TNM-ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ Π ΠΠΠ ΠΠΠΠ£ΠΠΠ
Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° TNM. Π ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄Π΅ Ρ Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΉΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Β«TNMΒ» (Tumour, Node, Metastasis) ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ Β«ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΒ», Β«ΡΠ·Π΅Π»Β», Β«ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Β». ΠΠ°Π½Π½Π°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠΏΠΈΡΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ (Π’), Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΠ° Π² Π±Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ (N), Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ² (Π).
ΠΠ°Π½Π½Π°Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΠΏΠΈΡΡΠ²Π°Π΅Ρ:
- Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° (Π’)
- ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π² Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ (N)
- Π Π°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠ° Π½Π° Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ (Π)
Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° (Π’)
- T1 — ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»Ρ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°.
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ T1 Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° T1a ΠΈ T1b.- ΠΡΠΈ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ T1a ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π½Π΅ Π²ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π·Π° ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Ρ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°.
- ΠΡΠΈ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ T1b ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π½Π΅ Π²ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π·Π° ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Ρ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° (ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ).
- T2 — ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡ Π² ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ»ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°.
- T3 — ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°.
- T4 — ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»Ρ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΎΡΠ»Π° ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°.
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ T4 ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° T4a and T4b.- T4a — ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠΎΡΠ»Π° ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π²ΡΡΠ»Π° ΡΠΊΠ²ΠΎΠ·Ρ Π½Π΅Π΅.
- T4b — ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΎΡΠ»Π° ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ»Π° Π² Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΄ΠΎΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ: ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ, ΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ Π±ΡΡΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ.
ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π² Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ (N)
- N0 — ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Π² Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ
- N1 — ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² 1-2 Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π°Ρ ΡΡΠ΄ΠΎΠΌ Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠΎΠΌ
- N3 — ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² 3-6 ΡΡΠ΄ΠΎΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ
Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π°Ρ
- N3Π° ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² 7-15 ΡΡΠ΄ΠΎΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π°Ρ
- N3b — ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² 16 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠ΄ΠΎΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π°Ρ
Π Π°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠ° Π½Π° Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ (Π)
- M0 — ΡΠ°ΠΊ Π½Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΈΠ»ΡΡ Π½Π° Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ
- M1 — ΡΠ°ΠΊ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΈΠ»ΡΡ Π½Π° ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΡΠ½ΠΌ β ooncologiya
ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ TNM.
ΠΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ Π’ (ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ) β ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ:
Π’Π β ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ;
Π’1 β ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π΄ΠΎ 2 ΡΠΌ, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°;
Π’2 β ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΆΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ², Π½ΠΎ Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΠΎΠ΅Π² ΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° ΡΠΎΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°ΡΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°; Π’Π β ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ², ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡΠ°Ρ Π² Π³Π»ΡΠ±ΠΈΠ½Ρ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠ°Ρ Π½Π° ΡΠΎΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ ΠΈ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ;
Π’4 β ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠΎΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠΌ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°.
ΠΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ N (Π½ΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈ) β Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ²:
N0 β ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ;
N1 β ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ (ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ 3) ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ;
N2 β ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ Π² Π±Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΠΎΡΠ·Π»Ρ, ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΠΌΡΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠΈΠΌ ΡΠΊΠ°Π½ΡΠΌ;
N3 β ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π½Π΅ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΠΌΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ² Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡΡ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ; nx β ΡΡΠ΄ΠΈΡΡ ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ² Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ.
Β
ΠΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ Π (ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ) β ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ:
ΠΠ β ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ;
Ml β ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΡ ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ.
Β
ΠΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ Π (ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅) β Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅Ρ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π° ΠΠΠ’ (ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ).
Β
ΠΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ G (Π³ΡΠ°Π΄ΡΡ) β ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΡ ΠΠΠ’ ΠΈ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² (ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ).
Β
ΠΠΠΠ‘Π‘ΠΠ€ΠΠΠΠ¦ΠΠ― ΠΠ Π‘Π’ΠΠΠΠ―Π
Β
Π Π°ΠΊ Π³ΡΠ±Ρ
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ I. ΠΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ·Π²Π° Π΄ΠΎ 1 ΡΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠΌ Π² ΡΠΎΠ»ΡΠ΅ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»ΠΎΡ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΉΠΌΡ Π³ΡΠ±Ρ Π±Π΅Π· ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ².
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ II. Π°) ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ·Π²Π°, ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΠΌ ΡΠ»ΠΎΠ΅ΠΌ, ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΌ Π΄ΠΎ 2 ΡΠΌ, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΠ°Ρ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΉΠΌΡ Π³ΡΠ±; Π±) ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ·Π²Π° ΡΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΡ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ², Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Π° Π² ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ .
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ III. Π°) ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ·Π²Π° Π΄ΠΎ 3 ΡΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΠ°Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΡ Π³ΡΠ±Ρ, Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΡΠ³ΠΎΠ» ΡΡΠ°, ΡΠ΅ΠΊΡ ΠΈ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΊΠ°; Π±) ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ·Π²Π° ΡΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ, Π½ΠΎ Ρ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ½ΡΡ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡΡ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΠΌΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ².
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ IV. Π°) Π Π°ΡΠΏΠ°Π΄Π°ΡΡΠ°ΡΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΠ°Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΡ Π³ΡΠ±Ρ, Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΡΠ΅ΠΉ Π΅Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΈ ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π½Π° ΡΠ³ΠΎΠ» ΡΡΠ°, ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΎΠΊ, Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΊΠ΅Π»Π΅Ρ ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠΈ. ΠΠ΅ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΠΌΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ Π² ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ ; Π±) ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π»ΡΠ±ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ° Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Π°ΠΌΠΈ.
Β
Π Π°ΠΊ ΡΠ·ΡΠΊΠ°
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ I. ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»ΠΎΡ Π΄ΠΎ 1 ΡΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅, Π±Π΅Π· ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ².
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ II. Π°) ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π΄ΠΎ 2 ΡΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅, Π½Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠ°ΡΡΡ Π·Π° ΡΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ Π»ΠΈΠ½ΠΈΡ ΡΠ·ΡΠΊΠ°, Π±Π΅Π· ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ²; Π±) ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΆΠ΅ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ, Π½ΠΎ Ρ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΠΌΡΡ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ².
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ III. Π°) ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ·Π²Π° Π΄ΠΎ 3 ΡΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠ°Ρ Π·Π° ΡΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ Π»ΠΈΠ½ΠΈΡ ΡΠ·ΡΠΊΠ°, Π½Π° Π΄Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ°, Π±Π΅Π· ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ²; Π±) ΡΠΎ ΠΆΠ΅ Ρ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΠΌΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡΠ½ΡΡ Π½Π΅ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΠΌΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ².
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ IV. Π°) ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°Π΅Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΡ ΡΠ·ΡΠΊΠ°, ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° ΡΠΎΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΡΡΡ ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠΈ, Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΠΌΡΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π½Π΅ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΠΌΡΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Π°ΠΌΠΈ; Π±)ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΡΠ΅Ρ ΠΆΠ΅ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ² Ρ Π½Π΅ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΠΌΡΠΌΠΈ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Π°ΠΌΠΈ.
Β
Π Π°ΠΊ Π³ΠΎΡΡΠ°Π½ΠΈ
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ I. ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ·Π²Π°, ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΠΌ ΡΠ»ΠΎΠ΅ΠΌ ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠ°ΡΡΡ Π·Π° ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° Π³ΠΎΡΡΠ°Π½ΠΈ.
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ II. ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ·Π²Π° Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉΠ»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΎΡΠ΄Π΅Π» Π³ΠΎΡΡΠ°Π½ΠΈ, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π²ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π·Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Ρ, ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ Π³ΠΎΡΡΠ°Π½ΠΈ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½Π°, Π½Π° ΡΠ΅Π΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΠΌΡΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·.
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ III. ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°ΡΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π³ΠΎΡΡΠ°Π½ΠΈ, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΡ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ Π½Π° ΡΠ΅Π΅ Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ Π΄Π²ΡΡ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½.
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ IV. ΠΠ±ΡΠΈΡΠ½Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΠ°Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΡ Π³ΠΎΡΡΠ°Π½ΠΈ, ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠΈΡΡΡΡΠ°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°ΡΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡΠ°Ρ Π² ΡΠΎΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°ΡΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.
Β
Π Π°ΠΊ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ II. ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΆΠ΅ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ² Ρ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Π°ΠΌΠΈ Π² ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ.
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ III. ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ Π² ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ Π² ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ .
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ IV. ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ Π² ΡΠΎΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΡ ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ.
Β
Π Π°ΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠΈ
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ I. ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ·Π²Π° Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 ΡΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅, ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΡΠΌΠΈΡΠΎΠΌ ΠΈ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π΄Π΅ΡΠΌΠΎΠΉ, ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Π°Ρ Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Ρ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ (Π±Π΅Π· ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ) ΠΈ Π±Π΅Π· ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ².
[bΠ‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ II.][/b] ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ·Π²Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 ΡΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅, ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡΠ°Ρ Π²ΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π±Π΅Π· ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΡΠΎΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π Π±Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΡΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·.
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ III. Π°) ΠΠ½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ, ΠΏΡΠΎΡΠΎΡΡΠ°Ρ Π²ΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π΄ΡΠ°Ρ Π΅ΡΠ΅ Π½Π° ΠΊΠΎΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΡΡΡ, Π±Π΅Π· ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ²; Π±) ΡΠ°ΠΊΠ°Ρ ΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΡ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ², Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Π°.
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ IV. Π°) ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ·Π²Π°, ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠ°ΡΡΡ ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠΆΠ΅, ΠΏΡΠΎΡΠΎΡΡΠ°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°ΡΠΈΠ΅ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ ΡΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΊΠ΅Π»Π΅Ρ; Π±) ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΡ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ², Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ².
Β
ΠΠ΅Π»Π°Π½ΠΎΠΌΠ° ΠΊΠΎΠΆΠΈ
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ I. ΠΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·ΠΈ
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° | TNM ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ
ΠΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΡΡΠΈΡΡ:A
A
Π Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° β ΡΡΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΡ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΎ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΉ.
ΠΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½Π°Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ TNM ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ TNM ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ Ρ ΡΠΎΡΠΊΠΈ Π·ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ. Π Π΅Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎ ΡΡΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ:
- Π³Π»ΡΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ;
- ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π½Π° Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Ρ;
- Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.
Π‘ΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΈΡ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΠΉΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π»Π°ΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π±ΡΠΊΠ²Π°ΠΌΠΈ, ΡΡΠ΄ΠΎΠΌ Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΈΡΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ, ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠΉ Π½Π° Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.
ΠΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ T Π΄Π»Ρ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°
ΠΡΠ°ΠΊ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ T ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ:
- T1 β Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΊΠ²ΠΎΠ·Ρ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ. ΠΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°Ρ ΠΊΠ°ΠΊ T1a ΠΈ T1b. Π ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π²ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π·Π° ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°ΡΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π° Π²ΠΎ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΌ β Π½Π΅ Π²ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π΄Π°Π»ΡΡΠ΅ ΠΈ Π³Π»ΡΠ±ΠΆΠ΅ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ.
- T2 β ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ Π·Π°ΡΡΠ°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°ΡΠΈΠ΅ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΠ΅ ΡΠ»ΠΎΠΈ, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ, ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ.
- T3 β ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΡ.
- T4 β ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΊΠ²ΠΎΠ·Ρ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°. ΠΠ΄Π΅ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΠΎ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ T4a ΠΈ T4b, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠΊΠ²ΠΎΠ·Ρ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π° ΠΈ Π²ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π·Π° Π΅Π΅ ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Ρ, Π½ΠΎ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ ΠΈ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π΅ ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡ. ΠΠΎ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ Π·Π°ΡΡΠ°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°ΡΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ.
ΠΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ N Π΄Π»Ρ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ N ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ. ΠΠ΄Π΅ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΠΎ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ:
- N0 β ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ;
- N1 β ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Ρ 1-2 ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π°;
- N3 β ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π°ΡΡΠΎΠ½ΡΠ»ΠΈ 3-6 Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ²;
- N3Π° β ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Ρ 7-15 ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π°;
- N3b β ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Ρ 16 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ.
ΠΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ M Π΄Π»Ρ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°
Π‘ΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ
- M0 β Π½Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠΈΠΉΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ;
- M1 β Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½Ρ, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΠΈΠΉΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° Π½Π° ΠΎΡΠ΄Π°Π»ΡΠ½Π½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ.
Π Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° — ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ | T | N | M |
---|---|---|---|
0 | Tis | N0 | M0 |
IA | T1 | N0 | M0 |
IB | T2 | N0 | M0 |
T1 | N1 | M0 | |
IIA | T3 | N0 | M0 |
T2 | N1 | M0 | |
T1 | N2 | M0 | |
IIB | T4a | N0 | M0 |
T3 | N1 | M0 | |
T2 | N2 | M0 | |
T1 | N3 | M0 | |
IIIA | T4a | N1 | M0 |
T3 | N2 | M0 | |
T2 | N3 | M0 | |
IIIB | T4b | N0 | M0 |
T4b | N1 | M0 | |
T4a | N2 | M0 | |
T3 | N3 | M0 | |
IIIC | T4b | N2 | M0 |
T4b | N3 | M0 | |
T4a | N3 | M0 | |
IV | ΠΡΠ±ΠΎΠ΅ T | ΠΡΠ±ΠΎΠ΅ N | M1 |
ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π³ΠΎ, Ρ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΠΎ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°ΡΡ 4 ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΠΎΡ 0 Π΄ΠΎ 4.
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 0 ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΌΡΡ ΡΠ°Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ, Π½Π° ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΠΌΠ°Π»ΠΎ, Π° ΡΠ°ΠΊ Π½Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ ΠΈ Π½Π΅ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ Π² ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ.
ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° β ΡΡΠΎ ΡΠΎΡΠΌΡ 1, 2 ΠΈ 3. ΠΠ°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΡΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡΡ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΡ ΠΎΠ΄Π° Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ.
4Ρ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΠ°ΠΌΡΠΉ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·, ΠΏΠΎΡΠΎΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΠΎ ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΌΡ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΡ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡΡΠ΅Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ², Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° Π½Π° Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°.
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 0
ΠΠ°Π½Π½Π°Ρ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° Β«Π½Π° ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅Β» ΠΈ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π² ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΊ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΡΡ Π±ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΡΡΠ΄Π½ΠΎ, ΠΈ ΠΎΠ½ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΠΊ ΡΠ°Π·ΡΡΠ΄Ρ Β«Π²ΡΠ°ΡΠ΅Π±Π½ΡΡ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΎΠΊΒ», ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ Π² Ρ ΠΎΠ΄Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ.
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 1Β
ΠΡΠ΅ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Ρ Π΄Π²Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ:
- ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ 1Π° (T1, N0, M0), Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΠΌΠ°Ρ ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π²ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π·Π° Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ;
- ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ 1b Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π²Π° Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ: 1) ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ 1b T1, N1, M0 β ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ², Π½ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΈΠ»ΠΎΡΡ Π·Π° ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Ρ ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°; 2) ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ 1b T2, N0, M0 β ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° Π½Π΅ ΠΏΠΎΡΡΡΠ°Π΄Π°Π»Π°, Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° Π½Π° ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°.
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 2
ΠΠ°Π½Π½Π°Ρ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π΄Π²Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ:
- Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 2Π° Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π²ΡΡΠ»Π° Π·Π° ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Ρ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅ΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° Π½Π° 3-6 Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² (T1, N2, M0). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Ρ ΠΈ Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1-2 ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π° (T2, N1, M0). ΠΡΠ΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½Ρ β ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΡΠΊΠ²ΠΎΠ·Ρ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅ Π·Π°ΡΡΠ°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»ΡΒ (T3, N0, M0).
- Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 2b ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°, Π½ΠΎ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ Π·Π°Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½Ρ 7 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ² (T1, N3, M0). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° Π² ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Ρ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Ρ 3-6 ΡΠ·Π»ΠΎΠ² Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ (T2, N2, M0), ΠΈΠ»ΠΈ Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π² 1-2 Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ Π΄ΡΡΠ³ ΠΎΡ Π΄ΡΡΠ³Π° Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ (T3, N1, M0). ΠΡΠ΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡΠΎΠΌΡ ΡΠΈΠΏΡ β ΡΡΠΎ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΎΡΠ»ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ, Π½ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ (T4a, N0, M0).
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 3
Π ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΉ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ 3 ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ:
- Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 3Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΎΡΠ»Π° Π² ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ»ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΈΠ»ΠΎΡΡ Π½Π° 7 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ² (T2, N3, M0). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΎΡΠ»Π° ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ, Π½ΠΎ Π² ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ Π·Π°Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ 1-2 ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π° (T4a, N1, M0). ΠΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½Ρ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΎΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π·Π°ΡΡΠΎΠ½ΡΠ» 3-6 Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π° (T3, N2, M0).
- Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 3b Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ. ΠΡΠΎΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π² ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Ρ, ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π² ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ Π·Π°Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½Ρ 7 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ² (T3, N3, M0). ΠΡΠ΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½Ρ β ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΎΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π·Π°ΡΡΠΎΠ½ΡΠ» 3-6 Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π° (T4a, N2, M0). Β ΠΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΡ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ ΠΈ ΠΈΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΏΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ (T4b, N0 ΠΈΠ»ΠΈ N1, M0).
- Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 3cΒ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ². Π ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠΎΠ² ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠΊΠ²ΠΎΠ·Ρ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Ρ, Π½ΠΎ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² (T4a, N3, M0). Π Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅, ΡΠ΅ΡΡ ΠΈΠ΄Π΅Ρ ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠΊΠ²ΠΎΠ·Ρ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Β ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° Π½Π° ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° ΠΈΠ½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ ΠΈ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ β ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΡΠΊΠ΅Π»Π΅ΡΠ°, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ (T4b, N1 ΠΈΠ»ΠΈ N2, M0).
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 4
ΠΡΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΡΡΠΎΠΈΡ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΡ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΎΡΠ»ΠΎ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅ΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π² ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ Π² ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Ρ (Π»ΡΠ±Π°Ρ Π’, Π»ΡΠ±Π°Ρ N, M1).
ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² Ρ ΠΎΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡΠ΅Π΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π΄Π»Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Π½ΠΎ ΠΈ Π΄Π»Ρ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π° Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
Π Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π ΡΠΈΡΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ 5 ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΉ: ΠΎΡ 0 Π΄ΠΎ 4. Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 0 ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ in situ (ΠΠΠ‘). ΠΡΠ»ΠΈ Π²ΡΠ°Ρ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ, ΡΡΠΎ Ρ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΠΠ‘ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ 0, ΡΡΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ°Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ°. Π‘ΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π²ΠΎ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΌ ΡΠ»ΠΎΠ΅ ΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ. Π ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ ΠΌΠ°Π». ΠΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° Π½Π° ΡΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ. Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 1ΠΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· ΡΠ°ΠΌΡΡ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΉ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° 1a ΠΈ 1b. Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 1a — ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π½Π΅ Π²ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π·Π° ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Ρ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°; Π² Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π°Ρ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΠ° Π½Π΅Ρ (T1, N0, M0). Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 1b:
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 2Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 2 Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° 2a and 2b. Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 2a:
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 2b:
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 3:Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 3 Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° 3a, 3b ΠΈ 3c. Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 3a ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ, ΡΡΠΎ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΎΡΠ»Π°:
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 3b ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ, ΡΡΠΎ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΎΡΠ»Π°:
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 3c ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ, ΡΡΠΎ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΎΡΠ»Π°:
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 4:Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 4 ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π» Π² ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ ΠΈ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ (Π»ΡΠ±Π°Ρ Π’, Π»ΡΠ±Π°Ρ N, M1). +7 (495) 50 254 50 — ΠΠΠ ΠΠ£Π§Π¨Π ΠΠΠ§ΠΠ’Π¬ Π ΠΠ ΠΠΠΠ£ΠΠΠ |
ΠΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π Π°ΠΊ Π³ΡΡΠ΄ΠΈ Π Π°ΠΊ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π Π°ΠΊ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ Π Π°ΠΊ ΠΏΡΠΎΡΡΠ°ΡΡ Π Π°ΠΊ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ Π Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ Π Π°ΠΊ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΠ΅Π»Π°Π½ΠΎΠΌΠ° Π Π°ΠΊ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ Π Π°ΠΊ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ Π Π°ΠΊ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π Π°ΠΊ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ ΠΈ ΡΠ΅ΠΈ Π Π°ΠΊ Π³ΠΎΡΠ»Π° Π Π°ΠΊ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ Π Π°ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ — ΡΠ°ΠΊ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΠΈΠ±Π΅Ρ-Π½ΠΎΠΆ — Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΠ±Π΅Ρ-Π½ΠΎΠΆΠΎΠΌ ΠΡΠΎΡΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ |
ΠΠΠΠ‘Π‘ΠΠ€ΠΠΠΠ¦ΠΠ― Π ΠΠΠ ΠΠΠΠ£ΠΠΠ
MedTravel ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° ΡΡΠ±Π΅ΠΆΠΎΠΌ Β» ΠΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Β» ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°
ΠΠΠΠ‘Π‘ΠΠ€ΠΠΠΠ¦ΠΠ― Π ΠΠΠ ΠΠΠΠ£ΠΠΠ
Π Π°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΏΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π² ΡΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΡΡ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
Π Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΠΌ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°ΠΌ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² β ΠΏΠΎ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΡΡΡΠΎΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎ ΡΠΈΠΏΡ ΡΠΎΡΡΠ°, ΠΏΠΎ ΡΠΎΡΠΌΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π΅Π΅ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ).
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΡΡΡΠΎΠ΅Π½ΠΈΡ — ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ° Π°Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΎΡΡΠ° ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΡΡΡΠΎΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ Π°Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π΅Π΅ ΡΠΎΡΡΠ° ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ.
Π Π°Π·Π»ΠΈΡΠ°ΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° (ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΎΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°), ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ (ΡΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΡ), Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ (Π² ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΡΡΡ ΡΠ²ΠΎΡ Β«ΠΏΠΎΡ ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΡΒ» Π½Π° ΡΠ΅, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·ΠΎΡΠ»ΠΈ).
ΠΡΡΠΎΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠΎΠΌ ΡΠΎΡΡΠ° ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΠ΅Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡΠΎΡ, ΡΠ°ΡΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈ Π°Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎ, ΡΠ°Π½ΡΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΡΡΡ ΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ Ρ ΡΠ΄ΡΠΈΠΌ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎ ΡΠΈΠΏΡ ΡΠΎΡΡΠ° ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ
ΠΡΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΡΠΈΠΏΡ ΡΠΎΡΡΠ° ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΠΏ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠΏ (ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎ Lauren).
ΠΡΠΈ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΠΎΠΌ ΡΠΈΠΏΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² Π² ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π·ΡΡΠΈΠΌ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΠΌ. ΠΡΠΎ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡΠΈΠ΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ Π°Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ, ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² (ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ 40-45 Π»Π΅Ρ). ΠΠΈΡΡΡΠ·Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠΏ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΈ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΡΠ΅.
ΠΡΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠΈΠΏΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ. Π ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΡΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π΅Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΎΡΡ ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΎΠ½ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ ΡΡΠΎ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡ). ΠΠ°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ ΠΈΠΌ Π²ΡΡΠ΅ Π² ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°.
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎ Borrmann
ΠΠΎ ΡΠΎΡΠΌΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ (ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎ Borrmann) ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΏΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ β ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡΠΉ (Π³ΡΠΈΠ±ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡΠΉ), ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Ρ ΡΠ΅ΡΠΊΠΎ ΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΊΡΠ°ΡΠΌΠΈ, ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΠΎ-ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ, Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΠΎ-ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΠΉ. ΠΡΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π²Π½Π΅ΡΠ½Π΅ΠΌΡ Π²ΠΈΠ΄Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ (ΠΎΡ ΡΠ΅ΡΠΊΠΎ ΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΡΠΈΠ±Π° Π΄ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ»Π·ΡΡΠΈΡ ).
ΠΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ (ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡΠΉ, ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΡΠΉ) ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΎΠ΅, ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π€ΠΎΡΠΌΡ Π±Π΅Π· ΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΡΡΡΡ Π±ΡΡΡΡΠΎ, ΡΠ°Π½ΠΎ Π΄Π°ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΈ ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ TNM
Π‘Π°ΠΌΠ°Ρ Π²Π°ΠΆΠ½Π°Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π»ΡΠ±ΠΎΠΉ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΉ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ) β ΡΡΠΎ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ TNM. ΠΠ½Π° ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π½Π° ΠΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠΌ ΡΠΎΡΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΡΠ΅. Π‘ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΡ ΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΡΠΊΠ²Ρ TNM β ΡΡΠ° Π°Π±Π±ΡΠ΅Π²ΠΈΠ°ΡΡΡΠ° Π»Π°ΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΠΎΠ² Tumor (ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ), Nodulus (ΡΠ·Π΅Π» β Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ), Metastasis (ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ).
Π‘ΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΡΠΎΠΌΡ Π² ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎΡΡΠ°ΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ Π³Π»ΡΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° (ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ Π’), Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² (ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ N) ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² β ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ² β Π² Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°Ρ (ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ Π). ΠΠ°ΠΆΠ΄Π°Ρ ΡΠ°ΠΊΠ°Ρ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Π·Π°Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ Π»Π°ΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΡΠΊΠ²Ρ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ T3 N1 M0, T1 N0 M0, T3 N2 M1ΠΈ ΡΠ°ΠΊ Π΄Π°Π»Π΅Π΅. Π‘ΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ TNM ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°.
T — ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅Ρ ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°
T1 — ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°.
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ T1 Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° T1a ΠΈ T1b.
ΠΡΠΈ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ T1a ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π½Π΅ Π²ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π·Π° ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Ρ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°.
ΠΡΠΈ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ T1b ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π½Π΅ Π²ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π·Π° ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Ρ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° (ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ).
T2 — ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡ Π² ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ»ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°.
T3 — ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°.
T4 — ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΎΡΠ»Π° ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°.
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ T4 ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° T4a and T4b.
T4a — ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠΎΡΠ»Π° ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π²ΡΡΠ»Π° ΡΠΊΠ²ΠΎΠ·Ρ Π½Π΅Π΅.
T4b — ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΎΡΠ»Π° ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ»Π° Π² Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΄ΠΎΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ: ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ, ΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ Π±ΡΡΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ.
N — Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π² Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ
N0 — ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Π² Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ
N1 — ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² 1-2 Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π°Ρ ΡΡΠ΄ΠΎΠΌ Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠΎΠΌ
N3 — ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² 3-6 ΡΡΠ΄ΠΎΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π°Ρ
N3Π° — ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² 7-15 ΡΡΠ΄ΠΎΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π°Ρ
N3b — ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² 16 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠ΄ΠΎΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π°Ρ
M — ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠ° Π½Π° Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ
M0 — ΡΠ°ΠΊ Π½Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΈΠ»ΡΡ Π½Π° Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ
M1 — ΡΠ°ΠΊ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΈΠ»ΡΡ Π½Π° ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ
Π£ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°ΡΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΠΎΡ 0 Π΄ΠΎ 4.
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 0 β ΡΡΠΎ ΡΠ°ΠΌΠ°Ρ ΡΠ°Π½Π½ΡΡ ΡΠΎΡΠΌΠ° ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°. ΠΡΠΈ Π½Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΠΌΠ°Π»Π°, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ°ΠΌΡΡ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΡΡ ΡΠ»ΠΎΡΡ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°Π΅Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ.
ΠΠ΅ΡΠ²Π°Ρ, Π²ΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ β ΡΡΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ ΡΠ°ΠΊΠ°. ΠΡΠΈ Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° Π³Π»ΡΠ±ΠΆΠ΅ (Π²ΠΏΠ»ΠΎΡΡ Π΄ΠΎ Π²ΡΡ ΠΎΠ΄Π° Π½Π° Π²Π½Π΅ΡΠ½ΡΡ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΡ) ΠΈ ΡΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ².
ΠΡΠΈ 4 ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ Π² Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ (ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΡΠ°ΠΊ Π΄Π°Π»Π΅Π΅).
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 0
ΠΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ in situ (ΠΠΠ‘). ΠΡΠ»ΠΈ Π²ΡΠ°Ρ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ, ΡΡΠΎ Ρ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΠΠ‘ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ 0, ΡΡΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ°Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ°.
Π‘ΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π²ΠΎ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΌ ΡΠ»ΠΎΠ΅ ΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ. Π ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ ΠΌΠ°Π». ΠΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° Π½Π° ΡΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ.
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 1
ΠΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· ΡΠ°ΠΌΡΡ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΉ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° 1a ΠΈ 1b.
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 1a
Π Π°ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π½Π΅ Π²ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π·Π° ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Ρ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°; Π² Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π°Ρ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΠ° Π½Π΅Ρ (T1, N0, M0).
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 1b:
Π Π°ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π²ΡΠ΅ Π΅ΡΠ΅ Π½Π΅ Π²ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π·Π° ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Ρ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ΄ΠΎΠΌ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Ρ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ (T1, N1, M0)
Π Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π½Π΅Ρ, Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΎΡΠ»Π° Π² ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ»ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° (T2, N0, M0)
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 2
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 2 Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° 2a and 2b.
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 2a:
Π Π°ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² 3-6 Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ (T1, N2, M0)
Π Π°ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΎΡΠ»Π° Π² ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ»ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² 1-2 ΡΡΠ΄ΠΎΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π°Ρ (T2, N1, M0)
ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΎΡΠ»Π° ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π½Π΅Ρ (T3, N0, M0)
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 2b:
Π Π°ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² 7 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ (T1, N3, M0)
Π Π°ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΎΡΠ»Π° Π² ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ»ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² 3-6 Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ (T2, N2, M0)
Π Π°ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΎΡΠ»Π° ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² 1-2 ΡΡΠ΄ΠΎΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π°Ρ (T3, N1, M0)
Π Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π½Π΅Ρ, Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΎΡΠ»Π° ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° (T4a, N0, M0)
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 3:
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 3 Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° 3a, 3b ΠΈ 3c.
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 3a
ΠΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ, ΡΡΠΎ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΎΡΠ»Π°:
Π ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ»ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°; ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² 7 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ (T2, N3, M0)
Π§Π΅ΡΠ΅Π· ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°; ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π² 3-6 Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ (T3, N2, M0)
Π§Π΅ΡΠ΅Π· ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°; ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π² 1-2 Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°ΡΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ (T4a, N1, M0)
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 3b
ΠΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ, ΡΡΠΎ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΎΡΠ»Π°:
Π ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°Π΅Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΠΊ ΡΠ½Π°ΡΡΠΆΠΈ; ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² 7 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ (T3, N3, M0)
ΠΠ΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°; ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π² 3-6 Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ (T4a, N2, M0)
ΠΠ΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΡΡΠ΄ΠΎΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ; Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ (T4b, N0 ΠΈΠ»ΠΈ 1, M0)
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 3c
ΠΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ, ΡΡΠΎ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΎΡΠ»Π°:
ΠΠ΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°; ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π² 7 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ (T4a, N3, M0)
ΠΠ΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΡΡΠ΄ΠΎΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ; Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ (T4b, N1 ΠΈΠ»ΠΈ 2, M0)
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 4:
ΠΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π» Π² ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ ΠΈ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ (Π»ΡΠ±Π°Ρ Π’, Π»ΡΠ±Π°Ρ N, M1).
Π‘ΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»ΡΡΡΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡΠΈ 0 ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ, ΡΡΠΎΠΉΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Ρ 90 ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ . ΠΡΠΈ 2 ΠΈ 3 ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΡΠΆΠ΅ Ρ ΡΠΆΠ΅, Π½ΠΎ ΡΠ°Π½ΡΡ Π½Π° Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ Π΅ΡΡΡ. ΠΡΠΈ 4 ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡ ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡΡΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΡΠ½Π΅ΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ (ΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ) ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ.
(495) 50-253-50 — Π±Π΅ΡΠΏΠ»Π°ΡΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΠΈ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠ°ΠΌ
ΠΠ€ΠΠ ΠΠΠ’Π¬ ΠΠΠ―ΠΠΠ£ Π½Π° ΠΠΠ§ΠΠΠΠ
Π²ΠΈΠ΄Ρ ΠΈ ΡΠΎΡΠΌΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°
Π‘ΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ
Π Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° β ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ·Β ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΡ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉΒ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π² Π³Π»ΡΠ±Ρ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π° ΠΈ Π²Π΄ΠΎΠ»Ρ Π΅Π³ΠΎ ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠΊ. Π―Π²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΡΠ°ΠΌΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉΒ Ρ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈ ΡΡΡΡΠΏΠ°Π΅Ρ Π»ΠΈΡΡ ΡΠ°ΠΊΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ Ρ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½ ΠΈ ΡΠ°ΠΊΡ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½. Π Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠ΄ΠΊΠ° 38 000 ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π° ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 33 000 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡΡ ΠΎΡ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΆΡΠΈΠ½Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡΡ Π² 3 ΡΠ°Π·Π° ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½. ΠΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ±Π΅ΠΆ 40-65 Π»Π΅Ρ.
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°: Π²ΠΈΠ΄Ρ, ΡΠΎΡΠΌΡ ΠΈ ΡΠΈΠΏΡ
Π ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ:
- Π² ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Π°Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ , Π΄ΠΎ 70% ΠΎΡ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π²;
- Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ΄ΠΊΠ° 15%;
- ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΒ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅ 10%;
- Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ 2-5%.
Π‘ΡΠΎΠΈΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΡΡ! ΠΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½Π°Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ Helicobacter Pylori Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π² 90% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π², ΡΡΠΎ Π΄Π°Π΅Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π΅Π΅ ΠΏΡΠΈΡΠ°ΡΡΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π² ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅.
Π ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² Π½Π°ΡΡΠ½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°:
- ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΠΠ-Π
- ΠΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½Π°Ρ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ (ΠΠΠ 2010)
- ΠΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΠΎ Lauren (1965)
- ΠΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° R. Bormann
- ΠΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½Π°Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ TNM
- Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°.
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΠΠ-Π
- C16.0Β ΠΠ»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° (ΠΠΠ) ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ.
- C16.1 ΠΠΠ Π΄Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°.
- C16.2 ΠΠΠ ΡΠ΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°.
- C16.3 ΠΠΠ ΠΏΡΠ΅Π΄Π΄Π²Π΅ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ²ΡΠ°ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°.
- C16.4 ΠΠΠ ΠΏΡΠΈΠ²ΡΠ°ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°.
- C16.5 ΠΠΠ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° Π½Π΅ΡΡΠΎΡΠ½ΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ.
- C16.8 ΠΠΠ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° Π½Π΅ΡΡΠΎΡΠ½ΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ.
- C16.8 ΠΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, Π²ΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π΅ Π·Π° ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Ρ Π²ΡΡΠ΅ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΡΡ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ΅ΠΉ.
- C16.9 ΠΠΠ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° Π½Π΅ΡΡΠΎΡΠ½ΡΠ½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ.
ΠΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½Π°Ρ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ (ΠΠΠ 2010):
- ΠΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½Π°Ρ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°.
- Π’ΡΠ±ΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°:
- Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ;
- ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ.
ΠΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΠΎ Lauren
Π 1965 Π³ΠΎΠ΄Ρ Π . Lauren ΠΏΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ» ΡΠΏΡΠΎΡΡΠ½Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π½Π° Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π³ΠΈΡΡΠ΅ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ.
ΠΡΠ΄Π΅Π»ΠΈΠ» Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΠΈ ΡΠΈΠΏΠ°:
- ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΠΏ. Π‘ΡΡΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Ρ ΠΎΡΡΠ΅ΡΠ»ΠΈΠ²ΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΈΡΡΡΠ΅ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ. ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΡ ΠΈΠ·Β Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΡ Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΎΠΉ ΡΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠΌΠΊΠΎΠΉ;
- Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠΏ ΡΠ°ΠΊΠ°. Π Π°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ½Π½ΠΎΡΡΡ 33%, Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΠ΅ ΡΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡ Π² ΡΠΎΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ ΠΈ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°. Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ΅Π½ Π°Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π±ΡΡΡΡΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ, ΡΠ°ΡΠ΅ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ.
- ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠΏ: ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ.
ΠΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° R.Bormann
- Π’ΠΈΠΏ 0 β ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ:
- 0 β 1 ΡΠΈΠΏ β Π²ΡΠ±ΡΡ Π°ΡΡΠΈΠΉ, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, Π²ΡΡΡΡΠΏΠ°ΡΡΠΈΠΌΠΈ Π½Π°Π΄ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΡΡ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡΠΌ Π½Π° ΠΏΠΎΠ» ΡΠ°Π½ΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠ° Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΌ, Π½Π΅ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΡΡ Π½ΠΎΠΆΠΊΡ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΡΠ½ΡΡΡΡ Π²Π΅ΡΡ ΡΡΠΊΡ;
- 0 β 2 ΡΠΈΠΏ β ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ. Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΈΠΌ, ΡΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΡΠΌ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠΎ ΡΠ³Π»Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΡΡΡΠΏΠ°Π΅Ρ Π½Π°Π΄ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡΠΎΡ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ ΡΠ³Π»ΡΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎ ΠΏΡΡΠΈ ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ².Β ΠΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ 3 ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΈΠΏΠ°:Β ΠΏΡΠΈΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡΡΠΉ,Β ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΈΠΉ,Β Π²Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ³Π»ΡΠ±Π»Π΅Π½Π½ΡΠΉ.
- 0 β 3 ΡΠΈΠΏ β ΠΏΠΎΠ΄ΡΡΡΡΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΡΠΉ Π²ΠΈΠ΄. ΠΠ°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΡΡ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΌ ΡΠ³Π»ΡΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ·Π²Ρ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡΡΠΈ ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΏΡΠΈΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡΡΠ΅ ΠΊΡΠ°Ρ.
- Π’ΠΈΠΏ 1 β Π³ΡΠΈΠ±ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠΏ. ΠΡΡΡΡΠΏΠ°Π΅Ρ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΡΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π° ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ΅Π½ ΡΠΊΠ·ΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΎΡΡ. ΠΠ»Ρ Π³ΡΠΈΠ±ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ΅Π½ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΎΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ Π² Π°Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ;
- Π’ΠΈΠΏ 2 β ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΡΠΉ Ρ ΡΡΡΠΊΠΎ ΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΊΡΠ°ΡΠΌΠΈ.Β ΠΠΌΠ΅Π΅Ρ Π±Π»ΡΠ΄ΡΠ΅ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΡΠΎΡΠΌΡ Ρ ΠΏΡΠΈΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡΡΠΌΠΈ ΠΊΡΠ°ΡΠΌΠΈ ΠΈ ΡΠ³Π»ΡΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅. ΠΠ°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΠΈΠΏΠ΅, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ΅Π½ ΡΠΊΠ·ΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΎΡΡ, ΡΡΡΠΊΠΈΠ΅ Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ°ΡΠ΅ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π΅;
- Π’ΠΈΠΏ 3 β ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΠΎ βΒ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.Β ΠΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΡΡΠΊΠΈΡ Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π²ΠΈΠ΄ ΠΈΠ·ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ΅Π½ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΡΠΎΡΡ;
- Π’ΠΈΠΏ 4 β Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΠΎ β ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ (linitisplastica). ΠΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠΏ, ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° Ρ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ·ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½ΠΈΡ . ΠΠ° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΠ²Π°Ρ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΠΎ-ΡΠΈΡΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΡΠΎΠ»ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
- Π’ΠΈΠΏ 5 β Π½Π΅ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ.
Π‘ΡΠΎΠΈΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΡΡ! ΠΠ° ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠΉ ΠΈ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠΈΠΏ ΠΏΡΠΈΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ 40% Π²ΡΠ΅Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, Π½Π° ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ²ΡΡΡΡΠΉ, ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 60%.
ΠΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½Π°Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ TNM
Β ΠΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ β Π’:
- Π’Ρ β Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ;
- Π’0 β ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ;
- Tis β ΠΏΡΠ΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°;
- Π’1 β ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»ΠΎΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°;
- Π’2 β ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π² ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΠ½Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ±ΡΠ΅ΡΠΎΠ·Π½ΡΠΉ ΡΠ»ΠΎΠΉ;
- Π’2Π° β ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΠ½ΠΊΠΈ;
- Π’2Π² β ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΡΡΠ±ΡΠ΅ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»ΠΎΡ;
- Π’3 β ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠΎΠ·Π½ΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΡ, Π½Π΅ Π·Π°Π΄Π΅Π²Π°Π΅Ρ ΡΠΎΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ;
- Π’4 β Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΈΠ»ΠΎΡΡ Π½Π° ΡΠΎΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ ΠΈ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ.
ΠΠ½Π°ΠΊΠΎΠΌ N ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°ΡΡΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ ΠΈ ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Π°ΠΌΠΈ:
- NΡ β Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ;
- N0 β ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅ΡΡΡ;
- N1 β Π² 1- 6 Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π°Ρ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·;
- N2 β ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»Π° Π² 7-15 Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ²;
- N3 β ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΏΠΎΡΠ°Π·ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ 15 Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ².
ΠΠ½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ΄Π°Π»ΡΠ½Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·:
- ΠΡ β Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ;
- Π0 β ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Ρ;
- Π1 β Π΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ΄Π°Π»ΡΠ½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ.
ΠΠ½Π°ΠΊΠΎΠΌ G ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ:
- GΡ β ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ° Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π°, Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΡΠΈΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ;
- G1 β Π½ΠΈΠ·ΠΊΠ°Ρ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ;
- G2 β ΡΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ;
- G3 β Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ;
- G4 β Π½Π΅Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ.
ΠΡΡΠΏΠΏΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΌ
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 0 | Tis | N0 | M0 |
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 1Π | T1 | N0 | M0 |
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 1ΠΒ | T2 | N0 | M0 |
T1 | N1 | M0 | |
CΡΠ°Π΄ΠΈΡ II Π | T3 | N0 | M0 |
T2 | N1 | M0 | |
T1 | N2 | M0 | |
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ IIΠ | T4a | N0 | M0 |
T3 | N1 | M0 | |
T2 | N2 | M0 | |
T1 | N3 | M0 | |
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ IIIA | T4a | N1 | M0 |
T3 | N2 | M0 | |
T2 | N3 | M0 | |
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ IIIB | T4b | N0, N1 | M0 |
T4a | N2 | M0 | |
T3 | N3 | M0 | |
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ IIIC | T4b | N2, N3 | M0 |
T4a | N3 | M0 | |
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ IV | ΠΡΠ±ΠΎΠ΅ T | ΠΠΎΠ±ΠΎΠ΅ N | M1 |
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°
ΠΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ:
- 0 ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ Β β ΡΠ°ΠΊ Π½Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π·Π° ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Ρ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π²ΡΠ΅ ΡΠ°Π½ΡΡ Π½Π° Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅;
- 1 ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ β ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΠΉ ΡΠ»ΠΎΠΉ, ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΠΉ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ»ΠΎΠΈ ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°. ΠΠΎΠΏΡΡΡΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² (Π½Π΅ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π°). ΠΡΡΠΈΠ»Π΅ΡΠ½ΡΡ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° 1 ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 80 % ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ²;Β
- 2 ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ β Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°Π΅Ρ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ, ΡΡΠ±ΡΠ΅ΡΠΎΠ·Π½ΡΠΉ, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΎΠ·Π½ΡΠΉ ΡΠ»ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Ρ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Ρ, Π΄ΠΎ 15 ΡΡΡΠΊ. ΠΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π½Π° Π²ΡΠ·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 40%;
- 3 ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ β Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΡΠΊΠ²ΠΎΠ·Ρ Π²ΡΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°Π΅Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ². ΠΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΉ, Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20%;
- 4 ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ β ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΡΡ, ΡΠ°ΠΌΠ°Ρ Π·Π°ΠΏΡΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ°. ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΠΊ, ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°Π΅Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Ρ, ΡΠΎΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΡΠ΅Ρ Π² ΠΎΡΠ΄Π°Π»ΡΠ½Π½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ. ΠΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ 5%, Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° Π½ΠΎΡΠΈΡ ΠΏΠ°Π»Π»ΠΈΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ, ΡΠΎ Π΅ΡΡΡΒ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°.
Π‘ΡΠΎΠΈΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΡΡ! ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ³ΡΠ°Π΅Ρ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ Π² ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΡΡΠ½Π΅ΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΏΠ° ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ°Π΅Ρ Π·Π°Π΄Π°ΡΡ Π²ΡΠ°ΡΠ° Π² Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ, Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, Π° ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠ°Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° ΠΈΠ·Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
ΠΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ
ΠΡΠ΄ΡΡΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²Ρ!
ΠΠ²ΡΠΎΡ: ΠΠ²Π°Π½ΠΎΠ² ΠΠ»Π΅ΠΊΡΠ°Π½Π΄Ρ ΠΠ½Π΄ΡΠ΅Π΅Π²ΠΈΡ, Π²ΡΠ°Ρ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ (ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²Ρ), ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ·ΡΠ΅Π²Π°ΡΠ΅Π»Ρ.
Π Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°
ΠΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°ΠΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½.
ΠΠ° ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΡΡΠ½ΠΈΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ Ρ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈ Π³Π΅Π½ΠΎΠ² 53, ΠΠ Π‘, k-ras. ΠΠΎΡΠ΅ΡΡ Π³Π΅ΡΠ΅ΡΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ°Ρ Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌ: 17p(Π»ΠΎΠΊΡΡ Π³Π΅Π½Π° p53), 5q (Π»ΠΎΠΊΡΡ Π³Π΅Π½Π° ΠΠ Π‘) ΠΈ 18q (Π»ΠΎΠΊΡΡ Π³Π΅Π½Π° DDC). ΠΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π³Π΅Π½Π° k-ras Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ. ΠΠ°ΠΊ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎ,ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΡΡ ΠΈΠ³ΡΠ°Π΅Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠ°, Π° ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Π»Π΅ΡΠΈΠΉ Π³Π΅Π½ΠΎΠ²-ΡΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠ° 17qΠΈ 18q ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΡ ΠΈ ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠΌ ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ.
Π‘Ρ Π΅ΠΌΠ° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°.ΠΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡ Π΅ΠΌΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ³Π°Π΄Π°ΡΡ ΠΌΠ°ΡΡΡΡΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΠΊ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΡΠ΅Π²Π½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΉ. ΠΠ΅Π²Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½Π°Ρ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡ, Π²Π΅ΡΠ²Ρ ΡΡΠ΅Π²Π½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°Π΅Ρ Π²Π΅ΡΡ Π½ΡΡ ΠΏΡΠ°Π²ΡΡ ΡΠ°ΡΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°. ΠΠ±ΡΠ°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠ½Π°Ρ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡ Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° ΠΏΡΠ°Π²ΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΡΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡ, ΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡΡΡΡ Π½ΠΈΠΆΠ½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΠΈ a. gastroepiploica, ΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡΡΡΡ Π½ΠΈΠΆΠ½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρ.
ΠΠ½Π°Ρ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΎΡΡΠΎΠΊΠ° ΠΎΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ³Π°Π΄Π°ΡΡ ΠΏΡΡΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ² ΠΏΠΎ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΡΡΠΌ. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΎΡΡΠΎΠΊΠ° ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΡΠ΅Π²Π½ΡΡ ΠΎΡΡ. ΠΠ°Π»ΡΠ΅ ΠΏΡΡΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΎΡΡΠΎΠΊΠ° ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠΈ, Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΡΡ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ², Π²ΡΠ°ΡΠ° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ Π³Π°ΡΡΡΠΎΠ΄ΡΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡ.
Π Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡΡΡ Ρ 45β65% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΏΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΒ¬Π»ΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΠΈ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ Π² ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ Ρ 1,8% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»ΠΎΡ β Ρ 44,3%, Π° ΠΏΡΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° ΡΠ΅ΡΠΎΠ·Π½ΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Ρ 73,2% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ . ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΡΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ Π² Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ (ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π· ΠΠΈΡΡ ΠΎΠ²Π°).
ΠΡΠΈΠΌΠ΅Ρ Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΡΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ β ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ Π²ΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ (31,4%), Ρ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π°ΡΡΠΈΡ.
ΠΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠΎΡΡΠΈ (0,8%), ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ (ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π· ΠΡΡΠΊΠ΅Π½Π±Π΅ΡΠ³Π° β 3,4%), Π±ΡΡΡΠΈΠ½Ρ (18,2%) ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ.
ΠΠΎ Π. Π. ΠΠ΅ΡΠ°ΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ (1967), ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ² ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ. Π Π½Π°ΡΠ°Π»Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΠΎΡΡΠΎΠ³ΡΠ°Π΄Π½ΡΠΉ ΠΏΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Ρ. Π΅. ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ ΠΏΠΎ Ρ ΠΎΠ΄Ρ ΡΠΎΠΊΠ° Π»ΠΈΠΌΡΡ. ΠΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Π°ΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΡΠΎΠ³ΡΠ°Π΄Π½ΡΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΎΠΊ ΠΈ ΡΠ΅ΡΡΠΎΠ³ΡΠ°Π΄Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ (ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π·Π°Π±ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΡΠΈ β ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΡΡΠΊΠ΅Π½Π±Π΅ΡΠ³Π° Π² ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ, ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ Π¨Π½ΠΈΡΠ»Π΅ΡΠ° Π² ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΡ, ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ Π² ΠΏΡΠΏΠΎΠΊ ΠΏΠΎ ΠΊΡΡΠ³Π»ΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΊΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ β ΡΠ·Π΅Π»ΠΎΠΊ ΡΠ΅ΡΡΡΡ ΠΡΡΠΈ ΠΠΆΠΎΠ·Π΅Ρ). ΠΡΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ² Π»ΠΈΠΌΡΠ°, ΠΎΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΠ°Ρ Π² Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ ΠΎΡ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠ΅ΠΈ, Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΏΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅, Π° Π² Π½Π°Π΄ΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π°Ρ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΡΠΎΠ³ΡΠ°Π΄Π½ΠΎ-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΠΈΡΡ ΠΎΠ²Π°. ΠΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ² ΠΠΈΡΡ ΠΎΠ²Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ.
Β