Дивертикулы желудка: Дивертикул желудка – что это такое, симптомы, диагностика, лечение – Дивертикул желудка: причины, симптомы, лечение

Содержание

Опасней, чем думали врачи: первые признаки появления дивертикула желудка и эффективные способы его лечения

Дивертикул желудка – это мешкообразное выпячивание всех его стенок, с формированием дополнительной камеры, в которую попадает воздух или пища. Дивертикул может длительное время протекать без каких-либо симптомов.

Опасность заключается в том, что при воспалении слизистой оболочки органа в дивертикуле может образовываться язва с быстрым перерастанием в рак. Другая опасность — это кровотечение из девертикула желудка, которое может привести к летальной потере крови.

Дивертикул может ущемляться, в результате чего слизистая оболочка атрофируется, становится более податливой. Такая слизистая может разрываться даже при небольших растяжениях.

Причины

Точной причины появления дивертикулов желудка нет. Ученые считают, что такое состояние может быть связано с системными заболеваниями, когда в соединительной ткани откладывается больше коллагена, чем должно быть.

Второй причиной формирования дивертикулов являются перенесенные язвы, гастриты антрального отдела желудка, пилоростенозы и пилороспазмы.

Подробней о гастрите антрального отдела желудка читайте в этой статье.

Существует два вида дивертикулов: настоящие и псевдо. Настоящие дивертикулы появляются с рождения или при состояниях, сопровождающихся атонией желудка. Такие состояния возникают при частой, постоянной рвоте, перерастягивании желудка большим количеством пищи, или жидкости.

Псевдодивертикулы или ложные дивертикулы желудка характеризуются тем, что за пределы органа выходит только слизистая оболочка и подслизистый слой. Именно псевдодивертикулы чаще зажимаются мышечными волокнами желудка во время перистальтических волн. Если зажатие сильное — может возникнуть некроз  дивертикула с последующим кровотечением или перфорацией.

Подробней об атонии желудка читайте в этой статье.

Дивертикул в желудке чаще локализируется в области пищеводного отверстия диафрагмы. А псевдодивертикул — в области антрального отдела желудка. Дивертикул у свода желудка встречается реже, и, как правило, связан с врожденными аномалиями.

Клинические проявления

Проявления дивертикула желудка очень похожи на симптомы язвенной болезни или гастрита. Часто болезнь протекает бессимптомно, а выпячивания находят случайно при УЗИ, рентгенограмме или при ФГДС.

Основные проявления мешкообразного выпячивания желудка:

  1. Диспепсические явления в виде отрыжки, изжоги, застоя пищи в желудке.
  2. Болевой синдром, который распространяется больше влево, может отдавать в лопатку или руку.
  3. Голодные боли, при воспалении слизистой оболочки дивертикула. Боль возникает спустя 2-3 часа после последнего приёма пищи.
  4. Частая икота, которая не проходит по 1-2 дня.
  5. Нарушение стула, чаще появляется запор.

Симптомы сходные с язвенной болезнью и всегда связаны с инфицированием дивертикула бактерией хеликобактер пилори.

Когда из дивертикула подтекает кровь в полость желудка, может возникать рвота темными массами, похожими по цвету на кофе (рвота «кофейной гущей»). Если кровь проходит дальше в кишечник, то стул также приобретает темный цвет.

Диагностические мероприятия

Для диагностики используют фиброгастродуоденоскопию. Эта методика является наиболее эффективной и позволяет определить точное место локализации дивертикула, его размеры и состояние слизистой оболочки.

УЗИ может быть одним из способов диагностики. Оно позволяет определить дополнительные структуры желудка, и выявить чем они наполненные, газом или пищей.

Альтернативой является МРТ или КТ, но исходя из того, что диагноз можно установить другими способами, такая лучевая нагрузка не является целесообразной.

При диагностики дивертикула желудка лабораторные анализы будут без изменений,  за исключением случаев с кровотечением. Тогда появляется анемия, снижается количество эритроцитов и показатель гематокрита. При наличии хеликобактерной ассоциации в крови можно обнаружить антитела к этой бактерии.

 

Лечение

Лечение заключается в том, что проводят удаление дивертикула желудка. До начала операции следует провести эрадикацию хеликобактр пилори. Это делают с помощью антибактериальных средств, ИПП. Комплекс мероприятий называется квадротерапией и включает Метронидазол, Кларитромицин, Омепразол и Де-Нол. Вместо ИПП (Омепразола) могут назначать Н-2 гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин).

Операция заключается в том, что дивертикул иссекают, перевязывают у основания и зашивают желудок. Последствия после удаления дивертикула разные, но, как правило, в 95% случаев послеоперационный период происходит без осложнений. Одним из самых опасных осложнений является несостоятельность хирургических швов и перфорация места операции.

После операции больного устанавливают на диспансерное наблюдение, и на протяжении 2 лет каждые 3-4 месяца делают УЗИ или фиброгастродуоденоскопию (ФГДС).

Если осложнений не возникло, больному разрешают вернуться к привычному образу жизни, но с соблюдением диеты в виде ограничения жареной и острой пищи. Не разрешают переедать и перерастягивать желудок, так как это может привести к появлению новых дивертикулов.

Дивертикул желудка - Медицинский справочник

Дивертикул желудкаДивертикул желудка

Дивертикул желудка – врожденное либо приобретенное выпячивание стенки желудка, которое обычно локализуется на задней поверхности его кардиального отдела. Чаще всего дивертикул желудка протекает бессимптомно, клиника обычно развивается при появлении осложнений (воспаление, изъязвление, кровотечение и др.). В диагностике дивертикула желудка информативны только два метода: рентгенография с контрастированием и эзофагогастродуоденоскопия. При отсутствии осложнений лечение консервативное, при больших размерах дивертикула желудка и его осложненном течении требуется операция.

Дивертикул желудка

Дивертикул желудкаДивертикул желудка

Дивертикул желудка – достаточно редкое заболевание, которое в одинаковой степени поражает мужчин и женщин, чаще после 40 лет. Встречаемость дивертикула желудка составляет 0,01-0,05% от всей патологии этого органа. Однако усовершенствование диагностических процедур в области гастроэнтерологии позволяет считать, что на самом деле распространенность этой нозологии несколько выше – дивертикул желудка обнаруживается в 3% случаев всех гастроскопий. Поскольку течение данной патологии в большинстве случаев бессимптомное, диагностика бывает затруднена. Известны случаи выявления дивертикула желудка на аутопсии у людей, при жизни которых этот диагноз не был установлен. Дивертикулы могут иметь разнообразные формы и размеры; прогноз течения заболевания ухудшается пропорционально величине дивертикула желудка.

Причины дивертикула желудка

Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Врожденные дивертикулы желудка являются следствием аномалии развития стенки органа. Их отличием от приобретенных является строение стенки: в ней присутствуют все слои (слизистый, мышечный, серозный). Врожденные дивертикулы часто имеют собственную перистальтику, реже осложняются.

Приобретенные дивертикулы желудка связаны с другой патологией органов брюшной полости, перенесенными операциями. Предрасположенность к патологии обусловлена особым строением мышечной оболочки желудка в кардиальном отделе, где чаще всего и обнаруживаются дивертикулы. Продольные волокна постепенно расходятся от кардии к большой и малой кривизне, что создает предпосылки для пролабирования слизистой между ними при определенных условиях.

К формированию дивертикула желудка приводят две группы факторов. К первой относятся любые заболевания, вызывающие спастическое сокращение стенок желудка и повышение давления в полости органа: воспалительные заболевания ЖКТ (гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка), опухоли. Известно, что обычные перистальтические сокращения желудка не могут спровоцировать повышение внутриполостного давления, достаточное для образования дивертикула. Ко второй группе факторов причисляют операции и спайки брюшной полости, в результате которых происходят постоянные тракции стенки желудка снаружи, стимулирующие формирование выпячивания. При смешанном генезе дивертикул желудка может образоваться в результате повышения давления в полости органа, а затем размеры выпячивания прогрессируют благодаря тракциям стенки желудка.

В 75% случаев дивертикулы расположены в области кардии, по задней стенке желудка, примерно в двух сантиметрах от пищеводного отверстия диафрагмы (эта локализация наиболее характерна для врожденных дивертикулов). Гораздо реже выпячивания стенки желудка дислоцированы по большой кривизне (10%), в пилорическом отделе (8%). Дивертикулы другой локализации встречаются не более чем в 2% случаев. Кроме того, дивертикулы почти никогда не бывают расположены по передней стенке желудка.

Еще одним отличием врожденных дивертикулов от приобретенных является их форма и размеры. Так как врожденный дивертикул желудка имеет мышечную оболочку, форма его обычно правильная, округлая, в нем наблюдается собственная перистальтика. Размеры врожденных дивертикулов желудка чаще всего небольшие, не более 3-4 см. Приобретенные дивертикулы характеризуются округлой, овальной либо грушевидной формой, не перистальтируют. У образований небольших размеров под слизистой может определяться тонкий мышечный слой; в дивертикулах средних размеров выявляются единичные мышечные волокна; у больших дивертикулов желудка данный слой отсутствует.

Симптомы дивертикула желудка

Для дивертикулов желудка наиболее характерно бессимптомное течение, благодаря чему многие пациенты даже не подозревают о наличии у них этого заболевания. В редких случаях возможны различные варианты клинического течения дивертикула желудка. Диспепсическая форма сопровождается тошнотой, рвотой, изжогой, отрыжкой, периодическими поносами. Также дивертикул может проявляться клинической картиной язвы желудка: острыми болями в животе, рвотой кофейной гущей, меленой, отсутствием аппетита. Достаточно редко дивертикул желудка маскируется под онкологическое заболевание: неопределенные боли, явления астенизации и истощения, анемия.

Течение заболевания может характеризоваться периодами обострения, во время которых пациент предъявляет вышеперечисленные жалобы, и ремиссии, когда его ничего не беспокоит. Дивертикул желудка может осложняться воспалительным процессом – это состояние называется дивертикулитом. Чем длительнее сохраняется воспаление в дивертикуле желудка, тем более вероятно его прогрессирование с образованием язв, кровотечений, перфорации. В этом случае у пациента появляется клиника острого живота. Крайне редко отмечается малигнизация дивертикула желудка.

Диагностика дивертикула желудка

Консультация гастроэнтеролога обычно не позволяет заподозрить у пациента дивертикул желудка, так как это заболевание не имеет характерной клинической картины. Однако специалист может назначить дополнительные исследования, которые позволят установить правильный диагноз. Для выявления дивертикула желудка наибольшее значение имеют два метода: рентгенография желудка с контрастированием и эзофагогастродуоденоскопия.

Рентгенография желудка проводится в различных положениях: горизонтальном, с опущенным головным и ножным концом. Это позволяет контрасту хорошо заполнить дивертикул желудка. На рентгенограмме при этом определяется плюс-тень, схожая с картиной язвенной ниши. Отличием небольших дивертикулов от язвы желудка является наличие шейки, горизонтальный уровень в области выпячивания.

ЭГДС дает возможность выявить вход в дивертикул, осмотреть его стенки, оценить размеры и состояние его полости. Если дивертикул врожденный, то складки слизистой оболочки продолжаются со стенок желудка через шейку на дивертикул. Перистальтика желудка при этом не нарушена. Слизистая дивертикула имеет хорошо выраженную рельефность. Отличием приобретенного дивертикула является обрыв складок слизистой у входа в его полость, снижение перистальтики в этой области.

Лечение дивертикула желудка

Неосложненный дивертикул желудка не нуждается в лечении. После первичного выявления этого заболевания необходим контроль (рентгенологический либо эндоскопический) через полгода. Если не будет обнаружено воспаления и других осложнений дивертикула желудка, то последующий контроль производится ежегодно. При наличии невыраженного воспалительного процесса пациент госпитализируется в отделение гастроэнтерологии для проведения консервативного лечения.

Хирургическое лечение проводится при обнаружении дивертикула больших размеров, изъязвлении и хроническом кровотечении, некупируемом дивертикулите. Все чаще хирурги прибегают к лапароскопическому иссечению дивертикула желудка (дивертикулэктомии) – этот метод более безопасен, обеспечивает быстрое восстановление после хирургического лечения. Во время операции производится иссечение дивертикула, двухслойное ушивание тканей желудка. Иногда во время лапаротомной дивертикулэктомии бывает сложно отыскать само выпячивание, в этой ситуации требуется помощь эндоскописта. Эндоскоп вводится в полость образования, что позволяет легко обнаружить его. Также через эндоскоп в область выпячивания можно ввести бариевую взвесь или раствор метиленового синего, что также облегчит обнаружение дивертикула хирургами.

Прогноз и профилактика дивертикула желудка

Обнаружение дивертикула желудка требует постановки пациента на диспансерный учет. Специфической профилактики заболевания не существует, однако снизить вероятность формирования приобретенного выпячивания стенки поможет своевременное лечение воспалительных заболеваний желудка, внедрение щадящих методик оперативных вмешательств для профилактики образования спаек. Прогноз при неосложненном течении заболевания благоприятный, наличие дивертикула желудка никак не отражается на жизни и работоспособности пациента. Развитие осложнений ухудшает прогноз заболевания.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

LiveJournal

LinkedIn

Одноклассники

Мой мир

E-mail

Дивертикулы желудка - симптомы болезни, профилактика и лечение Дивертикулов желудка, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Дивертикулы желудка -

Дивертикулы желудка описаны еще в 1661 г. Приблизительно одинаково часто они наблюдаются как у мужчин, так и у женщин и представляют собой сравнительно редкое заболевание: 0,01 - 0,05 % случаев от всех заболеваний желудка. Общее число описаний этого заболевания в литературе сравнительно невелико.

Различают истинные дивертикулы желудка, стенка которых образована теми же слоями, что и стенка желудка, а также дивертикулы, образующиеся при надрыве или расхождении мышечной оболочки желудка, в отверстие которого пролабирует его слизистая оболочка, образуя местное выпячивание.

Некоторые авторы считают, что существуют врожденные дивертикулы (всегда истинные)  и приобретенные.

Что провоцирует / Причины Дивертикулов желудка:

Причины и механизмы развития дивертикулов желудка не всегда ясны.

Врожденные дивертикулы его представляют собой аномалию развития. В некоторых случаях дивертикулы одновременно обнаруживаются в двенадцатиперстной и толстой кишке (редко и в тонкой), что позволяет относить такие случаи к распространенному дивертикулезу пищеварительного тракта. Однако чаще предполагается приобретенное (вторичное) возникновение дивертикула, в образовании которого основное значение имеют два фактора: очаговое понижение резистентности мышечной оболочки желудка и повышение давления в нем (при пилоростенозе, тяжелой продолжительной рвоте и др.). Таково происхождение пульсионных дивертикулов. Инородные тела, травмы желудка и живота могут быть также причиной появления дивертикула желудка. Тракционные дивертикулы его возникают при наличии внешних сращений участка стенки желудка и постоянного подтягивания его в этом месте. Чаще всего дивертикулы встречаются в кардиальной части и субкардиальном отделе желудка (почти в 80 % случаев), особенно на задней стенке, что некоторые авторы объясняют особенностью расположения пучков мышечной оболочки стенки желудка. Значительно реже они встречаются по большой кривизне и в антральном отделе (соответственно приблизительно 8 и 10 %), совсем редко (около 2 % от всех случаев) - на передней стенке тела и по малой кривизне (в области средней и нижней третей желудка). Дивертикулы имеют грушевидную, реже овальную или круглую форму; размер их обычно невелик: 2-3 см в диаметре; реже он достигает 6 -7 см и более. Чаще дивертикулы выявляются у лиц среднего и старшего возраста.

Формирование дивертикулов желудка в значительной степени объясняется эмбриональными и анатомическими предпосылками. Так, частое расположение дивертикулов вблизи кардиальной части на задней стенке желудка можно объяснить особенностями направления продольных мышечных пучков в этом участке, которые расходятся в стороны к большой и малой кривизне. В результате в этом месте мышечная оболочка стенки слабее, чем в других его отделах. Образование дивертикулов желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлено нарушением эмбриогенеза желудочной и кишечной стенки, вследствие чего возникают неполноценные как анатомически, так и функционально участки (нервно-трофические изменения, прогрессирующие с возрастом). Однако, по нашему мнению, методики гастро- и дуоденокимографии и расшифровки результатов этих исследований не настолько еще совершенны, чтобы на них ориентироваться. По-видимому, в пульсионном механизме (по крайней мере в начальной стадии образования дивертикула) основное значение имеет возникновение спастических сокращений желудка и двенадцатиперстной кишки, при которых одномоментно повышается внутриполостное давление и относительно длительно на каком-то отрезке или во всем органе; при этом стенка более слабого участка пролабирует, образуя дивертикул. Перистальтические сокращения пищеварительного канала, имея пропульсивныи характер, не могут сопровождаться таким большим боковым давлением содержимого на стенку, чтобы вызвать образование дивертикула. Следует учесть, что во время рентгенологического или кимографического исследования пищеварительного тракта спастические сокращения могут не возникать, а следовательно, и не регистрироваться.

Строение стенки дивертикулов в известной степени зависит от их размеров. В дивертикулах малых размеров мышечная оболочка   обычно   определяется,   в   дивертикулах   средних   размеров нередко обнаруживаются лишь отдельные мышечные пучки, в крупных - в большинстве случаев мышечная оболочка отсутствует.

Симптомы Дивертикулов желудка:

Клиническая картина малохарактерна. В большинстве случаев дивертикулы желудка протекают бессимптомно и выявляются при рентгенологическом исследовании пищеварительного тракта, проведенном по поводу другого заболевания. Реже наблюдаются диспептическая (проявляющаяся отрыжкой, аэрофагией, поташниванием, ощущением Давления в эпигастральной области и тупыми болями), псевдоязвенная, псевдокарциноматозная (с неопределенного характера болями, истощением, анемизацией, иногда субфебрилитетом) и смешанная (неопределенная) формы заболевания.

Диагностика Дивертикулов желудка:

Диагноз обычно устанавливают рентгенологически: при заполнении желудка бариевой взвесью выявляется заполнение контрастным веществом дивертикула в виде расположенного рядом с желудком чашеподобного образования с верхним горизонтальным уровнем. Обязательно полипозиционное обследование больного, в том числе в горизонтальном положении по Тренделенбургу, в котором часто встречающиеся дивертикулы субкардиального отдела и дна желудка лучше заполняются контрастным веществом. Небольшие дивертикулы (особенно малой кривизны, пилоро-антрального отдела) следует дифференцировать от язвенной «ниши», очень крупные - от аномалии развития (удвоение) желудка. Гастроскопия позволяет также подтвердить диагноз, оценить состояние слизистой оболочки желудка, в частности выявить воспаление (дивертикулит).

Течение чаще бессимптомное, периодически могут появляться перечисленные выше симптомы, чередующиеся с периодами ремиссии. Возникают осложнения: воспаление слизистой оболочки (дивертикулит), изъязвление ее, кровотечение, перфорация, перекрут ножки дивертикула с ущемлением ее. Возможно также развитие полипов и рака в дивертикуле.

Лечение Дивертикулов желудка:

При небольших, бессимптомно протекающих дивертикулах лечение может ограничиться назначением щадящей диеты и наблюдением больного с использованием рентгенологического контроля (первый раз - через 4-6 мес, затем ежегодно). При появлении выраженных симптомов или осложнений показано хирургическое вмешательство - иссечение дивертикула.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Дивертикулы желудка:

  • Гастроэнтеролог
  • Хирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Дивертикулов желудка, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Болезни желудочно-кишечного тракта:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Дивертикулез свода и дна желудка и двенадцатипёрстной кишки

Опубликовано: 13 января 2016 в 12:41

Дивертикул желудкаСреди всевозможных заболеваний желудка достаточное распространение среди пациентов в возрасте получила такая патология, как дивертикулёз, который представляет собой патологическую аномалию, поражающую стенки пищеварительного органа. При этом их структура нарушается, что приводит к существенным изменениям в работе ЖКТ. Диагностировать дивертикул можно только после проведения соответствующего обследования, при наличии определённых симптомов. Нередко признаки заболевания могут походить на другие патологии, к примеру, на язвенную болезнь или гастрит, но среди них можно выделить следующие настораживающие симптомы дивертикула желудка:

  • Частая непроизвольная отрыжка;
  • Дискомфорт и вздутие верхней части живота;
  • Длительная тупая боль в желудке;
  • Постоянная слабость и истощение;
  • Тошнота, перемежающаяся с рвотными позывами;
  • Признаки анемии;
  • Внутреннее кровотечение, которое требует немедленного вмешательства врача.

Нередко дивертикулёз желудка может и не иметь никаких признаков. Обнаружить недуг удаётся только случайно, при проведении рентгенологического исследования брюшной полости. При этом существуют два вида патологии. Первый – истинный дивертикул, при котором стенка будет образована слоями, аналогичными стенкам желудка. Второй вариант образуется при надрыве, а также при расхождении оболочки мышц. В результате последнего действия сквозь образовавшееся отверстие выпячивается слизистая оболочка, образующая ложный анатомический карман.

Лечение дивертикула желудка

Лечение дивертикула желудкаСреди способов устранения недуга врачами практикуется хирургическая и медикаментозная терапия. В качестве медикаментозной терапии используется группа лекарственных средств, которые в течение длительного времени подавляют образование большого количества желудочного сока. Правда, устранить полностью патологические выпячивания такой метод не сможет. Со временем пациенты опять начинают чувствовать симптомы, соответствующие ухудшению пищеварения, вздутие живота и боли.

В том случае, если стадия развития болезни достигла своего пика и сопровождается кровотечением, а также увеличением дивертикула в размерах, необходимо оперативное вмешательство. Чаще всего проводится резекция при помощи лапароскопии. При её проведении не делается слишком больших разрезов, а результат такого лечения дивертикула желудка по статистическим данным является весьма успешным. Стоит также отметить, что метод терапии будет зависеть от места локализации образования.

Достаточно часто дивертикулы развиваются в районе двенадцатипёрстной кишки. В этом случае необходима консервативная терапия. Самое главное в процессе лечебных мероприятий – коррекция режима питания и приём рекомендованных специалистом медикаментозных препаратов. Если свод двенадцатипёрстной кишки повреждён слишком сильно, открылось кровотечение, выпячивание стало сильно выражено и доставляет человеку дискомфорт, потребуется обязательная госпитализация. Дивертикулы нижнего горизонтального отдела нередко приводят к непроходимости органа из-за излишнего его сдавливания. Такая ситуация чревата появлением серьёзных осложнений и требует хирургического вмешательства.

Дивертикул дна желудка встречается гораздо реже, поскольку он локализуется, как правило, в верхнем отделе. Лечение в случае такого расположения выпячиваний является таким же, что и при образовании их на своде или стенках. Самое главное при их выявлении – это соответствующее диагностическое исследование, которое может включать в себя гастроскопию, позволяющую определить степень поражения. В случае запущенной ситуации обойтись без операции не удастся.

Диета при дивертикулах желудка

Диета при дивертикулёзе желудкаНезависимо от того, является местом поражения дно, стенки или свод желудка, или же повреждена двенадцатипёрстная кишка, соблюдение диетических принципов питания является обязательным, и не зависит от планируемого способа терапии. Симптомы всех этих разновидностей независимо от места локализации обычно бывают сходными. Но следует учесть, что при расположении дивертикулов на дне желудка, требуется более щадящий рацион питания, чем при нахождении их на стенках или в кишечнике. Если признаки заболевания не слишком сильно дают о себе знать, а рентгеновское исследование не показало сильного развития патологии, то имеет смысл применить специальную диету без медикаментозной терапии. Избавление от недуга при этом будет сочетать в себе использование на фоне лечебного питания специальных спазмолитических народных средств и терапии от отёков, которые проводятся под контролем врача.

Диета при дивертикулёзе желудка и других пищеварительных органов сложностей в применении не представляет. Главной её задачей является облегчение процесса прохождения пищи через пищеварительный тракт. В основе рациона должны быть компоненты, содержащие растительную клетчатку. Это овощи и фрукты, коричневый рис, злаки и бобовые. А вот употребление фаст-фуда и полуфабрикатов категорически не рекомендуется. Обязательным является и приём свободной жидкости в большом количестве, что также облегчает прохождение пищи через ЖКТ. Предпочтительны свежие соки из овощей, сделанные самостоятельно, без добавок, или компоты из сухофруктов.

Поскольку дивертикул желудка – заболевание достаточно распространённое, и наиболее часто встречается среди тех, кто не очень привык следить за своим питанием, желательно периодически придерживаться профилактического рациона. Если пациент находится в группе риска, ему желательно применение раздельного типа питания, поскольку, благодаря нему, пища не застаивается в желудке, а проходит все стадии переваривания в положенный срок. Предпочтительно ограничить молочные продукта и яйца, которые оказывают не слишком положительное влияние на печень, особенно если в анамнезе пациента отмечается дивертикулёз.

Не последнее значение имеет метод обработки пищи. Независимо от того, была ли предрасположенность к недугу, или заболевание уже вступило в силу, желательно использовать максимально щадящие способы приготовления. Жареная пища категорически не рекомендуется. Необходимо отдать предпочтение блюдам, приготовленным на пару или сваренным с минимальным количеством жира и соли. Если в овощах слишком много клетчатки, их необходимо отварить предварительно, что позволит сделать их более легко усвояемыми для ЖКТ.

Дивертикулы желудка - симптомы болезни, профилактика и лечение Дивертикулов желудка, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Дивертикулы желудка -

Дивертикулы желудка описаны еще в 1661 г. Приблизительно одинаково часто они наблюдаются как у мужчин, так и у женщин и представляют собой сравнительно редкое заболевание: 0,01 - 0,05 % случаев от всех заболеваний желудка. Общее число описаний этого заболевания в литературе сравнительно невелико.

Различают истинные дивертикулы желудка, стенка которых образована теми же слоями, что и стенка желудка, а также дивертикулы, образующиеся при надрыве или расхождении мышечной оболочки желудка, в отверстие которого пролабирует его слизистая оболочка, образуя местное выпячивание.

Некоторые авторы считают, что существуют врожденные дивертикулы (всегда истинные)  и приобретенные.

Что провоцирует / Причины Дивертикулов желудка:

Причины и механизмы развития дивертикулов желудка не всегда ясны.

Врожденные дивертикулы его представляют собой аномалию развития. В некоторых случаях дивертикулы одновременно обнаруживаются в двенадцатиперстной и толстой кишке (редко и в тонкой), что позволяет относить такие случаи к распространенному дивертикулезу пищеварительного тракта. Однако чаще предполагается приобретенное (вторичное) возникновение дивертикула, в образовании которого основное значение имеют два фактора: очаговое понижение резистентности мышечной оболочки желудка и повышение давления в нем (при пилоростенозе, тяжелой продолжительной рвоте и др.). Таково происхождение пульсионных дивертикулов. Инородные тела, травмы желудка и живота могут быть также причиной появления дивертикула желудка. Тракционные дивертикулы его возникают при наличии внешних сращений участка стенки желудка и постоянного подтягивания его в этом месте. Чаще всего дивертикулы встречаются в кардиальной части и субкардиальном отделе желудка (почти в 80 % случаев), особенно на задней стенке, что некоторые авторы объясняют особенностью расположения пучков мышечной оболочки стенки желудка. Значительно реже они встречаются по большой кривизне и в антральном отделе (соответственно приблизительно 8 и 10 %), совсем редко (около 2 % от всех случаев) - на передней стенке тела и по малой кривизне (в области средней и нижней третей желудка). Дивертикулы имеют грушевидную, реже овальную или круглую форму; размер их обычно невелик: 2-3 см в диаметре; реже он достигает 6 -7 см и более. Чаще дивертикулы выявляются у лиц среднего и старшего возраста.

Формирование дивертикулов желудка в значительной степени объясняется эмбриональными и анатомическими предпосылками. Так, частое расположение дивертикулов вблизи кардиальной части на задней стенке желудка можно объяснить особенностями направления продольных мышечных пучков в этом участке, которые расходятся в стороны к большой и малой кривизне. В результате в этом месте мышечная оболочка стенки слабее, чем в других его отделах. Образование дивертикулов желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлено нарушением эмбриогенеза желудочной и кишечной стенки, вследствие чего возникают неполноценные как анатомически, так и функционально участки (нервно-трофические изменения, прогрессирующие с возрастом). Однако, по нашему мнению, методики гастро- и дуоденокимографии и расшифровки результатов этих исследований не настолько еще совершенны, чтобы на них ориентироваться. По-видимому, в пульсионном механизме (по крайней мере в начальной стадии образования дивертикула) основное значение имеет возникновение спастических сокращений желудка и двенадцатиперстной кишки, при которых одномоментно повышается внутриполостное давление и относительно длительно на каком-то отрезке или во всем органе; при этом стенка более слабого участка пролабирует, образуя дивертикул. Перистальтические сокращения пищеварительного канала, имея пропульсивныи характер, не могут сопровождаться таким большим боковым давлением содержимого на стенку, чтобы вызвать образование дивертикула. Следует учесть, что во время рентгенологического или кимографического исследования пищеварительного тракта спастические сокращения могут не возникать, а следовательно, и не регистрироваться.

Строение стенки дивертикулов в известной степени зависит от их размеров. В дивертикулах малых размеров мышечная оболочка   обычно   определяется,   в   дивертикулах   средних   размеров нередко обнаруживаются лишь отдельные мышечные пучки, в крупных - в большинстве случаев мышечная оболочка отсутствует.

Симптомы Дивертикулов желудка:

Клиническая картина малохарактерна. В большинстве случаев дивертикулы желудка протекают бессимптомно и выявляются при рентгенологическом исследовании пищеварительного тракта, проведенном по поводу другого заболевания. Реже наблюдаются диспептическая (проявляющаяся отрыжкой, аэрофагией, поташниванием, ощущением Давления в эпигастральной области и тупыми болями), псевдоязвенная, псевдокарциноматозная (с неопределенного характера болями, истощением, анемизацией, иногда субфебрилитетом) и смешанная (неопределенная) формы заболевания.

Диагностика Дивертикулов желудка:

Диагноз обычно устанавливают рентгенологически: при заполнении желудка бариевой взвесью выявляется заполнение контрастным веществом дивертикула в виде расположенного рядом с желудком чашеподобного образования с верхним горизонтальным уровнем. Обязательно полипозиционное обследование больного, в том числе в горизонтальном положении по Тренделенбургу, в котором часто встречающиеся дивертикулы субкардиального отдела и дна желудка лучше заполняются контрастным веществом. Небольшие дивертикулы (особенно малой кривизны, пилоро-антрального отдела) следует дифференцировать от язвенной «ниши», очень крупные - от аномалии развития (удвоение) желудка. Гастроскопия позволяет также подтвердить диагноз, оценить состояние слизистой оболочки желудка, в частности выявить воспаление (дивертикулит).

Течение чаще бессимптомное, периодически могут появляться перечисленные выше симптомы, чередующиеся с периодами ремиссии. Возникают осложнения: воспаление слизистой оболочки (дивертикулит), изъязвление ее, кровотечение, перфорация, перекрут ножки дивертикула с ущемлением ее. Возможно также развитие полипов и рака в дивертикуле.

Лечение Дивертикулов желудка:

При небольших, бессимптомно протекающих дивертикулах лечение может ограничиться назначением щадящей диеты и наблюдением больного с использованием рентгенологического контроля (первый раз - через 4-6 мес, затем ежегодно). При появлении выраженных симптомов или осложнений показано хирургическое вмешательство - иссечение дивертикула.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Дивертикулы желудка:

  • Гастроэнтеролог
  • Хирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Дивертикулов желудка, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Болезни желудочно-кишечного тракта:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Дивертикул желудка › Болезни › ДокторПитер.ру

Дивертикулы – это мешковидное выпячивание слизистой и подслизистой оболочек любого полого органа. Дивертикулы могут образовываться в любом отделе желудочно-кишечного тракта, в том числе и в желудке. Если дивертикулов несколько, говорят о дивертикулезе.

Признаки

Страдающие дивертикулами изредка жалуются на тошноту, отрыжку, боли в области желудка, неприятный запах изо рта. Довольно редко пациенты жалуются на потерю веса. Однако в большинстве случаев дивертикулы желудка протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно в ходе обследования пищеварительного тракта.

При воспалении дивертикула симптомы напоминают симптомы язвы желудка – сильная боль в области желудка, изжога, рвота, тяжесть в желудке после еды. Также возможно желудочное кровотечение.

Описание

Дивертикул желудка известны давно, впервые эта патология была описана еще в 1661 году. Раньше дивертикулы встречались нечасто, однако, в последнее время врачи заметили, что дивертикулы желудка встречаются все чаще, особенно среди населения развитых стран. Также известно, что вегетарианцы страдают этой патологией реже, чем мясоеды. Многие специалисты связывают это с пищевыми привычками – люди стали есть гораздо меньше грубой клетчатки, и вообще в их пище стало гораздо меньше пищевых волокон. Также участились и случаи развития осложнений дивертикулов желудка. У мужчин и женщин дивертикулы обнаруживаются с одинаковой частотой.

Дивертикулы появляются либо в результате неправильного развития желудочно-кишечного тракта, либо в результате травмы желудка или воздействия инородного тела. Они имеют грушевидную или овальную форму. Чаще всего дивертикулы располагаются в области пищеводно-желудочного соединения, на задней стенке желудка. Различают истинные (врожденные) дивертикулы, стенки которых состоят из тех же слоев, что и стенки желудка, и ложные (приобретенные) дивертикулы, которые образуются при расхождении или надрыве мышечной оболочки желудка. В этом случае дивертикул представляет собой выпячивание слизистой оболочки. Приобретенные дивертикулы могут быть пульсационными, когда слизистая оболочка выталкивается из-за повышения давления в полости органа, и тракционными, возникающими вследствие тяги с наружной стороны органа, например, при воспалении окружающих желудок тканей. По течению заболевания выделяют

  • латентную форму, протекающую без симптомов;
  • диспептическую форму, при которой пациент жалуется на легкое расстройство пищеварения;
  • псевдоязвенную форму, сопровождающуюся симптомами, напоминающими язву желудка;
  • псевдокарциноматозную форму, при которой пациент не только жалуется на нарушение пищеварения, но и теряет вес и силы;
  • комбинированную форму, когда к дивертикулу желудка присоединяется какое-либо заболевание ЖКТ.

Пока у дивертикула есть мышечный слой, полость его постоянно опорожняется. Но если мышечного слоя по каким-то причинам нет. Происходит застой содержимого, его инфицирование и воспаление. Иногда застой содержимого может привести и к некрозу дивертикула.

Сам по себе дивертикул желудка не опасен, опасны его осложнения – изъязвление, перфорация, кровотечение, перекрут ножки дивертикула, ущемление дивертикула, атрофия его слизистой оболочки, полипы, рак. Риск развития осложнений есть у тех, кто:

Диагностика

Диагноз ставит гастроэнтеролог. Симптомы этой патологии, даже если они есть, неспецифичны, поэтому необходимы инструментальные исследования. Обычно достаточно рентгенографии с контрастным веществом, например с сульфатом бария. Однако если полость дивертикула заполнена пищевой массой и слизью, он может не просматриваться на рентгенограмме. Компьютерная томография (КТ) для выявления дивертикулов желудка более информативна. Также для подтверждения диагноза используется гастроскопия. Этот метод помогает не только установить факт наличия дивертикула, но и оценить состояние его слизистой оболочки, убедиться, что на ней нет язв и воспаления (дивертикулита).

Лечение

Если дивертикул обнаружен случайно, не доставляет неприятных ощущений, и слизистая оболочка его в хорошем состоянии, его оставляют. Пациенту назначают щадящую диету и повторный осмотр через 4-6 месяцев. В дальнейшем ему достаточно будет одного профилактического осмотра в год при отсутствии неприятных симптомов.

При дефектах дивертикула его удаляют. Обычно дивертикул иссекают и ушивают стенку желудка. Некоторые хирурги предпочитают инвагинировать (вложить) дивертикул в полость желудка и затем ушить стенки желудка. Операция может проводиться либо лапаротомически, либо лапароскопически. Второй метод предпочтительнее, так как после него меньше осложнений и короче период реабилитации.

© Доктор Питер

Дивертикул желудка симптомы и лечение

Дивертикулы желудка встречаются реже, чем в других отделах пищеварительного тракта. По некоторым данным, на 38 940 рентгенологических исследований дивертикулы желудка были обнаружены у 29 больных, что составляет 0,07 %.

Чаще всего дивертикулы желудка локализуются в кардиальном отделе, где мышечная оболочка значительно ослаблена отсутствием продольного слоя и где в стенку желудка входят наиболее крупные сосуды и нервы. Клинически дивертикулы желудка проявляются при возникновении осложнений, наиболее частым из которых является дивертикулит.

С развитием воспалительного процесса в стенке дивертикула появляются боли в эпигастральной области либо они ощущаются больными за грудиной. Клиническая картина напоминает хронический гастрит или язвенную болезнь.

Дивертикул желудка может осложниться кровотечением, которое ничем не отличается от желудочного кровотечения другой этиологии со всеми особенностями и трудностями выявления источника. Это приводит к различного рода ошибкам, которые заключаются в том, что во время операции язвы не находят, а у больного в последующем продолжаются кровотечения.

Дивертикул желудка симптомы

Отличительным рентгенологическим признаком дивертикула желудка является наличие подвижной тени с четкими, хорошо определяемыми контурами с широкой или узкой шейкой, сообщающейся с желудком. Полость дивертикула хорошо заполняется контрастной массой, выявляющейся под разными углами. Иногда определяется горизонтальный уровень жидкости. Тень дивертикула лучше выявляется при вертикальном исследовании и обычно локализуется в кардиальном отделе по малой кривизне желудка. При воспалении в дивертикуле отмечается длительная задержка бария. Может определяться также наличие складок слизистой оболочки, лучеобразно идущих в ножку дивертикула, и переход складок желудка в дивертикул. Целесообразно производить исследование и в положении Тренделенбурга с компрессией, учитывая излюбленную локализацию дивертикулов желудка в кардиальном отделе.

Диагностика дивертикулов

Диагностика дивертикулов пилорического отдела трудна, так как они возникают на месте зарубцевавшихся язв и имеют небольшие размеры. Труден диагноз и во время операции, так как вокруг дивертикула много спаек, образовавшихся при обострениях язвенной болезни, а в последующем — при воспалительном процессе в дивертикуле. Если желудок не раздувать, то дивертикул выявить не удается, так как большинство дивертикулов имеет функциональный характер. После обнаружения дивертикула его удаляют или ушивают. Это зависит от его размеров.

Дивертикула желудка лечение

При определении показаний к операции надо учитывать, что большинство дивертикулов встречается у больных старше 50 лет, когда могут быть противопоказания к хирургическому лечению. Не следует забывать о технических трудностях выполнения операции, особенно у тучных людей.

Консервативное лечение дивертикулов желудка заключается в назначении противоязвенной диеты, противоотечной терапии и спазмолитических средств.

Поддержите проект, поделитесь информацией в социальных сетях!

Вся информация размещенная на сайте носит ознакомительный характер и не являются руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса eripio.ru не несет ответственность за использование материалов размещенных на сайте.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *