Диета при колите кишечника с запорами и вздутием живота: Какая диета поможет при синдроме раздраженного кишечника?

Ожидаемый результат: уменьшение или полное исчезновение клинических проявлений заболевания, улучшение общего самочувствия больного.

Синдром раздраженного кишечника / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Лечение СРК представляет собой своеобразную «программу» по коррекции образа жизни и питания, физической активности, подбору лекарственных препаратов и нелекарственных методов воздействия.

Изменение режима работы и отдыха, нормализация ночного сна, борьба со стрессовыми факторами является важным моментом в лечении СРК.

Усиление симптомов после приема пищи свидетельствует о важной роли изменения режима питания. Рекомендуется ограничение напитков с кофеином (они являются стимуляторами кишечной моторики), газированных напитков, свежих фруктов (не запрещены, но количество их ограничено). Дополнительно по назначению врача можно использовать диету с ограничением некоторых плохо всасываемых углеводов, которые могут способствовать вздутию живота и послаблению стула (диета low FODMAP). Важно помнить, что усиление симптомов СРК при приеме пищи не всегда говорит о непереносимости продуктов, обычно это следствие повышенной чувствительности рецепторов кишки к раздражению. Не стоит сильно ограничивать рацион, это очень часто ведет к потере массы тела и появлению дефицита питательных веществ.

Умеренная физическая активность (ходьба, фитнесс, медленный бег, езда на велосипеде, плавание) достоверно улучшает общее самочувствие пациентов с СРК, а при преобладании запоров может быть дополнительным фактором для стимуляции стула.

Медикаментозная терапия включает в себя назначение препаратов, уменьшающих спазм (спазмолитики), слабительных препаратов у пациентов с запорами, лоперамида и других лекарств для уменьшения диареи, а также вспомогательных средств (невсасывающиеся антибиотики, пробиотики).

Неэффективность вышеописанных препаратов обычно является показанием для назначения антидепрессантов врачом-психотерапевтом. Препараты этой группы высоко эффективны в лечении пациентов с СРК, поскольку они влияют напрямую на основной механизм развития заболевания – повышенную чувствительность рецепторов кишки к растяжению. Нередко назначение антидепрессантов сочетается с немедикаментозной психотерапией, что повышает эффективность лечения.

Осложнения язвенного колита

Определенные состояния требуют незамедлительного медицинского лечения. Они включают частый жидкий стул, ректальные кровотечения со сгустками крови в кале, а также постоянные боли и высокую температуру. В некоторых случаях диарея и кровотечение могут вызвать обезвоживание. Может потребоваться госпитализация для остановки диареи и восполнения крови, жидкости и минералов в организме. Другое возможное осложнение язвенного колита – это перфорация  кишки. Хроническое  воспаление  в кишке может затронуть все слои кишечной стенки до такой степени, что образуется отверстие (перфорация). Это представляет собой потенциальную угрозу для жизни, так как содержимое кишечника попадает в брюшную полость и может вызвать серьезное состояние, которое называется «перитонит ». 

Серьезное осложнение язвенного колита – это токсический мегаколон (дилятация). Воспаление может вызвать быстрое расширение толстой кишки. Толстая кишка перестает нормально функционировать, что не позволяет организму опорожнять кишечник. В некоторых случаях может произойти перфорация стенки кишки. Симптомы токсического мегаколона включают боли, вздутие живота, высокую температуру, учащенное сердцебиение, запор и обезвоживание. Это осложнение, представляющее угрозу для жизни, требует незамедлительного лечения. Если возникает подозрение на токсический мегаколон на основании симптомов и клинического обследования, диагноз подтверждается анализами крови и рентгенограммой брюшной полости. Во многих случаях требуется хирургическое лечение, заключающееся в удалении толстой кишки (колэктомия).

В дополнение к ранее указанным осложнениям, пациенты, страдающие язвенным колитом, подвержены повышенному риску рака толстой кишки.  Для тех пациентов, у которых поражается вся толстая кишка, риск рака толстой кишки начинает увеличиваться через восемь-десять лет после начала заболевания. Для пациентов, заболевание у которых ограничивается левыми отделами толстой кишки, риск начинает увеличиваться через 15 лет после начала заболевания. Риску подвержены пациенты с активной и неактивной формой воспалительных заболеваний кишечника. Повышенный риск не связан с пациентами, заболевание которых распространяется только на прямую кишку. Такой симптом, как ректальное кровотечение, которое является ранним признаком рака толстой кишки у населения, трудно оценить у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, для которых он, скорее, свидетельствует об обострении , а не о раке. В связи с повышенным риском развития рака толстой кишки проведение колоноскопии рекомендуется каждые один-два года через восемь-десять лет после постановки диагноза воспалительного заболевания кишечника. Частота проведения колоноскопии для каждого конкретного пациента зависит от площади поражения и длительности времени с момента начала заболевания.

В дополнение к симптомам, относящимся к желудочно-кишечному тракту, у некоторых больных осложнения язвенного колита могут проявляться в других органах следующими симптомами:

• покраснение и зуд в глазах

• язвами в ротовой полости

• припухлостями и болями в суставах

• поражениями кожи

• остеопорозом костей

• образованием камней в почках

• гепатитом и циррозом печени (редкое проявление)

Все вышеуказанные симптомы называют внекишечными проявлениями язвенного колита, так как они возникают за пределами кишечника. У некоторых людей они фактически могут быть первыми признаками язвенного колита, которые появляются перед кишечными симптомами. У других они могут развиваться перед обострением заболевания или во время него.

