Выживаемость рак поджелудочной железы – Проявления и первые симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях: профилактика рака поджелудочной железы | e1.ru

Время жизни больного можно прогнозировать, только опираясь на его состояние и степень развития болезни. Важную роль может сыграть возраст больного, скорость распространение метастазов, уровень жизни, общее состояние, количество вторичных раковых образования на соседних органах.

Врачи отмечают низкий показатель пятилетней выживаемости при раке поджелудочной железы. На протяжении последних лет выживаемость возросла.

На момент конца 90-х показатель колебался в районе 2-3%. Раком поджелудочной железы болеют пожилые люди. С наступлением старости иммунитет становится слабым, уже не может сопротивляться.

Какая выживаемость на разных стадиях рака поджелудочной?

I-стадия. На этом этапе развития, она небольшого размера и располагается в верхних слоях ткани поджелудочной железы.

Больному назначают операцию по удалению опухоли, продолжительное лечение и постоянную профилактику.

Проблема в том, что на первой стадии рак поджелудочной протекает относительно бессимптомно, что сильно затрудняет его диагностику. На первой стадии оперативное вмешательство не гарантирует 100% излечение.

После операции только половина из пациентов может показать положительный результат. При использовании  методов лечения, пациенты могут не прожить и года.

II стадия. На этой стадии опухоль не отличается большими размерами, но уже успевает поражать систему лимфатических соединений.

Врачи условно делят вторую стадии рака поджелудочной железы на 2 степени: 2А и 2Б. Во время 2А в организме человека видны сильные поражения клетчатки, двенадцатиперстной кишки, сосудов.

Метастазы не вырабатываются. При степени 2Б первичное злокачественное образование способно увеличиться, находится за пределами органа. Начинает врастать в ткань железы и ближайшие лимфоузлы.

Начинают формироваться первые метастазы. Вероятность выжить сильно снижается на 2 стадии рака. Среди врачей считается, что сложным случаем при раке поджелудочной железы является формирование опухоли на головке.

При оперативном вмешательстве хирургом полностью удаляется головка, желчный пузырь, лимфоузлы, желчный проток, двенадцатиперстная кишка. После того как все необходимые части были удалены из организма, хирург полностью восстанавливает целостность ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Смертность после проведения операции по удалению злокачественного образования составляет около 9-13%. Даже при таком положительном раскладе пять лет после операции и завершения лечения остаются в живых только около 7% всех пациентов.

О положительном прогнозе можно говорить, если после проведения всех необходимых процедур раковые клетки не проявляются повторно.

Если врачи выявили диффузный рак на 2 стадии, то при проведении операции орган полностью удаляется. Кроме того хирург может удалить верхний отдел желудка, селезёнку, часть лимфатических узлов, двенадцатиперстную кишку.

При таком массивном удалении врач вшивает желчный проток в тонкую кишку. Проблема в том, что из-за удаления большого количества важных органов может развиться достаточно серьёзная форма сахарного диабета.

После оперативного вмешательства, на протяжении года, остаются в живых только 45% больных.

 III стадия. Длительность жизни при раке поджелудочной железы 3 стадии зависит только от того как быстро развивается опухоль. На этом этапе злокачественное  образование прорастает в ближайшие органы и сосуды (желудок, кишечник, нервные соединения, селезёнку и другие).

Из-за того что опухоль начала прорастать в органы, опухоль нельзя оперировать. Врачи могут назначать операции, которые не удаляют полностью опухоль, но значительно осложняют её развитие.

Как мы говорили полное удаление невозможно, при комбинировании различных методов лечения можно  облегчить самочувствие больного. Операция по удалению части опухоли может продлить жизнь пациента в среднем на 9 месяцев.

IV стадия. Из-за того, что рак поджелудочной железы очень слабо проявляет свою симптоматику, именно на этом этапе у половины известных случаев удаётся зарегистрировать недуг.

Этот этап серьёзный, так как вторичные опухолевые образования успели сформироваться в соседних органах (почках, лёгких, желудке). Возможна интоксикация или большие скопления жидкости в брюшной полости, что значительно ухудшит состояние пациента.

Само собой на этой стадии прогноз выздоровления совсем не благоприятный. Длительность жизни пациента на этом этапе зависит только от общего количества метастазов, а так же уровня проявляемой интоксикации и болевых ощущений человека.

Для облегчения состояния может назначаться химиотерапия. Если лечение достаточно качественное, то человек сможет прожить около года. Таких случаев очень мало (около 5%). В остальных случаях жизнь больного может продлиться от 2 недель до 1-2 месяцев.

На данном этапе врачи делают всё возможное для поддержания жизни больного. Пациенту придётся осознать, тот факт, что длительная терапия никак не вылечит рак поджелудочной железы, но поможет прожить ему ещё какое-то время.

Вид рака тоже может играть важную роль во времени жизни пациента. Так при одном виде злокачественная опухоль может развиваться долго, а в другом случае очень быстро.

На протяжении многолетних исследований врачи поделили раковые опухоли поджелудочной железы по гистологическому строению на виды:

• Железисто-плоскоклеточный рак. Является очень серьёзной формой, так как после установки диагноза больной может и не прожить 1 года.
• Протоковая аденокарцинома. Формируется в головке органа. Опухоль может разрастись до 5 сантиметров. На протяжении года выживают только 15%, а пятилетняя выживаемость равна 1%.
• Панкреатобластомы. Этот вид опухоли преимущественно диагностируется у детей.
• Гигантоклеточные аденокарциномы. Особенностью этого вида являются опухоли очень больших размеров.

Как только вы заметили малейшие странности в работе желудочно-кишечного тракта, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это поможет диагностировать болезнь на раннем этапе, что повысит ваши шансы на полное излечение.

wmedik.ru

Рак поджелудочной железы: выживаемость, прогнозы.

Различают несколько видов новообразований поджелудочной железы. Первое место по распространенности принадлежит аденокарциноме протоков железы, или дуктальной аденокарциноме. Клетки опухоли берут начало в выводных протоках органа, рост очень агрессивный.

Среди всего количества опухолей злокачественной природы рак поджелудочной железы занимает всего 2%, но стоит на 4 месте по причинам смерти от онкологических заболеваний. Чаще встречается у мужчин. Возрастной период от 30 до 70 лет, пик приходится на период после 70 лет. В 75% случаев это рак головки поджелудочной железы.

Причины заболевания

Причина рака поджелудочной железы не установлена, однако, можно выделить наиболее весомые факторы в развитии заболевания.

1. Табакокурение. Риск услышать неутешительный диагноз такой, как рак поджелудочной железы, возрастает у курильщиков как минимум в 1,5 раза. Чем дольше человек курит, тем выше риск заболевания. Это связывают с действием нитрозамина, содержащегося в табачном дыме. После прекращения курения риск снижается через 10-15 лет.
2. Большое значение имеет питание. Негативно на состоянии органа сказывается употребление большого количества мяса и жирной пищи, и значительно снижают риск заболевания блюда из овощей и фруктов, особенно из свежих.
3. Если больному в прошлом была проведена операция по резекции желудка, то риск развития рака значительно возрастает. Это объясняют тем, что вырабатывается меньшее количество кислого содержимого оперированным желудком, в  результате чего  бактерии интенсивней размножаются и вырабатывают большое количество нитратредуктазы, повышается образование нитрозосоединений.
4. Операция холецистэктомии. Повышение уровня холецистокинина увеличивает риск развития рака железы. Его количество, в свою очередь, повышается после холецистэктомии, при стойком дуоденогастральном рефлюксе.
5. Такое заболевание как сахарный диабет часто является ведущим признаком опухоли поджелудочной железы или предрасполагающим фактором.
6. Хронический панкреатит значительно увеличивает риск развития заболевания (в 15 раз), даже, если он является наследственным.
7. Некоторые промышленные химикаты повышают вероятность развития рака железы в 4-7 раз. К ним относят ДДТ (ДДД и этилан), бензин и бензидин.
8. Низкий социально-экономический уровень влияет на рост заболеваемости.
9. Тромбофлебит глубоких вен голени опасен случайными внезапными тромбозами, также способствуют развитию муцинозного рака.
10. Заболевания мышечной ткани (полимиозит и дерматомиозит) иногда имеют опухолевую природу и развиваются на фоне рака железы.
11. Удаление миндалин (тонзиллэктомия) в некоторых наблюдениях показала снижение количества опухолевых заболеваний.
12. Наследственность. В 3% случаев рака поджелудочной железы можно говорить о семейном заболевании.

Формы опухоли:

1. аденокарцинома поджелудочной железы;
2. плоскоклеточная опухоль;
3. цистаденокарциноматозный рак;
4. ацинарно-клеточная опухоль;
5. недифференцированный рак.

Около 80% приходится на аденокарциному.

Стадии рака поджелудочной железы.

1. Первая стадия характеризуется ограниченным ростом опухоли в пределах ткани поджелудочной железы. Опухоль не выходит за границы органа.
2. Вторая стадия имеет подстадии А и В. При А стадии опухоль поражает уже не только ткань самой железы, но и двенадцатиперстную кишку, и желчевыводящий проток. При этом метастазов в лимфатические узлы нет. В- стадия характеризуется опухолью любого размера и распространением ее в лимфоузлы.
3. Третья стадия означает распространение опухоли на такие органы и анатомические структуры: желудок, селезенка, толстый кишечник, крупные сосуды и нервы.
4. Четвертая стадия означает метастазирование опухоли в другие органы по лимфатическим путям: легкие, печень.

Классификация стадий заболевания.

1. Первичная опухоль Т.
2. Первичная опухоль не определима Т0.
3. Первичная опухоль поджелудочной железы ограничена паренхимой органа Т1.
4. Опухоль при измерении имеет максимальный размер до 2см. Т1а.
5. Максимальный размер опухоли более 2 см. Т1б.
6. Опухоль распространилась на такие анатомические структуры (общий желчный проток, ткани, окружающие поджелудочную железу, двенадцатиперстная кишка). Т2.
7. Опухоль распространилась на такие анатомические структуры: ободочная кишка, селезенка, желудок, расположенные рядом крупные кровеносные сосуды. Т3.
8. Распространение раковых клеток в регионарные лимфоузлы. N.
9. Не хватает информации для оценки состояния регионарных лимфатических узлов. NX.
10. Признаков распространения на регионарные лимфоузлы нет. N0.
11. Обнаруживаются метастазы в регионарных лимфатических узлах. N1.
12. Наличие отдельных метастазов. M.

