Показания к промыванию желудка – Промывание желудка: показания, противопоказания, возможные осложнения, оснащение.

Показания

• Острые отравления продуктами питания, грибами, медикаментами, алкоголем.

• Сужение выходного отдела желудка

• Снижение тонуса мышечной стенки желудка или 12-перстной кишки

• Непроходимость кишечника

• При выделении токсических веществ в просвет желудка. Например:  выделение мочевины при хронической почечной недостаточности.

Противопоказания

• Органические сужения пищевода

• Острые кровотечения из пищевода или желудка

• Тяжелые ожоги гортани, пищевода, желудка кислотами и щелочами

• Нарушения мозгового кровообращения

• Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия,  тяжелые нарушения сердечного ритма

• Бессознательное состояние (без предварительной интубации). Интубация – введение в гортань и трахею особой трубки для сохранения проходимости дыхательных путей и поддержания дыхательной деятельности.

• Отсутствие кашлевого или гортанного рефлекса

• Судороги, судорожное состояние

Способы промывания желудка

1. Промывание без использования зонда

2. Промывание с использованием толстого зонда

3. Промывание с использованием тонкого зонда

Промывание желудка без использования зонда («ресторанный метод»)

• Если больной не может проглотить зонд, тогда он может самостоятельно  выпить  воду, а затем вызывать рвоту,  таким образом, очищая желудок.

• Пить следует  порциями до 500 мл за один раз. После чего ожидать рвоту или же её стимулировать. В общей сложности для эффективного  промывания желудка  требуется около 5-10 литров воды.

Что необходимо для промывания?

1. Растворы для промывания:

• Чистая кипяченая вода (20-24°С). Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодной, что может вызвать спазм желудка.

• Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка.

• Светлый раствор марганцовки (перманганат калия). Убедиться, что не осталось  мелких кристаллов  перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор  или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог. Перманганат калия связывает токсины, а так же оказывает антисептическое и противомикробное действие.

• Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды).

2. Средства для сбора промывных вод (таз, ведро и т.п.). Промывные воды необходимо показать врачам скорой помощи, это поможет в диагностике заболевания.

3. Средства защиты лицам помогающим больному (водонепроницаемый фартук, перчатки). Рвотные массы могут содержать вирусы, бактерии, яды и токсины, способные попасть в организм и вызвать различные заболевания (например: кишечную инфекцию или  вирусный гепатит).

Как это сделать?

Пошаговое руководство:

1. Правильно усадить или уложить больного набок. Голова должна быть ниже туловища.  Правильное положение тела – профилактика попадания рвотных масс в дыхательные пути.

2. Установить емкость для сбора промывных вод

3. По возможности защитить кожные покровы и слизистые лицам помогающим больному (надеть фартук, перчатки и т.п.).

4. Дать выпить раствор, в объеме до 500 мл за один подход (в общем, понадобится до 5-10 литров)

5. После каждого приема жидкости наклонить больного над емкостью для сбора промывных вод, фиксируя его голову.

6. Если рвота не возникает спонтанно, следует надавить на корень языка (пальцем, шпателем, ложкой). При отсутствии эффекта применить рвотные средства (например: рвотное средство «экстракт корня ипекакуаны»  2-3 ч. л. на стакан воды).

7. Проводить процедуру до появления чистых промывных вод.

• Данная процедура не позволяет полностью очистить желудок и поэтому её лучше применять, только если  промывание с помощью зонда невозможно!

• Нельзя вызывать рвоту! При отравлении сильными кислотами, щелочами, скипидаром, уксусной эссенцией, отбеливателями, средствами для чистки ванн и туалета, полиролью для мебели. В этих случаях следует использовать промывание желудка с помощью зонда.

studfile.net

Промывание желудка показания — Противопоказания для промывания: показания к промыванию

Промывание желудка – одна из самых распространенных методик лечения острых пищевых или химических отравлений, в домашних условиях можно воспользоваться способом без зонда, но если у человека тяжелое состояние может помочь только зондовый метод (лучше проводить в больнице, под присмотром медперсонала). Правильно поведенная процедура помогает вывести из организма токсические вещества (даже яды), улучшает состояние больного и способствует быстрому выздоровлению. В некоторых случаях своевременная помощь может спасти жизнь.

Что такое промывание желудка

Суть процедуры промывания в откачивании токсичного содержимого из желудка пациента, но иногда она используется для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Способов как прочистить желудок всего два – упрощенный и с помощью зонда. Первый метод можно использовать в домашних условиях, а вот для проведения процедуры с помощью зонда необходимы условия медклиники. Выбор жидкости и расчет ее количества, измерение длины трубки (зонда) и аккуратное введение ее в тело – задача медперсонала.

Показания

В большинстве случаев промывка желудка проводится в случаях отравления алкоголем, медикаментами или едой (некачественные продукты питания, ядовитые грибы). Такая форма отравления считается легкой, но при определенном стечении обстоятельств может привести к летальному исходу. Если пациент находится в бессознательном состоянии, присутствуют судороги — самостоятельно делать промывание запрещено. Тактика лечения напрямую зависит от определения вида вещества, которым отравился пациент. Иногда промывку желудка рекомендуют проводить при переедании.

Кроме отравлений, показаниями к проведению очистки желудка могут быть разные острые и хронические проблемы с органами ЖКТ:

• сужение выходного отдела желудка;
• патологии ЖКТ, при которых активно вырабатывается слизь и мешает нормальному пищеварению;
• снижение тонуса мышц органов желудочно-кишечного тракта;
• непроходимость кишечника;
• попадание токсических веществ в ЖКТ (например, мочевина при почечной недостаточности).

Противопоказания

Прежде чем приступить к процедуре, необходимо выяснить у пациента что было выпито или съедено перед появлением симптомов отравления. Если больной находится в сознании, эту информацию можно получить непосредственно от него. Но если человек не способен ответить на вопросы, тогда на помощь придет анализ состава рвотных масс. Очень важно, чтобы у человека, который будет пр

zheludokok.ru

Промывание желудка

Промывание желудка — процедура удаления из желудка его содержимого, применяемая с лечебной целью или для диагностического исследования получаемых промывных вод. Данную манипуляцию можно осуществить с помощью толстого желудочного зонда, вводимого через рот и с помощью тонкого желудочного зонда, вводимого как через рот, так и через нос. Выбор методики зависит от возникшей проблемы.

В случае острых отравлений промывание желудка нередко необходимо производить в порядке оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе, поэтому техникой промывания желудка должны владеть практически все медики, в т.ч. участковые врачи и медсестры.

Введение желудочного зонда через рот

Цель

• Лечебная.

• Диагностическая (промывание желудка применяют при заболеваниях желудка, главным образом для цитологического исследования промывных вод, а также для идентификации яда при отравлениях и для выделения возбудителя при бронхолегочных воспалениях (в случае заглатывания больным мокроты) и различных инфекционных поражениях желудка)..

Показания

• Острые отравления различными ядами, принятыми внутрь, пищевые отравления, гастриты с обильным образованием слизи, реже — уремия (при значительном выделении азотсодержащих соединений через слизистую оболочку желудка), и др.

• Необходимость эвакуации желудочного содержимого с целью снижения давления на стенки желудка и уменьшения выраженности тошноты и рвоты, связанных с кишечной непроходимостью или оперативным вмешательством.

Противопоказания к промыванию желудка зондовым методом

• Крупные дивертикулы

• Значительное сужение пищевода

• Отдаленные сроки (более 6—8 ч) после тяжелого отравления крепкими кислотами и щелочами (возможна перфорация стенки пищевода)

• Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

• Опухоли желудка.

• Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

• Бронхиальная астма.

• Тяжелыесердечные заболевания.

Относительные противопоказания:

• острый инфаркт миокарда,

• острая фаза инсульта,

• эпилепсия с частыми судорожными припадками (в связи с возможностью перекусывания зонда).

Оснащение

Для промывания желудка обычно используют толстый желудочный зонд и воронку. Промывание осуществляют по принципу сифона, когда по наполненной жидкостью трубке, соединяющей два сосуда, происходит движение жидкости в сосуд, расположенный ниже. Один сосуд — воронка с водой, другой — желудок. При подъеме воронки жидкость поступает в желудок, при опускании — из желудка в воронку (рис. 1).

Рис. 1.

• — Система для промывания желудка: 2 толстых стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой (слепой конец у одного зонда срезан). Можно использовать и тонкий зонд для этих целей.

• — Стеклянная воронка емкостью 0,5-1 л.

• — Полотенце.

• — Салфетки.

• — Стерильная емкость для сбора промывных вод на исследование.

• — Емкость с водой комнатной температуры (10 л).

• — Кувшин.

• — Емкость для слива промывных вод.

• — Перчатки.

• — Непромокаемый фартук.

• — Дистиллированная вода (физиологический раствор).

Измерение длины зонда

Рис. 2.

Существует несколько способов измерения длины зонда.

• Необходимо измерить у пациента расстояние от мечевидного отростка грудины до уха и от уха до носа (рис. 2).

• Можно от роста пациента отнять 100 см.

• Можно измерить у пациента расстояние от резцов до пищеводно-желудочного перехода при эндоскопии. На зонд обязательно наносится метка, до которой он и заводится.

Положение пациента

• Сидя на стуле, плотно прислонившись к его спинке, слегка наклонив голову вперед и раздвинув колени чтобы между ногами можно было поставить ведро или таз.

• Если пациент не может занять это положение, то процедуру выполняют в положении пациента лежа на боку.

• Больным, находящимся в коматозном состоянии, промывание желудка производят в положении лежа на животе.

Техника введения желудочного зонда

Производящему процедуру удобнее встать справа от пациента. (фото)Перед началомпроцедуры на больного нужно надеть клеенчатый фартук; если у него имеются съемные зубные протезы, их необходимо снять. При отравлении прижигающими ядами (кроме фосфорсодержащих), больному перед промыванием желудка целесообразно предложить выпить 50 мл растительного масла. Предложите пациенту открыть рот. Правой рукой введите смоченный водой толстый желудочный зонд до корня языка. Положите слепой конец зонда на корень языка. Попросите пациента сделать несколько глотательных движений, во время которых осторожно продвигайте зонд в пищевод. Можно предложить медленно пить воду. Во время глотания надгортанник закрывает вход в трахею, одновременно открывая вход в пищевод. Продвигать зонд следует медленно и равномерно. Если Вы ощущаете при введении зонда сопротивление, следует остановиться и извлечь зонд. Сопротивление при введении зонда, кашель, изменение голоса, рвота, цианоз и т.д. свидетельствуют об ошибочном попадании зонда в трахею. Тогда зонд надо извлечь и процедуру введения повторить сначала. Если сопротивления нет, то можно продолжать введение зонда до нужной отметки.

Контроль местонахождения зонда

Необходимо убедиться, что зонд находится в желудке Для этого необходимо набрать в шприц Жане воздух (30-40 мл) и присоединить его к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные звуки).

Техника промывания желудка

К зонду присоединяют воронку, которую необходимо опустить до уровня желудка, тем самым предотвращая выливание содержимого желудка. Держа воронку слегка наклонно на уровне желудка, налить в нее один литр воды. При таком положении воронки вода не будет уходить в желудок. Медленно поднять воронку вверх, приблизительно на 1 м. Как только вода достигнет устья воронки, опустить воронку до уровня колен, не допуская выливания воды. По закону сообщающихся сосудов вода поступит в желудок, а затем вновь в воронку. Повторить манипуляцию дважды и вылить промывные воды в приготовленную стерильную емкость (в том случае, если необходимо взять промывные воды на исследование). При подозрении на отравление прижигающими слизистую ядами берут на исследование первую порцию промывных вод. По окончании процедуры воду вылить в емкость для слива.

По окончании процедуры отсоединить воронку и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой. Погрузить загрязненные предметы в емкость с дезинфектантом (если используются средства без фиксирующего действия). Оформить направление и отправить емкость с промывными водами в лабораторию. Остальные промывные воды вылить в канализацию. Сделать запись в истории болезни о проведении процедуры и реакции на неё пациента.

studfile.net

цель, техника промывания и противопоказания

Вопрос, как промыть желудок, интересовал каждого. Промывание желудка при отравлении можно провести в стационаре, но есть техники для домашнего использования. Чтобы облегчить промывание желудка, можно использовать зонд и воронку. Промывания желудка делается, когда случилось пищевое, алкогольное отравление, интоксикация метиловым спиртом, имеется острый гастрит с обильной секрецией слизи. Иногда манипуляция используется при некрозе и уремии.

Промывание желудка с помощью зонда: а) схема промывания; б) техника промывания.

Цель

Задачи промывания желудка и показания к использованию:

1. Лечебные цели. Техники, выполняемые беззондовым способом, желудочным или назогастральным зондом (через нос), необходимы при сильном отравлении, в том числе и ядовитыми веществами, алкоголем, испорченной едой для полной очистки ЖКТ.
2. Диагностическая промывка. Проведение процедур требуется при подготовке к назначенному исследованию органов ЖКТ или, если необходимо осуществить дифференциацию воспалительных процессов с выявлением раздражителя от других патологий. Проводится в больнице.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и показания

Показания к промыванию в больнице или дома:

• отравления пищей, алкоголем;
• умеренное или случайное употребление ненужного лекарства;
• чрезмерно кислый желудочный сок;
• интоксикация ядами, кислотами, щелочами, метиловым спиртом;
• расстройство моторики желчного пузыря;
• кишечная непроходимость;
• выброс токсинов, например, мочевины при почечной недостаточности, в просвет желудка.

Противопоказания к промыванию желудка:

• наблюдается кровоточивость органов ЖКТ;
• стеноз пищевода высокой степени;
• дисфункции сердечной мышцы;
• функциональные нарушения системы кровообращения;
• непроизвольные мышечные сокращения — спазмы, судороги;
• отсутствие сознания.

Вернуться к оглавлению

Техника промывания дома

При совершении неправильных действий при пищевом отравлении можно усугубить ситуацию и спровоцировать отрицательные последствия. Делают такие ошибки, вызывающие осложнения:

1. Однократный прием большого количества жидкости, что провоцирует открытие желудочного сфинктера и выброс ядов с токсинами в кишечник. Порция рассчитывается с учетом массы тела пациента: 5—7 мл на каждый кг.
2. Неконтролируемый общий объем и концентрация промывочного средства: избыток, недостаток, высокая концентрация, слабость вещества.
3. Неаккуратное зондовое или сифонное промывание, провоцирующее разрыв пищевода.

Техника промывания желудка:

1. Процедура производится в сидячем положении.
2. Примерное количество первой порции —2 л.
3. Наличие емкости для рвотных масс.
4. Средство пьется в теплом виде за короткий промежуток времени.
5. Вслед за последней выпитой порцией пациент ставит ноги вместе, руками давит на живот. Тело располагается под наклоном вперед.
6. Провоцируется рвотный рефлекс пальцами или шпателем.
7. Для снятия кислого привкуса во рту и кислотности в желудке следует принять дополнительные 500 мл промывочного средства с растворенной содой в количестве 10 г. После употребления всего объема снова вызывается рвота.
8. После проведения следует принять «Левомицетин» в количестве 1 таблетки.

Вернуться к оглавлению

Основные методы

Существует большое количество методик промывания желудка, отличающихся по типам промывочных растворов, приготовленных на основе марганцовки, соли, соды. Процесс делают без специального устройства — зонда. Но для облегчения манипуляции рекомендуется его использовать. Осуществить зондирование можно с помощью резиновой трубки, длина которой 150 см и толщина — 10—12 мм. Для вливания предусмотрена воронка емкостью 0,5—1 л. Оснащение прибора должно быть стерильным и храниться в герметичных пакетах. Подготовка зонда включает его дезинфицирование 1—2 л кипятка. При сильном отравлении дополнительно назначается сифонное промывание кишечника.

Вернуться к оглавлению

Растворы

Наиболее часто используется соль. Готовится средство из 50—75 мл вещества, растворенного в 5—10 л теплой воды. Средство провоцирует спазм желудочного сфинктера, чем предупреждается выход ядовитых веществ или токсинов в кишечник. Популярен перманганат калия. Сделать нужно бледно-розовый раствор. После приготовления его фильтруют через фильтр из плотной бумаги или четырехслойную марлю. Из-за попадания мелких нерастворенных кристаллов возможен ожог слизистой пищевода и желудка. При остром расстройстве пищеварительной функции средство не рекомендовано.

При отравлении метиловым спиртом или кислотой эффективен нейтрализующий раствор соды концентрацией 2%, а интоксикация щелочами устраняется лимонной кислотой. Наибольшей эффективностью наделены сорбенты с энтеросорбентами, такие как «Полисорб», «Энтеросгель».

Вернуться к оглавлению

Марганцовка

Пить необходимо до тех пор, пока не почувствуется рвотный рефлекс.

Средство помогает пациенту при всех отравлениях, спасает от интоксикации бактериями. Для приготовления нужной концентрации рекомендуется взять несколько кристаллов вещества и предварительно растворить в небольшом количестве воды. После фильтрации через плотный фильтр готовится бледно-розовое промывочное средство. Пострадавшему достаточно 2—3 л.
Схема не показана при индивидуальной непереносимости. Из-за высоких окислительных свойств калий марганцовокислый несовместим с применением угля, сахара и подобными веществами.

Вернуться к оглавлению

Алгоритм приема соли и воды

1. Соль. Средство наделено купирующим эффектом относительно попадания токсинов и ядов из желудка в кишечник. Объемы — 5 л. На это количество потребуется 50 г сухого вещества.
2. Сода. Содовые растворы идеально подойдут маленькому пострадавшему (до 3 лет) и при отравлении кислотами, метиловым спиртом. Используются 2%-е вещества. Сода является мощным антацидом, эффективно снижающим кислотность желудка.

Готовится из 10 г в 1 л кипятка. Алгоритм приема: теплое средство предлагается пострадавшему небольшими порциями в зависимости от возраста и массы тела. В среднем понадобится 3 л средства для заполнения желудка пациента. При приготовлении важно тщательно растворить кристаллы, что станет видно при отсутствии пузырей углекислого газа.

Вернуться к оглавлению

Натрий хлорид

Аптечное средство отличается ярко выраженным противомикробным эффектом, способствует выводу токсинов и ядов в короткие сроки. Перед использованием 2—5%-я жидкость нагревается до 36—38°C. Алгоритм использования прописан в инструкции. Не подходит к применению в случае:

• почечной дисфункции;
• отечности по периферии больного органа;
• артериальной гипертензии;
• сердечной недостаточности;
• токсикоза беременной.

Вернуться к оглавлению

Сорбенты

Считается самым безопасным средством из сорбентов

Считаются самыми действенными. Они способны выделить все виды токсинов, микробов, аллергенов, восстановить слизистую. Наиболее безопасен «Энтерогель». Средство предлагается в широком ассортименте для купирования разных типов отравлений.

Вернуться к оглавлению

Промывание зондовым и беззондовым методом

1. Беззондовое промывание желудка. Этим способом осуществляют безопасную промывку теплой водой в единоразовом количестве 1,5—2 л. Потом пациенту сжимается живот, и провоцируется рвота. Проводить нужно до выхода чистой воды.
2. Промывани желудка через зонд. Технически выполнение зондового способа более сложное, которое требует внимательности и предельной осторожности. Применяется специальный прибор и 8 л теплой воды. Трубку зонда поступательными и мягкими движениями следует провести через рот в желудок на всю длину. Выполняется это в сидячем положении. После достижения желудка на свободный край надевают воронку, через которую вливается вода. Во избежание заглатывания воздуха, воронку удерживают под наклоном. Конец трубки размещают так, чтобы воронка проводила воду от уровня ниже рта. По мере наполнения желудка ее постепенно подымают. Нельзя держать воронку свободной от воды, это приведет к заглатыванию воздуха и неполному опорожнению желудка. Технику с сифонной трубкой не всегда можно использовать, поэтому предлагается назогастральный зонд.

Вернуться к оглавлению

Методика промывания при отравлении желудка у детей

Промывание желудка на доврачебном этапе проводится у детей. Для этих целей могут использоваться все вышеперечисленные средства. Для малышей до 3 лет в схемах применяется 2%-й содовый раствор и 0,9% изотонический натриевый хлорид. Температура жидкости — 35—37°С. Это остановит перистальтику кишечника и предупредит переохлаждение малыша, продвижение ядовитых веществ по кишечнику. Правила промывания детских желудков:

1. Ребенку необходимо выпить промывочное средство.
2. Рвота вызывается надавливанием пальца на корень языка.
3. Время процедуры зависит от чистоты рвотных масс.
4. Промывание желудка завершается после выхода чистой промывной жидкости.
5. Не следует промывать толстым зондом.
6. У новорожденных процедура осуществляется через оснащение с катетером, введенным в нос — назогастральное зондирование.

 

tvoyzheludok.ru

6. Алгоритм промывания желудка взрослому человеку.

Цель: освободить желудок от содержимого

Показания:отравления (пищевые, лекарственные, алкогольные и другие)

Противопоказания:язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология, при отравлении кислотами и щелочами, если прошло более 2 часов, если больной без сознания (надо его сначала интубировать).

Оснащение:2 стерильных толстых зонда; соединительная стерильная стеклянная трубка диаметром 8 мм; воронка емкостью 0,5-1 л; простынь одноразовая; салфетки; емкость с водой комнатной температуры не менее 10 л; таз для промывных вод; ковш или кружка; перчатки; 2 фартука; сантиметровая лента.

Алгоритм действия:

1.Собрать систему для промывания: 2 зонда соединить стеклянной трубкой, вставить воронку.

2.Объяснить цель и ход процедуры пациенту (или члену семьи) и получить согласие на ее проведение.

3.Надеть на себя и пациента фартуки.

4.Измерить вводимую часть зонда: рост в см минус 100 или от мочки уха до резцов и далее до мечевидного отростка плюс длина ладони.

5.Обработать руки на гигиеническом уровне.

6.Больного усадить, встать справа от него, голову наклонить вперед и открыть рот.

7.Зонд положить на корень языка и попросить сделать глотательное движение, глубоко дыша через нос.

8.Как только больной сделает глотательное движение, продвинуть зонд в пищевод.

9.Доведя зонд до нужной стенки, опустить воронку до уровня колен больного.

10.Держа воронку наклонно влить в нее 0,5-1л воды.

11.Медленно поднять воронку на 30 см выше головы больного.

12.Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже исходного положения.

13.Вылить содержимое воронки в таз.

14. Снова наполнить воронку, повторяя все действия.

15.Промывать надо до «чистых вод», но затратив не менее 10 л воды.

16.В случае, когда промывание желудка по поводу отравления делается спустя 2 часа и часть яда находится в тонком кишечнике, промывание желудка заканчивается введением через зонд раствора солевого слабительного: 30-40 гр. сернокислой магнезии растворить в стакане воды и вылить в воронку.

17.Извлечь зонд, из желудка одним непрерывным движением через салфетку.

18. Простынёй промокнуть рот больному, помочь умыться и занять удобное положение.

19. Поместить систему и загрязненные предметы в пакет для сбора отходов класса Б.

Особенности промывания желудка при отравлении кислотами и щелочами:

1.Нельзя промывать желудок, если прошло более 2 часов (перфорация язв).

2.Нельзя промывать желудок нейтрализующими растворами (реакция кислоты и щелочи выделяет углекислый газ, расширяет желудок, что ведет к перфорации язв).

3.Категорически запрещается использовать «ресторанный» (беззондовый) метод, так как приводит к повторным ожогам пищевода и ротовой полости.

7. Правила выполнения катетеризации мочевого пузыря у мужчин.

Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря, введение в мочевой пузырь лекарственных средств.

Подготовка к процедуре: объяснить цель и ход процедуры, которая, как правило, создает значительные психологические затруднения, получить согласие.

Оснащение:

— стерильный мягкий катетер,

— антисептический раствор,

-стерильные салфетки,

— стерильное вазелиновое масло,

— стерильные перчатки,

— маску,

— мочеприемник,

— пакет для сбора медицинских отходов класса Б.

Положение пациента: на спине, ноги разведены и согнуты в коленях.

Обязательное условие:перед катетеризацией мочевого пузыря необходимо обработать асептическим раствором область вокруг мочеиспускательного канала.

Выполнение процедуры:

1.Открыть медицинскую сумку и специальную укладку.

2.Приготовить ёмкость для сбора мочи и пакет для сбора медицинских отходов класса Б.

3.Провести гигиеническую обработку рук: на сухие (без предварительного мытья водой мылом) наносят не менее 3 мл средства и втирают его в кожу до высыхания, но не менее 30 секунд, обращая внимание на тщательность обработки кожи рук между пальцами и кончиков пальцев.

4.Положить на рабочую панель необходимый набор одноразовых инструментов: мочевыводящий катетер, ампулу с масляным раствором, флакон с раствором кожного антисептика, стерильные марлевые и проспиртованные салфетки.

5.Надеть резиновые перчатки.

6.Повторить обработку рук антисептиком в перчатках по инструкции.

7.Вскрыть ампулу с масляным раствором, предварительно обработав её проспиртованной салфеткой.

8.Провести обработку области мочеиспускательного канала, используя стерильные салфетки и антисептический раствор;

9.Использованные салфетки поместить в пакет для сбора отходов класса Б.

10.Снять перчатки, поместить в пакет для сбора отходов класса Б.

11.Надеть стерильные перчатки.

12.Вскрыть упаковку со стерильным катетером, стерильной салфеткой правой рукой достать катетер, не касаясь запаянного конца.

13.Масляным раствором из ампулы смочить запаянный конец катетера.

14.Свободный конец катетера опустить в ёмкость для сбора мочи.

15.Взять в левую руку стерильную салфетку, левой рукой обнажить головку полового члена, захватив ее между 3 и 4 пальцами, 1 и 2 пальцами раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного канала.

16.Плавно ввести катетер в мочеиспускательный канал, как бы слегка натягивая половой член на катетер (если при продвижении катетера возникает препятствие и неприятное ощущение, посоветовать пациенту успокоиться и расслабиться, если же проблема остается, то вызвать врача).

17. После опорожнения мочевого пузыря правой рукой плавным движением удалить катетер из мочеиспускательного канала.

18.Дождаться истечения остатков мочи их просвета катетера в емкость.

Окончание процедуры:

19.Использованный медицинский инструментарий, перевязочный материал, перчатки сложить в пакет для сбора отходов класса Б.

20.Герметизировать пакет с отходами класса Б.

21.Повторить обработку рук антисептиком.

studfile.net

Промывание желудка показания — Противопоказания для промывания: показания к промыванию

Промывание желудка считается мерой неотложной помощи при разных формах отравлениях. Такая процедура предотвращает распространение ядов по организму и ограничивает их поступление в кровеносную систему.

Благодаря зондированию, врачи имеют возможность эвакуировать желудочный сок для дальнейшего его исследования или же для моментального избавления организма от токсических веществ.

Но люди, которые решились промыть желудок, должны учесть, что эта процедура не такая уж и безопасная. Медики часто указывают на множественные противопоказания к промыванию желудка.

Когда назначается процедура промывания желудка

Как уже говорилось, промывание может быть лечебным и диагностическим. Поэтому показания к проведению процедуры разнятся.

Промывание желудка с лечебными целями проводится в следующих случаях:

1. Интоксикация организма различными типами ядов, которые попали в организм через ротовую полость.
2. Отравление продуктами питания.
3. Застои содержимого желудка по причине обострения гастрита, в процессе которого образуется большое количество слизи.
4. Развитие уремии, при которой слизистая оболочка желудка выделяет большое количество соединений азота.

Диагностическое промывание желудка принято назначать для следующих целей:

1. Подозрение на злокачественное образование в желудке, при диагностировании которого нужно выполнить цитологическое исследование промывной жидкости.
2. В ходе подготовки к эндоскопическому обследованию желудка.
3. В целях определения возбудителей при воспалении бронхов или легких, когда человек заглатывает мокроту.
4. При подозрении на инфекционные процессы в желудке.

Кроме того, желудок нужно промывать людям, у которых диагностированы функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, характеризующиеся долгим застоем пищи и ее брожением.

Рассматриваемая процедура уместна в период протекания в организме проблем с пищеварительной системой, которые провоцируют чрезмерное образование слизи.

Сюда относят гастрит различной этиологии: атрофический, гипертрофический.

Типы промывания

Процедуру промывания желудка можно выполнять как в медицинском учреждении, так и в домашних условиях. Выполняется это несколькими способами.

Стоит рассмотреть их более подробно:

Зондовый тип промывания

В этом случае специалисты должны иметь при себе следующие аксессуары: толстая трубка — зонд длиной до 1, 5 метра, резиновая трубочка меньшей длины, воронка из пластика или шприц Жанэ, стеклянная трубочка, несколько емкостей по 10 литров и специальный кувшин.

Зонт медленно вводят в пищевод, доходя до желудка. Делают это с помощью воронки или шприца.

Вода должна быть не холоднее 25 и не теплее 34 градусов, иначе она может поспособствовать более быстрому процессу всасывания вредных веществ в кровеносную систему.

В воду разрешено добавлять активированный уголь в порошке или растолченных таблетках. Дозировка препарата составляет от 50 до 100 грамм вещества на всю используемую для промывания воду.

Зондовое промывание – это действенный способ очищения желудка. Рассматриваемый метод может выполнять только квалифицированный специалист: фельдшер или медицинская сестра.

Это объясняется тем, что неправильное введение трубочки может привести к тяжелым осложнениям.

Если говорить о противопоказаниях, то они таковы: дивертикул и сужение пищевода, перфорация желудка в результате того, что отравление кислотами произошло 5-7 часов назад.

Беззондовый тип промывания – намеренное вызывание рвоты

Этот способ очищения желудка принято использовать в том случае, когда пациенту невозможно оказать скорую медицинскую помощь. Например, он находится в удаленном от города населенном пункте.

Беззондовое промывание основывается на том, что человек должен залпом выпить 5 стаканов воды и сразу же вызвать рвоту, путем придавливания языка и глотки пальцами.

Если проблема коснулась ребенка, то ему следует дать столько воды, сколько пищи он съедает за один раз. После этого так же придется раздражать слизистую оболочку его языка.

Здесь нужно действовать очень аккуратно, иначе есть риск повреждения мягких тканей языка или глотки.

Противопоказания к выполнению процедуры таковы: попадание в желудок керосина или других нефтепродуктов, которые обладают прижигающим действием и могут привести к химическим ожогам: кислоты, щелоча.

Кроме того, беззондовое промывание нельзя проводить пациентам без сознания, при судорогах.

К относительным противопоказаниям относят инфаркт миокарда, инсульт в острой фазе, острая эпилепсия, когда человек может перекусить зонд.

Врачи настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением и при первых же симптомах отравления советуют обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Как проводят промывание

Техники промывания желудка разнятся в зависимости от типа процедуры. Стоит рассмотреть их более подробно.

Промывание с помощью толстого зонда

Для того чтобы промыть человеку желудок, нужно придерживаться следующего плана действий:

1. Пациента нужно посадить на стул или положить на левый бок. После этого обязательно измерить его давление и частоту сердцебиения.
2. Грудь человека накрывают защитной пленкой.
3. Для того чтобы зонд был введен правильно, следует измерить его длину. Делается это от уха до мечевидного отростка на груди или от резца до пупочной области. Саму трубку следует соответственно разметить.
4. Далее зонд удлиняют специальной трубочкой, соединяя трубкой из стекла и прикрепляя воронку. После этого нужно тщательно обработать его обратный конец вазелином.
   Далее медик моет и дезинфицирует руки и надевает резиновые перчатки. Над сильно обеспокоенным пациентом работают два медицинских работника.
5. Для продвижения зонда по пищеводу, человек должен делать глотательные движения.
6. Чистая вода поступает в воронку, после чего емкость нужно поднять над головой пациента. Когда вода подступит к устью, воронку моментально опускают ко второй емкости. При таких действиях жидкость поступает обратно лишь тогда, когда в системе осталась вода.
7. Небольшой объем первой порции нужно влить в чистую пробирку и направить лаборантам для исследования.
8. Действия следует проводить до тех пор, пока жидкость из желудка не станет прозрачной, без каких-либо посторонних примесей.

После того как промывание желудка будет окончено, инструменты и промывная жидкость должны быть продезинфицированы, а все используемые аксессуары замочены в контейнере.

Все желудочные примеси нужно так же засыпать специальным порошком – дезинфектором.

Многие пациенты тяжело переносят зондовое промывание желудка, поэтому они нуждаются в отдыхе на протяжении нескольких часов.

При отсутствии противопоказаний и тяжелого состояния, человек быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни.

Прежде чем вводить пациенту в ротовую полость зонд, ему нужно кое-что объяснить: трубку запрещено кусать или пытаться достать. Кроме того, человек не должен задерживать дыхание в процессе проведения процедуры.

Промывание желудка в домашних условиях

Для того чтобы промыть желудок, человека не всегда нужно госпитализировать. Если отравление небольшое, а пациент чувствует себя нормально, то процедуру промывания можно сделать дома.

Алгоритм действий при ожидании медиков таков:

1. Пациента усаживают на табурет, грудь накрывают полотенцем.
2. Человеку дают выпить около 1 литра воды. Сделать это он должен за пару минут.
3. Затем следует обернуть два пальца бинтом, засунуть их в рот пострадавшего и придавить язык в корне. Подобные действия спровоцируют рвоту. Вместо пальцев разрешено использовать ложку.
4. Когда рвотные массы начнут отходить, больной должен немного наклониться над ведром.

Если отравление сильное, то процедуру для желудка повторяют 2-3 раза. После этого рот следует тщательно пополоскать очищенной водой.

При тяжелом состоянии человеку запрещено кушать до тех пор, пока его внутренние органы не начнут полноценно функционировать.

Если же пациент чувствует себя хорошо, то ему разрешено употреблять пищу через 60 минут после очищения желудка.

Несколько противопоказаний к проведению процедуры

Медики выделяют основные моменты, при которых промывать желудок запрещается.

Противопоказания таковы:

1. Ожог слизистой оболочки химическими веществами.
2. Повреждение большой площади тканей желудочно-кишечного тракта.
3. После отравления прошло 4-5 часов.
4. Сужение пищевода врожденного или приобретенного характера.
5. Кровотечение из верхнего отдела пищевода.
6. Сердечно — сосудистые заболевания.
7. Аневризма аорты, стенокардия.
8. Неправильное кровообращение головного мозга.
9. Кома или временная потеря сознания.
10. Проблемы с психикой.
11. Эпилепсия, судороги.

Если учесть все вышеизложенные правила, показания и противопоказания, то рассматриваемая процедура очищения желудка позволит избежать сильной интоксикации организма.

Отравление может нарушить функционирование печени и почек, негативно сказаться на работе ЦНС.

Полезное видео

jeludokbolit.ru

Промывание желудка

Промывание желудка – это процедура, которую приходится делать иногда не только для диагностических целей, но и по жизненным показаниям при отравлениях. Она направлена на удаление отравляющих веществ из организма, попавших туда случайно или сознательно. Нередко эта процедура позволяет спасти жизнь человеку. Промывание желудка при отравлении осуществляется как в домашних условиях, так и в лечебном учреждении.

Задачи, которые решает промывание желудка

Данные мероприятия, которые проводятся пострадавшему при отравлениях или больному, преследуют следующие цели:

1. Лечебная цель.

В этом случае помощь оказывается пострадавшему от отравления. Необходимо промывать желудок как можно быстрее, чтобы вывести токсические вещества из организма пострадавшего. Снизить за короткое время негативное влияние токсинов на организм и, в первую очередь, на слизистую оболочку желудка, так как первичный и непосредственный контакт отравляющего вещества происходит в пищеварительной системе. Методика осуществления промывания желудка без применения зонда в домашних условиях, проста и может быть выполнена родственниками пострадавшего.

2. Диагностическая цель.

Промывание пищеварительного органа с диагностической целью проводится в условиях стационара для дифференциальной диагностики воспалительных процессов, которые могут вызываться сторонними раздражителями. Промывочные воды берутся на бактериологический посев и исследуются лабораторно.

Показания и противопоказания

Существуют определенные показания к промыванию желудка, которые необходимо проводить как можно раньше, чтобы токсические вещества, попавшие в организм, не успели всосаться и принести вред человеку. Техника промывания желудка без применения зонда проводится одинаково, как в домашних условиях, так и в лечебных учреждениях.