Дополнительная информация о внекишечных осложнениях представлена в главе  Осложнения воспалительных заболеваний кишечника.

Рентгенологическое исследование кишечника (Ирригоскопия)

Ирригоскопия – это рентгенологический метод исследования толстого кишечника с помощью контрастного вещества, обычно сернокислого бария, вводимого через прямую кишку.

Ирригоскопия определяет:

1. Форму, расположение и диаметр просвета толстой кишки,
2. Растяжимость и эластичность кишечной стенки, функцию баугиниевой заслонки (это кишечная складка, расположенная в месте перехода подвздошной кишки в толстую. В норме она пропускает кишечное содержимое только в одном направлении – из тонкого кишечника в толстый, а при нарушении её функции отмечается заброс в обратную сторону. При ирригоскопии это хорошо видно по движению контраста).
3. Функциональное состояние разных отделов кишечника
4. Рельеф слизистой оболочки. Этот показатель имеет решающее значение в диагностике язвенных поражений, дивертикулёза, свищей, опухолей, а также врождённых аномалий развития и рубцовых сужений толстого кишечника.

Ирригоскопия – процедура безболезненная и нетравматичная. Поэтому, если возникает необходимость в рентгенологическом обследовании толстого кишечника, используют именно эту технику.

Показания к ирригоскопии

Исследование толстого кишечника методом ирригоскопии применяют для уточнения диагноза при наличии следующих жалоб:

• Кровотечения из прямой кишки;
• Обильные слизистые или гнойные выделения из кишечника;
• Боль в области ануса и по ходу толстой кишки;
• Хронические запоры или поносы;
• Также к этому методу прибегают при невозможности по каким-либо причинам выполнить колоноскопию или при получении в её ходе сомнительных результатов. И ещё одно показание – это подозрение на опухоль кишечника у пациента с отягощённым семейным анамнезом или ранее леченного по поводу этого заболевания.

Противопоказания к ирригоскопии

Ирригоскопия — противопоказания к которой не так уж многочисленны — не проводится в следующих случаях:

• При тяжёлом общем состоянии пациента, например, при выраженной сердечной недостаточности или тахикардии;
• При подозрении на перфорацию кишечной стенки;
• Во время беременности;
• Осторожно – при острых воспалительных заболеваниях кишечника (дивертикулит или язвенный колит).

Как и любое другое обследование кишечника, процедура ирригоскопии требует определённой подготовки. Толстая кишка должна быть свободна от каловых масс, чтобы заполнение контрастом было оптимальным, а само обследование информативным:
за 2 – 3 дня до процедуры из рациона исключают шлаковые продукты, то есть те, которые вызывают вздутие кишечника и обильный стул. Запрещается есть некоторые каши (перловую, пшённую и овсяную), зелень и свежие овощи (свеклу, морковь, капусту, бобовые), фрукты (абрикосы, персики, бананы, яблоки, апельсины), хлеб из тёмной муки. Мясные бульоны должны быть не наваристыми, а все блюда рекомендуется готовить на пару или варить. Днём перед обследованием обед должен быть лёгким, ужинать не рекомендуется совсем, и в день проведения процедуры не завтракать.
Дополнительно к диетическим ограничениям необходимо очистить кишечник с помощью клизм или специальных слабительных. Очистительная клизма делается накануне обследования и утром в день проведения процедуры. За один раз в кишечник вводят не менее литра воды и повторяют клизмы до тех пор, пока в промывных водах не исчезнут примеси каловых масс.
Очистить кишечник можно и с помощью специальных слабительных. Такие препараты, как Фортранс, Дюфалак, Флит, помогут пациенту очень комфортно подготовиться к обследованию и обеспечивают качественное проведение ирригоскопии. Их начинают принимать по определённой схеме накануне процедуры и заканчивают утром в день обследования.

Диарея и запор | Crohn’s & Colitis UK

Если у вас Crohn’s или Colitis , ваша диарея может быть вызвана обострением болезни. Но есть и другие факторы, которые могут вызвать это или усугубить ситуацию.

• Побочные эффекты лекарств от ВЗК — аминосалицилаты (5-ASA), такие как месалазин и сульфасалазин, могут вызывать диарею. Прием таблеток во время еды или после нее может уменьшить этот побочный эффект. Некоторые иммунодепрессанты, такие как азатиоприн и метотрексат, также могут вызывать диарею, особенно в первые недели лечения.Поговорите со своим врачом или командой IBD о способах борьбы с этим или просмотрите наши информационные бюллетени по лечению наркозависимости, аминосалицилаты (5-ASA) , азатиоприн и метотрексат для получения дополнительной информации.

• Побочные эффекты других лекарств — проверьте, не является ли диарея побочным эффектом любых других лекарств, которые вы принимаете. Например, понижающие кислотность препараты, такие как омепразол и лансопразол, и антибиотики также могут вызывать диарею.

• Колэктомия и илеоректальный анастомоз — во время этой операции удаляется толстая кишка, и конец подвздошной кишки (последняя часть тонкой кишки) присоединяется непосредственно к прямой кишке.После этой процедуры ваш стул станет более жидким, потому что у вас больше нет толстой кишки, которая могла бы впитывать воду. В наших информационных листах Хирургия болезни Крона и Хирургия язвенного колита содержится дополнительная информация о типах хирургии ВЗК и о том, чего ожидать.

• Операция на тонкой кишке при болезни Крона. Если вам удалили конец подвздошной кишки, у вас может возникнуть диарея с желчью. Соли желчных кислот вырабатываются в печени и обычно реабсорбируются в подвздошной кишке, поэтому в толстую кишку попадают лишь очень небольшие количества.Однако, если часть подвздошной кишки воспалена или была удалена, в толстую кишку попадает гораздо большее количество желчных солей. Это втягивает воду в толстую кишку, вызывая водянистую диарею.

• Нарушение всасывания жиров. Если у вас болезнь Крона в подвздошной кишке, у вас могут возникнуть трудности с усвоением жиров. Это может привести к позывам и к бледному, неприятному запаху и жирному стулу, поэтому он плавает, и его трудно смыть.

• Добавки железа — вам могут назначить добавки железа, если вы страдаете анемией, вызванной болезнью Крона или колитом.Изменение привычки кишечника является распространенным побочным эффектом приема добавок железа, и, хотя у одних людей бывает запор, у других — диарея. Они также могут сделать ваш стул очень темным.

• Синдром раздраженного кишечника (СРК) — СРК иногда путают с воспалительным заболеванием кишечника, но это другое состояние. Как и ВЗК, СРК может вызывать боль в животе, вздутие живота и приступы диареи или запора. Однако это не вызывает воспаления кишечника или кровотечений. У некоторых людей с болезнью Крона или колитом развиваются симптомы, похожие на СРК.Например, у них может быть диарея, даже если болезнь Крона или колит неактивны. Эти симптомы могут потребовать специального лечения, а также их обычных лекарств от болезни Крона или колита.

• Диета и пищевая чувствительность — некоторые продукты могут иметь слабительный эффект, например: пища, богатая клетчаткой, острая пища, шоколад, кофеин, алкоголь, фруктоза (сахар во фруктах) и сорбит (искусственный подсластитель). Некоторые люди также обнаруживают, что определенные продукты, такие как пшеница и молочные продукты, могут вызывать симптомы или усугублять их, и что, уменьшая их в своем рационе, их диарея улучшается.Если вас беспокоит ваша диета или чувствительность к пище, ваша команда по ВЗК может направить вас к диетологу. Прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в свой рацион, важно посоветоваться с квалифицированным диетологом, чтобы не упустить важные питательные вещества.

• Инфекции — Диарея часто может быть признаком таких инфекций, как гастроэнтерит, пищевое отравление или Clostridium difficile (C. diff). Ваш врач или бригада IBD могут провести тесты, чтобы убедиться, что ваша диарея не вызвана такими инфекциями.

• Стресс — тревога или стресс могут вызвать диарею, и стресс оказался фактором риска обострения язвенного колита. В отношении болезни Крона доказательства менее очевидны, хотя многие люди считают, что стресс действительно влияет на активность их болезни Крона.

Запор — Путешествие по ВЗК — Управление симптомами

Что такое запор?

Запор — это неспособность регулярно опорожняться или полностью опорожняться. Часто стул бывает сухим, твердым или комковатым.Прохождение твердого стула через воспаленный участок толстой кишки может быть очень болезненным. Запор может сопровождаться вздутием живота и тошнотой.

Причины запора

Есть несколько разных причин, по которым у вас может быть запор. Один из них — проктит, воспаление прямой кишки. Возможно, вы поглощаете воду естественным образом в процессе пищеварения, но если ваша прямая кишка воспалена, стул будет с трудом проходить, и вы можете подсознательно избегать дефекации.

Другие причины включают диету с низким содержанием клетчатки, низкое потребление воды, прием некоторых лекарств, повреждение анальных мышц в результате родов или операции и стриктуру (сужение части кишечника).

Как справиться с запорами

Если запор вызван воспалением, иногда лучший контроль воспаления с помощью противовоспалительных препаратов может помочь уменьшить проблему. Если вы в настоящее время принимаете лекарства от болезни Крона или колита, но у вас постоянный запор, вашему врачу может потребоваться проверить воспаление и рассмотреть другие варианты лечения.Посетите наш раздел «Диагностика и тестирование» для получения дополнительной информации.

В дополнение к лекарствам от болезни Крона или колита, вот несколько общих способов помочь справиться с запором:

• Пейте больше воды.

• Еще упражнения.

• Увеличьте количество потребляемой клетчатки. Если вы соблюдаете диету с низким содержанием клетчатки и / или страдаете стриктурой, поговорите со своим диетологом или гастроэнтерологом, прежде чем вносить какие-либо изменения в потребление клетчатки.

• Попробуйте наполнитель, такой как псиллиум (метамуцил), или слабительное, например, лактулоза, но сначала поговорите с членом вашей команды по ВЗК.

• Постарайтесь не задерживать стул и не напрягайтесь в туалете.

Если существует механическая причина, влияющая на отток стула, например стриктура, вам может потребоваться хирургическая или эндоскопическая процедура для расширения прохода.

Чтобы узнать больше о стриктурах при ВЗК, посетите наш раздел «Осложнения и внекишечные проявления».

Анальные трещины и геморрой

Анальные трещины — это небольшие болезненные разрывы или язвочки на слизистой оболочке заднего прохода. Геморрой — это опухоль вокруг ануса, которая содержит расширенные кровеносные сосуды.

Узнайте больше об этих условиях в разделе «Осложнения и внекишечные проявления».

Как справиться с запором, связанным с болезнью Крона

Проктит Проктит, распространенный среди людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), представляет собой воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которое вызывает тенезмы, частые позывы в туалет, даже если кишечник пустой. Обычно возникает ощущение наполнения в прямой кишке и боли при дефекации.

«Это обычно часто встречается у пациентов с ЯК, но может встречаться и у людей с Крона», — говорит Сьюэлл.

Причина — воспаление прямой кишки, поэтому наблюдение за своим заболеванием и прием прописанных лекарств может помочь предотвратить ухудшение воспаления и появление тенезмов.

Но если симптом все же развивается, врачи могут назначить противовоспалительные препараты местного действия, такие как аминосалицилаты (5-ASA), месаламин и стероиды или биопрепараты.

Трещины Анальная трещина — это разрез или разрыв заднего прохода, который обычно вызывает зуд, боль и кровотечение при дефекации.

«Поскольку это болезненно, люди часто откладывают посещение туалета», — говорит Сьюэлл. «Чем дольше они ждут, тем тяжелее становится стул, что затрудняет прохождение стула».

Анальные трещины, не путать со свищами, которые представляют собой аномальные отверстия, которые образуются в стенке кишечника и соединяются с другими тканями или органами, обычно обрабатываются с помощью ежедневных теплых сидячих ванн для очистки пораженного участка и местного лечения, например гидрокортизон. В тяжелых случаях часто требуется хирургическое вмешательство.

Некоторые лекарства Лекарства, такие как антидепрессанты, обезболивающие, препараты железа и блокаторы кальциевых каналов при гипертонии и сердечных заболеваниях, также могут вызывать запор.

Если сокращение или прекращение приема лекарств невозможно, Сьюэлл рекомендует увеличить потребление воды и пищевых волокон или использовать смягчители стула или стимулирующие слабительные.

По данным Crohn’s & Colitis Foundation, питание жизненно важно для контроля симптомов.Для людей с болезнью Крона выбор продуктов питания может быть более сложным, поскольку некоторые продукты могут ухудшить симптомы.

Хотя для облегчения симптомов Крона или поддержания ремиссии использовались различные диеты, не существует «проверенной и надежной» диеты, которая работала бы при запоре.

«Употребление достаточного количества жидкости, включая клетчатку, в вашем рационе, например, растворимую клетчатку, такую ​​как фрукты, овощи и цельнозерновые, или прием пищевых добавок может помочь», — говорит Адам Чейфец, доктор медицины, директор центра воспалительных заболеваний кишечника в Бет Медицинский центр Израильской диакониссы в Бостоне.

Увеличение количества клетчатки должно происходить постепенно, предупреждает Келли Кеннеди, диетолог из отдела повседневного здоровья, чтобы предотвратить газообразование и дискомфорт.

«Клетчатка — это то, что ограничивают многие люди с болезнью Крона, поэтому я бы не советовала переходить от 0 до 60, а лучше увеличивать ее постепенно, пока не будут достигнуты желаемые эффекты», — говорит она.

Людям, страдающим серьезными стриктурами, может быть рекомендована диета с низким содержанием остатков. В случае успеха диета с низким содержанием остатков использовалась бы в течение короткого времени, например, до тех пор, пока пациенту не сделают операцию, — говорит д-р.Cheifetz.

«Диета помогает, предотвращая застревание неперевариваемых продуктов с высоким содержанием остатков, таких как кукуруза, орехи, кожура фруктов и грибов, за стенкой, ведущей к непроходимости тонкого кишечника», — говорит он.

Но перед тем, как сесть на диету, он рекомендует посоветоваться с врачом.

Согласно обзору, опубликованному в марте 2017 года в журнале Nutrients , использование пробиотиков, также называемых полезными бактериями, считается полезным для кишечника и связано с положительными результатами для здоровья. Но необходимы дополнительные доказательства.

«Основным ограничением в настоящее время является то, что они не совсем поняли, какой штамм (ы) и в каких количествах могут быть полезными при таком состоянии, как болезнь Крона», — говорит Кеннеди.

Но Шейфец говорит, что это вмешательство стоит попробовать, если его одобрит врач.

«Я использовал пробиотики у пациентов, у которых есть основные симптомы [синдрома раздраженного кишечника]», — говорит он. «Это было полезно, особенно для тех, кто страдает вздутием живота.”

Ключевым моментом является отказ от продуктов, которые усугубляют или вызывают симптомы, и соблюдение хорошо сбалансированной, богатой питательными веществами диеты.

«Единственная диета, которую я бы порекомендовал, — это общая здоровая диета с большим количеством цельных продуктов и обязательным ограничением или отказом от обработанных пищевых продуктов, которые имеют низкую пищевую ценность и низкую клетчатку», — говорит Кеннеди.

Как уменьшить вздутие живота при язвенном колите

Вздутие живота может быть очень неприятным, особенно если вы имеете дело с язвенным колитом, разновидностью воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Боль в животе — это симптом номер один, по которому люди обращаются в ER . Вот несколько полезных советов, как уменьшить вздутие живота при язвенном колите, чтобы облегчить вздутие живота и предотвратить его болезненность.

• Тепло снизит давление, которое создается в вашей брюшной полости из-за газа.Попробуйте грелку или горячую ванну.

• Примите пищевую добавку на основе ферментов; он помогает уменьшить количество газов в пищеварительном тракте и улучшить пищеварение.
• Упражнения могут уменьшить скопление газа при движении. Вам не нужно проходить интенсивные тренировки. Продолжительная прогулка сделает свое дело. Однако добавление упражнений к своему обычному распорядку поможет предотвратить проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота, поэтому, если вы не занимаетесь регулярно, начните прямо сейчас!

• Отдых в позе эмбриона на левом боку поможет выпустить застрявший газ.

• Лекарства, отпускаемые без рецепта. Некоторые из них могут быть эффективными, а другие могут вызывать раздражение, поэтому обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы убедиться, что это безопасно.

Если ни одно из этих решений не помогло, ваше состояние может быть более серьезным. При ухудшении симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Подробнее: Может ли боль в животе быть аппендицитом?

Чтобы предотвратить вздутие живота, важно понимать его причины.

Вздутие живота просто происходит из-за избытка газов в кишечнике. Есть определенные продукты, которые выделяют газ:

1. Фасоль
2. Грибы
3. Молоко и молочные продукты
4. Пшеница
5. Фрукты
6. Брокколи
7. Подсластители
8. Сахарная сода

Эти продукты при расщеплении содержат определенные вещества, такие как клетчатка и фруктоза, которые приводят к накоплению газа из-за того, что их трудно расщепить, а также к химическим реакциям, которые также приводят к образованию газа.

Проглатывание воздуха также может задерживать газ. Возможно, вы не знаете, что улавливаете газ, но некоторые из наиболее распространенных способов улавливания газа — это жевание резинки, употребление леденцов (они содержат большое количество кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы), употребление газированных напитков, шампанского или минеральной воды, и пить через соломинку; когда вы пьете через трубочку, вы всасываете воздух. При составлении здоровой диеты при язвенном колите важно избегать этих продуктов.

Непереносимость лактозы также может вызывать вздутие живота.Лактоза — это сахар, содержащийся в коровьем молоке, который некоторым взрослым и детям трудно расщеплять. Лекарства могут помочь справиться с вздутием живота и другими симптомами.

Подробнее: Необычные пищевые аллергии

Следующие продукты легко усваиваются и поэтому являются хорошим выбором при симптомах язвенного колита или обострениях болезни.

1. Бананы
2. Сухарики или хлеб из белой муки
3. Белый рис
4. Бульон
5. Арахисовое масло простое
6. Картофель без кожи
7. Обычная курица
8. Яблочный соус
9. Рыба на пару
10. Вареные овощи

Самый простой способ предотвратить вздутие живота — избегать продуктов, вызывающих газы, как упоминалось выше.Если вы коренным образом измените свой рацион, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем делать это.

Мы надеемся, что вы воспользуетесь нашими советами, как облегчить язвенный колит, но если вы чувствуете болезненность в животе, вздутие живота усиливается или сопровождается другими симптомами, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если ваши симптомы не исчезнут, вам, скорее всего, потребуется медицинское вмешательство. Остановитесь в центрах неотложной помощи Village в Кэти, Ривер-Оукс, Клир-Крик или Джерси-Виллидж, чтобы получить качественное медицинское обслуживание, которого вы заслуживаете.

Дополнительная литература:

Может ли контроль рождаемости вызвать кисту яичника?

Когда боли в животе требуют обращения в отделение неотложной помощи?

Когда боль в желудке не является неотложной проблемой

Общие сведения о синдроме раздраженного кишечника с запором (СРК-З)

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное расстройство пищеварения, которым страдает 7–21% населения в целом.Симптомы включают частую боль в животе, вздутие живота или дискомфорт, а также изменения внешнего вида или частоты дефекации. IBS-C — это тип IBS, при котором дискомфорт в животе или вздутие живота возникают с запором. Как правило, запор возникает, когда стул выходит недостаточно часто (менее трех раз в неделю). Твердый стул, который трудно пройти, или ощущение неполного испражнения являются признаками запора.

Симптомы СРК-З включают боль и дискомфорт в животе, а также изменения функции кишечника.Также может произойти вздутие живота и / или газы. Изменения функции кишечника могут включать натуживание, нечастый стул, твердый или комковатый стул и / или ощущение, что кишечник не опорожняется полностью. Некоторым людям может казаться, что дефекация препятствует «закупорке». Им может потребоваться надавить на часть своего тела или изменить положение тела, чтобы помочь им завершить опорожнение кишечника. При возникновении дискомфорта в животе частота стула или его внешний вид могут отличаться.При СРК-З дискомфорт в животе часто уменьшается после дефекации. В большинстве случаев симптомы продолжаются (хронические), но могут появляться и исчезать.

Причина IBS-C неизвестна. Некоторые эксперты считают, что это связано с изменениями в том, как кишечник двигается и сокращается, или с изменениями в том, как кишечник чувствует боль. У некоторых пациентов СРК-З может развиться после перенесенной инфекции кишечника. Это также может быть связано с изменениями в сообщениях между мозгом и кишечником.Есть свидетельства того, что бактерии, которые обычно находятся в кишечнике, или изменения в составе этих бактерий, играют определенную роль. Кроме того, исследователи изучают возможные роли генетики и / или изменений в иммунной системе.

Диагноз основывается на тщательном анамнезе и медицинском осмотре. Врачи используют инструмент под названием Римские критерии, список конкретных симптомов и факторов, которые могут помочь определить, есть ли у кого-то СРК-З.Наиболее важные из этих критериев включают наличие боли или дискомфорта в животе и изменение привычек кишечника. Не существует лабораторных тестов или визуальных исследований, которые могли бы подтвердить диагноз СРК-З.

В определенных ситуациях может потребоваться ограниченное количество анализов (например, анализ крови или визуализационные исследования), чтобы убедиться в отсутствии какого-либо другого состояния. Существуют также «тревожные симптомы», которые предполагают, что симптомы могут быть вызваны чем-то другим, кроме СРК-З. Примеры тревожных симптомов включают потерю веса, кровотечение или появление симптомов СРК-З после 50 лет у человека, который раньше не часто имел эти симптомы.

IBS-C не опасен для жизни. Однако это может повлиять на качество жизни человека. Лечения нет, поэтому цель лечения — максимально уменьшить симптомы. Лечение может быть направлено на облегчение неприятных симптомов СРК-З, таких как боль в животе и вздутие живота, или на улучшение функции кишечника. Лечение включает изменение образа жизни, диетические изменения, психосоциальную терапию и лекарства.

Модификации образа жизни

Модификации образа жизни для IBS-C включают сокращение или отказ от алкоголя и табачных изделий, улучшение привычек сна и регулярные физические упражнения.

Диетотерапия

Некоторые люди считают, что определенные продукты могут «вызывать» или вызывать симптомы СРК-З. Однако конкретные продукты, вызывающие симптомы, могут сильно различаться от человека к человеку. Может оказаться полезным увеличение количества растворимой клетчатки в рационе (например, овса, псиллиума и льна). Часто рекомендуется сократить потребление кофеина, газированных напитков и продуктов, выделяющих газ. Конкретные диеты были изучены и показали пользу для некоторых пациентов. Примеры включают диету с низким содержанием FODMAP (диета с низким содержанием определенных ферментируемых сахаров) и диета без глютена (диета, исключающая определенные белки, которые содержатся во многих зерновых).

Может быть полезно поработать с диетологом, чтобы лучше понять возможные пищевые триггеры. Кроме того, трудно соблюдать диеты, исключающие целые группы или типы продуктов, и диетолог может помочь убедиться, что ваша модифицированная диета питательна и безопасна.

Психологическая терапия

Различные методы лечения направлены на лечение центральной нервной системы и помогают пациентам с СРК-З. Некоторые из них влияют на то, как мозг и разум интерпретируют ощущения, такие как дискомфорт или вздутие живота.Примеры психологической терапии включают гипнотерапию, когнитивно-поведенческую терапию, многокомпонентную психологическую терапию и динамическую и / или психотерапию. У некоторых пациентов факторы психологического стресса могут усугубить СРК, например, физическое, психическое или сексуальное насилие в анамнезе. Психиатрические состояния, такие как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), тревога и депрессия, иногда встречаются вместе с СРК-З, и лечение этих проблем может также улучшить симптомы СРК.

Лечение бактерий

Бактерии естественным образом присутствуют в кишечнике или «кишечнике» человека и играют важную роль в нормальном здоровье и функционировании кишечника.«Пробиотические» продукты — это продукты или таблетки, содержащие живые бактерии, которые могут способствовать здоровью кишечника. Иногда их рекомендуют с целью изменения типа кишечных бактерий в кишечнике. Иногда это может уменьшить дискомфорт в животе, вздутие живота и газы от СРК-З. Эксперты не уверены в общей пользе пробиотиков для людей с СРК; также неизвестны наиболее полезные типы и количество пробиотических продуктов или добавок.

Антибиотики — еще один способ изменить популяцию бактерий в кишечнике, но есть разногласия по поводу этого подхода.Хотя антибиотики иногда облегчают симптомы СРК, частое их использование связано с потенциальными рисками. Если антибиотики используются слишком часто, они могут стать менее эффективными, а риск развития серьезных инфекций возрастет.

Терапия травами

Есть некоторые свидетельства того, что масло перечной мяты или китайские травяные смеси, такие как добавка под названием STW5, могут улучшить симптомы СРК-З.

Лечебная терапия

Лекарства от дискомфорта в животе:

Спазмолитики — это группа лекарств, которые, как считается, расслабляют гладкие мышцы кишечника.Они обычно используются для лечения СРК-З. Они могут иметь некоторую пользу в уменьшении симптомов боли в животе, дискомфорта и вздутия живота. Некоторые лекарства, предназначенные для улучшения функции кишечника (см. Ниже), также могут улучшить симптомы дискомфорта в животе.

Лекарства для улучшения работы кишечника:

Слабительные и размягчители стула часто являются первыми лекарствами, используемыми пациентами с СРК-З для стимуляции дефекации. Это потому, что они относительно безопасны, недороги и широко доступны.Из этих лекарств наилучшим доказательством является полиэтиленгликоль (который содержится в некоторых безрецептурных продуктах), но можно использовать и другие слабительные. Стоит отметить, что некоторые непереваренные сахара (например, лактулоза) или слабительные сахарный спирт могут усилить вздутие живота. Сорбитол является примером сахарного спирта и содержится во многих жевательных резинках и конфетах без сахара.

Просекреторные агенты — это новая группа лекарств, которые увлажняют как стул, так и кишечник, чтобы опорожнение кишечника было более легким и частым.К ним относятся лекарства, отпускаемые по рецепту, lubiprostone и linaclotide. Оба препарата показали некоторый эффект в уменьшении дискомфорта в животе и улучшении функции кишечника.

Антидепрессанты могут уменьшить боль и другие симптомы у некоторых пациентов с СРК-З. Они могут изменить то, как кишечник чувствует боль, улучшить настроение и изменить работу кишечника, направленную на движение стула. Примеры этих лекарств включают трициклические антидепрессанты в низких дозах (TCA) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI).Однако у некоторых пациентов трициклические антидепрессанты действительно могут вызывать запор , поэтому СИОЗС могут лучше подходить для лечения СРК-З.

Если у вас хронические симптомы запора и дискомфорта, обратитесь к врачу за диагностикой и планом лечения, которые помогут уменьшить симптомы и управлять ими, улучшить работу кишечника и повысить комфорт. Это может улучшить качество вашей жизни.

Кроме того, если вы регулярно принимаете безрецептурные лекарства для уменьшения симптомов, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы определить лучший курс лечения.

Также сообщайте о дискомфорте в животе или симптомах, связанных с потерей веса, кровотечением, дефицитом железа (низкий уровень железа на основе анализов крови) или симптомами, которые начинаются после 50 лет. Сообщите своему врачу о любом личном или семейном анамнезе желудочно-кишечных заболеваний, таких как рак или воспалительное заболевание кишечника.

Чтобы найти ближайшего к вам врача, который является членом Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта, используйте инструмент ASGE «Найди доктора».

ASGE — Источник для колоноскопии и эндоскопии

ВАЖНОЕ НАПОМИНАНИЕ: Предыдущая информация предназначена только для предоставления общей информации, а не в качестве окончательной основы для диагностики или лечения в каком-либо конкретном случае.Очень важно проконсультироваться с врачом по поводу вашего конкретного состояния.

Синдром раздраженного кишечника: борьба с вашими симптомами

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным вопросам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 15 декабря 2010 г .; 82 (12): 1449-1451.

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенная проблема с кишечником. Причина неизвестна, но может быть связана с движением кишечника, чувствительностью кишечника к боли или нервным сигналам или изменениями в бактериях, которые живут в кишечнике. СРК обычно начинается примерно в возрасте 20 лет и чаще встречается у женщин.

СРК также называют синдромом функционального кишечника, раздраженной толстой кишки, спастической кишки и спастической толстой кишки.Это не то же самое, что воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит.

Каковы симптомы СРК?

• Вздутие живота и газы

• Слизь в стуле

• Запор

• Диарея, особенно после еды или с утра

• Ощущение сильного позыва к дефекации

• Ощущение, что вам все еще необходимо опорожнение кишечника после того, как вы его уже выпили

• Боль в желудке и спазмы, которые могут исчезнуть после испражнения

Симптомы могут ухудшиться, когда вы недовольны стресс, например, когда вы путешествуете, посещаете общественные мероприятия или меняете распорядок дня.Ваши симптомы также могут ухудшиться, если вы не едите достаточно здоровой пищи или после плотного приема пищи. Некоторых людей беспокоят определенные продукты. Женщины с СРК могут замечать более частые симптомы во время менструации.

Как диагностируется СРК?

Ваш врач может начать с исключения других болезней. Он или она задаст вопросы о ваших симптомах. Если у ваших симптомов была закономерность с течением времени, эта закономерность может дать вашему врачу понять, что причиной является СРК.

Если ваши симптомы только начались, вашему врачу может потребоваться провести несколько анализов, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны чем-то другим, кроме СРК.

Как лечится СРК?

Лучший способ справиться с СРК — придерживаться здоровой диеты, избегать продуктов, которые ухудшают ваше самочувствие, и находить способы справиться со стрессом.

Почему клетчатка может быть полезной?

Это может быть полезно, потому что улучшает работу кишечника. Существует два типа клетчатки:

• Растворимая клетчатка помогает облегчить диарею и запор. Он растворяется в воде и образует гелеобразный материал. Многие продукты содержат растворимую клетчатку, например яблоки, бобы и цитрусовые.Подорожник, натуральное растительное волокно, также является растворимой клетчаткой. Вы можете купить добавки псиллиума (некоторые торговые марки: Fiberall, Metamucil), чтобы пить, и вы можете добавлять их в другие продукты.

• Нерастворимая клетчатка помогает облегчить запор, перемещая материал по кишечнику и увеличивая объем стула. Но этот тип клетчатки также может усугубить ваши симптомы. Нерастворимая клетчатка содержится в цельнозерновом хлебе, пшеничных отрубях и многих овощах.

Медленно увеличивайте количество клетчатки в рационе.Некоторые люди чувствуют вздутие живота и газы, если они слишком быстро увеличивают потребление клетчатки. Газы и вздутие живота обычно улучшаются, когда вы привыкаете есть больше клетчатки. Лучший способ увеличить потребление клетчатки — это есть разнообразные продукты с высоким содержанием клетчатки.

Некоторые продукты вызывают СРК?

Нет. Продукты не вызывают СРК. Но некоторые продукты могут ухудшить ваше самочувствие. Жир и кофеин могут вызвать сокращение кишечника, что может вызвать спазмы. Алкоголь и шоколад также могут ухудшить ваше самочувствие. Если газ является для вас проблемой, избегайте продуктов, которые усиливают газообразование.К ним относятся бобы, капуста и некоторые фрукты.

Ведение дневника того, что вы едите и каковы ваши симптомы в течение нескольких недель, может быть хорошим способом узнать, беспокоит ли вас еда. Если вы думаете, что от еды вам становится хуже, не ешьте ее. Не отказывайтесь от продуктов, если они не вызывали у вас проблемы более одного раза.

А как насчет молока и молочных продуктов?

Если вас беспокоит молоко и другие молочные продукты, возможно, у вас непереносимость лактозы. Это означает, что ваше тело не может переваривать лактозу (сахар в молоке).

Молочные продукты могут усугубить симптомы СРК, если у вас непереносимость лактозы. В этом случае вам может потребоваться ограничить количество потребляемого молока и молочных продуктов. Поговорите со своим врачом, если считаете, что у вас проблемы с перевариванием молочных продуктов.

Как стресс может повлиять на СРК?

Стресс может вызвать СРК. Поговорите со своим врачом о способах справиться со стрессом, например, о физических упражнениях или поговорите с психологом.

Может ли мой врач прописать лекарства от СРК?

От СРК нет лекарства.Если у вас плохие симптомы, ваш врач может назначить лекарство, которое поможет вам справиться с симптомами или уменьшить их. Например, для уменьшения спазмов могут быть назначены спазмолитики, если вашим основным симптомом является боль. Гиосциамин (некоторые торговые марки: Анаспаз, Цистоспаз, Левсин) и дицикломин (некоторые торговые марки: Бентил, Ди-Спаз) помогают ослабить спазмы в толстой кишке. Грелки и горячие ванны тоже могут успокоить.

При диарее могут помочь такие лекарства, как лоперамид (торговая марка: Имодиум).

Ухудшится ли СРК со временем?

Нет. СРК, вероятно, будет повторяться на протяжении всей вашей жизни, но хуже не будет. Это не вызывает рака, не требует хирургического вмешательства и не сокращает вашу жизнь.

Что делать, если IBS мешает моей повседневной деятельности?

IBS могло заставить вас избегать определенных вещей, например, выходить на улицу, ходить на работу или учебу. Это может занять некоторое время, но вы можете обрести новую свободу, следуя плану, который включает в себя здоровое питание, изучение новых способов справиться со стрессом и отказ от продуктов, которые ухудшают ваши симптомы.

Советы по борьбе с СРК

• Соблюдайте разнообразную здоровую диету и избегайте продуктов с высоким содержанием жира.

• Пейте много воды.

• Старайтесь есть шесть небольших приемов пищи в день, а не три больших.

• Узнайте новые и более эффективные способы справиться со стрессом.

• Избегайте использования слабительных. Они могут ослабить ваш кишечник и заставить вас зависеть от них.

6 типов продуктов, которых следует избегать при язвенном колите

Изначально диета с низким содержанием FODMAP является очень строгой: идея состоит в том, чтобы исключить все FODMAP, прежде чем медленно вводить некоторые из них, чтобы определить, какие из них вы можете переносить.При любых диетических изменениях важно сотрудничать со своим лечащим врачом, чтобы избежать дефицита питательных веществ.

3. Сыр, молоко и молочные продукты

«Молочные продукты — дело непростое: непереносимость лактозы может восприниматься как обострение язвенного колита», — говорит д-р Хонг. «Одна из вещей, которые мы рекомендуем: если вы плохо себя чувствуете из-за того, что вы едите, попробуйте отказаться от молочных продуктов. Если это действительно поможет, то, возможно, пройдите тест на непереносимость лактозы, что несложно и оправдано.

Даже если вы не думаете, что у вас непереносимость лактозы, есть еще одна причина, по которой употребление молочных продуктов может вызвать у вас тошноту. Лактоза — это FODMAP, что может объяснить, почему она дает вам G.I. симптомы. Все реагируют на FODMAP по-разному, поэтому стоит пройти тестирование на непереносимость лактозы и проработать процесс устранения с вашей медицинской бригадой.

4. Глютен

Язвенный колит — это не то же самое, что глютеновая болезнь, при которой глютен заставляет иммунную систему атаковать тонкий кишечник.Однако некоторые исследования показывают, что люди с язвенным колитом чаще страдают целиакией. Кроме того, у вас может быть чувствительность к глютену, что означает, что у вас нет иммунного ответа на глютен, но вы обнаружите, что он вызывает такие симптомы, как вздутие живота, боль в животе, диарею и усталость, которые также могут быть симптомами язвенного колита.

В исследовании 2014 г. Воспалительные заболевания кишечника было обследовано 314 человек с ВЗК, в том числе 122 человека с язвенным колитом, и было обнаружено, что 56 человек.5% сообщили об уменьшении вздутия живота при соблюдении безглютеновой диеты. Кроме того, 42,6% сообщили об уменьшении диареи, 41,5% сообщили об уменьшении боли в животе и 38,3% сообщили, что у них было меньше и менее серьезных обострений.

Но пока не выбрасывайте любимую кашу. Углевод с высоким содержанием FODMAP, называемый фруктаном, содержится во многих тех же продуктах, что и глютен. Таким образом, отказ от глютена означает, что вы также отказываетесь от многих продуктов с FODMAP, что может оказаться слишком большим изменением, чтобы принимать его самостоятельно.

Как и в случае со всеми этими продуктами, это вопрос проб и ошибок, и работа с профессионалом может помочь вам выяснить, что происходит, с максимальной безопасностью.«Мы не рекомендуем избегать употребления глютена как такового, и нет никаких доказательств того, что глютен ухудшает ВЗК», — говорит д-р Хонг. «Если у кого-то есть симптомы, мы спустимся вниз по списку и попробуем избегать глютена, попробуем избегать FODMAP, и если они, кажется, отреагируют, мы пойдем по этому пути».

5. Вино, пиво и другие алкогольные напитки

Алкоголь стимулирует работу кишечника, что может усугубить диарею. Кроме того, высокое содержание сахара во многих видах алкоголя также может вызвать диарею. Кроме того, исследователи считают, что добавка сульфита, содержащаяся в пиве, вине и лагере, может ухудшить симптомы, а не сам алкоголь, что подводит нас к последнему пункту в этом списке.

6. Сульфиты и другие добавки

Исследователи изучили влияние добавок на людей с язвенным колитом. Важно отметить, что исследования этих добавок являются предварительными — большинство из них проводилось на животных, и результаты, полученные на мышах, не обязательно будут воспроизводиться на людях. «Это большая область исследования, потому что в современных продуктах питания так много добавок», — говорит д-р Хонг. «Но нет убедительных доказательств того, что« это абсолютно плохо для вас ».«Но есть мысли, что они могут быть плохими».

Мы уже упоминали сульфиты, которые производители часто используют для продления срока хранения продуктов, включая гамбургеры, безалкогольные напитки из концентрата, колбасы, консервы, мясо, рыбу и сухофрукты.