Утолщение стенок желудка причины – Ультразвуковые симптомы патологии желудка и двенадцатиперстной кишки Симптом утолщенной стенки желудка

Содержание

Эндоскопические признаки гастрита | Компетентно о здоровье на iLive

Эндоскопические признаки острого гастрита

Острый гастрит имеет двойственное определение. В клинической медицине этот диагноз выставляется при нарушениях пищеварения, связанных с приёмом пищи и проявляющихся болями или дискомфортом в эпигастральной области, тошнотой, рвотой. При эндоскопическом и гистологическом исследованиях признаки гастрита не соответствуют этим симптомам. Истинный острый гастрит чаще всего является следствием воздействия химических, токсических, бактериальных или медикаментозных факторов, а также может быть результатом аллергических реакций. При этом, как правило, острые симптомы нарушения пищеварения отсутствуют, а имеются лишь нарушения аппетита.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Эндоскопические признаки хронического гастрита

Термин хронический гастрит впервые применил Broussais ещё в начале XIX века. По мнению многих гастроэнтерологов настоящего времени, хронический гастрит протекает в большинстве случаев бессимптомно. Визуальная оценка совместно с прицельной биопсией даёт возможность правильно поставить форму хронического гастрита в 100% случаев, без биопсии - в 80% случаев.

Эндоскопические признаки гастрита хронического

  1. Складки слизистой обычно легко расправляются воздухом и только при выраженном отёке они в начале инсуфляции имеют немного утолщённый вид.
  2. Цвет слизистой. В норме слизистая бледная или бледно-розовая. При воспалении окраска яркая, различных оттенков. Если участки нормальной слизистой перемешаны с участками воспаления - пёстрый мозаичный вид.
  3. На слизистой нередко встречаются выступающие над поверхностью образования от 0,1 до 0,5 см в диаметре. Могут быть единичными и множественными.
  4. Сосудистый рисунок. В норме не виден. Может быть виден на фоне истончённой слизистой.
  5. Наложения слизи свидетельствуют о воспалении. Она может быть пенистая, прозрачная, белая, с примесью жёлчи, иногда трудно отмывается водой.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19]

Эндоскопические признаки поверхностного гастрита

Встречается часто. Составляет 40% всех гастритов. Выражен блеск слизистой (много слизи). Слизистая умеренно отёчна, гиперемирована от умеренно-красного до вишнёвого цвета. Гиперемия может быть сливной и очаговой. При инсуфляции воздуха складки хорошо расправляются - полосатый вид. При большом увеличении видно, что вследствие отёка желудочные поля уплощаются, желудочные ямки сдавливаются, бороздки становятся узкими, мелкими, заполнены воспалительным секретом (экссудатом). Чаще проявляется поверхностный гастрит в теле желудка и в антральном отделе. Возможно тотальное поражение желудка. Перистальтика активная. Желудок хорошо расправляется воздухом.

Биопсия: уплощение покровного эпителия, клетки приобретают кубическую форму, границы между ними утрачивают свою четкость, а цитоплазма - прозрачность. Ядра в клетках смещаются к поверхности, их форма и степень прозрачности становятся неравномерными.

trusted-source[20], [21]

Эндоскопические признаки атрофического гастрита

Желудок хорошо расправляется воздухом. Перистальтика несколько снижена, но прослеживается во всех отделах. Локализация: передняя и задняя стенки, pежe малая кривизна тела желудка. Рельеф слизистой сглажен. Слизистая истончена, через неё прослеживаются сосуды подслизистого слоя. Различают очаговый и диффузный атрофический гастрит.

При очаговом атрофическом гастрите слизистая имеет мелкопятнистый вид: на розовом фоне сохранённой слизистой видны округлой или неправильной формы серовато-беловатые участки атрофии (выглядит как запавшие или втянутые). На фоне атрофии слизистой могут быть очаги гиперплазии.

При диффузном (сливном) атрофическом гастрите слизистая серовато-белесоватого цвета или просто серого оттенка. Она тусклая, гладкая, тонкая. Складки слизистой сохраняются лишь на большой кривизне, они низкие и узкие, не извиты. Хорошо видны сосуды подслизистого слоя, могут быть линейными и древовидными, выбухают в виде синеватых или белесоватых валиков.

Биопсия: уменьшаются, иногда значительно, главные и добавочные клетки, углубления желудочных ямок, которые имеют штопорообразный вид.

