Безоар в желудке. Виды безоаров, симптомы, лечение
Содержание статьи
Безоар – это скопления несъедобного материала, который собирается у входа в желудок.
Фрагменты конкрементов могут мигрировать в кишечник и вызвать обструкцию (нарушение работы органа), язву желудка или кишечные кровотечения.
Безоар желудка: описание
Когда желудочно-кишечный тракт функционирует нормально, растительные волокна не могут пройти через привратник желудка и подвергаются гидролизу, который смягчает волокна до необходимого состояния.
Но при сбоях начинаются проблемы.
Найти безоары можно не только в желудке, но и в любом месте желудочно-кишечного тракта.
Обструкция чаще всего происходит в подвздошной и тощей кишке. В некоторых случаях снижается секреция соляной кислоты и моторика желудка.
В настоящее время термин «безоар» используется не для обозначения неудачного противоядия, а для обозначения потенциально серьезной медицинской проблемы, которая требует своевременной диагностики и лечения.
Виды безоаров:
- Трихобезоары: когда человек неосознанно сосет или жует собственные волосы. Такое поведение возможно из-за психических проблем;
- лактобезоары – состоят из молочного белка, частое явление у детей. Особый риск у новорождённых, родившихся раньше срока;
- фармакобезоары – состоят из лекарств, которые не до конца растворились в желудке;
- Фитобезоары – состоят из не перевариваемых волокон целлюлозы. Это фрукты и такие овощи как тыква, сельдерей, чернослив, изюм, лук-порей, свёкла, хурма, жмых от подсолнуха;
Существует еще одна подгруппа фитобезоаров – диоспиробезоары, которые состоят из хурмы и могут быть особенно твердыми по консистенции, так как образуются в результате агглютинации танинов в кожуре плодов.
Кишечная непроходимость из-за фитобезоаров (пищи, растительных волокон или других инородных тел) редко встречается у взрослых с нормальным функционированием желудочно-кишечного тракта.
Чаще всего фитобезоары являются основной причиной кишечной непроходимости.
Лечение редко обходится без проведения ваготомии (рассечения ветви блуждающего нерва) или резекции желудка.
Симптомы безоаров:
- Быстрая потеря веса;
- анемия;
- тошнота и рвота;
- болезненные ощущения в животе;
- нет аппетита, человек насыщается малым количеством пищи.
Лактобезоары могут обнаружиться у недоношенных детей или новорождённых с симптомами непереносимости питания, вздутия живота, раздражительности, рвоты.
Фармакобезоары отличаются симптомами обструкции на выходе из желудка. У пациентов повышается вероятность наркотической интоксикации.
Трихобезоарам требуется время для формирования (иногда несколько лет). Сначала симптомы могут быть незначительными – периодически подступает тошнота, появляется быстрое ощущение сытости.
По мере увеличения комка появляются боли в эпигастральной области, возможно желудочное кровотечение.
Фитобезоары образуются быстрее, чем трихобезоары. Основные признаки – тошнота, рвота, обструкция выходного отверстия желудка.
Большинство безоаров не вызывают симптомов, потому что не полностью блокируют пищеварительный тракт, но иногда есть исключения.
Что провоцирует появление безоаров:
- Хирургическое вмешательство на желудок или уменьшение его размера. После операции нарушается моторика, снижается кислотность;
- нарушение пищеварения;
- частое добавление загустителей в пищу;
- сахарный диабет+гастропарез;
- муковисцидоз;
- чрезмерное употребление клетчатки;
- плохое пережевывание пищи;
- терминальная стадия заболевания почек.
Диагностика безоаров
При пальпации можно обнаружить ощутимые уплотнения в брюшной полости, а галитоз может свидетельствовать о наличии гнилостного материала в желудке.На голове могут наблюдаться пятна алопеции (патологическое выпадение волос), которое может быть вызвано трихотилломанией – компульсивным желанием выдергивать волосы.
Исследования с контрастом барием
Исследование определяет идентификацию и дает оценку размеров безоаров, но может мешать диагностическим и терапевтическим процедурам.
Лечение безоаров
С 1960 года стали назначать такие препараты как «Ацетилцистеин», «Папаин», «Метоклопрамид», целлюлазу (фермент), и инсталляцию кока-колы.
Про лечение кока-колой впервые сообщили в 2002 году.
Некоторые агенты могут вызывать побочные реакции: язву желудка, перфорацию пищевода, гипернатриемию (повышенное содержание натрия в интерстициальном пространстве).
В одной статье, посвященной медицинскому лечению безоаров, сообщалось о введении 3 г фермента целлюлазы, который растворяли в 300 мл воды и вводили перорально каждый день в течение 2-5 дней.
Введение кока-колы было выполнено назогастральным лаважем (промыванием желудка) 3 литрами кока-колы в течение 12 часов.
Пациентам было рекомендовано пить по одной банке диетической колы два раза в день и принимать по 1 таблетке целлюлазы в течение 6-8 недель.
Удаление безоаров
Маленькие безоары могут проходить через пищеварительный тракт самостоятельно или после приема лекарств, которые быстро растворяют массу.
Крупные трихобезоары (волосяные комки) требуют хирургического вмешательства – трихобезоары редко поддаются ферментативному растворению.
Лактобезоарами управляют консервативно: промывают желудок, назначают внутримышечные капельницы с растворами. В некоторых случаях эндоскопии или операции избежать не удается.
Эндоскопическая терапия заключается в механическом разрушении с помощью различных инструментов, включая полипэктомические ловушки, щипцы для штатива, водяные ножи, лазеры, безотрипторы или модифицированные литотриптеры, которые разрушают комки ударными волнами.
Сейчас безоары рассасывают с помощью эндоскопа.
Чтобы снизить риск возникновения комков, употребляйте меньше продуктов с высоким содержанием неперевариваемой целлюлозы.
Польза безоаров
Безоары были завезены в Европу с Ближнего Востока в течение 11 века, и считались популярным лекарственным средством. Их использование стало сходить на нет ближе к 18 веку.
Считают, что безоары обладают силой противоядия, причем, помогают от любых видов яда. Слово безоар происходит от персидского слова падзахра (в переводе – противоядие).
В 1575 году французский хирург Амбруаз Паре провел эксперимент по проверке безоарового камня. Уже в то время люди были уверены, что камень способен деактивировать действие любого яда, но Паре считал, что это неправда.
Проверить это помог случай. На краже серебряных ложек при дворе короля был пойман повар. Его приговорили к смертной казни через повешение, но повар выбрал смерть через отравление ядом.
Когда осужденный выпил яд, Амбруаз Паре попытался спасти его при помощи безоарного камня, но ничего не получилось, мужчина умер через 7 часов после того, как выпил отраву.
Так было доказано, что безоар не может нейтрализовать все ядовитые вещества.
Современные исследования свойств безоаров, проведенные Густавом Аррениусом и Эндрю А. Бенсоном в Скриппсовском Океанографическом Институте (ранее Институт океанографии Скриппса), показали, что при погружении в раствор мышьяка, безоары растворяют его.
Арсенат и арсенит – токсичные соединения в мышьяке оказывают разное действие, но удаляются путем обмена на фосфат в минеральном брушите (аналог формоколита).
Арсенит связывается с соединениями серы в белке деградированных волос, который является ключевым компонентом безоаров.
Безоары у животных
Безоары у быков или коров используются в китайских травах. Их называют ниу-хуан. По-другому – желчные камни или их заменители, полученные из желчной кислоты.
Китайцы уверяют, что с помощью ниу-хуан можно вывести токсины из организма. Безоары образуются у молодых животных, которые сосут или жуют шерсть (частицы попадают в пищевод).
Профессиональное исследование. История одной болезни
70-летний мужчина в течение нескольких дней жаловался на дисфагию (расстройство акта глотания), на боли в области эпигастрии, тошноту и сильную рвоту в течение суток.
Мужчина работал плотником около 35 лет, и редко использовал средства индивидуальной защиты. За 10 лет до инцидента, он перенес холецистэктомию (удаление желчного пузыря), ваготомию (рассечение ветви блуждающего нерва) и пилоропластику (иссечение участка привратника в желудке).
Для постановления диагноза провели рентгенографию и УЗИ брюшной полости. Результаты рентгена и легочных функциональных проб оказались нормальными.
Но проблемы с глотательным рефлексом усугублялись, а рвота не проходила.
Мужчине провели эндоскопию верхнего желудочно-кишечного тракта (осмотр с помощью специальной трубки, которую вставляют в пищевод). Эндоскоп обнаружил инородное тело 1,5 см в длину и 2,8 см в диаметре.
Удаленное инородное тело состояло из комка древесной пыли.
Состояние мужчины частично улучшилось, но через несколько дней начались сильные боли в животе. При повторной рентгенографии были выявлены расширенные газонасыщенные петли тонкой кишки. Воздух в толстой кишке отсутствовал. Диагноз – обструкция тонкой кишки.
Мужчину перевели в хирургию и сделали лапаротомию (разрез брюшной стенки).
Подтвердился новый диагноз – дистальная непроходимость подвздошной кишки. Было удалено инородное тело размером 9,0 см в длину и 2,9 в диаметре. Инородное тело полностью состояло из древесной пыли.
Мужчину выписали на 8 сутки после операции.
С этой статьей читают:
Тяжесть в желудке
Дисбактериоз кишечника: симптомы и лечение
Объемные образования в эпигастрии
Болезни кишечника
Мой мир
Вконтакте
Одноклассники
Безоар — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Безоа́р, безоа́ровый ка́мень (араб. بازهر bâzahr) — инородное тело в желудке, конкремент из плотно свалянных волос или волокон растений. Безоары бывают преимущественно у жвачных животных. У человека безоары встречаются относительно редко. В мировой литературе до 1991 года было описано около 400 случаев.
Клиника[править | править код]
Клинические проявления при наличии безоара не характерны и вообще могут отсутствовать. Значительно зависят от типа инородного тела и его объёма. Жалобы больных варьируются от ощущения тяжести в желудке до сильнейших болей, сопровождающихся рвотой.
Классификация[править | править код]
В зависимости от состава:
- фитобезоар – из волокон растений
- трихобезоар – из волос
- гематобезоар – из сгустков крови
- шеллак-безоары
и т. п.
Бывает различной консистенции, от мягкого до каменистого.
Лечение[править | править код]
При отсутствии осложнений лечение следует начинать с консервативных методов.
При наличии осложнений или неэффективности консервативного лечения необходимо оперативное лечение (хирургическое), особенно больным с трихобезоаром. Некоторые инородные тела могут быть удалены из желудка с помощью гастрофиброскопа.
Профилактика[править | править код]
Достоверно установлено, что образованию трихобезоара способствует вредная привычка кусать волосы; профилактика сводится к борьбе с этой привычкой.
Камень органического происхождения, образующийся в организме преимущественно у жвачных животных (лоси, серны, лошади, козы, даже кошки, реже свиньи и собаки), но чаще всего у безоаровых козлов. Различные животные, пасущиеся на склонах вынуждены буквально продираться сквозь плотные и цепкие кустарники, оставляя при этом на них много волос. Козлы вместе с кормом проглатывают пучки волос, на которых скапливаются минеральные соли, основной состав которых — гидрофосфат кальция. Эти камни встречаются в желудке тюленей, моржей и некоторых китообразных. [1] Достигают 2,5 кг, могут вызвать язву или кровотечение, закупорку кишечника и гибель животного. Возникают при длительном кормлении грубым малопитательным кормом, недостатке минеральных веществ в кормах, поедании шерсти, при нарушении функции пищеварительных органов. Лечение оперативное.
- безуар
- безуй
- камень безоаровый
- Кабаний камень
- Белужий камень
- Петуший камень
- Алекториус
История[править | править код]
Безоар — серого или чёрного цвета камень, в древней медицине занимал уникальное место, считалось что он приносит пользу при многих заболеваниях.
Самым действенным, а потому и самым дорогим считался безоар из Восточной Индии. Существует легенда, что бояре Милославские, опасаясь за жизнь юного царя Федора Алексеевича, заказали ему серебряную чашку с безоаром, хотя для царевича безоар оказался бессильным.
Серапион писал, что тёртый камень безоара весом равный 12 ячменным зёрнам, подогретый в вине, может исцелить от любого заболевания[2].
Со слов патриарха Никона, после попытки его отравления, ему помог вылечиться камень „безуй“ (безоар)[3].
Лечебные и магические свойства[править | править код]
С древности безоару приписывали свойства спасать своего владельца от ядов. Считалось, что он предохраняет от мышьяковых отравлений. Его относили к драгоценным камням именно из-за целебных свойств.
Также безоаровый камень применялся при болезнях мочевого пузыря, трудных родах и детских болезнях.
- Гулордава Ш. А., Кофкин А. С., Инородные тела желудочно-кишечного тракта : монография / Институт экспериментальной и клинической медицины Министерства здравоохранения Эстонской ССР. — Таллин: Валгус, 1969. — 168 с.: ил. — 1000 экз. — (в пер.). — УДК 616.3 617
- Бебуришвили А. Г., Мандриков В. В., Акинчиц А. Н., Инородные тела желудочно-кишечного тракта. Учебно-методическое пособие для врачей-интернов, клинических ординаторов, хирургов и эндоскопистов. — Волгоград: Издательство ВолГМУ, 2007. — 33 с.
- Безоар // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Безоар — причины, симптомы и лечение
Безоар – инородное тело, сформировавшееся в желудке в результате скопления частиц веществ, которые не способны перевариться (волос, грубых растительных волокон и так далее).
Оставьте заявку и в течение нескольких минут мы подберем вам проверенного врача и поможем записаться к нему на прием. Или подберите врача самостоятельно, нажав на кнопку «Найти врача».
Найти врачаОбщая информация
Безоары желудка обнаруживаются преимущественно у животных, у человека они выявляются редко: в медицинской литературе описано несколько сотен случаев.
Конкременты могут быть единичными или множественными. Их диаметр варьируется от 2-3 мм до 20 см. В тяжелых случаях они полностью заполняют желудок, образуя его слепок. Вес камней способен достигать 1 кг. Консистенция бывает различной: от мягкой до очень плотной (каменистой). Процесс формирования занимает от нескольких дней до 15-20 лет.
Инородные тела образуются не только в желудке, но и в его дивертикуле или пищеводе. Иногда обнаруживается безоар кишечника (в двенадцатиперстной кишке).
Причины
Причины образования конкрементов в желудке зависят от их состава. Выделяют:
- фитобезоары – камни из волокон растений;
- трихобезоары – из волос;
- шеллак-безоары – из остатков токсических веществ;
- гемобезоары – из сгустков крови;
- пиксобезоары – из смолистых соединений;
- антракобезоары – из медицинских препаратов;
- себобезоары – из жиров;
- лактобезоары – из лактозы и казеина;
- смешанные.
В 70-75% случаев безоары у человека состоят из спрессованных растительных элементов – кожуры, клетчатки, плодовых семечек. Они имеют округлую форму, окрашены в коричневый или зеленый цвет, издают неприятный запах.
Фитобезоары обнаруживаются у людей, в рационе которых преобладают фрукты и овощи. Чаще всего они формируются из остатков хурмы, слив, инжира, фиников, винограда, орехов и семечек подсолнечника. Факторы, которые способствуют образованию конкрементов:
- повышенная вязкость слизи в желудке;
- нарушение эвакуаторной функции;
- снижение секреции желудочного сока;
- плохое пережевывание пищи;
- перенесенная ваготомия с пилоропластикой или резекцией желудка;
- колонизация слизистой оболочки желудка кандидами.
Трихобезоары занимают второе место по частоте. Они представляю собой войлокообразные комки волос с примесями слизи и частичками пищи. Причина их формирования – попадание волос в желудок. Встречаются такие безоары у детей с шизофренией, которые страдают от трихотилломании – навязчивого выдергивания волос. Кроме того, они обнаруживаются у людей:
- с нарушенной психикой, которые кусают свои волосы;
- профессионально занимающихся обработкой волос.
Остальные виды конкрементов желудка наблюдаются относительно редко. Их причины:
- пиксо- и шеллак-безоары – употребление нитролака, клея БФ и политуры алкоголиками либо проглатывание жевательной резинки и пластилина детьми;
- гемобезоары – заглатывание крови при портальной гипертензии и красной волчанке;
- антракобезоары – скапливание нерастворенных остатков активированного угля и других медикаментов;
- себобезоары – употребление козьего, бараньего и говяжьего сала без термической обработки;
- лактобезоары – формируются у недоношенных детей в первые недели жизни из-за высококалорийной искусственной смести с казеином и лактозой.
Симптомы
Симптомы безоара зависят от его типа и размеров. При небольшом диаметре камня патологические признаки не наблюдаются или ощущается незначительная тяжесть в желудке.
Конкременты среднего размера могут провоцировать следующие симптомы:
- тупые боли в подложечной области, которые усиливаются после еды;
- быстрое насыщение;
- тошноту, рвоту;
- зловонную отрыжку;
- ощущение «перекатывающегося мяча» в желудке.
Помимо боли и диспепсических явлений, большие безоары вызывают:
- снижение веса;
- утомляемость;
- общее недомогание.
Возможные осложнения:
- повреждение краями камня стенок желудка, приводящее к формированию язв, в редких случаях – к малигнизации, пролежням и перфорации;
- ущемление конкремента в выходном отделе желудка, вызывающее сильные болевые спазмы и рвоту с примесями желчи;
- перемещение безоара в двенадцатиперстную кишку, провоцирующее кишечную непроходимость.
Безоары у детей иногда вызывают аллергические реакции.
Диагностика
При крупных размерах безоар у человека можно обнаружить путем пальпации передней стенки живота, но основными методами диагностики являются:
- рентгенография желудка – показывает дефекты наполнения круглой или овальной формы с четкими краями, а также уменьшение в размерах газового пузыря желудка;
- гастроскопия – дает возможность установить точные размеры камней, их природу, а также исследовать состояние ЖКТ.
Безоар дифференцируют от доброкачественных и раковых новообразований в желудке.
Лечение
Направления лечения безоаров желудка зависят от их размеров и сопутствующих симптомов. Небольшие конкременты могут выйти самостоятельно с рвотными или каловыми массами.
Гемо- и лактобезоары распадаются после промывания желудка и коррекции питания соответственно. При фитобезоарах назначается прием 10% содового раствора и массаж живота. Как правило, после нескольких процедур они разрушаются и выводятся естественным путем. Для ускорения выведения назначаются прокинетики – вещества, улучшающие прохождение пищи по ЖКТ.
Не поддающиеся консервативному лечению безоары растительного происхождения, а также трихо-, себо, пиксо- и шеллак-безоары подлежат удалению. Неплотные камни сначала дробят лазером или ультразвуком, а затем извлекают с помощью фиброгастродуоденоскопа.
Твердые и крупные конкременты удаляют путем хирургического вмешательства – гастротомии. Кроме того, срочная операция осуществляется в случае возникновения кишечной непроходимости.
Прогноз
После растворения или удаления безоаров в большинстве случаев наступает полное выздоровление.
Профилактика
Основные меры профилактики безоаров:
- ограничение грубой растительной пищи;
- избавление от привычки кусать волосы;
- отказ от употребления веществ, которые не способны перевариться в ЖКТ.
Liqmed напоминает: чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений.
Найти врачавиды, причины, симптомы и лечение
Безоар – патологический процесс, при котором в желудке образуются камень. Его размер может достигать в отдельных случаях до 20 см в диаметре. Образования могут быть единичными или множественными. Самым опасным является полное заполнение пространства желудка, в результате чего прекращается его функционирование.
Скопление инородных тел в желудке человека происходит на протяжении длительного времени. Минимальный срок для образования камня при всех факторах риска –15 лет. Проникают вещества в организм человека только путем проглатывания.
Данное состояние очень опасное для жизни, поэтому требует специализированной диагностики и лечения. Терапия зависит от фазы развития заболевания и общего состояния пациента. В большинстве случаев камень удаляют путем операбельного вмешательства.
Появление камней в желудке может быть вызвано целым рядом факторов. В нескольких известных случаях безоар образовывался из волос и ногтей. С остатками пищи и слизью они образуют твердую материю, которая не переваривается. Такие варианты наблюдались у людей с психическими отклонениями.
Спровоцировать искусственный безоар может большое количество грубых растительных волокон. Такие можно встретить в кожуре от хурмы, семенах винограда, инжира. Большую опасность представляет собой поедание семечек подсолнуха с кожурой и твердых сортов орехов.
Хурма может спровоцировать искусственный безоар
Причинами образования безоара желудка могут быть следующие факторы:
- некачественное и неразборчивое питание;
- плохо пережеванная пища;
- недостаточная выработка желудочного сока;
- кандидоз желудка;
- резекция желудка в результате операбельного вмешательства;
- употребление большого количества животной пищи без определенной термической обработки;
- дисфункция желудка, нарушение моторики.
Значительную опасность для организма представляет попадание в желудок твердых предметов, таких как клей, пластилин, мелкие детали, резина, пластик.
Независимо от причины образования камней, пациенту требуется срочное и радикальное лечение.
Безоары бывают нескольких видов, в зависимости от консистенции и состава. От этого зависит их структура, а наибольшую опасность представляют собой твердые и плотные образования.
В медицине известны несколько видов таких образований:
- Фитобезоары. Эти камни наиболее распространены при заболевании. Они образуются от растительных веществ, употребляемых в пищу: кожура, семечки, косточки и другие. Такой безоар имеет неприятный, резкий запах и темный цвет.
- Трихобезоары – камни, образующиеся из волос. Такой вид характерен для психически больных людей, реже парикмахеров.
- Шеллакобезоары – образования из химических частиц, например, пластик, лак, клей. Такие вещества при взаимодействии с водой образуют осадок.
- Стибобезоары. Этот вид также весьма распространенный, особенно среди любителей свинины и говядины. Частое употребление в больших дозах жиров, которые трудно перевариваются, приводит к образованию в желудке уплотнений.
- Лактобезоары. Такой тип образований наблюдается у малышей, которые находятся на искусственном вскармливании на основе продуктов с высоким содержанием казеина и лактозы.
- Эмбриональные безоары. Образуются на эмбриональном уровне в виде кисты, со временем затвердевают и трансформируются в камни.
- Антракобезоары. Процент заболеваний такого типа крайне мал. Камни образуются из остатков лекарственных препаратов. Такие случаи возможны при обильном приеме тяжелых лекарств на протяжении длительного времени.
Известны случаи смешанных образований, когда состав камня разнообразен. Причиной такого процесса могут являться различные дисфункции пищеварительной системы.
Сложность данного заболевания в том, что длительное время безоар может находиться в желудке и никаким образом о себе не сигнализировать. Первые признаки начинают ярко проявляться, когда камень достигает значительных размеров или увеличивается количество образований.
В таком случае появляются следующие симптомы:
- резкая и стремительная потеря веса;
- постоянное чувство тяжести в желудке;
- сильные желудочные боли;
- неприятное ощущение во рту и запах гнилости;
- анемия;
- частая тошнота с приступами рвоты.
Состояние человека постепенно ухудшается, наблюдается слабость, раздражительность, быстрая утомляемость. На фоне заболевания резко снижается уровень иммунной защиты, человек становится чувствительным к инфекционным заболеваниям, попутно наблюдается обострение хронических патологий.
У новорожденных детей дополнительным симптомом может выступать отечность, что возникает в результате нарушения общих метаболических процессов.
Общая клиническая картина четко не определяет безоар: симптоматика размытая, признаки имеют сходство с другими заболеваниями пищеварительной системы. Поэтому для постановки точного диагноза необходимо пройти полное специализированное обследование.
Сбор общего анамнеза не даст возможность сразу определить безоар желудка. Метод пальпации также не дает полной информации: в таком случае в области желудка прощупывается только уплотнение. Поэтому требуются специализированные методы диагностики.
Наиболее информативные методы диагностики:
- Рентгенография. При этом используется осложненный метод контрастирования сульфатом бария. При введении дополнительного вещества, на экране можно увидеть четкие формы инородных тел.
- Гастрофиброскопия. Это более информативный метод, с помощью которого определяется форма, размер и состав образования.
- УЗИ. Диагностика проводится для определения точной локализации камня.
Гастрофиброскопия
В качестве дополнительных диагностических процедур проводятся следующие исследования: обследование зубов, проверка сопутствующих заболеваний. Важно определить наличие следов от операций в области желудка. Также особое внимание обращается на привычки пациента, условия его питания.
Одним из ключевых процессов диагностики является дифференциация безоара от злокачественного образования.
При наличии безоара желудка назначается лечение, а тактика зависит от количества и размеров образований. Если это небольшие единичные элементы, они могут покинуть орган самостоятельно со рвотными массами. Мелкие камни также могут спуститься в кишечник и выйти через анальный проход.
В качестве консервативного лечения используется содовый раствор, которым промывают желудок. Дополнительно назначается препарат для улучшения прохождения камня по пищевым путям. Новорожденным и маленьким детям назначают специальный массаж живота, что позволит мягким и эластичным камням покинуть самостоятельно желудок.
Для большинства безоаров единственно верным методом лечения является их удаление.
Используют два кардинальных метода:
- Лазерное удаление. Применяется для маленьких образований, которые поддаются дроблению.
- Хирургическая операция – полное удаление камня путем операбельного вмешательства.
Операционные методы лечения требуют подготовительного процесса, поэтому проводятся амбулаторно, после чего следует период реабилитации.
При своевременном начале лечения прогноз патологии положительный. Профилактика заключается в правильном питании, исключении употребления веществ непищевого характера и некачественной пищи.
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТАКТИКИ ПРИ ТРИХОБЕЗОАРАХ ЖЕЛУДКА У ДЕТЕЙ
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТАКТИКИ ПРИ ТРИХОБЕЗОАРАХ ЖЕЛУДКА У ДЕТЕЙ
Еловой М. М., Борозна В. Г.
УЗ «Могилевская областная больница»
Республика Беларусь
Безоары (от франц. — bezoard) – это редкие инородные тела желудочно-кишечного тракта, образующиеся в нем из различных неперевариемых компонентов, имеющие особенность со временем незаметно увеличиваться в обьеме.
Наиболее часто у детей встречаются трихобезоары, которые в большинстве своем формируются в желудке и значительно реже в тонкой кишке.Эти образования в основном наблюдаются у девочек, преимущественно в подростковом возрасте.
Основной причиной образования трихобезоаров у детей является их вредная привычка или патологическая наклонность (трихотилломания) кусать и проглатывать собственные волосы. В результате в желудке образуется « волосяная псевдоопухоль», состоящая из клубка склеенных и переплетенных волос вместе с пищевыми массами и слизью.
В диагностике трихобезоаров желудка имеют значение следующие клинические признаки: опухолевидное образование в эпигастральной области, диспептические расстройства, рвота, частичная непроходимость на уровне желудка или двенадцатиперстной кишки, анемия, иногда потеря в весе. К более редким, но наиболее тяжелым осложнениям относятся пролежни слизистой, флегмоны, изьязвления, перфорации желудка и перитонит.
Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, пальпации живота, гастрофибродуаденоскопии (ФГДС) и рентгенологического исследования. Для диагностики безоаров в просвете желудка полезным является использование ультразвукового метода. Удаление больших трихобезоаров производится только хирургическим путем. Небольшие такие опухоли возможно извлечь из желудка с помощью ФГДС.
Материал и методы:
В течение последних 20 лет мы наблюдали 2 детей с гигантскими трихобезоарами желудка. Это были девочки в возрасте 12 и 14 лет. При тщательном сборе анамнеза было установлено, что у всех у них имелась вредная привычка жевать кончики волос. Определить точный срок существования трихобезоаров сложно. Дети находились на учете у педиатров по поводу гастрита 2-3 года; возможно, это были первые признаки формирования трихобезоара в желудке.
Клинически заболевание проявлялось тошнотой, периодически рвотой, чувством переполнения желудка, частичным нарушением проходимости верхних отделов ЖКТ. Общее физическое развитие у детей не страдало.
Для диагностики трихобезоаров желудка у девочек были использованы рентгеноскопия желудки, УЗИ органов брюшной полости, ГФДС.
У детей при гастротомии удалены трихобезоары желудка шириной от 7 до12 см и длиной от 20 до 40 см. В одном случае имелся «хвост», спускавшийся в двенадцатиперстную кишку и далее на 30 см ниже Трейцевой связки.
Приводим данное наблюдение.
Больная Я., 12 лет, поступила в детское хирургическое отделение Могилевской областной больницы 13.05.96 г. по направлению педиатра с диагнозом: безоар желудка больших размеров. Предварительно в диагностическом центре ребенок обследован, где выполнено УЗИ органов брюшной полости: в проекции желудка имелось гипоэхогенное образование, однородное, примерно 8,0 х 12,0 см. Стенка желудка утолщена до 5 – 6 мм. Заключение: безоар желудка.
Рис. Трихобезоар желудка у ребенка
При поступлении отмечены жалобы на боли в эпигастрии, тошноту, периодически рвоту, особенно после приема пищи в последние 2 недели. При опросе матери установлено, что ребенок имеет привычку жевать кончики волос. Лечилась у педиатра в течение 3 лет по поводу гастрита.
Общее состояние ребенка удовлетворительное, умеренного питания. Вес 39 кг. Несколько бледновата. Живот обычных размеров. В горизонтальном положении имеется выпячивание а эпигастральной области, где пальпируется плотное опухолевидное образование 15,0 х 8,0 см, безболезненное, cлегка смещаемое. Печень и селезенка не увеличены. Пульс 80 в 1 мин, АД 110/60 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное. Физиологические отправления в норме.
Общий анализ крови (13.05.96): Нb 98 г/л, эр. З,42. 10х12/л, цв. пок. 0.82, л.5,0.10х9, п. 6%, с.81%., лимф. 11%, м. 2%, СОЭ 5 мм/час. Биохимический анализ крови и общий анализ мочи без патологических изменений.
При рентгеноскопии желудка с двойным контрастированием выявлено: тело и препилорический отдел желудка выполнен крупным овальной формы инородным телом (8,0 х 14.5 х 6,5 см), не связанным со стенкой желудка, умеренно подвижным при пальпации. Контуры инородного тела относительно четкие, структура неоднородная. Перистальтика желудка вялая, эвакуация замедлена. Рельеф слизистой четко не прослеживается. Привратник проходим, двенадцатиперстная кишка – без особенностей. Заключение: трихобезоар желудка.
При ФГДС (17.05.96) в желудке обнаружено плотное малоподвижное образование темного цвета, состоящее из волос, занимающего почти всю его полость. Безоар прослеживается в привратнике и далее в двенадцатиперстной кишке до нижней горизонтальной ветви. Частично удалена ткань опухоли. В последующем при ФГДС трижды произведены попытки удаления безоара с иссечение небольших участков его ткани. Однако фрагментация и извлечение безоара из желудка при ФГДС были безуспешны.
28.05.96 г. под эндотрахеальным наркозом выполнена верхнее-срединная лапаротомия. При ревизии установлено наличие плотного образования, занимающего почти всю полость желудка и переходящего в двенадцатиперстную кишку. Произведена гастротомия. Из полости желудка извлечена «волосяная псевдоопухоль», часть которой в виде косы находилась в двенадцатиперстной кишке и примерно на 30 см ниже Трейцевой связки в тощей кишке (см. рисунок). Полость желудка очищена, промыта физиологическим раствором. При осмотре слизистой желудка выявлены два участка изьязвления в пилороантральном отделе. Рана желудка ушита двухрядным швом, брюшная стенка — послойно.
После операции проводилась инфузионная терапия, антибиотикотерапия. На 7-е сутки в области операционной раны вскрыт обширный гнойник. После санации раны через 8 суток наложены вторичные швы. 29.06.96 г. выписана в удовлетворительном состоянии.
Результаты и обсуждение:
Анализ наших наблюдений и данные литературы показывают, что образование трихобезоаров желудка у детей – медленный процесс, в котором главной причиной является вредная привычка кусать и жевать кончики волос (особенно девочками, имеющими косы), а также развитие болезни возможно у пациентов с психическими отклонениями. Оба ребенка после консультации детского психоневролога в стационаре у ребенка 12 лет установлен диагноз трихотилломании, а у девочки 14 лет это заболевание расценено как вредная привычка. По рекомендации родители сделали детям короткие стрижки. Проведенное лечение и наблюдение дало положительный результат.
Основным методом диагностики трихобезоара желудка является ФГДС, которая позволяет определить структуру опухоли, ее размеры и распространенность в 12-перстную кишку. В дополнение необходимо использовать УЗИ для исключения других образований вне зоны желудка. Однако удаление его эндоскопическим методом почти невозможно в виду больших размеров и плотности опухоли. Клинически заподозрить наличие трихобезора небольших размеров в желудке крайне сложно. Обычно диагностируется гастрит, как это было в наших наблюдениях. Однако в этот период ФГДС своевременно не была проведена. Это свидетельствует о том, что как родители, так и медработники не обращали внимания на факт неадекватного поведения детей и их вредную привычку жевать и проглатывать волосы.
Во время операции после удаления опухоли необходимо промыть полость желудка и тщательно ее осмотреть с целью удаления возможных остатков волос и выявления участков изьязвления слизистой. Подобные изменения были отмечены у пациентки 12 лет, что позволило своевременно провести лечение. При обнаружении «хвоста» трихобезоара в тонкой кишке следует удалить его ретроградно через рану желудка. Ревизия тонкой кишки должна быть проведена на всем протяжении, что позволяет выявить отдельные остатки трихобезоара.
Отдаленные результаты прослежены у обоих детей на протяжении 3 лет. Ежегодно проводилась контрольная ФГДС: трихобезоаров в желудке не выявлено. После выписки из стационара дети находились на учете у психоневролога. По рекомендации им сделаны короткие стрижки. При динамическом наблюдении рецидива заболевания не было, что позволило дать заключение об их нормальном психическом состоянии.
Выводы:
- Трихобезоары представляют собой редкие инородные тела желудка, имеющие особенность со временем незаметно увеличиваться в обьеме, клинически проявляющие себя диспептическими расстройствами, опухолевидным образованием в эпигастральной области, симптомами высокой желудочно-дуоденальной непроходимости.
- Основным методом диагностики трихобезоаров желудка является ФГДС, которая позволяет определить структуру, размеры, и распространенность опухоли. Дополнительно необходимо использование УЗИ для исключения опухолевидного образования вне зоны желудка.
- При выявлении трихобезоара, заполняющего большую часть желудка необходимо рекомендовать оперативное лечение, так как попытки фрагментации и удаления опухоли обычно безуспешны.
- После выписки из стационара рекомендуется диспансерное наблюдение за детьми не менее 3 лет с проведением ежегодной контрольной ФГДС.
Безоар желудка — Медицинский справочник
Безоар желудкаБезоар желудка – инородное тело, формирующееся в желудке при проглатывании некоторых веществ натурального или синтетического происхождения. Проявляется болью в эпигастрии, снижением аппетита, тошнотой, рвотой, быстро возникающим чувством насыщения при приеме небольшого количества пищи. Диагностика основывается на данных анамнеза, рентгенографии желудка и гастроскопии. При конкрементах мягкой консистенции больным показано теплое щелочное питье, использование ферментативных препаратов. При инородных телах средней плотности используют эндоскопическое разрушение и извлечение безоаров. В случае неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое удаление камня.
Безоар желудкаБезоар желудка
Безоар желудка (желудочный камень) – конкремент различной плотности, образующийся при проглатывании веществ, которые не перевариваются в желудке. Название желудочного камня связано с породой горных безоаровых козлов, в чьих желудках часто находили серовато-синие конкременты из шерсти, слизи и листьев. В отечественной гастроэнтерологии первые упоминания о патологии встречаются в начале XIX века в работах русского хирурга В.М. Мыша. Желудочные камни возникают редко, на начало 1990-х г.г. было описано порядка 400 случаев болезни. Конкременты могут быть одиночными, достигающими массы до 1 кг, и множественным. Последние имеют небольшие размеры, склонны к миграции в двенадцатиперстную и тощую кишку.
Причины безоара желудка
Заболевание возникает при многократном проглатывании предметов органического или неорганического происхождения, чаще с пищей. Выделяют состояния и условия, которые повышают вероятность формирования безоаров:
- Психические расстройства. Неврозы, трихотилломания, шизофрения, умственная отсталость могут стать причиной бесконтрольного поглощения несъедобных веществ (пластилина, клея, волос) в большом количестве.
- Заболевания желудка. Недостаточное выделение соляной кислоты, медленная эвакуация содержимого в 12-перстную кишку вследствие гастроэнтерологической патологии (гастропарез, секреторная недостаточность) вызывает постепенное образование конкрементов. Избыточное размножение грибов рода Кандида в желудке инициирует формирование грибковых безоаров.
- Операции на желудке. Перенесенные хирургические вмешательства (резекция желудка, ваготомия) способствуют снижению секреторной функции, нарушению пищеварения, накоплению трудноперевариваемых продуктов.
- Нарушение культуры питания. Плохое пережевывание грубоволокнистой тяжелой пищи, проглатывание косточек фруктов может провоцировать формирование безоара желудка.
Патогенез
Механизм образования безоаров различен, зависит от типа чужеродного вещества и наличия предрасполагающих факторов. Инородное тело, попадая в организм с пищей или в результате вредных привычек, по различным причинам не переваривается, а аккумулируется в теле или пилорической части желудка. При многократном употреблении субстрат увеличивается в размере. Воздействие ферментов желудочного сока вызывает уплотнение и затвердевание инородного тела. В результате образуется безоар, который растет, может заполнить весь объем органа. Чем дольше происходит формирование камня и нахождение его в желудке, тем он тверже.
Классификация
Безоары желудка могут иметь различный состав и консистенцию (рыхлую, плотную, твердую, эластичную). В зависимости от происхождения выделяют следующие основные виды желудочных конкрементов:
- Фитобезоары. Составляют до 70 % от всех безоаров. Образуются при употреблении в пищу кожицы, косточек, кожуры ягод и фруктов (хурмы, черешни, винограда, инжира и др.). Растительные вещества постепенно обрастают слизью, жиром и минерализуются. Конкременты имеют различную консистенцию, зловонный запах, темно-зеленый или коричневый цвет.
- Трихобезоары. Образуются при регулярном попадании волос в желудок. Чаще возникают при неврозоподобных состояниях и психических отклонениях с непреодолимой тягой к откусыванию волос.
- Стибобезоары. Формируются при частом употреблении жирных продуктов животного происхождения (сало, баранина). Попадая в желудок, пища трансформируется, уплотняется с образованием жировых конкрементов.
- Шеллакобезоары. Возникают при использовании в пищу несъедобных продуктов химического происхождения (лак, краска). При поступлении в желудок вещества взаимодействуют с водой, выпадают в осадок. Шеллачные камни имеют вязкую консистенцию, слегка шероховатую поверхность, темно-коричневый цвет.
- Камни эмбрионального происхождения. Образуются из экзо- и эндодермы на этапе внутриутробного развития. Представляют собой дермоидные кисты или тератомы желудка.
- Лактобезоары. Формируются у новорожденных детей, кормление которых осуществляется искусственной смесью с высоким содержанием лактозы и казеина. К образованию конкрементов склонны недоношенные дети.
Существуют редкие виды желудочных камней, которые в медицинской практике встречаются в единичных случаях. Пиксобезоары формируются при употреблении смолы или вара. Гемобезоары образуются при продолжительном заглатывании крови у больных с носовым и пищеводным кровотечением. Конкременты могут возникать при приеме труднорастворимых и нерастворимых лекарственных средств (сукральфат, гидроксид алюминия, активированный уголь). Миксобезоары состоят из ниток, шерсти, кусочков древесины.
Симптомы безоара желудка
Скорость образования желудочных конкрементов различна, варьирует от нескольких дней до десятков лет. Это зависит от состава инородного вещества и индивидуальных особенностей организма пациента. При небольшом размере конкремента симптомы заболевания отсутствуют. По мере увеличения безоара появляются болезненные ощущения в области эпигастрия, чувство тяжести в желудке, не связанное с приемом пищи. Больные отмечают быстрое насыщение небольшим количеством еды, тошноту, рвоту, чувство распирания в животе, снижение аппетита и массы тела. Возникает частая отрыжка, имеющая неприятный запах.
В дальнейшем боли нарастают, принимая острый или схваткообразный характер. В животе возникает ощущение инородного тела, которое может менять местоположение. У лиц астенического телосложения иногда пальпируется плотное образование в эпигастральной области. Наличие безоара сопровождается снижением иммунитета, обострением хронических заболеваний. У детей из-за нарушения метаболических процессов и гиповитаминоза возникает гипопротеинемия, отеки мягких тканей и нижних конечностей.
Осложнения
Длительное нахождение безоара приводит к образованию пролежней стенки желудка. Нарушается местное кровообращение, развивается ишемия и некроз с образованием изъязвлений. Эрозии, язвы желудка могут привести к перфорации мышечного слоя и возникновению перитонита и сепсиса. Редким осложнением является кишечная непроходимость. При попадании безоарного камня в тонкую кишку и перекрытии просвета кишечника развивается обтурационная кишечная непроходимость.
Диагностика
Диагностика безоара желудка вызывает значительные трудности. Это связано с отсутствием специфических симптомов и клинических проявлений на начальном этапе болезни. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие обследования:
- Осмотр гастроэнтеролога. Специалист на основании анамнеза жизни, течения болезни, данных физикального осмотра даст предварительное заключение и назначит дополнительные диагностические процедуры.
- Рентгенография желудка с контрастированием. Позволяет определить дефект наполнения овальной или округлой формы с четкими краями.
- Фиброгастродуоденоскопия. Основной метод диагностики, с помощью которого можно определить не только размер и форму, но и предположить происхождение безоара. Во время процедуры эндоскопист выполняет забор материала для изучения состава конкремента.
Для диагностики заболевания дополнительно проводят УЗИ брюшной полости. Компьютерная томография верхних отделов ЖКТ позволяет определить точную локализацию, размеры безоара. Лабораторные анализы малоинформативны, длительное течение болезни может вызывать развитие анемии. Основную дифференциальную диагностику безоаров проводят со злокачественными и доброкачественными опухолями желудка. В этом случае эндоскопическое исследование с биопсией помогает отличить конкременты от новообразований. Желудочные камни дифференцируют с проглоченными инородными телами. Большое значение имеют данные анамнеза и гастроскопии.
Лечение безоара желудка
Лечение заболевания зависит от вида, консистенции, состава конкремента и сопутствующей патологии. При небольших размерах желудочный камень может выйти самостоятельно. Консервативные методы лечения эффективны при безоарах мягкой и средней консистенции, чаще растительного происхождения. Перорально назначают теплые щелочные растворы на основе соды, минеральную воду, протеолитические ферменты. Положительное действие оказывает легкий массаж эпигастральной области. Пациентам показана щадящая диета с ограничением фруктов, мяса и жирных продуктов. Конкременты небольшой плотности удаляют эндоскопически. С помощью специальных инструментов камень дробят и извлекают под контролем гастроскопа. При навязчивых состояниях, употреблении несъедобных продуктов показана консультация психиатра.
При неэффективности терапии, больших и плотных безоарах проводят оперативное удаление конкремента. Операция заключается в рассечении желудка (гастротомии) и удалении безоарного камня. Показанием к хирургическому вмешательству являются состояния, вызванные осложнением заболевания (кишечная непроходимость, перитонит).
Прогноз и профилактика
При своевременной диагностике и удалении безоара желудка прогноз благоприятный. Консервативное и хирургическое лечение дает хорошие результаты, в 90% случаев наступает полное выздоровление. Игнорирование симптомов болезни и поздняя диагностика может привести к ряду серьезных, иногда фатальных, осложнений. Для предотвращения развития безоара лицам с хроническими заболеваниями ЖКТ или перенесшим операции на желудке рекомендуется раз в год проходить диспансерное обследование у гастроэнтеролога. К профилактике болезни относится контроль за психически больными людьми, ограниченное потребление грубой пищи растительного и животного происхождения, отказ от употребления неперевариваемых веществ.
Вконтакте
Google+
LiveJournal
Одноклассники
Мой мир
Безоары желудка. Симптомы, причины и лечение!
1.Общие сведения
Безоар – конкрементное образование в желудке, то есть, по сути, аналог почечных, желчнопузырных или каловых камней. В одних источниках указывается, что термин происходит от арабского «bâzahr», в других он считается калькой с французского «bézoard».
Абсолютная частота встречаемости в пересчете на общую популяцию в литературе не приводится и обычно не оценивается даже приблизительно. Как правило, статистически анализируются лишь удельные доли различных типов (см. ниже) в общем потоке попадающих в учет безоаров, или же доля безоаров (ок. 1%) среди причин кишечной непроходимости. В любом случае, образование безоаровых камней трактуется как редкое или, скорее, редко диагностируемое явление. Зачастую не проявляя себя какой бы то ни было клинической симптоматикой, безоары могут существовать в желудке годами и обнаруживаться лишь при тенденции к росту, появлении дискомфортных ощущений, при вскрытии или просто случайно (напр., в ходе обследования, производимого по иным показаниям). Википедия сообщает, что к концу ХХ века в мировой медицинской литературе описано лишь около 400 случаев обнаружения безоаров у человека. Однако едва ли эти сведения точны. По данным пермских гастроэнтерологов, недавно осуществивших глубокий статистико-библиографический поиск, одними только отечественными врачами сообщалось как минимум о 300 случаях безоаровых камней в желудке (начиная с 1912 года, когда такое наблюдение было опубликовано впервые). Впрочем, общую картину принципиально это не меняет: даже если реальная частота больше оценочной в сотни раз, в соотношении с численностью населения она все равно останется очень малой. Другой вопрос в том, что сложности объективной диагностики, а также отсутствие у терапевтов и гастроэнтерологов достаточного собственного опыта в данной области (анализируя какой-либо конкретный случай, врачи далеко не сразу вспоминают о том, что причиной может быть именно безоар, а не опухоль, воспаление и т.д.), – обусловливают очень большую долю неверных диагнозов: согласно результатам вышеупомянутого статистического анализа, на первых этапах обследования безоар идентифицируется правильно лишь в каждом десятом случае.
В разные исторические эпохи и в разных культурах (включая современное искусство жанра фэнтези) безоаровым камням приписывались чудодейственные и охранные свойства: наиболее часто их считали противоядием или вообще панацеей. У жвачных и некоторых морских животных безоары встречаются намного чаще, нежели у человека.
Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!
2.Причины
Несмотря на определенное сходство с конкрементами, образующимися в мочевых путях, билиарных протоках, кишечнике и т.д., этиопатогенез желудочных безоаров все же отличается; кроме того, к настоящему времени он изучен недостаточно.
Если в первом случае основную этиопатогенетическую роль играет отложение солей различных органических кислот, то триггерным фактором образования безоаров выступает попадание в желудок неперевариваемых субстанций: волос (особенно если у пациента есть навязчивая привычка грызть или покусывать волосы), казеина, синтетических волокон и т.п.
Известно множество таких вариантов (пиксо-, трихо-, себобезоары и мн.др.). Так, из желудка алкоголиков, которые регулярно употребляли спиртосодержащие химические компаунды, неоднократно извлекались безоары, обладавшие свойством гореть.
Однако три четверти безоаровых камней имеют растительное происхождение (фитобезоары). В этом плане достаточно хорошо известно, что наибольшую опасность представляют продукты плотные, волокнистые, кожистые, с высоким содержанием вяжущих, клейких, дубильных, смолистых веществ (орехи, финики, инжир, дикая слива, семечки подсолнуха и т.д.), причем лидером в этом перечне постоянно оказывается хурма – чаще всего неспелая, или же вполне созревшая, но поглощенная натощак и в больших количествах.
Такого рода комки растительной клетчатки, особенно если она плохо пережевана, становятся центром уплотняющихся образований (обычно округлой формы и с гладкой поверхностью), которые нередко спрессовываются затем до каменной твердости. Вообще, каменно-твердые безоары встречаются чаще, – иногда такой конкремент невозможно разбить молотком, – однако известны и гораздо менее плотные образования, консистенцией напоминающие, например, густое тесто.
Как правило, безоаровым камням присущ зловонный запах. Размеры обычно составляют несколько сантиметров, однако встречались и гигантские безоары, представляющие собой чуть ли не полный внутренний слепок желудочного пространства. Примерно в 15% случаев камень формируется не в желудка, а в тонком кишечнике.
Факторами риска являются нарушения эвакуации желудочного содержимого, жизнедеятельность дрожжевых грибов (для которых вещество безоара служит очень благоприятной питательной средой), гипосекреция желудочного сока, вязкая слизь, недостаточная первичная обработка пищи в полости рта (в силу стоматологических проблем, постоянной спешки или просто скверной привычки глотать крупные куски, практически их не пережевывая), а также некоторые перенесенные хирургические вмешательства, например, ваготомия с пилоропластикой.
Посетите нашу страницу
Гастроэнтерология
3.Симптомы и диагностика
Клиническая картина зависит от ряда факторов, – количества безоаров (они могут быть множественными), их размера, локализации, состава, «возраста», подвижности, – и потому широко варьирует. На первых этапах симптоматика может вообще отсутствовать, причем в течение весьма длительного периода. Затем, по мере нарушения желудочных функций, появляются неспецифические симптомы: тошнота, рвота, снижение аппетита, отрыжка, абдоминальные боли, общая слабость, снижение массы тела, ощущения переполненного желудка или, при больших размерах, «мяча» внутри, и т.д.
Если образование множественных безоаров носит рецидивирующий характер и если они достаточно подвижны, чтобы до достижения значительных размеров быть эвакуированными в двенадцатиперстную пешку (гораздо чаще камень остается в желудке), состояние больного может меняться волнообразно, однако нередки также случаи, когда безоар становится причиной обтурации и непроходимости ЖКТ.
Необходимо четко дифференцировать безоаровый камень от злокачественной опухоли, гастроэнтерита и других видов симптоматически сходной патологии. Наиболее информативным методом диагностики является ФЭГДС, иногда установлению правильного диагноза могут способствовать также рентгенография и УЗИ. Важнейшее значение имеет тщательное изучение всей доступной анамнестической информации.
О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!
4.Лечение
Как правило, сначала предпринимается попытка устранения проблемы консервативными методами, – например, раствором соды в сочетании со специальным массажем, что во многих случаях оказывается достаточным для деструкции и последующей эвакуации безоара по частям. При отсутствии желаемого эффекта пробуют применить эндоскопическое разрушение или удаление. Если и это не дает результата, прибегают к хирургическому удалению; при наличии тяжелых осложнений (изъязвление, обтурация крупным камнем и т.п.) операция производится в срочном, неотложном или экстренном порядке.
Прогноз обычно благоприятный, особенно если диагноз поставлен своевременно и точно (для этого, прежде всего, необходимо своевременно обратиться за помощью с описанными выше жалобами).