ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ подслизистая ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° – Π›Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (нСйроэндокринная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, подслизистоС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°, хористома): классификация, симптомы, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ доброкачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. Одним ΠΈΠ· распространСнных Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ считаСтся подслизистоС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π»ΠΈΠ±ΠΎ подслизистой. ДиагностируСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ эндоскопии. Π§Π°Ρ‰Π΅ Π½Π΅ нСсСт Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… послСдствий, Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° образуСтся злокачСствСнноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ (фибросаркома, лСйомиосаркома).

ΠŸΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚Π°Ρ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ

НовообразованиС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ, ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ, Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ растСт Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ стСнки, Π² Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ подслизистом ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ доброкачСствСнныС (Π»ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°, Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°, Π³Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ°, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠ°, нСйроэндокринная) ΠΈ злокачСствСнныС (лСйомиосаркома, фибросаркома). Π›ΠΈΠΏΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΡ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² слизистом слоС, Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ β€” Π² ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… тканях, Π° Π² сосудах β€” Π³Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΡ‹. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ заболСвания Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π΅ опасны для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ сосСдних ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚.

Рост ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ для больного. Π’Π΅Π»Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² (доброкачСствСнныС 3β€”4 см), ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ находится Π² хаотичСском порядкС Π½Π° Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… слоях ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ΠŸΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚Ρ‹Π΅ образования Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ с Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ краями, с гипСрэхогСнными Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ злокачСствСнныС.

Π’Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ оглавлСнию

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ появлСния

Гастрит ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ образования ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹.

Π”ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° нСизвСстны Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ возникновСния. Но Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ нСсколько Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ появляСтся ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ для всСх Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ:

  • гастрит, язва ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°;
  • бактСрия Ρ…Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΈ;
  • гСнСтичСская ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅;
  • химичСскоС воздСйствиС Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ;
  • Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ (ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ алкоголь).
Π’Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ оглавлСнию

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ заболСвания

Π§Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ людСй ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ для больного. Π•Π³ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ случайно Π²ΠΎ врСмя провСдСния эндоскопии. Но Ссли ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° достигла Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° бСспокоят Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π½ΠΎΡŽΡ‰Π°Ρ боль ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹. Π›Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ люди с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ЗлокачСствСнныС образования ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ мСтастазированиС. Из-Π·Π° Π½ΠΈΡ… происходит ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅, сниТСниС полости Π΅Π³ΠΎ стСнок ΠΈ быстрая потСря вСса. Иногда Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ образования ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

Π’Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ оглавлСнию

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики

Эндоскопия являСтся основным способом диагностики заболСвания.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ способами исслСдования являСтся рСнтгСнография ΠΈ эндоскопия. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ диагностирования Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ. Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ мСсторасполоТСниС, Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€. Для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° примСняСтся:

  • рСнтгСнография с Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ контрастирования позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ располоТСниС;
  • биопсию для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ опрСдСлСния ΠΈ подтвСрТдСния злокачСствСнности;
  • Π£Π—Π˜ ΠΈΠ»ΠΈ МБКВ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ мСтастазов;
  • Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ для опрСдСлСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.
Π’Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ оглавлСнию

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания

ΠŸΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚Ρ‹Π΅ образования ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ способом. Волько Ссли ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° злокачСствСнная, трСбуСтся срочноС хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. Но проводится ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ доброкачСствСнных ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΎ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… послСдствий. УдаляСтся Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ проводится гистологичСскоС исслСдованиС. ПослС назначаСтся тСрапия ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ: ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹.

Шансы Π½Π° выздоровлСния большиС, Π½ΠΎ ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ это ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ своСврСмСнноС обслСдованиС. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ всю Тизнь находятся ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ. Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π΅ΠΊ ΠΈ рСгулярныС ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ гастроэнтСролога. Вакая ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠ° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° людям с наслСдствСнной ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ заболСванию. Π‘Π΅Π· своСврСмСнного обслСдования ΠΈ лСчСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

etozheludok.ru

Новообразования Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ — слизистый Ρ€Π°ΠΊ, подслизистая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅

Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΎΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹; пСрвичная Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° составляСт ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 5% ΠΎΡ‚ всСх Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ эндоскопичСском исслСдовании Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π»ΠΈΠ±ΠΎ просто ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ складок слизистой. ГипоэхогСнная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ отмСчаСмая ΠΏΡ€ΠΈ Π­Π£Π—Π˜, Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ эхослой, ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ всю Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Ρƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки, ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ.

ДостовСрно ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… случаСв утолщСния стСнки ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚Π²ΡƒΡΡΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π­Π£Π—Π˜, Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. Если ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π­Π£Π—Π˜ прСдполагаСтся Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ‚ΠΎ для получСния гистологичСского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° слСдуСт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ биопсию. TNM-классификация Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Π° классификации Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° с Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ стадии N3 ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… нСудаляСмых ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, рСтропанкрСатичСскиС ΠΈ ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅.

Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π­Π£Π—Π˜ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π’-стадии составляСт 88-96% ΠΈ 72-88% β€” Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ стадии вовлСчСния лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². ВслСдствиС ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ проникновСния, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π­Π£Π—Π˜ удаСтся Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ лишь Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹; поэтому вмСстС с Π½ΠΈΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

Π­Π£Π—Π˜ примСняСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для дальнСйшСго наблюдСния Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ послС Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. РСгрСссия Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ· Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ассоциированной со слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (MALT), послС Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Helicobacter pylori, выявлСнная ΠΏΡ€ΠΈ Π­Π£Π—Π˜-ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ стадии ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ подобная рСгрСссия ΠΌΠΎΠ³Π»Π° ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ слизистой ΠΈ подСлизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (Ρƒ 12 ΠΈΠ· 14 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²), Π½ΠΎ Π½Π΅ Π² случаях Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой стадии заболСвания.

ΠŸΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

ΠŸΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚Ρ‹Π΅ образования ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· основных ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π­Π£Π—Π˜. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π­Π£Π—Π˜ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ, сосудистоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ слой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ выполнСния биопсии подслизистого образования для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΈ компрСссии ΠΈΠ»ΠΈ пораТСния сосудов всСгда Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π­Π£Π—Π˜.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ подслизистых ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π­Π£Π—Π˜ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹. Π­Ρ‚ΠΈ образования ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ· ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ (Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ΠΉ эхослой), ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ нСбольшиС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ· Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ эхослоя ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π›Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ гипоэхогСнныС. Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ с Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ.

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π­Π£Π—Π˜ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… доброкачСствСнныС ΠΈ злокачСствСнныС ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4 см, с Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ, гипСрэхогСнными ΠΈ Тидкостными Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π²ΠΎ всСх случаях Π±Ρ‹Π»ΠΈ расцСнСны ΠΊΠ°ΠΊ злокачСствСнныС. Если ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΎΡΡŒ Π΄Π²Π° ΠΈΠ· этих ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π­Π£Π—Π˜ Π² выявлСнии ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², составила 80-100%. Если Π½Π΅ опрСдСлялся Π½ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ образования Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π² 0-11% случаСв, ΠΏΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Однако ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ любого ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ° злокачСствСнности для установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° часто трСбуСтся Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ трСпанобиопсии ΠΈΠ»ΠΈ эндохирургичСскоС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ образования. Π­Π£Π—Π˜ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ для наблюдСния Π·Π° доброкачСствСнными новообразованиями.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ подслизистыС образования ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π­Π£Π—Π˜ ΠΏΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ. Π›ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ° β€” Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, гипСрэхогСнноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ β€” Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° ΠΈ располоТСна Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… подслизистого слоя. ΠšΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² основном располоТСны Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ (подслизистом) слоС, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡΡ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΡΡ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹.

ΠšΠΈΡΡ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ образования, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, анэхогСнны, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ располоТСны Π² подслизистом слоС. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² подслизистом слоС Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ обнаруТиваСтся эктопированная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π²ΠΈΠ΄ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π²ΠΈΠ΄Ρƒ панкрСатичСской ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ с ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠΌΠΈ гипСрэхогСнными участками, Π° Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΈ с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ структурами ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

1 — Π€Π“Π”Π‘ ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

2 — РСнтгСнологичСскоС исслСдованиС с Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ контрастированиСм, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ складки Π² области Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ нСходТкинской Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠΎΠΉ

3 — ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° MAU-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ стСпСни злокачСствСнности ΠΏΡ€ΠΈ большом ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. МоТно Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСбольшоС количСство Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ содСрТащих ядро бластных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ

4 — На КВ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ (ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ стрСлками) со скоплСниСм Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ большого количСства Π³Π°Π·Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ полости Π² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ΅ ΠΈ мСтастазах, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ (особСнно ΠΌΠ΅Π»Π°Π½ΠΎΠΌΡ‹)

ОглавлСниС Ρ‚Π΅ΠΌΡ‹ «Π£Π—Π˜ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹»:

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ нашими посСтитСлями:

Π–Π΄Π΅ΠΌ Π²Π°ΡˆΠΈΡ… вопросов ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ:

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ посСтитСлями сайта. Ни ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ Π½Π° ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π±Π΅Π· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ для размСщСния ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ адрСс. Администрация сайта сохраняСт Π·Π° собой ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ Π½Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ любой ΠΈΠ· присланных ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… статСй, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ‚Π°.

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹: http://medicalplanet.su/diagnostica/640.html

life4well.ru

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚Π°Ρ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

Под Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ слои ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, понимаСтся доброкачСствСнная ΠΈΠ»ΠΈ злокачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ-Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ взрослых. Π’ послСднСС врСмя Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° развития ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ снизилась. Для Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ основныС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, чувство дискомфорта ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°, состояниС дСпрСссии. Π’ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ сущСствуСт мноТСство диагностичСских способов (биопсия, эндоскопия), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ воврСмя Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅?

По своСй ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ быстро Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, имСя ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ развития ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ разрастания. Π Π΅ΠΆΠ΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ доброкачСствСнныС образования (ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Ρ‚. Π΄.), прСдставлСнныС Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ². Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ злокачСствСнныС новообразования, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°ΠΊ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ диагностируСтся Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² 1,5 Ρ€Π°Π·Π° Ρ€Π΅ΠΆΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ этом срСди ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² большС Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ людСй возрастом ΠΎΡ‚ 50 Π»Π΅Ρ‚, срСди ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ случаи.

По статистикС ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ развития ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² послСдниС 10 Π»Π΅Ρ‚ снизился . Π’ качСствС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² развития Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ явлСния Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ своСврСмСнноС выявлСниС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ мнСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это связано с очисткой ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΎΡ‚ Π₯Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΈ. БактСрия с Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ язвСнноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ пСрСрастаСт Π² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ дСлят Π½Π° Π΄Π²Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠ°. К ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ относят доброкачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π²Π° ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ΄Π° — ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. К ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ относятся ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΈ тубулярная Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ большого количСства ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² говорят ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·Π°. Для Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ появлСниС Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… проявлСний, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ гастритС. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° всю ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. ДоброкачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ очищаСтся ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… наростов.

Ко Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ΄Ρƒ относится ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°, Π»ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠ°, Π³Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ°, хористома, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ всСго Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π§Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ исслСдовании ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Π°ΠΊΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈ клиничСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, появлСниС симптомов зависят ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ участок ΠΏΠΎΡ€Π°Π·ΠΈΠ» Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ мСняСт ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Π»Π°. Благодаря Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½Ρƒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ развития Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°, Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ.

Π’ классификации, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ доброкачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ злокачСствСнноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ дСлится Π½Π° Π΄Π²Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠ°. К ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ относят Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ мСсто срСди онкологичСских Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠ². По статистикС, онкологичСская симптоматика Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ проявляСтся Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ зависят ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, какая стадия ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° развития Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ²Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° развития. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°: экзофитныС разрастания, ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ язвСнныС. Экзофитная ΠΈ язвСнная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡΡΡŒ Π½Π° сосСдниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΊ ΡΡ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой. НапримСр, скирр, ΠΌΠ΅Π»Π°Π½ΠΎΠΌΠ°, бластома Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ быстрыми Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ°ΠΌΠΈ, захватывая ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ участок.

Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ злокачСствСнныС Π½Π΅ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ проявлСния, срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ выдСляСтся саркома. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ распространяСтся Π² 1,5 Ρ€Π°Π·Π° Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ сарком, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ощущСниями, пСрСходящими Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ становится ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ большой, Ρ‡Ρ‚ΠΎ затрудняСт Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΉ процСсс.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ симптомы заболСвания


Одной ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ являСтся бактСрия Π₯Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² развития ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π° Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°. Однако Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ относят:

  • хроничСскиС гастриты, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… воспаляСтся слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°;
  • ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π₯Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΈ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ свойства ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°;
  • гСнСтичСская ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π»ΠΈ Π³Π΅Π½Ρ‹ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ;
  • Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π΅ΠΊ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ спиртными Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ;
  • нСсбалансированный Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, имССтся большоС количСство ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ…, солСных ΠΈ острых ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ²;
  • нСблагоприятныС условия ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² загрязнСнной экологии;
  • Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ постСпСнноС сниТСниС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΈΠ·-Π·Π° ряда Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

Π£ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ симптомы ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ-Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ доброкачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно, Π° Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠ². Если ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ послС принятия ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, появляСтся Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ кровяныС ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΊΠΈ. К проявлСниям относят ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΡƒ, ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Ρƒ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, головокруТСния, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π° поносы.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ злокачСствСнного Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ вмСстС с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, хроничСским гастритом. На ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… этапах Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° сниТаСтся Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚, послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ начинаСтся боль ΠΈ чувство пСрСнасыщСния. Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ быстрыми Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ°ΠΌΠΈ тСряСт вСс, Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ извращаСтся вкус, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ появляСтся большая Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ². Для Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… этапов Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ интоксикации, усилСниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², частыС Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… опухолях рСгионарная систСма Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² пСрСстаСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Π§Π΅ΠΌ дальшС развиваСтся Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³, Ρ‚Π΅ΠΌ большС Ρ€Π°Π·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹.

Π’ тяТСлых случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚.

Π’ тяТСлых случаях стСнки ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ развиваСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² дальнСйшСм слуТит Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ нСпроходимости ΠΊΠΎΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ΅. ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниям. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°ΡΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, которая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚ ΠΈ нСсСт ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Часто встрСчаСмый Ρ‚ΠΈΠΏ злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»

gcchili.ru

ЭндоскопичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ доброкачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

Полип — доброкачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ· ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, растущая Π² просвСт ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Β«ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΒ» Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊ для опрСдСлСния ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π° слизистой носовых Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ описаниС макроскопичСского состояния ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° сдСлал ΠžΠΌΠ°Ρ‚ΡƒΡ Π›ΡŽΡΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡƒΡ Π² 1557 Π³. На основании клиничСского обслСдования Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ поставил ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ² — ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π’ 1912 Π³. Π₯осрСф, опСрируя эту Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ, Π½Π°ΡˆΡ‘Π» Ρƒ Π½Π΅Ρ‘ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏ. Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ гастроскопии ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ» Π¨ΠΈΠ½Π΄Π»Π΅Ρ€ Π² 1923 Π³. Π’ настоящСС врСмя ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° относят Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ измСнСния слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Частота заболСвания. ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ:

  • 0,5% всСх сСкций,
  • 0,6% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ рСнтгСноскопии ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°,
  • 2,0-2,2% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ.

Локализация. ΠΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» — 58,5% всСх ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° — 23,2%, кардия — 2,5%. На ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки ΠΎΡ‚ 0,01 Π΄ΠΎ 0,18% случаСв.

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ мноТСствСнными. Если нСсколько ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° — мноТСствСнныС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹, Ссли Π² Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ сСгмСнтах ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° — ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·. Около 50% ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ бСссимптомно.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ образования ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ².

  1. Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСория (Блавянский ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΊΠΈ). Полип Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ воспалСния Π–ΠšΠ’. ΠŸΡ€ΠΈ воспалСнии развиваСтся экссудация ΠΈ пролифСрация. Когда пролифСрация ТСлСзистого эпитСлия ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π΄ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ — Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ этап развития ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ° — Ρ€Π°ΠΊ ( Π² настоящСС врСмя Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π° это Π½Π΅Ρ‚).
  2. ВСория ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ эктопии (Давыдовский, 1934 Π³.). Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ° — Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ эктопии. Как ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ — ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ эмбрионов.
  3. ДисрСгСнСраторная тСория (Лозовский, 1947 Π³.). ВоспалСниС ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ², Π½ΠΎ само ΠΏΠΎ сСбС ΠΎΠ½ΠΎ Π½Π΅ опрСдСляСт Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ формирования ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ². Близистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π–ΠšΠ’ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокой ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊ росту, Ρ‡Ρ‚ΠΎ компСнсируСт ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ воспалСнии, Π½ΠΎ Ссли травматизация происходит часто — Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ рСгСнСрация (координация ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ процСссом ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ процСссом стабилизации) ΠΈ формируСтся ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ²

АнатомичСская классификация ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ².

  • По Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ:
    • ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ Π½Π° Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅ — ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π½ΠΎΠΆΠΊΡƒ ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ, для Π½ΠΈΡ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ кровоснабТСния;
    • ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ Π½Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ основании — Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ, ΠΈΡ… основаниС Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ подслизистых ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ рассыпной Ρ‚ΠΈΠΏ кровоснабТСния.
  • По Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°:
    • ΡˆΠ°Ρ€ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅,
    • цилиндричСскиС,
    • Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅,
    • коничСскиС,
    • плоскиС.
  • ΠšΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ плоскиС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½ΠΎΠΆΠΊΡƒ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚, кровоснабТСниС ΠΏΠΎ рассыпному Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ.

ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ классификация ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² (Π’ΠžΠ—).

  • АдСномы.
    • папиллярныС;
    • тубулярныС.
  • Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ (ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Ρ‘ΠΌΡ‹).
  • ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠŸΠ΅ΠΉΡ‚Ρ†-ЕгСрса.

АдСномы. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой разрастания ТСлСзистого эпитСлия ΠΈ стромы. Π£ папиллярных Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌ ТСлСзистый эпитСлий Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… тяТСй, Ρƒ тубулярных Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌ — Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ вСтвящихся структур, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… вСсьполип. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ€ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΡΠ³ΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ, Ρ†Π²Π΅Ρ‚ зависит ΠΎΡ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°): ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ красноватого, ярко-красного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, пятнистой окраски — эрозии с Π½Π°Π»Ρ‘Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ вмСстС со слизистой, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΠ½ΠΈ исходят, ΠΏΡ€ΠΈ этом образуСтся складка Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ псСвдоноТки. ΠŸΡ€ΠΈ подтягивании ΠΈ смСщСнии ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ° ΠΎΠ½ свою Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π½Π΅ мСняСт. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ биопсии Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅. АдСномы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ гипСрпластичСскими, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΅ΡΡ‚ΡŒ атипия (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ эпитСлий). АдСноматозныС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ относят ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ заболСваниям.

Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (гипСрпластичСскиС) ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹. Π‘ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ 70-90% всСх ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… структур ΠΈΠ· подслизистого слоя ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ· собствСнной пластинки слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ лимфоидная, гистиоцитарная ΠΈ плазмоцитарная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ эозинофилов. Π§Π°Ρ‰Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° слизистой Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Часто ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ язвС двСнадцатипСрстной кишки (Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ функция ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΡƒ ΠΆΡ‘Π»Ρ‡ΠΈ, Π° ΠΆΡ‘Π»Ρ‡ΡŒ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ эрозий. Выглядят Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎ-цилиндричСских Π²ΠΎΠ·Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Π½Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ основании с ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‰Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΎΠΉ, Π² области уплощСния ΠΈΠ»ΠΈ эрозия, ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎ-сСрая рубцовая Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. ΠšΠΎΠ½ΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ плотная.

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠŸΠ΅ΠΉΡ‚Ρ†-ЕгСрса. ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹, внСшнС ΠΌΠ°Π»ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΎΡ‚ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌ, Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»Ρ‘Π½Π½ΡƒΡŽ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ строму, которая ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ вСсь ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏ. Близистая ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ структуру. Π Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° с Ρ‚Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

ΠŸΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚Ρ‹Π΅ (Π½Π΅ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅) ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ, Π° подслизистыми опухолями ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ образованиями. Растут ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠ· Π½Π΅ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ, ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ) Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ доброкачСствСнными ΠΈ злокачСствСнными. ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ диагностика подслизистых ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π° Π² связи с ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ эндоскопичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π½Π΅ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. Частота установлСния ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π° основании Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… составляСт 48-55%.

ЭндоскопичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° подслизистых ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ опрСдСляСтся Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈΡ… роста, располоТСниСм Π² стСнкС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ослоТнСний, Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΎΠΉ эндоскопичСского обслСдования, количСством Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ растяТСния стСнок ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°: Ρ‡Π΅ΠΌ большС нагнСтаСтся Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΈ сильнСС Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ стСнки, Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ΅Ρ„Π½Π΅Π΅ ΠΈ Ρ‡Ρ‘Ρ‚Ρ‡Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ. Рост ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ экзо-, эндофитным ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

Π’ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… случаях подслизистыС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой новообразования ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ (ΠΎΡ‚ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‰Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ полусфСричСской Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ располоТСния) с ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² — ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… (1-2 см) Π΄ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (10-20 см). ПослСдниС Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π±ΡŒΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСвизия ΠΈΡ… Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π°.

ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ подслизистых ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ зависит ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΅Ρ‘ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Она ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ складчатой. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Β«ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈΒ» слизистая Π½Π°Π΄ опухолями Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Π°, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ спаяна с Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Π°. Близистая Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… подслизистых ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Π°.

Близистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ опухолями ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π°, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ, гипСрСмия) ΠΈ дСструктивныС (кровоизлияния, эрозии, изъязвлСния) измСнСния. НСрСдко ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ втяТСния слизистой, обусловлСнныС Π΅Ρ‘ сращСниСм с Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. ОснованиС подслизистых ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ диффСрСнцируСтся Π² связи с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ складок слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π³Π½Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° складки Ρ€Π°ΡΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ основаниС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ контурируСтся Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Β«ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈΒ» ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

На основании Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ структуру (Π»ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°, ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°) ΠΈ Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ доброкачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (с Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ основаниСм) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ злокачСствСнными ΠΈ, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, злокачСствСнныС ΠΏΠΎ Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ — доброкачСствСнными. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, благодаря ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ эндоскопичСском исслСдовании ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ вСроятности ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ доброкачСствСнности ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ:

  1. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΡˆΠ°Ρ‚Ρ€Π°: слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ приподнята ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ биопсийных Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΊΠ°ΠΊ ΡˆΠ°Ρ‚Ρ‘Ρ€.
  2. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Π¨ΠΈΠ½Π΄Π»Π΅Ρ€Π°: конвСргСнция складок слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΊ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ.
  3. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΊΠΈ: ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ Π½Π° Π½Π΅Ρ‘ биопсийными Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°ΠΌΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ΅).

Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠ°. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ· подслизистого слоя ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ консистСнции. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° (Π½Π΅Ρ‚ сращСния со слизистой). ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ симптом ΡˆΠ°Ρ‚Ρ€Π°. Биопсия Π½Π΅ Π΄Π°Ρ‘Ρ‚ прСдставлСния ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ подслизистой ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

Π›ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ· подслизистого ΠΈΠ»ΠΈ субсСрозного слоёв. Врудности ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² основном ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°Ρ…, располоТСнных Π² подслизистом слоС. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ мягкая, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ с инструмСнтом Π½Π΅ ΡƒΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·Π°Π΅Ρ‚. Если ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ придавливаСтся ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, Π² Π½Π΅ΠΉ образуСтся Π²Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ биопсии — нСизмСнённая слизистая.

Π›Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°. Π§Π°Ρ‰Π΅ коничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. ΠžΠΊΡ€Π°ΡΠΊΠ° слизистой Π½Π°Π΄ Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ интСнсивно-красная (просвСчиваСт ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ). ΠšΠΎΠ½ΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ мягкая. По Π΅Ρ‘ повСрхности ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° удаётся ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π½ΡƒΡŽ ΠΈΡΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡƒΠ·ΠΊΠΈΡ… полос красноватого Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° — сосуды (ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ кровоснабТаСтся). НСрСдко ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ прорастаСт ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ — Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ биопсии удаётся ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‘ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ структуру. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ биопсии Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅.

ΠšΡΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌΠ°. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ состоит ΠΈΠ· Π»ΠΈΠΏΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ². ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠΉ окраски. Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° различная, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ-округлая ΠΈΠ»ΠΈ овальная. Над ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ выступаСт Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎ 0,6-1,0 см. ΠŸΡ€ΠΈ биопсии Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚.

Π‘ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ всСгда ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ структуру. ΠšΡΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π° слизистой двСнадцатипСрстной кишки Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ особого внимания, Ρ‚.ΠΊ. ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ озлокачСствляСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅.

Эктопированная подТСлудочная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. ВсСгда располагаСтся Π² Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС ΠΈΠ»ΠΈ большой ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π΅, Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΡƒ. Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠΌ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏ, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‰Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅Ρ‚ эрозий ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ являСтся отвСрстиС Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π΅ биопсийными Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°ΠΌΠΈ Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΠ½Π° свободно смСщаСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ…ΠΎΠ±ΠΎΡ‚ΠΊΠ°, отпущСнная ΠΎΠ½Π° вновь втягиваСтся Π² Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π½Π΅ сохраняя Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ…ΠΎΠ±ΠΎΡ‚ΠΊΠ°.

ΠšΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΈΠ΄. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ мСсто ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ доброкачСствСнными ΠΈ злокачСствСнными опухолями. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ· Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ базальной ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ слизи стой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сСрСбром — Π°Ρ€Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π–KT. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, основаниС ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅, ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠžΠΊΡ€Π°ΡΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ пятнистая Π·Π° счёт чСрСдования бСлСсовато-красноватых Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ². Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌΡƒ ΡΡ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ. Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ устанавливаСтся Π½Π° основании биопсии.

Лимфофолликулярная гипСрплазия. ГипСрплазия Π² Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π΅ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ подслизистого слоя. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π½Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ основании. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎ 0,3-0,4 см. ΠšΠΎΠ½ΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ плотная. Близистая Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Ρ‘ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ биопсии лимфоидная ΠΈ гистиоцитарная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°. Π¦Π²Π΅Ρ‚ сСровато-бСлСсоватый ΠΈΠ»ΠΈ сСровато-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ.

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ ΠΌΠ΅Π»Π°Π½ΠΎΠΌΡ‹ Π² ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎ-Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏ, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π² области ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‰Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½Ρ‹ слизистая синСвато-Π΄Ρ‹ΠΌΡ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ биопсии ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ обычная ΠΈΠ»ΠΈ сниТСна. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ фрагмСнтация. ΠšΠΎΠ½ΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ плотная. Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ устанавливаСтся Π½Π° основании биопсии.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

ilive.com.ua

ΠŸΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚Ρ‹Π΅ образования ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. ΠŸΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚Π°Ρ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

НаиболСС часто ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π² возрастС Π΄ΠΎ 50 Π»Π΅Ρ‚ злокачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно ΠΈ диагностируСтся Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях развития ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ пятом случаС диагностированного Ρ€Π°ΠΊΠ°, начинаСтся Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ, с дискомфорта, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ воспринимаСт ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ гастрита. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ слизистой быстро Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ сосСдниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, вызывая Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠ΅ состояниС, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ.

ЗлокачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° являСтся пятой ΠΏΠΎ частотС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти россиян, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ Π₯Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠŸΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΈ, которая обнаруТиваСтся Ρƒ 95% Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΡ…; риск Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² 12 Ρ€Π°Π· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π½Π΅Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π’ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ насСлСния Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ -10-15 %, Π² ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… ΠΈ государствах Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ ΠΌΠΈΡ€Π° – 100.

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π’ΠžΠ—, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пораТСния слизистой Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ Π₯Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ связано со сниТСниСм диагностирования Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρƒ насСлСния Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… стран. Π­Ρ‚Π° бактСрия ΠΎΡ„ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π° Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ No1Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ новообразования Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· основных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ развития заболСвания.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ связана с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ – Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ слои насСлСния. Π Π΅ΠΆΠ΅ — диагностируСтся Ρƒ прСдставитСлСй срСдних ΠΈ Π²Ρ‹ΡΡˆΠΈΡ… слоСв насСлСния. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ:

  • ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ зависит ΠΎΡ‚ полноцСнности питания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 20 Π»Π΅Ρ‚ своСй ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.
  • Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π΅ΠΊ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто опрСдСляСтся Ρƒ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ обСспСчСнных слоСв насСлСния;
  • присутствиС Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅ большого количСства солСных ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², мяса ΠΈ ΠΌΠΎΡ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ бактСриями Π₯Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠŸΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΈ;
  • Π½Π΅ΡΠ±Π°Π»Π°Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ питания, ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ потрСблСния Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° питания, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для нСобСспСчСнных слоСв, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Π₯Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, сниТаСт ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

К внСшним ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приводят ΠΊ злокачСствСнному ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ слизистых, относят:

  • ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² мСстности, Π³Π΄Π΅ Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π²Π° содСрТит большоС количСство Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² сильнСйшиС ΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹, Π·ΠΎΠ½Π°Ρ… Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ спиртных Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ качСства;
  • ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅;
  • Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ срСдствами, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слизистой.

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ связываСтся с:

  • Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ зависит Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ микроэлСмСнтов, Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠΈΠΌΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ опрСдСляСт 2/3 случаСв заболСваСмости;
  • забросом содСрТимого 12-пСрстной кишки Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ;
  • Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅ ΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… соСдинСний ΠΈΠ· ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ·Π²Π½Π΅ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ²;
  • нСдостаточной ΡƒΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ свободных Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ воспалСнии слизистой ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, (соСдинСния кислорода ΠΈ Π°Π·ΠΎΡ‚Π°) ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ антиоксидантами (Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ А, Π‘, Π•, Π’6, Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотой, ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, микроэлСмСнтами сСлСном ΠΈ Ρ†ΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΌ) ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ находятся Π² Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ… ΠΈ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π°Ρ….

Π•Ρ‰Ρ‘ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅: Заброс Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ: ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹?

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ наслСдствСнности прямо прослСТиваСтся Π² случаях с Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ°. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ исслСдования ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΡΠ΅ΠΌΡŒΡΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ риск заболСвания Π±Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡˆΠΈΡ… родствСнников составляСт 80%, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто болСзнь Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ Π»ΠΈΡ†, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π² рядС Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² – ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ).

Π₯Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠŸΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия, Π½ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ колонизация Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ слизистых Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ воспалСниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΌΡƒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, дСлая ΠΈΡ… способными ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ. Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ влияния Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ с наслСдствСнной ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ создаСт благоприятныС условия для развития Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ дСстабилизации ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ 30-40 Π»Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π· ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° зависит ΠΎΡ‚ сформированной Π² дСтском ΠΈ юношСском возрастС прСдрасполоТСнности ΠΊ заболСваниям Π–ΠšΠ’.

ΠœΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ заболСвания являСтся выявлСниС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² дСтском ΠΈ юношСском возрастС Π»ΠΈΡ†, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ воспалСний, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π₯Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠŸΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π½

csgohap.ru

ΠŸΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚Π°Ρ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ДоброкачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

Π’ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ доброкачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. Одним ΠΈΠ· распространСнных Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ считаСтся подслизистоС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π»ΠΈΠ±ΠΎ подслизистой. ДиагностируСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ эндоскопии. Π§Π°Ρ‰Π΅ Π½Π΅ нСсСт Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… послСдствий, Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° образуСтся злокачСствСнноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ (фибросаркома, лСйомиосаркома).

ΠŸΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚Π°Ρ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ

НовообразованиС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ, ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ, Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ растСт Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ стСнки, Π² ΠΈΠ»ΠΈ подслизистом ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ доброкачСствСнныС (Π»ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°, Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°, Π³Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ°, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠ°, нСйроэндокринная) ΠΈ злокачСствСнныС (лСйомиосаркома, фибросаркома). Π›ΠΈΠΏΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΡ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² слизистом слоС, Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ — Π² ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… тканях, Π° Π² сосудах — Π³Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΡ‹. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ заболСвания Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π΅ опасны для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ сосСдних ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚.

Рост ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ для больного. Π’Π΅Π»Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² (доброкачСствСнныС 3-4 см), ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ находится Π² хаотичСском порядкС Π½Π° Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… слоях ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ΠŸΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚Ρ‹Π΅ образования Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ с Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ краями, с гипСрэхогСнными Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ злокачСствСнныС.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ появлСния


Гастрит ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ образования ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹.

Π”ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° нСизвСстны Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ возникновСния. Но Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ нСсколько Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ появляСтся ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ для всСх Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ:

  • гастрит, язва ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°;
  • бактСрия Ρ…Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΈ;
  • гСнСтичСская ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅;
  • химичСскоС воздСйствиС Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ;
  • Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ (ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ алкоголь).

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ заболСвания

Π§Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ людСй ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ для больного. Π•Π³ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ случайно Π²ΠΎ врСмя провСдСния эндоскопии. Но Ссли достигла Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° бСспокоят Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π½ΠΎΡŽΡ‰Π°Ρ боль ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹. Π›Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ люди с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ЗлокачСствСнныС образования ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ мСтастазированиС. Из-Π·Π° Π½ΠΈΡ… происходит ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅, сниТСниС полости Π΅Π³ΠΎ стСнок ΠΈ быстрая потСря вСса. Иногда Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ образования ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики


Эндоскопия являСтся основным способом диагностики заболСвания.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ способами исслСдования являСтся рСнтгСнография ΠΈ эндоскопия. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ диагностирования Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ. Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ мСсторасполоТСниС, Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€. Для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° примСняСтся:

  • рСнтгСнография с Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ контрастирования позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ располоТСниС;
  • биопсию для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ опрСдСлСния ΠΈ подтвСрТдСния злокачСствСнности;
  • Π£Π—Π˜ ΠΈΠ»ΠΈ МБКВ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ мСтастазов;
  • Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ для опрСдСлСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ДоброкачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ симптомов ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ самочувствия Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. НСкоторыС, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ злокачСствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

Около 99% злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹; Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ лСйомиосаркомы (злокачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†) ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹.

ЗлокачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй. МСньшС Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 25% случаСв ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρƒ людСй младшС 50 Π»Π΅Ρ‚. Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ распространСно Π² России, Π―ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΠšΠΈΡ‚Π°Π΅, Π§ΠΈΠ»ΠΈ, Исландии.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

Π Π°Π½Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно, ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎ врСмя Π­Π“Π”Π‘, прСдпринятой ΠΏΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ. Иногда Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ нСприятныС ощущСния Π² эпигастрии ΠΈ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°.

Π’ Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ АмСрикС Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ для распространСнного Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

Π’ этих случаях Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅; Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ потСря Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ стСноза ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° — быстроС насыщСниС ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°.
ЀизикальноС исслСдованиС позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ объСмноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² эпигастрии, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ (ΠΏΡ€ΠΈ мСтастазах Π² Π½Π΅Π΅), асцит. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π» Π² ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ области, извСстный ΠΊΠ°ΠΊ мСтастаз мСдсСстры Π”ΠΆΠΎΠ·Π΅Ρ„, встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ мСтастазы Π² яичники, Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ крукСнбСрговскиС мСтастазы,- хотя это Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ примСняСтся ΠΈ ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ мСтастазам Π² яичники.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ sweli.ru

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° 0 стадия. Π₯арактСризуСтся Π½Π°Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² повСрхностном Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌ слоС слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ склонны ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, которая ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ распространяСтся Π½Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠΡƒΠ»Π΅Π²ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ.

Π Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° 1 стадия. На этой стадии Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠΆΠ΅ сформировано. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° этот этап подраздСляСтся Π½Π° Π΄Π²Π΅ ста

www.aogor.ru

ΠŸΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚Ρ‹Π΅ новообразования ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° Π² эндоскопичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ — Π₯ирургия. Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» ΠΈΠΌ. Н.И. ΠŸΠΈΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Π° — 2010-02

ΠŸΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚Ρ‹Π΅ новообразования ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° — ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ понятиС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ измСнСния, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся локализация патологичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π° подслизистой стСнки ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Они ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 5% всСх Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ бСссимптомными, являясь случайной Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ эндоскопичСском исслСдовании (0,4% наблюдСний) [50]. По сообщСниям Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ патологоанатомичСских исслСдованиях ΡƒΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠΈΡ… Π² возрастС ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚ подслизистыС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² 5%, подслизистыС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° — Π² 50% случаСв [59]. ΠŸΡ€ΠΈΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ подслизистыС новообразования Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ частотой. НаиболСС часто ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅, составляя 60% всСх подслизистых Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Π½Π° долю ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° приходится 30%, Π½Π° долю двСнадцатипСрстной кишки — 10% [47]. Π’ толстой кишкС подслизистыС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ слоТности ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3% всСх доброкачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ толстой кишки [2]. ΠŸΡ€ΠΈ этом для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (Ρ‚Π°Π±Π». 1).

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя подслизистыС новообразования Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°ΠΌΠΈ ΠΈ эндоскопистами ΠΊΠ°ΠΊ доброкачСствСнныС ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ динамичСскому наблюдСнию. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ составляли новообразования Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ клиничСскиС проявлСния ΠΈ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°Π»ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ. ΠŸΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚Ρ‹Π΅ новообразования Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ эндоскопичСском ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ рСнтгСнологичСском исслСдовании ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ рСнтгСнологичСском исслСдовании Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ образования выглядят ΠΊΠ°ΠΊ пристСночно располоТСнныС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ наполнСния ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. Однако Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π½Π΅ позволяСт провСсти Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ стСнки ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈ экстраорганно располоТСнным патологичСским ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠΌ. НаиболСС эффСктивным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ диагностики подслизистых ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ послСднСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Π»ΠΎΡΡŒ эндоскопичСскоС исслСдованиС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ образования, Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ просвСт ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ наблюдСний Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ слизистой. По косвСнным эндоскопичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ исходит ΠΈΠ· стСнки ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ провСсти Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ подслизистым ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ экстраорганной компрСссиСй, ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ эндоскопичСского исслСдования Π² Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ подслизистыми образованиями ΠΈ экстраорганной компрСссиСй ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ 87 ΠΈ 29% соотвСтствСнно [51]. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ эндоскопичСскоС исслСдованиС Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° вопрос ΠΎ структурС образования ΠΈ Π½Π΅ позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΈΠ· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ слоя стСнки ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΎΠ½ΠΎ происходит. Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ биопсия ΠΏΠΎ стандартной ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ эндоскопичСском исслСдовании Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ возмоТности ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρƒ этих Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ [8]. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики (КВ, Π£Π—Π˜, МРВ) Π΅Ρ‰Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ [40], Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ наблюдСний нСбольшиС подслизистыС образования этими ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ. ВозмоТности диагностики ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики Π½Π΅ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ стСнки ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ эндоскопичСская ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ позволяСт Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ достовСрно Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ образования стСнки ΠΈ экстраорганныС структуры, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ слой, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ происходит Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π° оцСнивая Π΅Π³ΠΎ ΡΡ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ характСристику, Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ образования ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ морфологичСском исслСдовании становится ясно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ подслизистыС образования Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ кисты, Π΄ΠΈΡΡ‚ΠΎΠΏΠΈΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ Ρ†Π΅Π»ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π½Π΅ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ сосудистого происхоТдСния [48].

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ интСрСс ΠΊ Π½Π΅ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ опухолям ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ возрос, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ характСристики этих Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΈΡ… гистологичСскоС строСниС, проводятся исслСдования Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² хирургичСского ΠΈ химиотСрапСвтичСского лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ подслизистыми новообразованиями ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. Π‘Π²ΠΎΠ΅ΠΉ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ ΠΌΡ‹ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ для эндоскопистов ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Π±Π΅Π·ΠΎΠ±ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… с Π²ΠΈΠ΄Ρƒ подслизистых Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ своСврСмСнная Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика слуТит основой Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ тактичСских вопросов.

Π“Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнными срСди Π½Π΅ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 1% всСх злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ этой Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ [7, 12, 18, 38, 51, 53]. Π­Ρ‚ΠΈ новообразования Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρ€Π°ΡΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, лСйомиобластомы ΠΈ лСйомиосаркомы, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ иммуногистохимичСскиС исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΠΈΡ… ΠΎΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρƒ [27].

Π•Ρ‰Π΅ Π² 1960 Π³. J. Martin ΠΈ соавт. [33] ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ сообщСниС ΠΎ 6 Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ… Β«ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉΒ» ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ происхоТдСниС этих «странных» ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ [27]. Двумя Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ A. Stout [55] Π²Π²Π΅Π» Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «лСйомиобластома» для описания Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Β«ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ²Ρ‹Ρ…Β» ΠΌΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… дСсятков Π»Π΅Ρ‚ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ использовали Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ названия для удобства описания Π²Π΅Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ эпитСлиоидных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π²ΠΎ всСх ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Β«Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΒ» (Π“Π˜Π‘Πž) Π²Π²Π΅Π»ΠΈ M. Mazur ΠΈ H. Clark Π² 1983 Π³. ΠΊΠ°ΠΊ компромиссный для описания ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ с Π½Π΅ Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ понятной Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ [35]. Для этих ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π±Ρ‹Π»Π° Π΄Π²ΠΎΠΉΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ°: Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ шаг Π² выяснСнии ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° Π“Π˜Π‘Πž Π±Ρ‹Π» сдСлан Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ… S. Hirota [27], ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ выявил Π‘-kit-ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° Ρƒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅ΠΉ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² области ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сплСтСний ΠΈ ΠΏΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠšΠ°Ρ…Π»Ρ, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ пСйсмСкСрной Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π“Π˜Π‘Πž, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π° Π‘-kit (CD117) Π² 90% наблюдСний. CD117 являСтся трансмСмбранным Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠΌ, внСшний Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ ΠΊ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ роста стволовых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ — ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π°, Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ фосфорилированиС ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ», Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, мутация ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π° Π‘-kit ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ постоянной стимуляции Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π° CD117 ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ слоТного комплСкса Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сигналов, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся стимуляция митотичСской активности ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ [36]. Из молСкулярно-гСнСтичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой являСтся мутация Π² экзонС 11 Π³Π΅Π½Π° Π‘-kit, выявляСмая Π² 60-70% наблюдСний. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΊ лСкарствСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ±ΠΎΠΌ. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ частотС являСтся мутация Π² экзонС 9 (5-15%), ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ пСрвичная лСкарствСнная Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π Π΅Π΄ΠΊΠΈ ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² экзонах 13 ΠΈ 17. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π“Π˜Π‘Πž Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π‘-kit, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π³Π΅Π½ΠΎΠ². Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, связанныС с Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° роста Π°Π»ΡŒΡ„Π° (PDGFRa), Π² этих случаях Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ устанавливаСтся ΠΏΠΎ совокупности Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ молСкулярно-гСнСтичСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° [26]. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСакция ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π“Π˜Π‘Πž Π½Π° Π‘D34 выявляСтся Π² 46-100% наблюдСний ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ: Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ эта рСакция выявляСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкС [23]. Π’ настоящСС врСмя Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ — это Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частая Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρ€Π°ΡΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°, лСйомиобластома ΠΈ лСйомиосаркома, Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ клиницистами ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π“Π˜Π‘Πž [12].

