Симптомы онкологии желудка – симптомы и первые признаки у женщин, как проявляется рак желудка, причины рака желудка

первые симптомы у женщин. Сколько с ним живут?

Рак желудка – опасное злокачественное заболевание с локализацией на слизистой оболочке желудка.

Он занимает 2-3 третье место по распространённости среди других онкологических заболеваний. Чаще рака желудка обычно встречаются лишь злокачественные новообразования лёгких и груди. Факторы, провоцирующие рак желудка, достаточно разнообразны. Здесь и неправильный рацион питания, и злоупотребление алкоголем, и курение, и инфекционный фактор, и просто комбинированное негативное влияние экологии.

Симптомы рака желудка чаще диагностируются у людей в возрасте старше 50 лет. Для диагностики первых признаков рака желудка очень важны ежегодные профилактические скрининговые осмотры. Только ранее обнаружение симптомов рака желудка и своевременное начало лечения даёт наиболее оптимистичный прогноз рака желудка, вплоть до полного исцеления.

Причины развития

К возникновению онкологических заболеваний приводит совокупность факторов. Когда в организме происходят мутации ДНК, поврежденные клетки удаляются с помощью иммунных клеток (естественные киллеры, или NK – клетки). Если противоопухолевый иммунитет не справляется с удалением дефектных клеток, они становятся подвержены безконтрольному делению.

Формируется первоначальный опухолевый узел, разрушающий пораженный орган изнутри, который затем прорастает в близлежащие ткани и распространяется по организму в виде метастазов в отдаленные органы. То же самое происходит и при раке желудка. Данные процессы на клеточном уровне занимают длительный период времени, поэтому бессимптомная стадия болезни может длиться годами.

Провоцирующие факторы внешней среды:

• радиация (ионизирующее излучение) — влияет на ядро клетки с содержащейся в нем ДНК, вызывая мутации клеток
• курение, злоупотребление алкоголем — раздражают слизистую оболочку желудка
• лекарства — обезболивающие, кортикостероидные гормональные препараты, антибиотики и др.
• продукты — рафинированная белая мука, сахар, рафинированное масло, излишества в острых, жареных, жирных блюдах, пищевые добавки, остатки сельхозудобрений в тепличных овощах и фруктах и пр. — вызывают повреждение желудочной стенки со снижением ее защитных свойств.
• ассоциированные заболевания, то есть спровоцированные Helicobacter Pylori бактериями, обитающими на внутренней стенке желудка, они бывают нескольких видов, некоторые провоцируют язву желудка и хронический гастрит. Хронический гастрит с повышенной кислотностью может привести к язве желудка, что, в свою очередь, чревато ее озлокачествлением.
• неблагоприятные экологические условия, задымленность городов выхлопными газами, отходами производства, обилие вредных химических веществ в быту (бытовая химия — вред для здоровья, косметика, некачественная мебель, бытовая техника, игрушки из токсичных материалов) — снижают общий иммунитет, способствуют накоплению канцерогенных веществ в организме.

Внутренние факторы:

• нарушение обмена веществ – нарушения обмена витаминов, иммунные и гормональные нарушения;
• возраст – риск развития онкологических процессов в организме возрастает после 50-60 лет;
• генетическая предрасположенность – специалистами доказано, что большинство заболеваний имеет наследственный характер. Не исключение и онкологические поражения организма, включая рак желудка;
• предрасполагающие заболевания – образования в желудке доброкачественного характера (аденомы, полипы), которые могут переродиться в злокачественные, а также дефицит фолиевой кислоты и В12, которые участвуют в процессе размножения клеток и их делении без мутации ДНК.

Классификация

По гистологическому типу рак в желудке подразделяется на следующие виды:

• Аденокарциному. Выявляется почти в 95% случаев. Свое развитие опухоль получает из секреторных клеток слизистого слоя.
• Плоскоклеточный. Опухоль этого типа является результатом ракового перерождения эпителиальных клеток.
• Перстневидноклеточный. Опухоль начинает формироваться из бокаловидных клеток, ответственных за продуцирование слизи.
• Железистый рак. Причина образования этого вида рака атипичная трансформация обычных железистых клеток.

Различается по форме роста:

• Полиповидный — напоминает гриб на ножке, растущий в просвет желудка, самая медленно растущая форма;
• Блюдцевидный — имеет вид четко ограниченной язвы, окаймленной высоким валом по периферии, дает позднее метастазирование;
• Инфильтративно-язвенный — края язвенного очага размыты, раковые клетки диффузно распространяются вглубь стенки желудка;
• Инфильтрирующий — онкоочаг не имеет видимых границ.

Последние два типа особенно злокачественны: быстро поражают всю толщину желудочной стенки, активно метастазируют на ранней стадии, разбрасывая метастазы по всей брюшине.

На этом классификация рака желудка по его формам не заканчивается, отдельная часть в ней основывается на том, в каком конкретно отделе развилась опухоль, выделяют следующие варианты рака:

• Кардиальный. Данная форма рака развивается в области верхней части органа желудка, конкретно – в том месте, где он «стыкуется» с пищеводом.
• Тела желудка. В этой форме рак поражает среднюю часть органа.
• Малой кривизны. Охватывает область правой желудочной стенки.
• Привратника (пилорического отдела). В данном варианте рак развивается с той стороны, с которой анатомически осуществляется переход органа к двенадцатиперстной кишке.

Симптомы

Рак у женщин не имеет своих каких-либо четких симптомов, основываясь на которые, можно было бы твердо и с уверенностью утверждать, что речь идет именно о раковой опухоли.

Симптоматология ракового заболевания желудка многочисленна и разнообразна. Клинические симптомы рака у женщин охватывают не только таковые при нарушении функции и работы желудка и желудочно-кишечного тракта в целом, но и касаются других органов и систем, например изменения со стороны центральной нервной системы, нарушения обмена веществ с похуданием и повышенной восприимчивостью к инфекциям. Развитие опухолевого процесса в желудке замечают не сразу. Все зависит от размеров опухоли, от того где она располагается, а в развернутых стадиях и от того в какие органы проникают раковые клетки (метастазов).

Выделяют общие признаки, присущие любому патологическому процессу, связанному с развитием доброкачественных или злокачественных опухолей. Также существуют и местные симптомы данного вида заболевания, обусловленные прорастанием опухоли в стенки желудка, сдавливанием окружающих тканей, нарушением эвакуации желудочного содержимого и других функций близлежащих органов.

Общие симптомы

Для рака любой локализации характерны общие признаки, косвенным образом говорящие о том, что возможно в организме существует опухолевидное образование.

К таким признакам относятся: похудание, постоянная усталость, повышенная утомляемость. Данные симптомы присущи любой раковой опухоли, поэтому чтобы заподозрить рак желудка, при отсутствии других клинических симптомов какого-либо заболевания, врачи – специалисты в области онкологии раковых поражений желудка и всего желудочно-кишечного тракта, предложили использовать в диагностике распознавания ракового процесса именно желудка комплекс симптомов, под названием –  синдром малых признаков.

В синдром малых признаков входят симптомы, связанные с нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Вместе с общими признаками опухолевого процесса можно с легкостью заподозрить и выявить раковый процесс, что позволит своевременно начать лечение и избежать распространения раковых клеток в другие органы.

Синдром малых признаков включает:

1. Ощущение  постоянного дискомфорта в верхней части живота.
2. Вздутие живота (метеоризм) после приема пищи.
3. Беспричинная потеря аппетита, а вслед за ним и веса.
4. Чувство тошноты, и сопровождающее его легкое слюнотечение.
5. Изжога. Может быть, одним из симптомов рака желудка при локализации опухоли в верхней половине желудка.

Больные становятся апатичными, быстро устают, постоянно плохо себя чувствуют.

• Местные симптомы при нарушении функций и работы желудка встречаются чаще всего при локализации опухоли  в месте соединения желудка и двенадцатиперстной кишки, то есть в антральном отделе. Больной будет ощущать чувство тяжести в животе. Пища труднее проходит в следующий отдел желудочно-кишечного тракта, застаивается и появляется отрыжка воздухом, иногда с гнилостным запахом.
• При раковой опухоли, локализующейся в начальном отделе желудка, то есть в кардии, пациент будет чувствовать затруднение при глотании (дисфагия). Симптом объясняется тем, что первоначальный объем пищи не проходит дальше по желудку и тем самым препятствует свободному поступлению новых порций пищи из пищевода.
• В кардиальном отделе желудка близко к слизистой оболочке располагаются блуждающие нервы, раздражение опухолью которых вызывает слюнотечение.

Симптомы в зависимости от стадии рака

Клинические симптомы рака желудка зависят от стадии процесса.

О стадия: карцинома in situ, «рак на месте» — клинические проявления отсутствуют, а диагноз в большинстве случаев является случайной находкой при биопсии слизистой оболочки по поводу других заболеваний.

1 стадия рака желудка: характеризуется локализацией опухоли в слизистой оболочки без прорастания в мышечный слой стенки желудка, а также возможным поражением 1 – 2 лимфатических узлов, располагающихся вдоль органа (T1 N0 M0 или T1 N1 M0). Уже на этой появляются ранние симптомы рака желудка, к которым относятся:

• немотивированная общая слабость
• быстрая утомляемость
• отсутствие аппетита
• анемия (снижение гемоглобина, см. препараты железа при анемии)
• выраженное похудение
• отвращение к животному белку в пище (мясным или рыбным продуктам питания, а также к какому либо одному сорту мяса)
• возможно длительное небольшое повышение температуры (см. причины субфебрильной температуры)
• депрессивный эмоциональный фон

2 стадия: опухоль может либо оставаться в пределах слизистой оболочки, но при этом поражается большее количество лимфоузлов – 3 – 6, либо прорастать в мышечный слой с поражением 1- 2 лимфоузлов (T1 N2 M0 или T2 N1 M0). Появляются первые симптомы со стороны желудочно- кишечного тракта:

• изжога (см. таблетки от изжоги)
• чувство дискомфорта в животе
• тошнота (таблетки от тошноты)
• рвота, приносящая кратковременное облегчение
• отрыжка воздухом
• прогрессирующее похудение
• повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм)
• нарушения дефекации

Эти жалобы не носят постоянного характера, в связи с чем пациенты не придают должного значения их возникновению и медлят с обращением к врачу.

3 стадия: характерно прорастание опухоли не только в мышечный слой, но и через наружную оболочку желудка с поражение близлежащих тканей и органов, а также наличие ракового поражения семи и более лимфоузлов. Метастазов нет (T2 -4 N1-3 M0).

• вышеописанные жалобы становятся ярко выраженными,
• боль в области эпигастрия усиливается и становится постоянной,
• пациент практически не может принимать пищу, так как она не проходит в желудок,
• при раке кардиального, «начального» отдела желудка возникают дисфагические явления – частые поперхивания, срыгивания, необходимость запивать твердую пищу водой или принимать только жидкую пищу,
• при раке пилорического, «выходящего» отдела желудка пища не усваивается и застаивается в желудке по несколько дней, возникают чувство быстрого насыщения, постоянной переполненности в эпигастрии, рвота застойным содержимым, отрыжка с запахом тухлых яиц.

4 стадия означает полное прорастание стенки желудка, разрушение соседних органов, поражение большого количества лимфоузлов (более 15), метастазирование в отдаленные органы и лимфоузлы — в яичник у женщин, в лимфоузлы параректальной (вокруг прямой кишки) жировой клетчатки, в лимфоузел, располагающийся в ямке над левой ключицей.

• симптомы приобретают постоянный характер
• больной истощен, не в состоянии принимать пищу самостоятельно, только через зонд
• испытывает мучительные постоянные боли, купирующиеся приемом наркотических аналгетиков с кратковременным эффектом
• организм отравлен изнутри продуктами обмена и распада опухоли, не получает необходимого количества питательных веществ извне, опухолевые клетки захватывают питательные вещества из крови больного, возникают дистрофические изменения во всех органах и тканях организма, и человек умирает.

Именно на 3 и 4 стадиях рака желудка – поздних стадиях — 80% больных обращаются к врачу, когда диагноз уже не вызывает сомнений, что значительно утяжеляет прогноз заболевания.