Показаниями для проведения процедуры являются:

• отравления некачественными продуктами питания, алкоголем;
• отравления лекарственными препаратами, грибами;
• заболевания желудка, в том числе гастрит, с большим количеством слизи или выраженным кислым содержимым;
• при воспалительных процессах в желудке для выявления возбудителя болезни.

Важно! Начать промывание желудка при отравлении с целью как можно скорейшего удаления токсических веществ из организма. Вызвать врача скорой помощи. Процедуру проводить до приезда медиков.

Иногда у пациентов развиваются состояния, которые не позволяют сделать процедуру промывания органа, ввиду тяжести состояния или проблем со стороны путей желудочного тракта или кишечника:

• сужения глотки или пищевода;
• ожоги пищевода и желудка;
• при желудочном или пищеводном кровотечении;
• судорожный синдром;
• декомпенсация сердечной и легочной недостаточности;
• острые сосудистые нарушения /инфаркт миокарда, инсульт;
• сильное возбуждение и сопротивление пациента;
• стадия обострения язвенной болезни желудка и 12–перстной кишки.

Промывание желудка

Как делают промывание желудка, чтобы удалить токсические вещества из организма, и какими способами это можно сделать:

• с применение желудочного зонда. Этот способ проводится медицинскими работниками скорой помощи, если пациенту оказывается помощь на дому, или проводится промывание желудка в больнице при госпитализации пострадавшего;
• на искусственном вызывании рвотного рефлекса.

Как промыть желудок в домашних условиях, если произошло употребление некачественной пищи? Процедура проводится без применения зонда. Для отравившегося человека этот метод является наиболее щадящим. Отравившемуся пациенту предлагается употребление большого количества воды, всего от пяти до десяти литров с последующим извлечением ее из желудка. Рвотный рефлекс вызывается путем надавливания пальцами или ложкой на корень языка. За один прием выпивается полтора-два литра воды.

Как сделать промывание желудка, чем его промыть при отравлениях, и какие требуется подготовить вещества для проведения процедуры:

• теплая кипяченая вода, температурой около 24 градусов. Горячая вода приводит к усилению кровообращения в желудке и, как результат, усилению всасывающей способности токсических веществ. Холодная вода приводит к спазму органа пищеварения. Промывание желудка лучше проводить не обычной водой, а с добавлением в нее какого – либо вещества;
• солевой раствор, приготовленный в пропорции: 2 столовые ложки соли на пять литров воды, который предотвратит всасывание токсических веществ;
• слабый раствор марганцовки светло-розового цвета в пропорции 1-2 кристаллика вещества на 5 литров воды. Марганцовокислый калий связывает токсины и препятствует их всасыванию, оказывая противомикробное и антисептическое действие;
• раствор пищевой соды в пропорции 2 столовых ложки на 5 литров воды;
• раствор с энтеросорбентами – Полисорб, Энтеросгель, Смекта. Это самые эффективные препараты, которые используются для снятия интоксикаций. Сорбенты обладают способностью связывать токсины, которые вместе с промывными водами выходят наружу. Растворы готовятся, согласно инструкции, для каждого препарата отдельно.

Чем промыть желудок, и какой раствор можно приготовить в домашних условиях, решается родственниками пострадавшего на месте. Необходимо подготовить к процедуре не только пациента, но и того, кто будет проводить это мероприятие. Перчатки, фартук, медицинская маска, проводящему процедуру промывания желудка, родственнику или знакомому, обязательны. Маска необходима для защиты от рвотных масс, которые могут содержать различные вирусы или бактерии.

Как делать процедуру, и в какой последовательности? Техника проведения промывания, когда все готово, будет следующей:

• поставить емкость (ведро или таз) для промывных вод;
• приготовить два литра раствора для промывания органа с одним из компонентов (сода, марганцовка, сорбенты, соль). Можно использовать просто воду, но эффект от применения раствора для процедуры будет значительно больше;
• пациента посадить на стул, предварительно надев на него фартук или накрыв простыней. Это необходимо сделать для предохранения от рвотных масс, которые могут попасть на человека в процессе процедуры;
• дать выпить, по возможности, сразу все два литра раствора, затем, положив левую руку на область эпигастрия, надавить на нее. Если рвота не вызывается, то двумя пальцами правой руки происходит надавливание на корень языка для вызывания рвотного рефлекса. Из пищеварительного органа будет выходить жидкость с рвотными массами;
• после опорожнения желудка у пострадавшего может присутствовать неприятный кислый привкус во рту. Для удаления этого явления необходимо приготовить содовый раствор в пропорции 1 чайная ложка пищевой соды на половину литра воды и дать выпить пострадавшему, после чего вновь вызвать рвоту. Эта процедура уберет кислый привкус во рту и снизит кислотность в органе;
• после каждого приема раствора пациенту необходимо наклонять и фиксировать голову над емкостью;
• промывание желудка проводится до появления в содержимом чистой жидкости без примесей в течение полутора-двух часов.

После окончания процедуры пострадавшему необходимо обеспечить покой и дать принять таблетку Левомицетина для профилактики воспалительного процесса.

Этот антибиотик обладает широким спектром действия и непосредственно действует на кишечную группу инфекций.

Алгоритм промывания желудка при отравлении у детей будет совершенно иной. Как правило, процедура делается в условиях стационара. В экстренных случаях, перед госпитализацией ребенка возможно проведение промывания желудка в домашних условиях медицинскими работниками в качестве оказания первой помощи.

gastrodok.com