения был адаптирован к конкретному гастриту, которым вы страдаете. Например, ингибиторы протонной помпы не идеальны для лечения хронического гастрита. При приеме в более высоких дозах длительное применение ИПП следует проводить только под наблюдением врача.

Прием лекарств, вызывающих ухудшение слизистой оболочки желудка, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, может вызвать проблемы, а также решить их. Не рекомендуется длительное использование НПВП, так как безрецептурные версии могут нанести вред при длительном использовании.Обязательно поговорите со своим врачом о своей программе обезболивания, так как могут быть другие варианты, которые могут быть легче для вашего желудка.

Изменение диеты и образа жизни будет частью лечения гастрита почти во всех случаях. Снижение или прекращение употребления алкоголя почти наверняка станет частью ответа, если ваш хронический гастрит был вызван чрезмерным употреблением алкоголя. Точно так же, если стресс был основным источником вашего гастрита, изменение жизненной ситуации, работы или лечение психических заболеваний для преодоления прошлой травмы будет приоритетом.

Когда мне следует поговорить с врачом о гастрите?


Каждый раз, когда вы обнаруживаете в своей рвоте материал, похожий на кровь или кофейную гущу, вам следует поговорить с врачом. Это также верно, если вы постоянно обнаруживаете кровь в кале или если у вас черный дегтеобразный стул. Постоянная тошнота, необъяснимая потеря аппетита или продолжающаяся боль в животе — все это веские причины для разговора со своим врачом или медицинским работником, поскольку многие состояния имеют одни и те же симптомы. Один день расстройства желудка может не стать поводом для обращения в больницу, но если вы страдаете от постоянной или хронической боли в животе, расстройства желудка или рвоты, не ждите.В GI Associates и Центре эндоскопии наша опытная команда может помочь вам найти причину вашего дискомфорта и вернуть вас на путь здоровья.

Если вы страдаете симптомами гастрита, запишитесь на прием сегодня. Мы можем диагностировать источник вашей боли и дискомфорта, а также составить план лечения, который поможет вам вылечиться от гастрита как можно быстрее.

Симптомы, причины, лечение и диета

Лечение гастрита начинается с обращения за медицинской помощью к вашему лечащему врачу.Чтобы определить, есть ли у вас гастрит, ваш врач может попросить вас пройти диагностические тесты. Это может включать любой из следующих тестов:

  • Тесты на обнаружение H. pylori , которые включают дыхательный тест, анализ крови или анализ стула в зависимости от ваших обстоятельств
  • Верхняя эндоскопия , которая включает сдачу эндоскоп через горло, чтобы исследовать пищевод, желудок и тонкий кишечник
  • Верхний отдел желудочно-кишечного тракта, серия , который включает употребление бария и рентгеновские снимки верхних отделов пищеварительного тракта.Другое название этого теста — бариевая ласточка.

Лечение гастрита будет зависеть от первопричины и результатов диагностических исследований. Если ваш гастрит связан с лекарством или веществом, ваши симптомы могут исчезнуть, если прекратить его прием. При гастрите от алкоголя может потребоваться программа реабилитации. В случае гастрита, вызванного приемом НПВП, ваш врач вместе с вами подберет решение, которое уменьшит ваши симптомы. Это может означать добавление гастропротекторного препарата, такого как ингибитор протонной помпы (ИПП), к вашей схеме приема НПВП или переход на селективный ингибитор ЦОГ-2, такой как целекоксиб (Целебрекс).

В некоторых случаях причина гастрита не ясна. При необъяснимом гастрите может оказаться полезным получение второго мнения у другого медицинского работника.

Лечение гастрита антибиотиками

Если ваш гастрит вызван инфекцией H. pylori , лечение антибиотиками является основой лечения. Чаще всего врачи назначают два и более антибиотика на 14 дней. Обычно врачи добавляют к этой комбинации антибиотиков препарат ИПП.В некоторых случаях врачи могут также рекомендовать прием субсалицилата висмута (пепто-бисмол), мягкого антацида, который также защищает слизистую оболочку желудка.

Примеры антибиотиков для лечения H. pylori включают:

  • Амоксициллин (Амоксил, Тримокс и др.)
  • Тетрациклин (Ахромицин V, Сумицин)

Важно точно соблюдать режим приема антибиотиков. повторное заражение или рецидив. Обязательно завершите весь курс в соответствии с предписаниями.Если у вас есть побочные эффекты, обратитесь к врачу, чтобы узнать, следует ли продолжать прием антибиотиков.

Другие гастропротективные препараты для лечения гастрита

Гастропротективные препараты помогают уменьшить кислотное воздействие на слизистую оболочку желудка. Это дает ткани шанс зажить, что уменьшит симптомы гастрита. Есть несколько способов защитить слизистую оболочку желудка от кислоты. Это включает уменьшение выработки кислоты, покрытие слизистой оболочки желудка и увеличение выработки защитных веществ.Все эти действия могут быть эффективными при лечении гастрита.

ИПП являются мощными ингибиторами желудочной кислоты. Они работают, блокируя производство кислоты клетками желудка. ИПП доступны без рецепта и по рецепту, включая:

  • Декслансопразол (Дексилант)

Антагонисты гистаминовых h3-рецепторов уменьшают количество кислоты, производимой желудком. Другое название этого класса — блокаторы h3. Как и ИПП, эти препараты выпускаются как по рецепту, так и без рецепта.К ним относятся:

К другим гастропротекторным лекарствам относятся:

  • Антациды , которые сразу же нейтрализуют желудочную кислоту. Они могут обеспечить быстрое облегчение симптомов гастрита, но их действие не так продолжительно, как ИПП или блокаторы h3. Они доступны без рецепта и могут быть эффективны при легких случаях гастрита. Составы включают гидроксид алюминия, гидроксид магния и карбонат кальция.
  • Мизопростол (Cytotec) , который помогает организму заменять простагландины в желудке.Простагландины защищают слизистую оболочку желудка. НПВП подавляют их образование. Итак, мизопростол может быть полезен для лечения гастрита, вызванного НПВП. Это лекарство, отпускаемое по рецепту.
  • Сукральфат (карафат) , который защищает слизистую оболочку желудка от кислоты, образуя гелевый барьер. Это лекарство также отпускается по рецепту.

Если у вас диарея и рвота, восполнение запасов жидкости и электролитов также является компонентом успешного лечения.Пополнение запасов жидкости помогает предотвратить электролитный дисбаланс и обезвоживание, которые могут стать опасными для жизни.

Изображение, функция, определение, условия и многое другое

Источник изображения

© 2009 WebMD, LLC. Все права защищены.

Желудок — мышечный орган, расположенный в левой части верхней части живота. В желудок пища поступает из пищевода. Когда пища достигает конца пищевода, она попадает в желудок через мышечный клапан, называемый нижним сфинктером пищевода.

Желудок выделяет кислоту и ферменты, переваривающие пищу. Гребни мышечной ткани, называемые морщинами, выстилают живот. Мышцы желудка периодически сокращаются, взбивая пищу для улучшения пищеварения. Пилорический сфинктер — это мышечный клапан, который открывается, позволяя пище проходить из желудка в тонкий кишечник.

Заболевания желудка

  • Гастроэзофагеальный рефлюкс: Содержимое желудка, включая кислоту, может перемещаться назад по пищеводу. Симптомов может не быть, или рефлюкс может вызвать изжогу или кашель.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): когда симптомы рефлюкса становятся беспокоящими или возникают часто, они называются ГЭРБ. Нечасто ГЭРБ может вызвать серьезные проблемы с пищеводом.
  • Диспепсия: другое название расстройства желудка или несварения желудка. Диспепсия может быть вызвана практически любым доброкачественным или серьезным заболеванием желудка.
  • Язва желудка (язва желудка): эрозия слизистой оболочки желудка, часто вызывающая боль и / или кровотечение. Язвы желудка чаще всего вызываются НПВП или H.pylori инфекция.
  • Язвенная болезнь: врачи считают язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкого кишечника) язвенной болезнью.
  • Гастрит: воспаление желудка, часто вызывающее тошноту и / или боль. Гастрит может быть вызван алкоголем, некоторыми лекарствами, инфекцией H. pylori или другими факторами.
  • Рак желудка: рак желудка — редкая форма рака в США. Аденокарцинома и лимфома составляют большинство случаев рака желудка.
  • Синдром Золлингера-Эллисона (ZES): одна или несколько опухолей, которые секретируют гормоны, которые приводят к увеличению выработки кислоты. Это редкое заболевание является результатом тяжелой ГЭРБ и язвенной болезни.
  • Варикозное расширение вен желудка: у людей с тяжелым заболеванием печени вены в желудке могут набухать и выпирать под повышенным давлением. Эти вены, называемые варикозным расширением вен, подвержены высокому риску кровотечения, хотя и в меньшей степени, чем варикозное расширение вен пищевода.
  • Желудочное кровотечение: возможно кровотечение при гастрите, язве или раке желудка.Видеть кровь или черный материал в рвоте или стуле, как правило, требует неотложной медицинской помощи.
  • Гастропарез (задержка опорожнения желудка): повреждение нервов в результате диабета или других состояний может нарушить сокращение мышц желудка. Обычные симптомы — тошнота и рвота.

Расстройство желудка, симптомы, причины, лечение, диагностика

Обзор

Что такое гастрит?

Ваш желудок имеет защитную слизистую оболочку, которая называется слизистой оболочкой.Эта подкладка защищает ваш желудок от сильной желудочной кислоты, которая переваривает пищу. Когда что-то повреждает или ослабляет эту защитную оболочку, слизистая оболочка воспаляется, вызывая гастрит. Тип бактерий, называемый Helicobacter pylori (H. pylori), является наиболее частой бактериальной причиной гастрита.

В чем разница между гастритом и несварением желудка?

Симптомы гастрита могут имитировать симптомы несварения желудка. Несварение — это боль или дискомфорт в желудке, связанные с затруднением переваривания пищи.Это может быть ощущение жжения между нижними ребрами. Вы можете услышать несварение желудка, которое в медицине называют диспепсией.

Насколько распространен гастрит?

Острый (внезапный) гастрит поражает примерно 8 человек из 1000. Хронический длительный гастрит встречается реже. Им страдают примерно 2 человека из 10 000.

Кто может заболеть гастритом?

Ваш риск развития гастрита повышается с возрастом. У пожилых людей слизистая оболочка желудка тоньше, кровообращение снижено, а процессы восстановления слизистой оболочки замедляются.Пожилые люди также чаще принимают такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые могут вызвать гастрит. Около двух третей населения мира инфицировано H. pylori . К счастью, в Соединенных Штатах это встречается реже. В Соединенных Штатах, H. pylori чаще встречается у пожилых людей и групп с более низким социально-экономическим статусом.

Какие бывают типы гастрита?

Существует два основных типа гастрита:

  • Эрозивный (реактивный): Эрозивный гастрит вызывает как воспаление, так и эрозию (стирание) слизистой оболочки желудка.Это состояние также известно как реактивный гастрит. Причины включают алкоголь, курение, НПВП, кортикостероиды, вирусные или бактериальные инфекции и стресс от болезней или травм.
  • Неэрозионный: Воспаление слизистой оболочки желудка без эрозии или повреждения слизистой оболочки желудка.

Симптомы и причины

Что вызывает гастрит?

Гастрит возникает, когда что-то повреждает или ослабляет слизистую оболочку желудка.Проблема может быть вызвана разными вещами, в том числе:

  • Злоупотребление алкоголем: Хроническое употребление алкоголя может раздражать и разрушать слизистую оболочку желудка.
  • Аутоиммунное заболевание: У некоторых людей иммунная система атакует здоровые клетки слизистой оболочки желудка.
  • Бактериальная инфекция: H. pylori Бактерии являются основной причиной хронического гастрита и язвенной болезни (язвы желудка). Бактерии разрушают защитную оболочку желудка и вызывают воспаление.
  • Рефлюкс желчи: Печень вырабатывает желчь, чтобы помочь вам переваривать жирную пищу. «Рефлюкс» означает обратное течение. Рефлюкс желчи возникает, когда желчь возвращается в желудок, а не проходит через тонкий кишечник.
  • Лекарства: Постоянное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или кортикостероидов для лечения хронической боли может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка.
  • Физический стресс: Гастрит может развиться внезапным тяжелым заболеванием или травмой.Часто гастрит развивается даже после травмы, не затрагивающей желудок. Две частые причины — тяжелые ожоги и травмы головного мозга.

Каковы симптомы гастрита?

Многие люди с гастритом не имеют симптомов. Люди, у которых есть симптомы, часто принимают их за несварение желудка. Другие признаки гастрита включают:

Заразен ли гастрит?

Гастрит не заразен, но бактерии H. pylori могут быть заразными через фекально-оральный путь.Хорошее мытье рук перед тем, как обращаться с пищевыми продуктами, и надлежащая санитария (канализация и водопровод) — первая линия защиты от распространения. У многих людей может развиться гастрит после заражения бактериями H. pylori .

Диагностика и тесты

Как диагностируется гастрит?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и анамнезе и проведет медицинский осмотр.Ваш провайдер также может заказать один или несколько из следующих тестов:

  • Дыхательный тест: Во время дыхательного теста H. pylori вы проглатываете капсулу или жидкость, содержащую мочевину, безвредный радиоактивный материал. Затем вы выдыхаете в мешок, похожий на воздушный шар. H. pylori бактерий превращают мочевину в диоксид углерода. Если у вас есть бактерии, дыхательный тест покажет увеличение содержания углекислого газа.
  • Анализ крови: Анализ крови проверяет титры антител, которые борются с H.pylori бактерий.
  • Тест стула: Этот тест проверяет бактерий H. pylori в стуле (фекалиях).
  • Верхняя эндоскопия: Ваш врач использует эндоскоп (длинную тонкую трубку с прикрепленной камерой), чтобы увидеть ваш желудок. Врач вводит зонд через пищевод, который соединяет ваш рот с желудком. Процедура верхней эндоскопии позволяет вашему врачу исследовать слизистую оболочку желудка. Вы также можете взять образец ткани (биопсию) из слизистой оболочки желудка для проверки на наличие инфекции.
  • Обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): Во время обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта вы проглатываете меловое вещество, называемое барием. Жидкость покрывает слизистую оболочку желудка, обеспечивая более подробные рентгеновские снимки.

Ведение и лечение

Как лечится гастрит?

Лечение гастрита зависит от причины.Некоторые лекарства убивают бактерии, а другие облегчают симптомы расстройства желудка. Ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Антибиотики: Антибиотики могут лечить бактериальную инфекцию. Возможно, вам придется принимать более одного типа антибиотиков в течение нескольких недель.
  • Антациды: Лекарства на основе карбоната кальция уменьшают воздействие кислоты на желудок. Они могут помочь снять воспаление. Антациды, такие как Tums® и Rolaids®, также лечат изжогу.
  • Блокаторы гистамина (h3): Циметидин (Tagamet®), ранитидин (Zantac®) и аналогичные препараты снижают выработку желудочной кислоты.
  • Ингибиторы протонной помпы: Эти лекарства, такие как омепразол (Prilosec®) и эзомепразол (Nexium®), уменьшают количество кислоты, вырабатываемой вашим желудком. Ингибиторы протонной помпы также лечат язву желудка и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

Каковы осложнения гастрита?

Если не лечить гастрит, он может привести к серьезным проблемам, например:

  • Анемия: H. pylori может вызвать гастрит или язву желудка (язвы в желудке).кровотечение, что снижает уровень эритроцитов (это называется анемией).
  • Пагубная анемия: Аутоиммунный гастрит может повлиять на то, как ваш организм усваивает витамин B12. Вы рискуете заболеть пагубной анемией, если не получаете достаточного количества B12 для выработки здоровых красных кровяных телец.
  • Перитонит: Гастрит может усугубить язву желудка. Язвы, прорвавшиеся через стенку желудка, могут привести к попаданию содержимого желудка в брюшную полость. Этот разрыв может распространять бактерии, вызывая опасную инфекцию, называемую бактериальной транслокацией или перитонитом.Это также может привести к широко распространенному воспалению, называемому сепсисом. Сепсис может быть смертельным.
  • Рак желудка: Гастрит, вызванный H. pylori и аутоиммунное заболевание, могут вызывать разрастания слизистой оболочки желудка. Эти наросты увеличивают риск рака желудка.

Профилактика

Как предотвратить гастрит?

H.pylori — одна из основных причин гастрита, но большинство людей не знают, что они инфицированы. Бактерии легко передаются. Вы можете снизить риск заражения, соблюдая правила гигиены, включая мытье рук.

Вы также можете принять меры, чтобы свести к минимуму несварение желудка и изжогу. Эти состояния связаны с гастритом. Профилактические меры включают:

  • Избегайте жирной, жареной, острой или кислой пищи.
  • Сокращение употребления кофеина.
  • Ешьте небольшими порциями в течение дня.
  • Управление стрессом.
  • Не принимаю НПВП.
  • Снижение потребления алкоголя.
  • Не ложиться в течение 2–3 часов после еды.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с гастритом?

