Левая желудочная артерия, a. gastrica sinistra — Хирургическая анатомия желудка — Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости — Библиотека доктора — Медкурсор
22 июля 2009
Левая желудочная артерия, a. gastrica sinistra, является наиболее крупной артерией желудка: диаметр ее достигает 0,3—0,5 см. Она отклоняется влево от места своего отхождения и вначале находится в желудочно-поджелудочной связке, затем примерно на 3—4 см ниже места перехода пищевода в желудок подходит к малой кривизне и располагается вдоль нее.
Поэтому различают пристеночную, или восходящую, часть левой желудочной артерии, которая проходит в толще желудочно-поджелудочной связки, и дистальную, или нисходящую, часть ее, идущую вдоль малой кривизны. Такое деление артерии обусловлено практическими соображениями, так как при обычной резекции желудка перевязывают нисходящую часть а. gastricae sinistrae, а при обширной резекции или гастрэктомии — ее восходящую часть. Длина восходящей части артерии колеблется в пределах 2,5—4,5 см, равняясь в среднем 3 см.
Нередко (в 19%) от левой желудочной артерии отходит добавочная печеночная артерия, которая направляется к печени в толще малого сальника.
Располагаясь на малой кривизне, левая желудочная артерия отдает ветви к кардиальной части желудка, затем делится на два ствола (передний и задний). От этих стволов отходит по 4—5 ветвей к соответствующим стенкам желудка. Анастомоз левой желудочной артерии с правой желудочной в большинстве случаев осуществляется посредством заднего ствола, в более редких случаях — посредством обоих стволов или переднего ствола. Иногда левая и правая желудочные артерии не анастомозируют между собой.
«Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко
Читайте далее:Десерозированная часть желудка вдоль малой кривизны простирается от правой полуокружности брюшного отдела пищевода до привратника. В кардиальной части ширина ее достигает 1,5—4 см, в направлении привратника она постепенно суживается до 0,3—0,5 см. Внебрюшинная часть желудка вдоль большой кривизны (шириной 1—2 см) ограничена снизу листками желудочно-ободочной связки, а сверху и слева — листками желудочно-селезеночной связки. Выше…
Лимфатическая система желудка и ее связи с лимфатической системой окружающих органов (I) 1 — кардиальные лимфатические узлы; 2 — верхние желудочные лимфатические узлы; 3 — селезеночные лимфатические узлы; 4 — нижние левые желудочные лимфатические узлы; 5 — сальниковые лимфатические узлы; 6 — нижние правые лимфатические узлы; 7 — нижние пилорические узлы; 8 — печеночные и…
Отношение желудка к органам, окружающим его, весьма непостоянно. Причиной этого являются различная форма, и размеры желудка, степень его наполнения, а также различная форма и положение смежных органов. Передняя стенка желудка соприкасается с нижней поверхностью левой доли печени. Если желудок небольшой и почти весь располагается в левом подреберье, что чаще наблюдается при серповидной и ретортообразной форме,…
Желудок иннервируется симпатическими и парасимпатическими нервами. Симпатические нервы происходят от чревного сплетения, plexus coeliacus, и его производных (plexus lienalis, plexus mesentericus superior). Эти нервы вначале располагаются вдоль большой и малой кривизны, окружая артериальные и венозные сосуды, а затем вступают в стенку желудка. Парасимпатическая иннервация осуществляется ветвями блуждающих нервов, которые вступают в брюшную полость вместе с…
Желудок располагается в верхнем этаже брюшной полости. Большая часть его находится в левом подреберье, меньшая — в надчревной области. При средней степени наполнения желудка большая кривизна проецируется на середине расстояния между мечевидным отростком и пупком. Скелетотопия и проекция желудка на переднюю брюшную стенку «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян,…Желудок (gaster)
Кровоснабжение желудка обеспечивается системой чревного ствола (truncus coeliacus). Левая желудочная артерия (a. gastrica sinistra) отходит от чревного ствола. В кардиальной части артерия подходит к желудку, делится на восходящую пищеводную и нисходящую ветви, которые, в свою очередь, проходя по малой кривизне желудка слева направо, отдают передние и задние ветви.
Правая желудочная артерия (a. gastrica dextra) значительно тоньше левой, начинается чаще всего от собственной печеночной, реже – от общей печеночной артерии. В составе печеночно-двенадцатиперстной связки артерия достигает пилорической части желудка и между листками малого сальника вдоль малой кривизны направляется влево навстречу левой желудочной артерии. Обе артерии соединяются между собой своими основными ветвями, образуя артериальную дугу малой кривизны желудка.
Левая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroepiploica sinistra) является ветвью селезеночной артерии (a. lienalis) и находится между листками желудочно-селезеночной и желудочно-ободочной связок вдоль большой кривизны желудка. Веточки артерии идут сверху вниз, слева направо, вступая в желудок и большой сальник.
Правая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroepiploica dextra) начинается от желудочно-двенадцатиперстной артерии (a. gastroduodenalis), начало которой часто находится под верхней частью двенадцатиперстной кишки. Артерия направляется справа налево по большой кривизне желудка навстречу левой желудочно-сальниковой артерии. Обе артерии, соединяясь между собой, образуют вдоль большой кривизны желудка вторую артериальную дугу. Ветви правой желудочно-сальниковой артерии вступают в стенку желудка в области привратника и частично тела желудка и в правую половину большого сальника.
Короткие желудочные артерии (аа. gastricae breves) в количестве 2-7 ветвей отходят от селезеночной артерии и, проходя в желудочно-селезеночной связке, достигают большой кривизны желудка. Короткие артерии кровоснабжают самые верхние отделы тела желудка, достигая его дна по большой кривизне. Они образуют анастомозы с ветвями левой желудочной и левой желудочно-сальниковой артерий.
Венозный отток. Левая желудочная вена
Правая желудочная вена (v. gastrica dextra), пройдя по малой кривизне желудка, а затем в печеночно-двенадцатиперстной связке, достигает ворот печени, где впадает в воротную вену.
Левая желудочно-сальниковая вена (v. gastroepiploica sinistra), пройдя влево по большой кривизне желудка к воротам селезенки, впадает в селезеночную вену.
Правая желудочно-сальниковая вена (v. gastroepiploica dextra) впадает в верхнюю брыжеечную вену (v. mesenterica superior), реже – непосредственно в воротную вену.
Лимфоотток. Отводящие лимфатические сосуды желудка впадают в лимфатические узлы первого порядка. Для сосудов малой кривизны желудка такими узлами являются узлы, расположенные в малом сальнике (lnn. gastrici dextri et sinistri). Лимфатические сосуды большой кривизны желудка впадают в лимфатические узлы первого порядка, находящиеся по большой кривизне (lnn. gastroomentales dextri et sinistri), у ворот селезенки, вдоль хвоста и тела поджелудочной железы, в подпилорические и верхние брыжеечные лимфатические узлы. Отводящие сосуды от всех перечисленных лимфатических узлов первого порядка направляются в лимфатические узлы второго порядка, которые располагаются вблизи чревного ствола (lnn. coeliaci). Из них лимфа оттекает в поясничные (lnn. lumbales) лимфатические узлы, а затем через truncus lumbalis в ductus thoracicus. Между лимфатическими сосудами желудка и окружающих желудок органов существуют многочисленные и очень вариабельные анастомозы.
Иннервация желудка обеспечивается симпатической и парасимпатической частями вегетативной нервной системы. Основные симпатические нервные волокна направляются к желудку из чревного сплетения, вступают и распространяются в органе вдоль вне- и внутриорганных сосудов. Парасимпатические нервные волокна в желудок поступают от правого и левого блуждающих нервов, которые ниже диафрагмы формируют передний и задний блуждающие стволы. (См. раздел «Вегетативная нервная система»).
Белорусский государственный медицинский университет
1.Общая печеночная артерия
, a. hepatica communis. Ветвь чревного ствола (иногда a.mesenterica sup.). Идет к печени и разделяется на гастродуоденальную и собственную печеночную артерии. Кровоснабжает печень, желудок, двенадцатиперстную кишку и поджелудочную железу. Рис. А, Рис. В. 2.Собственная печеночная артерия
, a. hepatica propria. Конечная ветвь общей печеночной артерии к печени. Рис. А, Рис. Б, Рис. В. 3.Правая желудочная артерия
, a. gastrica dextra. Направляется к верхнему краю привратника и далее следует вдоль малой кривизны желудка, где анастомозирует с левой желудочной артерией. Рис. А. 4.Правая ветвь
, ramus dexter. Кровоснабжает правую долю печени. Может отходить от верхней брыжеечной артерии. Рис. А, Рис. Б. 5.Желчепузырная артерия
, a. cystica. Отходит от правой ветви к желчному пузырю. Рис. А, Рис. Б. 6.Артерия хвостатой доли
, a. lobi caudati. Рис. Б. 7.Артерия переднего сегмента
, a. segmenti anterioris. Рис. Б. 8.Артерия заднего сегмента
, a. segmenti posterioris. Рис. Б. 9.Левая ветвь
, ramus sinister. Кровоснабжает левую долю печени. Рис. А, Рис. Б. 10.Артерия хвостатой доли
, a. lobi caudati. Рис. Б. 11.Артерия медиального сегмента
, a. segmenti medialis. Рис. Б. 12.Артерия латерального сегмента
, a. segmenti lateralis. Рис. Б. 12а.Промежуточная ветвь
, ramus intermedius. Идет к квадратной доле печени. Рис. Б. 13.Гастродуоденальная артерия
, a. gastroduodenalis. Позади нижнего края привратника разделяется на переднюю верхнюю панкреатодуоденальную и правую желудочно-сальниковую артерии. Рис. А, Рис. В.14.
[Наддуоденальная артерия
, a. supraduode nalisЗадняя верхняя панкреатодуоденальная артерия
, a. pancreaticoduоdenalis superior posterior. Проходит позади головки pancreas, отдает панкреатические и дуоденальные ветви и анастомозирует с нижней пакреатодуоденальной артерией. Рис. В.16.
Панкреатические ветви
, rami pancreatici. Разветвляются в головке железы.17.
Дуоденальные ветви
, rami duodenales.18.
Позадидуоденальные артерии
, аa. retroduodenales. Ветви гастродуоденальной артерии к задней поверхности двенадцатиперстной кишки и головке поджелудочной железы. Пересекают спереди общий желчный проток, который кровоснабжают. 19.Правая желудочно-сaльниковая артерия
, a. gastroomentalis dextra. Начинается на уровне нижнего края привратника как продолжение гастродуоденальной артерии. В большом сальнике проходит вдоль большой кривизны желудка и анастомозирует с левой желудочно-сальниковой артерией. Рис. А, Рис. В. 20.Желудочные ветви
, rami gastrici. Короткие сосуды к желудку. Рис. А. 21.Сальниковые ветви
, rami omentalеs. Кровоснабжают большой сальник. Рис. А. 22.Передняя верхняя панкреатодуоденальная артерия
, a. pancreaticoduodenalis superior anterior. Конечная ветвь a. gastroduodenalis. Направляется вниз спереди поджелудочной железы и анастомозирует с нижней панкреатодуоденальной артерией. Рис. А, Рис. В. 25.Селезеночная артерия
, a. splenica (lienalis). Ветвь чревного ствола, которая идет вдоль верхнего края поджелудочной железы, затем в диафрагмально-селезеночной связке к воротам селезенки. Рис. В. 26.Панкреатические ветви
, rami pancreatici. Многочисленные мелкие и отдельные крупные сосуды к поджелудочной железе. Рис. А, Рис. В. 27.Дорсальная панкреатическая артерия
, a. pancreatica dorsalis. Отходит у места начала селезеночной артерии и спускается позади шейки поджелудочной железы, частично погружаясь в железистую ткань. Рис. В. 28.Нижняя панкреатическая артерия
, a. pancreatica inferior. Ветвь дорсальной панкреатической aртерии, которая направляется влево к нижней и задней поверхностям тела поджелудочной железы. Рис. В. 28а.Предпанкреатическая артерия
, a. praepancreatica. Анастомоз между дорсальной панкреатической и передней верхней панкреатодуоденальной артериями. Рис. В. 29.Большая панкреатическая артерия
, a. pancreatica magna. Начинается от середины селезеночной артерии, спускается к задней поверхности поджелудочной железы, где разветвляется и анастомозирует с нижней панкреатической артерией. Рис. В. 30.Хвостовая панкреатическая артерия
, a. caudae pancreatis. Начинается от дистальной части селезеночной артерии или от одной из ее конечных ветвей. Анастомозирует с нижней панкреатической артерией в области хвоста pancreas. Рис. В. 31.Левая желудочно-сальниковая артерия
, a. gastroomentalis (epiploica) sinistra. Сначала расположена в желудочно-селезеночной связке, затем проходит в большом сальнике и анастомозирует с правой желудочно-сальниковой артерией. Рис. А, Рис. В.32.
Желудочные ветви
, rami gastrici. Длинные сосуды к желудку. 33.Сальниковые ветви
, rami omentalis. Проходят в большом сальнике. Рис. А. 34.Короткие желудочные артерии
, aa. gastricae breves. Отходят от селезеночной артерии или ее ветвей ко дну желудка. Рис. А. 35.Селезеночные ветви
, rami splenici. 5- 6 ветвей a.lienalis, которые отходят перед ее вступлением в ворота селезенки. Рис. А. 35a.Задняя желудочная артерия
, a.gastrica posterior. Идет к задней стенке желудка. Рис. А.Читать онлайн Топографическая анатомия и оперативная хирургия страница 19
6. Желудочно-поджелудочная связка образуется при переходе брюшины с верхнего края поджелудочной железы на заднюю стенку тела, кардии и дна желудка; содержит левую желудочную артерию.
Кровоснабжение желудка обеспечивается системой чревного ствола.
1. Левая желудочная артерия делится на восходящую пищеводную и нисходящую ветви, которые, проходя по малой кривизне желудка слева направо, отдают передние и задние ветви.
2. Правая желудочная артерия начинается от собственной печеночной артерии. В составе печеночно-двенадцатиперстной связки артерия достигает пилорической части желудка и между листками малого сальника вдоль малой кривизны направляется влево навстречу левой желудочной артерии, образуя артериальную дугу ма-лой кривизны желудка.
3. Левая желудочно-сальниковая артерия является ветвью селезеночной артерии и находится между листками желу- дочно-селезеночной и желудочно-ободочной связок вдоль большой кривизны желудка.
4. Правая желудочно-сальниковая артерия начинается от желудочно-двенадцатиперстной артерии и направляется справа налево по большой кривизне желудка навстречу левой желудочно-сальниковой артерии, образуя вдоль большой кривизны желудка вторую артериальную дугу.
5. Короткие желудочные артерии в количестве 2–7 ветвей отходят от селезеночной артерии и, проходя в желудочно- селезеночной связке, достигают дна по большой кривизне желудка.
Вены желудка сопровождают одноименные артерии и впадают в воротную вену или в один из ее корней.
Лимфоотток. Отводящие лимфатические сосуды желудка впадают в лимфатические узлы первого порядка, расположенные в малом сальнике, находящиеся по большой кривизне, у ворот селезенки, вдоль хвоста и тела поджелудочной железы, в подпилорические и верхние брыжеечные лимфатические узлы. Отводящие сосуды от всех перечисленных лимфатических узлов первого порядка направляются в лимфатические узлы второго порядка, которые располагаются вблизи чревного ствола. Из них лимфа оттекает в поясничные лимфатические узлы.
Иннервация желудка обеспечивается симпатической и парасимпатической частями вегетативной нервной системы. Основные симпатические нервные волокна направляются к желудку из чревного сплетения, вступают и распространяются в органе вдоль вне- и внутриорганных сосудов. Парасимпатические нервные волокна в желудок поступают от правого и левого блуждающих нервов, которые ниже диафрагмы форми редний и задний блуждающие стволы.
Топографическая анатомия двенадцатиперстной кишки
В двенадцатиперстной кишке различают четыре отдела:
1. верхний
2. нисходящий
3. горизонтальный
4. восходящий.
1. Верхняя часть (луковица) двенадцатиперстной кишки располагается между привратником желудка и верхним изгибом двенадцатиперстной кишки.
Отношение к брюшине: покрыта интраперитонеально в начальной, мезоперитонеально в средней частях.
Скелетотопия — L1-L3
Синтопия: сверху желчный пузырь, снизу головка поджелудочной железы, спереди антральная часть желудка.
2. Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки образует более или менее выраженный изгиб вправо и идет от верхнего до нижнего изгибов. В эту часть открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы на большом сосочке двенадцатиперстной кишки. Немного выше его может располагаться непостоянный малый дуоденальный сосочек, на котором открывается добавочный проток поджелудочной железы.
Отношение к брюшине: расположена ретроперитонеально.
Скелетотопия – L1-L3.
Синтопия: слева головка поджелудочной железы, сзади и справа правая почка, правая почечная вена, нижняя полая вена и мочеточник, спереди брыжейка поперечной ободочной кишки и петли тонкой кишки.
3. Горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки идет от нижнего изгиба до пересечения с верхними брыжеечными сосудами.
Отношение к брюшине: расположена ретроперитонеально. Скелетотопия – L3.
Синтопия: сверху головка поджелудочной железы, сзади нижняя полая вена и брюшная аорта, спереди и снизу петли тонкой кишки.
4. Восходящая часть двенадцатиперстной кишки идет от пересечения с верхними брыжеечными сосудами влево и вверх до двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба и фиксирована подвешивающей связкой двенадцатиперстной кишки.
Отношение к брюшине: расположена мезоперитонеально.
Скелетотопия – L3-L2.
Синтопия: сверху нижняя поверхность тела поджелудочной железы, сзади нижняя полая вена и брюшная аорта, спереди и снизу петли тонкой кишки.
Связки двенадцатиперстной кишки
Печеночно-двенадцатиперстная связка – между воротами печени и начальным отделом двенадцатиперстной кишки и содержит собственную печеночную артерию, расположенную в связке слева, общий желчный проток, находящийся справа, а между ними и сзади – воротную вену.
Двенадцатиперстно-почечная связкав виде складки брюшины натянута между наружным краем нисходящей части кишки и правой почкой.
Кровоснабжение
Кровоснабжение обеспечивается из системы чревного ствола и верхней брыжеечной артерии.
Задняя и передняя верхние поджелудочно-двенадцатиперстные артерии отходят от желудочно-двенадцатиперстной артерии.
Задняя и передняя нижние поджелудочно-двенадцатиперстные артерии отходят от верхней брыжеечной артерии, идут навстречу двум верхним и соединяются с ними.
Вены двенадцатиперстной кишки повторяют ход одноименных артерий и отводят кровь в систему воротной вены.
Лимфоотток
Отводящие лимфатические сосуды впадают в лимфоузлы первого порядка, которыми являются верхние и нижние поджелудочно-двенадцатиперстные узлы.
Иннервация
Иннервация двенадцатиперстной кишки осуществляется из чревного, верхнего брыжеечного, печеночного и панкреатического нервных сплетений, а также ветвями обоих блуждающих нервов.
Кишечный шов
Кишечный шов – собирательное понятие, объединяющее все виды швов, которые накладывают на полые органы (пищевод, желудок, тонкую и толстую кишки).
Основные требования, предъявляемые к кишечному шву:
1. Герметичность — достигается путем соприкосновения серозных оболочек сшиваемых поверхностей. Гемостатичностъ – достигается захватом в шов подсли, зистой основы полого органа (шов должен обеспечивав гемостаз, но без значительного нарушения кровоснабженця стенки органа по линии шва).
2. Адаптационность – шов должен выполняться с учетом футлярного строения стенок пищеварительного тракта ддя оптимального сопоставления друг с другом одноименных оболочек кишечной трубки.
3. Прочность – достигается путем захватывания в шов под. слизистого слоя, где располагается большое количество эластических волокон.
4. Асептичность (чистота, неинфицированность) – это требование выполняется, если не захватывается в шов слизистая оболочка органа (применение «чистых» однорядных швов или погружение сквозных (инфицированных) швов «чистым» серозно-мышечным швом).
В стенке полых органов брюшной полости различают четыре основных слоя: слизистую оболочку; подслизистый слой; мышечный слой; серозный слой.
Серозная оболочка обладает выраженными пластическими свойствами (приведенные в соприкосновение с помощью швов поверхности серозной оболочки через 12–14 ч прочно склеиваются между собой, а через 24–48 ч соединенные поверхности серозного слоя прочно срастаются друг с другом). Таким образом, наложение швов, сближающих серозную оболочку, обеспечивает герметичность кишечного шва. Частота таких швов должна быть не реже 4 стежков на 1 см длины сшиваемого участка. Мышечная оболочка придает эластичность линии швов и поэтому ее захватывание является непременным атрибутом практически любого вида кишечного шва. Подслизистый слой обеспечивает механическую прочность кишечного шва, а также хорошую васкуляри- зацию зоны шва. Поэтому соединение краев кишки производят всегда с захватыванием подслизистой основы. Слизистая оболочка не обладает механической прочностью. Соединение краев слизистой оболочки обеспечивает хорошую адаптацию краев раны и защищает линию шва от проникновения инфекции из просвета органа.
test_zhivot — Стр 2
343. Грыжевой мешок при врожденной паховой грыже образован: 1. Влагалищным отростком брюшины 2. Париетальной брюшиной 3. Брыжейкой тонкой кишки 4. Оболочками яичка 5. Стенками мочевого пузыря
344. Под термином «паховый промежуток» понимают: 1. Величину диаметра глубокого пахового кольца 2. Величину диаметра поверхностного пахового кольца 3. Расстояние между верхней и нижней стенками пахового канала в его медиальном участке 4. Область грыжевых ворот 5. Расстояние между ножками поверхностного пахового кольца
345. Разрез при операции по поводу паховой грыжи располагается: 1. Параллельно проекции паховой связки на 2 см ниже нее 2. Параллельно проекции паховой связки на 2 см выше нее 3. По проекции паховой связки 4. Над грыжевым мешком 5. Горизонтально на границе наружной и средней трети длины паховой связки
346. Показаниями к экстренной операции являются следующие грыжи переднебоковой брюшной стенки: 1. Врожденные 2. Ущемленные 3. Скользящие 4. Невправимые 5. Все перечисленные
347. При пластике пахового канала по способу Бассини к паховой связке подшивают: 1. Над семенным канатиком нижние края внутренней косой и поперечной мышц 2. Под семенным канатиком края мышц и лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота 3. Под семенным канатиком нижние края внутренней косой и поперечной мышц, а над канатиком — лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота 4. Над семенным канатиком лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота
348. Укажите последовательность этапов пластики задней стенки пахового канала по Бассини: 1. Сшивание краев рассеченного апоневроза наружной косой мышцы живота (5) 2. Высвобождение нижних краев внутренней косой и поперечной мышц живота (2) 3. Выделение и отведение семенного канатика (1) 4. Подшивание краев внутренней косой и поперечной мышц живота к паховой связке (3) 5. Укладывание семенного канатика (4)
349. Верхний и нижний этажи брюшной полости разделяет: 1. Большой сальник 2. Желудочно-ободочная связка 3. Брыжейка поперечной ободочной кишки 4. Брыжейка тонкой кишки
350. Границу между верхним и нижним этажом брюшной полости определяют: 1. По верхнему краю поджелудочной железы 2. По поперечной ободочной кишке 3. По брыжейке поперечной ободочной кишки 4. По большой кривизне желудка 5. По корню брыжейки поперечной ободочной кишки
351. К органам верхнего этажа брюшной полости относятся следующие 4 из перечисленных органов: 1. Восходящая ободочная кишка 2. Желудок 3. Нисходящая ободочная кишка 4. Печень с желчным пузырем 5. Поджелудочная железа 6. Селезенка 7. Слепая кишка с червеобразным отростком 8. Сигмовидная кишка 9. Тощая и подвздошная кишка
352. К задней стенке желудка прилежат все образования кроме: 1. Левой доли печени 2. Поджелудочной железы 3. Париетального листка брюшины 4. Брыжейки поперечной ободочной кишки 5. Брюшной аорты
353. К большой кривизне желудка прилежит: 1. Поперечная ободочная кишка 2. Селезенка 3. Нисходящая ободочная кишка 4. Диафрагма 5. Боковая брюшная стенка
354. Желудок кровоснабжается артериями, отходящими: 1. Только от чревного ствола 2. От чревного ствола и верхней брыжеечной артерии 3. Только от верхней брыжеечной артерии
355. Двенадцатиперстную кишку кровоснабжают все артерии, кроме: 1. Правой желудочной артерии 2. Правой желудочно-сальниковой артерии 3. Верхней поджелудочно-12-перстной артерии 4. Нижней поджелудочно-12-перстной артерии 5. Правой почечной артерии
356. Левая желудочно-сальниковая артерия берет начало от: 1. Левой желудочной артерии 2. Чревного ствола 3. Правой желудочной артерии 4. Селезеночной артерии 5. Верхней брыжеечной артерии
357. Правая желудочно-сальниковая артерия берет начало от: 1. Собственной печеночной артерии 2. Общей печеночной артерии 3. Селезеночной артерии 4. Верхней брыжеечной артерии 5. Ни один из вариантов
358. В систему верхней полой вены отток венозной крови от желудка осуществляется через вены: 1. Селезеночную 2. Правую желудочно-сальниковую 3. Левую желудочно-сальниковую 4. Левую желудочную 5. Левую почечную 6. Ни один из вариантов
359. В систему воротной вены отток венозной крови от желудка осуществляется через вены, кроме: 1. Селезеночной 2. Правой желудочно-сальниковой 3. Левой желудочно-сальниковой 4. Левой желудочной 5. Левой почечной
360. При субтотальной резекции желудка во время мобилизации его по большой кривизне была пересечена не только желудочно-ободочная, но и желудочно-селезеночная связка. После операции развился некроз культи желудка, что явилось следствием перевязки и пересечения: 1. Коротких желудочных артерий 2. Левой желудочной артерии 3. Левой желудочно-сальниковой артерии 4. Селезеночной артерии
361. Начало ствола левой желудочной артерии содержит связка желудка: 1. Желудочно-печеночная 2. Желудочно-пищеводная 3. Желудочно-селезеночная 4. Желудочно-поджелудочная 5. Желудочно-ободочная
362. Правая желудочная артерия берет начало от: 1. Левой желудочной артерии 2. Чревного ствола 3. Общей печеночной артерии 4. Собственной печеночной артерии 5. Селезеночной артерии
363. Левая желудочная артерия берет начало от: 1. Общей печеночной артерии 2. Чревного ствола 3. Верхней брыжеечной артерии 4. Селезеночной артерии 5. Левой желудочно-сальниковой артерии
364. Правую желудочно-сальниковую артерию содержит связка желудка: 1. Желудочно-селезеночная 2. Желудочно-печеночная 3. Желудочно-поджелудочная 4. Желудочно-ободочная 5. Желудочно-диафрагмальная
365. По своему положению двенадцатиперстная кишка относится: 1. К верхнему этажу брюшной полости 2. К нижнему этажу брюшной полости 3. Располагается в обоих этажах
366. Из перечисленных органов располагаются интраперитонеально: 1. Желудок 2. 12-и перстная кишка 3. Тощая и подвздошная кишки 4. Слепая кишка 5. Червеобразный отросток 6. Восходящая ободочная кишка 7. Поперечная ободочная кишка 8. Нисходящая ободочная кишка 9. Сигмовидная кишка
367. Из оболочек стенок пищеварительного тракта наибольшими пластическими свойствами обладает: 1. Слизистая 2. Подслизистая 3. Мышечная 4. Серозная 5. Субсерозная
368. При обследовании больного с прободением язвы желудка перкуторно обнаружен симптом исчезновения печеночной тупости, что обусловлено накоплением воздуха в: 1. Левом поддиафрагмальном пространстве 2. В сальниковой сумке 3. Подпеченочной щели 4. Правом поддиафрагмальном пространстве
369. При прободении язвы желудка выходящий воздух накапливается прежде всего в наиболее высоком месте брюшной полости, которым является: 1. Левое поддиафрагмальное пространство 2. Правое поддиафрагмальное пространство 3. Преджелудочная сумка 4. Подпеченочная
370. Медиальную стенку печеночной сумки составляет: 1. Печеночно-желудочная связка 2. Левая доля печени 3. Венечная связка печени 4. Серповидная связка 5. Печеночно-12-перстная связка
371. Передняя стенка печеночной сумки образована: 1. Диафрагмой 2. Печенью 3. Передней брюшной стенкой 4. Венечной связкой печени 5. Диафрагмой и передней брюшной стенкой
372. Переднюю стенку сальниковой сумки образуют: 1. Печеночно-желудочная связка 2. Нижняя поверхность печени 3. Печеночно-12-перстная связка 4. Малый сальник, задняя стенка желудка, желудочно-ободочная связка: 5. Поперечная ободочная кишка
373. Нижнюю стенку сальниковой сумки составляют: 1. Поджелудочная железа 2. Желудочно-ободочная связка 3. Поперечная ободочная кишка и ее брыжейка 4. Большой сальник
374. Заднюю стенку сальниковой сумки составляют все образования кроме: 1. Брюшной аорты 2. Нижней полой вены 3. Задней стенки желудка 4. Поджелудочной железы 5. Поясничной части диафрагмы.
375. Заднюю стенку сальникового отверстия составляют: 1. Печеночно-12-перстная связка 2. Желудочно-поджелудочная связка 3. Задненижняя поверхность печени 4. Париетальная брюшина, покрывающая нижнюю полую вену 5. 12-ти перстная кишка
376. Оперативный доступ в сальниковую сумку осуществляют: 1. Путем рассечения печеночно-12-перстной связки 2. Путем рассечения желудочно-ободочной связки 3. Путем рассечения большого сальника 4. Путем удаления селезенки
377. Серповидная связка печени разделяет: 1. Предпеченочную щель и преджелудочную сумку 2. Правое и левое поддиафрагмальные пространства 3. Подпеченочную щель и сальниковую сумку
378. К нижней поверхности печени прилежат все образования, кроме: 1. Желудка 2. Горизонтальной части 12-перстной кишки 3. Печеночной кривизны поперечной ободочной кишки 4. Большого сальника 5. Верхнего полюса правой почки
379. Брюшина покрывает печень со всех сторон, кроме ее поверхности: 1. Верхней 2. Нижней 3. Передней 4. Задней 5. Ни один из вариантов
380. В состав малого сальника входят следующие три связки из перечисленных: 1. Диафрагмально-желудочная связка 2. Желудочно-селезёночная связка 3. Желудочно-ободочная связка 4. Печеночно-двенадцатиперстная связка 5. Печеночно-желудочная связка
381. К желчному пузырю прилежат все образования, кроме: 1. Печени 2. Привратниковй части желудка 3. Печеночного изгиба поперечной ободочной кишки 4. Головки поджелудочной железы 5. Восходящего отдела 12-перстной кишки
382. Установите границы сальникового отверстия: 1. Верхняя (г) 2. Нижняя (в) 3. Передняя (а) 4. Задняя (б) а. Печеночно-двенадцатиперстная связка б. Печеночно-почечная связка и нижняя полая вена в. Почечно-двенадцатиперстная связка и двенадцатиперстная кишка г. Хвостатая доля печени
383. У больного с прободением язвы задней стенки желудка желудочное содержимое оказалось в правой подвздошной ямке у слепой кишки, где вызвало симптомы, симулирующие приступ аппендицита. Определите 4 образования, составляющие последовательный путь поступления желудочного содержимого в эту область: 1. Подпеченочная щель (3) 2. Правый боковой канал (4) 3. Правый брыжеечный синус 4. Преджелудочная сумка 5. Сальниковая сумка (1) 6. Сальниковое отверстие (2) 7. Щель впереди поперечной ободочной кишки
384. Нижний край печени по срединной линии находится: 1. На уровне основания мечевидного отростка грудины 2. У верхушки мечевидного отростка 3. На середине расстояния между основанием мечевидного отростка и пупком
385. К передней поверхности печени прилежат все образования кроме: 1. Диафрагмы 2. Передней брюшной стенки 3. Передней грудной стенки 4. Поперечной ободочной кишки 5. Большого сальника.
386. К задней поверхности печени прилежат: 1. 12-перстная кишка 2. Желчный пузырь 3. Малая кривизна желудка 4. Аорта 5. Правый надпочечник.
387. К нижней поверхности печени прилежат следующие 4 органа из перечисленных: 1. Восходящая ободочная кишка 2. Двенадцатиперстная кишка 3. Желудок 4. Петли тонкой кишки 5. Поджелудочная железа 6. Правая почка с надпочечником 7. Правый изгиб ободочной кишки
388. К нижней поверхности печени прилежат все образования кроме: 1. Луковицы 12-перстней кишки 2. Желудка 3. Печеночной кривизны поперечной ободочной кишки 4. Большого сальника 5. Верхнего полюса правой почки.
389. Первичный рак печени метастазирует прежде всего в регионарные лимфатические узлы, которые располагаются: 1. В печеночно-желудочной связке 2. В печеночно-двенадцатиперстной связке 3. У нижней полой вены на уровне впадения печеночных вен 4. По задней поверхности печени в забрюшинном пространстве
390. В состав печеночно-двенадцатиперстной связки входят: 1. Воротная вена 2. Нижняя полая вена 3. Общий печеночный проток 4. Левая желудочная артерия 5. Собственная печеночная артерия
391. Элементами печеночно-12-перстной связки являются все образования, кроме: 1. Печеночной артерии 2. Воротной вены 3. Нижней полой вены 4. Общего желчного протока 5. Жировой клетчатки
392. К желчному пузырю прилежат все образования кроме: 1. Привратниковой части желудка 2. Печени, 3. Печеночного изгиба поперечной ободочной кишки 4. Головки поджелудочной железы 5. Восходящего отдела 12-перстной кишки.
393. Общий желчный проток образуется в результате слияния: 1. Правого и левого печеночных протоков 2. Правого печеночного и пузырного протоков 3. Общего печеночного и пузырного протоков 4. Левого печеночного и пузырного протоков
394. Общий желчный проток по отношению к собственной печеночной артерии находится: 1. Сзади 2. Латерально 3. Спереди 4. Медиально
395. По отношению к печеночным венам правильным является следующее утверждение: 1. Печеночные вены выходят в воротах печени и впадают в воротную вену 2. Печеночные вены выходят на задней поверхности печени и впадают в непарную вену 3. Печеночные вены выходят на задней поверхности печени и впадают в нижнюю полую вену
396. Дно желчного пузыря проецируется на передней брюшной стенке: 1. В точке пересечения наружного края правой прямой мышцы живота с реберной дугой 2. В точке пересечения правой среднеключичной линии с реберной дугой 3. В точке между правой и средней третями горизонтальной линии, соединяющей нижние концы X ребер
397. Определите две крайние формы положения желчного пузыря по отношению к печени и брюшине: 1. Полное внутрипеченочное расположение без контакта с брюшиной 2. Внутрипеченочное расположение с покрытием брюшиной части нижней стенки пузыря 3. Расположение в ямке желчного пузыря с покрытием брюшиной половины поверхности пузыря 4. Расположение в ямке желчного пузыря с мезоперитонеальным покрытием брюшиной 5. Расположение вне поверхности печени с интраперитонеальным покрытием брюшиной
398. При холецистэктомии пузырную артерию определяют в основании треугольника Кало, боковыми сторонами которого являются следующие два анатомических образования из перечисленных: 1. Общий желчный проток 2. Общий печеночный проток 3. Правый печеночный проток 4. Пузырный проток 5. Собственная печеночная артерия
399. Треугольник Кало составляют все образования кроме: 1. Общего печеночного протока 2. Пузырного протока 3. Пузырной артерии 4. Правой печеночной артерии 5. Левой печеночной артерии
400. Общий желчный проток образуется слиянием общего печеночного и пузырного протоков чаще всего: 1. Вблизи ворот печени 2. В печеночно-двенадцатиперстной связке 3. Позади верхней части двенадцатиперстной кишки 4. На уровне головки поджелудочной железы
401. Определите последовательность частей общего желчного протока: 1. Интерстициальная часть (4) 2. Наддуоденальная часть (1) 3. Панкреатическая часть (3) 4. Ретродуоденальная часть (2)
402. Взаимное расположение в печеночно-двенадцатиперстной связке общего желчного протока, собственной печеночной артерии и воротной вены следующее: 1. Артерия по свободному краю связки, проток левее, вена между ними и сзади 2. Проток по свободному краю связки, артерия левее, вена между ними и сзади 3. Вена по свободному краю связки, артерия левее, проток между ними и сзади 4. Проток по свободному краю связки, вена левее, артерия между ними и сзади
403. К нисходящей части 12-перстной кишки прилежит: 1. Подвздошная кишка 2. Тощая кишка 3. Головка поджелудочной железы 4. Тело поджелудочной железы 5. Хвост поджелудочной железы
404. К передней стенке нижней горизонтальной части 12-перстной кишки прилежат сосуды: 1. Воротная вена 2. Верхние брыжеечные артерия и вена 3. Нижняя полая вена 4. Нижние брыжеечные артерия и вена 5. Брюшная аорта
405. Выводной проток поджелудочной железы и общий желчный проток впадают: 1. В верхнюю горизонтальную часть 12-перстной кишки 2. В нижнюю горизонтальную часть 12-перстной кишки 3. В нисходящую часть 12-перстной кишки 4. В восходящую часть 12-перстной кишки 5. В тощую кишку
406. 12-перстная кишка располагается: 1. В верхнем этаже брюшной полости 2. В нижнем этаже брюшной полости 3. В верхнем и нижнем этаже брюшной полости 4. В правой брыжеечной пазухе 5. В левой брыжеечной пазухе
407. К селезенке спереди и медиально прилежит: 1. Поперечная ободочная кишка 2. Рёберная часть диафрагмы 3. Дно и большая кривизна желудка 4. Нисходящая ободочная кишка 5. Левая доля печени
408. Селезеночную артерию содержит связка желудка: 1. Желудочно-поджелудочная 2. Поджелудочно-селезеночная 3. Желудочно-диафрагмальная 4. Желудочно-ободочная 5. Ни один из вариантов
409. К задней поверхности селезенки прилежат все образования, кроме: 1. Поясничной части диафрагмы 2. Хвоста поджелудочной железы 3. Селезеночной кривизны ободочной кишки 4. Левой почки 5. Левого надпочечника
410. Чревный ствол обычно делится на: 1. Левую желудочную артерию 2. Верхнюю брыжеечную артерию 3. Нижнюю брыжеечную артерию 4. Селезеночную артерию 5. Общую печеночную артерию 6. Желудочно-двенадцатиперстную артерию
411. Одним из ранних клинических симптомов рака головки поджелудочной железы может быть появление признаков желтухи, что обусловлено: 1. Развитием ранних метастазов в печени 2. Метастазированием опухоли в лимфатические узлы области ворот печени 3. Сдавлением опухолью общего желчного протока
412. Деструктивный панкреатит может осложниться перитонитом, который чаще всего развивается: 1. В печеночной сумке 2. В преджелудочной сумке 3. В сальниковой сумке 4. В левой брыжеечной пазухе 5. В правой брыжеечной пазухе
413. Позади головки поджелудочной железы располагаются следующие три образования из перечисленных: 1. Брюшная аорта 2. Воротная вена 3. Двенадцатиперстная кишка 4. Нижняя полая вена 5. Общий желчный проток 6. Правая почка
414. К поджелудочной железе сзади прилежат: 1. 12-перстная кишка 2. Левая почка 3. Нижняя полая вена и аорта 4. Хвостатая доля печени 5. Тощая кишка
415. К поджелудочной железе снизу прилежат: 1. 12-перстная кишка 2. Двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб 3. Верхние брыжеечные артерия и вена 4. Корень брыжейки поперечной ободочной кишки 5. Большой сальник
416. К головке поджелудочной железы латерально прилежит: 1. Ворота правой почки 2. Нисходящий отдел 12-перстной кишки 3. Пилорический отдел желудка 4. Восходящая ободочная кишка
417. К хвосту поджелудочной железы прилежит латерально: 1. Левая почка 2. Поясничная часть диафрагмы 3. Ворота селезенки 4. Аорта 5. Селезеночный угол ободочной кишки
418. Позади тела поджелудочной железы располагаются следующие два образования из перечисленных: 1. Брюшная аорта 2. Воротная вена 3. Левая почка 4. Нижняя полая вена 5. Селезеночная артерия 6. Верхняя брыжеечная артерия
419. Определите топографию формирования воротной вены: 1. По верхнему краю поджелудочной железы 2. По нижнему краю поджелудочной железы 3. Позади головки поджелудочной железы 4. В нижнем этаже брюшной полости 5. В воротах печени.
420. В воротную вену оттекает венозная кровь от следующих 5 органов из перечисленных: 1. Желудок 2. Надпочечники 3. Ободочная кишка 4. Печень 5. Поджелудочная железа 6. Почки 7. Селезенка 8. Тонкая кишка
421. В нижнюю полую вену оттекает венозная кровь от следующих 3 органов из перечисленных: 1. Желудок 2. Надпочечники 3. Ободочная кишка 4. Печень 5. Поджелудочная железа 6. Почки 7. Селезенка 8. Тонкая кишка
422. Селезенка к брюшине относится следующим образом: 1. Покрыта брюшиной со всех сторон за исключением ворот 2. Имеет внебрюшинное поле в местах соприкосновения с диафрагмой и в области ворот 3. Покрыта брюшиной с трех сторон 4. Располагается внебрюшинно 5. Покрыта брюшиной только спереди
423. Кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется артериями, отходящими от следующих трех из перечисленных сосудов: 1. Верхней брыжеечной артерии 2. Желудочно-двенадцатиперстной артерии 3. Левой желудочной артерии 4. Нижней брыжеечной артерии 5. Почечной артерии 6. Селезеночной артерии
424. В нижнем этаже брюшной полости выделяют: 1. Два брыжеечных синуса, два боковых канала, пять карманов 2. Пять синусов, пять каналов, два кармана 3. Два синуса, три канала, два кармана 4. Два синуса, пять каналов, два кармана
425. К органам нижнего этажа брюшной полости относятся следующие 5 из перечисленных: 1. Восходящая ободочная кишка 2. Желудок 3. Нисходящая ободочная кишка 4. Печень с желчным пузырем 5. Поджелудочная железа 6. Селезенка 7. Слепая кишка с червеобразным отростком 8. Сигмовидная кишка 9. Тощая и подвздошная кишка
426. Корень брыжейки тонкой кишки проходит: 1. Косо сверху вниз, справа налево 2. Поперек 3. Косо сверху вниз, слева направо 4. Вертикально сверху вниз
427. Самая большая высота брыжейки тонкой кишки (20-25 см) отмечается: 1. В начальных отделах тонкой кишки 2. По всей длине кишки 3. В конечных отделах 4. В среднем отделе
428. Брыжеечные синусы отделены друг от друга: 1. Восходящей кишкой 2. Корнем брыжейки тонкой кишки 3. Поперечной ободочной кишкой 4. Двенадцатиперстной кишкой
429. Правый брыжеечный синус ограничен: 1. Сверху — двенадцатиперстная кишка, справа — аппендикс, слева и снизу — нисходящая ободочная кишка 2. Сверху — брыжейка поперечной ободочной кишки, справа — восходящая ободочная кишка, слева и снизу брыжейка тонкой кишки 3. Сверху — брыжейка поперечной ободочной кишки, справа — сигмовидная кишка, слева и снизу — восходящая ободочная кишка 4. Сверху — брыжейка поперечной ободочной кишки, справа — восходящая ободочная кишка, снизу – сигмовидная кишка
430. Правый брыжеечный синус ограничен справа: 1. Брыжейкой тонкой кишки 2. Восходящей ободочной кишкой 3. Поперечной ободочной кишкой 4. Аппендиксом
431. Правый брыжеечный синус ограничен сверху: 1. Брыжейкой поперечной ободочной кишки 2. Печенью 3. Двенадцатиперстной кишкой 4. Поджелудочной железой
432. Правый брыжеечный синус отграничен от малого таза: 1. Не отграничен 2. Слепой кишкой 3. Сигмой 4. Тонкой кишкой и ее брыжейкой
433. Правый брыжеечный синус имеет сообщение: 1. С малым тазом 2. С правым боковым каналом 3. С левым синусом 4. С верхним этажом брюшной полости.
434. Левый брыжеечный синус имеет сообщение: 1. С малым тазом 2. С правым синусом 3. С левым боковым каналом 4. С верхним этажом брюшной полости
435. Левый брыжеечный синус отграничен от малого таза: 1. Не отграничен 2. Слепой кишкой 3. Сигмовидной кишкой 4. Тонкой кишкой
436. Из четырех брюшинных образований нижнего этажа брюшной полости свободно сообщается с брюшинными сумками верхнего этажа: 1. Левая брыжеечная пазуха 2. Левый боковой канал 3. Правая брыжеечная пазуха 4. Правый боковой канал
437. Сообщение правой и левой брыжеечных пазух имеются: 1. Между петлями тонкой кишки и передней брюшной стенкой 2. Через отверстие в корне брыжейки тонкой кишки 3. Через отверстия в брыжейке поперечной ободочной кишки 4. Между началом корня брыжейки тонкой кишки и брыжейкой поперечной ободочной кишки 5. Не сообщаются
438. Из брюшинных образований нижнего этажа брюшной полости не сообщается с брюшинным этажом малого таза: 1. Левая брыжеечная пазуха 2. Левый боковой канал 3. Правая брыжеечная пазуха
439. Наиболее вероятным путем распространения гнойного перитонита из правой брыжеечной пазухи является: 1. Верхний этаж брюшной полости 2. Левая брыжеечная пазуха 3. Левый боковой канал 4. Правый боковой канал 5. Брюшинный этаж малого таза
440. Наиболее вероятными путями распространения гнойного перитонита из левой брыжеечной пазухи являются два из перечисленных: 1. Верхний этаж брюшной полости 2. Левый боковой канал 3. Правая брыжеечная пазуха 4. Правый боковой канал 5. Брюшинный этаж малого таза
441. Латеральной границей правой брыжеечной пазухи является: 1. Корень брыжейки сигмовидной кишки 2. Корень брыжейки тонкой кишки 3. Медиальный край восходящей ободочной кишки 4. Правая боковая стенка живота 5. Латеральный край восходящей ободочной кишки
442. Правый боковой канал отграничен от правого поддиафрагмального пространства: 1. Не отграничен 2. Поперечной ободочной кишкой 3. Связкой 4. Двенадцатиперстной кишкой
443. Левый боковой канал отграничен от левого поддиафрагмального пространства: 1. Не отграничен 2. Поперечной ободочной кишкой 3. Связкой 4. Двенадцатиперстной кишкой
444. Правый боковой канал брюшной полости сообщается со всеми образованиями, кроме: 1. Печеночной сумки 2. Подпеченочного пространства 3. Полостью сальниковой сумки 4. Правого брыжеечного синуса
445. Наиболее вероятным путём распространения гнойного перитонита из правого бокового канала является: 1. Печеночная сумка 2. Левая брыжеечная пазуха 3. Левый боковой канал 4. Правая брыжеечная пазуха
446. Наиболее вероятным путем распространения гнойного перитонита из левого бокового канала является: 1. Верхний этаж брюшной полости 2. Левая брыжеечная пазуха 3. Правая брыжеечная пазуха 4. Правый боковой канал 5. Брюшинный этаж малого таза
447. Левый боковой канал брюшной полости сообщается с: 1. Печеночной сумкой 2. Подпеченочным пространством 3. Полостью малого таза 4. Полостью сальниковой сумки 5. Левым брыжеечным синусом
448. У больного гнойный аппендицит осложнился формированием внутрибрюшинного поддиафрагмального абсцесса. Определите путь распространения инфекции: 1. По большому сальнику 2. По передней стенке восходящей ободочной кишки 3. По правому боковому каналу 4. По околоободочной клетчатке восходящей ободочной кишки
449. В области илеоцекального угла имеется: 1. 1 карман 2. 2 кармана 3. 3 кармана 4. 4 кармана
450. Грыжа Трейтца — внутренняя грыжа в области: 1. Карманов илеоцекального угла 2. Кармана двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба 3. Кармана брыжейки сигмовидной кишки 4. Левого брыжеечного синуса
451. Тонкая кишка не имеет брыжейки: 1. В начале 2. В середине 3. В конце 4. На всем протяжении
452. С помощью приема Губарева находят: 1. Слепую кишку 2. Аппендикс 3. Двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб 4. Сигму 5. Брыжейку тонкой кишки.
453. Дивертикул Меккеля это: 1. Выпячивание стенки толстой кишки 2. Выпячивание стенки тонкой кишки 3. Выпячивание стенки сигмы 4. Выпячивание стенки желудка
454. Артериомезентериальная непроходимость это: 1. Сдавление верхней брыжеечной артерией поперечной ободочной кишки 2. Сдавление верхней брыжеечной артерией тонкого кишечника 3. Сдавление верхней брыжеечной артерией двенадцатиперстной кишки 4. Сдавление верхней брыжеечной артерией слепой кишки 5. Тромбоз верхней брыжеечной артерии
455. Отличить толстую кишку от тонкой можно: 1. По наличию сальниковых отростков 2. По наличию брыжейки 3. По наличию вздутий на протяжении кишки 4. По наличию мышечных лент 5. По цвету
456. Кровоснабжение тощей кишки осуществляется за счет ветвей артерий: 1. Нижней брыжеечной 2. Верхней брыжеечной 3. Селезеночной 4. Общей печеночной 5. Левой и правой желудочно-сальниковых
457. Кровоснабжение подвздошной кишки осуществляется за счет ветвей артерий: 1. Нижней брыжеечной 2. Верхней брыжеечной 3. Селезеночной 4. Общей печеночной 5. Левой и правой желудочно-сальниковых
458. Венозный отток от тощей кишки осуществляется в систему вены: 1. Нижней полой 2. Верхней полой 3. Воротной 4. Воротной и нижней полой 5. Воротной и верхней полой
459. Венозный отток от подвздошной кишки осуществляется в систему вены: 1. Нижней полой 2. Верхней полой 3. Воротной 4. Воротной и нижней полой 5. Воротной и верхней полой
460. Венозный отток от поперечной ободочной кишки происходит в: 1. Правую желудочно-сальниковую вену 2. Селезеночную вену 3. Левую желудочно-сальниковую вену 4. Верхнюю брыжеечную вену 5. Нижнюю брыжеечную вену
72.Где проходят основные стволы межрёберных артерий на брюшной стенке?
Между внутренней косой и поперечной мышцами живота.
Между наружной и внутренней косой мышцами живота.
Между листками апоневроза внутренней и наружной косой мышц живота.
Между париетальной брюшиной и поперечной фасцией.
Между подкожной клетчаткой и наружной косой мышцей живота.
73.Где формируется воротная вена?
В брюшной полости, позади желудка.
В забрюшинном пространстве, брюшной полости.
Впереди головки поджелудочной железы, в забрюшинном пространстве.
Позади головки поджелудочной железы, в забрюшинном пространстве.
Позади желудка, в брюшной полости.
74.Позади какой части двенадцатиперстной кишки проходит воротная вена?
Позади верхней части.
Позади нисходящей части.
Позади нижней горизонтальной части.
Не проходит позади двенадцатиперстной кишки.
Позади восходящей части .
75.Где лежит общий жёлчный проток по отношению к воротной вене?
Спереди
Сзади
Справа
Слева
Сверху
76.Какая артерия лежит слева от воротной вены?
Правая желудочно-сальниковая артерия.
Левая желудочно-сальниковая артерия.
Левая желудочная артерия.
Собственная печёночная артерия.
Общая печёночная артерия.
77.Куда течет кровь по воротной вене?
В нижнюю полую вену.
В верхнюю полую вену.
В печень.
Из печени.
В селезёнку.
78. Откуда начинается печёночно-дуоденальная связка?
Общая печёночная артерия, общий жёлчный проток и селезёночная артерия.
Общий жёлчный проток воротная вена и собственная печеночная артерия.
Левая желудочная артерия, печёночные вены и общий жёлчный проток.
Общая печёночная артерия, правая желудочная и селезёночная артерии.
Воротная вена, селезёночная артерия и общий жёлчный проток.
79.Чем образуется печёночно-дуоденальная связка?
Брюшной и поперечной фасциями.
Париетальной брюшинной.
Двумя листками висцеральной брюшины.
Поперечной фасцией и апоневрозом поперечной мышцы.
Поперечной фасцией.
80.Какой стенкой сальникового отверстия является печёночно-дуоденальная связка?
Передней.
Задней.
Верхней.
Нижней.
Медиальной.
81.Какие артерии обычно проходят в малом сальнике?
Собственная печёночная, селезёночная и левая желудочная артерии.
Селезёночная и короткие желудочные артерии.
Собственная печёночная и средняя ободочная артерии.
Собственная печёночная и желудочная артерии.
Левая желудочная, правая желудочная и собственная печёночная артерии.
82.Откуда начинается левая желудочная артерия?
От верхней брыжеечной артерии.
От нижней брыжеечной артерии
От чревного ствола.
От селезёночной артерии.
От печёночной артерии.
83.Откуда начинается правая желудочная артерия?
От чревного ствола.
От общей печёночной артерии.
От собственной печёночной артерии.
От селезёночной артерии.
От брюшной аорты.
84.Где расположен основной ствол левой желудочной артерии?
В печёночно-желудочной связке.
В диафрагмально-желудочной связке..
В желудочно-поджелудочной связке.
В желудочно-сальниковой связке.
В печёночно-дуоденальной связке.
85.Что образует переднюю стенку сальниковой сумки?
Малый сальник и селезёнка.
Малый сальник, желудок и хвостатая доля печени.
Печёночно-желудочная связка и передняя стенка желудка.
Правая доля печени и малый сальник.
Малый сальник, задняя стенка желудка и желудочно-ободочная связка.
86.Что соединяет сальниковое отверстие?
Верхний этаж брюшной полости с нижним.
Брюшную полость с забрюшинным пространством.
Подпечёночную сумку с сальниковой сумкой.
Брюшную полость с полостью малого таза.
Брюшную полость с задним средостением.
87.Какие сосуды проходят к большой кривизне желудка?
Верхняя брыжеечная артерия.
Правая желудочно-сальниковая артерия.
Селезёночная артерия.
Левая желудочно-сальниковая артерия.
Короткие желудочные артерии.
88.Какие артерии кровоснабжают желудок.
А. Левая желудочная артерия, желудочно сальниковая артерия.
B. Правая желудочная артерия, левая желудочная артерия.
C. Желудочно сальниковая артерия, общая печоночная артерия.
D. Общая печоночная артерия, левая желудочная артерия.
Е. Собственная печеночная артерия и желудочно сальниковая артерия.
89.Откуда берёт начало левая желудочно-сальниковая артерия?
От левой желудочной артерии.
От правой желудочной артерии.
От селезёночной артерии.
От верхней брыжеечной артерии.
От собственной печёночной артерии.
90.Какие нервы сопровождают абдоминальный отдел пищевода?
Чревные нервы.
Диафрагмальный нерв.
Возвратные нервы.
Правый и левый блуждающие нервы.
Нижние межрёберные нервы.
91.Куда впадают вены пищевода?
В воротную вену, непарную и полунепарную вены.
В непарную и полунепарную вены, воротную вену.
В левую желудочную вену, в непарную и полунепарную вены.
В нижнюю полую вену, верхнюю брыжеечную вену.
В верхнюю брыжеечную вену, нижнюю полую вену.
92.Где проходит нерв Латаржье?
Вблизи большой кривизны желудка.
Вблизи малой кривизны желудка.
Вблизи дна желудка.
По двенадцатиперстной кишке.
По желудочно-селёзеночной связке.
93.Куда открывается печёночно-поджелудочная ампула?
В нижнюю горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки, проток поджелудочной железы.
В нисходящую часть двенадцатиперстной кишки, сальниковую сумку.
На большом дуоденальном сосочке, в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки.
В проток поджелудочной железы, нижнюю горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки.
В сальниковую сумку, нисходящую часть двенадцатиперстной кишки.
94.Куда обычно открывается проток поджелудочной железы?
В нижнюю горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки.
В нисходящую часть двенадцатиперстной кишки.
На большом дуоденальном сосочке.
В печёночно-поджелудочную ампулу.
В сальниковую сумку.
95.Какой из верхних брыжеечных сосудов лежит правее?
Вена.
Артерия.
Капилляр .
Нижняя брыжеечная артерия.
Верхняя брыжеечная артерия.
96.Где расположена поджелудочная железа?
В верхнем этаже брюшной полости.
В нижнем этаже брюшной полости.
Забрюшинно.
В полости сальниковой сумки.
В полости малого таза.
97.Какие сосуды предлежат к задней поверхности поджелудочной железы?
Левая желудочная артерия, нижняя брыжеечная вена.
Правая желудочно-сальниковая артерия.
Верхняя брыжеечная, селезёночная, нижняя брыжеечная вены, воротная вена, верхняя брыжеечная артерия и аорта.
Нижняя брыжеечная вена, верхняя брыжеечная артерия и аорта.
Верхняя брыжеечная артерия и аорта, нижняя брыжеечная вена.
98.Куда обычно распространяется гной при перфоративном аппендиците?
В сальниковую сумку, подпечёночную сумку.
В верхний карман сальниковой сумки, сальниковую сумку.
В правую печёночную сумку и левую печёночную сумку.
В левую печёночную сумку, подпечёночную сумку.
В подпечёночную сумку, верхний карман сальниковой сумки.
99.Куда может перейти воспаление при поражении забрюшинного клетчаточного пространства?
В печёночную сумку, жировую капсулу почки.
В сальниковую сумку, позади прямокишечное пространства.
В позади прямокишечное пространства, сальниковую сумку.
В клетчатку поддиафрагмального пространства, позади прямокишечного пространства .
В жировую капсулу почки, печёночную сумку.
100.Где начинается почечная фасция?
В месте перехода брюшины с боковой стенки в заднюю.
В оболочке восходящей (нисходящей) ободочной кишки.
От влагалища мышцы, выпрямляющей позвоночник.
От передней подмышечной линии.
От задней подмышечной линии.
ГЛАВА IX. ОПЕРАЦИИ НА ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКЕ И ОРГАНАХ ЖИВОТА.
Как укрепляют заднюю стенку пахового канала при прямой паховой грыже?
А. По Бассини.
В. По Боброву .
С. По Спасокуккоцкого.
Д. По Кимбаровского.
Е. По Жирару.
Выберите первоочередное мероприятие при ущемленной паховой грыже:
А. Теплая ванна.
В. Вправление грыжи.
С. Экстренная операция.
Д. Назначение спазмолитических средств для облегчения вправления грыжи.
Е. Назначение анальгетиков перед вправлением грыжи.
При какой вид грыже ущемление наиболее выражено?
А. При косой паховой.
В. При бедренной.
С. При прямой паховой.
Д. При врожденной.
Е. При скользящей.
Для прямой паховой грыжи характерна слабость?
А. Задней стенки.
В. Передней стенки.
С. Верхней стенки.
Д. Нижней стенки.
Е. Всех стенок.
По своему характеру врожденная паховая грыжа бывает:
А. Скользящей.
В. Прямой.
С. Ущемленной.
Д. Косой.
Е. Может быть скользящей прямой.
Как лежит грыжевой мешок по отношению паховой связке при косой паховой грыже?
А. Впереди.
В. Кзади.
С. Латерально.
Д. Медиальнл.
Е. Пареллельно.
Как лежит грыжевой мешок по отношению паховой связке при прямой паховой грыже?
А. Позади.
В. Впереди.
С. Под углом.
Д. Медиально.
Е.Сверху.
Наличие яичка в грыжевом мешке характерна для:
А. Врожденной грыжи.
В. прямой грыжи.
С. Косой паховой грыжи.
Д. Бедренной грыжи.
Е. Скользящий.
Что предрасполагает к возникновению внутренних грыж?
А. Пожилой возраст.
В. Прогрессирующее похудение.
С. Заболевания, вызывающие повышение внутрибрюшного давления.
Д. Особенности строения брюшной стенки.
Е. Детский возраст.
Внутрибрюшное кровоснабжение пищевода и желудка
Левая желудочная артерия в 86% случаев начинается от чревного ствола, из участка между аортой и бифуркацией ствола на печеночную и селезеночную артерии (рис. 1 А). В редких случаях эта артерия отходит от аорты либо в составе желудочно-селезеночного ствола (рис. 1 Б), либо самостоятельно (рис. 1 В). Другие варианты отхождения (чревно-брыжеечным стволом, от печеночной артерии) встречаются еще более редко.
Рис. 1.
Левая желудочная артерия идет вертикально вверх, к проксимальному отделу малой кривизны желудка, под задней париетальной брюшиной малой сальниковой сумки (рис. 2). Подойдя к желудку, артерия поворачивает и ложится между передним и задним нервами Латерже. Восходящая пищеводная ветвь исходит из дуги левой артерии желудка и может соединяться с ветвями нижних диафрагмальных артерий. Нижние диафрагмальные артерии сами могут брать начало из чревного ствола.
Доступ к пространству позади проксимального отдела желудка определяется особенностью начала левой артерии желудка и особенностями расположения и разветвления заднего блуждающего нерва и его чревных ветвей. Заднее положение заднего блуждающего нерва и его некоторая отдаленность от стенки пищевода создают условия для свободного прохода между нервом и пищеводом, отводя нерв еще более кзади, а не кпереди, к стенке пищевода (вставка к рисунку).
Рис. 2.
У значительного числа индивидуумов (30%) имеется аберрантная левая печеночная артерия, начинающаяся от левой желудочной артерии, причем весьма различными способами (рис. 3). Эта аберрантная артерия проходит внутри проксимального отдела желудочно-печеночного сальника и при вскрытии этой структуры может быть повреждена.
Рис. 3.
У трети индивидуумов к кардиальному отделу желудка подходит ветвь селезеночной артерии. Задняя артерия желудка проходит под слившейся фасцией, высоко по задней стенке малой сальниковой сумки. Эту артерию можно повредить при мобилизации стенки кардиального отдела между пищеводом и желудочно-селезеночными сосудами.
Кровь из пищеводного венозного сплетения оттекает в левую желудочную вену, а из кардиального отдела желудка — в короткие желудочные вены (рис. 4). Левая желудочная вена забрюшинно пересекает малую сальниковую сумку и впадает в начальный отдел портальной вены. Правая желудочная вена, собирающая кровь от дистального отдела малой кривизны желудка, также впадает в портальную вену, рядом с левой веной. Так образуется венозный круг малой кривизны. Нижняя диафрагмальная вена может проходить слева направо, вблизи переднего края пищеводного отверстия диафрагмы.
Рис. 4.
Винд Г. Дж.
Прикладная лапароскопическая анатомия: брюшная полость и малый таз
Опубликовал Константин Моканов