Пути метастазирования опухоли

Клетки опухоли распространяются по организму по системе кровеносных, лимфатических сосудов и прорастанием в окружающие органы и ткани.
По лимфатическим путям опухолевые клетки попадают в лимфоузлы забрюшинного пространства и брюшной полости.
По кровеносным сосудам клетки опухоли заносятся в легкие, печень, почки, костную ткань.
Имплантационное распространение вызывает карциноматоз брюшины и асцит, вызванный  раковой опухолью.

Прогноз при этом заболевании крайне неблагоприятный. В течение года живут около 20% больных аденокарциномой, пятилетняя выживаемость составляет не более 3 %.

Прогноз при операбельных опухолях: после оперативного радикального лечения пятилетняя выживаемость по разным данным составляет от 3 до 25%. Значение имеет размер опухоли. При диаметре 2 см. выживаемость возрастает до 30%. При отсутствии остаточной части опухоли и необходимости отделить ее от сосудов выживаемость достигает 35%. Если рак поджелудочной железы не распространился на лимфатические узлы, то шансы есть у 55% пациентов на пятилетнюю выживаемость.

Распространение в окружающие ткани отдаленное метастазирование снижают среднюю выживаемость до 2-6 месяцев. Выживаемость зависит от того, сколько симптомов преобладает в клинической картине (особенно, ксеростомия, кахексия, отсутствие аппетита, одышки) и общего состояния больного.

Сколько живут при злокачественной опухоли железы первой стадии?

Прогноз на этом этапе наиболее благоприятный, т.к. опухоль сравнительно небольшого размера и не выходит за пределы железы. При этом диагностика уже возможна, опухоль имеет размеры около 2 см. Лечение такого больного комплексное, что позволяет добиться значительных результатов и продлить жизнь больному на долгие годы.

Если у больного был обнаружен рак поджелудочной железы второй стадии, то шансы значительно уменьшаются. Рак прорастает в соседние органы и лимфатические узлы, однако, метастазирование еще не началось. Из всех пациентов на этом этапе операбельными являются только 50%, проведение химио- и радиотерапии увеличивает шансы. В течение пяти лет выживает около 30% пациентов.

Сколько живут больные с третьей стадией рака поджелудочной железы?

На этой стадии проявляются симптомы сильной интоксикации организма, рак поджелудочной железы принимает тяжелое течение и иногда оперативное вмешательство усугубляет сопутствующие заболевания или ухудшает самочувствие больного. Немного продлевает жизнь комбинированная терапия, подавляет распространение метастазов и рост очага опухоли. Проведение одной химиотерапии существенно не влияет на срок жизни, но препятствует росту опухоли.

Четвертая стадия заболевания является запущенной. Резко ухудшается состояние больного, не все лечебные учреждения берутся за такого пациента, т.к. в организме уже имеются множественные метастазы. Пятилетняя выживаемость составит не более 4%. Немного продлевает срок жизни комбинированная терапия.

Диагностика заболевания

1. Рентгеноскопия и рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки позволит выявить деформации органов. Это обусловлено сдавливанием или прорастанием опухоли. С помощью релаксационной дуоденографии определяется деформация привратниковой зоны и двенадцатиперстной кишки, смещение этих органов и сужение их просвета. Эти признаки характерны для рака головки железы. Ирригография выявляет сдавливание поперечно-ободочной кишки и дефекты наполнения, связанные с прорастанием опухоли.
2. Компьютерная томография широко используется для диагностики опухолей поджелудочной железы. Метод позволяет выявить размеры, расположение, метастазирование рака. КТ позволяет у 90% пациентов выявить признак рака поджелудочной железы — расширение внутрипеченочных желчных протоков, которое развивается при механической желтухе.
3. Ультразвуковая диагностика. Можно выявить увеличение размеров железы, изменение однородности структуры, нечеткие контуры и расширенные протоки. Опухоль может поглощать ультразвук, из-за чего не видно заднюю границу органа.
4. Эндоскопические методы диагностики включают.
   • Фиброскопия (желудка и двенадцатиперстной кишки). Видна деформация желудка или двенадцатиперстной кишки, прорастание опухоли. В последнем случае можно взять биоптат для гистологического исследования.
   • Панкреатохолангиоскопия. Проводится перорально. Позволяет визуально оценить состояние главного панкреатического и общего желчного протока, обнаружить опухоль и сужение просвета протоков.
   • Лапароскопический метод диагностики. С помощью него оценивают состояние вовлеченных в процесс органов: печени и желчного пузыря. При механической желтухе нижняя поверхность печени окрашена в желто- зеленый цвет, желчный пузырь растянут и напряжен. В отлогих местах брюшной полости скапливается жидкость и развивается асцит.
   • Рентгеноэндоскопический метод подразумевает использование эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии под контролем рентген-аппарата(рентгентелевизионный). Протоки сегментарно расширены и сужены на разных участках, проток железы так же сужен, иногда наблюдается его полная закупорка.
5. Рентгенхирургические методы диагностики.
   • Чрезкожная чрезпеченочная холангиография. Вводят иглу через кожу и паренхиму печени в желчные протоки под рентгентелевизионным контролем. Окрашивают их рентгенконтрастным веществом. В результате видны признаки механической желтухи: расширение протоков и напряженный желчный пузырь.
   • Ангиографический метод (целиакография, спленопортография, мезентерикография). На снимке видно сужение сосудов, наличие опухолевидных артерий и вен, просвет сосудов может быть сужен, их стенки ригидны. Нередко можно увидеть изъязвленные контуры и скопление контрастного вещества.
6. Радионуклидный метод диагностики или панкреатосцитниграфия позволит выявить холодный очаг (соответствует локализации опухоли). Контуры железы деформированы и нечеткие. Выведение фармпрепарата в кишечник блокировано.

Какое качество и продолжительность жизни пациентов с диагнозом рак поджелудочной железы?

Оперативное вмешательство на поджелудочной железе в настоящее время не представляет опасности, однако, большая часть пациентов погибает в течение последующих пяти лет после операции. Это связано с поздней диагностикой заболевания. Менее двух лет живут те, у кого опухоль оказалась неоперабельной. Таким пациентам проводят паллиативные операции, чтобы облегчить состояние и ликвидировать сдавливание печеночных протоков.

Что происходит после удаления части железы, и какие меры можно предпринять для улучшения качества жизни пациента с диагнозом рак поджелудочной железы?

В зависимости от того, какая часть органа и в каком объеме была удалена, пациент может столкнуться с такими проблемами:

1. нарушение пищеварения в результате снижения выработки ферментов поджелудочной железой;
2. недостаточная выработка инсулина, что ведет к повышению уровня сахара в сыворотке.

Дефицит ферментов и гормонов можно восполнить с помощью медицинских препаратов.

В первом случае достаточно использовать такие препараты, как Креон, Панзинорм. Это искусственные аналоги энзимов человеческого организма,которые хорошо себя зарекомендовали. После операции больному следует употреблять их при каждом приеме пищи. Целью такой терапии является устранение недостаточности пищеварения, что проявляется метеоризмом и диареей. Дозу препарата подбирает врач в зависимости от диеты пациента и преобладания каких-либо симптомов.

Сколько в среднем необходимо применять ферментных препаратов в сутки?

Ежедневно в среднем пациенту понадобится от 6 до 12 капсул, дозу можно корректировать. Не стоит забывать, что препарат необходим даже при малых перекусах. Ферментные препараты почти не оказывают побочного эффекта, кроме возможных редких аллергических реакций.

Если после оперативного лечения у пациента наблюдаются перепады уровня сахара крови, то назначаются препараты для его контроля. В нетяжелых случаях при невысоком уровне глюкозы крови пациенту прописывается диета и таблетированные сахароснижающие препараты. Если же функции железы значительно нарушены, требуется введение гормона инсулина. Препарат вводится только инъекционным путем. Врач определит, сколько потребуется единиц инсулина в каждом конкретном случае. На сегодняшний день существуют разные аналоги человеческого инсулина, получаемые путем генной инженерии или имеющие животное происхождение, даже находясь на инсулинотерапии, пациент не должен забывать о диете и регулярном посещении врача, особенно на первых этапах восстановления.

Если опухоль распространилась на соседние органы, а именно на селезенку, то во время операции приходится удалять ее. Жизнь возможна и без этого органа. Селезенка является иммунным органом, поэтому после ее удаления пациент подвержен различным инфекционным заболеваниям, особенно бактериальной природы. Поэтому в послеоперационном периоде проводят необходимые вакцинации. По возможности их повторяют каждые 5 лет. К такому пациенту нужен внимательный особый подход, вопрос о назначении антибактериальных средств решается в каждом случае инфекционного заболевания. Кроме этого, в селезенке проходит процесс разрушения форменных элементов крови. Особенно опасно удаление селезенки последующим повышением уровня тромбоцитов крови. Это может привести к тромбозам, поэтому важно находится под постоянным контролем врача, при необходимости проходить курс лечения соответствующими препаратами.

Дифференциальная диагностика рака поджелудочной железы поводится с такими заболеваниями:

• желчнокаменная болезнь;
• рак фатерова соска и желчных протоков;
• болезнь Боткина;
• индуративный панкреатит.

Сложность диагностики рака поджелудочной железы затруднена, особенно при локализации опухоли в теле и хвосте, из-за топографических особенностей расположения органа (забрюшинно), общих неспецифических симптомов (боль, снижение веса, диспептические расстройства), отсутствия специфических методов обследования.

В первую очередь, следует исключить злокачественные заболевания других органов и систем: рак желудка, печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря, толстого кишечника и почек. Эти опухоли могут метастазировать в лимфоузлы ворот печени и ее паренхиму.

Похожие статьи:

enterolog.ru

Уровень выживаемости пациентов на разных стадиях рака поджелудочной железы

Содержание статьи

Одной из самых агрессивных онкологических патологий, имеющих неблагоприятный прогноз, считается рак поджелудочной железы. Орган пищеварительной системы тесно связан с лимфатическими путями, поэтому раковый процесс распространяется с огромной скоростью.

Ввиду скрытой симптоматики в дебюте заболевания, чаще всего его диагностируют на поздних стадиях, неподдающихся оперативному лечению, что существенным образом влияет на смертность онкобольных. Чтобы определить при раке поджелудочной железы прогноз по сроку жизни, специалисты подсчитывают количество пациентов, проживших с таким диагнозом 5 и более лет. Низкий процент выживаемости и сложность лечения патологии обусловлена тем, что чаще всего она встречается у пожилых людей.

От чего бывает рак поджелудочной железы

К возникновению злокачественной опухоли могут привести следующие факторы:

• негативное воздействие окружающей среды;
• злоупотребление спиртными напитками;
• хронический панкреатит и другие болезни органов пищеварения;
• профессиональные риски;
• сахарный диабет;
• оперативное лечение заболеваний желудка;
• курение;
• несбалансированный рацион.

У некоторых пациентов рак возникает вследствие наследственной предрасположенности к онкологическим заболеваниям.

Выживаемость пациентов на разных стадиях заболевания

Не столь принципиально от чего возникает рак поджелудочной железы, ведь прогноз по сроку жизни зависит от стадии развития, локализации и степени злокачественности новообразования. Наличие вторичных опухолей, высокая скорость распространения и агрессивность патологического процесса, которая особенно ярко проявляется на конечной стадии развития, отрицательно влияет на срок жизни пациентов.

Для операбельных стадий рака поджелудочной железы прогноз носит благоприятный характер. Так, после частичной или полной резекции органа на I стадии пятилетняя выживаемость наблюдается у 61% пациентов, на II стадии – у 52%, на III стадии – у 41%, а на IV стадии – у 14% онкобольных. Отсутствие возможности применения хирургической терапии является одной из причин неблагоприятного прогноза по сроку жизни пациентов.

При наличии неоперабельной опухоли поджелудочной железы состояние больного поддерживается с помощью паллиативной терапии, которая несколько замедляет процесс роста раковых клеток и снижает интенсивность симптоматики. В этом случае прогноз по пятилетней выживаемости пациентов на I стадии составляет 12-14%, на II-5-7%, на III – 3%, а на IV стадии рака положительные прогнозы можно дать только в 1% клинических случаев.

Как развивается рак поджелудочной железы

В связи с тем, что раковые клетки быстро разрастаются, чаще всего онкологическое заболевание протекает стремительно, однако у некоторых пациентов оно может развиваться годами. Именно поэтому однозначно, ответа на вопрос, как долго развивается рак поджелудочной железы, не существует. Отсутствие клинических симптомов является основной причиной позднего выявления патологии, что существенно влияет на прогнозы по сроку выздоровления и выживаемости пациентов.

На I стадии рака небольшая злокачественная опухоль развивается в области поджелудочной железы, при этом она не имеет связи с другими органами. Своевременное диагностирование рака является залогом положительного прогноза по сроку жизни. Стадия II характеризуется постепенным увеличением размеров опухоли, при этом патологический процесс затрагивает региональные лимфоузлы и органы, соседствующие с поджелудочной железой. На III этапе развития рак постепенно поражает толстый кишечник, селезенку, стенки желудка, крупные сосуды и нервы. В такой ситуации прогноз по сроку жизни носит неоднозначный характер.

Последняя стадия развития рака поджелудочной железы, который по МКБ 10 имеет код С25.0, сопровождается распадом опухоли, а также развитием метастаз в различных анатомических структурах. Патология, выявленная на позднем этапе, практически не поддается хирургическому лечению, поэтому положительные прогнозы по сроку жизни дать практически невозможно. Кроме того, на фоне неоперабельной опухоли могут возникнуть следующие осложнения:

• расстройства трофического характера;
• дисфункция желчного пузыря;
• сахарный диабет;
• почечно-печеночная недостаточность;
• диурез;
• расстройства психики.

Излечим ли рак поджелудочной железы

Оперативное лечение патологии эффективно только при раке поджелудочной железы I степени, но ввиду скрытой симптоматики диагностировать онкологию на этом этапе удается лишь в 5-10 % клинических случаев. При соблюдении рекомендаций врача и отсутствии осложнений прогноз срока жизни весьма утешительный.

При раке II степени операбельные опухоли встречаются только у 20% пациентов, в остальных случаях по медицинским показателям хирургические методики применить невозможно. Послеоперационная реабилитация чаще всего протекает с осложнениями, которые ухудшают состояние больного и сокращают срок его жизни. В некоторых случаях патологии, возникающие на фоне ракового процесса, приводят к летальному исходу. При раке поджелудочной железы II степени прогноз по сроку жизни чаще всего зависит от локализации опухоли.

На III стадии рака высокую эффективность демонстрирует только комплексное лечение, которое способно продлить жизнь онкобольного на срок от 2 до 4 лет. Терапия обязательно должна включать в себя паллиативные и хирургические операции, а также химиотерапию. Применение хирургических методик для лечения на этом этапе повышает риск развития осложнений, которые приводят к снижению качества жизни пациента. Дать однозначный прогноз по сроку жизни на этом этапе очень сложно.

Самой тяжелой и запущенной считается IV стадия рака, которая характеризуется бесконтрольным ростом неоперабельной опухоли и метастазированием соседних органов. На этом этапе положительный прогноз по сроку жизни наблюдается в редких случаях. Хирургическое лечение при раке поджелудочной железы IV степени применяется редко, чаще всего комбинированная терапия направлена на облегчение симптоматики и улучшение качества жизни онкобольного. При отсутствии лечения пациенты живут не более 8 месяцев, однако применен

pankreotit-med.com

Заблуждения и факты о раке поджелудочной железы

Заблуждения и факты о раке поджелудочной железы

Предупрежден – значит, вооружен. Это правило особенно важно, когда вопрос касается здоровья. По оценке ВОЗ, повышение осведомленности о раке, причинах его возникновения и способах предотвращения и лечения – мощный профилактический фактор и ключевой элемент стратегии борьбы против онкологических заболеваний. Однако сегодня вокруг каждой болезни существует множество ошибочных представлений и мифов. О заблуждениях, окружающих одно из самых агрессивных онкозаболеваний – рак поджелудочной железы – рассказывает научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Илья Покатаев.

Рак поджелудочной железы (РПЖ) – очень редкое заболевание, поэтому опасаться его особенно не стоит

Действительно рак такой локализации не очень распространен. Однако заболеваемость РПЖ ежегодно увеличивается и сегодня среди россиян выявляется около 18 тысяч новых случаев в год. При этом данные статистики очень неутешительны: РПЖ занимает одно из первых мест по смертности среди онкологических заболеваний в России. В зоне риска РПЖ может оказаться каждый, и этот риск повышается с возрастом – чаще всего заболевание диагностируется у пациентов старше 60-70 лет. Чем больше людей доживает до этого возраста, тем выше риск и тем больше мы регистрируем случаев его возникновения. Кроме того, РПЖ чаще диагностируют у мужчин. Стандартизированные по возрасту показатели заболеваемости раком поджелудочной железы составили среди мужчин – 9,14, среди женщин – 5,16 на 100 тысяч населения. При этом прирост показателей заболеваемости в последние 10 лет выше именно у женщин: среди мужчин этот показатель составил 9,39%, среди женщин – 14,95 %.

Риск развития РПЖ предугадать невозможно

Точные причины возникновения РПЖ, как и многих других онкологических заболеваний не известны, но врачи отмечают некоторые факторы риска. Главный из которых – это наследственная предрасположенность. У 10 % больных раком поджелудочной железы развитие заболевания связано с наличием известных наследственных синдромов. Наиболее распространенные – синдром ПейтцаЕгерса, синдром Линча и синдром наследования рака молочной железы и яичников, связанный с мутациями генов BRCA. А также синдром семейного рака поджелудочной железы, когда ген, обуславливающий развитие этого вида рака, не выявлен, но известно, что хотя бы два близких родственника, например, отец или брат, болели РПЖ.
Пациентов, которые попадают в группу риска, необходимо наблюдать, начиная с 40-50 лет и проводить регулярно диагностику с помощью КТ, МРТ и эндоскопический ультразвук. Это поможет увеличить вероятность выявления заболевания на ранних стадиях. Именно такой вид скрининга и предлагается в развитых странах, но, к сожалению, пока не отработан в России.
Остальные факторы риска вторичны и включают в себя сахарный диабет, нарушение диеты, курение, наличие хронического панкреатита, ожирение, низкая физическая активность. Но их значение намного меньше, чем при наследственных синдромах, способствующих развитию рака поджелудочной железы. Отдельно можно выделить фактор, касающийся нашей страны, — недостаток витамина D, то есть, недостаточную солнечную инсоляцию россиян. По некоторым данным, люди, которые подвержены меньшему количеству солнечного облучения, имеют риск рака поджелудочной железы в 8 раз выше, чем у людей, которые живут в южных странах.

Симптомы РПЖ легко распознать

К сожалению, нет. Диагностировать РПЖ своевременно достаточно сложно: заболевание может протекать бессимптомно вплоть до IV стадии, когда появляются метастазы. На ранней стадии болезнь чаще всего выявляется случайно, например, когда на МРТ или КТ случайно находят узел в поджелудочной железе. В остальных случаях пациенты обращаются к врачу уже с желтухой, если опухоль распространилась на желчные протоки. В такой момент говорят о распространенном онкологическом процессе. Поэтому так важно обращать внимание на некоторые вещи, кроме возникающего болевого синдрома: это нарушение пищеварения, повышение сахара в крови, а также ни с чем не связанное уменьшение массы тела. Эти симптомы могут свидетельствовать о поражении поджелудочной железы.
Основное исследование для подтверждения диагноза РПЖ – это биопсия. Без подтверждения диагноза лечение не назначают. При не вызывающем сомнений опухолевом процессе по данным КТ или МРТ при условии отсутствия метастазов и возможности выполнить радикальную операцию, лечение в виде удаления опухоли начинают без биопсии. Дальнейшее лечение возможно после гистологии удаленного на операции материала.
В плане обследования пациентов с подозрением на опухоль поджелудочной железы присутствуют рентгенография органов грудной клетки, УЗИ, Кт или МРТ органов брюшной полости, гастродуоденоскопия, а также серия анализов крови.

Главная причина РПЖ – неправильное питание

Вредные привычки, в частности, злоупотребление алкоголем, а также погрешности в диете, когда в рационе преобладает жирная и острая пища не способствуют здоровью поджелудочной железы. Но, тем не менее, их значение намного меньше, чем при наследственных синдромах, способствующих развитию рака этой локализации.
А вот чтобы не допустить рецидива после окончания лечения важно восстановить работу желудочно-кишечного тракта: пациенты должны адекватно питаться, восстанавливаться после операции и возвращаться к норме своего веса. В качестве поддерживающей терапии пациенты могут принимать ферменты поджелудочной железы и препараты, которые бы стимулировали моторику ЖКТ. А вот некоторые альтернативные методы, так называемое лечебное голодание или вегетарианство, чаще всего приносят вред. Если у пациента развивается рецидив заболевания, что случается часто, то его алиментарный статус, или состояние питания, играет ключевую роль при планировании лечения. У пациента с серьезным алиментарным дефицитом часто полноценное лечение становится невозможным. Именно поэтому мы не рекомендуем придерживаться строгих диет, а наоборот, оптимизировать свой рацион питания, постепенно добавляя в него новые блюда.

Лечить метастатический РПЖ не имеет смысла

Конечно, прогноз заболевания зависит от того, на какой стадии был поставлен диагноз. Если удается выполнить хирургическое вмешательство на ранних этапах и реализовать полный объем послеоперационной химиотерапии, то, по европейским данным, пятилетняя выживаемость достигает 30%. За последние несколько лет эти показатели улучшились. В России выживаемость ниже, однако мы наблюдаем тенденцию к ее увеличению. К сожалению, если болезнь выявлена на поздней стадии, и ее уже нельзя вылечить, то счет идет на месяцы.
Выбор терапии РПЖ зависит от стадии заболевания. Основным методом лечения местно-распространенного и метастатического РПЖ является химиотерапия. Если процесс находится на первой и второй стадии, то лечение, как правило, начинается с выполнения радикальной операции, которая должна быть дополнена профилактической послеоперационной химиотерапией. Если речь о более распространенном процессе, когда опухоль вовлекает крупные сосуды, проходящие в этой зоне, то лечение начинается с так называемого индукционного этапа, включающую в себя химиотерапию и иногда лучевую терапию, чтобы уменьшить размер опухоли и сделать операцию возможной. При четвертой стадии, когда выявлены отдаленные метастазы в печени, легких, проводится только химиотерапия.
Кроме того, постепенно совершенствуются методы системной терапии, которые способствуют увеличению продолжительности жизни пациентов.

Автор Ирина Резник
Медпортал, 1.03.2019
Ссылка на источник: https://medportal.ru/mednovosti/news/2019/03/01/092pancreas/

www.ronc.ru

Сколько живут с раком поджелудочной железы, прогнозы по сроку

Рак поджелудочной железы – заболевание, которое характеризуется формированием злокачественного новообразования в тканях органа. На начальных стадиях развития оно поражает только слизистую, постепенно проникая в более глубокие слои железы. Такой тип онкологии не занимает лидирующие позиции по частоте диагностики, но находится на первых позициях по смертности людей, страдающих от такого недуга. В зависимости от места образования, раковая опухоль может поражать головку, тело и хвост поджелудочной. Сколько живут при таком расстройстве, зависит от ряда факторов – возрастной категории и общего состояния пациента, этапа протекания недуга и степени метастазирования.

Предрасполагающими факторами к формированию такого заболевания являются – генетическая предрасположенность, пристрастие к алкогольным напиткам и никотину, хроническое протекание сахарного диабета, проведение операций по полному и частичному удалению желудка. Основную группу риска составляют люди старше шестидесятилетнего возраста. Характерным признаком является то, что такой тип онкологии встречается в большей степени у мужчин, нежели у женщин.

Что касается клинического проявления, то выражение симптомов зависит от стадии протекания болезни. На начальных этапах развития оно может никак не проявляться. Зачастую основные признаки начинают появляться на третьей или четвёртой стадии недуга. Первыми симптомами являются – механическая желтуха, снижение массы тела, на фоне отсутствия аппетита, возрастание показателей температуры тела и сильная болезненность. Нередко заболевание напоминает протекание сахарного диабета хронической формы.

Именно по причине позднего проявления симптоматики, диагностика такой разновидности онкологии происходит на поздних этапах развития заболевания. Отчего лечение может не нести должного эффекта. На самой последней стадии лечение заключается в продлении жизни и облегчении общего состояния человека.

Из этого следует, что прогноз при раке поджелудочной железы полностью зависит от этапа протекания рака, на котором диагностировали болезнь, локализации онкологического новообразования, степени метастазирования и вовлечённости в патологический процесс того или иного органа. Но в большинстве случаях исход такого недуга печальный.

Рак поджелудочной железы 1 стадии

Как было указано выше, подобное заболевание имеет несколько стадий развития. Первая стадия характеризуется наличием новообразования небольшого размера, не более двух сантиметров, которое не выходит за пределы поджелудочной. Для устранения болезни на такой степени протекания допускается любой тип хирургического вмешательства. После проведения операции пациенты, придерживающиеся всех рекомендаций лечащего врача, проживут относительно долгий срок.

Проблемой является, то, что на начальном этапе болезнь диагностируется крайне редко, а врачи берутся оперировать только половину из всех людей с раком поджелудочной железы. Пятилетняя выживаемость наблюдается лишь у трети пациентов. Кроме этого, не исключено формирование осложнений после врачебного вмешательства или повторное возникновение онкологического поражения этого органа. Это обусловлено тем, что могут быть удалены не все патологические клетки.

Вторая стадия протекания онкологического процесса выражается тем, что опухоль приобретает большие объёмы, по сравнению с предыдущим этапом. Такая степень, в свою очередь, имеет несколько вариантов протекания – поражение близлежащих органов с вовлечением в патологический процесс лимфоузлов и без вовлечения. В таких случаях выживаемость зависит от области формирования раковой опухоли.

В случаях образования опухоли на головке поджелудочной, во время врачебной операции удаляется не только патологическая область, но ещё и некоторая часть тела этого органа, жёлчного протока и пузыря, близлежащего отдела желудка, 12-перстной кишки, а также региональные лимфатические узлы. От осложнений, возникших после операции, умирает каждый десятый пациент. Рубеж в пять лет переживают примерно восемь процентов людей.

При поражении головки и тела железы, операбельное вмешательство направлено на полное удаление поджелудочной. При необходимости иссекаются – 12-перстная кишка, верхняя часть желудка, селезёнка, лимфоузлы и дистальный отдел жёлчного протока. После операции один год проживает половина пациентов. Осложнением такой операции является развитие вторичного сахарного диабета.

При обнаружении онкологии хвоста и тела железы, необходимо удаление не только поражённых частей, но ещё и жёлчного пузыря, а иногда и селезёнки. После такого хирургического вмешательства продолжительность жизни пациентов в среднем составляет один год. При применении химиотерапии пять лет проживает десятая часть людей.

Но зачастую онкологическое поражение поджелудочной железы выявляют на более поздних стадиях, с сильным распространением метастаз. На таких этапах продолжительность жизни редко когда достигает полутора лет.

Рак поджелудочной железы 3 стадии

На третьей стадии протекания подобного расстройства наблюдается обширное метастазирование рака на 12-перстную кишку, желудок, селезёнку, а также нервы и сосуды. Распространение переходит на более отдалённые участки и полностью поражает региональные лимфатические узлы, частично почечные артерии и сосуды сердца.

На третьем этапе рака операбельное лечение невозможно, отчего прогнозы при раке поджелудочной железы не могут быть утешительными. Зачастую выполняются другие операции, направленные на устранение осложнений и восстановление нормального функционирования поджелудочной. Но ликвидация злокачественного новообразования не происходит. Выполнение таких паллиативных операций в совокупности с лучевой и химиотерапией даёт возможность предотвратить рост новообразования и дальнейшее распространение метастазирования, в частности на печень, кости и головной мозг. Это облегчает состояние пациента, отчего выживаемость составляет чуть более одного года. Пять лет проживают только четыре процента людей, при условии интенсивной и комбинированной терапии.

На самой тяжёлой стадии онкология диагностируется у большей половины пациентов. Раковый процесс полностью поражает близлежащие органы брюшной полости. Также наблюдается рак поджелудочной железы с метастазами в печень, лёгкие и почки. Нередко происходит поражение мозга и костей. Протекание основного недуга усугубляется формированием тяжёлой интоксикации, диабета и скоплением большого количества жидкости в животе. В таких случаях прогнозы всегда неблагоприятны.

Сколько можно прожить при раке поджелудочной железы четвёртой стадии — напрямую зависит от степени распространения метастаз в другие органы, проявления болевого синдрома, общего состояния пациента и реакции организма на осуществление химиотерапии. Даже при интенсивном лечении достаточно редко человек проживает один год. Зачастую выживаемость составляет от четырёх месяцев до полугода. Все это время проводится поддерживающее медикаментозное лечение, которое не избавляет от рака.

Прогнозы по сроку жизни при раке поджелудочной железы, помимо вышеуказанных факторов, нередко зависят от возрастной категории пациента. Зачастую такой диагноз устанавливают людям старше шестидесяти лет. По этой причине в некоторых случаях не удаётся провести операцию даже при обнаружении недуга на первых стадиях развития. Отчего продолжительность жизни будет составлять чуть более полутора лет.

В последнее время специалисты из области гастроэнтерологии отмечают, что диагностика подобного заболевания всё больше отмечается у людей среднего возраста начиная с тридцати лет.

okgastro.ru