Эпителий уплощён, местами он может быть замещён на кишечный - кишечная метаплазия.

trusted-source

[22], [23], [24], [25], [26]

Эндоскопические признаки гипертрофического (гиперпластического) гастрита

Гипертрофированными складками желудка считают те складки, которые не расправляются при инсуффляции воздуха во время эндоскопического исследования. Рентгенологически увеличенными складками желудка считаются складки, ширина которых более 10 мм (при рентгеноскопии желудка с бариевой взвесью). Гипертрофический гастрит является понятием преимущественно рентгенологическим, поэтому правильнее говорить о гиперпластическом гастрите. Большие ригидные складки слизистой нередко плотно прилегают друг к другу. Борозды между складками глубокие, складки взвиты. Рельеф слизистой напоминает «мозговые извилины», «булыжную мостовую». Поверхность слизистой неровная вследствие пролиферативных процессов. Слизистая воспалительно изменена: отёк, гиперемия, внутрислизистые кровоизлияния, слизь. При инсуфляции воздуха желудок расправляется. Складки изменены по высоте и ширине, уродливой конфигурации, увеличены, отходят друг от друга. Между ними образуются скопления слизи, которые при выраженной гиперемии слизистой оболочки иногда могут быть приняты за язвенный кратер.

По характеру пролиферативных процессов гипертрофический гастрит делится на следующие виды:

  1. Зернистый гиперпластический гастрит (гранулярный).
  2. Бородавчатый гиперпластический гастрит (верукозный).
  3. Полиповидный гипертрофический гастрит.

trusted-source[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Эндоскопические признаки зернистого гиперпластического гастрита

Впервые описал Фрик. Слизистая усыпана незначительными возвышениями от 0,1 до 0,2 см, бархатистыми, шероховатого вида, полуовальной формы. Складки грубые, извитые. Локализация чаще очаговая в антральном отделе, реже - на задней стенке.

trusted-source[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Эндоскопические признаки бородавчатого гиперпластического гастрита

Разрастания на слизистой от 0,2 до 0,3 см. Образования полушаровидной формы, соединяясь, они образуют поверхность в виде «булыжной мостовой» («сотовый рисунок»). Чаще в антральном отделе ближе к привратнику и большой кривизне.

trusted-source[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Эндоскопические признаки полиповидного гиперпластического гастрита

Наличие на утолщённых стенках полиповидных образований на широком основании. Цвет над ними не отличается от окружающей слизистой. Размеры от 0,3 до 0,5 см. Чаще множественные, реже - одиночные. Может быть диффузным и очаговым. Чаще на передней и задней стенках тела, реже - антральный отдел.

При истинных полипах рельеф слизистой не изменён, а при гиперпластическом гастрите изменён за счёт утолщённых извитых складок. При всех видах гиперпластического гастрита надо применять прицельную биопсию для исключения злокачественного процесса.

trusted-source[48], [49], [50]

Эндоскопические признаки болезни Менетрие

Болезнь Менетрие (1886) - редко встречающееся заболевание, одним из признаков которого является гигантская грубая гипертрофия складок слизистой оболочки желудка. Изменения могут захватывать и подслизистый слой. Избыточное разрастание слизистой - проявление нарушения обмена веществ, чаще белкового. У больных отмечается снижение массы тела, слабость, отёки, гипоальбуминемия вследствие повышенного выделения альбумина в просвет желудка, железодефицитная анемия, диспепсия. При эндоскопическом исследовании видны резко утолщенные, извитые складки (могут быть до 2 см в толщину). Складки застывшие в отличие от гипертрофического гастрита, расположены по большой кривизне с переходом на переднюю и заднюю стенки желудка. Складки не расправляются даже при усиленной инсуфляции воздуха. По вершинам складок могут быть множественные полиповидные выбухания, эрозии, подслизистые кровоизлияния.

Биопсия: выраженная гиперплазия поверхностного эпителия, перестройка железистого аппарата.

Дифференциальный диагноз надо проводить с инфильтративным раком желудка. Контроль не реже 2 раза в год.

trusted-source[51], [52], [53], [54]

Эндоскопические признаки ригидного антрального гастрита

Поражается изолированно выходной отдел желудка, который вследствие гипертрофических изменений, отёка и спастических сокращений мускулатуры деформируется, превращаясь в узкий трубообразный канал с плотными стенками. В основе этого поражения лежит хронический воспалительный процесс, захватывающий все слои стенки желудка, включая серозный. Характерна упорная диспепсия и ахлоргидрия. При эндоскопическом исследовании определяется сужение антрального отдела, полость его имеет вид трубки, воздухом не расправляется совсем, перистальтика резко ослаблена. Слизистая резко отёчна, набухшая, с участками выраженной гиперемии и налётами слизи. При прогрессировании заболевания - нарушение моторно-эвакуаторной деятельности (резкое ослабление перистальтики), развивается склероз подслизистого и мышечного слоёв - развивается стойкая ригидная деформация со значительным укорочением антрального отдела желудка.

trusted-source[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

Эндоскопические признаки гастрита геморрагического

Для него характерны все признаки гастрита, а конктретнее, хронического гастрита, но более выраженные. Имеются кровоизлияния в слизистой оболочке от мелких пурпур до крупных пятен. Слизистая отёчная, гиперемированная, с налётами фибрина. По распространённости может быть:

  • локализованный,
  • генерализованный.

При локализованной форме чаще поражается дно и тело желудка. При небольшой степени анемии кровоизлияния в виде петехий. При средней и тяжёлой степени слизистая бледная, микрорельеф желудка оценить невозможно - она как бы плачет «кровавыми слезами». Генерализованный геморрагический гастрит может осложниться сильным кровотечением.

trusted-source[66], [67], [68], [69], [70], [71]

Эндоскопические признаки пластического гастрита, истинного склерозирующего гастрита

Стенка резко утолщается и в ней образуется соединительная ткань.

trusted-source[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79]

Ультразвуковые симптомы патологии желудка и двенадцатиперстной кишки Симптом утолщенной стенки желудка


Наблюдается при портальной гипертензии, обострении хронического панкреатита за счет воспалительной инфильтрации стенки желудка (Saverymuttu S.H. и соавт., 1990).
Симптом повышенной эхогенности просвета желудка
Зона значительного повышения отражательной способности антрального отдела желудка. Наблюдается при язвенном раке желудка за счет локального накопления пузырьков воздуха, повышенной естественной пневматизации просвета желудка (Портной Л.М. и соавт., 1991).
Ультразвуковые симптомы эндофитного рака желудка
Утолщение стенки более 0,5 см в месте поражения, сопровождаемое отсутствием отчетливой послойной дифференцировки, нарушением эластичности стенки в месте поражения, неровностью и бугристостью контуров пораженного участка, отсутствием визуализации наружного слоя стенки, соответствующего серозному слою, его неровностью, нечеткостью (признаки прорастания опухоли за пределы органа с вовлечением в процесс соседних анатомических структур) (Горшков А. Н. и соавт., 2000).
Симптом яркого пятна в стенке желудка
Стойкое гиперэхогенное пятно в стенке желудка или в двенадцатиперстной кишке, соответствующее месту расположения язвы или изъязвившей- ся опухоли, окруженное зоной пониженной плотности (отек или инфильтрация стенки). Наблюдается при пептической язве желудка или двенадцатиперстной кишки (гиперэхогенный фокус около желчного пузыря и головки поджелудочной железы), изьязвлениях доброкачественных и злокачественных опухолей (Martinez-Noguera А. и соавт. 1989; Tuncel Е., 1990).
Симптом множественных точечных (ярких) отражений
Множественные повышенной плотности образования (комочки пищи, пузырьки воздуха) в свободной жидкости или отдельно от нее в

перигастральном пространстве или подлечсночно. Наблюдается при перфорации желудка с выходом жидкого желудочного содержимого или воздуха (Meiser G. и соавт., 1986; Puylaert, 1990; Fuentes R. и соавт., 1991).
Симптом прикрытой перфорации желудка
Сильные отражения от пузырьков воздуха, расположенных между вентральной поверхностью печени и головкой поджелудочной железы + наличие узкой полоски жидкости в левом иодпеченочном пространстве, прилежащей к локально утолщенной стенке желудка. Наблюдается при прикрытой перфорации передней стенки антрального отдела желудка или двенадцатиперстной кишки, может наблюдаться при остром панкреатите, холецистите (Ranschaert Е. и соавт., 1993; Fuentes R. и соавт., 1991; Chang-Chien C.S. и соавт., 1989). Дополнительно может определяться атоничный, наполненный жидкостью желудок (Meiser G. и соавт., 1986; Danneels F. и соавт., 1990; Puylaert, 1990).
Симптом переполненного жидкостью желудка, наполненного желудка
Расширенный, переполненный жидкостью, атоничный желудок. Наблюдается при гиперсекреции (при дуоденальных язвах) или стенозе антрального отдела желудка (антральные язвы), при перфоративных язвах, перитонитах, непроходимости (Danneels и соавт., 1990).
Симптом мостика
Локальное выбухание слизистой оболочки внутрь желудка. Наблюдается при субмукозных опухолях (Miyamoto Y. и соавт., 1988).
Сонографические критерии рака желудка
Ограниченное или циркулярное стабильное утолщение стенки желудка более более 5-6 мм, неподвижность стенки с отсутствием перистальтики, или исчезновением пальпаторной деформации (нет изменения при компрессии), сужение просвета. Определение стадии при раке желудка- состояние лимфатических узлов, наличие инфильтрации окружающих участков (поджелудочная железа, печень), метастазы в печень, перитонеальные метастазы, наличие асцита (Dinkel и соавт., 1986).

Диагностические алгоритмы Дифференциальная диагностика доброкачественных опухолей желудка

  1. Доброкачественные эпителиально-эндодермальные опухоли желудка (воспалительные гиперпластические полипы, «псевдополипы», аденоматозно-бластомотозные полипы).
  2. Карциноиды.
  3. Дермоиды и тератомы.
  4. Мезенхимальные опухоли. Лейомиомы (лейомиобластома, миоб- ластомиома, светлоклеточные опухоли, рабдомиомы). Фиброма. Гистио- цитома. Остеохондрома. Липома. Опухоли сосудов (лимфангиома, гемангиома, гломусные опухоли, перицитома).
  5. Нейрогенные опухоли (Wanke М., 1978).

Патологические «образования» в оперированном желудке
Послеоперационные деформации стенок, рубцовые гранулемы, бе- зоар, карцинома, гиперпластические полипы, еюногастральная инвагинация (Mildenberger Р. и соавт., 1986).

Саркома желудка (описание случая) : fillum — LiveJournal

Чудесное исчезновение утолщения стенки желудка при первоначальном подозрение на саркому.

.
Из отчета хирурга (16.12.2002):
- Пациент с семейной предрасположенностью к раку. Ранее была удалена матка из-за злокачественного новообразования с фиксацией яичника в большом бассейне.
- Из-за боли в животе  пациенту была сделана гастроскопия, которая выявила подозрение на небольшую  доброкачественную  опухоль в  препилорическом отделе желудка.
- Затем была выполнена компьютерная томография, которая показала удлиненное утолщение задней стенки антрального отдела желудка с подозрением на наличие саркомы.
.
  К сожалению, я только в 2013 году узнала о Германской Новой Медицине, иначе я не позволила сделать мне операцию на желудке в 2002 году.  Я был тогда подготовлена медицинским персоналом больницы к тому, что часть или даже все желудок должен быть удален во время операции  в связи с подозрением на  особенно злокачественную опухоль.
.
      К счастью для меня, тогда для операционного хирурга была доступна только информация о  «утолщении стенок желудка» (было подозрение на саркому) и ничего больше, так что обычный врач совершенно не мог объяснить.  Поэтому теперь у меня есть мой здоровый желудок, и единственное объяснение врачей: «Вы должны быть счастливы, что ничто не было найдено  при  операции».  Для некоторых врачей я была «чудом» - «великолепное» объяснение желудочно-кишечной операции, которой можно было бы избежать!
.
 Так как я теперь знакома с GNM, я знаю причину появления и последующего исчезновения утолщения стенок желудка. Теперь я понимаю, что ничего удивительного не произошло. У меня есть теперь объяснение этому всему.
.
     Я тогда жила в течение трех лет после моего развода вместе с моим сыном (на момент развода ему было 17 лет).  В 2002 году я познакомилась со своим  нынешним супругом и мы решили, что в конце текущего года я перееду к нему.
.
   Конфликт:  я проглотила этот большой «кусок», но он «застрял в желудке» (я не смогла его переварить), потому что мой сын (которому сейчас было 20 лет) занимался профессиональной подготовкой и не мог бы переехать со мной  за 100 км от своего места учебы.
.
  Активная фаза конфликта: пролиферация клеток для увеличения функции желудка – повышение секреции желудочного сока.  Биологическом смысл: большой кусок быстрее переварится.
 Мы с мужем решили найти ему квартиру недалеко от его места учебы, а также поддержать его финансово, так что он смог бы справиться в одиночку.  Он был достаточно взрослым для проживания в его собственной квартире.
.
  Разрешение конфликта: мы так и сделали.  Все финансовые дела были улажены, и мой сын стал жить  в его собственной квартире.  Так что теперь я мола сконцентрироваться на собственной жизни.
.
  Фаза заживления: почти сразу я получила очень сильные боли в желудке и чувствовала себя усталой.  Сегодня я знаю, что я находилась в фазе заживления. «конфликта неперевариваемого куска» был решена.  Функция увеличения клеточной пролиферации (утолщения стенок желудка) была остановлена и последующая деградацию тканей была в полном разгаре.
.
      В то время я не знала этого, поэтому я пошла к врачу, и все медицинское процедуры стали со мной производиться. Гастроскопия, КТ и срочная операция, в частности, потому, что я был «из семьи, предрасположенной к раку».
.
     Если бы я знала тогда о Германской Новой Медицине, я не допустила бы операции.  Мне еще очень повезло, что процесс заживления уже был завершен, когда у меня была операция.
.
     Теперь у меня есть логические объяснения тому, что происходит в моем теле.  В традиционной медицине, если имеется пациент из «семьи предрасположенной к раку», врачи всегда будут иметь особый интерес  в том, «чтобы у него все было хорошо». Однако теперь я сама могу защитить себя намного лучше.
.
     Я благодарю доктора Хамера Бога за этот дар – Германскую Новую Медицину.
 Спасибо.  С искренним уважением  Бриджит М.
 .
Комментарий H. Pilhar:   спасибо большое за этот ясный обзор.
PS:  «Наследственного» рака не существует!

Толщина стенки желудка - Med24info.com


При трансабдоминальном исследовании определяются 3 слоя стенки желудка: 1 слой - гипоэхогенный - слизистая, 2 слой - гиперэхогенный
  • подслизистая, 3 слой - гипоэхогенный - мышечный. Самый внутренний и наружный гиперэхогенные слои - являются артефактами. В норме стенка желудка на всем протяжении хорошо растяжима, толщина 4-5 мм, в антральном отделе - 6-7 мм. Утолщение стенки желудка более 5 мм, а в антральном отделе свыше 8 мм является патологической. Кроме этого, определяются дополнительные симптомы: нерастяжимость стенок или стеноз, отсутствие слоев стенок, циркулярное утолщение слоев стенки, ригидность, потеря перистальтики, неровные участки при растянутом желудке, полипоидные структуры, подслизистые узловые образования (Worlice К. Y., 1989).

Ультразвуковое изобретение слом стенок желудка
По данным трансабдоммнальнаго исследаимжя 3 слоя:
  1. слой внутренний (гиперэхогенный) - слизистая оболочка,
  2. слой (гипоэхогенный) - мышечный слой слизистой оболочки,
  3. наружный слой (гиперэхогенный) - серозная оболочка (Lutz Н. и соавт., 1986).

По данным эндосонографии определяется 5 слоев: 1, 3 и 5-й слои - эхогенные - поверхность слизистой оболочки, подслизистый слой и суб- сероза-сероза, 2-й и 4-й слои - гипоэхогенные - слизистая оболочка и мышечный наружный слой (Bolondi L и соавт., 1986; Machi J и соавт., 1986).
Стенки желудка
Слизистая со складками, мышечная пластинка слизистой, подслизистая, мышечный слой, серозный (брюшина). Толщина слизистой - 1-2 мм. Желудок расположен интраперитонеально. Выделяют следующие брюшинные сумки - печеночная, надпеченочная (поддиафрагмальная), поджелудочная, сальниковая (Outryve M.J. и соавт., 1993).

Слои стенки желудка при эндоскопическом ультразвуковом исследовании

  1. Nickolson D. и соавт. (1993):

Нормальная стенка желудка

  1. СЛОЙ
  2. слой
  3. слой
  4. слой белой

Ультразвуковое
эндоскопическое
изображение

Г истологические данные

слизистая
собственно мышечный слой слизистой
подслизистый
собственно
мышечный
субсерозный
серозный

И. AibcT. (1984):

  1. слой внутренний гиперэхогенный = граница между интрагастраль- ной жидкостью и слизистой оболочкой желудка;
  2. слой - гипоэхогенный = слизистая оболочка;
  3. слой - средний большой гиперэхогенный = подслизистый слой;
  4. слой - гипоэхогенный = собственно мышечный слой;
  5. слой - наружный гиперэхогенный = серозная оболочка.
  1. Marcy P.Y. и соавт. (1993):
  1. слой - гиперэхогенный - поверхность вода/ слизистая оболочка;
  2. слой - гипоэхогенный - слизистая оболочка;
  3. слой - гиперэхогенный - подслизистый слой;
  4. слой - гипоэхогенный собственный мышечный слой;
  5. слой - гиперэхогенный - серозный слой.


Рак желудка

Рак желудка занимает второе место в структуре онкологической заболеваемости. Несмотря на совершенствование методов диагностики и лечения этого заболевания, отдаленные результаты остаются малоутешительными. Причин запущенности рака желудка несколько. Следует учитывать и бессимптомное течение, и позднюю обращаемость больных.

Эпидемиология

Самая распространенная злокачественная опухоль желудка при этом наблюдается снижение заболеваемости за последние годы (25:100 000 среди мужчин и 9:100 000 среди женщин), в особенности отмечается снижение частоты опухолей дистальных отделов желудка, но увеличение — опухолей верхней трети желудка. Пик заболеваемости приходится на возраст старше 50 лет.

Этиология, патофизиология, патогенез

Факторы риска
  • инфицирование Helicobacterpylori
  • употребление питьевой воды, содержащей нитраты
  • копченая пища
  • гастрит типа А
  • болезнь Менетрие

Риск заболевания в 2-3 раза выше при наличии опухоли у ближайших родственников. Аденокарцинома составляет 90% всех случаев рака желудка.

Клиническая картина

Заболевание может протекать бессимптомно, при наличии жалобы на:

  • боль в верхней части живота (язвенная боль)
  • усталость
  • снижение массы тела
  • анемия
  • рвота с примесью крови
Классификация
  • выступающий тип опухоли (protruded type). Эта форма пред ставляет экзофитно растущее об разование полипоидного вида, пре вышающее уровень слизистой обо лочки более чем на 5 мм
  • поверхностный тип с тремя подтипами:
    • возвышенный тип (elevated type)
    • плоский тип (flat type)
    • впалый тип (depressed type)
    • Эти формы вызывают либо утолщение слизистой оболочки, либо эрозию слизистой. Максимальная высота или глубина поражения не превышает 5 мм;
  • экскавационный тип (excavated type) в виде изъязвления глубиной более 5 мм

Диагностика

Методы выбора: эндоскопическое исследование, эндосонография и КТ

Патогномоничные признаки
  • сужение просвета желудка
  • разрыв рельефа продольных складок желудка
  • ригидный неровный контур
  • дефект наполнения при полиповидных опухолях
  • утолщение стенки желудка (>1 см)
  • увеличенние лимфатических узлов
Эндоскопическое и эндосонографическое исследование
  • позволяют определить протяженность и глубину распространения опухоли и провести биопсию
  • ориентировочное определение Т- и N-критериев с помощью эндосонографии при стадировании.
Компьютерная томография
  • утолщение стенки желудка
    • слабо накапливающее контраст
    • лучше визуализируется после перорального приема воды
    • местами эксцентрическое, местами концентрическое
  • иногда наблюдается причудливо неровный внутренний контур желудка
  • инфильтрация прилежащей жировой клетчатки визуализируется в виде расходящихся радиально пучков опухолевой ткани
    • степень инвазии опухоли в серозную оболочку особенно четко визуализируется при тонкосрезовой мультиспиральной КТ (диагностическая точность >90%)
Рентгеноскопя верхних отделов ЖКТ
  • неровный контур и сужение просвета желудка
  • точное определение степени и протяженности стеноза
  • в настоящее время используется в качестве дополнительного метода.
Магнитно-резонасная томография
  • асимметричное утолщение стенки желудка, накапливающее контраст сильнее или слабее нормальной стенки.

Лечение

  • при ранней диагностике рака в определенных случаях может быть выполнено эндоскопическое иссечение пораженной слизистой оболочки
  • при локальной форме применяется гастрэктомия или субтотальная резекция желудка
  • при неоперабельных локализованных опухолях лечение направлено на контроль осложнений, таких как обструкция и кровотечение
  • химиотерапия

Течение и прогноз

  • 5-летняя выживаемость при ранних опухолях желудка составляет 85- 100%
  • В запущенных случаях — 0-35%

Дифференциальный диагноз

  • гастрит
    • однородное утолщение складок желудка
    • однородное утолщение стенки желудка
    • пораженная область участвует в перистальтике
  • лимфома желудка
    • значительное утолщение стенки желудка
    • утолщение складок желудка
  • гастроинтестинальная стромальная опухоль (GIST)
    • обширное экзофитное образование
    • часто с обширным внежелудочным компонентом
  • болезнь Менетрие
    • однородное утолщение складок желудка

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о