Химиотерапия при раке желудка: как проходит, виды, схемы, длительность курса и питание – Химиотерапия при раке желудка: как проходит, виды, схемы, длительность курса и питание

Содержание

особенности лечения и его виды

Онкологические заболевания пищеварительной системы давно перестали быть редкостью. Чаще других в клинической практике встречается рак желудка. Для того, чтобы избавить пациента от этой патологии, необходимо хирургическое вмешательство, которое проводится в совокупности с химиотерапией. Приём противоопухолевых препаратов, используемых в этом методе лечения, назначается как до проведения операции, так и в постоперационный период.

В стандартную схему терапии, предназначенную для продления сроков жизни пациентов с онкологическими патологиями пищеварительных органов, в обязательном порядке входит химиотерапия. Этот широко используемый при устранении злокачественных новообразований метод заключается в проведении при помощи сильнодействующих лекарственных препаратов специфических лечебных мероприятий.

Обязательная химия при этом заболевании должна назначаться каждому конкретному пациенту строго индивидуально, в зависимости от общего состояния человека и наличия определённых клинических показателей, формы и стадии патологии, которые выявила диагностика рака желудка. Правильно подобранные схема и курс противоопухолевой терапии помогают улучшить качество жизни онкобольного.

Медикаментозное лечение рака желудка

Традиционно многие годы применялось 2 вида химии:

монохимиотерапия. Данный метод заключается в проведении лечебного курса с помощью одного противоракового препарата и чаще всего применяется на 1 стадии патологического состояния основного пищеварительного органа;

полихимиотерапия. Применение данной методики предусматривает назначение пациенту нескольких сильнодействующих лекарственных средств, которые тот должен принимать последовательно или одновременно.

Последний вид лечения, в котором используются достаточно сложные комбинации, составленные из нескольких противораковых лекарств, применяется чаще всего. Такое его преимущество заключается в возможности достижения в кратчайшие сроки максимального терапевтического эффекта, предусматривающего угнетение жизнедеятельности мутировавших клеток или их полную гибель.

Довольно часто в последние годы к химиотерапии стали относить таргетное, гормональное и иммунное лечение. Они являются высокоэффективными и менее травматичными для организма способами остановки мутации клеток. Виды такой терапии и их основные преимущества:

Таргетная терапия. Останавливает размножение и рост и аномальных клеток благодаря целенаправленному воздействию на ДНК и рецепторы раковой опухоли.
Иммунотерапия. Купирует развитие злокачественных клеток за счёт увеличившейся с помощью определённых лекарств способности иммунной системы выявлять и уничтожать чужеродных агентов.
Гормонотерапия. Устраняет гормонозависимые опухоли, не поддающиеся уничтожению традиционной химией, посредством применения специальных гормональных препаратов.

Данные типы лечебных мероприятий с помощью сильнодействующих химиопрепаратов в современной клинической практике начинают выделять в самостоятельные разновидности противораковой терапии. Их стремительное развитие обусловлено как высокой результативностью, так и минимумом противопоказаний и побочных эффектов.

Особенности химии на разных этапах развития

В протоколы противоопухолевого комплекса при раковых новообразованиях в желудке, находящихся на 1-2 стадии развития, химия включается как вспомогательный курс, и может быть назначена как в предоперационный период, так и непосредственно во время хирургического вмешательства или после его. На этих этапах развития патологического состояния основного пищеварительного органа применяется комплексное терапевтическое воздействие несколькими противоопухолевыми фармацевтическими средствами, имеющими разный механизм воздействия. Эффективность, которую имеет лечение рака желудка химиотерапией, обуславливается тем, что активные лекарственные компоненты, вводимые с помощью капельного вливания и принимаемые перорально, распространяются по всему организму очень хорошо.

На последних этапах развития в основном пищеварительном органе раковой опухоли значение химии усиливается. Чаще всего онкобольным назначают системную терапию, хотя иногда рекомендуется и внутрибрюшинное введение цитостатических лекарств. Оно выполняется через маленький надрез, сделанный в брюшной стенке. Химиотерапия при раке желудка 4 стадии с метастазами предусматривает выделение таких видов лечебных мероприятий, как адьювантное, назначаемое после сделанной пациенту операции на основном пищеварительном органе или лучевого воздействия, и неоадъюватное, проводимое предварительно.

Химиотерапия при раке желудка на более поздней 3 стадии, имеет следующие разновидности:

излечивающая или куративная, включающая адъювантную и неоадъювантную терапию. Применяется в том случае, когда допустимо оперативное вмешательство;

паллиативная. Предназначается для прекращения роста неоперабельных опухолей.

На поздних стадиях ракового поражения часто назначается и самостоятельная противоопухолевая терапия. Необходимость её возникает только тогда, когда невозможна резекция новообразования или устранение его с помощью облучения. Эти виды химиотерапии при раке желудка применяются исключительно в стационаре, под непосредственным контролем врача. Они назначаются и в том случае, когда эффект от других методик отсутствует.

Адъювантная химиотерапия при раке желудка

Данная разновидность противоопухолевого лечения бывает, необходима после того, как на поражённом пищеварительном органе была проведена радикальная операция. Но стоит отметить, что такая химиотерапия после удаления желудка допустима только в том случае, когда у пациента отсутствуют клинические, гистологические и рентгенологические признаки остаточного патологического явления. Основной её целью является устранение метастаз микроскопического размера.

Адъювантная химиотерапия имеет предупреждающий характер, так как способна воздействовать на оставшиеся после операции отдельные аномальные клетки, циркулирующие по кровеносному руслу. Такой метод не является стандартом противоопухолевого лечения и применяется в основном как профилактическая химиотерапия после операции. Основной причиной для того, что данный вид терапевтических мероприятий используется не во всех случаях, является отсутствие специализированных средств для эффективного лечения желудочных опухолей.

После операций применяется и интраперитонеальная химиотерапия. Этот метод терапии используют только тогда, когда у онкобольного появляются признаки, свидетельствующие о распространении мутировавших клеток из основного пищеварительного органа на внутреннюю брюшную поверхность. Это приводит к развитию асцита (скопления в животе жидкости). Её специалисты во время проведения курса химии удаляют с помощью катетера. Через него же внутрь брюшины вливаются растворённые и подогретые до 40 °C препараты для химиотерапии. Дополнительно при интраперитонеальной химии для выведения лекарственных средств из организма онкобольным назначается в/в вливание жидкостей и противорвотные средства.

Неоадъювантная химиотерапия при раке желудка

Данный метод лечения в отличие от адъювантного проводится непосредственно до начала основного курса терапии. Его основной целью является уменьшение в размерах первичной опухоли для облегчения проведения операции и, следовательно, улучшения её результатов.

Стандартная неоадъювантная химиотерапия при раке желудка заключается в применении самой оптимальной схемы AC:

Адриамицин, нередко используемым аналогом, которого является Доксорубицин. Лекарство назначается внутривенно, в дозе 45 мг/кв.м в сутки.
Циклофосфамид. Химиотерапия перед операцией по удалению рака желудка этим препаратом проводится также с помощью в/в инъекций. Общепринятая его доза составляет 500 мг/кв.м в сутки.

Предоперационная химиотерапия по схеме AC предусматривает её шестикратное повторение с интервалом в 3 недели. Многих пациентов интересует вопрос о том, как рассчитываются площадь тела. Это обычно делают врачи во время назначения препарата, но для общей информации следует сказать, что для этого применяется формула Мостеллера. Смысл её заключается в том, что необходимо вывести корень квадратный из веса тела, в килограммах умноженного на рост в сантиметрах и разделённого на 3600.

Паллиативная химиотерапия

Лечение рака желудка, находящегося в неоперабельной стадии, проводится с помощью паллиативной химии. Такой метод терапии необходим инкурабельным (неизлечимым) больным, у которых отдалённо или местно распространённые опухоли не подлежат хирургическому удалению.

В неё включаются следующие процедуры:

первичный курс лечения, состоящий из сочетания химии и лучевой терапии;
резекция части органа, при которой происходит частичное удаление новообразования;

анастомоз, прямое постоперационное соединение оставшейся части желудка с кишечником. Данная процедура обеспечивает восстановление работы ЖКТ.

Достижение обезболивающего эффекта при данном курсе химиотерапии возможно только с применением сильнейших препаратов с наркотическими веществами.

Курсы химиотерапии при раке желудка

В связи с тем, что механизмы действия препаратов, применяемых для лечения онкологии в пищеварительной системе, имеют значительные различия, специалисты комбинируют между собой определённые лекарственные средства. Значимыми предпосылками для этого являются стадия аномального процесса и его характер. На сегодняшний день самые распространённые препараты от рака желудка в клинической практике это Эпирубицин, Доцетаксел, 5-фторурацил, Лейковорин, Цисплатин, Этопозид, Митомицин.

Лечение рака желудка с их помощью проводится пятидневными курсами, имеющими определённую периодичность. Результаты последних онкологических международных исследований подтверждают необходимость применять к больным с диагностированной местнораспространенной злокачественной опухолью основного пищеварительного органа следующие

курсы химиотерапии:

послеоперационный. Он вводится в протокол лечения через 1-1,5 месяца после проведения оперативного вмешательства после нормализации клинических показателей и при условии отсутствия серьёзных осложнений. Данный курс длится, полгода и заключается в цикличном использовании программы XELOX, в которую входит пероральное сочетание таких противоопухолевых препаратов, как Кселод и Оксалиплатин. При наличии у пациента противопоказаний к последнему лекарственному средству онкологами рекомендуется полугодовое лечение с помощью Капецитабина;
предоперационный курс, состоящий из трёх циклов. Он проводится с применением полихимиотерапии в соответствии со схемами ECX (Капецитабин, Цисплатин и Эпирубицин) или ECF (5-фторурацил, Цисплатин и Эпирубицин). При отсутствии признаков неоперабельности новообразования после оперативного вмешательства показано проведение ещё 3-х курсов одной из этих химиотерапий;

постоперационная схема лечения. Для неё специалистами применяется химиотерапия и лучевая терапия. При раке желудка такие лечебные мероприятия выполняются после того, как проведена операция по удалению злокачественного новообразования. Пациентам первостепенно назначается пятидневный курс такими препаратами, как Лейковорин и Флюороурацил, а затем, с 28-х суток, применяют пятинедельное облучение. В течение месяца, 5 дней каждой недели, онкобольной получает дозу ионизирующего излучения, равную 1.8гр. После того, как завершится такая лучевая терапия при раке желудка, пациентам назначается 2 дополнительных цикла вышеназванными лекарственными препаратами с интервалом в 28 дней.

Важно! Сколько циклов химиотерапии назначают? Курс лечения длится от полугода до года, пока работает подобранный специалистом метод лечения. Циклом считается время проведения одной группы лечебных мероприятий, из которых он состоит. Лекарственное воздействие, которое предполагают курсы химиотерапии, продолжается от 3 до 5 дней, после чего следует 3-4 недельный перерыв для отдыха. Обычно терапевтического противоракового курса проводится от 6 до 8 серий таких процедур.

Схемы химиотерапии при раке желудка

Курсы химии, благодаря которым излечивается онкология основного пищеварительного органа, воспринимаются людьми, далёкими от медицины, как шифровка. Мало кто из пациентов может понять, что означают схемы ABVD или МЕР, по которым проводится лечение рака желудка. Специалисты, отвечая онкобольным на вопросы об этих странных названиях, обычно поясняют, что они являются аббревиатурой цитостатиков, которые должны вводиться пациенту по определённой схеме. Порядок их введения – расположение букв в кодировке.

Достаточно часто диагностируемая болезнь Ходжкина, лимфома желудка, отличающаяся от рака более медленным ростом и редким развитием метастаз, лечится по схеме ABVD, включающей такие сильнодействующие препараты, как Винкристин, Прокарбазин, Эмбихин, Преднизолон. В случае неблагоприятного прогноза заболевания пациент может увидеть в назначениях кодировку ВЕАСОРР. Она проводится двумя курсами, с применением Циклофосфамида, Доксорубицина и Этопозида в том порядке, в котором они написаны.

Общие схемы химиотерапии при раке желудка можно посмотреть в таблице, но не следует забывать, что сведения в ней представлены для общего обозрения, непосредственное же назначение препаратов является исключительной прерогативой врача. Все введения препаратов производятся внутривенно.

КУРС ТЕРАПИЙ	СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ	ДЛИТЕЛЬНОСТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ
МЕР	Мутамицин или его аналоги. В 1-й и 7-й день. Доза 5 мг/м². Этопозид с 4-х по 6-е сутки в количестве 60 мг/м².Цисплатин. 2 и 8 дни по 40 мг/м²	Полугодовой курс четырёхнедельными циклами
ELF	Цитопозид по120 мг/м².Лейковорин 30 мг/м². 5фторурацил по 500 мг/м²только в первый день	Повтор лечебной схемы проводится через 28 день
ТС	Доцетаксел и Цисплатин по 75 мг/м² 1 день	Курс продолжается 6 месяцев трёхнедельными циклами
TCF	Доцетаксел 75 мг/м² и Цисплатин по 75 мг/м² в первый день.5фторурацил пятидневным курсом с дозировкой 750 мг/м² капельным вливанием	Трёхнедельные процедуры на протяжении полугода

Для терапии агрессивных типов онкологии, имеющих метастазы, начиная со 2 стадии, предусмотрено применение высокодозной химии (3 сеанса до и столько же после облучения). Так общепринятая схема химии, по которой лечится аденокарцинома желудка, состоит из сильнодействующих противоопухолевых препаратов Фосфамид, Винкристин, Преднизолон и Доксорубицин, а дополняют её витаминными комплексами, имеющими высокое содержание моноклональных антител или фолиевой кислоты.

Важно! Как переносится химиотерапия при раке желудка? Лекарства для терапевтического курса подбираются каждому пациенту в индивидуальном порядке. Это даёт специалисту возможность включить в схему лечения такие аналоги основного препарата, которые не спровоцируют возникновения побочных эффектов или уменьшат их проявление до минимума.

Химиотерапия после удаления желудка

Иногда пациентам с онкологией основного пищеварительного органа не удаётся избежать его удаления. Операция при раке желудка, предусматривающая частичную или полную резекцию, также должна проходить в сопровождении химиолечения. Такая терапия выполняет профилактическую роль. Курс назначаемой после удаления пищеварительного органа с имеющейся в нём злокачественной опухолью химии имеет непосредственную целевую направленность. Она заключается в уничтожении оставшихся и циркулирующих по кровеносному руслу аномальных клеток, способных вызвать рецидив или спровоцировать развитие метастазов.

После резекции пищеварительного органа проведение химии должно начаться не раньше, чем через 1,5-2 месяца. Терапевтический режим определяет непосредственно специалист с учётом общего состояния пациента и всех нюансов патологического состояния, выявленных в ходе постоперационной диагностики.

Обычно применяется следующая схема:

химиотерапия в таблетках. Данная часть противоопухолевого курса, назначаемого после резекции желудка, заключается в двухнедельном приёме Капецитабина;
внутривенная химия. Здесь предусматривается однократное в/в введение Оксалиплатина, препарата, являющегося производным платины.

Данный курс, начинающийся после нормализации показателей крови, рассчитан на полгода, а его схема носит кодировку CAPOX, по торговым наименованиям используемых в ней препаратов, Капецитабина и Кселода. За это время проводится 6 циклов терапии с обязательными трёхнедельными перерывами.

Противопоказания к химиотерапии при раке желудка

Несмотря на то, что лечебные мероприятия при помощи сильнодействующих противоопухолевых лекарств являются основной частью комплексной терапии, направленной на избавление человека от злокачественного новообразования, проведение их не всегда допустимо. Существует ряд серьёзных противопоказаний, подразделяемых на абсолютные и относительные.

При наличии их лечение раковой опухоли в желудке или не проводится вовсе, или может применяться только в случае настоятельной рекомендации ведущего специалиста.

Категорически запрещено проведение химиотерапии тогда, когда у онкобольнго отмечаются следующие противопоказания:

неинвазивное, прорастающее внутрь, но не распространяющееся на поверхностные структуры повреждённого органа, злокачественное новообразование;
патологические состояния печени и почек или инфекционные заболевания, протекающие в хронической форме;
значительная или полная закупорка желчных протоков;
психические болезни.

Среди относительных, то есть тех, которые в случае необходимости можно обойти, противопоказаний отмечаются возрастная категория человека (преклонный или слишком юный возраст), наличие в анамнезе ревматоидного артрита или СПИДа, а также недавно проведённая терапия противоэпилептическими или антибактериальными лекарственными препаратами.

Временным противопоказанием служит и беременность. В этом случае курс химии откладывается до родоразрешения женщины. Специалисты объясняют данные ограничения тем, что при вышеперечисленных состояниях воздействие сильнодействующих лекарств может отразиться на общем состоянии здоровья больного человека и повлечь за собой развитие серьёзных осложнений.

Побочные эффекты после химиотерапии при раке желудка

У большинства людей имеется однозначное непосредственное мнение о том, что лечение раковой опухоли сильнодействующими лекарствами влечёт за собой ряд негативных осложнений и серьёзных последствий. Оно с одной стороны правильное, хотя следует сказать о том, что в области онкологической медицины за последнее двадцатилетие произошло большое количество значительных перемен. Они посодействовали тому, что врачи с успехом могут контролировать и предотвращать большую часть из возможных побочных эффектов.

Но всё-таки надежного способа предсказать реакцию организма на химиопрепараты не существует. У одних людей побочные эффекты такого лечения вовсе не встречаются, а у других в ходе него проявляется сразу несколько негативных симптомов. Химиотерапия при раке желудка может спровоцировать следующие патологические состояния:

остеопороз. Структура костной ткани ослабевает и становится чрезмерно хрупкой, что в свою очередь приводит к различным травматическим повреждениям – вывихам и переломам;
лейкемия. Патология в медицинских кругах считается одним из самых тяжелых осложнений, возникающих после оперативного лечения. Её развитие обычно провоцирует прием Циклофосфамида;
обширное слёзотечение. Данный побочный эффект связан с внутривенным введением Адриамицина;
сердечно-сосудистые патологии. На их развитие непосредственное влияние оказывает Такостер, который онкологи стараются назначать в минимальных дозах;
Алопеция (облысение), практически не поддающаяся излечению. Данное патологическое явление связано с употреблением человеком Таксанов и Абраксана.

Также у пациентов, проходящих курс химии, могут наблюдаться нарушения в функционировании иммунной и кровеносной систем, а также работе органов ЖКТ. Их выраженность зависит от вида применяемых лекарств и их дозировки, и объясняется тем, что во время проведения этих терапевтических мероприятий одновременно с мутировавшими клетками уничтожаются здоровые.

Осложнения химиотерапии при раке желудка

Противоопухолевые терапевтические мероприятия достаточно опасны для любого человека. Связано это с высокой токсичностью применяемых в лечебных схемах фармакологических противораковых препаратов и индивидуальными особенностями развития и протекания самого патологического явления.

Онкологами отмечаются следующие осложнения после химиотерапии, являющиеся самыми распространёнными:

миелосупрессия. Негативное явление, связанное с уменьшением в крови количества какого-либо вида входящих в её состав клеток, тромбоцитов, лейкоцитов или эритроцитов. Возникающие в результате этого патологические состояния, анемия, нейтропения или тромбоцитопения, считаются очень опасными для человека;
стеноз пищевода. Это осложнение химиотерапии способно привести к полной его дисфагии (блокировке), в результате чего у онкобольных развивается отвращение к пище и полный отказ от еды.

Также нередко отмечается и возникновение таких осложнений, как потеря слуха, кожные аллергические реакции по типу крапивницы, развитие стоматита или сепсиса (заражения крови), возникновение прорывных внутренних кровотечений. Для того, чтобы обезопасить человека от этих опасных явлений, связанных с химией, после проведения комплекса процедур всегда назначается индивидуально подобранная восстановительная терапия.

Питание при химиотерапии рака желудка

В связи с тем, что основная масса последствий, связанных с применением сильнодействующих противоопухолевых препаратов, относится к нарушениям в работе ЖКТ, для пациентов, проходящих цитостатическую терапию, предусмотрены специальные подходы в лечении. В первую очередь это специальная диета.

Питание при химиотерапии рака желудка должно быть ограниченным, так как онкобольные не могут воспринимать многие привычные продукты. В основном это относится к жирной и тяжёлой пище, горячим блюдам, а также соленьям и острым приправам. Недопустимо и употребление алкоголя, так как спиртные напитки легко могут спровоцировать возникновение рецидива.

Питание после химиотерапии предусматривает соблюдение определённых правил приёма пищи:

основная масса продуктов на столе больного человека должна содержать повышенное количество минеральных и витаминных комплексов, а также белка;
в питании необходимо соблюдать дробность, то есть кушать часто, но минимальными порциями;
из ежедневного рациона следует исключить все блюда, в состав которых входят продукты с раздражающим действием.

Диета при химиотерапии рака желудка, назначенной в постоперационный период, должна непосредственно отвечать определённым требованиям. Основное значение в этом случае отводится потреблению важных для жизнедеятельности организма продуктов, содержащих минимум жиров и каких-либо химических микроэлементов, способных оказать раздражающее воздействие на слизистую пищеварительного органа.

Очень важным считается и контроль совместимости продуктов. Только в том случае, когда они будут идеально подходить друг к другу, снизится риск возникновения дополнительного повреждения желудка, способного спровоцировать рецидив болезни, сопровождающийся усилением болевых ощущений. Отдельно следует сказать о питании онкобольных с последней, запущенной стадией рака. Для того, чтобы поддерживать жизнедеятельность их организмов, им вводят внутривенно через капельницу, физраствор, протеины и глюкозу.

Как восстановить желудок после химиотерапии?

Несмотря на высокую эффективность химиотерапии, после её курса требуется специальное лечение, восстанавливающее работу повреждённых во время проведения терапевтических мероприятий органов. Основными задачами в этом случае становится нормализация функционирования внутренних систем организма, укрепление иммунитета человека и избавление его от интоксикации, то есть устранение нарушений, спровоцированных приёмом сильнодействующих препаратов.

Каждому конкретному пациенту необходима индивидуальная программа по восстановлению организма, которая включает в себя не только диету, но и лечебную физкультуру, плавание, лимфодренаж, арома- и сокотерапию, очистку организма травяными отварами.

Восстановление желудка после химиотерапии заключается в прохождение через определённые реабилитационные этапы:

устранение общей выраженной интоксикации. Хорошие результаты достигаются при усилении питьевого режима отварами из ягод и целебных трав, а также регулярном приёме мочегонных фитосоставов;
выведение из ЖКТ токсических веществ. Для этого применяются выделяющие слизь растения, например семя льна, алтей или дягиль, Полифепан и Активированный уголь;
коррекция дисбактериоза. Для этого используют состав, приготовленный на основе комбинации таких трав, как цетрария исландская, чабрец ползучий и багульник болотный;
восстановление в пищеварительных органах микрофлоры проводится живыми штаммами полезных бактерий, которые в больших количествах содержатся в определённых молочнокислых продуктах.

Восстановительная программа при устранении из пищеварительного органа злокачественных новообразований требуется даже в том случае, когда химиотерапия при раке желудка подобрана специалистом грамотно, и включает в себя только современные высокоэффективные препараты, позволяющие не допустить возникновения большинства возможных побочных эффектов.

Пациенты нередко интересуются тем, как проходит химиотерапия при раке желудка? Знание ответа на этот вопрос позволяет онкобольному человеку быть готовым ко всем нюансам этого метода лечения. По утверждению ведущих специалистов, применяемые для него лекарственные средства способны не только повлечь за собой большое количество негативных последствий, но привести к значительным ухудшениям в общем состоянии пациента.

Именно поэтому лечащие врачи перед назначением определённого курса тщательно взвешивают все «За» и «Против». Также в ходе проведения такого лечения онкологами в целях контроля эффективности проводятся регулярные диагностические обследования. Они дают возможность внести в терапевтический курс необходимые корректировки.

Информативное видео:

Будьте здоровы!

Химиотерапия при раке желудка: способы, последствия, питание

Поражение желудка злокачественным новообразованием – второй по смертности недуг среди онкологических болезней. Рак желудка требует немедленного лечения патологии, пока заболевание не начало давать метастазы в другие органы. Золотым стандартом в лечении злокачественных новообразований считается оперативное лечение, поскольку таким способом можно визуально увидеть новообразование и удалить его.

Однако, операции далеко не всегда показаны раковым больным, а в некоторых случаях лучше вместо оперативного вмешательства воспользоваться химиотерапией. Химиотерапия при раке желудка – шанс спасти пациентов с ранней стадией патологии, не прибегая к хирургии.

Химиотерапевтические методики могут применять как самостоятельно. Как правило, назначают химия уже при второй степени рака желудка, поскольку первая степень зачастую протекает бессимптомно. Так и в комплексе с другими видами терапии заболевания.

Выбор способа назначения зависит от индивидуальных особенностей пациента: локализации опухоли, наличия метастазов, степени развития недуга.

Показания к химиотерапии

Решение вопроса о назначении химиотерапии базируется в первую очередь на стадии рака желудка и типе патологии. Например, при раке с малой вероятностью метастазирования врачи предпочитают не проводиться химиотерапию, чтобы не спровоцировать ухудшение здоровья пациента. Также весьма спорным является вопрос химиотерапии при четвертой, последней стадии рака желудка, когда болезнь неизлечима. Врачи считают, что химиотерапия в данном случае бесполезна и в последние месяцы жизни больного она только ухудшит его состояние здоровья, делая этот период невыносимо трудным. При любой возможности улучшения состояния здоровья больного врачи, бесспорно, прибегают ко всем методам лечения, дающим надежду на выздоровление.

Показания к химиотерапии следующие:

раковое поражение желудка, при котором без проведения химиотерапии нельзя добиться ремиссии заболевания;
профилактика метастазов;
при обнаружении метастазов в печени, внутренней поверхности брюшины;
для необходимости убрать симптоматику онкологии;
воздействие терапией на опухоль с целью дальнейшего оперативного вмешательства на желудке и удаления опухоли;
поражение лимфатических узлов.

В этих случаях проведение химиотерапии оправдано и врачи надеются на положительные результаты от ее реализации.

Виды химиотерапии

Врачами принято выделять несколько видов химиотерапии в зависимости от того, когда и как она применяется. Рассмотрим эту классификацию:

Самостоятельная химиотерапия – очень редко используемый вид лечения. Назначается лишь в том случае, когда больным противопоказано облучение и проведение оперативного вмешательства. Обычно эта терапия назначается пациентам на последней, четвертой стадии рака желудка. Изначально такие состояния считаются неоперабельными, поскольку опухоль уже не только значительным образом поразила желудок, но и дала метастазы. Поэтому даже при проведении операции нет смысла ждать полного выздоровления – метастазы вскоре дадут о себе знать в других местах. Также большинство врачей не берется проводить операции при опухолях, вросших в крупные кровеносные сосуды. Хотя, в начала мая 2017 года в Харькове была проведена уникальная в мире операция, при которой онкологи удалили раковое новообразование, поразившее не только желудок и сосуды, но и другие органы. Поэтому есть надежда, что подобные вмешательства будут практиковаться и далее. Химиотерапия в данном случае будет переведена в плоскость не просто паллиативного лечения, а будет рассматриваться как эффективный метод борьбы с болезнью наряду с операцией.
Адьювантная химиотерапия при раке желудка проводится после операции. Ее цель – воздействовать на возможные не диагностированные метастазы, которые могла дать злокачественная опухоль, а также на отдельные раковые клетки, которые могут циркулировать по кровеносной системе и даже попадать в костный мозг. Значение такого лечения сложно переоценить, ведь даже самые современные методы диагностики рака могут не заметить притаившиеся метастазы. Терапия, в свою очередь, будет разрушительным образом воздействовать на такие островки угрозы жизни и здоровью пациента. Такая терапия является хорошим профилактическим средством от новых поражений организма. Подбирается адьювантная терапия строго индивидуально, но на сегодняшний момент нужно отметить весьма скудный выбор препаратов для лечения рака желудка. В данный момент ведутся разработки новейших лекарств ведущими фармацевтическими компаниями мира, но пока они не внедряются в практику лечения онкологических больных.
Неоадьювантная терапия назначается до проведения операции. Основная цель такого лечения – уменьшить опухоль в размерах. В ряде случаев это спасает пациентов от обширного хирургического вмешательства и удаления целого органа. Становится возможной резекция – удаление части желудка с сохранением его функции. Во время проведения такого лечения врачи имеют возможность оценить чувствительность патологического новообразования к определенным препаратам, чтобы потом учитывать это при послеоперационном лечении недуга.

Также стоит остановиться на классификации препаратов по способу их введения в организм. Есть два вида внедрения медикаментов: интраперитонеальная терапия и инфузия препаратов непосредственно в печеночную артерию.

Интраперитонеальная терапия применяется после проведения хирургического вмешательства – это позволяет предотвратить метастазы опухоли после ее удаления. Также такой вид терапии применяют для лечения опухолей, проросших в серозные оболочки желудка.

Интересен тот факт, что химиотерапия позволяет избавиться и от такого осложнения как асцит.

Процедура проведения такой терапии состоит в следующем: после того, как злокачественную опухоль удаляют, брюшная полость обрабатывается специально подготовленным раствором химических препаратов в течение достаточно длительного времени. На процедуру отводится около часа. Этот раствор угнетающе действует на возможные метастазы, предупреждает развитие новых опухолевых процессов в брюшной полости, а также уничтожает злокачественные клетки.

Инфузия в печеночную артерию применяется в том случае, если есть угроза метастазирования опухоли в печень. В данном случае врачи применяют препарат Флюороурацил, который накачивается помпой в печеночную артерию. Процедура проводится под общим наркозом.

Препараты при терапии рака желудка

Выбор комбинации препаратов зависит от типа терапии рака желудка. При адъювантной терапии лечение химией назначают после проведения операции, примерно через 1-1,5 месяца, если результаты лабораторных анализов позволяют назначать такое лечение.

Больным назначают одну из нескольких комбинаций кселод+оксалиплатин, лейковорин+5фторурацил+оксалиплатин (в/в).

Лечение длится не менее шести месяцев.

Предоперационное лечение проводится курсами. Для достижения наилучшего результат одного курса будет недостаточно, чаще всего назначают до трех курсов химии. В зависимости от особенностей заболевания и состояния здоровья пациента выбирается один из следующих видов терапии:

5фторурацил+цисплатин;
5фторурацил+цисплатин+эпирубицин;
цисплантин+эпирубицин+капецитабин.

После проведенной операции пациентам назначается курс 5фтоурацил+лейковорин, затем этот же курс пролонгируют на фоне лучевой терапии, после чего повторяют курс лечения этими средствами еще два раза, но уже в пониженной дозировке. Подробнее о препаратах, которые используют для проведения химиотерапии читайте в этой статье.

Разнообразие химиотерапевтических комплексов

Медики применяют в лечении заболевания один из нескольких химиотерапевтических комплексов. В медицинской практике они получили свои специфические названия по буквам алфавита препаратов, которые входят в их состав. Среди наиболее часто используемых комбинаций можно назвать:

МЕР – митомицин+цисплатин+этопозид;
ELF – этопозид+лейковорин+5фторурацил;
ТС – доцетаксел+цисплатин;
ТСF – доцетаксел+цисплатин+5фторурацил;
ЕСF – эпирубицин+цисплатин+5фторурацил.

Для каждого из этих комплексов существует своя схема приема препарата и дозировки. Например, в схеме МЕР препараты назначаются строго по дням в определенной последовательности, а в курсе ELF назначаются все вместе, после чего через четыре недели курс лечения повторяют. На данном этапе лечения рака желудка сложно говорить об успехах химиотерапии, поскольку лечение не дает высоких результатов, которых хотелось бы достигнуть. Сейчас наилучшие результаты (28%) дает терапия урацил+тегафур (UFT), а все остальные комбинации имеют меньшую эффективность.

Осложнения терапии

К сожалению, химия имеет возможность не только продлить жизнь больного и способствовать его излечению от этой страшной болезни, но и приносить осложнения для самого организма пациента со злокачественной опухолью. Поскольку в большинстве случаев препараты вводятся внутривенным путем, то они влияют не только на раковые клетки, но и на все органы и ткани. Здоровые клетки оказываются под негативным влиянием сильнодействующих химических средств. На данном этапе не разработаны препараты с таргетированным (прицельным) воздействием. Но некоторые из них приближаются к их характеристикам. Основная цель таргетированных препаратов – влиять только на патологически измененные клетки и обходить своим «вниманием» здоровые.

При применении химиотерапии у пациентов высоки риски развития осложнений. Среди наиболее частых из них можно назвать:

рвота и тошнота;
резкое снижение иммунитета;
частые простудные заболевания;
обострение хронических недугов;
появление аллергических реакций;
внутренние кровотечения в организме;
снижение аппетита;
потеря массы тела;
сепсис;
энтероколит;
тяжелейшие диареи;
появление стоматита;
снижение полового влечения;
выпадение волос.

Поскольку химиотерапия при раке желудка негативным образом воздействует на организм, очень важна поддержка при лечении болезни. В этом случае пациентам назначают усиленное питание и препараты-иммуностимуляторы.

Противопоказания к химиотерапии

К сожалению, не всем раковым больным можно проводить химиотерапевтическое лечение, поскольку к нему существуют противопоказания. Они бывают абсолютными и относительными. При относительных противопоказаниях оценивается степень риска рака желудка и обострения тех патологий, которые не дают провести химиотерапию. Абсолютными противопоказаниями к проведению химиотерапии являются:

тяжелые хронические патологии печени и почек;
психические заболевания;
обтурация желчных протоков;
инфекционные заболевания;
онкология на поздней стадии, не поддающаяся химиотерапевтическому воздействию;
ухудшение состояния здоровья пациента.

Относительными противопоказаниями являются такие особенности пациента, как возраст, резкое снижение иммунитета, ревматоидный артрит, необходимость лечения противоэпилептическими и антиревматоидными средствами.

Питание во время терапии

Как уже упоминалось, полноценное питание играет важную роль в терапии заболевания. Однако, это лишь вершина айсберга. На самом деле правильное питание является профилактикой дисфагии желудка из-за стеноза. У больных раком желудка возникает отвращение к еде и полная потеря аппетита. На фоне такого голодания ни одна терапия не будет эффективной.

В рационе больного с раком желудка происходят существенные изменения. Ему нельзя питаться так, как он это делал ранее. Подробнее о питании во время курса — читайте здесь.

Исключаются жирные блюда, острое, копченое и соленое. Категорически запрещен алкоголь любой крепости, также необходимо избавиться от привычки табакокурения. Пациенты питаются на основании следующих принципов:

важно соблюдение правильного режима питания;
в рационе должно содержаться минимум жиров, поскольку они сложны для переваривания;
пища должна состоять в основном из белков;
обязательно включение в рацион минералов и витаминов;
не стоит употреблять все подряд, свой выбор нужно остановить на жизненно важных продуктах;
очень желательно, чтобы пища не содержала различные добавки, консерванты, стабилизаторы и красители;
питаться рекомендовано часто и мелкими порциями;
очень важно устранить любые стрессовые факторы.

Если физиологическое питание невозможно, больному вводят внутривенно раствор глюкозы, ставят клизмы с протеинами и физраствором.

Эффективность химиотерапии

Химиотерапия при поражении раковой опухолью желудка, к сожалению, не может похвастаться широким арсеналом эффективных препаратов. На данном этапе не решена проблема прицельности такой терапии, наличия эффективного лечения в зависимости от степени заболевания.

Однако, химия является хорошим способом лечения пациентов, которым будет проводиться и хирургическое вмешательство. Врачи при назначении такой терапии проводят исследование новообразования, замеряют его размеры и сравнивают после курса лечения.

Обычно для достижения существенного терапевтического эффекта необходимо провести три или четыре курса химиотерапии. Такое лечение занимает время от шести месяцев до года. После оценки размеров опухоли врачи принимают решение о дальнейшем лечении.

Если терапия помогает, ее пролонгируют, а при отсутствии эффекта медики не считают необходимым доставлять пациентам те лишения, которые они терпят при лечении химией. В данном случае может быть изменена дозировка или комбинация лекарственных препаратов.

Химиотерапевтическая процедура при раке желудка – хороший способ усилить хирургическое лечение. Самое главное – своевременно лечение и направление всех сил на минимизацию осложнений после него.

схема лечения, отзывы, побочные эффекты

Содержание

Химиотерапия – один из самых распространенных способов борьбы с раком желудка. Процедура заключается в использовании определенных препаратов, которые борются с опухолями. Благодаря химиотерапии можно приостановить развитие болезни, именно поэтому большинство врачей рекомендуют методику как эффективное средство против агрессивных новообразований и метастаз. Пациент, помимо ввода препаратов, подвергается воздействию гамма-лучей, зачастую прибегают к хирургическому вмешательству. Однако химиотерапия, кроме реальной пользы, может принести и серьезные осложнения. Прежде чем назначать такие процедуры, врачи проводят ряд тестов, определяющих пригодность подобного лечения для пациента.

Когда назначают химиотерапию для лечения рака желудка

На первых трех этапах развития рака желудка химиотерапия противопоказана. Чаще всего такой комплекс мер выписывается при четвертой стадии заболевания, когда операция не поможет. В редких случаях после хирургической процедуры курс химии может назначаться, как дополнительная мера пресечения потенциального рецидива. Благодаря воздействию препаратов можно уничтожить все раковые образования в тканях желудка. Химиотерапия также препятствует распространению метастаз по всему телу, поскольку именно из желудка клетки активно попадают в другие части организма.

В мировой практике есть примеры, когда химиотерапию назначала до операции. Лекарства помогают врачам точнее определить место расположения опухоли и снизить вероятность образования метастаз. В любом случае, перед прохождением химиотерапии нужно получить разрешение от врача, которое выдается при таких условиях:

Невозможность стороннего вмешательства. Если рак распространился из желудка на все тело, операция не представляется возможной. В таких случаях единственный метод лечения заключается в подавлении болезни лекарственными препаратами и облучением.
Опухоль слишком велика. С помощью медикаментов можно уменьшить размер новообразования, что упростит работу хирурга по удалению опухоли.
Необходимость закрепления результата операции. Борьба с раком не ограничивается операцией, после удаления опухоли может потребоваться курс химиотерапии, о чем мы уже писали выше.

Применение сложных лекарств и прохождение облучения требует индивидуального подхода к дозировкам. Продолжительность, периодичность курса назначаются для каждого пациента индивидуально, анализируя его самочувствием. Также выбирается место проведения химиотерапии. Иногда препараты разрешено использовать дома, но чаще всего речь идет об амбулаторном или стационарном лечении. Подбор места для размещения больного опирается на:

Наличие индивидуальных аллергий на конкретные средства.
Выбранный способ употребления лекарств.
Общее состояние больного.

Стоит понимать, что рак желудка – сложная болезнь, не всегда вписывающаяся в привычную медицинскую практику. Именно поэтому в конкретных случаях врачи настаивают на использовании препаратов, даже если на первый взгляд подобное лечение не нужно. Специалист делает прогнозы и выписывает лекарства, исходя из:

Возраста пациента. Химиотерапия редко выписывается малышам до 6 лет. Людям, старше 65 лет, воздействие химикатов может лишь навредить. Поэтому курсы назначаются только в случае крайней необходимости.
Наличия хронических заболеваний, включая ревматоидный артрит.
Использования пациентом антибактериальных средств.
Предрасположенности к эпилептическим припадкам.
Наличия ВИЧ или СПИД.

Кому химиотерапия противопоказана

Агрессивные препараты хоть и эффективны в борьбе с новообразованиями в желудке, но своей эффективностью могут навредить другим органам. Зачастую от применения медикаментов отказываются, в пользу иных методик лечения. Существует целый ряд диагнозов и состояний, с которыми химиотерапия полностью запрещена:

Отсутствие положительной динамики. Если лекарства не помогли, от них отказываются в пользу операции или более консервативных методик.
Неинвазивный рак. Если онкология растет строго внутри желудка, без образования метастаз, химиотерапия не допускается.
Беременность. Применение химикатов может негативно сказаться на здоровье плода.
Хронические патологии почек, печени и других внутренних органов.
Расположение новообразования прямо внутри органных тканей.
Тяжелые инфекционные заболевания.
Закупоривание желчных протоков.
Различные нервные расстройства.

Опытный врач постоянно следит за состоянием пациента и, обнаружив непринятие фармацевтических препаратов, немедленно прекращает курс терапии.

Воздействие химиотерапии на организм

Эффективность зависит от великого множества различных факторов, от стадии болезни до формы введения препаратов. Лекарства могут поступать в организм как в виде таблеток, так и в форме инъекций. На первых двух этапах роста опухоли желудка химиотерапия используется в щадящем режиме, врачи наблюдают за динамикой болезни и реакцией организма на препараты. Если рак не отступает – курсы учащаются. Цитостатики начинают вводить через надрезы на брюшной полости. Уже на третьей стадии химиотерапия становится основным способом лечения, предшествующим операции. Однако к четвертому этапу развития рака операция уже не помогает, равно как и облучение. В ход идут специальные лекарства, в основном останавливающие темпы роста опухоли. В случае положительного эффекта специалисты стремятся как можно скорее удалить новообразование.

Об эффективности химиотерапии

Желудок – достаточно сложный орган, поражение которого сопровождается массой неприятностей. Воздействия химиотерапевтического лечения зачастую недостаточно, поэтому врачи выстраивают лечение таким образом, чтобы подготовить человека к операции по удалению опухоли. Пораженные части тела, к сожалению, также подлежат удалению. Метастазы нужно остановить, пока они не распространились по всему организму. Большинство докторов сразу оглашают достаточно пессимистичный прогноз. По заверению специалистов, на второй и третьей стадии развития болезни максимум, которого можно добиться – увеличение жизни пациента на 5 и более лет. С 4 стадией все еще хуже, врачи борются за каждый год, обещая больным от 3 до 5 лет.

Какой бывает химиотерапия

Рассмотрим основные виды химиотерапии:

Самостоятельный способ лечения. Довольно редкая методика, назначаемая только при крайней непереносимости операционного вмешательства. Сразу скажем, что такой подход ориентирован не на полное излечение, а лишь на продление жизни пациента. Лекарства останавливают метастазы, обеспечивая для больного еще несколько лет.
Адъювантная процедура. Назначается после операции, чтобы помочь организму окончательно уничтожить все онкологические образования и предотвратить возвращение рака желудка. Однако ослабленное операцией тело может негативно воспринять препараты, так что перед назначением этой химиотерапии врачи проводят ряд анализов.
Неодъювантная терапия. Даже исходя из названия понятно, что пациент имеет дело с полной противоположностью предыдущего вида. Препараты вводят до операции, чтобы помочь телу расстаться с новообразованием и побороть опасную болезнь.
Паллиативные курсы выписываются только в крайнем случае, на последней стадии заболевания, когда распространение метастазов обрело глобальный характер. Лекарства подаются через капельницу, совместно с облучением. Пораженная часть желудка удаляется, все меры направлены на приостановку губительных процессов и продление жизни больного хотя бы на 5 лет.
Внутрибрюшинный вид. Весьма редкий метод лечения заключается в выкачке воды из пораженного желудка и поставку лекарств через катетер. Медикаменты применяются, совместно с противорвотными средствами.

Какие препараты назначают для химиотерапии
Сразу отметим, что речь идет о лекарствах с высокой токсичностью. Отечественная медицина зачастую предусматривает использование таких средств как Доцетаксел, 5-фторурацил, Митомицин, Лейковорин, Эпирубицин и Цисплатин. Препараты неплохо борются с образованием новых опухолей, так что их эффективность не стоит под сомнением. Средняя продолжительность курса – 5 дней. Если пациент противостоит такому диагнозу как болезнь Ходжкина, в ход идут смеси из Винкристина, Преднизолона, Эмбихина и Кармазина. При выборе препаратов врачи отталкиваются от следующей классификации:
Препараты типа метаболитов. Подобные средства приостанавливают развитие злокачественных опухолей, купируют болезнь и подавляют патогены. К метаболитам относится 5-фторурацил, Гемцитабин, Кселод и Фторафур.
Различные антибиотики, препятствующие развитию и образованию воспалений. В основе большинства препаратов лежит Нитрозомочевина. Помимо прочих, хорошими антибиотиками являются Эпирубицин, Доксорубицин, Митомицин.
UFI и аналогичные средства топоизомеразивного характера активно противостоят появлению опухолей.
Обсуждаем систему ввода лекарств
На самом деле, от формы подачи препаратов успех лечения зависит в значительной степени. Медицинские работники давно разработали свои собственные определения различных методов поставки лекарств в организм больного. Обсудим самые популярные способы:
MEP. В основном применяется для молодых пациентов, иммунитет которых еще способен бороться с раком желудка. Единственное условие – пациент должен быть без внутренних кровотечений, аллергии на конкретные препараты. Таблетки меняются раз в месяц, позволяя организму отдохнуть от отдельного препарата в пользу нового средства.
ELF выписывается для людей, старше 55. Подача лекарств осуществляется в щадящей форме, средства подаются один раз в 27 дней. Процент Этопозида, Лейковорина и 5-фторурацила поставляется в течение 3 дней.
TC – очень эффективный метод, но со своими условностями. Средства, используемые при TC-лечении, отличаются высокой токсичностью и способны вызывать серьезные побочные эффекты. В связи с этим TC выписывают сравнительно редко, но в определенных случаях без внутривенных инъекций Доцетаксела и Цисплатинома не обойтись.
TCF. Продуктивно противостоит опухолям желудка, однако воздействие на организм пациента также достаточно ощутимо. Система подачи лекарств аналогична TC-методике, за тем исключением, что в ход также идет 5-фторурацил.
ECF. Идеальное сочетание эффективности и слабых побочных эффектов. Сочетание Эпирубицина, Цисплатина и 5-фторурацила позволяет улучшать состояние больного за 20 недель методичного применения.
FLOT. Подобные курсы подразумевают прием таких препаратов как Доцетаксел, Оксалиплатин и Лейковорин с 5-фторурацилом. Между применения должно пройти 2 недели.
Системы могут видоизменяться, в зависимости от конкретной клинической картины. Средства могут поступать в тело больного как в виде инъекций, так и в форме таблеток с суспензиями.
Что предшествует химиотерапии
Использование описанных медикаментов – большой стресс даже для взрослого пациента с раком желудка, что и говорить о ребенке. Грамотная подготовка поможет снизить побочные эффекты и приблизить положительный результат лечения. Прежде всего, больному выписывается особая диета, готовящая ЖКТ к высоким нагрузкам. Врачи советуют принимать в пищу больше белка, витаминов и микроэлементов. Частые и небольшие приемы еды – правильная тактика. Максимально возможная порция не превышает 150 грамм.
Жирной пище не место в рационе человека, готовящегося к химиотерапии. Острые приправы, соленые продукты и всевозможные маринады также следует исключить из программы питания. Всю разрешенную еду необходимо подогревать, чтобы не раздражать слизистую. Вместе с едой следует принимать инфузионные средства и гепатопротекторы, что улучшить обмен веществ.
Как выражаются побочные эффекты после использования препаратов
Основной удар, безусловно, приходится на иммунную систему пациента. Негативное воздействие препаратов может проявляться в таких формах как:
Активная потеря волос.
Появление стоматитов и других воспалений внутри ротовой полости.
Ухудшение аппетита, вплоть до полной его утраты.
Приступы тошноты, рвотные позывы.
Остеопороз, общее ухудшение качества костей.
Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Образование лейкемии, всему виной нарушенный кровяной состав.
Усиленная работа слезных желез, постоянное слезотечение.
Ухудшение слуха.
Сыпь на коже.
Онемение конечностей, неприятные покалывания на коже.
Потеря массы тела.
Заражение крови.
Нейтропения. Лекарства мешают нормальной работе костного мозга.
Спазмы глотки, проблемы с поглощением пищи.
Образование внешних или внутренних кровотечений.
Разумеется, вовсе не обязательно, что эти симптомы проявятся у каждого пациента.
К каким осложнениям следует приготовиться
Помимо побочных эффектов, столь категоричное лечение болезни может вылиться в ряд осложнений. Помимо злокачественных образований, препараты могут негативно повлиять и на здоровые клетки организма. В большинстве случаев врачи борются не только с раком, но и с такими негативными проявлениями химиотерапии как:
Проявление рака в других участках тела, помимо желудка.
Снижение половой активности.
Внутренние кровотечения, являющиеся сигналом о возвращении рака.
Анорексия, появившаяся на почве отсутствия аппетита.
Тяжелая диарея, другие серьезные расстройства ЖКТ.
Снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов в крови.
Анемия и тромбоцитопения.
Изменение структуры волос, возможно обновление цвета и структуры луковиц.
Внушительное изменение кровяного состава, приводящее к легкой утомляемости и кровотечениям.
Расстройства слизистой, проблемы с усваиванием пищи.
Для предотвращения этих и многих других осложнений, пациентов регулярно направляются на анализы крови. Раз в 3 недели больной обязан сдавать кровь, чтобы своевременно обнаружить и пресечь новые диагнозы.
При появлении внутренних кровотечений, использование химиотерапии приостанавливается, чтобы дать организму время на восстановление. В отдельных ситуациях требуется переливание крови, чтобы компенсировать утраченные телом элементы. Серьезный недобор веса также является достаточным основанием для приостановления использования высокотоксичных препаратов.
Как питаются пациенты с раком желудка
От правильного рациона во многом зависит эффективность лечения. Достаточное количество калорий и сбалансированное питание помогут организму находить новые силы для борьбы со злокачественными образованиями в желудке.
Прежде всего, необходимо исключить из программы питания всевозможные животные жиры (сметана, молочные продукты, куриные яйца, рыба). С сахаром и солью следует быть осторожнее, добавляя их в блюда лишь при крайней необходимости. Копченые и маринованные продуты запрещены. Дрожжевая выпечка, равно как и большинство жареной пищи, также под запретом.
Упор следует делать на клетчатку, которая содержится в овощах. Вместо подсолнечного масла нужно использовать оливковое или льняное. Каши из цельного зерна – отличный завтрак для больных.
Мясо заменяем бобами, рыба – очень и редко и только морская. Молочная продукция исключительно обезжиренная, кофе, алкоголь и сладкая газировка под запретом. Пациент должен регулярно взвешиваться, чтобы отслеживать массу и контролировать рацион.
Что нужно для восстановления слизистой после химиотерапии
Слизистая – та часть организма, которая страдает от препаратов больше остальных. Когда курсы закончены, пациента ждет длительное восстановление, специальные диеты и программы приема лекарств. Активно применяются отвары целебных трав (полынь, горевачка, бадан, калган и фенхель). Необходимо пить много жидкости, включая ягодные настойки. Врачом назначаются мочегонные средства, выводящие остатки лекарств из тела.
Питание после удаления желудка
Резекция (удаление) желудка требует от пациента правильного питания. Существует целый ряд требований, которые необходимо соблюдать после проведения данной терапии:
Температура еды не должна превышать 37 градусов. Она должна иметь полужидкую консистенцию.
Перед проглатыванием необходимо держать пищу в полости рта и обрабатывать ее с помощью слюны.
Соблюдать показатели калорийности и не превышать их.
Ежедневно употреблять не менее 2 литров воды.
Исключить из рациона продукты, в составе которых содержится сахар.
Пить следует спустя 20-30 минут после приема пищи.
Употреблять пищу стоит небольшими порциями с перерывом в 2 часа.
В пищу следует употреблять только разрешенные продукты.
После операции допускается употребление следующих продуктов:
Тыква – способствует выведению из организма холестерина и нормализует пищеварение.
Салаты из фруктов и овощей.
Молочные и кисломолочные продукты.
Крупы.
Супы в состоянии пюре из овощей.
Продукты, в составе которых присутствует протеин.
Правильное питание при 3 и 4 стадии рака и наличии метастазов
На первых стадиях заболевания симптомы редко себя проявляют, поэтому человек может просто их не замечать. По этой причине случаи обнаружения заболеваний на последних стадиях не редкие. Если у человека обнаружена 3 или 4 стадия заболевания и присутствуют метастазы, то обычно отказывают от проведения операции, поскольку организм вряд ли сможет ее перенести. В этом случае рацион человека должен формироваться по следующим правилам:
Избегать голодания и принимать пищу регулярно.
Не допускать переедания.
Тщательно пережевывать и медленно употреблять в пищу. Стоит придерживать жидкие блюда во рту, что позволит снизить нагрузку на желудок.
Употребление в пищу продуктов одинаковой консистенции.
Соль и сахар должны быть полностью исключены.
Температура пищи должна быть равна температуре тела больного.
В состав рациона должны входить только свежеприготовленные блюда.
Диета на всю жизнь
Даже если у пациента обнаружена ремиссия, требуется соблюдать режим питания. Это позволяет снизить риск повторного заболевания и наличия образований в организме.
За один прием пищи необходимо употреблять объем, который не больше кулака пациента. В течение дня таких приемов должно быть 5-6. Не допускается употребление острой, жареной, жирной и копченой пищи.
Расширение рациона питания после ремиссии допускается спустя один год при согласовании этой процедуры с врачом.
Рецепты блюд, рекомендованные при раке желудка
Перед операцией или после нее для правильной терапии заболевания, необходимо употреблять в пищу те блюда, которые были проварены или пропарены. Обязательно необходимо доводить пищу до состояния пюре. Ниже представлены несколько блюд, которые подойдут для употребления при патологических развитиях онкологии.
Куриное суфле
Вам понадобится по 100 грамм муки и куриной грудки, куриное яйцо и 200 мл молока. Грудку отваривают и пропускают через мясорубку два раза. В смесь добавляют желток. Белок взбивают миксером и добавляют в фарш. Смесь выкладывают в специальную форму и готовят на пару.
Котлеты из минтая
Потребуется 0,5 кг филе минтая, 2 моркови среднего размера, растительное масло, куриное яйцо и 0,1 кг творога. Творог, морковь и рыбу пропускают дважды через мясорубку. В смесь добавляют подсолнечное масло (1 ст. ложка) и яйцо. Готовят смесь на пару.
Запеканка
Для приготовления данного рецепта потребуется 0,4 кг тыквы, 0,2-0,3 кг яблок, 0,2 кг творога, 3 куриных яйца, ванилин и изюм.
Яблоко трут на мелкой терке, а тыкву режут на мелкие куски. В творог добавляют ванилин, изюм и яйца и тщательно перемешивают. В смесь добавляют яблоко и тыкву и запекают в духовке при температуре 170-190 градусов 30-40 минут.
Суп из бульона курицы
Для рецепта потребуется 0,5 кг куриной грудки, картофель, морковь и болгарский перец по вкусу. Допускается добавление зелени. Мясо птицы отваривают и вынимают из кастрюли. В нее добавляют овощи, предварительно мелко нарезанные. Количество овощей должно быть больше чем жидкости. Варить следует на протяжении 50-60 минут. Снимают полученную смесь с огня и остужают. Полученную смесь измельчают с помощью блендера.
Суп из молока с овощами
Для приготовления потребуется по 100 грамм рисовой и пшеничной крупы, по 2 средних картофелины и моркови, литр молока и головку репчатого лука. Овощи отваривают в молоке до получения мягкой консистенции. Отдельно варят крупу до полного испарения воды. Соединяют крупу и овощи и продолжают варить еще несколько минут. Полученную смесь следует пропустить через блендер и добавить зелени. Этот суп едят после остывания.
Творожный десерт на пару
Необходимо 0,3-0,4 кг творожка смешать с 2 столовыми ложками манки, 2 желтками и 100 мл молока. Отдельно с помощью венчика взбивают 2 белка и смешивают их с полученной массой. Готовится блюдо на пару в течение 25 минут.
Питание после терапии
Чтобы снизить риск появления рецидивов, необходимо придерживаться правильного питания на всю жизнь. Используемая диета по Певзнеру (столы 1А или 1В) следует употреблять в течение года после прохождения терапии. Далее допускается переход на общий стол, но требуется разрешение и контроль врача.
Рак желудка – серьезная болезнь, с которой необходимо бороться незамедлительно. Даже при условии наличия побочных эффектов, химиотерапия при онкологии желудка остается лучшим средством, после операции.
Химиотерапия при раке желудка
Рак – заболевание, в результате которого образуются злокачественные опухоли в организме пациента по причине хаотичного деления клеток.
Новообразование может возникнуть в любом отделе желудка, поразив при этом орган целиком или какую-то его отдельную часть. Частота возникновения метастазов в этом случае составляет более восьмидесяти процентов.
Проявления болезни на ранней стадии можно принять за другие патологии, по этой причине зачастую пациенты не уделяют нужного внимания симптомам и приступают к лечению позже необходимого.
Ежегодно по всему миру выявляют более 900 тыс. случаев, при этом более 700 тыс. пациентов не выживают. Связано это с тем, что семьдесят процентов больных обнаруживают наличие рака на поздней стадии.
Основные факторы риска
К числу факторов риска, способствующих развитию рака желудка, можно отнести:
высокий уровень Helicobacter Pylori;
генетическую предрасположенность;
язву желудка и хронический гастрит;
частое употребление острой и копченой пищи с высоким содержанием соли;
полипы желудка;
употребление некачественной и просроченной еды;
возраст. Чаще всего злокачественные новообразования появляются у пожилых людей;
вредные привычки (сигареты, алкоголь).
Также в категорию возможных признаков рака желудка попадают: дискомфорт или сильная боль в брюшной полости.
Ранняя стадия заболевания
На ранней стадии злокачественное новообразование становится причиной:
повышенной утомляемости;
тошноты;
пониженного аппетита;
боли в животе;
изжоги;
ощущения вздутия после принятия пищи.
Поздние стадии рака желудка
На более поздней стадии заболевания нередко появляются следующие симптомы:
кровь в стуле;
частая рвота;
желтуха;
острая боль в желудке;
резкая потеря веса;
отрыжка;
асцит.
Лечение рака желудка
Сегодня применяются сразу несколько методов лечения рака желудка. На выбор того или иного способа влияет стадия заболевания, размер опухоли и состояние пациента. Распространенность опухолевого процесса врач оценивает на основании данных, полученных после обследования.
Для борьбы с раком назначаются следующие типы лечения:
Оперативное. Самый распространенный способ борьбы с новообразованиями;
Медикаментозное. Данный метод предполагает использование противоопухолевых лекарств;
Химиотерапия при раке желудка. Врач назначает вещества, блокирующие деление клеток;
Лучевая терапия. Данный метод предполагает воздействие рентгеновскими лучами на опухоль;
Паллиативное. В случаях, когда рак вылечить невозможно, данное лечение способно облегчить состояние больного.
Показания для химиотерапии при опухоли желудка
Первые три стадии рака желудка лечатся хирургическим методом. Поскольку четвертая стадия неоперабельная, в данном случае применяется химиотерапия.
Также врач может прописать химиопрепараты пациенту после операции для предотвращения возникновения рецидива.
Химиотерапия при опухоли жедудка
Как показала практика, ограничиваться одним лишь оперативным вмешательством при лечении рака желудка не стоит. Курсы химиолучевой терапии повышают количество выздоровевших больных более чем на двадцать процентов.
Химиотерапия – метод лечения рака, подразумевающий применение препаратов, радикальным образом воздействующих на опухолевые клетки. Вещество вводится внутривенно, после чего кровеносная система распространяет его по организму.
Химиотерапия считается наиболее продуктивным методом борьбы с онкологическими заболеваниями, поскольку лекарственные препараты способны уничтожить метастазы и незамеченные злокачественные клетки.
Грамотно подобранные препараты для химиотерапии способны избавить онкобольных от большинства проблем с желудочно-кишечным трактом при раке желудка.

Химиотерапия при раке желудка: виды, показания, последствия
Химиотерапия при раке желудка – это такая методика лечения онкологического процесса, которая предусматривает введение в организм пациента противораковых лекарственных веществ. Она назначается при любом онкологическом процессе, поскольку считается наиболее эффективной для того, чтобы уменьшить объёмы злокачественной опухоли и остановить метастазирование.
Однако её результативность при онкологическом поражении рака желудка несколько ниже, чем при раке других локализаций. Средняя эффективность составляет лишь 35%. Именно по этой причине такой способ лечения, в большинстве случаев применяется в совокупности с операцией и лучевой терапией.
Такое лечение рака желудка имеет большое количество разновидностей, направлений и схем применения. По той причине, что во время химиотерапии используются агрессивные лекарственные вещества, она имеет противопоказания и побочные эффекты.
Такая специфическая методика, включённая в состав комплексной терапии онкологического процесса, направлена на разрушение или уменьшение объёма злокачественного новообразования, а также предотвращение распространения метастазов.
Основными показаниями к проведению химиотерапии являются:
ситуации, когда по определённым причинам невозможно иссечение опухоли, например, при обширном метастазировании рака желудка 4 степени, когда её удаление не имеет смысла или в случаях отказа пациента от хирургического вмешательства;

необходимость уменьшения новообразования для облегчения её оперативного удаления;

предупреждение метастазирования или возможного повторного возникновения ракового процесса данной локализации.

Несмотря на то что химиотерапия при раке желудка является основной частью комплексного лечения, существует несколько ситуаций, когда её применение категорически запрещено:
присоединение вторичного инфекционного процесса на фоне рака, который характеризуется тяжёлым течением;

хронические заболевания печени и сердечно-сосудистой системы;

наличие у пациента расстройств со стороны психики;

закупорка желчевыводящих протоков;

снижение иммунологической сопротивляемости организма;

артрит;

антибактериальная терапия;

возрастная категория пациента;

период вынашивания ребёнка – в таких ситуациях, если есть возможность отсрочить выполнение химиотерапии до рождения малыша, к такому методу терапии не прибегают.

Подобные ограничения применения химиотерапии объясняются тем, что она влечёт за собой некоторые осложнения, которые могут значительно отразиться на состоянии здоровья человека.
Существует несколько разновидностей химиотерапии для лечения рака желудка – в зависимости от целей, формы применения и состава лекарственных препаратов.
Химиотерапевтические препараты выпускаются в нескольких формах, среди них:
растворы для инъекций;

таблетки.

Типы химиотерапии
В зависимости от стадии протекания заболевания, будет отличаться цель такого лечения. Например, начальные этапы развития онкологического процесса в желудке заключаются в хирургическом вмешательстве, а химиотерапия необходима для облегчения удаления опухоли или предупреждения повторного появления такого заболевания. В случаях диагностирования рака желудка 3 стадии или четвёртой степени, подобная тактика лечения будет направлена на улучшение состояния и продления жизни пациента, но полностью не избавит от злокачественного новообразования и метастазов.
Различают несколько способов химиотерапии, которые детально описывают направленность такого лечения. Таким образом, она делится на:
самостоятельную – применяется при невозможности или отказе пациента от других методов лечения – хирургического удаления или лучевого воздействия. В большинстве случаев, это характерно при диагностировании рака на поздних этапах развития. В таких ситуациях, химиотерапия проводится в условиях стационара, под контролем лечащего врача;

паллиативную – заключается в устранении симптоматики, при неоперабельном новообразовании, большом количестве метастазов и неэффективности других методик лечения. Химиотерапия применяется для предупреждения развития осложнений, уменьшение опухоли, частичного удаления метастазов, улучшения состояния и продления жизни пациента на третьей или четвёртой стадии рака;

неоадъювантную – осуществляется до проведения операции по иссечению раковой опухоли на ранних стадиях и направлена на уменьшение объёмов опухоли. В некоторых случаях даёт возможность избежать полного удаления желудка и провести частичную резекцию поражённого органа;

адъювантную – применяется в послеоперационном периоде, но для предотвращения метастазирования. Необходимость такой химиотерапии объясняется тем, что во время диагностики не всегда можно обнаружить скрытый процесс метастазирования после иссечения новообразования;

внутрибрюшную – методика основана на введении в брюшную полость специальной трубки, предназначенной для откачки свободной жидкости и подачи химиотерапевтических средств;

инфузию в главную артерию печени – основным отличием является то, что такая процедура выполняется под общим наркозом. Используется при распространении метастазов в печень.

В лечении рака желудка могут быть использованы несколько курсов лечения при помощи химиотерапевтических препаратов. К ним можно отнести:
полихимиотерапию – в основе такой методики лечения лежит применение нескольких типов лекарственных веществ. Их могут вводить пациенту комплексно или поочерёдно, в зависимости от их совместимости;

монохимиотерапию – подразумевает введение только одного вещества, к которому злокачественная опухоль наиболее чувствительна. Использование максимальной дозы того или иного вещества является наиболее эффективным.

Основными лекарственными препаратами, применяемыми в химиотерапии, являются:
Митомицин С;

Таксол;

Капецитабин;

Топотекан;

Цисплатин;

Доцетаксел;

Лейковорин;

Этопозид;

Фторурацил;

Оксалиплатин и другие.

Химиотерапия рака желудка
Разработано несколько схем лечения при помощи вышеуказанных препаратов:
МЕР – предусматривает внутривенное введение Митомицина 1 и 7 день, Этопозида 4, 5 и 6 день, Цисплатина 2 и 8 день. Повторение такого курса раз в месяц;

ТС – внутривенно по одному дню вводят Доцетаксел и Цисплатин. Повтор – каждые три недели;

ECF – внутривенно каждые три недели Эпирубицин и Цисплатин. Постоянная инфузия Фторурацила на протяжении двадцати одного дня;

ELF – внутривенно Этопозид 1, 2 и 3 день, Лейковорин 1, 2 и 3 день, внутривенно струйно Фторурацил 1, 2 и 3 день. Повтор курса на каждый двадцать восьмой день;

TCF – один день внутривенно Доцетаксел и Цисплатин, 1–5 сутки внутривенная инфузия Фторурацила. Курс лечения каждые три недели.

Дозировку того или иного лекарственного вещества устанавливает лечащий врач.
Химиотерапия влечёт за собой не только положительный результат – уменьшение ракового новообразования, но одновременно с ними уничтожает и здоровые клетки. Побочные эффекты и последствия зависят от дозировки, наименования препарата, сочетания компонентов и продолжительности приёма. Из этого следует, что негативные проявления химиотерапевтического лечения будут носить индивидуальный характер. Однако в большинстве случаев наблюдаются:
приступы тошноты и рвоты;

отвращение к пище;

стоматиты;

потеря волосяного покрова на голове;

значительная утрата веса;

анемия;

снижение иммунитета;

нарушение функционирования таких органов, как почки, печень и сердце;

нарушение стула;

формирование эрозий на губах, уголках рта и внутренней поверхности ротовой полости;

снижение остроты слуха;

кожные высыпания;

онемение конечностей;

заражение крови;

нарушение процесса глотания, вплоть до непроходимости жидкостей;

внутренние кровоизлияния;

выраженный болевой синдром в области живота;

быстрая утомляемость.

На фоне подобных последствий одним из самых частых вопросов пациентов является – как пережить химиотерапию?
Для этого необходимо:
полностью отказаться от вредных привычек;

правильно и сбалансировано питаться;

укреплять иммунную систему.

Правила питания во время или после химиотерапии:
есть только тёплую пищу;

частое и дробное питание;

обязательно перекусывать во время длительных переездов;

есть только тогда, когда захочется.

Пациентам необходимо обогатить рацион следующими ингредиентами:
диетическими сортами мяса и рыбы;

паровыми омлетами;

молочной продукцией, предназначенной для детей;

оливковым или подсолнечным маслом, но только рафинированным;

хорошо проваренными и перетёртыми кашами;

овощами и фруктами, но только теми, которые не вызовут вздутие живота.

Химиотерапия может осуществляться:
в условиях стационара;

амбулаторно;

дома.

Место выполнения терапии зависит от состояния пациента, но в любом случае проводится под контролем врача.

Химиотерапия при раке желудка | Клиника Рассвет
Химиотерапевтические препараты для лечения рака желудка — жидкие растворы, которые медленно вводятся в вену, и таблетки для приема внутрь. И те, и другие одинаково воздействуют на раковые клетки, но жидкие растворы быстро распространяются по всему организму с током крови, а таблетки, прежде чем попасть в кровоток, сначала всасываются в кишечнике. Такое лечение, оказывающее действие на весь организм, называется системной химиотерапией.
Для лечения рака желудка может назначаться как один препарат (монохимиотерапия), так и несколько (полихимиотерапия), поскольку лекарства действуют по-разному и вместе усиливают противоопухолевый эффект.
Химиотерапевтическое лечение проводится циклами, в течение нескольких дней, за которыми следуют дни отдыха. Это позволяет организму восстановиться до следующего цикла. Продолжительность циклов варьируется в зависимости от того, какие препараты были использованы.
В каких случаях в лечении рака желудка используется химиотерапия?
Химиотерапия применяется при локорегионарном раке желудка и метастатическом раке желудка. Ниже более подробно представлена тактика лечения в зависимости от распространения опухоли и общего состояния пациента.
Химиотерапия при локорегионарном раке желудка
Если рак желудка распространяется за пределы первого слоя стенки желудка (слизистой оболочки), его называют локорегиональным раком. Такой рак может иметь распространение и в близлежащие лимфатические узлы, но не в удаленные от желудка (это уже метастатический рак).
Хирургия может быть одним из вариантов лечения локорегионарных опухолей. При распространении опухоли на второй слой желудочной стенки (подслизистая оболочка), хирургия является основным методом лечения (стадия T1b).
Если опухоль проросла за пределы второго слоя стенки желудка (опухоли Т2, Т3 или Т4), существует несколько вариантов лечения, но в большинстве случаев (при опухолях Т3 и Т4) назначается химиотерапия. Химиотерапия может проводиться как после операции, так и в комбинации до и после операции (периоперационная химиотерапия).
Режимы химиотерапии, рекомендуемые до и после операции (периоперационная химиотерапия)
Предпочтительные режимы Фторпиримидины и оксалиплатин
Фторурацил, лейковорин, оксалиплатин и доцетаксел (FLOT)
Другие используемые режимы Фторурацил и цисплатин
Также возможно сочетание химиотерапии и лучевой терапии (химиолучевая терапия) с последующей хирургической операцией. Это называется предоперационная химиолучевая терапия.
Режимы химиотерапии, рекомендуемые для предоперационной химиолучевой терапии
Предпочтительные режимы Фторурацил и оксалиплатин
Фторурацил и цисплатин
Фторпиримидины (фторурацил или капецитабин) и паклитаксел
Другие используемые режимы Паклитаксел и карбоплатин
Когда проводится периоперационная химиотерапия или предоперационная лучевая терапия, врач назначает проведение томографии грудной клетки, живота и малого таза, чтобы убедиться, что рак уменьшился настолько, что его можно удалить хирургическим путем. При этом специальный контраст вводится в вену или дается в виде жидкости для питья.
Если достигнуто необходимое уменьшение опухоли, и нет противопоказаний для хирургического лечения, проводится операция.
Что делать, если опухоль не может быть удалена хирургическим путем?
Если состояние здоровья позволяет перенести серьезную операцию, но опухоль так распространена, что операция не будет успешна, у вас есть другие варианты лечения.
Химиолучевая терапия, как попытка излечения рака. Ее также называют радикальной химиолучевой терапий.

Режимы химиотерапии, рекомендуемые при радикальной химиолучевой терапии
Предпочтительные режимы Фторурацил и оксалиплатин
Фторурацил и цисплатин
Фторпиримидины (фторурацил или капецитабин) и паклитаксел
Нужна ли химиотерапия, если на первом этапе было проведено хирургическое лечение?
Если лечение было начато с операции, то результаты хирургического вмешательства используют для решения вопроса о необходимости дальнейшего лечения.
Не всегда хирург может удалить всю опухоль, которую видит. Предоперационное обследование имеет те или иные погрешности, и истинное распространение опухоли видно только во время операции. Если в процессе операции стало понятно, что опухоль распространяется на структуры, которые нельзя удалить, проводится (по возможности) удаление основного компонента опухоли, но частично опухоль остается. Эта операция не излечивает, но уменьшает симптомы заболевания и увеличивает вероятность положительного ответа на химио- и лучевую терапию, т.к. чем меньше объем опухоли, тем выше вероятность ответа на лечение.
Как проявляются побочные эффекты химиотерапии рака желудка?
Побочные эффекты химиотерапии могут варьироваться у разных пациентов и зависят от типа препарата, количества принятого препарата (дозы) и продолжительности лечения. Обычными побочными эффектами являются: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, понос, выпадение волос, развитие воспаления и язв слизистой полости рта. Также могут появиться ломкость и изменения цвета ногтей.
Некоторые химиотерапевтические препараты наносят вред чувствительным нервам. Это называется сенсорная невропатия. Симптомы включают онемение, покалывание и боль в пальцах рук и ног. Также может появиться повышенная чувствительность к холоду и боль при легком прикосновении.
На консультации онколога клиники Рассвет вы можете узнать, как предотвратить или уменьшить побочные эффекты. Если вас беспокоит побочный эффект, возможно, есть способы помочь вам почувствовать себя лучше.
Что делать, если рак вернулся?
Рецидив, возникающий близко к тому месту, где был расположен желудок (если вам провели полное удаление желудка), называется локорегиональным рецидивом. Если рак возвращается и распространяется в области, отдаленные от желудка, — это метастатическое заболевание.
Лечение локорегионального рецидива во многом зависит от двух факторов:
позволяет ли состояние вашего здоровья провести хирургическое лечение,

позволяет ли распространение опухоли провести успешную операцию.

Если операция невозможна, альтернативой может стать поддерживающая терапия (см. далее «Метастатический рак желудка»).
Метастатический рак желудка
Варианты лечения метастатических опухолей основаны на общем состоянии пациента, которое определяется его ежедневной активностью и способностью выполнять повседневные задачи и действия. Врач оценивает общее состояние, используя одну из двух систем, описанных ниже.
Шкала ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group — Восточная объединенная онкологическая группа):
0 баллов — пациент полностью активен;

1 балл — пациент полностью справляется с самообслуживанием, но ему трудно выполнять тяжелую физическую работу;

2 балла — пациент способен к самообслуживанию и большую часть времени бодрствования проводит не в постели, но не может выполнять любую работу;

3 балла — пациент не способен полностью справляться с самообслуживанием, не может выполнять любую работу и большую часть времени бодрствования проводит в постели;

4 балла — пациент полностью зависит от посторонней помощи.

Шкала Карновского (Karnofsky Perfomance Status KPS):
индекс от 0% до 49% — пациент не способен себя обслуживать;

индекс от 50% до 79% — пациент не может выполнять активную работу и частично нуждается в помощи;

индекс от 80% до 100% — у пациента сохранена нормальная активность.

Плохое общее состояние:
Если у пациента оценка ECOG 3 или 4, или KPS от 0 до 59, считается, что у него плохое общее состояние. Это означает, что применять химиотерапию, скорее всего, будет слишком опасно. В этом случае поддерживающее лечение может быть наилучшим методом лечения.
Хорошее общее состояние:
Если оценка ECOG 0, 1 или 2, или KPS от 60 до 100 баллов, считается, что у пациента хорошее общее состояние. Это означает, что у него есть несколько вариантов лечения рака.
С чего начать лечение метастатического рака желудка?
Необходимо провести тестирование для выявления маркеров опухоли. Они могут быть использованы для определения того, какую системную терапию вы можете пройти:
HER2;

PD-L1;

микросателлитная нестабильность (MSI) или нарушения в системе MMR-dMMR.

Для пациентов с хорошим общим статусом могут быть применены следующие виды лечения:
химиолучевая терапия;

системная терапия;

паллиативная помощь.

Химиолучевая терапия
Сочетание химиотерапии и лучевой терапии. Этот вариант подходит для пациентов, которым не показано хирургическое лечение, и химиотерапия еще не проводилась.
Схемы химиотерапии, рекомендованные для использования при лучевой терапии:
фторурацил и оксалиплатин;

фторурацил и цисплатин;

фторпиримидины (фторурацил или капецитабин) и паклитаксел.

Системная терапия
Термин «системная терапия» используется, когда говорят о лечении рака всего организма. Существуют препараты терапии первой линии, с которых рекомендовано начинать лечение, поскольку их применение имеет наилучшие результаты.
Системная терапия первой линии
Предпочтительные режимы Фторпиримидины (фторурацил или капецитабин) и оксалиплатин
Фторпиримидины (фторурацил или капецитабин) и цисплатин
Другие рекомендованные режимы Паклитаксел с цисплатином или карбоплатином
Доцетаксел с цисплатином
Фторпиримидины (фторурацил или капецитабин)
Доцетаксел
Паклитаксел
Фторурацил и иринотекан
Доцетаксел, цисплатин и фторурацил
Доцетаксел, оксалиплатин и фторурацил
Доцетаксел, карбоплатин и фторурацил
ECF (эпирубицин, цисплатин и фторурацил)
Эпирубицин, оксалиплатин и фторурацил
Эпирубицин, цисплатин и капецитабин
Эпирубицин, оксалиплатин и капецитабин
Если опухоль является HER2-положительной, в схему терапии первой линии к химиопрепаратам добавляется препарат таргетной терапии Трастузумаб. Трастузумаб не назначается, если в схему лечения входит эпирубицин.
Таргетная терапия является новым видом системной терапии. Трастузумаб — таргетный препарат, используемый для лечения распространенного рака желудка.
На консультации онколог клиники Рассвет назначит режим системной терапии, основываясь на данных об общем состоянии здоровья пациента и информации о побочных эффектах его лечения.
Режимы, включающие прием двух препаратов, имеют менее выраженные побочные эффекты, чем режимы, включающие прием трех препаратов. Если вам назначен фторурацил (5-FU), в схему для снижения побочных эффектов химиотерапии может быть добавлен лейковорин. Независимо от назначенного режима приема лекарств, вы должны регулярно проходить осмотр и обследование для оценки и выявления побочных эффектов.
Если опухоль не реагирует на режимы первой линии, последующий режим лечения подбирается в зависимости от схемы предыдущего лечения и общего состояния здоровья пациента.
Ниже представлены режимы, которые в ходе клинических испытаний показали себя наиболее эффективными в качестве препаратов второй и последующих линий терапии.
Лечение при неэффективности препаратов первой линии
Предпочтительные режимы Рамуцирумаб и паклитаксел
Доцетаксел
Паклитаксел
Иринотекан
Трифлуридин или типирацил (терапия третьей и последующих линий)
Фторурацил и иринотекан
Пемпролизумаб (терапия третьей и последующих линий, для MSI-H или dMMR опухолей)
Другие рекомендованные режимы Рамуцирумаб
Иринотекан и цисплатин
Пемпролизумаб (терапия третьей и последующих линий, для пациентов с маркером PD-L1)
Доцетаксел и иринотекан
Паллиативная помощь
Паллиативная помощь — специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение боли и других симптомов серьезного заболевания. Специалисты по паллиативному уходу работают с пациентом, семьей пациента и другими врачами, чтобы обеспечить уровень поддержки, дополняющий текущее лечение и уход. Паллиативную помощь можно использовать при проведении агрессивных процедур, таких как хирургия, химиотерапия или лучевая терапия.
Когда паллиативный уход используется вместе со всеми другими соответствующими видами лечения, больные раком чувствуют себя лучше и лучше переносят лечение.
В клинике Рассвет паллиативная помощь предоставляется командой врачей, медсестер и других специалистов. Команды паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни людей с онкологическими заболеваниями и их семей. Эта форма ухода предлагается с большинством видов лечения, которые может получать пациент.
как проходит при онкологии, виды, последствия, подготовка и длительность курса
Химиотерапия – распространённый метод лечения раковых опухолей с помощью введения в организм специальных химических веществ или лекарственных препаратов, так называемых противоопухолевых (антинеопластических) химиотерапевтических агентов. Терапия заключается в использовании средств, оказывающих разрушительное действие на злокачественное образование. Клетки опухоли, имеющие специфическую структуру, разрушаются или останавливается их рост. Основное действие процедуры – уменьшить опухоль перед оперативным вмешательством, предотвратить распространение метастазов после хирургической операцией.
Способ терапии подразумевает использование высокотоксичных средств, негативно влияющих на организм в целом. Химиотерапия при онкологии бывает разных видов и степени воздействия. Проходит процедура под наблюдением и контролем лечащего врача. Химиотерапевт решает, какой вид химии использовать, основываясь на стадии рака и возрасте, половой принадлежности пациента. Учитываются сопутствующие заболевания.
Преимущества проведения химии
Сильные стороны использования химических медикаментов для устранения злокачественных новообразований – разрушительное действие на злокачественные клетки даже в труднодоступных местах опухоли. Подобный результат не достигается при использовании радиоактивного облучения. В терапии химией возможно воздействовать на очаг злокачественного образования на местном уровне, введя инъекцию в место поражения.
Благодаря химии уменьшается размер опухоли, что снижает риск и сложность хирургической операции. После хирургического вмешательства применение терапии снижает риск возникновения рецидива, возвращения злокачественных клеток. Химические вещества отдалённо влияют на вторичные очаги поражения, устраняют метастазы и риск их появления.
Метастазы раковой клетки
Показания к проведению терапии
Данный метод лечения назначается в следующих случаях:
Лейкоз.
Гемобластоз.
Хориокарцинома.
Рабдомиосаркома.
Рак завершающей, четвёртой стадии.
Быстрое распространение метастазов.
Ремиссия рака.
Проведение лучевого лечения.
Проведение хирургической операции.
Химиотерапия используется как отдельная процедура по устранению опухоли, так и дополнением к лучевой либо хирургической терапии. Практикуется предоперационная противоопухолевая терапия, уменьшающая размеры опухоли, снижающая сложность хирургического вмешательства.
Анализ крови в период лечения
Химические вещества и медикаменты влияют на злокачественные клетки раковых опухолей и на здоровые микроорганизмы. Факт становится причиной нарушения выработки кровяных клеток в костном мозге человека. При прохождении химиотерапии страдает иммунитет, снижается сопротивляемость вирусным болезням и бактериям. Пациент страдает анемией, слабостью мышц, отсутствием физических сил.
Для контроля содержания жизненно важных элементов в крови проводят систематический анализ крови, который подвергается клиническому, лабораторному обследованию. Для восстановления здоровой структуры крови больному назначается специальная лечебная диета, употребление в пищу достаточного количества свежих фруктов и овощей. Также прогулки на свежем воздухе и положительные эмоции окажут благотворное влияние на физическое состояние человека, имеющего онкологию.
Виды терапии
Классификация и виды процедур применяются в зависимости от стадии онкологии, физического состояния больного, возраста и пола. Химиотерапия делится на виды:
Неоадъювантная. Другое название – индукционная. Используется перед хирургической операцией, с целью уменьшить злокачественное новообразование. Успешно проведённая системная химия может снизить сложность хирургического вмешательства. Назначается в случае чувствительности опухоли к веществу. Патоморфологическое исследование позволяет определить степень уменьшения злокачественного новообразования, подобрать схему введения препаратов после операции или в случае рецидива.
Адъювантная. Цель указанного вида химии – устранить микрометастазы после проведённой хирургической операции, а также предотвратить образование новых. Терапия увеличивает вероятность безрецидивного прогноза для пациентов.
Таргетная. Этот вид оказывает блокирующее воздействие на молекулы мембраны и раковый очаг. Нарушается синтезирование белка и прекращается деление злокачественных клеток. Процедура проводится на генетически-молекулярном уровне. С помощью точного расчёта метаболизма злокачественных клеток достигается их самоуничтожение. При этом влияние на здоровые микроорганизмы сведены к минимуму, поэтому осложнения после химиотерапии невысоки. Проникая в кровь, вещество распространяется по всему организму, поступая к отдалённым участкам злокачественных новообразований. Данные эффекты способствуют положительному исходу курса лечения.
Гипертермическая. Лекарственный препарат высокой температуры вводится в очаг злокачественного опухолевого образования. Процедура применяется при крупных опухолях злокачественного характера, а также при внутриорганическом распространении метастазов. Благодаря комбинации температур медикаментов желаемый результат достигается в минимальные сроки. Последствия для организма и действие химии находится в стадии разработки.
Платиновая. Для терапии данного вида применяется платиновое вещество. Используется метод, когда другие виды лечения не принесли положительных результатов. Позволяют устранить злокачественное новообразование в мочевом пузыре, лёгких, яичках. Метод платины способен оказывать влияние на такие участки человеческого организма, где другие препараты оказались бессильны. Отличается повышенной результативностью, положительным прогнозом после курса терапии.
Щадящая. Для процедуры используют химические препараты, обладающие менее агрессивным действием на организм. Применяется для лечения злокачественных опухолей у пожилых пациентов или тех, чье физическое состояние ослаблено, а также на первичных стадиях онкологии. Данный метод лечения отличается минимальными побочными действиями для организма.
Высокодозная. К химиотерапии этого вида прибегают в случае рецидива либо резистентности опухоли. На каждом этапе процедуры применяются специальные вещества, не пересекающиеся в резистенции. Проводится монотерапия тем препаратом, который на определенном уровне выбран доминирующим.
Паллиативная. Данный курс химиотерапии проводится для продления жизни пациента и снятия болезненности симптомов. Применяется, когда выздоровление невозможно, на завершающих стадиях онкологии. Путём химии достигается стойкая ремиссия.
После каждого из применяемых вариантов отводится время на восстановление организма. Пациенту делают процедуру, назначенную профессиональным химиотерапевтом, исходя из сложности, стадии заболевания. Основная цель при лечении – подавить распространение раковых клеток и разрушить злокачественный очаг. Без необходимости прерывать внепланово процедуру настоятельно не рекомендуется.
Классификация по цветам компонентов
Виды химиотерапии различаются по составу применяемых препаратов, используемых для остановки активности рака. Сегодня делают указанные виды процедур, отличающиеся по цветам:
Красная химиотерапия. Считается агрессивной и беспощадной для организма человека. После проведения курса заметно снижается иммунитет, ослабевает защита от вирусных инфекций и бактерий. Цель терапии – разрушить раковые злокачественные клетки и остановить их рост. Препараты для химиотерапии данного вида используются антрациклиновой подгруппы и имеют красный оттенок. Этот факт объясняет название. Длительность процедуры устанавливает врач, делая перерывы между сеансами, чтобы организм восстановился после действия токсинов.
Синяя химиотерапия. Используются препараты Митомицин и Митоксантрон, которые показывают синий цветовой оттенок. Влияние на организм меньше, чем предыдущий метод. Цель процедуры – предотвратить рецидив и размножение злокачественных клеток. Между сеансами применения веществ делают промежутки для того, чтобы человек мог отдохнуть от токсических веществ.
Жёлтая химиотерапия. Для данной процедуры используются такие медикаментозные вещества: Циклофосфан, Фторурацил или Метотрексат. Эти вещества щадящие, их легче перенести онкобольным, чей организм ослаблен, истощён болезнью. Период самовосстановления после курса длится недолго.
Белая химиотерапия. В состав вещества входит Таксол. Применяется при лечении злокачественных новообразований молочной железы у женщины. Считается наиболее щадящей для человеческого организма и легко переносится.
Виды терапии отличаются степенью воздействия на организм. Отдельные методы лечения демонстрируют повышенные побочные действия. В зависимости от агрессивности рака, локализации опухоли, возраста и физического состояния больного, применяются подходящие методы, лечебная поддерживающая терапия. Назначают высокодозную химию, когда в организме сильная интоксикация и распространённость злокачественных клеток. Доза медикаментозного вещества определяется онкологом.
Подготовка к проведению процедур
Перед проведением курса химиотерапии необходимо подготовиться, пройти комплексное обследование организма. Если есть хронические заболевания острой формы, то проводить лечение химией настоятельно не рекомендуется, чтобы избежать осложнений. В период терапии организм нуждается в питательных веществах, витаминах. Поэтому важно сбалансированное, правильное питание. На время проведения химии важно сохранять эмоциональное и психическое равновесие, избегать потрясений и стрессов.
Подготовка к химиотерапии включает отказ от курения и употребления алкогольных напитков. Вредные вещества способны нарушить ход лечения, привести к серьёзным осложнениям. Также важна поддержка близких людей и тех, кто успешно победил онкологию и вернулся к привычной жизни. Положительный настрой, а также мотивация придадут сил и решимости не сдаваться, не опускать рук. На время проведения химических процедур следует ограничить физические нагрузки. По этой причине некоторые пациенты берут отпуск на время обследования и терапии.
Рекомендуется провести предварительное очищение организма от токсинов перед началом лечения. Придётся позаботиться о приёме медикаментозных средств, защищающих почки, печень и желудок от агрессивного влияния химии. Лекарства назначит лечащий врач, с учётом потребностей и особенностей организма пациента. Самолечение приведёт к нарушению лечения и усилит побочные действия препаратов.
Принципы проведения химиотерапии
Метод проведения лечения в онкологии проходит под пристальным контролем врача-химиотерапевта. В отдельных случаях назначают облучение организма. Разница в воздействии на опухоль. Лучевая терапия оказывает локализованное действие непосредственно на очаг поражения, убивая злокачественные клетки. В отличие от лучевой терапии, химия способна достичь отдалённых, труднодоступных участков опасных новообразований. Продолжительность курса с интервалами отдыха в несколько дней предоставляет возможность организму восстанавливаться и отдыхать от ядовитых веществ. В период проведения процедуры пациента принято изолировать от посторонних шумов и внешних раздражителей.
По способу применения химиотерапия бывает внутривенной, внутримышечной. Вещества могут применяться перорально в таблетках, подкожно, а также непосредственно в очаг злокачественного поражения. Вариант применения медикаментов выбирает онколог после изучения стадии развития онкологии, сопутствующих заболеваний пациента, локализации опухоли. Также врач устанавливает курс и схему лечения для конкретного человека, основываясь на особенностях и потребностях организма. Количество сеансов зависит от стадии онкологии, особенностей и потребностей пациента. В отдельных случаях применяют несколько сеансов подряд.
Химиотерапия и виды опухоли
Методы лечения зависят от локализации онкологии. Ниже перечислены виды рака и способы рекомендованной терапии:
Рак лёгких. В этом случае применяются таргетные вещества, оказывающие влияние на рецепторы злокачественного новообразования. Положительный результат очевиден с минимальными побочными действиями для здоровых клеток организма.
Рак молочных желёз у женщин. Используют масляные виды химии до и после хирургического вмешательства. Размеры новообразования уменьшаются при помощи введенного лекарства, а после операции терапия применяется с целью предотвратить распространение метастазов во внутренние органы. Для проверки уровня злокачественных клеток используется сухая химия, при помощи которой происходит измерение белка в крови. Соблюдение рекомендаций врача до и после лечения поможет пережить устранение злокачественного образования без глобальных негативных последствий.
Рак желудка. Лечение онкологии происходит в сочетании с лучевой терапией. Ткани желудка не отличаются чувствительностью к химическим медикаментам, поэтому терапия применяется в комплексе с ионным излучением. При лечении обязательно назначаются средства от рвотных рефлексов и тошноты, чтобы сгладить переносимость процедуры. При необходимости назначается двойная доза вещества.
Химиотерапия назначается отдельно для пациента, нет стандартного лечения, подходящего всем. В зависимости от локализации, а также при стадии заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство, удаление злокачественной опухоли, а также лучевое, ионное излучение на раковые клетки. В отдельных случаях используется комплекс применяемых методов.
Побочное влияние на организм
Химиотерапия относится к агрессивным методам лечения, приносящим вред здоровым клеткам внутренних органов и жизненно важных процессов. Ввиду химического состава, медикаментозное средство полностью безвредным, не имеющим негативного влияния, быть не может. Тяжесть и серьёзность побочных действий зависит от стадии рака, физического состояния пациента. Наблюдаются нарушения пищеварительного тракта, выпадения волос, гнойные выделения. Большое значение имеет эмоциональное состояние больного, его решительность и настроенность на выздоровление. Настраиваясь на заведомо негативный исход, человек падает духом, опускает руки и перестает бороться. В этом случае вероятность положительного исхода терапии снижается.
Реакция организма на химиотерапию у людей отличается. Препараты последнего поколения направлены на сведение к минимуму негативных симптомов и разрушительного влияния на здоровые клетки внутренних органов. Невозможно заранее предугадать, как почувствует себя пациент после проведённых процедур. Симптомы могут иметь выраженное проявление или совершенно отсутствовать. Эмоциональное состояние человека влияет на исход лечения, поэтому важны поддержка и понимание со стороны родных и близких людей. Важно избегать стрессов и эмоциональных потрясений. В случае чрезмерных переживаний можно обратиться за помощью к психологу, пропить успокаивающие препараты на натуральной основе.
Тошнота и рвота
Вводимые в организм препараты обладают повышенной токсичностью, влияют на слизистые оболочки, печень, функции головного мозга. Часто в период курса терапии пациенты испытывают тошноту и рвоту. Чем больше человек, больной онкологией, боится проявления симптома, тем выше вероятность, что испытает его. Головной мозг настраивается на осуществление опасения, активизируя рвотный центр. Современные разработки вывели средство с максимально сниженным симптомом тошноты и рвоты, чем используемые десять лет назад. В отдельных случаях рвоты и чувства тошноты удаётся избежать.
Действия при рвотных позывах
Прежде всего, о чувстве дискомфорта следует рассказать лечащему врачу. Выбор медикаментозных препаратов, снимающих симптомы, осуществляется отдельно для каждого пациента, с учётом особенностей организма. В течение лечения рекомендуется соблюдать ряд правил:
Придерживаться правильного и здорового питания. Исключить употребление продуктов, имеющих раздражающее действие на функции организма. Потребуется свести к минимуму употребление жирных, жареных, острых продуктов. Важно избегать химических и синтетических добавок к пище. Перед приобретением продукта рекомендуется прежде внимательно изучить состав на содержание вредных компонентов.
Пить достаточное количество чистой воды комнатной или тёплой температуры в течение дня. Это ускорит метаболизм и обмен веществ, способствуя выведению токсинов из организма. Следует пить жидкости маленькими глотками во избежание провоцирования рвотных рефлексов. Тошнота в отдельных случаях объясняется заболеванием почек или желудка, пищеварительного тракта. Поэтому важно прислушиваться к рекомендациям врача.
После введения в кровь химических веществ нельзя принимать пищу ближайшее время. Перед проведением процедуры, при остром чувстве голода разрешается принять небольшое количество пищи при условии хорошей переносимости продуктов организмом. Перед приёмом пищи следует проконсультироваться с лечащим врачом.
В отдельных случаях наблюдается повышенная чувствительность и непереносимость запаха продуктов. Поэтому лучше избавить больного человека от процесса приготовления пищи, поручив это задание другому члену семьи.
Необходимо придерживаться назначенной доктором схемы применения медикаментозных препаратов, даже при отсутствии негативных симптомов. Это позволить уменьшить концентрацию побочных действий и болевых синдромов.
Соблюдение рекомендаций онколога и отсутствие самодеятельности позволят сгладить процесс проведения терапии, достичь максимума пользы для организма.
Выпадение волос, деформация ногтей и кожи
Основное побочное действие химических веществ – выпадение волос, изменение структуры кожи, ломкость ногтей. Перечисленные явления лишают женщин эмоциональных сил, потому что внешний вид меняется в худшую сторону. У мужчин эта стадия лечения проходит менее болезненно, но следить за здоровьем необходимо.
При химиотерапии облысение – распространённое явление, но не все химические медикаментозные средства провоцируют выпадение волос. Клетки волосяной луковицы находятся в непрерывном процессе деления, поэтому в процессе терапии подвергаются разрушительному влиянию препаратов. Если волосы не выпадают, структура всё равно меняется. Они становятся тонкими, тусклыми и редкими на голове и других участках тела, покрытых волосяным покровом. Выпадение волос происходит спустя две недели после начала курса терапии, а по окончании лечения они отрастают снова.
Что делать при облысении
Чтобы сгладить процесс выпадения волос, рекомендуется придерживаться ряда советов:
Для мытья головы нужно внимательно подбирать мягкие виды шампуней на натуральных компонентах. Вытирать волосы следует бережно, не передавливая и не перекручивая. Лучше ограничить использование фена, утюжков и плоек.
При начавшемся процессе выпадения последующее действие неизбежно. Рекомендуется коротко остричь волосы или побрить голову налысо. После процедуры лечения волосы снова отрастут.
Нужно носить головной убор для защиты кожи головы от влияния внешних факторов и вредных воздействий.
Стоит заранее позаботиться о подборе парика. Заблаговременный поиск убора позволит подобрать маскирующий аксессуар, максимально приближенный к натуральному тону волос.
Замечено, что интенсивность выпадения и изменения структуры волос напрямую зависит от качественного, тщательного ухода за волосами до химиотерапии. Полное восстановление волос происходит по истечению трёх месяцев после завершения химических процедур.
При лечении онкологии химией страдают не только волосы. Деформации подвергаются ногти: начинают ломаться, слоиться, менять цвет и структуру. Для предотвращения деформации ногтевой пластины следует заботиться о здоровье ногтей до проведения курса терапии. Важно следить за стерильностью инструментов во время маникюра. Домашнюю работу выполнять в защитных перчатках, защищая ногти и кожу рук от воздействия вредных веществ моющих средств. В летний период важно пользоваться солнцезащитными кремами, защищать кожу тела от прямых ультрафиолетовых лучей.
Расстройство пищеварительного тракта
Слизистые ткани и оболочки организма непрерывно обновляются. Поэтому в период химиотерапии происходит нарушение в функционировании данных клеток. Человек чувствует нарушения в виде запоров, вздутия, диареи, нарушенного пищеварительного тракта. Проведение терапии должно сопровождаться сбалансированным, здоровым питанием. Крепкий иммунитет и физические силы помогут побороть онкологию. Врачи рекомендуют соблюдать список рекомендаций:
Приём пищи должен быть регулярным и питательным. Кушать лучше маленькими порциями, до пяти раз в день. Не стоит допускать перееданий, растягивающих желудок и создающих дополнительную нагрузку к химиотерапии.
Важно пить достаточное количество жидкостей в течение дня. Суточный объём воды должен составлять минимум 2,5 литров.
Рекомендуется делать акцент на продуктах, которые содержат клетчатку. Это злаки, отруби, крупы.
Необходимо исключить употребление алкоголя и курение табака. Эти вредные привычки разрушают организм и в период терапии создадут сложности, лишат физических сил.
Врачи рекомендуют избегать жирных блюд, наваристых мясных бульонов из мяса жирных сортов, химических и синтетических пищевых добавок.
Соблюдение вышеперечисленных советов сгладит побочное действие, проявляющееся в виде нарушения желудочно-кишечного тракта. Назначит подходящую схему питания и диету лечащий врач.
Схемы проведения химиотерапии
Раньше для борьбы с онкологией применялась монохимиотерапия, подразумевающая применение только одного химического вещества. Но выяснилось, что данный принцип действия вызывает привыкание к препарату, и влияние на злокачественные образования теряется. Сегодня терапевтические сеансы длятся по времени до месяца, при этом делается систематический перерыв между курсами, чтобы дать возможность организму реабилитироваться и восстановиться.
Химия отличается от облучения тем, что лекарственное средство с кровью проникает в отдалённые участки опухоли. Удаётся разрушать злокачественное образование непосредственно в очаге локализации клеток рака. При этом пациенту бывает больно, самая тяжёлая онкология запущенной стадии причиняет гораздо больше болевых синдромов. Схемы химиотерапии включают комплексное использование двух и больше препаратов. При заболеваниях онкологией назначаются препараты, действующие на очаг опухоли разными путями, позволяющие облегчить разрушительные процессы в организме.
Схемы новые разрабатываются постоянно, в ходе исследования и разработок. Так, при лимфоме и раке сигмовидной кишки используется химиотерапия по схеме АС, основное вещество которой фазлодекс. А рак желудка, печени, пищеварительного тракта, а также герминогенных опухолей яичка у мужчин и мочеполовой системы лечатся по схеме MCF. В отдельных случаях препараты вводят через трахиостому, при раке дыхательных путей. Химические препараты лечат также другие болезни, кроме онкологии. Медикаменты применяют для лечения туберкулёза.
При лечении четвёртой стадии онкологии применяются наркотические вещества, оказывающие обезболивающее влияние на организм, снимающие болевые синдромы болезни. Предварительно нужно обсудить с врачом, что взять с собой на процедуру химии, это окажет помощь в проведении терапии. Применение рекомендаций доктора, соблюдение всех пунктов подготовки позволит сгладить отрицательные моменты в проведении опасной терапии.
Длительность терапевтического курса
Стандартный курс проведения химии – введение инъекций раз в месяц. В отдельных случаях, при крепком организме и относительно устойчивом восприятии медикаментозных веществ, процедуру повторяют каждые две недели. Интервал применения лекарств назначается для каждого пациента отдельно, исходя из стадии развития онкологии, возраста больного и физического состояния.
После каждого ввода инъекции в организм берутся клинические анализы крови для исследования результативности медикамента. При отсутствии результатов назначается другое средство, которое окажется действенным в борьбе с онкологией. Стандартный курс химиотерапии длится шесть месяцев, с ежемесячным промежутком вливания инъекций. Между сеансами делают перерывы, чтобы дать возможность организму набраться сил и вернуться к нормальному функционированию после опасной терапии.
Объём введенного препарата в организм человека зависит от размера и агрессивности характера опухоли. Химиотерапевт следит, чтобы не обжечь соседние органы и системы при введении химического вещества. Всё время проведения терапевтического лечения пациент должен находиться под наблюдением лечащего врача для контроля течения болезни, действия препаратов на очаги опухоли.
Процесс реабилитации
После каждого проведённого курса химиотерапии необходимо выделять время на восстановление и реабилитацию организма. Лечащий врач назначает комплекс медикаментозных препаратов, помогающих пациенту нормализовать самочувствие и вернуться к привычной жизни. Последствия от лечения зависят от стадии рака, запущенности заболевания, возраста больного. На первичных стадиях злокачественных новообразований химия протекает без серьёзных последствий, достигается самовосстановление.
Нельзя принимать решение отказаться от проведения терапии. Даже на завершающей стадии рака лечение способно привести к достижению полной ремиссии, улучшить качество жизни. В случае отказа от проведения лечения метастазы распространяются по всему организму и внутренним органам, приводя к преждевременной смерти пациента.
Самолечение при онкологии непозволительно и крайне опасно! Выбирая метод терапии, схему приёма медикаментозных препаратов, периодичность сеансов химии, полагается придерживаться рекомендаций врача. При должном лечении и своевременном диагностировании борьба с онкологией станет возможной. Важно соблюдать установленную диету, придерживаться правильного питания, здорового образа жизни. Положительные эмоции и прогулки на свежем воздухе принесут пользу организму и предотвратят рецидив после курса терапии.

Предпочтительные режимы	Фторпиримидины и оксалиплатин
Предпочтительные режимы	Фторурацил, лейковорин, оксалиплатин и доцетаксел (FLOT)
Другие используемые режимы	Фторурацил и цисплатин

Предпочтительные режимы	Фторурацил и оксалиплатин
	Фторурацил и цисплатин
	Фторпиримидины (фторурацил или капецитабин) и паклитаксел
Другие используемые режимы	Паклитаксел и карбоплатин

Предпочтительные режимы	Рамуцирумаб и паклитаксел
	Доцетаксел
	Паклитаксел
	Иринотекан
	Трифлуридин или типирацил (терапия третьей и последующих линий)
	Фторурацил и иринотекан
	Пемпролизумаб (терапия третьей и последующих линий, для MSI-H или dMMR опухолей)
Другие рекомендованные режимы	Рамуцирумаб
	Иринотекан и цисплатин
	Пемпролизумаб (терапия третьей и последующих линий, для пациентов с маркером PD-L1)
	Доцетаксел и иринотекан

особенности лечения и его виды

Особенности химии на разных этапах развития

Адъювантная химиотерапия при раке желудка

Неоадъювантная химиотерапия при раке желудка

Паллиативная химиотерапия

Курсы химиотерапии при раке желудка

Схемы химиотерапии при раке желудка

Химиотерапия после удаления желудка

Противопоказания к химиотерапии при раке желудка

Побочные эффекты после химиотерапии при раке желудка

Осложнения химиотерапии при раке желудка

Питание при химиотерапии рака желудка

Как восстановить желудок после химиотерапии?

Информативное видео:

Химиотерапия при раке желудка: способы, последствия, питание

Показания к химиотерапии

Виды химиотерапии

Препараты при терапии рака желудка

Разнообразие химиотерапевтических комплексов

Осложнения терапии

Противопоказания к химиотерапии

Питание во время терапии

Эффективность химиотерапии

схема лечения, отзывы, побочные эффекты

Когда назначают химиотерапию для лечения рака желудка

Кому химиотерапия противопоказана

Воздействие химиотерапии на организм

Об эффективности химиотерапии

Какой бывает химиотерапия

Какие препараты назначают для химиотерапии

Обсуждаем систему ввода лекарств

Что предшествует химиотерапии

Как выражаются побочные эффекты после использования препаратов

К каким осложнениям следует приготовиться

Как питаются пациенты с раком желудка

Что нужно для восстановления слизистой после химиотерапии

Питание после удаления желудка

Правильное питание при 3 и 4 стадии рака и наличии метастазов

Рецепты блюд, рекомендованные при раке желудка

Химиотерапия при раке желудка

Основные факторы риска

Ранняя стадия заболевания

Поздние стадии рака желудка

Лечение рака желудка

Показания для химиотерапии при опухоли желудка

Химиотерапия при опухоли жедудка

Химиотерапия при раке желудка: виды, показания, последствия

Химиотерапия при раке желудка | Клиника Рассвет

В каких случаях в лечении рака желудка используется химиотерапия?

Химиотерапия при локорегионарном раке желудка

Что делать, если опухоль не может быть удалена хирургическим путем?

Нужна ли химиотерапия, если на первом этапе было проведено хирургическое лечение?

Как проявляются побочные эффекты химиотерапии рака желудка?

Что делать, если рак вернулся?

Метастатический рак желудка

С чего начать лечение метастатического рака желудка?

Химиолучевая терапия

Системная терапия

Паллиативная помощь

как проходит при онкологии, виды, последствия, подготовка и длительность курса

Преимущества проведения химии

Показания к проведению терапии

Анализ крови в период лечения

Виды терапии

Классификация по цветам компонентов

Подготовка к проведению процедур

Принципы проведения химиотерапии

Химиотерапия и виды опухоли

Побочное влияние на организм

Тошнота и рвота

Действия при рвотных позывах

Выпадение волос, деформация ногтей и кожи

Что делать при облысении

Расстройство пищеварительного тракта

Схемы проведения химиотерапии

Длительность терапевтического курса

Процесс реабилитации

Добавить комментарий Отменить ответ