ЗаболСвания ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки – ЗаболСвания ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки: всС симптомы

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ЗаболСвания ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки: всС симптомы

Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ – это ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ всю ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΠ΅ΠΌΡƒΡŽ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½, заболСвания, связанныС с Π½ΠΈΠΌ, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ своСврСмСнно, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ослоТнСний.

Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π²Β ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°

К самым распространСнным Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°ΠΌ этого ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° относятся Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅:

  • гастрит;
  • синдром Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°;
  • язва;
  • гастроэнтСрит;
  • Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚;
  • диспСпсия;
  • стСноз;
  • ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚.

Π­Ρ‚ΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρƒ взрослых, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎΒ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π―Π·Π²Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° – ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· ослоТнСний, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ срочного лСчСния.

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹

ЗаболСвания Π–ΠšΠ’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ симптомами ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ тСчСния. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ хроничСским ΠΈΠ»ΠΈ острым. Если состояниС длится 1-2 нСдСлю, Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ остроС, Ссли дольшС β€” болСзнь ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ.

НапримСр, Ρƒ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 50% Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, Ρ‡Π΅ΠΉ возраст ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 55 Π»Π΅Ρ‚, развиваСтся хроничСский гастрит, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽ Ρ…Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ. Но нСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ,Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Π°Ρ патология, Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΌ возрастС ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ приносит сильного дискомфорта. Один ΠΈΠ· Π΅Π³ΠΎ распространСнных Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² β€” Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ развиваСтся вмСстС с Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ.

Если Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ язвС, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ прСдставитСлСй муТского ΠΏΠΎΠ»Π°.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ самых распространСнных Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚Β ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ язву, которая отличаСтся ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ болями Π² области ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ проявлСния язвы

Π―Π·Π²Π° – это распространСнноС явлСниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ²Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стадии Π΅Π΅ края становятся ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, мозолистыми, Ρ‡Ρ‚ΠΎ затягиваСт Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π‘ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ язвС ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ:

  1. ПослС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ, острой, солСной ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.
  2. ПослС 5-8-часового голодания. ΠžΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ наступаСт послС Π΅Π΄Ρ‹.

АппСтит во врСмя появлСния язвы ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ.

Если Π² Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… массах Π΅ΡΡ‚ΡŒ примСси ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, это Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ срочной сдачи Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°.

ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ язвС

Гастрит

Гастрит – ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· распространСнных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ скрыто. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ удаСтся Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ людСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ гастрита. Если Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ симптомы, язвы Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ этого Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ гастроэнтСрологу.

Π”ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ.

ΠžΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΡ… случаях, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π° Π½ΠΈΠΌΠΈ Π·Π°ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ болСзнь Π½Π΅ удастся.

ГастроэнтСрит

ГастроэнтСрит – Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ. Π­Ρ‚ΠΎ острый процСсс, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉΒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ вирусов, ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ симптомами:

  • Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°;
  • схваткообразныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ;
  • Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°;
  • появлСниС ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΎΠ² Π½Π° Π³ΡƒΠ±Π°Ρ…;
  • тухлая ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ°;
  • диарСя;
  • головная боль;
  • ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ обнаруТСнии гастроэнтСрита Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ Π΄Π½Π΅Π²Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Если болСзнь хроничСского Ρ‚ΠΈΠΏΠ° β€” трСбуСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°, тСрапия, санаторноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π‘Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ гастроэнтСритС

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

ВсС патологичСскиС состояния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ.

Π˜Ρ…Β Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ Π½Π° нСсколько Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ:

  • хроничСскиС;
  • ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅;
  • ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅;
  • послСопСрационныС.

ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· этих Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свою симптоматику, доставляСт дискомфорт ΠΈ нСудобства Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ. Одним ΠΈΠ· признаков являСтся Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ – Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌ людям стыдно ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ ΠΊ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ, поэтому болСзнь остаСтся Π½Π΅ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°.

Π—Π°ΠΏΠΎΡ€ ΠΏΡ€ΠΈ болСзнях ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ 12-пСрстной кишки связаны с Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ процСсс развиваСтся Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Однако схоТиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ всС ΠΆΠ΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ, ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ слоТно ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

Гастрит – воспалСниС слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ

Иногда ΠΏΡ€ΠΈ ослоТнСниях болСзнь ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ слои ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ процСсс пСрСваривания ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.

К симптомам относятся:

  • Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹;
  • ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ°;
  • Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°;
  • Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°;
  • ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π°;
  • Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°;
  • сниТСниС работоспособности;
  • чувство тяТСсти послС Π΅Π΄Ρ‹;
  • Π½ΠΎΡŽΡ‰Π°Ρ боль свСрху ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.

Π­Ρ‚ΠΎ относится ΠΊ гастриту острой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. Если Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, воспалСниС пСрСрастСт Π² Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π΅ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ появлСния ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ стула, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌΠ°, постоянного урчания Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅Β β€” ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ослоТнСния.

ЯзвСнная болСзнь – это хроничСская болСзнь, которая ΠΏΡ€ΠΈ нСсвоСврСмСнном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ослоТнСний.

ЯзвСнная болСзнь

Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ бСссимптомно.Β Π’ этом кроСтся вся ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ разрастании язвы – ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π½Π΅ΠΌ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° удаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС прогрСссирования.

Но Ссли ΠΆΠ΅ симптомы ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… являСтся постоянная Π½ΠΎΡŽΡ‰Π°Ρ боль, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ схватками. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ ощущСния Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚Β Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π½ΠΎΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ. Π§Π΅ΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Π΅Π΅ изъязвлСниС, Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния.

НС всСгда Π±ΠΎΠ»ΠΈΒ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Β Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… частях Ρ‚Π΅Π»Π°:

  • спина;
  • Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠ°;
  • ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ;
  • грудная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° с Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ стороны.

Один ΠΈΠ· ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² язвы любого ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’Β β€” Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ сразу ΠΆΠ΅ послС Π΅Π΄Ρ‹. Они Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ врСмя суток. Для ΠΈΡ… устранСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ΅ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ облСгчСния лишь Π½Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя.

К Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ симптомам язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ двСнадцатипСрстной ΠΊΠΈΡˆΠΊΠΈΒ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡΡ‚ΡΡ:

  • Π³ΠΎΡ€ΡŒΠΊΠ°Ρ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ°;
  • Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°;
  • Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°;
  • диарСя;
  • ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π°;
  • Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹.

Как ΠΈ гастрит, язвСнная болСзнь нуТдаСтся Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π‘Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ вряд Π»ΠΈ удастся ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ослоТнСний: ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, стСноз, Ρ€Π°ΠΊ, пСрфорация.

Гастрит нуТдаСтся Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ

Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· распространСнных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ двСнадцатипСрстный кишки – Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π½ΠΎ Π·Π°Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° – ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомов.

К Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ относятся:

  • схваткообразныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ;
  • Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹;
  • Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ;
  • кислая ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ°;
  • ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π°;
  • Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°;
  • ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅;
  • Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ;
  • ΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ;
  • ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ;

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ воврСмя ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΊ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ своСврСмСнно, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ослоТнСний. Если Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ гастритС, Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ язвС, Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ являСтся Π½ΠΎΡŽΡ‰Π°Ρ ритмичная боль. ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ спокойно.

ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Одним ΠΈΠ· симптомов заболСвания ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки являСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ – вСдь Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс.

К Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, относятся:

  • стрСсс;
  • напряТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ†;
  • Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅;
  • Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ.

Но всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈΒ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ всСгда, поэтому Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΠ½Π° Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎΠ± обострСнии, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΒ Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ симптом Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Если появилось Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π· Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠΉΡ‚ΠΈΡΡŒ. Π•Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 39 градусов.

Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ сам борСтся с вирусами, поэтому Ссли ΠΎΠ½Π° Π½ΠΈΠΆΠ΅ 37,7 градусов, ΡΠ±ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π½Π΅ стоит.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

К Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅, относятся Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅:

  • Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ питания;
  • хроничСскиС заболСвания;
  • отравлСния;
  • стрСссы;
  • Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²;
  • Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ бактСриями;
  • нСдостаток ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°;
  • Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств;
  • ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Одной ΠΈΠ· Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ являСтся Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈ развития ослоТнСний Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ достаточноС количСство Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², микроэлСмСнтов. Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ пСрСкусов всухомятку, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

ΠΠ΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ β€” главная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ Π–ΠšΠ’

Π€Π°ΠΊΡ‚! Если Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΊΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ пСрСТСвывая ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ, Π½Π΅ стоит ΡƒΠ΄ΠΈΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ гастрита. Π­Ρ‚ΠΎΒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° заболСвания, симптомов ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΅Π³ΠΎ. Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ быстро ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°.

К ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ срСдствам для лСчСния относят:

  • Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ комплСксы;
  • спазмолитичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹;
  • фитотСрапия;
  • Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства;
  • физиотСрапия.

Если Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ ослоТнСниСм ΠΈ Ρƒ больного развиваСтся Π΄Π²Π° заболСвания Π–ΠšΠ’, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° устранСниС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ.

Для поддСрТания Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния больного Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ диСтичСскоС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, санаторно-ΠΊΡƒΡ€ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Диагностика Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π–ΠšΠ’: ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ

Диагностика

Π‘Π°ΠΌΠΎΠ΅ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ выявлСнии симптомов Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π–ΠšΠ’ – это своСврСмСнно ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ диагностикС, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Для опрСдСлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° трСбуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹:

  1. Π­Π“Π”Π‘;
  2. Π­ΠšΠ“;
  3. Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½;
  4. Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅;
  5. тСсты.

Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ простым ΠΈ распространСнным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ диагностики ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ тСсты, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ². ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

К ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ разновидности Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° относятся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹:

  • бактСриологичСский;
  • биохимичСский;
  • морфологичСский.

НСинвазивныС тСсты Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Π²ΡƒΡ… разновидностСй:

  • Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ;
  • Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ helicobacter pylory.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠžΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ сСгодняшнСго Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° просто прСдрасполагаСт ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, язвы. ЗагрязнСнный Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…, пСрСкусы Π½Π° Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ, частыС стрСссы – всС это ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ этих Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ.

К ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Ρ€ профилактики относят своСврСмСнноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ самолСчСния, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ сильно дСйствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ привСсти ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌ с ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠΎΠΌ.

ЗаболСвания ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.Β Π˜Ρ… Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ симптомом являСтся Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π½ΠΎΡŽΡ‰Π°Ρ боль Π² области ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Они ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ослоТнСния, Ссли ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ лСчСния. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ язвы, гастрита, ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…Β ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉΒ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°.

lechigastrit.ru

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° – это Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация, способная ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ мноТСство опасных ослоТнСний. На сСгодняшний дСнь Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π–ΠšΠ’ распространСны ΠΊΠ°ΠΊ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π°, поэтому Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ± ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ послСдствиях, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ усугублСния ситуации ΠΈ воврСмя ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ язвыБимптомы язвы

ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ прСдставлСниС ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ

ЯзвСнная болСзнь ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки – это хроничСский Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ характСризуСтся Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-трофичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π² ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ двСнадцатипСрстной кишки. ВслСдствиС этого Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ слизистого ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ слоСв Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ язв Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹.

Π―Π·Π²Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² муТского ΠΏΠΎΠ»Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Π° для взрослых ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй, хотя Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ хроничСскоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, для Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ рСгулярныС обострСния вСсной ΠΈ осСнью.

Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возникновСния язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки Π² большСй стСпСни зависит Π½Π΅ ΠΎΡ‚ половозрастных характСристик, Π° ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ профСссии. К ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ люди, Ρ‡ΡŒΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ риски связаны с Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ стрСссами Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° питания. ОсобСнно это касаСтся Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Β«Π½Π° Π±Π΅Π³ΡƒΒ» ΠΈ ΠΈΠ³Π½ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ.

Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² возникновСния язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ являСтся Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ напряТСниС, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ спазм Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры. Из-Π·Π° спазма кровоснабТСниС слизистой Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΈ участок, ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ Π±Π΅Π· Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния, подвСргаСтся Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ агрСссивной срСды ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

Однако, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ напряТСния, источником заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ хСликобактСрная инфСкция – ΠΈΠ½Π°Ρ‡Π΅ говоря, Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Helicobacter pylori. Π­Ρ‚Π° бактСрия приспосабливаСтся ΠΊ агрСссивной срСдС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΎΠ½Π° спокойно Ρ‚Π°ΠΌ ΠΆΠΈΠ²Π΅Ρ‚ ΠΈ размноТаСтся. Π–ΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этой Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ воспалСнию Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ структуры слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ язвы, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС распространяСтся Π½Π° ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ слой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ язвыБимптомы язвыЯзвСнныС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки Π² стадии рСмиссии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ бСссимптомно ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии язвы двСнадцатипСрстной кишки ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

БпСциалисты ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ симптомы язвы двСнадцатипСрстной кишки ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°:

  • боль Π² области Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°;
  • ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π°, Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ, связанныС с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π–ΠšΠ’;
  • Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ;
  • ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ° кислым;
  • Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹.

Π‘ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ возникновСния дСлятся Π½Π° Β«Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅Β», Β«ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅Β» ΠΈ Β«Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅Β», ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΈΡ… Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’ находится воспалСниС.

Β«Π Π°Π½Π½ΠΈΠΌΠΈΒ» Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСпосрСдствСнно послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, постСпСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡΡΡŒ ΠΈ сходя Π½Π° Π½Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ часов (послС пСрСмСщСния ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ). Они ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ± изъязвлСнии стСнки Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

«ПоздниС Π±ΠΎΠ»ΠΈΒ», Π½Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ², Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ часов послС Ρ‚Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π·Ρ‹ ΠΈ связаны с язвой Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, нСпосрСдствСнно связанного с Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ.

Β«Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅Β» Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² случаях Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 6-8 часов). Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ Π² ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ часы ΠΈ постСпСнно ΠΎΡΠ»Π°Π±Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ стСнок Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ двСнадцатипСрстной кишки.

ΠŸΡ€ΠΈ обострСнии язв ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ 12-пСрстной кишки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Β«Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ синдром»: ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π΅ΠΉ, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ саливация, Π° Π½Π° языкС Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ отмСчаСтся Π±Π΅Π»ΠΎ-сСрый Π½Π°Π»Π΅Ρ‚.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния ΠΏΡ€ΠΈ язвС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π² эпигастрии, ΠΏΡ€ΠΈ язвС двСнадцатипСрстной кишки – ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈ справа ΠΎΡ‚ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ€Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, Π·Π° счСт Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ вздутия. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π² спину, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Ρƒ.

Для Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹Ρ… язвах Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° Π΅Π³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ взаимосвязь с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π΅Π΄Ρ‹: ΠΎΠ½ наступаСт Π»ΠΈΠ±ΠΎ сразу послС Π΅Π΄Ρ‹, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· час-Π΄Π²Π° послС Ρ‚Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π·Ρ‹, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°Ρ… ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. ОсобСнно это Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹: ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ острых, ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ…, ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‹Ρ… блюд, алкоголя ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°Ρ….

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ нСсколько Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ пораТСния, поэтому ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проводится диагностичСскоС обслСдованиС.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ пораТСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’

Π―Π·Π²Π° двСнадцатипСрстной кишкиЯзва двСнадцатипСрстной ΠΊΠΈΡˆΠΊΠΈΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡΡƒΠ±ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ сСбя ΡƒΠΆΠ΅ спустя полчаса послС Π΅Π΄Ρ‹ ΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³ΠΎΠΉ, ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, которая нСсколько ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ симптомы. ЀизичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° появлСниС Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚.

Если ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ΅ (малая ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°), Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром появляСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· час послС употрСблСния ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈ Π»Π΅Π²Π΅Π΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°. Часто болям сопутствуСт Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Π° сами ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Иногда ΠΊ болям послС Π΅Π΄Ρ‹ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ большой ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° симптомы довольно сглаТСны, Ρ‡Ρ‚ΠΎ затрудняСт своСврСмСнноС выявлСния язвы этой Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Если ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ, Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ испытываСт ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΡƒ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Ρƒ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π·Π° счСт Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π° боль появляСтся Π²Π΅Ρ‡Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ, спустя нСсколько часов послС ΡƒΠΆΠΈΠ½Π°.

ΠŸΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» сигнализируСт ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³ΠΎΠΉ ΠΈ приступообразными болями. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ проявляСт сСбя схваткообразно, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ приступ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ 40 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ связана с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ. Однако часто прослСТиваСтся Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прСобладания Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ.

Π’ случаС пораТСния двСнадцатипСрстной кишки боль локализуСтся Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π±ΠΎΠΊ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π° начинаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько часов послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ усиливаСтся ΠΎΡ‚ употрСблСния алкоголя ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… вСщСств.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ диагностики

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ язвыБимптомы язвыДиагностика ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² нСсколько этапов, ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… становится опрос, Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ выявляСт ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ язвы двСнадцатипСрстной кишки ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ сбор Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ осмотр ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ – сСрия Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диагностичСских исслСдований. Из ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² обслСдования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:

  • Π€Π­Π“Π”Π‘ – ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра слизистой Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡-эндоскопист ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ нСпосрСдствСнно Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ состояниС слизистых.
  • Биопсия со стСнок язвы, Ссли Π² этом Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, для дальнСйшСго гистологичСского исслСдования.
  • Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.
  • ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ кислотности ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ срСды.
  • ВСсты Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ…Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ: Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ тСст, Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ°Π½Π΅Π»ΡŒ.

Для Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ сдаСт ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ ΠΈ ΠΊΠ°Π», ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… выявляСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ спСцифичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса.

По Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ этих исслСдований Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ нСобходимости провСдСния Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ достаточно для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния.

ВСроятныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ язвообразования

Как ΡƒΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ сказано, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ появлСния язв – это хроничСскоС Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ΅ напряТСниС ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ слизистой стСнки ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π—Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ происходит Π² Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ситуациях: ΠΏΡ€ΠΈ поцСлуях, использовании ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ посуды, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ Π΅Π΄Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅, ΠΈ Ρ‚.Π΄. На сСгодняшний дСнь Π΄Π²Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ насСлСния Π·Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΠ°Ρ€Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ носитСлями этой Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΈ лишь Ρƒ нСбольшого количСства людСй ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Однако Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ появлСниС Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… симптоматичСских язв.

Π―Π·Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ способСн Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅ΡΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ Π–ΠšΠ’. И, Ссли ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ слишком Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… количСствах, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ изъязвлСниС слизистой, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ появлСниС язвы. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, это касаСтся салицилатов, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… нСстСроидных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² (Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²). ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ эффСктом ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ лСкарствСнныС срСдства.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, язвы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ проявлСниСм ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ систСмной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅, Ρ€Π°ΠΊΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, сифилисС ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… болСзнях ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Π·Π° собой ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровообращСния Π² слизистой Π–ΠšΠ’ ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС, появлСниС язвы.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ! НаслСдствСнная ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возникновСния язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π΅Π΄Π²Π° Π»ΠΈ Π½Π΅ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ людям, Ρ‡ΡŒΠΈ родствСнники страдали этим Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, слСдуСт особСнно Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, язвСнная болСзнь – это патологичСскоС состояниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ поддаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ вСсти Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ссли воврСмя Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° питания. Для этого Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ стойкой рСмиссии. А для Π΅Π³ΠΎ прСдотвращСния слСдуСт Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π»ΠΈ Π²Ρ‹ ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ риска, ΠΈ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

gastrodok.com

ЯзвСнная болСзнь ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки

Π’ 1910 Π³. К.Schwarz сформулировал свой ΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠΉ впослСдствии Π·Π½Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Ρ‹ΠΌ тСзис Β«Π‘Π΅Π· кислоты Π½Π΅Ρ‚ язвы», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ основной патогСнСтичСский Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ возникновСния язв ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки.


Π’ дальнСйшСм наши знания ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Π―Π‘ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ. Богласно соврСмСнным прСдставлСниям, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π―Π‘ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ сводится ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ равновСсия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ кислотно-пСптичСской агрСссии ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого ΠΈ элСмСнтами Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки ΠΈ изобраТаСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ «вСсов», ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… H.Shay ΠΈ D.C.H.Sun [20]. На ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‡Π°ΡˆΠΊΠ΅ этих вСсов ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ агрСссии, Π° Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ — Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹. Если ΠΎΠ±Π΅ Ρ‡Π°ΡˆΠΊΠΈ вСсов ΡƒΡ€Π°Π²Π½ΠΎΠ²Π΅ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°, Π―Π‘ Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π½Π΅ развиваСтся. УсилСниС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² агрСссии ΠΈΠ»ΠΈ ослаблСниС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ приводят ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ этого равновСсия ΠΈ возникновСнию язвы.

АгрСссивноС Π·Π²Π΅Π½ΠΎ язвообразования Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ массы ΠΎΠ±ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ (часто наслСдствСнно обусловлСнноС), Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ гастрина, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рСгуляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кислотовыдСлСния, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ пСпсиногСна ΠΈ пСпсина, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ (Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, ускорСниС эвакуации ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, обсСмСнСниС слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ H.pylori.

ОслаблСниС Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… свойств слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сниТСния Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ качСствСнного состава ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ слизи, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСкрСции Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ², сниТСния Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ активности ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кровоснабТСния слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ содСрТания простагландинов Π² стСнкС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ нСстСроидных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² [ΠΠŸΠ’ΠŸ]). ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ мСсто Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Π―Π‘ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Ρ‹), Π±ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ (гистамин, сСротонин, ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹), Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ процСссов пСрСкисного окислСния Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ². Однако, нСсмотря Π½Π° большоС число Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… участиС Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Π―Π‘, староС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, «НСт кислоты – Π½Π΅Ρ‚ язвы» остаСтся Π½Π΅Π·Ρ‹Π±Π»Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ формирования язвСнного Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ являСтся дСйствиС соляной кислоты Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΊΡ€Π°Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΌ лСчСния обострСний язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ этиологичСская Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π―Π‘ Π² настоящСС врСмя отводится ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌ H.pylori, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π² 1983 Π³. австралийскими ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π‘.ΠœΠ°Ρ€ΡˆΠ°Π»Π»ΠΎΠΌ (B.Marshall) ΠΈ Π”ΠΆ.Π£ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΌ (J.Warren).

