Непроходимость при раке желудка – виды, стадии, диагностика, методы и стоимость лечения рака желудка, прямой и толстой кишки, рака кишечника

Содержание

Непроходимость желудка при раке — Онкология

Непроходимость желудка при раке, связанная с опухолью тела желудка или антрального отдела, сложна в плане лечения, независимо от его способов. Такие опухоли обычно поражают большой сегмент желудка и приводят к изменению как резервуарной функции, так и моторики.

Лечение непроходимости желудка при раке

Резекцию первичной опухоли, вероятно, следует считать наилучшей мерой, обеспечивающей симптоматическое облегчение и лучше гарантирующей успех, чем обходной анастомоз. Однако взгляды разделяются на то, какой тип паллиативной гастрэктомии считать наилучшим (тотальную или субтотальную). Тотальная гастрэктомия при раке желудка на поздней стадии может быть подходящей, но часто затратна из-за высокой частоты осложнений. Несмотря на успешную паллиативную гастрэктомию, многие больные в последующем страдают кахексией из-за распространенной природы заболевания.

Роль резекции желудка при его диффузном раке остается противоречивой. Вероятно, она приносит мало пользы больным с непроходимостью желудка при раке, имеющим метастазы в брюшину и печень или поражение прилежащих органов, при которых предполагаемая продолжительность жизни крайне плоха и составляет приблизительно 4 мес. Больные диффузным раком желудка, имеющие опухоль, ограниченную желудком или регионарными метастазами в лимфатические узлы, могут, однако, выживать в течение 12 мес и более, поэтому они соответствуют паллиативному лечению с помощью тотальной гастрэктомии .

Больных с нерезектабельными дистальными опухолями можно подвергать гастроеюноанастомозированию. Петлю тощей кишки анастомозируют около большой кривизны желудка. Существует некоторое единодушие относительно передней или задней петли. Последняя может теоретически быть в большей степени подвержена рецидиву обструкции из-за близости к опухоли. Операцию отключения с обходным анастомозом Дивайна при неоперабельных антральных опухолях считали увеличивающей выживаемость, предотвращающей рецидив обструкции опухолью гастроеюноанастомоза . Однако появились данные, указывающие, что лапароскопический гастроеюноанастомоз при паллиативном лечении и инкурабельном пилоростенозе вызывает меньшую частоту осложнений, чем стандартное открытое вмешательство . Это может стать наиболее предпочтительным методом лечения у больных с нерезектабельными опухолями антрального отдела желудка.

Стентирование при непроходимости желудка

Существуют отдельные наблюдения установки саморасширяющихся стентов при обтурирующих анатральных опухолях, показывающих технический успех. Отсутствуют многочисленные серии наблюдений, оценивающие общую эффективность этого подхода, и метод широко не применяется. Металлические стенты можно более успешно применять при рецидивирующих опухолях в пищеводно-тощекишечном анастомозе и рецидиве перитонеального поражения, вызывающего высокую тонкокишечную непроходимость после тотальной гастрэктомии.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — здесь.

Реканализация привратника с помощью лазеротерапии успеха не имеет. Установка назогастрального зонда, чрескожная эндоскопическая установка питательного зонда и еюностомия дают возможность больным питаться при неоперабельных опухолях. Эти приемы, однако, неэффективны для паллиативного лечения большей части симптомов больных. Многие уверены, что такое паллиативное лечение непроходимости желудка при раке только сохраняет страдания пациента, за исключением ситуаций, где их применяют в качестве дополнения к реканализации. Они могут быть показаны для обеспечения предварительного искусственного питания у больных, получающих паллиативную химиотерапию.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Непроходимость кишечника при раке желудка — Онкология и рак

Кишечная непроходимость представляет собой нарушение или вовсе отсутствие продвижения пищевого комка по кишечному отделу пищеварительной системы. Она может возникать остро или в течение некоторого периода времени.

Одним из осложнений ракового поражения является кишечная непроходимость. При раке данное состояние развивается вследствие прогрессии болезни, что свидетельствует о неэффективности лечебной терапии.

Ведущие клиники за рубежом

Получите цены Минздрава Израиля

Введите данные
и получите прайс на
Viber, WhatsApp или Telegram

Причины кишечной непроходимости у онкобольных

Непроходимость кишечника развивается из-за его сдавливания извне опухолевым конгломератом или прорастания новообразования вглубь кишки. Каловые массы не могут продвигаться по кишечнику, что приводит к стазу и появлению характерных симптомов. Подобные состояния наблюдаются при раковом поражении:

кишечника;
яичников;
матки;
мочевого пузыря;
предстательной железы.

Онкопроцесс в вышеперечисленных органах может развиваться как первично, так и в результате метастазирования злокачественного образования иной локализации.

Диагностика

Кишечная непроходимость не проявляется резким ухудшением состояния. Зачастую этому предшествует дисфункция кишечника в виде запоров, вздутия и урчания в животе. Симптоматика постепенно нарастает, присоединяется тошнота, рвота и болевой синдром.

Болевые ощущения имеют спастический характер. Чем выше обтурация (закупорка), тем быстрее начнется рвота. При поражении толстой кишки, возможна только тошнота и позднее появление рвоты. Она вначале состоит из желудочного содержимого, однако в дальнейшем приобретает желто-зеленый оттенок с каловым запахом.

Также, беспокоит вздутие и урчание. По мере нарастания интоксикационного синдрома, снижается давление и учащается пульс.

Из инструментальных методик используется рентгенография с барием, УЗИ брюшной полости, колоноскопия и лапароскопия. С помощью томографии оценивается распространенность ракового процесса и определяется объем хирургического вмешательства.

Оперативное лечение

Перед проведением оперативного вмешательства необходима подготовка в виде инфузионной терапии и эластической компрессии вен нижних конечностей. После выполнения лапаротомии оценивается распространенность ракового поражения и определяется объем операции.

Так, может выполняться частичное удаление кишки с формированием анастомозов и колоностомы. При неоперабельности накладывается обходной анастомоз.

Послеоперационный период очень важен, так как необходимо восполнить электролитные потери, восстановить белковый состав крови, функцию кишечника и контролировать состоятельность анастомозов.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Лечение лекарственными препаратами

Консервативный подход в лечении непроходимости используется на начальном этапе после проведения обследований и оценки состояния пациента. Рекомендуется постановка назогастрального зонда для опорожнения желудка и уменьшения рвоты.

Внутривенно вводятся спазмолитические, анальгетические и противорвотные средства, а подкожно – “Прозерин” с целью стимуляции кишечника. Также, возможна постановка эпидурального катетера и введение препаратов, что позволит устранить болевой синдром и улучшить перистальтику.

Помимо этого, используются клизмы с целью опорожнения кишки, его стимуляции и отхождения газов.

Лечение народными средствами

Народные методики лечения кишечной непроходимости при раке отличаются от традиционных лекарств отсутствием побочных реакций, что повышает их популярность среди онкобольных людей. Однако стоит понимать, что кишечная непроходимость считается серьезным осложнением рака, поэтому использование народных рецептов запрещается до консультации онколога.

Рекомендуется пройти обследование, оценить опасность состояния и лишь после разрешения врача применять народную терапию. Она направлена на улучшение кишечного функционирования, продвижения каловых масс и уменьшение диспепсических проявлений болезни.

Средство 1:

С этой целью необходимо приготовить смесь из изюма, инжира, чернослива и кураги. Перечисленные ингредиенты следует взять в равном объеме, измельчить мясорубкой, перемешать и заправить медом. Данное лекарство нужно принимать утром каждый день на тощак по 20 грамм.

Средство 2:

Следующий рецепт включает в себя свежие сливы, отделенные от косточки. Необходимо 200 грамм слив залить 0,5 л воды, прокипятить на протяжении 1 часа, затем долить еще 2 стакана кипятка. Как только отвар снова закипит, нужно снять с огня, дать остыть и пить по стакану каждый день перед едой.

Средство 3:

30-40 грамм отрубей следует залить стаканом воды и кипятить 10 минут. После охлаждения, рекомендуется добавить мед и принимать раз в сутки.

Средство 4:

Ежедневно можно кушать тыквенную кашу с небольшим количеством меда, что поможет уменьшить спазмы и улучшить функцию кишечника. Тыкву также можно порезать ломтиками, толщиной 1 сантиметр, запечь в духовке и есть по кусочку в течение дня.

Средство 5:

Свеклу можно отварить, измельчить теркой, добавить растительное масло и, по желанию, мед. После тщательного перемешивания нужно принимать по 30 грамм дважды в сутки, запивая 100 мл воды.

Какими осложнениями опасна кишечная непроходимость при раке?

При отсутствии своевременного лечения развиваются серьезные осложнения, среди которых:

некроз кишечной стенки;
сепсис;
грубые нарушения водно-электролитного баланса.

Перитонит развивается вследствие излияния кишечного содержимого в брюшную полость. В результате этого появляется интенсивный болевой синдром, повышается температура до 39 градусов, снижается давление, учащается сердцебиение, отмечается бледность кожи и увеличивается потоотделение. Данное осложнение требует немедленного хирургического вмешательства, иначе высок риск летального исхода.

Прогноз

Как уже стало ясно, в результате прогрессии онкозаболевания развивается кишечная непроходимость. При раке данное осложнение свидетельствует о рецидиве недуга или неэффективности лучевой и химиотерапии. Прогноз, в большинстве случаев, неблагоприятный и зависит от стадии онкопроцесса, возраста пациента и наличия сопутствующей патологии.

Source: orake.info

Непроходимость желудка: симптомы, диета, причины

Переваренная пища застревает в желудке и не проходит в кишечник, стенка растягивается, вызывая боль. Непроходимость желудка наблюдается в острой и хронической формах. Застой пищи приводит к размножению бактерий, тошноте и рвоте. Чтобы избавиться от такой проблемы, важно выяснить причину ее возникновения, после чего приступить к излечению.

Причины заболевания

Механизм развития определяется провоцирующими факторами:

Динамическая обструкция желудка связана со снижением или повышением тонуса мышцы и в результате нарушения функции движения пищи.
Механическая обструкция желудочно-кишечного тракта связана с механическими препятствиями на пути продвижения пищевых масс из желудка в кишечник. Это могут быть различные новообразования, инородные тела, камни и прочие препятствия.
Смешанная непроходимость вызвана одновременно причинами динамической и механической непроходимости.

Основными причинами непроходимости из желудка в кишечник являются:

воспаления и инфекции;
новообразования, в том числе злокачественные опухоли;
сужения проходов, вызванных язвой;
присутствие инородных предметов;
образование грыжи;
наличие свищей и спаек;
поражение туберкулезом;
сбор в желудке продуктов несварения;
образование каловых пробок;
инвагинация и другие нарушения патологического характера.

Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни

При такой патологии больные могут терять вес.

Основные симптомы зависят от причины непроходимости. Иногда они мало отличаются от симптоматики язвы. К признакам относятся:

рвота;
неприятный запах отрыжки;
снижение веса;
боль в желудке;
апатия и слабость;
ухудшение аппетита;
отвращение к еде;
чувство тяжести.

Вернуться к оглавлению

Особенности заболевания раком и стенозом привратника

Непроходимость желудка при онкологии имеет большинство указанных симптомов, только рвотная масса со слизью или кровью, имеет тухлый запах, присутствует зловонная отрыжка и резкое падение веса. Эти проблемы возникают, если присутствуют другие желудочные заболевания, как язва желудка, гастрит пониженной и повышенной кислотности. Заболевание стеноз привратника возникает в результате рубцевания язвы. Причина непроходимости — выходной просвет закрывается утолщенной мембраной. Признаки болезни — слабые боли и редкие случаи рвоты с привкусом кислоты.

Желудочная или кишечная непроходимость могут иметь опасные последствия: смерть, шок, паралич, сильная боль, развитие рака и инфекционных заболеваний, снижение иммунитета, ухудшение общего состояния организма. Непроходимость желудка при раке особо опасна. Смерть становится результатом болезни каждого шестого больного, если он при первых симптомах болезни не обращается к врачу. Важно знать, что при раке желудка с каждой минутой вероятность летального исхода увеличивается.

Вернуться к оглавлению

Особенности заболеваний гипертрофией, атрезией и засорением желудка

Запор может возникнуть на фоне снижения мышечного тонуса.

Гипертрофия желудка возникает у больных гастритом с повышенной и пониженной кислотностью. Снижение тонуса мышц приводит к атонии и нарушению обмена веществ в организме, запорам и обезвоживанию. Часто непроходимость кишечника и желудка, что носит название атрезия, имеет патологический характер, бывает врожденной и приобретенной, наблюдается у взрослых и у новорожденных. Атрезия желудка устраняется только хирургическим способом и предполагает отсутствие отверстия у младенца или его зарастание в зрелом возрасте.

Засорение органа пищеварения возникает в результате переедания или проглатывания инородных предметов. Закупорка между желудком и кишечником вызывает общую слабость, нарушение кровообращения, тошноту, вздутие кишечника, повышение температуры, сердцебиение и головную боль. Для взрослого человека помогает промывание желудка, но может потребоваться оперативное вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Непроходимость можно диагностировать следующими методами:

Рентген. Позволяет увидеть состояние органов ЖКТ, сужения, спазмы привратника, инородные предметы и новообразования.
Фиброгастроскопия. С ее помощью удастся установить первопричину заболевания, взять клетки на биопсию и гистологию, определить рак на ранних стадиях образования.

Вернуться к оглавлению

Диета больного

При такой патологии нельзя есть копчености.

Питание таких больных должно быть щадящим, но сбалансированным. Диета при непроходимости требует:

исключить потребление копченостей и солений;
употреблять мягкую протертую пищу;
увеличить потребление фруктовых и овощных продуктов;
организовать питание малыми порциями каждые 2—3 часа;
исключить потребление продуктов, богатых углеводами и жирами;
увеличить потребление белковых пищевых продуктов;
употреблять биологические добавки с витаминами и микроэлементами.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь

Доврачебной помощи больному непроходимостью не существует, так как признаки болезни неочевидны, но при подозрении на непроходимость необходимо сразу прибегнуть к срочной госпитализации. Единственное, чем можно помочь такому больному, это санитарно-гигиенический уход при рвоте (посуда, салфетки, бумажные полотенца), помочь вызвать врача.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

При такой патологии больной должен получать лечение в условиях стационара.

Больной с диагнозом «желудочная непроходимость» поступает на стационар, где ему назначают схему терапии. Существует два метода лечения заболевания — консервативное и оперативное. Первый способ осуществляется с помощью медикаментов и строгой диеты, при непроходимости дает возможность уменьшить боль, повысить нормализацию организма, дать дополнительную защиту органу, пораженному раком, освободить пищеварительный тракт от застоявшейся пищи.

Медикаментозная терапия применяется в случае, если диагноз установлен неточно или нет строгих показаний незамедлительного оперативного вмешательства.

Консервативное лечение может принести быстрое облегчение, которое заключается в снятии болевых ощущений, прекращении рвоты и тошноты, устранении вздутия живота, увеличении перистальтики и нормализации работы органов желудочно-кишечного тракта и предотвратить хирургическое вмешательство. В случае неэффективности лечения или когда есть угроза жизни, назначается оперативное вмешательство. После операции необходима реабилитация.

Кишечная непроходимость при раке: что делать?