НаиболСС часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π΅Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ (62%), эпитСлиоидный (17%) ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ (21%) гистологичСскиС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ строСния Π“Π˜Π‘Πž [1]. НСсмотря Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ гистологичСского строСния, всС Π“Π˜Π‘Πž ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ злокачСствСнными [1, 12, 26]. Π”Π°ΠΆΠ΅ послС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ удалСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎ- ΠΈ микроскопичСски Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ) частота Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² достигаСт 30-50%, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡŒ Π»ΠΈΠ±ΠΎ мСтастазами Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ мСстным Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠΌ (мСтастазы ΠΏΠΎ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π΅). ОсобСнно нСблагоприятСн ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ опухолях Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° срСдний ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ выТиваСмости составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 20 мСс [41]. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ путями Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ являСтся мСтастазированиС Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ распространСниС ΠΏΠΎ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π΅. Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ мСтастазированиС для ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ [12, 23]. Π’ настоящСС врСмя для опрСдСлСния стСпСни злокачСствСнности Π“Π˜Π‘Πž ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ критСриями, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ C. Fletcher ΠΈ соавт. [18] ΠΈ M. Miettinen ΠΈ соавт. [38], ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ высокий риск опрСдСляСтся Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 см, количСством ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 Π² 50 полях зрСния ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ 400 ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ слизистой. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ…ΠΈΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ стСпСни злокачСствСнности ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ являСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ индСкс экспрСссии Ki-67, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ достовСрно возрастаСт Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 10% Π² опухолях высокого риска [68].

МногиС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ различия Π² строСнии ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π“Π˜Π‘Πž Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.Рисунок 1. CΡ…Π΅ΠΌΠ° Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° лСчСния Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. НаиболСС часто Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ — Π΄ΠΎ 60-70%. НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ, ΠΏΠΎ мнСнию Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ этой Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ наблюдСний ΠΏΠΎ гистологичСскому ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ митотичСской активности относятся ΠΊ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΈ срСднСму риску ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ наблюдСния, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… гистологичСски благоприятныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π½ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ с высоким риском ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ клиничСски Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятными [23]. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΈ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² 20-30% наблюдСний ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ агрСссивным Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… злокачСствСнныС [22]. ГистологичСски нСблагоприятными Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ опухолях Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ количСство ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΈ прорастаниС слизистой. Π“Π˜Π‘Πž с Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, составляя 1-2% Π“Π˜Π‘Πž Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΉ, Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΆΠ΅ наблюдСний Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ истинныС ΠΌΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. По гистологичСскому ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π“Π˜Π‘Πž ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° сходны с опухолями ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ для ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ агрСссивноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания — злокачСствСнными ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ [37]. НСзависимо ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΊ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΊ ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ±Π° ΠΌΠ΅Π·ΠΈΠ»Π°Ρ‚Ρƒ (Π³Π»ΠΈΠ²Π΅ΠΊ). ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π“Π˜Π‘Πž позволяСт ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. Однако Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этим ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ строгиС показания, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² основном ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎ диссСминированныС ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ [5, 10]. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π“Π˜Π‘Πž остаСтся хирургичСский. Π’ настоящСС врСмя ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ для лСчСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎ выявлСнных Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, прСдставлСнный Π½Π° схСмС [12].

Π’ рСкомСндациях ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ лСчСния Π“Π˜Π‘Πž (ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚ 2004 Π³.) указываСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ лапароскопичСская ΠΈ лапароскопичСски ассистированная рСзСкция ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2 см) опухолях, ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… образованиях ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° лапаротомия с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, нСсущСго ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ — рСзСкция ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² [10]. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ доказываСтся ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ онкологичСская Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ удалСния ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ лапароскопичСским способом [41]. Однако число наблюдСний для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² лапароскопичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π² настоящСС врСмя явно нСдостаточно. Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² связи с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ внутрипросвСтной — эндолюминальной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ стали Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ эндоскопичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ подслизистой диссСкции ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π“Π˜Π‘Πž c Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ риском злокачСствСнности ΠΈ Π±Π΅Π· ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ слой стСнки ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° [28], хотя Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² относятся сдСрТанно ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌΡƒ способу лСчСния.

ΠŸΡ€ΠΈ эндоскопичСском исслСдовании ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹; нСбольшиС образования ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ слизистой, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ изъязвлСниС Π½Π°Π΄ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ слуТит прогностичСски нСблагоприятным Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ злокачСствСнности образования ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ источником ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π² 50% наблюдСний это являСтся ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ для обращСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ выявлСния Π“Π˜Π‘Πž [21]. ΠŸΡ€ΠΈ эндосонографичСском исслСдовании Π“Π˜Π‘Πž визуализируСтся ΠΊΠ°ΠΊ гипоэхогСнноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π² зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни злокачСствСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ структуру ΠΈ ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ пластинки слизистой ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ слоя стСнки ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° [25].

Π’ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-диагностичСском ряду с Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ опухолями находятся ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ новообразования, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² стСнкС ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ слизистой. НаиболСС часто Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ приходится Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с истинными Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ опухолями, Π»ΠΈΠΏΠΎΠΌΠΎΠΉ, шванномой, нСйроэндокринной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ, эктопированной ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ образования, ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ миофибробластичСская ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏ, гранулярно-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠ°, сосудистыС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ мСтастазы Π² стСнкС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ нСбольшоС практичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС.

Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΈ лСйомиосаркома Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π“Π˜Π‘Πž. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² любом ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто — Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅, Π³Π΄Π΅ составляСт Π΄ΠΎ 75% доброкачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° Π² настоящСС врСмя встрСчаСтся Π² 0,1% всСх ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ этого ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. По гистологичСскому ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ сходны с Π“Π˜Π‘Πž, Π½ΠΎ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π΅ истинныС ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ иммуногистохимичСском исслСдовании Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π° CD117 ΠΈ CD34 ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π° дСсмин ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ [37]. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ слизистой, ΠΏΡ€ΠΈ эндосонографии гипоэхогСнныС, с Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΌ, Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ структуры, исходящиС ΠΈΠ· II (ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ пластинки слизистой) ΠΈΠ»ΠΈ IV (ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ) эхо-слоя [25]. Π›Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° — доброкачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ клиничСских симптомов, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ изъязвлСнии ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ слизистой ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ источником кровотСчСния, приводя ΠΊ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ обусловливая ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ [58]. ЛСйомиосаркома — злокачСствСнная Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, часто приводящая ΠΊ изъязвлСнию слизистой ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎ- ΠΈ Ρ…ΠΈΠΌΠΈoрСзистСнтна, поэтому ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ хирургичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ [23].

Π¨Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΌΠ° — доброкачСствСнная нСйрогСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, встрСчаСтся Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅, Π² толстой кишкС, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ иммуногистохимичСском исслСдовании Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π° S-100, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ CD34, Π½ΠΎ всСгда ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° ΠΏΠΎ CD117 [49]. По эндоскопичСской ΠΈ эндосонографичСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ сходна с Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΈ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ, Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° основании гистологичСского ΠΈ иммуногистохимичСского исслСдований [25]. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ доброкачСствСнная ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии клиничСских проявлСний Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ хирургичСского лСчСния.

Π›ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ° — доброкачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ· ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, составляСт ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 3% всСх доброкачСствСнных Π½Π΅ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° [6]. НаиболСС часто встрСчаСтся Π² толстой кишкС, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² любом ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ исходит ΠΈΠ· подслизистого слоя, гистологичСски ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ строСниС (Тировая Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ). ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ [53]. ΠŸΡ€ΠΈ клиничСских проявлСниях ΠΈ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊ росту Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. Π’ послСднСС врСмя Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ сообщСния ΠΎΠ± ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ эндоскопичСски Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ослоТнСний. Авторы ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ отсутствиС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² сроки наблюдСния Π΄ΠΎ 8 Π»Π΅Ρ‚ [63].

НСйроэндокринныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ кишки эмбриона (ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ ΠΈ двСнадцатипСрстная кишка), ΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 5-8% всСх нСйроэндокринных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ случайно ΠΏΡ€ΠΈ эндоскопичСском исслСдовании ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ… ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ [19]. ГистологичСски ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ прСдставлСна Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π³Π½Π΅Π·Π΄Π½Ρ‹Ρ… скоплСний ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ с ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹ΠΌΠΈ ядрами ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ тяТСй ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, соСдинСнных Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΌΠΈ. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ локализуСтся Π²ΠΎ II (ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ пластинкС слизистой) ΠΈΠ»ΠΈ III (подслизистом) эхо-слоС, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ слизистой, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ слизистая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΡŠΡΠ·Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ [39]. НСйроэндокринныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ злокачСствСнным ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ, ΠΈ Ρ‡Π΅ΠΌ большС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ риск мСтастазирования, поэтому ΠΏΡ€ΠΈ образованиях Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 см рСкомСндуСтся ΠΈΡ… ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ [34].

Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ миофибробластичСская ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ (Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ фибросаркома) — ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, состоящих ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ (миофибробластов), Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ плазматичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π₯отя эти ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ рСакция Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… способны ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ росту ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΠ·Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ [15, 23]. Π§Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² дСтском возрастС, иммуногистохимичСски Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π° дСсмин ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½, Π² Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя CD117 ΠΈ CD34 ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ [15].

Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏ — подслизистоС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ подвздошной кишки. ΠŸΡ€ΠΈ эндосонографии выявляСтся гипоэхогСнноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ эхо-структуры, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π²ΠΎ II ΠΈΠ»ΠΈ III эхо-слоС, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ слой ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ этих образованиях ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅Π½. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ нСйроэндокринной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ этой Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ [25]. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ состоит ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудов ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ эозинофилы, Π½ΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ плазматичСскиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹). Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ этих ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π° CD34, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅Π½ ΠΏΠΎ CD117 [19, 23].

Гранулярно-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ — Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ образования ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. ГистологичСски ΠΎΠ½ΠΈ прСдставлСны Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ прСимущСствСнного солидного строСния, с Π²Π΅Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ». ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, вСроятно, смСшанного происхоТдСния, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ иммуногистохимичСски ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡΠΊΡ‚ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ростка. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Π° ΠΏΠΎ S-100 ΠΈ Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π° дСсмин, CD117 ΠΈ CD34 [40]. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… подслизистых ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ эхографии визуализируСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ гипоэхогСнноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, с Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΌ, исходящСС ΠΈΠ· подслизистого ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ слоя стСнки ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° [25]. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ доброкачСствСнная, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ достигаСт Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², Π½Π΅ мСтастазируСт, Π½Π΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ хирургичСского лСчСния [46].

НСйрофиброма — нСйрогСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ исходящая ΠΈΠ· ауэрбаховского сплСтСния ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅, Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишкС, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π² подвздошной кишкС. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° I (болСзнь Π Π΅ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π³Ρ…Π°ΡƒΠ·Π΅Π½Π°) ΠΈ часто сопровоТдаСтся Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ (ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅ ΠΈ пятна Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΊΠΎΡ„Π΅ с ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ). НСйрофиброма ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² любом ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ эндоскопии визуализируСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ плотноэластичСской консистСнции, ΠΏΡ€ΠΈ эндосонографии — ΠΊΠ°ΠΊ гипоэхогСнноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π² IV слоС, Π±Π΅Π· гистологичСского исслСдования Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, исходящих ΠΈΠ· ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ доброкачСствСнная, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ склонна ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°ΠΌ послС удалСния [31].

Π“Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ° — зрСлая доброкачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ· сосудов. ΠšΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡ€Π½Π°Ρ Π³Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ° — это истинноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… капилляров. ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ прСдставлСна красным ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΌ с Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ бугристой ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ячСистоС строСниС. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ состоит ΠΈΠ· вСтвящихся сосудов капиллярного Ρ‚ΠΈΠΏΠ° с ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΌ просвСтом, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ всСгда Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ. ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ Π³Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ° — Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, состоящСС ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ²Ρ‹Ρ… полостСй Ρ‚ΠΈΠΏΠ° синусоидов Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой. ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²ΠΎ-синюшного ΡƒΠ·Π»Π°, Π½Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π΅ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π³ΡƒΠ±ΠΊΡƒ. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ состоит ΠΈΠ· тонкостСнных ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½, выстланных ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ слоСм ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ. ВСнозная Π³Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ° микроскопичСски прСдставлСна прСимущСствСнно сосудами Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° [4]. Π“Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΡ‹ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ удалСния хирургичСским ΠΈΠ»ΠΈ эндоскопичСским способом, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ мноТСствСнном ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ. ΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… новообразования ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π°Ρ€Π³ΠΎΠ½ΠΎ-плазмСнная ΠΈΠ»ΠΈ элСктрокоагуляция [16].

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ сосудистыС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ: гломусная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ (гломус-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ°) состоит ΠΈΠ· Ρ‰Π΅Π»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… сосудов, выстланных эндотСлиСм ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡƒΡ„Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ· эпитСлиоидных (гломусных) ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ; Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ° развиваСтся ΠΈΠ· лимфатичСских сосудов, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… направлСниях ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡƒΠ·Π΅Π» ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСнки ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. На Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ состоит ΠΈΠ· полостСй Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΉ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ доброкачСствСнноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ клиничСской симптоматики ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Ρ‹ эндоскопичСски [53].

Эктопированная подТСлудочная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ выявляСтся случайно ΠΏΡ€ΠΈ эндоскопии, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° аутопсии. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΎΠ½Π° встрСчаСтся Ρƒ 1 ΠΈΠ· 500 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. На аутопсии эктопированная подТСлудочная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° выявляСтся Π² 6-14% случаСв [25]. НовообразованиС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ строСниС, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ для ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π° слизистой, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ наблюдСний клиничСская симптоматика отсутствуСт, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ослоТнСний Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ воспалСния, кистозной трансформации, изъязвлСния, кровотСчСния, ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ просвСта кишки ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ [48].

Π”ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ кисты — Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, связанноС с ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ любого ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, встрСчаСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ (ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 1 Π½Π° 4500 Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ) [11]. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠšΠΈΡΡ‚Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΡˆΠ°Ρ€ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ТидкостныС образования, связанныС с ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ слоСм стСнки ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ выстилку ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² любом ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΎΡ‚ языка Π΄ΠΎ прямой кишки. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ образования, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ связи с просвСтом ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ бСссимптомны, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° дискомфорт Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, диспСпсию, анСмию ΠΈ ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ вслСдствиС ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ стСнки кисты [42]. ΠŸΡ€ΠΈ эндоскопии ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ выявляСтся дСформация стСнки ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ эндосонография позволяСт ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· [56, 57]. Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ сообщСния Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… кистах динамичСскоС наблюдСниС Π·Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ нСцСлСсообразно, поэтому Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ признаСтся хирургичСскоС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кисты [30], ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… кист достовСрно Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°. ЭндоскопичСскоС ΠΈ транскутанноС ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… кист Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ослоТнСний, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ свища [17].

ΠžΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π°Ρ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ соврСмСнныС Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ подслизистых Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° сводятся ΠΊ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΡƒ: ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… доброкачСствСнных бСссимптомных опухолях, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°, шваннома, Π»ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°, гранулярно-клСточная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ сосудистыС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, проводится динамичСскоС наблюдСниС, условно доброкачСствСнныС ΠΈ симптоматичСскиС доброкачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ прСимущСствСнно ΠΈΠ· ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ эндолюминального доступа [16, 48, 53, 63]. ΠŸΡ€ΠΈ злокачСствСнных опухолях, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ относят ΠΈ солитарныС Π“Π˜Π‘Πž, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ нСобходимости Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈΠ· Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, лапароскопичСского ΠΈΠ»ΠΈ лапароскопичСского Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ доступа [10, 12, 23, 32, 41].

Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ подслизистых образованиях ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ высокиС трСбования ΠΊ Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ диагностикС. Эндосонография ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ возмоТности Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ диагностики подслизистых ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠΎΠΌ диагностики являСтся Ρ€Π°Π·Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ стСнки ΠΈ экстраорганных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… просвСт ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° [62]. НаибольшиС трудности Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… кистах, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ часто, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ располоТСнии Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ диагностами ΠΊΠ°ΠΊ кистозныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ [56]. Помимо Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° связи образования со стСнкой ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ эндосонографиСй ставится Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ образования ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ слоСв стСнки ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Π½Π° основании Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ косвСнно ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ пораТСния (Ρ‚Π°Π±Π». 2) [25].

Π‘ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этих Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° удалСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΌ наблюдСнии. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ характСристиками ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, опрСдСляСмыми ΠΏΡ€ΠΈ эндосонографии, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ образования, ΡΡ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ строСниС, Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΈ слой, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ½Π° исходит [43, 61].

Π­Ρ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ патологичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π° — нСмаловаТная характСристика, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ позволяСт ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ· всСй Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ кисты ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΌΡ‹. Если ΠΏΡ€ΠΈ эндосонографии визуализируСтся анэхогСнноС Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ с большой Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ кисты [56, 57]. Однако Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ отмСчаСтся Π½Π΅Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ содСрТимоС кисты, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ нСоднородности Π΅Π΅ содСрТимого ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΡƒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° подслизистого образования [56]. Напротив, Π»ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ° визуализируСтся ΠΊΠ°ΠΊ гипСрэхогСнноС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, исходящСС ΠΈΠ· подслизистого слоя [39, 63]. НаибольшиС трудности Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ гипоэхогСнных подслизистых ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ практичСски всС подслизистыС образования, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кист ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΌ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ гипоэхогСнными. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² сходятся Π²ΠΎ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° основании ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ достовСрно ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ гистологичСском Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ [9]. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ критСриями Π² этом случаС ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ структура, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ образования, Π½Π° основании Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ прСдставлСниС ΠΎ стСпСни злокачСствСнности ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ [54]. L. Palazzo ΠΈ соавт., E. Shen ΠΈ соавт. ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, говорящиС ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ злокачСствСнном Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ [45, 52, 54]: Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3-4 см, Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ образования, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… фокусов ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ эхогСнности ΠΈΠ»ΠΈ кист, ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рост ΠΏΡ€ΠΈ динамичСском наблюдСнии.

M. Miettinen ΠΈ соавт. [38] Π½Π° большом клиничСском ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅, Π΄ΠΎ 2 см, Π“Π˜Π‘Πž Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ мСтастазов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт отнСсти нСбольшой Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΊ прогностичСски благоприятным Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ. Для удобства ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска злокачСствСнности ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ L. Palazzo ΠΈ соавт. [45] Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ 3 основных критСрия: Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² Π½Π΅ΠΉ анэхогСнных Π·ΠΎΠ½ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² (послСдний ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π½Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Π½ для Π“Π˜Π‘Πž). Авторы ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· этих ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² составляСт 91 ΠΈ 88% соотвСтствСнно, достигая 100% ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ….

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ наблюдСний для ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ опрСдСлСния гистологичСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ для провСдСния гистологичСского ΠΈ иммуногистохимичСского исслСдований. ВозмоТности Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ биопсии ΠΏΡ€ΠΈ подслизистых образованиях Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹, Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ части ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ для Π΅Π΅ гистологичСского исслСдования Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ослоТнСниями, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ диссСминация процСсса. Вранскутанная биопсия слоТна ΠΏΡ€ΠΈ образованиях нСбольшого Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ диссСминации процСсса, поэтому Π΅Π΅ слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ…, Π½Π΅Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ‚Π°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… опухолях для ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π° Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ [14]. Вонкоигольная пункция ΠΈ аспирационная биопсия ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ эндосонографии ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ возмоТности для морфологичСского ΠΈ иммуногистохимичСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° подслизистых Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. По мнСнию P. Chatzipantelis ΠΈ соавт. [13] ΠΈ M. Gu ΠΈ соавт. [24], с Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ этого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π“Π˜Π‘Πž стали Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ позволяСт ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» для гистологичСского ΠΈ иммуногистохимичСского исслСдований Π² 60-80% наблюдСний [20, 60]. МногиС исслСдоватСли ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ микроскопичСского исслСдования нСпосрСдствСнно Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ для ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ биопсии ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточном количСствС ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ аспирационной биопсии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 100% эффСктивности манипуляции [8]. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ P. Chatzipantelis ΠΈ соавт. [13], гистологичСская вСрификация Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ° Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ достигала 82,4%, Π² 17,6% наблюдСний ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ иммуногистохимичСского исслСдования фиксированного ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², диагностичСская Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ аспирационной биопсии ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ эндоскопичСского Π£Π—Π˜ составляСт ΠΎΡ‚ 91 Π΄ΠΎ 100% [7, 8, 30].

Учитывая слоТности Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ диагностики ΠΈ сохранСниС Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° вСроятности ошибки, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π°, ΠΌΡ‹ считаСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ подслизистыС образования ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ хирургичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. Эндосонография ΠΏΡ€ΠΈ подслизистых образованиях позволяСт, Π²ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ подслизистыС образования с опухолями ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π’ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ…, выходящих Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ эндосонографии ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ злокачСствСнности, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ вопрос ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ для ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ опухолях мСньшСго Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° с ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ злокачСствСнности, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто встрСчаСтся Π² повсСднСвной ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, эндосонография являСтся Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ способ удалСния новообразования. Бпособ удалСния слСдуСт Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒ исходя ΠΈΠ· Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ слоям стСнки ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Если ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ исходит ΠΈΠ· ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ (IV) эхо-слоя, Π΅Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ эндоскопичСским способом с высокой Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой Π½Π΅ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ, исходящСй ΠΈΠ· ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ слоя, являСтся Π“Π˜Π‘Πž. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ситуациях ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ онкологичСски ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ слСдуСт ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΠ»ΠΎΠΉΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, нСсущСго ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° сСгодняшний дСнь Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΈ бСзопасно ΠΈΠ· лапароскопичСского доступа. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², исходящСС ΠΈΠ· ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ пластинки слизистой (особСнно Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅), с отсутствиСм ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² злокачСствСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΎ эндоскопичСски — эндолюминально ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ подслизистой диссСкции. Аналогичный способ удалСния ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ для ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² III слоС, Π³Π΄Π΅ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ минимальна. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, эндосонография являСтся ваТнСйшим ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π² диагностикС Π½Π΅ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику, ΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΌΠ°Π»ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ способа лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с подслизистыми образованиями.

Подводя ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ, Ρ…ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΎΡΡŒ Π±Ρ‹ Π΅Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π· ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ подслизистыС новообразования ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, которая Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования, Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики ΠΈ лСчСния с использованиСм соврСмСнных эндоскопичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’ связи с Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ злокачСствСнных Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ самыми распространСнными Π½Π΅ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ опухолями ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ провСдСния Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики ΠΈΡ… с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π½Π΅ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ опухолями ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ вСдСнию ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° сСгодняшний дСнь измСнился. ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии Π²ΠΎ врСмя эндоскопичСского исслСдования подслизистых Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ сдавлСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈΠ·Π²Π½Π΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π£Π—Π˜, КВ, МРВ. Однако самым Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ диагностики, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ слой стСнки ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ½Π° исходит, являСтся эндосонография, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° лСчСния подслизистых Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.

ΠœΡ‹ считаСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ выявлСнныС подслизистыС образования Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ гистологичСским ΠΈ иммуногистохимичСским исслСдованиями. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ диссСминированныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π“Π˜Π‘Πž, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ комплСксного лСчСния Π² спСциализированных стационарах. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… бСссимптомных ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² злокачСствСнности, особСнно исходящих ΠΈΠ· ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ динамичСскоС наблюдСниС. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΌΡ‹ руководствуСмся Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π“Π˜Π‘Πž для ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹, Π° Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, исходящСй ΠΈΠ· ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ слоя, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ стСнки ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Ρ‚.Π΅. торакоскопии ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, имССтся нСсоотвСтствиС риска ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈ риска прогрСссирования заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ хирургичСского доступа Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π΅Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² злокачСствСнности. ΠŸΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ возмоТности ΠΈΠ· ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ доступа. Бпособ удалСния слСдуСт Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒ, принимая Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ слой стСнки ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ исходит ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ пластинкС слизистой ΠΈΠ»ΠΈ Π² подслизистом слоС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΎΡ‚Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ эндоскопичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ лСчСния. Если ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ исходит ΠΈΠ· ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ слоя, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² злокачСствСнности, выявляСмых ΠΏΡ€ΠΈ эндосонографии, слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ способом, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ с лимфадСнэктомиСй.

Π’ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΎΡΡŒ Π±Ρ‹ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ благодаря появлСнию Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° эндоскопичСского исслСдования, ΠΊΠ°ΠΊ эндосонография, ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с подслизистыми образованиями ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π» Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния. Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² постановкС Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловливаСт ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ исходов лСчСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

www.mediasphera.ru

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *