Рак поджелудочной симптомы и признаки – Рак поджелудочной железы: первые симптомы, стадии, признаки, лечение, прогноз

Первые симптомы и признаки развивающегося рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы очень редкое заболевание, которое лечится в основном только консервативными методами. Оно имеет положительный прогноз, только в том случае, если терапия была проведена на ранних стадиях.

Но суть в том, что злокачественное поражение поджелудочной железы на первых порах своего развития протекает практически бессимптомно и определить его удается только в 7% случаев.

Определение

Поджелудочная железа – орган системы пищеварения, который отвечает не только за процесс пищеварения и нормальное функционирование основных систем организма. Данная железа выполняет две важных задачи:

  1. Обеспечивает органы ЖКТ, ферментами, необходимыми для процесса пищеварения и их усвоения. Также за счет работы железы, обеспечивается нормальное функционирование кишечника.
  2. Вырабатывает гормоны, отвечающие за регуляцию углеводных, белковых и жировых обменных процессов.

Поджелудочная железа включает несколько отделов: головку, тело и хвост. Особенности проявления первых признаков и их интенсивности в первую очередь будут зависеть от пораженного отдела.

О заболевании

Рак поджелудочной железы является патологией злокачественного характера, при которой поражаются все ткани данного органа. Для заболевания характерно быстрое разрастание на весь орган и за его пределы. Заболевания имеет повышенный показатель метастатичности, при котором вторичные опухоли поражают не только прилегающие, но и удаленные ткани и органы.

В результате поражения железы отмечается нарушения ее работы, которое в первую очередь, проявляется симптомами патологии ЖКТ. Дальнейшее разрастание опухоли по всему органу приводит к его полной дисфункции.

Особенность данного вида рака в том, что его не всегда удается определить не только в связи с отсутствием специфической симптоматики, но и клиническими изменениями показателей в анализах крови и мочи.

Виды

Рак поджелудочной железы имеет несколько разновидностей, отличающихся различным механизмом образования:

  1. Карцинома. Эта разновидность рака образуется в клетках эпителиальной ткани органа и характеризуется агрессивным ростом и высокой склонностью к метастазированию.
  2. Плоскоклеточное образование. Формируется из плоских клеток слизистой оболочки органа. Развиваясь на слизистой, опухоль быстро проникает внутрь органа и поражает рядом расположенные органы и ткани.
  3. Рак дифференцированной этиологии. Основная особенность данного вида патологии, в том, что она четко определяется как по клиническим симптомам, так и при обследовании различного характера.
  4. Ацинарно-клеточная опухоль. Представляет собой новообразование, включающее не только ацинарно-клеточный дифференцировку, но и периодические симптомы эндокринно-клеточного характера. В основном поражает мужчин и встречается всего в 1% случаев.

Проявления

Опасность данной патологии состоит не только в быстром течении злокачественного процесса, но и в том, что специфические симптомы, часто характерны и для других заболеваний органов, находящихся в той же локализации: желудка, селезенки, кишечника.

Зачастую, пациент тратит драгоценное время на диагностику и лечение не существующих заболеваний, тем самым сокращая шанс на благополучный исход при лечении рака поджелудочной железы.

Первые общие симптомы

Единственный шанс на полное выздоровление при данном заболевании сохраняется только при обнаружении рака на ранних стадиях. Как правило, любой вид злокачественной патологии, в том числе и рак поджелудочной железы, проявляется на первых порах своего развития определенной группой общих симптомов:

  1. Тошнота. В результате отмирания здоровых и раковых клеток, уже в начале образования раковой опухоли, начинается интоксикация организма, которая проявляется тошнотой. Сначала тошнота носит периодический характер. Но, по мере разрастания злокачественных клеток, интоксикация увеличивается, и тошнота становится постоянно, часто переходя в рвоту.
  2. Резкая потеря в весе. На фоне постоянной тошноты и рвоты, пациент теряет аппетит, что провоцирует его сильное похудание, в некоторых случаях граничащее с истощением.
  3. Анемия. Клетки рака в основном состоят из железа и при делении потребляют его из крови в больших количествах. Первым признаком данной патологии, будет выраженная анемия, при которой гемоглобин не восстанавливается даже после приема курса препаратов железа. На фоне анемии ощущается постоянная сонливость, слабость, раздражительность.
  4. Повышение температуры до субфебрильных единиц. Температура поднимается и опускается резко и беспричинно.

Отличительные симптомы на каждой стадии

Данное заболевание от появления клеток в тканях поджелудочной железы, до разрастания по всему организму, проходит 5 стадий. Для каждой стадии характерна своя клиническая картина и симптоматика:

  • 0 стадия. В период нулевой стадии, раковые клетки только попадают в орган и начинают там свое активное деление. Опухоль начинает формироваться на ограниченном участке в определенном слое железы. Для данной стадии характерно бессимптомное развитие. Как правило, в это время могут слабо проявляться только общие признаки, которые постепенно усиливают свою интенсивность.

    В единичных случаях, при длительном развитии нулевой стадии, у пациентов обнаруживали диабет неясной этиологии. В этом случае, он проявлялся резко и стремительно прогрессировал. Лечение не приносило положительных результатов;

  • 1 стадия. На первой стадии, опухоль представляет собой узелок небольшого размера, поражающий все слои органа, но не выходящий за его пределы. Основным симптомом для данной стадии является болезненность, которая проявляется в результате поражения нервных волокон, локализующихся в железе.

    Боль имеет непостоянный тянущий характер, и локализуется в области эпигастрии. В основном усиливается в состоянии покоя, особенно в ночное время суток. В зависимости от локализации новообразования, боль может отдавать в разные области.

    При поражении хвоста или тела, она отмечается между лопаток и пояснице. Локализация в головном отделе приводит к болезненности в области правого подреберья или пупка. Кроме болевых проявлений, для этой стадии характерно нарушение процесса пищеварения и стула, которые развиваются вследствие недостаточной выработки ферментов.

    Нарушение проявляется тошнотой, постоянной изжогой, появлением отвращения к жирной пище, диареей, метеоризмом.

  • 2 стадия. Характеризуется распространением рака на область с рядом расположенными органами, а также на лимфатические узлы. Для второй стадии основным признаком считается появление желтухи. Кожные покровы и склеры глаз окрашиваются в бледно-желтый цвет. Такая реакция организма наблюдается на перекрытие желчных протоков и чрезмерное накопление желчи.

    О степени разрастания образования можно судить по интенсивности желтушности. Чем объемнее опухоль, чем ярче желтый цвет кожи. В результате накопления желчи, цвет меняет не только кожа, но и моча, а также кал.

    Моча становится оранжевого или темно-коричневого цвета, а кал, наоборот, светлеет. В некоторых случаях каловые массы становятся практически белыми, при этом их консистенция напоминает глину.

  • 3 стадия. На этом этапе, опухоль прорастает в прилегающие органы: селезенку, толстый кишечник, желудок. Одновременно поражаются основные сосуды и нервные волокна. На третьей стадии боль начинает проявляться постоянно и отдает по всей брюшной полости.

    При пальпации хорошо прощупывается увеличенный желчный пузырь, который имеет чрезмерное растяжение. Также, отмечается постоянное чувство жжения в желудке. Нередко возникают печеночные колики. Симптоматика, характерная для ранних стадий, максимально усиливается.

  • 4 стадия. На последней стадии, рак начинает метастазировать на удаленные органы. В первую очередь поражаются печень и легкие. В результате, появляются специфические симптомы, характерные именно для пораженных органов. При локализации вторичной опухоли в печени наблюдаются частые носовые кровотечения.

    На животе и конечностях формируются обширные сосудистые сетки. В результате дисфункции печени, постепенно проявляется асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Локализация метастаз в легких отмечается появлением выраженного и постоянного кашля, который часто сопровождается мокротой с примесью крови.

Зависимость от локализации

Основные симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от локализации опухоли. Поражение каждого отдела проявляется по своему.

Головки поджелудочной железы

Головка поджелудочной железы расположена рядом с 12-перстной кишкой и желчным протоком, и при разрастании, в первую очередь страдают данные органы. Вследствие этого, заболевания проявляется признаками их непроходимости.

В крови наблюдается резкое повышение сахара, которое формируется в результате поражения островков железы, отвечающих за регуляцию инсулина. Пациента постоянно сопровождает сухость слизистых, жажда, раздражение кожных покровов.

Также отмечается постоянное ощущение переполненного желудка, даже при длительном голодании. Отрыжка имеет тухлый запах и нередко заканчивается рвотой.

Тела

Тело железы находится непосредственно за желудком, поэтому, опухоль разрастаясь повреждает его стенки. Это приводит к появлению желудочного кровотечения. Признаком кровотечения служит рвота в массах которой, основную часть занимает кровавая или черная кашица.

Стул становится угольного цвета.  В испражнениях находятся непереваренные кусочки пищи. Кал приобретает металлический блеск, который формируется в результате большого содержания жира.

Фото: строение органа

Хвоста

Располагаясь между аортой и селезенкой, рак хвоста провоцирует их повреждение с формированием симптомов спленомегалии. Прорастание в селезенку приводит к гиперспленизму и лейкопении. По общему анализу мочи выявляют тромбоцитопению.

В этом видео пациент рассказывает свою историю излечения рака поджелудочной железы 4 степени, с метастазами в печень:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

stoprak.info

Рак поджелудочной железы: признаки, симптомы, лечение

Рак поджелудочной железы – новообразование злокачественного характера, которое поражает слизистую оболочку, а затем проникает в глубокие слои этого органа. Такой вид онкологии является довольно распространённым — поражает людей старше тридцати лет, но пик заболеваемости приходится на возрастную группу старше семидесяти. Мужчины страдают от этого недуга в несколько раз чаще, нежели женщины.

Причины формирования такого заболевания до конца не изучены. Но врачи предполагают, что предрасполагающими факторами могут стать – ведение нездорового образа жизни, генетические нарушения, наследственный фактор, неправильное питание, хронический сахарный диабет, а также операции по полной или частичной резекции желудка.

Симптомы рака поджелудочной железы выражаются в зависимости от стадии протекания недуга. На начальном этапе развития заболевание может напоминать течение сахарного диабета. Основными клиническими проявлениями являются – значительное снижение массы тела на фоне отсутствия аппетита, механическая желтуха, сильный болевой синдром, сухость слизистых и возрастание показателей температуры.

Для этого чтобы установить точный диагноз специалисту необходимо ознакомиться с анамнезом жизни пациента и провести его тщательный осмотр. Также назначается ряд лабораторно-инструментальных анализов. К ним можно отнести — биохимические анализы крови, изучение кала и урины, выполнение УЗИ, МРТ, КТ и биопсии.

Лечение рака поджелудочной железы только хирургическое. Для этого могут применять радикальные операции, лучевую или химиотерапию. Прогноз по выживаемости полностью зависит от своевременно начатой терапии, стадии заболевания и количества метастаз на близлежащих органах.

Точные причины рака поджелудочной железы не выяснены, однако существует несколько предрасполагающих факторов к его появлению. Но врачи утверждают, что такое заболевание возникает без каких-либо видимых причин. Основными предрасполагающими причинами могут быть:

  • ведение нездорового образа жизни, в частности злоупотребление никотином;
  • генетические мутации;
  • наследственный фактор – существует вероятность возникновения рака, если в анамнезе близких родственников есть аналогичное расстройство;
  • протекание хронического панкреатита;
  • работа на вредном производстве, при которой человек вынужден контактировать с ядами и токсинами;
  • нерациональное питание – употребление в пищу чрезмерно жирных блюд или недостаток клетчатки в продуктах. Именно по этой причине во время лечения врач назначает те продукты, которые можно есть пациентам;
  • длительное протекание сахарного диабета;
  • ожирение;
  • ведение малоподвижного образа жизни;
  • хронические аллергические заболевания;
  • цирроз печени;
  • язвенное поражение желудка;
  • перенесённые ранее врачебные вмешательства по полному или частичному удалению желудка.

Кроме этого, существует несколько заболеваний, которые являются предраковыми состояниями и могут послужить причинами появления онкологии поджелудочной. К таким расстройствам относят дисплазию, гиперплазию и плоскоклеточную метаплазию.

Врачи отмечают, что раковое поражение поджелудочной железы у женщин встречается в несколько раз реже. Отчего основную группу риска составляют представители мужского пола старше шестидесятилетнего возраста.

Как и любой другой вид онкологии, подобное заболевание имеет несколько стадий своего развития:

  • начальная – опухоль небольших размеров, которая остаётся в пределах поджелудочной;
  • средней тяжести – в свою очередь, имеет несколько степеней. Первая – распространение онкологии к 12-перстной кишке и желчевыводящему протоку. Вторая – вовлечение в патологический процесс региональных лимфатических узлов;
  • тяжёлая – метастазирование рака на все близлежащие органы;
  • осложнённая – происходит распространение процесса по лимфоузлам и отдалённым органам. В таких случаях, даже при начатом лечении рака поджелудочной железы, человек проживёт примерно один год.
Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы

Существует четыре разновидности онкологии на поджелудочной:

  • плоскоклеточная онкология – поражает верхние слои слизистой и органа;
  • муцинозная аденокарцинома – опухоль состоит из железистых клеток;
  • муцинозная цистаденокарцинома – отличается тем, что новообразование имеет капсулу. Результат злокачественного перерождения кисты;
  • ацинарный рак – образование развивается из тканей протоков и внутренних клеток этого органа;
  • соматостатинома – наиболее редкий вид онкологии, формируется на основе избыточной секреции гормона соматостатина и других ферментов.

В зависимости от места локализации, подобное заболевание делится на:

  • онкологию тела поджелудочной;
  • раковые опухоли на головке железы;
  • рак хвоста поджелудочной железы.

На начальных стадиях протекания признаки рака поджелудочной железы могут либо вовсе не выражаться, либо напоминать другие заболевания ЖКТ или протекание сахарного диабета. К таким клиническим проявлениям можно отнести – потерю аппетита, ощущение дискомфорта и незначительной болезненности в животе, периоды возникновения тошноты и рвоты, а также повышенную утомляемость.

По мере развития рака симптоматика становится более характерной и ярко выраженной. Таким образом, выделяют следующие симптомы рака поджелудочной железы:

  • постепенно усиливающаяся болезненность, которая нередко может распространяться на спину. Отмечается нарастание боли во время сна;
  • зуд кожного покрова;
  • значительное снижение массы тела на фоне полного отсутствия аппетита;
  • приступы тошноты с обильной рвотой – результат сдавливания раковой опухолью желудка и 12-перстной кишки;
  • диарея;
  • симптомы и признаки интоксикации;
  • сухость слизистых оболочек глаз, носа и ротовой полости;
  • возрастание показателей температуры тела;
  • повышенное потоотделение, в особенности в ночное время;
  • анемия;
  • снижение иммунной системы, отчего организм более подвержен инфекциям и простудам;
  • синюшность кожи – выражается на поздних стадиях заболевания.

Нередко наблюдается возникновение вторичного сахарного диабета. При этом наблюдается сильная жажда и повышенное выделение урины за сутки.

При метастазировании онкологии в печень начинают выражаться такие симптомы, как:

  • приобретение кожей желтоватого оттенка, потемнение урины и осветление каловых масс;
  • кровоточивость дёсен и слизистых;
  • спонтанное возникновение синяков на коже;
  • увеличение объёмов живота;
  • зловонный запах из ротовой полости.
Симптомы рака поджелудочной железы

Симптомы рака поджелудочной железы

Если метастазы проникли в лёгкие, то основную клиническую картину сопровождают – одышка при физических нагрузках или в состоянии покоя, сухой кашель, позже кашель с мокротой, в которой могут присутствовать примеси крови.

Вовлечение в раковый процесс головного мозга выражается в:

  • асимметрии лица;
  • шаткости походки;
  • изменении тембра голоса;
  • неадекватности поведения;
  • снижении остроты зрения и слуха;
  • невозможности выполнять простые действия;
  • нарушении понимания речи.

Течение такого заболевания отличается постепенным нарастанием проявления признаков. При своевременном обращении за помощью к специалистам, раннем выявлении и эффективном лечении рака поджелудочной железы, прогноз и выживаемость значительно улучшаются.

Если вовремя не обратить внимания на специфическую симптоматику заболевания, то существует вероятность развития последствий. К возможным осложнениям относят:

  • метастазирование близлежащих или далеко расположенных органов;
  • образование тромба;
  • нарушение нормального функционирования почек и печени;
  • механическую желтуху;
  • нарушение процесса переваривания пищи;
  • скопление большого количества жидкости в животе;
  • сильное снижение массы тела, вплоть до истощения;
  • непроходимость кишечника.

При возникновении таких осложнений вероятность летального исхода увеличивается.

Многих интересует вопрос, лечится ли рак поджелудочной железы на четвёртой стадии. Полное излечение невозможно, но при условии применения химиотерапии удаётся продлить жизнь человека примерно на один год.

Чтобы врачу подтвердить диагноз, пациенту необходимо пройти комплексную диагностику рака поджелудочной железы. Выявление такого заболевания на начальных этапах развития имеет некоторые трудности, поскольку оно может, вообще, не выражаться какими-либо симптомами.

Перед назначением инструментальных и лабораторных исследований, врачу необходимо совершить несколько мероприятий. В частности, ознакомиться с анамнезом жизни и историей болезни пациента, а также выполнить тщательный физикальный осмотр. Это необходимо для определения факторов формирования заболевания и определения наличия, первого времени проявления и интенсивности выражения характерных признаков.

Лабораторные диагностические мероприятия включают в себя:

  • проведение общего и биохимического анализа крови – это необходимо для выявления малокровия и признаков разрушения желчных путей;
  • выявление онкологических маркеров в крови;
  • определение соотношения сывороточного тестостерона и дегидростерона;
  • микроскопическое изучение каловых масс;
  • выполнение общего анализа урины.

Инструментальная диагностика рака поджелудочной железы предполагает осуществление:

  • УЗИ – проводится для выявления локализации и метастазирования онкологии;
  • КТ и МРТ – методики, подтверждающие наличие рака;
  • ЭРХПГ – исследование желчных протоков при помощи рентгенографии;
  • МРПХГ – сканирование желчных протоков;
  • биопсии – чрескожный забор небольшой частички поражённого органа для последующих гистологических исследований.
Исследование желчных протоков при помощи ЭРХПГ

Исследование желчных протоков при помощи ЭРХПГ

Указанные выше методики помогут специалисту определить стадию протекания недуга и степень метастазирования, на фоне чего определяются индивидуальные методы лечения рака.

Устранение заболевания заключается в проведении хирургической операции, которая может выполняться несколькими способами:

  • полное иссечение поражённого органа. Отличается минимумом осложнений. После вмешательства пациенту необходимо будет принимать ферментные средства;
  • операцией Уиппла – удаление новообразования на головке поджелудочной и метастаз на близлежащих органах. Минусом такого метода является то, что во время операции могут быть иссечены здоровые ткани;
  • дистальной резекцией – используют при поражении хвоста и тела железы;
  • сегментарной резекции – врачебное вмешательство по удалению тела железы;
  • минимального инвазивного вмешательства – выполняется через небольшое отверстие при помощи специальных инструментов. Такая операция даёт возможность избежать обширных разрезов;
  • вымораживания патологических клеток низкими температурами, что влечёт за собой их полное разрушение.

Такие хирургические вмешательства применяются для лечения рака поджелудочной железы на начальных стадиях развития. При более тяжёлом течении назначают лучевую или химиотерапию. Первый способ заключается в использовании радиационного излучения для устранения новообразования. Нередко его используют как часть второй методики лечения. Химиотерапия при раке поджелудочной железы заключается в применении лекарственных препаратов, которые способны уничтожить раковые опухоли. Недостаток такой терапии заключается в том, что страдают не только патологические, но и здоровые клетки.

Ещё одним этапом лечения такого заболевания является соблюдение диеты. Есть при раке поджелудочной железы можно только отварные или приготовленные на пару блюда, без добавления соли, специй и жиров. Пациенту стоит забыть об алкоголе и никотине, газированных напитка и копчёностях, сладостях и хлебобулочных изделиях. Кушать необходимо небольшими порциями по пять раз в день. Такое питание снижает вероятность рецидива онкологии.

Специфических профилактических мероприятий от какого-либо вида рака не существует. Профилактика рака поджелудочной железы направлена на недопущение повторного развития недуга. Для этого необходимо:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать все рекомендации относительно питания;
  • своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной формирования такой болезни;
  • регулярно проходить осмотр у гастроэнтеролога.

Многих пациентов интересует вопрос – можно ли вылечить рак поджелудочной железы? Зачастую ответ отрицательный, поскольку диагностируется недуг у пожилых людей на поздних стадиях, отчего полностью излечить его не удаётся. В зависимости от протекания онкологии выживаемость варьируется от четырёх месяцев до пяти лет.

okgastro.ru

Рак поджелудочной железы: симптомы и первые признаки

Содержание статьи:

Злокачественные процессы в поджелудочной железе находятся на третьем месте в «рейтинге» всех раковых образований желудочно-кишечного тракта. Опережают их по частоте развития только рак желудка и прямой кишки. Смертность от опухолей поджелудочной железы у мужчин стоит на четвертом месте среди других причин, а у женщин на пятом.

Симптомы и проявление данного заболевания в Соединенных Штатах Америки выявляются ежегодно у почти тридцати тысяч новых пациентов. К девяностым  годам прошлого века его частота в странах Европейского и Северо-Американского континента возросла почти в два раза в сравнении с тридцатыми годами.

В нашей стране проявление рака поджелудочной железы примерно 8,5 случаев на каждые 100 тысяч населения. Поэтому каждому очень важно знать, каковы могут быть первые симптомы этой болезни, как она проявляется в дальнейшем и как можно с ней бороться.

Симптомы появления рака поджелудочной железы

Клинические проявления этого серьезного заболевания определяются размерами новообразования, а также местом его локализации. При раке головки железы на раннем этапе симптомы практически незаметны и сводятся только к общим расстройствам.

Человек ощущает слабость, тяжесть в животе, расстройства пищеварения. Иногда может развиваться понос, который говорит о том, что нарушена внешнесекреторная функция железы.

Среди первых признаков рака можно назвать следующие симптомы:

  • болевые ощущения в верхней части живота;
  • снижение массы тела;
  • многочисленные тромбозы;
  • увеличение размеров печени;
  • нарушение функциональной активности поджелудочной железы;
  • отрыжка, отсутствие аппетита, тошнота.

В некоторых случаях первым очевидным признаком этого страшного заболевания, особенно у людей в возрасте, является острый приступ панкреатита без видимых на то причин.

Симптомы рака поджелудочной железы на более отдаленных этапах

Через некоторое время наблюдаются такие симптомы этой болезни, как постоянные тупые боли в животе, которые локализуются в правом подреберье или в эпигастральной области. Иногда такие боли могут отзываться в спине, пояснице, или быть опоясывающего характера (чаще это бывает, когда опухоль прорастает в чревное сплетение нервов).

Около 20% пациентов с типичными формами раковой болезни имеют клинические признаки впервые обнаруженного сахарного диабета, которые подтверждаются лабораторными исследованиями. Все названные симптомы рака поджелудочной железы не относятся к строго специфичным и могут ошибочно приниматься за симптомы остеохондроза позвоночника или хронического панкреатита.

У многих людей очень часто единственным симптомом опухоли в области головки поджелудочной железы может быть механическая желтуха, которая развивается без приступообразных болевых ощущений в животе. Постепенно желтуха прогрессирует и к ней присоединяется сильный кожный зуд и все это признаки рака поджелудочной железы.

У больных с часто встречающимися видами рака поджелудочной железы могут иметь место признаки непроходимости кишечника, причиной которой является компрессия вертикального (а иногда нижнегоризонтального) отрезка двенадцатиперстной кишки.

Новообразования в теле или хвосте железы обнаруживаются обычно уже на поздних стадиях при появлении сильных болей в спине или эпигастральной области.

До этого момента они не имеют клинических проявлений. Боли становятся намного интенсивнее, если пациент лежит на спине, а в положении сидя или при сгибании вперед ослабевают.

Если опухоль начинает сдавливать селезеночную вену, то начинается ее тромбоз, который проявляется спленомегалией. Иногда при раке поджелудочной железы из-за развития регионарной портальной гипертонии наблюдается варикозное расширение сосудов пищевода и кровоизлияние при их разрывах.

Диагностика рака поджелудочной железы

При проведении объективного обследования примерно у 35% больных с диагнозом «рак головки поджелудочной железы» обнаруживается гепатомегалия, а также пальпируется дно желчного пузыря. При развитии механической желтухи имеет место симптом Курвуазье. Если признаком рака становится асцит, то это говорит о том, что опухолевый процесс уже сильно распространен и радикальную операцию сделать невозможно.

При раке, локализованном в дистальных отделах железы, результаты объективного исследования дают мало информации, опухоль, а также опухолевый инфильтрат, поддается пальпации только при очень запущенном процессе. Асцит и спленомегалия обнаруживаются также на поздних стадиях.

При ранних формах рака поджелудочной железы обычные анализы крови, как правило, не показывают никаких отклонений. На поздних этапах может наблюдаться повышение СОЭ и умеренная анемия.

В биохимических пробах крови обычно выявляется гипоальбуминурия и гипопротеинемия, а при наличии механической желтухи – гипербилирубинемия. Также повышается уровень щелочных фосфатаз и трансаминаз, причем повышение концентрации фосфатазы наблюдается в большей степени.

Значительно больше информации при диагностике злокачественных новообразований несет определение содержания в крови опухолевых маркеров. Одним из самых специфичных и чувствительных маркеров при данной форме рака является карбоангидратный гликопротеин эмбриональной природы. Кроме того, врач обращает внимание на диффузное изменение поджелудочной железы.

У здоровых людей его уровень в крови не достигает больше 37 ЕД, а при раке поджелудочной железы его концентрация увеличивается в десятки раз (а иногда в сотни и тысячи).

Но на ранних стадиях рака содержание СА-19-9 обычно находится в пределах нормы, поэтому данный метод имеет существенные ограничения при скрининговых исследованиях на предмет обнаружения первых признаков рака, даже если больные входят в группу риска.

В последние годы появилась информация о высокой эффективности методики выявления антигена СА 494 в крови для ранней постановки диагноза «рак поджелудочной железы», особенно если необходимо дифференцировать его от хронического панкреатита.

Инструментальные методы обнаружения рака поджелудочной железы

Эти способы занимают основное место при диагностике опухолей поджелудочной железы.

Рентген с применением контрастирования желудка и двенадцатиперстной кишки помогает обнаружить только некоторые косвенные признаки рака, возникающие при сдавливании опухолью соседних органов:

  1. деформирование желудка и смещение его вперед;
  2. разворачивание и сдвиг «подковы» двенадцатиперстной кишки;
  3. сдавливание нисходящей ветви двенадцатиперстной кишки и возникновение дефекта наполнения по внутреннему краю.

При больших размерах опухоли рентгенологическое исследование может показать сдвиг малой кривизны желудка и утолщение складок слизистой с инфильтрацией в этой области.

Также можно заметить сдавливание и смещение тощей кишки в месте связки Трейтца. Но все эти найденные признаки являются симптомами рака уже на поздней стадии. Рентгеновские лучи дают возможность увидеть также сужение двенадцатиперстной кишки.

Более информативными инструментальными способами исследования являются магнито-резонансная и компьютерная томография, а также ультразвуковое исследование. Причем томография является более чувствительной методикой, чем УЗИ.

Для того чтобы подтвердить диагноз, поставленный с помощью рентгена, делают пункционную тонкоигольную биопсию опухоли с дополнительным контролем с помощью УЗИ или компьютерной томографии. При этом у большинства больных раком (90-95%) диагноз находит морфологическое подтверждение.

Место локализации рака поджелудочной железы

Практически у 80% больных новообразования в поджелудочной железе располагаются в головке органа и намного реже в хвостовой части или в теле железы.

Очень редко можно обнаружить мультицентрическое положение опухоли, а также диффузную форму рака, охватывающую всю железу полностью. Обычно опухоль начинает развиваться из тканей выводящих протоков и по своему строению представляет аденокарциному с различной степенью дифференциации. Также иногда при морфологическом исследовании определяют ацинарную аденокарциному (опухоль, растущую из ацинарных клеток) или плоскоклеточный рак.

Наиболее часто рак поджелудочной железы дает метастазы в лимфатические узлы за брюшиной или в узлы, находящиеся в печеночно-двенадцатиперстной связке. Через кровь метастазы проникают в печень, почки, легкие, кости, надпочечники и приводят к нарушению работы всех этих органов.

diabethelp.org

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *