Желудок удалили – Как жить после удаления желудка: жизнь после гастрэктомии

Удаление желудка: последствия, восстановление, прогноз

Одно из самых травматичных оперативных вмешательств — полное удаление желудка. Однако существуют заболевания, при которых подобная хирургия необходима, так как именно она позволяет полностью избавиться от них и предупредить рецидив. После проведения оперативного вмешательства продолжительность жизни больного увеличивается.

Когда необходима операция?

Желудок — полый орган, основные функции которого в сохранении и первичной обработке пищи, для дальнейшего ее расщепления в кишечнике. Желудочные стенки вырабатывают большое количество ферментов, которые регулируют не только его функцию, но и работу всего организма. Поэтому, если есть шанс спасти желудок, его не удаляют или происходит частичная резекция (ампутация).

Согласно статистике, каждый 10-й человек умирает после операции.

Хирургическое лечение назначают в тех случаях, если медикаментозная терапия не помогает. Его проводят в таких ситуациях, как:

• Злокачественные опухоли. В случае, если новообразование развивается в кардиальной или средней трети, без оперативного вмешательства обойтись невозможно.
• Язвенная болезнь желудочных стенок. Сама по себе язва может быть купирована посредством медикаментозного лечения, однако, если болезнь сопровождается кровотечением, больным необходимо удалить желудок.
• Полипы. Большое количество таких образований и их рассеянность по всей поверхности слизистой оболочки требует, чтобы орган был удален.
• Перфорация желудочной стенки. Такое поражение может развиться на фоне язвенной болезни или из-за травмы. В таком случае экстирпация необходима.

Вернуться к оглавлению

Разновидности операций и тонкости проведения

Дистальная гастрэктомия является разновидностью хирургических операций на органе пищеварения.

Удаление желудка можно проводить несколькими способами. Классификация построена на особенностях техники и локации оперированной части. Выделяют такие разновидности операций на желудке:

• дистальная и проксимальная субтотальная гастроэктомия;
• тотальная техника;
• рукавная гастрэктомия.

В зависимости от патологии, техника проведения операции варьируется. Однако общий алгоритм выглядит так:

1. Введение человеку наркоза.
2. Вскрытие брюшной полости и осмотр. Для этого используется лапароскопическая методика.
3. Мобилизация органа — важный этап, поскольку на нем осуществляется лимфодиссекция жировых тканей, связок и сальника.
4. Установление связи между частью с удаленным фрагментом, пищеводом и кишечником.

Вернуться к оглавлению

Возможные последствия

Гастрэктомия при раке желудка может закончиться плачевно, если ход вмешательства нарушен или врач ошибся. Осложнения не ограничиваются проблемами с перевариванием пищи или нарушением стула. С большой вероятностью рукавная резекция желудка проходит со следующими побочными эффектами:

Демпинг-синдром является последствием гастрэктомии.

• Обильная потеря крови и перитонит. Возникает из-за некачественно наложенных швов или их разрыва.
• Железодефицитная анемия. Недостаточное количество ферментов, активизирующих выработку эритроцитов.
• Демпинг-синдром. Основная его причина — неконтролируемое потребление пищи, сопровождающееся рвотой, тахикардией и гипергидрозом.
• Рефлюкс-эзофагит. Воспалительный процесс на стенках слизистой, возникающий вследствие попадания в орган кислот и ферментов желчного пузыря.
• Рецидив опухоли. После того как удаляли новообразование в животе, у пациента может повторно развиться патология на месте операции.

Вернуться к оглавлению

Восстановление

Удаление части желудка предполагает длительное восстановление. В это время больному необходим особенный уход, который заключается не только во введении обезболивающих средств, потому что боль в животе очень сильная, но и в обеспечении гигиены, правильного питания. Обычно после операции на желудке организм восстанавливается в течение 40—90 дней. В первые 24—72 часа прооперированному пациенту вводится комбинированная расширенная терапия, которая включает в себя насыщение организма веществами, необходимыми для питания и утоления жажды.

Вернуться к оглавлению

Жизнь после удаления

После перенесенной операции на органе пищеварения запрещено употреблять алкоголь.

Правильно проведенное удаление желудка и достаточное время, чтобы восстановиться, в дальнейшем минимизирует проблемы и последствия, и продлевает срок жизни. Люди после гастроэктомии должны придерживаться некоторых правил:

• Употреблять большое количество витаминов и белковых продуктов.
• Исключить алкоголь, наркотики и никотин.
• Вести активный образ жизни.
• Предотвратить возможные причины механического повреждения.
• Посещать регулярно гастроэнтеролога.

Чтобы минимизировать последствия и улучшить прогноз, некоторым пациентам рекомендуют восстанавливаться в других климатических условиях.

Вернуться к оглавлению

Правила питания

Жизнь после резекции желудка предполагает некоторые изменения. Если убрали часть органа, первое, что необходимо сделать — полностью пересмотреть питание. Соблюдение диеты поможет уменьшить боль и нормализовать стул, что ускорит реабилитационный период. Прооперированным необходимо питаться 5—6 раз в день, маленькими порциями. Дальше, исходя из того как длится восстановление, одноразовую дозу увеличивают. Главное правило правильного питания при удалении желудка — щадящий режим. Лучше отказаться от таких продуктов, как:

Диета после резекции пищеварительного органа предполагает отказ от сахара.

• сахар;
• пряности;
• копчености;
• тяжелые жиры;
• слишком холодная или горячая пища.

