Язва желудка выходного отдела желудка: симптомы, лечение и диета. Какие продукты можно есть: список – Язва выходного отдела желудка

Содержание

Язва пилорического, антрального, выходного и кардиального отдела желудка

Опубликовано: 25 июня 2015 в 15:20

Язва пилорического каналаВ медицинской практике язва пилорического канала встречается редко и составляет примерно 3-8% от всех случаев дефекта пищеварительного органа. Заболевание пилорического отдела желудка (привратника) характеризуется специфическими признаками:

  • продолжительное клиническое протекание патологического состояния;
  • острый болевой синдром, который часто выражается длительными приступами в ночное время;
  • рвота кислым содержимым;
  • устойчивая изжога, метеоризм и чувство переполненного желудка после принятия небольшого количества пищи;
  • глубокая пальпация толщи живота в пилородуоденальной области доставляет локальную боль;
  • присутствует большая вероятность осложнения с кровотечением и перфорацией.

По механизму возникновения, язва препилорического отдела желудка имеет схожие симптомы с поражением привратника и образуется в результате гиперсекреции соляной кислоты. Распространенность формирования болезни составляет около 20% пациентов от общего количества страдающих хроническими язвами. Что касается болевых ощущений, то они могут возникать с задержкой в 2-3 часа после употребления пищи. Прием противовоспалительных препаратов снижает интенсивность признаков заболевания.

Язва антрального отдела желудка

Язва антрального отделаПо анатомическому строению пищеварительного органа, антрум находится перед пилорическим отделом. Функция антральной части заключается в перетирании пищи в кашеобразную смесь и проталкивание в двенадцатиперстную кишку. Железы вырабатывают щелочную слизь для нейтрализации излишка соляной кислоты и насчитывают большое число эндокринных клеток. Сбой в двигательной активности стенок желудка провоцирует застой пищи. Затем происходит ее брожение и усиление секреции соляной кислоты. Как результат – возникает язва антрального отдела.

Диагностика данного вида заболевания не вызывает затруднений. Характерной особенностью патологии является молодой возраст пациентов. Главными содействующими факторами выступают стрессы, употребление алкоголя и раздражающей пищи. Боли натощак возникают в подвздошной области или в подреберье правой локализации, плюс к этому – наблюдается частая изжога и кислая отрыжка. Примерно в 10% случаев язва антрального отдела желудка осложняется кровотечением.

Сложность болезни заставляет врачей использовать разнообразные способы терапии, но при адекватной диагностике и правильно назначенной схеме приема препаратов, выздоровление и полное рубцевание дефектов происходит сравнительно быстро. Учитывая негативное воздействие химических факторов, при которых развивается язва антрального отдела желудка, лечение в первую очередь начинают со строгой диеты:

  1. только теплая пища и частое, дробное питание;
  2. способ термической обработки – варка и тушение;
  3. исключить кислые фрукты, грубую клетчатку и газированные напитки.

Обязателен прием антацидов для ощелачивания пищеварительного сока, антибиотики для устранения патологических микроорганизмов, и средства прокинетики с целью устранения симптомов тяжести. Витамины группы B5 и U назначают для регенерации слизистого эпителия. Если у пациента наблюдается хроническая язва антрального отдела желудка, не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами, а особенно в осенне-весенний период, когда соблюдение режима питания и полный отказ от вредных привычек становится наиболее актуальным. И только своевременный курс терапии способен предотвратит осложнения, ведь перерождающиеся эрозивные очаги могут быть причиной рака.

Язва выходного отдела желудка

Язва выходного отдела желудкаГистологическое строение пищеварительного органа разделено на отделы, которые выполняют определенные функции. Выходная часть желудка плавно переходит в двенадцатиперстную кишку и выполняет транспортную функцию перетертой до мелких частиц пищи. Дефекты слизистого эпителия влекут серьезные нарушения в системе секреции. Длительный патологический анамнез нарушает передвижение пищи из полого органа за счет рубцевания начального участка двенадцатиперстной кишки. Чаще всего язва выходного отдела желудка осложняется стенозом.

Признаки патологии:

  • чувство тяжести в эпигастральной области;
  • непроизвольный выход газов через рот с тухлым запахом;
  • болевые ощущения в виде колики;
  • частая рвота;
  • слабость, потеря массы тела, быстрая утомляемость.

Инструментальное обследование пищеварительного органа выявляет его значительное расширение, слабую перистальтику и задержку продвижения переваренной пищи. В результате противоязвенной терапии трехнедельного периода удается уменьшить область дефектов и нормализовать состояние пациента, а полное рубцевание воспалительных очагов наступает после 2-3 месяцев интенсивного лечения.

Язва кардиального отдела желудка

Язва кардиального отдела желудкаВ медицинской практике язва кардиального отдела желудка чаще встречается у пациентов мужского пола среднего и пожилого возраста.

Кардия полого органа находится в нижней части пищевода и предотвращает обратный заброс пищи во время переваривания. Первые симптомы, которые вызывает язва кардии – это изжога. Эрозивные дефекты приводят к недостаточному смыканию нижнего пищеводного сфинктера, и кислое содержимое выбрасывается в щелочную среду пищевода. Чаще всего неприятные ощущения проявляются непосредственно после еды. Когда больной принимает горизонтальное положение, все содержимое желудка попадает в пищевод через несомкнутое отверстие кардии. При данной патологии проводится только хирургическое вмешательство, то есть выполняют резекцию. Даже в современной медицине лечение язвы кардиального отдела является серьезной проблемой из-за частых послеоперационных осложнений.

Язвенная болезнь с точки зрения врача-эндоскописта, часть вторая

ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВА.

Проникает в стенку желудка на различную глубину. Разрушает все слои, включая мышечный слой, и доходит иногда до серозного слоя.

  • Дно язвы гладкое, иногда шероховатое.
  • Края волнообразно приподняты, плотные.
  • Серозная оболочка в области язвы утолщена.
  • Локализуется преимущественно на малой кривизне. Нижней трети тела и угла желудка.
  • Размеры от 1 до 4см.
  • И отмечено, что чем проксимальнее расположена язва, тем её размеры крупнее.

Микроскопическая картина:

  • в период обострения: в области дна и краёв язвы появляется зона фибриноидного некроза. Зону некроза отграничивает, грануляционная ткань с большим количеством тонкостенных сосудов. Глубже, вслед за грануляционной тканью располагается грубоволокнистая рубцовая ткань.
  • В период ремиссии наблюдается обратная микроскопическая картина: зону некроза прорастает грануляционная ткань, которая созревает в грубоволокнистую рубцовую, нередко наступает эпителизация язвы. В сосудах, расположенных в области язвы, развивается склероз стенки и облитерация просвета.

Таким образом, язвенная болезнь желудка ведёт к усилению рубцовых изменений в желудке и усугубляет нарушение трофики его тканей.

Вновь образованная рубцовая ткань при очередном обострении легко разрушается.

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ.

1. Форма чаще овальная или округлая, реже линейная, щелевидная.

2. Края гладкие, чёткие, равномерно отграничены от окружающей слизистой.

3. Отсутствие инфильтрации окружающей слизистой оболочки — отёк!

4. Одинаковая окраска краёв и окружающей язву слизистой оболочки, нередко геморрагические /подслизистые/ пятна.

5. Дно гладкое, часто покрыто налётом жёлтого или серого цвета.

6. Дно и края язвы резко отграничены друг от друга по окружности.

7. Кровоточивость чаще дна язвы.

8. Конвергенция складок слизистой оболочки к язве видна равномерно по всей окружности и доходит до её краёв.

9. Деформация стенки в области язвы встречается довольно часто, но имеет более ограниченный характер, нередко наблюдается втяжение стенки в области язвы — в виде «шатра».

10. При прицельной биопсии ригидность краёв язвы отмечается редко. Фрагментации при взятии биопсии нет.

Пути заживления язвы, 4 варианта:

1. Заживление путём эпителизации от периферии к центру, причём язва сохраняет округлую или овальную форму.

2. Заживление через стадию линейной язвы, перпендикулярной малой кривизне.

3. Заживление путём разделения на 2 “зеркальные” или «целующиеся» язвы.

4. Заживление через стадию линейной язвы параллельной малой кривизне /для глубоких/. Язвы, заживающие по 2-3 типу — чаще рецидивируют.

Каллезная язва — это язва не склонная к заживлению, с плотными краями и дном. Склонна к перерождению в рак. По направлению от привратника к кардиальному отделу склонность к малигнизации увеличивается в 5 раз, т.е. чем выше в желудке расположена язва, тем более вероятен её злокачественный характер .

Старческая язва — одиночная, плоская с невыраженными признаками воспаления вокруг. Встречается на фоне атрофического гастрита, похожа на изьязвившийся рак. Заживает через 1-2 мес. без деформации стенки. Не склонна к рецидивам.

Щелевидная или траншееподобная язва встречается у пациентов старше 60 лет при сохранённой желудочной секреции. Локализуется по малой кривизне желудка. В длину может достигать 10см.

Особенности изъязвлений желудка и двенадцатиперстной кишки в зависимости от типа хронического гастрита

Морфологические изменения слизистой оболочки желудка  Интерпретация  

Нормальная слизистая оболочка

Язвенная болезнь невозможна. При наличии язвы она вероятнее всего вызвана употреблением НПВП
Хронический антральный или пангастрит, в фундальном отделе атрофии нет (+ бульбит) Язвенная болезнь возможна или даже имеется; риск ее возникновения велик
Хронический пангастрит с атрофией в фундальном отделе Язвенная болезнь 12п кишки невозможна. Язвенная болезнь желудка возможна, хотя ее вероятность мала
Хронический пангастрит или фундальный гастрит + выраженная атрофия в фундальном отделе Язвенная болезнь невозможна; если имеется язва, то, скорее всего, она злокачественная

 

В связи с вышеизложенным, и после открытия H.pylori возникло понятие, которое находит всё больше и больше сторонников о «гастритассоциированной язвенной болезни» как о наиболее частом её варианте. G.Borsch (1987) в этом тандеме «гастрит-язва» на первое место ставит гастрит и формулирует это следующим образом:

  • «язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — не просто нарушение целостности эпителия, а эпизодическое и рецидивирующее осложнение, накладывающееся на более выраженные и диффузные поражения слизистой оболочки, в виде гастрита типа В или гастродуоденита».

Непременное условие хронизации язв — развитие в дне и краях рубцовой ткани, нарушающей трофику новообразованной слизистой оболочки и способствующей рецидивированию язв.

При заживлении хроническая язва проходит 4 стадии.

Выделение этих стадий основано на сопоставлении эндоскопических и гистологических картин:

1. Стадия начального заживления.

Эндоскопически и при изучении с помощью стереоскопического микроскопа для неё характерно наползание эпителия в направлении от краёв к центру и наличие веретенообразных выступов на поверхности. Гистологически отмечается рост призматического эпителия.

2. Стадия пролиферативного заживления (мембранозная регенерация).

Эндоскопическое и стереомикроскопическое исследование выявляет низкие веретеновидные выступы, гистологическое — регенерирующий эпителий, покрывающий одним слоем эти выступы.

3. Стадия палисадного рубца.

Язвенный кратер не виден, на его месте палисадоподобные тяжи, конвергирующие к центру язвы. В ткани рубца много капилляров, появляются незрелые железы типа псевдопилорических.

4. Стадия булыжного рубца.

Названа из-за характерного вида, который имеет новообразованная слизистая оболочка при рассматривании её через эндоскоп или стереоскопический микроскоп. Видны также мелкие ямки. Гистологически выявляется много псевдопилорических желез.

Заживление язв считается полным только при формировании «булыжного» рубца.

Качество заживления язв.

Язвенная болезнь характеризуется не только наличием длительно незаживающей (хронической) язвы, но и, что не менее важно, склонностью её к рецидивированию. При этом обычно рецидивы возникают на месте зажившей язвы.

Оптимальный исход любой репаративной регенерации — реституция, т.е. полное восстановление структуры утраченной ткани.

В желудке реституция наступает при заживлении эрозий и при артефициальных повреждениях после биопсии или эндоскопической полипэктомии.

В отличие от эрозий при язвах разрушается не только слизистая оболочка, но и подлежащие слои. При этом принципиально меняется тип и полнота регенерации.

Все язвы заживают вторичным натяжением с помощью грануляционной ткани. Строение слизистой оболочки полностью при этом не восстанавливается.

Такую картину слизистой оболочки на месте зажившей язвы обозначили термином «субституция» Обычно субституцией обозначают такой исход заживления, при котором участок некроза замещается соединительной тканью, которая в дальнейшем подвергается рубцеванию.

Таким образом, понятие качество заживления определяет не просто полноту регенерации, но и прогноз.

В последние годы установлено, что в восстановлении экстрацеллюлярного матрикса после повреждений ведущая роль принадлежит трансформирующему фактору роста (ТФР).

Усиленная продукция ТФР является причиной избыточного рубцевания. Значение ТФР для качества заживления язв была недавно установлена. Местное введение ТФР в зону язв ускоряло их заживление, но сопровождалось развитием выраженного и грубого склероза на месте зажившей язвы.

В то же время, инъекция антител нейтрализующих ТФР, также ускоряла заживление, но выраженность склероза была значительно меньшей, а качество заживления за счёт этого — более высоким.

Не исключено, что такой путь повышения качества заживления язв сможет найти и клиническое применение. Здесь, правда, важно найти момент, когда целесообразно ввести в дно язвы этот фактор роста. В экспериментах ТФР вводили как бы профилактически, сразу после нанесения на серозную оболочку 100% уксусной кислоты.

Важно решить, следует ли вводить ТФР в активную фазу или в фазу очищения дна язвы.

 

Синдром Золлингера-Эллисона

Синдром Золлингера-Эллисона характеризуется гипергастринемией, гиперсекрецией HCL, наличием упорно рецидивирующих язв двенадцатиперстной или тощей кишки, диареей и нарушениями переваривания и всасывания.

В США заболеваемость варьирует в пределах 0,1-3 случаев на 1 млн. жителей.

Различают 2 типа синдрома Золлингера-Эллисона.

При 1 типе имеется резко выраженная гиперплазия G-клеток в антральном отделе желудка.

При 2 типе — гормонально активная опухоль (гастринома).

У 80% больных гастриномы располагаются в так называемом «гастриномном треугольнике», ограниченном поджелудочной железой, двенадцатиперстной кишкой и местом впадения пузырного протока в общий желчный проток.

Описаны также гастриномы желудка, печени, яичников, паращитовидных желез и даже лимфатических узлов.

В нормальной поджелудочной железе нет гастринпродуцирующих клеток, и поэтому источник развития гастрином остаётся неясным.

Почти у 1/3 больных гастринома даёт метастазы в лимфатические узлы, в 10-20% — в печень.

Гипергастринемия — непременная составляющая синдрома Золлингера-Эллисона служит причиной гиперплазии париетальных клеток. Связано это с хорошо известным трофическим действием гастрина.

Макроскопически:

  • Язвы у большинства больных — одиночные, у 25% — множественные.
  • Размеры их обычно не превышают 2 см,
  • они нередко осложняются кровотечением и перфорацией,
  • как правило, рецидивируют после резекций желудка.

Предотвратить рецидивы может лишь тотальная гастрэктомия или удаление гастриномы.

  • Почти у трети больных с синдромом Золлингера-Эллисона наблюдается диарея.

Если удаётся полностью иссечь все источники выработки избыточного гастрина, синдром Золлингера-Эллисона подвергается обратному развитию. При этом не только заживают язвы, но восстанавливается нормальное строение фундальных желез.

Гигантские язвы желудка.

Гигантскими язвами принято называть язвы желудка, диаметр которых превышает 3 см.

Особенности гигантских язв желудка:

  • относят к наиболее тяжёлым формам язвенной болезни.
  • Они обычно плохо поддаются медикаментозной терапии,
  • часто (40-50%) осложняются кровотечениями,
  • и пенетрируют в 40-70% в соседние органы.
  • Нередко при гигантских язвах желудка встречаются перфорации и желудочноки-шечные свищи.
  • Частота гигантских язв желудка по данным эндоскопического исследования составляет 8,6%.

Эндоскопически:

Во всех гигантских язвах желудка можно выделить 2 зоны — центральную и периферическую.

Наличие центральной и периферической зон придаёт гигантским язвам желудка своеобразную трапециевидную форму с широким основанием, обращённым к просвету желудка. Узкая часть направлена к наружной его поверхности.

Значение биопсий в дифференциальной диагностике язв желудка.

Главная задача, стоящая перед морфологом при изучении биоптатов больных с язвой желудка — дифференциальная диагностика между хронической язвой и раком. Как хорошо известно, у многих больных решить эту задачу удаётся только после биопсии.

Затрудняет клинико-эндоскопическую дифференциальную диагностику и то, что изъязвлённая раковая опухоль желудка может, как и обычная доброкачественная язва подвергаться заживлению, правда такое заживление редко бывает полным, но наблюдается оно у 70% больных ранним раком. На месте изъязвления может образоваться обычная грануляционная ткань и слизистая оболочка. В неё вновь прорастает окружающая её опухоль, которая вскоре подвергается повторному изъязвлению.

Из-за того, что рак желудка растёт сравнительно медленно, такие циклы могут повторяться неоднократно.

Есть данные о том, что развитие рака от микроскопического до раннего занимает почти 10 лет.

А от раннего до выраженного с клиническими проявлениями — 16-27 лет.

И что ранний рак 1 типа увеличивает свои размеры вдвое за 6,5 лет, а ранние раки других типов за 2-3 года.

Если желудочный сок разрушает опухоль, а образовавшийся дефект, в процессе репаративной регенерации, замещается «нераковой» слизистой оболочкой, то возникает предположение о возможности «самоизлечения» поверхностного рака.

По-видимому, этим можно объяснить те редкие секционные наблюдения, когда патологоанатом находит метастазы в печени или в лимфатических узлах, а в желудке — доброкачественную язву или постульцерозный рубец.

Возможность заживления изъязвлённых опухолей желудка требует и нового отношения к показаниям для операции.

Ещё недавно было общепринятым положение о необходимости оперативного лечения больных после 4-6 нед. безуспешной консервативной терапии.

Имелось в виду, что если в эти сроки язва не заживает, то она или раковая или может малигнизироваться. Однако сейчас достаточно хорошо известно, что вполне доброкачественные язвы могут не заживать месяцами, а язва-рак «заживать» в обычные сроки.

Поэтому главный метод в дифференциальной диагностике и в определении тактики лечения — гастроскопия с множественными биопсиями.

Биопсии непременно должны быть множественными и из краёв и из дна язвы. Хорошо известно, что карциноматозные изменения могут наблюдаться лишь в отдельных участках дна и краёв изъязвлении, которые могут не оказаться в иссечённом материале. Очень выразительные данные, подкрепляющие это достаточно известное, но к сожалению, не всегда выполняемое требование, иллюстрируют материалы A.Misumi и соавт. (1978).

Они установили, что точность гистологического диагноза рака составила 100% при взятии не менее 6 биоптатов. Если биопсия производилась только из центра «поражения», число положительных находок снижалось до 48,5%, из наружного края до 19,6% и из зоны вокруг «поражения» до 1,6%;

Врач должен знать, что иссечение 1-2 кусочков при язвах недопустимо. При отсутствии в них элементов опухоли в медицинских документах будет значиться, что «при гистологическом исследовании признаков злокачественного роста не обнаружено». Хорошо известно, как подобная запись снимает столь необходимую онкологическую настороженность клинициста и как это может надолго затянуть установление истинного диагноза.

Поэтому в, практической работе следует исходить из положения, которое можно сформулировать следующим образом:

«Одиночная биопсия из язвы может быть не только бесполезной, но и вредной для больного».

Следует иметь в виду, что даже опытному эндоскописту не всегда удаётся по разным причинам иссечь кусочки из краёв и дна изъязвления. В этих случаях патологоанатом не должен ограничиваться просто описанием того, что доставлено в лабораторию. В «Заключении специалиста» необходимо отметить, что в доставленном материале нет ткани из дна и (или) краёв изъязвления.

Подобная запись говорит клиницисту, что биопсия оказалась неинформативной, а задача, которую клиницист поставил, назначая биопсию — невыполненной.

Такое заключение служит показанием к повторной биопсии.

 

И коротко об

ОСЛОЖНЕНИЯХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

При язвенной болезни различают следующие осложнения:

  • кровотечение,
  • пенетрация,
  • малигнизация,
  • прободение,
  • язвенно-рубцовые сужения.
  • перивисцериты (перигастрит, перидуоденит).

Кровотечение возникает в связи с аррозией стенок сосудов, как правило, в период обострения язвенной болезни. Проявляется яркими клиническими симптомами: рвота кровью, «кофейной гущей», дёгтеобразный стул, гемодинамические нарушения.

Классификация степени активности кровотечения по Forrest по сути является критериями эндоскопического прогноза рецидива кровотечений:

Forrest I. Продолжающееся кровотечение:

Ia) массивное струйное артериальное кровотечение из крупного сосуда;

Ib) умеренное, когда излившаяся кровь из венозного или малого артериального сосуда быстро заливает источник после её смывания и стекает по стенке органа широкой струёй; струйное артериальное кровотечение из мелкого сосуда, струйный характер которого периодически прекращается;

Ic) слабое (капиллярное), слабое подтекание крови из источника, который может быть прикрыт сгустком.

Forrest II. Состоявшееся кровотечение:

IIa) наличие в источнике кровотечения тромбированного сосуда, прикрытого рыхлым сгустком, с большим количеством изменённой крови со сгустками или содержимого типа «кофейной гущи «;

IIb) видимый сосуд с тромбом коричневого или серого цвета, при этом сосуд может выступать над уровнем дна, умеренное количество содержимого типа «кофейной гущи»;

IIc) наличие мелких точечных тромбированных капилляров коричневого цвета, не выступающих над уровнем дна, следы содержимого типа «кофейной гущи» на стенках органа.

Forrest III. Отсутствие видимых в момент осмотра признаков состоявшегося кровотечения.

Прободение /перфорация/ возникает в период обострения, когда язва увеличивается в размере и разрушает все стенки желудка. Имеются наблюдения когда перфорация происходит при получении закрытой травмы живота, а также после эндоскопически х манипуляций. Перфорация язвы ведёт к перитониту и необходимости проведения срочного оперативного пособия.

Эндоскопически в центре язвы определяется «чёрная дыра» или сероза прилежащих органов, сальника. Просвет органа плохо расправляется из-за сброса воздуха через перфоративное отверстие в брюшную полость.

Имеет смысл выполнять срочную ЭГДС пациентам у которых наличие перфорации не вызывает сомнения, для определения локализации язвы и степени рубцового стеноза, так как от этого зависит предполагаемый объём и метод оперативного пособия.

Пенетрация язвы — прорастание язвенного инфильтрата за пределы стенки желудка в соседние органы:

  • малый сальник,
  • головку и тело поджелудочной железы,
  • печёночно-двенадцатиперстную сзязку,
  • печень,
  • поперечно-ободочную кишку,
  • желчный пузырь.

Рубцовый стеноз привратника — на фоне язвенной диспепсии определяются признаки гастростаза, в зависимости от степени компенсации электролитные нарушения. Иногда рубец перетягивает желудок в средней части и разделяет его по типу «песочных часов».

Малигнизация хронической язвы встречается в 15-25% наблюдений.

симптомы и схема лечения в домашних условиях

Как лечить язву желудка: препараты, народные средства и диета
Язва желудка — хроническое заболевание, при котором происходит образование язвенных дефектов слизистой оболочки желудка. Наиболее часто язвой желудка страдают мужчины от 20 до 50 лет. Для заболевания характерно хроническое течение с частыми рецидивами, которые обычно бывают весной и осенью.

Желудок содержит достаточно агрессивную среду в виде соляной кислоты, желчной кислоты, вырабатываемые печенью и поступающие в двенадцатиперстную кишку, заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Эту агрессивную среду нейтрализует слизь, которая вырабатывается клетками слизистой оболочки, нормальное кровообращение, своевременное восстановление клеток слизистой.

Что это такое?

Язва желудка — локальный дефект слизистой оболочки желудка (иногда с захватом подслизистого слоя), образующийся под действием соляной кислоты, пепсина и желчи. Вызывающий на этом участке трофические нарушения. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается.

Язвенная болезнь характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений (чаще весной или осенью) и периодов ремиссии. В отличие от эрозии (поверхностного дефекта слизистой), язва заживает с образованием рубца. 

Причины возникновения язвы

Причина Описание
Заражение Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) Основная причина развития заболевания. Эта спиралевидная бактерия вызывает 45-75% всех случаев язвы желудка. Источником заражения является больной человек или бактерионоситель. Передаваться микроб может через:
  • слюну (при поцелуе)
  • грязную посуду
  • пищу зараженную воду
  • плохо простерилизованные медицинские инструменты (например, фиброгастроскоп)
  • от матери к плоду
На фоне приема медикаментов Является второй по частоте причиной развития язвы желудка. К ним относятся:
  • антигипертензивные препараты центрального действия – «Резерпин»;
  • препараты калия – «Аспаркам», «Панаги», «Калия хлорид»;
  • цитостатики – «Фторурацил», «Азатиоприн», «Имуран»;
  • кортикостероиды – «Бетаметазон», «Дексаметазон», «Преднизолон»;
  • неселективные нестероидные противовоспалительные средства – «Бутадион», «Индометацин», «Диклофенак», ацетилсалициловая кислота.
Как осложнение различных хронических заболеваний Это может быть:
На фоне острых заболеваний и состояний организма («стрессовые язвы») Это такие недуги:
  • травмы;
  • острая печеночная и почечная недостаточность;
  • сепсис;
  • обморожение;
  • обширные ожоги;
  • все виды шоков
Социальные причины  На развитие язвы влияют:
  • негативные эмоции;
  • постоянные стрессы;
  • грубые погрешности в питании;
  • злоупотребление алкоголем и сигаретами;
  • финансовое благополучие.

Какие бывают виды язвы, рассмотрим детальнее:

По локализации выделяют: По размеру дефекта: По стадиям развития: По числу язвенных поражений:
  • кардиальной части
  • субкардиальной части
  • тела желудка (по большой или малой кривизне)
  • антрального отдела
  • пилорического отдела
  • гигантские – свыше 3 см;
  • большие – 2-2,9 см;
  • средние – 0,6 – 1,9 см;
  • малые – до 0,5 см
  • активная стадия
  • стадия заживления
  • стадия рубцевания (красный или белый рубец)
  • стадия ремиссии
  • множественные;
  • одиночные

Симптомы язвы желудка

Иногда язва желудка никак себя не проявляет, что говорит о необходимости регулярного обследования. Как правило, течение язвенного процесса без заметных симптомов наблюдается в 25 – 28% случаев, и обнаруживается наличие язвы уже после смерти пациента.

Заподозрить язвенное поражение желудка можно по следующим признакам:

  1. Усиление газообразования.
  2. Быстро приходящие чувство насыщения.
  3. Появление чувства тяжести в области живота, наблюдаемое после принятия пищи.
  4. Снижение аппетита при язвенной болезни может быть связано с опасением человека испытать болевые ощущения или с нарушениями моторики ЖКТ.
  5. Отрыжка, которая характеризуется неконтролируемым забросом желудочного сока в ротовую полость. При этом больной ощущает горечь или кислый привкус во рту.
  6. Нарушения стула. Чаще всего, пациенты жалуются на запоры, а поносы нетипичны для язвенной болезни. Трудности с опорожнением кишечника испытывают до 50% больных, особенно в период обострения язвы желудка.
  7. Болевые ощущения, локализующиеся в верхней части живота. Этот симптом проявляется в 75% случаев. Половина больных жалуются на ощущения слабой интенсивности, у оставшихся 50% они более выражены и усиливаются при физических нагрузках, после принятия внутрь алкоголя или острой пищи, в период длительных перерывов между едой.
  8. Чувство тошноты, иногда сопровождаемое рвотой. Этот симптом возникает по причине нарушения моторики желудка. При язве рвота наблюдается спустя 1,5-2 часа после принятия пищи и по мере освобождения желудка приносит чувство облегчения. Поэтому нередко больные вызывают рвоту самостоятельно.
  9. Изжога. Она выражается в чувстве жжения в надчревной области. Возникает из-за того, что кислотное содержимое желудка, имеющее агрессивную среду, попадает в просвет пищевода, раздражая его стенки. Этот симптом наблюдается часто и встречается у 80% больных. Появляется изжога обычно через 1-2 часа после еды.

Среди внешних признаков язвы желудка отдельно стоит отметить наличие серого налета на языке, что практически всегда свидетельствует о проблемах с ЖКТ. Больной может страдать от повышенной потливости ладоней и испытывать боль при надавливании на эпигастральную область.

Характеристика болей при язве желудка:

  1. Язва, расположенная в верхней кривизне желудка, имеет весьма скрытое течение и ее удается быстро диагностировать очень редко, а ведь именно язвы верхней кривизны желудка носят злокачественный характер.
  2. Поражение язвой антрального отдела полого органа отличаются болями в вечернее и ночное время, могут быть абсолютно не связаны с приемом пищи. Боль постоянная, ноющая, сопровождается отрыжкой и изжогой.
  3. Если язва расположилась в пилорическом отделе желудка, то боль будет острой, приступообразной, длительной (в некоторых случаях один приступ длится более 40 минут).
  4. При локализации язвенной болезни в малой кривизне желудка боль будет особенно интенсивной в левой подвздошной области. Синдром возникает через 1 час после приема пищи, состояние стабилизируется после того, как желудок переварит содержимое. Чаще всего жалобы от пациентов на боль поступают в вечернее время, иногда они сопровождаются рвотой.
  5. Если язва располагается в кардинальном или субкардинальном отделе желудка, то болевой синдром появляется через 20 минут после употребления пищи, его локализация очень высокая – практически в области солнечного сплетения. Очень часто боль иррадиирует в сердце, поэтому может быть ошибочно диагностирован сердечный приступ (это происходит при самодиагностировании). При таком расположении дефектного образования никогда не бывает боли после физических нагрузок, а после употребления даже небольшого количества молока состояние больного стабилизируется.

Симптомы язвы желудка в период обострения:

1) Тупая, режущая, колющая боль в верхнем отделе живота, чаще всего посередине (в эпигастральной области), может отдавать в левое подреберье. Появление боли связанно с употреблением пищи, примерно через 0,5-1 час после приёма пищи, прекращается примерно через 2 часа, это связанно с опорожнением желудка. Боль появляется, в результате раздражения язвенной поверхности, пищей, купируется она антацидами (Алмагель). Так же боль характеризуется сезонностью, т.е. обострение происходит весной и осенью.

2) Диспепсические расстройства:

  • изжога, появляется в результате заброса кислого желудочного содержимого в нижние отделы пищевода. Она проявляется одновременно с появлением боли;
  • тошнота и рвота, тоже возникают в то же время, когда появляется боль. Рвота, сопровождается облегчением для больного;
  • кислые отрыжки, запор, развиваются из-за повышенной желудочной кислотности;

3) Потеря массы тела, происходит из-за боязни приёма пищи, которая способствует появлению боли. 

Прободная язва

Если игнорировать болезнь, происходит перфорация желудка и пенетрация язвы. Наступает разрыв его стенки и прорастание язвы на соседние органы. Содержимое и микроорганизмы проникают в брюшную полость, вызывая перитонит.

Хронические неприятные ощущения, которые больной привык испытывать, вдруг резко переходят в острую кинжальную боль. Человек покрывается потом, живот сковывает.

Такое осложнение требует вмешательство хирурга. В течение 6 часов у больного есть шанс спастись, если его успеют положить на операционный стол, промыть повреждённую ткань и зашить её, остановив тем самым обильное внутреннее кровотечение.

Диагностика

В настоящее время диагностика язвы желудка осуществляется на основе эндоскопического исследования.

Метод называется фиброгастроскопией (ФГС), во время него через пищевод в желудок вводится тонкий гибкий инструмент, снабженный источником света и камерой, транслирующей изображение на монитор. Это позволяет увидеть язвенный дефект слизистой оболочки желудка, определить его локализацию и размеры. Ранее широко используемый метод контрастной рентгеноскопии используется до сих пор, но имеет лишь вспомогательное значение.

Проводятся лабораторные исследования желудочного и кишечного содержимого на наличие хеликобактерии и скрытую кровь, для оценки общего состояния организма назначаются общие анализы крови и мочи. [adsen]

Лечение язвы желудка

Как вылечить язву желудка? — Нужна комплексная терапия, включающая в себя не только медикаментозное лечение, но и коррекцию образа жизни.

Курс лечения язвы желудка состоит из:

  • устранения факторов, которые привели к болезни;
  • медикаментозной терапии;
  • лечебного питания;
  • физиотерапии, лазеротерапии, магнитотерапии и т.д.

Выделяют несколько основных групп для лечения язвенной болезни:

Группа препаратов Название Механизм действия
Антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов Сегодня используют в основном препараты на основе двух действующих компонентов: Ранитидин, Фамотидин. Обладают сильным антисекреторным действием. Уменьшают выработку соляной кислоты, стимулируют образование желудочной слизи.
Антибиотики Кларитромицин, Амоксициллин, Тетрациклин. Препараты назначаются для подавления жизнедеятельности Helicobacter pylori.
Ингибиторы протонной помпы Омепразол, Пантопразол, Рабепразол, Лансопразол, Эзомепразол. Основная группа для лечения язвенной болезни. При приеме происходит блокировка заключительного этапа образования хлоридной кислоты.
Антациды Маалокс, Ренни, Гастал, Алмагель, Фосфалюгель. Используются в качестве дополнения к основным методам лечения. Они не влияют на продукцию соляной кислоты, нейтрализуют уже имеющуюся кислоту.
М-холинолитики Гастроцепин, Гастромен, Пирегексал. Препараты избирательно блокируют М-холонорецепторы желудка, не оказывая влияния на работу других органов. Назначаются при сильных болях, которые не устраняются антацидами.
Препараты висмута Де-Нол, Вентрисол, Улькавис. Обладают вяжущим, обволакивающим и антисептическим эффектом. При взаимодействии с желудочным соком происходит осаждение нерастворимых солей. Это защищает слизистую от соляной кислоты, устраняет боли.

Схема лечения Helicobacter pylori

Уничтожение Helicobacter pylori способствует лучшему рубцеванию язвенного дефекта. Это первый шаг лечения язвенной болезни. Существует две основных схемы антибактериальной терапии. Назначаются они пошагово, то есть лекарства первой линии не сработали, тогда пробуют вторую схему.

Первая линия эрадикации (в течение недели):

  • Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
  • Макродиды (Кларитромицин) по 500 мг дважды в сутки.
  • Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин) по 1000 мг дважды в день или производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также дважды в день.

В случае неудачи предлагается вторая линия эрадикации (1 неделя):

  • Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
  • Висмута субцитрат (Де-нол) по 120 мг 4 раза в сутки.
  • Тетрациклины (Тетрациклин) по 0,5г 4 раза в день.
  • Производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также трижды в день.

В настоящее время врачи разрабатывают новые методы лечение патологии. Уже проходит тестирование вакцина против хеликобактера. Для лучшего заживления дефекта слизистой оболочки используют цитокиновые препараты, трефоилевые пептиды и факторы роста. [adsen2]

Диета

Особые требования выдвигаются к пище. Она должна щадить слизистую оболочку от механических и химических повреждений и при этом быть полноценной. Питание должно быть дробным 5-6 раз в день. Все блюда необходимо измельчать или употреблять в жидком виде, в пареном или вареном виде, не холодными и не горячими.

Показана протертая, легко усвояемая пища, практически не увеличивающая выделение желудочного сока:

  • яйца всмятку, омлет на пару;
  • молоко и молочные продукты;
  • отварные блюда из говядины, курятины, телятины, котлеты на пару;
  • отварная рыба нежирных сортов;
  • белый, слегка подсушенный хлеб;
  • супы молочные, куриные, овощные из картофеля, свеклы;
  • вареные овощи: морковь, картофель, свекла, кабачки, тыква;
  • гречка, манка, рис, овсяная крупа, макаронные изделия;
  • слабо заваренный чай;
  • сладкие кисели, компоты;
  • отвары шиповника, пшеничных отрубей, некислые ягодные соки;
  • щелочная минеральная вода без газа.

Симптомы язвенной болезни усугубляют:

  • острое и соленое;
  • консервированная, копченая пища, колбасы;
  • хлебобулочные изделия из сдобного теста, пироги, ржаной хлеб;
  • крепкий чай, кофе;
  • продукты из жирного мяса, сало, наваристые бульоны;
  • жареное;
  • всевозможные пряности: горчица, перец, гвоздика и др.;
  • газированные напитки.

Стоит отказаться от продуктов, содержащих грубые волокна, они механически раздражают желудок: редьки, репы, редиса, фасоли, хлеба с отрубями.

Народные средства

Фитотерапия не заменяет медикаментозное лечение. Она увеличивает его эффективность. В случае язвенной болезни правильное использование лекарственных растений (в качестве дополнения к принимаемым лекарственным препаратам) позволяет:

  • уменьшить интенсивность имеющегося воспаления;
  • справиться с болью;
  • стимулировать заживление язв;
  • нормализовать стул;
  • защитить гастродуоденальную слизистую от факторов агрессии;
  • улучшить снабжение гастродуоденальной слизистой питательными веществами.

Противовоспалительным эффектом обладают целебные сборы, включающие зверобой, тысячелистник, календула и др. В роли природных спазмолитиков могут выступить мята, душица, ромашка, укроп. Устраняя спазм желудочной гладкомышечной мускулатуры, эти замечательные лекарственные растения купируют боль. Обволакивающее действие присуще солодке, девясилу, семени льна. Полноценному рубцеванию язв способствуют чистотел, цикорий, кипрей, пастушья сумка, корень лопуха. Для послабления стула можно применять крушину, жостер, ревень, вахту трехлистную и др.

Упомянутые лекарственные растения рекомендуется употреблять в виде настоев, отваров, фитоаппликаций на брюшную стенку и лечебных ванн. При этом следует не забывать, что фитоаппликации категорически запрещаются при кровотечениях, беременности (весь период), лихорадке, любых онкологических болезнях.

Операция

Как лечить язву желудка, когда консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов? К сожалению, встречаются и такие случаи, когда без оперативного вмешательства не обойтись. Однако хирургическое вмешательство должно основываться на абсолютных показаниях, к которым относят:

  • прободение язвы;
  • возникновение кровотечения;
  • преобразование язвы в онкологию;
  • III степень стеноза.

Оперативное вмешательство не исключено и при относительных показаниях, среди которых II степень стеноза, возможность частых рецидивов, множественные рубцы, каллезная язва, пенетрация, невозможность заживления изъязвления в течение долгого времени.

При наличии показаний к операции избегать ее нежелательно, даже оттягивание процесс достаточно опасно. Причина в том, что всякая запланированная операция менее опасна, нежели экстренное вмешательство. Плюс, экстренная операция далеко не всегда эффективна, зато имеет больший риск послеоперационных осложнений. 

Язва желудка после операции

После операции пациент может приступить к работе примерно через два-три месяца. Все зависит от того, как поведет себя язва желудка после операции, когда снимут швы и выпишут из больницы. Все это зависит от течения выздоровления и заживления ран. Если все в порядке, швы снимают примерно через 7-9 дней, но выписывают из больницы несколько раньше.

Очень важно соблюдать диету после операции. Как правило, употреблять жидкость разрешают спустя два дня, по половине стакана воды в сутки, дозируя чайной ложкой. Постепенно с каждым днем вода заменяется на суп или бульон. Затем, примерно через восемь дней, разрешают питаться мясом, картофелем, кашами и так далее, но только в протертом виде. Чтобы не нанести вреда послеоперационному состоянию, необходимо соблюдать строгую диету и слушаться врача.

Прогноз

Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватном своевременном лечении качество жизни не страдает, трудоспособность полностью восстанавливается. Однако возможно развитие ряда угрожающих жизни осложнений, таких как кровотечение из язвенного дефекта, или прободение язвы, и как следствие развитие перитонита.

Профилактика патологии

К главным профилактическим мероприятиям относится:

  1. Снижение уровня стресса. Необходим своевременный отдых, полноценный сон.
  2. Соблюдение правил здорового питания. Необходимо следить, чтобы не было запоров, диареи, процессов газообразования.
  3. Отказ от алкоголя. Даже небольшие дозы негативно сказываются на полезной микрофлоре ЖКТ. При ее нарушении риск развития язвенной болезни увеличивается в несколько раз.

В заключение отметим, что вовремя обнаруженная язвенная болезнь при наличии полноценного лечения имеет благоприятный прогноз. При осложнениях могут возникнуть угрожающие для жизни состояния.

что такое? Терапия, лечение, профилактика

Язвенная желудочная болезнь – заболевание, проявляющееся возникновением поражения слизистой оболочки в виде изъязвления. Многих интересует, берут ли в армию с язвой желудка. Попробуем разобраться и понять все о данной патологии и конкретно о том, что такое язва.

 

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

"Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях…" Читать далее >>>

  

О болезни

Чаще всего встречается язвенная болезнь желудка у мужчин в 55 летнем возрасте, которые и определяют факторы риска. Встречаемость зависит от уровня социального развития населения, особенностей питания, профессиональные особенности (стресс, невозможность правильно питаться).Язва желудкаЯзва желудка

Классификация

Классификацию проводят по:

Этиологии:

  • связана с наличием с Helicobacter pylori;
  • не ассоциированная с H. pylori.

Локализации:

— желудочный орган:

  • тело;
  • антральный отдел;
  • пилорический отдел;
  • привратник.

— двенадцатиперстная кишка:

  • луковица;
  • залуковичный отдел.

— сочетание язвенных поражений двенадцатиперстной кишки и желудочного органа:

Характер течения:

  • редкие обострения;
  • частые обострения;
  • обострения наблюдающиеся каждый год.

Патогенез

Описание хочется начать с природы возникновения патологии. В основе патогенеза лежит нарушения защитных функций организма к агрессивными факторами. К защитным функциям относят состояние слизистой желудочной и кишечной оболочек, а также способность ее продуцировать слизь. Агрессивные факторы: наличие патогенных бактерий, степень выработки желудочной кислоты, химические вещества, нейроэндокринные нарушения (стресс, нарушение секреции гормонов щитовидной железы и половых органов.как выглядит язва желудкакак выглядит язва желудка

Слизистая желудочная оболочка и полость пищевода провоцирует образование огромного количества слизи, которое обволакивает стенки, защищая от повреждения кислотой.

Все агрессивные факторы своим комбинирующим воздействием способствуют ослаблению защитных функций. H. pylori воздействуя на слизь расщепляет ее, затем соляная кислота воздействует на эти «голые» участки. H. pylori не передается окружающим людям, контакт с больным не ограничивают.

Существует теория — если имеет место тяжелое вирусное заболевание у детей (краснуха, корь, желтая лихорадка, СПИД), когда повышается белок и возникают сомнения, передается ли язва желудка взрослым, наблюдается учащение и обострение язвы желудка. Язвенная болезнь желудка у детей успешно поддаётся лечению.

 

Все вредные привычки являются триггерами возникновения язвенного дефекта.

Описание болезни

Что это за заболевание? Язва привратника желудка из-за специфической локализации усиливают моторику органа, способствуя повышению секреции кислоты. Язва антрального отдела желудка проявляет себя поздними болями, которые появляются спустя 1-1,5 часа после приема пищи. И «голодными» болями которые прекращаются во время еды. Параллельно болевому синдрому появляется отрыжка кислым, изжога и рвота.

Язва в большой кривизне желудка — редкое явление, чаще страдают мужчины пожилого возраста. Плоская язва желудка проявляется болями в эпигастральной области, диспепсическими расстройствами, когда появляется отрыжка при язве желудка. Если возникает и язва желудка в этом отделе, то должна быть вовремя начата терапия, из-за накопления в нижних отделах большого количества соляной кислоты и частыми раздражениями другими факторами встречались случаи, когда воспалилась язва желудка, которая затем становится злокачественной, даже маленький заживающий дефект способен воспаляться и малигнизироваться. Срочная резекция, когда обострилась язва большой кривизны желудка, уменьшает риск возникновения опухоли.

Язва желудка что в кардиальном отделе. Ощущается постоянная, начинающая нарастать, изжога, прием антацидных препаратов не улучшают состояние. Принимая пищу сразу возникает боль, усиливается при надавливании на мечевидный отросток, иррадиирует в спину, возможна болезненность под лопаткой. Данный характер боли больной может оценить, как проявление нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, а не пищеварительной. Возникают горький привкус во рту, ощущение тяжести в органе. Язва кардиального отдела желудка имеет характерный симптом, плеврит. Зарубцевавшаяся язва желудка при приеме соленой, жареной, острой пищи может болеть иррадиируя в левое плече.

Двенадцатиперстный отдел кишечника делится на луковичный и залуковичный отделы. Наблюдается тенденция к частому появлению поражения в залуковичном отделе.

Симптомы – изжога при язве желудка, возникающая ночью или после приема пищи, а так же причиной усиления или возникновения болей является стресс. Вследствие этого, нередко возникает слабость.

Язва желудка и двенадцатиперстой кишкиЯзва желудка и двенадцатиперстой кишки

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Для залуковичных язвенных поражений дуоденальной кишки характерно появления болей с правой стороны вверху живота, они могут иррадиировать под правую лопатку или спину. Носят характер «голодных» болей, возникают чаще всего после 3,5-4,5 часов после приема еды. Такие боли напоминают почечную колику. Исчезновение болей происходит только через 20-25 минут после приема пищи. Не редко при таком расположении язвенных очагов возникает рвота «кофейной гущей» или наличие крови в кале. У некоторых больных наблюдаются проявления желтухи. Ее появление объясняется нарушением вытекания желчи через сфинктер Одди, возникающее из-за спазма сфинктера, после того, как на него воздействует кислотность при язве желудка или сдавливает воспалительный ульцерозный инфильтрат. Даже маленькая язва такого типа способна часто обостряться. В данном случает чаще всего проводится резекция участка кишки, чтобы предотвратить рецидив.

Болезнь после прободной язвы желудка в стадии ремиссии, она наступает в летний период, при правильном лечении и соблюдении диеты заживет, восстановление после лечения может продолжаться длительное время, также же как и реабилитация после операции. Таким образом, ответ на вопрос, заживает ли язва желудка и может ли ли она полностью затянуться, положительный.

Беременность

Болезнь во время беременности может уменьшить свою активность. Вынашивание ребенка происходит без сопровождения симптомов болезни. Если имеют место беременность и тяжелый токсикоз, эклампсия, пережитый беременной стресс, страх, или шоковое состояние, то язвенная болезнь желудка может проявиться еще в сильнейшей мере чем до беременности. Терапия, в данном случае, подбирается строго индивидуально. Резекция, которой подвергается язва желудка при беременности, не желательна, прибегают к эндоскопическим методам или консервативным.

Осложнения

Если язва желудка не заживает, то, вероятно, имеют место осложнения. Отдельное внимание следует отнести к пенетрации и перфорации (прободение).

боль в желудке лечение в домашних условиях

боль в желудке лечение в домашних условиях

Пенетрация – продвижение язвенного новообразования через всю желудочную стенку к соседним органам, с последующим их повреждением. Симптомы пенетрации зависят от того какая область или орган повреждаются. При поражении поджелудочной возникают опоясывающие боли на уровне пупка, усиливающиеся при попытке поднять что-то тяжелое, может возникать механическая желтуха. Печени – проявления гепатита, тупые, ноющие боли в правом подреберье, постоянная тошнота, сонливость днем и активность ночью. Пенетрируя в кишечник проявляется симптоматика дуоденита или колита, схваткообразные боли во время которых наблюдается возникновение рвоты, не приносящая облегчения, при поражении ободочной кишки наблюдается испражнение жидкими каловыми массами после приема пищи. Исчезновение боевого синдрома при надавливании на орган пищеварения свидетельствует, что у больного имеется патология задней стенки желудка. Язва задней стенки повреждает малый сальник в связи с чем может образоваться флегмона.

Перфорация – разрыв желудочной стенки в язвенном месте с последующим вытеканием его содержимого в полость брюшины. Когда лопнула язва желудка развивается внутреннее кровотечение и вместе с кровью желудочное содержимое протекает в полость брюшины, с последующим развитием перитонита. Симптоматически перитонит проявляется «кинжальной» болью, которая локализируется в области пупка или верхнем левом квадранте живота, возникает холодны пот, мышцы передней брюшной стенки напряжены, из-за этого дыхание становится поверхностным, грудного характера. Через некоторое время учащается пульс, исчезает перистальтика кишечника, расслабляются мышцы брюшного пресса, живот становится мягким, поднимается температура, желудок болит.

Данные осложнения после язвы возникают внезапно, чаще в осенне-зимний период, при переедании, несвоевременной диагностике и назначенном лечении, при внезапном физическом напряжении.

Психосоматика

Язвенную болезнь желудка психосоматика относит к своей категории. Язва желудка это следствие:

  • эмоциональных конфликтов
  • сильное восприятие некоторых жизненных конфликтов или ситуаций
  • стрессовый режим работы
  • шоковые состояния
  • чувства неполноценности, низкая самооценка, замкнутость.

Стресс, нервно-психические перенапряжения, депрессия повышают работу блуждающего нерва, увеличивается передача нервных импульсов и усиливается секреция желудочных желез, продуцирующих соляную кислоту.

Диагностика

Чтобы понять, как бороться с язвой желудка, лечащий специалист может назначит следующие исследования:

  1. Анамнеза жизни. Узнают: характер питания, место работы, наличие таких поражений у ближних родственников, вредные привычки.
  2. Сбор анализа крови. Клинический: снижение эритроцитов, когда открытая язва желудка начинает кровоточить или локализации новообразований в пилорическом отделе. Биохимический: изменения наблюдаются при осложнениях заболевания, повышение билирубина, АЛТ, АСТ, глобулинов, мочевины. Снижается количество электролитов и общего белка, в следствии обезвоживания.
  3. Рентген с контрастом – помогает исключить пенетрацию или перфорацию язвенного дефекта.
  4. Фиброэзофагогастродуоденоскопическое исследование визуально поможет подтвердить диагноз, можно уточнить характер повреждения, форму, глубину, размер и локализацию дефекта. При данном исследовании возможно взятия биопсионного материала и отправить на гистологическое исследование.
  5. Язва желудка у детей диагностируется капсульной эндоскопией, проводится путем глотания капсулы оснащенной камерой, которая фиксирует состояние слизистой всего пищеварительного канала. Ребенок проглатывает аппарат размером 2смх2смх1см и в течении первых суток капсула исследуется желудочный орган и тонка кишка, а на следующие сутки сканируется толстая кишка с последующим выведением капсулы.
  6. Исследование на наличие бактерии H. pylori. В крови обнаруживают антихеликобактерные антитела. Проводят ПЦР исследование для обнаружения ДНК бактерии в кале, зубном налете, слюне. В желудочном содержимом или биоптате взятом после ФЭГДС микроскопически обнаруживают бактерии.

Лечение язвы желудка

Лечение язвы желудка

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз язвы сводится к трем заболеваниям, которые более всего по клинике напоминают недуг:

  • пилородуоденит, клинически более сходен с язвенной болезнью: постоянные «голодные» боли, прекращающиеся после приема пищи, диспептические проявления. Для дифференцировки проводят повторные фиброэзофагогастродуоденоскопические исследования которые подтверждают отсутствие язвенного дефекта;
  • проявления хронического гастрита: тяжесть в желудочной области, принимая небольшую порцию пищи ощущается насыщение, нарушения стула, ощущение изжоги. Болевой синдром выражен не сильно, отсутствует сезонность обострений. Для подтверждения проводят эндоскопическое исследования, результаты которого показывают рельефные изменения слизистой (плоская желудочная стенка), ригидность его складок и отсутствие язвенного дефекта;
  • рак, сначала симптоматически сходен с язвенной болезнью. Наблюдаются болевой синдром интенсивного характера, диспептические явления, тошнота, наличие крови во время деекации. Для дифференцировки проводят ФЭГДС исследование с взятием биопсионного материала и гистологического подтверждения наличия атипичных клеток, а так же визуализации объемного образования полости желудка.

Лечение

Нужно помнить, что острая язва желудка не пройдет сама, нужно сразу обращаться за квалифицированной помощью. При такой болезни желудка терапия проводится хирургическим путем и путем приема медикаментов.

операция

операция

Медикаментозное лечение:

  • антихеликобактерная терапия: метронидазол 750 мг/сут разделить на три раза. При иррадикации бактериального возбудителя поражения могут зарубцеваться в короткие сроки;
  • ингибиторы протонной помпы, нужны для регуляции кислотообразующей функции: принимать 1 капсулу/сутки курс длительностью три недели, после нужно консультироваться у врача для продолжения или замены препарата. Блокаторы протонной помпы снижают секрецию соляной кислоты, уменьшают язвенное раздражение позволяя зарубцовываться быстрее;
  • прокинетики применяют для регулирования моторики и быстрого выведения переработанной пищи, используются: мотилиум 10мг за 20-35 минут до приема пищи три таблетки в сутки;
  • спазмолитики для купирования болевого синдрома, снятия спазма сфинктера Одди, и улучшения оттока желчи и ферментов поджелудочной железы. Но-Шпа применяют 1-2 таблетки три приема за сутки;
  • слабительное при язве желудка применяют для улучшения очистки организма и в послеоперационный период;
  • в народной терапии хорошо зарекомендовали себя травяные настои. Чтоб приготовить сбор от данного недуга нужно брать равное количество трав:
    • тысячелистник;
    • мята речная;
    • клевер;
    • алтей;
    • горец шероховатый;
    • льнянка.

Сбор трав измельчают пыли, одну столовую ложку заварить в литре или половине литра горячей воды. После настаивать до охлаждения и выпить за сутки в три или четыре приема. Данный настой оказывает слабительное действие, влияет на заживление, ускоряет восстановление моторной и секреторной функции, снимает воспаление. Применяя витамины при язве желудка, можно улучшить пищеварение, и укрепить организм, когда лечатся три язвы желудка. Так как похудеть при язве желудка достаточно легко, следует правильно питаться.

Оперативное лечение

В случае неэффективности медикаментозной терапии язву желудка лечат хирургическим путем. В настоящее время одними из наиболее эффективных методов борьбы с патологией посредством операций являются:

1. Резекция

Такой вид оперативного вмешательства предполагает удаление язвы желудка совместно с частью органа. При этом удалению подвергается около 2/3 органа. Существует несколько разновидностей резекции. В процессе операции происходит ушивание прободной язвы желудка, где происходит выработка наибольшего количества соляной кислоты, провоцирующей появление других язвенных новообразований.

2. Ваготомия

Такой тип оперативного вмешательства применяется в случае необходимости лечения двенадцатиперстной кишки. Суть процедуры сводится к тому, что желудочный орган остается нетронутым. При этом хирургии подвергаются нервные окончания, которые отвечают за производство гастрина. Такая операция способствует успешному заживлению язвенных новообразований органов пищеварительной системы в течение короткого промежутка времени.

3. Эндоскопический способ

Преимуществом такого метода является отсутствие необходимости произведения больших разрезов в брюшной полости. Такая операция предполагает несколько отверстий, в которые впоследствии вводятся специальные эндоскопические приборы, позволяющие избавиться от язвы желудка.

Принципы первичных мер профилактики

С целью предотвращения язвенной болезни следует придерживаться определенных мер профилактики. Профилактика язвы желудка проводится следующими способами:

  1. Полноценное и сбалансированное питание.
  2. Ежедневный прием пищи в аналогичное время. Выявлено, что выделение желудочного сока напрямую связано с временным периодом, привычным для организма. При отсутствии пищи в желудке начинает страдать слизистая ткань. Помимо этого, прием пищи в непривычное время провоцирует повреждения пищевода и самого главного органа. Еда должна тщательным образом пережевываться.
  3. Умеренный температурный режим потребляемой пищи. Рекомендуется отказаться от приема жирных, излишне пряных блюд.
  4. Чтобы облегчить жизнь с язвой, следует отказаться от алкогольной продукции, крепость которой превышает 40 градусов, особенно в сочетании с курением. Злоупотребление спиртным является основной причиной возникновения язвенной болезни желудка у мужской категории населения. По данной причине спиртные напитки — основные противопоказания при язве желудка.

Пациентов, ведущих активный образ жизни, интересует, можно ли заниматься спортом при язве и разрешены ли физические нагрузки при язве желудка. Ответ утвердительный при условии соблюдения перечисленных выше рекомендаций. Однако не рекомендуется поднимать тяжести. Секс при язве желудка также не является противопоказанием. Это была основная информация о язве желудка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *