Как быстро развивается рак поджелудочной железы – стадии, прогнозы по сроку жизни

стадии, прогнозы по сроку жизни

Одним из самых сложных заболеваний является рак поджелудочной железы. Количество больных постоянно увеличивается, смертность растет, это обусловлено бессимптомным течением заболевания в начальной стадии. При раке поджелудочной железы прогнозы обычно неблагоприятные, особенно на 4 стадии болезни. Выделяют четыре стадии рака поджелудочной железы, каждая из которых имеет свою клиническую картину и симптоматику. В зависимости от стадии онкологии проводится лекарственная терапия.

Содержание статьи:

Классификация рака поджелудочной железы по системе TNM

Международная система классификации онкологии оценивает опухоль поджелудочной железы по следующим характеристикам:

• T – размер новообразования;
• N – присутствие метастаз в лимфатической системе;
• M – присутствие метастаз в органах.

Категория T

Tx – так классифицируется отсутствие опухоли или сведений о ее размере;
T1 – новообразование обнаружено, но его размер не превышает 2 см и находится в пределах железы;
T2 – размер опухоли больше 2 см, но она не выходит за пределы органа;
T3 – опухоль вышла за пределы поджелудочной, ее размеры могут быть любыми, но она не затронула чревной ствол и брыжеечную артерию;
T4 – рак распространился по всем структурам железы, и вышел за ее пределы.

Категория N

Nx – так обозначается невозможность оценки лимфатических узлов;
N0 – метастазы в лимфатической системе не обнаружены;
N1 – наличие метастаз в лимфоузлах.

Категория M

Mx – в отдаленных органах метастазы не определяются;
M0 – метастазы в органах отсутствуют;
M1 – метастазы в поджелудочной железе обнаружены.
Для классификации рака поджелудочной железы эту систему практически не применяют, в основном заболевание делится на стадии и типы по своей операбельности.

Метастазы в поджелудочной железе

Злокачественную опухоль поджелудочной железы еще называют панкреатической карциномой, это наиболее страшное заболевание органов пищеварения. Метастазы в поджелудочной железе образуются за короткий период, иногда за 10-12 месяцев патологического процесса. Они поражают не только соседние органы и лимфоузлы, но и все органы брюшной полости. Это объясняется строением лимфатической системы и большим количеством кровеносных сосудов. Раковые клетки в основном распространяются следующим образом:

• разносятся с лимфой по сосудам лимфатической системы;
• с кровотоком;
• по брюшной полости;
• по нервным отросткам.

С кровотоком или по лимфатической системе раковые клетки могут разноситься по организму, поражая любой орган или ткани. Наиболее ранние очаги поражения – это близлежащие лимфоузлы. Самые ранние метастазы распространяются в печень, а затем и по всем органам брюшной полости. Поражая нервные отростки, рак распространяется по нервному стволу и образует очаги в нервных сплетениях.

Чаще всего болезнь диагностируется у мужчин от 50 лет и характеризуется интенсивным ростом опухоли и метастазированием в соседние органы. Поражение печени как первоочередного органа объясняется особым строением кровеносной системы органа. Печень выполняет функцию фильтра в человеческом организме, очищая его от токсинов, соответственно кровоток в этом органе повышенной интенсивности. Таким образом, лимфа и кровь транспортируют клетки – мутанты в ткани печени.

Диагностика рака поджелудочной железы с метастазами в печень основательно затруднена из-за высокой способности органа к регенерации. На этом этапе болезни симптоматика характеризует поражение только поджелудочной железы. Развивающийся рак проявляется типичными нарушениями работы органов пищеварения в виде:

• дискинезии кишечника;
• тошноты, сопровождающейся рвотой;
• острой боли в эпигастральной области, нарастающей ночью;
• общей слабости, повышенной утомляемости, состояния апатии;
• полной или частичной потери аппетита в результате кишечной непроходимости.

При диагностике первичных очагов онкологии в поджелудочной железе, обнаруживаются метастазы в печени, что характерно для гематогенного распространения раковых клеток. На этом этапе заболевания, даже при хирургическом вмешательстве, прогноз редко бывает положительным.

Стадии рака поджелудочной железы

Заболевание принято подразделять на стадии в зависимости от клинической картины. Рак поджелудочной железы имеет 4 стадии развития:

• нулевая стадия – считается предраковым состоянием, но к онкологическим заболеваниям не относится, повреждения затрагивают только ткани слизистой оболочки, но при определенных обстоятельствах есть риск мутации клеток в раковую опухоль;
• первая стадия – начальный период развития опухоли, размер которой не превышает 2 см, при этом новообразование локализуется только в пределах органа;
• вторая стадия – размеры опухоли превышают 2 см, но пока она еще не вышла за пределы органа, лимфатическая система не поражена, возможно оперативное лечение;
• третья стадия – онкологический процесс распространяется в глубоких слоях железы и поражает лимфоузлы, находящиеся рядом;
• четвертая стадия – размеры опухоли превышают пределы органа, имеет множественные метастазы, в злокачественный процесс вовлекаются не только соседние органы, но и отдаленные, вплоть до головного мозга.

Первая стадия

Рак поджелудочной железы 1 стадии протекает бессимптомно, поэтому на этом этапе развития болезнь не диагностируется. Даже если больной и обратит внимание на небольшое недомогание, его списывают на симптомы других заболеваний. Это связано с тем, что боли не носят постоянный характер, а температура тела если и повышается, то незначительно, и эти признаки зачастую остаются без внимания.

В редких случаях онкология поджелудочной проявляется желтушностью кожных покровов, и если это единственный симптом, то можно заподозрить 2 или даже 3 стадию рака. Если удается диагностировать процесс на начальной стадии, рак считается операбельным, в этом случае проводится оперативное удаление больного органа. Хирургическое лечение включает в себя как полную так и частичную резекцию железы, это зависит от локализации опухоли. В случае, если удалось диагностировать рак на этой стадии, прогноз выживаемости может составить пять лет.

Вторая стадия

Рак поджелудочной железы 2 стадии еще не имеет метастаз, но опухоль уже превышает 2 см и локализуется далеко за пределами органа, поражая сосуды, прилегающие органы, лимфатическую систему. Это главное отличие опухоли 2 степени от 1 степени. Опухоль 2 степени распространяется на двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь и протоки, симптоматика становится более выраженной, особенно болевой синдром.

Эта стадия онкологии еще операбельная, речь может идти о радикальном удалении пораженных органов, все зависит от области поражения. Может наблюдаться вариант с метастазами, которые могли распространиться с кровотоком, лимфотоком или путем прорастания в близлежащие ткани. На этой стадии болезни сама опухоль может не выходить за пределы органа, но метастазы будут поражать печень, почки и легкие. Лечение требует немедленного хирургического вмешательства, если не затягивать, прожить со второй стадией рака поджелудочной человек может еще год. Это обусловлено тем, что после удаления нескольких жизненно важных органов, развивается сложная и тяжелая степень сахарного диабета, поэтому половина прооперированных больных живут даже меньше года.

Третья стадия

Рак поджелудочной железы 3 стадии считается неоперабельным, злокачественная опухоль распространяется на соседние органы, это может быть желудок, селезенка, кишечник, нервные узлы. Третья степень онкологии достаточно быстро разрастается, прогноз жизни больного зависит только от его организма, симптомы приобретают выраженный характер:

• болевой синдром, локализующийся в области подреберья, может отдавать в поясницу;
• кожные покровы и склеры приобретают желтушный оттенок;
• может наблюдаться увеличение живота при распространении метастаз в брюшину;
• больной резко начинает терять массу тела;
• из-за сильной слабости и повышенной утомляемости человек не способен работать;
• полная потеря аппетита связана с тошнотой, которая сопровождает каждый прием пищи;
• может возникать рвота из-за непроходимости пищи.

На этой стадии можно только облегчить боли с помощью медикаментов, а оперативное лечение способствует продлению жизни пациента максимум на 9-12 месяцев.

Четвертая стадия

Особенность рака поджелудочной железы 4 стадии состоит в том, что метастазы распространяются во все органы, в том числе и отдаленные, вплоть до головного мозга. Эта степень онкологии неизлечима, единственное, что можно сделать для больного, это облегчить его страдания с помощью сильнодействующих болеутоляющих средств.

Иногда хирурги частично удаляют опухоль, чтобы устранить сдавливание соседних органов и избежать внезапной смерти пациента. Такая операция лишь частично уменьшает распространение токсинов по организму и облегчает состояние ракового больного. Продолжительность жизни при раке поджелудочной железы 4 степени зависит только от организма больного. Этот срок может варьироваться от 6 до 12 месяцев при условии поддерживающей интенсивной терапии.

Симптомы этой стадии зависят от пораженных органов, если пострадала печень, то проявления будут связаны с этим органом:

• желтушность и зуд кожных покровов;
• моча и кал меняют цвет как при желтухе;
• десна могут кровоточить;
• появляется гнилостный запах изо рта;
• развивается водянка брюшной полости.

Если раковая опухоль поразила легкие, то симптоматика будет характерной:

• затрудненное дыхание, вначале одышка появляется при физической нагрузке, затем и в состоянии покоя;
• поражение вкусовых рецепторов;
• ухудшаются слух и зрение;
• нарушается координация движений, появляется постоянная дрожь конечностей;
• нарушается глотательный рефлекс;
• происходят психические изменения в виде деградации личности;
• человек не может разобрать, что говорят окружающие, и его, в свою очередь, тоже не понимают.

В терминальной стадии болезни нарушаются не только все обменные процессы, но и работа всех органов, что приводит к крайне тяжелым осложнениям. Вероятность смертельного исхода растет, даже если опухоль была диагностирована на ранней стадии. Даже использование химиотерапии максимально может продлить жизнь больного максимум на 6 месяцев. Крайне редко человек с таким заболеванием может прожить год, единственный прогноз – это смерть пациента.

Как быстро развивается рак поджелудочной железы

Онкология поджелудочной железы имеет стремительное развитие, это связано с латентным течением болезни. Первые три стадии редко диагностируются, поэтому протекают без необходимого лечения. Ничто не мешает раковым клеткам распространяться по организму.

Скорость развития болезни зависит от многих факторов:

• возраста больного;
• сопутствующих заболеваний;
• наличие метастаз и скорость их распространения по организму;
• социальный уровень и качество жизни больного;
• степень поражения соседних и отдаленных органов;
• наличие лечебных мероприятий.

Некоторые пациенты живут годами с опухолью поджелудочной железы, но это случается крайне редко. Высокая смертность больных обусловлена их преклонным возрастом, рак поражает людей с низким иммунитетом, который наблюдается чаще у пожилых.

Сколько можно прожить с раком поджелудочной железы, прогнозы

Прогноз при раке поджелудочной железы зависит не только от стадии, в которой была диагностирована опухоль, но и от ее локализации:

1. Прогноз при раке головки поджелудочной железы лишь в 20% процесса бывает положительным и то, если была проведена резекция органа. Если операцию не провели по какой-либо причине, смерть от рака поджелудочной наступает в течение года.
2. Рак тела поджелудочной железы редко диагностируется в начальной стадии, выживаемость больных в этом случае очень низкая. Опухоль на третьей и четвертой стадии уже не операбельна, что влечет за собой гибель больного.
3. Онкология хвостовой части поджелудочной имеет стремительное течение, быстро поражает соседние органы и сосуды, такую опухоль не оперируют. Больной с 4 степенью такого новообразования живет не больше 2,5 месяцев.

Рак поджелудочной железы является самым быстротекущим заболеванием, в зависимости от стадии, человек живет в среднем от 3 до 18 месяцев с момента постановки диагноза. Лекарственная терапия в основном направлена на облегчение состояния больного и продление его жизни.

