Правая желудочная артерия: Кровоснабжение желудка: строение, артерии, лимфатическая система

Кровоснабжение желудка: строение, артерии, лимфатическая система

krov_003.jpgГармоничная работа человеческого организма возможна только при полноценном кровотоке, который обеспечивает питание органов и тканей. При дефиците питательных компонентов возникает гипоксия, в условиях которой клетки деформируются, перерождаются, гибнут.

Недостаточность ценных веществ и кислорода чревато нарушением важных функций, обеспечивающих жизнедеятельность. В случае если нарушается поступление крови к тканям желудка, развивается язвенная болезнь и другие серьезные нарушения пищеварения.

Кровоснабжение желудка обеспечивают разные типы сосудов – артерии, артериолы, вены, венулы и капилляры. Артерии « доставляют» обогащенную кислородом кровь от сердца к желудку, вены обеспечивают обратный отток крови.

Содержание

Содержание

Главные сосуды

krov_004.jpgГлавным сосудом, обеспечивающим поступление крови к желудку, является чревный ствол. На рисунке он обозначен цифрой 5. Он берет начало от  аорты в районе последнего позвонка грудного отдела или первого позвонка поясницы. Синоним названия, тройник Галлера, обусловлен наличием трех веток, берущих начало от главного сосуда. Это общая печеночная(4), селезеночная(9) и левая желудочная(8) артерии.

Малая кривизна

По малой кривизне желудок снабжается кровью из a. gastrica sinistra и a. gastrica dextra — правой и левой желудочных сосудов.

  1. Левая (a. gastrica sinistra) артерия на рисунке обозначена цифрой 8. Она начинается от тройника Галлера, и через гастропанкреатическую складку в области кардии, после минуя листки сальника, проходит по малой кривизне. Диаметр a. gastrica sinistra – от 3 до 5 мм. Сосуд имеет ветки, которые отходят к области стенок органа и далее соединяются с правой артерией, образуя дугообразное соединение по типу анастомоза.
  2. Правая (a. gastrica dextra) артерия на рисунке обозначена цифрой 3. Она меньше по размеру, начинается от печеночного сосуда. Проходит возле желудочно-печеночной связки и образует дугообразное соединение с левым артериальным сосудом.

Большая кривизна

Снабжение большой кривизны кровью обеспечивают , a. gastroomentalis sinistra и a. gastroomentalis dextra – левая и правая желудочно-сальниковые сосуды. Так же, как и сосуды малой кривизны, они образуют анастомотическое дугообразное соединение между собой.

  1. Левая (a. gastroomentalis sinistra) желудочно – сальниковая артерия (7) начинается от селезеночного сосуда и продвигаясь вдоль большой кривизны, отдает ветки и формирует a. gastrica posterior – заднюю артерию(6).
  2. Правая (a. gastroomentalis dextra) артерия начинается сзади 12 – перстной кишки от гастродуоденального сосуда и проходит вдоль большой кривизны. Она тоже имеет желудочные и сальниковые ветви, которые отдает телу желудка и сальнику.

Дно и стенки органа

Кровоснабжение дна органа обеспечивается короткими сосудами (аа. gastricae breves), количество которых варьируется от 1 до 6. Они образуют дугообразные соединения с остальными участниками кровообращения и располагаются у стенок дна органа.

Непосредственно в области стенок сосудистые структуры разветвляются и образуют сети в межмышечной, подслизистой, подсерозной и внутрислизистой области.

Из артерий, расположенных в подслизистом слое отходит 2 типа ветвей – длинные и короткие артериолы. Короткие сосуды отвечают за питание желудочных желез, которое обеспечивает разветвленная (базальная) сеть капилляров. Длинные артериолы не ветвятся, формируют поверхностную сеть капилляров. Две капиллярные системы дренируются венулами, впадающими в подслизистый слой.

Обеспечение венозного оттока

krov_005.jpg

Отток крови от желудка обеспечивают вены, имеющие аналогичное с артериями название. Венозные скопления берут начало в стенках органа, после проходят вдоль малой и большой кривизны, сопровождая  одноименные артерии. Кровь из многочисленных вен  попадает в воротную, верхнюю брыжеечную и правую вену желудка. Вся система образует аностомотические связи, обеспечивая целостность кровотока. При дефектах в венозной системе желудка развивается варикозное расширение и явления портальной гипертензии, которые способны вызывать обширные кровотечения.

Предлагаем посмотреть видео с описанием строения желудка и схемой кровообращения.

Система кровоснабжения желудка сложная, и разобраться в ней без специального образования нелегко. Мы привели информацию справочного характера, основываясь на учебном пособии кафедры топографической анатомии Иркутского медицинского университета.

Кровоснабжение желудка. Кровеносные сосуды желудка с точки зрения хирурга.

Чревный ствол (truncus celiacus) отходит от передней поверхности аорты между ножками диафрагмы. С каждой стороны от чревного ствола расположены чревные ганглии, от которых отходят автономные нервные волокна к артериям. Чревный ствол берет свое начало у верхнего края поджелудочной железы и разделяется на три крупные ветви. Эти ветви покрыты брюшиной задней стенки сальниковой сумки.

Левая желудочная артерия ( a.gastrica sinistra) проходит вверх и влево через левую ножку диафрагмы по направлению к ее пищеводному отверстию. В том месте, где пищевод переходит в желудок, имеется небольшая свободная область на стенке желудка, через которую левая желудочная артерия и достигает стенки желудка. От левой желудочной артерии отходит пищеводная ветвь (r.esophagei) к нижней части пищевода и несколько ветвей к кардиальной части желудка.

После этого левая желудочная артерия проходит между двумя слоями печеиочпо-жслудочиой связки (малого сальника), поворачивает направо и идет вдоль малой кривизны желудка. Она может проходить по стенке желудка в виде двух параллельных артериальных стволов, которые анастомозируют с двумя аналогичными стволами правой желудочной артерии (a.gastrica dextra). От этих стволов под прямым углом отходят мелкие веточки и проникают в переднюю и заднюю стенки желудка.

Эти веточки анастомозируют с аналогичными веточками артерий большой кривизны желудка на передней и задней его стенках. Все артерии стенки желудка проходят в подслизистом слое.

<center><center>— Кликните по картинке для ее увеличения —</center>

На уровне верхнего края поджелудочной железы от чревного ствола отходит селезеночная артерия (a. lienalis). У селезеночной артерии на всем ее протяжении извилистый ход. Ома проходит в забрюшинном пространстве вдоль верхнего края поджелудочной железы, тогда как селезеночная вена (v. licnalis) проходит позади поджелудочной железы. Селезеночная артерия пересекает левую ножку диафрагмы и левую поясничную мышцу, затем поворачивает вверх в селезеночно-почечной связке по направлению к воротам селезенки, где разделяется на 4 — 5 ветвей, которые и входят в паренхиму селезенки.

Недалеко от места своего окончания селезеночная артерия отдаст левую желудочно-сальниковую артерию (a.gastmepiploica sinistra) и короткие артерии желудка (aa.gastricae breves). Последние, коих обычно бывает около шести, участвуют в кровоснабжении дна желудка. Левая желудочно-сальниковая артерия проходит вправо вдоль большой кривизны желудка между двумя слоями желудочно-ободочпой связки (большого сальника). Обычно она анастомозирует с правой желудочно-сальниковой артерией (a.gastmepiploica dextra ), иногда оканчиваясь непосредственно в стенке желудка.

Желудочно-сальниковые артерии могут лежать непосредственно на стенке желудка, а могут проходить примерно в 1 см от псе. Мелкие ветви отходят от них под прямым углом.

Общая печеночная артерия (a.hepatica communis) проходит над верхним краем поджелудочной железы и затем поворачивает вниз и вправо. У отверстия сальниковой сумки она направляется вперед и затем вверх, проходя в малом сальнике. Обычная топография анатомических образований малого сальника такова — справа располагается общий желчный проток, слева — общая печеночная артерия и сзади — воротная вена.

И сосуды, и желчный проток проходят в свободном крае малого сальника (желудочно-печепочной связки) у отверстия сальниковой сумки (отверстия Винслоу), сохраняя свои топографические взаимоотношения от двенадцатиперстной кишки до ворот печени. Собственная печеночная артерия затем разделяется на правую и левую печеночные артерии, которые несут кровь соответственно к правой и левой долям печени.

Однако иногда общая печеночная артерия может нести кровь только к левой доли печени. В этих случаях аберрантная правая печеночная артерия отходит от верхней брыжеечной артерии.

Двумя главными ветвями общей печеночной артерии являются правая желудочная и желудочио-двенадцатиперстпая (a.gastroduodenalis) артерии. Правая желудочная артерия поворачивает влево в малый сальник и анастомозирует с левой желудочной артерией. Желудочно-двенадцатиперстная артерия проходит позади первой части (луковицы) двенадцатиперстной кишки с левой стороны от воротной вены.

Она разделяется на правую желудочно-сальниковую и верхнюю поджелудочно-двенадцатиперстную (a.pancreaticoduodenal sapcrior) артерии. Правая желудочно-сальниковая артерия анастомозирует с левой желудочпо-сальниковой артерией. Верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия разделяется на более мелкую переднюю и более крупную заднюю ветви. Эти ветви анастомозируют с соответствующими ветвями нижней поджелудочно-двенадцатиперстной артерии (a. pancreaticoduodenalis interior), которая берет свое начало от верхней брыжеечной артерии и снабжает кровью двенадцатиперстную кишку и головку поджелудочной железы.

Вены желудка проходят параллельно соответствующим артериям и несут кровь в систему воротной вены. Левая желудочная вена (v.gastrica sinistra) впадает в воротную вену у верхнего края поджелудочной железы. Правая желудочная вена (v.gastriea dextra) проходит позади первой части (луковицы) двенадцатиперстной кишки и также впадает в воротную вену.

Препилорическая вена Мэйо (Мауо), служащая ориентиром для определения местонахождения пилорического жома, впадает в правую желудочную вену. Короткие вены желудка (v.gastricae breves) и левая желудочно-сальниковая вена (v.gastroepiploica sinistra) впадают в селезеночную вену, которая в свою очередь позади шейки поджелудочной железы впадает в верхнюю брыжеечную вену, образуя воротную вену. Правая желудочно-сальниковая вена (v.gastroepiploica dextra) обычно впадает в верхнюю брыжеечную вену (v.mesenterica superior).

<center>

Учебное видео анатомии чревного ствола и его ветвей

</center>

— Читать далее «Отток лимфы от желудка. Строение желудочной стенки.»

Оглавление темы «Анатомия диафрагмы и желудка для хирурга.»: 1. Препаровка тканей при лапароскопической холецистэктомии. Техника лапароскопической холецистэктомии.2. Брюшная поверхность диафрагмы. Хирургическая анатомия брюшной поверхности диафрагмы.3. Пищеводное отверстие диафрагмы. Хирургическая анатомия пищеводного отверстия диафрагмы.4. Антирефлюксные механизмы диафрагмы. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.5. Классификация грыж диафрагмы. Виды грыж пищеводного отверстия диафрагмы.6. Желудок. Хирургическая анатомия желудка.7. Кровоснабжение желудка. Кровеносные сосуды желудка с точки зрения хирурга.8. Отток лимфы от желудка. Строение желудочной стенки.9. Фундопликация по Ниссену. Техника фундопликации по Ниссену.10. Операции по снижению желудочной секреции. Техника снижения желудочной секреции хирургом.

Кровеносные сосуды желудка сильно разветвлены и охватывают весь орган. Ведь непосредственное кровоснабжение желудка должно быть качественным, так как он берет на себя, в принципе, основную нагрузку при переваривании пищи. Схема кровообращения построена так удачно, что даже пересечение или отсутствие нескольких базисных кровеносных сосудов по передней или задней стенке органа не нарушает хороший кровоток. Вены, по сути, также многочисленны. Они идут рядом с артериями, унося отработанную кровь. Для обеспечения правильной, полноценной функции органа, кровообращение должно работать достаточно четко и слаженно, чему немало способствуют многочисленные сосуды и капилляры, оплетающие его густой сеткой.

krovosnabzenie.jpg

Строение желудка

Желудочно-кишечный тракт состоит из верхнего и нижнего отделов. Желудок расположен в верхнем отделе пищеварения.

Анатомия органа такова, что он может отличаться формой у людей с разным телосложением — у полных расположен выше, у худых — ниже, вид имеет вытянутый. У одного и того же человека желудок может иметь разную форму, в зависимости от положения тела. Основная его функция — получать пищу, переваривать, обеспечивать поступление в тонкий кишечник для усвоения. Орган визуально делят на несколько частей:

  • кардия — клапан, который имеет свойство открываться, когда пища поступает по пищеводу в желудок или закрываться, предотвращая выброс содержимого желудка;
  • свод — фрагмент желудка в непосредственной близости от кардии, имеет полукруглую форму;
  • тело — средняя, самая широкая часть желудка, где происходит процесс пищеварения;
  • привратник (нижний сфинктер), откуда достаточно переваренная пища поступает в тонкий кишечник.

Вернуться к оглавлению

Артерии желудка

arterii-300x173.pngКровоснабжение желудка.

Так называемая чревная артерия, дает 3 ведущих ветви сосудов. Это сосуд, который находится на левой стороне желудка, общий сосуд, относящийся к печени и селезеночный. Левый желудочный расходится возле кардии. Там он делится, идет на переднюю и заднюю стенку. Этот сосуд оплетает нижнюю долю органа. Печеночный разделен в области нижнего сфинктера, он дает начало печеночной артерии. Из нее отходят артерии с правой стороны, а также желудочно-двенадцатиперстная. От последней появляется новая артерия — это задневерхняя поджелудочно-двенадцатиперстная. Правая желудочно-сальниковая артерия — это ответвление упомянутой артерии. Селезеночный артериальный сосуд также разделен на 2 или 3 крупные ветви: верхнюю, нижнюю или среднюю. Таким образом формируется желудочно-сальниковая артерия слева. Под дном органа протянуты недлинные сосуды. Их количество бывает от 2 до 6, но возможны другие варианты.

Добавочные сосуды отходят от левой и печеночной артерии, от левой диафрагмальной. В воротах печени диафрагмальная разделяется, густо оплетает правую и левую части органа. Печеночная артерия с левой стороны идет по краю селезенки, к двенадцатиперстной кишке и малому сальнику. Случаются отхождения, которые называют правой добавочной печеночной артерией. Левый печеночный артериальный сосуд иногда появляется из левого желудочного. Но эта ветвь, скорее, относится к аномальному явлению. Нижняя диафрагмальная — это двойная артерия, левая доля которой проходит по задней стенке пищевода.

Вернуться к оглавлению

Кровоснабжение в желудке

Построение кровоснабжения желудка принципиально сложное. Кровообращение происходит посредством артерий, а также хорошо разветвленной венозной сети, идущей параллельно с артериальной. Расположение сосудов идеально. Такая густая сеть дает гарантию того, что кровообращение не пострадает, а останется на таком же высоком уровне, даже если некоторые выйдут из строя. Из крупного сосуда (левого желудочного), какой обеспечивает максимальный отток венозной крови, также идут ответвления.

Именно из него происходит кровотечение при повышенном кровяном давлении в русле воротной вены, куда приходит венозная кровь из желудка, кишечника и поджелудочной железы (портальная гипертензия). Правый и левый венозный сосуд соединяет систему воротной и верхней вены. Небольшие желудочные вены соединяются с селезеночной, также с желудочно-сальниковой ветвью сосудов с левой стороны.

Вернуться к оглавлению

Лимфатическая система

Так называются маленькие выпуклости, что врезаются в слизистую желудка. Лимфатические узлы соотносятся с капиллярами. Сюда течет лимфа от мышечной оболочки. Лимфоузлы, проходящие по стенкам желудка, делятся на 3 вида. Те, что находятся с левой стороны органа там же, где желудочная артерия, забирают лимфу от правой большей части дна желудка и его тела. К лимфоузлам, расположенным у начала селезенки, происходит отток лимфы из левой меньшей части дна и тела, приблизительно до середины начинающейся большой кривизны.

Лимфоузлы, что находятся с правой стороны желудка, возле желудочно-сальниковой артерии, накопляют лимфу от соответствующей кривизны. Указанные лимфопротоки несут лимфатическую жидкость к чревным узлам. Эта система очень значительна, тесно связана с аналогичной системой остальных органов пищеварения и точно скоординирована с устройством кровотока, что играет немаловажную роль для организма в целом.

В 

В 

Артериальное кровоснабжение желудка осуществляется ветвями чревного ствола.

Левая желудочная артерия начинается от чревного ствола забрюшинно, проходит над верхним краем поджелудочной железы и входит в желудочно-поджелудочную связку, направляется влево и вперед, подходит к желудку в области кардии и делится на восходящую и нисходящую ветви. Нисходящая ветвь располагается между листками малого сальника, на 0,3-2,0 см от края малой кривизны желудка.

Правая желудочная артерия, более тонкая по калибру (1 мм), начинается от собственной печеночной артерии, в составе печеночно-дуоденальной или печеночно-привратниковой связки подходит к пилорическому отделу желудка между листками малого сальника, идет справа налево и анастомозирует с нисходящей ветвью левой желудочной артерии, отдавая многочисленные ветви к передней и задней стенке желудка.

Правая желудочно-сальниковая артерия имеет диаметр 2,5-3 мм, является продолжением желудочно-дуоденальной артерии, расположена в правой половине желудочно-ободочной связки.

Левая желудочно-сальниковая артерия отходит от селезеночной артерии, проходит между листками селезеночно-желудочной связки и идет слева направо в большом сальнике вдоль большой кривизны желудка.

Обе эти артерии анастомозируют между собой и по большой кривизне образуют артериальное кольцо, от которого идут ветви к передней и задней стенкам желудка.

Желудочные короткие (задние фундальные) артерии кровоснабжают дно желудка. Они берут начало от селезеночной артерии и анастомозируют с ветвями левой желудочно-сальниковой и левой желудочной артерий. Фундальные артерии расположены в поджелудочно-желудочной связке.

Вены желудка образуются из внутриорганных венозных сетей и сопровождают одноименные артерии. Впадают они в венозные ветви, образующие воротную вену.

В желудке хорошо развито микроциркуляторное русло, которое обеспечивает трофическую, транспортную и регуляторную функции.

Отдельные сосуды желудка анастомозируют между собой и образуют подслизистые сплетения артерий и вен. При деваскуляризации до 90 % желудка сохраняется достаточно эффективное кровоснабжение слизистой оболочки желудка. Артериальное подслизистое сплетение наиболее развито по большой кривизне и менее — по малой кривизне желудка и в пилорическом отделе. Артерии, питающие слизистую оболочку этих отделов, более узкие и идут непосредственно из правой и левой желудочной артерии, а не из подслизистого слоя. Изменения кровотока в этих артериях, даже незначительные, могут привести к выраженным нарушениям микроциркуляции выходного отдела желудк.

Артериальные капилляры слизистой оболочки отходят от артериол под слизистой оболочки, оплетают железы и идут к желудочным ямкам.

Кровь из капиллярной сети дренируется в венулы, впадающие в вены подслизистого слоя.

М. Козырев, И. Марковская

В«Кровоснабжение желудкаВ» — статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация:

  • Как устроен желудок, анатомия
  • Лимфатическая система желудка
  • Вся информация по этому вопросу<form>

Справки и запись на приём. Телефоны и WhatsApp:

  • arterii-300x173.png
  • arterii-300x173.png
  • arterii-300x173.png
  • arterii-300x173.png

ГлавнаяВ  КонтактыВ  ЦеныВ  Лечение в Москве

—> 2632537.jpg

При обсуждении анатомии на ум приходит фраза: «форма определяет функцию». Это означает, что структура органа в значительной степени объясняет то, что он делает. Желудок представляет собой мышечный мешок, который обеспечивает благоприятную среду для расщепления и переваривая еды. Он же отправляет на следующий этап переработки материал, который человек или любое другое млекопитающее принимает в пищу.

Расположение

В верхнем отделе брюшной полости расположен желудок. Анатомия человека надежно прячет орган под покровом нижних ребер и таким образом защищает его от механических повреждений.

Спереди он соседствует с брюшной стенкой, левым подреберьем, левым легким, диафрагмой и печенью, а сзади — с малым сальником, диафрагмой, селезенкой, левым надпочечником, верхней частью левой почки, селезеночной артерией, поджелудочной железой и поперечной ободочной кишкой.

Желудок фиксируется на обоих своих концах, но подвижен между ними, постоянно меняет форму в зависимости от наполнения.

2625662.jpg

Структура

Орган можно назвать частью цепи пищеварительного тракта и, несомненно, важнейшим его звеном. Он располагается перед двенадцатиперстной кишкой и, по сути, является продолжением пищевода. Желудок и анатомия выстилающих его стенки тканей составляют: слизистую, подслизистую, мышечную и серозную оболочки.

Слизистая – то место, где вырабатывается и секретируется кислота.

Подслизистая — это слой, состоящий из соединительной ткани, которая отделяет слизистую от мышечной наружной поверхности.

Мышечная — состоит из волокон, которые подразделяются на несколько видов, названных по их расположению в органе. Это внутренний косой слой, средний циркуляционный и наружный продольный. Все они участвуют в равномерном смешивании и измельчении пищи, а также дальнейшем ее продвижении по тракту.

Конечный слой — сероза, представляет собой соединительную ткань, которая выстилает внешние стенки желудка и не дает ему склеиваться с соседними органами.

Позади органа находится поджелудочная железа и большой сальник. Основные области строения желудка и анатомия состоят из: пищеводного сфинктера (кардиального жома), дна, тела, антрального (пилорического) отдела и привратника. Кроме того, у него есть большая кривизна (задняя выпуклая часть) и малая кривизна (передняя вогнутая), которые расположены с левой и правой сторон соответственно. Пищеводный сфинктер содержится в регионе кардиального отдела и контролирует поступление материала в желудок. Дно является верхним его разделом, стенку которого формирует верхняя кривизна, а тело представляет основную область органа. Конечная часть — антральная, служит выходом и входом в тонкий кишечник и заканчивается пилорическим сфинктером (привратником).

Отверстия

2625657.jpg

Кардиальное отверстие. Лежит около сердца, где пищевод входит в желудочный массив. Это отверстие не имеет анатомического запора, но содержит особый механизм, посредством которого не происходит заброс пищи обратно. В этой системе нижние круговые гладкомышечные волокна пищевода служат физиологическим сфинктером.

Пилорическое отверстие. Сформировано пилорическим каналом, который присоединяется к первой части тонкой кишки — ДПК (двенадцатиперстной кишки) — и создает маршрут выхода для химуса. Отличается от кардиального тем, что имеет пилорический сфинктер с заслонкой. Он состоит из круговой мышечной оболочки, которая утолщается вокруг него. Привратник контролирует скорость выделения содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

Две кривизны

Меньшая кривизна. Также является частью анатомии желудка, вернее, правой наружной его границы, и тянется от кардиального отверстия до привратника. Она обращена в сторону печени и соприкасается с ней и другими органами.

Большая кривизна. Значительно длиннее меньшей и проходит слева от кардиального отверстия, вдоль дна и левой границы отделов желудка. Анатомия ее тянется до привратника; от верхней части расходится печеночно-желудочная связка малого сальника, а от нижней части — большой сальник.

Отделы желудка

  • Дно. Куполообразная верхняя часть, которая проецируется вверх и влево от сердечного отверстия. Обычно она наполняется при переизбытке газов и отдает их обратно через пищевод в качестве отрыжки.
  • Тело. Расположено между кардиальным и антральным отделами.
  • Пилорический отдел. Продолжает тело и анатомию желудка, находясь в самом низу органа и заканчиваясь привратником.
  • Слизистая. Толстая и сосудистая поверхность с многочисленными складками, известными как морщины, которые имеют преимущественно продольное направление. Во время наполнения едой эти складки расплющиваются, расширяя границы органа. Они содержат железы и желудочные ямки

2625656.jpg

Стенки желудка

Стенки состоят из мышечных тканей и содержат три слоя: продольный, круглый и косой.

Продольный. Самые поверхностные волокна мышечной стенки, сосредоточенные вдоль кривизны.

Круговой. Лежит под продольными и окружает тело желудка. Он значительно утолщается на привратнике, для того чтобы сформировать сфинктер. Только несколько круговых волокон найдено в области дна.

Косой. Образует самую внутреннюю оболочку желудка. Анатомия этой мышечной ткани устроена следующим образом: она петляет по дну и проходит вдоль его передней и задней стенок, идущих почти параллельно меньшей кривизне.

Кровоснабжение желудка

Желудок получает обширное кровоснабжение.

Левая артерия. Возникает непосредственно из чревного ствола, снабжает кровью, соответственно названию, левую часть желудка, частично его правую часть, а также пищевод.

Правая артерия. Является продолжением печеночной артерии и тянется от верхней границы привратника к меньшей кривизне. Дальше она расходится по низу правой части желудка и в конце сливается с левой артерией желудка и анатомией. Фото схемы кровоснабжения всего органа вы можете увидеть ниже.

2625658.jpg

Короткие артерии. Это небольшие веточки, которые расходятся от крупной селезеночной артерии, снабжают нижнюю часть органа и соединяются с левой и желудочно-сальниковой артериями.

Левая желудочно-сальниковая артерия. Она также продолжает селезеночную артерию, проходит вдоль большей кривизны и между слоями большого сальника.

Правая желудочно-сальниковая артерия. Ветвь гастродуоденальной артерии, которая движется влево и соединяется с левой желудочной артерией. Она расходится по правой части органа и верхнему отделу двенадцатиперстной кишки.

Вен у желудка ровно такое количество, как и артерий, и называются они точно так же. Правая и левая стекаются сразу в портальную вену. Короткие и левая желудочно-сальниковая впадают в селезеночную, а правая желудочно-сальниковая стекает в верхнюю брыжеечную вену.

Иннервация

Желудок получает сигналы от симпатической и парасимпатической нервной системы. Симпатические волокна являются производными от чревного сплетения, а парасимпатические — от правого и левого блуждающих нервов.

Блуждающие нервы в грудной клетке образуют передние и задние вагальные стволы. Передний ствол формируется преимущественно левым нервом. Он попадает в брюшную полость по наружной поверхности пищевода и тянется вдоль переднего края желудка. Задний нерв, наоборот, располагается по задним стенкам органов.

Пилорический сфинктер получает моторные волокна от симпатической системы и ингибирующие волокна от парасимпатической.

2625667.jpg

Функции

Главными задачами в анатомии желудка можно назвать уничтожение бактерий, переработку пищи, а затем проталкивание ее дальше в тонкий кишечник при сохранении постоянной скорости выброса материала.

PH внутри органа поддерживается на очень высоком кислотном уровне, который помогает пищеварительным энзимам, таким как пепсин, разрушать еду для ее дальнейшего продвижения по тракту. Наконец, желудок, наряду с тонким кишечником, принимает участие в усвоении витаминов.

После пережевывания и глотания пищи она продвигается вниз по пищеводу, попадая затем в желудок. Там она находится определенное количество времени (в зависимости от природы еды) до того момента, пока не принимает соответствующую консистенцию для пищеварения и абсорбации в тонком кишечнике. Орган смешивает пищу со своими выделениями, формируя полужидкую кашицу.

Таким образом, после химического и механического расщепления пищи желудок контролирует количество массы, которая проходит дальше. Это происходит для того, чтобы еда не пропускалась вперед быстрее, чем ее обрабатывают.

Сфинктеры

Являются круговыми мышцами, связанными с желудком, строением и функциями. Анатомия этих органов открывает и закрывает проходы для входа и выхода пищи.

Таким образом, первый запорный клапан (кардиальный) находится между пищеводом и желудком, позволяя еде поступать и помогая предотвратить задержание еды в пищеводе. Если сфинктер не работает должным образом, кислота выходит обратно и вызовает то, что обычно известно как изжога.

Другой клапан (привратник) позволяет передавать пищу из желудка в тонкую кишку. Как уже упоминалось выше, этот сфинктер помогает желудку контролировать, сколько пищи отправляется в ДПК за один раз.

2625654.jpg

Вещества желудка

Так как все, что мы употребляем в пищу, попадает в желудок, анатомию и функции этого органа невозможно представить без химических веществ, чтобы помочь ее разрушить. Некоторые из них включают такие энзимы, как пепсин. Он помогает расщепить протеины, попадающие в орган при употреблении еды.

Внутри также присутствует желудочный сок, иногда называемый желудочной кислотой, который вырабатывается некоторыми клетками органа. Этот инкрет представляет собой жидкость, состоящую из соляной кислоты, слизи, ферментов, воды и других веществ, которые помогают расщепить пищу и убить микробы.

Поскольку такого воздействия не всегда может хватить, помимо химического разрушения, есть еще и механическое воздействие. Оно осуществляется при помощи сокращения мышц. По мере того как сжимаются, они протирают всю еду, которая находится внутри органа, и помогают разбить в пастообразную массу.

Химус — это пастообразное вещество, которое образуется при сокращении мышц желудка и воздействии желудочного сока. Они смешивают поступившие ингредиенты и разбивают их на более мелкие фракции. Во время трапезы химус смешивается с желудочным соком и ферментами. Орган начнет сокращаться, как бы разминая все вещества вместе, и производить эту пастообразную субстанцию.

Далее перистальтика, которая является этими волнообразными сокращениями, подталкивает пищу к пилорическому сфинктеру. Он открывается и позволяет небольшому количеству массы перейти из желудка в кишечник. Анатомия этого органа позволяет забирать у субстанции все питательные вещества и постепенно выводить ее наружу.

2640239.jpg

Теперь вы узнали о строении и функциях желудка все самое необходимое для того, чтобы правильно заботиться о нем. Следите за своим здоровьем, и этот орган отплатит вам долгой и бесперебойной службой.

Похожие статьи

Используемые источники:

  • https://medbrat.online/zheludok/krovosnabzheniye-zheludka.html
  • https://medicalplanet.su/anatomia/52.html
  • http://tvoyzheludok.ru/problem/krovosnabzhenie-zheludka.html
  • https://www.medgorizont.ru/gastroenterology/gastroenterology-0002.shtml
  • https://www.syl.ru/article/399432/anatomiya-jeludka-cheloveka-stroenie-funktsii-otdelyi

Правая желудочная артерия - Right gastric artery

Кровеносные сосуды пищеварительной системы человека

Правая желудочная артерия возникает, в большинстве случаев (53% случаи), от правильной печеночной артерии , спускается к пилорическому концу желудка , и проходит справа налево вдоль его малой кривизны , снабжая ее ветвями, и анастомозирующую с левая желудочная артерия . Она также может возникать из области разделения общей печеночной артерии (20% случаев), левая ветвь печеночной артерии (15% случаев), то гастродуоденальная артерия (8% случаев), и наиболее редко, то общая печеночная артерия сам по себе (4% случаям).

Дополнительные изображения

  • Целиакией артерии и ее ветвей; печень была поднята, и менее сальник и передняя слой большого сальника удален.

  • Правая желудочная артерия

Рекомендации

Эта статья включает в себя текст в общественном достоянии от страницы 604 в 20 - м издании Анатомия Грей (1918)

  1. ^ Экмана, I .; Krahn, В. (1984). «Частота различных сайтов происхождения правой желудочной артерии». Anatomischer Anzeiger . 155 (1-5): 65-70. ISSN  0003-2786 . PMID  6721206 .
  2. ^ Essential Клиническая анатомия. KL Moore & AM Agur. Липпинкотт, 2изд. 2002. Стр 150

внешняя ссылка

<img src="https://en.wikipedia.org//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1x1" alt="" title="">
Правая желудочно-сальниковый артерии - Right gastroepiploic artery

Правая желудочно артерия (или правая желудочно-сальниковая артерия ) является одним из двух терминальных ветвей гастродуоденальной артерии . Она проходит справа налево вдоль большой кривизны в желудке , между слоями большого сальника , анастомозом с левыми желудочно - сальниковыми артериями , филиалом селезеночной артерии .

За исключением случаев на привратнике , где он находится в контакте с желудком, он лежит о широте пальца в от большой кривизны.

ветви

Это судно отдает многочисленные ветви:

Использование в хирургии коронарных артерий

Правой желудочно - сальниковый артерии впервые была использована в качестве коронарной артерии объездной имплантата (КШ) в 1984 году д - р Джон Пим и его коллеги из Королевского университета . Она стала общепринятой альтернативой трубопроводом, и особенно полезно для пациентов , которые не имеют подходящие подкожные вены , чтобы собрать для трансплантатов. Правые желудочно - сальниковые артерии , как правило , используются в качестве трансплантата в коронарные артерии на задней стенке сердца , такие как правая коронарная артерия и задней нисходящей ветвь.

Рекомендации

Эта статья включает в себя текст в общественном достоянии от страницы 604 в 20 - м издании Анатомия Грей (1918)

  1. ^ Essential Клиническая анатомия. KL Moore & AM Agur. Липпинкотт, 2изд. 2002. Стр 150
  2. ^ Пим, J .; Браун, P .; Пирсона, М .; Паркер, J. (1995). «Правая желудочно-к-аортокоронарный: Первое десятилетие использования». Циркуляционный . 92 (9): II45-9. DOI : 10,1161 / 01.CIR.92.9.45 . PMID  7586453 .
  3. ^ Он, Го-Вэй (2006). Артериальная Прививка для коронарного шунтирования (2 - й изда.). Springer. стр. 181-192. ISBN  354030083X .

внешняя ссылка

  • Анатомия цифра: 38: 01-14 по анатомии человека онлайн, СУНИ Downstate медицинский центр - «Ветви чревного ствола.»
  • Анатомия фото: 38: 02-0101 в СУНИ Downstate медицинский центр - «Желудок, селезенка и печень: справа и слева желудочно - сальниковый артерии»
  • celiactrunk на анатомию Урок по Уэсли Норман (Georgetown University)
<img src="https://en.wikipedia.org//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1x1" alt="" title="">
Белорусский государственный медицинский университет
1.
Воротная вена
, vena portae hepatis. Собирает кровь от органов пищеварительного аппарата, брюшной полости и селезенки. Ее притоки образуют анастомозы с прямокишечным сплетением, с пищеводными и поверхностными венами живота. Рис. А. 2.
Правая ветвь
, ramus dexter. Толстый и короткий ствол, который делится внутри правой доли печени до междольковых вен. Рис. А. 3.
Передняя ветвь
, ramus anterior. Направляется к передней части правой доли печени. Рис. А. 4.
Задняя ветвь
, ramus posterior. Распространяется в задней части правой доли печени. Рис. А. 5.
Левая ветвь
, ramus sinister. Меньшего калибра, но более протяженная ветвь воротной вены, разветвляющаяся в хвостатой, квадратной и левой долях печени. Рис. А. 6.
Поперечная часть
, pars transversa. Начальный отрезок левой ветви, который располагается поперечно в воротах печени. Рис. А. 7.
Хвостовые ветви
, rami caudati. Рис. А. 8.
Пупочная часть
, pars umbilicalis. Продолжение левой ветви внутри lobus hepatis sinister в сагиттальном направлении. Рис. А. 9. [
Венозный проток
, ductus venosus]. Сосуд, который в эмбриогенезе соединяет левую пупочную вену с нижней полой веной в обход печени. Рис. Б. 10.
Венозная связка
, lig. venosum. Тяж соединительной ткани на месте венозного протока в одноименной борозде. Рис. Б.

11.

Боковые ветви
, rami laterales. Направляются к квадратной и части хвостатой долям печени.

12.
Левая пупочная вена
, v. umbilicalis sinistra. Эмбриональный сосуд, который впадает в воротную вену, а также через ductus venosus соединяется с нижней полой веной. Рис. Б. 13.
Круглая печеночная связка
, lig. teres hepatis. Фиброзный тяж, замещающий пупочную вену после рождения. Рис. А. 14.
Медиальные ветви
, rami mediales. Отходят от pars umbilicalis к переднему отделу левой доли печени. Рис. А. 15.
Желчепузырная вена
, v. cystica. Направляется от желчного пузыря к правой ветви воротной вены. Рис. А. 16.
Околопупочные вены
, vv. paraumbilicales. Окружают круглую связку печени. Соединяют левую ветвь воротной вены и подкожные вены живота. Рис. А. 17.
Левая желудочная вена
, v. gastrica sinistra. Сопровождает одноименную артерию. Рис. А. 18.
Правая желудочная вена
, v. gastrica dextra. Идет вместе с одноименной артерией. Рис. А. 19.
Предпривратниковая вена
, v. prаеpylorica. Ветвь от передней поверхности привратника к правой желудочной или к воротной венам. Рис. А. 20.
Верхняя брыжеечная вена
, v. mesenterica superior. Собирает кровь от стенок кишечной трубки, начиная от дистального отдела двенадцатиперстной кишки до левого изгиба ободочной кишки. Соединяясь с v. splenica, формирует воротную вену. Рис. А. 21.
Тощекишечные вены
, vv. jejunales. Собирают кровь от стенок тощей кишки. Рис. А. 21а.
Подвздошнокишечные вены
, vv. ileales. Собирают кровь от стенок подвздошной кишки. Рис. А. 22.
Правая желудочно-сальниковая вена
, v. gastroomentalis (epiploica) dextra. Сопровождает одноименную артерию. Рис. А. 23.
Панкреатические вены
, vv. pancreaticae. Отходят от поджелудочной железы. Рис. А. 24.
Панкреатодуоденальные вены
, vv. pancreaticoduodenales. Сопровождают одноименные артерии. Рис. А. 25.
Подвздошно-ободочная вена
, v. ilеocolica. Собирает кровь из илеоцекальной области. Рис. А. 26.
Вена червеобразного отростка
, v. appendicularis. Осуществляет отток крови от аппендикса. Рис. А. 27.
Правая ободочнокишечная вена
, v. colica dextra. Начинается от стенки восходящей ободочной кишки. Рис. А. 28.
Средняя ободочнокишечная вена
, v. colica media (intermedia). Собирает кровь от поперечной ободочной кишки. Mожет открываться в нижнюю брыжеечную вену. Рис. А. 29.
Селезеночная вена
, v. splenica. Проходит сначала внутри селезеночно-почечной связки, затем позади поджелудочной железы и, соединяясь с v. mesenterica inferior, формирует воротную вену. Рис. А. 30.
Панкреатические вены
, vv. pancreaticae. Открываются в селезеночную вену. Рис. А. 31.
Короткие желудочные вены
, vv. gastricae breves. Проходят внутри желудочно-селезеночной связки. Рис. А. 32.
Левая желудочно-сальниковая вена
, v. gastroomentalis (epiploica) sinistra. Сопровождает одноименную артерию. Рис. А. 33.
Нижняя брыжеечная вена
, v. mesenterica inferior. Собирает кровь от стенок кишечной трубки, начиная от левого изгиба ободочной кишки до верхнего отдела прямой кишки и впадает в селезеночную вену. Рис. А. 34.
Левая ободочнокишечная вена
, v. colica sinistra. Собирает кровь от нисходящей ободочной кишки. Рис. А. 35.
Сигмовидные вены
, vv. sigmoideае. Собирают кровь от сигмовидной кишки. Рис. А. 36.
Верхняя прямокишечная вена
, v. rectalis superior. Отходит от верхнего отдела прямой кишки. Рис. А. 37.
ОБЩАЯ ПОДВЗДОШНАЯ ВЕНА
, v. iliaca communis. Располагается на протяжении от L 4 до крестцово-подвздошного сочленения. Соединяется с одноименным сосудом противоположной стороны и формирует нижнюю полую вену. Рис. А. 38.
Срединная крестцовая вена
, v. sacralis mediana. Непарный приток левой общей подвздошной вены. Рис. А. 39.
Подвздошно-поясничная вена
, v. iliolumbalis. Сопровождает одноименную артерию и открывается в общую или внутреннюю подвздошную вены. Рис. А.

Болезни желудка - Кровоснабжение желудка

В целом желудок является органом с очень хорошим кровоснабжением. Сосудистое русло желудка богато нервными волокнами, что обеспечивает тесное взаимодействие сосудистой и нервной систем.

Артерии желудка располагаются, как правило, в составе сосудисто-нервных пучков, включающих артерии, вены, лимфатические сосуды и нервные образования. Емкость артериального сосудистого русла желудка в 4-5 раз меньше венозного. I Артерии желудка имеют 2 отдела – вне органный и внутриорганный. Источники артериального кровоснабжения желудка:

• левая желудочная артерия чаще всего (75 % случаев) начинается от чревного ствола, в редких случаях (2-5 %) - непосредственно от аорты. Обычно она отходит одним стволом, но описаны варианты от 2 до 7 стволов. В типичных случаях артерия имеет длину 3-7 см, толщину 3-5 мм и выходит из-за верхнею края поджелудочной железы, затем входит в желудочно-поджелудочную связку, достигает малой кривизны в области кардиальной части или ниже ее и здесь переходит внутрь малого сальника. Этот отдел артерии может быть длиной от 2 до 14 см и располагается параллельно малой кривизне, отступив от нее на 0,3-2,0 см. При подходе к желудку артерия разделяется на восходящую и нисходящую ветви.

Первая меньше по калибру и снабжает кардию, дно желудка и пищевод. Вторая чаще всего разделяется на переднюю и заднюю ветви и анастомозируст с правой желудочной артерией. Передняя и задняя ветви левой желудочной артерии до 6 ветвей третьего порядка, которые входят в стенку желудка суб-серозно, располагаясь вместе с венами. Наиболее крупная и постоянная ветвь третьего порядка - первая ветвь передней ветви левой желудочной артерии, располагающаяся обычно на границе средней и верхней третей малой кривизны. Для хирурга важно знать различные варианты отхождения и деления левой желудочной артерии, а также возможность отхождения от нее дополнительной печеночной артерии или даже собственно печеночной артерии. В этих случаях основной ствол левой желудочной артерии при резекции желудка можно пересекать только после пробного пережатия сосудов, иначе может возникнуть некроз печени;

• правая желудочная артерия - более тонкая ветвь, начинается обычно от собственной печеночной, реже от общей печеночной артерии. Длина ее составляет 2-5 см, диаметр 1-2 мм. В типичных случаях она отходит от собственной печеночной артерии в составе печеночно-двенадцатиперстной связки и, опускаясь книзу и поворачивая налево, достигает привратника, затем между листками малого сальника следует вдоль малой кривизны и анастомозирует с левой желудочной артерией;

• левая желудочно-сальниковая артерия является ветвью селезеночной артерии. Следуя между листками желудочно-селезеночной связки, она достигает желудка и идет слева направо в большом сальнике вдоль большой кривизны желудка, анастомозируя с правой желудочно-сальниковой артерией.

Примерно в 30-40 % случаев такой анастомоз отсутствует. Длина левой желудочно-сальниковой артерии 3-25 см, диаметр 0,5-1,5 мм. От нее отходят к желудку от 2 до 6 ветвей, из которых наиболее постоянна и выражена первая, расположенная на границе средней и верхней третей большой кривизны. От нее также отходит левая сальниковая ветвь, идущая в большой сальник между его листками;

• правая желудочно-сальниковая артерия представляет собой более крупный ствол диаметром 1,5-3,0 мм, обычно начинается от гастродуоденальной артерии, которая является ветвью обшей печеночной артерии. От нижнего края верхней части двенадцатиперстной кишки она идет к большой кривизне и следует вдоль нее на протяжении 9-38, чаще 20-27 см. От нее отходят к желудку от 10 до 32 ветвей и 4-8 правых сальниковых ветвей;

• короткие артерии желудка отходят от селезеночной артерии - от ее ретропанкреатического отдела (до 4 ветвей) и от ворот селезенки (25 ветвей). Короткие желудочные артерии анастомозируют с ветвями левой желудочной и левой желудочно-сальниковой артерии;

• задняя (восходящая) желудочная артерия - довольно постоянная (55 % наблюдений), отходит от правой половины селезеночной артерии и направляется вверх - к кардиальной части и дну желудка.

Богатое кровоснабжение желудка с развитой сетью интрамуральных анастомозов позволяет широко его мобилизовывать при резекции и других операциях. Так, для полноценного кровоснабжения культи желудка достаточно сохранить один короткий сосуд в воротах селезенки. Также вполне достаточным может быть кровоснабжение желудочной культи за счет только задней артерии.

Все ветви желудочных и желудочно-сальниковых артерий идут сначала субсерозно, проникая в стенку желудка, и, ветвясь, образуют интраорганные сплетения: подсерозное, меж-мышечное, подслизистое и внутрислизистое. Из всех сплетений наиболее выражена подслизистая артериальная сеть.

Ветви грудной и брюшной аорты (анатомия человека)

 

 

 

 

 

 

 



 

 

содержание   .. 149  150  151  152  153  154  155  156  157  158  159  ..

 

 

 

Ветви грудной и брюшной аорты (анатомия человека)

 

Грудная аорта

 

От грудной аорты отходят две группы ветвей: висцеральные, rami viscerates, и пристеночные, rami parietales (рис. 153).


Рис. 153. Сосуды и нервы задней стенки левой половины грудной полости (легкое отвернуто). 1 - truncus synipathicus; 2 - v. hemiazygos; 3- aorta descendens; 4 - v. hemiazygos ace; 5 - a. et v. intercostales posteriores, n. intercostalis; 6 - n. vagus; 7 - a. subclavia; 8 - plexus brachialis

Висцеральные ветви грудной аорты. Наиболее крупными ветвями грудной аорты являются следующие.

Бронхиальные ветви, rami bronchioles, которые в количестве 3-4 берут начало от передней поверхности аорты на уровне отхождения III межреберных артерий, вступают в ворота правого и левого легких. Вокруг внутриорганных бронхов формируется артериальное сплетение, которое снабжает кровью бронхи, соединительнотканную строму легкого, околобронхиальные лимфатические узлы, стенки верхних легочных артерий и вен. Бронхиальные ветви анастомозируют с ветвями легочных артерий.

Пищеводные ветви, rami esophagei, перикардиальные, rami pericardiaci, и средостенные, rami mediastinals, более мелкие и снабжают кровью соответствующие образования.

Пристеночные ветви грудной аорты. 1. Задние межреберные артерии, аа. intercostales posteriores, в количестве 9-10 пар отходят от задней стенки аорты и располагаются в III-XI межреберных промежутках. Последняя задняя межреберная артерия - подреберная, a. subcostalis, идет ниже XII ребра и анастомозирует с поясничными артериями. I и II межреберные промежутки получают кровь из подключичной артерии за счет a. intercostalis suprema. Правые межреберные артерии несколько длиннее левых и проходят под плеврой позади органов заднего средостения. Межреберные артерии у головок ребер отдают дорсальные ветви к коже и мышцам спины, позвоночнику и спинному мозгу с его оболочками. Продолжения задних межреберных артерий располагаются под париетальной плеврой, а от углов ребер проникают между наружными и внутренними межреберными мышцами к реберной борозде. Кпереди от linea axillaris posterior, начиная от восьмого межреберья и ниже, артерии залегают в межреберных промежутках ниже соответствующего ребра, отдают латеральные ветви к коже и мышцам боковой части грудной клетки, а затем анастомозируют с передними межреберными ветвями внутренней грудной артерии. От IV, V и VI межреберных артерий отходят ветви к молочной железе. Верхние межреберные артерии снабжают кровью грудную клетку, нижние три - переднюю брюшную стенку и диафрагму.

2. Верхние диафрагмальные артерии, аа. phrenicae superiores, парные, берут начало от аорты выше hiatus aorticus. Снабжают кровью поясничную часть диафрагмы. Анастомозируют с нижними межреберными артериями, с ветвями внутренних грудных и нижними диафрагмальными артериями.

Брюшная аорта

Брюшная аорта, aorta abdominalis, располагается слева от средней линии; длина ее 13-14 см; начальный диаметр 17-19 мм. Она прикрыта париетальной брюшиной, желудком, поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой. Ее пересекают корень брыжейки тонкой и поперечной ободочной кишок, левая почечная и селезеночная вены, Вокруг брюшной аорты располагаются вегетативные нервные сплетения,

лимфатические сосуды и узлы. В области hiatus aorticus позади аорты залегает начало грудного лимфатического протока, справа к ней прилежит нижняя полая вена. На уровне IV поясничного позвонка брюшная аорта разделяется на парные общие подвздошные артерии и непарную срединную крестцовую. От брюшной аорты начинаются внутренностные и пристеночные ветви (рис. 154).


Рис. 154. Брюшная аорта и ее ветви (по Кишш-Сентаготаи). 1 - aorta thoraeica; 2 - esophagus; 3, 35 - a. a. phrenicae inferiores; 4, 36 - diaphragma; 5 - glandula suprarenalis sinistra; 6, 34 - a. a. suprarenales superiores; 7 - truncus coeliacus; 8 - a. suprarenalis media; 9 - a. suprarenalis inferior; 10 - a. renalis; 11 - a. mesenterica superior; 12 - ren sinister; 13 - truncus sympathicus; 14, 31 - a. a. et v. v. testiculares; 15 - a. mesenterica inferior; 16 - aorta abdominalis; 17 - m. quadratus lumborum; 18 - a. iliaca communis sinistra; 19 - a. rectalis superior; 20, 30 - ureteri; 21 - a. et v. sacrales medianae; 22, 27 - a. et v. iliacae externae; 23 - a. iliaca interna; 24 - v. saphena magna; 25 - a. et v. femorales; 26 - funiculus spermaticus; 28 - m. psoas major; 29 - v. iliaca communis dext., 32, 38 - v. cava inferior; 33 - v. renalis; 37 - vv. hepaticae

Внутренностные ветви брюшной аорты. 1. Чревный ствол, truncus coeliacus, диаметром 9 мм, длиной 0,5-2 см отходит вент-рально от аорты на уровне XII грудного позвонка (рис. 155). Под основанием чревного ствола располагается верхний край тела поджелудочной железы, а по сторонам от него - чревное нервное сплетение. За париетальным листком брюшины чревный ствол разделяется на 3 артерии: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную.


Рис. 155. Чревный ствол и его ветви. 1 - lig. teres hepatis; 2 - a. cystica; 3 - левая доля печени; 4, 16 - ductus choledochus; 5 - v. portae; 6 - v. cava inferior; 7 - a. gastrica sinistra; 8 - truncus coeliacus; 9 - aorta abdominalis; 10 - желудок; 11 - pancreas; 12 - a. gastroepiploica sinistra; 13 - a. gastroepiploica dextra; 14 - a. lienalis; 15 - a. hepatica communis; 17 - ductus cysticus; 18 - ductus hepaticus communis; 19 - правая доля печени; 20 - vesica fellea

Левая желудочная артерия, a. gastrica sinistra, первоначально проходит позади париетальной брюшины, направляется вверх и влево к месту впадения пищевода в желудок, где проникает в толщу малого сальника, поворачивает на 180°, спускается по малой кривизне желудка навстречу правой желудочной артерии. От левой желудочной артерии отходят к передней и задней стенкам тела и кардиальной части желудка ветви, анастомозирующие с артериями пищевода, правой желудочной и короткими артериями желудка.

Общая печеночная артерия, a. hepatica communis, направляется вправо от чревного ствола, располагаясь позади и параллельно пилорической части желудка. У начала двенадцатиперстной кишки общая печеночная артерия делится на желудочно-двенадцатиперстнокишечную артерию, a. gastroduodenalis, и собственно печеночную артерию, a. hepatica propria. От последней берет начало правая желудочная артерия, a. gastrica dextra. Собственная печеночная артерия в воротах печени разделяется на правую и левую ветви. От правой ветви к желчному пузырю отходит пузырная артерия, a. cystica. A. gastroduodenalis, проникая между пилорической частью желудка и головкой поджелудочной железы, разделяется на две артерии: верхнюю поджелудочно-двенадцатиперстнокишечную, a. pancreaticoduodenalis superior, и правую желудочно-сальниковую артерию, a. gastroepiploica dextra. Последняя проходит в сальнике по большой кривизне желудка и анастомозирует с левой желудочно-сальниковой артерией. A. gastrica dextra находится на малой кривизне желудка и анастомозирует с левой желудочной артерией.

Селезеночная артерия, a. lienalis, проходит позади желудка по верхнему краю поджелудочной железы и в воротах селезенки разделяется на 3-6 ветвей. От нее отходят: ветви поджелудочной железы, rami pancreatici, короткие желудочные артерии, аа. gastricae breves, - к дну желудка, левая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroepiploica sinistra, - к большой кривизне желудка и большому сальнику, анастомозирующая с правой желудочно-сальниковой артерией.

2. Верхняя брыжеечная артерия, a. mesenterica superior, непарная, отходит от передней поверхности аорты на уровне I поясничного позвонка (рис. 156). Начало артерии находится между головкой поджелудочной железы и нижней горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки. У нижнего края последней артерия вступает в корень брыжейки тонкой кишки на уровне II поясничного позвонка. Верхняя брыжеечная артерия отдает следующие ветви: нижнюю поджелудочно-двенадцатиперстнокишечную артерию, a. pancreaticoduodenalis inferior, анастомозирующую с одноименной верхней артерией; 18-20 артерий тощей и подвздошной кишок, аа. jejunales et ilei, идущих в брыжейке к петлям тощей и подвздошной кишок; подвздошнослепокишечную артерию, a. iliocolica, - к слепой кишке; она дает артерию червеобразного отростка, a. appendicular is, которая располагается в брыжейке отростка. К восходящей ободочной кишке от верхней брыжеечной артерии отходит правая ободочнокишечная артерия, a. colica dextra, к поперечной ободочной кишке - средняя ободочнокишечная артерия, a. colica media, которая идет в толще mesocolon. Перечисленные артерии анастомозируют друг с другом.


Рис. 156. Артерии и вены тонкой и толстой кишок спереди; петли тонкой кишки отведены влево; поперечная юбодочная кишка оттянута кверху; висцеральный листок брюшины частично удален (по Р. Д. Синельникову). 1 - omentum majus; 2 - a. colica sinistra; з - a. mesenterica superior; 4 - v. mesenterica superior; 5 - аа. et vv. jejunales; 6 - aa. intestinales; 7 - appendix vermiformis; 8 - a. appendicularis; 9- aa. et vv. ilei; 10 - colon ascendens; 11 - a. et v. iliocolicae; 12 - a. colica dextra; 13 - восходящая ветвь a. colicae dextrae; 14 - a. et v. colica media; 15 pancreas; 16 - правая ветвь a. colicae mediae; 17 - colon transversum

3. Нижняя брыжеечная артерия, a. mesenterica inferior, непарная, как и предыдущая, начинается от передней стенки брюшной аорты на уровне III поясничного позвонка. Основной ствол артерии и ее ветви располагаются за париетальным листком брюшины. Он разделяется на три крупные артерии: левую ободочнокишечную, a. colica sinistra - к нисходящей ободочной кишке; сигмовидные артерии, аа. sigmoideae, - к сигмовидной кишке; верхнюю прямокишечную, a. rectalis superior, - к прямой кишке. Все артерии анастомозируют между собой. Особенно важен анастомоз между средней и левой ободочнокишечными артериями, так как он соединяет русла верхней и нижней брыжеечных артерий.

4. Нижняя диафрагмальная артерия, a. phrenica inferior, парная, отделяется сразу по выходе аорты через диафрагмальное отверстие. От нее к надпочечнику отходит специальная ветвь - верхняя надпочечниковая артерия, a. suprarenalis superior, снабжающая кровью диафрагму и надпочечник; анастомозирует с верхними одноименными артериями, нижними межреберными и внутренней грудной артериями (см. рис. 154).

5. Средняя надпочечниковая артерия, a. suprarenalis media, парная, ответвляется от боковой поверхности аорты на уровне нижнего края I поясничного позвонка. В толще надпочечника анастомозирует с верхней и нижней надпочечниковыми артериями.

6. Почечная артерия, a. renalis, парная, диаметром 7-8 мм (см. рис. 154). Правая почечная артерия на 0,5-0,8 см длиннее, чем левая. В синусе почки артерия разделяется на 4-5 сегментарных артерий, которые образуют интраорганную систему ветвления. В воротах почки от почечных артерий отходят нижние надпочечниковые артерии, аа. suprarenales inferiores, снабжающие кровью надпочечник и жировую капсулу почки.

7. Яичковая артерия, a. testicularis, парная, ответвляется на уровне II поясничного позвонка за корнем брыжейки тонкой кишки (см. рис. 154). От нее в верхней части отходят ветви жировой оболочки почки и мочеточника. У женщин эта артерия называется яичниковой, a. ovarica; снабжает кровью соответствующую половую железу.

8. Поясничные артерии, аа. lumbales, парные, в количестве 4-5 ветвей ответвляются от задней стенки брюшной аорты. Снабжают кровью мышцы и кожу спины, спинной мозг с его оболочками.

9. Срединная крестцовая артерия, a. sacralis mediana, является непарной ветвью аорты (см. рис. 154). Она отходит от аорты в месте ее деления на две общие подвздошные артерии. Снабжает кровью крестец, окружающие мышцы и прямую кишку.

Артерии таза (анатомия человека)

Брюшная аорта на уровне IV поясничного позвонка разделяется на две общие подвздошные артерии, аа. iliacae communes, диаметром 1,3-1,4 См, следующие по медиальному краю m. psoas major. На уровне верхнего края крестцово-подвздошного сочленения эти артерии делятся на наружную и внутреннюю подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия, a. iliaca interna, парная, лежит на латеральной стенке малого таза. У верхнего края большого седалищного отверстия артерия делится на пристеночные и висцеральные ветви (рис. 157).


Рис. 157. Пристеночные и внутренностные артерии левой части мужского таза. Мочевой пузырь и прямая кишка отвернуты направо и вниз. 1 - ветви a. circumflexae ilium profundae к m. transversus abdominis; 2, 6 - a. epigastrica inferior; 3 - ветви к m. iliacus; 4 - a. testicularis; 5 - a. circumflexa ilium profunda; 7 - a. obturatoria; 8 - a. umbilicalis; 9 - a. vesicalis superior; 10 - добавочная ветвь к пузырю; 11 - a. vesicalis inferior; 12 - ductus deferens sinister; 13 - vesicula seminalis; 14 - a. recta-lis media и ее ветвь a. ductus deferentis; 15 - a. glutea inferior; 16 - a. pudenda interna; 17 - a. sacralis lateralis; 18 - a. glutea superior; 19 - a. iliaca externa; 20 - a. iliaca interna; 21 - a. iliaca communis sinistra; 22 - a. iliaca communis dextra

Пристеночные ветви внутренней подвздошной артерии следующие:

1. Подвздошно-поясничная артерия, a. iliolumbalis, проходит позади n. obturatorius, a. iliaca communis и под m. psoas major делится на две ветви: поясничную, ramus lumbalis, и подвздошную, ramus iliacus. Первая васкуляризует поясничные мышцы, позвоночник и спинной мозг, вторая - подвздошную кость и одноименную мышцу.

2. Боковая крестцовая артерия, a. sacralis lateralis, парная, находится около передних крестцовых отверстий, через которые ее ветви проникают в крестцовый канал.

3. Запирательная артерия, a. obturatoria, парная, проникает через запирательный канал в медиальную часть бедра между m. pectineus и m. obturatorius externus. Снабжает кровью лобок, приводящие мышцы бедра, седалищную кость и головку бедра. В 1/3 случаев запирательная артерия отходит от a. epigastrica inferior и идет по нижнему краю fossa inguinalis medialis, что надо учитывать при операциях по поводу паховых грыж.

4. Верхняя ягодичная артерия, a. glutea superior, парная, проникает в ягодичную область через foramen suprapiriforme. Снабжает кровью малую и среднюю ягодичные мышцы.

5. Нижняя ягодичная артерия, a. glutea inferior, парная, выходит на заднюю поверхность таза через foramen infrapiriforme. Снабжает кровью большую ягодичную мышцу и седалищный нерв. Все пристеночные ветви внутренней подвздошной артерии анастомозируют между собой.

Висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии следующие.

1. Пупочная артерия, a. umbilicalis, парная, находится под париетальной брюшиной по бокам мочевого пузыря, затем поднимается в пупочный канатик и достигает плаценты. После рождения часть ее со стороны пупка облитерируется. От начального отдела артерии к верхушке мочевого пузыря отходит верхняя пузырная артерия, a. vesicalis superior.

2. Нижняя пузырная артерия, a. vesicalis inferior, парная, идет вниз и вперед, вступает в стенку дна мочевого пузыря. Снабжает кровью также предстательную железу и семенные пузырьки, влагалище.

3. Артерия семявыносящего протока, a. ductus deferentis, парная, снабжает кровью проток.

4. Маточная артерия, a. uterina, парная, проникает в основание широкой маточной связки и у шейки матки дает ветвь к верхней части влагалища, затем поднимается вверх и в толще широкой маточной связки отдает ветви к шейке и телу матки. Конечная ее ветвь сопровождает маточную трубу и заканчивается в воротах яичника.

5. Средняя прямокишечная артерия, a. rectalis media, парная, вступает в боковые поверхности органа. Анастомозирует с верхней и нижними прямокишечными артериями.

6. Внутренняя срамная артерия, a. pudenda interna, парная, является конечной ветвью висцерального ствола. Через foramen infrapiriforme она выходит на заднюю поверхность таза, а затем через foramen ischiadicum minus проникает в fossa ischiorectalis, где отдает ветви к промежности, прямой кишке и наружным половым органам (a. perinei. a. dorsalis penis, a. rectalis inferior).

Наружная подвздошная артерия, a. iliaca externa, парная, имеет диаметр 10-12 мм, по m. psoas major достигает lacuna vasorum, где у нижнего края паховой связки продолжается в бедренную артерию (см. рис. 157). В полости таза наружная подвздошная артерия дает 2 ветви:

1. Нижняя надчревная артерия, a. epigastrica inferior, парная, начинается на 1-1,5 см выше lig. inguinale, располагаясь позади париетального листка брюшины медиальнее глубокого пахового кольца, около которого артерию пересекает семенной канатик. Здесь от нее начинается а. сrеmasterica к мышце, подвешивающей яичко. Нижняя надчревная артерия около латерального края прямой мышцы живота достигает пупка. Анастомозирует с верхней надчревной, поясничными, нижними межреберными артериями.

2. Глубокая артерия, окружающая подвздошную кость, a. circumflexa ilium profunda, парная, начинается дистальнее начала нижней надчревной артерии. Сопровождает паховую связку, достигает гребня подвздошной кости. Снабжает кровью поперечную и внутреннюю косую мышцы живота. Образует соединение с поверхностной артерией, окружающей подвздошную кость, и подвздошно-поясничной артерией.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   .. 149  150  151  152  153  154  155  156  157  158  159  ..

 

 

 

 

 

Брюшная полость

  1. Верхний и нижний этажи брюшной полости разделяет:

1. Большой сальник

2. Желудочно-ободочная связка

3. Брыжейка поперечной ободочной кишки

4. Брыжейка тонкой кишки

  1. Границу между верхним и нижним этажом брюшной полости определяют:

1. По верхнему краю поджелудочной железы

2. По поперечной ободочной кишке

3. По брыжейке поперечной ободочной кишки

4. По большой кривизне желудка

5. По корню брыжейки поперечной ободочной кишки

  1. К органам верхнего этажа брюшной полости относятся следующие 4 из перечисленных органов:

1. Восходящая ободочная кишка

2. Желудок

3. Нисходящая ободочная кишка

4. Печень с желчным пузырем

5. Поджелудочная железа

6. Селезенка

7. Слепая кишка с червеобразным отростком

8. Сигмовидная кишка

9. Тощая и подвздошная кишка

  1. К задней стенке желудка прилежат все образования кроме:

1. Левой доли печени

2. Поджелудочной железы

3. Париетального листка брюшины

4. Брыжейки поперечной ободочной кишки

5. Брюшной аорты

  1. К большой кривизне желудка прилежит:

1. Поперечная ободочная кишка

2. Селезенка

3. Нисходящая ободочная кишка

4. Диафрагма

5. Боковая брюшная стенка

  1. Желудок кровоснабжается артериями, отходящими:

1. Только от чревного ствола

2. От чревного ствола и верхней брыжеечной артерии

3. Только от верхней брыжеечной артерии

  1. Двенадцатиперстную кишку кровоснабжают все артерии, кроме:

1. Правой желудочной артерии

2. Правой желудочно-сальниковой артерии

3. Верхней поджелудочно-12-перстной артерии

4. Нижней поджелудочно-12-перстной артерии

5. Правой почечной артерии

  1. Левая желудочно-сальниковая артерия берет начало от:

1. Левой желудочной артерии

2. Чревного ствола

3. Правой желудочной артерии

4. Селезеночной артерии

5. Верхней брыжеечной артерии

  1. Правая желудочно-сальниковая артерия берет начало от:

1. Собственной печеночной артерии

2. Общей печеночной артерии

3. Селезеночной артерии

4. Верхней брыжеечной артерии

5. Ни один из вариантов

  1. В систему верхней полой вены отток венозной крови от желудка осуществляется через вены:

1. Селезеночную

2. Правую желудочно-сальниковую

3. Левую желудочно-сальниковую

4. Левую желудочную

5. Левую почечную

6. Ни один из вариантов

  1. В систему воротной вены отток венозной крови от желудка осуществляется через вены, кроме:

1. Селезеночной

2. Правой желудочно-сальниковой

3. Левой желудочно-сальниковой

4. Левой желудочной

5. Левой почечной

  1. При субтотальной резекции желудка во время мобилизации его по большой кривизне была пересечена не только желудочно-ободочная, но и желудочно-селезеночная связка. После операции развился некроз культи желудка, что явилось следствием перевязки и пересечения:

1. Коротких желудочных артерий

2. Левой желудочной артерии

3. Левой желудочно-сальниковой артерии

4. Селезеночной артерии

  1. Начало ствола левой желудочной артерии содержит связка желудка:

1. Желудочно-печеночная

2. Желудочно-пищеводная

3. Желудочно-селезеночная

4. Желудочно-поджелудочная

5. Желудочно-ободочная

  1. Правая желудочная артерия берет начало от:

1. Левой желудочной артерии

2. Чревного ствола

3. Общей печеночной артерии

4. Собственной печеночной артерии

5. Селезеночной артерии

  1. Левая желудочная артерия берет начало от:

1. Общей печеночной артерии

2. Чревного ствола

3. Верхней брыжеечной артерии

4. Селезеночной артерии

5. Левой желудочно-сальниковой артерии

  1. Правую желудочно-сальниковую артерию содержит связка желудка:

1. Желудочно-селезеночная

2. Желудочно-печеночная

3. Желудочно-поджелудочная

4. Желудочно-ободочная

5. Желудочно-диафрагмальная

  1. По своему положению двенадцатиперстная кишка относится:

1. К верхнему этажу брюшной полости

2. К нижнему этажу брюшной полости

3. Располагается в обоих этажах

  1. Из перечисленных органов располагаются интраперитонеально:

1. Желудок

2. 12-и перстная кишка

3. Тощая и подвздошная кишки

4. Слепая кишка

5. Червеобразный отросток

6. Восходящая ободочная кишка

7. Поперечная ободочная кишка

8. Нисходящая ободочная кишка

9. Сигмовидная кишка

  1. Из оболочек стенок пищеварительного тракта наибольшими пластическими свойствами обладает:

1. Слизистая

2. Подслизистая

3. Мышечная

4. Серозная

5. Субсерозная

  1. При обследовании больного с прободением язвы желудка перкуторно обнаружен симптом исчезновения печеночной тупости, что обусловлено накоплением воздуха в:

1. Левом поддиафрагмальном пространстве

2. В сальниковой сумке

3. Подпеченочной щели

4. Правом поддиафрагмальном пространстве

  1. При прободении язвы желудка выходящий воздух накапливается прежде всего в наиболее высоком месте брюшной полости, которым является:

1. Левое поддиафрагмальное пространство

2. Правое поддиафрагмальное пространство

3. Преджелудочная сумка

4. Подпеченочная

  1. Медиальную стенку печеночной сумки составляет:

1. Печеночно-желудочная связка

2. Левая доля печени

3. Венечная связка печени

4. Серповидная связка

5. Печеночно-12-перстная связка

  1. Передняя стенка печеночной сумки образована:

1. Диафрагмой

2. Печенью

3. Передней брюшной стенкой

4. Венечной связкой печени

5. Диафрагмой и передней брюшной стенкой

  1. Переднюю стенку сальниковой сумки образуют:

1. Печеночно-желудочная связка

2. Нижняя поверхность печени

3. Печеночно-12-перстная связка

4. Малый сальник, задняя стенка желудка, желудочно-ободочная связка:

5. Поперечная ободочная кишка

  1. Нижнюю стенку сальниковой сумки составляют:

1. Поджелудочная железа

2. Желудочно-ободочная связка

3. Поперечная ободочная кишка и ее брыжейка

4. Большой сальник

  1. Заднюю стенку сальниковой сумки составляют все образования кроме:

1. Брюшной аорты

2. Нижней полой вены

3. Задней стенки желудка

4. Поджелудочной железы

5. Поясничной части диафрагмы.

  1. Заднюю стенку сальникового отверстия составляют:

1. Печеночно-12-перстная связка

2. Желудочно-поджелудочная связка

3. Задненижняя поверхность печени

4. Париетальная брюшина, покрывающая нижнюю полую вену

5. 12-ти перстная кишка

  1. Оперативный доступ в сальниковую сумку осуществляют:

1. Путем рассечения печеночно-12-перстной связки

2. Путем рассечения желудочно-ободочной связки

3. Путем рассечения большого сальника

4. Путем удаления селезенки

  1. Серповидная связка печени разделяет:

1. Предпеченочную щель и преджелудочную сумку

2. Правое и левое поддиафрагмальные пространства

3. Подпеченочную щель и сальниковую сумку

  1. К нижней поверхности печени прилежат все образования, кроме:

1. Желудка

2. Горизонтальной части 12-перстной кишки

3. Печеночной кривизны поперечной ободочной кишки

4. Большого сальника

5. Верхнего полюса правой почки

  1. Брюшина покрывает печень со всех сторон, кроме ее поверхности:

1. Верхней

2. Нижней

3. Передней

4. Задней

5. Ни один из вариантов

  1. В состав малого сальника входят следующие три связки из перечисленных:

1. Диафрагмально-желудочная связка

2. Желудочно-селезёночная связка

3. Желудочно-ободочная связка

4. Печеночно-двенадцатиперстная связка

5. Печеночно-желудочная связка

  1. К желчному пузырю прилежат все образования, кроме:

1. Печени

2. Привратниковй части желудка

3. Печеночного изгиба поперечной ободочной кишки

4. Головки поджелудочной железы

5. Восходящего отдела 12-перстной кишки

  1. Установите границы сальникового отверстия:

1. Верхняя

2. Нижняя

3. Передняя

4. Задняя

а. Печеночно-двенадцатиперстная связка

б. Печеночно-почечная связка и нижняя полая вена

в. Почечно-двенадцатиперстная связка и двенадцатиперстная кишка

г. Хвостатая доля печени

  1. У больного с прободением язвы задней стенки желудка желудочное содержимое оказалось в правой подвздошной ямке у слепой кишки, где вызвало симптомы, симулирующие приступ аппендицита. Определите 4 образования, составляющие последовательный путь поступления желудочного содержимого в эту область:

1. Подпеченочная щель

2. Правый боковой канал

3. Правый брыжеечный синус

4. Преджелудочная сумка

5. Сальниковая сумка

6. Сальниковое отверстие

7. Щель впереди поперечной ободочной кишки

  1. Нижний край печени по срединной линии находится:

1. На уровне основания мечевидного отростка грудины

2. У верхушки мечевидного отростка

3. На середине расстояния между основанием мечевидного отростка и пупком

  1. К передней поверхности печени прилежат все образования кроме:

1. Диафрагмы

2. Передней брюшной стенки

3. Передней грудной стенки

4. Поперечной ободочной кишки

5. Большого сальника.

  1. К задней поверхности печени прилежат:

1. 12-перстная кишка

2. Желчный пузырь

3. Малая кривизна желудка

4. Аорта

5. Правый надпочечник.

  1. К нижней поверхности печени прилежат следующие 4 органа из перечисленных:

1. Восходящая ободочная кишка

2. Двенадцатиперстная кишка

3. Желудок

4. Петли тонкой кишки

5. Поджелудочная железа

6. Правая почка с надпочечником

7. Правый изгиб ободочной кишки

  1. К нижней поверхности печени прилежат все образования кроме:

1. Луковицы 12-перстней кишки

2. Желудка

3. Печеночной кривизны поперечной ободочной кишки

4. Большого сальника

5. Верхнего полюса правой почки.

  1. Первичный рак печени метастазирует прежде всего в регионарные лимфатические узлы, которые располагаются:

1. В печеночно-желудочной связке

2. В печеночно-двенадцатиперстной связке

3. У нижней полой вены на уровне впадения печеночных вен

4. По задней поверхности печени в забрюшинном пространстве

  1. В состав печеночно-двенадцатиперстной связки входят:

1. Воротная вена

2. Нижняя полая вена

3. Общий печеночный проток

4. Левая желудочная артерия

5. Собственная печеночная артерия

  1. Элементами печеночно-12-перстной связки являются все образования, кроме:

1. Печеночной артерии

2. Воротной вены

3. Нижней полой вены

4. Общего желчного протока

5. Жировой клетчатки

  1. К желчному пузырю прилежат все образования кроме:

1. Привратниковой части желудка

2. Печени,

3. Печеночного изгиба поперечной ободочной кишки

4. Головки поджелудочной железы

5. Восходящего отдела 12-перстной кишки.

  1. Общий желчный проток образуется в результате слияния:

1. Правого и левого печеночных протоков

2. Правого печеночного и пузырного протоков

3. Общего печеночного и пузырного протоков

4. Левого печеночного и пузырного протоков

  1. Общий желчный проток по отношению к собственной печеночной артерии находится:

1. Сзади

2. Латерально

3. Спереди

4. Медиально

  1. По отношению к печеночным венам правильным является следующее утверждение:

1. Печеночные вены выходят в воротах печени и впадают в воротную вену

2. Печеночные вены выходят на задней поверхности печени и впадают в непарную вену

3. Печеночные вены выходят на задней поверхности печени и впадают в нижнюю полую вену

  1. Дно желчного пузыря проецируется на передней брюшной стенке:

1. В точке пересечения наружного края правой прямой мышцы живота с реберной дугой

2. В точке пересечения правой среднеключичной линии с реберной дугой

3. В точке между правой и средней третями горизонтальной линии, соединяющей нижние концы X ребер

  1. Определите две крайние формы положения желчного пузыря по отношению к печени и брюшине:

1. Полное внутрипеченочное расположение без контакта с брюшиной

2. Внутрипеченочное расположение с покрытием брюшиной части нижней стенки пузыря

3. Расположение в ямке желчного пузыря с покрытием брюшиной половины поверхности пузыря

4. Расположение в ямке желчного пузыря с мезоперитонеальным покрытием брюшиной

5. Расположение вне поверхности печени с интраперитонеальным покрытием брюшиной

  1. При холецистэктомии пузырную артерию определяют в основании треугольника Кало, боковыми сторонами которого являются следующие два анатомических образования из перечисленных:

1. Общий желчный проток

2. Общий печеночный проток

3. Правый печеночный проток

4. Пузырный проток

5. Собственная печеночная артерия

  1. Треугольник Кало составляют все образования кроме:

1. Общего печеночного протока

2. Пузырного протока

3. Пузырной артерии

4. Правой печеночной артерии

5. Левой печеночной артерии

  1. Общий желчный проток образуется слиянием общего печеночного и пузырного протоков чаще всего:

1. Вблизи ворот печени

2. В печеночно-двенадцатиперстной связке

3. Позади верхней части двенадцатиперстной кишки

4. На уровне головки поджелудочной железы

  1. Определите последовательность частей общего желчного протока:

1. Интерстициальная часть

2. Наддуоденальная часть

3. Панкреатическая часть

4. Ретродуоденальная часть

  1. Взаимное расположение в печеночно-двенадцатиперстной связке общего желчного протока, собственной печеночной артерии и воротной вены следующее:

1. Артерия по свободному краю связки, проток левее, вена между ними и сзади

2. Проток по свободному краю связки, артерия левее, вена между ними и сзади

3. Вена по свободному краю связки, артерия левее, проток между ними и сзади

4. Проток по свободному краю связки, вена левее, артерия между ними и сзади

  1. К нисходящей части 12-перстной кишки прилежит:

1. Подвздошная кишка

2. Тощая кишка

3. Головка поджелудочной железы

4. Тело поджелудочной железы

5. Хвост поджелудочной железы

  1. К передней стенке нижней горизонтальной части 12-перстной кишки прилежат сосуды:

1. Воротная вена

2. Верхние брыжеечные артерия и вена

3. Нижняя полая вена

4. Нижние брыжеечные артерия и вена

5. Брюшная аорта

  1. Выводной проток поджелудочной железы и общий желчный проток впадают:

1. В верхнюю горизонтальную часть 12-перстной кишки

2. В нижнюю горизонтальную часть 12-перстной кишки

3. В нисходящую часть 12-перстной кишки

4. В восходящую часть 12-перстной кишки

5. В тощую кишку

VI. Артерии. 5а. 2. Брюшная аорта. Грей, Генри. 1918. Анатомия человеческого тела.
Выбрать Поиск World Factbook Интеллектуальный тезаурус Рогета Цитаты Бартлетта С уважением цитируемы Фаулер Кингс Английский стиль Струнка Язык Менккена История Кембриджа Библия короля Джеймса Оксфорд Шекспир Грей Аннотация фермера Послание этикета Фразы пивовара и басня Мифология фрэнзера Золотая монета Фрейзера Э. Фаузера Все книгиЭлиот, Т.С. Мороз, Р. Хопкинс, Г.М. Китс, Дж. Лоуренс, Д.Х. Мастерс, Э.Л. Сандбург, С. Сассун, С. Уитмен, В. Вордсворт, В. Йейтс, В. Б. Вся научная литература Гарвардская классика. Американские эссе. Грант относительности Эйнштейна, история Рузвельта, история Т. Уэллса. Президентские инаугурации. Вся литературная полка художественной литературы. Stein, G. Stevenson, R.L. Wells, H.G.
Справка> Анатомия человеческого тела> VI.Артерии> 5а. 2. Брюшная аорта
СОДЕРЖАНИЕ · БИБЛИОГРАФИЧЕСКАЯ ЗАПИСЬ · ИЛЛЮСТРАЦИИ · УКАЗАТЕЛЬ ПРЕДМЕТА
Генри Грей (1821–1865). Анатомия человеческого тела. 1918.
5а. 2. Брюшная аорта

(Aorta Abdominalis)

брюшная аорта (рис.531) начинается с перерыва в аорте диафрагмы, перед нижней границей тела последнего грудного позвонка, и, опускаясь перед позвоночным столбом, заканчивается на теле четвертого поясничного позвонка, обычно немного до слева от средней линии 103 путем деления на две общие подвздошные артерии. Это быстро уменьшается в размере, вследствие многих больших ветвей, которые это испускает. Так как он лежит на телах позвонка, кривая, которую он описывает, является выпуклой вперед, вершина выпуклости соответствует третьему поясничному позвонку.

1


РИС. 531– брюшная аорта и ее ветви. (Увеличенное изображение)
Отношения. - брюшная аорта покрыта, спереди, - меньшим сальником и желудком, за которыми расположены ветви чревной артерии и чревного сплетения; ниже них - лиенальная вена, поджелудочная железа, левая почечная вена, нижняя часть двенадцатиперстной кишки, брыжейка и аортальное сплетение. Сзади, , он отделен от поясничного позвонка и межпозвонковых фиброзных хрящей передней продольной связкой и левыми поясничными венами. На правой стороне находится выше по отношению к азигозной вене, цистерне чили, грудному протоку и правому голеностопному отростку - последний отделяет его от верхней части нижней полой вены и от правого чревного ганглия ; нижняя полая вена соприкасается с аортой внизу. На левой стороне - левая голень диафрагмы, левый чревный ганглион, восходящая часть двенадцатиперстной кишки и некоторые витки тонкой кишки. 2
Обеспечение обращения. - Коллатеральное кровообращение будет осуществляться анастомозами между внутренней молочной железой и нижним эпигастральным отделом; благодаря свободному общению между верхней и нижней брыжеечными клетками, если лигатура была помещена между этими сосудами; или путем анастомоза между нижней брыжеечной и внутренней половой дугой, когда (как это более часто встречается) точка лигатуры находится ниже начала нижней брыжеечной; и возможно по анастомозам поясничных артерий с ветвями поджелудочной железы. 3
Филиалы. — Ветви брюшной аорты можно разделить на три группы: висцеральная, теменная и терминальная. 4
Висцеральные ветви. Теменные ветви.
Целиак. Нижняя диалектика.
Улучшенная брыжеечная. Поясницы.
Нижняя брыжеечная. Средний сакральный.
Средние Супрареналы.
почек.
Внутренняя сперматика. Терминал Филиалы.
Яичник (у самки). Общие Илии.
Из висцеральных ветвей чревная артерия и верхняя и нижняя брыжеечные артерии являются непарными, в то время как супрареналы, почки, внутренняя сперматозоида и яичники спарены.Из теменных ветвей сопряжены нижние диафрагмальные и поясничные отделы; средний сакральный непарный. Филиалы терминала являются парными. 5
Чревная артерия ( a. Cæliaca; чревная ось ) (рис. 532, 533) представляет собой короткий толстый ствол, около 1,25 см. в длину, которая возникает из спереди аорты, чуть ниже перегиба аорты диафрагмы, и, проходя почти горизонтально вперед, делится на три большие ветви: левого желудка, , печени, и селезенка; он иногда испускает одну из нижних диафрагмальных артерий. 6
Отношения. —Брюшная артерия покрыта меньшим сальником. На правой стороне это связано с правым целиакиевым ганглием и хвостатым отростком печени; на левой стороне , с левым чревным ганглием и концом сердца желудка. Ниже, , это относится к верхней границе поджелудочной железы и линеальной вены. 7
1.Левая желудочная артерия ( a. Gastrica sinistra; желудочная или коронарная артерия ), наименьшая из трех ветвей чревной артерии, проходит вверх и влево, позади сальниковой сумки, к сердечному отверстию желудок. Здесь он распределяет ветви к пищеводу, который анастомозирует с пищеводными артериями аорты; другие снабжают сердечную часть желудка, анастомозируя ветвями лиенальной артерии. Затем он проходит слева направо, вдоль меньшей кривизны желудка до привратника, между слоями меньшего сальника; он дает ответвления на обе поверхности желудка и анастомозы с правой желудочной артерией. 8
2. Печеночная артерия ( a. Hepatica ) у взрослого имеет промежуточный размер между левым желудком и лиенальным; у плода это самая большая из трех ветвей чревной артерии. Сначала он направлен вперед и вправо, к верхнему краю верхней части двенадцатиперстной кишки, образуя нижнюю границу сальникового отверстия ( отверстий Уинслоу ). Затем он пересекает портальную вену спереди и поднимается между слоями меньшего сальника и перед сальниковым отверстием до воротной части гепатита, где он делится на две ветви, правую и левую, которые снабжают соответствующие доли печени, сопровождающие разветвления воротной вены и печеночных протоков.Печеночная артерия, проходящая вдоль правой границы меньшего сальника, связана с общим желчным протоком и воротной веной, проток, лежащий справа от артерии, и веной позади. 9
Его филиалы: 10
Правый желудок.
Гастродуоденальный Правая Гастроизоляция.
Верхний Панкреатодуоденальный.
Кистика.


РИС. 532– целиакия и ее ветви; печень была поднята, меньший сальник и передний слой большого сальника удалены. (Увеличенное изображение)
Правая желудочная артерия ( a.гастрика декстра; пилорическая артерия ) возникает из печени, над пилорусом, спускается к пилорическому концу желудка и проходит справа налево вдоль его меньшей кривизны, снабжая его ветвями и анастомозируя с левой желудочной артерией. 11
10
Гастродуоденальная артерия ( a.gastroduodenalis ) (рис. 533) - короткая, но крупная ветвь, которая спускается около привратника между верхней частью двенадцатиперстной кишки и шейкой поджелудочной железы и делится на нижней границе двенадцатиперстной кишки на две ветви: правая желудочно-сальниковая и верхняя панкреатодуоденальная. До своего деления он отдает две или три маленькие ветви на пилорический конец желудка и поджелудочную железу. 12
Правая желудочно-сальниковая артерия ( a.gastroepiploica dextra ) проходит справа налево вдоль большей кривизны желудка, между слоями большого сальника, анастомозируя с левой желудочно-сальниковой ветвью лиенальной артерии. За исключением пилоруса, где он соприкасается с желудком, он лежит на ширине пальца от большей кривизны. Этот сосуд испускает многочисленные ветви, некоторые из которых поднимаются, чтобы снабжать обе поверхности желудка, в то время как другие опускаются, чтобы снабжать больший сальник и анастомозу ветвями средней колики. 13
верхняя панкреатодуоденальная артерия ( a. Pancreaticoduodenalis superior ) опускается между смежными краями двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. Он снабжает как эти органы, так и анастомозы нижней панкреатодуоденальной ветвью верхней брыжеечной артерии и панкреатическими ветвями лиенальной артерии. 14


РИС.533– чревная артерия и ее ветви; живот был поднят и брюшина удалена. (Увеличенное изображение)
Кистозная артерия ( a. Cystica ) (Fig. 532), обычно ветвь правой печени, проходит вниз и вперед вдоль шейки желчного пузыря и делится на две ветви, одна из которых разветвляется на свободной поверхности, другая на прикрепленной поверхности желчного пузыря. 15
3.Lienal или Splenic Artery ( a. Lienalis ), самая большая ветвь чревной артерии, отличается извилистостью своего хода. Он проходит горизонтально к левой стороне, за желудком и сальниковой бурсой брюшины, а также вдоль верхней границы поджелудочной железы, сопровождающейся лиенальной веной, которая лежит под ней; он пересекает переднюю часть левой почки и, приближаясь к селезенке, разделяется на ветви, некоторые из которых попадают в ворот этого органа между двумя слоями диафрагмальной связки и распределяются по тканям селезенка; некоторые из них поступают в поджелудочную железу, а другие переходят в большую кривизну желудка между слоями желудочно-кишечной связки.Его филиалов: 16
поджелудочной железы.
Короткий желудок.
Левая Гастроизоляция.
ветви поджелудочной железы ( rami pancreatici ) представляют собой многочисленные небольшие сосуды, полученные из лиенального канала, когда он проходит за верхней границей поджелудочной железы, снабжая его тело и хвост.Один из них, больше остальных, иногда выделяется около хвоста поджелудочной железы; он проходит слева направо около задней поверхности железы, следуя по ходу протока поджелудочной железы, и называется arteria pancreatica magna. Эти сосуды анастомозируют с панкреатическими ветвями панкреатодуоденальной и верхней брыжеечной артерий. 17


РИС. 534– Верхняя брыжеечная артерия и ее ветви.(Увеличенное изображение)
коротких желудочных артерий ( aa. Gastricæ breves; vasa brevia ) состоят из пяти-семи небольших ветвей, которые возникают из конца лиенальной артерии и из ее конечных отделов. Они проходят слева направо между слоями желудочно-кишечной связки и распределяются по большей кривизне желудка, анастомозируя с ветвями левой желудочной и левой желудочно-сальниковых артерий. 18
Левая желудочно-сальниковая артерия ( a. Gastroepiploica sinistra ) самая большая ветвь лиены, проходит слева направо на ширину пальца или больше от большей кривизны желудка, между слоями большого сальника, и анастомозы с правой желудочно-сальниковой. По ходу он распределяет несколько восходящих ветвей по обеим сторонам желудка; другие спускаются, чтобы снабжать большой сальник и анастомоз ветвями средней колики. 19
Верхняя брыжеечная артерия ( a. Mesenterica superior ) (рис. 534) представляет собой большой сосуд, который снабжает всю длину тонкой кишки, за исключением верхней части двенадцатиперстной кишки; он также снабжает слепую кишку и восходящую часть ободочной кишки и около половины поперечной части ободочной кишки. Это возникает от передней части аорты, около 1,25 см. ниже брюшнополостной артерии, и пересекается в ее начале лиенальной веной и шейкой поджелудочной железы.Он проходит вниз и вперед, впереди отростка uncinatus головки поджелудочной железы и нижней части двенадцатиперстной кишки, и спускается между слоями брыжейки к правой подвздошной ямке, где он значительно уменьшен в размерах и анастомозирует с одним из его собственные ветви, а именно, илеокол. По ходу она пересекает переднюю полую вену, правый мочеточник и большую поясничную мышцу и образует арку, выпуклость которой направлена ​​вперед и вниз влево, вогнутость назад и вверх вправо.Она сопровождается верхней брыжеечной веной, которая лежит справа от нее, и окружена верхним брыжеечным сплетением нервов. 20
Филиалы. - это филиалы: 21
Нижняя Панкреатодуоденальная.
Илеоколик.
Кишечные.
Правая колика.
Средняя колика.
Нижняя панкреатодуоденальная артерия ( a. Pancreaticoduodenalis inferior ) выделяется из верхней брыжеечной или из его первой кишечной ветви, напротив верхней границы нижней части двенадцатиперстной кишки. Он проходит вправо между головкой поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, а затем поднимается до анастомозы с верхней панкреатодуоденальной артерией.Он распределяет ветви к головке поджелудочной железы и нисходящей и нижней частях двенадцатиперстной кишки. 22
Кишечные артерии ( aa. Intestinales; vasa intestini tenuis ) возникают с выпуклой стороны верхней брыжеечной артерии. Их обычно от двенадцати до пятнадцати, и они распространяются на тощую кишку и подвздошную кишку. Они проходят почти параллельно друг другу между слоями брыжейки, каждый сосуд разделяется на две ветви, которые объединяются со смежными ветвями, образуя ряд арок, выпуклости которых направлены к кишечнику (рис.535). Из этого первого набора арок возникают ветви, которые объединяются с одинаковыми ветвями сверху и снизу, и, таким образом, формируется вторая серия арок; из нижних ветвей артерии может быть сформирована третья, четвертая или даже пятая серия арок, уменьшающаяся в размере по мере приближения к кишечнику. В короткой верхней части брыжейки существует только один набор дуг, но с увеличением глубины брыжейки развиваются вторая, третья, четвертая или даже пятая группы. Из конечных арок возникают многочисленные маленькие прямые сосуды, которые окружают кишечник, по которому они распределяются, разветвляясь между его оболочками.От кишечных артерий небольшие ветви отделяются от лимфатических узлов и других структур между слоями брыжейки. 23
Илеоколическая артерия ( a. Ileocolica ) является самой низкой ветвью, обусловленной вогнутостью верхней брыжеечной артерии. Он проходит вниз и вправо за брюшиной к правой подвздошной ямке, где он делится на верхнюю и нижнюю ветви; нижние анастомозы с концом верхней брыжеечной артерии, верхние с правой коликовой артерией. 24
Нижняя ветвь илеоколика проходит к верхней границе илеоколического соединения и снабжает следующие ветви (рис. 536): 25
( a ) колика, , которые проходят вверх по восходящей ободочной кишке; ( b ) - передние и - задние слепые кишки, - передняя и задняя часть слепой кишки; ( c ) аппендикулярная артерия , , которая опускается за окончание подвздошной кишки и входит в брыжеечную оболочку червеобразного отростка; это бежит около свободного края этой брыжейки и заканчивается ветвями, которые обеспечивают червеобразный отросток; и ( d ) подвздошной кишки, , которые проходят вверх и влево по нижней части подвздошной кишки, и анастомоза с окончанием верхней брыжеечной. 26


РИС. 535– Петля тонкой кишки, показывающая распределение кишечных артерий. (Из подготовки г-на Гамильтона Драммонда.) Сосуды были введены, когда кишка была на месте; кишка была затем удалена и сделана фотография x . (Увеличенное изображение)


РИС. 536– Артерии слепой кишки и червеобразного отростка.(Увеличенное изображение)
Правая колика ( a. Colica dextra ) возникает из приблизительно середины вогнутости верхней брыжеечной артерии или из общего для нее ствола и илеоколика. Он проходит справа за брюшиной и перед правыми внутренними семенными или яичниковыми сосудами, правым мочеточником и большой поясничной мышцей, к середине восходящей ободочной кишки; иногда сосуд лежит на более высоком уровне и пересекает нисходящую часть двенадцатиперстной кишки и нижний конец правой почки.В толстой кишке он делится на нисходящую ветвь, которая анастомозирует с илеоколом, и восходящую ветвь, которая анастомозируется со средней коликой. Эти ветви образуют арки, от выпуклости которых сосуды распределяются по восходящей ободочной кишке. 27


РИС. 537– Нижняя брыжеечная артерия и ее ветви. (Увеличенное изображение)
Средняя артерия колики ( a.colica media ) возникает из из верхней брыжейки чуть ниже поджелудочной железы и, проходя вниз и вперед между слоями поперечного мезоколона, делится на две ветви, правую и левую; бывшие анастомозы с правой коликой; последняя с левой коликой, ветвь нижней брыжеечной. Сформированные таким образом арки располагаются примерно на расстоянии двух пальцев от поперечной ободочной кишки, к которой они распределяют ветви. 28
Нижняя брыжеечная артерия ( a.Мезентерика нижняя ) (рис. 537) снабжает левую половину поперечной части толстой кишки, всю нисходящую и подвздошную части толстой кишки, сигмовидную кишку и большую часть прямой кишки. Это меньше, чем верхняя брыжеечная, и возникает из аорты, около 3 или 4 см. выше его деления на общие подвздошные кости и близко к нижней границе нижней части двенадцатиперстной кишки. Он проходит вниз к брюшине, лежа сначала спереди, а затем на левой стороне аорты.Он пересекает левую общую подвздошную артерию и продолжается в малый таз под названием верхней геморроидальной артерии, , которая спускается между двумя слоями сигмовидной мезоколоны и заканчивается в верхней части прямой кишки. 29
Филиалы. - это филиалы: 30
Левая колика.
Сигмоид.
Превосходный геморрой.
Левая колическая артерия ( a. Colica sinistra ) проходит слева за брюшиной и перед большой поясничной мышцей, а после короткого, но переменного курса, делится на восходящую и нисходящую ветви; ствол артерии или ее ветви пересекают левый мочеточник и левые внутренние семенные сосуды. Восходящая ветвь пересекает перед левой почкой и заканчивается, между двумя слоями поперечного мезоколона, анастомозированием со средней артерией колики; нисходящая ветвь анастомозов с высшей сигмовидной артерией.От дуг, образованных этими анастомозами, ветви распространяются по нисходящей ободочной кишке и левой части поперечной ободочной кишки. 31
Сигмовидные артерии ( aa. Sigmoideæ ) (Fig. 538), два или три из которых, проходят под наклоном вниз и влево за брюшиной и перед большой поясничной мышцей, мочеточником и внутренними сосудами сосуда , Их ветви снабжают нижнюю часть нисходящей ободочной кишки, подвздошную ободочную кишку и сигмовидную или тазовую ободочную кишку; анастомозирование вверху с левой коликой и снизу с верхней геморроидальной артерией. 32
Верхняя геморроидальная артерия ( a. Hæmorrhoidalis superior ) (рис. 538), продолжение нижней брыжеечной, спускается в таз между слоями брыжейки сигмовидной кишки, пересекая по ходу ее левые общие подвздошные сосуды. Напротив третьего крестцового позвонка он разделяется на две ветви, которые спускаются по одной с каждой стороны прямой кишки и примерно на 10 или 12 см. от ануса распадаются на несколько небольших веточек.Они проникают в мышечную оболочку кишечника и проходят вниз, как прямые сосуды, расположенные через равные промежутки времени друг от друга в стенке кишки между мышечным и слизистым оболочками, до уровня Sphincter ani internus; здесь они образуют серию петель вокруг нижнего конца прямой кишки и сообщаются со средними геморроидальными ветвями поджелудочной железы и с нижними геморроидальными ветвями внутреннего полового члена. 33
средние надпочечные артерии ( а.а.супрареналес медиа; средние капсульные артерии; супраренальные артерии () - это два небольших сосуда, которые возникают , по с обеих сторон аорты, напротив верхней брыжеечной артерии. Они проходят в боковом направлении и слегка вверх, через кору диафрагмы, в надпочечные железы, где они анастомозируют с надпочечными ветвями нижних диафрагмальных и почечных артерий. У плода эти артерии имеют большие размеры. 34
почечных артерий ( а.а.renales ) (Fig. 531), два больших ствола, которые возникают со стороны аорты, непосредственно под верхней брыжеечной артерией. Каждый из них направлен поперек голени диафрагмы, образуя почти прямой угол с аортой. Право длиннее левого из-за положения аорты; он проходит за нижнюю полую вену, правую почечную вену, головку поджелудочной железы и нисходящую часть двенадцатиперстной кишки. Слева несколько выше, чем справа; он лежит за левой почечной веной, телом поджелудочной железы и веной лиены, и пересекается нижней брыжеечной веной.До достижения ворот почки каждая артерия делится на четыре или пять ветвей; большее их количество лежит между почечной веной и мочеточником, вена находится спереди, мочеточник позади, но одна или несколько ветвей обычно расположены позади мочеточника. Каждый сосуд испускает около нижних надпочечных ветвей надпочечникам, мочеточнику и окружающим клеточным тканям и мышцам. Часто встречаются одна или две вспомогательные почечные артерии, особенно на левой стороне, они обычно возникают из аорты и могут отрываться выше или ниже основной артерии, причем первая является более распространенным положением.Вместо попадания в почку в воротах, они обычно проникают в верхнюю или нижнюю часть железы. 35
внутренних семенных артерий ( aa. Spermaticæ internæ; семенных артерий ) (Fig. 531) распределены по яичкам. Это два тонких сосуда значительной длины, и возникают из спереди аорты немного ниже почечных артерий. Каждый проходит под наклоном вниз и вбок за брюшиной, опираясь на большую поясничную мышцу, правую сперматозоид, лежащий перед нижней полой веной и позади средней колики и подвздошных артерий, и терминальную часть подвздошной кишки, слева за левой коликой и сигмовидные артерии и подвздошная кишка.Каждый из них пересекает мочеточник и нижнюю часть наружной подвздошной артерии под углом к ​​брюшному паховому кольцу, через который он проходит, и сопровождает другие составляющие семенного канатика вдоль пахового канала к мошонке, где он становится извилистым, и делится на несколько ветвей. Два или три из них сопровождают семявыносящий проток и снабжают эпидидимис, анастомозируя, артерией семявыносящего протока; другие прокалывают заднюю часть белковой оболочки и снабжают веществом яичко.Внутренняя сперматозоидальная артерия подает одну или две небольшие ветви в мочеточник, а в паховом канале дает одну или две веточки кремастеру. 36


РИС. 538– сигмовидная кишка и прямая кишка, показывающие распределение ветвей нижней брыжеечной артерии и их анастомозов. (Подготовлено г-ном Гамильтоном Драммондом.) Подготовлено так же, как на рис. 535. (См. Увеличенное изображение)
яичниковых артерий ( а.а.ovaricæ ) - это соответствующие артерии у женщины к внутренней сперматозоиде у мужчины. Они снабжают яичники, короче внутренних сперматозоидов и не выходят из брюшной полости. Начало и ход первой части каждой артерии такие же, как у внутренней сперматозоида, но при достижении верхнего отверстия малого таза яичниковая артерия проходит внутрь, между двумя слоями яичниково-связочной связки и широкой связка матки, которая должна распространяться на яичник.Небольшие ветви отводятся мочеточнику и маточной трубе, а одна переходит на сторону матки и соединяется с маточной артерией. Другие смещения продолжаются на круглой связке матки, через паховый канал, до кожного покрова половых губ и паха. 37
В раннем периоде жизни плода, когда яички или яичники лежат на стороне позвоночного столба, ниже почек, внутренние сперматозоиды или яичниковые артерии короткие; но при опускании этих органов в мошонку или в малый таз артерии постепенно удлиняются. 38
нижних диафрагмальных артерий ( aa. Phrenicæ inferiores ) (Fig. 531) представляют собой два небольших сосуда, которые снабжают диафрагму, но имеют большое разнообразие в своем происхождении. Они могут возникать отдельно от передней части аорты, непосредственно над чревной артерией или общим стволом, который может исходить либо из аорты, либо из чревной артерии. Иногда одно происходит из аорты, а другое - из одной из почечных артерий; они редко возникают как отдельные сосуды от аорты.Они расходятся друг с другом через крестец диафрагмы, а затем наклоняются вверх и вбок по его нижней поверхности. Левая диафрагма проходит позади пищевода и проходит вперед по левой стороне пищеводного перерыва. Правая диафрагма проходит за нижней полой веной и вдоль правой стороны отверстия, которое передает эту вену. Вблизи задней части центрального сухожилия каждый сосуд делится на медиальную и боковую ветви. Медиальная ветвь изгибается вперед и анастомозирует с ее коллегами с противоположной стороны, а также с мышечно-диафрагмальной и перикардиа-френальной артериями.Боковая ветвь проходит в сторону грудной клетки и анастомозов с нижними межреберными артериями и с мышечно-диафрагмальной. Латеральная ветвь правой диафрагмы выделяет несколько сосудов в нижнюю полую вену; и левый, несколько ветвей пищевода. Каждый сосуд отдает верхних надпочечниковых ветвей надпочечникам с его собственной стороны. Селезенка и печень также получают несколько веточек из левого и правого сосудов соответственно. 39
поясничных артерий ( аа.люмбал ) последовательно с межреберными. Их обычно по четыре с каждой стороны, и возникают из сзади от аорты, напротив тел верхних четырех поясничных позвонков. Иногда встречается пятая пара, небольшого размера: они возникают из средней крестцовой артерии. Они проходят латерально и назад по телам поясничного позвонка, позади симпатического ствола, до промежутков между соседними поперечными отростками, а затем продолжаются в брюшную стенку.Артерии правой стороны проходят за нижней полой веной, а две верхние с каждой стороны проходят за соответствующей коркой диафрагмы. Артерии обеих сторон проходят под сухожильными дугами, которые порождают большую поясничную мышцу, а затем продолжаются за этой мышцей и поясничным сплетением. Теперь они пересекают Quadratus lumborum, три верхние артерии идут позади, последняя обычно перед мышцей. На боковой границе Quadratus lumborum они пронзают задний апоневроз Transversus abdominis и переносятся вперед между этой мышцей и Obliquus internus.Они анастомозируют с нижним межреберным, подреберным, илиолумбарным, глубоким подвздошным кольцом и нижними эпигастральными артериями. 40
Филиалы. - В промежутке между смежными поперечными отростками каждая поясничная артерия испускает заднюю ветвь , которая продолжается назад между поперечными отростками и распределяется на мышцы и кожу спины; он предоставляет позвоночника , который входит в вертолет
.
Короткие желудочные артерии - Википедия переиздано // WIKI 2

Короткие желудочные артерии состоят из пяти-семи небольших ветвей, которые возникают от конца селезеночной артерии и от ее терминальных отделов.

Они проходят слева направо между слоями желудочно-кишечной связки и распределяются по большей кривизне желудка, анастомозируя с ветвями левой желудочной и левой желудочно-сальниковых артерий.

В отличие от желудочно-сальниковой и левой и правой желудочных артерий, короткие желудочные артерии имеют плохие анастомозы, если селезеночная артерия заблокирована.

Энциклопедия YouTube

  • 1/3

    Просмотров:

    2 806

    32 801

    45 412

  • ✪ Кровоснабжение желудка | Полная анатомия

  • ne Анатомия чревного ствола Мнемодика: обучение кровоснабжению живота: желудочный, желудочно-сальниковый, линейный

  • AN АНАТОМИЯ ЦИРКУЛЯЦИОННОЙ СИСТЕМЫ: Системная циркуляция артерий модели туловища. Описание

Рекомендации

Эта статья включает в себя текст в открытом доступе со страницы 606 20-го издания Анатомия Грея (1918)

  1. ^ Основная клиническая анатомия.K.L. Мур и А.М. Агура. Липпинкотт, 2 изд. 2002. Страница 150

Внешние ссылки

  • celiactrunk на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет)
Blood supply to the stomach: left and right gastric artery, left and right gastro-omental artery and short gastric artery.[1] Последний раз эта страница редактировалась 27 ноября 2018 года в 17:59. ,
Правый желудок | определение правого желудка по медицинскому словарю

1: общая печеночная артерия, 2: правильная печеночная артерия, 3: гастродуоденальная артерия, 4: левая печеночная артерия, 5: правая печеночная артерия, 6: дополнительная левая печеночная артерия, 7: промежуточная печеночная артерия , 8: верхняя задняя панкреатодуоденальная артерия, 9: верхняя дуоденальная артерия, 10: правая желудочная артерия, 11: правая желудочно-сальниковая артерия, 12: печень, 13: двенадцатиперстная кишка, 14: кистозная артерия, 15: печеночный проток, 16: пузырный проток и 17: общий желчный проток.

1: гастродуоденальная артерия, 2: правая желудочно-сальниковая артерия, 3: верхняя задняя панкреатодуоденальная артерия, 4: верхняя двенадцатиперстная кишка, 5: правая желудочная артерия, 6: правая желудочно-сальниковая артерия, 7: собственная печеночная артерия, 8: общая печеночная артерия, 9 - верхняя передняя панкреатодуоденальная артерия, 10 - поджелудочная железа, 11 - печень, 12 - желудок и 13 - общий желчный проток.

Надпись: Рисунок 6: A: брюшная аорта; 1: чревной ствол, 2: левая желудочная артерия, 3: дополнительная левая желудочная артерия, 4: вторая левая желудочно-сальниковая артерия, 5: вторая задняя желудочная артерия, 6: конечные ветви селезеночных артерий, 7: селезеночные артерии, 8: левая желудочно-сальниковая артерия артерия, 9: задняя желудочная артерия, 10: правая желудочно-сальниковая артерия, 11: верхняя передняя панкреатодуоденальная артерия, 12: гастродуоденальная артерия, 13: задняя верхняя панкреатодуоденальная артерия, 14: правая желудочная артерия, 15: верхняя дуоденальная артерия, 16: левая печеночная артерия, 17: дополнительная левая печеночная артерия, 18: промежуточная печеночная артерия, 19: кистозная артерия, 20: правая печеночная артерия, 21: правильная печеночная артерия и 22: общая печеночная артерия.

Левая ветвь образует сосуды, которые по-разному распределены по всем долям печени, и в одном случае (3,33%) она не снабжает правую желудочную артерию.

Хотя мы согласны и с наблюдениями Ричера и др., Когда они утверждают, что печеночные ветви заканчиваются в шести долях печени свиньи; в нашем материале не было установлено, что ветви левой доли образуют левую желудочную артерию, но они образуют правую желудочную артерию, которая находится вблизи кардии и с меньшей кривизной желудка.

Желудочная артерия - определение желудочной артерии по Свободному словарю
Если параметры сбора и сроки введения контрастного болюса оптимизированы, это разрешение позволяет даже визуализировать крошечную артерию.6,7 В классическом анатомическом паттерне артерии чревная ось приводит к образованию левой желудочной артерии (LGA), а затем раздваивается в селезеночную артерию и Общая печеночная артерия (CHA). Процедура называется эмболизация левой желудочной артерии. [США], 27 ноября (ANI): Оказывается, новая интервенционная процедура, известная как эмболизация левой желудочной артерии, которая обычно используется для лечения ожирения, приводит к потеря как жира, так и мышц.Псевдоаневризма левой желудочной артерии как последствия хронического панкреатита: распознавание опасного для жизни осложнения. Среди аневризм висцеральной артерии аневризмы левой желудочной артерии встречаются редко (1). Кровотечение из левой желудочной артерии выявлялось ангиографией во время периода активного кровотечения Пациент, у которого источник кровотечения не был обнаружен с помощью эндоскопии. Другие 6 коллатеральных кровообращений (6/22, 27,3%) были обнаружены в дуге Бюлера, селезеночной артерии, тощей артерии, сальниковой артерии, печеночной артерии и левой желудочной артерии. ,Систематическое удаление LN станции № 7 (левая желудочная артерия), 8a и 8p (общая печеночная артерия), 9 (чревная артерия), 11 (селезеночная артерия), 12a и 12p / b (гепатодуоденальная связка), 13 (ретропанкреатическая) и 14v (верхняя брыжеечная вена) было выполнено, тогда как станция 10 (селезеночная воротная кость) была удалена по желанию. Целиакиальный ствол разветвлялся на два сосуда: левую желудочную артерию и гепатоспленовый ствол, который далее разделялся на селезеночную и общую печеночную артерии (Рисунок 1). .Открытая операция с использованием переднего доступа, короткой желудочной артерии и прикрепления левой желудочно-сальниковой артерии увеличивает риск инфаркта селезенки.Два ствола возникли отдельно от очень короткой СМТ: 1) желудочно-селезеночный ствол, разделенный на левую желудочную артерию и селезеночную артерию; и 2) гепатомезентериальный ствол, разделенный на общую печеночную артерию и верхнюю брыжеечную артерию. Другими наблюдаемыми вариантами являются левая желудочная артерия, возникающая из брюшной аорты (рис. 3), очень маленькая общая печеночная артерия, бифурцирующая непосредственно в самой печени. и гастродуоденальная артерия (Рисунок-4) и общий чревно-брыжеечный ствол (Рисунок-3) по 1% каждый (Рисунок-5).,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *