Ксантомы желудка что это такое – причины появления и лечение заболевания антрального отдела желудка в домашних условиях, как оно выглядит и отзывы об этом

Содержание

что это такое, код по МКБ-10, симптомы, как лечить, диета

Ксантома желудка – доброкачественное новообразование, которое появляется из-за отложения жиров в толще слизистой оболочки. Она относится к группе атеросклеротических недугов, часто встречается у пожилых людей, которые страдают от прогрессировавшего атеросклероза.

Понятие и код по МКБ-10

Внешне дефект похож на плоское, немного возвышающееся над стенкой желудка округлое образование. В цитоплазменной оболочке клеток можно увидеть липидные включения, которые составляют основную часть. Они всегда приводят к оттеснению ядра и внутриклеточных структур к периферии.

Размеры патологии могут быть любыми. Они изменяются от нескольких миллиметров до 1,5 см. Бляшки бывают единичными или представляют собой скопления целых групп, которые разбросаны в различных отделах желудка.

В исключительных случаях ксантома появляется на внутренней части сухожилий и поверхности мышц. Выявление такой проблемы затруднено из-за отсутствия наружных изменений.

Код болезни по МКБ-10 – У 78.2. Особенность заключается в том, что у половины пациентов ксантомы обнаруживаются на фоне ранней стадии развития рака желудка.

Клиническая картина

Выявляются узелки желтого цвета, формирующиеся на слизистой оболочке органа. Их выявляют при эндоскопическом обследовании, но сложность заключается в их закрытии содержимым пенистого характера.

Микроскопически при гистологии образование выглядит как большое количество компактно расположенных клеток. В их цитоплазме виды жировые включения, которые заполняют все пространство клетки. В слизистой появляется и большое количество макрофагов (клеток, вырабатываемых иммунной системой).

Ксантома желудка может локализоваться в антральном отделе, нижней третьи тела. Чаще всего встречается патология антрального отдела. Этот вид считается одним из самых опасных, поэтому требует обязательного проведения биопсии.

Виды

По характеру расположения образования делятся на две группы:

  • Генерализованные. Формирование бляшек происходит по всему телу пищеварительного органа.
  • Локализованные. Образование и скопление нескольких бляшек концентрируется на конкретном участке слизистой.

Различаются ксантомы и по форме. Папулезные образования представляют собой узелки желтого цвета, которые имеют неровную поверхность.

Плоские прислизистые опухоли называются ксантелазмами. Если есть углубления в ткани, которые приводят к слиянию отдельных очагов патологии, речь идет об инфильтративном типе. Множественность дефектов небольшого размера характерно для высыпающей разновидности.

Симптомы

Ксантоматоз обычно не имеет симптомов, что затрудняет проведение своевременного обследования. Обычно образование выявляется у пациентов с признаками гастрита, бульбита и других патологий.

В редких случаях могут быть отмечены:

  1. Болезненные ощущения в области живота, которые появляются после приема пищи.
  2. Иногда спутниками патологии выступают различные диспептические нарушения. К ним относится рвота, тошнота и понос.

Клинические признаки появляются при закрытии проходимости канала. Из-за этого может появиться чувство распирания в области желудка, затрудненность дефекации. Ксантоматоз может вернуться после лечения из-за возвращения человека к неправильному образу жизни и на фоне отсутствия поддерживающей терапии.

Причины патологии

Причины развития ксантомы желудка до сих пор исследуются. Предполагается, что склонность к заболеванию есть у людей с атрофическим гастритом, сахарным диабетом, анастомозом, предраковым состоянием.

К причинам относится:

  • атеросклероз,
  • нарушения липидного обмена,
  • постоянное повышение уровня холестерина,
  • эндокринные патологии,
  • проблемы с желчными протоками.

Иногда провоцирующим фактором является дисфункция поджелудочной железы и почек, а также врожденные аномалии в липидной составляющей плазмы крови. В группе риска есть люди, которые злоупотребляют спиртными напитками или не следят за своим рационом.

Некоторые ученые предполагают, что риск развития болезни зависит от половой и возрастной принадлежности пациента. Вероятность заболеть выше у мужчин среднего возраста.

Диагностика

Заболевание часто обнаруживается случайно при эндоскопическом обследовании. При нем она визуализируется в качестве светло-желтых бляшек. Часто после обнаружения проводится гистологическое исследование.

Ксантомы состоят из пенистых клеток, которые содержат смесь липидов. Иногда в процесс вовлекаются клетки: плазматические, гладкой мускулатуры, шванновские.

По итогам биопсии появляется возможность выявить первичные модификации слизистой. Это позволяет поставить дифференциальный диагноз и установить причину развития дефекта.

Дополнительно применяются лабораторные методики, которые дают возможность оценить общее состояние пациента. К ним относится общий анализ и биохимия крови. С помощью такой диагностики проводится и отслеживание изменений в состоянии пациента.

Как лечить ксантому желудка?

Лечение должно быть направлено на устранение причины появления бляшек. Врачи говорят о том, что полностью побороть недуг можно, но процесс лечения будет длительным и сложным.

Для исключения рецидивов придется придерживаться правил правильного питания, исключить курение и алкогольные напитки.

Для борьбы с болезнью используются:

  • лекарства,
  • народные методы,
  • диетотерапия,
  • хирургическое лечение.

Препараты

Они назначаются для купирования процесса накопления жировых клеток и коррекции обмена жиров. Целесообразным является лечение с использованием:

  1. Сатинов. Они позволяют довести до нормальных показателей липопротеинов, количество которых возрастает при повышении уровня холестерина.
  2. Антиоксидантов. Решают те же задачи, что и сатины. Используются в совокупности с витаминными комплексами.
  3. Никотиновой кислоты. Такие медикаменты имеют противопоказания, поэтому не применяются при болезнях сердца и коронарном синдроме.

Дополнительно назначаются энтеросорбенты, которые восстанавливают обмен веществ, очищают организм от токсинов и шлаков.

Если у пациента нарушен липидный профиль, то дополнительное воздействие назначает хирург, эндокринолог.

Народные средства

Для регуляции холестерина рекомендовано употреблять чеснок. Положительным воздействием обладает рыбий жир. Его можно приобрести практически в любой аптеке.

Для нормализации липидного обмена рекомендуется утром перед завтраком принимать по чайной ложке льняного масла. Если хотите уменьшить чувство дискомфорта от такого лечения, перед приемом масла сделайте глоток кипяченой воды.

Положительным эффектом обладает напиток, сделанный из 200 гр. ягод шиповника и 5 столовых ложек сосновых иголок. Этот состав заливают литром кипятка и настаивают в течение нескольких часов. Остается процедит средство и принимать его по половине стакана до трех раз в день. Курс лечения составляет месяц.

Диета

Полное выздоровление невозможно при отсутствии корректировок в питании. Из рациона исключаются молочные продукты с повышенным содержанием жиров. Нельзя во время лечения злоупотреблять сливочным маслом, сметаной и сливками.

Потребуется полностью исключить жирную еду и алкоголь. К нежелательным продуктам относится свинина, баранина и сало. Положительно на состоянии здоровья скажется приготовление блюд из рыбы, продуктов с большим содержанием клетчатки.

Операция

Хирургическое лечение проводится только при наличии обособленных дефектах, которые затронули здоровые ткани. Для борьбы с такими бляшками используется техника удаления с применением метода лазерной деструкции. Метод отличается своей бескровностью. После процедуры практически не остается рубцов.

Профилактика

Ксантома является серьезной патологией, которая требует лечения. Поскольку заболевание развивается на фоне сахарного диабета, нарушения обменных процессов и при формировании эндокринных патологий, профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении.

Определенная роль принадлежит неправильному питанию и вредным привычкам.

Врачи рекомендуют отказаться от употребления алкоголя и придерживаться правильного образа жизни. Питание должно быть разнообразным, но с исключением из рациона копченостей, полуфабрикатов.

Ксантома желудка что это такое


Что такое ксантома: причины появления и лечение заболевания антрального отдела желудка в домашних условиях, как оно выглядит и отзывы об этом

Такое заболевание, как ксантома желудка возникает и развивается в том случае, когда в организме пациента нарушается обмен веществ, в частности, липидный и холестериновый обмен.

На слизистой оболочке желудка образуется скопление жировых отложений, представляющих собой новообразование доброкачественной формы. Данное образование не считается самостоятельной опухолью, а его влияние на общее состояние организма на данный момент еще не изучено.

Классификация желудочной ксантомы

Тем не менее, ксантома требует тщательного врачебного наблюдения и своевременного лечения, в противном случае возможно возникновение более серьезных проблем со здоровьем.

Ксантома желудка представляет собой небольшие жировые бляшки диаметром 5–15 мм, образующиеся на слизистой оболочке (стенках желудка) в результате нарушения обменных процессов в организме. Особые значения имеют нарушения липидного и холестеринового обмена.

Новообразования могут быть единичными или множественными. Внешне ксантома выглядит как небольшие бляшки желтоватого цвета. Форма образований может быть различной, от плоских пятен, до бляшек, возвышающихся над поверхностью слизистой.

Отложения имеют четко очерченную границу. В составе новообразования в большом количестве содержатся клетки – макрофаги.

Место локализации ксантомы может быть различным, новообразование может появиться как в верхнем, так и в нижнем отделе желудка, иногда наблюдается поражение мышечных пластин.

В зависимости от формы образования и его патогенеза различают следующие виды ксантом:

  1. Папулезная форма. Ксантома имеет вид небольшого узелка, возвышающегося надо поверхностью соседних тканей.
  2. Плоская форма (ксантелазма).
  3. Инфильтративная форма. Множественные образования в виде узелков с углублением. Отдельные элементы постепенно разрастаются, стремясь соединиться между собой.
  4. Туберозная форма. Образования имеют выпуклую поверхность и отличаются большим диаметром.
  5. Высыпающая форма. На стенках желудка образуются многочисленные элементы небольшого размера, напоминающие сыпь.

В зависимости от места локализации и численности элементов различают:

  1. Единичную форму, когда на стенках желудка образуется 1 элемент.
  2. Генерализованную форму с множественными новообразованиями, занимающими значительную область слизистой оболочки желудка.
Причины возникновения и развития

Основная причина, способствующая возникновению недуга, на данный момент не выявлена. Считается, что провоцирующими факторами могут выступать такие заболевания, как сахарный диабет, гастрит.

Так же есть основания полагать, что риск развития заболевания зависит от половой и возрастной принадлежности пациента. Так, считается, что в группе риска находятся, преимущественно, мужчины среднего и зрелого возраста.

Однако, эти факты не имеют научного подтверждения.

Тем не менее, врачи определяют ряд причин, наличие которых может спровоцировать развитие ксантомы желудка:

  1. Нарушения липидного обмена в организме пациента
  2. Повышенный уровень холестерина
  3. Сбои в работе щитовидной железы
  4. Нарушения работы желчного пузыря и других органов желчевыделительной системы
  5. Заболевания почек и поджелудочной железы
  6. Хронические заболевания органов ЖКТ и острые воспалительные процессы в них
  7. Нарушения состава крови, когда в ней содержится большое количество жировых клеток, нарушен липидный спектр
  8. Ферментная недостаточность, в частности, недостаточное содержание фермента, участвующего в расщеплении жиров
  9. Такие заболевания как сахарный диабет, атеросклероз, гастрит.
Симптоматика недуга

Часто сама по себе ксантома желудка никак себя не проявляет, не доставляет пациенту каких-либо неудобств. Это существенно затрудняет выявление и лечение проблемы на ранних этапах.

Ведь зачастую ксантома обнаруживается только в тех случаях, когда пациент обращается к врачу с другими заболеваниями желудка, такими как гастрит, бульбит, вызывающими раздражение слизистой оболочки желудка.

Существует ряд признаков, наличие которых может свидетельствовать о наличии ксантомы:

  1. Частые боли в животе, возникающие после приема пищи. Боль может быть различной по продолжительности и степени интенсивности.
  2. Частая изжога, когда желудочный сок забрасывается из желудка в пищевод.
  3. Ухудшение общего самочувствия пациента, в частности, тошнота, слабость.
  4. Нарушения стула, чаще всего, диарея.
  5. Заболевания сосудов.

Однако, нельзя с уверенностью говорить о том, что данные признаки вызваны именно наличием ксантомы, так как они могут проявляться и вследствие других заболеваний желудка.

Таким образом, для ранней диагностики и своевременного лечения недуга важно определить группы риска, то есть круг пациентов, наиболее подверженных развитию данного недуга.

К их числу относятся:

  1. Люди среднего и старшего возраста (особенно мужчины)
  2. Больные гастритом, диабетом, атеросклерозом
  3. Пациенты с диагнозом рака желудка (в том числе и на начальной стадии).

Пациенты, попадающие в указанные группы риска должны периодически проходить диагностические процедуры, позволяющие выявить ксантому на начальной стадии его развития, и, соответственно, начать своевременное лечение.

Как вылечить заболевание?

Лечение должно быть направлено, прежде всего, на устранение первопричины, спровоцировавшей развитие недуга. Терапевтические методы должны носить комплексный характер, то есть качественное лечение должно включать в себя:

  1. Примем медикаментозных препаратов
  2. Терапию народными средствами
  3. Нормализацию рациона, соблюдение особого режима питания (диеты).
Медикаментозная терапия

В зависимости от причин развития ксантомы, пациенту назначают такие группы препаратов как:

  1. Препараты липотропного действия, восстанавливающие липидный обмен в организме
  2. Энтеросорбенты, восстанавливающие обмен веществ, выводящие токсины и шлаки
  3. Витаминные комплексы с содержанием витаминов группы В, улучшающие общее состояние организма, и, в частности, состояние органов пищеварительного тракта
  4. Статины. Препараты данной группы снижают содержание ферментов, повышающих уровень холестерина в крови.
Рецепты народной медицины

Народное средство способно оказать положительный терапевтический эффект. Естественно, лечиться народными методами необходимо только под контролем врача. На сегодняшний день имеется большое количество средств, дающих хороший результат:

  1. Для нормализации липидного обмена и улучшения состояния слизистой оболо

Ксантома желудка, пищевода, диагностика, лечение

Ксантома, также известная как ксантелазма, морфологически представляет собой желтые бляшки в виде налета, характеризующиеся присутствием гистиоцитов в них. Ксантомы могут быть обнаружены на различных участках кожи и в слизистых оболочках. Это образование также может присутствовать в пищеводе и других отделах желудочно-кишечного тракта.

Желудок является наиболее частым местом локализации ксантомы в желудочно-кишечном тракте (76%) случаев.

Впервые ксантома желудка была описана медиками в конце 19 века как «скопление макрофагов, изобилующих жирами в слизистой оболочке». С тех пор не было доказано клинической значимости данных образований, хотя была отмечена возможность их формирования при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Эпидемиология и патогенез

Согласно опубликованным данным эндоскопических исследований, частота заболеваемости ксантомой желудка варьировала 0,02% до 7% из всех случаев обследования органов жкт. По данным процедуры аутопсии частота встречаемости этого заболевания составила в среднем 58%. Для азиатских групп населения заболеваемость данным процессом отмечалась выше среднего уровня, что, вероятно, связано с высокой частотой встречаемости у них хронического гастрита.

Заболевание отмечается у людей всех возрастов и пола, однако чаще проявляется у старших групп населения, средний возраст заболевания составил 60 лет. Были отмечены случаи поражения детей в возрасте 2–3 лет.

Макрофаги обычно присутствуют в собственной пластинке слизистой оболочки кишечника. Они являются первой линей защиты врожденной иммунной системы для слизистого слоя от опасных патогенов. В случае повреждения кишечного эпителия (например, инфекции или воспаления кишечника) циркулирующие моноциты присоединяются к резидентным макрофагам и активно противодействуют патогенам посредством фагоцитоза (поглощения). Ряд макрофагов в ксантоме накапливает липиды, источником которых являются мембраны поврежденных клеток слизистой оболочки. В результате данного процесса образуются бляшки — ксантомы желудка.

Клинические проявления

Патология протекает бессимптомно. Жалобы пациентов обычно не связаны с этим образованием. Так как возникновение желудочных ксантом, судя по всему, вызвано процессами заживления в ответ на повреждение тканей, то их наиболее часто отмечают у пациентов, которые были подвержены заболеванию, приведшему к повреждению слизистой. По этой причине ксантома часто сопровождается следующими сопутствующими процессами:

  • Гиперпластические полипы желудка. В медицинской практике были отмечены случаи одновременного присутствия ксантомы желудка и гиперпластических полипов. В одном исследовании было показано, что из 154 пациентов с ксантелазмой 10,3% имели гиперпластические полипы. Несмотря на то, что одновременное присутствие данных образований остается без объяснения, было предположено, что это происходит в результате воспалительного ответа на локальное повреждение слизистой оболочки.
  • Заражение Helicobacter pylori. В ряде исследований было доказана возможная взаимосвязь между ксантомой желудка и заражением Helicobacter pylori. Такая взаимосвязь может быть результатом повреждения слизистой оболочки. Было показано, что среди лиц с ксантелазмой уровень инфицированности этой бактерией выше, чем у здоровых людей.
  • Атрофия слизистой и кишечная метаплазия. По данным эндоскопических обследований пациенты с ксантелазмой более склонны к возникновению атрофии слизистой, чем пациенты без этого заболевания. Ряд проведенных исследований выявил взаимосвязь между ксантомой и атрофическим гастритом и кишечной метаплазией.
  • Опухолевые процессы. Ксантома желудка также может быть связана с раковыми клетками. Был описан случай пациента с ранней стадией рака желудка, у которого наблюдалась пролиферация клеток ксантомы. Также был описан случай светлоклеточной карциноидной опухоли, которая по эндоскопическим и микроскопическим характеристикам напоминала ксантому. Согласно одному из исследований, проведенному на 105 пациентах с раком желудка, в 47,6% случаев у них отмечалась ксантома. Авторы этого исследования предположили, что ксантелазма может служить предостерегающим знаком присутствия опухолевого процесса. Такого рода взаимосвязь может быть объяснена наличием повреждения слизистой оболочки при раке этого органа. Хронический гастрит сопровождает определенные заболевания, считающиеся предвестниками рака и ксантомы желудка.
  • Гиперлипидемия. Хотя химический анализ показал, что пенистые клетки ксантом содержат холестерин, а иногда и нейтральные жиры, не было найдено взаимосвязи между данными образованиями и гиперлипидемией. Однако некоторые исследователи указывают в своих отчетах на возможное наличие такой взаимосвязи. Ученые предположили, что повышенное содержание жиров в сыворотке крови может вызывать формирование ксантелазм желудка.
  • Другие виды ксантоматоза. Это заболевание может осложняться дополнительными типами ксантом желудочно-кишечного тракта. Основную роль в этом играют ксантомы пищевода и толстого кишечника.

Методы диагностики

Так как ксантома желудка протекает бессимптомно, то это заболевание обычно диагностируется случайным образом при эндоскопическом обследовании. Обычно ксантелазма обнаруживается в антральном отделе желудка, а образование бляшки угла желудка отмечается реже. При эндоскопическом обследовании ксантома визуализируется, как светло-желтые одиночные или множественные бляшки, варьирующие в размерах от 1 до 10 миллиметров в диаметре.

Гистологическое обследование

Ксантомы желудка, состоят из крупных пенистых клеток, содержащих смесь липидов, включая холестерин, нейтральные жиры, липопротеины низкой плотности. Эти пенистые клетки представлены преимущественно гистиоцитами (оседлыми макрофагами). Однако также в этот процесс могут вовлекаться в плазматические клетки, клетки гладкой мускулатуры и шванновские клетки. Для дифференциального анализа должен применяться иммуногистохимический метод. Пенистые клетки в ксантоме обычно характеризуются маркером CD68.

ks_patog_h

Дифференциальный диагноз

При некоторых заболеваниях участки пораженного желудочно-кишечного тракта характеризуются сходной с ксантомой эндоскопической и гистологической картиной. Однако клинические проявления такого рода образований отличается от бляшек.  В связи с этим проводится тщательный дифференциальный диагноз.

  • Например, ксантогранулома является образованием, отличным от ксантомы желудка. При макроскопическом обследовании обнаруживается формирование многочисленных золотистых и желтоватых бляшек. Гистологическое обследование показывает, что эти бляшки преимущественно состоят из пенистых гистиоцитов, смешанных с воспалительными клетками.
  • Эластическая псевдоксантома является наследственным заболеванием соединительной ткани, характеризующейся дезинтеграцией и обызвествлением эластичных волокон. Пациенты с пластической псевдоксантомой могут характеризоваться желтыми подслизистыми бляшками. По причине повреждения сосудистых компонентов эти бляшки часто сопровождаются кровотечениями.
  • Аденокарцинома перстневидных клеток желудка также нуждается в дифференциальной диагностике от рассматриваемого заболевания.
  • Ксантома пищевода и желудка должны также дифференцироваться от накопления липидов, субмукозной липомы.

Лечение и прогноз

Рекомендации по лечению ксантомы желудка обычно не приводятся в медицинской литературе. Однако в ряде работ даются терапевтические рекомендации. Были выдвинуты предположения, что ингибиторы протонного насоса могут снижать кислотность внутри лизосом. Это предотвращает разрушение липидов. Также ингибиторы протонного насоса содействуют ускорению заживления слизистой и лечению инфекции, вызванной Helicobacter pylori. Эти препараты могут обеспечить защиту от формирования ксантомы.

В подавляющем большинстве случаев для лечения не применяется хирургическое вмешательство. Нормализация липидного обмена порой может помочь в борьбе с данным процессом. Медикаментозная нормализация уровня липидов в крови и корректировка диеты могут использоваться в отдельных случаях. Необходимость в проведении отдельной хирургической операции по удалению ксантелазм обычно отсутствует. В любом случае требуется консультация врача и проведение адекватной диагностики для выбора оптимальной схемы лечения.

Ксантома желудка является доброкачественным образованием. Однако прогностические исследования не были проведены по этому заболеванию. До сих пор нет единого мнения относительно того, следует ли полностью избавляться от бляшек и необходимо ли отслеживать их динамику различными методами диагностики. Так как бляшка может быть связана с потенциально опасными заболеваниями желудка, то остальная часть слизистой оболочки данного органа должна быть проанализирована. Необходимо проведение биопсии в области ксантомы для исключения риска злокачественных образований.

Заключение

Многие десятилетия ксантома желудка описывалась, как доброкачественное заболевание. Так как эта патология не обладает клиническими симптомами и признаками, то обычно она обнаруживается во время эндоскопического обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Исследователями были предложены различные обоснования механизмов патогенного развития ксантомы. Наиболее часто специалисты интерпретируют это заболевание, как восстановительную реакцию организма на локальную травму или воспаление слизистой оболочки. Такую точку зрения подкрепляет и то, что ксантелазма часто сопутствует заболеваниям, вызывающим повреждение желудка. Однако точный механизм развития этого процесса по-прежнему предстоит выяснить.

Гистопатологические исследования являются важным диагностическим инструментом в определении этой болезни. Присутствие пенистых гистиоцитов в собственной пластинке слизистой оболочки желудка является главным диагностическим критерием. Для дифференциального диагноза используется иммуногистологическое обследование. Клиническая значимость ксантомы желудка по-прежнему остается неустановленной. Однако существует ряд фактов, свидетельствующих о взаимосвязи ксантелазмой желудка и повреждением этого органа.

Ксантома желудка, что это и её лечение

Ксантома желудка является доброкачественным новообразованием, которое образуется в результате отложения липидов (жиров) в толще слизистой оболочки желудка.

По своему развитию и строению ксантома желудка ничем неотличима от атеросклеротических бляшек в сосудах, поэтому ее можно отнести к группе атеросклеротических заболеваний. Тем более, ксантома чаще встречается у лиц пожилого возраста с активным прогрессированием атеросклероза в сосудах.

При эндоскопическом исследовании ксантома выглядят как солитарные или множественные пятна или бляшки. Цвет желтый или желто- белый. Они могут возвышаться над поверхностью, напоминая зерна чечевицы, или быть приподнятыми. Края у ксантом всегда четко очерченные. Размеры колеблются в пределах от 1 мм до 1,5 см.

При гистологическом изучении ксантом можно обнаружить, что они представлены большим числом макрофагов (пенистных клеток). Макрофаги содержат жировые включения. Уровень расположения ксантом: собственный слой слизистой оболочки, реже они могут доходить до мышечной пластинки. Наиболее частая локализация в области антрального отдела, нижняя треть тела желудка, область малой кривизны и выходного отдела желудка.

Причины возникновения ксантом желудка не достаточно известны, есть теория о значении гиперлипидемии в развитии ксантом. Было замечено, что данные формирования часто встречаются у лиц, больных сахарным диабетом и атрофической формой гастрита.
Не достаточно изучено и клиническое значение ксантом: некоторые авторы считают ксантомы признаком возрастных изменений желудка. Приходилось наблюдать случаи сочетания ксантом желудка с гиперплазиогенным полипозом и с ранней формой рака желудка. Эти патологические элементы встречаются у лиц с хроническим гастритом, после оперативных вмешательств на желудке, имеющих признаки кишечной метаплазии с инфицированием пилорическим хеликобактером, т.е. у больных с фоновыми раковыми заболеваниями.

Ксантома желудка чаще всего наблюдалась у лиц пожилого и среднего возраста, имеющими атрофическую форму гастрита с гастродуоденальным рефлюксом и признаками кишечной метаплазии. Более чем у половины пациентов ксантомы были обнаружены на фоне ранней формы рака желудка кишечного типа. Поэтому некоторые авторы причислили ксантомы к спутникам ранней формы рака желудка.

Ксантома подлежат гистологическому исследованию, т.к. некоторые формы злокачественных новообразований желудка могут имитировать ксантомы.

Ксантома желудка чаще встречается у лиц мужского пола. Определенная роль в развитии ксантом отдается гастропатии в сочетании с рефлюксом желчи. Возникновение ксантом не связывают с гиперхолестеринемией, но иногда их находили в сочетании с гиперпластическим полипозом.

Систематизировать причины ксантом можно в следующие группы:

  1. нарушенный обмен липидов;
  2. гиперхолестеринемия;
  3. заболевания эндокринной системы;
  4. патология органов желчевыделительной системы;
  5. нарушенная функция поджелудочной железы и почек;
  6. хронические воспалительные и инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  7. повышенное содержание жировых органических соединений в крови (триглицеридов), обусловленное отягощенной наследственностью;
  8. дисбеталипопротеидемия — генетически детерминированное нарушение липидного спектра крови;
  9. недостаточность липопротеинлипазы — фермента, участвующего в жировом обмене;
  10. наследственно обусловленное повышение уровня холестерина в крови;
  11. декомпенсированная форма сахарного диабета;
  12. атеросклероз, как системное заболевание.

Ксантомы проявляют себя только внешними изменениями (узелки желтого или бело- желтого цвета).

Лечение ксантом

Больным с ксантомой желудка назначаются препараты системного действия, снижающие уровень холестерина в крови.

Одним из простых и доступных препаратов является никотиновая кислота. Ее эффект при гиперхолестеринемии достигается за счет уменьшения продукции липопротеидов низкой плотности в гепатоцитах. Эффект от приема никотиновой кислоты возрастает при увеличении ее дозы, поэтому, во избежание побочных эффектов в виде непереносимости препарата, следует контролировать его прием. Среди побочных эффектов часто наблюдаются тошнота, сухость кожных покровов, гиперемия. Противопоказано назначение никотиновой кислоты при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания печени в активной стадии, сахарный диабет.

Хороший эффект оказывает лечение препаратом Ловастатин. Он почти не вызывает побочных эффектов. Редко могут возникнуть головная боль, бессонница, тошнота, повышенная усталость, экзантемы на коже, миозит и функциональные расстройства со стороны кишечника. Рекомендуется в лечение больных с ксантомами добавить аппаратные методы. Например, аферез липопротеидов низкой плотности. Метод включает в себя иммуносорбцию, гемосорбцию, плазмосорбцию. Данная методика позволяет снизить уровень липопротеидов с атерогенными свойствами, повысить чувствительность организма к препаратам.

Часто больным со склонностью к образованию ксантом и повышенным риском атеросклероза сосудов лечение начинают с препаратов правастатин и симвастатин. Их так же рекомендовано применять совместно с аппаратными методами.

При повышении уровня липопротеидов в крови хороший эффект оказывают препараты фибриновой кислоты. Иногда они становятся препаратами первого ряда. К ним относят гемфиброзил, фенофибрат, клофибрат, ципрофибрат. Они оказывают довольно сильное действие по снижению уровня холестерина в крови. Механизм действия основан на липазы, участвующей в расщеплении липопротеинов. Препараты этой группы способны увеличивать катаболизм липопротеинов низкой плотности. Плюс препаратов этой группы — возможность безопасного применения у детей, что особенно важно в случаях наследственной гиперхолистеринемии.

Благоприятное действие на ксантомы оказывает препарат пробукол. Он обладает умеренным эффектом, тормозит синтез холестерола, уменьшает его транспорт в ткани и клетки организма. В некоторых случаях препарат способствует регрессии ксантом.

Для получения быстрого эффекта у больных (особенно у лиц с наследственной гиперлипидемией) показано применение двух препаратов из разных групп. Они обладают разным механизмом действия и дополняют эффект друг друга.

Лечение можно дополнить энтеросорбентами и витаминами группы В.

Радикальным методом является хирургическое лечение ксантом желудка. В настоящее время ксантомы удаляют с помощью радиохирургического метода, лазером, электроножом. Хирургическое лечение показано в случае обнаружения крупных одиночных или множественных ксантом.

Ксантома склонна к редкому рецидивированию, поэтому в качестве мер профилактики рекомендуется соблюдение пищевого режима (снизить количество жиров, продуктов животного происхождения: яйца, молочные продукты с высоким процентом жира, животные жиры), рациональная фармакотерапия, которая назначается курсами и направлена на коррекцию расстройств обмена веществ.

Ксантома желудка что это такое лечение

Что такое ксантома желудка?

Ксантома желудка – это доброкачественное новообразование, возникающее из-за нарушения жирового обмена. Этот вид опухолей характеризуется множественными или единичными очаговыми жировыми отложениями на слизистой оболочке желудка.

Чаще всего ксантома обнаруживается у людей пожилого возраста. Многие врачи связывают появление подобных образований с сахарным диабетом, гастритом и с возрастными изменениями, происходящими в организме. Что такое ксантома и чем опасно данное заболевание?

Какие бывают разновидности?

Механизм появления подобных образований имеет сходство с атеросклеротическими бляшками, возникающими в сосудах.

В некоторых медицинских источниках указано, что ксантома желудка является предраковым состоянием, то есть это образование может указывать на предрасположенность к развитию онкологических болезней.

Ксантомы могут появляться не только в желудке, но и по всему телу. Очень часто такие образования поражают веки, ладони, подошвы и другие части тела.

Гистологический состав

Ксантома желудка в гистологии видна как плотное скопление пенистых клеток. Они выглядят как пятна преимущественно желтого цвета с четко очерченными краями. Размеры варьируются от 0.5 см до 1.5 см. Ксантомы могут быть как плоскими, так и выпуклыми, то есть возвышаться над поверхностью.

Чаще всего подобные образования располагаются в нижней части желудка, реже бывают в верхнем отделе органа. Обычно ксантома появляется прямо на слизистой оболочке желудка, но также может затронуть и мышечные пластинки органа.

Ксантома и биопсия

Ксантома желудка, как правило, относится к доброкачественным образованиям, поэтому многие врачи не считают нужным делать биопсию, хотя это большое упущение. Дело в том, что подобные образования внешне схожи с раковыми опухолями.

Конечно, достоверных данных о том, что ксантома может переродиться в злокачественную опухоль нет, но все равно необходимо убедиться в отсутствии онкологии. Ведь практически в 70% случаях подобные образования были обнаружены на фоне ранней стадии рака.

Основные причины

Это заболевание вызвано жировыми отложениями, часто возникает у людей преклонного возраста, у которых уровень холестерина выше нормы. Основной причиной возникновения медики считают нарушение в липоидном и холестериновом обмене.

Есть версия, что ксантома желудка может возникать из-за деятельности бактерии Helicobacter pilori, потому что часто эти образования появлялись на фоне гастрита.

Диагностика

Многие врачи не уделяют должного внимания таким образования, считая их не опасными для здоровья. К тому же при обследовании запенивание желудка не позволяет специалистам рассмотреть данную патологию.

Именно поэтому перед эндоскопией необходимо принять препараты, которые очистят орган от пены и слизи, тогда врач сможет рассмотреть ксантомы. Важно также сделать биопсию и убедиться в отсутствии злокачественного процесса.

Как лечить?

Ксантома желудка лечится при помощи коррекции холестеринового фона. Больным с таким диагнозом следует пересмотреть свой образ жизни и рацион питания. Следует избавиться от вредных привычек и начать соблюдать лечебную диету, которую назначит врач.

При повышенном уровне холестерина могут быть назначены специальные препараты – статины, они способствуют снижению выработки ферментов, которые участвуют в образовании холестерина.

В некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Народные способы лечения

Для нормализации уровня холестерина в крови можно воспользоваться проверенными рецептами народной медицины. Помимо этого рекомендуется отказаться от жареных, копченых и жирных продуктов. В рацион питания должно входить как можно больше овощей и фруктов.

Ниже приведены несколько рецептов, которые помогут при лечении ксантомы:

  • Около 300 г чеснока необходимо перемолоть в мясорубке. В полученную смесь следует добавить 200 г спирта и поставить ее в темное место на несколько дней. Пить настойку нужно по 20 капель три раза в день, запивая молоком.
  • Хорошо помогает нормализовать уровень холестерина рыбий жир. Это эффективное средство можно приобрести в любой аптеке, но перед употреблением следует ознакомиться с противопоказаниями.
  • Еще одно хорошее средство для снижения холестерина #8212; льняное масло. Оно богато омега-3 кислотами, его следует принимать по индивидуальной схеме, назначенной врачом.

Ксантома желудка не такое безобидное заболевание как кажется на первый взгляд. Больным не стоит пренебрегать этим диагнозом, необходимо ежегодно проходить обследование, следить за уровнем холестерина в крови и соблюдать специальную диету.

Автор. Лапаева Алина Сергеевна,
специально для сайта Moizhivot.ru

Гастроэнтерологи в вашем городе

Ксантома желудка

Как правило, ксантомы возникают при нарушениях в холестериновом и липоидном обмене. В медицинской практике данное заболевание не считается злокачественным, и по сути ксантома не является самостоятельной формой опухоли. Это заболевание характеризуется образованием небольших очагов жировых отложений, возникающих по большей степени на слизистой оболочке желудка.

По сей день медики и ученые не могут выяснить этиологию проявления липоидных образований. Причем мнения по поводу происхождения этого заболевания расходятся. Некоторые медики утверждают, что болезнь может быть напрямую связана с сахарным диабетом, патологическими возрастными изменениями, хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта или предраковыми состояниями желудка. До сих пор не изучено влияние ксантомы желудка на общее состояние организма. Некоторые медицинские источники сообщают, что данное заболевание может быть вызвано предрасположенностью к образованию злокачественных новообразований желудка. Доброкачественные опухоли требуют тщательного обследования, и должны находиться под контролем врача. Их множественное проявление может таить настоящую опасность для организма в целом.

Ксантома представляет собой единичные и множественные светло-желтые пятна, бляшки, возвышающиеся или плоские образования с четко очерченными краями. Размер ксантомы может варьироваться в пределах 0,5-1,5 см. Эти гистологические образования представляют собой скопление макрофагов, перегруженных липидами. Ксантомы могут локализоваться в слизистом слое нижнего и верхнего отдела желудка, и доходить до мышечных пластин.

Возникновение и строение ксантом в большей степени сходно с атеросклеротическими бляшками, образованными в результате холестериновых отложений на внутренних стенках сосудов. По этому признаку ксантому желудка можно отнести к таким группам заболевания, как артеросклероз. Зачастую данному заболеванию подвержены люди среднего и преклонного возраста. У них этот процесс протекает в активной форме.

Диагностика ксантомы желудка

Сама по себе ксантома не требует взятия биопсии и проведения исследования, но из-за ее сходства с некоторыми злокачественными новообразованиями рекомендуется провести подробное морфологическое исследование и наблюдать за динамикой развития опухоли. Из-за противоречивости данных об этом заболевании необходимо его тщательное изучение. На данный момент медики проводят научно-исследовательские работы, изучая механизмы образования предраковых форм на фоне влияния эндогенных и экзогенных факторов.

Для исследования была выбрана группа больных с хронической формой гастрита для определения принципов торможения патологических процессов и частоты образования ксантом. Для них проводилось эндоскопическое и гистологическое обследование, и проводились цитологические анализы. На основании полученных данных проводился многофакторный анализ.
По большому счету большинство специалистов в сфере эндоскопии не направляют пациентов на диагностику, так как не считают эту опухоль опасной для здоровья. Кроме этого ксантомы трудно поддаются диагностике из-за запенивания желудка. В этом случае назначаются специальные препараты, погашающие пену и очищающие желудок от накопившейся на стенках слизи. Только после этого можно приступать к детальному осмотру, так как эндоскопическое обследование становится доступным, и позволяет просматривать микроскопические патологии и ксантомы без затруднений.

Множественные анализы подтверждают, что ксантомы желудка – это немаловажный эндоскопический симптом. По некоторым данным увеличение морфологических и атрофических микроизменений и гиперплазии слизистой оболочки желудка напрямую связано с учащением распространения липидных новообразований. На основании этого был сделан вывод, что эти новообразования не имеют отношение к серьезным изменениям, а являются методом диагностики и сигналом предраковых состояний слизистой желудка.

Небольшие размеры ксентом не являются поводом к пренебрежению диагностикой. При проведении эндоскопического обследования наличие данного новообразования в обязательном порядке должно быть зафиксировано в эндоскопическом протоколе. При своевременном выявлении патологических изменений необходимо провести более тщательное обследование больного, чтобы в дальнейшем предупредить злокачественную опухоль, или начать лечение слизистой оболочки желудка на ранних стадиях болезни.

Лечение ксантомы желудка

Большинство врачей считают, что ксантома не требует лечения, так как не представляет угрозы для здоровья. Однако есть и те, в чьей практике были случаи, когда ксантома являлась причиной рака желудка. Поэтому все же рекомендуется провести коррекцию холестеринового фона при помощи статинов – препаратов, снижающих выработку ферментов, участвующих в образовании холестерина. Но сначала необходимо провести анализ крови на наличие холестерина и оценить его уровень, так как статины, как и любые другие лекарственные препараты могут иметь много побочных действий и противопоказаний. Эти препараты назначаются врачом, и требуют длительного применения. Вот только некоторые статины, которые могут быть назначены в качестве лечения: Липтонорм, Кардиостатин, Атомакс, Розукард, Торвакард и др.

В народной медицине тоже существуют методы нормализации холестерина, основанные, прежде всего, на строгой диете и правильном образе жизни: отказе от вредных привычек и исключении из рациона питания жирных продуктов. Под запретом сало, жирная свинина и баранина, сливки и сметана, сливочное масло нужно тоже есть в ограниченном количестве. С птицы при готовке необходимо снимать кожу. Побольше употреблять свежие фрукты, овощи и орехи.

Ксантома: виды, причины возникновения, способы лечения

Ксантома Ксантома — это заболевание, являющееся результатом нарушения липидного (жирового) обмена. Оно представляет собой очаговые кожные новообразования со своеобразно измененными клетками, которые содержат внутри жировые включения. Доказано, что проявление ксантом связано с избытком холестерина в крови у страдающих ими людей.

Ксантомы и ксантоматоз

Ксантомы бывают локальными (то есть сконцентрированными на каком-то одном участке кожи) и генерализованными. Генерализованные ксантомы — в случае ослабления общего иммунитета организма, травм, наличия хронических заболеваний (например, сахарного диабета), иногда перерастают в ксантоматоз. При ксантоматозе жировые опухоли высыпают по всему телу хаотично. Особенно опасно такое заболевание для детей, поскольку оно часто сопровождается поражением сосудов и некоторых внутренних органов.

Поэтому лечением ксантом и ксантоматоза занимаются не только дерматологи, но и эндокринологи, и терапевты.

Человек с первичными проявлениями ксантомы должен знать, что основная их причина это — перенасыщение крови переработанными организмом остатками нейтральных жиров.

Виды ксантом

Есть пять клинических видов ксантом:

  1. Плоская ксантома. Этот вид ксантомы представляет собой мягкие, плоские или чуть выпуклые мягкие папулы. Цвет у этих папул желтый, форма округлая. Эти кожные образования имеют множественный характер и располагаются в области кожных складок, особенно на ладонях и подошвах. Плоская ксантома чаще поражает пожилых людей, страдающих атеросклерозом, ожирением, болезнями печени. Плоские ксантомы бывают двух типов: интертригинозные и диффузные. Для первых характерны желто-красные очаги с четко очерченными границами. Также, диффузные плоские ксантомы могут проявляться группами папул и множественными желтоватыми бляшками, почти не ограниченными друг от друга. Этот тип ксантом бывает у людей страдающих такими заболеваниями, как нормолипидемия, парапротеинемия, лимфома, миеломная болезнь, лейкоз. Иногда ксантомы проявляются раньше, чем первые признаки основных заболеваний. Интертригинозные плоские ксантомы развиваться при наследственной гиперхолестеринемии.
  2. Ксантелазма век. Для этого вида характерно появление множественных желтоватых мягких бляшек вокруг глаз (со стороны внутреннего уголка). Ксантома век — самый распространенный вид ксантом, но не самый специфичный, поскольку иногда обнаруживается у людей, имеющих в крови нормальный уровень липидов.
  3. Множественная узелковая (эруптивная) ксантома. Её особенность проявляется во внезапном возникновении мелких плоских или полукруглых желтых папул, мягких на ощупь, с четкими границами. При этом расположение новообразований на теле носит хаотичный характер. При слиянии папул появляются бляшки. Местами самых многочисленных высыпаний являются бедра (задняя поверхность) и ягодицы.
  4. Туберозная ксантома. Пи этом виде ксантомы на теле образуются бляшки и узлы желтоватого или бурого цвета, размером от 1 до 5 см. Лабораторные исследования ксантомы туберозной показали, что основное содержимое этих бляшек — холестерин (а не триглицериды, как в мелких ксантомах). Очаги туберозной ксантомы являются результатом слияния вышеописанных эруптивных ксантом. На теле они располагаются на коже ягодиц, коленей, локтей, пальцев. У пациентов с туберозной ксантомой высок риск развития болезней коронарных артерий, поскольку при этом виде ксантом уровень холестерина в крови сильно завышен.
  5. Сухожильные ксантомы. Как видно из названия, эти ксантомы чаще всего образуются в области сухожилий (чаще всего разгибательных сухожилий пальцев и ахилловых сухожилий). Они выглядят как плотные, опухолевые образования цвета нормальной кожи или чуть желтоватые, двигающиеся вместе с сухожилием при разгибании сустава.

Ксантома желудка

Ксантомы проявляются не только на кожном покрове человека. Так, после фиброгастроскопии врач может поставить диагноз ксантома желудка , заметив на слизистой оболочке желудка очаги жировых отложений. Этот вид ксантомы также является доброкачественными образованием. По своему составу ксантома желудка ничем не отличается от атеросклеротической бляшки. Это подтверждает и тот факт, что диагностируется это состояние в основном у людей преклонного возраста, кода атеросклеротические процессы в организме протекают наиболее активно.

Лечение ксантом

Основу лечения ксантом составляет выявление и излечивание основного заболевания. Некоторые элементы ксантом, особенно те, которые являются серьёзным косметическим дефектом, можно удалить.

Удаление ксантомы на сегодняшний день возможно несколькими способами, каждый из которых достаточно эффективен. Например, удалять ксантомы можно хирургически, с помощью электрокоагуляции или лазерного воздействия.

Случаи рецидивов после удаления крайне редки.

Консервативное лечение ксантомы

Одним из основных методов лечения ксантом является диета. Например, при эруптивной ксантоме и плоских ксантомах ладоней назначается диета с пониженным содержанием калорий и жиров. Пациентам с сухожильными ксантомами подходит диета, ограничивающая потребление продуктов, содержащих жирные кислоты и холестерин.

А при её наследственной форме врач может назначить секвестранты желчных кислот (к примеру, холестирамин). Не наследственные формы ксантомы также вполне успешно лечат консервативно. При этом выбор препаратов основывается на определении генеза липоматоза (проведения анализов крови на содержание в ней холестерина, триглицеридов, нейтральных жиров).

Например, если в крови пациента обнаружились триглицериды, а не холестерин, то назначаются препараты, повышающие активность ферментов крови и нормализующие количество в ней «ненужных» жиров (например, тех, что повышают активность липопротеиновой липазы).

Лечение ксантомы у детей

Диагностика и лечение ксантомы у детей имеет ряд особенностей. Оно проводится по такой схеме:

  1. Исключение сахарного диабета. Это необходимо в первую очередь, поскольку доказано, что ксантома у ребенка (как и у очень пожилых людей) — это следствие эндокринной патологии. И чаще всего этой патологией является сахарный диабет. Часто ксантоматоз излечивается сразу после коррекции первопричины.
  2. Назначение диеты. Это особенно актуально, если у ребенка имеются признаки ожирения. Обычно детям назначают молочно-растительную диету (если подобное назначение одобрено педиатром и эндокринологом).
  3. Исключение заболеваний печени и поджелудочной железы, которыми дети в настоящее время страдают все чаще. Алгоритм лечения ксантомы в этом случае такой же: излечение основного заболевания, которое приведет к исчезновению проявлений ксантоматоза.
  4. Удаление ксантомы детям требуется редко, поскольку часто она исчезают после проведенного лечения, а также к периоду полового созревания (причем, иногда исчезает так же внезапно, как и проявилась). Поэтому, родителям стоит прислушаться, если врач советует подождать с удалением. Если же это необходимо, то ксантомы у детей эффективно удаляют с помощью диатермокоагуляции или электролиза, а также методом криодеструкции.

Естественно, нет единого метода излечения ксантом, поэтому тактику лечения каждого ребенка необходимо разрабатывать индивидуально. Более подробно о липоматозе расскажет эта статья.

Ксантома желудка – доброкачественное новообразование, которое появляется из-за отложения жиров в толще слизистой оболочки. Она относится к группе атеросклеротических недугов, часто встречается у пожилых людей, которые страдают от прогрессировавшего атеросклероза.

Понятие и код по МКБ-10

Внешне дефект похож на плоское, немного возвышающееся над стенкой желудка округлое образование. В цитоплазменной оболочке клеток можно увидеть липидные включения, которые составляют основную часть. Они всегда приводят к оттеснению ядра и внутриклеточных структур к периферии.

Размеры патологии могут быть любыми. Они изменяются от нескольких миллиметров до 1,5 см. Бляшки бывают единичными или представляют собой скопления целых групп, которые разбросаны в различных отделах желудка.

В исключительных случаях ксантома появляется на внутренней части сухожилий и поверхности мышц. Выявление такой проблемы затруднено из-за отсутствия наружных изменений.

Клиническая картина

Выявляются узелки желтого цвета, формирующиеся на слизистой оболочке органа. Их выявляют при эндоскопическом обследовании, но сложность заключается в их закрытии содержимым пенистого характера.

Микроскопически при гистологии образование выглядит как большое количество компактно расположенных клеток. В их цитоплазме виды жировые включения, которые заполняют все пространство клетки. В слизистой появляется и большое количество макрофагов (клеток, вырабатываемых иммунной системой).

Ксантома желудка может локализоваться в антральном отделе, нижней третьи тела. Чаще всего встречается патология антрального отдела. Этот вид считается одним из самых опасных, поэтому требует обязательного проведения биопсии.

По характеру расположения образования делятся на две группы:

  • Генерализованные. Формирование бляшек происходит по всему телу пищеварительного органа.
  • Локализованные. Образование и скопление нескольких бляшек концентрируется на конкретном участке слизистой.

Различаются ксантомы и по форме. Папулезные образования представляют собой узелки желтого цвета, которые имеют неровную поверхность.

Плоские прислизистые опухоли называются ксантелазмами. Если есть углубления в ткани, которые приводят к слиянию отдельных очагов патологии, речь идет об инфильтративном типе. Множественность дефектов небольшого размера характерно для высыпающей разновидности.

Симптомы

Ксантоматоз обычно не имеет симптомов, что затрудняет проведение своевременного обследования. Обычно образование выявляется у пациентов с признаками гастрита, бульбита и других патологий.

В редких случаях могут быть отмечены:

  1. Болезненные ощущения в области живота, которые появляются после приема пищи.
  2. Иногда спутниками патологии выступают различные диспептические нарушения. К ним относится рвота, тошнота и понос.

Причины патологии

Причины развития ксантомы желудка до сих пор исследуются. Предполагается, что склонность к заболеванию есть у людей с атрофическим гастритом, сахарным диабетом, анастомозом, предраковым состоянием.

К причинам относится:

  • атеросклероз,
  • нарушения липидного обмена,
  • постоянное повышение уровня холестерина,
  • эндокринные патологии,
  • проблемы с желчными протоками.

Иногда провоцирующим фактором является дисфункция поджелудочной железы и почек, а также врожденные аномалии в липидной составляющей плазмы крови. В группе риска есть люди, которые злоупотребляют спиртными напитками или не следят за своим рационом.

Некоторые ученые предполагают, что риск развития болезни зависит от половой и возрастной принадлежности пациента. Вероятность заболеть выше у мужчин среднего возраста.

Диагностика

Заболевание часто обнаруживается случайно при эндоскопическом обследовании. При нем она визуализируется в качестве светло-желтых бляшек. Часто после обнаружения проводится гистологическое исследование.

Ксантомы состоят из пенистых клеток, которые содержат смесь липидов. Иногда в процесс вовлекаются клетки: плазматические, гладкой мускулатуры, шванновские.

По итогам биопсии появляется возможность выявить первичные модификации слизистой. Это позволяет поставить дифференциальный диагноз и установить причину развития дефекта.

Дополнительно применяются лабораторные методики, которые дают возможность оценить общее состояние пациента. К ним относится общий анализ и биохимия крови. С помощью такой диагностики проводится и отслеживание изменений в состоянии пациента.

Как лечить ксантому желудка?

Лечение должно быть направлено на устранение причины появления бляшек. Врачи говорят о том, что полностью побороть недуг можно, но процесс лечения будет длительным и сложным.

Для исключения рецидивов придется придерживаться правил правильного питания, исключить курение и алкогольные напитки.

Для борьбы с болезнью используются:

  • лекарства,
  • народные методы,
  • диетотерапия,
  • хирургическое лечение.

Препараты

Они назначаются для купирования процесса накопления жировых клеток и коррекции обмена жиров. Целесообразным является лечение с использованием:

  1. Сатинов. Они позволяют довести до нормальных показателей липопротеинов, количество которых возрастает при повышении уровня холестерина.
  2. Антиоксидантов. Решают те же задачи, что и сатины. Используются в совокупности с витаминными комплексами.
  3. Никотиновой кислоты. Такие медикаменты имеют противопоказания, поэтому не применяются при болезнях сердца и коронарном синдроме.

Дополнительно назначаются энтеросорбенты, которые восстанавливают обмен веществ, очищают организм от токсинов и шлаков.

Если у пациента нарушен липидный профиль, то дополнительное воздействие назначает хирург, эндокринолог.

Народные средства

Для регуляции холестерина рекомендовано употреблять чеснок. Положительным воздействием обладает рыбий жир. Его можно приобрести практически в любой аптеке.

Для нормализации липидного обмена рекомендуется утром перед завтраком принимать по чайной ложке льняного масла. Если хотите уменьшить чувство дискомфорта от такого лечения, перед приемом масла сделайте глоток кипяченой воды.

Диета

Полное выздоровление невозможно при отсутствии корректировок в питании. Из рациона исключаются молочные продукты с повышенным содержанием жиров. Нельзя во время лечения злоупотреблять сливочным маслом, сметаной и сливками.

Потребуется полностью исключить жирную еду и алкоголь. К нежелательным продуктам относится свинина, баранина и сало. Положительно на состоянии здоровья скажется приготовление блюд из рыбы, продуктов с большим содержанием клетчатки.

Операция

Хирургическое лечение проводится только при наличии обособленных дефектах, которые затронули здоровые ткани. Для борьбы с такими бляшками используется техника удаления с применением метода лазерной деструкции. Метод отличается своей бескровностью. После процедуры практически не остается рубцов.

Профилактика

Ксантома является серьезной патологией, которая требует лечения. Поскольку заболевание развивается на фоне сахарного диабета, нарушения обменных процессов и при формировании эндокринных патологий, профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении.

Определенная роль принадлежит неправильному питанию и вредным привычкам.

Врачи рекомендуют отказаться от употребления алкоголя и придерживаться правильного образа жизни. Питание должно быть разнообразным, но с исключением из рациона копченостей, полуфабрикатов.

Часто при проведении гастроскопии врачи выявляют небольшие бляшки на слизистой желудка. Они называются ксантомами. Подобные образования приковывают к себе внимание ученых со всего мира, поскольку точный механизм их возникновения не определен.

Ксантома желудка — что это такое?

Лечение любого заболевания невозможно представить без изучения его патогенеза. Ксантома является новообразованием доброкачественного характера, которое возникает вследствие нарушения холестеринового обмена. По гистологическому строению это скопление макрофагов. В процессе патологических изменений они захватывают частицы липоидов и трансформируются в ксантомные элементы, образующие опухоли. На слизистой желудка новообразования выглядят как отложения желтоватого цвета с четкими границами. Их размер может варьироваться от 5 до 15 мм.

Клиническая картина

Ксантома желудка представляет собой небольшое округлое образование, которое незначительно возвышается над поверхностью органа. По своему гистологическому строению она напоминает атеросклеротическую бляшку. Микроскопически образование состоит из множества элементов, в их цитоплазме отчетливо просматриваются жировые включения. Они заполняют практически все пространство клетки, оттесняя ядро и органеллы на периферию. Доброкачественное образование может быть в единственном числе, но чаще встречаются группы бляшек, разбросанных по всем отделам желудка. В этом случае речь идет о заболевании под названием ксантоматоз. Среди наиболее распространенных областей локализации, где можно обнаружить патологию, врачи выделяют следующие:

  • антральный отдел;
  • малая кривизна;
  • нижняя часть тела.

Наибольшую опасность представляет ксантома антрального отдела желудка. Лечение патологии не обходится без предварительного проведения биопсии материала. Следует заметить, что заболевание имеет склонность к рецидивам. Если пациент возвращается к неправильному образу жизни и пренебрегает поддерживающей терапией, существует вероятность повторного диагностирования бляшек в желудке при эндоскопическом обследовании.

Основные причины патологии

Откуда берутся ксантомы желудка? Опасно ли это нарушение, судить сложно. Если своевременно предпринять меры по его устранению, можно предупредить развитие осложнений. Медики называют несколько причин возникновения данной патологии. Часто выявить одну конкретную из обширного списка невозможно, что обусловливает ее многофакторность. Определенная роль в появлении ксантом отводится наследственной предрасположенности и изменению липидного профиля.

Ведущей причиной, по мнению большинства специалистов, является нарушение метаболизма в организме. В частности, речь идет о проблемах на уровне липидов и триглицеридов. Область желудка выстилает призматический эпителий, представленный множеством железистых клеток. В результате нарушения обменных процессов липиды начинают откладываться в его клетках, постепенно заполняя их цитоплазматическое пространство. Данный механизм не изучен до конца и является своего рода предположением. В целом процесс отложения жировых включений в эпителий желудка схож с таковым при атеросклерозе. Поэтому эти две патологии имеют несколько общих черт.

Симптомы и первые признаки

Новообразования доброкачественного характера в течение длительного времени не дают о себе знать. Это существенно затрудняет диагностику патологии на раннем этапе. Обычно ксантома желудка выявляется случайно, когда пациент приходит с жалобами на гастрит или бульбит. К ее наиболее типичным симптомам следует отнести ощущение тяжести в желудке, рвоту, изменение консистенции каловых масс. Основные признаки патологии часто маскируются под фоновыми заболеваниями.

Методы диагностики

Что касается диагностики патологии, многие врачи не придают ей должного значения. Бляшки могут оставаться долгое время незамеченными в силу запенивания желудка. Для быстрой его очистки пациентам предлагаются специальные препараты, после начала действия которых приступают к эндоскопическому обследованию. Ксантома желудка — это маленькое новообразование, но пренебрегать диагностикой все же не стоит. При выявлении даже микроскопических бляшек врачи в обязательном порядке должны фиксировать данный факт в эндоскопических протоколах. Своевременное обнаружение новообразований позволяет полностью их излечить, а также предупредить трансформацию в раковые элементы.

После получения результатов эндоскопического обследования ткани ксантомы отправляют в лабораторию, где изучается качественный состав материала. Важно дифференцировать доброкачественное новообразование от злокачественных опухолей. После получения полной картины патологии назначается терапия.

Медикаментозное лечение ксантомы желудка

Терапия с помощью лекарственных препаратов преследует две цели: устранение накопления холестерина, коррекция липидного обмена. Для выполнения подобных задач пациентам назначают различные медикаменты. Например, при значительном превышении показателей холестерина прописывают статины. Наиболее эффективными медикаментами этой фармакологической группы являются «Атомакс», «Липтонорм», «Роксера», «Кардиостатин». Они уменьшают секрецию ферментов, ответственных за образование холестерина. Данные препараты имеют побочные эффекты, поэтому их использование возможно только по назначению врача. Конкуренцию синтезированным статинам составляют лекарственные средства, изготовленные из натуральных компонентов. Особенно необходимо выделить «Поликаназол», получаемый из сахарного тростника. У него практически отсутствуют побочные эффекты.

Корректировку липидного обмена невозможно представить без секвестрантов желчных кислот. Среди них повышенной переносимостью отличается «Ловастатин». Часто назначают производные фибриновой кислоты («Фенофибрат», «Гемфиброзил»). В лечении ксантомы желудка активно используются антиоксиданты в комплексе с витаминами Е и группы В.

Если у больного нарушен липидный профиль, считается целесообразной дополнительная консультация у врача-эндокринолога. Вероятнее всего, потребуется обследование артерий, аорты. Данные мероприятия не относятся к непосредственному лечению ксантомы, но позволяют диагностировать иные заболевания, негативно отражающиеся на качестве жизни.

Народные методы терапии

Природа богата абсолютно безвредными статинами, которые на практике применяются для коррекции содержания холестерина в крови. По словам специалистов, их использование оправдано при лечении ксантомы антрального отдела желудка или его тела. Особую популярность заслужили следующие средства:

  • Рыбий жир считается отличным регулятором обмена липидов. Аналогичным эффектом обладает льняное масло.
  • Витамины. Всем известная аскорбиновая кислота (ее источник — цитрусовые) тормозит выработку липопротеидов. Витамин В3 является натуральным статином и содержится в больших количествах в зеленых овощах и злаковых культурах.
  • Чеснок является эффективным регулятором холестерина.

Не менее полезны продукты с ресвератролом (темный виноград, какао). В качестве еще одного отличного народного средства специалисты рекомендуют готовить отвар. Для него потребуется 200 г шиповника и 5 столовых ложек измельченной еловой хвои. Ингредиенты заливают 1,5 л воды и варят около 20 минут. Получившийся отвар рекомендуется употреблять дважды в день по 100 мл. Особенно его советуют пациентам с диагнозом «ксантома угла желудка».

Лечебное питание

Учитывая важность снижения показателей холестерина в крови, лечение патологии невозможно без корректировки питания. Из рациона следует полностью исключить все жирные продукты, включая сметану и сливки. Алкогольные напитки также находятся под запретом. Напротив, рекомендуется увеличить потребление свежих овощей и фруктов, грецких орехов. Постепенно можно дополнять рацион кашами на воде, постным мясом и рыбой. На обмен липидов положительно влияют соевые продукты. Лечебную диету рекомендуется соблюдать на протяжении 30 дней и под постоянным контролем врача. Пренебрежение подобными правилами опасно рецидивами, в том числе и после курса терапии.

Меры профилактики

Ксантома тела желудка или его антральной части — это серьезная патология, которая требует длительного лечения. Можно ли предупредить ее возникновение? Рассматривая рекомендуемые способы профилактики, необходимо обратиться к вопросам этиологии. Ксантома развивается вследствие сахарного диабета, нарушения обменных процессов или эндокринных заболеваний. Поэтому во избежание ее появления необходимо периодически проходить полное обследование, а при выявлении нарушений — не заниматься самолечением. Своевременная терапия заболеваний является основой профилактики ксантом.

С другой стороны, определенная роль в развитии патологии принадлежит неправильному питанию и вредным привычкам. Поэтому врачи советуют отказаться от употребления алкогольных напитков, курения, придерживаться здорового образа жизни и заниматься посильными видами спорта. Сбалансированное питание — это еще один вариант профилактики ксантом. Из рациона следует исключить жирную и жареную пищу, копчености, полуфабрикаты, фастфуд. Под запрет также попадают все продукты, способствующие возникновению атеросклероза.

Подведем итоги

Ксантома желудка представляет собой небольшую по размеру бляшку, локализующуюся на слизистой органа. Данный феномен до сих пор вызывает множество споров среди врачей, поскольку точный механизм его возникновения не определен. Высказываются мнения о взаимосвязи с атеросклеротическими бляшками и даже с раковыми заболеваниями. Лечение ксантомы — это длительный и сложный процесс, который требует использования серьезных лекарственных препаратов.

Ксантома антрального отдела желудка

Спрашивает: Диана, Москва

Пол: Женский

Возраст: 26

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте, сегодня сделала гастроскопию. В заключении сказано: постязвенный рубец луковицы 12 пк, ксантома антрального отдела желудка, поверхностный гастрит. Гастроэнтеролог прописал креон, нексиум, пробиолог, эссенциале. Скажите, насколько верна схема лечения? Спасибо.

Ксантома желудка является доброкачественным новообразованием, которое образуется в результате отложения липидов (жиров) в толще слизистой оболочки желудка.

По своему развитию и строению ксантома желудка ничем неотличима от атеросклеротических бляшек в сосудах, поэтому ее можно отнести к группе атеросклеротических заболеваний. Тем более, ксантома чаще встречается у лиц пожилого возраста с активным прогрессированием атеросклероза в сосудах.

При эндоскопическом исследовании ксантома выглядят как солитарные или множественные пятна или бляшки. Цвет желтый или желто- белый. Они могут возвышаться над поверхностью, напоминая зерна чечевицы, или быть приподнятыми. Края у ксантом всегда четко очерченные. Размеры колеблются в пределах от 1 мм до 1,5 см.

При гистологическом изучении ксантом можно обнаружить, что они представлены большим числом макрофагов (пенистных клеток). Макрофаги содержат жировые включения. Уровень расположения ксантом: собственный слой слизистой оболочки, реже они могут доходить до мышечной пластинки. Наиболее частая локализация в области антрального отдела, нижняя треть тела желудка, область малой кривизны и выходного отдела желудка.

Причины возникновения ксантом желудка не достаточно известны, есть теория о значении гиперлипидемии в развитии ксантом. Было замечено, что данные формирования часто встречаются у лиц, больных сахарным диабетом и атрофической формой гастрита.
Не достаточно изучено и клиническое значение ксантом: некоторые авторы считают ксантомы признаком возрастных изменений желудка. Приходилось наблюдать случаи сочетания ксантом желудка с гиперплазиогенным полипозом и с ранней формой рака желудка. Эти патологические элементы встречаются у лиц с хроническим гастритом, после оперативных вмешательств на желудке, имеющих признаки кишечной метаплазии с инфицированием пилорическим хеликобактером, т.е. у больных с фоновыми раковыми заболеваниями.

Ксантома желудка чаще всего наблюдалась у лиц пожилого и среднего возраста, имеющими атрофическую форму гастрита с гастродуоденальным рефлюксом и признаками кишечной метаплазии. Более чем у половины пациентов ксантомы были обнаружены на фоне ранней формы рака желудка кишечного типа. Поэтому некоторые авторы причислили ксантомы к спутникам ранней формы рака желудка.

Ксантома подлежат гистологическому исследованию, т.к. некоторые формы злокачественных новообразований желудка могут имитировать ксантомы.

Ксантома желудка чаще встречается у лиц мужского пола. Определенная роль в развитии ксантом отдается гастропатии в сочетании с рефлюксом желчи. Возникновение ксантом не связывают с гиперхолестеринемией, но иногда их находили в сочетании с гиперпластическим полипозом.

Систематизировать причины ксантом можно в следующие группы:

  1. нарушенный обмен липидов;
  2. гиперхолестеринемия;
  3. заболевания эндокринной системы;
  4. патология органов желчевыделительной системы;
  5. нарушенная функция поджелудочной железы и почек;
  6. хронические воспалительные и инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  7. повышенное содержание жировых органических соединений в крови (триглицеридов), обусловленное отягощенной наследственностью;
  8. дисбеталипопротеидемия — генетически детерминированное нарушение липидного спектра крови;
  9. недостаточность липопротеинлипазы — фермента, участвующего в жировом обмене;
  10. наследственно обусловленное повышение уровня холестерина в крови;
  11. декомпенсированная форма сахарного диабета;
  12. атеросклероз, как системное заболевание.

Ксантомы проявляют себя только внешними изменениями (узелки желтого или бело- желтого цвета).

Лечение ксантом

Больным с ксантомой желудка назначаются препараты системного действия, снижающие уровень холестерина в крови.

Одним из простых и доступных препаратов является никотиновая кислота. Ее эффект при гиперхолестеринемии достигается за счет уменьшения продукции липопротеидов низкой плотности в гепатоцитах. Эффект от приема никотиновой кислоты возрастает при увеличении ее дозы, поэтому, во избежание побочных эффектов в виде непереносимости препарата, следует контролировать его прием. Среди побочных эффектов часто наблюдаются тошнота, сухость кожных покровов, гиперемия. Противопоказано назначение никотиновой кислоты при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания печени в активной стадии, сахарный диабет.

Хороший эффект оказывает лечение препаратом Ловастатин. Он почти не вызывает побочных эффектов. Редко могут возникнуть головная боль, бессонница, тошнота, повышенная усталость, экзантемы на коже, миозит и функциональные расстройства со стороны кишечника. Рекомендуется в лечение больных с ксантомами добавить аппаратные методы. Например, аферез липопротеидов низкой плотности. Метод включает в себя иммуносорбцию, гемосорбцию, плазмосорбцию. Данная методика позволяет снизить уровень липопротеидов с атерогенными свойствами, повысить чувствительность организма к препаратам.

Часто больным со склонностью к образованию ксантом и повышенным риском атеросклероза сосудов лечение начинают с препаратов правастатин и симвастатин. Их так же рекомендовано применять совместно с аппаратными методами.

При повышении уровня липопротеидов в крови хороший эффект оказывают препараты фибриновой кислоты. Иногда они становятся препаратами первого ряда. К ним относят гемфиброзил, фенофибрат, клофибрат, ципрофибрат. Они оказывают довольно сильное действие по снижению уровня холестерина в крови. Механизм действия основан на липазы, участвующей в расщеплении липопротеинов. Препараты этой группы способны увеличивать катаболизм липопротеинов низкой плотности. Плюс препаратов этой группы — возможность безопасного применения у детей, что особенно важно в случаях наследственной гиперхолистеринемии.

Благоприятное действие на ксантомы оказывает препарат пробукол. Он обладает умеренным эффектом, тормозит синтез холестерола, уменьшает его транспорт в ткани и клетки организма. В некоторых случаях препарат способствует регрессии ксантом.

Для получения быстрого эффекта у больных (особенно у лиц с наследственной гиперлипидемией) показано применение двух препаратов из разных групп. Они обладают разным механизмом действия и дополняют эффект друг друга.

Лечение можно дополнить энтеросорбентами и витаминами группы В.

Радикальным методом является хирургическое лечение ксантом желудка. В настоящее время ксантомы удаляют с помощью радиохирургического метода, лазером, электроножом. Хирургическое лечение показано в случае обнаружения крупных одиночных или множественных ксантом.

Ксантома склонна к редкому рецидивированию, поэтому в качестве мер профилактики рекомендуется соблюдение пищевого режима (снизить количество жиров, продуктов животного происхождения: яйца, молочные продукты с высоким процентом жира, животные жиры), рациональная фармакотерапия, которая назначается курсами и направлена на коррекцию расстройств обмена веществ.

Ксантома желудка: лечение, диагностика, симптоматика

Возникая как доброкачественное новообразование, ксантома желудка повторяет развитие и строение бляшек в сосудах при атеросклерозе. Образовываясь на слизистой желудка, подобные опухоли становятся результатом нарушения обмена холестерина. Ксантоматоз считается проявлением генетической предрасположенности к злокачественным раковым опухолям.

Понятие ксантомы

Образовываясь как результат сбоя липидного метаболизма, новообразование имеет строение атеросклеротической бляшки. На тканевом уровне ксантома состоит из макрофагов — пенистых (ксантомных) клеток, нагруженных эфирами холестерина. Имея желтый оттенок и четкие контуры, бляшки распределяются по поверхности слизистой и образовывают одиночные или многочисленные уплотнения. Локализуется ксантома желудка в антральном отделе, в области малой кривизны и нижней части тела.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

Важным фактором развития ксантомы становится аномально высокий уровень липидов в крови как последствие развития гиперлипидемии, что приводит к нарушению обмена липопротеинов. Пациенты с такими заболеваниями, как сахарный диабет и атрофический гастрит находятся в группе риска, ведь именно эти болезни влияют на формирование новообразований. Отмечена взаимосвязь ксантом с начальной стадией раковых заболеваний, а также с гастропатией, что в комбинации с рефлюксом желчи играет немаловажную роль в развитии болезни. Среди других причин выделяют:

Атеросклероз способствует развитию патологии.
  • эндокринные заболевания;
  • аномалии желчевыводящей системы;
  • воспаления и инфекции ЖКТ;
  • генетическое нарушение липидного обмена;
  • критическое повышение уровня холестерина в крови;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • атеросклеротические заболевания;
  • повышенный уровень триглицеридов.
Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Ксантома желудка, не имея определенных индивидуальных признаков, протекает бессимптомно и обнаруживается в основном при диагностике у пациентов с заболеваниями типа бульбита или гастрита. Рвота, тяжесть и болевые ощущения в желудке, диарея и сосудистые патологии — становятся характерными симптомами, указывающими на возможное развитие болезни.

Вернуться к оглавлению

Опасные факторы заболевания

Ксантома антрального отдела желудка возникает как новообразование доброкачественного характера, в редких случаях становиться первопричиной появления злокачественных уплотнений. Раковый характер заболевания определяется активным распространением метастазов на другие органы и поражением тканей. Пернициозные образования имеют свойство маскироваться под ксантомы, имитируя их структуру. Лишь при биопсии проводиться точное исследование гистологической структуры образования.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Полученный образец ткани органа подлежит гистологическому исследованию.

Формирование диагноза начинается со сбора анамнеза и его анализа. Методом энодоскопии проводиться исследование полости желудка для определения наличия или распространения опухолей. Вследствие запенивания органа, перед процедурой применяются специальные препараты с очищающим действием. После взятия образца ткани, проводиться гистологическое и бактериологическое исследование, что позволяет правильно подобрать методы лечения. Диагностика также предполагает анализ крови на уровень холестерина и липопротеинов.

Вернуться к оглавлению

Лечение ксантоматоза

Терапия заболевания назначается исходя из результатов биопсии, которая определяет характер новообразования. Наличие злокачественной опухоли предполагает использование радикальных мер. Лечение ксантомы направлено на понижение уровня холестерина в крови. Хотя полное излечение заболевания практически невозможно и занимает длительный период, эффективным методом становиться оперативное вмешательство, с использованием лазерной методики или электроножа.

Вернуться к оглавлению

Препараты

Липтонорм снижает концентрацию липопротеидов в крови.

Применение лекарственных средств отмечается действенным методом снижения уровня холестерина и продукции липопротеинов в крови пациента. Среди препаратов выделяется фармакологическая группа статинов, например «Симвастатин», «Липтонорм», «Атомакс», нормализующие уровень липопротеидов. Результативным является применение «Поликаназола» почти не провоцирующего возникновения побочных эффектов. Для уменьшения секреции ферментов используются фибраты, как «Бензофибрат», «Клофибрат», «Гемфиброзил», и препараты никотиновой кислоты, «Ниацин». Антиоксиданты, с содержанием витаминов В и Е также применяются для лечения.

Вследствие наличия побочных эффектов, лекарственные препараты применяются только по предписанию врача.

Вернуться к оглавлению

Терапия народными средствами

В народной медицине лечение основывается на использовании природных статинов для нормализации уровня холестерина. Употребление отвара из шиповника и хвои, рыбьего жира или льняного масла, позитивно сказывается на регуляции уровня липидов. Продукция липопротеидов снижается при употреблении витамина С, который в достаточном количестве содержится в цитрусовых. Регулярное применение в пищу чеснока, а также соков и смузи на основе винограда положительно влияют на выздоровление.

Вернуться к оглавлению

Диета при ксантоме

Употребление зелени способствует выздоровлению больного.

Возможность рецидива заболевания предполагает соблюдение режима питания. Исключение из рациона животных жиров и молочных продуктов поможет предупредить развитие патологии. Употребление зелени, орехов, овощей и фруктов положительно влияет на процесс выздоровления. Ксантоматоз желудка предполагает ограничение питания под наблюдением врача и является дополнительным методом терапии.

Вернуться к оглавлению

Профилактические рекомендации

Чтобы предотвратить рецидив заболевания следует нормализовать пищеварение, сбалансировав питание. Под строгим табу находятся алкогольные напитки и курение. Ежегодная диагностика у профильного доктора поможет избежать обострения болезни. Занятия спортом и здоровый образ жизни предотвращают появление и развитие хронических заболеваний.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о