В большинстве случаев гастрит быстро проходит после лечения.У большинства людей лекарства снимают гастрит. Ваш лечащий врач порекомендует наиболее подходящее лечение в зависимости от причины гастрита. Антациды снижают кислотность желудка, а антибиотики устраняют бактериальные инфекции. Вы также можете внести изменения, например уменьшить потребление алкоголя и справиться с болью без НПВП.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Кровь в стуле (фекалиях).
  • Кровавая рвота.
  • Сильная слабость или утомляемость, которые могут указывать на анемию.
  • Неконтролируемая ГЭРБ.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Признаки повторяющегося (возвращающегося) гастрита.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас гастрит, вы можете спросить своего врача:

  • Почему я заболел гастритом?
  • Следует ли мне пройти тестирование на H. pylori ?
  • Следует ли мне сдавать анализ на анемию?
  • Могу ли я снова заболеть гастритом?
  • Что я могу предпринять, чтобы не заболеть гастритом снова?
  • Следует ли мне вносить какие-либо изменения в диету?
  • Каких лекарств или добавок мне следует избегать?
  • Мне нужно отказаться от алкоголя?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Гастрит — распространенное, но обычно излечимое заболевание.Вы можете быть удивлены, узнав, что ваше несварение желудка на самом деле вызвано гастритом. У некоторых людей с гастритом нет никаких симптомов. Тесты могут помочь вашему лечащему врачу определить причину гастрита. Это позволяет получить соответствующее лечение.

Как узнать, есть ли у вас гастрит (с фотографиями)

Об этой статье

Соавторы:

Сертифицированный педиатр

Соавтором этой статьи является Laura Marusinec, MD.Доктор Марусинек — сертифицированный педиатр Детской больницы Висконсина, где она входит в Совет клинической практики. Она получила степень доктора медицины в Медицинском колледже Висконсинской школы медицины в 1995 году и завершила резидентуру в Медицинском колледже Висконсина по педиатрии в 1998 году. Она является членом Американской ассоциации медицинских писателей и Общества неотложной педиатрической помощи. Эта статья была просмотрена 52 441 раз (а).

Соавторы: 12

Обновлено: 15 сентября 2020 г.

Просмотры: 52,441

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Содержание этой статьи не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, обследований, диагностики или лечения.Вы всегда должны связываться со своим врачом или другим квалифицированным медицинским работником, прежде чем начинать, менять или прекращать какое-либо лечение.

Краткое содержание статьи X

Чтобы узнать, есть ли у вас гастрит, поищите жгучую или грызущую боль в верхней центральной части живота. Кроме того, следите за потерей аппетита или чувством сытости после употребления небольшого количества пищи. У вас также могут быть тошнота, рвота и рвота в сочетании с кровью. Когда вы идете в ванную, обратите внимание на черный дегтеобразный стул, который возникает из-за кровоточащих язв.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу для медицинского осмотра, который будет включать анализ крови для подтверждения диагноза. Чтобы получить советы от нашего соавтора по медицине, как лечить гастрит с помощью лекарств, продолжайте читать!

  • Печать
  • Отправить письмо поклонника авторам
Спасибо всем авторам за создание страницы, которую прочитали 52 441 раз.

Гастродуоденальная болезнь Крона

Proc (Bayl Univ Med Cent). 2003 Apr; 16 (2): 147–151.

, MD 1

Костас Х. Кефалас

1 От отделения гастроэнтерологии отделения внутренней медицины Медицинского центра Университета Бейлора, Даллас, Техас.

1 От отделения гастроэнтерологии отделения внутренней медицины Медицинского центра Университета Бейлора, Даллас, Техас.

Автор для переписки. Автор, ответственный за переписку: Костас Х. Кефалас, доктор медицины, отделение гастроэнтерологии, отделение внутренней медицины, Медицинский центр Университета Бейлора, 3500 Gaston Avenue, Даллас, Техас 75246 (электронная почта: [email protected]) Авторские права © 2003, Медицинский центр Университета Бэйлора Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Болезнь Крона — один из двух архетипов хронического идиопатического воспалительного заболевания кишечника, другой — язвенного колита. Болезнь Крона определяется хроническим воспалением, которое может поражать любой участок желудочно-кишечного тракта, от рта до ануса, чаще всего в подвздошной кишке и проксимальном отделе толстой кишки (1). В редких случаях болезнь Крона может поражать желудок и двенадцатиперстную кишку.В этой статье обсуждаются необычные клинические особенности гастродуоденальной болезни Крона и различные доступные методы лечения, включая медицинские, эндоскопические и хирургические.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ПРАКТИКИ

43-летнему белому мужчине был поставлен диагноз илеоколоническая болезнь Крона 23 года назад, и он перенес проктоколэктомию с резекцией 9 см дистального отдела подвздошной кишки и созданием илеостомии 8 лет назад. В анамнезе он имел двухмесячный анамнез сытости после приема пищи, перемежающуюся тошноту и рвоту, обычно позже в тот же день, а также спастические боли в животе без излучения в животе.У него была нормальная илеостомия, никаких лекарств не принимал. Результаты медицинского осмотра и лабораторных анализов были нормальными. Рентгенограмма верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и тонкой кишки показала сужение антрального отдела со стриктурой привратника, сужение двенадцатиперстной кишки во второй части и нормальную тощую кишку и подвздошную кишку. Эндоскопия показала нормальный пищевод; дистальный отдел желудка, характеризующийся узловатостью слизистой оболочки, рассеянными изъязвлениями, сужением антрального отдела и стриктурой привратника, которая была успешно расширена с помощью баллона 54-French, проходящего через эндоскоп; и деформированная, изъязвленная двенадцатиперстная кишка.Биопсия показала тяжелую грануляционную ткань с острым и хроническим воспалением желудка и двенадцатиперстной кишки. Гранулемы или бактерии Helicobacter pylori обнаружены не были. Пациент лечился преднизоном 10 мг / день и ингибитором протонной помпы. Симптомы пациента улучшились, и повторная эндоскопия с биопсией через 2 недели продемонстрировала улучшение воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ / ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Наиболее известными критериями для диагностики гастродуоденальной болезни Крона являются критерии Ньюджента и Роя, которые включают либо 1) гистологическое обнаружение неказеозного гранулематозного воспаления желудка или двенадцатиперстной кишки с сопутствующей болезнью Крона или без нее. оставшийся желудочно-кишечный тракт, и — отсутствие других системных гранулематозных нарушений; или 2) подтвержденная болезнь Крона желудочно-кишечного тракта и рентгенографические или эндоскопические данные диффузного воспаления желудка или двенадцатиперстной кишки, соответствующие болезни Крона (2–6).

Клинически значимая гастродуоденальная болезнь встречается у 0,5–4% всех пациентов с болезнью Крона (6–9). У большинства пациентов имеется ассоциированное поражение дистальных отделов тонкой или толстой кишки (5). Одна треть пациентов с гастродуоденальной болезнью Крона не имеет заболевания тонкой или толстой кишки на момент постановки диагноза, но со временем заболевает дистальным отделом (1). Проспективные исследования пациентов с кишечной болезнью Крона выявили аномалии верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью рентгенографии с двойным контрастом у 20-40%, эндоскопии у 20-30% и гистологии у 30-50% пациентов (7, 10) .Поражение смежной гастродуоденальной зоны — наиболее частая картина, при этом около 60% пациентов имеют поражение антрального отдела, привратника и проксимального отдела двенадцатиперстной кишки (2, 3, 9). Гастродуоденальная болезнь Крона отмечается почти одинаково у мужчин и женщин в соотношении 1,2: 1 (9, 11). Возраст обращения варьируется, и случаи заболевания зарегистрированы как у взрослых, так и у детей. Средний возраст обращения — третье и четвертое десятилетия (9).

СИМПТОМЫ

Большинство пациентов с гастродуоденальной болезнью Крона не имеют симптомов гастродуоденального поражения (10).Наиболее частым симптомом является боль в эпигастральной области живота, которая часто бывает постпрандиальной по времени, без излучения и обычно облегчается приемом пищи и антацидами (3, 7, 10). Выраженная постоянная боль в животе, связанная с тошнотой и рвотой, предполагает обструкцию выходного отверстия желудка из-за образования стриктуры желудочно-кишечного тракта (7). Другие общие симптомы включают сильную потерю веса, тошноту с рвотой или без нее и анорексию (7, 10–12) (таблица) . Симптомы могут быть ошибочно отнесены к язвенной болезни или побочному эффекту лекарственной терапии (т.е., 5-аминосалициловая кислота, преднизон, 6-меркаптопурин, азатиоприн или метронидазол) (7). Кровопотеря со стороны желудочно-кишечного тракта может быть отмечена при гастродуоденальной болезни Крона, обычно в форме хронической анемии, хотя мелена и гематемезис, указывающие на острое кровотечение, могут возникать редко (7, 10–12).

Таблица 1

Симптомы, встречающиеся при гастродуоденальной болезни Крона

ДИАГНОСТИКА

Диагностика гастродуоденальной болезни Крона требует высокого уровня клинического подозрения у пациентов с болезнью Крона нижних отделов желудочно-кишечного тракта и использования визуализации или эндоскопических методов для обеспечения безопасности. диагноз.Самый ранний рентгенологический признак болезни Крона — афтозные язвы (13). Наиболее частыми рентгенологическими находками при гастродуоденальной болезни Крона являются узловатость слизистой оболочки, утолщенные складки и изъязвления (7) (таблица) . Описан псевдо-Бильрот I пораженного антрального отдела и проксимального отдела двенадцатиперстной кишки (4, 7). Редкая, но классическая рентгенологическая находка — воронкообразная деформация пораженного антрального отдела и луковицы двенадцатиперстной кишки, известная как признак «бараньего рога» (5, 13) (Рисунок) .Рентгенографическая оценка с использованием двойного контрастного вещества — лучший метод для оценки поражений, которые сформировали стенозы или стриктуры, которые являются признаками запущенного заболевания (4, 9, 12, 14, 15). Бариевую клизму следует делать при подозрении на желудочно-ободочную фистулу, поскольку она имеет более высокую чувствительность, чем рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта (7).

Рентгенограмма с двойным контрастированием, показывающая признак «бараньего рога», характерную находку при гастродуоденальной болезни Крона. Воспроизведено с разрешения из ссылки 13.

Таблица 2

Рентгенологические признаки гастродуоденальной болезни Крона

Узловатость слизистой оболочки («брусчатка»)
Утолщенные складки
Язвы
4 5 0 Пазух внутрипазушных пазух
Гипоперистальтика
Плохое опорожнение желудка
Маленький, сжатый желудок
Недостаточная растяжимость
Знак «бараний рог»
Indo-957 Эндоскопия Биопсия, идеально подходящая для исследования слизистой оболочки, остается золотым стандартом в диагностике гастродуоденальной болезни Крона и, скорее всего, позволяет выявить раннее поражение желудка и / или двенадцатиперстной кишки (9, 10, 12, 15).Эндоскопические данные включают пятнистую эритему, рыхлость слизистой оболочки, утолщенные складки и язвы, как афтозные, так и линейные (4, 5, 7, 10) (таблица) . В отличие от пептических язв при гастродуоденальной болезни Крона обычно не циркулярная, а линейная или серпигинозная (12). Другой общий эндоскопический признак, характерный, но не специфический, — это узелковая слизистая оболочка (брусчатка) (4, 5, 10) (Рисунок) . Внешний вид пластического линита с сужением и ригидностью просвета и утолщенными складками свидетельствует о диффузном поражении желудка (16, 17).Дифференциальная диагностика эндоскопических данных верхних отделов желудочно-кишечного тракта при болезни Крона включает язвенную болезнь, карциному, лимфому, саркоидоз, туберкулез, эозинофильный гастроэнтерит, синдром Золлингера-Эллисона, панкреатит и рак поджелудочной железы (7, 9).

Эндоскопическое изображение антрального отдела желудка пациента с гастродуоденальной болезнью Крона, показывающее узловатость слизистой оболочки («булыжник»). Изображение любезно предоставлено доктором медицины Дэниелом Полтером.

Таблица 3

Эндоскопические данные при гастродуоденальной болезни Крона

910 серпигинозная) 5
Отек
Эритема
Хрупкость
Зернистость
Зернистость
Утолщенные складки
Узловатость слизистой оболочки («брусчатка»)
Вырезание складок Керкринга
Просветное сужение
Недостаточная растяжимость

Гистологические данные гастродуоденальной болезни Крона часто неспецифичны и имеют неоднородное распределение.Чтобы исключить другие диагнозы, следует взять несколько биопсий желудка и двенадцатиперстной кишки. Неказеозные гранулемы (рисунок) наблюдаются в 5–83% гастродуоденальных биопсий при болезни Крона и, следовательно, могут отсутствовать (4, 10). Гранулемы можно увидеть при ряде других заболеваний, включая инфекцию H. pylori , осложнения язвенной болезни, карциному желудка, лимфому желудка, саркоидоз, туберкулез, сифилис, гипертрофическую гастропатию, эозинофильный гастрит, гранулематоз Вегенера, пищевые и шовные гранулемы. гистоплазмоз, болезнь Уиппла и противоречивый диагноз изолированного идиопатического гранулематозного гастрита — это лишь некоторые из них (5, 10, 17).Таким образом, обнаружение гранулематозного гастрита неспецифично для болезни Крона.

Образец биопсии желудка, демонстрирующий неказеозную гранулему в слизистой оболочке желудка и инфильтрацию окружающих мононуклеарных клеток у пациента с болезнью Крона желудка. Воспроизведено с разрешения ссылки 17.

Наиболее частая патологическая находка, встречающаяся при желудочной болезни Крона, — это H. pylori — негативный очаговый пятнистый гастрит или очагово усиленный гастрит с гранулемами или без них, отмеченный у 76% пациентов с известной болезнью Крона. заболевание тонкой и / или толстой кишки (5, 10, 18–20).Этот очаговый гастрит, характеризующийся очаговой инфильтрацией лимфоцитов и гистиоцитов, не коррелирует с клиническими и лабораторными данными (17). Следует отметить, что распространенность H. pylori у пациентов с болезнью Крона аналогична таковой в общей популяции (7). Дополнительные гистологические признаки включают отек слизистой оболочки, острое или хроническое воспаление, абсцессы крипт, лимфоидные агрегаты, эрозии, язвы, аномальные ворсинки и фиброз, распространяющийся на слизистую оболочку мышечной ткани (17, 18).

ЛЕЧЕНИЕ

Нет сообщений о контролируемых проспективных исследованиях лечения гастродуоденальной болезни Крона (7, 8). Большинство экспертов рекомендуют интенсивное подавление кислотности ингибитором протонной помпы. Язвенная болезнь и H. pylori должны быть исключены и, если есть, лечиться (7). Иногда этого лечения бывает достаточно, чтобы излечить и гастродуоденальную болезнь Крона. В большинстве случаев требуется дополнительное лечение болезни Крона тонкой и толстой кишки, которые часто сосуществуют (4, 6).Лечение должно основываться на тяжести симптомов у отдельных пациентов (7). Первоначальное лечение активной гастродуоденальной болезни Крона часто включает кортикостероиды вместе с ингибитором протонной помпы (5, 8, 10, 22, 23). Однако не все исследования продемонстрировали ремиссию при активной болезни, вызванную кортикостероидами (2, 3, 19, 22–24). Было показано, что 6-меркаптопурин и азатиоприн поддерживают ремиссию, вызванную кортикостероидами, и их следует назначать на ранних этапах течения заболевания (23-25). Соединения аминосалициловой кислоты, как правило, неэффективны при болезни Крона верхних отделов желудочно-кишечного тракта и могут усугублять симптомы (23).Роль инфликсимаба еще предстоит определить (7, 9, 10).

Стриктуры могут осложнить течение гастродуоденальной болезни Крона. Короткие стриктуры привратника или двенадцатиперстной кишки идеально подходят для эндоскопической баллонной дилатации (7, 8). Описана успешная эндоскопическая дилатация с помощью баллона Rigiflex (8 мм, Boston Scientific, Natick, Mass) или микровазвного баллона (10-20 мм, Boston Scientific, Natick, Массачусетс) с риском перфорации от 1% до 2%. (7, 26). Часто для полного лечения стриктур требуется повторная эндоскопическая дилатация (27, 28).В одной серии 5 пациентов с обструктивной гастродуоденальной болезнью Крона лечили эндоскопической баллонной дилатацией с помощью баллона диаметром 18–20 мм (26). Каждое из начальных расширений было успешным; У 3 из 5 пациентов наблюдались повторяющиеся симптомы, которые требовали повторных дилатаций каждые 3-4 месяца (26). Все 5 пациентов избежали хирургического вмешательства в течение среднего периода наблюдения 4,2 года при одновременном применении либо ингибитора протонной помпы, либо блокатора рецепторов гистамина-2 (26).

Треть пациентов с гастродуоденальной болезнью Крона не отвечает только на медикаментозную терапию и требует хирургического вмешательства (29).Дополнительные показания к операции включают массивное стойкое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, непроходимость выходного отверстия желудка и образование свищей или абсцесса (2, 4, 5, 7, 8, 30). Наиболее частыми показаниями к хирургическому вмешательству являются непроходимость двенадцатиперстной кишки и рефрактерная боль в животе язвенного типа (9). Перед началом хирургического лечения пациенты должны пройти эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, рентгенографию тонкой кишки и колоноскопию для оценки степени болезни Крона и оптимального хирургического планирования (9).

Варианты хирургического лечения гастродуоденальной болезни Крона включают шунтирование с гастроеюностомией (с ваготомией или без нее), обычно для обхода стриктуры двенадцатиперстной кишки, гастродуоденостомию, дуоденоеюностомию и строгую пластику (5, 9, 10). Из-за постваготомной диареи и краевых язв после шунтирования гастроэюностомию с высокоселективной ваготомией, сохраняющей вегетативную иннервацию тонкой кишки, следует рассматривать как идеальное хирургическое лечение гастродуоденальной болезни Крона (29).Опорожнение желудка может быть отсрочено после операции примерно у 24% пациентов, перенесших операцию шунтирования, но это осложнение может наблюдаться и у пациентов, получавших строгую пластику (9, 31, 32). Другие послеоперационные осложнения включают несостоятельность анастомоза, кожно-кишечный свищ, внутрибрюшной абсцесс и изъязвление стомы (33).

Некоторым пациентам с обструктивной болезнью двенадцатиперстной кишки может быть назначена дуоденальная строгуропластика (10, 34), хотя частота повторных операций, как правило, выше у пациентов, получавших строгую пластику, чем у пациентов, получавших шунтирование (9, 31, 32).Два недавних ретроспективных исследования дали противоположные выводы относительно необходимости повторной операции у пациентов, перенесших строгую пластику в качестве альтернативы шунтированию; одно исследование показало, что 9 из 13 пациентов потребовалась повторная операция по поводу осложнения или рецидива стриктуры (32), тогда как второе исследование показало, что это было необходимо только у 3 из 13 пациентов (31).

ПРОГНОЗ / ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз гастродуоденальной болезни Крона обычно хороший, независимо от типа применяемой терапии (3, 6, 33).Однако может развиться ряд осложнений. Обструкция выходного отверстия желудка из-за образования стриктуры гастродуоденальной зоны является наиболее частым осложнением гастродуоденальной болезни Крона (7). Формирование свищей между желудком или двенадцатиперстной кишкой и толстой или тонкой кишкой обычно происходит в толстой или тонкой кишке в областях активной или неактивной болезни Крона (5). Гастроколический свищ, обычно от поперечной ободочной кишки до большой кривизны желудка, является наиболее распространенным свищом, и 30% пациентов с этим свищом имеют классическую триаду диареи, фекальной рвоты и потери веса (4, 35).Также описаны гастроилеальные, желудочно-селезеночные, дуоденоколические, дуоденобилиарные, дуодено-кожные и дуоденопанкреатические свищи (5–7, 12, 14). Лучшим методом лечения свищей является хирургическое вмешательство. В отличие от язвенной болезни гастродуоденальная болезнь Крона обычно не связана с перфорацией и тяжелым желудочно-кишечным кровотечением, хотя о них сообщалось (2, 4, 6, 7). Панкреатит является редким осложнением гастродуоденальной болезни Крона и может быть связан с рефлюксом дуоденального содержимого в проток поджелудочной железы или со стенозом ампулы или обструкцией из-за воспаления двенадцатиперстной кишки (4, 5, 7).Очень редко злокачественная дегенерация отмечается при длительной болезни Крона двенадцатиперстной кишки (4, 5, 7, 36–38).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Поражение гастродуоденальной зоны — редкое проявление болезни Крона. У пациента с симптомами со стороны верхних отделов пищеварительного тракта и характерными аномалиями, задокументированными при рентгенографическом и эндоскопическом обследовании, можно поставить диагноз и начать соответствующее лечение.

Список литературы

1. Пески BE. Болезнь Крона. В: Feldman M, Friedman LS, Sleisenger MH, редакторы.Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 7-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2002. С. 2005–2038. [Google Scholar] 3. Наджент Ф.В., Рой М.А. Болезнь Крона двенадцатиперстной кишки: анализ 89 случаев. Am J Gastroenterol. 1989; 84: 249–254. [PubMed] [Google Scholar] 4. Wagtmans MJ, van Hogezand RA, Griffioen G, Verspaget HW, Lamers CB. Болезнь Крона верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Neth J Med. 1997; 50: S2 – S7. [PubMed] [Google Scholar] 5. ван Хогезанд Р.А., Витте А.М., Венендал Р.А., Wagtmans MJ, Lamers CB.Проксимальная болезнь Крона: обзор клинико-патологических особенностей и терапии. Воспаление кишечника. 2001. 7: 328–337. [PubMed] [Google Scholar] 6. Isaacs KL. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта при воспалительных заболеваниях кишечника. Гастроинтест Endosc Clin North Am. 2002; 12: 451–462. [PubMed] [Google Scholar] 7. Бураков Р. Гастродуоденальная болезнь Крона. В: Bayless TM, Hanauer SB, редакторы. Расширенная терапия воспалительного заболевания кишечника. Гамильтон, Онтарио: BC Decker; 2001. С. 421–423. [Google Scholar] 8.Banerjee S, Peppercorn MA. Воспалительное заболевание кишечника. Медикаментозная терапия конкретных клинических проявлений. Гастроэнтерол Clin North Am. 2002; 31: 185202. [PubMed] [Google Scholar] 9. Рейнольдс Х.Л., мл., Stellate TA. Болезнь Крона передней кишки. Surg Clin North Am. 2001. 81: 117–135. [PubMed] [Google Scholar] 10. Loftus EV., Jr Болезнь верхних отделов желудочно-кишечного тракта Крона. Клин Перспектива Гастроэнтерол. 2002; 5: 188–191. [Google Scholar] 11. Wagtmans MJ, Verspaget HW, Lamers CB, van Hogezand RA. Клинические аспекты болезни Крона верхних отделов желудочно-кишечного тракта: сравнение с дистальной болезнью Крона.Am J Gastroenterol. 1997; 92: 1467–1471. [PubMed] [Google Scholar] 12. Rutgeerts P, Onette E, Vantrappen G, Geboes K, Broeckaert L, Talloen L. Болезнь Крона желудка и двенадцатиперстной кишки: клиническое исследование с акцентом на ценность эндоскопии и эндоскопической биопсии. Эндоскопия. 1980; 12: 288–294. [PubMed] [Google Scholar] 13. Левин MS. Болезнь Крона верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Радиол ClinNorth Am. 1987. 25: 79–91. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гэри ER, Tremaine WJ, Banks PM, Nagorney DM. Изолированная болезнь Крона желудка.Mayo Clin Proc. 1989; 64: 776–779. [PubMed] [Google Scholar] 15. Данзи Дж. Т., Фермер Р. Г., Салливан Б. Х., мл., Рэнкин Г. Б.. Эндоскопические особенности гастродуоденальной болезни Крона. Гастроэнтерология. 1976; 70: 9–13. [PubMed] [Google Scholar] 16. Алькантара М., Родригес Р., Потенсиано Дж. Л., Карроблес Дж. Л., Муньос С., Гомес Р. Эндоскопические и биоптические находки в верхних отделах желудочно-кишечного тракта у стационарных пациентов с болезнью Крона. Эндоскопия. 1993. 25: 282–286. [PubMed] [Google Scholar] 17. Феноглио-Прайзер С.М., Ноффсингер А.Е., Стеммерманн О.Н., Ланц П.Е., Листром М.Б., Рильке Ф.О.Желудочно-кишечная патология. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен; 1999. Неопухолевый желудок; С. 153–236. [Google Scholar] 18. Halme L, Karkkainen P, Rautelin H, Kosunen TU, Sipponen P. Высокая частота гастрита, отрицательного по хеликобактерам, у пациентов с болезнью Крона. Кишечник. 1996. 38: 379–383. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Оберхубер G, Puspok A, Oesterreicher C, Novacek G, Zauner C, Burghuber M, Vogelsang H, Potzi R, Stolte M, Wrba F. Фокально усиленный гастрит: частый тип гастрита у пациентов с болезнью Крона.Гастроэнтерология. 1997; 112: 698–706. [PubMed] [Google Scholar] 20. Parente F, Cucino C, Bollani S, Imbesi V, Maconi G, Bonetto S, Vago L, Porro GB. Очаговые воспалительные инфильтраты желудка при воспалительных заболеваниях кишечника: распространенность, иммуногистохимические характеристики и диагностическая роль. AmJ Gastroenterol. 2000; 95: 705–711. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гад А. Диагностика гастродуоденальной болезни Крона методом эндоскопической биопсии. Scand J Gastroenterol Suppl. 1989. 167: 23–28. [PubMed] [Google Scholar] 22.Miehsler W, Puspok A, Oberhuber T, Vogelsang H. Влияние различных терапевтических режимов на исходы пациентов с болезнью Крона верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Воспаление кишечника. 2001; 7: 99–105. [PubMed] [Google Scholar] 24. Гриффитс А.М., Алемайеху Э., Шерман П. Клинические особенности гастродуоденальной болезни Крона у подростков. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1989. 8: 166–171. [PubMed] [Google Scholar] 25. Корелиц Б.И., Адлер Д.Д., Мендельсон Р.А., Сакнофф А.Л. Многолетний опыт применения 6-меркаптопурина в лечении болезни Крона.Am J Gastroenterol. 1993; 88: 1198–1205. [PubMed] [Google Scholar] 26. Мацуи Т., Хатакеяма С., Икеда К., Яо Т., Такенака К., Сакураи Т. Долгосрочный результат расширения эндоскопического баллона при обструктивной гастродуоденальной болезни Крона. Эндоскопия. 1997. 29: 640–645. [PubMed] [Google Scholar] 27. Dancygier H, Frick B. Болезнь Крона верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Эндоскопия. 1992; 24: 555–558. [PubMed] [Google Scholar] 28. Мурти Великобритания. Повторная гидростатическая баллонная дилатация при обструктивной гастродуоденальной болезни Крона.Gastrointest Endosc. 1991; 37: 484–485. [PubMed] [Google Scholar] 29. Марчелло П. У., Schoetz DJ., Мл. Гастродуоденальная болезнь Крона: хирургическое лечение. В: Bayless TM, Hanauer SB, редакторы. Расширенная терапия воспалительного заболевания кишечника. Гамильтон, Онтарио: BC Decker; 2001. С. 461–463. [Google Scholar] 30. Мюррей JJ, Schoetz DJ, младший, Nugent FW, Coller JA, Veidenheimer MC. Хирургическое лечение болезни Крона с вовлечением двенадцатиперстной кишки. Am J Surg. 1984. 147: 58–65. [PubMed] [Google Scholar] 31. Worsey MJ, Hull T, Ryland L, Fazio V.Стриктуропластика — эффективный вариант оперативного лечения болезни Крона двенадцатиперстной кишки. Dis ColonRectum. 1999. 42: 596–600. [PubMed] [Google Scholar] 32. Ямамото Т., Бейн И.М., Коннолли А.Б., Аллан Р.Н., Кейли М.Р. Исход стриктуропластики при болезни Крона двенадцатиперстной кишки. Br J Surg. 1999. 86: 259–262. [PubMed] [Google Scholar] 33. Ямамото Т., Аллан Р.Н., Кейли MR. Аудит гастродуоденальной болезни Крона: клинико-патологические особенности и лечение. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1999; 34: 1019–1024. [PubMed] [Google Scholar] 34.Ямамото Т., Бэйн И.М., Коннолли А.Б., Кейли М.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2021 Муниципальное образование «Новоторъяльский муниципальный район» Республика Марий Эл