Продукты раздражающие слизистую желудка: Диета при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Большая часть проблем с желудком — не врожденные, а приобретенные. И виновником их возникновения является сам человек — вечно спешащий и перекусывающий на ходу. Исправить положение помогут правильные продукты в ежедневном рационе.

№1 Мед

№2 Рис

Китайцы считают, что этот злак «бережет желудок и изгоняет из тела болезнь». И они правы. В рисе содержится много сложных углеводов — он очень питательный, но при этом не напрягает желудочно-кишечный тракт. Особенно полезны каши: разваренный рис защищает слизистую от воздействия кислот.

№3 Бананы

При язвенной болезни нет полезнее фрукта, чем банан. Он обволакивает стенки желудка и способствует излечению уже существующих очагов воспаления и предотвращает возникновение новых. Более того, было доказано, что бананы помогают восстановлению клеток желудка. Однако важно употреблять эти фрукты сырыми (а не запеченными или жареными) — только тогда гарантирован их лечебный и профилактический эффект.

№4 Картофель

Полезен для желудка в любом виде: печеный, вареный и даже сырой. Дело в том, что картофель содержит особые ферменты (а они не разрушаются даже при тепловой обработке продукта), которые способствуют регенерации слизистой оболочки желудка. Картофельный сок рекомендуют людям с язвой желудка: он помогает рубцеванию «болячек» и предотвращает появление новых. Но чрезмерно увлекаться не стоит: картофель содержит в 2-3 раза больше калорий, чем любой другой овощ.

№5 Овсяные хлопья

Хорошая порция овсянки поможет защитить желудок от всех напастей.

№6. Смузи

Взбитые в пюре фрукты, ягоды и овощи с добавлением сливоки других ингредиентов во всем мире стали заменой полноценного обеда. Этот напиток быстро насыщает и при этом не создает тяжести в желудке. Особенно рекомендуется смузи из бананов, тыквы и апельсинов — такой «микс» защищает желудок от раздражений.

Однако помните, что ежедневное употребление смузи может привести к ухудшению пищеварения: ежедневно получая жидкую пищу, желудок начинает «лениться» и перестает нормально переваривать твердую.

Диета при гастродуодените | Санаторий Горный

Время чтения: 3 мин., 39 сек.

Гастродуоденит – это заболевание желудочно-кишечного тракта, который характеризуется возникновением воспалительного процесса слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Заболевание протекает в острой или хронической форме. Диетотерапия при гастродуодените – это основа лечения данного заболевания. Соблюдение диеты позволяет снять воспалительный процесс на слизистой оболочке и не позволить развиться осложнениям.

Основные принципы питания при гастродуодените:

1. Приемы пищи должны быть регулярными в одно и то же время
2. Частота приемов пищи должны быть не менее 5-6 раз в день
3. Нельзя переедать. Объем разового приема пищи должен быть не большим.
4. В приготовлении необходимо отдавать предпочтение отвариванию, запеканию без корочки и тушению.
5. Пища должна быть теплой, не холодной и не горячей, чтобы дополнительно не раздражать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки

Питание при гастродуодените в период обострения:

Острая форма гастродуоденита требует строгого соблюдения диеты. В первые дни болезни следует полностью отказаться от еды (лечебное голодание). После стихания болевого симптома можно вводить в рацион овощные супы, разваренные каши и пюре образные блюда. Нужно много пить воды, травяных чаев, отваров.

Питание при хроническом гастродуодените

При хроническом гастродуодените необходимо избегать употребления жирной, острой и соленой пищи. Предпочтение надо отдавать нежирным видам мяса и рыбы: молодой говядине, телятине, кролику, индейке и куре. Соленую рыбу, субпродукты, мясо гуся, утки и баранины надо исключить. Питание должно быть максимально щадящим. Еду предпочтительно отваривать или тушить, чем жарить.

Типы диет при гастродуодените:

При гастродуодените назначают диету №1, диету №5, диету №2.

Диету №1 назначают при повышенной кислотности. При гастродуодените с повышенной кислотностью следует отдать предпочтение пюреобразным блюдам, слизистым супам, разваренным кашам на молоке. Питание должно быть дробным, через равные промежутки времени. Важно всю пищу тщательно пережевывать.

Стол №2 назначают при гастродуодените с пониженной кислотностью (атрофический гастродуоденит). Питание должно быть дробным, через равные промежутки времени. Твердая и жидкая пища принимаются раздельно. Обязательно соблюдать питьевой режим – не менее 1800 мл. жидкости в сутки

Диета № 5 необходима всем людям страдающим хроническим гастродуоденитом, для ежедневного питания вне обострения. Если вам поставили диагноз «хронический гастродуоденит», то диета №5 это та схема питания, которой нужно придерживаться всю жизнь. Вернуться к не полезной, жареной, острой пище, фастфуду уже не получится. Любое нарушение диеты приведет к обострению заболевания.

Список разрешенных продуктов:

Список полностью или частично ограниченных продуктов:

Меню питания при гастродуодените (Режим питания)

• Приемы пищи должны быть разделены на 5-6 раз в сутки. Употреблять пищу надо в одно и то же время
• Готовить пищу надо на пару, либо отваривать и тушить
• пища должна быть теплой.
• Из питания следует исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку пищеварительного тракта
• Пищу нужно есть в измельченном виде.

Рецепты диетических блюд при гастродуодените:

Примерное меню при хроническом гастродуодените:

Завтрак: разваренная гречневая каша на воде с добавлением сливочного масла. Галета. Отвар шиповника

Второй завтрак: яичный омлет. Яблочный компот.

Обед: овощной суп с куриной фрикаделькой. Отварные овощи. Кисель

Полдник: травяной чай с печеньем.

Ужин: тушеные овощи с запечёной рыбой

Перед сном: стакан не кислого и не жирного кефира

Длительность диеты:

После снятия болевого симптома необходимо придерживаться строгой диеты 4-5 месяцев. За этот период необходимо восстановить работу пищеварительной системы и купировать воспалительный процесс.

Комментарии диетологов:

Лечение диетой это необходимое условие, которое надо выполнить на пути к выздоровлению. Ни один лекарственный препарат, даже самый эффективный, со слов рекламы, не сможет вас полностью вылечить без соблюдения диетического питания.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Занятие №3 Диетотерапия. Питание при язвенной болезни

Диета является одним из наиболее важных методов лечения язвенной болезни. Несмотря на известные ограничения, питание должно быть полноценным, пища должна быть легкоусвояемой и содержать достаточно белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов. Нельзя допускать недоедания, что возможно в связи с боязнью некоторых больных есть больше из-за болей. Питание больного должно быть достаточно калорийным и покрывать затраты энергии, производимые организмом. Полноценное по калорийности и составу продуктов питание повышает способность тканей (в частности, тканей желудка) к заживлению, усиливает защитные силы организма.

При назначении диеты врач учитывает течение заболевания, общее состояние организма больного и переносимость им тех или иных продуктов питания. При обострении болезни назначается строгая диета; по мере улучшения состояния больного диета расширяется. Применять диету (лечебный стол) без разрешения лечащего врача ни в коем случае нельзя.

Основной диетой язвенного больного, которую он соблюдает вне обострений длительное время, это диета № 1. Она учитывает особенности язвенного процесса.

В процессе пищеварения под действием желудочного сока в желудке начинается переваривание пищевых веществ, подготовка пиши для дальнейшего усвоения ее организмом. При язвенной болезни нормальная деятельность желудка нарушена. Усиливается сокращение мышц желудка, как правило, повышается кислотность желудочного сока, увеличивается его количество. Это вызывает раздражение слизистой оболочки желудка и мешает заживлению язвы. Поэтому лечебное питание предусматривает механическое, химическое и термическое щажение желудка. Больному желудку надо создать покой, щадить его.

Механическое щажение достигается тем, что пища должна быть хорошо измельчена, протерта. Поэтому первое требование к кулинарной обработке пищи при язвенной болезни — хорошо измельчать все продукты, что облегчит и ускорит переваривание пищи в желудке. Запрещаются продукты, содержащие грубую растительную клетчатку: черный хлеб, капуста и др. Для тщательного механического измельчения пищи очень важна неторопливость в еде, хорошее пережевывание пищи.

Химическое щажение достигается исключением из питания продуктов, вызывающих повышенное отделение желудочного сока и увеличение его кислотности: мясные и рыбные бульоны. крепкие овощные и грибные отвары, жареные мясо и рыба и другие.

Термическое щажение обеспечивается тем, что не разрешается употреблять очень холодные и, особенно, очень горячие блюда, напитки и пр. Температура пищи обычная. Не разрешаются холодные, особенно газированные напитки, мороженое.

Продукты, которые не надо включать в диету

при язвенной болезни

При составлении меню из диеты должны исключаться все блюда и продукты, которые могут раздражать желудок механически и действовать сокогонно — повышать выделение желудочного сока:

1) острые приправы, специи, пряности—перец, горчица, уксус, красный перец, лавровый лист, гвоздика, концентрирован­ная томатная паста, всевозможные острые закуски, соленья, маринады,

2) блюда, содержащие так называемые экстрактивные (сокогонные) вещества — мясные и рыбные бульоны, грибные супы, отвары, супы, сваренные с мясом или костями, мясные супы. Бульоны (нежирные) из постной говядины или нежирной курицы не содержат никаких питательных веществ, кроме экстрактивных, которые заставляют желудок усиленно выделять желудочный сок:

3) жареные блюда—в жареном мясе и рыбе сокогонные вещества сохраняются. Кроме того, как в жире, так и в мясе в процессе жарения происходит целый ряд химических превращений, которые весьма благоприятно сказываются на вкусовых качествах, но приводят к образованию веществ, необычно сильно раздражающих слизистую оболочку желудка. К тому же жареная пища остается в желудке подолгу. Это касается и других жареных блюд. Даже картофель и макароны, предварительно обжаренные в жире, становятся трудноперевариваемыми в отличие от тех же макарон и картофеля, но отваренных, к которым для вкуса добавлено немного сливочного масла;

4) бобовые — горох, фасоль. В первую очередь они вызывают механическое раздражение стенок желудка плотной кожурой. Кроме того, стимулируют выработку желудочного сока с повышенной кислотностью. Наконец, они долго находятся в желудке, что оказывает на него отрицательное действие;

5) ржаной хлеб механически раздражает слизистую желудка, стимулирует выработку желудочного сока с повышенной кислотностью. Долго находится в желудке. Ржаной хлеб оказывает неблагоприятное действие, так как имеет повышенную кислотность;

6) по тем же причинам (пп. 4, 5) в стадии обострения заболевания не следует употреблять сырых фруктов и ягод, особенно кислых (яблоки, смородина, ежевика), так как они вызывают изжогу и боли:

7) копчености—сухие колбасы, охотничьи колбаски, салями, копченая сельдь и другие копченые рыбы, а также острые сыры.

8) консервы мясные и рыбные (кроме диетических) содержат консерванты — специальные вещества, которые, будучи безвредными для здорового человека, отрицательно сказываются на больном желудке;

9) дичь — мясо диких животных очень трудно поддается перевариванию в желудке и здорового человека даже в отварном виде; но различные виды дичи обычно жарят, запекают, стараются приготовить как можно более пикантно.

10) жирное мясо—баранина, свинина, гусь, утка;

11) маргарин, сало, перетопленное масло—чаще всего плохо переносятся;

12) пирожное, торты;

13) крепкий чай и кофе возбуждают нервную систему, действуют сокогонно—повышают выделение желудочного сока.

Таким образом, грубую пищу, острые специи и приправы, соленые, жареные и копченые продукты надо исключить из диеты, так как они раздражают слизистую желудка, усиливают выделение желудочного сока и тем обостряют течение язвенной болезни.

Каким должен быть режим питания

Режим питания — это распорядок приемов пищи: питание в определенные часы, через определенные промежутки времени, правильное распределение дневного рациона. И механическое и химическое щажение требуют того, чтобы пища находилась в желудке недолго. Поэтому, чтобы не отягощать желудок чрезмерно большим объемом, отдельные приемы пищи не должны быть слишком обильными. Наиболее целесообразно при язвенной болезни питаться 5 раз в день с промежутками в приемах пищи 3—4 часа. В течение дня пищу лучше распределять следующим образом: утренний завтрак—25%; второй завтрак— 10—15%; обед—30—35%; ужин—20% и за 1—1,5 часа до сна—также 5—10% (стакан молока, простокваши или киселя и ломтик хлеба, можно с маслом). Если бывают ночные боли, рекомендуется немного поесть непосредственно перед сном.

Можно придерживаться такого распорядка приема пищи:

завтрак—8 часов, второй завтрак—11 часов, обед—14 часов, полдник’—17 часов, ужин—19 часов, на ночь—простоквашу, яблочный компот. Если такого распорядка придерживаться трудно, можно воспользоваться несколько иными вариантами режима питания. Например, первый завтрак—дома перед работой, второй завтрак—в перерыве между работой; после работы дома — обед, легкий ужин и простокваша на ночь.

К услугам больных язвенной болезнью имеется широкая сеть диетических столовых; если есть возможность пользоваться диетической столовой—завтракают и ужинают дома, второй завтрак в виде творога, яйца и пр. съедают на работе, а обедают в диетической столовой. Надо, конечно, уметь выбирать диетические блюда из меню общих столовых; в ряде случаев брать еду с собой в термосе.

