Желудок песочные часы – Презентация к уроку по русскому языку на тему: Презантация по русскому языку и культуре речи «Медицинские фразеологизмы»

Содержание

«Нужно подобрать 10 медицинских фразеологизмов.» – Яндекс.Знатоки

1. «Грудь сапожника» – это воронкообразная деформация грудной клетки. Названо так из-за сходства с профессиональной деформацией грудной клетки сапожника.

2. «Голова Медузы» – это расширение подкожных вен передней брюшной стенки со змеевидным ветвлением вокруг пупка; наблюдается при портальной гипертензии. Визуально напоминает клубок змей на голове персонажа древнегреческой мифологии Медузы Горгоны.

3.«Мраморная бледность» (она же - "белый как полотно" или "белизна лилии") - характеристика цвета кожных покровов новорожденных (резкая бледность) , характерная для гемолитической болезни новорожденных — тяжелого заболевания новорожденных, развивающееся при несовместимости крови матери и плода по различным системам групп крови, чаще по резус-фактору.

4. «Пушечный ритм» (тон Стражеско) - признак полной предсердно-желудочковой блокады: усиленный первый тон, выслушиваемый над верхушкой сердца, сопровождающийся систолическим шумом, который обусловлен относительной недостаточностью митрального или трехстворчатого клапана. Если во время аускультации наблюдать за яремной веной справа, то можно отметить сильное набухание ее в периоде возникновения “пушечного” тона. Это связано с нарушением опорожнения правого предсердия, в результате чего возникает застой в яремной вене. Во время выслушивания “пушечного” тона отмечается резко усиленный верхушечный толчок, который больным воспринимается как удар и сотрясение грудной стенки.

5. «Осанка обезьяны» - выраженный лордоз ( при эндемическом деформирующем остеоартрозе).

6.«Петушиная походка» - невозможность вставать на пятку при ходьбе (при повреждении малоберцового нерва).

7.Звук «треснувшего горшка» (трахеальный тон Вильямса) - 1) тимпанический перкуторный звук (иногда с оттенком звучания «треснувшего горшка» ) под ключицей, лучше проявляющийся при открывании больным рта. 2)перкуторный звук над легкими, напоминающий звук, возникающий при постукивании по закрытому треснувшему сосуду (горшку) ; наблюдается при пневмотораксе, осложненном бронхоплевральным свищом, или при большой периферически расположенной полости в легком, дренируемой узким бронхом.

8. «Ритм галопа» – характерный ритм работы сердца. Определяемый аускультативно трехчленный (редко четырехчленный) сердечный ритм, напоминающий по акустическим признакам топот галопирующей лошади.

9. «Перец и соль» - отложение пигмента в глазном дне (наследственная аномалия – пигментозный ретинг).

10. «Лицо Гиппократа» - признак тяжелых заболеваний органов брюшной полости (перитонита, перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и т. д.), а также истощения, хронической бессонницы — или же, то есть при отсутствии подобных симптомов, признак предстоящей смерти (в этом случае обычно сопутствуется агонией): запавшие глаза, впавшие щёки, заострившийся нос, синевато-бледная кожа, покрытая каплями холодного пота.

Желудок в форме песочных часов. Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка (K31.2)

Каскадный желудок – это не болезнь. Так называют изменение формы органа врачи при проведении эндоскопии или рентгенограммы. В течение жизни желудок может менять форму в зависимости от того, что ест человек, какие его порции пищи, в каком положении он трапезничает.

Общие сведения

Каскадный желудок встречается у 5% пациентов. Когда человек голоден, его желудок имеет форму плоского мешочка, у которого задняя и передняя стенки прикасаются друг к другу. Когда он наполняется, его форма становится более выпуклой и продолговатой. Изменения, что возникают в органе, чаще всего являются врожденной особенностью или спровоцированы работой системы пищеварения. При проведении рентгенограммы можно наблюдать, как орган преобразовывается от роговидной формы до крючковидной при наполнении его контрастом. Формы желудка:

Рентгенограмма показывает каскадный желудок так: орган имеет перегиб вокруг оси, отчего формируется 2 колена: нижнее (трубка) и верхнее (чаша). Таким образом, он похож по форме на каскад. Передняя проекция показывает орган укороченным, если смотреть со стороны, видно, что свод расположен намного ниже обычного, практически на уровне привратника.

Чтоб определить причину изменения формы органа, проводится фиброгастроскопия, рентгенограмма, анализ кислотности желудочного сока.

Причины

Причины деформации можно классифицировать на:

  • приобретенные;
  • врожденные.

Причинами приобретенных перегибов могут быть рубцевания, что возникают оттого, что пациент перенес серьезное заболевание органов пищеварения, особенно воспалительного характера. К таким болезням относятся перигастрит, язвенная болезнь, перидуоденит.

Симптомы

Симптомы каскадного желудка связаны напрямую с заболеванием, на фоне которого он преобразовался. Чаще всего симптомами перегиба являются:

  • ощущение переполненного желудка после трапезы;
  • тяжесть после приема пищи;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • иногда снижается индекс массы тела.

Деформации на рентгенограмме

Рентгенологическое исследование органа проводится после того, как получены результаты общих анализов крови и мочи, биохимии, кислотности желудочного сока. Перед рентгенограммой проводится исследование газового пузыря, рельефность слизистой оболочки органа, тонуса желудка и работы двенадцатиперстной кишки.

Газовый пузырь – различающиеся по форме скопления газов в кардинальном отделе органа. При рентгене контраст затекает под него и есть возможность осмотреть низ органа. Процедура должна быть выполнена последовательно и строго по методике, чтоб получить максимально хорошие результаты, и не требовалась повторная диагностика. Делается обзорный снимок и прицельный. Это дает возможность осмотреть рельефность слизистых оболочек, их неровности, которые хорошо показывает тень от контрастного вещества.

Нормотоничный желудок характеризуется тем, что контраст медленно попадает в каудальную часть желудка. Пузырь из газа имеет форму шара. При гипотоничном желуде, наоборот, контрастное вещество быстро стекает в антральный отдел и приобретает чашевидную форму. Роговидная форма желудка чаще всего встречается у людей, которые страдают большим весом, так как у них антральный отдел находится выше, чем у людей обычного телосложения. Если пациент повернется в любую сторону, орган приобретает крюковидную форму. Рогообразным желудок может становиться из-за сильного органического или функционального нарушения.

Деформация желудка также может заключаться в его смещении. Виды:

  • пассивное;
  • активное.

Пассивное смещение желудка можно заметить, используя обычную пальпацию при смене положения тела. Активный сдвиг видно при дыхании диафрагмой, когда брюшная полость втягивается и вытягивается. На втягивании мышцы пресса необходимо максимально втянуть в себя. Такие смещения чаще всего спровоцированы разными патологиями, например, спаечным процессом, увеличенной печенью и т. д. Деформации и смещения желудка могут повлиять на органы, которые находятся рядом.

Форма «песочные часы» вызвана рубцеванием. Это рубцевая перетяжка, которая будто делит орган на 2 части, между которыми остается небольшой просвет. Желудок в форме улитки получается, когда малая кривизна становится меньше, а большая удлиняется. Каскадный формируется из-за поперечного перегиба органа.

Желудок в форме каскада

На рентгенограмме видно, что в органе сформировался загиб, из-за которого в нем образовывается 2 уровня. Такая патология может появиться на фоне аэрофагии, сильного стресса или в случае, когда прогрессирует паралич. Также его вызывают заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе опухоли злокачественного характера. Такой перегиб нужно расправлять, а если это не получается сделать, врачи ищут причину, которая препятствует успешному проведению процедуры.

Выпрямление и лечение

Сегодня известно несколько методик, помогающих расправить орган каскадной формы. В первую очередь, для лечения пациенту рекомендуют делать специальное упражнение – наклоняться вправо и влево. Если патологический процесс сопровождается диспепсическими симптомами, рекомендуют забыть о тугих ремнях, чрезмерных физических нагрузках, при которых нужно поднимать тяжелые предметы и перенапрягать брюшные мышцы.

Если пациент мучится с такими симптомами, как изжога, частые отрыжки и неприятные ощущения в брюшной полости, ему назначаются фармацевтические средства, которые обволакивают стенки органа, угнетают агрессивность ферментативного сока и защищ

Двуполостной желудок или желудок в форме «песочных часов»

В том случае, когда язва локализуется на середине малой, а иногда и большой кривизны (так называемая медиогастральная язва), рубцевание ее может привести к рубцовому стенозу — перехвату на протяжении канала тела желудка. При этом возникает так называемый двуполостной желудок в виде «песочных часов». Это осложнение язвенной болезни встречается сравнительно редко. Оно чаще бывает у женщин, чем у мужчин. При этом верхний мешок оказывается более объемистым, так как фундальный отдел желудка и его свод в норме склонны нести резервуарную функцию.

Симптомы болезни напоминают симптомы пилорического стеноза с той разницей, что при медиогастральном стенозе картина самой язвенной болезни оказывается выраженной более активно, так как существует сама язва, которая, кстати, может и пенетрировать, что тоже сопровождается свойственными пенетрации проявлениями. К отрыжкам и рвотам почти всегда присоединяются регургитации. Наряду с этим ярко выступают истощение, обезвоживание и потеря электролитов.

Характерная рентгеновская картина подтверждает диагноз: картина «песочных часов» сочетается с отчетливо видимой язвенной нишей. Контуры желудка принимают причудливые очертания в виде буквы В. Такое поражение желудка практически приходится отличать в ряде случаев от сифилитической его деформации, от сегментарной гипертонической перетяжки, от так называемого гипотонически удлиненного желудка, а также от так называемого «каскадного желудка», картина которого исчезает после соответствующей антиспазматической терапии.

Лечение, если снято подозрение о раке желудка, может в ряде случаев оставаться консервативным и быть направленным против язвенной болезни, с одной стороны, а с другой — на устранение спазма и отека. В том случае, когда имеется грубое рубцевание и ухудшается состояние больного, становится показанным оперативное лечение. В таких случаях возможны 2 варианта операций: или наложение гастро-гастроанастомоза, или, во избежание возможности развития рака в язвенных рубцах, субтотальная резекция желудка с анастомозом верхнего желудочного мешка (в пределах неизмененной его стенки) с тощей кишкой и закрытием наглухо дуоденальной культи по Billroth II.

симптом "песочных часов", диагностика и лечение врожденного недуга у детей

Что такое пилоростенозПилоростеноз является пороком развития желудочно-кишечного тракта, при котором происходит органическое сужение привратникового отдела желудка, соединенного 12-перстной кишкой. Проявление недуга наблюдается на 2 – 4 неделе жизни малыша, когда его начинает рвать «фонтаном» сразу после кормления, происходит снижение массы тела, появляется запор, олигурия, тургор кожи. Диагностируется заболевание с помощью эндоскопического, рентгенологического и ультразвукового исследования желудка. Лечится пилоростеноз только хирургическим путем.

Описание недуга

Пилоростеноз – это порок, который характеризуется сужением просвета привратника – выходного отдела желудка. Из-за узкого привратника пищевые массы с трудом проникают в 12-перстную кишку, приводя к застою пищи в желудке. Когда он переполняется, появляется сильная рвота. В первое время она приносит облегчение, но через некоторое время желудок значительно расширяется, становится неэластичным, пищевой застой усугубляется.

Человек, употребляя нормальное количество пищи, постоянно испытывает голод, потому что пищевые массы не проходят необходимые этапы переваривания и усвоения. Этот недуг препятствует даже продвижению жидкости, что очень опасно из-за возникающего истощения организма и усиливающегося обезвоживания.

Заболевание бывает врожденным или возникает в результате вторичного поражения привратника. Врожденный пилоростеноз проявляется в детском возрасте выраженной симптоматикой и чаще встречается у мальчиков. Приобретенный пилоростеноз обычно развивается как следствие длительного течения хронической язвы, дуоденальной язвы или опухоли желудка, а также в результате пилороспазма, химических ожогов пищеварительного тракта.

Причины

Проявление пилоростенозаФормирование врожденного пилоростеноза происходит задолго до рождения ребенка, в начале третьего месяца гестации. Стенки привратника начинают утолщаться, эластичность их постепенно пропадает, просвет сужается. В результате привратник начинает напоминать деформированную трубку, которая не может полностью сокращаться. Утолщение стенок происходит в основном за счет слоя мышц, состоящего из гладкомышечных пучков, которые увеличиваются в размере. Через некоторое время между ними разрастается соединительная ткань, и могут даже образоваться рубцовые изменения.

Было доказано, что при пилоростенозе происходит не только гипертрофия тканей, но и нарушается иннервация, которая усугубляет анатомические изменения привратника. Пока не установлено, почему стенки этого отдела желудка подвергаются таким изменениям, но некоторые ученые полагают, что причиной этому является внутриутробное инфицирование.

Также к причинам развития врожденного пилоростеноза относят наследственную предрасположенность. Если в детстве одному из родителей был поставлен такой диагноз, то вероятность его обнаружения у ребенка увеличивается в несколько раз.

Приобретенный пилоростеноз развивается из-за щелочных и кислотных ожогов, которые повреждают мышечный слой и слизистую с образованием рубцовой ткани.

Симптомы

Причины пилоростенозаСимптомы врожденного пилоростеноза развиваются в первые недели жизни ребенка. Малыш начинает срыгивать и даже может открыться рвота. Ярко выраженные признаки недуга проявляются на 2 – 3 неделе жизни новорожденного. Основной симптом пилоростеноза – обильная рвота после каждого кормления. Объем рвотных масс при этом превышает количество съеденного за последнее кормление молока в несколько раз. Рвотные массы напоминают вид створоженного молока, имеющего кислый запах. При этом в них отсутствуют примеси желчи, что является важным признаком врожденного пилоростеноза.

Из-за постоянной рвоты у ребенка:

  • начинает быстро прогрессировать гипотрофия и обезвоживание;
  • появляются запоры;
  • уменьшается частота мочеиспусканий.

Стул ребенка приобретает темно-зеленый цвет из-за большого количества желчи. Моча становится концентрированной, а на пеленках остаются окрашенные разводы. Развивается симптом «песочных часов», когда при осмотре хорошо просматривается перистальтика и два округлых выпячивания с сужением между ними.

Так как водно-солевой баланс нарушен, происходит развитие тяжелых метаболических и электролитных нарушений, кровь сгущается, возникает дефицитная анемия. Врожденный пилоростеноз может осложниться желудочным кровотечением. Нередко рвотные массы забрасываются в дыхательные пути, провоцируя развитие аспирационной пневмонии.

Диагностика

Вражденный пилоростенозЕсли существует подозрение, что у ребенка развились симптомы врожденного пилоростеноза, то педиатр направляет его к детскому хирургу. Чтобы подтвердить диагноз, проводят рентгенологическое, эндоскопическое и ультразвуковое обследование желудка.

Врач, осматривая ребенка, определяет вздутие в эпигастральной области и видимые контуры перистальтики желудка (синдром «песочных часов»). Довольно часто удается пальпировать привратник, имеющий сливообразную форму и плотную консистенцию.

Диагностика заболевания подразумевает сдачу лабораторных анализов:

  • биохимическое исследование крови;
  • КОС крови;
  • ОАК.

Анализы крови показывают сниженное СОЭ и завышенный гемоглобин. Диагностика предусматривает обязательное проведение УЗИ и гастродуоденоскопию. Делают рентген с использованием контрастного вещества (бария). На снимке хорошо виден суженый отдел привратника, а на местах мышц просматриваются плотные тяжи.

Лечение

Лечение пилоростеноза у детей проводится преимущественно хирургическим методом. Вид операции выбирают, учитывая различные факторы:

  • общее состояние ребенка;
  • отклонения от нормы показателей лабораторных исследований;
  • степень обезвоживания тканей;
  • наличие индивидуальных особенностей.

Признаки пилоростенозаЛечение при помощи хирургического вмешательства предусматривает специальную подготовку. На протяжении нескольких дней ребенку ставят капельницы с глюкозно-солевыми и белковыми растворами, что приводит к восстановлению водного баланса организма. При этом ребенок получает все необходимые питательные вещества.

После подготовки малышу делают операцию. У детей обычно проводят пилоротомию по Фреде-Рамштедту. Это операция, позволяющая по максимуму сохранить целостность пищеварительного тракта. Во время оперативного вмешательства хирург рассекает серозную оболочку, утолщенный мышечный слой. Слизистую оболочку при этом не затрагивают, швы на пересеченные мышечный и серозный слои не накладывают.

Разомкнув плотное кольцо, расположенное вокруг выходного отдела желудка, добиваются уменьшения давления на слизистую оболочку. В результате этого она расправляется, формируя нормальный диаметр просвета привратника и устраняя в итоге пилоростеноз.

Если состояние ребенка тяжелое, то это не является противопоказанием к операции, так как в противном случае заболевание приводит к летальному исходу. После хирургического вмешательства малыша оставляют в стационаре, пока его состояние не улучшится. Проводят курс реабилитации, во время которого увеличивают количество потребляемой пищи небольшими порциями.

Сначала ребенку дают две ложки физиологического раствора и следят за перистальтикой желудка. Если она будет в пределах нормы, то малыша кормят сцеженным грудным молоком в объеме 20 – 25 мл. Кормления нужно проводить часто, до 10 раз в день, увеличивая постепенно количество молока. Через неделю порцию доводят до нормальных пищевых нагрузок.

Прогноз

Пилоростеноз после лечения хирургическим способом заканчивается выздоровлением, развитие детей проходит без отклонений от нормы, никаких нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта не происходит. После операции у ребенка может появиться рвота, но такие случаи единичны и проходят сами по себе.

Пилоростеноз у детей при несвоевременной диагностике и несвоевременном лечении может закончиться смертью ребенка из-за сильного обезвоживания и его осложнений. Если недуг был диагностирован вовремя с последующим оперативным лечением, то гарантирован благоприятный исход.

Таким образом, пилоростеноз у новорожденных, симптоматика, диагностика и лечение которого были рассмотрены, является очень серьезным заболеванием. Его основной симптом – обильная рвота, которая быстро приводит к обезвоживанию организма, что очень опасно для здоровья. Именно поэтому очень важно вовремя лечить пилоростеноз.

Каскадный желудок: симптомы, лечение, причины

Каскадный желудок – это не болезнь. Так называют изменение формы органа врачи при проведении эндоскопии или рентгенограммы. В течение жизни желудок может менять форму в зависимости от того, что ест человек, какие его порции пищи, в каком положении он трапезничает.

Общие сведения

Каскадный желудок встречается у 5% пациентов. Когда человек голоден, его желудок имеет форму плоского мешочка, у которого задняя и передняя стенки прикасаются друг к другу. Когда он наполняется, его форма становится более выпуклой и продолговатой. Изменения, что возникают в органе, чаще всего являются врожденной особенностью или спровоцированы работой системы пищеварения. При проведении рентгенограммы можно наблюдать, как орган преобразовывается от роговидной формы до крючковидной при наполнении его контрастом. Формы желудка:

  • чулок;
  • рог;
  • крючок.

Рентгенограмма показывает каскадный желудок так: орган имеет перегиб вокруг оси, отчего формируется 2 колена: нижнее (трубка) и верхнее (чаша). Таким образом, он похож по форме на каскад. Передняя проекция показывает орган укороченным, если смотреть со стороны, видно, что свод расположен намного ниже обычного, практически на уровне привратника.

Чтоб определить причину изменения формы органа, проводится фиброгастроскопия, рентгенограмма, анализ кислотности желудочного сока.

Вернуться к оглавлению

Причины

Причины деформации можно классифицировать на:

  • приобретенные;
  • врожденные.

Причинами приобретенных перегибов могут быть рубцевания, что возникают оттого, что пациент перенес серьезное заболевание органов пищеварения, особенно воспалительного характера. К таким болезням относятся перигастрит, язвенная болезнь, перидуоденит.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Симптомы каскадного желудка связаны напрямую с заболеванием, на фоне которого он преобразовался. Чаще всего симптомами перегиба являются:

  • ощущение переполненного желудка после трапезы;
  • тяжесть после приема пищи;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • иногда снижается индекс массы тела.
Вернуться к оглавлению

Деформации на рентгенограмме

Рентгенологическое исследование органа проводится после того, как получены результаты общих анализов крови и мочи, биохимии, кислотности желудочного сока. Перед рентгенограммой проводится исследование газового пузыря, рельефность слизистой оболочки органа, тонуса желудка и работы двенадцатиперстной кишки.

Газовый пузырь – различающиеся по форме скопления газов в кардинальном отделе органа. При рентгене контраст затекает под него и есть возможность осмотреть низ органа. Процедура должна быть выполнена последовательно и строго по методике, чтоб получить максимально хорошие результаты, и не требовалась повторная диагностика. Делается обзорный снимок и прицельный. Это дает возможность осмотреть рельефность слизистых оболочек, их неровности, которые хорошо показывает тень от контрастного вещества.

Нормотоничный желудок характеризуется тем, что контраст медленно попадает в каудальную часть желудка. Пузырь из газа имеет форму шара. При гипотоничном желуде, наоборот, контрастное вещество быстро стекает в антральный отдел и приобретает чашевидную форму. Роговидная форма желудка чаще всего встречается у людей, которые страдают большим весом, так как у них антральный отдел находится выше, чем у людей обычного телосложения. Если пациент повернется в любую сторону, орган приобретает крюковидную форму. Рогообразным желудок может становиться из-за сильного органического или функционального нарушения.

Деформация желудка также может заключаться в его смещении. Виды:

  • пассивное;
  • активное.

Пассивное смещение желудка можно заметить, используя обычную пальпацию при смене положения тела. Активный сдвиг видно при дыхании диафрагмой, когда брюшная полость втягивается и вытягивается. На втягивании мышцы пресса необходимо максимально втянуть в себя. Такие смещения чаще всего спровоцированы разными патологиями, например, спаечным процессом, увеличенной печенью и т. д. Деформации и смещения желудка могут повлиять на органы, которые находятся рядом.

Форма «песочные часы» вызвана рубцеванием. Это рубцевая перетяжка, которая будто делит орган на 2 части, между которыми остается небольшой просвет. Желудок в форме улитки получается, когда малая кривизна становится меньше, а большая удлиняется. Каскадный формируется из-за поперечного перегиба органа.

Вернуться к оглавлению

Желудок в форме каскада

На рентгенограмме видно, что в органе сформировался загиб, из-за которого в нем образовывается 2 уровня. Такая патология может появиться на фоне аэрофагии, сильного стресса или в случае, когда прогрессирует паралич. Также его вызывают заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе опухоли злокачественного характера. Такой перегиб нужно расправлять, а если это не получается сделать, врачи ищут причину, которая препятствует успешному проведению процедуры.

Вернуться к оглавлению

Выпрямление и лечение

Сегодня известно несколько методик, помогающих расправить орган каскадной формы. В первую очередь, для лечения пациенту рекомендуют делать специальное упражнение – наклоняться вправо и влево. Если патологический процесс сопровождается диспепсическими симптомами, рекомендуют забыть о тугих ремнях, чрезмерных физических нагрузках, при которых нужно поднимать тяжелые предметы и перенапрягать брюшные мышцы.

Если пациент мучится с такими симптомами, как изжога, частые отрыжки и неприятные ощущения в брюшной полости, ему назначаются фармацевтические средства, которые обволакивают стенки органа, угнетают агрессивность ферментативного сока и защищают слизистые оболочки, например, «Маалокс», «Церукал», «Фосфалюгель» и т. д. При необходимости для лечения симптомов назначают обезболивающие препараты и спазмолитики. Активно применяется физиотерапия.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

  • Рецепт №1. 30 дней нужно пить фреш из белокочанной капусты.
  • Рецепт №2. Состав:
  • Рецепт №3. Отвар из ромашки, липы, тысячелистника и мяты поварить 10 мин и дать отстояться до остывания, процедить и пить 3 раза в сутки по 100 г.
  • Рецепт №4. Мед и сок подорожника смешать в равных пропорциях и поварить треть часа. Употреблять 2 раза в сутки по 10 г до еды.
Вернуться к оглавлению

Питание

При заболеваниях и патологиях органов желудочно-кишечного тракта лечение не может обойтись без специальной диеты. Перегиб в желудке не стал исключением, независимо от того, какие причины привели к его образованию. Придерживаться диеты и режима употребления пищи – важная часть терапии.

Пищу нужно есть маленькими порциями 5 раз в сутки. Лучше есть теплые блюда. При готовке нужно отказаться от соли. Супы лучше варить на овощном бульоне, от наваристого мясного, грибного или рыбного супа следует отказаться. Нужно исключить из меню жареные продукты, сдобу. Соленья разного рода и консервы под запретом. Важно отказаться от алкогольных напитков даже в самых минимальных количествах.

Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка

Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Номер класса:
XI
Наименование класса:
Болезни органов пищеварения
Номер блока:
K20-K31
Наименование блока:
Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
Код заболевания:
K31.2
СТЕНОЗ ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА-нарушение эвакуации пищи из желудка, обусловленное рубцеванием начального отдела луковицы двенадцатиперстной кишки или пилорического отдела желудка в результате язвенной болезни, рака антрального отдела, ожога, редко гипертрофии привратника. 7-11 % .всех дуоденальных язв осложняется стенозом. Развитию рубцового стеноза предшествует различной длительности язвенный анамнез.

Симптомы, течение. Выделяют компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии стеноза. При компенсированной стадии выраженных клинических признаков заболевания нет: на фоне обычных симптомов язвенной болезни отмечается чувство тяжести в эпигастрии, учащается изжога, рвота желудочным содержимым с кислым привкусом, рвота приносит значительное облегчение. Рентгенологически-некоторое увеличение размеров желудка, усиление перистальтики, сужение пилородуоденального канала. Замедление эвакуации из желудка до 6-12 ч.

Стадия субкомпенсации: усиливается чувство тяжести и полноты в эпигастрии, отрыжка с неприятным запахом тухлых яиц. Иногда - резкая коликообразная боль в эпигастрии, связанная с усиленной перистальтикой желудка; боль сопровождается переливанием и урчанием в животе. Почти ежедневная рвота, приносящая облегчение. Больные нередко сами вызывают рвоту. Характерны общая слабость, утомляемость, похудание. При осмотре живота может определяться видимая на глаз перистальтика желудка, шум плеска в эпигастрии. Рентгенологически-гастрэктазия, натощак жидкость в желудке, замедление эвакуации с ослаблением перистальтики. Через сутки контраста в желудке нет.

Стадия декомпенсации: чувство распирания в эпигастрии, ежедневная обильная рвота. Рвотные массы содержат зловонные разлагающиеся пищевые остатки. Больные истощены, обезвожены, адинамичны. Жажда, кожа сухая, тургор снижен. Через брюшную стенку видны контуры растянутого желудка, шум плеска в эпигастрии. При рентгенологическом исследовании желудок значительно расширен, содержит большое количество жидкости, перистальтика резко ослаблена. Эвакуация контрастной массы из желудка задержана более чем на 24 ч.

Патофизиология стеноза выходного отдела желудка. В основе-нарушение питания и водно-электролитные нарушения. Следствием нарушений водно-электролитного баланса является уменьшение объема циркулирующей жидкости, сгущение крови, "централизация кровообращения", гипокалиемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз. Признаки волемических нарушений: головокружение, обмороки при вставании с постели, тахикардия, снижение АД, бледность и похолодание кожных покровов, снижение диуреза. С гипокалиемией связана динамическая кишечная непроходимость (метеоризм).

В результате волемических расстройств снижается почечный кровоток, снижается диурез, появляется азотемия. В связи с почечной недостаточностью из крови не выводятся продукты обмена, алкалоз переходит в ацидоз. При алкалозе уровень кальция плазмы снижается вследствие присоединения его к альбумину. Снижение уровня ионизированного кальция плазмы изменяет нервно-мышечную возбудимость, развивается гастрогенная тетания ("хлорпривная тетания" старых авторов). Клинические проявления ее: судороги, тризм, симптом Труссо ("рука акушера"), симптом Хвостека.

Гипохлоремический и гипокалиемический алкалоз, сочетающийся с азотемией, при отсутствии правильного лечения может привести к смерти.

Дифференциальный диагноз. Раковый стеноз:

очень короткий анамнез, быстрое истощение. При пальпации живота иногда удается прощупать опухоль. Рентгенологически нет гастрэктазии и гиперперистальтики (инфильтрация стенки желудка опухолью), дефект наполнения в антральном отделе. Наиболее информативный метод диагностики - гастроскопия с биопсией.

При активной язве луковицы двенадцатиперстной кишки отек и периульцерозный инфильтрат могут привести к сужению выходного отдела желудка ("функциональный" стеноз). Противоязвенное лечение в течение 2-3 нед приводит к уменьшению отека и инфильтрата с ликвидацией явлений стеноза.

Лечение. Наличие органического пилородуоденального стеноза служит показанием к операции. Предоперационная подготовка должна быть направлена на коррекцию водно-электролитных нарушений. Показано парентеральное питание, промывание желудка ежедневно. Выбор метода операции зависит от стадии стеноза: при компенсированном стенозе можно рекомендовать селективную проксимальную ваготомию с обязательным исследованием во время операции проходимости пилородуоденальной зоны (если через привратник и место сужения проходит толстый желудочный зонд, то необходимости в выполнении дренирующей операции нет). При субкомпенсированном стенозе показана ваготомия сдренирующей желудок операцией. При декомпенсированном стенозе или при сочетании стеноза с язвой желудка показана типичная резекция 2/3 желудка или стволовая ваготомия с антрум-резекцией.

Прогноз благоприятный.

Профилактика - своевременное лечение (в том числе и хирургическое) язвенной болезни.

Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг. Консультации и рекомендации носят лишь информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью. Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях. При любых недомоганиях обратитесь к врачу.

диета Песочные часы - особенности и рекомендуемые продукты

Диета песочные часы

Диета Песочные часы — современная система питания, основанная на осознанном отношении к еде. Данная методика позволяет выработать привычку правильно питаться, опираясь на собственные ощущения, и избавиться от лишнего веса без подсчета калорий и всевозможных ограничений.

Принципы осознанного питания

Название диеты напрямую связано с привычными песочными часами, которые напоминают идеальные пропорции женской фигуры и позволяют избавиться от привычки есть много и быстро. Основателями диеты Песочные часы стали Рут Уолевер и Бет Рирдон, специалисты Дюкского университета. Им удалось соединить два направления — диетологию с психологией и выработать концепцию правильного приема пищи. Суть диеты заключается в целом комплексе психологических методов, получивших название майндфулнес. Его последователи концентрируют внимание на своих внутренних ощущениях, которые происходят в данный момент. Поскольку человек привык питаться неосознанно, от скуки, за компанию, просматривая новости или читая книгу, продукты поглощаются им бесконтрольно и в больших количествах. Диета песочные часы Вдумчивый прием пищи учит контролировать количество съеденного, испытывать истинное наслаждение от еды и отличать настоящий голод от привычки. Данная система питания не исключает любимые блюда и не требует подсчета калорий, главный ее принцип — думать о том, что попадает в желудок в данный момент и какие ощущения при этом возникают. Благодаря этому можно достичь отличных результатов:
  • избавиться от привычки есть автоматически;
  • получать от вкуса еды максимальное удовольствие;
  • уменьшить объем порции и ускорить насыщение;
  • без ограничений избавиться от лишних килограммов;
  • повысить иммунитет;
  • укрепить нервную систему.
Диета песочные часы Во время еды нужно прислушиваться к своему организму, есть неторопливо и вовремя остановиться при первых признаках насыщения. Специалисты утверждают, что постепенно порции станут уменьшаться, а рацион заметно обогатится полезными продуктами.

Выбор продуктов и примерное меню

Ежедневное меню диеты Песочные часы должно состоять из овощей, фруктов, белка, цельнозерновых продуктов и растительных жиров. Для достижения желаемого результата желательно следовать определенным рекомендациям. Перед тем, как приступить к еде, нужно понять степень испытываемого голода. Принимать пищу необходимо маленькими порциями, смакуя каждый кусочек. Каждая трапеза должна включать в себя белки, углеводы и овощи. Постепенно количество мясных продуктов нужно уменьшать, заменяя их бобовыми. В рационе обязательно должны присутствовать зелень и листовые овощи. Диета песочные часы Во время диеты нужно отказаться от мучных продуктов и сахара, заменить его можно медом или стевией. Обязательно соблюдать питьевой режим, в день нужно выпивать не менее 1,5 литров простой воды.
Конкретный объем порций диета не предусматривает, существуют лишь общие рекомендации по количеству потребляемых продуктов, например овощей и фруктов должно быть не меньше 11 порций, белковых продуктов (например рыбы) — до 9 порций, растительных жиров — 9-11, а цельнозерновых продуктов — до 5 порций.
У диеты есть два основных правила — завтрак должен быть обязательно, а ужинать необходимо до наступления темноты.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

E-mail

Загрузить еще

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *