Доброкачественная опухоль в желудке: Доброкачественные опухоли желудка: виды, симптомы и лечение – симптомы, лечение, осложнения, риски рака

Содержание

Доброкачественные опухоли желудка – лечение и операция

Доброкачественная опухоль желудка – это новообразование, которое не имеет признаков злокачественного процесса. В некоторых случаях остается небольшой риск перерождения при отсутствии соответствующего лечения. Доброкачественные новообразования желудка составляют до 5% от числа всех опухолевых заболеваний желудка, могут развиваться из эпителия, нервной ткани, жировых структур или сосудистых. Рост может быть быстрый или замедленный. По направлению роста выделяют опухоли, движущиеся в сторону просвета желудка, в сторону органов брюшной полости и новообразования, которые разрастаются внутри стенки. По локализации они с одинаковой частотой возникают в теле желудка, антральном отделе или в других местах.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию хирурга.

Первичная консультация — 2 700
Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием
Разновидности и особенности желудочных опухолей
По происхождению все новообразования, локализованные в области желудка, разделяют на две большие группы: эпителиальные и неэпителиальные.
Среди первой группы встречаются аденомы и полипы (одиночные или группами). Разница в том, что полипы – это выросты в просвет органа, они обычно округлой формы и имеют широкое основание, могут располагаться на ножке. Развитие полипов ассоциировано с возрастными изменениями – чаще встречаются в возрасте после 40 лет, болезнь поражает мужчин чаще, чем женщин. Гистологически полип представляет собой разросшиеся железистые и эпителиальные ткани с соединительнотканными элементами и развитой сетью сосудов.
Аденомы – это истинные доброкачественные новообразования, состоящие преимущественно из железистой ткани. В отличие от полипов, аденома может чаще перерождаться. Но встречаются реже, чем полипы.
Неэпителиальные опухоли встречаются редко. Они формируются в стенке желудка и могут состоять из самых разных тканей.

К неэпителиальным новообразованиям относят:

Миому – формируется из мышечной ткани.

Невриному – формируется из клеток, составляющих миелиновую оболочку нервных волокон.

Фиброму – развивается из соединительной ткани.

Липому – состоит из жировой ткани.

Лимфангиомы – клетки опухоли происходят из стенок лимфатических сосудов.

Гемангиомы – из клеток, выстилающих кровеносные или лимфатические сосуды.

и другие варианты, в том числе опухоли смешанной природы.

В отличие от полипов, которые чаще встречаются у мужчин, опухоли неэпителиальной природы чаще диагностируют у женщин. У всех подобных новообразований есть отличительные особенности: как правило, они имеют четкий контур, гладкую поверхность, округлую форму. Могут разрастаться до значительных размеров.

Особо выделяют неэпителиальную опухоль лейомиому – она встречается с более высокой частотой, чем другие новообразования из этой группы. Эта опухоль может вызывать желудочные кровотечения или потенцировать образование язв за счет прорастания в слизистую оболочку желудка. Все неэпителиальные новообразования отличаются достаточно высоким риском онкологического перерождения – малигнизации.
Симптомы
Симптомы опухоли желудка, как правило, слабо выражены. Если новообразование не растет, то практически не проявляется и никак не наблюдается. Очень часто доброкачественные опухоли определяют по косвенным признакам или выявляют случайно при эндоскопическом обследовании.
Клиническая картина включает в себя:
Проявления, характерные для гастрита, но без достаточных диагностических признаков для постановки диагноза гастрит.

Кровоизлияние в желудок.

Снижение аппетита, утомляемость, колебания веса – общие нарушения, которые можно ассоциировать с болезнями пищеварительной системы.

Диспепсия.

При частых кровоизлияниях – анемия.

При абсолютно спокойном течении могут наблюдаться боли тупого и ноющего характера, локализованные, как правило, в эпигастрии. Боль нередко возникает после приема пищи. Достаточно часто больные ассоциируют эти симптомы с гастритом.
При опухолях достаточно большого размера могут наблюдаться более выраженные проявления. Появляется тяжесть, возникают приступы тошноты, появляется частая отрыжка. В рвотных массах и стуле больные обнаруживают примеси крови. В лабораторных анализах определяют пониженный гемоглобин. Пациенты испытывают слабость и головокружения. Вне зависимости от сохранности нормального аппетита начинается потеря веса. Всего различают более сотни видов доброкачественных новообразований – с разным течением и клинической картиной. Выраженность симптомов зависит от локализации, размера и скорости роста опухоли. Классической клинической картиной, позволяющей заподозрить опухоль, считается кровотечение, сопровождаемое общими нарушениями работы ЖКТ.

Причины
На сегодняшний день все причины образования доброкачественных опухолей желудка неизвестны. Поэтому правильно говорить о факторах риска – факторах, которые провоцируют патологические процессы, приводящие к появлению новообразований. В их числе наличие других заболеваний ЖКТ.
Наиболее актуальная теория гласит, что полипы появляются в результате нарушений естественной регенерации слизистой желудка. Поэтому полипы часто развиваются на фоне гастрита. Аденомы чаще сопровождаются атрофическим гастритом. При этом отмечено, что более 70% всех новообразований развивается в нижней трети желудка – то есть в зоне с пониженной концентрацией соляной кислоты.
Причиной развития неэпителиальной опухоли могут быть эмбриональные нарушения или наличие хронических заболеваний. Так как конкретных причин выявить не удается, не существует и специфической профилактики доброкачественных опухолей. Нельзя забывать и о наследственной предрасположенности – пациентам, чьи родственники имели новообразования желудка, необходимо даже при отсутствии каких-либо симптомов заболевания желудка выполнять эндоскопическое исследование. В любом случае, при подозрении на наличие полипа или полиповидного образования желудка следует обратиться к хирургу.

Наши врачи

Врач-хирург, заведующий хирургической службой ЦЭЛТ, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 31 год
Записаться на прием
Главный хирург ЦЭЛТ, заслуженный врач РФ, главный специалист ДЗ г. Москвы по эндохирургии и эндоскопии, членкор РАН, заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 ГБОУ БПО МГМСУ, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 41 год
Записаться на прием
Диагностика

Диагностика опухолей желудка состоит из трех основных этапов: сбор анамнеза, осмотр, рентгенографическое и эндоскопическое исследование. Также назначают анализ крови, который позволяет выявить снижение уровня гемоглобина, то есть анемию, характерную для опухолей, вызывающих кровотечение. Доброкачественность новообразования определяют по таким признакам: размер, наличие перистальтики (при инструментальном исследовании), форма. Нечеткие контуры, быстрый рост и отсутствие перистальтики свидетельствуют о том, что полип малигнизируется.
Для уточнения диагноза используют ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопию, которая позволяет визуально оценить состояние слизистой и в режиме реального времени увидеть форму и размер опухолей, локализованных на слизистой. Этот метод позволяет оценить риск малигнизации – визуально невозможно отличить злокачественную опухоль ранней стадии от доброкачественной, требуется биопсия. При подозрении на онкологию при проведении ФГДС берут пробу для гистологического исследования в лаборатории – биопсия позволяет точно определить характер новообразования.

Так как неэпителиальные опухоли бывают самые разнообразные, то нередко поставить окончательный диагноз удается только после операции.
Исследование опухолей, расположенных вне слизистой, возможно теми же средствами: на рентгенографии видны контуры, а эндоскопическое исследование в сочетании с ультразвуковым метолом (эндо-УЗИ) позволяет определить зоны сдавливания, которые появляются при росте опухолей внутри стенок желудка или в сторону внутренних органов.
Лечение

Лечение доброкачественной опухоли желудка бывает только хирургическое. Консервативные методы неэффективны. Операцию могут отложить при небольшом размере опухоли и отсутствии опасности озлокачествления. Но в большинстве случаев показано хирургическое удаление – с помощью современных технологий операция безопасна. Раннее удаление особенно важно провести в случае, когда не удается достоверно определить характер опухоли – злокачественные новообразования необходимо убрать на ранней стадии.
Существует несколько методов удаления доброкачественной опухоли, которые применяются в настоящее время:
Эндоскопическая электроэксцизия – так называется малоинвазивная операция, которая подразумевает электрокоагуляцию через эндоскопический доступ. Таким способом удаляют полипы.

Энуклеация – позволяет снизить кровопотерю, выполняется через эндоскопический или лапароскопический доступ (в зависимости от локализации образования).

Лапароскопическая резекция желудка – операция с доступом через проколы передней брюшной стенки и разрез стенки желудка, при которой часть желудка удаляют, а затем восстанавливают непрерывный пищеварительный тракт с помощью аппаратного шва.

Гастрэктомия – полное удаление желудка. Практически не применяют при доброкачественных опухолях.

Эндоскопическая операция показана при обнаружении полипов, которые видны при диагностике и расположены одиночно. Если полип небольшой, достаточно коагуляции. Для новообразований размером более 5 мм применяют электроэксцизию – полип затягивают за ножку, а затем удаляют электрокоагулятором. При полипах более крупного размера проводят подслизистую резекцию образования (через эндоскоп).
Резекцию желудка проводят при множественных полипах или при высоком риске озлокачествления. Гастрэктомию проводят при некоторых случаях диффузного полипоза.

В клинике ЦЭЛТ можно пройти обследование и начать лечение – современные технологии на страже крепкого здоровья.

Наши услуги
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
Доброкачественные опухоли желудка — Клиника 29
Доброкачественные опухоли желудка – группа новообразований эпителиального и неэпителиального гистогенеза, исходящих из разных слоев желудочной стенки, характеризующихся медленным развитием и относительно благоприятным прогнозом. Опухоли могут проявляться болями в эпигастрии, симптомами желудочного кровотечения, тошнотой, рвотой. Основными методами диагностики доброкачественных опухолей являются рентгенография желудка и фиброгастроскопия, гистологическое исследование опухолевой ткани. Лечение доброкачественных опухолей желудка заключается в их удалении эндоскопическим методом или хирургическим путем.
В зависимости от происхождения доброкачественные опухоли желудка разделяются на эпителиальные и неэпителиальные.
Среди эпителиальных опухолей встречаются единичные или множественные аденоматозные и гиперпластические полипы, диффузный полипоз. Полипы представляют собой опухолевидные эпителиальные выросты в просвете желудка с ножкой или широким основанием, шаровидной и овальной формы, с гладкой или грануляционной поверхностью, плотной или мягкой консистенцией. Полипы желудка чаще всего возникают у лиц мужского пола в возрасте 40-60 лет, обычно располагаются в пилороантральном отделе. Ткани полипа представлены разросшимся покровным эпителием желудка, железистыми элементами и соединительной тканью, богатой сосудами.
Аденоматозные полипы желудка — истинные доброкачественные опухоли из железистого эпителия состоят из папиллярных и/или тубулярных структур с выраженной клеточной дисплазией и метаплазией. Аденомы опасны в плане малигнизации и часто приводят к развитию рака желудка. До 75% доброкачественных эпителиальных опухолей желудка составляют гиперпластические (опухолеподобные) полипы, возникающие вследствие очаговой гиперплазии покровного эпителия, имеющие относительно низкий риск озлокачествления (около 3%). При диффузном полипозе желудка выявляются и гиперпластические, и аденоматозные полипы.
Редко встречающиеся неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка формируются внутри желудочной стенки — в ее подслизистом, мышечном или подсерозном слое из различных элементов (мышечной, жировой, соединительной тканей, нервов и сосудов). К ним относятся миомы, невриномы, фибромы, липомы, лимфангиомы, гемангиомы, эндотелиомы и их смешанные варианты. Также в желудке могут наблюдаться дермоиды, остеомы, хондромы, гамартомы и гетеротопии из тканей поджелудочной железы, дуоденальных желез. Неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка чаще возникают у женщин и иногда могут достигать значительных размеров. Они имеют четкие контуры, обычно округлую форму, гладкую поверхность.
Лейомиомы – наиболее часто встречающиеся доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка могут оставаться в мышечном слое, расти в направлении серозной оболочки или прорастать сквозь слизистую желудка, приводя к изъязвлению и желудочному кровотечению. Доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка предрасположены к малигнизации.
Причины развития доброкачественных опухолей желудка окончательно не выяснены. Развитие полипов может быть связано с нарушением регенерации слизистой оболочки желудка, дискоординацией процессов пролиферации и дифференцировки ее клеток при хроническом гастрите. Аденомы желудка возникают на фоне атрофического гастрита в результате перестройки желез и покровного эпителия, появления кишечной метаплазии. Гиперпластические полипы развиваются при нарушении обновления и увеличения продолжительности жизни клеток, из-за избыточной регенерации покровно-ямочного эпителия. Также отмечено, что чаще всего полипы желудка возникают в зонах со сниженной секрецией соляной кислоты (нижняя треть желудка), у больных с гипо- и ахлоргидрией.
Источником неэпителиальных доброкачественных опухолей желудка может быть гетеротопированная эмбриональная ткань, сохранившаяся в слизистой оболочке при нарушении внутриутробного развития.
Симптомы доброкачественных опухолей желудка
В половине случаев полипы желудка протекают без клинических проявлений. Симптомы полипов желудка в основном определяются фоновым заболеванием (хроническим гастритом) и осложнениями (изъязвлением верхушки полипа, кровотечением, пролапсом полипа в двенадцатиперстную кишку и непроходимостью привратника).
Боли при полипах желудка обусловлены воспалительным процессом в окружающей его слизистой оболочке, локализуются в эпигастральной области и имеют тупой, ноющий характер. Сначала они возникают после приема пищи, затем становятся постоянными. Могут наблюдаться жалобы на горечь во рту, тошноту и отрыжку. При развитии непроходимости привратника — появляется рвота, при ущемлении полипа – начинаются схваткообразные боли в подложечной области и по всему животу. Изъязвление полипа приводит к умеренному желудочному кровотечению; при этом может выявляться кровь в рвотной массе, дегтеобразный стул, недомогание, бледность кожных покровов, анемия. Малигнизация полипов, как правило, происходит незаметно, поэтому подозрение должны вызвать отсутствие аппетита, похудание, нарастание общей слабости, диспепсические расстройства.
Клинические признаки неэпителиальных доброкачественных опухолей желудка зависят от их локализации, характера и скорости роста, наличия изъязвления поверхности. Чаще всего неэпителиальные опухоли желудка сопровождаются кратковременными и постоянными болями, возникающими натощак, после приема пищи, при изменении положения тела. При невриномах болевой синдром сильный, жгучего характера. Изъязвление опухоли (особенно, гемангиомы) может вызывать скрытые или обильные желудочные кровотечения с угрозой для жизни больного.
При большом размере опухоли могут пальпироваться через переднюю брюшную стенку. Доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка могут осложняться перитонитом при некрозе новообразований; острой или хронической непроходимостью привратника в случае ущемления в нем опухоли и ее злокачественным перерождением.
Диагностика доброкачественных опухолей желудка
Диагностировать опухоли желудка позволяют данные анамнеза, рентгенологического и эндоскопического исследований.
На наличие полипов при рентгенографии желудка может указывать дефект наполнения, повторяющий очертания опухоли: четкие, ровные контуры, круглую или овальную форму, его смещаемость при наличии ножки или неподвижность – при полипе с широким основанием.
В случае полипоза желудка выявляют большое число разных по величине дефектов наполнения. Перистальтика стенок желудка при этом сохраняется. Признаки отсутствия перистальтики, увеличение размера, изменение формы, появление нечеткости контуров дефекта наполнения при динамическом наблюдении могут говорить о малигнизации полипа.
Диагноз уточняется при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), которая позволяет провести визуальный осмотр состояния слизистой оболочки желудка, распознавание и дифференциацию полипов от других заболеваний. Визуальная дифференциация доброкачественного полипа от малигнизированного затруднена. Обычно об озлокачествлении могут свидетельствовать наличие полипа размером более 2 см, с бугристой дольчатой поверхностью, неправильными изъеденными контурами. Для точного определения характера полипа во время ФГДС выполняется биопсия подозрительных участков с морфологическим исследованием биоптатов.
Диагноз неэпителиальной доброкачественной опухоли желудка в большинстве случаев можно установить только после операции и морфологического исследования данного новообразования. Наличие клинических проявлений (например, кровотечения) указывает на возможность опухолевого процесса. ФГДС более информативна при эндогастральном росте неэпителиальных опухолей желудка. При интрамурально или экзогастрально расположенных опухолях при эндоскопическом исследовании определяется сдавление желудка извне.
Рентгенография желудка при неэпителиальных доброкачественных опухолях помогает обнаружить округлые или неправильные контуры дефекта наполнения с сохранением перистальтики и складок на подслизистом слое; экзогастральный рост новообразования с оттягиванием стенки желудка; изъязвление с образованием ниши на верхушке опухоли и др. Для обнаружения экзогастральных опухолей желудка могут быть использованы УЗИ и КТ брюшной полости.
Лечение доброкачественных опухолей желудка
Лечение доброкачественных опухолей желудка — только хирургическое; метод оперативного вмешательства зависит от вида, характера опухоли и ее локализации.
В отсутствии надежных критериев малигнизации доброкачественных опухолей желудка, необходимо проводить удаление всех выявленных новообразований.
Основными методами удаления доброкачественных опухолей желудка в настоящее время являются малоинвазивная эндоскопическая электроэксцизия (или электрокоагуляция), энуклеация, резекция желудка, редко – гастрэктомия.
Эндоскопическая полипэктомия проводится при небольших одиночных полипах, локализующихся в различных отделах желудка: при размере менее 0,5 см — прижиганием с помощью точечного коагулятора, при размере от 0,5 до 3 см — методом электроэксцизии.
При крупных одиночных полипах желудка на широком основании выполняют хирургическую полипэктомию (иссечение в пределах слизистой оболочки или со всеми слоями стенки желудка) с предварительной гастротомией и ревизией желудка.
При множественных полипах или подозрении на малигнизацию выполняют ограниченную или субтотальную резекцию желудка. После полипэктомии и резекции существует риск неполного удаления, рецидива и малигнизации опухоли, возможно развитие послеоперационных осложнений и функциональных расстройств. Гастрэктомия может быть показана при диффузном полипозе желудка.
Во время удаления неэпителиальных опухолей желудка проводится срочное гистологическое исследование опухолевых тканей. Небольшие доброкачественные новообразования, растущие в направлении просвета желудка, удаляют эндоскопически; инкапсулированные опухоли вылущивают методом энуклеации. Большие, труднодоступные эндо- и экзогастральные доброкачественные опухоли желудка удаляют методом клиновидной или парциальной резекции, при подозрении на малигнизацию — резекцию производят с соблюдением онкологических принципов.
После удаления доброкачественных опухолей желудка показано динамическое диспансерное наблюдение гастроэнтеролога с обязательным эндоскопическим и рентгенологическим контролем.
Доброкачественная опухоль желудка: симптомы, лечение
Онкология
Доброкачественная опухоль диагностируется в 5 % случаев гастроэнтерологических опухолей. Новообразования исходят из слизистых, подслизистых, мышечных слоев желудка, а также из эпителиальной, нервной, сосудистой и жировой структуры.
К эпителиальным образованиям желудочных стенок относят единичный или множественный аденоматозный и гиперпластический полипоз, диффузный полипоз. Наросты имеют вид опухолевидного эпителиального новообразования в желудочном просвете.
Диагностируются у мужчин в возрасте от 42 до 65 лет в пилороантральной области. Ткани наростов состоят из разрастающегося текториального эпителия, железистых элементов и ткани, состоящей из соединительных клеток. Доброкачественные опухоли желудка оснащены сосудами.
Неэпителиальные доброкачественные образования в желудке диагностируются у представительниц женского пола. В редких случаях они могут быть значительного размера с четким контуром, они круглой формы с гладкой поверхностью.
Лейомиома — одна из распространенных доброкачественных опухолей желудка. Она развивается в мышечных слоях, растет в сторону серозной оболочки и прорастает в слизистую оболочку желудка. Это может привести к кровотечению. Неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка могут перерастать в рак.
Лейомиомы не проявляют никакой симптоматики. Единственное, когда начинается некротическое изменение мышечной ткани, может начаться внутреннее кровотечение. Пациент испытывает слабость, теряет в весе и диагностируется железодефицитная анемия.
Доброкачественные новообразования в желудке удаляются только хирургическим путем. Если врачи обнаружили полипы в желудке, то проводится гастроскопия. Когда проводится эзофагогастродуоденоскопия, то с помощью гибкой трубки удаляются все новообразования.
Эзофагогастродуоденоскопия — диагностическое обследование, включающее осмотр и оценивание состояния внутренних поверхностей пищевода желудочных стенок и двенадцатиперстной кишки. Осмотр проводится оптическим инструментом (эндоскопом).
Если новообразований немного, то они удаляются, в противном случае удаляется часть желудочной стенки. После удаления опухоли маленькая ее часть берется на гистологическое исследование, чтобы определить наличие в ней злокачественных клеток.
Если была увеличена секреция соляной кислоты в результате инфицирования патогенными микробами, которые снизили защитные свойства внутренней оболочки желудочной стенки, то назначается антибиотик, который позволит уничтожить и замедлить рост бактерий.
Доброкачественная опухоль представляет собой заболевание, которое сформировалось при нарушенном механизме роста и деления клеток. В результате данного процесса происходит изменение структуры клеток на отдельном участке, возникают несвойственные здоровому состояния организма новообразования и проявлению определённой симптоматики.
Доброкачественные новообразования (опухоли) желудка зачастую не имеют ярко выраженных симптомов и в основном распознаются случайно, в момент обследования других патологий. Полипы средних и больших размеров могут отдавать ноющей болью в области пупка после приема пищи. Одними из главных симптомов доброкачественной опухоли желудка является:
Стоит заметить, что лечение доброкачественных и злокачественных опухолей желудка в корне отличаются друг от друга. Процедуру по удалению доброкачественной опухоли желудка проводят хирургическим путем. А что касается полипов желудка, то тут могут принимать выжидательную тактику, но зачастую прибегают к удалению полипов с одновременным проведением интраоперационного гистологического исследования.
Обследование удалённой доброкачественной опухоли даёт возможность принять решение о дальнейшем удалении одного полипа или также прилегающей части слизистой. В случае если при эндоскопическом исследовании выявляют обширный полипоз желудка, то в данном случае проводят гастрэктомию. После проведения операции врач назначает курс лечения антихеликобактерными препаратами.
Причины развития доброкачественных опухолей желудка окончательно не выяснены. С точки зрения дисрегенераторной теории, развитие полипов может быть связано с нарушением регенерации слизистой оболочки желудка, дискоординацией процессов пролиферации и дифференцировки ее клеток при хроническом гастрите.
Аденомы желудка возникают на фоне атрофического гастрита в результате перестройки желез и покровного эпителия, появления кишечной метаплазии. Гиперпластические полипы развиваются при нарушении обновления и увеличения продолжительности жизни клеток, из-за избыточной регенерации покровно-ямочного эпителия.
Точных причин образования как злокачественных, так и доброкачественных образований специалистам не удается установить. Множество исследований позволило выделить ряд предрасполагающих факторов, которые негативно воздействуют на органы желудочно-кишечный тракт и значительно увеличивают риск образования опухолей.
По мнению специалистов, предрасполагающим фактором может стать инфекционное поражение ЖКТ, когда на слизистую попадают патогенные микроорганизмы, приводящие к усилению выработки соляной кислоты. В результате оболочки желудка не способна справиться с подобными нагрузками.
Отрицательное воздействие на организм оказывают и продукты питания, в состав которых входят множество химических веществ. Таким образом, неправильное и несбалансированное питание также может являться одним из провоцирующих факторов новообразований доброкачественного характера, поражающих желудок.
У больного отмечается ухудшение самочувствия. При нарушении желудочных функций появляется постоянное чувство тяжести в животе. Это происходит из-за того, что содержимое желудка сложно проходит в следующий пищеварительный отдел.
Несвоевременное лечение опухолей желудка приводит к развитию неизбежных осложнений в виде кровотечения, перфорации образования и непроходимости пищи. При далеко зашедшем злокачественном поражении желудка опухоль пальпируется в животе.
При этом, как обязательный признак, присутствует желтуха и анемия, для которой характерна бледность кожи. При активации процессов метастазирования отмечается поражение близлежащих лимфатических узлов в области пупка и подмышечных впадин. Важно отметить, что они возникают только с левой стороны.
Перфорация опухоли желудка – это ее прорыв, который сопровождается повреждением стенки органа пищеварения. В данном случае перитонит неизбежен. Повреждение желудка сопровождается очень сильной болью, повышением температуры и характерной слабостью.
Доброкачественные новообразования (опухоли) желудка зачастую не имеют ярко выраженных симптомов и в основном распознаются случайно, в момент обследования других патологий. Полипы средних и больших размеров могут отдавать ноющей болью в области пупка после приема пищи. Одними из главных симптомов доброкачественной опухоли желудка является:
В половине случаев полипы желудка протекают без клинических проявлений. Симптомы полипов желудка в основном определяются фоновым заболеванием (хроническим гастритом) и осложнениями (изъязвлением верхушки полипа, кровотечением, пролапсом полипа в двенадцатиперстную кишку и непроходимостью привратника).
Боли при полипах желудка обусловлены воспалительным процессом в окружающей его слизистой оболочке, локализуются в эпигастральной области и имеют тупой, ноющий характер. Сначала они возникают после приема пищи, затем становятся постоянными.
Могут наблюдаться жалобы на горечь во рту, тошноту и отрыжку. При развитии непроходимости привратника — появляется рвота, при ущемлении полипа – начинаются схваткообразные боли в подложечной области и по всему животу.
Изъязвление полипа приводит к умеренному желудочному кровотечению; при этом может выявляться кровь в рвотной массе, дегтеобразный стул, недомогание, бледность кожных покровов, анемия. Малигнизация полипов, как правило, происходит незаметно, поэтому подозрение должны вызвать отсутствие аппетита, похудание, нарастание общей слабости, диспепсические расстройства.
Клинические признаки неэпителиальных доброкачественных опухолей желудка зависят от их локализации, характера и скорости роста, наличия изъязвления поверхности. Чаще всего неэпителиальные опухоли желудка сопровождаются кратковременными и постоянными болями, возникающими натощак, после приема пищи, при изменении положения тела.
При большом размере опухоли могут пальпироваться через переднюю брюшную стенку. Доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка могут осложняться перитонитом при некрозе новообразований; острой или хронической непроходимостью привратника в случае ущемления в нем опухоли и ее злокачественным перерождением.
В половине случаев полипы желудка протекают без клинических проявлений. Симптомы полипов желудка в основном определяются фоновым заболеванием (хроническим гастритом) и осложнениями (изъязвлением верхушки полипа, кровотечением, пролапсом полипа в двенадцатиперстную кишку и непроходимостью привратника).
Боли при полипах желудка обусловлены воспалительным процессом в окружающей его слизистой оболочке, локализуются в эпигастральной области и имеют тупой, ноющий характер. Сначала они возникают после приема пищи, затем становятся постоянными.
Могут наблюдаться жалобы на горечь во рту, тошноту и отрыжку. При развитии непроходимости привратника — появляется рвота, при ущемлении полипа – начинаются схваткообразные боли в подложечной области и по всему животу.
Изъязвление полипа приводит к умеренному желудочному кровотечению; при этом может выявляться кровь в рвотной массе, дегтеобразный стул, недомогание, бледность кожных покровов, анемия. Малигнизация полипов, как правило, происходит незаметно, поэтому подозрение должны вызвать отсутствие аппетита, похудание, нарастание общей слабости, диспепсические расстройства.
Клинические признаки неэпителиальных доброкачественных опухолей желудка зависят от их локализации, характера и скорости роста, наличия изъязвления поверхности. Чаще всего неэпителиальные опухоли желудка сопровождаются кратковременными и постоянными болями, возникающими натощак, после приема пищи, при изменении положения тела.
При большом размере опухоли могут пальпироваться через переднюю брюшную стенку. Доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка могут осложняться перитонитом при некрозе новообразований; острой или хронической непроходимостью привратника в случае ущемления в нем опухоли и ее злокачественным перерождением.
Муцинозная или слизистая аденокарцинома – при таком новообразовании большая часть опухоли содержит в себе внеклеточный муцин в большом количестве. Атипичные клетки располагаются беспорядочно или в виде цепочки и окружены слизью.
Кроме желудочных видов рака, перечисленных выше, существует еще один – нейроэндокринный рак. Данный вид опухоли относится к гетерогенной. Источником для возникновения образования служат перерожденные нейроэндокринные клетки, которые располагаются по всему организму человека.
Но перечисленные методы обследования эффективны только на поздних этапах диагностирования. Собрав анамнез и проведя визуальное обследование, врач назначит инструментальную диагностику при помощи следующих методов:
На наличие полипов при рентгенографии желудка может указывать дефект наполнения, повторяющий очертания опухоли: четкие, ровные контуры, круглую или овальную форму, его смещаемость при наличии ножки или неподвижность – при полипе с широким основанием.
В случае полипоза желудка выявляют большое число разных по величине дефектов наполнения. Перистальтика стенок желудка при этом сохраняется. Признаки отсутствия перистальтики, увеличение размера, изменение формы, появление нечеткости контуров дефекта наполнения при динамическом наблюдении могут говорить о малигнизации полипа.
Визуальная дифференциация доброкачественного полипа от малигнизированного затруднена. Обычно об озлокачествлении могут свидетельствовать наличие полипа размером более 2 см, с бугристой дольчатой поверхностью, неправильными изъеденными контурами.
Для точного определения характера полипа во время ФГДС выполняется биопсия подозрительных участков с морфологическим исследованием биоптатов.Диагноз неэпителиальной доброкачественной опухоли желудка в большинстве случаев можно установить только после операции и морфологического исследования данного новообразования.
Наличие клинических проявлений (например, кровотечения) указывает на возможность опухолевого процесса. ФГДС более информативна при эндогастральном росте неэпителиальных опухолей желудка. При интрамурально или экзогастрально расположенных опухолях при эндоскопическом исследовании определяется сдавление желудка извне.
экзогастральный рост новообразования с оттягиванием стенки желудка; изъязвление с образованием ниши на верхушке опухоли и др. Для обнаружения экзогастральных опухолей желудка могут быть использованы УЗИ и КТ брюшной полости.
четкие, ровные контуры, круглую или овальную форму, его смещаемость при наличии ножки или неподвижность – при полипе с широким основанием. В случае полипоза желудка выявляют большое число разных по величине дефектов наполнения.
Перистальтика стенок желудка при этом сохраняется. Признаки отсутствия перистальтики, увеличение размера, изменение формы, появление нечеткости контуров дефекта наполнения при динамическом наблюдении могут говорить о малигнизации полипа.
Визуальная дифференциация доброкачественного полипа от малигнизированного затруднена. Обычно об озлокачествлении могут свидетельствовать наличие полипа размером более 2 см, с бугристой дольчатой поверхностью, неправильными изъеденными контурами.
Диагноз неэпителиальной доброкачественной опухоли желудка в большинстве случаев можно установить только после операции и морфологического исследования данного новообразования. Наличие клинических проявлений (например, кровотечения) указывает на возможность опухолевого процесса.
ФГДС более информативна при эндогастральном росте неэпителиальных опухолей желудка. При интрамурально или экзогастрально расположенных опухолях при эндоскопическом исследовании определяется сдавление желудка извне.
экзогастральный рост новообразования с оттягиванием стенки желудка; изъязвление с образованием ниши на верхушке опухоли и др. Для обнаружения экзогастральных опухолей желудка могут быть использованы УЗИ и КТ брюшной полости.
При возникновении симптомов, указывающих на наличие новообразований в желудке, следует обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. В первую очередь врач установит жалобы, изучит анамнез пациента и проведет пальпаторное исследование.
В обязательном порядке принимаются все возможные меры для дифференцирования злокачественного процесса от других заболеваний, с аналогичными симптомами. В зависимости от того, с какими опухолями приходится сталкиваться, и зависит последующее лечение.
Опасны и нетрадиционные формы изъязвления, например, амебоподобные. Без внимания не оставляют утолщения слизистой оболочки и ее зернистость. Настораживает ярко-красный цвет слизистой, бледность, вялость и кровоточивость вокруг язвенного пятна.
Большая часть полипов желудка являются гиперпластическими. Но, следует отметить, что в 40% случаев они переходят со временем в аденоматозное состояние. При наличии полипов, в обязательном порядке проводится их удаление.
Хирургическое вмешательство. Такой метод лечения направлен на иссечение опухоли и имеющихся метастазов из организма при помощи хирургической операции. В зависимости от прогрессирования новообразования будет определяться и тактика операции.
Лучевая терапия относится к быстропрогрессирующим видам лечения. Использование правильно подобранной лучевой терапии дает больше положительных результатов, чем негативных. Многие медицинские работники относятся скептически к данному методу, но такое отношение ничем не оправдано. Современный подход снизил до минимума лучевую нагрузку на организм больного.
Главная задача использование лучевой терапии при онкологии желудка – это доставка больших доз радиоактивного излучения к основной опухоли и метастазам не затрагивая соседние здоровые ткани. Может быть использована для лечения неоперабельных больных.
Так же для лечения опухолей применяют интрооперационное лучевое лечение. Такой метод лечения подразумевает облучение основы опухоли, с целью уничтожения мелких метастаз и атипичных клеток, которые могли остаться, после хирургического вмешательства.
Лучевое облучение, как и другие перечисленные выше методы лечения сама по себе представляет только паллиативную терапию. Правильное использование комплексной терапии, состоящей из хирургического вмешательства, химиотерапии лучевой терапии намного улучшает прогноз пациента на выздоровление и продолжительность жизни.
В случае если желудочный рак затронул другие органы, то проводят комбинированную операцию с удалением не только пораженного органа, но и части кишечника, поджелудочной железы, селезенки, печени, что по показаниям медицинской статистики продлевает и улучшает качество жизни таких больных.
Основными методами удаления доброкачественных опухолей желудка в настоящее время являются малоинвазивная эндоскопическая электроэксцизия (или электрокоагуляция), энуклеация, резекция желудка, редко – гастрэктомия.
Эндоскопическая полипэктомия проводится при небольших одиночных полипах, локализующихся в различных отделах желудка: при размере менее 0,5 см — прижиганием с помощью точечного коагулятора, при размере от 0,5 до 3 см — методом электроэксцизии.
При крупных одиночных полипах желудка на широком основании выполняют хирургическую полипэктомию (иссечение в пределах слизистой оболочки или со всеми слоями стенки желудка) с предварительной гастротомией и ревизией желудка.
При множественных полипах или подозрении на малигнизацию выполняют ограниченную или субтотальную резекцию желудка. После полипэктомии и резекции существует риск неполного удаления, рецидива и малигнизации опухоли, возможно развитие послеоперационных осложнений и функциональных расстройств.
Гастрэктомия может быть показана при диффузном полипозе желудка.Во время удаления неэпителиальных опухолей желудка проводится срочное гистологическое исследование опухолевых тканей. Небольшие доброкачественные новообразования, растущие в направлении просвета желудка, удаляют эндоскопически;
инкапсулированные опухоли вылущивают методом энуклеации. Большие, труднодоступные эндо- и экзогастральные доброкачественные опухоли желудка удаляют методом клиновидной или парциальной резекции, при подозрении на малигнизацию — резекцию производят с соблюдением онкологических принципов.
Обследование удалённой доброкачественной опухоли даёт возможность принять решение о дальнейшем удалении одного полипа или также прилегающей части слизистой. В случае если при эндоскопическом исследовании выявляют обширный полипоз желудка, то в данном случае проводят гастрэктомию. После проведения операции врач назначает курс лечения антихеликобактерными препаратами.
При установлении доброкачественной опухоли желудка одним из главных методов терапии является хирургическое удаление, так как лекарственные препараты не позволяют достичь нужного результата. Они применяются только для симптоматического лечения с целью купирования анемии и болезненных ощущений.
В отдельных случаях оперативное вмешательство может быть отложено. При этом применяется выжидательная тактика. Специалист осуществляет тщательное наблюдение за пациентом. Метод применяется при наличии образования незначительного размера и отсутствия риска его перерождения.
Удаление опухолей доброкачественного характера осуществляется несколькими способами. Выбор метода резекции осуществляется врачом и зависит от возраста больного. Размера образования и других особенностей течения патологии.
Операция проводится с целью полного удаления желудка. Но при установлении доброкачественных опухолей используется в редких случаях. Показаниями является наличие множественных образований и высокий риск перерождение наростов в злокачественные образования.
Лечение доброкачественных опухолей желудка — только хирургическое; метод оперативного вмешательства зависит от вида, характера опухоли и ее локализации. В отсутствии надежных критериев малигнизации доброкачественных опухолей желудка, необходимо проводить удаление всех выявленных новообразований.
Основными методами удаления доброкачественных опухолей желудка в настоящее время являются малоинвазивная эндоскопическая электроэксцизия (или электрокоагуляция), энуклеация, резекция желудка, редко – гастрэктомия.
Эндоскопическая полипэктомия проводится при небольших одиночных полипах, локализующихся в различных отделах желудка: при размере менее 0,5 см — прижиганием с помощью точечного коагулятора, при размере от 0,5 до 3 см — методом электроэксцизии.
При крупных одиночных полипах желудка на широком основании выполняют хирургическую полипэктомию (иссечение в пределах слизистой оболочки или со всеми слоями стенки желудка) с предварительной гастротомией и ревизией желудка.
При множественных полипах или подозрении на малигнизацию выполняют ограниченную или субтотальную резекцию желудка. После полипэктомии и резекции существует риск неполного удаления, рецидива и малигнизации опухоли, возможно развитие послеоперационных осложнений и функциональных расстройств. Гастрэктомия может быть показана при диффузном полипозе желудка.
Во время удаления неэпителиальных опухолей желудка проводится срочное гистологическое исследование опухолевых тканей. Небольшие доброкачественные новообразования, растущие в направлении просвета желудка, удаляют эндоскопически;
инкапсулированные опухоли вылущивают методом энуклеации. Большие, труднодоступные эндо- и экзогастральные доброкачественные опухоли желудка удаляют методом клиновидной или парциальной резекции, при подозрении на малигнизацию — резекцию производят с соблюдением онкологических принципов.

Евгений Химчук
Когда плохо надо помнить: сдашься — лучше не станет!
calendar_today 13 мая 2017
visibility 750 просмотров
Рак желудка ежегодно уносит около 800 000 человеческих жизней по всему миру и занимает второе место в шкале смертности от онкологии. Цифра угнетающая, но узнав, какое количество больных с данной патологией, становится страшно – почти миллион человек, причем мужчины, по показаниям медицинской статистики, болеют чаще, чем женщины.
Как защитить себя от этого страшного заболевания? Прежде чем ответить на этот вопрос, следует знать общую картину патологии, ее виды, факторы вызывающие болезнь.
Доброкачественные и злокачественные новообразования
Опухоль желудка представляет собой появление образований на стенках органа. Они могут быть доброкачественными и злокачественными.
Доброкачественная опухоль в желудке делится на несколько видов:
Эпителиальный тип – возникает из клеток эпителия и представляет собой полип, который со временем может переродиться в злокачественную опухоль.
Неэпителиальный тип – образуется из подлежащих тканей. Данный тип опухоли разделен на виды:
Липома – перерождение жировых клеток.
Фиброма – опухоль зародилась в соединительных тканях.
Лейомимома – доброкачественное образование гладкой мускулатуры.
Гемангиома – новообразование проросло на сосудах.
Фибромиома – данный вид представляет собой смешанную из мышечной и соединительной ткани опухоль.
Злокачественные новообразования развивается из слизистой ткани органа, и имеют несколько форм роста, классификация которых осуществляется по TNM.
Экзофитный вид – образование прорастает в просвет желудка. Данный тип опухоли имеет подвиды:
блюдцевидный – представляет собой изъязвленный вид опухоли, края которой приподняты и имеют четкое очертание;
полиповидный – образование относится к редким видам данного заболевания, без изъязвлений и от здоровой ткани хорошо отделена.
бляшковидный тип опухоли.
Эндофитный вид – злокачественное образование прорастает в стенки органа. Данный тип раковой опухоли имеет следующие подвиды роста:
инфильтративно-язвенный вид;
диффузно-фиброзный.
Смешанный вид.
Такая классификация учитывает наличие метастаз в лимфоузлах и отдаленное метастазирование, а также особенности первичного образования.
Какая именно опухоль желудка у пациента врачом определяется не только по форме роста, используется еще гистологическая классификация.
Гистологическое определение
Злокачественное образование состоит из шести основных гистологических видов:
железистый рак или аденокарцинома;
коллоидный или слизистый рак;
скирр или фиброзный;
солидный рак;
плоскоклеточный рак;
мелкоклеточная онкология.
Важно! Самым распространенным видом рака желудка считают аденокарциному, а плоскоклеточный рак относят к редким видам данной патологии.
Классификация железистого рака выявляет несколько разновидностей, а именно:
Папиллярная аденома – данная опухоль характеризуется образованием пальцеподобных эпителиальных наростов с фиброзной основой.
Тубулярная карцинома – образование состоит из трубчатых структур, которые проросли в фиброзной строме.
Муцинозная или слизистая аденокарцинома – при таком новообразовании большая часть опухоли содержит в себе внеклеточный муцин в большом количестве. Атипичные клетки располагаются беспорядочно или в виде цепочки и окружены слизью.
Перстневидноклеточная аденокарцинома – атипичные клетки данной опухоли содержат муцин в цитоплазме. Он сдавливает ядра перерожденных клеток, оттесняя их к периферии, что и придало клеткам вид перстня.
Классификация клеток аденокарциномы по степени их деления определяет три вида:
Низкодифференцированные аденокарциномы, которые состоят из раздельных клеток и структур.
Высокодифференцированные аденомы состоят из железистых структур, схожих с неопухолевыми железами желудка.
Умеренно дифференцированные карциномы представляют собой нечто среднее между первым и вторым видом.
Кроме желудочных видов рака, перечисленных выше, существует еще один – нейроэндокринный рак. Данный вид опухоли относится к гетерогенной. Источником для возникновения образования служат перерожденные нейроэндокринные клетки, которые располагаются по всему организму человека.
Нейроэндокринные новообразования имеют следующие разновидности:
инсулинома;
випома;
соматостатинома;
глюганома;
гастринома.
Карциноидная опухоль отличается от других тем, что может передаваться по наследству.
Виды
Коллоидный или слизистый рак желудка отличается прорастанием образования между слоями мышечной оболочки или проникает опухоль в подслизистую желудка.
Образование состоит из слизистой массы, расположенной пластами. При данном виде онкологии желудок слегка увеличивается в объеме, стенки органа, из-за того, что они пропитались слизью становятся более утолщенными.
Фиброзный вид рака желудка характеризуется значительным развитием соединительной ткани, атипичные клетки которой имеют небольшие размеры, напоминающие по виду кубы. В связи с тем, что количество перерожденных клеток может быть незначительным, природу образования можно выявить только при изучении регионального метастазирования. В случае язвенного распада данного образования может открыться кровотечение из желудка.
Солидный или мозговой рак – при такой разновидности опухоли ткань сильно анаплазирована и перенасыщена мелкими атипичными клетками полигональной формы Соединительнотканной стромы, как правило, в такой опухоли практически отсутствуют.
Мелкоклеточный рак желудка относится к редкой форме онкологии. Злокачественное образование состоит из мелких клеток имеющих схожесть с лимфоцитами. Эти клетки образуют большие пласты. Во многих клетках содержатся гастрин, серотанин. Клиническая картина мелкоклеточного рака желудка имеет много общего с мелкоклеточной опухолью легкого.
Плоскоклеточный рак желудка относится к редким заболеваниям. Зарождается он железистом эпителии желудка.
Довольно часто встречается смешанная фора рака желудка. А также некоторые образования при прогрессировании могут перейти из одного в другое состояние. К примеру, аденокарцинома может переродиться в коллоидный или солидный рак, а солидный — в фиброзный.
Важно! Чаще всего опухоль желудка дислоцируется в антральном и пилорическом отделах данного органа — 70% всех случаев. Далее идет малая кривизна тела желудка — 15% случаев. Третье место занимает кардия – 10%. Реже всего новообразование локализуется на передней или задней стенках желудка – 5% случаев.
Как определить наличие болезни? Признаки опухоли желудка напрямую связаны с видом опухоли и местом ее локализации.
Симптомы
В зависимости от вида, стадии болезни различаются и симптомы опухоли в желудке. На ранней стадии болезнь проявляется признаками, схожими с другими патологиями:
язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
гастрит;
поллипоз желудка.
Начальные симптомы опухоль желудка имеет неспецифические:
ощущение тяжести в животе;
изжога;
тошнота и рвота;
болевой синдром верхнего отдела желудка;
ощущение полного желудка.
Помимо этих признаков в медицине есть «синдром малых симптомов», к ним относятся следующие:
аппетит снижается или полностью исчезает;
отказ от любимых блюд, а также мяса, рыбы;
распирание в эпигастральной зоне живота;
отсутствие удовольствия от принятой еды;
рвота в виде «кофейной гущи»;
жидкий стул черного цвета.
К общим признакам относят:
апатия, депрессия;
снижение массы тела без видимых причин;
вялость;
повышенная утомляемость, слабость;
анемия.
При запущенной стадии болезни появляется высокая температура.
Диагностика
При выявлении любого, выше перечисленного симптома необходимо немедленно обратиться к врачу. Специалист поможет, выявит или опровергнуть наличие опухоли желудка. Для этого он назначит диагностику.
На первом месте в диагностике находится сбор анамнеза. На данном этапе врач выявляет жалобы, факторы риска.
Далее специалист переходит к обследованию. В него входит следующее:
Осмотр. При его помощи выявляются внешние признаки заболевания – потеря веса, изменение цвета лица.
Пальпация помогает определить наличие опухоли в брюшной полости. Также проводят прощупывание лимфатических узлов. Это необходимо для нахождения метастаз.
Перкуссия или простукивание. Знающий специалист, используя данный метод, может определить границы образования.
Аускультация или прослушивание помогает выявить кишечный шум и уровень работы желудка и кишечника.
Но перечисленные методы обследования эффективны только на поздних этапах диагностирования. Собрав анамнез и проведя визуальное обследование, врач назначит инструментальную диагностику при помощи следующих методов:
Рентгенология.
Эндоскопия.
Флуоресцентный.
Ультразвуковое исследование.
Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.
Лапароскопия.
Использование онкомаркеров.
Проведенное исследование пациента с использованием данных методик дает больше возможности для вынесения точного диагноза и назначения лечения.
Лечение
Лечение опухоли желудка напрямую зависит от степени заболевания, места расположения опухоли и общего состояния больного. Всего существует два метода борьбы с данной патологией:
Радикальный — подразумевает хирургическое и другое удаление новообразования или метастазов.
Паллиативный – данное лечение направленно на удаление симптомов заболевания и облегчение жизни пациента.
Радикальная терапия:
Хирургическое вмешательство. Такой метод лечения направлен на иссечение опухоли и имеющихся метастазов из организма при помощи хирургической операции. В зависимости от прогрессирования новообразования будет определяться и тактика операции. Но радикальными бывают не все хирургические вмешательства. В некоторых случаях врачи используют паллиативную терапию.
Химиотерапия. Данный метод используют, как самостоятельный вид терапии, так и в комплексе. Для него используют специальные химические препараты, способные подавлять жизнедеятельность атипичных клеток. Но идеальных комбинаций химиотерапевтических медикаментов не существует, по этой причине больной, прошедший химиотерапию страдает от побочного эффекта.
Лучевая терапия относится к быстропрогрессирующим видам лечения. Использование правильно подобранной лучевой терапии дает больше положительных результатов, чем негативных. Многие медицинские работники относятся скептически к данному методу, но такое отношение ничем не оправдано. Современный подход снизил до минимума лучевую нагрузку на организм больного.
Главная задача использование лучевой терапии при онкологии желудка – это доставка больших доз радиоактивного излучения к основной опухоли и метастазам не затрагивая соседние здоровые ткани. Может быть использована для лечения неоперабельных больных.
Так же для лечения опухолей применяют интрооперационное лучевое лечение. Такой метод лечения подразумевает облучение основы опухоли, с целью уничтожения мелких метастаз и атипичных клеток, которые могли остаться, после хирургического вмешательства.
Лучевое облучение, как и другие перечисленные выше методы лечения сама по себе представляет только паллиативную терапию. Правильное использование комплексной терапии, состоящей из хирургического вмешательства, химиотерапии лучевой терапии намного улучшает прогноз пациента на выздоровление и продолжительность жизни.
В случае если желудочный рак затронул другие органы, то проводят комбинированную операцию с удалением не только пораженного органа, но и части кишечника, поджелудочной железы, селезенки, печени, что по показаниям медицинской статистики продлевает и улучшает качество жизни таких больных.
Важно! Своевременное выявление болезни позволит провести эффективное лечение, предупредив тем самым нежелательные последствия данного заболевания.
Доброкачественные опухоли желудка
Причины доброкачественных опухолей желудка
Причины развития доброкачественных опухолей желудка окончательно не выяснены. С точки зрения дисрегенераторной теории, развитие полипов может быть связано с нарушением регенерации слизистой оболочки желудка, дискоординацией процессов пролиферации и дифференцировки ее клеток при хроническом гастрите.
Аденомы желудка возникают на фоне атрофического гастрита в результате перестройки желез и покровного эпителия, появления кишечной метаплазии. Гиперпластические полипы развиваются при нарушении обновления и увеличения продолжительности жизни клеток, из-за избыточной регенерации покровно-ямочного эпителия.
Источником неэпителиальных доброкачественных опухолей желудка может быть гетеротопированная эмбриональная ткань, сохранившаяся в слизистой оболочке при нарушении внутриутробного развития.
Среди предрасполагающих факторов развития болезни можно выделить наследственность, злоупотребление алкогольными напитками и табакокурение.
Роковую роль может сыграть запущенная форма гастрита и язвенное заболевание желудка.
Канцерогены в данном случае являются главными вредителями.
Причины появления опухоли желудка – неправильный образ жизни и питание.
Эти факторы способствуют разрушению слизистой оболочки, что чревато попаданием в клетки канцерогенов.
Причины появления опухолей заключаются в наличии хронических заболеваний желудка, так язва. Язвенное поражение возникает из-за гастрита.
Причины заболеваний желудка заключаются в заражении бактерией Хеликобактер пилори.
Генетические факторы также играют ведущую роль при опухолях.
Причины могут заключаться и в нарушении гормональной активности и конституционных особенностях организма.
Точных причин образования как злокачественных, так и доброкачественных образований специалистам не удается установить. Множество исследований позволило выделить ряд предрасполагающих факторов, которые негативно воздействуют на органы желудочно-кишечный тракт и значительно увеличивают риск образования опухолей.
В первую очередь одним из факторов считается гастрит хронического типа. Заболевание характеризуется воспалением слизистой органа, что и приводит к изменению процесса роста клеток.
По мнению специалистов, предрасполагающим фактором может стать инфекционное поражение ЖКТ, когда на слизистую попадают патогенные микроорганизмы, приводящие к усилению выработки соляной кислоты. В результате оболочки желудка не способна справиться с подобными нагрузками.
По теме
Наталья Геннадьевна Буцык
27 мая 2019 г.
К провоцирующим факторам относятся генетическую предрасположенность, курение и злоупотребление спиртным напитками, проживание в районах с плохой экологией, сниженный иммунитет.
Отрицательное воздействие на организм оказывают и продукты питания, в состав которых входят множество химических веществ. Таким образом, неправильное и несбалансированное питание также может являться одним из провоцирующих факторов новообразований доброкачественного характера, поражающих желудок.
На данный момент не существует однозначно точной причины возникновения доброкачественных опухолей желудка, однако самыми распространёнными считаются:
Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка (хронический гастрит).
Наследственная врождённость.
Вредные привычки.
Плохая экология.
Нерациональное и несбалансированное питание (злоупотребление копчёным, солёным и недостаток фруктов и овощей в рационе).
Низкий иммунитет.
Доброкачественные и злокачественные новообразования
Опухоль желудка представляет собой появление образований на стенках органа. Они могут быть доброкачественными и злокачественными.
Доброкачественная опухоль в желудке делится на несколько видов:
Эпителиальный тип – возникает из клеток эпителия и представляет собой полип, который со временем может переродиться в злокачественную опухоль.
Неэпителиальный тип – образуется из подлежащих тканей. Данный тип опухоли разделен на виды:
Липома – перерождение жировых клеток.
Фиброма – опухоль зародилась в соединительных тканях.
Лейомимома – доброкачественное образование гладкой мускулатуры.
Гемангиома – новообразование проросло на сосудах.
Фибромиома – данный вид представляет собой смешанную из мышечной и соединительной ткани опухоль.
Злокачественные новообразования развивается из слизистой ткани органа, и имеют несколько форм роста, классификация которых осуществляется по TNM.
Экзофитный вид – образование прорастает в просвет желудка. Данный тип опухоли имеет подвиды:
блюдцевидный – представляет собой изъязвленный вид опухоли, края которой приподняты и имеют четкое очертание;
полиповидный – образование относится к редким видам данного заболевания, без изъязвлений и от здоровой ткани хорошо отделена.
бляшковидный тип опухоли.
Эндофитный вид – злокачественное образование прорастает в стенки органа. Данный тип раковой опухоли имеет следующие подвиды роста:
инфильтративно-язвенный вид;
диффузно-фиброзный.
Смешанный вид.
Такая классификация учитывает наличие метастаз в лимфоузлах и отдаленное метастазирование, а также особенности первичного образования.
Какая именно опухоль желудка у пациента врачом определяется не только по форме роста, используется еще гистологическая классификация.
Симптомы опухоли в желудке серьезных стадий
Признак, которой зависят от стадии патологического процесса, может прогрессировать быстро или же медленно.
При этом, как правило, присутствует ряд общих признаков, которые свидетельствуют о наличии онкологического процесса в организме.
К подобным проявлениям можно отнести повышенную утомляемость и постоянную усталость.
Эти симптомы присущи для всех раковых опухолей.
Для того чтобы заподозрить опухоль желудка важно обратить внимание на сопутствующие желудочные признаки.
Специалисты для этого рекомендуют использовать «синдром малых признаков» — так называемый комплекс симптомов.
К таким признакам можно отнести признаки дисфункции желудочно-кишечного тракта.
Это позволяет выявить злокачественный процесс своевременно и принять лечебные меры на начальных стадиях прогрессирования рака желудка.
Такие меры позволяют предотвратить метастазирование пораженных клеток опухоли в другие жизненноважные органы.
достаточно выраженным дискомфортом в животе;
вздутием живота;
резким снижением веса и аппетита;
повышенная утомляемость и постоянная усталость;
слюнотечением и тошнотой.
Опухоль желудка признаки, которой не дают человеку нормально жить, чревата тем, что он становится апатичным.
У больного отмечается ухудшение самочувствия. При нарушении желудочных функций появляется постоянное чувство тяжести в животе. Это происходит из-за того, что содержимое желудка сложно проходит в следующий пищеварительный отдел.
При этом пища застаивается, что является причиной появления гнилостной отрыжки. Частым спутником патологического процесса является изжога.
Данный симптом возникает независимо от приема пищи и положения тела человека после еды. Как, правило изжога проходит самостоятельно и не требует принятия дополнительных мер.
Если раковая опухоль локализуется в начальных отделах желудка (в кардии), то возникает дисфагия (затруднения при глотании).
Это обусловлено тем, что пища не проходит дальше по желудку и стоит на пути новых порций еды, поступающих из пищевода.
При этом существуют большие риски развития серьезных осложнений.
В области кардиального отдела желудка возле самой слизистой оболочки, размещены блуждающие нервы.
При появлении опухоли в этой области приводит к тому, что появляется характерное слюнотечение, которое обусловлено постоянным раздражением нервных окончаний.
При таких признаках медлить с визитом к врачу не стоит.
Несвоевременное лечение опухолей желудка приводит к развитию неизбежных осложнений в виде кровотечения, перфорации образования и непроходимости пищи. При далеко зашедшем злокачественном поражении желудка опухоль пальпируется в животе.
Он увеличивается в размерах. Это происходит вследствие наличия в области брюшины жидкости (асцита). Возможно характерное увеличение печени, что также сказывается на размерах живота.
При этом, как обязательный признак, присутствует желтуха и анемия, для которой характерна бледность кожи. При активации процессов метастазирования отмечается поражение близлежащих лимфатических узлов в области пупка и подмышечных впадин. Важно отметить, что они возникают только с левой стороны.
Если возникли подобные симптомы, то в обязательном порядке нужно отправиться к врачу, который проведет диагностику и назначит безопасное и наиболее эффективное лечение.
При первичных стадиях рака излечение еще возможно. Если опухоль не выявлена вовремя и метастазы начали распространяться в другие органы, то прогноз в этом случае неблагоприятный.
Перфорация опухоли желудка – это ее прорыв, который сопровождается повреждением стенки органа пищеварения. В данном случае перитонит неизбежен. Повреждение желудка сопровождается очень сильной болью, повышением температуры и характерной слабостью.
В данном случае без профессиональной медицинской помощи не обойтись, так как ситуация достаточно серьезная.
Доброкачественные новообразования (опухоли) желудка зачастую не имеют ярко выраженных симптомов и в основном распознаются случайно, в момент обследования других патологий. Полипы средних и больших размеров могут отдавать ноющей болью в области пупка после приема пищи. Одними из главных симптомов доброкачественной опухоли желудка является:
Тошнота и рвота со сгустками крови.
Изжога.
Вздутие живота и отрыжка.
Общая слабость.
Головокружение.
Не стабильное состояние стула (чередование запоров и диареи).
Однако стоит заметить, что данные симптомы могут относиться и к другим заболеваниям ЖКТ, поэтому необходимо провести полное обследования для установления точного диагноза.
В зависимости от вида, стадии болезни различаются и симптомы опухоли в желудке. На ранней стадии болезнь проявляется признаками, схожими с другими патологиями:
язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
гастрит;
поллипоз желудка.
Начальные симптомы опухоль желудка имеет неспецифические:
ощущение тяжести в животе;
изжога;
тошнота и рвота;
болевой синдром верхнего отдела желудка;
ощущение полного желудка.
Помимо этих признаков в медицине есть «синдром малых симптомов», к ним относятся следующие:
аппетит снижается или полностью исчезает;
отказ от любимых блюд, а также мяса, рыбы;
распирание в эпигастральной зоне живота;
отсутствие удовольствия от принятой еды;
рвота в виде «кофейной гущи»;
жидкий стул черного цвета.
К общим признакам относят:
апатия, депрессия;
снижение массы тела без видимых причин;
вялость;
повышенная утомляемость, слабость;
анемия.
При запущенной стадии болезни появляется высокая температура.
В половине случаев полипы желудка протекают без клинических проявлений. Симп