Вернуться к оглавлению

Прогноз после удаления

То, как будет длиться жизнь после проведения оперативного вмешательства по иссечению желудка, зависит от причин такого лечения, качества проведения и правильности проведения реабилитационного периода. Кроме того, также важен факт общего состояния пациента и развития осложнений. Если сопутствующих патологий нет, и все врачебные мероприятия проведены правильно, последующие факторы, влияющие на качество жизни, зависят от пациента. При условии соблюдения рекомендаций доктора, оперативное вмешательство не скажется существенно на жизнедеятельности больного.

etozheludok.ru

Удаление желудка при раке: прогноз, реабилитация после операции

Производят удаление желудка при раке полностью или частично. Техника считается одним из основных методов лечения при развитии онкологического процесса в тканях органа пищеварения. При хирургической операции всегда есть риск возникновения осложнений, поэтому результаты лечения и прогнозы продолжительности жизни после хирургии в каждом случае индивидуальны.

Далее рассмотрим, как делают операцию на желудок, какой методы лучше выбрать и как правильно подготовиться.

Виды операций

Для устранения подобного заболевания применяется несколько разновидностей операции по удалению этого органа. При выборе тактики врачебного вмешательства обращают внимание на:

• место локализации злокачественного новообразования;
• степень распространённости метастазов;
• возрастную категорию пациента;
• наличие расположенных рядом метастазов.

Таким образом, выделяют несколько операций:

• резекцию – удаление той части желудка, которая поражена раком;
• гастрэктомию – полное удаление органа и всех поражённых тканей;
• лимфодиссекцию – иссечение лимфатических узлов вместе с тканью, которая их окружает. Такая процедура зачастую является частью вышеуказанных операций;
• паллиативное вмешательство – применяется при неоперабельном раке желудка и направлена на улучшение состояния или продление жизни пациента.

Гастрэктомия в большинстве случаев предполагает полное удаление желудка, но возможно сохранение некоторых его частей. Таким образом, гастрэктомия бывает:

• дистальной субтотальной – происходит иссечение той части желудка, где он переходит в кишечник;
• проксимальной субтотальной – используется при поражении раком верхней трети этого органа. При этом удаляются оба сальника, фрагмент с малой кривизной и лимфатические узлы;
• тотальной – предполагает полную ликвидацию поражённого органа, а пищевод соединяют с тонким кишечником;
• рукавной.

Этапы операции на желудок при раковой опухоли:

Как делают операцию?
Длительность	Операция, в среднем, длится около пяти-шести часов. Это крайне сложная в техническом отношении манипуляция, требующая большого профессионализма хирурга.
Процесс удаления	Начинается операция с введения пациента в состояние наркоза. Также для расслабления мышц вводятся миорклаксанты. Затем проводится обеспечение доступа к желудку посредством вскрытия передней стенки брюшной полости. Доступ может обеспечиваться также через грудную полость либо смешанный способом.
Завершение	После этого врач проводит осмотр брюшной полости, оценивает состояния самой полости, а также желудка. Следующий этап – мобилизация желудка, под которой понимается извлечение органа и его фиксация. Проводится резекция полого органа, а следом накладывается соединение между пищеводом и тонким кишечником. Самый ответственный этап хирургического лечения — мобилизация желудка, при которой проводится рассечение окружающих структур.

Показания

Наиболее распространенным показанием к удалению органа является рак желудка. Если человек наследует мутацию гена CDh2, у него может развиться диффузная онкология, т.е. атипичные клетки распространились по всей полости желудка. Данную форму рака сложно выявить на ранней стадии. Поэтому в запущенных случаях и для предупреждения агрессивной формы выполняют тотальное удаление органа.

В числе прочих показаний к операции числятся:

• диффузные полипы;
• хронические язвы с кровотечением ;
• крайняя, угрожающая жизни пациента, степень ожирения;
• перфорация органа.

Если очаги полипоза рассеяны по всему органу, невозможно удалить каждый полип. Болезнь может завершиться злокачественной мутацией, и единственным действенным методом лечения является гастрэктомия. Перфорация стенок желудка возникает как в результате прогрессирующей язвенной болезни, разъедающей ткани, так и на фоне травм.

Отдельно стоит выделить пациентов, которые страдают крайней формой ожирения. Единственным способом взять аппетит под контроль является частичное иссечение желудка. Для людей, наследующих ген CDh2 с признаками мутации, вмешательство может носить профилактический характер. Т.е. желудок удаляют еще до того, как произошло образование диффузной онкологии.

Противопоказания 🚫

В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть не только неоправданным, но и опасным. Лечение в данном случае может быть отложено. Удаление желудка при раке требует стабильно хорошего состояния здоровья пациента: организм ослаблен, а подобная тяжелая манипуляция способна поставить жирную точку в жизненном пути больного. Когда же люди могут не выдержать операции:

• При множестве отдаленных метастазов. В этом случае операция и неоправданна, поскольку смысла в ней нет, и крайне опасна из-за тяжелого общего состояния больного.
• При наличии тяжелых заболеваний, не связанных с раком желудка. Сюда входят сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность и т.д.
• При преклонном возрасте больного.
• При присутствии патологий крови, препятствующих нормальной ее свертываемости.

🚫 В этих случаях хирургическое вмешательство не имеет смысла, поскольку почти гарантированно приведет к летальному исходу. Показана менее травматичная операция либо паллиативная помощь.

Подготовка к операции

Предоперационная подготовка нужна для улучшения психологического состояния, работы организма в целом:

• Особая диета, состоящая из протертой, жидкой, легко усваиваемой еды. Блюда должны содержать весь комплекс витаминов.
• Психологическая подготовка. Обычно людям не говорят об онкозаболевании. Перед операцией сообщают о прогрессирующей язве желудка, которую нужно срочно оперировать.
• Положительный настрой пациента. Для этого нужна поддержка родственников.
• Медикаментозная подготовка предполагает прием:
  • поливитаминов;
  • средств, повышающих функциональность ЖКТ;
  • седативных препаратов для улучшения качества сна и психологического самочувствия;
  • протеинов и плазмы для устранения анемии;
  • препаратов, улучшающих работу печени, почек, сердца;
  • антибиотиков для купирования воспалений и снижения температуры;
  • кровоостанавливающих (по необходимости).
• Промывание желудка. Используются раствор фурацилина, марганцовка, соляная кислота. Это нужно делать для полного опорожнения ЖКТ.
• Химиотерапия для уменьшения величины опухолевого образования и купирования метастазирования.

Удаление желудка при раке: выбор операции при опухоли

Органосохраняющие операции при раке желудка проводят, когда опухоль диагностируют на ранних стадиях. Используя эндоскопическое оборудование, хирург иссекает опухоль. При этом не повреждаются здоровые ткани. На поздних стадиях резекция при раке бывает частичной или полной:

• Субтотальная. Подразумевается удаление практически полностью, то есть в верхней части органа остается участок 2—3 см шириной.
• Гастрэктомия. Удаление желудка полностью проводится чаще при опухоли в верхнем его отделе.

Операция при раке желудка проходит под общей анестезией. Начинается все с установки зонда, который выводит скапливающуюся жидкость из полости брюшины. При помощи лапароскопического доступа врач осматривает состояние органа, только после этого проводит разрез. Дальнейшие действия зависят от типа оперативного лечения:

Резекция желудка

Метод предполагает полное удаление органа или отсечение его части. Существует несколько техник проведения. Тотальное иссечение или гастрэктомия применяется, когда:

• первичный очаг раковых клеток расположен в средней части желудка;
• если поражены все отделы органа.

Вместе с желудком иссекаются:

• пораженные участки брюшинной складки, удерживающей орган;
• полностью или частично поджелудочная железа;
• селезенка;
• близлежащие лимфоузлы.

После иссечения желудка производится анастомоз, то есть соединение верхнего отдела кишечника с 12-перстным отростком и пищеводом для поставки пищеварительных энзимов. Метод относится к тяжелым операциям. Выживаемость, пропадет рак желудка после операции или нет, насколько хорошо пройдет восстановление пищеварительной функции и выздоровление человека, зависят от точности соблюдения послеоперационной диеты.

Выборочно-проксимальная резекция применяется при локации опухоли в верхней половине желудка. Назначается в редких случаях и при следующих характеристиках новообразования:

• величина — менее 40 мм;
• экзофитные рост, то есть на поверхность стенки;
• четкие границы;
• без поражения серозной оболочки.

При резекции отсекается верхний пораженный участок, 50 мм пищевода, соседние лимфоузлы. Формируется канал, присоединяющий пищевод к прооперированному желудку. Дистальная резекция назначается при раке в нижней области желудка. Одновременно с органом отсекаются лимфоузлы, части 12-перстного отростка кишечника. Формируется гастроэнтероанастомоз для соединения культи органа с тонкокишечной петлей.

Гастрэктомия

Данный вид оперативного вмешательства представляет собой соединение пищевода и двенадцатиперстной кишки через тонкий кишечник. Продолжительность операции длительна по времени (не менее 5 часов) и чревата осложнениями. После операции пациента держат в стационаре в течение 2-3 недель, после чего его допустимо выписать под диспансерное наблюдение. В течение первых 24-48 часов пациента не кормят перорально. Внутривенно вводится поддерживающий раствор.

Если место соединения пищевода и прямой кишки недостаточно хорошо закреплено, присутствует вероятность осложнений, приводящих к смерти пациента. Чтобы убедиться в крепости соединения, перед первым приёмом питьевой воды проводится рентгеновское исследование. В течение первого месяца после проведённой гастрэктомии вероятны болевые ощущения и сложности при употреблении пищевых продуктов.

К сожалению, устранить эти негативные последствия невозможно. По истечении месяца после удаления желудка организм максимально восстановит функции по перевариванию пищи с учётом новых обстоятельств.

Лимфодиссекция

При лимфодиссекции происходит ампутация не только части желудка, поражённого опухолью, но и ближайшие лимфатические узлы, если при визуальном осмотре в них обнаружены следы жизнедеятельности опухолевых клеток (метастазы).

Во время операции хирург определяет пострадавшие лимфатические узлы с помощью визуального осмотра. Благодаря их иссечению значительно снижается риск распространения онкологических очагов.

Реабилитация и восстановление

Реабилитация после рака займет длительный период времени. Но точный срок восстановления зависит от многих факторов, большая часть которых относится к особенностям строения организма больного. Сюда относят:

• возраст пациента;
• пол пациента;
• наличие сопутствующих патологических процессов в организме;
• психологическое состояние больного.

Непосредственное влияние оказывает и вид проведённой операции, качество оказания медицинской услуги, объём удалённого желудка.

В среднем реабилитационный период составляет не менее трёх месяцев. Но часто достигает временного интервала в 2 года. В течение этого периода необходимо строго соблюдать все предписания лечащего врача относительно приёма медикаментозных препаратов, соблюдение диеты.

🚫 Физические нагрузки под запретом, особенно тяжёлые виды спорта. Необходимо следить за температурным режимом и не допускать перегрева или переохлаждения организма.

Питание

Диета после удаления желудка имеет гипонатриевую направленность – минимум жиров и углеводов, преобладание протеинов и витаминов. Необходимо кушать от 6 до 8 раз в день, маленькими порциями. Все продукты надо медленно и тщательно разжевывать. За один раз нельзя выпивать более 200 мл жидкости. Количество пищи, допустимого для одного приема, определяется индивидуально, исходя из ощущений пациента. Еда не должна быть слишком холодной или горячей.

Диета подразумевает полный отказ от:

• спиртных напитков;
• специй;
• острой пищи;
• жареного;
• соленого;
• копченого;
• сладостей.

Так как организм больше не получает витаминов, которые ранее всасывались через стенки желудка, больной должен перейти на синтетические заменители.

Диспансерное наблюдение

• Удаление желудка не является стопроцентной гарантией излечения, поэтому с целью предупреждения рецидивирования, пациентов ставят на диспансерный учет и проводят периодический контроль состояния.
• В первые 2 года после операции профилактический осмотр проводится каждые 3─6 месяцев, через 3 года ─ 1 раз в полгода, через 5 лет после операции показаны ежегодные осмотры или внеплановые обследования при наличии жалоб.
• Если риск рецидива повышен, то интервал между профилактическими осмотрами сокращается. Объем профилактического обследования определяется индивидуально по клиническим показаниям.

Химиотерапия после удаления желудка при раке

Из-за высокой вероятности скрытых опухолевых процессов, для удаления микрометастазов, которые остались после радикального удаления опухоли, применяется адъювантная химиотерапия. Оптимально начинать цитостатическую терапию в ближайшие дни после операции.

Существуют различные схемы химиотерапевтического лечения. В качестве стандарта при распространенном раке, применяются комбинации химиопрепаратов, которые в отличие от монотерапии, значительно увеличивают процент выживаемости. Препараты подбираются индивидуально в зависимости от стадии заболевания, гистологической картины, состояния пациента и сопутствующей патологии.

Основные препараты для химиотерапии рака желудка:

• Фторафур
• Адриамицин
• 5-фторурацил
• Мимомицин С
• УФТ, S1
• Полихимиотерапия: FAM, EAP, FAP и др.

Рекомендовано проведение 6─8 курсов химиотерапии, с последующим наблюдением динамики. Длительность химиотерапевтического лечения обусловлена циклическим делением клеток, в результате чего не все раковые клетки одномоментно могут быть подвержены воздействию цитостатических препаратов, что приведет к рецидиву заболевания.

Последствия после хирургического вмешательства

Удаление желудка – технически сложная и рискованная операция, которая может привести к ряду осложнений:

• кровотечение;
• расхождение внутренних и наружных швов;
• послеоперационная пневмония;
• тромбоэмболия.

Практически после каждой операции на желудке развиваются разного рода функциональные и органические расстройства, связанные с перестройкой процесса пищеварения:

• демпинг-синдром;
• анастомозит;
• синдром приводящей петли;
• рефлюкс желчи;
• гипогликемический синдром;
• анемия;
• синдром малого желудка, ранняя насыщаемость;
• диспепсические расстройства: тошнота, отрыжка, рвота;
• пищевая аллергия.

🔥 Что касается летальности, то при гастрэктомии она составляет около 10%.

Прогнозы выживаемости и срок жизни

Жизнь после резекции желудка построена на ежедневном выполнении своеобразных правил. Но учеными доказано, что отсутствие органа не влияет на длительности жизни. В ближайшие 5 лет остается вероятность повторного развития онкологии. Если в это время рак желудка после операции не вернулся и не произошло возникновения вторичных очагов болезни в других органах, можно говорить о полной победе над заболеванием.

👨🏻‍⚕️ Но если так сложилось, что после удачно сделанной операции и быстрой реабилитации в течение 5 лет были повторно обнаружены раковые клетки, то такие люди редко живут больше 10 лет. Все дело в том, что повторная опухоль развивается быстрее первичной, а ослабленный сильной потерей веса и плохим усвоением питательных веществ организм не может в полную силу бороться с болезнью.

От чего зависит продолжительность жизни при раке после удаления желудка?

Жизнь без желудка является набором своеобразных правил, которые выступают обязательными к ежедневному выполнению. В особенности в том случае, если была сделана не частичная, а полная резекция.

1. Врачи считают, что максимальная вероятность повторного появления болезни в форме рецидива отмечается в первые пять лет после операции. Если за этот период не происходит повторного образования опухоли, то в таком случае пациент может рассчитывать на абсолютное избавление от рака. Этот человек сможет дожить до старости и умрет от совершенно других патологий.
2. Когда удаление желудка при онкологии в целом проходит хорошо, пациент быстро восстанавливается и у него не происходит существенных осложнений. Но если в следующий пятилетний период в его крови повторно обнаружили раковые клетки, то в этом случае срок жизни после удаления желудка в крайне редких случаях может превышать десятилетний рубеж.
3. Очень часто у человека может быть обнаружено новое онкологическое формирование злокачественной этиологии, которое растет еще быстрее по сравнению с предыдущей опухолью. Кроме этого организм пациента на фоне этого становится крайне ослабленным, так как набрать требуемый вес непосредственно после удаления желудка считается задачей сложной, а большая доля питательных компонентов попросту не усваивается системой пищеварения.

travmatolog.net

Удаление желудка при раке срок жизни, как проводиться резекция

Наследственный диффузный рак желудка является одним из видов рака, который иногда вызывается мутацией в гене CDh2. Раковые клетки широко распространены или разбросаны по всему желудку, что не дает его определить на ранней стадии. Чтобы предотвратить развитие агрессивной формы рака желудка выполняется гастрэктомия (полное удаление органа). В случае если необходимо удаление желудка при раке срок жизни во многом зависит от квалификации хирурга, от отсутствия осложнений и соблюдения диеты после операции.

Рекомендуемое лечение, чтобы предотвратить развитие агрессивной формы рака желудка – гастрэктомия (полное удаление органа). Она также выполняется для лечения некоторых не раковых заболеваний. Люди с другими видами рака желудка могут также подвергаться гастрэктомии.

Операции при раке желудка

Узнайте о различных видах хирургии для рака желудка. Вид операции зависит от того, в какой части органа рак находится. Операция на желудке при раке являются серьезным методом лечения. Она делается под общим наркозом. Пациент ничего не ощущает. Желудок может быть удален частично или полностью. Пациент не будет нуждаться в стоме.

На ранних стадиях рака 1А, хирург может удалить слизистую оболочку желудка. Он удаляет слизистую, используя длинную гибкую трубку (эндоскоп). Процедура называется эндоскопическая резекция желудка – это удаление части органа или слизистой. Удаляется, как правило, нижняя половина желудка, оставшаяся часть подключается к кишечнику.

Гастрэктомия до и после

Часть тонкой кишки, которую сначала разрезают на нижнем конце двенадцатиперстной кишки, удлиняется прямо вверх навстречу пищеводу. Конец двенадцатиперстной кишки  снова подключают к тонкой кишке. Вся процедура обычно занимает 4-5 часов, после чего время пребывания пациента в больнице 7-14 дней.

Часто пациентам рекомендуют удерживаться от приема продуктов питания и напитков в течение первых 3-5 дней, и смачивают тампоны для облегчения сухость губ и рта. Новая система пищеварения может быть смертельна, если останется утечка соединения прямой кишки с пищеводом.

Часто используется для проверки на наличие утечек тест рентгеновских лучей, прежде чем возобновить питье и прием пищи. Первые 2-4 недели после операции окажутся непростой задачей. Может быть, неудобно или больно есть, но это нормальная часть процесса заживления. Некоторые хирурги вставляют питательные трубки, чтобы дополнить питание в течение определенного периода времени после операции — о чем говорить до операции.

Удаление части желудка

Удаляется до 2/3 желудка, если рак находится в нижней части живота. Насколько удаляется, зависит от распространения рака. Хирург будет также удалить часть ткани, которая удерживает орган на месте. В итоге пациент будет иметь меньший орган.

Удаление желудка и части пищевода

Эта операция проводится, если рак находится в зоне, где желудок соединяется с пищеводом. В этом случае хирург удаляет органа и часть пищевода.

Удаление лимфатических узлов

Во время операции хирург исследует орган и окружающее пространство. Если необходимо вынимает все лимфатические узлы, находящиеся вблизи желудка и вдоль основных кровеносных сосудов, если они содержат раковые клетки. Удаление узлов снижает риск возвращения рака. Бывают случаи, когда рак после операции возвращается, тогда требуется химиотерапия или если возможно повторная операция.

Виды хирургии

Открытая хирургия

Тип хирургии зависит от того, где рак находится в желудке. Удаление желудка при раке обычно делается открытой хирургией.

• Субтотальная гастрэктомия – операция через разрез в животе.
• Общая гастрэктомия с реконструкцией, когда хирург делает один разрез в животе, чтобы удалить весь желудок и все сальники. Хирург присоединяет пищевод к двенадцатиперстной кишке.
• Торакоабдоминальная гастрэктомия – удаляется желудок и пищевод, через разрез в животе и груди.

Лапароскопическая хирургия

Это операция без необходимости крупного разреза на животе. Для удаления желудка может  потребоваться хирургия замочной скважины. Этот вид хирургии делается в специализированных центрах, специально обученными хирургами. Хирург делает от 4 до 6 небольших порезов в животе. Используется длинная трубка, называемая лапароскоп.

Лапароскоп подключается к волоконно-оптической камере, которая показывает фотографии внутренней части тела на видеоэкране.  С использованием лапароскопа и других инструментов, хирург удаляет часть или весь желудок. Затем присоединяют оставшийся орган до кишечника, или соединяют пищевод с кишечником, если удален весь орган. Лапароскопическая хирургия занимает от 30 до 60 минут.

Наиболее распространенный способ удаления главного органа — открытая хирургия.

Менее инвазивные процедуры включают в себя:

• лечение и сдача анализа крови, для контроля показателей;
• диетическое питание;
• легкие упражнения;
• консультация онколога и диетолога.

Дома после операции необходимо работать в направлении урегулирования питания, позволяя организму приспособиться к потере желудка. В то же время важно, потреблять больше калорий, насколько это возможно, чтобы свести к минимуму быструю потерю веса в течение первых нескольких месяцев после операции, а также принимать питательные вещества, в которых организм нуждается, чтобы помочь в процессе заживления.

Возможные осложнения после удаления желудка

Как и с любым видом хирургии, операция несет в себе риск осложнений. Проблемы могут возникать из-за изменений в способе переваривания пищи. Могут быть такие основные осложнения: потеря веса, демпинг-синдром, закупорка тонкой кишки, авитаминоз и другие. Некоторые осложнения лечатся с помощью лекарств, в противном случае потребуется еще одна операция.

Одна из функций желудка, поглощать витамины которые в еде (особенно B12, C и D). Если орган удален, человек не можете получить все витамины, что может привести к анемии, уязвимости к инфекции. Витамин С помогает укрепить иммунную систему (естественную защиту организма от инфекции и болезни).

Если нет в организме достаточного  количества витамина С, могут развиваться частые инфекции. Раны или ожоги также займет больше времени для лечения. В результате дефицита витамина D, может развиться остеопороз костей.

Сразу же после операции, пациент может обнаружить дискомфорт при употреблении пищи. Люди, которые имеют гастрэктомию, должны адаптироваться к последствиям операции и изменить свою диету. Диетолог может дать советы о том, как увеличить свой вес с необычной пищеварительной системой. Демпинг-синдром представляет собой набор симптомов, которые могут повлиять на людей после операции.

Количество воды постепенно увеличивается до 1,5 л в сутки. Большая часть дополнительной воды берется из крови, а значит, возможно — падение артериального давления.

Снижение артериального давления вызывает симптомы: тошнота, гипергидроз, учащенное сердцебиение. В этом состоянии необходимо лечь.

Лишняя вода в организме вызывает симптомы: метеоризм, урчание желудка, тошнота, расстройство, понос.

Если имеется демпинг-синдром, может помочь отдых в течение 30 минут после приема пищи. Для того, чтобы облегчить симптомы демпинг-синдрома необходимо:

• кушать медленно;
• избегать сладких продуктов;
• постепенно прибавлять больше клетчатки в свой рацион;
• едят меньше, более частыми приемами пищи.

Удаления желудка при раке — срок жизни 5 лет преодолевают 65% людей. На последних стадиях до пятилетнего рубежа доживают 34%. Если человек обратился на последней стадии, после постановки диагноза он может прожить всего полгода.

Информативное видео

oncologypro.ru

срок жизни, как питаться, прогнозы

Удаление желудка при раке – в большинстве случаев применяется для лечения онкологического процесса на ранних стадиях протекания болезни и зачастую обеспечивает полное выздоровление пациента, и 80% выживаемость.

Стоит учесть, что оперативное лечение не всегда предполагает тотальное иссечение этого органа. Из этого следует, что существует несколько разновидностей хирургического вмешательства, направленного на устранение онкологии.

Как и при любом другом лечении, после операбельной терапии существует вероятность возникновения некоторых осложнений. Помимо этого, стоит учесть, эффективность такого лечения и сроки жизни после него будут индивидуальны для каждого пациента.

Существует несколько патологий, при которых врачи прибегают к удалению желудка, однако протекание онкологического процесса является наиболее частым показанием. Для большей эффективности операции в комплексном устранении ракового новообразования применяют химиотерапию и лучевое лечение.

Тем не менее есть несколько ситуаций, при которых нежелательно проводить лечение при помощи хирургического вмешательства. К основным противопоказаниям стоит отнести:

• выявление метастазов в таких органах, как печень, яичники, лёгкие и другие внутренние органы. Зачастую это наблюдается при самой тяжёлой – четвёртой стадии рака желудка;
• распространение онкологии на те лимфатические узлы, которые расположены вдали от поражённого органа. Очень часто они начинают формироваться на третьем этапе развития рака;
• наличие у пациента тяжёлых заболеваний почек или сердечно-сосудистой системы;
• раковый перитонит;
• крайнюю степень истощения пациента, которая может сопровождаться сильной слабостью человека, замедлением физиологических процессов, значительной потерей веса и изменением психического состояния больного;
• нарушение процесса свёртываемости крови;
• увеличение размеров живота по причине скопления в полости большого количества свободной жидкости.

Оперативное лечение при раке желудка не имеет противопоказаний со стороны возрастной категории пациента.

Перед любой хирургической операцией, в особенности при влиянии на желудок ракового процесса, в обязательном порядке выполняется ряд лабораторно-инструментальных обследований.

Их необходимость заключается в выяснении функциональности жизненно важных внутренних органов и систем, выявлении места локализации злокачественного новообразования и степени распространённости метастазов. Пациентам назначают:

• клинический и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• микроскопическое изучение каловых масс на скрытую кровь;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• гастроскопию – эндоскопическую процедуру обследования внутренней поверхности органов пищеварения;
• биопсию – для подтверждения протекания рака;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ и МРТ.

Биопсия желудка

Медикаментозная подготовка пациента включает в себя:

• приём лекарств — для улучшения функционирования пищеварительной системы;
• применение седативных средств – для улучшения сна и общего самочувствия;
• переливание белковых препаратов и плазмы крови, в случаях выявления анемии;
• использование медикаментов для улучшения функционирования печени, сердечно-сосудистой системы и почек;
• приём антибиотиков;
• использование кровоостанавливающих средств;
• промывание желудка.

Кроме этого, очень важна психологическая подготовка к операции. Врач должен объяснить пациенту необходимость её осуществления, плюсы от проведения и минусы при отказе.

Очень часто предоперационная подготовка включает в себя применение химиотерапии, что приведёт к уменьшению размеров или торможению роста злокачественной опухоли.

Адекватная подготовка обеспечивает не только положительный результат хирургического вмешательства, но и предупреждает формирования осложнений после удаления желудка.

Для устранения подобного заболевания применяется несколько разновидностей операции по удалению этого органа. При выборе тактики врачебного вмешательства обращают внимание на:

• место локализации злокачественного новообразования;
• степень распространённости метастазов;
• возрастную категорию пациента;
• наличие расположенных рядом метастазов.

Таким образом, выделяют несколько операций:

• резекцию – удаление той части желудка, которая поражена раком;
• гастрэктомию – полное удаление органа и всех поражённых тканей;
• лимфодиссекцию – иссечение лимфатических узлов вместе с тканью, которая их окружает. Такая процедура зачастую является частью вышеуказанных операций;
• паллиативное вмешательство – применяется при неоперабельном раке желудка и направлена на улучшение состояния или продление жизни пациента.

Гастрэктомия в большинстве случаев предполагает полное удаление желудка, но возможно сохранение некоторых его частей. Таким образом, гастрэктомия бывает:

• дистальной субтотальной – происходит иссечение той части желудка, где он переходит в кишечник;
• проксимальной субтотальной – используется при поражении раком верхней трети этого органа. При этом удаляются оба сальника, фрагмент с малой кривизной и лимфатические узлы;
• тотальной – предполагает полную ликвидацию поражённого органа, а пищевод соединяют с тонким кишечником;
• рукавной.

Варианты гастрэктомии

Кроме этого, существует несколько тактик выполнения гастрэктомии:

• лапароскопическая операция – выполняется путём использования эндоскопических инструментов, которые вводят в брюшную полость через несколько небольших надрезов на животе. Применяется как для полного, так и для частичного удаления желудка;
• лапаротомическое вмешательство, т. е. открытая операция, которая проводится через большой разрез на передней брюшной стенке.

Вне зависимости от методики оперативного лечения, обязательным условием является удаление региональных лимфатических узлов.

Удаление целого органа не пройдёт незаметно для организма пациента. Наиболее вероятными последствиями можно считать:

• рефлюкс-эзофагит;
• анемию;
• значительную потерю массы тела;
• демпинг-синдром;
• рецидив рака;
• разлитой перитонит;
• кровоизлияние.

Продолжительность послеоперационной реабилитации будет индивидуальной для каждого пациента. Это зависит от возраста пациента, техники выполнения операции и объёмов удаления поражённого органа. В целом восстановление продолжается три месяца. В этот период строго запрещено:

• переохлаждать или перегревать организм;
• выполнять тяжёлые физические нагрузки;
• соблюдать обычный рацион. Пациентам строго запрещается есть жирные и острые блюда, копчёности и маринады, сладости и газировку. Блюда должны быть отварными или приготавливаться на пару, продукты необходимо тщательно измельчать и пережёвывать. Запрещено есть чрезмерно холодную или сильно горячую пищу. Стоит также отказаться от вредных привычек. Все рекомендации относительно питания, перечня списка запрещённых и разрешённых компонентов, приготовления и рецептов блюд предоставляет только лечащий врач.

Всех пациентов волнует один вопрос, каков срок жизни после операции удаления желудка при раке? Продолжительность жизни зависит от того на какой стадии была осуществлена диагностика онкологии. Если это было сделано на начальных этапах, то человек может прожить десятилетия. В случаях выявления рака на поздних стадиях и при выполнении паллиативного вмешательства сроки жизни значительно ниже, а иногда не достигают и пяти лет.

okgastro.ru

удаление желудка, кто сталкнулся с этим-очень нужна ваша помощь! / страница 376

Анжелика

…Правда не понятно зачем удалять селезенку, уточните у другого специалиста. А так ничего не бойтесь, если нужна операция, значит не затягивайте. Веры и терпения!

По поводу спленэктомии (удаления селезёнки) идут споры у медицинских эскулапов, к сожалению нам от этого не легче.
Кстати, хирург после операции «постеснялся» сразу сообщить, что удалил селезёнку.Похоже не очень был уверен в том, что была такая необходимость.Будем считать, что подстраховался и совесть его чиста.
^^Вместе с тем, в литературе продолжается дискуссия по поводу осложнений после диссекции D2. Так, голландские, английские и южноафриканские исследователи считают, что рост осложнений после диссекции D2 в первую очередь связан с резекцией поджелудочной железы и удалением селезенки . На ответственность спленопанкреатоэктомии за ухудшение отдаленных результатов D2 и увеличение числа послеоперационных осложнений указывают и японские исследователи . Однако существуют и такие исследования, в которых было показано, что выполнение расширенных операций с лимфодиссекцией в объеме D2 позволяет снизить частоту местных рецидивов с 40 % до 22 %. В настоящее время, согласно требованиям Японской классификации, спленэктомия обязательно должна выполняться при лимфаденэктомии D2 при опухолях верхней и средней третей желудка, т.*****. практически при всех гастрэктомиях. В хирургической среде уже сложилось ошибочное представление о том, что роль селезенки в организме взрослого человека незначительна, а выполнение спленэктомии можно сравнить с утратой рудиментарного органа. Однако современные исследования показали, что спленэктомия, особенно при раке желудка, имеет для пациента много нежелательных последствий . Среди хирургов отношение к стандартной спленэктомии по-прежнему неоднозначно, существует большое количество данных, указывающих, что удаление селезенки ухудшает непосредственные и даже отдаленные результаты…^^

www.woman.ru

Желудок и другие органы, без которых может прожить человек — Рамблер/новости

Говорят, что в нашем организме нет ничего лишнего: каждый орган имеет свою функцию. Тем не менее, потеря некоторых из них вовсе не является фатальной. Мы все знаем, что можно дожить до глубокой старости без глаз, без ушей и конечностей. А о каких еще органах может идти речь?

Легкие

Если одно легкое удаляют (например, по причине злокачественной опухоли), то второе увеличивается в размерах и работает «за двоих». Правда, при физических нагрузках вы будете испытывать одышку.

Печень

Поскольку печень нейтрализует опасные токсины и выполняет еще множество других жизненно важных функций, без нее человек способен прожить не более трех суток. Поэтому альтернативой является только трансплантация. Но врачи могут удалить только те участки печени, которые сильно поражены и не подлежат восстановлению. Такое бывает при циррозе или гепатите.

Дело в том, что печень способна восстанавливать свой объем, даже если удалено три четверти ее тканей. Регенерация занимает около полугода, все это время необходимо соблюдать диету.

Селезенка

Селезенка задерживает вредные бактерии и участвует в кровообращении. С ее удалением (скажем, из-за рака или по травматическим показаниям) у вас может сильно нарушиться иммунитет. В результате вы можете умереть из-за инфекций или пневмонии, хотя само по себе удаление селезенки к смерти не приводит.

Желудок

Все знают, зачем нужен желудок: для переваривания пищи. Но не всем известно, что можно жить вообще без желудка. При некоторых проблемах, например, раке желудка, его удаляют как частично, так и полностью. В последнем случае функцию желудка берет на себя кишечник. Правда, качество вашей жизни после резекции желудка станет намного хуже. Вам придется соблюдать строжайшую диету, есть часто и небольшими порциями. Также будет наблюдаться эффект рефлюкса, при котором содержимое тонкого кишечника будет попадать обратно в пищевод.

Поджелудочная железа

Она выделяет панкреатический сок, который способствует расщеплению пищи. Но иногда, чаще всего при злоупотреблении жирами и алкоголем, а также при сахарном диабете, этот процесс нарушается, возникает воспаление поджелудочной железы (панкреатит), которое может перерасти и в рак.

Если пациенту удаляют поджелудочную железу, то до конца жизни ему придется соблюдать жесткую диету — нельзя будет есть ничего острого, жирного, жареного, кофе, алкоголя и многого другого. К тому же, скорее всего, вы будете постоянно страдать от диареи. Придется также постоянно принимать лекарства — ферменты, гормоны, инсулин.

Почки

Они необходимы для очистки крови от токсинов и различных ненужных организму веществ. Если процесс очистки нарушается, организм отравляется и это может привести к летальному исходу.

Почки могут перестать функционировать в результате травм, воспалений, которые приводят к гнойному поражению органа, или опухолей.

Чаще всего удаляют одну почку, тогда вторая работает с удвоенной нагрузкой. Если не функционируют обе почки или отказывает вторая, не удаленная, вам придется трижды в неделю ходить на гемодиализ — искусственную очистку крови — и ждать, когда появится донорский орган для трансплантации.

Мочевой пузырь

Чаще всего его удаляют из-за раковой опухоли. Иногда в процессе операции формируют новый мочевой пузырь из части прямой кишки. Тогда моча выводится из организма обычным способом. Но бывает и так, что пациенту проделывают отверстие в животе и подсоединяют к нему мочеприемник. Жить вы будете, но полноценным существованием это не назовешь.

Репродуктивные органы

Лишиться этих органов вы можете по разным причинам: травмы, раковая опухоль. Женщинам, например, часто удаляют матку и яичники при раке груди. Мужчинам могут удалить яички. Можно лишиться и полового члена. Кстати, с одним яичником или яичком еще можно зачать ребенка, а вот если удалены оба этих органа, или отсутствуют матка либо половой член, то это уже не получится. Происходят и неприятные гормональные изменения, которые ведут к ухудшению качества жизни. Но от этого не умирают.

Щитовидная железа

Она управляет всем обменом веществ, поэтому является крайне важным органом. Тем не менее, бывают случаи, когда ее необходимо удалить (например, рак щитовидки).

После удаления щитовидки необходимо регулярно принимать гормональные препараты и посещать эндокринолога. Без этого вы проживете не более полугода.

Видео дня. Женщина получила срок за дочь, снявшуюся в порно

news.rambler.ru

удаление желудка, кто сталкнулся с этим-очень нужна ваша помощь! / страница 9

Очень сложно восстанавливаться первый год после операции, постарайтесь, дорогие, держать диету и все будет хорошо.Низкий гемоглобин-обязательно белок в рационе.! Я каждый день курицу на пару. Иногда колоть В12, При поносах или запорах не забывайте про Линекс, при упорных поносах есть отличный препарат Энтерол.А чтобы в голове не крутились мысли тягостные я пью Афабазол месяца три подряд, сначала вроде бы нет улучшения, а недели через две прилив сил, бодрости и как будто нет никаких операций и онкологий. Препарат продается без рецепта, побочных нет. Все по инструкции. Заваривайте сушеные листья малины,облепихи веточки,смородины и ,конечно, отвар шиповника. Очень хорошо хурма, только ни в коем случае не вяжущие сорта, лучше «королек». Постарайтесь разлюбить сладкое, если очень хочется, то 2 кусочка сахара вприкуску с чаем. Уберите молоко, но кушайте сыр и творог. Обязательно все из тыквы и кобачки. Полезно печеные яблоки каждый день, в них пектины,которые связывают патогенную флору в кишечнике. Кушайте часто, но по объему не более стакана. Есть отличная смесь которую все переносят очень хорошо ВЕЛНЕС-ПРО, но она дорогая, пр=во США.Продается на ВВЦ в павильоне»Здоровье или ищите в интер-те.Поверьте рак желудка не приговор, внимательно слушайте врачей. Кому предлагают операцию не медлите- значит у вас есть шанс.Продержитесь год и будете работать и жить полноценно. Отдельно для тех, у кого оперируют ближайших родственников,Рак желудка один из наследуемых болячек, не забывайте проверять свой желудок, хотябы раз в три года. Кишку т.е ФГС сейчас глотать легко и быстро, а диагностика при этом 100%, даже если себя прекрасно чувствуете. На ранних стадиях опухоль излечиваеся оперативно полностью. Я видела людей живших после резекции более15 лет.Рак не приговор,приговор-лень и невежество. Дорогие мои, вам всем сейчас тяжело по -разному и не знаешь кому тяжелее:кого оперируют или их близким, но никогда не опускайте руки, все будет хорошо!!!

www.woman.ru