Хронический панкреатит считается предраковым состоянием и провоцирует образование опухоли. Поэтому, для профилактики онкологии необходимо следить за состоянием своих внутренних органов и не игнорировать характерные симптомы. Чтобы избежать развития опухоли или начать ее лечение на ранней стадии, необходимо делать УЗИ брюшной полости один раз в год. Ранняя диагностика и надлежащий уход за больным может дать положительный прогноз лечения и продлить жизнь человека.

Современная медицина заметно увеличила показатель выживаемости при раке поджелудочной железы, иногда больные живут больше 5-7 лет. Если желудочно-кишечный тракт стал беспокоить сбоями в работе или появились боли неясной этиологии, необходимо срочно обращаться в клинику для обследования, это позволит увеличить шансы на благополучный исход болезни.

onko-24.ru

Рак поджелудочной железы первые симптомы проявления онкологии, метастазы, удаление поджелудочной железы при раке

Онкология поджелудочной железы является трудно диагностируемым заболеванием, плохо поддающимся лечению. В Юсуповской больнице онкологи проводят комплексную диагностику для своевременной верификации диагноза рака поджелудочной железы и применяют современные, наиболее эффективные методы лечения патологии.

Немного анатомии

У поджелудочной железы выделяют головку, тело и хвост. Головка органа прилегает к двенадцатиперстной кишке, рядом с ней проходит желчный проток. Новообразование поджелудочной железы может проявляться непроходимостью прилежащих органов.

Тело железы локализовано за желудком, тесно к нему прилегает, поэтому опухоль железы может прорастать в стенки желудка.

Хвост поджелудочной железы расположен между селезенкой и левой границей аорты. Ввиду такой локализации раковые клетки опухоли могут поражать селезеночные сосуды.

Злокачественная опухоль может поражать один или несколько отделов поджелудочной железы, или распространяться на весь орган.

Согласно статистическим данным, в 75% случаев опухоль развивается в области головки.

Пик заболеваемости приходится на возраст старше 70-ти лет.

Рак поджелудочной железы: симптомы, проявления

• первые симптомы рак поджелудочной железы имеет проявления в виде болей в эпигастрии. Болевой синдром обычно усиливается в ночное время. Связь появления болей на ранних стадиях заболевания с приемом пищи не пролеживается. Рак поджелудочной железы головки проявляется болями в области около пупка и в правом подреберье. При локализации новообразования в хвосте или теле органа появляются боли в спине, пояснице. Болевой синдром носит изменчивый характер. Как правило, боли усиливаются при любых движениях тела. Часто их путают с симптомами радикулита;
• признаки рака поджелудочной железы на ранней стадии могут выражаться в отсутствии аппетита, потере массы тела, общей слабости, отвращении к жирной и мясной пище, табаку и алкоголю;
• нарушение пищеварения в виде частых диарей, вызванное снижением поступления ферментов и желчи в кишечник;
• механическая желтуха, вызванная передавливанием желчного протока. При этом кожа и моча приобретают темный желтый оттенок. Кал светлеет. Довольно часто на коже появляется зуд;
• ввиду близкого расположения поджелудочной железы к стенкам желудка опухоль способна прорастать в его стенки или стенки двенадцатиперстной кишки. Данный процесс сопровождается внутренними кровотечениями. Симптоматика проявляется в виде приступов рвоты кашеобразной массой черного цвета, либо стулом угольного цвета;
• при давлении новообразования на двенадцатиперстную кишку у пациента наблюдается тяжесть в желудке. При этом даже после небольшого перекуса больному кажется, что его желудок переполнен. По мере развития злокачественного новообразования могут появляться приступы рвоты спустя несколько часов после приема пищи, тошнота, отрыжка тухлым;
• при сдавливании селезеночной вены у больного развивается лейкопения, тромбоцитопения и анемия. Сама селезенка увеличивается в размерах;
• в случае, когда поражаются инсулинпродуцирующие островки поджелудочной железы, у больного возникают симптомы сахарного диабета – появляется зуд слизистых и кожных покровов, не покидает чувство жажды и сухости во рту;
• скопление жидкости в брюшной полости. Является поздним признаком рака поджелудочной железы, свидетельствующим о том, что опухоль начала метастазировать и поражена воротная вена.

Рак поджелудочной железы первые симптомы имеет неспецифические, проявляющиеся в зависимости от места локализации опухоли, стадии развития заболевания и наличия метастазов. При появлении любых недомоганий, будь то потеря аппетита, пожелтение кожных покровов и зуд, боли в пояснице и пр., следует в обязательном порядке пройти надлежащее медицинское обследование. При этом, даже если в ходе обследования был выявлен гастрит, диагноз нельзя считать окончательным до тех пор, пока не обследована поджелудочная железа.

При обращении в Юсуповскую больницу, вы можете быть уверены в получении профессиональной медицинской помощи. Все диагностические процедуры проводятся на самом современном оборудовании. Врачи имеют огромный опыт борьбы с онкологическими заболеваниями и владеют всеми классическими и инновационными методиками лечения.

Пребывание в стационаре будет проходить комфортно, палаты оборудованы всем необходимым.

Диагностика рака поджелудочной железы

• при первом обращении к врачу одним из оптимальных, безопасных и информативных методов диагностики случит ультразвуковое исследование брюшной полости. В ходе проведения УЗИ можно выявить новообразование, при условии, что его диаметр не менее 2-х сантиметров. Немаловажное значение имеет качество оборудования и квалификация врача;
• компьютерная томография. По результатам исследования можно оценить размер опухоли, ее точное расположение и наличие метастазов в других органах. Компьютерная томография предполагает облучение пациента, поэтому данный метод используют только при наличии на то показаний;
• магнитно-резонансная томография: метод является довольно информативным, и менее вредным, чем компьютерная томография. Единственным противопоказанием к проведению данного вида обследования является наличие любого рода металлических имплантов.

Выделяют ряд методов, способных в большей мере не установить наличие опухоли, а определить ее точное расположение и степень поражения органа. Среди них:

• рентгенографическое исследование двенадцатиперстной кишки и желудка, позволяющее выявить деформации органов по причине прорастания в них опухоли;
• позитронно-эмиссионная томография: дает возможность выявить масштабы разрастания новообразования и его метастазы. В организм пациента вводят радионуклид, оседающий в опухолевых клетках. Далее при помощи специальной аппаратуры делают ряд снимков, по которым определяют распределение радионуклидов в организме. Метод позволяет определить выбор последующего лечения: химиотерапию, лучевую терапию, либо необходимость проведения оперативного вмешательства;
• фиброгастродуоденоскопия позволяет определить состояние слизистой оболочки при прорастании опухоли в стенки желудка;
• пероральная панкреатохолангиография: позволяет исследовать состояние главного панкреатического и желчного протока. Исследование проводят путем введения эндоскопа через двенадцатиперстную кишку;
• ангиография: дает возможность выявить смещение или сужение сосудов в месте их поражения опухолью;
• биопсия: у пациента берут образец ткани опухоли с целью ее исследования на наличие раковых клеток.

Рак поджелудочной железы: причины возникновения

У здорового человека в каждом органе непрерывно происходит деление клеток. В этом процессе время от времени происходят сбои, говоря научным языком – мутации. Образуются клетки с неправильной ДНК. Иммунная система такие «поломанные» клетки распознает и убивает. Когда иммунная система терпит сбои, она перестает идентифицировать и убивать клетки с неправильной ДНК. Последние, в свою очередь, продолжают делиться, развивается онкология. Патологические клетки включают «функцию защиты», и иммунная система не распознает их как «чужие».

В современной медицине нет точного мнения, почему развивается рак поджелудочной железы, выделяют лишь ряд факторов, способных спровоцировать развитие патологии:

1. Хронический панкреатит. Для развития злокачественной опухоли в поджелудочной железе нет более благоприятной почвы, чем постоянный воспалительный процесс в клетках органа, характерный для хронического панкреатита. Риск развития заболевания снижается к минимуму при адекватном лечении панкреатита, соблюдении диет и строгом выполнении всех рекомендаций врача;
2. Наследственный панкреатит. Заболевание развивается как и в первом случае. При этом причиной панкреатита служит наследственный фактор;
3. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. При длительном хроническом течении данных заболеваний поджелудочная железа постоянно отравляется токсинами. При этом в ней происходит воспалительный процесс, что может повлечь за собой развитие опухоли;
4. Избыточный вес. Лишние килограммы способны принести нашему организму много вреда. Они влекут за собой развитие большого числа заболеваний. Когда жировая ткань накапливается, это приводит к нарушениям нормального уровня половых гормонов, что в свою очередь, отражается на работе поджелудочной железы и может послужить причиной развития онкологии;
5. Язвенная болезнь желудка. В данном случае нарушается нормальная микрофлора желудка, происходит накопление токсинов в органах желудочно-кишечного тракта. Все эти процессы могут стать «толчком» для формирования злокачественных клеток в поджелудочной железе;
6. Табакокурение. Когда человек бросает вредную привычку, риски развития рака в разы снижаются, поджелудочная железа избавляется при этом от ишемии;
7. Неправильный режим и рацион питания. Риск развития заболевания возрастает, когда человек употребляет жирную пищу, колбасы, сосиски, ветчину и пр. Скорректировав свой пищевой рацион, каждый может снизить риск развития онкологии;
8. Возрастной фактор. Согласно статистическим данным, наиболее подвержены раку поджелудочной железы люди старше 60-ти лет;
9. Вредные факторы производства, в частности отравление различными химическими красителями и токсическими веществами;
10. Генетический фактор. Известно, что вероятность развития рака поджелудочной железы возрастает у людей, имеющих родственников с данным видом онкологии;
11. Заболевания, развивающиеся в ротовой полости, например, стоматиты, кариес, гингивиты и пр.;
12. Хронические аллергические патологии. Среди них можно выделить экзему и атопический дерматит;
13. Уже диагностированное онкологическое заболевание других органов;
14. Малоподвижный образ жизни.

Рак поджелудочной железы: классификация

Симптомы поджелудочной рак проявляет в зависимости от места локализации опухоли и ее особенностей.

Онкологию поджелудочной железы классифицируют следующим образом:

• ацинарный рак – патологические клетки в данном случае имеют вид виноградной грозди;
• протоковая аденокарцинома – наиболее распространенный вид злокачественного новообразования. Опухоль развивается в клетках протоков поджелудочной железы;
• муцинозная цистаденокарцинома. В большинстве случаев возникают признаки рака поджелудочной железы у женщин при данном виде опухоли. У мужчин муцинозная цистаденокарцинома встречается гораздо реже. Патология формируется вследствие перерождения кисты в злокачественное новообразование;
• плоскоклеточный рак – опухоль развивается в клетках протока. Эта форма онкологии встречается очень редко;
• гигантоклеточная аденокарцинома – представлена большим количеством кистозных образований, полости которых наполнены кровью;
• железисто-плоскоклеточный рак – одновременно берет начало из двух типов клеток – формирующих выводные протоки и вырабатывающих ферменты;
• недифференцированный рак поджелудочной железы – наиболее опасная форма онкологии. Опухоль характеризуется стремительным ростом и крайне быстро приводит к летальному исходу.

Когда раковые клетки формируются из эндокринной составляющей поджелудочной железы, то классификация онкологии выглядит следующим образом:

• глюкагонома – происходит выработка большого количества гормона глюкагона, приводящая к повышению в крови уровня глюкозы;
• инсулинома – в организме происходит чрезмерная выработка инсулина, приводящая к снижению в крови уровня глюкозы;
• гастринома – в избыточном количестве вырабатывается гормон гастрин, задачей которого является стимулирование деятельности желудка.

По классической схеме рак поджелудочной принято разделять на:

• рак головки поджелудочной железы;
• рак хвоста железы;
• карциному тела поджелудочной железы.

Рак головки поджелудочной железы: симптомы, стадии

Симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях при локализации опухоли в головке органа не проявляются. По мере роста новообразования оно начинает давать о себе знать следующим образом. Появляются:

• боли при раке поджелудочной железы в животе. Они могут возникать в подреберье, «под ложечкой» или отдавать в спину. Как правило, болевой синдром больше беспокоит пациента в ночное время. Утихает боль, когда человек немного наклоняется вперед или в позе лежа принимает положение эмбриона;
• покраснение вен конечностей. Иногда могут образовываться тромбы;
• после еды может появляться ощущение тяжести «под ложечкой»;
• отмечается слабость, сонливость, апатия;
• потеря веса, особенно при неправильном рационе питания. Больному необходимо постоянно придерживаться специальной диеты.

По мере развития новообразования рак поджелудочной признаки и симптомы имеет следующие:

• зуд в кожных покровах. Он вызван застоем желчи, накапливаемой в коже;
• желтуха. Вначале больной может о ней даже не подозревать. Желтизна может проявляться только на глазных склерах. Затем желтоватый оттенок приобретают кожные покровы. По мере прогрессирования патологии кожа приобретает зеленовато-коричневый цвет;
• полная потеря аппетита. Особенно отмечается непереносимость жирной и мясной пищи;
• моча становится темного цвета, каловые массы, наоборот, обесцвечиваются;
• наблюдаются постоянные нарушения в работе пищеварительной системы. Появляются частые приступы тошноты и рвоты;
• кал становится жирным, то есть с блеском. При этом стул жидкий с резким неприятным запахом.

Первые признаки рака поджелудочной железы, симптомы при локализации опухоли в теле и хвосте органа

Признаки рака поджелудочной железы на ранней стадии выражаются:

• в признаках, идентичных симптомам при сахарном диабете: сухостью во рту, постоянным чувством жажды, большим количество выделяемой мочи, частными позывами к мочеиспусканию в ночное время суток;
• в бледности кожных покровов, покраснении языка, потере массы тела. При прогрессировании глюкагономы у больного развиваются дерматиты и экземы;
• болями в области живота, жидким стулом, чувством тяжести «под ложечкой» даже после потребления небольшого количества пищи.

По мере роста опухоли у пациентов могут наблюдаться:

• появление трофических язвочек на нижних конечностях;
• возникновение на коже красных пятен, напоминающих аллергическую реакцию;
• приливы жара к лицу или рукам;
• медленное заживление ранок;
• снижение или полное отсутствие полового влечения;
• нарушения менструального цикла у женщин.

Первые признаки рака поджелудочной железы любой локализации проявляются болевыми ощущениями в области живота, потерей массы тела и нарушением сЖКТ.

Метастазы при раке поджелудочной железы

Патологические (раковые) клетки опухоли поджелудочной железы могут распространяться по организму тремя путями: через кровь, лимфу и по брюшине.

Через систему кровообращения опухолевые клетки попадают в легкие, печень, почки, головной мозг, костную ткань, то есть практически во все системы организма.

Лимфатическим путем раковые клетки вначале поражают расположенные вокруг железы лимфоузлы. Затем клетки распространяются на лимфатические узлы, расположенные позади органа, далее на узлы, расположенные в брыжейке. На последнем этапе распространения раковых клеток они поражают лимфатические узлы, локализованные в забрюшинном пространстве.

По брюшине злокачественные клетки опухоли поражают саму брюшину и распространяются на стенки кишечника и органы малого таза.

Рак поджелудочной железы: стадии

Выделяют несколько стадий развития патологии, каждая из которых имеет свои особенности.

0 стадия

На данном этапе «неправильные» клетки только начинают разрастаться вглубь органа. Выявить патологию на 0 стадии можно при помощи компьютерной томографии или ультразвукового обследования. При своевременной диагностике и лечении шансы полного выздоровления составляют 99%.

1 стадия

IA – опухоль не выходит за пределы поджелудочной железы и в диаметре ее размеры не превышают 2-х сантиметров. В данном случае при раке поджелудочной железы первопричинные симптомы не проявляются. Симптоматика характерна лишь при условии, что новообразование расположено в месте выхода протока в двенадцатиперстную кишку. При таком расположении у больного могут наблюдаться приступы тошноты и диарея при несоблюдении диеты.

IB – новообразование располагается в пределах поджелудочной железы и его размер не превышает 2-х сантиметров. В случае локализации опухоли в хвосте или теле органа у больного будут проявляться признаки, характерные для гастриномы, инсулиномы и глюкоганомы. При локализации опухоли на головке органа у пациента появляются боли при раке поджелудочной, наблюдаются приступы тошноты, расстройства желудка и желтуха.

2 стадия

IIA – новообразование выходит за пределы органа и поражает двенадцатиперстную кишку и желчные протоки.

IIB – раковые клетки на данном этапе распространяются на региональные лимфатические узлы. При этом опухоль может иметь самые небольшие размеры. Симптоматика в данном случае слабо выраженная и может проявляться в виде снижения аппетита, потери массы тела, диареи, а также болей в верхней области живота.

3 стадия

Опухолевое образование выходит далеко за пределы поджелудочной железы. Раковые клетки поражают крупные кровеносные сосуды, кишечник, желудок, селезенку. В некоторых случаях патологические клетки обнаруживаются в региональных лимфатических узлах.

4 стадия

Злокачественные клетки опухоли поражают даже отдаленные органы: головной мозг, яичники и пр.

4-я стадия рака поджелудочной железы имеет свои специфические симптомы:

• болевой синдром усиливается и приобретает опоясывающий характер в верхней части живота;
• кожа одновременно становится бледной и желтоватой;
• сильная потеря веса ввиду отказа от пищи;
• увеличение размеров печени, сопровождаемое чувством тяжести в области ее расположения;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• появление под кожей мягких образований в виде узелков;
• увеличение селезенки, сопровождаемое сильными болевыми ощущениями под правым подреберьем.

При метастазах в печень на 4-й стадии рака поджелудочной железы наблюдаются следующие симптомы:

• кожные покровы и белки глаз приобретают устойчивый желтый оттенок;
• моча становится темной, а кал, напротив, обесцвечивается;
• слизистые оболочки полости рта начинают кровоточить;
• в животе начинает скапливаться жидкость;
• изо рта постоянно исходит резкий неприятный запах.

В случаях, когда раковые клетки обнаруживаются и в поджелудочной железе, и в печени, практически невозможно определить, какой вид рака является первичным. Проведение гистологического анализа фрагментов тканей из обоих органов позволит установить первопричину.

При метастазировании опухоли на 4-й стадии в головной мозг у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• речь становиться невнятной;
• теряются навыки трудовой деятельности;
• поведение может быть неадекватным;
• наблюдаются нарушения слуха, зрения и обоняния;
• лицо может приобрести ассиметричный вид;
• мышцы конечностей теряют нормальный тонус. Как правило, такое явление наблюдается только с одной стороны;
• пациент теряет способность выполнять привычные и простые действия.

Когда опухоль поджелудочной железы дает метастазы в легкие, у больного появляется одышка даже в состоянии покоя, а также возникает сухой кашель и харканье крови (при условии разрыва кровеносного сосуда).

При метастазировании злокачественного новообразования в костную ткань пациента мучают боли в костях.

Лечение рака поджелудочной железы

Выбор тактики лечения, прежде всего, зависит от стадии развития заболевания и характера самой опухоли. Если онкологию диагностировали на 0-й или 1-й стадии, то, как правило, терапия заключается в удалении опухоли хирургическим путем и дальнейшем облучении органа гамма-лучами.

Если рак поджелудочной железы обнаруживают на более поздних стадиях, лечение проводится комплексное.

Онкологи Юсуповской больницы долгие годы практикуют лечение подобного рода патологии и спасают жизни тысячам пациентов. Программы лечения подбираются для каждого клиента клиники в индивидуальном порядке.

Рассмотрим подробнее особенности каждого вида лечения:

• Оперативное вмешательство:
• операцию Уиппла проводят на ранних стадиях рака. Подразумевается удаление новообразования вместе с головкой поджелудочной железы, а также части желудка, двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря;
• полное удаление органа. Такая тактика лечения эффективна при условии, что опухоль не выходит за пределы поджелудочной железы;
• дистальная резекция: подразумевает удаление хвоста и тела органа вместе с опухолью, когда новообразование расположено в этих отделах органа. При этом головку поджелудочной железы оставляют;
• сегментарная резекция: операция предполагает удаление раковой опухоли вместе с центральной частью поджелудочной железы. При этом головку и хвост органа сшивают с использованием кишечной петли;
• эндоскопический стент: манипуляцию проводят в тех случаях, когда опухоль неоперабельная и перекрывает желчный проток. В него вставляют специальную трубку, через которую желчь выводят либо в тонкую кишку, либо в пластиковую емкость, выведенную наружу;
• шунтирование желудка: проводят в случаях, когда опухоль оказывает давление на желудок, препятствуя прохождению пищи в кишечник. Хирург в данной ситуации подшивает кишечник и желудок, минуя опухоль.

Если заболевание достигло пика своего развития и опухоль не поддается лечению, пациенту назначается паллиативное лечение для улучшения качества его жизни:

проводят частичное удаление опухоли для снижения ее давления на ближайшие органы;
удаляют метастазы;
устраняют непроходимость кишечника и желчных протоков;
устраняют перфорации поджелудочной железы, стенок кишечника и желудка.

Хирургическую операцию проводят с использованием классического медицинского скальпеля, либо задействуют гамма-нож. При помощи последнего можно не только устранить саму опухоль, но и уничтожить раковые клетки в месте ее удаления. Важно соблюдать правильное питание после операции на поджелудочной железе при онкологии.

2. Химиотерапия при раке поджелудочной железы. Проводится при помощи специальных препаратов, действие которых направлено на угнетение деления и роста злокачественных клеток опухоли. Химиотерапия при раке поджелудочной железы 4 стадии, а также и на более ранних стадиях, как самостоятельный метод лечения малоэффективна. Ее назначают в комплексе с другими видами лечения.

3. Лучевая терапия. Подобное лечение проводят:

• перед проведением хирургической операции, чтобы остановить рост опухоли и уменьшить ее размеры;

• непосредственно в момент или после проведения оперативного вмешательства во избежание развития рецидивов;

• в случаях, когда опухоль неоперабельная. В таких ситуациях лучевая терапия применяется в качестве паллиативного лечения, чтобы продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.

4. Таргентная терапия. Считается новой разработкой в борьбе с онкологическими заболеваниями. Метод основан на приеме специальных препаратов, действующих губительно только на раковые клетки, нормальные ткани организма при этом не затрагиваются. Такое лечение отмечается высокой эффективностью и немалой стоимостью.

Рак поджелудочной железы: сколько можно прожить, прогнозы

Рак поджелудочной железы вылечить можно, но при условии, что заболевание диагностировано на ранних стадиях. Чтобы не допустить развитие печального сценария, следует быть внимательными и ответственными по отношению к своему здоровью и регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Прогноз зависит от характера опухоли и от того, как быстро развивается рак поджелудочной железы.

Самое важное – не упустить время и вовремя обратиться к врачу. К сожалению, на практике больные приходят на прием в клинику, когда болезнь уже прогрессирует. Столь позднее обращение за медицинской помощью вызвано размытой и слабой симптоматикой онкологии поджелудочной железы на ранних этапах ее развития.

Специалисты Юсуповской больницы используют новейшие технологии диагностики и лечения рака поджелудочной железы. Онкологи на практике применяют новейшие и эффективные препараты и методики.

Профилактика рака поджелудочной железы

Столь страшный диагноз вполне можно предупредить. Для этого необходимо:

• следить за достаточным поступлением в организм витаминов;
• отказаться от курения;
• свести количество потребляемых сахаров к минимуму, больше кушать некрахмалистых овощей и фруктов;
• не злоупотреблять белковыми продуктами;
• регулярно употреблять ягоды – малину, землянику и клубнику. В рацион необходимо как можно чаще включать капусту;
• больше употреблять молока и кисломолочных продуктов;
• заменить красное мясо на рыбу.

Чтобы его предотвратить рак поджелудочной железы необходимо проходить регулярные осмотры у врача. Только таким образом можно обезопасить свое здоровье и в случае обнаружения заболевания вылечиться от него в самом начале развития патологии. Записаться на прием к врачу в Юсуповскую больницу можно по телефону +7 (499) 750 00 04. Будьте ответственны за свое здоровье!

Автор

Юлия Владимировна Кузнецова

Врач-онколог

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Хирург-онколог

Врач-онколог

Врач-онколог

Врач-онколог

Цены на лечение рака поджелудочной железы

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

yusupovs.com

Рак поджелудочной железы: прогнозы по сроку жизни при злокачественных образованиях

Поджелудочная железа орган, ответственный за процесс пищеварения благодаря своей ферментативной активности, а также за уровень глюкозы в крови, синтезируя инсулин. Любые нарушения, которые происходят в органе, негативно отражаются на функциональности организма. Одним из самых опасных заболеваний, которое может настигнуть человека, является рак поджелудочной железы. Код заболевания по МКБ 10 С25.

Патологический процесс характеризуется образованием злокачественных опухолей в тканях железы. Сначала раком поражается только слизистая. В процессе разрастания опухоли, раковые клетки поражают более глубокие слои органа. По статистике, 8-10 человек на 100 тысяч населения сталкиваются с заболеванием. Больше половины случаев лица старше 70 лет. Прогнозы по сроку жизни при данном заболевании зависят от возраста больного, стадии патологического процесса, наличия метастазов.

Причины развития заболевания

Назвать конкретную причину развития злокачественных опухолей в поджелудочной железе специалисты пока не могут.

Была выявлена взаимосвязь между возникновением болезни и влиянием некоторых предрасполагающих факторов:

• сахарный диабет,
• хронический панкреатит,
• курение,
• перенесенные операции на ЖКТ,
• аденоматозный полипоз наследственного характера,
• болезнь Гиппеля-Линдау,
• возраст старше 60 лет.

Виды и симптомы патологии

Выделяют несколько разновидностей рака поджелудочной:

• протоковая аденокарцинома (75-90% случаев),
• гигантоклеточная аденокарцинома (5-6%),
• железисто-плоскоклеточный рак (3-4%),
• муцинозная аденокарцинома (1-3%).

К более редким формам злокачественных образований относятся инсулиномы, гастриномы, глюкаганомы.

Клинические проявления рака зависят от локализации опухоли, стадии злокачественного процесса. Как правило, первые симптомы рака поджелудочной железы проявляются, когда новообразование уже достаточно распространилось в организме.

Узнайте о норме гемоглобина у женщин по возрасту, о симптомах и причинах отклонения показателей.

Как делают МРТ гипофиза с контрастом и что показывают результаты исследования? Ответ прочтите в этой статье.

На начальных стадиях болезни ее наличие можно заподозрить по отличительным признакам:

• если опухоль находится в головке железы болевые ощущения в эпигастрии, потеря веса, наличие жира в испражнениях,
• при раке тела и хвоста органа снижается вес, появляется боль в животе.

Преобладают, как правило, поджелудочно-кишечные симптомы. Это связано с тем, что образование разрастается около отделов пищеварительной системы.

Характерные признаки рака поджелудочной железы:

• болевой синдром в области живота (80% случаев),
• потеря аппетита,
• метеоризм,
• тошнота,
• жир в стуле,
• темная моча,
• светлый кал.

Системные проявления заболевания:

• резкая потеря веса,
• повышенный уровень глюкозы,
• зуд по телу,
• желтуха,

На заметку! Некоторые разновидности опухолей могут вызывать появление потливости, головокружение, повышенную жажду, учащенный диурез, гиперемию кожи лица.

Диагностика

Из-за отсутствия симптоматики на ранней стадии выявить рак очень сложно. Только в 30% случаев выявляют опухоли в начале их формирования. Диагностика злокачественных патологий должна быть комплексной, включать в себя опрос и осмотр пациента, лабораторные анализы, инструментальные методы исследования.

Лабораторная диагностика включает:

• Общий и биохимический анализ крови,
• Определение онкомаркеров. СА-19-9 определяют при решении оперировать опухоль, на ранней стадии он не выявляется. Раковый эмбриональный антиген и СА-125 обнаруживают у 50% больных. CF-50, СА-242, СА-494 определяют на поздних стадиях рака.

Инструментальные исследования:

• эндоскопическая ультрасонография,
• УЗИ,
• КТ, МРТ,
• лапароскопия.

При подозрении на развитие ракового процесса в поджелудочной нужно провести гистологическую верификацию. Гистология дает возможность дифференцировать аденокарциному от других раковых образований (лимфомы, рака островковых клеток). Прогноз и тактика лечения при разных видах опухоли будут существенно отличаться.

Общие правила и методы лечения

У большинства заболевших есть симптомы анорексии и нарушения всасывания питательных веществ, поэтому им рекомендуется перейти на питание с повышенным содержанием белков и жиров. Среди медикаментозных методов на сегодняшний день широко применяют химиотерапию.

Лекарства, угнетающие рост злокачественных клеток:

• Семустин,
• Гемцитабин,
• Фторурацил.

Может быть комплексное назначение химиопрепаратов. Доза и длительность лечения рака поджелудочной железы определяется размерами новообразования, стадией рака, клиническими симптомами болезни. К сожалению, при метастазировании опухоли химиотерапия малоэффективна.

В качестве паллиативной терапии применяют средства, направленные на купирование симптомов рака. Для восстановления тока желчи назначают прием Фенобарбитала, Холестирамина. При ферментативной недостаточности поджелудочной железы Панкреатин, Фестал, Амилаза.

Хирургическое вмешательство, как правило, проводят радикальным путем. Зачастую удаляется железа полностью, желчный пузырь с протоками и другие пораженные раком ткани. Летальный исход после таких операций около 15%. В 10% случаев наблюдается 5-летняя выживаемость. Хирургическое вмешательство не всегда оправдано, чаще к нему прибегают, если обнаруживается рак головки поджелудочной железы.

Выживаемость и прогноз

На прогноз при данном заболевании влияет много факторов. Это агрессивная злокачественная патология, которая по количеству смертельных исходов находится на 4 месте. Опухоль склонная к быстрому прогрессированию и метастазированию на другие органы по причине связи поджелудочной железы лимфатическими путями.

Если стадия операбельная, то шансы выживаемости больного увеличиваются. Если рак выявлен на 3-4 стадии, то летальный исход наступает в течение 6-7 месяцев. После проведения операции с применением комбинированного лечения можно увеличить продолжительность жизнь пациента на некоторое время.

Выживаемость на разных стадиях рака:

• 1 стадия показатель составляет 50% после операции. Пятилетняя выживаемость выявляется у трети пациентов. В случае применения других видов лечения длительность жизни составляет не более 6-12 месяцев.
• 2 стадия 10% летальных исходов связаны с осложнениями после операции. 5-летняя выживаемость сохраняется только в 8% случаев. При полном удалении поджелудочной железы, а также других частей ЖКТ, около половины пациентов умирают в течение года.
• 3 стадия метастазы распространены на ближайшие органы, и опухоль, как правило, не операбельна. Паллиативное лечение помогает продлить жизнь пациента на 7-12 месяцев.
• 4 стадия заболевание протекает с распространением метастазов в брюшной полости, костях, мозге, с тяжелой интоксикацией. Прогноз неблагоприятный. Только 5% пациентов живут больше года. В остальных случаях продолжительность жизни составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.

Как принимать Йодомарин 200 для предупреждения заболеваний щитовидной железы? У нас есть ответ!

Эффективные методы лечения диабетической ангиопатии нижних конечностей собраны в этой статье.

На странице https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/opuholi-u-zhenshin.html узнайте о симптомах опухоли надпочечников у женщин, о методах лечения и удаления образований.

Профилактические рекомендации

Специфических мер профилактики рака не существует. Чтобы максимально снизить риски возникновения злокачественных процессов в поджелудочной, необходимо:

• отказаться от вредных привычек,
• своевременно выявлять и лечить заболевания поджелудочной железы,
• правильно питаться,
• контролировать и при необходимости корректировать уровень глюкозы при сахарном диабете и склонности к заболеванию,
• ежегодно проходить осмотр у эндокринолога.

Рак поджелудочной железы опасное заболевание, которое в большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз выздоровления. Важно всегда следить за своим здоровьем, своевременно проходить диагностику, лечить обнаруженные нарушения в организме.

Рак поджелудочной железы – одна из трудно диагностируемых и плохо поддающихся лечению опухолей. Какие симптомы должны стать поводом для обращения к врачу и полноценного обследования? Ответ узнайте из нижеследующего видео:

fr-dc.ru

Рак поджелудочной железы: классификация, прогноз выживаемости, диагностика

Опухоли и злокачественные образования поджелудочной железы получили широкое распространение в мире. Ежегодно регистрируется до 200 тыс. впервые выявленных злокачественных новообразований поджелудочной железы. Такая распространённость обращает на себя внимание хирургов и врачей онкологов всего мира.

 

Виды опухолей

Морфологически рак в поджелудочной железе развивается из эпителиальной, кроветворной и лимфоидной ткани. У 95% больных опухоль развивается из эпителиальной ткани. Она может быть представлена аденокарциномой, аденомой и цистаденомой. Аденома и цистаденома – это доброкачественные опухоли. Их отличает долгое развитие и прогрессирование, отсутствие симптомов и благоприятный прогноз течения.

В данной статье будут рассмотрены злокачественные новообразования (рак) поджелудочной железы. Код по МКБ-10 – С.25.

 

Важно!

Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…

Читать далее

Злокачественные новообразования из железистой ткани

Железистая ткань – это разновидность эпителиальных тканей. Поэтому рак, развившийся из железистых клеток, относится к разделу эпителиальных опухолей. А само злокачественное разрастание носит название «аденокарцинома». Это самый часто выявляемый вид новообразований – до 95% всех злокачественных опухолей. В поджелудочной железе аденокарцинома может развиться:

1. Из эпителия выводных протоков.
2. Из клеток ацинусов (собственно железистые клетки).

Помимо этого из железистой ткани развиваются такие злокачественные опухоли: цистаденокарцинома, ацинарноклеточный и плоскоклеточный рак. Они выявляются лишь у 5% всех больных.

 

Классификация стадий развития аденокарциномы

В Российской Федерации принята международная постадийная классификация рака поджелудочной железы, основанная на классификации по TMN:

1. 1 стадия – Опухолевый узел находится в пределах органа, не превышает в размере 2 см. Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы. Нет отдалённых метастазов в органы. Симптомов на этой стадии не наблюдается. Прогноз благоприятный.
2. 2 стадия – опухоль прорастает двенадцатиперстную кишку, желчный проток и окружающую клетчатку. Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы. Нет отдалённых метастазов в органы. Больного начинают беспокоить ранние симптомы. Прогноз благоприятный.
3. 3 стадия — опухоль прорастает двенадцатиперстную кишку, желчный проток и окружающую клетчатку. Имеется единичный метастаз в один регионарный лимфоузел. Нет отдалённых метастазов в органы. Наблюдаются ранние симптомы, прогноз сомнительный.
4. 4А стадия – подразумевает прорастание опухоли в окружающие ткани и органы с нарушением их функции. Могут быть единичные или множественные метастазы в регионарные лимфоузлы. Отдалённых метастазов в органы нет. Беспокоят выраженные симптомы, прогноз сомнительный.
5. 4В стадия – ставится всем пациентам, у которых имеются очаги отдалённого метастазирования в органы и ткани. Беспокоят выраженные симптомы. Прогноз неблагоприятный.

 

Локализация опухоли в поджелудочной железе

Анатомически злокачественный процесс поджелудочной железы локализуется:

1. В головке – наиболее частая патология (до 70% случаев).
2. В теле и хвосте органа – на втором месте по распространённости (до 24%).
3. В крючковидном отростке – самая редкая патология (до 6% случаев).

 

Причины развития аденокарциномы

Патогенетически значимого этиологического фактора до сих пор не выявлено, как и механизм трансформации здоровых клеток в раковые. Имеются гипотетические предположения, отнесённые к разряду предрасполагающих факторов, которые способствуют развитию злокачественных клеток.

Предрасполагающие факторы, действие которых в настоящее время доказано в ходе научных экспериментов:

• Курение. Доказано, что химические соединения, содержащиеся в табаке, оказывают канцерогенное влияние не только на лёгкие, но и поджелудочную железу. Риск развития опухоли у курильщиков в 2-3 раза выше, чем у некурящих людей.
• Ожирение и избыточный вес – ухудшают течение и прогноз.
• Многолетняя работа на промышленных предприятиях, связанных с химической промышленностью.
• Наличие в анамнезе длительно текущего хронического панкреатита в сочетании с сахарным диабетом 1 типа. Симптомы данных заболеваний долгое время маскируют симптомы рака. Кроме того, панкреатит ухудшает прогноз.
• Отягощённая наследственность – наличие злокачественных образований у ближайших родственников. Доказано, что отягощённая наследственность ухудшает прогноз.

 

Ранние симптомы и признаки

Как и при любой опухоли, специфических симптомов и проявлений рака поджелудочной железы не существует. Это представляет проблему в плане ранней диагностики. На первых стадиях развития рак можно заподозрить лишь в ходе обычного медицинского осмотра по ряду неспецифических симптомов. Без подтверждения лабораторными и инструментальными методами обследования диагноз существовать не может.

Первые симптомы рака поджелудочной железы:

• Боль с преимущественной локализацией вверху живота в эпигастрии.
• Симптом потери массы тела вплоть до полного истощения.
• Диспепсические симптомы: потеря аппетита, понос, тошнота, рвота.
• Желтушное окрашивание склер, слизистых оболочек и кожи.
• Пальпируемый увеличенный желчный пузырь.
• Асцит.
• Пальпируемое объёмное образование в области проекции поджелудочной железы.
• Частое мочеиспускание.

Даже при сочетании нескольких симптомов нельзя говорить с полной уверенностью о наличии злокачественного процесса. Они не специфичны и присутствуют и при других патологиях. При их наличии врач в праве назначить пациенту дополнительные инструментальные методы обследования, для раннего выявления опухоли и верификации диагноза.

 

Клинические проявления рака поджелудочной железы на поздних стадиях

Самостоятельно за медицинской помощью больные обращаются уже на поздних стадиях, когда начинают беспокоить симптомы. Как правило, это боли в животе неопределённого характера.

Важно! Место наиболее сильных болевых ощущений помогает в топической дифференциальной диагностике. При раке головки поджелудочной железы боли локализуются в подложечной или в правой подрёберной области. При раке тела и хвоста железы – опоясывают верх живота либо локализуются эпигастрии и в левом подреберье с иррадиацией в поясницу и спину.

Помимо болей симптомами и проявлениями рака поджелудочной железы на поздних стадиях могут быть:

• Немотивированная кахексия.
• Шафрановое окрашивание склер, слизистых оболочек и кожи. Желтушное окрашивание обусловлено сдавлением желчевыводящих протоков и, как следствие, нарушением оттока желчи. Излишний билирубин циркулирует в крови, придавая желтый оттенок.
• Рвота пищей, съеденной накануне; желудочно-кишечное кровотечение; вздутие живота, отрыжка тухлым. Эти симптомы наблюдаются только при поздних стадиях рака, когда опухоль начинает прорастать желудок и двенадцатиперстную кишку, мешая эвакуации пищи.
• Множественный тромбоз поверхностных и глубоких вен.
• Спленомегалия, асцит.

 

Лабораторная диагностика и выявление онкомаркеров

На ранних этапах развития подтвердить рак может лишь один лабораторный анализ: анализ крови на наличие опухолевых маркёров. Для поджелудочной железы это – канцероэмбиональный (СЕА) и карбоангидратный (СА-19-9-антигены).

На поздних этапах помимо этого анализа проводят:

• Общеклинический анализ крови, где обнаруживается снижение гемоглобина и эритроцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов.
• Биохимический анализ – нарушение белкового состава крови, увеличение щелочной фосфатазы и гаммаглютамилтранспептидазы.
• Общий анализ мочи – увеличение глюкозы, появление диастазы (панкреатической амилазы).

 

Инструментальные методы диагностики рака

Ультразвуковые методы

Проводятся в первую очередь всем больным с подозрением на рак. Они считаются наиболее информативными и доступны практически в каждой поликлинике.

• Ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Проводится через кожу передней брюшной стенки. Прямой признак опухоли – наличие одиночного объёмного образования или неоднородной полости с чёткой линией между данным образованием и нормальной паренхимой. Головка и тело железы визуализируются наилучшим образом, поэтому опухоли данной локализации на ранних стадиях диагностируются легче, чем опухоли хвоста. С помощью УЗИ можно обнаружить новообразование от 1-2 см. Метод УЗИ позволяет оценить распространённость ракового процесса и наличие метастазов в органы брюшной полости. О прорастании рака говорят в том случае, когда имеется прорастание злокачественных клеток в прилежащие кровеносные сосуды и лимфатические узлы.
• Дуплексное сканирование сосудов поджелудочной железы. Проводится в режиме реального времени с одновременным контрастированием. Позволяет оценить кровоток и степень васкуляризации опухолевидного образования и паренхимы, взаимоотношение структур органа относительно друг друга. Данное исследование проводят пациентам, у которых на УЗИ были обнаружены признаки прорастания раковых клеток в кровеносные сосуды и аорту.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование. Разновидность обычного чрескожного УЗИ, только здесь используется дополнительный эндоскопический датчик. Этот датчик заводят через пищевод и желудок в просвет двенадцатиперстной кишки, откуда и поступают сигналы. Метод хорош тем, что позволяет диагностировать опухоли диаметром от 5 мм, которые при обычном УЗИ обнаружить не удаётся. Кроме того, врач оценивает состояние прилежащих органов и сосудов на предмет метастазирования.

 

Компьютерная томография в спиральном режиме

Это «золотой стандарт диагностики». Исследование наиболее эффективно при внутривенном контрастном усилении рисунка. При этом раковое образование избирательно накапливает в себе контраст, что позволяет оценить размеры, локализацию и распространённость патологии. С помощью КТ оценивают состояние регионарных лимфатических узлов, протоковую систему, кровеносные сосуды и прилегающие органы. КТ – высокочувствительный метод. Метастазы при их наличии обнаруживаются в 99% случаев.

 

Магниторезонансная томография

Используется в качестве альтернативы КТ. Однако МРТ имеет недостаток – сложно дифференцировать злокачественное новообразование от воспалительного очага. Зачастую МРТ проводят для лучшей визуализации протоков.

 

Чрескожная аспирационная биопсия под контролем ультразвукового датчика

Инвазивный метод диагностики, позволяющий забрать материал из поражённого участка для гистологического исследования. Метод важен для определения морфологии новообразования и окончательного решения о его доброкачественности или злокачественности. По итогам биопсии решается вопрос о целесообразности химиолучевой терапии.

 

Лапароскопия

Инвазивный метод последнего поколения, позволяющий онкологам в режиме реального времени своими глазами оценить состояние поджелудочной железы, её протоков и прилегающих органов. Заключение о наличии рака даётся тут же в операционной. Если он имеется, оценивается распространённость, локализация и метастазирование.

 

Принципы и направления лечения

Направления лечебного воздействия на опухолевый процесс:

1. Хирургическое (радикальное и паллиативное).
2. Лучевая или химиотерапия.
3. Комбинированное.
4. Симптоматическое.

Вид лечения выбирается индивидуально. Учитывается возраст пациента, наличие у него сопутствующей соматической патологии, морфология рака и его распространённость. Также оценивают симптомы предполагаемых осложнений и локализацию. Однако ни один из этих критериев не является абсолютным показанием к резекции. Показания и противопоказания к операции и тактика лечения подбирается индивидуально врачом.

 

Хирургическое лечение

Операция по радикальному удалению поджелудочной железы проводится строго по показаниям.

Абсолютные противопоказания к радикальной операции:

• Метастатические отсевы в печень и брюшину.
• Метастатические отсевы в лимфатические узлы, которые не доступны удалению.
• Прорастание венозных сосудов метастазами на всю толщу стенки с его деформацией.
• Вовлечение в раковый процесс крупных ветвей аорты (чревный ствол, верхняя брыжеечная и печёночная артерии).
• Тяжёлая сопутствующая соматическая патология.

Оперативное лечение предполагает проведение одного из трёх видов операции: панкреатодуоденальная резекция, тотальная панкреатдуоденэктомия или иссечение дистальных отделов железы.

В ходе панкреатодуоденальной резекции иссекается головка и крючковидный отросток с частью желудка, общего желчного протока и двенадцатиперстной кишкой.

Иссечение дистальных отделов подразумевает под собой удаление одной из частей железы (головки, тела, хвоста, отростка) с частью желчного протока, двенадцатиперстной кишкой и желудка.

При тотальной панкреатдуоденэктомии поджелудочную железу резецируют полностью со всеми прилегающими лимфатическими узлами, клетчаткой, сосудами, связками. Данная операция проводится крайне редко, так как в исходе у пациента наблюдается абсолютная ферментная и гормональная недостаточность.

Что касаемо паллиативного оперативного вмешательство, то оно проводится большинству пациентов. В паллиативной операции особенно нуждаются пациенты с симптомами механической желтухой, кишечной непроходимостью и нарушениями эвакуации пищи. В данном случае предпочтение отдают привычной лапаротомии, в ходе которой восстанавливают проходимость желчевыводящих протоков или желудочно-кишечного тракта путём наложения стомы. Так же хирург оценивает состояние органа, степень поражения и распространённость ракового процесса.

Хирургическое лечение особенно показано на поздних стадиях рака. Прогноз выживаемости увеличивается в 5-7 раз. Средний прогноз выживаемости после операции – до 2 лет.

 

Лучевая терапия

Проводится перед или после операции либо с целью облегчения болей. Показана радиотерапия и для лечения опухолей на ранних стадиях, когда имеются небольшие участки поражения. Терапия проводится курсами по 5 недель фиксированными дозами облучения. В ходе лечения могут наблюдаться тошнота, рвота, слабость, однако после завершения курса побочные эффекты проходят самостоятельно. Лучевая терапия улучшает прогноз заболевания, избавляет от мучительных болевых симптомов.

 

Химиотерапия

Лечение проводится специальными химиотерапевтическими препаратами, которые способные убить раковые клетки либо замедлить их рост. Сейчас предпочтительнее использовать комбинации нескольких лекарственных препаратов для более быстрого достижения эффекта. Химиотерапия проводится курсами. В ходе лечения пациент ощущает позывы на тошноту и рвоту, облысение, изъязвление слизистых оболочек. По завершению курса данные побочные эффекты проходят. Химиотерапия также улучшает прогноз заболевания и выживаемости.

Симптоматическое лечение проводится пациентам с неоперабельной опухолью, когда ни один из вышеперечисленных методов не способен полностью устранить рак. Это улучшает качество жизни, устраняет симптомы, улучшает прогноз заболевания в целом.

 

Прогнозы: сколько можно прожить

Показатели выживаемости колеблются в широких пределах и зависят от стадии заболевания, поэтому точный прогноз не может дать даже лечащий доктор. В среднем прогнозы по сроку жизни при раке поджелудочной железы следующие:

• После радикального хирургического лечения средняя выживаемость в среднем составляет от 1 до 2,5 лет. Около 20% пациентов живут более 5 лет.
• После паллиативной операции, химиотерапии и лучевой терапии, при отказе пациента от операции прогноз жизни составляет до 1 года. В среднем 6-8 месяцев.

 

Полезное видео: Как выявить рак поджелудочной железы

Важно!

Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…

Читать далее

pankreatit.su

Рак поджелудочной железы — первые симптомы, стадии, лечение и прогноз жизни

Рак поджелудочной железы очень коварная онкоопухоль, имеющая высокий потенциал злокачественности. Она долгое время не даёт о себе знать, и в то же время стремительно разрастается и метастазирует в отдалённые внутренние органы. За эту особенность заболевание называют «тихим убийцей».

Понятие и особенности развития болезни

Онкология поджелудочной железы – одна из самых опасных разновидностей раковых новообразований. Это связано с её быстрым ростом, практически полным отсутствием специфической симптоматики и анатомическими особенностями строения органа:

• головка железы располагается в непосредственной близости от желчного протока и двенадцатиперстной кишки, поэтому онкоопухоль, развившаяся в этой части поджелудочной железы может провоцировать их непроходимость;
• тело находится и плотно прилегает к задней части желудка, что способствует прорастанию злокачественной структуры в желудок;
• хвост расположен между аортой и селезенкой. Такая близость провоцирует активное поражение селезеночных сосудов.

Для опухоли поджелудочной железы обычно характерно поражение одной из её частей, но в клинической практике отмечаются и случаи полного вовлечения поджелудочной железы в онкологический процесс, провоцируемый генной мутацией клеток. Основными злокачественными свойствами раковой структуры органа являются высокая скорость деления мутировавших клеточных структур, агрессивный рост онкоопухоли и раннее метастазирование. Эти патогенетические механизмы развития обуславливают неблагоприятный прогноз течения заболевания.

Причины возникновения рака поджелудочной железы

Как любая онкология, рак поджелудочной железы появляется вследствие генной мутации клеток, причины которой до настоящего времени учёными до конца не выявлены. Хотя следует сказать, что существует ряд факторов риска, под воздействием которых рак поджелудочной железы развивается и прогрессирует быстрее.

К ним относятся:

1. Возрастная категория. Люди после 50 лет, особенно мужчины, имеют большую предрасположенность к развитию заболевания.
2. Половая принадлежность. Мужчины больше чем женщины подвержены развитию этого недуга.
3. Наличие в анамнезе человека предраковых заболеваний – хронического панкреатита, цирроза, кистозных поражений.
4. Избыточный вес, спровоцированный постоянным присутствием в ежедневном меню богатой жирами пищи.
5. Длительное течение сахарного диабета.
6. Злоупотребление алкоголем.
7. Наследственность.

Стоит знать! Все перечисленные причины рака поджелудочной железы действуют на клеточные структуры органа, как катализатор, и в самые короткие сроки повреждают их ДНК, что приводит к мутации генов и нарушению апоптоза (запрограммированной гибели клеток). Результатом становится аномальное деление клеток и прекращение выполнения ими соответствующих функций.

Классификация рака поджелудочной железы

Чтобы назначить правильное лечение, онколог должен знать характер онкоопухоли, развивающейся в поджелудочной железе. С этой целью врачи определяют вид рака и его характер. В клинической практике применяется классификация болезни по гистологическому строению новообразования и его локализации. Онкооухоль чаще всего поражает головку, хвост и тело поджелудочной железы. Исходя из того места, где развилась злокачественная структура, выделяют тип рака. Помимо этого, карцинома поджелудочной железы систематизируется в зависимости от того, в каком отделе пищеварительного органа, эндокринном, вырабатывающем гормоны, или экзокринном, продуцирующем пищеварительные ферменты, она образовалась. На этом критерии основывается гистологическая классификация.

Чаще всего диагностируются экзокринные виды рака поджелудочной железы:

1. Аденокарцинома. Озлокачествлению подвергаются эпителиальная ткань, выстилающая выводные протоки или клетки слизистой, покрывающей орган снаружи. По внешнему виду новообразование напоминает узелок неправильной формы.
2. Плоскоклеточный рак поджелудочной железы. Формирование злокачественного очага начинается в плоском эпителии слизистой поджелудочной железы. Характерной особенностью такой опухоли является её склонность к образованию нескольких очагов, и высокая степень агрессии.
3. Ацинарно-клеточный рак. Это редкая форма рака поджелудочной железы, поражающая исключительно молодых людей.
4. Цистаденокарцинома. Данная разновидность раковой структуры возникает вследствие малигнизации цистаденомы (доброкачественной опухоли ПЖ).

Наибольшее распространение имеет аденокарцинома поджелудочной железы. Её диагностируют в 80 % клинических случаев. Данную разновидность онкоопухоли отличает агрессивный характер. По статистическим данным показатель заболеваемости практически равен смертности.

Классификация рака поджелудочной железы, эндокринного её отдела, выделяет нейроэндокринные онкоопухоли, образующиеся в островковых клетках, отвечающих за выработку гормонов. Данные новообразования встречаются реже экзокринных.

Проявления заболевания в зависимости от места локализации

Раковое поражение поджелудочной железы практически всегда протекает без специфической симптоматики, что приводит к позднему выявлению заболевания.

Основные признаки, которыми сопровождается рак поджелудочной железы, непосредственно связаны с местом локализации онкоопухоли:

Если опухолевой структурой поражается головка поджелудочной железы, у больного отмечается отсутствие болей, но нарушается поступление в 12-ти перстную кишку панкреатического сока. Это провоцирует сбои в функционировании желудка, вследствие чего появляются признаки диспепсии (рвота, понос, запоры), человек теряет аппетит и сильно худеет.

Опухоль, разрушающая тело или хвост поджелудочной железы, провоцирует появление в эпигастральной области болей. Если она прорастёт в кишечник или желудок, возникает их непроходимость, приводящая к нарушению функционирования всего пищеварительного тракта.

У пациентов присутствует и общая симптоматика, характерная для любой онкологии:

• интоксикация, спровоцированная распадом опухолевой структуры;
• общая слабость, головокружение;
• повышение температуры;
• потеря аппетита;
• снижение веса;
• анемия в анамнезе;
• тошнота и рвота.

Первые симптомы онкоопухоли на ранних стадиях

Рак поджелудочной железы долгое время протекает бессимптомно, поэтому диагностирование его происходит слишком поздно, когда начинается процесс метастазирования и шансы на жизнь сводятся к нулю. Но всё-таки существуют некоторые ранние симптомы рака поджелудочной железы. Они не совсем специфичны, но позволяют заподозрить развитие коварной болезни.

Среди первых тревожных проявлений можно отметить:

• неожиданное появление заболеваний кожи – многоочагового ретикулогистиоцитоза (появление на суставах коричневато-красных узелков) или некролитической эритемы, характеризующейся наличием под коленями и в паховой области зудящих и шелушащихся пятен красного цвета;
• ощущение дискомфорта и болезненности в эпигастрии, сопровождающееся ощущением распирания и вздутия живота, а также переполнения желудка сразу после того, как человек начнёт кушать;
• неожиданное возникновение острого панкреатита или сахарного диабета.

Важно! Специалисты настоятельно советуют людям, находящимся в группе риска, не игнорировать первые признаки рака поджелудочной железы, а немедленно посетить врача и пройти диагностику. Это поможет обнаружить болезнь в самом начале развития, когда ещё есть шанс продлить жизнь до максимально длительного при этом заболевании срока.

Признаки, появляющиеся при редких видах рака

Перечисленные выше негативные явления сопровождают экзокринные формы рака. Несколько другими будут симптомы рака поджелудочной железы при эндокринных, более редких разновидностях заболевания, возникающих в клетках, отвечающих за выработку гормонов. Раковые опухоли такого типа, называемые в медицинской практике островоклеточными, усиливают продуцирование биологически активных веществ и могут провоцировать развитие дополнительной неспецифической симптоматики.

А именно:

1. Инсулиномы. Повышают выработку инсулина и сопровождаются учащённым сердцебиением, слабостью, обмороками. В тяжёлых случаях у онкобольного может возникнуть кома.
2. Гастриномы. Усиливают продуцирование желудочного сока. Человек с такой онкоопухолью испытывает симптоматику повышенной кислотности желудка. При прогрессировании болезни у него появляются не поддающиеся лечению язвы.
3. Глюкагономы. Рак поджелудочной железы, провоцирующий чрезмерную выработку глюкагона, что приводит к учащённому мочеиспусканию, постоянной жажде, обезвоживанию организма.
4. ВИПомы. Повышается продуцирование вазоактивного пептида кишечника, вследствие чего у онкобольных снижается артериальное давление, нарушается стул (обильный понос) и появляются судороги.

Перечисленные признаки нельзя назвать специфичными для рака поджелудочной железы, но при их появлении необходимо показаться специалисту, так как любые отклонения в состоянии здоровья от нормы являются поводом для прохождения обследования.

Стадии распространения заболевания

Рак поджелудочной железы развивается не одномоментно. Процесс малигнизации проходит до полного озлокачествления через несколько этапов. Стадия рака поджелудочной железы помогает онкологам спрогнозировать дальнейшее течение заболевания и подобрать наиболее адекватное в конкретном случае лечение.

В развитии болезни выделяют IV этапа, каждый из которых характеризуется своими гистологическими проявлениями и требует определённого подхода в терапии:

1. I стадия. Онкооухоль имеет небольшие размеры, не превышающие 2 см, отделена от других тканей, атипия выражена слабо, процесс метастазирования отсутствует.
2. II стадия. Новообразование начинает увеличиваться в размерах, прорастая тканевые структуры пищеварительного органа, но регионарные лимфоузлы и кровеносные сосуды не разрушаются, метастазы отсутствуют
3. III стадия. Материнская онкоопухоль может быть любых размеров. В лимфоузлах, находящихся в непосредственной близости, появляются одиночные метастазы. Могут поражаться органы брюшной полсти.
4. IV стадия. Злокачественная структура достигает гигантских размеров, начинается процесс гематогенного метастазирования (дочерние аномальные структуры проникли в отдалённые органы, позвоночник и кости).

Часто онкологическое поражение этого органа выявляется на последних этапах развития. Это считается для пациента критическим, так как рак поджелудочной железы на поздних стадиях практически неизлечим.

Метастазы раковой опухоли

Из-за наличия в поражённом органе большого количества лимфоузлов и обильного его кровоснабжения, процесс метастазирования может начаться в самом начале болезни.

Метастазы рака поджелудочной железы распространяются по одному из трёх путей:

1. Имплантационный. Прорастание злокачественных клеток в брюшину и поражение находящихся в брюшной полости органов.
2. Гематогенный. Перенос аномальных клеточных структур с током крови в позвоночник, печень, лёгкие.
3. Лимфогенный. Рак прорастает в лимфоузлы.

Стоит знать! Появление метастатического процесса усугубляет течение недуга, и осложняет лечение рака поджелудочной железы. Больные с метастазами шансов на выживание практически не имеют, что связано с критически низкой результативностью терапевтических мероприятий становится критически низкой.

Как выявить рак поджелудочной железы?

Заподозрить болезнь в самом начале ее развития практически невозможно, из-за отсутствия симптоматики. Его могут обнаружить только при прохождении человеком медицинского обследования по поводу другой болезни. Если пациент обратиться с жалобами на тревожную симптоматику, ему в первую очередь назначают лабораторные исследования крови, мочи и кала. Если в результатах анализов обнаруживается повышенное содержание онкомаркера СА-242, инсулина, щелочной фосфатазы, панкреатической амилазы и эсталазы-1, специалисты предполагают, начало развития в пищеварительном органе онкологии и назначают ряд дополнительных исследований.

Диагностика рака поджелудочной железы состоит из следующих мероприятий:

1. УЗИ.
2. КТ или МРТ.
3. Рентгенография брюшной полости.
4. Лапароскопия.

Перечисленные диагностические мероприятия позволяют выявить стадию, определить характер онкоопухоли и правильно поставить диагноз.

Лечится ли рак поджелудочной железы?

Основополагающим лечением рака поджелудочной железы считается оперативное вмешательство.

Его объём подбирается исходя из размеров и характера опухоли, а также общего состояния пациента:

1. Операция Уиппла (тотальная панкреатэктомия). Поджелудочная удаляется полностью и одновременно с этим частично резицируется двенадцатиперстная кишка.
2. Субтотальная панкреатэктомия. Вырезается большая часть повреждённого пищеварительного органа.
3. Эндоскопическая резекция. При помощи малоинвазивного вмешательства лечат рак поджелудочной железы, находящийся на ранних стадиях развития.

Перед проведением операции и после неё пациентам в обязательном порядке назначаются курсы лучевой и химиотерапии. Их целью является дооперационное уменьшение размеров онкоопухоли, делающее новообразование более операбельным, и послеоперационное уничтожение оставшихся раковых клеток, предотвращающее развитие рецидива.

Можно ли проводить лечение рака поджелудочной железы народными средствами?

По мнению специалистов, альтернативная терапия допустима, но только как вспомогательные мероприятия, помогающие укрепить силы истощённого организма и купировать негативную симптоматику. Но применять её самостоятельно, без предварительной консультации с лечащим врачом, категорически недопустимо!

Важно! Питание при раке поджелудочной железы играет значимую роль в лечебных мероприятиях. После диагностирования опасного заболевания каждому пациенту назначается специальная диета, соблюдать которую следует неукоснительно всё время проведения терапевтического курса. Все корректировки в пищевой рацион может вносить только специалист.

Сколько живут с раком поджелудочной железы?

Срок жизни людей, имеющих в анамнезе эту болезнь, зависит от этапа развития онкозаболевания, её размеров, и наличия метастаз. Прогноз при раке поджелудочной железы бывает благоприятным только при своевременном выявлении недуга. По статистическим данным к онкологу на ранних сроках развития рака поджелудочной железы обращается приблизительно 10% пациентов.

В клинической практике отмечается ряд жизненных прогнозов, которые имеют пациенты с раком поджелудочной железы:

• если рак поджелудочной железы выявлен в самом начале развития недуга и проведено адекватное лечение, у 2-5% больных имеются шансы прожить 5 и более лет;
• при неоперабельной онкоопухоли у 30-40% пациентов имеется возможность дожить до 3-х лет;
• когда у больного выявлены отдалённые метастазы, сроки их жизни сокращаются до года при условии проведения качественного паллиативного лечения.

Но чаще всего больные раком поджелудочной железы живут меньше 3-х месяцев. На раннюю летальность основное влияние оказывает высокая послеоперационная смертность и развитие осложнений.

Информативное видео

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

сколько живут при онкологии поджелудочной железы 4 степени

Рак поджелудочной железы очень часто диагностируют на 4 стадии. До появления отдаленных метастазов симптомы обычно отсутствуют, при этом нет надежного массового скрининга, который помогал бы выявлять заболевание на ранних стадиях. Из-за метастазов с опухолью становится очень сложно бороться, ухудшается прогноз, тем не менее, существуют методы лечения, которые помогают существенно продлевать жизнь пациентов.

В каких случаях диагностируют рак поджелудочной железы 4 стадии?

Четвертую стадию рака поджелудочной железы диагностируют по единственному критерию — наличию отдаленных метастазов. При этом не важно, какие размеры имеет первичная опухоль, проросла ли она в соседние ткани, обнаружены ли раковые клетки в близлежащих (регионарных) лимфатических узлах.

Чаще всего рак поджелудочной железы метастазирует в следующие органы:

• печень;
• брюшина — тонкая пленка из соединительной ткани, которая выстилает изнутри стенки брюшной полости и покрывает некоторые внутренние органы;
• легкие;
• кости;
• головной мозг.

Если у пациента диагностирован рак поджелудочной железы 4 стадии, удалить опухоль хирургическим путем, как правило, не удается. Лечение носит паллиативный характер. Оно направлено на снятие симптомов и улучшение состояния пациента, врачи постараются максимально продлить жизнь больного.

Симптомы заболевания

На ранних стадиях опухоль не проявляет себя, поэтому диагностировать ее очень сложно. Симптомы неспецифичны, чаще всего они указывают на другие заболевания.

Желтуха

Этот симптом возникает в двух случаях:

В норме печень обезвреживает и выводит в просвет кишечника билирубин — токсичный продукт распада гемоглобина. При нарушении оттока желчи и функции печеночных клеток — гепатоцитов — билирубин поступает в кровь, из-за этого кожа и белки глаз окрашиваются в желтый цвет, моча темнеет, стул становится серым, обесцвеченным. Кроме того, скапливаясь в коже, билирубин вызывает зуд. Аналогичные симптомы могут возникать при желчнокаменной болезни, гепатите, циррозе.

Боль в животе, спине

Этот симптом при раке поджелудочной железы встречается довольно часто, особенно если опухоль находится в ее теле, хвосте. Увеличиваясь в размерах, новообразование сдавливает внутренние органы, нервы, это и становится причиной болевого синдрома.

Снижение аппетита

При раке поджелудочной железы 4 стадии у многих больных снижается, вплоть до полной потери, аппетит. Человек без видимой причины сильно теряет вес. В конечном итоге, без лечения и коррекции нутритивного статуса, развивается кахексия — крайняя степень истощения.

Тошнота и рвота

Опухоль может сдавливать желудок, при этом возникает тошнота, рвота. Эти симптомы усугубляют нарушение аппетита и расстройство питания. Но и они неспецифичны для рака: зачастую в первую очередь подозрение падает на гастрит, язвенную болезнь, панкреатит и другие патологии.

Увеличение печени

Если раковые клетки распространяются в печень, она может увеличиваться в размерах. Это приводит к болям, чувству тяжести под правым ребром. Увеличенную печень может почувствовать врач во время пальпации живота.

Повышенная свертываемость крови

При раке поджелудочной железы 4 стадии могут образовываться кровяные сгустки в крупных венах, чаще всего в ногах. Такое состояние называется тромбозом глубоких вен. Оно проявляется в виде отека, покраснения, ощущения тепла в ноге. Такие тромбы опасны тем, что иногда они отрываются и мигрируют в сосуды легких. Возникает одышка, боли в грудной клетке. Такое состояние называется тромбоэмболией легочной артерии.

Тромбоз глубоких вен встречается и при других заболеваниях. Если у человека диагностировано данное состояние, это еще не означает того, что у него однозначно рак.

Изменение жировой ткани

Одна из функций поджелудочной железы — переваривание жиров. При раке ее ферменты поступают в кровоток и накапливаются в подкожной жировой клетчатке. Из-за этого жировая ткань частично переваривается, изменяется, становится бугристой. Это может быть заметно внешне.

Сахарный диабет

В поджелудочной железе есть особые участки ткани — островки, — которые вырабатывают гормон инсулин. Он отвечает за снижение уровня глюкозы в крови. В редких случаях при раке поджелудочной железы выработка инсулина падает. Если уровень глюкозы в крови повышается незначительно, больной не испытывает каких-либо симптомов (повышенный уровень сахара можно выявить лишь с помощью анализа крови). При более серьезных нарушениях возникают симптомы сахарного диабета: жажда, увеличение количества мочи, сухость во рту.

Симптомы, связанные с метастазами

При поражении метастазами костей беспокоят костные боли, патологические переломы, которые возникают от небольшой механической нагрузки. Метастазы в легких проявляются в виде упорного кашля, одышки, болей в груди, примеси крови в мокроте. При поражении брюшины может развиваться асцит — скопление жидкости в брюшной полости из-за нарушения оттока жидкости.

Методы диагностики

Так как эффективных общепринятых скрининговых обследований, которые могли бы диагностировать рак поджелудочной железы на бессимптомных стадиях, нет, обследование обычно начинают, когда врач обнаруживает у пациента симптомы, которые могут указывать на заболевание. Начинают с самых простых и доступных методов диагностики, которые помогают обнаружить опухоль. После того как она обнаружена, назначают дополнительные исследования, чтобы уточнить диагноз.

Зачастую обследование начинают с УЗИ. Наряду с классическим ультразвуковым исследованием применяют эндоскопическое УЗИ, когда датчик находится на конце катетера, введенного в двенадцатиперстную кишку. Если обнаружена опухоль, через катетер можно провести иглу и выполнить биопсию.

МСКТ — многофазная спиральная компьютерная томография — проводится после внутривенного введения специального контрастного раствора. Исследование помогает выявить рак поджелудочной железы и его распространение в соседние органы, правильно направить иглу во время биопсии.

МРТ — магнитно-резонансная томография — применяется реже, чем КТ, так как это более сложное исследование, требующее специального оборудования, которое есть не в каждой клинике. При подозрении на опухоль поджелудочной железы применяют разные модификации МРТ:

• МРТ-холангиопанкреатография позволяет изучить поджелудочную железу и окружающие ткани.
• МРТ-ангиография представляет собой исследование сосудов.

ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография — идеальный инструмент для поиска метастазов. В организм пациента вводят безопасное радиоактивное соединение, которое накапливается в раковых клетках. Из-за этого они становятся видны на специальных снимках. Иногда ПЭТ выполняют вместе с КТ, чтобы лучше понять, где находятся метастазы.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — процедура, которая помогает изучить желчные протоки и проток поджелудочной железы, обнаружить в них сужения. В проток при помощи эндоскопа, введенного через рот, вводят рентгеноконтрастное вещество, после чего выполняют рентгенографию. Во время процедуры можно выполнить некоторые манипуляции:

• Взять фрагмент ткани для биопсии.
• Установить стент для восстановления оттока желчи.

Чрескожная чреспеченочная холангиография проводится, если не получается выполнить ЭРХПГ. При этом рентгеноконтрастное вещество вводят через иглу, введенную через кожу. Во время процедуры также можно провести биопсию, установить стент.

Анализ крови на билирубин применяют для диагностики причин желтухи. Он помогает выяснить, чем вызван симптом: поражением печени или блоком желчевыводящих путей.

Анализ крови на онкомаркеры — вещества, уровни которых повышаются в крови при опухолях поджелудочной железы. Чаще всего определяют уровень маркера CA 19-9, реже — РЭА (карциноэмбриональный антиген). Для диагностики такие анализы ненадежны. Иногда при раке поджелудочной железы 4 стадии уровни онкомаркеров в норме, а у здоровых людей они бывают повышены. Однако, это полезный метод диагностики для отслеживания состояния пациента в динамике и контроля эффективности лечения.

Биопсия — самый точный метод диагностики рака. Ее можно провести с помощью иглы через кожу, эндоскопически, во время ЭРХПГ или чрескожной чреспеченочной холангиографии.

Лечение рака поджелудочной железы 4 стадии

Когда врач назначает лечение при раке поджелудочной железы 4 стадии, обычно он не рассчитывает на то, что опухоль будет уничтожена, и наступит ремиссия. Хирургическое лечение чаще всего невозможно. Даже если обнаружен всего один метастаз, высока вероятность того, что их уже много, просто они имеют микроскопические размеры и не могут быть выявлены доступными методами диагностики.

Химиотерапия

Химиотерапия является основным видом лечения при злокачественных опухолях поджелудочной железы четвертой стадии. Химиопрепараты назначают с паллиативной целью, они помогают:

• Сократить размеры опухоли.
• Замедлить ее рост.
• Улучшить состояние пациента.
• Продлить жизнь.

Чаще всего используют препарат гемцитабин (гемзар). Его назначают в режиме монотерапии или в сочетании с другими химиопрепаратами: эрлотинибом (тарцева), капецитабином (кселода). Иногда назначают терапию комбинацией четырех препаратов: 5-фторурацилом, лейковорином, иринотеканом, оксалиплатином. В некоторых случаях они работают лучше, чем гемцитабин, но обычно вызывают более серьезные побочные эффекты.

Лучевая терапия

В ряде случаев для лечения рака поджелудочной железы 4 стадии вместе с химиотерапией назначают лучевую терапию. Такая терапия называется химиолучевой. Она эффективнее, но чревата более выраженными побочными эффектами.

Борьба с симптомами и осложнениями

Паллиативное лечение при опухолях поджелудочной железы четвертой стадии может включать следующие процедуры:

• Борьба с болью при помощи ненаркотических или наркотических анальгетиков.
• Поддерживающая терапия помогает справиться с побочными эффектами и лучше перенести курс химиотерапии.
• Борьба с истощением. Врач оценивает нутритивный статус пациента, назначает оптимальную диету. Если больной не может питаться самостоятельно, проводят питание через зонд или внутривенное введение питательных растворов.
• Отток желчи восстанавливают с помощью стента — каркаса цилиндрической формы с металлической сетчатой стенкой. Его можно установить во время ЭРХПГ, чрескожной чреспеченочной холангиографии.
• Восстановление проходимости желудка путем создания анастомоза: к стенке желудка подшивают участок кишки и формируют между ними отверстие.
• Борьба с асцитом, экссудативным плевритом (скоплением жидкости в грудной полости между листками плевры).

Прогноз выживаемости при 4 стадии рака поджелудочной железы

Прогноз при онкологических заболеваниях оценивают по показателю пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы спустя 5 лет после того, как им был установлен диагноз. При четвертой стадии рака поджелудочной железы пятилетняя выживаемость составляет 16%. Но такой низкий показатель — не повод опускать руки. Безнадежных онкологических больных не бывает, помочь можно всегда. Даже если удалось совсем немного продлить жизнь — это победа, ради которой стоит бороться.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Рак поджелудочной железы — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак поджелудочной железы – опухолевое поражение, исходящее из панкреатических протоков или паренхимы поджелудочной железы. Симптомы рака поджелудочной железы включают тошноту, потерю аппетита, боли в верхней части живота, нарушение функции кишечника, снижение массы тела, желтушное окрашивание склер и видимых слизистых оболочек. Для выявления рака поджелудочной железы используется лабораторная (определение биохимических показателей и онкомаркеров крови) и инструментальная диагностика (УЗИ, КТ, МРТ, ЭРХПГ). Радикальное лечение предполагает проведение резекции поджелудочной железы в различном объеме; возможно использование лучевого и химиотерапевтического лечения.

Общие сведения

В понятие «рак поджелудочной железы» входит группа злокачественных новообразований, развивающихся в паренхиме поджелудочной железы: головке, теле и хвостовой ее части. Основные клинические проявления этих заболеваний – боль в животе, анорексия, похудание, общая слабость, желтуха. Каждый год 8-10 человек на каждую сотню тысяч населения в мире заболевает раком поджелудочной железы. Более чем в половине случаев он возникает у лиц пожилого возраста (63% пациентов с диагностированным раком поджелудочной железы старше 70 лет). Мужчины более склонны к этому виду злокачественных образований, у них рак поджелудочной железы развивается в полтора раза чаще.

Злокачественная опухоль поджелудочной железы склонна к метастазированию в региональные лимфоузлы, легкие и печень. Непосредственное разрастание опухоли может вести к ее проникновению в двенадцатиперстную кишку, желудок, прилегающие отделы толстого кишечника.

Рак поджелудочной железы

Причины развития рака поджелудочной железы

Точная этиология рака поджелудочной железы не выяснена, но отмечают факторы, способствующие его возникновению. Однако в 40% случаев рак поджелудочной железы возникает без видимой причины. Заметно повышается риск развития рака у лиц, выкуривающих пачку и более сигарет ежедневно, употребляющий большое количество углеводсодержащих продуктов, перенесших операции на желудке.

К заболеваниям, способствующим возникновению рака поджелудочной железы, относятся:

Вероятность развития рака увеличивается с возрастом.

Классификация рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы классифицируется по международной системе классификации злокачественных новообразований TNM, где T – размер опухоли, N – присутствие метастазов в региональных лимфоузлах, а M – метастазы в других органах.

Однако в данном случае классификация недостаточно информативна в отношении операбельности рака и прогноза эффективности терапии, поскольку значительную роль и перспективе излечиваемости играет общее состояние организма.

Симптомы рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы сопровождается следующими клиническими проявлениями: боль в животе в области поджелудочной железы (верхняя половина, с иррадиацией в спину, иногда опоясывающая). С ростом опухоли болевой симптом усиливается. Для панкреатических болей характерно усиление ее при наклоне.

При локализации опухоли железистой ткани в области головки поджелудочной железы с подавляющем большинстве случаев отмечается желтуха, которая может сопровождаться кожным зудом, потемнением мочи и обесцвечиванием кала.

Еще одним частым симптомом злокачественной опухоли поджелудочной железы является снижение массы тела. При локализации опухоли в теле и хвосте железы похудание отмечают у всех больных, при раке головки поджелудочной железы масса тела снижается у 92% больных. Этот симптом связывают с нарушением всасывания жиров в кишечнике в результате недостаточности секторной функции поджелудочной железы.

В 64% случаев рака головки поджелудочной железы отмечается анорексия (при иных локализациях опухоли этот симптом отмечается только у 30% пациентов). При сдавлении крупной опухолью двенадцатиперстной кишки или просвета желудка может отмечаться рвота. Вторичный сахарный диабет развивается в 25-50% случаев и, как правило, сопровождается полиурией и полидипсией.

При локализации опухоли в теле или хвосте поджелудочной железы может отмечаться спленомегалия, варикозное расширение вен пищевода и желудка (с эпизодами кровотечений). Иногда клиническая картина протекает по типу острого холецистита или панкреатита. При поражении метастазами брюшины возможна непроходимость кишечника вследствие сужения просвета кишки.

Течение рака поджелудочной железы характеризуется постепенным нарастанием симптоматики, начиная от маловыраженного, слабого болевого синдрома до ярко выраженной разнообразной клиники. В случае своевременного обращения к врачу и раннего выявления опухоли прогноз лечения и дальнейшей выживаемости значительно улучшается.

Осложнения

Злокачественные образования поджелудочной железы осложняются:

• сахарным диабетом
• синдромом мальабсорбции
• расстройствами системы циркуляции желчи
• трофическими расстройствами вследствие нарушения секреторной функции поджелудочной железы.

Опухоль может прорастать в располагающиеся рядом органы – желудок, тонкий кишечник, толстую кишку. Крупные опухоли могут способствовать пережатию кишечника и непроходимости.

Диагностика рака поджелудочной железы

Диагностика рака на ранней стадии представляет определенные трудности в связи с отсутствием специфических клинических проявлений. Только в 30% случаев выявленный рак не старше двух месяцев.

Лабораторное диагностирование

• Общий анализ крови показывает признаки анемии, может отмечаться повышение количества тромбоцитов и ускорение СОЭ. Биохимическое исследование крови показывает билирубинемию, повышение активности щелочной фосфатазы, печеночных ферментов при разрушении желчных путей или метастазировании в печень. Также в крови могут отмечаться признаки развившегося синдрома мальабсорбции.
• Определение онкомаркеров. Маркер СА-19-9 определяется для решения вопроса об операбельности опухоли. На ранних стадиях этот маркер при раке поджелудочной железы не выявляется. Раковый эмбриональный антиген выявляют у половины больных раком поджелудочной железы. Однако стоит отметить, что положительным может быть анализ на этот маркер и при хроническом панкреатите (5% случаев), язвенном колите. СА-125 также отмечают у половины больных. На поздних стадиях заболевания могут обнаруживаться опухолевые антигены: CF-50, СА-242, СА-494 и др.

Инструментальная диагностика

1. Эндоскопическая или трансабдоминальная ультрасонография. УЗИ органов брюшной полости исключает заболевания желчного пузыря и печени, позволяет обнаружить опухоль поджелудочной железы. Эндоскопическое исследование дает возможность произвести забор биоптата для исследования.
2. Компьютерная томография и МРТ позволяют визуализировать ткани поджелудочной железы и обнаружить опухолевые образования от 1 см (КТ) и 2 см (МРТ), а так же оценить состояние органов брюшной полости, наличие метастазов, увеличение лимфатических узлов.
3. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет выявлять злокачественные клетки, обнаруживать опухоли и метастазы.
4. ЭРХПГ выявляет опухоли любого отдела поджелудочной железы размером от 2 см. Однако, эта процедура инвазивна и способствует развитию осложнений.

КТ органов брюшной полости. Опухоль головки поджелудочной железы (красная стрелка), выраженное расширение Вирсунгова протока с атрофией тела и хвоста поджелудочной железы (синяя стрелка)

Для выявления небольших метастазов в печени, на брыжейке кишечника или брюшине проводят диагностическую лапароскопию.

Лечение рака поджелудочной железы

Поскольку у большинства больных, страдающих злокачественной опухолью поджелудочной железы, имеются признаки нарушения всасывания и анорексия, им показана диета с повышенным содержанием жиров и белков. Медикаментозной методикой лечение рака поджелудочной железы является химиотерапия. Лечение проводят препаратами, подавляющими рост раковых клеток (фторурацил, стрептозоцин, семустин и др.). Может назначаться как один препарат, так и несколько в комплексе. Также к нехирургическим методам лечения относят лучевую терапию. Дозировки и продолжительность курса выбирают в зависимости от размера опухоли, стадии заболевания, общего состояния пациента.

Паллиативное лечение при раке поджелудочной железы направлено на снятие основных клинических симптомов: обезболивание, коррекция проходимости желчных путей для лечения желтухи. В случае невозможности восстановления циркуляции желчи назначают холестирамин, фенобарбитал. Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы корректируют с помощью ферментных препаратов (липаза, амилаза, протеаза, панкреатин).

Хирургическое лечение рака поджелудочной железы проводится путем резекции измененных тканей железы и окружающих ее органов. Если есть возможность оперативного удаления опухоли, зачастую прибегают к радикальной операции (удаляется вся поджелудочная железа, желчный пузырь с желчным протоком, двенадцатиперстная кишка, прилегающий участок толстого кишечника и желудка). Выживаемость после такой операции составляет 25% пациентов в течение пяти лет.

Профилактика рака поджелудочной железы

Профилактика рака поджелудочной железы включает следующие меры: отказ от курения и злоупотребления алкоголем, своевременное и полное лечение заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей, должная коррекция обмена при сахарном диабете, соблюдение режима питания, сбалансированная диета без перееданий и склонности к жирной и острой пище. Внимательно относиться к симптоматике панкреатита необходимо больным, перенесшим операции на желудке.

Прогноз при раке поджелудочной железы

Лица, страдающие раком поджелудочной железы, находятся под наблюдением специалистов по гастроэнтерологии, онкологии, хирурга и радиолога.

При выявлении рака поджелудочной железы в большинстве случаев прогноз крайне неблагоприятный, порядка 4-6 месяцев жизни. Только 3% пациентов достигают пятилетней выживаемости. Такой прогноз связан с тем, что в большинстве случаев рак поджелудочной железы выявляется на поздних стадиях и у пациентов старческого возраста, что не позволяет радикально удалить опухоль.

www.krasotaimedicina.ru