Кишечные клетки в желудке – Очаговая неполная кишечная метаплазия лечение. Полная и неполная кишечная метаплазия: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Причинами возникновения являются

Кишечная метаплазия слизистой желудка — Боль в кишках

Что такое метаплазия желудка? Заболевание, характеризующееся состоянием, которое может перерасти в рак. При кишечной метаплазии наблюдается деструкция структуры слизистой оболочки желудка или пищевода.

При условии несвоевременного лечения заболевание может закончиться смертью для больного. К сожалению, от различных патологических изменений желудка и его функций нельзя никак застраховаться. Большое число различных факторов приводит к тому, что практически каждый второй человек имеет проблемы с пищеварительной системой. Поэтому, так важно следить за своим здоровьем, вовремя лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, кушать здоровую еду и активно заниматься спортом.

Классификация метаплазии желудка

Что такое метаплазия желудка

Существует несколько видов метаплазии, развивающихся в желудке. Общие для всех формы: (полная) тонкокишечная метаплазия и (неполная) толстокишечная метаплазия. По площади распространения осложнения с изменением эпителия желудка:

• Легкая форма (происходит деструкция 5-10% всей поверхности органа пищеварительной системы).
• Средняя (около 15-20%).
• Глубокая (выше 25% поражения).

По тяжести заболевания:

• Умеренная.
• Промежуточная.
• Полная.

По отделу пораженного участка:

1. Поражение антрального отдела желудка. Этот вид может быть, как очаговая метаплазия с замещением небольшого участка отдела на фоне воспалительного процесса, с нарушением постоянного клеточного обновления. Диффузное поражение на фоне атрофического процесса в пилорическом отделе желудка (без отмирания клеточных структур).
2. Метаплазия в виде ресничек. Если появляется этот тип поражения, то можно говорить о том, что развился рак, а именно аденокарцинома.
3. Панкреатический тип. При этом появляются многочисленные мелкие клетки, которые имеют ацилофильные концы.
4. Полная метаплазия в желудке. Особенностью этого типа заболевания есть наличие ядер Панета (располагаются в ямках внутренних стенок желудка). Так же эту проблему можно обнаружить на фоне обострившегося гастрита. Эта форма считается толстокишечной переходящей.
5. Неполная метаплазия в желудке. Происходит нарушение созревания желудочных желез. Зачастую, именно на фоне поражения желудка и развивается злокачественное новообразование (рак).

Причины заболевания

Причины метаплазии желудка

Существует очень много патогенных факторов, на основе которых и развивается метаплазия слизистой желудка. Но специалисты выделили определенную группу причин, из-за которых, зачастую, происходит развитие заболевания. К примеру:

• Длительное употребление эндогенных веществ, которые раздражают стенки желудка.
• Воспалительные процессы, локализованные на слизистой оболочке.
• Продолжительные стрессы, затяжные депрессии, эмоциональные перенапряжения.
• Воспаление в стенках пищевода.
• Обнаружение мелких язв на слизистой оболочке органов пищеварительной системы.

Распространенной причиной возникновения нарушения в желудке может стать снижение кислотности. Недостаточное количество концентрации желудочного сока приводит к деструкции хорошей микрофлоры, населяющей органы. В последнее время специалисты пришли к выводу, что кишечная метаплазия желудка может случаться из-за множества заболеваний желудочно — кишечного тракта, в особенности от микроорганизма Хеликобактер Пилори.

Попадая в организм, бактерия прикрепляется к желудку за счет своих множественных жгутиков. При этом выделяет ферменты, которые взаимодействуют между собой и соляной кислотой (необратимая реакция бактерии), образуя канцерогенные продукты, которые со временем могут повлиять на начало такой патологии, как рак. Этот, и без того запущенный процесс, усугубляется при несоблюдении режима питания, пагубных привычках (употребление алкогольных напитков, табакокурение).

Симптоматика и диагностика метаплазии желудка

Симптомы метаплазии желудка

Начальная стадия кишечной метаплазии желудка, не сопровождается, зачастую, симптомами. Но на фоне пониженной кислотности желудка у человека будет возникать ряд проявлений:

• Неприятное чувство жжение в желудочно-кишечном тракте.
• Ноющие боли в желудке.
• Чувство голода в ночное время.

Если же причиной возникновения желудочной метаплазии стала язвенная болезнь, то могут проявляться такие симптомы:

• Постоянные острые боли.
• Болезненные ощущения во время трапезы.
• Периодические болевые ощущения (примерно осенью и весной).

При обнаружении в организме человека Хеликобактерии – симптомы будут аналогичны острому гастриту (рвота, диарея, резкое уменьшение массы тела, болевые ощущения под ложечкой, и прочее). Существуют общие признаки метаплазии желудка, которые чаще всего проявляются у пациентов спустя некоторое время:

• Постоянные или периодические болевые ощущения в верхней части живота.
• Неприятная отрыжка с гнилым запахом.
• Длительное чувство тошноты.
• Обильная рвота.
• Полное отсутствие аппетита.

Самым распространенным и более информативным методом исследования заболеваний пищеварительной системы является фиброгастроскопия (при этом происходит забор материала для последующего гистологического анализа). Для уточнения диагноза проводят биопсию (прижизненный забор клеток или тканей организма). Для того, чтобы выяснить перерастет ли заболевание в рак, проводятся биохимические анализы крови, мочи и кала. Во время проведения комплексного исследования, лечащий доктор определяет степень поражения, размер и точную локализацию метаплазии.

pozheludku.ru

Классификация патологий

За время исследований было выявлено два основных типа кишечной метаплазии:

1. Первый определяет полное развитие заболевания. Этот вид метаплазии еще называют тонкокишечным.
2. Второй – неполная или незрелая метаплазия, также известная как толстокишечная.

Первый тип можно характеризовать появлением в желудке всех клеток, присущих тонкому кишечнику. При этом бокаловидные клетки заполняют не все пространство, а чередуются с энтероцитами. При проведении исследований особое внимание уделяется наличию клеток Панета, которые имеют апикальную зернистость. Именно они указывают на тип метаплазии желудка.

При диагностировании второго типа заболевания наблюдается чередование бокаловидных клеток с призматическими. При этом клетки Патента не обнаруживаются. Эпителий в этом случае имеет увеличенные ядерно-цитоплазматические отношения.

Таким образом, при полной метаплазии клетки желудка становятся похожими на ткани тонкого кишечника, при неполной форме – на ткани толстого кишечника. При обеих формах развития заболевания наблюдаются бокаловидные клетки.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что полная форма течения болезни встречается гораздо чаще, чем неполная. Также наблюдаются случаи совмещения обоих типов. Многие врачи считают, что полная метаплазия – это переходная форма к неполной.

Из-за особенностей питания в современном мире, когда натуральные продукты постепенно уходят из  рациона, хронический гастрит диагностируется все чаще. При хроническом гастрите тонкокишечная метаплазия обнаруживается довольно часто.

Другая форма заболевания диагностируется всего в 11% случаев развития хронического гастрита. Если у больного развивается рак желудка, то в 94% случаев развивается одна из форм рассматриваемого заболевания. Следует учитывать, что при отсутствии необходимого лечения проявление патологий может привести к смертельному исходу. Поэтому лечение следует начинать незамедлительно.

Кроме этого, классификация заболевания осуществляется по признаку распространения:

1. Слабая – в данном случае клетки охватывают менее 5% площади поверхности стенок желудка. Подобная очаговая метаплазия также требует своевременного лечения, так как из этой стадии развития заболевание переходит в следующую довольно быстро.
2. Умеренная диагностируется чаще, чем все остальные, так как при поражении от 5 до 20% желудка начинает проявляться симптоматика, которая и становится причиной обращения больного за помощью.
3. Выраженная – распространение клеток кишечника проходит более чем на 20% поверхности стенок желудка.

Классификация проводится также по степени атрофии желез:

1. Незначительная.
2. Промежуточная.
3. Полная.

Такая классификация позволяет определить, в насколько сложном положении находится больной. Как уже было отмечено, если вовремя не провести лечение, есть вероятность летального исхода.

Причины возникновения заболевания

Несмотря на то, что некоторые процессы возникновения заболевания еще не до конца изучены, выделяют несколько причин, по которым может развиваться метаплазия:

1. Раздражение слизистой желудка.
2. Протекание воспалительных процессов в слизистой оболочке.
3. Хроническое проявление эзофагита.
4. Обострение хронического гастрита.
5. Стрессовое состояние, постоянные депрессии.
6. Рак желудка.

Протекание болезни практически во всех случаях проходит по одному и тому же сценарию. Из-за существенного снижения кислотности желудка уменьшается концентрация желудочно-кишечных бактерий, что становится причиной образования определенной кишечной микрофлоры.

Также сниженная кислотность приводит к появлению бактерий, способных синтезировать ферменты. Они соединяются с нитритами, нитратами и создают вещества, которые обладают канцерогенными свойствами. Отметим, что чрезмерное употребление соли и алкогольных напитков может стать причиной повышения концентрации канцерогенных веществ в желудке.

Каковы симптомы?

Определенные симптомы могут указывать на то, что произошла метаплазия слизистой оболочки желудка. Чаще всего симптоматика выражена следующим образом:

1. Потеря аппетита.
2. Сильная тошнота и рвота без явных причин.
3. Болезненные или неприятные ощущения в эпигастральной области.

Вышеприведенная симптоматика может указывать и на многие другие проблемы. Однако при раннем диагностировании врач рассмотрит вероятность развития метаплазии и назначит соответствующее обследование.

Диагностика и лечение

Существенное ухудшение комфорта жизни больного, а также вероятность летального исхода при отсутствии лечения определяют то, что диагностике этого заболевания уделяют большое внимание. При подозрении на изменение микрофлоры желудка назначается гистологическое обследование. Выявив патологию, степень ее распространения определяют при помощи специального красителя. После введения он окрашивает клетки в другой цвет, что позволяет их быстро распознать.

Лечение кишечной метаплазии может осуществляться медикаментозным и хирургическим методом. Выбор метода лечения зависит от степени проявления заболевания.

Медикаментозное лечение назначается для достижения следующих целей:

1. Уничтожение бактерий хеликобактер пилори.
2. Профилактика рака.
3. Устранение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Хеликобактер можно устранить при помощи антибиотиков. Однако следует учитывать, что подобное лечение приводит также к уничтожению естественной микрофлоры кишечника, чего допускать нельзя. Результатом может стать дисбактериоз.

Для того чтобы не допустить дисбактериоза, следует принимать препараты, которые укрепляют иммунную систему. Также есть препараты, которые способствуют восстановлению желудочной микрофлоры. Многие могут употребляться как профилактические средства. В последнее время медикаментозное лечение стали совмещать с народными методами. Однако следует учитывать, что только народные методы не позволят восстановить состояние желудка. Как правило, они позволяют только снизить проявление симптоматики.

Прием препаратов проводится исключительно под наблюдением специалиста. В случае, если оно не приводит к должному результату, назначается операция. Радикальный метод лечения проводится открытым доступом, а также посредством лапароскопии. Лечение радикальным методом позволяет существенно снизить вероятность появления канцерогенных опухолей.

Что такое метаплазия? Зачастую это заболевание – результат возникновения других проблем с пищеварительной системой из-за неправильного питания. Именно поэтому лечение направлено также на формирование правильного рациона, который заключается в следующем:

1. Употреблять пищу следует небольшими порциями, но часто.
2. Перед сном не рекомендуется плотно есть.
3. Голодание также не является способом лечения, так как повышается риск появления язв.

Как правило, врач составляет рацион согласно состоянию пациента. В некоторых случаях назначается и определенная физиотерапия, так как некоторые проблемы с пищеварительной системой возникают из-за малой подвижности.

Профилактика

Отдельное внимание следует уделить профилактике. Рассматриваемое заболевание развивается на протяжении нескольких месяцев и даже лет, что вызывает трудности при его лечении. Предотвратить развитие патологий можно путем соблюдения норм питания. Они заключаются в следующем:

1. Существенное ограничение продуктов с консервантами.
2. Не следует постоянно питаться острой и соленой пищей.
3. Спиртные напитки также нарушают микрофлору желудка.

Увеличение количества употребляемых продуктов, которые богаты пищевыми волокнами и клетчаткой, антиоксидантами, является основной мерой профилактики. Также следует периодически проводить гистологические исследования, которые позволят выявить проблему на начальной стадии ее развития.

proinfekcii.ru

Развитие патологии

Патологическое нарушение клеточной деятельности пищеварительного органа встречается, в основном, у пожилых людей. Постоянное обновление клеточного материала – естественный процесс, заложенный в генетическом аппарате желудочных клеток. Интенсивное воздействие негативных факторов на слизистую вызывает повышение скорости их образования. Когда скорость пролиферации желудочных клеток превышает допустимую, возникают сбои генетической программы, результатом которых являются образование кишечных клеточных структур вместо желудочных. Функциональность железистой ткани также сменяется, выполняя роль кишечного всасывания.

Встречается 2 типа кишечной патологии желудка.

1. Тонкокишечная, именуемая также зрелой. Обнаруживается в большинстве случаев у пациентов, страдающих гастритами. Желудок обнаруживает полный набор энтероцитов: столбчатые энтероциты, бокаловидные эпителиоциты, экзокриноциты с гранулами ацидофильного типа, энтерохромаффиноциты разных типов: EC, ECL, I, S, D. Бокаловидные эпителиоциты заполняют пространство желудка, находясь в обрамлении каемчатых эпителиоцитов. Специфичность гистологии метаплазии является присутствие ацидофильных экзокриноцитов, особенно в большом количестве скапливающихся в углублениях складчатой поверхности вместе с бескаемчатыми эпителиоцитами.
2. Кишечная метаплазия желудка незрелого типа характеризуется образованием бокаловидных эпителиоцитов, сочетающихся с призматическим эпителием, напоминающим колоновидные клетки толстого кишечника. Эндоэнтероцитов, характерных для тонкого кишечника не обнаруживается. При цитогенетическом исследовании отмечается полиплоидность ядер и повышение интенсивности регулирующей функции ядра на обменные процессы в цитоплазме. При выявлении призматического и эндокринного эпителия устанавливается метаплазия слизистой смешанной формы. Незрелая (толстокишечная) метаплазия диагностируется намного реже. При обнаружении клеток, свойственных тонкой и толстой кишке делают вывод о переходной форме и начале развития предракового состояния. Злокачественное новообразование желудка обнаруживает при гистологическом исследовании у девятнадцати пациентов из двадцати метаплазию толстокишечную. Доброкачественный метаморфоз клеток при толстокишечной форме метаплазии встречается лишь у одного из десяти пациентов. При отсутствии своевременного лечения толстокишечная метаплазия заканчивается летальным исходом.

Степень заболевания отмечается латинскими буквами (А, В, С) и описывается как незначительная, неполная и полная.

Очаговая кишечная метаплазия, в зависимости от масштаба поражения, подразделяется на:

• слабую – при масштабе поражения поверхности слизистой до 5%;
• среднюю – охватывающую менее 1/5 всей поверхности желудка;
• сильную – при распространении более, чем на 1/5 поверхности слизистой.

По характеру патологии выделяют 3 типа метаплазических процессов:

1. При пилорическом типе нарушения выделяются очаговые и рассеянные поражения. Очаговая направленность патологии выявляет поражения некоторых желез фундального типа. Обновление железистых гландулоцитов происходит со сбоями, результатами которых являются образованные энтероциты. При диффузном характере железистых клеток желудка становится меньше, так как в патологические процессы вовлекаются новые железистые гландулоциты, процесс протекает однонаправлено с пилорического отдела к фундальному. Антральный отдел желудка также подвержен патологическому обновлению.
2. Ресничная патология чаще имеет неблагоприятный прогноз, так как обнаруживается при развитии злокачественной карциномы. Появление ресничного эпителия в гастральной области не считается нормой, однако гарантировать злокачественное новообразование при этом нельзя. Примерно третья часть ресничных патологий сопровождает доброкачественную метаплазию желудка.
3. При панкреатической патологии гландулоцит окрашивается неравномерно по своей поверхности: один полюс клетки окрашивается эозиновыми красителями, другой полюс – базофильный.

Источники патологии

Полной уверенности в гарантированном перечне отрицательных факторов, имеющих влияние на развитие патологических процессов в гастральной области нет, но выявлена группа провоцирующих факторов, имеющих прямое отношение к развитию кишечной метаплазии. К ним относят:

• раздражение внутренней поверхности желудка;
• хронические воспалительные явления слизистой поверхности;
• затянувшаяся депрессия или сильный психоэмоциональный стресс;
• воспаление пищевода;
• изъязвления поверхности слизистой;
• частые забросы содержимого гастральной и дуоденальной частей пищеварительного тракта в пищевод.

Пациенты страдают от пониженной кислотности в желудке. Следствие этого является избирательное изменение микрофлоры в пищеварительном тракте: гибель желудочных бактерий и обильное размножение кишечных.

Одно из опасных «приобретений» желудка в это время – появление Helicobacter pylori.

Секретируемые этой бактерией проферменты присоединяют соли азотной и азотистой кислот, тем самым образуя канцерогенные вещества (нитрозосоединения). Объединяясь по воздействию с другими канцерогенами, содержащимися в пищевых продуктах, нитрозосоединения повреждают слизистую и способствуют образованию злокачественной опухоли. Патологический процесс может усиливаться при злоупотреблении соленой пищи и спиртных напитков.

Симптоматическая картина патологии

Специфических симптомов заболевания не имеется. Больные жалуются на боли в эпигастральной области, тошноту и позывы к рвоте, снижается масса тела, отсутствует аппетит. В зависимости от типа развития патологии больные могут ощущать изжогу, горечь во рту, голодные боли.

Диагностика болезни

Болезнь дифференцируется в ходе фиброгастродуоденоскопии, после которой проводят гистологический анализ содержимого. Биоптат обнаруживает патологические энтероциты, секретирующие сульфамуцин, являющийся мощным адсорбентом канцерогенных веществ. При высокой концентрации канцерогенов высокий риск развития злокачественной опухоли. В крови также обнаруживается высокая концентрация раково-эмбрионального антигена. Диагноз формулируется с типом метаплазии и указанием ее локализации в отделах желудка.

Лечение метаплазии

Лечение кишечной метаплазии зависит от степени развития болезни и ее типа. Выделяют 2 способа лечения:

1. Терапевтическое лечение нацелено на уничтожение бактерии Helicobacter pylori, предотвращение появления злокачественной карциномы и снижение симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной патологии. Без использования антибиотиков в борьбе с Helicobacter pylori не обойтись. Для восстановления полезной микрофлоры используют препараты типа Линекс. Необходим прием также иммуномодуляторов синтетического и природного происхождения. С этой целью дополнить лечение можно народной медициной, основанной на фитотерапии. Медикаментозное лечение проводят в условиях динамического наблюдения за состоянием пациента и ходом восстановительного процесса в желудке. Если консервативный способ лечения не имеет успеха, прибегают к оперативному вмешательству.
2. Радикальный способ лечения может проводиться полостным и лапароскопическим способами. Преимущество оперативного вмешательства состоит в недопущении развития злокачественных опухолей.

Профилактика заболевания

Основные способы профилактики кишечной метаплазии желудка состоят в:

• снижении потребления спиртных напитков, соленых, жирных и консервированных продуктов питания;
• больше включать в дневной рацион питания фруктов и овощей, богатыми антиоксидантами, пектинами и клетчаткой;
• придерживаться в питании санитарно-гигиенических норм.

zheludok24.ru

В основе болезни лежит постепенная атрофия, затем гибель эпителия слизистой оболочки желудка и замещение клетками других органов пищеварения – тонкого или толстого кишечника. Вновь образованные участки ткани обладают свойствами тех органов, к которым они принадлежат. Желудок постепенно перестаёт выполнять свойственные ему функции.

При этом желудочный эпителий заменяется кишечным на отдельных участках некоторых желёз, групп, ямок или валиков.

Появление на участках метаплазии реснитчатых или панкреатических клеток сигнализирует о начале перехода доброкачественной стадии процесса в злокачественную форму.

Метаплазия – достаточно редкая, но опасная патология, не считается самостоятельным заболеванием. Возникает на фоне других длительных хронических процессов и без своевременного лечения возможны серьёзные осложнения и смертельные исходы. При правильном подходе к лечению и соблюдении рекомендаций возможно полное выздоровление.

Известно 2 типа желудочной метаплазии:

1. Полная зрелая или тонкокишечная. Имеет доброкачественное течение.
2. Неполная незрелая или толстокишечная. Опаснее предыдущей формы, часто переходит в злокачественную опухоль.

Но может быть и смешанная форма, когда в эпителии желудка обнаруживают клетки тонкого и толстого кишечника одновременно.

По размеру площади, занятой изменёнными клетками, метаплазию разделяют на несколько форм:

• слабую – изменёнными клетками занято 5 % площади слизистой оболочки желудка;
• умеренную – поражено 20 % поверхности;
• выраженную – поражено больше чем 20 % поверхности слизистой.

По степени атрофии желёз различают:

• незначительную степень – тип А;
• промежуточную степень – тип В;
• полная степень – тип С.

Также по характеру распространения выделяются:

• Очаговая метаплазия — характеризуется частичным, небольшим по площади, замещением клеток, чаще обнаруживается в пилорической и антральной зоне, на фоне воспалительных изменений слизистой оболочки и при нарушении процессов обновления клеток.
• Диффузная форма – кишечная метаплазия обнаруживается в пилорическом и антральном отделе, может продвигаться дальше, занимать обширную площадь и захватывать слизистую оболочку фундального отдела.

Полная тонкокишечная метаплазия

Зрелая форма метаплазии характеризуется тем, что в структуре слизистой оболочки желудка появляются все клетки, характерные для тонкого кишечника. Но самый достоверный признак – появление клеток Панета с характерной апикальной зернистостью. Обнаруживаются они в ямках вместе с бескаёмчатыми энтероцитами.

Слизистая желудка по структуре и функционально-морфологическим свойствам напоминает тонкий кишечник.

Полная, зрелая форма метаплазии обнаруживается намного чаще, чем неполная. Её считают переходной формой в незрелый толстокишечный тип. Но они могут совмещаться в пределах одной железы или обнаруживаются в разных железах.

Этот тип заболевания часто сопутствует хроническому гастриту.

Неполная толстокишечная метаплазия

При заболевании толстокишечной метаплазией для измененных участков характерно наличие клеток, в норме выстилающих внутреннюю поверхность толстого кишечника. При этой форме клетки Панета в желудке не обнаруживаются. При неполной толстокишечной метаплазии происходит нарушение созревания и дифференциации клеток, это признак предракового состояния.

При этой форме метаплазии слизистая желудка по строению и функциональным свойствам приобретает черты, свойственные толстому кишечнику.

Этот тип метаплазии считают более опасным и менее предсказуемым при прогнозировании исхода заболевания.

При доброкачественных заболеваниях признаки толстокишечной метаплазии находятся у 11 % больных, при раке желудка — у 94 %.

Причины

Причины, вызывающие кишечную метаплазию слизистой поверхности в желудке, изучены не полностью и однозначного ответа нет. Но установлены провоцирующие факторы, сочетание которых или длительное воздействие одного из них может дать толчок к развитию заболевания. Среди общих неблагоприятных факторов негативно влияют длительные отрицательные психоэмоциональные нагрузки, стресс или депрессивные состояния.

Другие причины возникновения метаплазии:

• частые употребления в пищу алкоголя, острых, жирных, жареных блюд, вызывающих раздражение внутренней поверхности стенок желудка;
• хронические воспаления и изъязвления эпителия;
• забрасывание кишечного содержимого в полость желудка;
• понижение уровня кислотности желудочного сока;
• проникновение в желудок бактерии хеликобактер пилори.

Во время обследования у больных обнаруживается пониженная кислотность желудочного сока, в такой среде необходимая для нормальной функции желудка микрофлора гибнет. Бактерицидные свойства сока снижаются и создаются благоприятные условия для развития бактерий патогенной кишечной группы, в том числе и опасного микроба – хеликобактер пилори. Его жизнедеятельность сопровождается выделением ферментов, которые в результате сложных химических преобразований, образуют нитросоединения с канцерогенными свойствами.

Нитросоединения в совокупности с другими канцерогенами, поступающими с пищей, разрушают слизистую желудка, способствуя возникновению метаплазии и создавая предпосылки для развития раковой опухоли.

Симптомы

Характерных признаков, указывающих на метаплазию, нет. Жалобы предъявляются в соответствии с причинными факторами, вызвавшими заболевание.

При гастрите с повышенной кислотностью больной чувствует:

• частое жжение в эпигастрии;
• голодные боли;
• голод во время ночного сна.

Основные жалобы при рефлюксной болезни с частыми забросами в желудок желчи:

• на разлитые боли;
• горечь во рту;
• рвоту.

Диагностика обнаруживает дисбаланс моторики антральной зоны желудка и обратную перистальтику.

Гистология укажет на очаговую метаплазию антрального отдела органа.

Если процесс провоцирует язвенная болезнь:

• интенсивные, локальные боли;
• голодные боли, утихающие после приёма пищи.

Регулярные периоды весеннее-осенних обострений.

Эндоскопия показывает характерные для язвы изменения на слизистой – эрозии, рубцы.

Хелибактериоз имеет симптоматику, подобную хроническому гастриту. Подтверждает диагноз исследование биоматериала, взятого со слизистой, в котором обнаруживаются продукты жизнедеятельности микроорганизма и респираторный тест, то есть исследование выдыхаемого больным воздуха, анализ кала.

Общая симптоматика, присущая всем больным метаплазией:

• отрыжка с горьким или кислым привкусом;
• появление периодической болезненности в верхней части живота;
• частые приступы тошноты, иногда рвота;
• снижение аппетита.

Диагностика

Стадию, локализацию, степень, форму и вид патологии можно определить только при инструментальном обследовании.

Самый достоверный способ обследования, позволяющий точно выявить метаплазию желудка —  фиброгастродуоденоскопия. Прибор имеет встроенную подсветку и видеокамеру, с его помощью можно детально осмотреть внутреннюю поверхность стенок пищевода, желудка и 12-перстной кишки, одновременно взять на гистологическое исследование небольшую часть слизистой оболочки органов и в лабораторных условиях выявить изменение тканей на клеточном уровне.

Для более точной диагностики пользуются методом хромогастроскопии. В этом случае через гастроскоп на слизистую желудка подаётся краситель – метиленовая синь. Если имеются кишечные клетки, они абсорбируют краситель и приобретают синее окрашивание, которое хорошо видно на экране и даёт возможность прицельно взять материал на биопсию.

Лечение

Терапия включает медикаментозное и хирургическое лечение, диету, средства народной медицины.