Неоперабельный рак желудка с метастазами

Так обозначают стадию заболевания, при которой невозможно или нецелесообразно применять методы хирургического удаления (резекции) части желудка и лимфатических узлов с целью прекращения заболевания. К неоперабельным случаям не относят паллиативные операции с целью облегчения состояния больного.

Неоперабельный рак может быть:

• Местно-распространенным, когда повреждена значительная часть желудка или множественные повреждения расположены мозаично и задевают жизненно важные части организма (крупные сосуды, нервные узлы), клетки распространяются лимфогенно, контактно или имплантационно;
• Метастатическим, когда выявляются поражения отдаленных органов, обычно это печень, легкие, надпочечники, кости и подкожная клетчатка. Раковые клетки распространяются по кровеносному руслу.

Наиболее позитивные результаты наблюдаются при радикальной лучевой терапии местно-распространенных процессов. По некоторым данным продолжительность жизни после проведения курса комбинированного лечения может быть увеличена до 20-24 месяцев. При этом осложнения от воздействия ионизирующего излучения значительно ниже терапевтического эффекта, и больной получает шанс продлить жизнь при отсутствии болей. К сожалению, гарантировать большее в условиях современной медицины невозможно.

Основные пути метастазирования проходят по лимфатической системе, поэтому вторичные новообразования и наиболее значимые метастазы обнаруживают, в первую очередь, в лимфоузлах.

Метастазы рака желудка:

• В параректальной клетчатке или в пространстве возле прямой кишки – Шницлера;
• В области пупка – сестры Мари Жозеф;
• В левой надключичной области – Вирхова;
• В области яичников – Круккенберга.

Указанные вторичные опухоли являются свидетельством запущенных стадий болезни, когда лечебная стратегия и тактика выбирается индивидуально и, чаще всего, носит паллиативный характер, то есть, направлена на повышение качества жизни больного.

Диагностика

Диагностика при любом онкологическом заболевании должна быть комплексной с обязательным обследованием всего организма человека. Только после этого врач может точно поставить окончательный диагноз и приступить к лечению.

Итак, при раке желудка план обследования должен включать в себя:

• Клинический осмотр;
• Пальцевое исследование прямой кишки;
• Стандартные лабораторные тесты, такие как определение группы крови, резус-фактора, серореакции на сифилис, общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), биохимическое исследование крови (белок, креатинин, билирубин, мочевина, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, амилаза, электролиты — Ca, Na, K и Cl)),
• Коагулограмма по показаниям;
• Функциональные тесты, (ЭКГ, ультразвуковая допплерография сосудов, исследование функции внешнего дыхания, эхокардиография и т.д.)
• Консультации узких специалистов;
• Фиброгастроскопия с биопсией опухоли с последующим морфологическим исследованием этого материала;
• УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и надключичных зон (при подозрении на метастатическое поражение).
• Рентгенологическое исследование желудкаК
• Рентгенологическое исследование легких. В сложных случаях также выполняется КТ грудной клетки, а также органов малого таза и брюшной полости;
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) Наибольшее значение имеет при подозрении на ранний рак желудка.
• Лапароскопия с целью исключения диссеминации опухолевых клеток по брюшине.

Кроме того, дополнительно могут быть проведены: фиброколоноскопия, сцинтиграфия костей скелета, ирригоскопия, пункция опухоли под контролем УЗИ и ее морфологическое исследование. 

Осложнения

Кровотечение из опухоли:

• симптомы – рвота содержимым с примесями крови, черный дегтеобразный стул, потеря сознания, тошнота, резкая слабость;
• диагностика: фиброгастродуоденоскопия;
• лечение: хирургическое при помощи лапароскопа, эндоскопическое (прижигание раны при помощи эндоскопа).

Рубцовый стеноз привратника пилорического отдела в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Отличается частичной или полной непроходимостью пищи из желудка в кишечник.

• симптомы – частая рвота застойным содержимым, после которой наступает облегчение, отрыжка с тухлым запахом, ощущение переполненности в эпигстральной области, быстрая насыщаемость, постоянная тошнота, слабость;
• диагностика – ФЭГДС и рентгеноскопическое исследование желудка после приема бариевой взвеси;
• лечение – оперативное вмешательство.

Лечение

В настоящее время основной и практически единственный метод радикального лечения рака желудка — хирургическая операция. Резекция желудка также обеспечивает и лучшее паллиативное лечение: устраняется причина болей, дисфагии и кровотечений, уменьшается количество опухолевых клеток в организме, что способствует увеличению продолжительности жизни и значительному облегчению состояния больного. Лучевое воздействие и химиотерапия имеют вспомогательное значение.

Обычно удаляется весь желудок (гастрэктомия). Показанием к ней служит расположение опухоли выше угла желудка, субтотальном или тотальном поражении желудка.

Реже производится (на ранних стадиях болезни) его резекция (как правило, субтотальная): при раке антрального отдела — дистальная, при раке кардиального и субкардиального отделов I—II стадий — проксимальная. Помимо этого производится удаление большого и малого сальника, регионарных лимфатических узлов; при необходимости частично или полностью удаляются другие органы: яичники при метастазах Крукенберга, хвост поджелудочной железы, селезенка, левая доля или сегмент печени, поперечная ободочная кишка, левая почка и надпочечник, участок диафрагмы и т. д.

При раке желудка показано удаление лимфатических узлов. По объему различают следующие виды лимфодиссекции:

• D0 — лимфоузлы не удаляются;
• D1 — резекция узлов, расположенных вдоль малой и большой кривизны, супра- и инфрапилорических, малого и большого сальников;
• D2 — удаление вышеуказанных узлов и узлов второго уровня;
• D3 — то же + резекция лимфоузлов по ходу чревного ствола;
• D4 — включает удаление тех же узлов, что при D3, с удалением парааортальных узлов;
• Dn — резекция всех регионарных лимфатических узлов, удаление пораженных опухолью желудка органов.

Радикальность операции обеспечивают варианты D2-D4. 

Питание

Лечебное диетическое питание при раке желудка выполняет следующие задачи:

• Предотвращает потерю массы тела за счет сбалансированного питания;
• Повышает переносимость агрессивного противоопухолевого лечени и снижает риск послеоперационных осложнений;
• Нормализует метаболизм и минимизирует его нарушения;
• Повышает и поддерживает устойчивость организма к физическим нагрузкам;
• Поддерживает иммунитет, предупреждает инфекции, в том числе медленные, развивающиеся на фоне иммунодефицита;
• Ускоряет восстановительную активность тканей организма после частичной или тотальной резекции желудка;
• Улучшает качественные показатели жизни.

Принципы лечебного питания при раке желудка:

• Методы приготовления пищи – отваривание, запекание, тушение;
• Режим питания больных – четыре-шесть раз в день;
• Индивидуальный подход в питании – с учетом энергетических затрат и особенностей метаболизма введение в рацион белков, в том числе животного происхождения, жиров, углеводов и жидкостей производится постепенно.
• Коррекция питания с учетом этапов лечения – проводится с целью снижения побочных эффектов противоопухолевой терапии.

Предложено три варианта диеты для больных раком желудка с учетом особенностей обмена веществ и массы тела.

Первый вариант

– организация питания больного с нормальной массой тела при отсутствии выраженных нарушений обмена веществ:

• Энергетическая ценность – не выше 2400 килокалорий в сутки;
• Общее количество белка – 90 граммов, в том числе животного – 45 граммов;
• Общее количество жиров – 80 граммов, в том числе растительных – 30 граммов;
• Общее количество углеводов – 330 граммов.

Второй вариант

– организация питания больного с выраженным дефицитом массы тела, истощением, с видимыми нарушениями обмена веществ, а также после операций, химио- или лучевой терапии:

• Энергетическая ценность – не выше 3600 килокалорий в сутки;
• Общее количество белка – 140 граммов, в том числе животного – 70 граммов;
• Общее количество жиров – 120 граммов, в том числе растительных – 40 граммов;
• Общее количество углеводов – 500 граммов.

Третий вариант

– для больных с критическим снижением массы тела и лабораторно подтвержденным нарушением выделительной функции почек и печени:

• Энергетическая ценность – не выше 2650 килокалорий в сутки;
• Общее количество белка – 60 граммов, в том числе животного – 30 граммов;
• Общее количество жиров – 90 граммов, в том числе растительных – 30 граммов;
• Общее количество углеводов – 400 граммов.

Прогноз для жизни

Как и при многих других видах рака, исход и эффективность лечения рака желудка в настоящее время зависит от стадии заболевания^[12].

В большинстве случаев рак желудка выявляется только на поздних стадиях и является уже распространённым, в этом случае общая 5-летняя выживаемость составляет лишь 15 %. Если человек прожил первые 5 лет, то дальнейшая выживаемость повышается — 10-летняя выживаемость составляет 11 %, что лишь на 4 % ниже 5-летней выживаемости.

• Первая стадия. У пациентов с раком желудка I стадии высок шанс на полное выздоровление. Пятилетняя выживаемость составляет 80 %, из них 70 % полностью выздоравливают. На I стадии рак желудка выявляется очень редко и, как правило, случайно.
• Вторая стадия. У пациентов с раком желудка II стадии пятилетняя выживаемость составляет 56 %, из них 48-50 % полностью выздоравливают. На момент диагностики только шесть случаев рака из ста (6 %) имеют вторую стадию.
• Третья стадия. У пациентов с раком желудка III стадии пятилетняя выживаемость составляет 38 %, из них около 26 % полностью выздоравливают. У пациентов с раком желудка стадии III b (метастазы) пятилетняя выживаемость составляет лишь 15 %, из них выздоравливают лишь 10 %. На III стадии выявление рака желудка встречается довольно часто.
• Четвертая стадия. У пациентов с раком желудка IV стадии пятилетняя выживаемость обычно не превышает 5 %, а 10-летняя выживаемость составляет 2,3 %. Из них только 1,4 % полностью выздоравливают. На IV стадии выявление рака желудка происходит у 80 % пациентов и является самым распространённым.

Для лиц молодого возраста показатели выживаемости выше, чем у пожилых людей. У пациентов младше 50 лет пятилетняя выживаемость составляет 16-22 %, в то время как среди пациентов старше 70 лет этот показатель равен 5-12 %.

doctor-365.net

«Какие первые симптомы и проявление рака желудка?» – Яндекс.Знатоки

Кто не употребляет мясо, вино, табак и наркотики, кто держит в чистоте эмоции, – тот может не думать о раке (Агни-йога). Лекарства от ваших бед — в вас самих.

Причину рака проследим со смысла жизни. Наша — человеческая — задача здесь состоит в том, чтобы, пройти путь от Творения к Творцу, утончая себя как сознание. Мы должны стать совершенными, чтобы стать достойным пополнением Творца В этом — Его Жизнь, смысл сотворения материальных миров.

Бог-Отец, постоянно напоминает о Себе через Своих Мессий и пророков, через святые книги.

Он пасёт нас как Своё «стадо», посылает нас раз за разом расти и взрослеть на «пастбища» Земли. Здесь, во взаимодействии с подобными себе и с предметами материального мира, мы обретаем и укрепляем те или иные наши качества — благие или дурные.

Добрых, любящих, умных, способных жертвовать собой ради другого — Он воспитывает лаской и быстро приближает к Себе.

А — тем, кто должны делать духовные усилия, но их не делают, — даётся, этот самый, рак, актуализирующий для человека его смерть, чтобы человек начал менять себя. И если человек намёк этот принимает и пробуждается — рак уходит. Если мы не выполняем Его Волю, идем в обратную от Него сторону, то обрекаем себя на страдания. Эти страдания — «награда» за непослушание, но Бог — прощает людям их проступки, если они раскаиваются.

Механизмом роста раковых опухолей являются генетические мутациии, но наиболее частым механизмом развития рака является внедрение в тела духов-подселенцев. Это — чаще всего, по их последнему воплощению — животные, они, будучи посланными Богом в тела жертв, начинают обустраиваться в них, изменяя генотип клеток тех или иных органов тела «на свой вкус». Этих духов можно наблюдать в виде чёрных сгустков. Они могут перемещаться внутри тела больного и даже покидать его на время, например, при воздействии целителя или при физиопроцедурах. Но потом они обычно возвращаются обратно, если человек не принял правильных решений в своём совершенствовании.

Опухоль может быть удалена из тела больного хирургическими приёмами. Но канцерогенные духи покинут тело навсегда или надолго — лишь по Воле Бога. От этого и будет зависеть результат лечения.

Заболевшему раком или сходными заболеваниями имеет смысл полагаться, прежде всего, на собственные силы.

Посвятите свои жизни — духовному совершенствованию!… Первым признаком правильного понимания направления является ориентация на Бога-Отца, начните с внедрения в жизнь покаяния и любого вида духовности, проповедующую любовь.
Избегайте, пожалуйста, эмоций гнева в чей-либо адрес! Мы должны, прежде всего, избавиться внутри себя от грубых эмоциональных состояний, заменив их состояниями утончёнными.
Эмоции – это состояния наших душ (сознаний). Любя или ненавидя, мы несем другим благо или зло – даже на расстоянии.

Наши мысли порождают эмоции. Поэтому следует отслеживать свои мысли, избегая негативных мыслительных доминант. Заметив неправильную тенденцию в своём мыслительном процессе, надо переориентировать мышление — на позитивную тему. Освоение искусства психической саморегуляции, позволит овладеть сказанным легко и просто.

Высокие состояния сознания нам дарит: нежность, состояния, возникающие при эмоциональной сонастройке с гармоничными явлениями природы (утро, весна, уют, покой, пение птиц, игры животных и т.д.), с соответствующими произведениями разных видов искусства.

Особый вид вредоносных мыслей и эмоций — это сострадание к себе. Такие состояния лишают человека силы и останавливают духовный рост.

Не может быть истинной духовности там, где нет Любви. А одной из главных составляющих Любви является СОСТРАДАНИЕ ко всем живым существам. Убийства — ради собственного чревоугодия являются суперэгоистичной «любовью» к себе.

С чего начать лечение…

1.Начните питаться безубойно, люди, питающиеся безубойно, из СОСТРАДАНИЯ к животным, раком не болеют.

2.Попробуйте «моржевание», но в сочетании с покаянной работой и если вы психически готовы к нему.
У энтузиастов «моржевания» уже накоплен определённый опыт и в лечении детей.

3.Примите принцип покаяния. Именно раскаяние, которое следует за интеллектуальным самоанализом, является главным очистителем души.

В процессе выявления в себе пороков — должно наступать эмоциональное раскаяние. Покаяние должно быть искренним, ему нет и не может быть замены.

4. Представляйте образ:
   «Едете по ночной дороге, освещая свой путь “дальним светом” фар, посылающих вперёд яркий белый и чуть золотистый свет…» из груди.
   Осваивайте этот приём все не только для исцеления, но и для своего духовного роста!
   Но надо всегда вначале исцелять душу!

(При этом я не советую отказываться и от обычной помощи врачей: имеет смысл в таких ситуациях сражаться всеми возможными способами одновременно!)

Раскрывайте своё Духовное сердце.
От состояния чакр (их чистоты и развитости), зависит непосредственно состояние эмоциональной сферы, подробнее в «Экопсихология», автор В.Антонов

Мы можем делать усилия, чтобы стать лучше. Ну а Бог — делает соответствующие выводы.

yandex.ru

Рак желудка — первые симптомы и признаки, диагностика, лечение и профилактика

Для того, чтобы понять патологию изнутри, нужно знать какое строение имеет желудок — в нём выделяют пять основных стенок или слоев:

1. Самый внутренний слой – это слизистый. Он более всего подвержен раку.
2. Затем располагается подслизистая оболочка. В неё в дальнейшем прорастает опухоль.
3. После следует мышечный слой. Он необходим для сократительной способности органа и сфинктеров.
4. После этого лежит субсерозная оболочка. Если опухоль проникла в этот слой, то прогностически это плохой признак.
5. И самая наружная оболочка. Она выстилает желудок снаружи.

Стадии болезни и клинические характеристики

Всего принято выделять пять стадий рака, причём самая ранняя из них — нулевая или предраковое состоянии. Некоторые учёные эту степень не относят к стадии рака, а выделяют как самостоятельный процесс.

Почему так важно определять стадии болезни? Каждая степень имеет свои клинические проявления, симптоматику, а в дальнейшем выбор тактики лечения и прогноз.

Самая большая проблема в том, что заболевание дает о себе знать чаще всего на поздних стадиях. На ранних степенях оно мало проявляется.

Поэтому пациенты приходят уже с запущенной стадией, что усложняет терапию, сказывается на прогностических данных. Но не все клинические симптомы, которые присутствуют у человека, стопроцентно говорят об онкологии.

Первые признаки и симптомы рака желудка на ранних первых стадиях

Самая ранняя стадия – это нулевая. По-другому она носит название — предраковое состоянии. Она характеризуется формированием онкологического процесса на слизистом слое до базальной мембраны.

Глубже этот процесс не развивается до определённого момента. Опухоль характеризуется очень маленькими размерами, не формируют метастазы, не поражает лимфатические узлы.

Важной особенностью этой степени является то, что опухоль практически не проявляет себя клинически. Её чаще всего обнаруживает при профилактических осмотрах. Однако существуют общие симптомы, которые могут уже появляться при данной степени. К ним относят:

• общую слабость пациента, которая не связана ни с какими болезнями. Больной сам не может объяснить причину своей усталости и слабости.
• без причины повышение температуры тела. Оно может достигать до субфебрильных цифр. Также не имеет связи с другими болезнями.
• изменение аппетита и вкусовых пристрастий. Люди замечают, что у меняются их вкусы, аппетит может быть снижена. Смена настроения, причём длится долго, до полугода и более.

Симптомы болезни при первой стадии

Первая стадия также относится к лёгкой. Опухоль достигает размеров не более 2 см. Здесь повреждается только слизистой слой. Метастазов повреждение лимфатических узлах нет.

В первую очередь пациент должен отмечать незначительные болевые ощущения в области желудка, тяжесть, дискомфорт. Все это может быть связано с приемом пищи. Или возникает самостоятельно.

Отмечается анемический синдром, который проявляется бледностью кожных покров, ломкостью ногтей, волос, десневыми на кровотечениями.

Следующий признак – это потеря аппетита. Больной отказывается от употребления любой пищи. Из-за этого вытекает следующий синдром — бесконтрольная потеря массы тела. За несколько месяцев пациент может потерять до 10 кг.

Вторая стадия имеет в своем составе две степени

2 А — Характеризуется прорастания опухоли в слизистом слое. При этом не происходит поражения региональных и отдалённых лимфатических узлов.

2 В — При этой степени размеры опухоли будут увеличиваться, начинают вовлекаться ближайшие регионарные узлы. Их число не более трёх. Метастазы при данной стадии отсутствуют.

Пациент будет отмечать вышеперечисленные симптомы на ранних стадиях с присоединением новых:

• Изменение и нарушение пищеварения, склонность к поносам, которые могут чередоваться с запорами.
• У пациента будет отмечаться постоянная тошнота.
• Может возникать рвота, которая не всегда приносит облегчение. Тошнота и рвота чаще провоцируются приемами пищи.
• После каждого приема пациент будет отмечать сильную тяжесть и болевой синдром.
• К этому всему присоединяется отрыжка. Она будет иметь горький привкус и зловонный запах.
• Тухлый запах изо рта, особенно по утрам.
• Повышенное газообразование. Пациент будет в течение дня ощущать сильное вздутие.
• Изжога представляет собой жжение в проекции желудка и пищевода. Возникает после еды и при голодании.

Третья стадия выделяет в себе три степени

3 А – в онкологический процесс увлечён мышечный слой и поражена вся слизистая. Повреждаются регионарные лимфоузлы и появляются метастазы в ближайших органах: печени, лёгких, костях.

3 В — полностью поражен внутренний слой органа, вовлекают лимфоузлы, как регионарные, так и отдалённые, увеличение метастазов в размерах.

3 С – в процесс вовлечён весь желудок и более 10 лимфатических узлов. Имеются метастазы в отдалённых органах. Клинически эта стадия проявляется следующими симптомами:

• усиление болевых ощущений;
• постоянная тошнота и неукротимая рвота;
• анемический синдром;
• появляются признаки онкологической интоксикации, которая протекает по типу сильной лихорадки, общей слабости. Человек не может встать с постели. Отмечается очень резкое похудания.

Четвёртая стадия является самой тяжелой

Здесь в процесс вовлечен весь орган, все в лимфоузлы, окружающее его, имеются отдалённые метастазы и поражения узлов. Метастазы появляются в таких органах, как лёгкие, печень, головной мозг, кости, яичники, поджелудочная железа и так далее.

При этом происходит бесконтрольное и быстрое размножение раковых клеток в системе. Все симптомы, которые были перечислены ранее, усугубляются и становится более тяжелыми.

Как клинически это проявляется:

• Выраженный болевой синдром, который невозможно купировать обычными анальгетиками. Его можно устранить только наркотическими средствами.
• Увеличение в размерах живота, асцит. Обширная отёки брюшной полости.
• Внутренние и наружные кровотечение.
• Полное истощение пациента. Он не может встать с кровати, самостоятельно употреблять пищу. Выраженная интоксикация, из-за который человек может погибнуть. При раке желудка 4 степени живут обычно не более 5-10 лет. Однако существуют случаи и более длительной выживаемости.

Основными симптомами перед смертью при раке 4 степени являются:

• сильная раковая интоксикация,
• судорожный синдром,
• потеря сознания,
• коматозное состояние.

Детальный разбор симптомов при патологии

1. Боль при раке желудка. Болезненные ощущения, как правило, всегда сопровождают данное заболевание. Их интенсивность, продолжительность, локализация всегда зависят от стадии процесса.

Обычно болезненные ощущения локализуются в загрудинноя области, могут отдавать в живот или позвоночник. При начальных статьях интенсивность слабая, затем, по мере прогрессирования болезни, они становятся более сильными.

Учащение боли происходит при приеме пищи. Это связано с тем, что во время еды выделяется большое количество соляной кислоты, которая раздражают нервные окончания, пораженные онкологическим процессом.

2. Следующим характерным признаком при раке желудка является рвота. На начальных стадиях рвота может отсутствовать. Начиная со второй степени она может быть пищей, желчью, или водой.

На третий стадии рвота становится более сильной, обильной, в ней могут присутствовать прожилки крови. На четвёртой стадии может быть рвота кровью – это самый плохой прогностический признак.

Также при раке желудка рвота может иметь коричневый цвет. Это связно с тем, что кровь окисляется соляной кислотой и имеет такой оттенок.

3. Тошнота при раке желудка является постоянным признакам. Сначала она носит периодический характер, затем становится частой. Как правило не устраняется лекарственными препаратами.

4. Если опухоль на запущенной стадии и начинает распадаться, то она вызывает такое грозное осложнение, как кровотечение. Кровотечение при раке желудке может иметь разный характер. Оно бывает явным или скрытым.

Явное кровотечение возникает тогда, когда в рвоте проявляются прожилки крови, или её большую часть составляет кровь. Скрытое кровотечение никак себя обычно не проявляет. При этом может меняться только характер стула.

Часто больные задают вопрос: почему при раке желудка кал становится чёрного цвета. В этом как раз и состоит механизм скрытого кровотечения. Кровь из желудка смешивается с каловыми массами в кишечнике, окрашивая их в чёрный цвет.

5. Ещё одним постоянным признакам онкологического процесса желудка является изжога. Сначала она носит периодический характер, затем её интенсивность все больше увеличивается. Может быть связана как с приемом пищи, так и не с ним.

6. Некоторые люди могут об этом даже не догадываются, но одним из симптомов рака желудка является частый неукротимый кашель. При этом кашель сухой, без отделения мокроты. Носит постоянный характер. Его невозможно вылечить противокашлевыми лекарственными препаратами.

7. Температура при раке желудка сначала достигает цифр 37,5 °C, затем по мере усиления интоксикационного синдрома может достигать значение 39 – 40 °C. При этом из-за низкого уровня иммунитета могут присоединяться вторичные инфекции, которые также будут способствовать повышению температуры тела.

8. Ещё одной важной характеристикой является анемический синдром. Связано это с тем, что при распаде опухоли формируется процесс кровотечение. Человек теряет большое количество кровяной массы.

Это сказывается на показателях гемоглобина и вызывает анемию. Гемоглобин при раке желудка в общем анализе крови имеет очень низкие значения, вплоть до смертельных.

Анемический синдром проявляется ломкостью ногтей волос, десневыеми кровотечениями, бледностью кожных покров, поражениями слизистой оболочки рта, такими как: стоматит, гингивит, хейлит.

Методы диагностики рака желудка

Для того, чтобы заподозрить заболевание, врачу изначально нужно выслушать все жалобы пациента, детально их изучить и проанализировать. Затем доктор осуществляет общий осмотр. При осмотре больного могут быть выявлены:

• болезненность при пальпации в области желудка;
• увеличение размеров живота;
• бледность кожных покровов и слизистых, что характеризует анемический синдром;
• расширение вен брюшной стенки;
• кровотечения из дёсен.

На основании собранного анамнеза врач решает о назначении необходимых анализов и методов инструментального обследования.

Какие анализы показывают рак желудка

В первую очередь оценивают общий анализ крови. В нём нас больше всего интересуют воспалительные изменения, увеличение уровня скорости оседания эритроцитов СОЭ, снижение эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина. Это уже косвенно может указывать на патологические изменения.

Затем оцениваем биохимические показатели, которые так же будут отклонены от нормы. Очень важно исследовать анализ кала, особенно на воспалительную реакцию и скрытую кровь. Если в кале обнаружены следы кровотечения, то это уже может наводить на мысль об онкологическом процессе.

Затем приступают к инструментальным методам исследования.

Как можно диагностировать рак желудка на ранних стадиях

Наиболее информативный и точный метод определения рака желудка – это фиброгастродуоденоскопия с прицельной биопсией. При помощи специальной оптической системы можно оценить внутреннюю стенку желудка и обнаружить онкологические повреждения.

Если есть участок, подозрительный по своему строению, то доктор из этого самого участка может отщипнуть кусочек на гистологическое исследование. Эту ткань под микроскопом оценивает патоморфолог и выносит окончательный вердикт о раке или его отсутствии.

В стандарт оценки заболеваний желудочно-кишечного тракта входит рентгенологическое исследование. Оно может быть самостоятельным или с введением специального вещества – контраста. Плюсом этого исследования является то, что оно безболезненное и неинвазивное.

Какие признаки рака желудка выделяет рентген:

1. Расширение или наоборот сужение органа. За счёт этого отмечается увеличение или уменьшение его полости. Всё зависит от роста опухоли, её размеров, расположении и сдавлении.

Рост может быть внутрь полости – тогда просвет сужается. При этом всё так же меняется форма желудка, она может стать в виде крючка, вытянутой по типу носка или вовсе стать шарообразной или нитевидной.

2. Смещение органа и изменение его положения относительно других систем. Всё происходит за счёт увеличения его размеров, сдавления образованием.

3. Дефекты, которые возникают при нарушении целостности стенки:

• Деффект наполнения контрастным веществом говорит о пробадении или перфорации опухолью.
• Симптом «нищи» — тут наоборот контраст будет накапливаться в повреждённых тканях, образуя на снимке своеобразное углубление.
• Сглаженность складок и рисунка органа. Либо же складчатость наоборот будет усилена вокруг ракового участка.

Ультразвуковые методы исследования так же могут определить дефект стенки, изменение кровотока, перфорацию, жидкость вокруг полости, но точно поставит диагноз на его основании затруднительно.

Современные методы обследования позволяют оценить орган со всех сторон – компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

В современном научном мире научились распознавать онкологию при помощи специальных веществ белкового происхождения – онкомаркёров. Эти белки выявляются тогда, когда опухоль начинает их продуцировать.

Как правило процесс запускается на ранних стадиях. Поэтому определение онкомаркёров сейчас является очень актуальным способом обследования. Зачем исследовать эти показатели? Они позволяют оценить:

• результативность лечебных мероприятий;
• прогрессирование или регрессирование болезни;
• выявление рецидива.

Онкомаркёры при раке желудка:

• СА 72-4. Самый чувствительный и информативный маркёр. В своём составе имеет белок и гликопротеин, которые вырабатывают раковые клетки. При утяжелении стадии онкологии, его уровень пропорционально возрастает. Исследуется в крови пациента.
• СА 19-9. Представляет собой антигенный пептид, который для организма человека чужероден. Его оценивают для определения дальнейшей тактики лечения и возможности хирургического вмешательства. Определяют в крови.
• СА 242. Направлен на изучение метастатических поражений и ранних прогнозов рецидива. Состоит из углеводного и белкового компонентов.
• Раковый эмбриональный антиген РЭА. В норме у здорового человека он не содержится. Появляется только в случаях злокачественного образования желудка.

Дифференциальная диагностика рака желудка

Дифференциальная диагностика проводится на основании жалоб пациента и клинических проявлений. Онкологический процесс может маскироваться под другие патологии и тем самым затруднять диагностику и запутывать врача.

С какими болезнями стоит дифференцировать онкологию желудка:

• Язвенное поражение. Так же может давать болевой синдром, тошноту, рвоту, общую интоксикацию и как осложнение – кровотечение.
• Полипы и дивертикулы органа.
• Метастазы в желудке.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – сочетает в себе симптомы изжоги, отрыжки, болей.
• Туберкулёзное поражение органа.
• Панкреатит, цирроз печени.

Можно ли вылечить болезнь

На это вопрос точно в индивидуальном порядке сможет только лечащий врач-онколог. По статистике, если опухоль обнаружена на ранних стадиях, то процент полного выздоровления близится к 90%.

При метастазировании и поздних стадиях риски высоки, но есть случаи, когда при правильно подобранном комбинированном лечении люди вылечивались полностью.

Прогноз при раке 4 степени не утешительный. Люди живут от 5 до 10 лет, затем может наступить повторный рецидив или осложнения.

Чем и как лечить рак желудка

Без оперативного лечения и операции рак желудка вылечить не удаётся. Хирургическое лечение рака является обязательным условием терапии. На начальных стадиях иссекают саму опухоль, стараясь сохранить орган.

Если процесс более запущен, то прибегают к удалению части органа – резекция. При 3-4 степени выполняют полное удаление желудка – эктомию.

Выделяют определённые типы операций: Бильрот-1, Бильрот-2. Иногда они сопровождаются наложением гастростомы.

К современным методам лечения рака желудка относится химиотерапия совместно с гормональными препаратами, лучевая терапия, таргентная терапия.

Химиотерапия рака желудка заключается в ведении в организм пациента специальных химических веществ, которые уничтожают клетки опухоли. Недостатком является то, что убиваются при этом и здоровые клетки организма.

Препараты обладают цитостатическим действием, то есть не позволяют клеткам делиться, размножаться и расти. Препаратами для лечения рака желудка являются: Рубомицин, Циклофосфан, Преднизолон и другие.

Лучевая терапия при раке желудка направлена на уничтожение опухоли при помощи воздействия гамма-излучения. Является довольно эффективным методом при сочетании с другими принципами терапии.

Таргетная терапия при раке желудка. Это новый глоток и прорыв в медицине и лечении онкологии. Это так же химические препараты, но которые уже точно и выборочно действуют только на чужеродные онкологические клетки.

Препараты производятся в таблетированной форме и очень удобны в применении. К таргетным препаратам относят такие лекарства, как: Авостин, Афинитор, Нексавар и другие.

Лечение рака желудка 4 степени осуществляется только палиативными операциями.

Палиативное лечение рака желудка подразумевает под собой:

• сохранение жизни пациента как можно дольше;
• улучшить качество жизни;
• предотвратить осложнения;
• облегчить боль и страдания.

Палиативное лечение не направлено на выздоровление, так как оно при любых методах лечения не достигается. Оно направлено на симптоматическое устранение дискомфорта.

К таким методам относят: парентеральное питание, инфузионную терапию, кровезамещение, антибактериальную терапию, реанимационные мероприятия. Всё это помогает продолжать человеку жить.

Профилактика рака желудка направлена на:

• соблюдение режима дня и диеты;
• устранение вредных привычек;
• правильное лечение сопутствующих болезней желудка;
• прохождение профилактических осмотров;
• ранее выявление предраковых процессов.

Если соблюдать все эти рекомендации, то вы будете жить долго и счастливо.

bolvzheludke.ru

Рак желудка: первые симптомы, признаки, стадии

Злокачественное опухолевое заболевание, которое происходит из эпителия слизистого слоя, имеет название рак желудка или карцинома. Встречается как у мужчин, так и у женщин, однако у мужской половины рак наблюдается на 20% чаще, чем у больных женского пола. Зная опасность данного заболевания, многих интересует вопрос, сколько живут с раком желудка? Однако точного ответа не может дать никто, но при своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций по лечению, онкология может не беспокоить не один десяток лет.

На начальных стадиях злокачественные опухоли сложно диагностировать.

Как выявить?

Распознать злокачественное новообразование в желудке на ранней стадии непросто. Но как тогда быть и какие симптомы позволяют выявить карциному? Врачи утверждают, что начальные проявления злокачественной опухоли определяют по профузному кровотечению, которое образуется из распадающейся опухоли или по перфорации стенок желудка. Это наиболее показательные признаки рака, диагностируют злокачественное новообразование по различным симптомам. У человека первичные симптомы карциномы желудка разнообразны, зависят от размеров опухолевидного образования, от его формы, первопричины возникновения и места нахождения опухоли.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика рака желудка у человека

Симптомы карциномы желудка условно подразделяют на местные и общие. К первым относятся:

• рвота;
• боли тупого характера вверху живота;
• отрыжка;
• плохой аппетит;
• тошнота;
• дискомфортные ощущения в животе;
• быстрое чувство сытости во время приема пищи;
• тяжесть после употребления пищи.

К общим симптомам относят возбудимость, быструю утомляемость, раздражительность, резкую потерю веса и апатию.

Вернуться к оглавлению

Стадии и симптомы

Каждого больного с раком желудка интересует вопрос, сколько живут с таким диагнозом, и поддается ли лечению это заболевание? Врачи не могут однозначно дать ответ, ведь, как и все раковые болезни, карцинома желудка имеет стадии, их в медицине выделяют 4, каждая из которых имеет свою силу и степень поражения, распространение злокачественной опухоли (рака):

• Нулевая. Диагностировать карциному практически невозможно. Раковые клетки находятся в слизистой желудка, но не больше чем в шести лимфоузлах. В медицинской практике имеется несколько случаев, когда по симптомам больного удалось выявить злокачественные новообразования желудка.
• І-ая. Имеются клетки рака и подслизистые опухоли в 6-ти лимфатических узлах и не больше. Злокачетсвенные клетки остаются на месте и не переходят на соседние лимфатические узлы и органы. На I-ой стадии симптомы рака желудка, имеют большое сходство с язвенным поражением ЖКТ. Употребление пищи может сопровождаться дискомфортом в кишечнике, тяжестью после еды, болью, тошнотой и рвотными позывами. У больного наблюдается отвращение к некоторым продуктам, происходит необоснованное снижение веса.
• ІІ-ая. Поражение раковыми клетками не больше 15-ти лимфатических узлов, их распространение коснулось слизистого слоя желудка. Главной особенностью является то, что опухоль попала в наружный слой, но при этом не затронула лимфоузлы. На II стадии ощущается жжение внутри, присутствуют рвотные позывы, болезненные ощущения в животе после употребления пищи. Симптомы схожи с первой стадией, но при этом злокачественное образование поражает и другие рядом находящиеся органы.
• ІІІ-ья. Местонахождение опухолевидного образования достигло мышечного слоя и затронуло не больше 15-ти лимфоузлов. Злокачественное образование поразило печень и селезенку. На III-ей стадии больной наблюдает все предыдущие симптомы, только боли становятся сильнее и отдают в область спины. Появляется риск внутреннего кровотечения. Опухоль охватывает находящиеся рядом органы и пускает метастазы.
• ІV-ая. Распространение злокачественных клеток увеличилось до 15-ти лимфатических узлов, при этом диагностировать карциному можно в близко находящихся с желудком органах. В IV стадии опухоль передалась на мозг, поджелудку, кости и печень. Признаки рака желудка объединяют предыдущие, но при этом усиливаются боли, которые не могут унять никакие медикаменты. Наблюдается резкое похудение и увеличение живота, так как в брюшной полости накапливается жидкость и происходит отечность.

Вернуться к оглавлению

Признаки

У больного признаки рака желудка не обладают четко выраженной картиной и имеют сходство с иными недугами кишечно-желудочного тракта. К признакам карциномы относят: несварение желудка, вздутие, резкое снижение веса, затруднительное глотание, рвоту, изжогу и ухудшение аппетита. Если признаки сохраняются больше месяца, больному следует обратиться к врачу, чтобы выяснить первопричину недуга и устранить ее.

Вернуться к оглавлению

Первые признаки

Если больного беспокоят нижеперечисленные пункты, то на них следует обратить внимание, так как это могут быть первые признаки рака желудка:

• ухудшение аппетита или полная его потеря, что влечет за собой полное отвращение от пищи;
• резкое ухудшение состояния больного, которое происходит за 2−3 недели, и сопровождается слабостью, упадком сил и быстрая утомляемость;
• появляется дискомфорт в кишечнике, боли, ощущение распирания и в некоторых случаях тошнота и рвотные позывы;
• необоснованное снижение веса, которое сопровождается побледнением кожных покровов.

Вернуться к оглавлению

Ранние симптомы

Диагностировать симптомы рака желудка на раннем этапе проблематично, однако они позволяют выявить начальное проявление серьезного недуга. В большинстве случаев специалисты принимают первичный симптом рака за язву желудка или гастрит. Лечение соответствует поставленным диагнозам и ограничивается употреблением лекарственных препаратов, когда в это время рак продолжает распространяться и прогрессировать.

Первоначальные симптомы важны для дальнейшего результата. Если вовремя обратить на них внимание, то диагностировать карциному в разы проще. В онкологии существует такое понятие, как синдром малых признаков, которое ввел в медицину доктор Александр Иванович Савицкий. Малые признаки не представляют собой ничего особенного, но именно по ним специалисты с большим опытом способны диагностировать первичные злокачественные новообразования в желудке. Таким образом, ранние новообразования проявляются в следующем:

• Проявляется дискомфортом в желудке, отрыжка, изжога. Диагностировать сложно и симптоматика зависит от места нахождения опухоли. Более четкие и ярко выраженные симптомы в онкологии диагностируются на последних стадиях. Пациенты жалуются на усиленные боли в голове, которые переходят в спину и сопровождаются рвотными позывами, слабостью и резким похудением. Если у больного имеется сужение в желудке выходного отверстия, возникшее из-за опухолевидного образования, тогда наблюдается быстрое чувство сытости после употребления пищи, тошнота, отрыжка и рвотные позывы.
• Зачастую первоначальные симптомы злокачественного образования схожи с гастритом или полипами. Из-за этого больные не спешат за помощью к врачам, а рак тем временем продолжает прогрессировать.

Вернуться к оглавлению

Первые симптомы у женщин и мужчин

Какие первые симптомы рака желудка у женщин и у мужчин, волнует чуть ли не каждого человека. Как известно, злокачественные новообразования в желудке встречаются чаще у пациентов мужского пола, однако симптоматика в данном случае одинакова. Больные наблюдают снижение аппетита, работоспособности, ухудшение самочувствия, тяжесть и дискомфорт в желудке, тошноту. Первые симптомы рака желудка у женщин и мужчин увеличиваются в связи с ростом опухоли и проявляются в следующем:

• увеличиваются размеры живота;
• происходит резкое необоснованное уменьшение веса;
• наблюдаются запоры и другие нарушения стула;
• существует риск возникновения желудочного кровотечения в результате разрушения сосудов;
• боль вверху живота, переходящая в спину.

Если присутствует желудочное кровотечение, больной может потерять сознание, ощущается сильная слабость. Возможно появление рвоты с кровью и каловых масс черного цвета. Прорвавшая опухоль сопровождается поднятием температуры тела и сильной болью в области живота.

Вернуться к оглавлению

Симптомы злокачественного образования пищевода

Наиболее распространенным местом поражения раковыми клетками является пищевод. Опухоль в пищеводе не имеет ярко выраженной картины и в основном схожа с воспалительными болезнями органа. Больной может заметить дискомфортные ощущения и жжение за грудиной, трудности при глотании твердой пищи. В процессе приема пищи появляется желание запивать еду водой.

Далее симптомы усиливаются и появляются трудности при глотании пюреобразной пищи. С течением времени больному становится трудно пить воду и другую жидкость, так как присутствует сильная боль. Появляется постоянная слабость и упадок сил.

Вернуться к оглавлению

Симптомы карциномы кишечника

Наблюдаются следующие симптомы карциномы кишечника:

• тошнота;
• боль возле пупка;
• рвотные позывы;
• тяжесть в животе после употребления пищи;
• головокружение;
• быстрая утомляемость;
• упадок сил;
• сложности в глотании пищи;
• плохой аппетит или вовсе его отсутствие;
• слабость;
• кровотечения.

Со временем наблюдается воспаление толстой кишки и кишечная непроходимость. В каловых и рвотных массах присутствует кровь.

Вернуться к оглавлению

Симптомы перстневидноклеточной злокачественной опухоли желудка

Гистологической формой карциномы желудка является перстневидноклеточный рак. Определить данное заболевание проблематично, поэтому при первых признаках недуга больному следует обратиться к врачу, так как болезнь быстро принимает последнюю, необратимую форму. У больного с таким диагнозом наблюдаются следующие симптомы:

• постоянная отрыжка;
• тошнота;
• рвотные позывы;
• необоснованная потеря веса;
• кровь в каловых и рвотных массах;
• боли в кишечнике;
• проблемы со стулом;
• ухудшение аппетита;
• болезненные ощущения при глотании.

Вернуться к оглавлению

Макроморфология симптомов

Если рассматривать симптомы макроскопически, то они имеют следующие виды:

• Экзофитные опухолевидные новообразования локализуются в желудочном просвете и имеют границы со здоровыми тканями.
• Бляшкообразный рак является наиболее редко встречающейся формой и представляет собой сероватые с белым утолщения слизистой органа.
• Полиповидные опухоли похожи на шляпку и ножку гриба. Поверхность их покрыта отложениями фибрина и эрозиями. Размеры полипа колеблются от малых до больших. Последние могут достигать диаметра желудочного просвета.
• Чашеобразный рак представляет собой широкое основание с опухолью, в середине которой имеется распад.
• Злокачественные образования эндофитные обладают способность овладевать желудочными стенками, которые прилегают к пораженному участку. Является язвенным поражением с бугристым плотным дном.
• Фиброзный рак. Зачастую поражает выходной отдел, при этом сужает его и распространяется по всему желудку. Происходит уменьшение размеров органа и утолщение его стенок.
• Рак коллоидный является редким видом злокачественного образования, который локализуется в подслизистом слое мышечной пластинки.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Врачи могут дать положительный прогноз, если удалось диагностировать развитие раковых клеток в желудке на начальном этапе заболевания. В таком случае результат лечения будет эффективным в 90% случаев. Когда метастазы распространяются на соседние органы, то шанс на выздоровление сокращается, но все же он есть и в первую очередь зависит от количества распространенных метастазов. Когда метастазы охватили органы и кости, прогноз неутешительный и в большинстве случаев больного ожидает летальный исход. Пациентам с последней формой рака может помочь полное удаление опухоли и то, если это возможно.

Вылечить злокачественную опухолевую болезнь желудка проблематично и практически невозможно, ведь вовремя выявить недуг удается не всегда. Ярко выраженные симптомы наблюдаются у людей, возраст которых превышает 50 лет, до этого возраста следует проходить ежегодное обследование, чтобы выявить или опровергнуть карциному желудка.

tvoyzheludok.ru

первые признаки рака на ранней стадии у женщин

Рак желудка — это весьма серьезное заболевание, характеризующееся бесконтрольным размножением аномальных клеток. Данная патология в несколько раз чаще диагностируется у мужчин, причем в возрасте после 50 лет. В этой статье мы поговорим о том, как развивается рак желудка (симптомы и проявление заболевания на ранних стадиях), а также о том, какие методы лечения предлагает современная медицина.

Общие сведения

Рак желудка — это заболевание онкологической природы, которое отличается развитием злокачественного новообразования из эпителия слизистой оболочки. Опухоль может сформироваться в любых отделах этого органа. Риск заболеть существенно повышается как у мужчин, так и у представительниц прекрасного пола после 50 лет. Что касается вопроса географического распространения данной патологии, то в России это заболевание находится на втором месте по частоте диагностирования среди всех новообразований злокачественной природы. Так, на 100 тысяч здоровых людей приходится приблизительно 36 больных. Хуже ситуация только в Японии, Скандинавии и Бразилии.

По словам специалистов, за последние 30 лет обстоятельства резко поменялись. Врачи отмечают постепенное снижение заболеваемости раком. К примеру, в Америке эта патология диагностируется относительно редко (всего пять случаев на 100 тысяч населения).

Сегодня ученые доказали, что в абсолютно здоровом желудке онкология возникнуть не может. Заболеванию всегда предшествует так называемая предраковая стадия, когда наблюдается изменение природы клеток, выстилающих изнутри этот орган. В среднем такое состояние длится от 10 и приблизительно до 20 лет.

Симптомы рака желудка на ранних стадиях можно спутать с гастритом или язвой. Первоначально формируется небольшая опухоль. С течением времени она может увеличиваться в размерах, разрастаться вглубь и вширь. На этой стадии заболевание проявляется в виде нарушения нормального пищеварения. Как следствие, человек начинает беспричинно худеть. Прорастая через стенки желудка, новообразование может перейти на другие органы (толстая кишка, поджелудочная железа).

Заболевание характеризуется ранним появлением метастазов (отделение раковых клеток от опухоли и дальнейшее их распространение по всему организму). Они чаще всего поражают лимфоузлы и печень. Также в патологический процесс могут вовлекаться легкие, кости, брюшинное пространство, яичники. Постепенно меняется работа всех пораженных органов, что влечет за собой летальный исход.

Основные причины

В настоящее время точные причины, провоцирующие развитие заболевания, не изучены до конца. Специалисты лишь выделяют набор факторов, действие которых в совокупности приводит к формировани

zheludokok.ru

Признаки и симптомы рака жкт, лечение

Лидия Рогова

Все мы, когда здоровы, легко даем хорошие советы больным

calendar_today 27 апреля 2017

visibility 2001 просмотр

Рак желудка относится к одним из распространенных онкологических заболеваний с повышенной степенью летального исхода.

Атипичное перерождение клеток происходит в слизистой органа и далее переходит вглубь и вдоль стенок желудочно-кишечного тракта. Метастазы при раке ЖКТ возникают у 80% больных, в связи с этим болезнь протекает достаточно тяжело.

Онкология ЖКТ имеет несколько видов, чаще всего у пациентов выявляется аденокарцинома.

Международная статистика помогла выявить, что опухоли ЖКТ характерны для:

• Представителей мужского пола.
• Людей в возрасте от 40 лет риск заболеть повышается и идет на спад после 70 лет.
• В странах Азии больных больше, чем во всех остальных. Обусловлено это некоторыми особенностями жизни и рациона питания и с тем, что при низком уровне социальной культуры, заработка люди меньше уделяют внимания профилактическим осмотрам.
• Рак желудка, рак кишечника быстро дает метастазы. Новообразование может прорастать в кишечник, поджелудочную железу сквозь стенки органа. А с потоком крови атипичные клетки попадают в легкие, печень. По лимфатической системе раковые клетки с проникают в лимфоузлы.
• Рак кишечника занимает второе место после онкологии легких по смертности.

Перерождение нормальных клеток в атипичные представляет собой многоэтапную цепочку действий.

Причины возникновения болезни

Проблемами, связанными с ЖКТ занимаются гастроэнтерологи. Аналогичный раздел в медицине изучает причины возникновения болезни, ее симптоматику, особенности протекания.

Многолетние исследования еще не выявили точную причину, по которой появляется кишечный рак. Способствовать его возникновению могут несколько факторов. К основным относят следующие:

• Накопление и стимуляция мутаций под воздействием канцерогенов, как внешних, так и внутренних.
• Предраковая патология в желудочных стенках.
• Стимуляция появления рака на фоне действия канцерогенов и патологии.

Вредоносное действие химических, токсических веществ на желудочный эпителий

Внешние канцерогены:

1. Переизбыток в еде поваренной соли, пищевых добавок с пометкой «Е», копченые, консервированные продукты, соленья, маринады, а также жареная еда. Алкогольные напитки, употребление табака и некоторых медикаментов, в которых содержится аспирин и гормоны.
2. Нехватка витамина С. Данный витамин нормализует в организме уровень содержания соляной кислоты, снижает кровоточивость, что позволяет предотвратить начальные нарушения в желудочных стенках. Низкое содержание в организме витамина Е тоже провоцирует возникновению желудочного рака. Токоферол положительно действует на сопротивляемость слизистой оболочки, регулирует содержание макро и микроэлементов, бета — каротина.

Внутренние канцерогены:

• Инфекция – отрицательное влияние Helicobacter pylori, стафилококков, стрептококков и микрококков, грибка семейства Candida, вируса Эпштейна-Барра.

Участие вируса в качестве причины вызывающей рака желудка и кишечного тракта уже доказано специальными маркерами, которые находят наличие герпеса в опухолевых клетках;

1. Наследственный фактор – доказана наследственная передача низкого содержания уровня гена Е-кадхерина или белка эпителия, который в нормальных условиях не дает развиться опухолевым клеткам. Люди с группой крови А(II) имеют на 20% риска больше, что возникнет злокачественная опухоль, чем другие.
2. Иммунные проблемы – резистентность эпителия снижается из-за недостаточного количества иммуноглобулина А в стенке слизистой оболочки. Большое влияние на формирование рака имеет аутоиммунный процесс.

Хронические патологии, предшествующие раку ЖКТ

К ним относятся такие заболевания, как:

• Язва желудка;
• Гастрит, имеющий хроническую форму;
• Полипы стенок желудка;
• Резекция на желудке и другое хирургическое вмешательство на этом органе;
• Недоразвитое строение стенок желудка.

Перечисленные заболевания, могут развиваться без стимуляции канцерогенами. В этом случае любое новообразование будет носить доброкачественный характер.

Важно! Большую роль в возникновении рака желудочно-кишечного тракта играет инфицирование H. Pylori, канцерогены и повреждение стенок желудка.

Классификация заболевания

В онкологии применяют несколько классификаций злокачественного поражения желудка, необходимо это для выбора более действенного курса терапии при раке ЖКТ.

По классификации Бормана, раковые опухоли делятся на четыре вида:

• Полиповаяили грибовидная опухоль. Это новообразование из слизистого слоя растет в полость органа, границы опухоли четкие, основание широкое или в виде тонкой ножки. Грибовидное образование рака отличается замедленным ростом и поздним появлением метастаз. Полиповый рак в основном локализуется в нижней части желудка.
• Изъявленнаяопухоль. Она визуально напоминает блюдце с приподнятыми внешними краями и проваленной серединой. Прорастает такая опухоль в просвет желудка, метастазы образуются поздно. Злокачественное образование деслацируется в большой кривизне желудка.
• Язвенно-инфильтративнаяопухоль желудка. Новообразование не имеет четких очертаний, рост имеет инфильтративный.
• Диффузно-инфильтративная карцинома. Данная опухоль представляет собой смешанное строение, зарождается в слизистых и подслизистых слоях. При обследовании могут быть обнаружены мелкие язвы.  На более поздних стадиях заболевания стенки становятся более утолщенными.

По гистологии рак желудка, также делится на виды:

1. Аденокарцинома. Этот вид рака поражает почти в 95% случаях. Развиваться опухоль начинает в секреторных клетках слизистого слоя.
2. Плоскоклеточный рак. Опухоль данного типа образуется из атипичного перерождения эпителиальных клеток.
3. Перстневидноклеточная опухоль. Свое начало образование берет из бокаловидных клеток, отвечающих за выработку слизи.
4. Железистый рак. Причиной для появления этого вида рака служит злокачественное перерождение здоровых железистых клеток.

По строению клеток можно узнать насколько агрессивен рост ракового образования. Классификация выделяет следующие формы:

• Высокодифференцированный рак – атипичные клетки мало отличаются от нормальных. Данная форма имеет медленную скорость роста опухоли, и метастазирование происходит только на последней стадии.
• Умеренно дифференцированный рак по степени отличия от здоровых клеток желудка занимает среднюю ступень.
• Низкодифференцированная форма рака определяется, когда злокачественные клетки почти полностью отличаются от нормальных, по своему строению.
• Недифференцированный.Опухоль зарождается в незрелых клетках слизистой стенки желудка. Отличается быстрым ростом, агрессивным течением. Метастазирование происходит за короткое время.

Рак желудка делится на формы, зависящие от типа роста опухоли.

1. Диффузный -клетки растущего образования не имеют между собой никакой связи. Опухоль поражает всю толщину стенок органа, но не прорастает в полость. Диффузный тип злокачественного образования чаще бывает при недифференцированном раке.
2. Кишечный тип – при данной патологии перерожденные клетки взаимосвязаны друг с другом. Опухоль выпирает в полость органа. Такой вид онкологии отличается медленным ростом и является менее агрессивным.

Симптомы и признаки

Симптомы рака желудка и кишечника на ранней стадии не проявляются клиническими признаками. Но, при внимательном отношении к своему организму, можно увидеть повторяющиеся проявления болезни. Данные симптомы характерны при многих онкологических заболеваниях, их принято называть « малыми диагностическими признаками».

• Обычное стояние организма изменилось. Появилась слабостью, утомляемость.
• Аппетит значительно снизился.
• Ощущение дискомфорта в желудке — чувство тяжести, ощущение переполненности желудка, доходящее до болезненности.
• Резкое похудение без видимой причины.
• Появляются психические изменения в виде апатии, депрессии.

Часто проявляются диспепсические нарушения:

• Аппетит значительно снизился или полностью исчез.
• Любимая пища вызывает отвращение. Особенно часто человек перестает употреблять белковые продукты – рыбу, мясо.
• Исчезает физическое насыщение едой.
• Тошнота, рвота.
• Желудок быстро переполняется.

Часто один из перечисленных выше признаков может свидетельствовать при погрешностях в питании. Но если несколько из них возникают одновременно, то следует обратиться к врачу, для исключения злокачественного образования.

Признаки болезни, присущие как женщинам, так и мужчинам:

1. В области грудной клетки ощущение тяжести, боли.Такие симптомы могут перейти на зону спины, лопатки.
2. Проблемы в работе пищеварительной системы.Отрыжка, изжога, вздутие у большинства больных появляются еще до болевого признака онкологии.
3. Проблемы с глотанием или дисфагия. Данное нарушение указывает на злокачественную опухоль, расположенную в верхней части желудка. На начальной стадии трудно глотать твердую пищу, потом мягкая и полужидкая пища перестает нормально проходить.
4. Приступы тошнотысвязаны с тем, что желудочный просвет уменьшился, и не происходит нормальное переваривание пищи. После рвоты состояние облегчается.
5. В рвотных массах присутствует кровь. Это указывает распад опухоли и на то, что раковый процесс распространился по организму. Кровь имеет алый цвет, может быть в виде вкраплений. Постоянные кровотечения приводят к развитию анемии у больного человека.
6. Наличие крови в каловых массах. Признаки крови заметно по цвету фекалий, они окрашены в почти черный цвет.
7. Больные сильно худеют.

По мере увеличения ракового новообразования к основным признакам присоединяются симптомы интоксикации организма – раздражительность, слабость, анемия, вялость, может возникнуть лихорадка. При поражении атипичными клетками других органов происходит нарушение в их работе, и соответственно появляются новые признаки заболевания.

• Симптомы у детей

Данная патология встречается и у детей. Симптомы рака ЖКТ проявляются постепенно и на начальных этапах их путают с энтероколитом, гастритом, дискинезией желчевыводящих путей.

Врачи назначают соответствующее лечение, что на время сглаживает симптоматику патологии.

Ранние признаки онкологии желудка заключаются в следующем — плохое самочувствие, ухудшение аппетита, слабость.

Основные симптомы  нарастают постепенно. К ним относятся —  боль, неприятные ощущения в желудке, ребенок жалуется на отрыжку, вздутие, колики. Иногда может быть жидкий стул с примесью крови.

Развернутая картина злокачественной опухоли проявляется на последней стадии. Ребенок страдает от постоянного болевого синдрома, аппетит полностью отсутствует, запоры носят продолжительный характер. Может развиться острый живот. Большая опухоль у ребенка прощупывается при пальпации.

Наличие перечисленных симптомов не является достаточным доказательством, что на кишке или в желудке развилась опухоль. Диагноз «рак желудочно-кишечного тракта» выносят только после полного обследования больного.

Однако появление подобных признаков требует срочного обращения к специалисту для прохождения осмотра.

Диагностика

Результаты гистологического исследования опухоли могут служить поводом для вынесения диагноза с пометкой — есть рак желудка или его нет. Но для нахождения образования, уточнения размеров, локализации и осуществления взятия биопсии назначают гастроскопию.

Увеличенные лимфатические узлы средостения и наличие метастазов в легких можно обнаружить при помощи рентгена органов дыхания. Контрастная рентгенография ЖКТ выявит присутствие опухоли в желудке.

Ультразвуковое исследование проводят для уточнения опухолевого процесса. Для этого же специалистом назначается мультиспиральная компьютерная томография или МСКТ. Определить степень распространения опухоли можно при помощи ПЭТ- это  позитронно-эмиссионная томография. Проводится такое исследование при помощи радиоактивной глюкозы, которая вводится в организм,  и далее собирается в клетках опухоли, визуально показывая, как далеко распространилась новообразование. В некоторых случаях, врачом может быть назначена компьютерная  или МРТ — магнитно – резонансная томография.

В лаборатории, при анализе крови можно выявить онкомаркеры, по которым определяется вид рака. Фекалии изучают на присутствие крови.

Тщательное исследование образования, возможность его иссечения определяют при помощи лапароскопии, при этой процедуре можно провести забор биоптата для изучения.

Методы лечения

Выбор терапии определяется стадией заболевания, в каком месте расположена опухоль, общим состоянием пациента и наличием сопутствующих болезней. Основной метод лечения рака на ранних стадиях – хирургическое вмешательство в сочетании с усиленной и неадьювантной химиотерапией. На поздних стадиях используют паллиативное и симптоматическое лечение.

Хирургическое вмешательство с резекцией желудка

Перед проведением операции пациенту проводят лапароскопию. Назначают ее для исключения наличия метастаз на сальнике и в брюшине.

• Эндоскопическая резекция

Зависимо от стадии болезни, состояния больного и размера новообразования может быть проведена операция с минимальным вскрытием брюшины или эндоскопическая резекция. После проведения резекции могут появиться осложнения.

• Болевой синдром. Он купируется медикаментозными средствами или легким облучением;
• Прободение стенок желудка. Оно может быть частичным или полным. Удаляется посредством физического воздействия;
• Кровотечение. Останавливается лекарственными препаратами и физическим вмешательством.

Физическое вмешательство подразумевает под собой прижигание электротермическим или лазерным воздействием.

• Полостная операция

Назначается при отсутствии любых противопоказаний. В случае если резекцию нельзя выполнить проводят химиотерапию или облучение. Делается это для того, что бы снизить канцерогенез.

Перед хирургическим вмешательством необходимо подготовить больного.

Главным этапом терапии является период реабилитации после операции. Он включает в себя установку дренажных трубок для отвода экссудата. Больным при отсутствии осложнений разрешается садиться впервые сутки, а ходить – уже на вторые.

Противопоказанием для проведения операции являются следующие показатели:

• нестабильное артериальное давление, проблемы со свертываемостью крови;
• дыхательная аритмия.

Мероприятия, необходимые после проведенного хирургического вмешательства:

• с первых дней проводят обезболивание лекарствами;
• на третьи сутки совершают стимуляцию кишечной перистальтики;
• с первых дней проводится кормление больного при помощи зонда и специальных смесей;
• назначается четырех или шестидневный курс приема антибиотиков;
• при необходимости вводят медикаменты, снижающие свертываемость крови.

Все действия совершают под наблюдением врача. Дополнительные лечебные мероприятия выявляются индивидуально. Через неделю после проведенной резекции снимают швы.

Химиотерапия  назначается для подавления роста опухоли. В комплекс препаратов входят высокотоксичные средства, разрушающие раковые клетки. После хирургического вмешательства применяют химиотерапию для подавления жизнедеятельности оставшихся атипичных клеток. Это необходимо для того, чтобы исключить рецидив рака желудка.

По мере необходимости химиотерапию можно скомбинировать с лучевой терапией. Это поможет усилить эффект от проведенной операции. Хирургическое вмешательство также, сочетают с тем или иным методом подавления раковых клеток.

Пациенты, больные онкологией желудка, должны полноценно питаться на протяжении всего времени реабилитации. Организму, борющемуся с раком, необходимо большое количество белка, микроэлементов, витаминов. Суточный рацион должен быть калорийным. В случае если на фоне апатии, депрессии больной отказывается от питания, то прием пищи осуществляют перентерально.

Важно!  При раке желудка необходимо соблюдать диету.

Профилактика и прогноз

Рак желудочно-кишечного тракта, как правило, выявляется уже на последней стадии, когда опухоль  не излечивается. Вероятность излечения возможно только в 40% случаях. Это когда опухоль на ранней стадии,  метастазирование отсутствует либо  метастазы располагаются в ближайших  лимфатических узлах.

При диагностировании  рака желудка третьей, четвертой стадии и ели есть склонность к быстрому протеканию и осложнениям прогноз неблагоприятен.

Хирургическое вмешательство в комплексе с  другими методами противораковой терапии дает пятилетнюю выживаемость всего 12% пациентов. Если рак был обнаружен на ранней стадии, когда отсутствует прорастание в подслизистый слои стенки желудка, то пятилетняя выживаемость достигает 70% случаев. В случае если больной страдает злокачественной язвой желудка выживаемость колеблется между 30 и 50%.

У неоперабельных опухолей самый неблагоприятный прогноз. Связано это с тем, что новообразование проросло через все слои стенки желудка и проникло в близлежащие ткани. Если были обнаружены метастазы в легких и печени, то прогноз также носит неблагоприятный характер.

Важно! Терапия, при неоперабельном раке желудка направлена на уменьшение симптомов и  скорости прогрессирования опухоли, а также облегчения общего состояния больного.

Главными мерами профилактики онкологии желудка являются следующие действа:

• Терапия заболеваний, которые относятся к предраковым, должна осуществляться своевременно.
• Правильное питание.
• Отказ от вредных привычек.

Необходимо проводить контроль над состоянием слизистой желудка, это поможет своевременно определить зарождение опухоли.

rusmeds.com

Рак желудка

Рак желудка – заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки формируются в слизистом слое желудка.

Желудок это орган в верхней части живота. Он является частью пищеварительной системы, где происходит начальная обработка пищи и питательных веществ (витаминов, минералов, углеводов, жиров, белков и воды) из продуктов питания. Пища попадает из полости рта в желудок через полый, мышечный орган, который называется пищевод. В желудке под воздействием соляной кислоты начинается процесс пищеварения. После выхода из желудка, частично переваренная пища попадает тонкую, а затем в толстую кишку.

Стенка желудка состоит из 3 слоев ткани: слизистый (внутренний) слой, мышечный (средний) слой и серозный (внешний) слой.

Рак желудка возникает из клеток слизистого слоя и постепенно распространяется на внешние слои (мышечный и серозный).

Существуют также опухоли желудка (гастроинтестинальные стромальные (ГИСО)), которые формируются из соединительной ткани и отличаются от рака желудка.

Выделяют две наиболее часто встречающихся формы рака желудка в зависимости от типа клеток, из которых развивается опухоль

• Аденокарцинома (железистый рак): Развивается из железистых (секреторных) клеток слизистой оболочки желудка. Аденокарцинома может поражать любую часть желудка.

• Плоскоклеточный рак: Плоскоклеточный рак желудка развивается из участков слизистой пищевода, непосредственно переходящих на желудок, или из ее гетеротопических островков. Этот тип злокачественной опухоли всегда развивается в кардиальном отделе желудка и встречается достаточно редко примерно в 1% наблюдений.

Возраст, диета, заболевания желудка и генетическая предрасположенность влияют на риск развития рака желудка

Все, что увеличивает возможность развития заболевания, называют факторами риска. Наличие фактора риска увеличивает возможность развития рака желудка, но не означает, что у вас разовьется рак. Также как и у человека не имеющего факторов риска нет гарантии, того что он не заболеет раком желудка.

Основные факторы риска, способствующие развитию рака желудка:

• Повышенный уровень Helicobacter Pylori (бактерия, живущая в желудке).
• Хронический гастрит (воспаление желудка) или язвенная болезнь.
• Кишечная метаплазия (состояние, при котором нормальный эпителий слизистой желудка замещается клетками, выстилающими кишечник).
• Семейный аденоматозный полипоз или полипы желудка.
• Питание: диета с высоким содержанием соленой, острой, копченой пищи, а также низким содержанием фруктов и овощей.
• Употребление в пищу некачественных и просроченных продуктов.
• Мужчины и пожилые люди (старше 60 лет).
• Курение, чрезмерное употребление алкоголя.
• Генетическая предрасположенность (мать, отец, сестра или брат, у которых был рак желудка).

Возможные признаки рака желудка включают: расстройство желудка, дискомфорт или боль в желудке.

Эти и другие симптомы могут свидетельствовать о развитии рака желудка. Другие заболевания желудка также могут вызвать подобные симптомы.

На ранней стадии рак желудка может вызывать следующие симптомы:

При более поздних стадиях рака желудка, могут появляться следующие симптомы:

• Кровь в кале (черный стул).
• Рвота.
• Потеря веса без всякой видимой причины.
• Боли в желудке, чувство переполнения желудка, отрыжка.
• Желтуха (пожелтение кожи и глаз).
• Асцит (накопление жидкости в брюшной полости – проявляется в виде увеличения объема живота).
  

Методы диагностики, применяемые при раке желудка:

• Осмотр пациента для выявления общих признаков заболевания.
• Обсуждение истории развития заболевания (привычки, перенесенные заболевания и их лечение, обсуждение семейных заболеваний).
• Общий анализ крови: процедура, в которой образец крови исследуется и проверяется на количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (клетки крови), количество гемоглобина (белок, который переносит кислород) в эритроцитах.
• Биохимический анализ крови: процедура, в которой образец крови исследуется для определения количества определенных веществ (сахар, билирубин, ферменты печени и т.д.), поступающих в кровь из органов и тканей. Необычный (выше или ниже нормы) уровень веществ может быть признаком болезни органа или ткани, выделяющих его.
• Эндоскопическое исследование желудка (ЭГДС) – является наиболее важным исследованием при раке желудка. Процедура осмотра пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки), выполняется для определения и места расположения опухоли.

Эндоскоп— это тонкая трубка, которую через рот проводят в пищевод и далее в желудок и двенадцатиперстную кишку.

При эндоскопическом исследовании выполняется биопсия опухоли (взятие кусочка ткани) для того, чтобы опухоль можно было исследовать под микроскопом (гистологическое исследование).

Исследование с барием: пациент выпивает жидкость, содержащую барий (серебристо-белый раствор, содержащий металлическое соединение). Жидкость покрывает пищевод и желудок, после чего выполняют рентгеновский снимок. При наличии в желудке опухоли определяются специфические рентгенологические признаки (дефект наполнения и т.д.)

КТ (компьютерная томография): процедура, при которой выполняется серия подробных снимков всего тела, под разными углами. Изображение делает компьютер, присоединенный к специальному рентгеновскому аппарату. Для более детального исследования через катетер в вену может быть введен специальный контрастный препарат, для того чтобы органы и ткани были видны более четко.

УЗИ (ультразвуковое исследование): исследование, которое выполняется в дополнение к КТ (компьютерной томографии) или отдельно от него. Смысл исследования заключается в том, что при помощи специального датчика посылающего ультразвуковой сигнал, специалист получает картинку внутренних органов на мониторе. Это позволяет оценить распространенность рака желудка (наличие метастазов в лимфатических узлах и других органах)

Диагноз – рак желудка устанавливается только поле гистологического (под микроскопом) исследования опухоли.

Гистологическое исследование бывает нескольких видов: стандартное и углубленное (с определением дополнительных молекулярно-биологических факторов). Углубленное гистологическое исследование может понадобиться для дальнейшего планирования лечения.

Одно или несколько гистологических исследований выполняют на образцах опухолевой ткани, которые были взяты при биопсии:·

• Световая микроскопия – стандартное исследование, позволяющее обнаружить опухолевые клетки.
• Иммуногистохимическое исследование (углубленное) — лабораторный тест, в котором исследуемый образец опухолевой ткани окрашивают специальными веществами (антителами), это позволяет выполнить более точную диагностику и установить   различия между видами рака желудка.
• FISH — реакция (еще более углубленное исследование) — лабораторный метод используется для определения генов и хромосом в ткани опухоли. Кусочки ДНК, содержащие флуоресцентный краситель наносят на исследуемый образец опухоли. Фрагменты ДНК связываются с генами опухоли и при исследовании под микроскопом светятся специфическим светом.
• Образец крови или костного мозга исследуется на наличие HER2/neu (мутация гена), чтобы помочь подобрать, лекарственное лечение до или после операции.
  

Многие факторы влияют на прогноз заболевания и выбор метода лечения.

Прогноз заболевания (возможность излечения от рака) и выбор метода лечения зависит от следующих факторов:

• Стадия рака желудка (насколько глубоко и обширно поражена стенка желудка, есть ли метастазы в лимфатических узлах и/или других органах).
• Общее состояние здоровья пациента.
  

При ранней диагностике рака желудка, шансы на полное излечение значительно выше. К сожалению, зачастую рак желудка диагностируется на более поздних стадиях и его лечение имеет меньший успех.
После того как установлен диагноз рак желудка проводится дополнительная (уточняющая) диагностика для того чтобы выяснить насколько опухоль поражает желудок, лимфатические узлы, а также чтобы исключить наличие метастазов в других органах.

Уточняющая диагностика очень важна, так как позволяет установить предварительную стадию заболевания и определить концепцию дальнейшего лечения.

Здесь перечислены основные методы, используемые для уточняющей диагностики:

Маркерная диагностика. При исследовании сыворотки крови пациента определяют специфические биохимические вещества (маркеры), которые высвобождаются в кровоток раковыми клетками. Маркер РЭА (раковый эмбриональный антиген) и СА-19,9 определяются в более высоких концентрациях, чем в норме, это может быть как признаком рака желудка, так и признаком, указывающим на распространенность опухолевого процесса и прогноз заболевания.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндосонография) – это процедура, схожая с гастроскопией. Эндоскоп представляет собой тонкий, трубчатый инструмент со специальными линзами для обзора. Зонд в конце эндоскопа генерирует высокочастотные звуковые волны (ультразвук), а обратно получает эхо-сигнал от внутренних органов и тканей. Эхо-сигналы создают картинку на экране, по которой можно судить: на сколько глубоко опухоль поражает стенку желудка (есть ли полное прорастание), как опухоль относится к соседним органам (поджелудочная железа, пищевод и т.д.), определить наличие лимфоузлов пораженных метастазами.

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – это процедура, с помощью которой определяют наличие злокачественной опухоли и ее метастазов в организме человека. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводят в вену. ПЭТ — сканер вращается вокруг тела и делает множественные снимки. Опухолевые клетки, за счет своей повышенной активности накапливают введенную глюкозу больше чем нормальные ткани, в результате чего после обработки данных компьютером получают своеобразную карту тела человека, на которой органы и ткани, пораженные злокачественными клетками, светятся ярким светом. ПЭТ и КТ могут быть выполнены одновременно — это называется ПЭТ-КТ.                                     

Существует три пути распространения опухолевых клеток по организму:

1. Через ткань (имплантационное метастазирование). Раковые клетки проникают в окружающие нормальные ткани при непосредственном контакте опухоли с ними (прорастание опухоли в близлежащие ткани и органы) или поражение поверхности брюшины (оболочка, покрывающая брюшную полость изнутри) отдельными опухолевыми клетками.

2. Через лимфатическую систему (лимфогенное метастазирование), которая является частью сосудистой системы человека. Она играет важную роль в обмене веществ и очищении клеток и тканей организма. К лимфатической системе относятся: лимфатические капилляры, лимфатические сосуды и лимфатические узлы. Лимфатический путь распространения опухолевых клеток при раке желудка является основным. Через лимфатические капилляры и сосуды опухолевые клетки попадают в лимфатические узлы, которые выступают в роли своеобразного фильтра, сдерживающего на какое-то время распространение опухоли. В лимфатических узлах опухолевые клетки активно делятся. Такие лимфатические узлы называют – метастатически пораженными (метастазы).

3. Через кровь (гематогенное метастазирование). Раковые клетки проникают в венозные сосуды и с кровью попадают в другие органы, где реализуются в виде метастазов (отдаленные метастазы).

Для оценки стадии заболевания (степень распространенности опухоли) оценивается:

1. Поражение стенки желудка опухолью (Т).
2. Поражение лимфатических узлов метастазами (N).
3. Наличие отдаленных метастазов (M).

В подавляющем большинстве случаев стадия заболевания может быть установлена только после операции, включающей в себя обязательное удаление всех групп лимфатических узлов, так как потенциально они могут быть поражены метастазами.

При раке желудка выделяют следующие стадии:

Стадия 0 (рак на месте).

При стадии 0, атипичные клетки определяются только в слизистой оболочке (внутренний слой) желудка. В последующем эти клетки могут переродиться в рак и будут распространяться глубже на здоровые ткани.

I стадия
В стадии I опухолевые клетки поражают слизистый и подслизистый слой стенки желудка. I стадия подразделяется на IA и IB стадию, в зависимости от того, насколько глубоко распространилась опухоль.

• Стадия IA: опухоль распространяется на подслизистый слой стенки желудка.
• Стадия IB: опухоль распространяется на подслизистый слой, также выявляются метастазы в 1 или 2 лимфатических узлах вблизи опухоли или опухоль распространяется на мышечный слой стенки желудка.

II стадия

II стадия делится на стадии IIA и IIB в зависимости от того, куда распространилась опухоль.

• Стадия IIA.
• опухоль распространяется на подслизистый или на мышечный слой стенки желудка и в 1 или 2 лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.
• опухоль может распространяться на подслизистый слой желудка, а метастазы определяются в 3 — 6 лимфатических узлах вблизи опухоли.

• Стадия IIB
• опухоль распространяется на серозный (внешний слой) стенки желудка.
• опухоль распространяется на слой ткани под серозной оболочкой (субсерозный), при этом в 1 или 2 лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы
• опухоль распространяется на мышечный слой стенки желудка, а в 3 — 6 лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.
• опухоль распространяется на подслизистый слой стенки желудка и в 7 или более лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.

III стадия

III стадия рака желудка подразделяется на стадии IIIA, IIIB и IIIC в зависимости от того, куда распространяется опухоль.

• Стадия IIIA
  
• опухоль распространяется на серозный (внешний) слой стенки желудка и в 1 или 2 лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.
  
• опухоль распространяется на слой ткани под серозной оболочкой (субсерозный) и в 3 — 6 лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.
  
• опухоль распространяется на мышечный слой стенки желудка в 7 или более лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.
  
• Стадия IIIB
  
• опухоль распространяется (врастает) на близлежащие органы такие как: селезенка, поперечно-ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, почка, надпочечник, тонкая кишка при этом в 1 или 2 лимфатических узлах вблизи опухоли могут определяться метастазы.
  
• опухоль распространяется на серозный (внешний) слой стенки желудка и в 3 — 6 лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.
  
• опухоль распространяется на слой ткани под серозной оболочкой (субсерозный) в 7 или более лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.
  
• Стадия IIIC
  
• опухоль распространяется (врастает) на близлежащие органы такие как: селезенка, поперечно-ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, почка, надпочечник, тонкая кишка в 3 или более лимфатических узлах могут определяться метастазы.
  
• опухоль распространяется на серозный (внешний) слой стенки желудка в 7 или более лимфатических узлах вблизи опухоли определяются метастазы.

Стадия IV
Опухоль за счет метастазирования (не врастания) распространяется в отдаленные органы и ткани (печень, яичники, надключичные лимфатические узлы и т.п.).

Существуют различные виды лечения рака желудка

Хирургический метод

На сегодняшний день хирургический метод является единственным и самым эффективным, дающим шанс пациенту полностью излечиться от рака желудка.
Результаты хирургического лечения зависят от ряда очень важных аспектов, к которым относятся:

1. Стадия заболевания на момент оперативного лечения
2. Качество выполненной операции (операция по поводу рака желудка, помимо удаления самой опухоли с частью желудка и полным удалением желудка должна обязательно сопровождаться удалением всех регионарных групп лимфатических узлов и окружающей жировой клетчатки)
3. Общее состояние здоровья пациента (в т.ч. состояние иммунной системы)

Хирургический метод используется для лечения всех стадий рака желудка, как с целью радикального (направленного на излечение заболевания) лечения, так и с целью паллиативной помощи больному (направленной на облегчение симптомов болезни, таких как: затруднение прохождения пищи, болевой синдром или устранение жизни угрожающих состояний (кровотечение из опухоли и т.п.))

Объем хирургического вмешательства зависит от степени распространенности и злокачественности опухоли, обязательно учитываются функциональные возможности (сопутствующие и перенесенные заболевания, возраст) пациента.

При раке желудка выполняются следующие виды хирургических операций:

Гастрэктомия: удаление всего желудка вместе с опухолью, регионарными (близлежащими) лимфатическими узлами и окружающей жировой клетчаткой. Операция может сопровождаться резекцией (частичным или полным удалением) соседних органов (пищевод, селезенка, поперечно-ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, почка, надпочечник, тонкая кишка) в случае их поражения (врастания опухоли).

После удаления желудка формируется искусственное соустье (анастомоз) между пищеводом и специально подготовленным участком тонкой кишки, через которое в последующем происходит поступление пищи в организм.

Резекция желудка (проксимальная или дистальная): удаление части (верхней или нижней) желудка пораженной опухолью вместе с регионарными (близлежащими) лимфатическими узлами и окружающей жировой клетчаткой.

Эта операция выполняется по строгим онкологическим показаниям (объем поражения желудка опухолью, наличие и расположение лимфатических узлов пораженных метастазами). В некоторых случаях возможно сохранение селезенки.

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки желудка

Удаление пораженного участка слизистой оболочки желудка под контролем эндоскопа. Перед процедурой выполняется эндоскопическое ультразвуковое исследование, для определения глубины поражения и размеров опухоли. Если рак желудка небольшого размера, а поражение стенки неглубокое — его можно полностью удалить эндоскопически (при опухолях, поражающих только слизисто – подслизистый слой). В настоящее время, метод, в основном, применяется у значительно ослабленных и пожилых пациентов, когда операция связана с крайне высоким риском для жизни. Результаты исследований показывают высокую эффективность данного метода на ранней стадии рака, сопоставимую с хирургическим лечением.

В качестве паллиативной помощи (направленной на облегчение симптомов болезни и улучшения качества жизни) при невозможности приема пищи, в результате сдавления опухолью пищеводно-желудочного перехода, пациенту может быть установлен стент (специальное устройство, поддерживающее просвет пищевода для прохождения пищи). Манипуляция направлена на возможность восстановления приема пищи и облегчения симптомов, вызванных данным осложнением. Процедура установки стента выполняется при помощи гастроскопа, который через рот проводится к проблемной зоне, где в последующем устанавливается стент, расширяющий просвет пищевода.

В случае перекрытия опухолью выходного отдела желудка и невозможностью выполнения операции формируется гастро–энтеро анастомоз (искусственное соустье между желудком и участком тонкой кишки). Операция направлена на возможность восстановления приема пищи и облегчения симптомов, вызванных данным осложнением.

Химиотерапия

Химиотерапия – это метод лечения с применением лекарственных препаратов, способных убивать опухолевые клетки, либо останавливать их размножение. После того, как лекарственный препарат вводится внутривенно, он распространяется с кровью по всему организму (системная химиотерапия). Большинство препаратов, применяемых для системной химиотерапии, оказывают токсическое воздействие не только на опухолевые, но и на здоровые клетки организма. Это вызывает многочисленные побочные эффекты, которые не позволяют использовать препараты в больших дозах. Кроме того, часть опухолей обладает устойчивостью к воздействию тех или иных препаратов. Как правило, одновременно вводят несколько противоопухолевых препаратов — полихимиотерапия. Это позволяет снизить дозу и побочные эффекты отдельно взятого препарата, и повысить эффективность лечения.

Химиотерапия применяется, как правило, в сочетании с хирургическим лечением — перед (неоадъювантная) или после него – адъювантная (в зависимости от стадии болезни). В самостоятельном варианте химиотерапия при раке желудка применяется редко.

Рак желудка – это заболевание, которое плохо поддается лечению системной химиотерапией.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это использование рентгеновских лучей или других видов излучений с высокой энергией для воздействия на опухоль с целью убить опухолевые клетки или замедлить их рост. Существует два вида лучевой терапии. В первом случае, используются специальные аппараты, и излучение направляется на опухоль извне, через здоровые ткани и органы – дистанционная лучевая терапия. Во втором, применяются содержащие радиоактивные вещества иглы, зерна, струны или катетеры, которые устанавливаются непосредственно в раковую опухоль — брахитерапия.

При современной дистанционной лучевой терапии используются данные компьютерной томографии (разметка), компьютерные расчеты и сложные лучевые установки, способные с высокой точностью сфокусировать радиоактивное излучение на зону опухолевого поражения и свести к минимуму повреждение окружающих здоровых тканей.

Лучевая терапия используется у пациентов до или после операции, при наличии метастазов в лимфатических узлах (по данным гистологического исследования), в запущенных стадиях болезни, а также у больных, которым невозможно выполнить хирургическое лечение (в связи с наличием тяжелых сопутствующих заболеваний).

Рак желудка – это заболевание, которое не чувствительно к лучевой терапии.

Химиолучевая терапия

Химиолучевая терапия – это одновременное или последовательное применение химио и лучевой терапии. Химиолучевая терапия значительно улучшает результаты лечения по сравнению с применением только лучевой терапии или только химиотерапии.

В связи с низкой чувствительностью рака желудка, как к лучевой так и к химиотерапии данный метод не используется для лечения этого заболевания.

Варианты лечения рака желудка по стадиям

Стадия 0 (рак в пределах слизистой)

• Основной метод лечения хирургический (гастрэктомия или резекция желудка).
• Эндоскопическая резекция слизистой желудка. Целесообразна при определенных размерах и глубине роста опухоли, позволяет избежать большой операции.

I стадия

• Основной метод лечения – хирургический
• Эндоскопическая резекция слизистой пищевода. Целесообразна при определенных размерах и глубине роста опухоли, позволяет избежать большой операции – удаления или резекции желудка.

II стадия

• Основной метод – хирургический.

III стадия

• Основной метод — хирургическое лечение с возможным последующим проведением химиотерапии.

IV стадия или рецидив (возобновление болезни) рака желудка

• Химиотерапия в качестве паллиативной помощи для облегчения симптомов болезни и улучшения качества жизни.
• Установка стента для поддержания просвета желудка или операция — формирование гастро-энтеро анастомоза с целью восстановления возможности питания.
• Паллиативная операция (удаление желудка) – для облегчения симптомов заболевания, улучшения качества жизни или с целью устранения осложнений вызванных опухолью (кровотечение, устранение последствий распада опухоли).
  

---

www.ronc.ru