Соблюдать режим питания надо и потому, что при больших перерывах между приемами пищи в «пустом» желудке выделяется желудочный сок, который раздражает слизистую оболочку желудка. Кроме того, при редких приемах объем пищи, съедаемой за один раз, бывает больше, что дает лишнюю нагрузку на желудок. Все это мешает заживлению язвы. Если есть небольшими порциями, то уменьшается отделение желудочного сока и прекращаются боли; пища легче переваривается и лучше усваивается.

Не менее важно есть в одни и те же часы. В этом случае вырабатывается условный рефлекс на выделение в установленное время наиболее активного желудочного сока, богатого ферментами, и поступающая пища как бы встречает подготовленную почву для активного переваривания.

Диета при хроническом гастрите — особенности правильного питания

Гастрит – это заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки желудка. Более глубокие изменения с распространением на мышечную стенку желудка – это уже язвенная болезнь, которая является значимым фактором риска рака желудка.

Так что, такое часто встречающееся заболевание, как гастрит, без внимательного к нему отношения, может привести к очень неприятным последствиям. 

При хроническом течении заболевания, связанных с ним нарушений пищеварения и всасывания может возникать дефицит некоторых витаминов, в частности, вит. В12 и В9, а также дефицит железа. Недостаток перечисленных микронутриентов имеет свои специфические проявления, например, развивается анемия.

1. Инфицированность хеликобактерной инфекцией (Helicobacter Pylori), в первую очередь. Эта хорошо изученная бактерия ассоциирована почти с 95% случаев язвы желудка и признана фактором риска рака желудка. При ее выявлении стоит серьезно отнестись к рекомендациям вашего врача, в том числе в отношении антибактериальной терапии.
2. Длительный прием некоторых медикаментов. Аспирин и другие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств обладают выраженным раздражающим действием на слизистую желудка. Реже назначаются препараты для лечения подагры (колхицин) и остеопороза (бисфосфанаты), также способные вызвать воспаление желудка. Даже, казалось бы, безобидные витамины (витамин С, никотиновая кислота) в больших дозах способны вызвать обострение гастрита.
3. Чрезмерное употребление алкоголя – прямой путь к гастриту. При исследовании людей, в течение года регулярно употреблявших алкоголь (независимо от крепости!) у 100% из них были признаки гастрита .
4. Курение табака кроме заболеваний легких (что логично), также вызывает воспаление пищевода и желудка, является независимым фактором риска гастрита и рака желудка. Это происходит и за счет прямого воздействия смол на слизистую и общим действием аммиака и никотина.
5. Все, что способствует повышенной выработке желудочного сока и повышению его кислотности или снижению защитных свойств слизистой желудка, тоже может быть причиной гастрита. Но здесь действие различных факторов очень индивидуально. Стрессовые ситуации, большие порции еды и, наоборот, длительные периоды голодания, даже бег на длинные дистанции, воспалительные заболевания других органов – у разных людей могут стать пусковым механизмом обострения гастрита.
6. Несколько обособленно, тоже очень индивидуально, стоит такая причина, как аллергия или непереносимость отдельных продуктов. Употребление молочных продуктов, некоторых злаковых, цитрусовых или бобовых может спровоцировать симптомы гастрита. Но это не делает весь перечень продуктов «вредными» для всех.

С симптомами гастрита сталкивается в течение жизни практически каждый человек. 

Это различного характера боли в животе, чаще «под ложечкой», от ноющих до схваткообразных острых, тошнота и рвота, изжога и отрыжка, нарушения стула (как диарея, так и запор), вздутие живота – вот неполный перечень неприятностей, которые несет с собой воспаление желудка.

Гастрит может быть острым, это неприятная, но, как правило, быстро проходящая ситуация. Чаще его провоцирует какой-то яркий фактор. Например, большая порция алкоголя или непривычное употребление жирного жареного мяса, или прием 3-4 порошков от простуды в день. 

Хронический же гастрит может протекать бессимптомно, о чем стало известно при анализе планово выполненных гастроскопий. Но стабильность такого гастрита очень неустойчивая и любое, менее выраженное воздействие, может привести к обострению.

Разделение гастрита на гипоацидный (с пониженной секрецией или кислотностью, чаще атрофический) и гиперацидный (с сохраненной или повышенной кислотностью) имеет важное значение не только для постановки грамотного диагноза, но и при выборе терапии и диетического подхода.

Диета при гастрите имеет некоторые общие положения.

Существуют также особенности меню во время обострения и в зависимости от типа секреции.

Итак, что нужно иметь в виду и стараться придерживаться человеку, которого беспокоит гастрит. 

1. Это тот случай, когда действительно оправдано питание частое и небольшими порциями. 4-5 приемов пищи в течение дня примерно одинакового объема, в период обострения – до 7-8 раз в день. Большие порции способствуют более длительному нахождению пищи в желудке и повышенной секреции желудочного сока.
2. Способы приготовления пищи выбирать щадящие, не создающие аппетитную «корочку». Предпочтительны варка в воде или приготовление на пару, тушение, запекание. Стараться не жарить и, однозначно, не коптить продукты. 
3. Избегать чрезмерного употребления алкоголя (больше 1 порции на прием для женщин и 1-2 порций для мужчин). При обострении необходимо исключить алкоголь полностью, от 2-3 месяцев до полугода
4. Хорошо пережевывать пищу. Можно не считать количество жевательных движений, как иногда рекомендуется (от 20 до 33), но обращать внимание на то, с какой скоростью вы едите, не заглатываете ли пищу практически целиком. Отношение к приему пищи, как к серьезному и приятному занятию — залог хорошего пищеварения и сохранения здоровой слизистой. Поэтому еще так важно есть с аппетитом, это способствует гармонизации процесса пищеварения. А болезнь — это всегда дисгармония, дисбаланс

Можно составить примерный список продуктов, допустимых и нежелательных при гастрите. Строгость в отношении последних зависит от стадии заболевания и от индивидуальных отношений с продуктами.

Основой рациона должны стать:

1. Источники полноценного белка: нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, приготовленные щадящими способами, если и поджаренные, то без панировки, маргарина и избытка любого жира. Яйца лучше вареные всмятку или в виде омлета, не жареные.
2. Хлеб предпочтительно не самый свежий, «только из печи», неостывший – такой хлеб вызывает секрецию соляной кислоты еще до того, как попадет в рот. Сдобные булочки, пончики, жареные в масле – тоже за рамками нашего выбора. Во время обострения ограничиваются также грубые сорта хлеба: ржаной, с отрубями. Предпочтение слегка подсушенному белому хлебу, так называемой «вчерашней выпечки», сухому несоленому печенью типа галет.

3. Крупы, макароны, картофель и бобовые – практически любые. С ними важнее способ приготовления. Снова выбираем варку, тушение, запекание. 
4. Супы, приготовленные на некрепком мясном, рыбном или просто овощной отваре, с крупой, овощами, картофелем, Крепкие насыщенные костные бульоны (как и студни) содержат множество экстрактивных веществ, усиливающих секрецию соков как желудка, так и поджелудочной железы, поэтому их стоит ограничивать или исключить во время обострения.
5. Молочные продукты выбирать только свежие, не очень кислые. Как ни странно, исследования показали, что цельное молоко, раньше считавшееся чуть ли не лекарством от гастрита, не самый лучший для него продукт. Выяснили, что молоко повышает кислотность желудочного сока. Поэтому выбирать лучше свежие кисломолочные продукты – натуральный йогурт, кефир, нежирную сметану, молодые несоленые сыры. Молочные продукты, богатые пробиотиками (полезными живыми микроорганизмами) в исследованиях показали свою пользу в лечении гастрита
6. Овощи допустимы любые. Индивидуально могут быть ограничены или исключены совсем такие овощи, как репа, редька, редис. Иногда большое количество свежих помидоров, особенно со шкуркой может стать причиной обострения. Кабачки, тыква, морковь, свекла, капуста – разрешены. В период обострения их свежие варианты заменяются на приготовленные. 
7. Фрукты предпочтительно спелые, некислые сорта. Запеченные, в компоте, киселе, в виде фруктового желе фрукты переносятся обычно лучше. Некоторые люди могут реагировать на цитрусовые появлением боли или изжоги, тогда их стоит ограничить или исключить 
8. Напитки также могут быть очень разными: некрепкий чай, напиток из цикория, овощные соки, компоты или морсы из ягод, фруктов и сухофруктов, кисели. Стоит совсем отказаться от крепкого кофе, сладких газированных напитков. Минеральные воды могут быть элементом терапии при обострении и в стадии ремиссии. Но назначаются они почти как лекарства, с точным указанием вида воды, количества, времени приема, температуры. И без газа.

Когда симптомы очень выраженные и требуется лечение гастрита, наряду с медикаментозной терапией (ее определяет врач!) назначается и диетотерапия или лечебное питание. Без этого компонента невозможно достичь ремиссии, улучшения самочувствия. 

Помимо лекарств назначается и диетотерапия.

В остром периоде назначают «Стол №1а». Это не совсем физиологичный рацион, он ограничен по калориям, однообразен, обеднен витаминами. Количество приемов пищи увеличивается до 6-8 в день, пища протертая, пюреобразная, свежие овощи и фрукты исключены совсем, супы только на воде или овощном отваре, «слизистой» консистенции, мясо и рыба исключительно в виде фарша, только вареные или на пару, никакие специи не добавляются, количество соли минимально, хлеба нет, даже подсушенного. 

Такого режима можно придерживаться 5-7 дней. Назначение его направлено на максимальную защиту слизистой желудка от любых раздражающих факторов.

Затем режим питания несколько расширяется за счет добавления постных мясных бульонов, сухариков, фруктовых киселей. 

Достаточно строгий лечебный режим питания рекомендовано соблюдать до 1,5-2 месяцев, затем постепенно расширять набор продуктов и блюд под контролем самочувствия.

Запрещенными (нежелательными) продуктами остаются:

Кофеин является сильным стимулятором желудочной секреции, поэтому его употребление должно быть ограничено.

1. Любые алкогольные напитки. Если обострений нет, через 6-8 месяцев могут быть включены 1-2 порции хорошего вина в неделю.
2. Кофе тоже употреблять нежелательно (как и крепкие чаи и насыщенное какао), так как кофеин является сильным стимулятором желудочной секреции. Но в состоянии стойкой ремиссии 1 чашка кофе утром, с молоком допустима. Конечно, при отсутствии неприятных ощущений в ответ.
3. Консервы, копчености, колбасные изделия, готовые соусы, сильно соленые продукты, маринады желательно максимально удалить из своего привычного меню. Если есть проблемы с желудком, вероятность негативного воздействия этих продуктов очень велика. К тому же, ни одна система питания не относит их к разряду здоровых. Было исследование, показавшее связь Helicobacter pylori cсолью. Оказалось, вредоносная бактерия очень любит солености и эрадикационная терапия (для устранения этой инфекции) более эффективна при разумном ограничении соли в рационе
4. Газированные напитки, как сладкие, так и минеральные воды. Углекислый газ в составе шипучек является сильным стимулятором выработки соляной кислоты, что не способствует нормальной работе желудка. Во многих из них есть также кофеин, про который уже сказано выше. К тому же огромное количество сахара, фруктозы (100г на 1л или 10% раствор глюкозы!) выносят их за рамки безопасных продуктов. Опять-таки, в период ремиссии или здоровому человеку в летнюю жару и в хорошей компании выпить стакан колы со льдом или мохито со спрайтом, разумеется можно. Нужно понимать только, что это редкое и сомнительное для здоровья удовольствие.
5. Много разных мнений по поводу специй и горечей. Острый перец, имбирь, куркума, чеснок, лук и другие – богатейшие источники антиоксидантных веществ, которые защищают организм от всего, что можно представить – от УФ-излучения, воспаления до микробов и грибов. Есть даже данные о пользе чеснока и куркумы против хеликобактерной инфекции. При этом замечено, что горечи и пряности могут провоцировать желудочный дискомфорт. В этом вопросе также необходим индивидуальный подход. На период обострения лечебная диета, конечно, лишена всех специй. Но в «холодный» период они должны постепенно возвращаться в рацион, в небольших порциях, чеснок и лук после минимальной термической обработки и присутствовать в питании каждого человека.
6. «Грубая еда». Речь идет о продуктах, богатых клетчаткой. Действительно, у некоторых людей сырая капуста, свежие кислые яблоки, отруби, ржаной хлеб, жесткая листовая зелень вызывает неприятные ощущения, симптомы гастрита. Но это не повод исключать их из рациона совсем. Любому человеку рекомендуется сочетать сырые овощи и фрукты с приготовленными. При повышенной чувствительности доля термически обработанных продуктов может быть увеличена. Лечебный стол при гастрите (1а, 1б) предполагает полное исключение свежих продуктов этой группы. Важно найти собственный баланс между пользой овощей и их переносимостью. Так, яблоки сырые можно есть спелые и сладкие, а зеленые кислые – запекать, зеленые листья петрушки и укропа нарезать как можно мельче и добавлять в тарелку с горячим блюдом – они станут мягче, но сохранят витамины. А капуста, несмотря на свою горечь и грубость структуры, содержит витамин U, второе название которого –«противоязвенный» витамин. Выбор хлеба и круп тоже зависит от личных предпочтений. Обострение предполагает отказ от ржаного хлеба и свежей выпечки, допустимы белые сухарики и манная каша. В состоянии ремиссии можно сочетать разные сорта хлеба, но помнить, что именно зерно с минимальной обработкой (и мука из него) приносят нам витамины и микроэлементы, а мука высшего сорта – исключительно калории. 

Следуя принципам диетотерапии можно серьезно ускорить выздоровление и побороть гастрит.

Принципов «диеты гастрита» можно придерживаться при возникновении симптомов самостоятельно, особенно если предыдущий опыт работы с врачом в этом направлении. Крайние варианты ограничений (только протертая пища, исключение овощей и мяса, специй) не должны практиковаться больше 5-7 дней, это чревато другими нарушениями обмена. 

Обязательно обратитесь к специалисту для выработки плана лечебной диеты именно для вас в конкретной клинической ситуации. 

Вам поможет врач-гастроэнтеролог или врач-диетолог.

Раздражение желудка — обзор

Негастроинтестинальные причины

Многие лекарства могут вызывать рвоту либо прямым раздражением желудка, либо стимуляцией тошноты. Хронические нестероидные противовоспалительные препараты могут вызвать тяжелый гастрит, который приводит к язве и гематемезису. Обычные антибиотики, особенно амоксициллин – клавулановая кислота и эритромицин, могут вызывать как рвоту, так и диарею как нежелательные побочные эффекты. Известно, что химиотерапевтические агенты и радиация вызывают тошноту и рвоту.У некоторых детей рвота возникает до того, как они получают эти методы лечения, в качестве поведенческой реакции, вторичной по сравнению с предыдущим негативным опытом.

Существует несколько неврологических причин рвоты. Мигрень может поражать даже маленьких детей, которые могут быть не в состоянии определить местонахождение боли, ауру или скотому. Воспитатели отмечают только рвоту. Укачивание может вызвать сильную тошноту и рвоту и часто встречается в семьях с мигренями в анамнезе. Циклическая рвота проявляется в основном рвотой и болями в животе, но дети также могут сообщать о головной боли или головокружении.Циклическая рвота иногда поддается лечению ципрогептадином, противорвотными средствами или внутривенными жидкостями до тех пор, пока приступ не пройдет. Семейная дизавтономия — это аутосомно-рецессивная вегетативная нейропатия, которая может приводить к кризу рвоты, а также к чрезмерному потоотделению, сыпи, атаксии, судорогам и раздражительности.

Повышенное внутричерепное давление может первоначально проявляться тошнотой и головной болью. Если внутричерепное давление возникает из-за увеличивающейся массы, такой как опухоль, гидроцефалия или сосудистая мальформация, может развиться трудноизлечимая рвота.Сопутствующие признаки могут включать головную боль и визуальные изменения. Беспокоит головная боль, которая пробуждает ребенка ото сна, постоянная или усиливается при маневрах Вальсальвы. Нечеткое зрение, диплопия и сокращение поля зрения также указывают на повышение внутричерепного давления. Идиопатическая внутричерепная гипертензия может стимулировать тошноту и рвоту, а также вызывать головную боль. Он чаще встречается у женщин с ожирением и у подростков, принимающих лекарства от прыщей, такие как изотретиноин, тетрациклин или миноциклин.Субдуральные гематомы в результате случайной или неслучайной травмы, а также отек мозга в результате травмы или инфекции, такой как менингит, могут проявляться рвотой до того, как будут видны другие неврологические признаки. Рвота также может возникнуть во время или после судорожного припадка или после сотрясения мозга.

Средний отит и доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) являются двумя отологическими причинами рвоты. Средний отит может нарушить работу вестибулярной системы, и рвота улучшается после лечения инфекции. У пожилых пациентов ДППГ можно диагностировать с помощью маневра Дикса-Холлпайка для выявления вертикально-торсионного нистагма, характерного для ДППГ.Симптомы часто реагируют на физические маневры, чтобы переместить ослабленные частицы из утрикулярной макулы, которые плавают в длинном плече заднего полукружного канала и стимулируют ощущение головокружения. У маленьких детей с ДППГ иногда помогают ципрогептадин и другие антигистаминные препараты. Синусит также может стимулировать рвоту, вызванную постоянным выделением жидкости из носа. Заднее ротоглоточное кровотечение из носового кровотечения или кровотечение после тонзиллэктомии и аденоидэктомии может привести к гематемезису.

Инфекционные причины рвоты многочисленны, большинство из них — вирусы. Норовирус, ротавирус, энтеровирус и аденовирус часто вызывают самоограниченные эпизоды рвоты. Бактериальные причины включают, но не ограничиваются ими, Staphylococcus aureus (опосредовано токсином), Bacillus cereus, Shigella, Salmonella, Escherichia coli, Yersinia enterocolitica и Campylobacter jejuni . Стрептококковый фарингит группы А часто вызывает рвоту у детей. Аппендицит проявляется тошнотой, рвотой, анорексией, лихорадкой и околопупочной болью, которая мигрирует в правый нижний квадрант.Дети с перитонитом из-за перфорации или дети с тяжелым воспалением часто демонстрируют отскок, настороженность или признак Ровсинга при осмотре. Аппендицит у маленьких детей сложно диагностировать, потому что у них может не быть признаков анорексии и, по всей видимости, иметь только диффузную боль в животе. Вирусный или бактериальный менингит также вызывает тошноту и рвоту. Поствирусный гастропарез может задержать опорожнение желудка и вызвать рвоту и снижение аппетита, которое может длиться месяцами. Паразитарные инфекции, такие как аскаридоз, также могут вызывать затруднения, приводящие к рвоте.

Респираторная система иногда отвечает за рвоту. У детей с коклюшем могут быть такие сильные приступы кашля, что у них возникает посткашлевая рвота. Респираторные признаки пневмонии нижних долей у детей могут быть омрачены такой сильной болью в животе и рвотой, что дети иногда проходят обследование на предмет аппендицита, которое выявляет пневмонию на верхних срезах компьютерной томографии брюшной полости. Бронхиолит или чрезмерный плач могут вызвать аэрофагию, которая может стимулировать рвоту.

Сердечно-сосудистые причины рвоты обычно связаны с аритмией или сердечной недостаточностью. Наджелудочковая тахикардия у грудного ребенка может вызвать раздражительность и непереносимость кормления. У ребенка с сердечной недостаточностью, вызванной дефектом межжелудочковой перегородки или другими врожденными или приобретенными сердечными аномалиями, также может быть рвота или непереносимость кормления. Рвота также может быть признаком отторжения трансплантата сердца.

Рвота может быть вызвана мочеполовой системой несколькими способами. Пиелонефрит, нефролитиаз, обструкция лоханочно-мочеточникового перехода и почечная недостаточность могут проявляться в разном возрасте с рвотой.Перекрут яичника или яичка в некоторых случаях вызывает сильную боль и рвоту. Тошнота от беременности является причиной рвоты, которую нельзя упускать из виду у девочек-подростков.

Эндокринная система может быть вовлечена в рвоту несколькими способами. У детей с диабетическим кетоацидозом появляется трудноизлечимая рвота по мере того, как они становятся более кетотическими и ацидозными, что приводит к дальнейшему обезвоживанию и ухудшению их состояния. Рвота является характерным признаком врожденной гиперплазии надпочечников с потерей соли, которую следует заподозрить у младенца женского пола с любыми признаками вирилизации.Младенцы мужского пола с этой формой врожденной гиперплазии надпочечников обычно имеют нормальные гениталии, и их состояние можно принять за гастроэзофагеальный рефлюкс или стеноз привратника. Болезнь Аддисона может проявляться рвотой во время кризиса.

Метаболические и митохондриальные заболевания следует также учитывать у маленьких детей или младенцев с постоянной рвотой. Гиперкальциемия, гипокалиемия, гипогликемия и гипераммониемия могут вызывать рвоту. Нарушения кислотного цикла мочевины, такие как дефицит орнитин-транскарбамилазы, обычно проявляются у новорожденных с рвотой, летаргией, комой и смертью, если их не распознать и не лечить агрессивно.Даже у людей с частичными дефектами в детстве может быть более выраженная рвота. Аминоацидопатии, такие как тирозинемия, могут проявляться рвотой у детей в возрасте от 2 недель до 1 года. Органические ацидопатии, такие как болезнь мочи кленовым сиропом, изовалерикацидемия, мевалоникацидемия, пропионикацидемия и метилмалоникацидемия, проявляющиеся рвотой в младенчестве. Лактоацидоз, дефекты окисления жирных кислот, особенно дефицит ацил-КоА-дегидрогеназы со средней длиной цепи, болезнь накопления гликогена и галактоземия также имеют рвоту в качестве основного признака.Порфирия может проявляться периодами рвоты, изменением психического статуса или сыпью, в зависимости от подтипа. Митохондриальные заболевания часто связаны с нарушением моторики кишечника или псевдообструкцией. Эти дети часто имеют длительную историю гастроэзофагеального рефлюкса, непереносимости пищи, болей в животе, запоров или диареи, а также задержки развития. Болезнь Ли, также известная как подострая некротическая энцефаломиелопатия, обычно проявляется в младенчестве с затруднениями при кормлении или глотании, задержкой развития и рвотой.

Психологические причины рвоты включают нервную анорексию, булимию, гипервентиляцию и сильное беспокойство. Случайное и неслучайное отравление токсинами, такими как свинец, бытовые чистящие средства или лекарства, такие как ацетаминофен, аспирин или дигиталис, могут стимулировать рвоту.

Синдром Мюнхгаузена по доверенности следует подозревать в случаях рецидивирующей рвоты, которая возникает только в присутствии определенного лица, осуществляющего уход, или при наличии несоответствий в конкретном случае. Рвоту можно вызвать такими лекарствами, как ипекака.Некоторые лекарства и токсины можно обнаружить с помощью токсикологических тестов мочи, стула или сыворотки. Видеонаблюдение — самый простой способ поймать преступника; однако это может быть сложно сделать по юридическим причинам, а многие больницы не оборудованы для скрытого видеонаблюдения. Очевидная кровавая рвота также может быть вторичной по отношению к синдрому Мюнхаузена по доверенности. Переливание меченых эритроцитов и ядерное сканирование сразу после приступа гематемезиса могут доказать, что кровь не от ребенка.

Злоупотребление наркотиками и алкоголем у детей и подростков может вызвать рвоту.Алкоголь может вызвать рвоту из-за передозировки или синдрома отмены. Симптомы отмены могут начаться через несколько часов или неделю после прекращения употребления алкоголя. У пациентов могут быть тремор, беспокойство, депрессия, тошнота, рвота, потоотделение, тахикардия, галлюцинации, судороги и в тяжелых случаях алкогольный делирий. Злоупотребление опиоидами, такими как героин, кодеин и гидроморфон, может вызвать рвоту в течение нескольких часов после приема внутрь или в период отмены, который может длиться неделями. Другие связанные признаки абстиненции включают тахикардию, раздражительность, расширение зрачков, диарею и ринорею.

Некоторые рекреационные наркотики могут вызывать рвоту при острой интоксикации. Гамма-гидроксибутират (GHB) — также известный как Liquid Ecstasy, Liquid X, Georgia Home Boy, Grievous Bodily Harm и Easy Lay — это наркотик от изнасилования на свидании, вызывающий седативный эффект, амнезию, эйфорию и галлюцинации. Более токсичные эффекты включают тошноту, рвоту, потерю периферического зрения, угнетение дыхания и кому. Кетамин можно принимать перорально или назально, курить или вводить путем инъекций. Он обладает диссоциативным действием и вызывает нистагм, галлюцинации и рвоту.

Улучшение желудочно-кишечной переносимости аспирина у пожилых людей

Clin Interv Aging. 2006 Mar; 1 (1): 33–39.

Институт старения и здоровья, Университет Ньюкасл-апон-Тайн, Офисы по уходу за престарелыми, Больница Королевской Виктории, Ньюкасл-апон-Тайн, Великобритания

Abstract

Вмешательства по снижению смертности и инвалидности среди пожилых людей имеют жизненно важное значение. Аспирин дешев и эффективен и, как известно, предотвращает сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, многие виды рака и деменцию Альцгеймера. Широкое применение аспирина у пожилых людей ограничивается его побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта. Понимание возрастных изменений в физиологии желудочно-кишечного тракта, которые могут подвергнуть пожилых людей риску побочных эффектов аспирина, может направить стратегии по улучшению толерантности и, следовательно, привести к тому, что большее количество пожилых людей смогут принять это эффективное вмешательство.

Ключевые слова: аспирин, побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, физиология желудочно-кишечного тракта, пожилые люди

Введение

По мере старения населения клинические и экономически эффективные стратегии увеличения продолжительности жизни при одновременном снижении инвалидности становятся одной из основных задач общественного здравоохранения. Ингибитор циклооксигеназы аспирин потенциально может стать такой стратегией, поскольку это простое и дешевое вмешательство, которое все чаще признается как предотвращающее широкий спектр заболеваний, связанных со значительной заболеваемостью, и, как результат, обеспечит здоровую жизнь в пожилом возрасте.

Доказательства преимуществ аспирина сейчас настолько многочисленны, что стратегии по доставке его как можно большему количеству пожилых людей являются приоритетом укрепления здоровья. Многие виды рака, инсульты, инфаркты миокарда и случаи деменции Альцгеймера можно было бы предотвратить, если бы большее количество пожилых людей могло извлечь выгоду из снижения риска аспирина.

Доказательства, подтверждающие преимущества аспирина

Аспирин — одно из наиболее часто назначаемых лекарств пожилым людям ( ^{Scomerville et al 1986} ).Он используется для контроля воспаления при артрите, но, что более важно, в метаанализах было показано, что он снижает частоту событий у лиц, подверженных риску сердечно-сосудистых или цереброваскулярных заболеваний ( ^{Antiplatelet Trialists Collaborative 2002 ; Hayden et al 2002} ). Также появляются доказательства того, что использование аспирина защищает от деменции Альцгеймера и широкого спектра видов рака, включая рак груди, пищевода, предстательной железы, колоректального рака и легких ( ^{Dubois et al 1998 ; Smith et al 2000 ; Барду и др., 2004,} ).

Математическое моделирование подтверждает, что положительные эффекты аспирина потенциально настолько велики, что поощрение использования аспирина в низких дозах у всех 50-летних субъектов уменьшит инвалидность и удвоит шансы на здоровую жизнь в пожилом возрасте ( ^{Morgan 2003} ). Многие исследования в настоящее время предполагают, что преимущества долгосрочного приема низких доз аспирина перевешивают риски ( ^{Eidelman et al 2003} ). У пожилых людей эти преимущества в некоторой степени аналогичны, а часто даже больше, чем те, которые наблюдаются в более молодых возрастных группах ( ^{Dornbrook et al 2003} ).Однако исследования, необходимые для получения таких данных в более старших возрастных группах, потребуют огромных количеств, подобных тому, которое наблюдается в продолжающемся исследовании аспирина в снижении частоты событий у пожилых людей (ASPREE) с 15000 субъектов в возрасте старше 70 лет, за которыми наблюдают в течение 5 лет ( ^{Nelson et al. al 2003} ).

Несмотря на признанные преимущества аспирина, поперечное обследование населения показало, что только 7,1% принимают аспирин в качестве основной профилактической меры ( ^{Trinder et al 2003} ). Более того, из тех, кто прописал аспирин для вторичной профилактики, 8% больше не принимали его через 6 месяцев, предположительно из-за побочных эффектов ( ^{Eagle et al 2004} ).

Желудочно-кишечные побочные эффекты аспирина

Широко распространенное использование аспирина пожилыми людьми исторически было ограничено, так как у многих из них развиваются побочные эффекты со стороны брюшной полости. Почти 50% тех, кто прописал аспирин для вторичной профилактики, сообщают о желудочно-кишечных симптомах всего через 2 недели использования ( ^{Laheij et al 2001 ; Niv et al 2005} ), и почти у одной трети принимающих аспирин наблюдаются эндоскопически видимые поражения в пределах одной недели. час приема ( ^{Hawkey et al 1991, ; Cole et al 1999} ).Симптомы считаются плохим предиктором поражений желудочно-кишечного тракта: у 48% бессимптомных пациентов, принимающих аспирин, поражения видны при эндоскопии.

Аспирин может вызывать неблагоприятные желудочно-кишечные эффекты, начиная от диспепсии с эндоскопически нормальной слизистой оболочкой желудка, бессимптомных и симптоматических поражений, таких как эрозии и язвы, и осложнений язв, включая кровотечение и перфорацию. Хотя эти желудочно-кишечные эффекты зависят от дозы, даже более низкие дозы аспирина все чаще признаются причиной желудочно-кишечных кровотечений ( ^{Stack et al 2002} ).

Однако остается спорным, делает ли вас просто старость более восприимчивой к аспириновому поражению желудочно-кишечного тракта или сопутствующие заболевания, комедицины и прошлый анамнез являются более важными предикторами токсичности, чем возраст, и, возможно, более важны для принятия терапевтических решений в этой группе населения. ( ^{Соломон и Гуртиз 1997,} ). Факторы риска желудочно-кишечных осложнений, вызванных аспирином, показаны в.

Таблица 1

Факторы риска желудочно-кишечных осложнений, вызванных аспирином

Разработка стратегий для улучшения переносимости побочных эффектов аспирина, таких как аспирин,

чаще встречаются у пожилых людей ( ^{Аалыкке, 2001,} ).Следовательно, стратегии улучшения переносимости могут быть направлены двояко: на те конкретные физиологические отклонения, которые выявляют людей, которые менее способны переносить аспирин независимо от их возраста, и на возрастные изменения в физиологии желудочно-кишечного тракта, которые могут предсказать, почему пожилые люди меньше переносят аспирин. хорошо по сравнению с младшими возрастными группами (). В этом обзоре основное внимание будет уделено этой второй стратегии.

Таблица 2

Потенциальные стратегии для улучшения переносимости аспирина у пожилых людей

Стратегии улучшения переносимости: ликвидация

Многие изменения в физиологии желудочно-кишечного тракта, которые когда-то считались первичными эффектами старения, были пересмотрены с момента открытия микроорганизма Helicobacter pylori ( ^{Kateralis et al., 1993,} , ^{; Feldman et al 1996} ).Инфекция H. pylori сама по себе вызывает изменения в физиологии желудочно-кишечного тракта, что актуально, если учесть, что в западном мире уровень инфицирования увеличивается с возрастом, при этом до 80% 80-летних людей инфицированы ( ^{Marshall 1994} ).

И употребление аспирина, и инфекция H. pylori вызывают пептические язвы, но неясно, увеличивается ли заболеваемость при их наличии ( ^{Voutilainen et al 2001} ). H. pylori и аспирин являются независимыми факторами риска язвы во всех возрастных группах ( ^{Lanas et al, 2002,} ), однако исследования с участием пожилых людей предполагают, что может иметь место синергетический эффект на риск ( ^{Ng et al 2000} ). ^{; Сейнела и Ахвенайнен 2000} ).

Низкие дозы аспирина вызывали эндоскопически видимые повреждения слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта чаще у H. pylori положительных субъектов (50%) по сравнению с 16% из H. pylori отрицательных добровольцев ( ^{Feldman et al 2001} ). Кроме того, эрадикация H. pylori снижает повреждение, вызванное низкими дозами аспирина и рецидивом язв во время приема аспирина ( ^{McCarthy 1998} ) и улучшает адаптацию желудочно-кишечного тракта к аспирину ( ^{Konteruk et al 1997, , 1998} ).К сожалению, эрадикация H. pylori не всегда улучшает переносимость аспирина, поскольку желудочно-кишечные симптомы, язвы и их осложнения связаны с использованием аспирина у пациентов с инфекцией H. pylori и без нее ( ^{Seinela and Ahvenainen 2000} ) .

Несмотря на это, было бы прагматично рекомендовать ликвидацию инфекции H. pylori до начала длительного лечения аспирином. Независимо от того, подходит ли этот подход для всех пожилых людей, независимо от симптомов, или только для тех, у кого есть желудочно-кишечные симптомы или язвенная болезнь в анамнезе ( ^{NICE 2005} ), необходимы обширные исследования на пожилых людях, которые должны включать оценку толерантности к аспирину после . ЧАС.pylori ().

Предлагаемый алгоритм улучшения желудочно-кишечной толерантности к аспирину у пожилых людей.

Сокращения: PPI, ингибитор протонной помпы.

С возрастом структурные изменения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта могут повлиять на толерантность к аспирину

Время желудочно-кишечного транзита, в частности опорожнение желудка, у пожилых людей медленнее ( ^{Brogna et al 1999} ), что потенциально увеличивает воздействие на слизистую желудка проглоченные наркотики.Такие прямые токсические эффекты служат основанием для использования аспирина с энтеросолюбильным покрытием. Теоретически, влияя на время воздействия или формулировку препаратов аспирина, или обращая вспять возрастное снижение времени желудочно-кишечного транзита, может влиять на способность пожилых людей переносить аспирин.

Атрофия слизистой оболочки желудка увеличивается с возрастом ( ^{James 2000} ) отчасти из-за повышенной распространенности H. pylori у пожилых людей.Атрофия желудка приводит к уменьшению объема менее кислого желудочного сока в просвете желудка. Эта пониженная способность разбавлять проглоченные лекарства потенциально увеличивает риск прямых желудочно-кишечных токсических побочных эффектов. Требуются дальнейшие исследования, чтобы определить, могут ли широко распространенные программы ликвидации H. pylori снизить распространенность атрофии желудка у пожилых людей и улучшить переносимость аспирина.

Повышение толерантности к аспирину путем устранения возрастных изменений в физиологии желудочно-кишечного тракта

Существует ограниченное количество исследований, посвященных возрастным изменениям в верхних отделах желудочно-кишечного тракта человека, которые могут объяснить, почему пожилые люди хуже переносят аспирин.То, что в настоящее время известно об изменениях физиологии пожилых людей в желудке и двенадцатиперстной кишке, суммировано в. Понимание этих изменений в физиологии желудка с возрастом может направить вмешательство, которое приведет к улучшению переносимости.

Возрастные изменения в физиологии желудочно-кишечного тракта

В желудочно-кишечном тракте человека существует баланс между агрессивными факторами (желудочная кислота и пепсин) и защитными механизмами слизистой оболочки (слизь и бикарбонат). Текущие данные не свидетельствуют о том, что усиление симптомов диспепсии или язв у пожилых людей, принимающих аспирин, связано с возрастным увеличением агрессивных факторов: кислоты желудочного сока или пепсина.Секреция желудочного сока у пожилых людей может быть снижена из-за увеличения атрофии желудка, а выработка пепсина также ниже ( ^{Feldman et al 1996} ). Однако были задокументированы связанные с возрастом недостаточность способности слизистой оболочки защищать и восстанавливать себя, и любое дополнительное истощение из-за лекарств, таких как аспирин, будет еще больше увеличивать уязвимость слизистой оболочки ( ^{Guslandi et al 1999} ).

Защитные молекулы слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, такие как простагландины, уменьшаются с возрастом ( ^{Крайер, Ли и др., 1992 ; Крайер, Редферн и др., 1992 г. ; Гото и др. 1992 г. ; Ли и др. Фельдман 1994} ).Простагландины стимулируют защитные механизмы, такие как слизь и бикарбонат, в то время как аспирин подавляет выработку простагландинов и вызывает повреждение желудка ( ^{Sababi et al 1995} ). Более низкий уровень простагландинов в слизистой оболочке желудка у пожилых людей делает их более восприимчивыми к повреждению из-за дальнейшего снижения синтеза простагландинов, вызванного аспирином.

Первой линией защиты слизистой оболочки от экзогенных токсинов, люминальной кислоты и пепсина является слой слизистого геля. Исследования показали как количественное снижение выработки слизи с возрастом, так и ухудшение качества слизи ( ^{Corfield et al 1993 ; Farinati et al 1993 ; Newton, Jordan et al 2000} ), а также приводит к повышенной восприимчивости к поражению аспирином ( ^{Corfield et al 1993} ).

Способность слизистой оболочки желудка защищаться отталкивая токсины независимо снижается в связи с H. pylori гастритом и применением НПВП ( ^{Goddard et al 1987 ; Spychal et al 1990} ), а также с старение ( ^{Hackelsberger et al 1998} ). Неясно, работают ли эти факторы синергетически.

Также наблюдается возрастное снижение способности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта нейтрализовать кислоту просвета путем секреции бикарбоната ( ^{Kim et al 1990 ; Lee 1997 ; Feldman et al 1998 ; Guslandi et al., 1999,} ).Более старый желудок также менее способен восстанавливаться после повреждения ( ^{Lee et al 1998, ; Liu et al 1998,} ), что при приеме с антитромботическим действием аспирина может вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Управление процессами репарации плохо изучено, но им можно манипулировать ( ^{Majumdar et al 1997,} ). Белки Trefoil представляют собой семейство белков восстановления слизистой оболочки, которые, как считается, играют важную роль в защите желудочно-кишечного тракта ( ^{May and Westley 1997} ).Семейство факторов трилистника 1 (TFF1) и TFF2 экспрессируются в желудке, а TFF2 и TFF3 экспрессируются в двенадцатиперстной кишке. TFF1 тесно связан со слизью желудка ( ^{Newton, Allen, et al, 2000,} ), а концентрации TFF2 в желудке демонстрируют циркадные колебания ( ^{Semple et al 2001,} ), резко возрастающие в ночное время. Недавняя работа нашей группы показала, что ночной пик слизисто-защитного TFF2 ниже и раньше у пожилых людей ( ^{Johns et al 2005,} ), и манипулируя ночным повышением цитопротекторного TFF2 или побуждая пациентов принимать аспирин ночью, когда слизистая оболочка защитные механизмы оптимальны, могут улучшить переносимость.

У животных с возрастом наблюдалось снижение базального желудочного кровотока ( ^{Lee 1996} ) и ослабление желудочного кровотока в ответ на травму ( ^{Gronbech and Lacy 1994 ; Miyake et al 1996} ), хотя это спорно ( ^{Taha 1993} ). Если наблюдается снижение желудочного кровотока у пожилых людей, совместное назначение сосудорасширяющего оксида азота с аспирином (NO-NSAID) может иметь потенциал ( ^{Wallace et al 1995,} ).

Известные стратегии уменьшения желудочно-кишечных осложнений, вызванных аспирином у пожилых людей

Исследования, проведенные специально в старших возрастных группах, показали, что как при остром, так и при хроническом приеме аспирина, одновременное применение ингибитора протонной помпы (ИПП) снижает риск желудочно-кишечного тракта. кровотечение (отношение шансов [OR] 1,12 хроническое, 1,05, острое) ( ^{Pilotto et al 2003} ) и риск язвенной болезни ( ^{Pilotto et al 2004} ).

Это преимущество от совместного назначения ИПП с аспирином больше, чем с мизопростолом, аналогом простагландина (OR 1.91) и блокаторы h3 (OR 2.26). Это побудило к рекомендации, что одновременное лечение ИПП рекомендуется пожилым пациентам с симптомами, которые нуждаются в лечении аспирином. Однако необходимо изучить, подходит ли подобный подход для первичной профилактики осложнений у бессимптомных пожилых людей, которым требуется аспирин.

Кроме того, хотя исследования подтверждают, что и ИПП, и мизопростол эффективны для снижения риска рецидива язвы ( ^{Goldstein et al 2004} ), это не является руководством для клинической практики при столкновении с пациентом, у которого просто развиваются желудочно-кишечные симптомы (скорее, чем осложнения) после начала приема аспирина.

Некоторые предположили, что у пациентов из группы высокого риска с аспирино-ассоциированной язвенной болезнью может быть целесообразным переход на другие антиагрегантные препараты, такие как клопидогрель. Однако исследования показывают, что частота осложнений при приеме клопидогреля не лучше, чем при продолжении приема только аспирина ( ^{Ng et al 2004,} ), при этом исследования подтверждают, что аспирин плюс ИПП превосходит клопидогрель в предотвращении рецидивов ( ^{Chan et al 2005} ). .

Пациенты, длительно принимающие низкие дозы аспирина, у которых были осложнения язвы, после эрадикации H.pylori ( ^{Lai et al, 2002,} ), но только эрадикация может быть лучше, чем использование PPI ( ^{Chan et al 2001} ). Следует помнить, что совместное назначение препаратов, подавляющих кислотность, с аспирином для улучшения переносимости у пожилых людей вряд ли будет исчерпывающим ответом, поскольку физиологически возрастного увеличения кислоты не наблюдается.

Будущие направления

Повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта связано с дозой аспирина ( ^{Мур и др., 1989,} , ^, , ^{, 1991,} ), а более низкие дозы аспирина имеют меньше побочных эффектов ( ^{Серрано и др., 2002,} ).Таким образом, может оказаться, что часть аспирина лучше, чем отсутствие аспирина, и исследования в более старших возрастных группах позволят определить, можно ли переносить меньшие дозы аспирина, и дадут некоторые, если не все, преимущества, полученные от больших доз в более молодых возрастных группах. В прошлом лечение тех, у кого развились побочные эффекты, прекращалось. Доказательства использования аспирина сейчас настолько многочисленны, что нам нужно подумать, как дать аспирин как можно большему количеству людей.

Есть огромные последствия для того, чтобы позволить большему количеству пожилых людей получать пользу от приема аспирина для профилактики сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, деменции Альцгеймера и рака.Определение основных возрастных изменений физиологии, которые делают более старый желудочно-кишечный тракт восприимчивым к повреждению, позволит определить цели для терапии. Уменьшение дефицита белков репарации слизистой оболочки, таких как факторы роста и белки трилистника, может улучшить репаративный процесс. Поэтому важно определить пути действия этих молекул у пожилых людей. Концептуально простые стратегии, такие как снижение распространенности атрофии желудка или обращение вспять возрастного снижения опорожнения желудка, также могут быть эффективными.

Заключение

Старение желудка и двенадцатиперстной кишки — важная, но малоизученная область геронтологии. У пожилых людей основными причинами смертности и заболеваемости являются сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, рак желудочно-кишечного тракта и деменция. Понимание того, как аспирин снижает риск этих заболеваний и действительно ли пожилые люди подвержены риску побочных эффектов из-за возрастных изменений в физиологии желудочно-кишечного тракта, должно позволить большему количеству пожилых людей извлечь выгоду из снижения риска, связанного с приемом аспирина.Исследования в этой области могут быть напрямую перенесены в клиническую практику и потенциально могут реально повлиять на качество жизни пожилых людей.

Ссылки

• Aalykke C, Lauritsen K. Эпидемиология повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, связанного с НПВП. Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2001; 15: 704–22. [PubMed] [Google Scholar]
• Сотрудничество с исследователями антитромбоцитов. Совместный метаанализ рандомизированных исследований антитромбоцитарной терапии для предотвращения смерти, инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с высоким риском.BMJ. 2002. 324: 71–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Барду М., Баркун А.Н., Гон Дж. И др. Влияние хронического приема НПВП и селективных ингибиторов циклооксигеназы 2 на заболеваемость раком пищевода. Clin Gastroenterol Hepatol. 2004; 2: 880–7. [PubMed] [Google Scholar]
• Brogna A, Ferrara R, Bucceri AM, et al. Влияние старения на время прохождения через желудочно-кишечный тракт: ультразвуковое и радиологическое исследование. Invest Radiol. 1999; 34: 357–9. [PubMed] [Google Scholar]
• Чан Ф.К., Чинг JYL, Hung LCT и др.Клопидогрель по сравнению с аспирином и эзомепразолом для предотвращения повторного кровотечения из язвы. NEJM. 2005; 352: 238–44. [PubMed] [Google Scholar]
• Чан Ф.К., Чанг С.К., Суен Б.И. и др. Профилактика повторных кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с инфекцией Helicobacter pylori, принимающих аспирин или напроксен в низких дозах. NEJM. 2001; 344: 967–73. [PubMed] [Google Scholar]
• Коул А.Т., Хадсон Н., Лью Л.К. и др. Защита слизистой оболочки желудка человека от аспирина — энтеросолюбильное покрытие или снижение дозы? Алимент Pharmacol Ther.1999; 13: 187–93. [PubMed] [Google Scholar]
• Corfield AP, Wagner SA, Safe A, et al. Сиаловые кислоты в желудочном аспирате человека: обнаружение 9-O-лактил- и 9-O-ацетилнейраминовой кислоты и снижение общей концентрации сиаловой кислоты с возрастом. Clin Sci. 1993; 84: 573–9. [PubMed] [Google Scholar]
• Крайер Б., Ли Э., Фельдман М. Факторы, влияющие на концентрацию простагландинов в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта: роль курения и старения. Ann Intern Med. 1992; 116: 636–40. [PubMed] [Google Scholar]
• Крайер Б., Редферн С., Гольдшидт М. и др.Влияние старения на концентрацию простагландинов в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки у человека. Гастроэнтерология. 1992; 102: 1118–23. [PubMed] [Google Scholar]
• Дорнбрук Л.КА., Пипер Дж. А., Рот М. Т.. Первичная профилактика ишемической болезни сердца у пожилых людей. Энн Фармакотер. 2003. 37: 1654–63. [PubMed] [Google Scholar]
• Дюбуа Р.Н., Абрамсон С.Б., Кроффорд Л. и др. Циклооксигеназа в биологии и болезнях. FASEB J. 1998; 12: 1063–73. [PubMed] [Google Scholar]
• Игл К.А., Клайн Р.Э., Гудман С. и др.Приверженность к доказательной терапии после выписки по поводу острых коронарных синдромов: продолжающееся проспективное обсервационное исследование. AJM. 2004. 117: 73–81. [PubMed] [Google Scholar]
• Эйдельман Р.С., Хеберт П.Р., Вейсман С.М. и др. Обновленная информация об аспирине в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Arch Inter Med. 2003; 163: 2006–10. [PubMed] [Google Scholar]
• Фаринати Ф., Форментини С., Делла Либера Дж. И др. Изменения париетальных клеток и массы слизистых клеток в слизистой оболочке желудка здоровых людей с возрастом: морфометрическое исследование.Геронтология. 1993; 39: 146–51. [PubMed] [Google Scholar]
• Фельдман М., Крайер Б. Влияние нормального старения на желудочную непариетальную жидкость и секрецию электролитов у людей. Геронтология. 1998. 44: 222–7. [PubMed] [Google Scholar]
• Фельдман М., Крайер Б., Маллат Д. и др. Роль инфекции Helicobacter pylori в поражении желудочно-кишечного тракта и синтезе простагландинов желудка во время длительной / низкой терапии аспирином: проспективное плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование. Am J Gastroenterol.2001; 96: 1751–7. [PubMed] [Google Scholar]
• Фельдман М., Крайер Б., МакАртур К.Э. и др. Влияние старения и гастрита на секрецию желудочного сока и пепсина у людей: перспективное исследование. Гастроэнтерология. 1996; 110: 1043–52. [PubMed] [Google Scholar]
• Галлерани М., Симоната М., Манфредини Р. и др. Риск госпитализации из-за кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. J Clin Epidemiol. 2004; 57: 103–10. [PubMed] [Google Scholar]
• Годдард П.Дж., Hills BA, Lichtenberger LM. Доза аспирина повреждает слизистую желудка собак за счет снижения гидрофобности поверхности.Am J Physiol. 1987; 252: G421–30. [PubMed] [Google Scholar]
• Goldstein JL, Huang B., Christopoulos NG, et al. Рецидив язвы у пациентов с высоким риском, получающих нестероидные противовоспалительные препараты плюс аспирин в низких дозах: результаты вторичного субанализа. Clin Ther. 2004; 26: 1637–43. [PubMed] [Google Scholar]
• Goto H, Sugiyama S, Ohara A, et al. Снижение содержания простагландинов в слизистой оболочке желудка человека с возрастом. Biochem Biophys Res Commun. 1992; 186: 1443–8. [PubMed] [Google Scholar]
• Gronbech JE, Lacy ER.Нарушение защитных механизмов желудка у старых крыс: роль сенсорных нейронов, кровоток, реституция и простагландины. Гастроэнтерология. 1994; 106: A84. [Google Scholar]
• Гусланди М., Пеллегрини А., Сорги М. Защита слизистой оболочки желудка у пожилых людей. Геронтология. 1999; 45: 206–8. [PubMed] [Google Scholar]
• Hackelsberger A, Platzer U, Nilius M, et al. Возраст и Helicobacter pylori независимо снижают гидрофобность поверхности слизистой оболочки желудка. Кишечник. 1998. 43: 465–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Hawkey CJ, Hawthorne AB, Hudson N, et al.Отделение нарушения гомеостаза аспирином от повреждения слизистой оболочки желудка человека. Clin Sci. 1991; 81: 565–73. [PubMed] [Google Scholar]
• Hayden M, Pignone M, Phillips C и др. Аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых событий: сводка данных для Целевой группы профилактических служб США. Ann Intern Med. 2002; 136: 161–72. [PubMed] [Google Scholar]
• Джеймс О.Ф.В. Желудок. В: Гримли-Эванс Дж., Франклин-Уильямс Т., редакторы. Оксфордский учебник гериатрической медицины.Оксфорд: Oxford Univ Pr .; 2000. С. 179–256. [Google Scholar]
• Johns CE, Newton JL, Westley BR, et al. Суточный ритм цитопротекторного белка трилистника TFF2 снижается из-за факторов, связанных с заболеваемостью желудка: старением, инфекцией Helicobacter pylori и депривацией сна. Am J Gastroenterol. 2005; 100: 1491–7. [PubMed] [Google Scholar]
• Kateralis PH, Seow F, Lin BPC, et al. Влияние возраста, инфекции Helicobacter pylori, гастрита с атрофией на сывороточный гастрин и секрецию желудочного сока у здоровых мужчин.Кишечник. 1993; 34: 1032–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Kim SW, Parekh D, Townsend CM, et al. Влияние старения на секрецию бикарбоната двенадцатиперстной кишки. Ann Surg. 1990; 212: 332–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Konteruk JW, Deminski A, Konturek SJ, et al. Helicobacter pylori и адаптация желудка к повторному введению аспирина человеку. J. Physiol Pharmacol. 1997; 48: 383–91. [PubMed] [Google Scholar]
• Konteruk JW, Deminski A, Konturek SJ, et al.Инфекция Helicobacter pylori при адаптации желудка к продолжающемуся введению аспирина людям. Гастроэнтерология. 1998. 114: 245–55. [PubMed] [Google Scholar]
• Laheij RJ, Jansen JB, Verbeek AL, et al. Инфекция Helicobacter pylori как фактор риска желудочно-кишечных симптомов у пациентов, принимающих аспирин для профилактики ишемической болезни сердца. Алимент Pharmacol Ther. 2001; 15: 1055–9. [PubMed] [Google Scholar]
• Лай К.С., Лам С.К., Чу К.М. и др. Лансопразол для профилактики рецидивов язвенных осложнений при длительном приеме аспирина в низких дозах.NEJM. 2002; 346: 2033–8. [PubMed] [Google Scholar]
• Ланас А., Фуэнтес Дж., Бенито Р. и др. Helicobacter pylori увеличивает риск кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов, принимающих аспирин в низких дозах. Алимент Pharmacol Ther. 2002; 16: 779–86. [PubMed] [Google Scholar]
• Ли М. Возрастные изменения желудочного кровотока у крыс. Геронтология. 1996; 42: 290–3. [PubMed] [Google Scholar]
• Ли М. Старение желудка: последствия для НПВП-гастропатии. Кишечник. 1997. 41: 425–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Lee M, Feldman M.Снижение уровня простагландина в слизистой оболочке желудка, связанное с возрастом, увеличивает предрасположенность крыс к травмам, вызванным аспирином. Гастроэнтерология. 1994; 107: 1746–50. [PubMed] [Google Scholar]
• Ли М., Хардман В.Е., Камерон И. Возрастные изменения восстановления слизистой оболочки желудка и пролиферативной активности у крыс, подвергшихся острому воздействию аспирина. Геронтология. 1998. 44: 198–203. [PubMed] [Google Scholar]
• Лю Л., Тюнер Дж. Р., Ю Й и др. Дифференциальная экспрессия EGFR на ранней стадии репарации слизистой оболочки желудка у молодых и старых крыс.Am J Physiol. 1998; 275: G943–50. [PubMed] [Google Scholar]
• Majumdar AP, Fligiel SE, Jaszewski R. Повреждение и восстановление слизистой оболочки желудка: эффект старения. Histol Histopathol. 1997; 12: 491–501. [PubMed] [Google Scholar]
• Маршалл Б.Дж. Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol. 1994; 89: S116–28. [PubMed] [Google Scholar]
• май ФЕВ, Westley BR. Белки трилистника: их роль в нормальных и злокачественных клетках. J Pathol. 1997. 183: 4–7. [PubMed] [Google Scholar]
• Маккарти DM.Helicobacter pylori и нестероидные противовоспалительные препараты: влияет ли инфекция на исход терапии НПВП? Yale J Biol Med. 1998. 71: 101–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Милани С., Калабро А. Роль факторов роста и их рецепторов в заживлении язвы желудка. Microsc Res Tech. 2001; 53: 360–71. [PubMed] [Google Scholar]
• Мияке Х., Инаба Н., Като С. и др. Повышенная восприимчивость слизистой оболочки желудка крыс к ульцерогенной стимуляции с возрастом: роль сенсорных нейронов, чувствительных к капсаицину.Dig Dis Sci. 1996; 41: 339–45. [PubMed] [Google Scholar]
• Мур Дж. Г., Бьоркман Д. Д.. Гастропатия у пожилых людей, вызванная НПВП: понимание и избегание. Гериатрия. 1989; 44: 51–7. [PubMed] [Google Scholar]
• Мур Дж. Г., Бьоркман Д. Д., Митчелл М. Д. и др. Возраст не влияет на острое повреждение слизистой оболочки желудка, вызванное аспирином. Гастроэнтерология. 1991; 100: 1626–9. [PubMed] [Google Scholar]
• Морган Г. Количественная иллюстрация потенциала аспирина для общественного здравоохранения. Мед-гипотезы.2003. 60: 900–2. [PubMed] [Google Scholar]
• Nelson M, Reid C, Beillin L, et al. Обоснование исследования низких доз аспирина для первичной профилактики серьезных сердечно-сосудистых событий и сосудистой деменции у пожилых людей. Аспирин для уменьшения числа осложнений у пожилых (ASPREE) Лекарства от старения. 2003. 20: 897–903. [PubMed] [Google Scholar]
• Newton JL, Allen A, Westley BR, et al. Пептид трилистника человека, TFF1, присутствует в различных молекулярных формах, которые тесно связаны со слизью в нормальном желудке.Кишечник. 2000; 46: 312–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Newton JL, Jordan N, Pearson J, et al. Прилегающий слой слизи антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки истончается с возрастом у субъектов, инфицированных Helicobacter pylori. Геронтология. 2000; 46: 153–7. [PubMed] [Google Scholar]
• Ng FH, Wong BCY, Wong SY и др. Клопридогрел плюс омепразол в сравнении с аспирином и омепразолом при симптоматических пептических язвах / эрозиях, вызванных аспирином, с низким или умеренным риском кровотечения / повторного кровотечения — одно слепое рандомизированное контролируемое исследование.Алимент Pharmacol Ther. 2004. 19: 359–65. [PubMed] [Google Scholar]
• Ng TM, Foack KM, Khor JL, et al. Нестероидные противовоспалительные препараты, Helicobacter pylori и кровоточащая язва желудка. Алимент Pharmacol Ther. 2000; 14: 203–9. [PubMed] [Google Scholar]
• ПРИЯТНО. Рекомендации NICE по диспепсии в первичной медико-санитарной помощи. [онлайн] 2005 г. По состоянию на 19 августа 2005 г. URL: http://www.nice.org.uk/pdf/CG017NICEguideline.pdf.
• Niv Y, Battler A, Abuksis G, et al. Эндоскопия у бессимптомных потребителей аспирина в минидозе.Dig Dis Sci. 2005; 50: 78–80. [PubMed] [Google Scholar]
• Pilotto A, Franceschi M, Leandro G, et al. Риск кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пожилых людей, принимающих аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты: роль гастропротекторов. Aging Clin Exp Res. 2003; 15: 494–9. [PubMed] [Google Scholar]
• Pilotto A, Franceschi M, Leandro G, et al. Ингибиторы протонной помпы снижают риск неосложненной язвенной болезни у пожилых людей в острой или хронической форме, принимающих аспирин / нестероидные противовоспалительные препараты.Алимент Pharmacol Ther. 2004; 20: 1091–7. [PubMed] [Google Scholar]
• Sababi M, Nilsson E, Holm L. Секреция слизи и щелочи в двенадцатиперстной кишке крысы: эффекты индометацина, N-нитро-L-аргинина и люминальной кислоты. Гастроэнтерология. 1995; 109: 1526–34. [PubMed] [Google Scholar]
• Сейнела Л., Ахвенайнен Дж. Язвенная болезнь у очень старых пациентов. Геронтология. 2000; 46: 271–5. [PubMed] [Google Scholar]
• Семпл Дж. И., Ньютон Дж. Л., Уэстли Б. Р. и др. Резкие суточные колебания концентрации пептида трилистника человека TFF2 в желудочном соке.Кишечник. 2001. 48: 648–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Серрано П., Ланас А., Арройо М. Т. и др. Риск кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов, принимающих низкие дозы аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Алимент Pharmacol Ther. 2002; 16: 1945–53. [PubMed] [Google Scholar]
• Смит В.Л., ДеВитт Д.Л., Гаравито Р.М. Циклооксигеназы: структурная, клеточная и молекулярная биология. Анну Рев Биохим. 2000; 69: 145–82. [PubMed] [Google Scholar]
• Solomon DH, Gurwtiz JH.Токсичность нестероидных противовоспалительных средств у пожилых людей: является ли пожилой возраст фактором риска? Am J Med. 1997. 102: 208–15. [PubMed] [Google Scholar]
• Sommerville K, Faulkner G, Langman MJS. Нестероидные противовоспалительные препараты и кровотечение язвенной болезни. Ланцет. 1986; 1: 464–5. [Google Scholar]
• Spychal RT, Goggin PM, Marrer JM, et al. Поверхностная гидрофобность слизистой оболочки желудка при язвенной болезни — связь с гастритом и инфекцией кампилобактер пилори. Гастроэнтерология.1990; 98: 1250–4. [PubMed] [Google Scholar]
• Stack WA, Atherton JC, Hawkey GM и др. Взаимодействие между Helicobacter pylori и другими факторами риска кровотечения из язвенной болезни. Алимент Pharmacol Ther. 2002; 16: 497–506. [PubMed] [Google Scholar]
• Таха А.С., Анжерсон В., Накшабенди И. и др. Кровоток слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов, получающих нестероидные противовоспалительные препараты — влияние возраста, курения, изъязвления и Helicobacter pylori. Алимент Pharmacol Ther.1993; 7: 41–5. [PubMed] [Google Scholar]
• Триндер П., Раджаратнам Дж., Льюис М. и др. Профилактическое использование аспирина среди взрослого населения в целом. J Public Health Med. 2003. 25: 377–80. [PubMed] [Google Scholar]
• Уоллес Дж. Л., Макнайт В., Дель Солдата П. и др. Антитромботические эффекты производного аспирина, высвобождающего оксид азота, в желудке. J Clin Invest. 1995; 96: 2711–18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Воутилайнен М., Мантинен Т., Фарккила М. и др. Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов и аспирина на распространенность диспепсии и неосложненной язвенной болезни.Сканд Дж Гастроэнтерол. 2001; 36: 817–21. [PubMed] [Google Scholar]

Симптомы, причины, методы лечения и многое другое

Гастрит — это воспаление, раздражение или эрозия слизистой оболочки желудка. Это может произойти внезапно (остро) или постепенно (хроническое).

Что вызывает гастрит?

Гастрит может быть вызван раздражением из-за чрезмерного употребления алкоголя, хронической рвоты, стресса или использования определенных лекарств, таких как аспирин или других противовоспалительных средств.Это также может быть вызвано любой из следующих причин:

• Helicobacter pylori (H. pylori) : Бактерия, обитающая в слизистой оболочке желудка; Без лечения инфекция может привести к язве, а у некоторых людей — к раку желудка.
• Рефлюкс желчи: Обратный поток желчи в желудок из желчных путей (который соединяется с печенью и желчным пузырем)
• Инфекции , вызванные бактериями и вирусами

Если гастрит не лечить, он может привести к сильная потеря крови и может увеличить риск развития рака желудка.

Каковы симптомы гастрита?

Симптомы гастрита у разных людей различаются, и у многих нет никаких симптомов. Однако наиболее частыми симптомами являются:

Как диагностируется гастрит?

Для диагностики гастрита ваш врач изучит вашу личную и семейную историю болезни, проведет тщательное обследование и может порекомендовать любой из следующих тестов:

• Верхняя эндоскопия. Эндоскоп, тонкая трубка с крошечной камерой, вводится через рот в желудок, чтобы посмотреть на слизистую оболочку желудка.Врач проверит наличие воспаления и может провести биопсию — процедуру, при которой крошечный образец ткани удаляется, а затем отправляется в лабораторию для анализа.
• Анализы крови. Врач может выполнить различные анализы крови, например, проверить количество эритроцитов, чтобы определить, есть ли у вас анемия, что означает, что у вас недостаточно эритроцитов. Они также могут провести скрининг на инфекцию H. pylori и злокачественную анемию с помощью анализов крови.
• Анализ кала на скрытую кровь (анализ кала). Этот тест проверяет наличие крови в стуле, что является возможным признаком гастрита.

Что такое лечение гастрита?

Как только исчезает основная проблема, обычно исчезает и гастрит.

Вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем прекращать прием любых лекарств или начинать лечение гастрита самостоятельно.

Каков прогноз при гастрите?

Большинство людей с гастритом быстро поправляются после начала лечения.

Вредное действие лекарственных средств на пищеварительную систему взрослых

Многие лекарства, принимаемые внутрь, могут повлиять на пищеварительную систему.Эти лекарства включают рецептурные (те, которые заказывает врач и отпускает фармацевт) и безрецептурные или внебиржевые (OTC) продукты. В глоссарии в конце этого информационного бюллетеня описаны некоторые распространенные рецептурные и безрецептурные лекарства, обсуждаемые ниже, которые могут повлиять на пищеварительную систему. Хотя эти лекарства обычно безопасны и эффективны, у некоторых людей могут возникать вредные эффекты. Безрецептурные препараты обычно не вызывают серьезных побочных эффектов, если их принимать в соответствии с указаниями на этикетке продукта.Важно прочитать этикетку, чтобы узнать ингредиенты, побочные эффекты, предупреждения и когда следует обратиться к врачу. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед тем, как принимать лекарство в первый раз и перед добавлением каких-либо новых лекарств к тем, которые вы уже принимаете. Сообщите врачу обо всех других лекарствах (рецептурных и безрецептурных), которые вы принимаете. Некоторые лекарства, взятые вместе, могут взаимодействовать друг с другом и вызывать вредные побочные эффекты. Кроме того, сообщите врачу о любых аллергиях или чувствительности к продуктам и лекарствам, а также о любых медицинских состояниях, которые у вас могут быть, например, диабет, болезни почек или печени.Убедитесь, что вы понимаете все инструкции по приему лекарства, включая дозу и график, возможные взаимодействия с пищей, алкоголем и другими лекарствами, побочные эффекты и предупреждения. Если вы пожилой человек, внимательно прочтите все инструкции и задайте врачу вопросы о лекарстве. По мере того, как вы становитесь старше, вы можете быть более восприимчивыми к лекарственным взаимодействиям, вызывающим побочные эффекты. Людям с пищевой непереносимостью, например непереносимостью глютена, следует убедиться, что их лекарства не содержат наполнителей или добавок с глютеном.Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу ваших лекарств. Тщательно следуйте указаниям врача и немедленно сообщайте о любых необычных симптомах или предупреждающих знаках, описанных ниже.

Пищевод

Раздражение

Некоторым людям трудно глотать лекарства в форме таблеток или капсул. Таблетки или капсулы, которые остаются в пищеводе, могут выделять химические вещества, которые раздражают слизистую оболочку пищевода. Раздражение может вызвать язвы, кровотечение, перфорацию (отверстие или разрыв) и стриктуры (сужение) пищевода.Риск травм пищевода, вызванных приемом таблеток, увеличивается у людей с заболеваниями пищевода, такими как стриктуры, склеродермия (уплотнение кожи), ахалазия (нерегулярная мышечная активность пищевода, задерживающая прохождение пищи) и инсульт. . Некоторые лекарства могут вызывать язвы, когда они застревают в пищеводе. Эти лекарства включают аспирин, несколько антибиотиков, таких как тетрациклин, хинидин, хлорид калия, витамин С и железо.

Предупреждающие знаки

Боль при глотании пищи или жидкости.
Ощущение застревания таблетки или капсулы в горле.
Тупая, ноющая боль в груди или плече после приема лекарств.

Меры предосторожности

Глотайте таблетки или капсулы, когда находитесь в вертикальном или сидячем положении.
Перед приемом таблетки или капсулы проглотите несколько глотков жидкости, чтобы смазать горло, затем проглотите таблетку или капсулу, запивая как минимум полным стаканом (8 унций) жидкости.
Не ложитесь сразу после приема лекарств, чтобы таблетки прошли через пищевод в желудок.
Сообщите своему врачу, если болезненное глотание продолжается или таблетки остаются в горле.

Пищеводный рефлюкс

Нижняя мышца сфинктера пищевода (LES) находится между пищеводом и желудком. Мышца пропускает пищу в желудок после глотания. Некоторые лекарства препятствуют действию мышцы сфинктера, что увеличивает вероятность дублирования или рефлюкса высококислотного содержимого желудка в пищевод.Лекарства, которые могут вызвать рефлюкс пищевода, включают нитраты, теофиллин, блокаторы кальциевых каналов, холинолитики и противозачаточные таблетки.

Предупреждающие знаки

Изжога или несварение желудка.
Ощущение, что еда возвращается в горло.

Меры предосторожности

Избегайте продуктов и напитков, которые могут усугубить рефлюкс, включая кофе, алкоголь, шоколад, а также жареную или жирную пищу.
Сократите или, желательно, бросьте курить.
Не ложитесь сразу после еды.

Раздражение желудка

Одним из наиболее распространенных травм, вызванных лекарственными препаратами, является раздражение слизистой оболочки желудка, вызванное нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). НПВП могут раздражать желудок, ослабляя способность слизистой оболочки противостоять кислоте, вырабатываемой в желудке. Иногда это раздражение может привести к воспалению слизистой оболочки желудка (гастриту), язве, кровотечению или перфорации слизистой оболочки. Кроме того, вы должны знать, что раздражение желудка может возникнуть без каких-либо из перечисленных ниже симптомов.Пожилые люди особенно подвержены риску раздражения от НПВП, потому что они с большей вероятностью будут регулярно принимать обезболивающие при артрите и других хронических состояниях. Также в группе риска находятся люди с язвенной болезнью в анамнезе и связанными с ней осложнениями или гастритом. Эти люди должны рассказать своему врачу о любом из этих предыдущих состояний. Для защиты слизистой оболочки желудка могут потребоваться специальные лекарства.

Предупреждающие знаки

Сильные спазмы желудка или боль или жжение в животе или спине.
Черный, дегтеобразный или кровавый стул.
Кровавая рвота.
Сильная изжога или несварение желудка.
Диарея.

Меры предосторожности

Используйте таблетки, покрытые оболочкой, которые могут уменьшить раздражение желудка.
Избегайте употребления алкогольных напитков во время приема лекарств.
Принимайте лекарства, запивая полным стаканом воды или молока или во время еды, они могут уменьшить раздражение.

Задержка опорожнения желудка

Некоторые лекарства замедляют нервную и мышечную активность желудка.Это замедление приводит к тому, что содержимое желудка опорожняется медленнее, чем обычно. Лекарства, которые могут вызвать эту задержку, включают холинолитики и препараты, используемые для лечения болезни Паркинсона и депрессии.

Предупреждающие знаки

Тошнота.
Вздутие живота.
Чувство сытости.
Рвота пищей, съеденной много часов назад.
Боль в средней части живота.
Изжога или несварение желудка.
Ощущение, что еда возвращается в горло.

Меры предосторожности

Ешьте часто, небольшими порциями.
Не ложитесь примерно 30 минут после еды.
Сообщите своему врачу, если симптомы не исчезнут. Ваш врач может рассмотреть возможность изменения дозировки лекарства или попробовать новое лекарство.

Запор кишечника

Запор может быть вызван различными лекарствами. Эти лекарства влияют на нервную и мышечную активность толстой кишки (толстой кишки). Это приводит к медленному и затрудненному отхождению стула. Лекарства также могут связывать кишечную жидкость и затруднять стул.Лекарства, которые обычно вызывают запор, включают гипотензивные, холинолитики, холестирамин, железо и антациды, в основном содержащие алюминий.

Предупреждающий знак

Запор тяжелой степени, инвалидизирующий или длящийся несколько недель.

Меры предосторожности

Пейте много жидкости.
Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты, включающей цельнозерновые, фрукты и овощи.
Регулярно занимайтесь спортом.
Принимайте слабительные только под наблюдением врача.

Диарея

Диарея — частый побочный эффект многих лекарств.Диарея часто вызывается антибиотиками, которые влияют на бактерии, которые обычно живут в толстом кишечнике. Изменения кишечных бактерий, вызванные антибиотиками, приводят к чрезмерному росту другой бактерии, Clostridium difficile (C. difficile), что является причиной более серьезной диареи, вызванной антибиотиками. Присутствие C. difficile может вызвать колит — воспаление кишечника, при котором кишечник «вырывает» лишнюю воду и слизь, что приводит к жидкому водянистому стулу. Почти любой антибиотик может вызвать C.difficile, но наиболее распространенными являются ампициллин, клиндамицин и цефалоспорины. Колит, вызванный антибиотиками, лечат другим антибиотиком, который действует на C. difficile. Диарея также может быть побочным эффектом лекарств, которые не вызывают колит, но изменяют движения или содержание жидкости в толстой кишке. Колхицин — частая причина лекарственной диареи. Антациды, содержащие магний, могут оказывать слабительное действие и вызывать диарею при чрезмерном употреблении. Кроме того, злоупотребление слабительными средствами может привести к повреждению нервов и мышц толстой кишки и вызвать диарею.

Предупреждающие знаки

Кровь, слизь или гной в стуле.
Боль внизу живота.
Лихорадка.

Меры предосторожности

Если диарея длится несколько дней, обратитесь к врачу.

Печень

Печень обрабатывает большинство лекарств, попадающих в кровоток, и регулирует активность лекарств во всем организме. Как только лекарство попадает в кровоток, печень превращает его в химические вещества, которые организм может использовать, и удаляет токсичные химические вещества, которые другие органы не переносят.Во время этого процесса эти химические вещества могут атаковать и повредить печень. Поражение печени, вызванное лекарственными препаратами, может напоминать симптомы любого острого или хронического заболевания печени. Единственный способ, которым врач может диагностировать повреждение печени, вызванное лекарственными средствами, — это прекратить использование подозреваемого лекарства и исключить другие заболевания печени с помощью диагностических тестов. В редких случаях длительный прием лекарства может вызвать хроническое повреждение печени и рубцевание (цирроз). Лекарства, которые могут вызвать серьезное повреждение печени, включают большие дозы ацетаминофена (и даже в малых дозах при приеме с алкоголем), противосудорожные средства, такие как фенитоин и вальпроевая кислота, гипотензивное средство метилдопа, транквилизатор хлорпромазин, противотуберкулины, используемые для лечения туберкулеза, такие как изониазид и рифампин. и витамины, такие как витамин А и ниацин.

Предупреждающие знаки (при повреждении печени)

Сильная усталость.
Боль и отек в животе.
Желтуха (желтые глаза и кожа, темная моча).
Лихорадка.
Тошнота или рвота.

Меры предосторожности

Если у вас когда-либо было заболевание печени или камни в желчном пузыре, вам следует обсудить это со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, которые могут повлиять на печень или желчный пузырь.
Принимайте эти лекарства только в предписанных или рекомендуемых дозах.

Глоссарий лекарственных средств

Следующий глоссарий представляет собой руководство по лекарствам, используемым для лечения многих заболеваний.В глоссарий включены не все лекарства, которые могут повлиять на пищеварительную систему. Если лекарство, которое вы принимаете, не указано здесь, проконсультируйтесь с врачом.

ацетаминофен

Ацетаминофен снимает жар и боль, блокируя центры боли в центральной нервной системе. Примеры торговых марок включают Тайленол, Панадол и Датрил.

Антациды

Антациды облегчают изжогу, кислотное расстройство желудка, кислый желудок и симптомы язвенной болезни. Они работают, нейтрализуя желудочную кислоту.Антациды гидроксида алюминия включают Alu-Tab и Amphojel; антациды карбоната кальция включают Tums, Alka Mints и Rolaids Calcium Rich; магниевые антациды включают Mylanta и Maalox.

Антибиотики

Антибиотики уничтожают или блокируют рост бактерий, вызывающих инфекцию. Доступны сотни антибиотиков, включая пенициллины (амоксил, амцил и аугментин), клиндамицин, цефалоспорины (кефлекс и цеклор), тетрациклины (миноцин, сумицин и вибрамицин), хинолоны (ципро) и сульфаниламидные препараты (бактрим).

Антихолинергические средства

Этот класс лекарств воздействует на нервные клетки или нервные волокна и включает лекарства от депрессии, беспокойства и нервозности. Примеры холинолитиков включают пропантелин (пробантин) и дицикломин (бентил). Примеры антидепрессантов включают амитриптилин (элавил и эндеп) и нортриптилин (авентил и памелор). Лекарства для облегчения симптомов болезни Паркинсона также относятся к этой категории. Примеры включают леводопу (Допар) и комбинацию карбидопы и леводопы (Синемет).

Противосудорожные препараты

Эти лекарства контролируют эпилепсию и другие судорожные расстройства. Они действуют, уменьшая сверхактивные нервные импульсы в головном мозге. Примеры этого класса лекарств включают фенитоин (Дилантин) и вальпроевую кислоту (Дальпро).

Антигипертензивные

Антигипертензивные средства снижают высокое кровяное давление. Они действуют, расслабляя кровеносные сосуды, что облегчает кровоток. Примеры гипотензивных средств включают метилдопа (Aldomet) и гидрохлорид клонидина (Catapres).

Антитуберкулины

Эти препараты от туберкулеза ограничивают рост бактерий или предотвращают развитие туберкулеза у людей с положительной туберкулиновой кожной пробой. Торговые марки включают INH, Доу-Изониазид, Рифадин и Римактан.

Блокаторы кальциевых каналов

Эти лекарства от стенокардии (боли в груди) и высокого кровяного давления влияют на поступление кальция в клетки сердца и кровеносных сосудов, расслабляют кровеносные сосуды и увеличивают приток крови и кислорода к сердцу.Примеры блокаторов кальциевых каналов включают дилтиазем (Cardizem), нифедипин (Procardia) и верпамил (Isoptin).

Хлорпромазин

Этот транквилизатор снимает тревогу или возбуждение. Примеры торговых марок включают Торазин и Ормазин.

Колхицин

Это лекарство снимает воспаление при подагре и предотвращает повторение приступов.

Утюг

Железо — это минерал, необходимый организму для производства красных кровяных телец. Добавки железа используются для лечения железодефицитной или железодефицитной анемии.

Слабительные

Для облегчения запора существует множество слабительных средств. Распространенные торговые марки слабительных средств включают Магнезиальное молоко Филлипса, Цитрому, английскую соль, Корректол и ExLax.

Нитраты

Эти препараты от стенокардии (боли в груди) расслабляют кровеносные сосуды и увеличивают приток крови к сердцу. Примеры дженериков и торговых марок включают динитрат изосорбида (Iso-Bid и Isonate) и нитроглицерин (Nitro-Bid и Nitrocap).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Эти препараты блокируют выработку организмом простагландинов, веществ, которые вызывают боль и воспаление.НПВП снимают боль при хронических и острых воспалительных состояниях, включая артрит и другие ревматические состояния, а также при боли, связанной с травмами, бурситом, тендинитом и проблемами с зубами. НПВП также снимают боль, связанную с невоспалительными состояниями. Общие и фирменные наименования НПВП включают аспирин (Bayer и Bufferin), ибупрофен (Advil, Nuprin и Motrin), тометин (Tolectin), напроксен (Naprosyn) и пироксикам (Feldene).

Хлорид калия

Калий — жизненно важный элемент в организме.Добавки калия помогают предотвратить и лечить дефицит калия у людей, принимающих диуретики.

Хинидин

Это лекарство часто используется для коррекции нерегулярного сердцебиения. Торговые марки хинидина включают Quinalan и Quiniglute.

Теофиллин

Это лекарство облегчает затрудненное дыхание, связанное с эмфиземой, бронхитом и бронхиальной астмой. Лекарство действует, расслабляя мышцы дыхательных путей, что облегчает поступление воздуха в легкие.Примеры торговых марок включают Theo-Dur, Theophyl и Bronkodyl.

Витамины

Витамины служат в качестве пищевых добавок для людей с плохим питанием, для людей, восстанавливающихся после операции, или для людей с особыми проблемами со здоровьем.

Ниацин помогает организму расщеплять пищу для получения энергии и используется для лечения дефицита ниацина и снижения уровня жиров и холестерина.
Витамин А необходим для нормального роста, здоровья глаз и кожи.
Витамин С необходим для здорового функционирования клеток.
Дополнительная литература Справочник рецептурных препаратов аптечной службы AARP. Гленвью, Иллинойс: Скотт, Форман и компания, 1988. Общий справочник для общественности Американской ассоциации пенсионеров, содержащий информацию о лекарствах, наиболее часто назначаемых лицам старше 50 лет. Рекомендации для пациента: информация о лекарствах на непрофессиональном языке, USP DI, 12-е издание. Роквилл, Мэриленд: Фармакопейная конвенция Соединенных Штатов, 1992 г. Руководство для пациента, которое предоставляет информацию о лекарствах по торговым маркам и генерическим названиям в разделах о лекарственных формах, правилах использования, мерах предосторожности и побочных эффектах.Информация о лекарствах для медицинских работников, USP DI, 12-е издание. Роквилл, Мэриленд: Фармакопейная конвенция Соединенных Штатов, 1992 г. Руководство для медицинских работников, в котором представлена ​​информация о лекарствах по торговым маркам и генерическим названиям в разделах, посвященных фармакологии, показаниям, мерам предосторожности, побочным эффектам, общему дозированию, лекарственным формам и консультациям с пациентами. Кимми, MG. Гастродуоденальные эффекты нестероидных противовоспалительных средств. Аспирантура по медицине, 1989 г .; 85 (5): 65-71. Обзорная статья для врачей первичного звена.Настольный справочник врачей, 46-е издание. Монтвейл, Нью-Джерси: Medical Economics Company, Inc., 1992. Справочник для специалистов здравоохранения, который включает информацию о 2800 фармацевтических продуктах в разделах по фармакологии, показаниям, противопоказаниям, мерам предосторожности, побочным реакциям, а также дозировкам и применению. Стелин Д. Как принимать лекарства: нестероидные противовоспалительные средства. FDA Consumer, 1990; 24 (5): 33-35. Обзорная статья для общественности.
Дополнительные ресурсы Национальный совет по информации и образованию для пациентов
666 11th Street NW., Suite 810
Вашингтон, округ Колумбия 20001
(202) 347-6711
Распространяет среди населения и медицинских работников ресурсы о лекарствах, отпускаемых по рецепту.

The United States Pharmacopeial Convention, Inc.
12601 Twinbrook Parkway
Rockville, MD 20852
(301) 881-0666

Распространяет информацию об употреблении наркотиков и стандартах на наркотики среди медицинских работников и населения.

Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию.Торговые марки, представленные в этой публикации, используются только потому, что они считаются важными в контексте представленной здесь информации.

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы
2 Information Way
Bethesda, MD 20892-3570
Электронная почта: [email protected]

Национальный информационный центр по заболеваниям органов пищеварения (NDDIC) — это служба Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK). NIDDK является частью Национальных институтов здравоохранения при U.S. Служба общественного здравоохранения. Информационный центр, основанный в 1980 году, предоставляет информацию о заболеваниях пищеварительной системы людям с расстройствами пищеварения, их семьям, специалистам в области здравоохранения и общественности. NDDIC отвечает на запросы; разрабатывает, рассматривает и распространяет публикации; и тесно сотрудничает с профессиональными организациями и организациями пациентов, а также с государственными учреждениями для координации ресурсов по заболеваниям пищеварительной системы.

Публикации, выпускаемые центром обмена информацией, тщательно проверяются на предмет научной точности, содержания и удобочитаемости.

Этот электронный текст не защищен авторским правом. Информационная служба поощряет пользователей этого электронного паба дублировать и распространять любое количество копий.

Публикация NIH № 95-3421
Сентябрь 1992 г.

Употребление табачных изделий и желудочно-кишечные заболевания: эндоскопическое популяционное исследование (исследование Kalixanda)

Влияние аспирина и ацетаминофена на желудок у здоровых добровольцев — Полный текст

Аспирин — это лекарство, обычно используемое для облегчения незначительных болей.Аспирин также используется для предотвращения сердечных приступов и инсультов. Аспирин, однако, также может вызывать повреждение желудка и / или слизистой оболочки кишечника, что приводит к развитию эрозий («язвочек») и / или язв («больших язв»). Эрозии могут вызвать кровотечение («кровоточащие язвы») и / или перфорацию («дыры в желудке»). Ацетаминофен, часто называемый торговой маркой Тайленол, также используется для лечения незначительных болей, но не всегда признается, что он вызывает повреждение слизистой оболочки желудка.

Многие пациенты часто принимают оба этих препарата вместе.В то время как воздействие на слизистую оболочку желудка каждого лекарства, при использовании по отдельности, известно, эффекты обоих лекарств при совместном применении — нет.

Цель этого исследования — показать, увеличивают ли совокупные эффекты аспирина и ацетаминофена при совместном использовании повреждение слизистой оболочки желудка по сравнению с любым из этих препаратов по отдельности.

Низкие дозы аспирина используются для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых тромбоэмболических осложнений.В качестве неселективного ингибитора циклооксигеназы использование аспирина приводит к необратимому ингибированию ЦОГ-1, что приводит к нарушению агрегации тромбоцитов. Однако аспирин также подавляет активность ЦОГ-1 в слизистой оболочке желудка, подавляя синтез защитных простагландинов. Поступая таким образом, это создает состояние предрасположенности к развитию ассоциированных с аспирином язв желудочно-кишечного тракта и язвенных осложнений.

Высокому проценту людей, принимающих аспирин, также требуется одновременный прием противовоспалительных препаратов для лечения боли и артрита.Однако данные свидетельствуют о том, что риск развития гастродуоденальной язвы и язвенных осложнений значительно увеличивается при совместном применении аспирина с другими неселективными НПВП. В предыдущем исследовании сопутствующий прием аспирина (325 мг в день) у здоровых субъектов, принимавших напроксен (500 мг два раза в день), был связан с частотой эндоскопических язв на 27,3% по сравнению с одним аспирином (7,6%). В отдельном и независимом исследовании аналогичного дизайна пациенты, принимавшие 81 мг аспирина в сочетании с ежедневным напроксеном, также приводили к более высокой частоте язв желудка и двенадцатиперстной кишки, чем терапия только аспирином.Помимо частоты эндоскопических язв, риск кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта существенно повышается при одновременном применении низких доз аспирина с неселективными НПВП. Эти данные предполагают, что желудочно-кишечная токсичность комбинированного аспирина с другими НПВП может быть более чем аддитивной.

Продолжительность и течение гастрита — Как долго длится воспаление желудка?

Когда врачи говорят о гастрите, имеют в виду воспаление слизистой оболочки желудка.Причин такого воспаления много, и течение болезни варьирует. Как долго длится гастрит, зависит от многих факторов. Мы можем повлиять на некоторые из них и ускорить заживление гастрита.

Что такое гастрит?

Термин «гастрит» состоит из латинских терминов «желудок» (желудок) и «–ит» (воспаление). Гастрит означает, например, воспаление слизистой оболочки желудка из-за более агрессивного образования кислоты желудочного сока , которая раздражает чувствительную слизистую оболочку, а также может повредить ее в долгосрочной перспективе.Здесь вы можете найти более подробную информацию о точном развитии гастрита и вариантах его лечения .

Как долго длится гастрит?

Воспаление в организме может иметь разную продолжительность, включая гастрит. Продолжительность симптомов в основном зависит от триггера . Их нужно лечить по-разному, поэтому в любом случае рекомендуется посетить специалиста , который сможет правильно оценить и лечить степень гастрита.

В основном различают острой и хронической формы воспаления. Чтобы решить, какой тип гастрита у пациента, врач оценивает слизистую оболочку в рамках гастроскопии . На диагностику влияет то, как

• сильно воспалена слизистая желудка
• давно продолжается воспаление
• рано был обнаружен гастрит

Как долго длится острый гастрит?

Если симптомы гастрита длятся всего от нескольких дней до нескольких недель , это называется острый гастрит .Он может либо исчезнуть сам по себе, либо триггер может остановиться. Чтобы добиться самостоятельной регенерации слизистой оболочки желудка, следует избегать употребления сильно раздражающих веществ и продуктов питания. Например, при перерасходе

• Спирт
• Никотин
• Кофе
• Специи, острые блюда

Помните: Стресс также может вызвать острый гастрит. Этот стресс может иметь психологических причин, но также физических причин, таких как операция , несчастный случай, ожог, лучевая терапия или соревновательных видов спорта .

Медикаментозное лечение острого гастрита изначально не нужно. Если при отсутствии продуктов риска улучшения не наблюдается, врач может назначить препараты, оказывающие защитное действие на слизистую желудка. Сюда входят ингибиторов протонной помпы (ИПП), которые предотвращают выработку слизистой оболочкой слишком большого количества желудочной кислоты. Симптомы должны улучшиться уже через несколько дней после приема ИПП.

Как долго длится хронический гастрит?

Любое острое воспаление может быть длительным (хронифицировать). Хронический гастрит — это термин для обозначения гастрита, который продолжается от недель до месяцев. Диагноз ставится на небольшом кусочке слизистой оболочки желудка, который удаляется во время гастроскопии и отправляется патологоанатому на обследование. Если микроскопическая оценка обнаруживает воспалительных клеток, микробов или антител против клеток желудка в образце ткани, диагноз хронического гастрита считается достоверным.

Хронический гастрит — часто случайная находка при профилактических осмотрах и гастроскопиях. Нередко воспаление желудка существует от месяцев до лет и остается незамеченным . Возможные симптомы, такие как чувство полноты, неспецифичны и воспринимаются пациентом как стрессовые, но часто принимаются как таковые. В дополнение к бремени симптомов, воспаление, которое не проходит, может также нанести более серьезный ущерб слизистой оболочке желудка . Если его не лечить в течение длительного времени, может возникнуть кровоточащая язва желудка (язва желудочков) .Если это не лечить, увеличивается риск перерождения и, следовательно, злокачественного рака желудка.

Если гастрит становится хроническим, его можно разделить на одну из трех подкатегорий в зависимости от его причины.

Табл. 1. Продолжительность и течение гастрита типов A, B и C.

Может ли врач назначить мне больного не гастритом?

Тошнота, рвота и сильная боль в животе — типичные симптомы гастрита. Работать в таких условиях сложно. В основном, решение о трудоспособности пациента принимает лечащий врач. Врач учитывает тяжесть симптомов болезни и стресс на рабочем месте пациента. Форма гастрита также играет решающую роль в больничном. Имея медицинскую справку на до 6 недель , пациент имеет право на получение полной заработной платы во время нетрудоспособности.

• Для острого гастрита , который проходит через короткое время, больному несколько дней достаточно .
• Хронический гастрит требует длительного времени для выздоровления, а иногда требует больничного на несколько недель .
• Если гастрит существует уже давно, возможно, потребуется прооперировать осложнений , таких как кровотечение из язвы желудка (язвы желудочков). Это требует госпитализаций . В этом случае больничный, конечно же, покроет ваше пребывание.

Легкая диета или основная гастроэнтерологическая диета будет назначена врачом, особенно после операций на брюшной полости, тяжелого гастрита и других желудочно-кишечных расстройств. Желудочно-кишечный тракт постепенно готовится к перевариванию более полноценной пищи.

Табл.2: Пошаговая схема легкого питания при гастрите

Важно: Обычно наш желудок подсказывает нам, что для этого нужно — мы просто должны их слушать. Тем не менее, важно с осторожностью пользоваться некоторыми вещами. Сюда входят:

• Спирт
• Никотин
• Кофе или черный чай
• Газированные напитки
• Специи, острые блюда
• Молочные продукты с высоким содержанием жира (цельное молоко, сливки, жирные сыры)
• Жареные блюда
• Жареные или копченые продукты
• Овощи с вздутием живота (лук-порей, фасоль, капуста)

Правильное питание закладывает основу для быстрого излечения гастрита и, таким образом, предотвращает другие заболевания желудочно-кишечного тракта.Огромный выбор и постоянная доступность продуктов питания и предметов роскоши могут быть ошеломляющими.

Наши сертифицированные консультанты могут предложить помощь и рекомендации в рамках личной консультации по питанию . Их специально обучили болезням пищеварительной системы, и они вместе с вами разработают диету, которую вы сможете выдержать в долгосрочной перспективе. Программа лечения доступна в Интернете и щедро субсидируется медицинскими страховыми компаниями. Узнайте больше о терапии здесь и запишитесь на бесплатную первичную консультацию.

Что я могу сделать, чтобы ускорить заживление?

Помимо правильного питания, в излечении гастрита играют роль и другие факторы. Если врач прописал лекарства , важно принимать его регулярно и правильно. Гастрит нужно вылечить основательно, а не затягивать. Важно, чтобы расслабились, и позаботились о самостоятельно. Следует избегать стресса любого рода — будь то на работе, в семье или с друзьями. Также помогают тепло, расслабление и достаточный сон.

После того, как гастрит прошел, вам следует проанализировать свой образ жизни . Что я ем, сколько и как я ем?

Помните: Если у вас чувствительный желудок, вам обязательно следует избегать алкоголя, сигарет и острой пищи!

А если ничего не поможет?

Тогда остается только один выход: снова пойти к врачу и разработать новую стратегию лечения. Не стоит откладывать и рисковать язвой желудка.

Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften.AWMF — Leitlinien. Langfassung der Leitlinie. S2k-Leitlinie Helicobacter pylori und gastroduodenale Ulkuskrankheit. AWMF-Register-Nr. 021/001. Загружено 04.05.2018 с: http://www.awmf.org/uploads/tx szleitlinien / 021-001l S2k Helicobacter-pylori-gastroduodenale Ulkuskrankheit 2016-04 01.pdf

Robert Koch-Institut, Statistisches Bundesamt. Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Heft 55 — Gastritis, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre. Загружено 04.05.2018 с https: // www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GBEDownloadsT/gastritis.pdf?__blob=publicationFile

Сиппонен П. и Маарус Х. И. (2015). Хронический гастрит. Скандинавский гастроэнтерологический журнал , 50 (6), 657-667. Загружено 04.05.2018 с https://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/00365521.2015.1019918

Варбанова, М., Фрауэншлегер, К., и Малфертхайнер, П. (2014). Хронический гастрит — обновленная информация. Лучшие практики и исследования в клинической гастроэнтерологии , 28 (6), 1031-1042.Загружено 04.05.2018 с https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1521691814001565?via%3Dihub

Ватари Дж., Чен Н., Амента П.С. и др. Helicobacter pylori ассоциированный хронический гастрит, клинические синдромы, предраковые поражения и патогенез развития рака желудка. Всемирный журнал гастроэнтерологии: WJG . 2014; 20 (18): 5461-5473. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i18.5461. Загружено 04.05.2018 с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4017061/