Схему лечения разрабатывает врач, учитывая клиническую картину, полученные результаты диагностики, индивидуальные особенности организма больного и его возраст.

Медикаментозное лечение

Обычно врачи назначают:

• антибиотики для уничтожения патогенной микрофлоры;
• одновременно назначаются пробиотики для восстановления нормальной бактериальной флоры желудка – Линекс, Бифиформ;
• при повышенной кислотности желудочного сока – Омепразол;
• при изжоге – Фосфалюгель, Маалокс;
• для снижения секреторной активности – Ранитидин;
• гастропротекторы – для защиты слизистой от разрушения.

Если при повторных обследованиях положительной динамики не наблюдается, рекомендуется оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Полостная операция – используется при обширных поражениях. При этом полностью удаляются пораженные метаплазией участки желудка.

Лапароскопия – щадящий метод. На практике используется чаще.

Диета

Залогом успеха лечения является соблюдение диеты. Питание должно быть дробным. Идеально, если пища свежая и приготовлена на домашней кухне из доброкачественных продуктов. Из рациона стоит исключить все фастфуды и полуфабрикаты. Пища подаётся тёплой, горячие и холодные блюда запрещены.

Должно быть исключено или ограничено:

• все жареные, жирные, солёные, копчёные, маринованные, перчёные, пряные продукты и блюда из них;
• из напитков требуется полный отказ от алкоголя, газировки, крепкого чёрного чая и кофе, магазинных соков;
• запрещается курение – дым табака, попадая в желудок, действует раздражающе на слизистую.

Разрешённые продукты:

• приготовленные отварным, паровым или методом запекания диетические сорта мяса (филе кур, индейка, крольчатина) или рыба — можно употреблять как самостоятельные блюда или вместе с бульоном;
• каши из любых круп;
• орехи, зелень, фрукты, овощи в свежем и термически обработанном виде;
• минеральная вода, зелёный чай, кисель, компот, отвары.

Ежедневное меню должно составляться в соответствии с рекомендациями врача. После употребления продуктов и напитков пациент должен анализировать свои внутренние чувства и отдавать предпочтение тем из них, которые не вызывают неприятных ощущений.

Народная медицина

Среди средств народной медицины имеются проверенные временем рецепты, которые эффективны при гастритах, язвенной болезни и других патологиях:

• Настоянные в течение получаса в кипятке (1 чайная ложка на 200 мл воды) травы – тысячелистник, ромашка, зверобой. Принимать по 30 мл за полчаса до приёма пищи. Заваривать травы можно по отдельности или смешать их и сделать сбор.
• Если нет противопоказаний к применению мёда, можно приготовить смесь из мёда и листьев алоэ. Для этого срезанные листья алоэ выдерживаются в холодильнике, затем с них убирают колючки и измельчают блендером или на мясорубке, соединяют в равных пропорциях с мёдом. Смесь выдерживают в прохладном тёмном месте 2 недели, затем принимают натощак по столовой ложке.
• Вместо отваров можно использовать спиртовые настойки трав или прополиса. Их дозируют в каплях, разводят в воде.

Нужно знать, что лечение травами и другими народными средствами должно проводиться тоже после консультации с врачом. Отсутствие знаний об их действии может усугубить ситуацию, например, усилить секрецию соляной кислоты, когда она и так высока или повысить/понизить давление.

Меры профилактики

В основе профилактических мер лежат постоянные медицинские обследования, не реже одного раза в год. Людям пожилого возраста рекомендуется делать это каждые полгода.

Следует обращать внимание на свои внутренние ощущения и если со стороны желудка есть неприятные сигналы — не ждать, когда само пройдёт, а обращаться к врачу.

Очень важна и личная гигиена.

Заключение

Метаплазия желудка – длительно текущее, вялое заболевание. Симптоматика не имеет определённых симптомов и часто маскируется под другие патологии ЖКТ. Кроме того, что болезнь нарушает процесс пищеварения, она опасна переходом в злокачественную стадию. Ранняя диагностика и своевременное лечение может полностью избавить от страданий и спасти жизнь.

gastromedic.ru

bolvkishkah.com

лечение, диета, симптомы и прогноз

Характеризуется кишечная метаплазия желудка клеточным замещением слизистой внутреннего органа клетками толстого и тонкого кишечника. Проявиться патологические очаги могут на фоне другой болезни в антральном отделе пищеварительного органа, сопровождающейся гибелью эпителиальной оболочки. При повреждении эпителия желудка возникает боль, чувство жжения.

При тяжелой форме метаплазии желудка отмечается возникновение полной дисфункции пищеварительного тракта.

Метаплазия органа пищеварения: причины и классификация

Желудочное клеточное замещение подразделяется на несколько видов, для каждого из которого характерны особые проявления. По типу развития выделяют такие патологии:

• Зрелая или тонкокишечная метаплазия. Развивается на фоне воспаления желудка и характеризуется разрастанием ацидофильных клеток.
• Незрелая либо толстокишечная. Это предраковое состояние. Диагностируется крайне редко и представляет угрозу для здоровья пациента.

В таблице представлены другие разновидности метаплазии желудка и их характерные особенности:

Классификация	Форма	Особенности
По степени повреждения	Незначительная	Патологический очаг занимает до 5% слизистой
	Неполная	Повреждение четверти органа
	Полная	Метаплазия слизистой желудка составляет более 20%
По типу клеточного замещения	Пилорическая	Очаговая патология с поражением некоторых желез
	Ресничная	Образуются клетки ресничного эпителия, которые становятся провокаторами карциномы
	Панкреатическая	Железистые клетки неравномерно окрашиваются

Вернуться к оглавлению

Почему развивается?

Атрофический гастрит может являться причиной возникновения патологического состояния.

Проявиться тонкокишечная либо толстокишечная метаплазия желудка может при воздействии негативных факторов. Выделяют такие причины появления патологического состояния:

• атрофический гастрит;
• воспаление в других органах пищеварения;
• гормональный дисбаланс в организме;
• постоянные стрессы и перенапряжения;
• язва желудка и 12-перстной кишки;
• нерегулярное питание;
• заброс желчи в полость внутреннего органа;
• хронический гастрит.

Пусковым механизмом метаплазии желудка служит бактерия Хеликобактер пилори. После того как пациент заразился, развивается воспалительная реакция, приобретающая хроническое течение. Постепенно поврежденные клетки некротизируются и атрофируются, провоцируя метаплазию. На фоне нарушения происходит клеточное деление и возникновение онкологии.

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы

Есть разные варианты развития метаплазии желудка, которые зависят от локализации, источника и вида нарушения. Если заболевание вызвано воспалительным процессом в слизистой оболочке, то у пациента отмечаются такие симптомы:

Изжога после еды может быть симптомом воспаления слизистой оболочки органа пищеварения.

• болезненность при желании есть;
• изжога, беспокоящая после трапезы;
• чувство тяжести;
• сильный голод в ночные часы.

Если патологический процесс связан с рефлюкс-гастритом, то отмечаются такие признаки метаплазии желудка:

• подташнивание;
• позывы к рвоте;
• чувство горького во рту;
• боль в животе резкого типа.

Болезнь, возникающая на фоне язвы, провоцирует такие симптомы:

• боли, проходящие после утоления голода;
• острый болевой синдром в желудке;
• проблемы с аппетитом;
• образование рубцов на тканях органа.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Чем раньше будет проведена диагностика и выявлена желудочная метаплазия, тем больше шансов на благоприятный исход. Запущенная патология опасна необратимыми последствиями, которые ухудшат пищеварительную функцию.

Биопсия слизистой оболочки пищеварительного органа необходима для постановки точного диагноза.

Вылечить метаплазию желудка возможно после постановки точного диагноза и определения ее вида. Патологическая пролиферация определяется посредством комплексного обследования. При подозрении на отклонение требуется обратиться к гастроэнтерологу, который соберет анамнез и назначит делать такие диагностические процедуры:

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Очаговая метаплазия желудка и другие виды нарушения требуют комплексного терапевтического подхода. При патологии соблюдается особая диета и принимаются лекарственные препараты. Если пациент вовремя не лечится, то заболевание требует оперативного вмешательства, при котором поврежденные участки удаляют лазером либо скальпелем. На ранних этапах возможно устранить симптомы метаплазии желудка препаратами, представленными в таблице:

Медикаментозная группа	Медпрепарат
Ингибиторы протонной помпы, понижающие кислотность	«Рабепразол»
	«Омепразол»
	«Пантопразол»
Антациды, нейтрализующие соляную кислоту	«Маалокс»
	«Фосфалюгель»
Блокаторы Н-2 рецепторов	«Циметидин»
	«Ранитидин»
Гастропротекторы	«Де-Нол»
	«Сайтотек»

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Терапия дарами природы позволит устранить воспалительный процесс во внутреннем органе.

Применять природные компоненты рекомендуется в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Благодаря натуральным веществам удается устранить воспалительную реакцию во внутреннем органе, купировать неприятную симптоматику. При метаплазии желудка возможно лечиться такими народными средствами:

• Лекарственный сбор. Для приготовления препарата используют соцветие ромашки, тысячелистник, календулу, корень алтея. Ингредиенты берут в равном количестве и заливают кипятком. Настаивают 60 минут, процеживают и принимают внутрь по 4 раза в сутки за полчаса до приема пищи.
• Льняное семя. Из компонента готовят отвар, используя 25 грамм сырья. Варят на маленьком огне на протяжении 5 минут. Дают остыть и выпивают в течение 2 часов небольшими глотками.
• Зверобой. Готовят настойку на протяжении 12 часов, заваривая 15 грамм травы 250 мл кипятка. Фильтруют и принимают перорально по 50 мл за 30 минут до трапезы. Длительность лечения составляет 14 дней, после чего делают 7-дневный перерыв и продолжают прием лекарства.

Вернуться к оглавлению

Лечебная диета

Комплексное лечение метаплазии желудка обязательно включает соблюдение правильного питания. Ежедневное меню не содержит жирной, острой, пряной и другой вредной пищи. Питаться требуется дробно, накладывая еду небольшими порциями. Диета обязательно исключает спиртные напитки, газировки, кофе. Рекомендуется употреблять свежие салаты, фрукты, овощи. Полезны при недуге все виды каш.

При метаплазии употребляются блюда в теплом виде, поскольку слишком холодная либо горячая еда раздражительно действует на слизистую оболочку.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и меры профилактики

Оперативное вмешательство может потребоваться при запущенной форме заболевания.

Устранить патологические проявления в области ЖКТ навсегда проблематично. При ранней диагностике и проведении требуемой терапии удается приостановить метаплазию и купировать болезненную симптоматику. Запущенная форма болезни требует оперативного вмешательства, в противном случае прогнозы неблагоприятные. При тяжелом течении недуга развивается онкологическое заболевание.

Не допустить проявление метаплазии помогает регулярная профилактика. Рекомендуется ограничить употребление жирной и вредной еды, отказаться от алкоголя. Стрессовые факторы предрасполагают к прогрессированию патологии, поэтому их стоит избегать. Соблюдая правила гигиены, удается снизить риск инфицирования бактерией Хеликобактер пилори, которая служит пусковым механизмом развития желудочного отклонения.

etozheludok.ru

Желудок. Тонкая кишка

1. При окраске срезов желудка и тонкой кишки с помощью ШИК-реакции в их слизистой оболочке выявлены клетки, окрашенные в малиново-красный цвет. Как называются эти клетки, где они локализуются и какой секрет они вырабатывают?

Ответ:Это слизистые клетки (мукоциты(экзокриноциты)), вырабатывающие слизистый секрет, который выявляется при ШИК-реакции на полисахариды. В желудке они находятся: в собственных (фундальных), кардиальных и пилорических железах желудка, расположенных в собственной пластинке слизистой оболочки. Кроме того слизистый секрет вырабатывают и поверхностные мукоциты (клетки однослойного призматическиго железистого эпителия,выстилающие всю слизистую желудка).В тонком кишечники реакцией на полисахариды выявляются бокаловидные клетки, располагающиеся в эпителии слизистой оболочки. Они выстилают в основном ворсинки кишечника.

2. В двух микропрепаратах биопсийного материала, взятого из разных отде­лов желудка, обнаружены следующие признаки: в одном в железах слизистой оболочки содержатся преимущественно мукоциты, в другом — наблюдаются многочисленные главные и париетальные клетки. Какие это отделы желудка? Какой секрет выделяют указанные клетки?

Ответ:Преимущественно мукоциты содержатся в кардиальном и пилорическом отделах желудка (в кардиальных и пилорических железах собственной пластинки слизистой), многочисленные главные и париетальные клетки содержатся в фундальных железах дня и тела желудка (также в собственной пластинке слизистой).

3. При обследовании больного установлено, что в его желудке плохо пере­вариваются белковые продукты. Анализ желудочного сока выявил низкую ки­слотность. Функция каких клеток желудка в данном случае нарушена?

Ответ: функция обкладочных (париетальных) клеток, которые выделяют в полость желудка ионы Н и Cl.

4. Для лечения язв желудка при необходимости используют ваготомию — перерезку желудочных ветвей блуждающего нерва. В каких клетках желудка и как изменяется функциональная активность после подобной операции?

Ответ:При раздражение блуждающего нерва главные клетки быстро освобождаются от гранул пепсиногена.

5. В биопсийном материале обнаружено увеличение числа гастринпродуцирующих клеток желудка(G-клеток) а и их активности. Какие клетки желудка являются ми­шенями для гастрина и какие физиологические изменения наступят в желудке при увеличении секреции гастрина?

Ответ: Гастрин активирует выделение HCl, париетальными клетками собственных (фундальных) желез желудка. При увеличении секреции гастрина будет вырабатываться больше соляной кислоты, повысится кислотность и возможно появление язв.

6. Эпителий ворсинок тонкой кишки полностью обновляется примерно ка­ждые 5 сут. Какие клетки в эпителии тонкой кишки являются камбиальными и где они располагаются?

Ответ:Недифференцированные эпителиоциты тонкой кишки располагаются на дне крипт (в собственной пластинке слизистой). В желудке же они являются разновидностью шеечных клеток, которые располагаются в выводном протоке собственных желез желудка, и могут подниматься в полость желудка и опускаться ко дну желез, дифференцируясь во все типы клеток.

7. В эпителии слизистой оболочки тонкой кишки обнаружены эндокриноциты, оказывающие стимулирующее действие на поджелудочную железу и пе­чень. Что собой представляют эти эндокриноциты и какие биологически ак­тивные вещества они секретируют?

Ответ: Это S- и I- клетки, вырабатывающие секретин и холецистокинин (панкреозимин) соответственно. Это эндокриноциты.

8. На электронных микрофотографиях эпителия тонкой кишки видны клетки с секреторными гранулами. В одних клетках крупные электронно-плот­ные гранулы расположены в апикальной части цитоплазмы, в других — более мелкие гранулы сосредоточены в базальном полюсе клеток. Как называются эти клетки, где они локализуются в кишечном эпителии и какова их функция?

Ответ: первые – клетки Панета (экзокриноциты с ацидофильными гранулами) располагаются на дне крипт, вырабатывают депиптидазы, расщепляющие дипептиды до аминокислот, и лизоцим, обладающий бактерицидным (антимикробным) действием.

9. Среди микрофотографий препаратов желудка и тонкой кишки нужно отобрать те, на которых представлена двенадцатиперстная кишка. С помощью какого признака можно это сделать?

Ответ:в 12перстной кишке: наличие ворсинок (широкие и короткие), продольные складки слизистой оболочки, кишечные крипты, чаще встречаются лимфатические фолликулы, 2 слоя мышечной пластинки (циркулярный внутренний, продольный наружный), в подслизистой основе дуоденальные железы, 2 слоя мышечной оболочки (циркулярный внутренний, продольный наружный).

в желудке: глубокие желудочные ямки(50-70% толщины слизистой оболочки),на выходе из желудка циркулярные складки, в собственной пластинке слизистой пилорические разветвленные железы, 3 слоя мышечной пластинки (циркулярный – продольный – циркулярный) в подслизистой основе желез нет, 3 слоя (продольный (косой) – циркулярный – продольный) в мышечной оболочке.

studfile.net