Π‘ΠΏΠ΅ΠΊΡ‚Ρ€ нСблагоприятного влияния Н.pylori Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки достаточно ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Π½. Π­Ρ‚ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ряд Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (ΡƒΡ€Π΅Π°Π·Π°, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π°Π·Ρ‹, фосфолипазы), ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ цитотоксины. НаиболСС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ VacA-ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌ Н.pylori, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²Π°ΠΊΡƒΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ цитотоксин, приводящий ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ цитоплазматичСских Π²Π°ΠΊΡƒΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΈ CagA-ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌ, ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π³Π΅Π½, ассоциированный с цитотоксином. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π³Π΅Π½ ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ массой 128 ΠΊΠ”Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ. Н.pylori ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ², Π»ΠΈΠ·ΠΎΡΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… энзимов, Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов Π² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

ОбсСмСнСниС слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Н.pylori сопровоТдаСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ повСрхностного Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ гастрита ΠΈ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ уровня гастрина с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ усилСниСм сСкрСции соляной кислоты. Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ количСство соляной кислоты, попадая Π² просвСт двСнадцатипСрстной кишки, Π² условиях ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° панкрСатичСских Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ² способствуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π° ΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, обусловливаСт появлСниС Π² двСнадцатипСрстной кишкС участков ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ (пСрСстройки эпитСлия Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ быстро Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Н.pylori. Π’ дальнСйшСм ΠΏΡ€ΠΈ нСблагоприятном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… этиологичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (наслСдствСнная ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, 0(I) Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-психичСскиС стрСссы ΠΈ Π΄Ρ€.) Π² участках ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ формируСтся язвСнный Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚. Ассоциированными с Н.pylori ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 80% язв двСнадцатипСрстной кишки ΠΈ 60% язв ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° [22]. Н.pylori-Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ язвы Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ обусловлСны ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΠŸΠ’ΠŸ.

diseases.medelement.com

ЯзвСнная болСзнь ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки: Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, симптомы

К Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ хроничСского тСчСния относится язвСнная болСзнь ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки (12 ПК). ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ изъязвлСниСм слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’. Π’Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ патологичСскоС состояниС Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС соляной кислоты Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ стСнки. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ язвСнныС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈ 12 ПК ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ нСсоблюдСнии ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания, Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ спиртными Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€, учитывая Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ отклонСния ΠΈ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

НС стоит Π·Π°ΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход ΠΎΡ‚ ослоТнСний язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Π‘ Ρ‡Π΅ΠΌ связано: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π”ΠŸΠš ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π² любом возрастС, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ люди, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 30 Π»Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ЯзвСнная болСзнь двСнадцатипСрстной кишки являСтся слСдствиСм высокого содСрТания соляной кислоты, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅, наличия ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ². Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, приводящиС ΠΊ Π―Π‘Π–:

  • бактСрия Π₯Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΈ;
  • гастрит ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ воспалСниС Π² Π–ΠšΠ’;
  • ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дСпрСссия, ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ напряТСниС, стрСссовыС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹;
  • Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρƒ родствСнников наблюдались симптомы язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ 12-пСрстной кишки;
  • нСсбалансированный Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½;
  • частый ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ алкоголя;
  • Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Π² особСнности Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ;
  • ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ„Π΅ Π² большом количСствС, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΎ-Π³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ забросом содСрТимого двСнадцатипСрстной кишки Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ;
  • ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ мСдикамСнтозная тСрапия, Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ.
Π’Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ оглавлСнию

КакиС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚?

ΠžΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ часто сопровоТдаСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ заболСвания ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° патологичСского процСсса. Π‘Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ острыС язвы ΠΈ отклонСния хроничСского тСчСния. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ болСзнь Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„Π°Π·Ρ‹:

  • обострСниС;
  • рСмиссия;
  • Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ².

Π―Π·Π²Π° двСнадцатипСрстной кишки подраздСляСтся Π½Π° Π½Π΅ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ. НаиболСС распространСнной классификациСй являСтся Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ стСпСни тяТСсти. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ этапы Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° прСдставлСны Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅:

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΡΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ
IΠ‘ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ изъязвлСния слизистой
Π‘ΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΡƒΠ±
НизкиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ АД
IIΠ―Ρ€ΠΊΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром отсутствуСт
ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΡΡ‹Ρ…Π°Π΅Ρ‚ язык ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Ρ‚Π°
НакапливаСтся ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π°Π·ΠΎΠ², провоцируя ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ
ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°
IIIΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ обострСния язвы
ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ сквозная Ρ€Π°Π½Π° Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСнкС, вызывая ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚
Π’Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ оглавлСнию

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ симптомы

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΎΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.

Π”ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя язвСнная болСзнь ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ 12-пСрстной кишки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡŒ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ симптомы Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии ΠΈΠ·ΡŠΡΠ·Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… участков Π½Π° слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅. БимптоматичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ зависит ΠΎΡ‚ располоТСния ΠΈ тяТСсти язвы. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ сопровоТдаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ симптомами:

  • Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°;
  • постоянная ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π° ΠΈ ΠΆΠ³ΡƒΡ‡Π΅Π΅ чувство Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ;
  • ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ° с кислым привкусом;
  • ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ тяТСсти Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости;
  • рСзкая потСря массы Ρ‚Π΅Π»Π°;
  • Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°;
  • приступы Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°.
Π’Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ оглавлСнию

ЧСм опасна?

Если воврСмя Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π° схСма лСчСния язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки, Ρ‚ΠΎ вСроятны опасныС для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ послСдствия. Часто развиваСтся хроничСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ слоТнСС Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. А Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ вСроятны Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ослоТнСния язвы:

  • ΠŸΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ поврСТдаСтся слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ образуСтся отвСрстиС, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ содСрТимоС Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  • ΠŸΠ΅Π½Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ. ΠžΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ характСризуСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сосудистых сплСтСний, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° стСнках ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π”ΠŸΠš. ОслоТнСниС Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ сказываСтся Π½Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.
  • Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π—Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ примСсям ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… массах ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅.
  • Π‘ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°.

НаиболСС тяТСлым ослоТнСниСм язвы являСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода.

Π’Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ оглавлСнию

Как диагностируСтся?

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований ΡƒΠΊΠ°ΠΆΡƒΡ‚ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ воспалСния.

ΠšΡƒΡ€Ρ лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ подбираСтся послС постановки Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании выясняСтся патофизиология Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°. Π”ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ уточняСт, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки бСспокоят ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ диагностируСтся посрСдством Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€:

  • Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ скрытой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • комплСксноС обслСдованиС, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ холСстСрина;
  • фиброгастродуодСноскопия, ΠΎΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²;
  • биопсия Π² случаС нСобходимости;
  • Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ с контрастным вСщСством;
  • диагностика Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»Π½.
Π’Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ оглавлСнию

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: основныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

КакиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ?

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ дСйствуСт Π½Π° Π₯Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΈ

Π’Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ язву ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ этапС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Β«Π”Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠΌΒ» ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ лСкарствСнными срСдствами, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ. ЛСкарства Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ, ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ нСприятныС проявлСния. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСдусматриваСт ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… лСкарств, прСдставлСнных Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅.

БрСдствоДСйствиСНазваниС
ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ΠŸΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π₯Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΈΒ«ΠšΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Β»
«Амоксициллин»
Β«Π’Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Β»
АнтацидныС Π²Π΅Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π°Π£ΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ скоплСниС соляной ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹Β«ΠœΠ°Π°Π»ΠΎΠΊΡΒ»
Β«Π Π΅Π½Π½ΠΈΒ»
«Гастал»
«АлмагСль»
Β«Π€ΠΎΡΡ„Π°Π»ΡŽΠ³Π΅Π»ΡŒΒ»
ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, содСрТащиС Π²ΠΈΡΠΌΡƒΡ‚ΠžΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ вяТущСС ΠΈ ΠΎΠ±Π²ΠΎΠ»Π°ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ воздСйствиС«ДС-Нол»
ΠžΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ эффСкт Π·Π° счСт Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ слизистой ΠΎΡ‚ соляной кислоты«ВСнтрисол»
«Улькавис»
М-Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈΠ’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ М-холинорСцСпторы«ГастроцСпин»
Β«ΠŸΠΈΡ€Π΅Π³Π΅ΠΊΡΠ°Π»Β»
ΠšΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ приступ«ГастромСн»
Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΡΠΎΡΠ°Π‘Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ производство соляной ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹Β«ΠžΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ»Β»
Β«ΠŸΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ»Β»
Β«Π Π°Π±Π΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ»Β»
«Лансопразол»
Антагонисты Н2-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠŸΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽΒ«Π Π°Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Β»
Π‘ΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ слизи«Ѐамотидин»
Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈΠŸΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ спазмы Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈ 12-пСрстной кишкС ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ·Π²Π΅Β«ΠŸΠ°ΠΏΠ°Π²Π΅Ρ€ΠΈΠ½Β»
Β«Π”Ρ€ΠΎΡ‚Π°Π²Π΅Ρ€ΠΈΠ½Β»
«Но-шпа»
ΠŸΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€ΡƒΒ«Π›Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ°Π»Π΅Β»
«ЛинСкс»
Β«Π‘ΠΈΡ„ΠΈΡ„ΠΎΡ€ΠΌΒ»
Π’Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ оглавлСнию

ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ питания

ΠŸΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ часто, Π½ΠΎ малСнькими порциями.

КомплСксноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ прСдусматриваСт соблюдСниС особой Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, которая Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π½Π΅ допускаСт ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ слизистой. Ббалансированный Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с болью, спазмами ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ самочувствиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ диСтичСском ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя язвы ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°:

  • Π—Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½ΠΎ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅, острыС, ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‹Π΅ блюда.
  • Под Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π³Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, спиртныС Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΈ, энСргСтики ΠΈ ΠΊΠΎΡ„Π΅.
  • ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΌΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ кондитСрских ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ².
  • ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π° принимаСтся нСбольшими порциями.
  • Π•ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ΅ мСню ΠΏΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π°ΠΌΠΈ, Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ.
  • Каши Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ.
  • Π•Π΄Ρƒ ΠΊΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ горячиС Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ блюда Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ 12-пСрстной кишки.
Π’Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ оглавлСнию

НародныС срСдства

БрСдство ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ кислотности.

НСтрадиционноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ язвы ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ согласовываСтся с Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ослоТнСний. ΠŸΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ вСщСства ΠΏΡ€ΠΈ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π΅ способны ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. РСкомСндуСтся Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ лСкарство, содСрТащСС Π·Π²Π΅Ρ€ΠΎΠ±ΠΎΠΉ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Ρƒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΈΠΊ. Π•Π³ΠΎ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΏΠΎ нСсколько стаканов Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ. А Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚Ρ‹:

  • Π—Π²Π΅Ρ€ΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΠΈ масло. Π‘ΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ растСниС с ΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ маслом ΠΈ Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ 10 суток. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ 25 Π³, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ наступит ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ состояния ΠΏΡ€ΠΈ язвС.
  • Π‘ΠΎΠΊ картофСля. Π•Π³ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ· ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π° ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ дСнь ΠΏΠΎ 25 Π³ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ срСдства ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚.
  • ΠšΠ°ΠΏΡƒΡΡ‚Π°. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ капустный сок ΠΏΡ€ΠΈ язвС Π½Π° протяТСнии 1β€”1,5 мСсяцСв. Π’ сутки трСбуСтся ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5 стаканов. МоТно Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΏΠΈΡ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ соком.
Π’Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ оглавлСнию

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ β€” Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅Ρ€Π°

Π―Π·Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Если консСрвативныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Π½Π΅ принСсли ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π½Π΅ устранили язву, Ρ‚ΠΎ назначаСтся хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ способы Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ быстрСС ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ, с ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ рисками ослоТнСния. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки проводится 2 ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ:

  • РСзСкция. ΠŸΡ€ΠΈ манипуляции иссСкаСтся 2/3 участка ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ выполняСтся Π΅Π³ΠΎ совмСщСниС с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ.
  • Ваготомия. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° прСдусматриваСт пСрСсСчСниС Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… сплСтСний, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока, провоцируя Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² язвы.
Π’Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ оглавлСнию

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π˜Π·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ развития язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ссли ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠžΠ³Ρ€Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСбя ΠΎΡ‚ стрСссов, ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пСрСнапряТСния сниТаСт риск развития язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π₯Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΈ. Если всС ΠΆΠ΅ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‚ΠΎ проводится вторичная ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ обострСниС ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² язвы. ΠŸΡ€Π΅Π½Π΅Π±Ρ€Π΅Π³Π°Ρ профилактичСскими рСкомСндациями, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного.

etozheludok.ru

ЯзвСнная болСзнь ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки — язва ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, симптомы, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, язва Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ гастрита (воспалСниС слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°) ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π° (воспалСниС слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ двСнадцатипСрстной кишки), ассоциированного с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Helicobacter pylori. ЯзвСнная болСзнь встрСчаСтся Ρƒ людСй любого возраста, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² возрастС 30-40 Π»Π΅Ρ‚, ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Π² 6-7 Ρ€Π°Π· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.

Новости ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ язв, эрозий ΠΈ воспалСния ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² агрСссии (соляная кислота, пСпсин, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ кислоты) Π½Π°Π΄ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Π’Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Helicobacter pylori. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ способны Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ воспалСниС слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ ΠΏΡ€ΠΈ этом мСстныС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ усиливая ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. К Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ возникновСнию заболСвания относят:

  • Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пСрСнапряТСниС;
  • Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ хроничСского гастрита ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° питания;
  • ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΊΠΈΡ… спиртных Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅;
  • ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (ацСтилсалициловая кислота, ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Ρ€.).

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

НаиболСС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ проявлСниСм язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ являСтся боль Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, которая Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ, Ρ‚.Π΅. ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ, заставляя ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‹ΠΏΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ стихаСт Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ послС Π΅Π΄Ρ‹. МСнСС спСцифичными, Π½ΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ симптомами ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, чувство пСрСполнСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, сниТСниС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, массы Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π°.

ОслоТнСния

  • пСрфорация язвы – это ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ отвСрстия Π² стСнкС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· самых опасных ослоТнСний язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Ρ‚.ΠΊ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ попаданию содСрТимого ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.
  • ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проявляСтся ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ стула Π² Ρ‡Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ (ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, проходя ΠΏΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Ρƒ окисляСтся ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚).
  • малигнизация ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ язвы Π² Π·Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ.

ОслоТнСния язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ – это Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ряд опасных для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… слСдуСт Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ с язвСнной болСзнью. ИмСнно поэтому Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° нСльзя ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ язвы ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹

Π“Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° являСтся соблюдСниС Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° питания ΠΈ Π°ΠΊΠΊΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ исполнСниС Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. Основой Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ являСтся химичСскоС, мСханичСскоС ΠΈ тСрмичСскоС Ρ‰Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (острыС, ΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, солСныС, ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΊΠΎΠΏΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, спиртныС Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ„Π΅, Ρ‡Π°ΠΉ, Π³Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΈ, наваристыС Π±ΡƒΠ»ΡŒΠΎΠ½Ρ‹). НС слСдуСт Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π³ΠΎΡ€ΡΡ‡ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ.

ΠšΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠ°ΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ спСциалистами ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ затрудняСт Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (удлиняСт сроки лСчСния), Π½ΠΎ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° (ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ возникновСния) язвы. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с язвой слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° аспирина, нСстСроидных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡

Для диагностики язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ряд исслСдований:

  • рСнтгСнография Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.
  • фиброэзофагогастродуодСноскопия (Π€Π­Π“Π”Π‘). ЭндоскопичСскоС исслСдованиС ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ язвСнного Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°, уточняСт Π΅Π³ΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, позволяСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС Π΄Π½Π° ΠΈ ΠΊΡ€Π°Π΅Π² язвы, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ измСнСния слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Π€Π­Π“Π”Π‘ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π·ΡΡ‚ΡŒ биопсию стСнки ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ гистологичСским исслСдованиСм ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ злокачСствСнного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° пораТСния.
  • рН-мСтрия – исслСдованиС ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.
  • Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ (для диагностики Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния).
  • исслСдования Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Helicobacter pylori (Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ тСст, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Helicobacter pylori, микробиологичСский посСв, взятого ΠΏΡ€ΠΈ Π€Π­Π“Π”Π‘ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°).

ЛСкарствСнная тСрапия язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ соляной кислоты Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅. Если язва обусловлСна ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Helicobacter Ρ€ylori, Ρ‚ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

Π’ цСлях ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ рСкомСндуСтся:

  • ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ напряТСния;
  • ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ курСния ΠΈ употрСблСния алкоголя;
  • нормализация Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° питания ΠΈ качСствСнного состава ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ;
  • Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хроничСского гастрита ΠΈΠ»ΠΈ гастродуодСнита.

ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΊΡƒ? Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ Π΅Π΅ ΠΈ Π½Π°ΠΆΠΌΠΈΡ‚Π΅ Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Новый взгляд Π½Π° болСзнь язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки ВСкст Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Β«ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°Β»

мСдицинскии

совСт Β»9-10-200!

Π’.Π•.ΠŸΠžΠ›Π£ΠΠ˜ΠΠ, Π΄.ΠΌ.Π½., профСссор, ΠœΠ“ΠœΠ‘Π£, Москва

Новый взгляд

НА Π‘ΠžΠ›Π•Π—ΠΠ¬ Π―Π—Π’Π« Π–Π•Π›Π£Π”ΠšΠ И Π”Π’Π•ΠΠΠ”Π¦ΠΠ’Π˜ΠŸΠ•Π Π‘Π’ΠΠžΠ™ КИШКИ

ЯзвСнная болСзнь прСдставляСт ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΠ΄ сообщаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎ 500 000 Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… случаСв заболСвания. ЯзвСнная болСзнь Π² основном Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ людСй Π² возрастС 55β€”65 Π»Π΅Ρ‚. Π£ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ язвы ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнными, Ρ‡Π΅ΠΌ язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ — Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 35β€”40% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с язвой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния.

β–  ЯзвСнная болСзнь β€” ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ распространСнноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π’ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах ΠΎΠ½Π° встрСчаСтся Ρƒ 3β€”5% взрослого насСлСния.

ЯзвСнная болСзнь β€” ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ распространСнноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅; Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах ΠΎΠ½Π° встрСчаСтся Ρƒ 3β€”5% взрослого насСлСния. Π£ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ язвСнная болСзнь Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. НовыС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики ΠΈ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ снизило Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого заболСвания.

На рисункС 1 прСдставлСна Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ…Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах Π² зависимости ΠΎΡ‚ возраста. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах мСньшС. Π’ основном ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ люди Π² возрастС ΠΈ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-экономичСским статусом. РСтроспСктивныС исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ инфСкция Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ приобрСтаСтся Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ дСтствС. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ взрослых ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ послС ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ уничтоТСния Ρ…Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° происходит Ρ€Π΅ΠΆΠ΅. Π’Π°ΠΊ, Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ инфицируСтся ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 0,3β€”0,7%, Π° Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ странах β€” 6β€”14% [8].

АНАВОМИЯ Π–Π•Π›Π£Π”ΠšΠ Π― И Π”Π’Π•ΠΠΠ”Π¦ΠΠ’Π˜ΠŸΠ•Π Π‘Π’ΠΠžΠ™ КИШКИ

Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ являСтся основным ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. Π’ Π½Π΅ΠΌ осущСствляСтся ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· основных этапов пСрСваривания ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Он прСдставляСт собой мСшок, стСнка ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ состоит ΠΈΠ· Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… слоСв (ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ): слизистой, ΠΏΠΎΠ΄-слизистой, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ, сСрозной ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Π’ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ (рис. 2):

β–  ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» β€” ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ;

β–  Π΄Π½ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° β€” ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, располоТСнная Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ собой ΠΊΡƒΠΏΠΎΠ»;

β–  Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° β€” ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒ-Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ;

β–  Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» (привратниковая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ) β€” конСчная Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

ДвСнадцатипСрстная кишка являСтся Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки. Π”Π»ΠΈΠ½Π° Π΅Π΅ Ρ€Π°Π²Π½Π° 25 см, ΠΎΠ½Π° нСпосрСдствСнно ΠΏΡ€ΠΈΠΌΡ‹ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΡƒ. Π’ Π½Π΅Π΅ Π²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠ° двСнадцатипСрстной кишки Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ состоит ΠΈΠ· 4 пСрСчислСнных Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ слоСв. Π’ двСнадцатипСрстной кишкС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ 4 ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° (рис. 2):

1 β€” вСрхняя Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ;

2 β€” нисходящая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ;

3 β€” ниТняя Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ;

4 β€” восходящая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ.

Π’ двСнадцатипСрстной кишкС происходит дальнСйшСС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

Π’ ΠŸΠΠ’ΠžΠ“Π•ΠΠ•Π— Π―Π—Π’Π•ΠΠΠžΠ™ Π‘ΠžΠ›Π•Π—ΠΠ˜

ЯзвСнная болСзнь ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки β€” это хроничСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ двСнадцатипСрстной кишкС образуСтся

Рисунок 1. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ…Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах Π² зависимости ΠΎΡ‚ возраста. Адаптировано ΠΈΠ· [8]

Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²Π°Ρ… Ρ€Π΅ΠΊΠ»Π°ΠΌΡ‹

НСксиум

Jhi^Mi

1. WS, MOS

Γ­ lind T. fl^dbwa L ^iKbdLh A Im 1MB Γ­\ Ande* sumΓ­ HdΓ­Γ­Hj^tfl G, HMirfcΓ‰ig J. IWisΓ­ ‘β– . с Ρ€*Π½β„–Π° Β‘rtprtwd duJ luiHhj

re ΠΌΠ» ΠΈΠΏΠ³Π΅ p nun lein [kit r;r.!Γ― ^th ^i-np(iirrnc4<β„–lru-iβ„–M>phB{it:ri re^ j» Π¨Π½Π²ΠΊ AlΒ‘tienβ„–y ЯИ’ΠΏΡ‚ΠœΠΊΠ§Β» ind TTier^euNΓ­S 1-+Í7IS61-7. 1 flichw JF. Kahiass PJ. JohjnBn JL—Γ‡T ?L FrtΓ­SCy aildl Β£-Π­Π“*-Π’Ρƒ fflf«üniapΓ­a‘úH tΓ­>rnp,-ina(J IV h h iVΓ―^iMjiTilf. In 5FHD talents Β«Oph5hl5;

t rundenisd nMtnJbd tnaL Am I Π‘Π°:1Ρ‚ΠΏΠ΅Π Π“Π•ΠΊΠ˜ ÏIHI1 : i.

1 1i:tyfU-^-f пс ысдни.ΠΈ’снпиу ifv^ci Π° ΠΊΠ» пэсгирлто Π§^Ρ‹ΡƒΠΈ.

«lii^HM’i Π½,|1Π½,|-ь:-Π³,-Ρ€Π½.’.Ρ‡:-|>-| Π›|-.Π› M OÍMMQLfernft^ Π“Π“.хАГулГЛЛ. Π‘ Π½Π½Π“.Π“Ρ€Ρ‡ΠΊ |лАл Π“Π•| iT|>*VT-ΓΉ-i+fi.

a tΓͺjil;

ΠΡΡ‚ΠΏΠΉΠ—Π΅Π½Π΅ΠΈΠŸ? *ΠœΠ™Β«Β»-Π½ΠΈΠ²

Π—Π»ΠŸΠΉΠŸΠΠ°Π Π˜ΠΡ„ΠΈΡ€Π˜^ЦИЁН О Π³Ρ€ΠΊΠ³Ρ‡Ρ€Π»Π³Π΅ rrtp3Β«iAÍlHLh:

11Π­Π­Π˜Π“ Россия, Π’Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎΠ²Π°, Π΄. Π›. стр. 1

Ρ‚Π΅Ρˆ: +7-155-7М-56-Β»

мСдицинскии

совСт β„–9-10-2008

Рисунок 2. Анатомия ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки. Адаптировано ΠΈΠ· [5]

Рисунок 3. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Н. pylori ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… этапах ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Адаптировано ΠΈΠ· [7]

язва (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π΄Π²Π΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅).

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ β€” стрСссы, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ питания, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ, дСйствиС химичСских ΠΈ токсичСских вСщСств ΠΈ Π΄Ρ€. Однако основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ этого заболСвания Π² настоящСС врСмя ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Helicobacter pylori (Н. pylori).

Н. pylori β€” этиологичСский Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²

с пСптичСской язвой Π² Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ возрастС (рис. 3). ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ инфСкция Н. pylori Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ процСсс hypochlorhydria ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ диагностируСтся. Π₯роничСский гастрит развиваСтся практичСски Ρƒ всСх ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Н. pylori, Π½ΠΎ Π² 80β€”90% случаСв ΠΎΠ½ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ². Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Ρ‡ΠΈΠ²ΠΎ ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой кислотной ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, вСроятно, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ гастрит Π² Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ язву. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ кислотной ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, скорСС всСго, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ гастрит Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ прСдрасполагаСт ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях приводящСй ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ΅. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Н. pylori Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСской Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄-

Рисунок 4. A β€” эпитСлий ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Н. pylori. B β€” элСктронная фотография слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° с Н. pylori. Адаптировано ΠΈΠ· [5]

β–  Π£ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ язвСнная болСзнь Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.

ΠΊΠ° (Π‘ΠžΠ–), приводящСй ΠΊ злокачСствСнной Π»ΠΈΠΌ-Ρ„ΠΎΠΌΠ΅ (MALT).

Н. pylori ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ (рис. 4). ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ нСясСн, Π½ΠΎ прСдполагаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ распространСниС ΠΎΡ‚ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΊ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ происходит Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒ-Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ зараТСния. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Н. pylori Ρƒ взрослых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² связана с ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-экономичСским статусом.

Π­Ρ‚Π°ΠΏΡ‹ развития Н. pylori ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ язвСнного пораТСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° прСдставлСны Π½Π° рисункС 5. Данная инфСкция Π² основном локализуСтся Π² Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ воспалСниС слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс воспалСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ происходит бСссимптомно. Π’ дальнСйшСм, Ссли воврСмя Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Н. pylori ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ язва, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ тяТСлыми ослоТнСниями, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ стСнки ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

На рисункС 6 прСдставлСны Π΄Π²Π° Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° (А ΠΈ Π’) Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ измСнСния Ρ„Π°Π· Н. Ρ€ΡƒΠ¬ΠΏ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ развития Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (Th Π² Th2 ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ), ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ А. УспСшная колонизация Н. pylori Π² ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса гистосовмСстимости (MHC класса II) ΠΈ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ (рис. 6). Π’ свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ формируСтся Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½

мСдицинскии

совСт Β»9-10-200!

Рисунок 5. Π­Ρ‚Π°ΠΏΡ‹ развития Н. pylori ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ язвСнного пораТСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Адаптировано ΠΈΠ· [6]

ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π°Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (Π‘ΠžΠ–), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ прСдставитСлями Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Th2 (Π“Π½1). АнтигСнпрСзСнти-Ρ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Н. pylori ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΈ ΠΈ Π΄Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ нСсут Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Thl-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌ ΠΎ Н. pylori, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ эпитСлий Π‘ΠžΠ–. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Н. pylori ассоциированной пСптичСской язвы ΠΈ ассоциация с Thl-ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎ-ΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ эффСкторами происходит Π² Π‘ΠžΠ–.

Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ Π’. Π£ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Н. pylori ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с хроничСским гастритом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±Π΅Π· клиничСских проявлСний. Π£ Н. pylori спСцифичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Th0 Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сСкрСтируСт ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½ Π³Π°ΠΌΠΌΠ° (IFN-y) ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½ β€” 4 (IL-4). НаличиС клиничСских проявлСний острого гастрита, ассоциированного с Н. pylori, Th2 ΠΈ Th3 ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π·Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ спСцифичСского ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° (рис. 6).

Рисунок 6. Π”ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° измСнСния Ρ„Π°Π· Н. pylori Π² ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ развития Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (Th Π² Th2 ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ), ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Адаптировано ΠΈΠ· [4]

ΠŸΡ€ΠΈ бСссимптомном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Н. pylori ассоциированного хроничСского гастрита спСцифичСскиС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ Th2 ΠΈ Th3 Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ своС ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Th2 Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², благодаря популяции спСцифичСских T-ΠΊΠΈΠ»Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ², ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽ-Ρ‰ΠΈΡ… IFN- Ρƒ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π•Ρ€ΡƒΠ¬ΠΏ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Н. pylori (Π³ΠΎΠ»ΡƒΠ±ΠΎΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚) Π² Π‘ΠžΠ– сСлСктивно экспрСссируСтся одиночная дрСвовидная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ подавлСнию развития Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Ρ…Π΅Π»ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΠ² (Th), ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π”Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Н. pylori (красный Ρ†Π²Π΅Ρ‚), располоТСнныС Π² подсли-зистом слоС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс

Рисунок 7. Π₯роничСскоС воспалСниС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Н. pylori, приводящСС ΠΊ мСстным Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°ΠΌ. Адаптировано ΠΈΠ· [4]

β–  Π₯роничСский гастрит развиваСтся практичСски Ρƒ всСх ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Helicobacter pylori, Π½ΠΎ Π² 80β€”90% случаСв ΠΎΠ½ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ².

мСдицинскии

совСт β„–9-10-2008

Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ слоя, блокируя Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° развития TM-ΠΏΡƒΠ»Π° Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡˆΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ поляризации ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽ-Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ гастрита ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² Н.Ρ€. Th2 ΠΈ Th3 Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡˆΠΈ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасными, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Н. Ρ€ΡƒΠ¬ΠΏ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ постоянного ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°.

На рисункС 7 (Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ А ΠΈ Π’) прСдставлСно хроничСскоС воспалСниС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Н. pylori, приводящСС ΠΊ мСстным Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°ΠΌ.

Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ А. РаспрСдСлСниС Π΄Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ с высокой ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ эпитСлиСм ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ для рСгулирования Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ H+ K+-ATΠ€Π°Π·Ρ‹, сопряТСнной с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π‘ΠžΠ–. Π£ 20β€”30% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с бСссимптомным хроничСским гастритом Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ H+ ^^Π€Π°Π·Π΅. Π’ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Th2 Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π° (рис. 7) ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π‘ΠžΠ– ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Н. pylori ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹. CD4+CD25+ рСгулируСтся TReg Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ H+ ^^Π€Π°Π·Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… значСниях H+ ^^Π€Π°Π·Ρ‹ активация спСцифичСских Π’ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ субклиничСской Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Π‘ΠžΠ–, связанной с присутствиСм Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» H+ ^^Π€Π°Π·Π΅. УсилСниС Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΡƒΠ½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Н. pylori происходит Π·Π° счСт исчСзновСния ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡˆ Th2 ΠΈβ„–2 Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ лимфогистиоцитарной ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π‘ΠžΠ–.

Рисунок 8. A β€” Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹; B β€” Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска. Адаптировано ΠΈΠ· [5]

β–  НаслСдствСнная ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ встрСчаСтся срСди Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… язвСнной болСзнью Π² 15β€”40% случаСв.

Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ Π’. ΠœΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ мимикрия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ субстанциСй H+ ^^Π€Π°Π·Ρ‹ ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Н. Ρ€ΡƒΠ¬ΠΏ Ρƒ наслСдствСнно восприимчивых людСй влияСт Π½Π° Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Н+ ^^Π€Π°Π·Ρƒ. ЧСловСчСский Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ HLA-DR Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»Π΅Π½, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ нСсколько Π°Π»Π»Π΅Π»Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСдрасполагаСт ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ появлСния ΠΏΡƒΠ»Π° Π’ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π‘ΠžΠ–, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ содСрТат Н+К+АВЀазу. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π’ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, приводя ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, содСрТащих H+ ^^Π€Π°Π·Ρƒ.

ЯзвСнная болСзнь Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ связана с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ, Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π½ΠΈΡ…, ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ язвы Π² Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… являСтся лишь слСдствиСм расстройств ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. ΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эмоции, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ психичСскиС пСрСнапряТСния, патологичСскиС ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅, хроничСском холСциститС, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€. Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ наслСдствСнныС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (наслСдствСнная ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ встрСчаСтся срСди Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… язвСнной болСзнью Π² 15β€”40% случаСв). НСпосрСдствСнноС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ язвы происходит Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ равновСсия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска (Н. pylori, соляной кислотой, пСпсином, ΠΠŸΠ’ΠŸ) ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ (Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎ-стагландинами, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ слизью, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ состояниСм мСстного ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм Π½Π΅-

Рисунок 9. ОслоТнСниС язвы. Адаптировано ΠΈΠ· [6]

мСдицинскии

совСт β„–9-10-2008

ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠ»ΡŽΠ½Ρ‹ ΠΈ панкрСатичСского сока) (рис. 8).

Π’ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ язв Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ наибольшСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… свойств слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ослаблСниС Π΅Π΅ сопротивляСмости ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ кислого ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока. Π’ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅ развития язв Π² Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ являСтся усилСниС агрСссивности ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока. ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° питания, Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ острой, Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΉ, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ, поспСшноС принятиС ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΊΠΈΡ… спиртных Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡ… суррогатов, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ боль, ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π°, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° кислым ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ содСрТимым вскорС послС Π΅Π΄Ρ‹ Π½Π° высотС Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ обострСния боль СТСднСвная, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ, послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ исчСзаСт ΠΈ появляСтся вновь (ΠΏΡ€ΠΈ язвС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 0,5β€”1 Ρ‡, двСнадцатипСрстной кишки β€” 1,5β€”2,5 Ρ‡). ΠŸΡ€ΠΈ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ ночная, голодная Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока, Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ. Часто язвСнная болСзнь двСнадцатипСрстной кишки сопровоТдаСтся Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ опрСдСляСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области. Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅. ΠžΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² вСсСннС-осСнний ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ воздСйствия нСблагоприятных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (стрСссовых ситуаций, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΊΠΈΡ… Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ€.). ΠŸΡ€ΠΈ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ослоТнСния: ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, пСрфорация, Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ стСнозы, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ язвы Π² Ρ€Π°ΠΊ, Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-сосудистая дистония, хроничСский холСцистит,

Рисунок 10. Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° возникновСния язвы ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска. Адаптировано ΠΈΠ· [5]

ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ благоприятный, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ… случаСв, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ослоТнСния (рис. 9).

ЯзвСнная болСзнь ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки β€” хроничСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² стСнкС этих ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² образуСтся пСптичСская язва Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рСгуляции ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пищСварСния. Π―Π·Π²Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π΅ΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ (рис. 10). Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ всю стСнку ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅) ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ самым Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ (рис. 11).

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ (Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ извСстны сСзонныС обострСния язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ). БущСствСнно ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° ослоТнСния (кровотСчСния, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс, ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ язвы, стСноз ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°, злокачСствСнноС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄Ρ€.).

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ наслСдствСнная ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ антитрипсина ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹.

Н Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π• Π―Π—Π’Π•ΠΠΠžΠ™ Π‘ΠžΠ›Π•Π—ΠΠ˜

17β€”18 ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚Π° 2005 Π³. Π²ΠΎ Π€Π»ΠΎΡ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ экспСртами вСлось обсуТдСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Ρ…Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€-ассоциированной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π–ΠšΠ’, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π΅, ΠΏΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΈ, Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠœΠ°Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ…Ρ‚ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ соглашСния-3 ΠΏΠΎ диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ H. pylori. Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹ (ИПП), Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ сниТая ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, сущСствСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ количСство H. pylori, находящихся Π² стационарной Ρ„Π°Π·Π΅, ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΡŽ дСлящихся ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², дСлая ΠΈΡ… уязвимыми ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π’ рядС случаСв ИПП Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽ-

Рисунок 11. A β€” эндоскопичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния ΠΈΠ· язвы; B β€” морфологичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° (послойный срСз стСнки ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°). Адаптировано ΠΈΠ· [5]

nrΒ« мСдицинский MC совСт Β»9-10-2008

Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ°. Эрадикационная тСрапия ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ H. pylori (ΠΏΠΎ ΠœΠ°Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ…Ρ‚ΡΠΊΠΎΠΌΡƒ соглашСнию)

ВСрапия ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Вройная тСрапия

Π­Π·ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» (20 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь)* ΠΈΠ»ΠΈ ΠšΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ (500 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь) 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ Амоксициллин (1000 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь) 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ» (500 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь) 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ

Π Π°Π±Π΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» (20 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь)* ΠΈΠ»ΠΈ

ΠžΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» (20 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь)* ΠΈΠ»ΠΈ

Лансопразол (30 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь)* ΠΈΠ»ΠΈ

Π Π°Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ висмут Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ (400 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь) 28 Π΄Π½Π΅ΠΉ

ВСрапия Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. ΠšΠ²Π°Π΄Ρ€ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ

Π­Π·ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» (20 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь)**ΠΈΠ»ΠΈ Висмута субсалицилат/ субцитрат (120 ΠΌΠ³ 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь) 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠœΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ» (500 ΠΌΠ³ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь) 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ (500 ΠΌΠ³ 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь) 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ

Π Π°Π±Π΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» (20 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь)** ΠΈΠ»ΠΈ

ΠžΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» (20 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь)** ΠΈΠ»ΠΈ

Лансопразол (30 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь)**

* НС мСнСС 7 днСй. **НС мСнСС 10 днСй.

щая тСрапия ΠΈΠ»ΠΈ тСрапия Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ эрадикации пилоричСского Ρ…Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ.

Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ассоциированной с H. pylori, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ…Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊ-Ρ‚Π΅Ρ€-ассоциированных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, β€” ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ эрадикации. Эрадикация ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Н. pylori Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈ двСнадцатипСрстной кишкС Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈ способствуСт долгосрочной рСмиссии язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки. Π‘Π΅Π· провСдСния ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΠΆΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² заболСвания [2].

Π’ настоящСС врСмя Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Н. pylori ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹ β€” эзомСпразол (Π½Π΅ΠΊ-сиум). Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ соврСмСнной Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синтСз Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΈΠ· ΠΏΠ°Ρ€Ρ‹ оптичСских ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ². Π­Π·ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» β€” это ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ΅Ρ€, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ

прСдставляСт собой S-ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ»Π°. Благодаря особым стСрСохимичСским свойствам Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ сущСствСнно отличаСтся ΠΎΡ‚ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ выраТаСтся ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ клиничСской эффСктивности [1].

НСксиум β€” ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ИПП, созданный ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ΅Ρ€, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ прСимущСства ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° (биотрансформации), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ биодоступности ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ устойчивой Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ»ΠΎΠΌ, ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ β€” ΠΊ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ΠΉ доставкС ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΠ΅. НСксиум осущСствляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, скорый ΠΈ устойчивый ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ кислотной ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ кислотной ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ эзомСпразола Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ прСдсказуСмый, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ИПП. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ антисСкрСторный эффСкт нСксиума ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ прСдсказуСмым клиничСским Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌ стандартом β€” ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ»ΠΎΠΌ.

Π›Π˜Π’Π•Π ΠΠ’Π£Π Π

1. Ивашкин Π’.Π’., Π›Π°ΠΏΠΈΠ½Π° Π’.Π›. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ: Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π²Π΅ΠΊ β€” Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ достиТСния β€” Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ вопросы. //Π‘ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π ΠœΠ–, Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пищСварСния. β€” 2002. β€” Π’. 4. β€” β„–1,.

2. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ стандарты лСчСния кислотозависимых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ассоциированных с H.pylori (ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ консСнсуса ΠœΠ°Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ…Ρ‚-3). /И.Π’.МаСв, А.А.Бамсонов. ГастроэнтСрология. ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π»Ρƒ Consilium medicum. β€” 2006. β€” Π’. 8. β€” β„–1.

3. Andersson Π’., Bredberg E. Sunzel M. Pharmacokinetics (PK) and effect on pentagas-trin stimulated peak acid output (POA) of omeprazole and its 2 optical isomers, S-omeprazole/esomeprazole and R-omeprazole.

Gastroenterology. β€” 2000; 118: 1210.

4. Bergman M., Gianfranco Del Prete, Yvette van Kooyk & Ben Appelmelk. Helicobacter pylori phase variation, immune modulation and gastric autoimmunity. //Nature Reviews Microbiology. β€” 2006; 4: 151β€”159.

5. Buscaglia J.; Kalloo A.N.; Choti M.; Norwitz L.; Hendrix T.R. Peptic ulcer disease. //Digestive disease library www.hopkins-gi.org. β€” 2008.

6. Delcour J. Bacteria. The Convention on Biological Diversity. www.biodiv.org/convention/default.shtml. β€” 2006.

7. Hemadeh Ghassan, Pathogenesis of H Pylori Infection, 2005. www.lsge.org/events/gastro2005.

8. Logan R. P. H., Walker M. M. ABC of the upper gastrointestinal tract. //BMJ. β€” 2001; 323: 920β€”922.

cyberleninka.ru

ЯзвСнная болСзнь ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки

ΠžΠŸΠ Π•Π”Π•Π›Π•ΠΠ˜Π•. ЯзвСнная болСзнь ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (Π―Π‘Π–) ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки (Π―Π‘Π”ΠŸΠš) —хрони­чСскоС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ цикличСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ с Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ² обострСния ΠΈ рСмиссии, основным морфологичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ выступаСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ язвы Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ двСнадцатипСрстной кишкС. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ эрозии ΠΎΡ‚ язвы Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эро­зии Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π·Π° ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ пластинку слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Π’ ΠœΠšΠ‘-10 язвСнная болСзнь Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠΈ: β€’ К25 Π―Π·Π²Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° β€’ К26 Π―Π·Π²Π° двСнадцатипСрстной кишки. Π‘ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ: К26.0 ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, К26.1 ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ с ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, К26 .2 ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, К26.3 ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Π±Π΅Π· кровотСчСния ΠΈΠ»ΠΈ прободСния, К26.4 Π₯роничСская ΠΈΠ»ΠΈ нСуточнСнная с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, К26.5 Π₯роничСская ΠΈΠ»ΠΈ нСуточнённая с ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, К26.6 Π₯роничСская ΠΈΠ»ΠΈ нСуточнённая с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, К26.7 Π₯роничСская Π±Π΅Π· кровотСчСния ΠΈΠ»ΠΈ прободСния, К26.9 НСуточнённая ΠΊΠ°ΠΊ острая ΠΈΠ»ΠΈ хроничСская, Π±Π΅Π· кровотСчСния ΠΈΠ»ΠΈ прободСния.

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π―Π‘ β€” 5-10% взрослого насСлСния, прСимущСст­вСнно ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π² возрастС Π΄ΠΎ 50 Π»Π΅Ρ‚.

Π­Π’Π˜ΠžΠŸΠΠ’ΠžΠ“Π•ΠΠ•Π—

Π’ послСднСС врСмя основными этиопатогСнСтичСскими Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π―Π‘ считаСтся инфСкция Helicobacter pylori (Н.Ρ€) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΠŸΠ’ΠŸ.

ЭпидСмиологичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… странах ΠΌΠΈΡ€Π°, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ практичСски 100% Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… язв, 80% язв ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, 80-92% хроничСского гастрита, 98% ΠœΠ°Π»ΡŒΡ‚ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ , 80% Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ассоциированы с Н.Ρ€. Н.Ρ€. Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частая хроничСская инфСкция, носитСлСм ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ являСтся ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ. ΠšΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ Π‘ΠžΠ– происходит, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π² дСтствС ΠΈ Π±Π΅Π· лСчСния пСрсистСнция Н.Ρ€. становится ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ»Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… свойств ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π° ΠΈ гСнСтичСских особСнностСй ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° исходы Н.Ρ€.-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠžΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ случаи пСрсистСнции Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π±Π΅Π· поврСТдСния Π‘ΠžΠ–. Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ случаС Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ острый гастрит, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ массой острого ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ лишь Π½Π° основании Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… гастробиопсий ΠΏΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π‘ΠžΠ– Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π· Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сочСтании хроничСского Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Н.Ρ€.-ассоциированого гастрита, высокого уровня ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кислотообразования ΠΈ особой структуры ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы, Π½Π΅ способной Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ развиваСтся язвСнная болСзнь.

Н.Ρ€. ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ эпитСлий. ИзлюблСнной Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π° являСтся Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π―Π‘Π”ΠŸΠš развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ сочСтании ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Н.Ρ€. ΠΈ высокой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ сСкрСции. ПослСдняя ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ацидификация Π”ΠŸΠš, компСсаторной ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ сСлится Н.Ρ€., способствуя Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Π’ послСднСС врСмя Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Н.Ρ€. способна нСпосрСдствСнно ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ эпитСлий слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (Π‘ΠžΠ–). ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ этой ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ всС ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, содСрТащиС Cag A-, Vac A- ΠΈ Ice A-Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹ Н.Ρ€. ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° (Cag A-, Vac A-) ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ наибольшСй Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ БО Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ эпитСлия. По этим показатСлям ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΡ‹ Н.Ρ€. ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° прСвосходят Π² 4 Ρ€Π°Π·Π° всС ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅. НаличиС ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ клиничСских проявлСний взаимодСйствия Н.Ρ€. ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° хозяина (ΠΎΡ‚ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π΄ΠΎ язвы ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°) опрСдСляСтся Π½Π΅ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π‘ΠžΠ–, сколько экспрСссиСй ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠ°ΠΌΠΈ Н.Ρ€. Cag A-, Vac A-, Ice A-Π³Π΅Π½ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… соотвСтствСнно Π²Π°ΠΊΡƒΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ цитоксин, цитоксинассоциированный Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ баланса экспрСссии ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Π΅Π½ΠΎΠ² хозяина, Π·Π°ΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚. Н.Ρ€. Π½Π° сСгодняшний дСнь – СдинствСнный ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ 2 ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… – Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ Cag A-, Vac A-, Ice A- ΠΈ Bab A. К Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ патогСнности Н.Ρ€., наряду с цитотоксинами, относят Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, липополисахарид Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹, N-Π°Π»ΡŒΡ„Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π³ΠΈΡΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Ρ€.

Π’Π°ΠΊ, ΡƒΡ€Π΅Π°Π·Π°, продуцируСмая Π² большом количСствС Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами. ΠŸΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Сю ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° (Ure B) являСтся ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ хСмотаксиса, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ свободныС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ микроциркуляторноС русло, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ дСструкции Π‘ΠžΠ– ΠΈ Π”ΠŸΠš. Помимо этого, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока, происходящСго ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм ΡƒΡ€Π΅Π°Π·Ρ‹, Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΈΠΎΠ½ аммония, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΈΠ· Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ высокотоксичными для эпитСлиоцитов.

Липополисахарид Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ Н.Ρ€. (LPS) ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ свойством Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠΌ базальной ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ эпитСлия ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ связь с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π³Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ†Π΅Π»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π° – эпитСлиоциты ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с базальной ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠ»ΡƒΡ‰ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ – ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ стСрСотипная рСакция, направлСнная ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Однако для Н.Ρ€. Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ опасности Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚, Ρ‚.ΠΊ. ΠΎΠ½Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π²Π° Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° – супСроксиддисмутазу ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π»Π°Π·Ρƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Ρƒ с Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Ρƒ ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Н2О2 Π² Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… вакуолях, Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΎΡ‚ дСйствия ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ О2. Π¦Π΅Π»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эпитСлия БО Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π°Π·Ρ‹ ΠΈ фосфолипаза Н.Ρ€.. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Н.Ρ€. Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ пластинку БО, вызывая Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… – сСкрСция Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ². ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ рСакция со стимуляциСй Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. НСдавно стало извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Н.Ρ€. ΠΈ ΠΈΡ… экстрактами Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ эндотСлий ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудов с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… пристСночных Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ микроциркуляции ΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² изъязвлСнии БО.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π² послСднСС врСмя появилось достаточноС количСство Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ряду Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² отнСсти Н.Ρ€. ΠΊ этиологии Π―Π‘.

Одним ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… β€œΠ²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ…β€ условий развития Π―Π‘ являСтся наслСдствСнно-ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ прСдрасполоТСниС. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π΅Ρ‚ потомство, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ этим Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΎ встрСчаСтся Π² популяции. ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ наслСдствСнный комплСкс, формируя ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π―Π‘, создаСт прСдпосылки ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ заболСвания, Π½ΠΎ ΠΈΡ… рСализация Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° лишь ΠΏΡ€ΠΈ взаимодСйствии внСшнС срСдовых этиологичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². НаслСдствСнноС отягощСниС встрСчаСтся Π² срСднСм Ρƒ 30-39%– 70% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ язвой. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ эпидСмиологичСских исслСдований, срСди людСй с отягощСнной Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π―Π‘ встрСчаСтся Π² 3-4 Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚ наслСдствСнности зависит ΠΈ возраст, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ манифСстируСт Π―Π‘. ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π΄Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ гипСрсСкрСторного синдрома ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-клСточная гипСрплазия ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ гастрина.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ частотС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития язв ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ нСстСроидных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (ΠΠŸΠ’ΠŸ), Π½Π° долю ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… приходится ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 20% всСх язв. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π”ΠŸΠš, обусловлСнных ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΠŸΠ’ΠŸ, являСтся ΠΈΡ… малосимптомноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ манифСстируСтся кровотСчСниями, Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ прободСниями язвы. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ язвы. БСссимптомноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ эффСктом этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². ΠΠŸΠ’ΠŸ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° циклооксигСназы (Π¦ΠžΠ“), ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄Π²Π° ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π° – Π¦ΠžΠ“-1 ΠΈ Π¦ΠžΠ“-2. Π£Π³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ активности Π¦ΠžΠ“-1 ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ синтСза простагландинов Π² Π‘ΠžΠ– Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, способствуСт сниТСнию ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ слизи эпитСлиоцитами, ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ сокращСния Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π¦ΠžΠ“-1 Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² обусловливаСт Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ это являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², отвСтствСнных Π·Π° Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ частоту ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠŸΠ’ΠŸ.

НаибольшСй ΡƒΠ»ΡŒΡ†Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ классичСских ΠΠŸΠ’ΠŸ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½, наимСньшСй – салсалат ΠΈ ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½

К Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ риска развития ΠΠŸΠ’ΠŸ-гастропатий ΠΈ ΠΈΡ… ослоТнСний относят ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΉ возраст, Π―Π‘ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ (Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ослоТнСний ΠΠŸΠ’ΠŸ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² 14-17 Ρ€Π°Π·), Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½Π°Ρ болСзнь, Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Н.Ρ€.-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ алкоголя, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅., ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ антикоагулянтов.

Бвязь Π―Π‘ ΠΈ хроничСского гастрита довольно слоТная ΠΈ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ опрСдСляСтся Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ Π₯Π“. Гастрит, Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΈ выраТСнности, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ риск развития Π―Π‘. Π’Π°ΠΊ, Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ атрофичСский гастрит ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ риск, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„ΡƒΠ½Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ гастрит с Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ – ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚.

ΠšΠ›ΠΠ‘Π‘Π˜Π€Π˜ΠšΠΠ¦Π˜Π―

По этиологии:

По Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ:

По стадии заболСвания:

  • обострСниС;

  • рСмиссия.

По Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ ослоТнСний:

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния: ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, пСнСтрация, пСрфорация, стСнозированиС.

ΠšΠ›Π˜ΠΠ˜ΠšΠ

На ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ симптоматику Π―Π‘ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ влияниС локализация язвСнного Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°, ΠΏΠΎΠ», возраст Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кислотообразования, ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ особСнности Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² ΒΌ случаСв Π―Π‘, особСнно Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ†, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎ, Ρƒ 15-20% — Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ. Випичная ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π―Π‘ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ лишь Ρƒ 50% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами Π―Π‘ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² эпигастрии, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, приносящая ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, кровотСчСния.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ симптомом Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… язв ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ связанныС с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Для Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ язвы Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Β«Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅Β», пСриодичСски Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ опрСдСляСтся Π² основном Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ сСкрСции соляной кислоты, связываниСм Π΅Π΅ Π±ΡƒΡ„Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ эвакуации ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого. Π§Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ для Π―Π‘ являСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠ΅Π·ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ обострСний, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ прСимущСствСнно (38%) вСсной ΠΈΠ»ΠΈ осСнью.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π―Π‘ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ряда Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ язвС являСтся Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС большого количСства соляной кислоты Π½Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ окончания язвСнного ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π”ΠŸΠš, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частым симптомом Π―Π‘ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ диспСпсичСскиС явлСния, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ синдром Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ·ΠΌΠ° (30-80%) ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, приносящая ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠžΠ‘Π›ΠžΠ–ΠΠ•ΠΠ˜Π― Π―Π—Π’Π•ΠΠΠžΠ™ Π‘ΠžΠ›Π•Π—ΠΠ˜

  1. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Π°) Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅, Π±) срСднСй стСпСни, Π²) тяТСлоС, Π³) ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ тяТСлоС (ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅).

  2. ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ.

  3. ΠŸΠ΅Π½Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ.

  4. Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ·: Π°) компСнсированный, Π±) субкомпСнсированный, Π²) дСкомпСнсированый.

  5. ΠœΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ.

К ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ ΠΊΠ°Π»Π»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅Π½Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ язвы относятся Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы ΠΊΠ°ΠΊ:

  • ИзмСнСниС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ: Π°) постоянство, усилСниС интСнсивности, Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ; Π±) иррадиация Π² спину.

  • НапряТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки.

  • Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ, диастазы ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ глубокая «ниша».

  • Малая ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ консСрвативного лСчСния.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ язвы:

  • ИзмСнСниС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ:

  • ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ интСнсивности

  • Π£Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° связи с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ

  • Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°.

  • ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ вСса.

  • Π‘ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ кровотСчСния, ускорСниС БОЭ.

  • ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Β«Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² наполнСния» Π² краях ниши (ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Π»).

  • Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ гастробиопсии – атипичСскиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проявляСтся двумя основными симптомами: ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ) ΠΌΠ΅Π»Π΅Π½ΠΎΠΉ. Π­Ρ‚ΠΈ симптомы Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ лишь Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько часов ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ послС фактичСского Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° кровотСчСния. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ кровотСчСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ симптомы малокровия послС острых ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŒ: ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ ΠΈ коллапс. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ссли ΠΎΠ½Π° ΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ быстро ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π½ΠΈΠΆΠ΅ 50-60 Π³/Π», ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° тяТСлоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ язва ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· всС слои стСнки ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΡΠ΅Ρ€ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ, ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ содСрТимоС свободно изливаСтся Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ возникшим спайкам Π² сосСдний ΠΎΡ€Π³Π°Π½. ПослСдний случай называСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Π½Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

На ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ внСзапная сильная («кинТальная») боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. Быстро, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов, развиваСтся тяТСлоС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ болью Π²ΠΎ всСм ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, доскообразным напряТСниСм ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ рСнтгСнологичСском исслСдовании обнаруТиваСтся Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости (ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅ΡƒΠΌ).

Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° – ослоТнСниС хроничСских Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… язв, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ проходимости пилоричСского ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ частичная. Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ, благодаря Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ слоя ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ тонуса, Π΅Ρ‰Π΅ обСспСчиваСт ΡΠ²Π°ΠΊΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ испытываСт чувство тяТСсти Π² ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ отмСчаСтся ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ° ΠΈ ΠΈΠ·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ нарастания нСпроходимости ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² Π”ΠŸΠš, ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ становится всС ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ суТСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° усилСниСм ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ. ΠŸΠΈΡ‰Π° Π½Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ задСрТиваСтся Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅, Π² клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ выступаСт Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Π’ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… массах содСрТатся остатки съСдСнной ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ (gastrectasia).

Буспициозная (ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ) язва ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

  • Π›ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΏΠΎ большой ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π΅, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

  • Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ выявлСнная язва ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°

  • Госпитализация ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

  • Π€Π“Π”Π‘ Π²Π½Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ с многопольной биопсиСй (Π΄Π½ΠΎ, края язвы ΠΈ отступя 2 см ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΡ…)

  • ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Π€Π“Π”Π‘ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ лСчСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ выпискС с ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ биопсиСй

  • РСнтгСноскопия, рСнтгСнография ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

  • Амбулаторная Π€Π“Π”Π‘ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 – 6 – 9 – 12 мСсяцСв

  • ΠŸΡ€ΠΈ сомнСнии, особСнно морфологичСском (дисплазия 2 ст.) — опСрация

Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ

Π―Π·Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ болСзнь слСдуСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, связанных с ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π² сочСтании с Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ областях ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡΡ…. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ язвСнного Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°, Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹, сСкрСторной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, возраста больного. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ всСгда ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ бСссимптомного обострСния язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

План обслСдования

АнамнСз ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования: — ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;

— ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ;

— ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΠ°Π»Π°; — Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ;

— ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°, холСстСрина, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, сывороточного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ; — Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€; — Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ сСкрСции. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования:

1. Π€Π­Π“Π”Π‘ со взятиСм 4β€”6 Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ· Π΄Π½Π° ΠΈ ΠΊΡ€Π°Ρ‘Π² язвы ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈ с ΠΈΡ… гистологичСским исслСдованиСм;

2. Π£Π—Π˜ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΆΡ‘Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования:

  • ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ инфицированности Helicobacter pylori β€” эндоско- пичСским ΡƒΡ€Π΅Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ тСстом, морфологичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ тСстом;

  • ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня сывороточного гастрина.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования (ΠΏΠΎ показаниям):

  • внутриТСлудочная рН-мСтрия;

  • эндоскопичСская ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ;

  • рСнтгСнологичСскоС исслСдованиС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°;

  • ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… для язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ исслСдования с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ослоТнСний, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ язвСнного кровотСчСния:

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования

язвСнный Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π€Π­Π“Π”Π‘ позволяСт ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ Π³ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ

ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ морфологичСской структуры слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°,

ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ злокачСствСнный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ изъязвлСния. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ

язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ взятиС 4β€”6 Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ· Π΄Π½Π° ΠΈ ΠΊΡ€Π°Ρ‘Π² язвы

с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈΡ… гистологичСским исслСдованиСм для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ

наличия ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

Π–ΠšΠ’ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ язвСнный Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΠΎ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ спСцифичности рСнтгСнологичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ уступаСт

ЭндоскопичСскому. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ «ниши» β€” Ρ‚Π΅Π½ΡŒ контрастной массы, заполнившСй язвСнный ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π΅Ρ€. Билуэт язвы ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ (контурная «ниша») ΠΈΠ»ΠΈ Π² анфас Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ складок слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ (Β«Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ΅Ρ„-ниша»). МалСнькиС «ниши» Π½Π΅Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ рСнтгСноскопии.

ΠšΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… язв Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… язвах очСртания

становятся Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° развития грануляционных Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, скоплСния слизи, сгустков ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π Π΅Π»ΡŒΠ΅Ρ„Π½Π°Ρ «ниша» ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ стойкого ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ овального скоплСния контрастной массы Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки. ΠšΠΎΡΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ β€” Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Тидкости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ, ускорСнноС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ контрастной массы Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ язвы. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Β«ΡƒΠΊΠ°Π·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ пСрста» β€” Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈ Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π΅ спазм

Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ язвы, Π½ΠΎ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ сторонС патологичСского процСсса.

  • ВнутриТСлудочная рН-мСтрия. ΠŸΡ€ΠΈ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Ρ‘Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

  • Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

  • ВыявлСниС Helicobacter pylori:

  • Π˜Π½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ тСсты. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ Π·Π°Π±ΠΎΡ€ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5 Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°: ΠΏΠΎ Π΄Π²Π° ΠΈΠ· Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½Π΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· области ΡƒΠ³Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Для подтвСрТдСния ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ эрадикации ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π° Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ 4β€”6-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС Π·Π°Β­Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

  • ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ β€” Β«Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ стандарт» диагностики Helicobacter pylori β€” окраска Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² гистологичСских срСзах слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

  • ЦитологичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ β€” окраска Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ°Ρ…-ΠΎΡ‚ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΠΎ Романовскому—ГимзС ΠΈ Π“Ρ€Π°ΠΌΡƒ (Π² настоящСС врСмя считаСтся нСдостаточно ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ). ГистологичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ β€” срСзы ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Романовско- ΠΌΡƒ-Π“ΠΈΠΌΠ·Π΅, ΠΏΠΎ Π£ΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒβ€”Π‘Ρ‚Π°Ρ€Ρ€ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.

  • БиохимичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ (быстрый ΡƒΡ€Π΅Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ тСст) β€” ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€Π΅- Π°Π·Π½ΠΎΠΉ активности Π² Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π΅ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ помСщСния Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅Π»Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ срСду, ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‰ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π² Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Н. pylori Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡ€Π΅Π°Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρƒ Π² Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ измСняСт рН срСды ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ†Π²Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°. БактСриологичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ клини­чСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅.

  • Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ…ΠΈΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… AT: ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ большСй Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ AT ΠΈΠ·Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Н. pylori. Мало ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ€ΡƒΒ­ Ρ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ для диагностики Н. pylori. НСинвазивныС тСсты

  • БСрологичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ: ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ AT ΠΊ Н. pylori Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ эпидС- миологичСских исслСдований. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ тСста ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ Π½Π΅ позволяСт Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ инфицирования Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΎΡ‚ наличия Н. pylori Π² настоящий ΠΌΠΎ- ΠΌΠ΅Π½Ρ‚. Π’ послСднСС врСмя появились Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ систСмы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ сниТСнию Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ…Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… AT Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² стан­дартныС сроки 4β€”6 Π½Π΅Π΄ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°.

  • Π”Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ тСст β€” ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π²Ρ‹Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π΅ Π‘02, ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠΎΠΌ МБ ΠΈΠ»ΠΈ 13Π‘, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ образуСтся ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм ΡƒΡ€Π΅Π°Π·Ρ‹ Н. pylori Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ расщСплСния Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹. ΠŸΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ‚ эффСктивно Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Β­Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ эрадикационной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

  • ПЦР-диагностика. МоТно ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΈ больного. ΠŸΡ€ΠΈ соблюдСнии всСх ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» выполнСния ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ ΠΈ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ стСрилизации эндоскопичСской Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ пСрвичная диагностика

Н. pylori обосновываСт Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ…Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ

ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· описанных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Диагностика Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° эрадикационной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Н. pylori

Диагностику Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ проводят Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ 4β€”6 нСдСль послС окончания курса Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ…Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ для опрСдСлСния ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ эрадика­ционной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Н. pylori слуТит Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ тСст с ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Π·Π°Π²Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ 14Π‘. ΠŸΡ€ΠΈ использовании ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² нСпосрСдствСнного обнаруТСния Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π² Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π΅ (бактСрио­логичСский, морфологичСский, ΡƒΡ€Π΅Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ) Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ исслСдо­ваниС ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π΄Π²ΡƒΡ… Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ· Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ: Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°.

ЦитологичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ для установлСния эффСктивности эрадикации Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌ.

Π”Π˜Π€Π€Π•Π Π•ΠΠ¦Π˜ΠΠ›Π¬ΠΠΠ― Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· проводят ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ язвами Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎ- ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ язвСнной болСзнью ΠΈ симптоматичСскими язвами, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ доброкачСствСнными язвами ΠΈ язвСнной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ язвСнного Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ доброкачСствСнными язвами ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎ-язвСнной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Вакая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Ρ€Π°ΠΊ; ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ «маской» доброкачСствСнной язвы. Π’ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ злокачСствСнного изъязвлСния ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ большиС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ (особСнно Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ возраста), локализация язвСнного Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π½Π° большой ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° БОЭ. ΠŸΡ€ΠΈ рСнтгСнологичСском ΠΈ эндоскопичСском исслСдовании | случаях злокачСствСнных изъязвлСний ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ язвСнный Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ с Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ бугристыми краями

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ клиничСских Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ²

1. ΠžΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Н.Ρ€.-ассоциированной язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ с Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ язвы Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ Π”ΠŸΠš 0,8*0,8 см Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅.

Осл. Рубцовая дСформация Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ Π”ΠŸΠš

Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π•

Показания ΠΊ госпитализации

■ЯзвСнная болСзнь с клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ обострСния: ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°.

β–  ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ изъязвлСний Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ доброкачСствСнными язвами ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

β–  ЯзвСнная болСзнь ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ

кровотСчСния (ΠΌΠ΅Π»Π΅Π½Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Π½Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ язвСнного Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с нСослоТнённым Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ консСрвативному Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях.

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ с ΠΎΠ³Ρ€Π°Β­Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ физичСских ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ, ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡƒΡ€Π΅Β­Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ алкоголя. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ измСнСнию ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ слСдуСт Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π² соотвСтствии с ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ состояниСм больного ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π°

ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ частым, Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ, мСханичСски ΠΈ химичСс­ки щадящим с ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ блюд, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… клиничСскиС проявлСния заболСвания (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, острых ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡ€Π°Π², ΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡Ρ‘Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ²).

ΠŸΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΠŸΠ’ΠŸ (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ Π² связи с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ синдромами ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»ΡΠ°Π»ΠΈΡ†ΠΈΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ кислоту с профилактичСской Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ). ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΈΡ… Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π›Π‘, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ мСньшим воздСйствиСм Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ Π–ΠšΠ’. НуТно ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ ΠΠŸΠ’ΠŸ вмСстС с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ Π½Π΅ ослаб­ляСт ΠΈΡ… Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки. Π—Π°ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΠŸΠ’ΠŸ Π½Π° лСкарствСнныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-растворимым ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ устраняСт ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ влияния.

ЛСкарствСнная тСрапия

БоврСмСнная тСрапия язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания — Н.Ρ€.-ассоциированная ΠΈΠ»ΠΈ Н.Ρ€.-нСгативная. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ случаС Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ эрадикационного лСчСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ условии ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Н.Ρ€.-Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΡ€Π°Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ являСтся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ИПП, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивными ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠŸΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚ ΠΈ НСксиум.

studfile.net

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *