Что пить при панкреатите — Что можно принимать и выпить
Панкреатит поджелудочной железы – это очень серьёзное заболевание, при котором повреждается железа, а в дальнейшем это ведёт к изменениям обмена веществ. Сегодня рассмотрим причины возникновения этого недуга, как с ним бороться, какие методы при этом использовать.
Причины возникновения заболевания
Диагноз «поджелудочный панкреатит» в наше время – это довольно распространённое явление. Но почему люди всё чаще страдают от него? Всё поймёте, когда узнаете причины, которые стимулируют появление этого недуга.
- Перебор с алкогольными напитками.
- Неправильное питание, а именно частое употребление солёной, острой и жирной пищи.
- Лишний вес.
- Сопутствующие заболевания, такие как: холецистит, гепатит, желчекаменная болезнь, язва, гастрит, опухоль.
- Операции на поджелудочной железе либо травмы на ней.
- Табакокурение.
- Пищевая аллергия.
- Наследственность.
- Приём лекарств, после которых заболевания появляется (тетрациклины, цитостатики, сульфаниламиды).
Симптоматика острого панкреатита
При такой форме заболевания нарушается свободный отток панкреатического сока, он перестаёт перевариваться собственными ферментами. Для такого диагноза, как острый панкреатит поджелудочной железы, характерны:
- Сильная боль. Она возникает в левой части живота, а уже через время распространяется на весь живот.
- Тошнота и даже рвота.
- Артериальное давление дезорганизуется.
- Нарушается понимание действительности.
- Может наступить шоковое состояние.
Эти симптомы слишком серьёзны, чтобы лечить заболевание дома. Поэтому при остром панкреатите следует срочно вызывать «скорую помощь». Опытный хирург должен осмотреть больного и в обязательном порядке определить его в стационар для дальнейшего лечения и наблюдения. Избежать операции на поджелудочной железе при острой форме болезни вряд ли удастся.
Хронический панкреатит: симптомы и лечение в начальном периоде
Признаки этого вида заболевания не такие уж страшные и не требуют безотлагательной помощи. Сейчас рассмотрим, что представляет собой хронический панкреатит, симптомы и лечение этого вида заболевания.
Для начала необходимо выделить два периода в хроническом воспалении:
- Начальный.
- Период явного повреждения поджелудочной железы.
Первый промежуток может длиться долго – до 10 лет. Симптоматика для этого периода:
- Болевой синдром. Боль может локализоваться в верхней и средней части живота, в левой поясничной области и даже в районе сердца. Чаще всего такие неприятные ощущения возникают спустя 15–20 минут после приёма пищи.
- Тошнота, возможна рвота.
- Вздутие живота.
- Понос.
Первый пункт наблюдается у больных часто, а вот остальные могут и не возникать. Даже если появится какой-то симптом, то с помощью лекарств можно быстро облегчить состояние.
Период явного повреждения поджелудочной железы
Здесь пр
zheludokok.ru
Как снять воспаление поджелудочной железы
Автор КакПросто!
Воспаление поджелудочной железы — панкреатит, достаточно серьезное заболевание, если его не лечить, оно может привести к серьезным последствиям. Так как поджелудочная железа вырабатывает инсулин, панкреатит может вызвать ее дисфункцию и спровоцировать диабет. Рак тоже не редкость, он возникает у людей, которые долго страдают от воспаления и не проходят курс интенсивной терапии в стационаре. Лечение должно быть комплексное и подобранное профессионалом.
Статьи по теме:
Инструкция
Если у вас есть подозрение на приступ панкреатита, немедленно обратитесь в больницу. Основными симптомами можно считать тошноту, рвоту, боль в левом боку или посередине живота, повышение температуры тела. Вас обязательно должен осмотреть врач, взять анализы крови и мочи, а также назначить УЗИ или компьютерную томографию (дает более точный результат). После определения степени поражения вам назначат препараты или положат в больницу. При остром панкреатите обязательна госпитализация. Первые дни пребывания в стационаре больному вводят большое количество лекарственных средств для снятия интоксикации: физиологический раствор, белковые препараты, глюкозу, спазмолитики, лекарства, поддерживающие работу сердца и витамины. Также проводят лечение ферментами, которые максимально приближены к тем, что вырабатывает поджелудочная железа. Не отказывайтесь от госпитализации. Снять приступ можно и дома, но необходимо именно лечение, а не смазывание симптоматики.
Когда значит, что потом можно есть копченое и жирное.
Принимайте пищеварительные средства, подойдет панкреатин, фестал, мезим. Дозы описаны в инструкции, в среднем выпивать нужно по 2 таблетки 3-4 раза в сутки. Эти препараты облегчат работу поджелудочной.
Для снятия боли можете принять но-шпу, но она не снимает приступ, разве что слегка помогает расширить протоки железы. Даже при самостоятельном лечении необходимо показаться врачу. Поэтому обратитесь к гастроэнтерологу и посоветуйтесь по поводу болезни и дальнейшего лечения.
Видео по теме
Источники:
- когда воспалена поджелудочная
Совет полезен?
Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.
Похожие советы
www.kakprosto.ru
чем лечить, лекарства, таблетки и антибиотики
Нарушения работы органа пищеварительной системы, выполняющего эндокринные функции, возможны в результате заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, желчных путей и печени, систематического переедания. Патологии приводят не только к сахарному диабету.
При некорректном лечении развиваются перитонит, абсцесс, кисты железы. Как отличить симптомы, выявить причины острого и хронического панкреатитов? Какие лекарства при воспалении поджелудочной железы способны оказать действенную помощь?
Неоспоримым является тот факт, что лучшая терапия заболевания – это его профилактика. Воспаление поджелудочной железы может протекать в острой или хронической форме. Орган пищеварительной системы чувствителен к нерегулярному и бессистемному питанию.
Воспалительные процессы, именуемые панкреатитом, возникают при частом употреблении жирной и острой пищи, хроническом алкоголизме.
Провоцируют к манифестации болезни патологии органов, находящихся близ железы:
- холецистит;
- камни в желчной пузыре;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
Типы панкреатита (острый и хронический) имеют отличительные симптомы, методы и средства лечения.
К врачу для обследования следует обращаться при появлении болей в животе, возникающих время от времени. При остром характере болевого симптома необходимо незамедлительно вызывать скорую медицинскую помощь.
Основное обследование включает в себя общий врачебный осмотр, УЗИ брюшной полости, анализы крови и мочи на активность фермента амилазы, вырабатываемого поджелудочной железой.
В случае дополнительной диагностики, уточнения генезиса (развития) дисфункций, при заболевании, имеющем схожую симптоматику, лечащим врачом назначаются рентгенологическое обследование, исследование функций желчных, панкреатических протоков, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Лечение острого воспаления поджелудочной железы
Лечение опасной формы заболевания может потребовать хирургического вмешательства. Острое воспаление обусловлено избытком ферментов, которые уничтожают собственные клетки. Возникает омертвение тканей железы, их гнойный воспалительный процесс. Подобное чаще всего развивается после обильных трапез с жирными и жареными продуктами, сопровождающихся большим количеством выпиваемого спиртного.
К острому течению заболевания приводит застой в желчевыводящих путях. Медицинские источники свидетельствуют о том, что забрасывание желчи из основных в проток от поджелудочной железы создает условие для развития особой формы панкреатита.
При остром течении заболевания активность амилазы превышает норму в 500 раз. Анализы свидетельствуют о высоких значениях С-креативного белка. Сведения о нем дают количественное понятие о гормоне инсулине, синтезируемом железой.
Гипофункция (уменьшение) поджелудочной приводит к сахарному диабету 2-го типа. Обзорная рентгенография показывает завышенное положение диафрагмы (мышечной перегородки между грудной и брюшной полостью) с левой стороны.
Редко встречается острый тип панкреатита в следующих ситуациях:
- при повреждении, травме живота, хирургических операциях на брюшной полости;
- нарушении кровообращения в поджелудочной железе в результате тромбоза, перевязки сосуда, сдавление его опухолью;
- отравлении кислотами, щелочами;
- длительном лечении кортикостероидами;
- лекарственной аллергии.
Больного мучает распирающая боль, нестерпимая по характеру. Локализуется она обычно в верхнем отделе живота, может быть опоясывающей. Больной вынужден принимать определенное положение – сидя или лежа, с прижатыми к животу ногами. Иногда человек может принять сильную боль за приступ стенокардии.
Многократная и неукротимая рвота не приносит облегчения. Снижается артериальное давление и сердечный ритм. Температура тела, как правило, постепенно повышается. Кожа бледная и холодная на ощупь, покрывается липким потом. Язык сухой, с налетом. Ослабляется перистальтика (переваривание пищи) в кишечнике, не отходят газы.
Клетки головки содержат меньше всего (15%) функциональных единиц, чем другие части органа (хвост и тело)
Лечить тяжелую форму воспаления поджелудочной железы начинают с введения в организм препаратов обезболивающего действия, поддерживается сердечная деятельность. При возникающем отеке железы к больному месту прикладывают холод. Пациенту на 3–5 дней назначается голодная диета, спазмолитические и сосудорасширяющие средства (Дротаверин, Бускопан, Папаверин).
Больному необходим полный покой. Ему проводят коррекцию белкового и электролитного балансов. Рекомендовано вводить в сутки до 5–6 л жидкости на протяжении от 3 до 10 дней, в зависимости от тяжести заболевания. Используют антибиотики (Клафоран, Абактал, Ципрофлоксацин), ферменты (Панкреатин, Энзистал, Мезим-форте).
Больные, перенесшие острый панкреатит, должны всегда соблюдать диету, им противопоказаны алкогольные напитки. Рекомендуется принимать лечение минеральными водами (Ессентуки, Боржоми). При несоблюдении предписаний врача железа снова воспаляется. Острый тип заболевания переходит в пожизненный вариант.
Лечение хронического воспаления поджелудочной железы
Панкреатит может развиться на фоне воспалительного процесса – первичный или в связи с имеющимися заболеваниями желудочно-кишечного тракта. К вторичному виду приводят: холецистит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Течение хронического воспаления длительное и тяжелое. Одного острого приступа бывает достаточно, чтобы форма приняла затяжной характер.
К признакам клинической картины укоренившегося панкреатита относят:
- боль,
- диарею,
- похудение.
Локализация боли различна: при наличии воспалительного процесса в головке железы, она возникает в правом подреберье, в теле и хвосте – ближе к середине живота.
Поздними осложнениями хронической формы являются кисты, камни, сахарный диабет, рак. На ранних сроках некроз (омертвение) тканей железы, перитонит (разрыв в месте воспаленного участка и проникновение содержимого в полость тела), механическая желтуха, абсцессы (заражение крови).
Для женщин на протяжении всей беременности и маленького ребенка особо важно соблюдение мер профилактики панкреатита
На начальном этапе лечения хронической формы стоит задача снять воспаление поджелудочной железы. Создать хорошие условия для оттока панкреатического сока позволяет щадящее питание не менее 5–6 раз в день. К «разрешенным» белковым продуктам относят нежирный творог, постное мясо и рыбу, сыр некопченый и неострый.
Фармакологические лекарства из аптеки, при амбулаторном лечении хронического панкреатита – Метилурацил, Пентоксил. Продолжительность их использования может длиться до 1 месяца. Наличие кист, камней, незаживающих свищей, упорные боли дают основание для планового хирургического вмешательства. К профилактике хронической формы относят, самое главное, качественную и своевременную терапию острого панкреатита.
Обзор лучших средств для лечения панкреатита
Галстена. «Плюсом» препарата является его натуральная растительная основа. В гомеопатический состав входят травы (расторопша пятнистая, чистотел большой, одуванчик лекарственный). Соли в нем (сульфат натрия и фосфат железа) также природного происхождения, растворенные в этиловом спирте. Разрешается препарат перед употреблением развести водой (1 ст. л.).
В комплекте с флаконом по 20–100 мл имеется капельный дозатор. Взрослым людям рекомендуется применять по 10 капель трижды в день, в зависимости от приема пищи (за полчаса до еды или через час после нее). В период обострения панкреатита Галстену применять можно каждый час, но не более 8 раз в сутки. Затем снова следует вернуться к привычной дозировке. Курс лечения – до 3-х месяцев, многократный, с перерывом 3–4 недели.
Какие таблетки помогут устранить боль и чем лечить воспаление поджелудочной железы в домашних условиях рекомендует врач
Даларгин. Порошок пептидной (белковой) природы используют для приготовления инъекций. Возможно его внутримышечное введение. Следует обратить внимание на понижение давления у пациента во время применения Даларгина.
Креон. Панцитрат. Средства содержат фермент панкреатинин, получаемый из поджелудочной железы свиньи. Суточная доза может составлять до 15 капсул. Многие люди годами используют препараты в качестве заместительной терапии при недостаточной пищеварительной функции органа. Преимущество Панцитрата заключается в том, что его разрешается применять беременным, кормящим женщинам и детям.
Использование средств народной медицины наряду с фармацевтическими препаратами помогает добиться улучшения состояния и функций поджелудочной железы. Больному позволяется делать послабления в диете, разнообразить свой рацион питания. При благополучном протекании заболевания продукты из категории «категорически запрещенных» (ржаной хлеб, супы на крепком бульоне, шоколад, яйца вкрутую, бобовые, капуста) постепенно переходят в разряд «ограниченных».
Еще можете почитать:
Бывают ли камни поджелудочной железы?
Аделина Павлова
Обострение панкреатита. Симптомы и лечение поджелудочной железы. Диета, питание
Обострение хронического панкреатита или острый панкреатит встречаются в клинической практике чаще других заболеваний.
В связи со своей сложностью, быстрым развитием и прогрессированием финал в 40-70 % случаев смертелен.
Симптомы связаны с воспалением тканей поджелудочной железы. Оно вызывает нарушение целостности клеточных мембран. В результате этого и запускается каскад ферментативных реакций, когда ферменты разрушают вторично собственные же клеточные структуры железы. Лечение многоэтапное и довольно сложное. Возможно консервативное ведение и оперативное вмешательство.
Содержание записи:
Виды заболевания
Самые часто встречающиеся разновидности: это хронический и острый панкреатит. Отличие в том, что острое воспаление поджелудочной железы встречается впервые, протекает быстро, иногда молниеносно.
Хронический панкреатит протекает со сменой фаз ремиссии и обострения. Межприступный период протекает, как правило, без клинических проявлений. Обострение хронического панкреатита протекает так же, как и острый. И тактика ведения у этих двух клинических ситуаций одинаковая.
Стадии и степени
Обострение панкреатита (симптомы и лечение которого зависят от степени тяжести) протекает со сменой фаз. В течении заболевания выделяют несколько этапов или стадий.
| Первая фаза | Представляет собой панкреатическую колику. Это обратимая ситуация, когда на первое место выходят проявления болевого синдрома. При его адекватном купировании с помощью спазмолитиков или ганглиоблокаторов клиника не нарастает. |
| Ранняя эндогенная интоксикация | Повышается температура, возможно появление тошноты. |
| Стадия общих воспалительных изменений | Могут наблюдаться подъемы температуры тела фебрильного уровня, снижается уровень артериального давления за счет избыточной активации калликреин-кининовой системы. Учащается ритм сердца. |
| Стадия местных гнойно-воспалительных изменений | Сопровождается разрушением тканей поджелудочной железы и присоединением инфекции. Может сформироваться местный или распространенный перитонит. На этом же этапе развиваются абсцессы или флегмоны расположенных по соседству клетчаточных пространств. |
Симптомы
Клинически заболевание проявляется картиной острого живота. Это выраженный болевой синдром. Он может иметь четкую локализацию. Как правило, это верхний отдел живота, а точнее, левая подреберная область. Здесь находится проекция хвоста поджелудочной железы.
Симптомы при обострении хронического воспаления поджелудочной железы(панкреатита).Диагностически значимой при панкреатите является триада Мондора. Кроме боли, для нее характерны вздутие и тошнота с рвотой.
Сочетание этих признаков с высокой долей вероятности говорит о поражении поджелудочной железы.
Обострение панкреатита (симптомы и лечение многообразны) сопровождается патогномоничными пятнами на лице, коже туловища и живота.
Так называемый симптом Мондора встречается часто. Он проявляется фиолетовыми пятнами в области лица.
Появление таких же пятен по бокам на животе относят к симптому Грея-Тернера.
Пальпаторно доктор также может определить ряд специфических симптомов. В первую очередь это выраженная болезненность в области пересечения последнего ребра с позвоночником, больше слева.
Симптом носит название Мейо-Робсона. Различают также признак Воскресенского. Доктор не ощущает пульсирующий брюшной отдел аорты. Вызван этот феномен увеличением поджелудочной железы за счет отека и инфильтрации.
Особое внимание уделяют признакам, свидетельствующим о начале перитонита. Симптом Щеткина-Блюмберга наиболее часто встречающийся специфичный для этого состояния синдром. Когда доктор резко отводит руку после пальпации от живота, пациент испытывает резкую боль. При аускультации перестают выслушиваться кишечные шумы.
Причины появления
Обострение хронического панкреатита (или острый панкреатит) в большей части случаев связаны с избыточным употреблением алкоголя. На втором месте среди этиологических факторов, вызывающих симптомы воспаления поджелудочной железы, алиментарные факторы. Это потребление избытка жиров, углеводов, соленой и острой пищи. Лечение требует соблюдения строгих диетических рекомендаций.
У женщин на первом месте по частоте встречаемости среди этиологических факторов панкреатита является холецистит. Особенно это касается калькулезных форм (в сочетании с желчнокаменной болезнью).
Среди других факторов вирусная патология, травматическое повреждение органа. Не исключено реактивное поражение при заболеваниях других органов желудочно-кишечного тракта.
Диагностика
В первую очередь при подозрении на панкреатит следует оценить биохимический анализ крови и общий анализ крови и мочи. Выполнимы они даже в ночное время, если скорая помощь доставляет пациента в приемное отделение больницы. Поэтому если фельдшер или врач скорой помощи подозревает острый панкреатит и предлагает госпитализацию, ни в коем случае не следует отказываться.
Общий анализ крови выявляет высокий уровень лейкоцитов, в лейкоформуле обнаруживают сдвиг влево, появляются юные формы гранулоцитов, что говорит об активном и интенсивном воспалительном процессе. Увеличивается показатель СОЭ (РОЭ).
При выраженном панкреонекрозе кровь сгущается, увеличивается показатель гематокрита (выше 55% у мужчин, выше 50% у женщин). Анализ мочи должен быть дополнен определением диастазы. При превышении показателей выше 64 Ед/л следует думать о воспалении поджелудочной железы и дальше проводить исследование в направлении исключения именно этой патологии.
Биохимический анализ крови должен быть довольно широким. При этом важны не только показатели, специфичные при патологии поджелудочной железы, но и другие, ведь очень важно провести дифференциальную диагностику других состояний, сопровождающихся сходными симптомами.
Определяют амилазу крови, фосфолипазу А2, альфа — антитрипсин, а также уровень прокальцитонина и концентрацию кальция крови. Для исключения патологии печени рассматривают содержание АлАТ, АсАТ, уровень общего билирубина и его фракций, проводят тимоловую или другие осадочные пробы.
Если имеются проявления, при которых сложно исключить заболевание желчного пузыря и других желчевыводящих путей, определяют ГГТП, щелочную фосфатазу. С-реактивный белок при выраженном превышении нормальных показателей говорит о некрозе тканей поджелудочной железы.
Следующая методика обследования заключается в проведении УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние, топографию, взаиморасположение органов брюшной полости, забрюшинного пространства, а также малого таза. Это позволяет косвенно судить о том, какой орган вовлечен в патологический процесс и вызывает соответствующую симптоматику.
При наличии панкреатита обнаруживается выраженное увеличение размеров органа, а также отдельных его частей. При этом эхогенная структура неоднородная. Контуры железы и ее протоков неровные, нечеткие. Иногда при наличии осложнений визуализируется жидкостное образование в проекции клетчаточных пространств.
Дифференциальной диагностике состояния “острого живота” помогает обзорная рентгенография брюшной полости. Необходимо исключить перфоративную язву желудка, кишечную непроходимость. Контрастные методики призваны исключить сосудистые заболевания, а также наличие камней желчного пузыря.
“Золотым” стандартом в диагностике панкреатита является лапароскопия. Это метод миниинвазивного вмешательства. Именно он призван провести максимально четкую дифференциальную диагностику, в том числе в стадии процесса воспаления поджелудочной железы. Проводится под анестезией, через 4 протокола в брюшную полость вводят эндоскопы или другую визуализирующую технику.
Оценивается внешний вид органа, а также клетчаточных пространств и других органов по соседству, его окружающих. Эта методика позволяет увидеть, какой вид панкреатита имеет место в данном случае: геморрагический или жировой. При наличии воспаления клетчаточных пространств лапароскопическое вмешательство позволяет увидеть его признаки.
Не менее чувствительной методикой в диагностике панкреатита является томография. При проведении КТ удается дифференцировать кистозные и гнойные полости от плотных инфильтратов. Это важно в плане тактики дальнейшего ведения пациента.
Для лучшей визуализации используют внутривенное введение контрастного соединения (Ультравист). Меньшей чувствительностью и меньшей лучевой нагрузкой обладает магнитно-резонансная томография. Однако МРТ помогает лучше рассмотреть плотные структуры, не подвергшиеся разрушению и расплавлению.
Когда необходимо обратиться к врачу
Воспаление поджелудочной железы чревато постепенным снижением функции органа, необходимостью в последующем постоянно принимать заместительную ферментную терапию. Еще одно возможное негативное последствие — нарушение секреции инсулина. Это значит, что при панкреатите под угрозой весь углеводный обмен, что увеличивает вероятность развития сахарного диабета.
Обострение панкреатита (симптомы и лечение могут быть определены только в стационаре) должно стать поводом немедленно обратиться к доктору.
Если беспокоят следующие симптомы, следует вызывать скорую помощь:
- выраженная боль в верхних отделах живота, больше слева;
- тошнота и рвота, которые не приносят никакого облегчения;
- подъем температуры фебрильного или субфебрильного уровня;
- неустойчивый учащенный стул, с непереваренными кусочками пищи;
- учащение сердцебиения и снижение артериального давления на фоне вышеперечисленных симптомов.
К гастроэнтерологу или терапевту обращаются с ухудшением при хроническом воспалении поджелудочной железы. Корректируется диета, заместительная терапия, при необходимости назначается дообследование.
Профилактика
В основе лежит устранение провоцирующих обострение факторов. Большей частью это касается алиментарных привычек. Необходимо исключить острые, жареные и соленые продукты. Стоит придерживаться диеты №5 по Певзнеру.
Исключается полностью алкоголь и алкогольсодержащие напитки. Любая провокация может вызвать обострение, которое снова приведет к госпитализации и, возможно, к оперативному вмешательству. При наличии проблем с желчным пузырем их следует решать как можно скорее. Желчнокаменная болезнь — один из факторов риска развития обострений хронического панкреатита.
Методы лечения
При подозрении на воспаление поджелудочной железы показана госпитализация в отделение хирургического профиля. Необходимо комплексно подходить к лечению. Оно включает диетические рекомендации, медикаментозная патогенетическая терапия. При необходимости выполняется оперативное вмешательство.
Лекарственные препараты
В случае обострения хронического воспаления поджелудочной железы, равно как и при остром панкреатите, подход к лечению сходный. При наличии подтвержденного заболевания назначается патогенетическое лечение. В первую очередь необходимо снизить явления интоксикации. С этой целью вводится большое количество коллоидных и кристаллоидных растворов.
Это растворы:
- глюкозы;
- хлорида натрия;
- реополиглюкина;
- гидроксиэтилкрахмала.
Для снижения ферментной агрессии вводятся так называемые антикикиновые средства. Это Гордокс, Контрикал, либо Трасилол. В основе лежит апротинин, который блокирует выработку ферментов клетками поджелудочной железы.
Дозировка подбирается в зависимости от тяжести состояния. С этой же целью эффективно назначение Октреотида или Сандостатина. Эти медикаменты назначают 2-3 раза в сутки подкожно, максимальная суточная доза 150-300 мкг.
Когда есть угроза присоединения инфекции, целесообразно присоединение антибиотиков. Опытные доктора не рискуют и поэтому даже при низкой вероятности инфицирования назначают превентивно антибактериальные средства широкого спектра действия.
Кроме вышеуказанных препаратов при панкреатите показаны антисекреторные препараты. Они сводят к минимуму секрецию желудочного сока, соляной кислоты.
Используются:
- Квамател;
- Омез;
- Ранитидин;
- Нексиум.
Также используются их аналоги. Сначала для достижения большей эффективности препараты вводят в вену капельно. Затем после стабилизации состояния продолжают пероральный прием.
Болевой синдром купируется спазмолитическими средствами. Это Но-Шпа, Дротаверин, Баралгин. Возможно как внутримышечное, так и внутривенное введение. Иногда назначают капельницы с добавлением Новокаина. Это позволяет уменьшить болевую импульсацию и избежать болевого шока.
С этой же целью используют ганглиоблокаторы, холинолитики. Эффективен Платифиллин, атропин. Несмотря на то что использование нестероидных противовоспалительных средств не рекомендовано при обострении заболеваний поджелудочной железы, иногда для снижения болевой импульсации используют обычный Анальгин (Метамизол натрия).
Народные методы
Нетрадиционные методы в острой ситуации противопоказаны. На эксперименты в этом случае просто нет времени и ресурсов. Лучше положиться на доказанные методы лечения в условиях хирургического отделения.
При хроническом течении заболевания есть несколько действенных народных рецептов. Обволакивающим, успокаивающим действием обладает кисель из проросших семян овса. Их измельчают, добавляется небольшое количество воды, и полученную смесь варят. Употреблять ее можно до месяца.
Отвар листьев лопуха, ягод шиповника также снимают спазм, уменьшают выраженность воспаления в пораженном органе, улучшают пищеварение в целом.
Диета
Острая фаза панкреатита требует соблюдения голодного режима на 1-3 суток. Когда опасность развития серьезных инфекционных осложнений и панкреонекроза миновала, можно потихоньку расширять меню. Сначала можно слизистые супы и протертые каши. Все блюда делают исключительно на воде без добавления молока. В том числе омлет. Ни в коме случае не разрешается мучное, свежий хлеб. Альтернатива — белые сухарики.
Дальнейшее расширение лечебного стола подразумевает включение в рацион нежирных сортов рыбы и мяса. Продукты готовятся на пару. Острые специи запрещены. Их можно заменить травами. Кратность приема пищи — до 6 раз в течение суток. Для щажения желудочно-кишечного тракта блюда не должны быть очень холодными или очень горячими.
Среди запрещенных продуктов те, которые вызывают избыточное газообразование и вздутие живота. Это капуста, бобовые, а также ингридиенты с большим количеством клетчатки. Крепкий кофе и газировку исключают из рациона, равно как и алкоголь.
Прочие методы
Хирургическое вмешательство оправдано при гнойных осложнениях: абсцессе, флегмонах клетчаточных пространств, перитоните. В противном случае неизбежен летальный исход.
Когда имеет место асептический некроз или отсутствие инфекционного поражения тканей поджелудочной железы, хирургами принято выдерживать наблюдательную, выжидательную позицию. Когда на фоне адекватной патогенетической терапии состояние больного не улучшается, гемодинамика нестабильна, прибегают к операции.
Это может быть резекция части органа, а может быть абдоминизация (щадящий вариант). В любом случае проводится дренирование брюшной полости, чтобы не допустить вторичного инфицирования и формирования поддиафрагмальных и тазовых абсцессов, перитонита.
Возможные осложнения
Когда условно патогенная флора еще не активировалась, и процесс воспаления все еще асептический (неинфекционный), возможно формирование таких осложнений, как инфильтрат клетчатки, которая окружает поджелудочную железу. Это ограниченное асептическое воспаление, но оно может распространиться на близлежащие клетчаточные пространства. Речь идет о флегмонах таза, околопочечной клетчатки.
Без участия инфекционного агента развивается без лечения воспаление брюшинных листков. Иначе ситуация называется перитонитом. Из асептического он быстро становится бактериальным, гнойным. И тогда нарастает угроза сепсиса и полиорганной недостаточности, когда отказывают все жизненно важные органы и системы.
Ферментная аутоагрессия опасна тем, что под влиянием агрессивной среды могут сформироваться перфорации расположенных по соседству органов и сосудистых структур. Развиваются кишечные свищи.
Но более опасны повреждения сосудов. Если это артерия или вена в стенке желудка или кишечника, то это менее опасное кровотечение. Но когда задеты крупные ветви брюшной аорты, нарастает угроза геморрагического шока и летального исхода от массивной кровопотери.
Обострение панкреатита (симптомы и лечение зависят от наличия осложнений и их характера) нередко вызывает формирование кист поджелудочной железы. С течением времени при присоединении бактериального компонента возможно нагноение этих изначально жидкостных и стерильных образований. Воспалившиеся кисты подлежат хирургическому лечению.
Более опасны без лечения системные осложнения. Чаще всего развивается так называемый панкреатогенный шок. Это выраженное нарушение гемодинамики в результате выраженной болевой импульсации. Немалую долю вносит инфекционно-токсический фактор и ферментная аутоагрессия.
Септический шок — логическое продолжение перитонита или осложненного инфекцией панкреатита. При нем также нарушается кровоснабжение жизненно важных органов. Как один из этапов шокового состояния рассматривается полиорганная недостаточность. На этой стадии спасти пациента обычно не удается даже в условиях специализированного реанимационного отделения.
Обострение хронического панкреатита представляет собой состояние, требующее динамического наблюдения и активного лечения по аналогии с острой формой. Симптомы перитонита и присоединения инфекции требуют хирургического лечения. В межпристпуный период назначают заместительную терапию и диетические рекомендации.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о панкреатите
Малышева расскажет как лечить панкреатит:
healthperfect.ru