Лечение селезенки: Боль в селезенке, причины, симпотомы, диагностика

Содержание

Диетолог «СМ-Клиника» о причинах проблем с селезенкой

Селезенка — непарный орган в теле человека, который выполняет важные функции. Но, к сожалению, мало кто знает о патологиях, связанных с ней, а также о том, какими симптомами сопровождаются болезни селезенки и какие последствия могут быть. Хотя последствия у заболеваний такого органа могут быть довольно тяжелыми.

По сути своей селезенка представляет красную пульпу из эритроцитов и белую пульпу — лимфоидную ткань, здесь происходит формирование лимфоцитов. Клетки органа определяют чужеродные антигены и образуют собственные антитела. Основное время работы селезенки, отмечают специалисты, — утро. Поэтому если в период 9-11 утра есть ощущение слабости и дневной сонливости, а также отсутствие аппетита, но при этом активное желание закусить сладеньким, стоит подумать в направлении заболеваний селезенки. В ней отсутствуют болевые рецепторы, а неприятные ощущения могут появляться лишь при растяжении защитной капсулы.

О том, почему может болеть селезенка и какие симптомы должны настораживать, а также как справляться с подобными патологиями, АиФ.ru рассказала врач-гастроэнтеролог, диетолог Нурия Дианова.

Важный орган

Это один из органов иммунной системы, в нем происходит первичное распознавание любых инфекционных агентов, бактерий, вирусов, образований к ним антител. Здесь обучаются клетки иммунной системы для распознавания опасности.

Селезенка является кладбищем кровяных клеток, таких как эритроциты и тромбоциты, они там гибнут, перерабатываются. Также селезенка — это депо железа. Там после разрушения старых эритроцитов железо сохраняется и используется молодыми эритроцитами.

Специфических диет для селезенки нет. Все зависит от причины патологии селезенки, от первичного заболевания.

Разрушающие болезни

Классификаций болезни селезенки много, но условно их можно разделить на три группы.

1. Опухолевые заболевания.

2. Спленомегалия и гиперспленизм при циррозах различной этиологии. Спленомегалия — это увеличение селезенки. Гиперспленизм — это синдром, при котором нарушается кроветворение, появляется дефицит клеток крови. Часто сопутствует увеличению селезенки.

3. Неопухолевые заболевания — спектр здесь широк. Врожденные кисты, травмы, паразитарные образования, нарушение кровообращения, инфаркт селезенки.

Болезни селезенки могут быть довольно опасны. Глобальное осложнение таких патологий — летальный исход. Например, при травмах, авариях, падениях, когда возможен разрыв органа с массивной кровопотерей, когда происходит массивное внутрибрюшное кровотечение, которое может привести к смерти. Поэтому при авариях, травмах обязательно проводится тщательный осмотр и диагностика органов брюшной полости, чтобы исключить надрывы. Селезенка — очень нежный орган.

Второе осложнение — это снижение иммунитета. Человек подвержен большому количеству заболеваний, либо постоянно рецидивируется одна и та же болезнь. Это ситуации, когда пациента лечат, лечат, а болезнь снова возникает.

Жизнь без органа

Если у человека есть надрыв селезенки, то, вероятнее всего, орган будут удалять. Или если речь идет об опухолевых заболеваниях, выраженном тромбозе селезеночной и печеночной вен на фоне цирроза.

Селезенку не замещают. Несмотря на определенную важность органа, без нее можно жить, можно рожать детей. У меня была пациентка, которая пережила в 5 лет аварию и удаление селезенки, а потом жила обычной жизнью, родила двоих детей.

Печень частично компенсирует отсутствие селезенки, поэтому печень не нужно перегружать. Очень важно отказаться от алкоголя, питаться здоровой пищей. И осознавать, что, если иммунитет снижен, нужно серьезно подходить к лечению заболеванию, к вакцинации.

Группа риска

Есть определенная группа лиц, подверженных проблеме патологических заболеваний органа. Так, например, бывают врожденные патологии. Кроме того, не стоит забывать про факторы риска, в числе которых злоупотребление алкоголем, развитие цирроза печени, употребление запрещенных препаратов, вирусные гепатиты с исходом в цирроз, травмоопасный спорт — бокс и другие.

Методы терапии

Основных методов лечения разнообразных патологий селезенки два: хирургический и консервативный.

Если это онкология, то чаще всего это комплексное лечение: химиотерапия, лучевая терапия, возможно, удаление органа. И особая высокобелковая диета.

Если это абсцесс, то нужно принимать антибактериальные препараты. Подобрать необходимый препарат можно только после анализа на бактериальный посев, который позволяет определить чувствительность к антибиотикам. Так врач сможет понять, какой препарат даст наибольший эффект. А диета будет направлена на повышение иммунных сил организма, на борьбу с инфекцией.

Если паразитарная киста — боремся с паразитами. Для этого врач предлагает специальные препараты и манипуляции. Затем проверяет состояние пациента.

Если гиперспленизм и спленомегалия, обусловленные циррозами, то лечат основное заболевание — цирроз. Для этого есть специальные стандартные схемы терапии, позволяющие стабилизировать состояние человека и помочь ему справиться с болезнью.

С врачебной помощью в случае с заболеваниями селезенки не надо затягивать — стоит поскорее начать терапию. Она, как и в случае с другими заболеваниями, позволит получить более ощутимый и долгосрочный эффект.

Опубликовано на портале aif.ru


Киста селезенки у ребенка — удаление или лечение?

Такое заболевание, как киста селезенки современной медициной изучено на довольно серьезном уровне. Однако каких-либо определенных факторов, которые провоцируют возникновение новообразования, в настоящее время не выявлено.

Об особенностях заболевания и о том, какое лечение требует киста селезенки у ребенка, проекту «Москва — столица здоровья» рассказал Михаил Юрьевич Козлов — заведующий хирургическим отделением Морозовской детской больницы, врач-колопроктолог, детский хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач».

— Почему возникают кисты селезенки у новорожденных?

Кисты селезенки делятся на две больших группы — истинные и ложные. Этой классификацией врачи пользуются с 1924 года. Истинные кисты — врожденные, ложные кисты — приобретенные. Первая группа составляет 25% от всех заболеваний селезенки, остальная доля приходится на ложные или приобретенные недуги, в том числе и новообразования.

Врожденные или истинные кисты селезенки появляются, как и любой порок развития, в процессе формирования органа у ребенка в утробе матери. Если быть точными, то на этапе формирования сосудов, питающих селезенку. Вероятно, это происходит вследствие причин генетического характера. Бывает также, что нетипичные для органа ткани могут мигрировать в его структуру и вызывать в будущем формирование кист.

Приобретенные или ложные кисты селезенки — это, как правило, посттравматические новообразования, вызванные перенесенными заболеваниями.

В отдельную группу также выделяются паразитарные кисты, причиной появления которых могут быть альвеококки, эхинококки и другие возбудители.

На сегодня заболевание изучено на довольно серьезном современном уровне. Тем не менее, трудно точно определить, что явилось причиной появления кисты селезенки: внешние факторы или внутриорганные изменения.

— Каковы признаки возникновения у ребенка кисты селезенки? На какие сигналы нужно обратить внимание?

Кисты селезенок относятся к медленно растущим новообразованиям, поэтому редко когда заболевание протекает остро. Как правило, киста небольших размеров — «случайная находка».

Если киста больших размеров, она вызывает нарушение функции органа, смещение самой селезенки либо рядом расположенных органов. В этом случае пациент может жаловаться на жжение, тяжесть и другие неприятные ощущения в левом подреберье. Но бывает, что и крупные кисты никак себя не проявляют.

— В каких случаях ребенку требуется операция?

Когда размеры кисты менее 3 — 4 сантиметров, новообразование не имеет каких-то клинических проявлений и не вызывает жалоб у ребенка, то достаточно наблюдения. Разумеется, при условии уверенности врачей в том, что это не злокачественная опухоль и нет динамики роста. Киста размером более 4 сантиметров — показание к проведению оперативного лечения.

— Расскажите о самых надежных способах диагностики заболевания?

Самый распространенный и доступный метод диагностики — ультразвуковое сканирование брюшной полости, благодаря которому можно определить, есть ли какое-то новообразование в селезенке или нет. Уже после того, как наличие кисты подтвердилось, мне как хирургу важно провести еще компьютерную томографию (КТ) с контрастированием и магнитно-резонансную томографию (МРТ). На КТ мы четко определим локализацию новообразования, его размер, отношение к ножке селезенки, где находятся сосуды. Все это важная информация для проведения операции. По МРТ будет понятно паразитарная киста или нет — будут хорошо видны вторичная и внутренняя оболочка возбудителя, а может и сам возбудитель. Все эти исследования доступны в Морозовской больнице.

— Какие виды оперативного вмешательства применяются в больнице?

Еще 15 — 20 лет назад, как правило, проводили спленэктомию — удаление селезенки. С появлением эндоскопических исследований КТ и МРТ стало возможным на этапе диагностики дифференцировать диагнозы доброкачественных и злокачественных новообразований. В результате хирурги начали проводить больше органосохраняющих операций. Сначала это были лапаротомические операции с большими разрезами на животе, когда удалялась часть селезенки или проводилась резекция кисты. В 1995 году в Москве была проведена первая лапароскопическая резекция кисты селезенки. С тех пор в нашей стране эта операция получила широкое распространение.

На сегодняшний день в нашей больнице проводятся:

— Лапароскопическая парциальная резекция селезенки, когда удаляется часть селезенки с новообразованием.

— Фенестрация кисты, когда удаляется «крышка» новообразования и эвакуируется его содержимое.

— Аргоноплазменная коагуляция — передовая технология, когда выжигается внутренняя выстилка кисты, что препятствует возникновению рецидивов в будущем.

Самые распространенные на сегодняшний день операции — лапароскопическая парциальная резекция селезенки и фенестрация кисты с декортикацией и выжиганием внутренней выстилки. Операции проводятся через три маленьких прокола под микроскопом. Даже при больших или гигантских кистах операции длятся от силы 1,5 — 2 часа. При этом передняя брюшная стенка травмируется минимально. Вероятность рецидива после подобного операционного вмешательства составляет не более 5 — 10%. Ребенок восстанавливается очень быстро, практически никогда не требуется реанимационных мероприятий. При удачно выполненной операции и хорошем послеоперационном периоде пациент выписывается домой через 3 — 5 дней здоровым.

Как альтернатива лапароскопическим операциям, существует новейшая методика, которая называется «чрезкожное пунктирование кисты под контролем ультразвука». Однако у технологии есть существенные ограничения: ее можно применять в случаях, когда есть стопроцентная уверенность в том, что киста доброкачественная и поблизости с ней нет крупных сосудов. Кроме того, есть много сообщений о том, что после подобных манипуляций наблюдается до 50% рецидивов. Поэтому данная методика практикуется нечасто.

В среднем мы оперируем 20 — 25 детей с истинными кистами селезенки в год. Кстати, злокачественные новообразования встречаются очень редко, за мою практику это было максимум 3 раза.

— Для таких высокотехнологичных операций, вероятно, требуется специальное оборудование?

Да, для подобных операций необходимо уникальное и дорогостоящее оборудование. Далеко не все больницы имеют такое современное оснащение. В Морозовской больнице есть все необходимое оборудование в полном объеме. К примеру, аргоноплазменный коагулятор. У нас их два.

Аргоноплазменный коагулятор позволяет выжигать внутреннюю выстилку кисты и контролировать гемостаз (система организма, функция которой сохранять кровь в жидком состоянии и останавливать кровотечения). Это очень важно при операциях на селезенке, поскольку она относится к органам кровотворения и кровоснабжается очень хорошо. Когда проводится порциальная резекция селезенки, важно добиться 100% гемостаза, чтобы не было осложнений, а осложнений не было никогда.

— Все ли из перечисленных операций доступны по полису ОМС?

Лапароскопическая парциальная резекция селезенки, фенестрация кисты и аргоноплазменная коагуляция проводятся в нашей больнице на сто процентов бесплатно по полису ОМС.

— Каков самый большой размер кисты в вашей практике?

Самую большую кисту в моей практике мы оперировали три года назад у девочки подросткового возраста. Объем новообразования составлял 12 литров. Из-за того, что киста была огромная, она сместила селезенку в брюшную полость. В процессе операции было эвакуировано 12 литров жидкости, орган был сохранен и возвращен на анатомически правильное место. Далее за пациенткой велось наблюдение: селезенка благополучно прижилась и нормально функционировала.

Год назад также был мальчик с гигантской кистой объемом 2,5 литра. Эта «находка» была случайной: во время диспансеризации на ЭКГ лаборант обратил внимание, что у ребенка ассиметричная грудная клетка, а УЗИ показало большое новообразование до 25 сантиметров в диаметре. При этом ребенок ни на что не жаловался. Между тем, гигантские кисты опасны. Если бы мальчик неудачно упал на левый бок или его кто-то ударил, это закончилось бы разрывом селезенки.

Источник: Москва — столица здоровья

Неоперативный метод при травматическом повреждении селезенки. -Наши новости

Селезенка – важный непарный орган человека. Она отвечает за образование лимфоцитов – клеток иммунитета, разрушает и утилизирует старые и поврежденные клетки крови, является депо крови, накапливая в своих структурах тромбоциты – клетки, отвечающие за остановку кровотечения.

Повреждения селезенки вследствие тупой травмы живота чреваты опасной потерей крови, несут прямую угрозу жизни больного и, как правило, лечатся удалением органа. Нередко селезенка удаляется хирургом при малейшем подозрении на ее разрыв. В последние десятилетия у стабильных пациентов с повреждением паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки) используется неоперативное лечение – nonoperativemanagement (NOM). Методика получила применение благодаря способности организма к спонтанному гемостазу (остановке кровотечения) – у значительного количества пациентов кровотечение останавливается без какого-либо вмешательства. Использование данного подхода (NOM) позволяет не только сохранить поврежденный орган, избежать операции, но и нередко спасти жизнь, в первую очередь, пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, сочетанной травмой. Предложены классификации, которые позволяют прогнозировать прекращение кровотечения в зависимости от тяжести травмы, например, классификация Американского общества Хирургии и Травмы (The American Association for the Surgery of Trauma, ААST) разделяет тяжесть травмы органов от 1 до 5 степени.

Приводим случай спонтанного гемостаза у пожилого пациента с травматическим разрывом селезенки 3 степени по классификации AAST.

Больной К., 64 лет, госпитализирован в стабильном состоянии скорой помощью в Городскую клиническую больницу № 15 им. О.М. Филатова с подозрением на кишечную непроходимость. Установлено, что за 4 суток до обращения он получил тупую травму живота, упав со стремянки. При обследовании выявлен разрыв селезенки, внутрибрюшное кровоизлияние объемом около 700 мл (гемоперитонеум), динамическая кишечная непроходимость. После МСКТ, оценки степени повреждения селезенки пациент был госпитализирован в реанимационное отделение, где проводилось лечение и интенсивное наблюдение с применением инструментальных методов в течение четырех суток. В дальнейшем лечение продолжено в 7-ом хирургическом отделении ГКБ № 15. За 14 дней консервативного ведения в стационаре гемоперитонеум разрешился: при контрольном МСКТ объем крови в брюшной полости сократился до 100 мл. Больной выписан в удовлетворительном состоянии. За счет применения современных принципов диагностики и лечения врачам удалось избежать серьезного оперативного вмешательства у пожилого пациента и сохранить ему поврежденный орган.

Не зря считается, что лучшая операция та, которую удалось избежать…

Увеличенная селезенка у собак. Причины увеличения селезенки у собак

Селезенка – крупный непарный паренхиматозный орган, расположенный в брюшной полости. Похож на большой язык. Селезенка не является жизненно важным органом.

Содержание
  1. Функции селезенки
  2. Причины увеличения селезенки
  3. Клинические признаки
  4. Диагностика
  5. Лечение

 

Функции селезенки

Её основными функциями являются:

  • Кроветворение.
  • Депонирование крови. Селезенка имеет способность сокращаться, обеспечивая быстрый приток эритроцитов и факторов крови в систему кровообращения. Это важно, например, при кровопотере.
  • Фильтрация крови. Данный орган удаляет старые или поврежденные клетки крови, а также бактерии и чужеродные белки из кровотока.
  • Селезенка является частью иммунной системы организма.
Причины увеличения селезенки

Причины увеличения селезенки у собак могут быть самыми разнообразными. Данное изменение при многих системных воспалительных и инфекционных заболеваниях является нормой и соответствует возрастанию функциональной нагрузки на этот орган. Также селезенка может увеличиваться при застойных явлениях, связанных с сердечной недостаточностью или патологией печени. Довольно частой причиной, вследствие которой селезенка у собаки увеличена, являются гематомы и опухолевый процесс. Опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Из злокачественных чаще всего выявляется гемангиосаркома – довольно агрессивный тип опухоли, часто приводит к кровотечениям селезенки, нарушению свертываемости крови и метастазированию.

Клинические признаки

Клинические признаки поражения селезенки довольно разнообразны. В зависимости от причин увеличения селезенки, патология может протекать как бессимптомно, так и с жизнеугрожающими признаками. Обычно владельцы обращают внимание на увеличение размера живота. Это может наблюдаться как вследствие растягивания его увеличенной селезенкой, так и вследствие разрыва и селезенки и абдоминального кровотечения.

Основные симптомы:

  • Рвота
  • Отказ от корма
  • Слабость
  • Потеря веса
  • Повышенная жажда и мочевыделение.
Диагностика

Диагностика увеличения селезенки у собаки не представляет большого труда. Часто увеличенную селезенку врач может выявить при простом осмотре и пальпации. Более точными методами являются УЗИ и рентген брюшной полости. Выявления причины, по которой селезенка увеличена, может быть наоборот довольно трудной задачей. Могут потребоваться анализы крови и мочи, анализы на инфекции, биопсия селезенки. Часто при увеличении селезенки у собак развиваются аритмии, причины этого явления до конца не известны. Наиболее тяжелым осложнением увеличения селезенки является ее разрыв и жизнеугрожающее кровотечение в брюшную полость.

Лечение

Лечение, в основном, будет зависеть от причины увеличения селезенки. Кроме случаев с разрывом этого органа, когда в любом случае требуется экстренное оперативное вмешательство, а также переливание крови и ее компонентов. Также хирургическое лечение показано при новообразованиях селезенки и некоторых других состояниях. Хотя селезенка и не является жизненно важным органом, однако ее удаление может ослабить иммунную систему собаки и увеличить риск инфекционных заболеваний. Известно, что такие животные чаще болеют кровепаразитарными инфекциями, из которых у нас наиболее распространен пироплазмоз.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Оставить отзыв

Отзывы

Хирурги ГБ№4 удалили гигантскую селезенку

Пациентке ГБ №4 была выполнена операция по удалению селезенки, диаметр которой составил 30 сантиметров, вес 7 килограммов.

Хирургическое удаление селезенки (спленэктомия) выполняется при синдроме спленомегалии и гиперспленизма – увеличении селезенки и повышенном разрушении всех клеток системы крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) в увеличенном органе.

Пациентке, доставленной в городскую больницу №4 бригадой «скорой помощи» с болью в левой части живота, была выполнена КТ-ангиография, что позволило выявить инфаркт увеличенной селезенки, при котором замедляется кровоток. Подобное осложнение приводит к застою крови, в результате которого образуются сгустки – эмболы – закрывающие просвет сосудов, питающих орган. Инфаркт селезенки является последствием дефицита кровеобеспечения и вызывает полный или частичный некроз ткани органа – патологический процесс, который выражается в местной гибели ткани в живом организме.

Острая ишемия селезенки сопровождалась выраженным болевым синдромом. После проведенного обследования были сформулированы показания к спленэктомии – операции по удалению селезенки. Хирургическое вмешательство длилось 50 минут. Диаметр удаленной селезенки составил 30 сантиметров (при ее размере в норме 10×7×5 сантиметров), а вес достиг 7 килограммов.

- При данном заболевании орган был уже не жизненно важным и потерял свою функциональную способность, - рассказала к.м.н., врач-хирург Галина Охотина. – После удаления селезенки кровь идет своим током, нигде не задерживаясь и не застаиваясь. Показатели крови у пациентки нормализовались на третьи сутки после операции.

КСТАТИ:

Подобная операция в городской больнице №4 проводится не впервые. Ранее спленэктомия была выполнена больному, у которого был диагностирован абсцесс селезенки. Это достаточно редкое заболевание и при несвоевременном лечении почти в 100% ведет к летальному исходу, так как при прорыве гноя в свободную брюшную полость развивается распространенный перитонит, от которого и умирают больные.

Для того чтобы уменьшить риски во время хирургического вмешательства, пациенту ГБ №4 была выполнена предоперационная эндоваскулярная эмболизация селезеночной артерии. Данная процедура заключается в избирательной окклюзии (закупорке) «главных» кровеносных сосудов органа специальными эмболами. Орган перестает наполняться кровью, что позволяет удалить его без большой кровопотери.

 

Хирургическое лечение кист и опухолей селезенки в Киеве


Пожалуйста, обратите внимание! Госпитализация и проведение оперативного вмешательства в хирургии клиники «Оксфорд Медикал» требуют обязательного прохождения ПЦР-теста на коронавирус.

Киста – доброкачественное полое новообразование, заполненное жидкостью, которая отделена капсулой от окружающих тканей. Во многих случаях, новообразования селезенки являются последствием болезней других органов и систем: заболеваний крови, иммунных расстройств, опухолей, системных заболеваний или травм селезенки.

Признаки новообразований селезенки

Проявления болезни варьируются в зависимости от локализации образования, его типа и размеров. Маленькие кисты до 2-х см, могут никак себя не проявлять. Обычно первые симптомы отмечают, когда новообразование воспаляется или сдавливает прилегающие кровеносные сосуды.

Среди возможных симптомов:

  • постоянная или приступообразная боль в животе или левом боку;
  • необъяснимая потеря веса;
  • постоянные тяжесть или ощущение распирания в животе;
  • лихорадка;
  • беспричинная усталость.

По мере того, как киста увеличивается в размере, боль становится интенсивнее, может дополняться тошнотой и рвотой без очевидных причин. При присоединении воспалительного процесса возникает озноб, лихорадка.

Осложнения опухолей селезенки

Разрыв кисты селезёнки с вытеканием содержимого кисты в брюшную полость вызывает острейшие приступы боли, тяжёлую интоксикацию и перитонит.

В случае присоединения инфекции, может развиваться нагноение кисты и общая интоксикация организма. На фоне инфекционных процессов или других заболеваний селезенки, новообразования могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Диагностика и лечение новообразований селезенки

В большинстве случаев кисты селезёнки обнаруживают на УЗИ или компьютерной томографии, при плановых обследованиях или во время диагностики заболеваний пищеварительной системы. Новообразования селезенки могут появляться на фоне инвазий гельминтов, поэтому часто врачи назначают бактериологические исследования, чтобы убедиться в их отсутствии.

По статистике, из доброкачественных опухолей селезенки чаще всего диагностируют гемангиомы, лимфангиомы, лимфомы, фибромы.

Злокачественные новообразования селезенки могут разделяют на первичные и вторичные (метастатические). Первичные – это саркомы, злокачественные лимфомы и другие образования, первичный очаг которых находится именно в селезенке. К вторичным опухолям относят метастазы в селезенке, вызванные онкологическими заболеваниями других органов. Для исключения онкологии проводят компьютерную томографию органов брюшной полости с контрастом.

Если другие методы лечения не дают результатов, назначается спленэктомия – частичная резекция тканей селезенки или удаление органа полностью.

Хирургическое лечение кист или опухолей селезенки проводится лапароскопическим методом – он малоинвазивный, практически не оставляет следов, позволяет параллельно выполнить диагностические или лечебные манипуляции на других органах брюшной полости, а реабилитация после операции – быстрая и легкая.

Чтобы записаться на прием к хирургу в клинике «Оксфорд Медикал», звоните или заполните форму на сайте.

Увеличение селезенки: чем оно опасно

Очень часто задают вопрос, с чем связано увеличение селезенки, чем опасно такое нарушение. В организме человека нет ненужных органов. У каждого из них — свои важные функции. Селезенка нужна для того, чтобы правильно происходили обменные процессы, она регулирует кроветворение, очищает кровь от бактерий, отвечает за уровень ее свертываемости. Работает этот орган в тесной связи с другими, поэтому увеличивается селезенка, когда они функционируют неправильно. Особенно явно страдает селезенка от нарушений в работе печени, ее увеличение --- один из симптомов такого серьезного заболевания, как цирроз. Самые частые причины цирроза – вирусные гепатиты В и С, жировой гепатоз печени и алкогольная болезнь печени. При этих заболеваниях происходит замещение гепатоцитов жировыми клетками или соединительной тканью. Постепенно печень перестает выполнять свои функции, что приводит к очень тяжелым последствиям. Поэтому при обнаружении отклонений в размерах селезенки необходима не только консультация у врача-гепатолога, но и комплексное обследование, обязательно с применением элатостометрии печени.

Нормальный размер селезенки у взрослых:

  • длина — от 8 до 15 сантиметров;
  • ширина — от 6 до 9 сантиметров;
  • толщина — от 4 до 6 сантиметров;
  • вес — 140–200 граммов.

Симптомы

Увеличившись, этот орган может достигать даже 500 граммов, сдавливая соседние органы и являясь причиной проявления болей. Так как селезенка расположена рядом с желудком, то одним из симптомов ее аномально большого размера служит чувство тяжести в желудке после еды, появляющееся даже в том случае, если съедено очень мало. Иногда фиксируются боли в животе или сзади с левой стороны, это, скорее всего, означает, что какие-то части селезенки разрушаются из-за недостаточного поступления в них крови.

Последствия

Если говорить о том, чем опасно увеличение селезенки для организма человека в целом, в первую очередь важно отметить, что нарушаются процессы кроветворения в организме. Увеличенный орган получает возможность «захватывать» большее, чем обычно, количество кровяных клеток. Казалось бы, это хорошо, селезенка лучше очистит кровь от больных клеток. Но, к сожалению, это не совсем так. Патологические клетки крови, когда их извлечено слишком много, засоряют саму селезенку, от чего она увеличивается еще больше, а вот кровь фильтрует все хуже и хуже. В итоге орган начинает уничтожать не только патологические, но и здоровые клетки крови, разрушать их. Опасность угрожает эритроцитам, тромбоцитам и лейкоцитам.

В случае резкого уменьшения количества эритроцитов человек заболевает анемией. Уничтожение лейкоцитов разрушает иммунную систему организма, человек начинает очень часто болеть инфекционными заболеваниями. Недостаток тромбоцитов ведет к ухудшению свертываемости крови, что тоже очень опасно.

Лечение селезенки сводится к устранению причины ее увеличения, то есть необходимо вылечить болезнь, которая привела к сбоям. В крайних случаях орган удаляют, но это делать крайне нежелательно, так как значительно ухудшается иммунитет, потому что кровь остается без своего фильтра, а, следовательно, повышается опасность инфекционных заболеваний.

Увеличенная селезенка (спленомегалия) - Диагностика и лечение

Диагноз

Увеличенная селезенка обычно обнаруживается во время медицинского осмотра. Ваш врач часто может почувствовать это, осторожно осмотрев левую верхнюю часть живота. Однако у некоторых людей, особенно стройных, во время обследования иногда можно почувствовать здоровую селезенку нормального размера.

Ваш врач может подтвердить диагноз увеличения селезенки с помощью одного или нескольких из следующих тестов:

  • Анализы крови, , например, общий анализ крови для проверки количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашей системе
  • Ультразвук или компьютерная томография (КТ) , чтобы помочь определить размер селезенки и не сковывает ли она другие органы
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) для отслеживания кровотока через селезенку

Визуализирующие обследования не всегда необходимы для диагностики увеличенной селезенки.Но если ваш врач рекомендует визуализацию, вам обычно не требуется специальной подготовки к УЗИ или МРТ.

Однако, если вам делают компьютерную томографию, возможно, вам придется воздержаться от еды перед обследованием. Если вам нужно подготовиться, ваш врач сообщит вам заранее.

Поиск причины

Иногда может потребоваться дополнительное обследование, чтобы найти причину увеличения селезенки, включая функциональные пробы печени и исследование костного мозга. Эти тесты могут предоставить более подробную информацию о ваших клетках крови, чем кровь, взятая из вены.

Образец твердого костного мозга иногда берут в ходе процедуры, называемой биопсией костного мозга. Или у вас может быть аспирация костного мозга, при которой удаляется жидкая часть вашего костного мозга. Во многих случаях обе процедуры выполняются одновременно (исследование костного мозга).

Образцы жидкого и твердого костного мозга обычно берутся из таза. Через разрез в кость вводится игла. Перед обследованием вам сделают либо общую, либо местную анестезию, чтобы облегчить дискомфорт.

Игольная биопсия селезенки проводится очень редко из-за риска кровотечения.

Иногда ваш врач может порекомендовать операцию по удалению селезенки, когда нет явной причины увеличения. После хирургического удаления селезенку исследуют под микроскопом, чтобы проверить наличие лимфомы селезенки.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение увеличенной селезенки направлено на устранение основной проблемы.Например, если у вас бактериальная инфекция, лечение будет включать антибиотики.

Бдительное ожидание

Если у вас увеличена селезенка, но нет никаких симптомов и причина не может быть найдена, ваш врач может посоветовать вам осторожное ожидание. Вам придется обратиться к врачу для повторной оценки через шесть-12 месяцев или раньше, если у вас появятся какие-либо симптомы.

Операция по удалению селезенки

Если увеличение селезенки вызывает серьезные осложнения или причина не может быть идентифицирована или вылечена, хирургическое удаление селезенки (спленэктомия) может быть вариантом.В хронических или критических случаях операция может дать лучшую надежду на выздоровление.

Избирательное удаление селезенки требует тщательного рассмотрения. Вы можете вести активный образ жизни без селезенки, но у вас больше шансов заразиться серьезными или даже опасными для жизни инфекциями после удаления селезенки. Иногда радиация может уменьшить селезенку, чтобы избежать операции.

Снижение риска инфицирования после операции

После удаления селезенки определенные шаги могут помочь снизить риск заражения, в том числе:

  • Серия прививок до и после спленэктомии.К ним относятся пневмококковая (Pneumovax 23), менингококковая и haemophilus influenzae типа b (Hib) вакцины, которые защищают от пневмонии, менингита и инфекций крови, костей и суставов. Вам также понадобится вакцина против пневмококка каждые пять лет после операции.
  • Прием пенициллина или других антибиотиков после операции и в любое время, когда вы или ваш врач подозреваете возможность инфекции.
  • Обращение к врачу при первых признаках лихорадки, поскольку это может указывать на инфекцию.
  • Избегать путешествий в те части мира, где распространены определенные болезни, например малярия.

Образ жизни и домашние средства

Избегайте контактных видов спорта, таких как футбол, футбол и хоккей, и ограничьте другие занятия в соответствии с рекомендациями врача. Изменение вашей активности может снизить риск разрыва селезенки.

Также важно пристегнуть ремень безопасности.Если вы попали в автомобильную аварию, ремень безопасности поможет предотвратить травму селезенки.

Наконец, не забывайте своевременно делать прививки, потому что увеличивается риск заражения. Это означает, по крайней мере, ежегодную прививку от гриппа и ревакцинацию от столбняка, дифтерии и коклюша каждые 10 лет. Спросите своего врача, нужны ли вам дополнительные вакцины.

30 августа 2019 г.

Общие варианты лечения увеличенной селезенки

Ваша селезенка - это орган, который не привлекает особого внимания, если с ним нет проблем, однако это очень интересный орган.Ваша селезенка содержит белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями, регулирует уровни красных и белых кровяных телец и помогает отфильтровывать старые и поврежденные эритроциты. Зная все это, вы могли бы подумать, что это важный орган, но оказывается, что ваше тело может продолжать нормально функционировать и без селезенки.

Одна из наиболее распространенных проблем, возникающих с селезенкой, - это проблема, которая вызывает ее воспаление или увеличение. В сегодняшнем блоге мы более подробно рассмотрим некоторые причины увеличения селезенки и объясним, как гастроэнтеролог может помочь в лечении этого состояния.

Причины и симптомы увеличенной селезенки

Самая частая причина увеличения селезенки - вирусная или бактериальная инфекция. Как эпицентр производства белых кровяных телец, вполне логично, что наличие инфекции может повлиять на селезенку. Общие инфекции, которые могут привести к увеличению селезенки, включают мононуклеоз, сифилис, эндокардит и паразитарные инфекции, такие как малярия. Однако инфекция - не единственная причина увеличения селезенки.Это состояние также может развиться в результате других заболеваний, особенно состояний, поражающих печень, таких как цирроз, или заболеваний крови, таких как анемия. Определенные виды рака крови и нарушения обмена веществ также могут вызвать воспаление органа.

Ваши симптомы могут указывать на то, что вы имеете дело с заболеванием, требующим лечения, но тот факт, что ваши симптомы возникают из-за увеличения селезенки, может быть неочевидным. По этой причине, если вы имеете дело с одним из следующих состояний, вам следует обратиться за медицинским диагнозом:

  • Боль или давление в верхней левой области живота
  • Дискомфорт, усиливающийся при дыхании
  • Чувство сытости без еды или после небольшого приема пищи
  • Частая усталость
  • Легкое кровотечение
  • Частые инфекции

Лечение увеличенного селезенка важна для предотвращения возможности разрыва селезенки, который может вызвать опасные для жизни осложнения.

Диагностика и лечение увеличения селезенки

Если вы столкнулись с вышеуказанными симптомами или считаете, что имеете дело с инфекцией, которая вызывает проблемы с селезенкой, как можно скорее обратитесь к гастроэнтерологу. Они начнут с того, что спросят о ваших симптомах, а затем перейдут к физическому обследованию, которое может включать легкое давление на кожу над селезенкой, чтобы увидеть, возникают ли симптомы. Тем не менее, увеличенная селезенка чаще всего диагностируется с помощью визуализационного теста, такого как МРТ или компьютерная томография, чтобы визуализировать орган или исследовать кровоток через орган.Также может быть назначен анализ крови, чтобы определить, присутствует ли в организме соответствующее количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Однако выявить увеличенную селезенку - это только половина дела. Вашему специалисту также необходимо выяснить, что вызывает увеличение, чтобы устранить первопричину, что, в свою очередь, позволит селезенке вернуться к нормальному размеру. Иногда эту причину можно определить с помощью компьютерной томографии или МРТ, но иногда требуются дополнительные анализы крови или костного мозга, чтобы точно выяснить, что происходит.

Лечение направлено на устранение основной причины, которой часто является инфекция. Прием антибиотиков и лекарств может помочь избавить организм от инфекции, в то время как врач просто следит за селезенкой, а вы наблюдаете за симптомами. Если основная причина неизвестна или подвергает вас высокому риску разрыва, врач может порекомендовать операцию.

Операция по устранению увеличенной селезенки называется спленэктомией и включает полное удаление органа.Ваше тело учится адаптироваться без этого органа, но удаление селезенки подвергнет вас повышенному риску заражения на всю оставшуюся жизнь, так что это решение не следует принимать легкомысленно. Многие пациенты, перенесшие спленэктомию, живут совершенно нормальной жизнью, хотя могут принимать лекарства, которые помогают снизить риск заражения.

Итак, если вы имеете дело с симптомами, которые указывают на то, что вы, возможно, боретесь с инфекцией и увеличенной селезенкой, свяжитесь с доктором Бхатти и командой Bhatti GI Consultants сегодня, чтобы быстро и безопасно помочь в лечении проблемы.

причин, процедур, рисков и результатов

Обзор

Что такое спленэктомия?

Спленэктомия - это хирургическое удаление селезенки.

Где моя селезенка и для чего она нужна?

Ваша селезенка - это орган, расположенный в верхней левой части живота.Селезенка размером с кулак выполняет несколько функций.

Ваша селезенка:

  • Удаляет (фильтрует) старые и поврежденные клетки крови.
  • Вырабатывает антитела, помогающие бороться с инфекцией.
  • Хранит клетки крови.

Зачем мне удалять селезенку?

Ваша селезенка может быть удалена из-за ряда заболеваний

  • Некоторые виды рака: Лимфома (лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома) является основным заболеванием, при котором может быть удалена селезенка.Другие менее распространенные диагнозы, такие как хронический лимфолейкоз, волосатоклеточный лейкоз и рак, распространившийся на селезенку, также могут быть другими причинами удаления селезенки.
  • Заболевания крови: Если лечение не приносит результатов, при некоторых заболеваниях можно удалить селезенку. Эти расстройства в основном включают идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру и аутоиммунную гемолитическую анемию.
  • Увеличенная селезенка (спленомегалия): Спленэктомия может потребоваться для определения причины увеличения селезенки или для лечения таких симптомов, как боль и раннее насыщение (чувство сытости после приема небольшого количества пищи).
  • Гиперспленизм: Увеличенная селезенка может стать сверхактивной, разрушая слишком много клеток крови и тромбоцитов.
  • Травма: Хотя во многих случаях можно лечить без удаления, может потребоваться спленэктомия, если кровотечение невозможно остановить.
  • Инфекция: Абсцесс селезенки встречается очень редко, но может быть причиной удаления селезенки.

Как диагностируются нарушения селезенки?

Заболевания селезенки диагностированы при:

  • Анализы крови, в том числе общий.
  • Медицинский осмотр (ваш лечащий врач может почувствовать увеличение селезенки).
  • Визуализирующие обследования, такие как УЗИ или компьютерная томография (КТ).
  • Биопсия ткани костного мозга.

Детали процедуры

Как удаляют селезенку?

В большинстве случаев спленэктомия может быть выполнена лапароскопически, если селезенка не увеличена в больших размерах.Под общей анестезией живот наполняется углекислым газом, чтобы хирург мог видеть операционную зону. Через небольшие разрезы камера (лапароскоп) вводится в брюшную полость, и изображение отправляется на видеомониторы для просмотра хирургами. Для выполнения операции используются другие небольшие операционные инструменты. Ваш хирург освобождает селезенку от всех окружающих ее прикреплений. Один разрез в конечном итоге удлиняют примерно до 2 см для размещения «степлера» для контроля кровоснабжения (селезеночная артерия и вена) органа.Освободившаяся селезенка помещается в специальный мешок с шнурком, который проводится через самый большой разрез. Используя палец внутри пакета, ваша селезенка разбивается на более мелкие части. Затем фрагменты вашей селезенки отправляются на патологоанатомический анализ, и мешок удаляется.

Если ваша селезенка слишком велика для лапароскопического удаления, ее удаляют открытым доступом с одним большим разрезом. Помимо размера селезенки, рубцовая ткань от предыдущих операций может побудить вашего хирурга выбрать открытый доступ.Это решение может быть принято до или во время операции. Действительно, всегда возможно, что лапароскопический футляр может потребоваться преобразовать в открытый, если есть проблемы с кровотечением.

Риски / преимущества

Каковы возможные осложнения спленэктомии?

Возможные осложнения включают обычные риски всех операций, включая кровотечение, инфекцию и травмы окружающих органов брюшной полости.

Каковы долгосрочные риски спленэктомии?

Особый риск, связанный со спленэктомией, - это чрезмерная инфекция после спленэктомии. К счастью, существуют вакцины для защиты от основных видов бактерий. Перед операцией, а затем еще раз через два месяца ваш врач назначит вам три укола, чтобы оптимизировать вашу иммунную систему. Затем через пять лет делаются уколы-усилители. Вам также следует делать ежегодную прививку от гриппа. Больные спленэктомией могут заболеть и находиться рядом с больными людьми.Однако, если у вас разовьется болезнь, на которую указывает высокая температура, вам следует немедленно связаться с вашим врачом, и вам будут прописаны антибиотики.

Восстановление и Outlook

Что я могу ожидать после удаления селезенки?

Как только вы научитесь соблюдать обычную диету, сможете беспрепятственно передвигаться и справитесь с болью, вас выпишут домой.Обычно это происходит в течение двух-трех дней при лапароскопической технике и через пять-семь дней при открытом разрезе.

Вы можете сразу же принять душ или ванну, так как ваши разрезы будут зашиты растворяющимися швами и кожным клеем. Вы можете водить машину, когда вам не нужны наркотические болеутоляющие или когда у вас нет отвлекающей боли. Хотя каждый пациент уникален, есть надежда, что вы сможете быстро вернуться к своей повседневной деятельности. Затем вам следует постепенно увеличивать свою активность, насколько это возможно.Действительно, при открытом подходе этот процесс идет медленнее. Маленьким детям, у которых удалили селезенку, могут быть прописаны антибиотики для предотвращения серьезных инфекций.

Могу ли я жить без селезенки?

Да, вы можете жить без селезенки. Ваша печень возьмет на себя многие функции вашей селезенки. Как уже упоминалось, у вас может быть повышенный риск заражения, хотя вероятность довольно низкая. Тем не менее, важно проявлять бдительность и немедленно обратиться за медицинской помощью, если после удаления селезенки у вас разовьется болезнь с высокой температурой.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу, если мне сделали спленэктомию?

Позвоните своему врачу или хирургу, если у вас возникли проблемы:

  • Постоянная лихорадка выше 101 ° F (38,5 ° C).
  • Озноб.
  • Вздутие живота.
  • Гной / выделения из разрезов.
  • Покраснение вокруг разреза, которое усиливается или становится больше.
  • Кашель или одышка.
  • Кровотечение.
  • Тошнота и рвота.
  • Боль не купируется лекарствами.

Проблемы с селезенкой и ее удаление

Некоторые люди рождаются без селезенки или нуждаются в ее удалении из-за болезни или травмы.

Селезенка - это орган размером с кулак, который находится в верхней левой части живота, рядом с животом и за левыми ребрами.

Это важная часть вашей иммунной системы, но вы можете выжить и без нее. Это потому, что печень может взять на себя многие функции селезенки.

Что делает селезенка?

Селезенка выполняет несколько важных функций:

  • Он борется с любыми микробами, попадающими в кровь (селезенка содержит белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями).
  • Контролирует уровень клеток крови. Селезенка контролирует уровень лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов (маленьких клеток, образующих тромбы)
  • Он проверяет кровь и удаляет все старые или поврежденные эритроциты.

Если селезенка не работает должным образом, она может начать удалять здоровые клетки крови. Это может привести к:

  • анемия, вызванная пониженным количеством эритроцитов
  • повышенный риск заражения из-за пониженного количества лейкоцитов
  • кровотечение или синяк из-за пониженного количества тромбоцитов

Проблемы с селезенкой

Боль в селезенке

Боль в селезенке обычно ощущается как боль за левыми ребрами. При прикосновении к этой области она может быть болезненной.Это может быть признаком повреждения, разрыва или увеличения селезенки.

Поврежденная или разорванная селезенка

Селезенка может быть повреждена или может разорваться (разорваться) после сильного удара в живот, автомобильной аварии, спортивной аварии или перелома ребер.

Разрыв может произойти сразу или через несколько недель после травмы.

Признаки разрыва селезенки:

  • Боль за левыми ребрами и болезненность при прикосновении к этой области
  • головокружение и учащенное сердцебиение (признак пониженного давления, вызванного кровопотерей)

Иногда, если вы ляжете и поднимаете ноги, боль может ощущаться в кончике левого плеча.

Разрыв селезенки требует неотложной медицинской помощи, поскольку может вызвать опасное для жизни кровотечение. Если вам кажется, что вы разорвали или повредили селезенку, сразу обратитесь в отделение неотложной помощи.

Увеличенная селезенка

Селезенка может опухнуть после инфекции или травмы. Он также может увеличиваться в результате такого заболевания, как цирроз, лейкемия или ревматоидный артрит.

Увеличенная селезенка не всегда вызывает симптомы. В противном случае обратите внимание на:

  • очень быстрое чувство сытости после еды (увеличенная селезенка может давить на живот)
  • ощущение дискомфорта или боли за левыми ребрами
  • анемия и / или утомляемость
  • частые инфекции
  • легкое кровотечение

Врачи часто могут определить, увеличена ли у вас селезенка, по ощупыванию вашего живота.Анализ крови, компьютерная томография или МРТ подтвердят диагноз.

Селезенка обычно не удаляется, если она просто увеличена. Вместо этого вы получите лечение от любого основного заболевания, и за вашей селезенкой будет наблюдать. При инфекции могут быть назначены антибиотики.

В течение некоторого времени вам следует избегать контактных видов спорта, так как вы подвергаетесь большему риску разрыва селезенки, когда она увеличена.

Операция необходима только в том случае, если увеличенная селезенка вызывает серьезные осложнения или если причину не удается найти.

Спленэктомия (с удалением селезенки)

Операция по удалению селезенки, известная как спленэктомия, может потребоваться, если селезенка повреждена, больна или увеличена.

Иногда может быть более целесообразным удалить только часть селезенки - частичная спленэктомия.

Если есть время, вам посоветуют сделать серию прививок перед операцией.

Лапароскопия

Большинство спленэктомий выполняется с помощью лапароскопии (хирургии замочной скважины).

Лапароскоп - это длинный, тонкий и гибкий инструмент с собственным источником света. Он прикреплен к камере и будет передавать увеличенные изображения высокой четкости обратно на экран телевизора, чтобы направлять инструменты хирурга.

Лапароскопическая спленэктомия позволяет хирургу получить доступ к внутренней части живота без необходимости делать большие разрезы на коже. Однако вам все равно понадобится общий наркоз.

В процедуре участвуют:

  • Сделайте несколько разрезов на животе (в области живота).
  • Вводит лапароскоп в ваше тело через один из разрезов, чтобы врачи могли видеть, что они делают.
  • Проведение тонких инструментов в брюшную полость через другие разрезы для удаления селезенки. Чтобы облегчить эту задачу, в брюшную полость закачивают газ.

Затем разрезы зашивают или иногда склеивают. Возможно, вы сможете отправиться домой в тот же день или, возможно, вам придется переночевать в больнице. Если вы пойдете домой в тот же день, кто-то должен будет остаться с вами в течение первых 24 часов.

Открытая хирургия

Открытая операция, при которой делается один большой разрез, может потребоваться, если селезенка слишком большая или слишком повреждена для удаления с помощью хирургии замочной скважины. Часто в экстренных случаях это будет предпочтительным методом быстрой остановки кровотечения.

Вам понадобится общий наркоз, и, возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней, чтобы выздороветь.

После

Болезнь и синяк после спленэктомии - это нормально, но вам дадут обезболивающее.

Вскоре после операции вы сможете нормально есть и пить.

Как и любая операция, спленэктомия сопряжена с небольшим риском осложнений, включая кровотечение и инфекцию.

Ваш врач преодолеет эти риски вместе с вами.

Вам следует выполнять упражнения на дыхание и движения ног в домашних условиях, чтобы снизить риск образования тромба или инфекции грудной клетки.

Другой риск - инфицирование хирургической раны. Если вы заметили какие-либо признаки инфекции, немедленно обратитесь к терапевту или в больницу, так как вам могут потребоваться антибиотики.

Восстановление обычно занимает несколько недель. Ваш врач или медсестра посоветуют, когда вы сможете вернуться к своим обычным занятиям, например, за рулем.

Жизнь без селезенки

Если необходимо удалить селезенку, другие органы, такие как печень, могут взять на себя многие функции селезенки.

Это означает, что вы по-прежнему сможете справиться с большинством инфекций. Однако существует небольшой риск быстрого развития серьезной инфекции. Этот риск будет присутствовать на всю оставшуюся жизнь.

Риск заражения

Дети младшего возраста имеют более высокий риск серьезной инфекции, чем взрослые, но риск все же невелик. Риск также увеличивается, если у вас есть заболевание, такое как серповидноклеточная анемия, целиакия или состояние, влияющее на вашу иммунную систему, например ВИЧ.

Этот риск можно свести к минимуму, соблюдая простые меры предосторожности для предотвращения заражения.

Прививки

Убедитесь, что вы прошли все обычные детские прививки.Вам также следует сделать прививку от:

Антибиотики

Рекомендуется принимать антибиотики в низких дозах всю оставшуюся жизнь, чтобы предотвратить бактериальные инфекции. Особенно важны антибиотики:

  • для детей до 16 лет
  • в течение первых двух лет после удаления селезенки
  • , если ваша иммунная система не работает должным образом

Будьте внимательны к признакам инфекции

Остерегайтесь признаков инфекции, например:

  • высокая температура (лихорадка)
  • боль в горле
  • кашель
  • сильная головная боль
  • головная боль с сонливостью или сыпью
  • Боль в животе
  • покраснение и припухлость вокруг операционной раны

Ваш терапевт может назначить вам курс антибиотиков, если вы заразитесь инфекцией.Вам следует начать принимать их при первых признаках инфекции, поэтому как можно скорее обратитесь к терапевту.

Если ваша инфекция станет серьезной, вас положат в больницу.

Укусы животных и клещей

Укусы животных и клещей (мелких кровососущих паразитов) могут вызывать инфекции.

Если вас укусило животное, особенно собака, начните курс лечения антибиотиками и срочно обратитесь за медицинской помощью.

Если вы регулярно ходите в походы или в походы, вы можете подвергаться риску бабезиоза - редкого заболевания, передающегося клещами.Старайтесь избегать укусов клещей, надевая одежду, закрывающую кожу, особенно длинные брюки. Если вы заболели, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Информирование медицинского персонала о вашем состоянии

Медицинские работники отметят вашу медицинскую карту, чтобы показать, что у вас нет работающей селезенки. Тем не менее, всегда не забывайте сообщать о своем посещении медицинским работникам, включая стоматолога.

Носите медицинский паспорт

Хорошая идея - иметь при себе какой-нибудь медицинский паспорт.Например:

  • Если у вас удалена селезенка, в больнице вам могут выдать карту для спленэктомии, которую вы можете взять с собой домой
  • , возможно, вы захотите приобрести свой собственный медицинский паспорт, например браслет или кулон MedicAlert или Medi-Tag.

Если вам потребуется помощь или неотложная помощь, ваш медицинский документ сообщит персоналу о вашем состоянии.

Выезд за границу

Если вы едете за границу:

  • вам могут посоветовать пройти с вами курс антибиотиков
  • узнайте, нужна ли вам дополнительная вакцинация от менингита (типы ACWY)
  • проверьте, нужны ли вам прививки для путешествий

Люди без работающей селезенки имеют повышенный риск развития тяжелой формы малярии.По возможности избегайте стран, где присутствует малярия. Если вы не можете этого сделать, поговорите со своим терапевтом или местным фармацевтом о лекарствах от малярии перед поездкой. Вы также должны использовать москитные сетки и средство от насекомых.

Шрамы

Шрамы от вашей операции постепенно исчезнут.

Рассмотрение подходов, активность, фармакологическая терапия

Автор

Ниту Радхакришнан, доктор медицины Адъюнкт-профессор медицины, отделение гематологии / онкологии, Медицинский центр Университета Цинциннати; Директор по гематологии / онкологии, Медицинский директор Вест-Честерской амбулаторной клиники

Ниту Радхакришнан, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества клинической онкологии, Американского общества гематологии

Раскрытие информации: не раскрывать.

Соавтор (ы)

Рональд Захер, MBBCh, FRCPC, DTM & H Профессор внутренней медицины и патологии, директор Центра крови Хоксворта, Академический центр здоровья Университета Цинциннати

Рональд Захер, MBBCh, FRCPC, DTM & H является членом следующих медицинских обществ : Американская ассоциация развития науки, Американская ассоциация банков крови, Американская клиническая и климатологическая ассоциация, Американское общество клинической патологии, Американское общество гематологии, Колледж американских патологов, Международное общество переливания крови, Международное общество по тромбозу и гемостазу, Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Эммануэль Беса, доктор медицины Почетный профессор кафедры медицины, отделение гематологических злокачественных новообразований и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, Онкологический центр Киммела, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона

Эммануэль Беса, доктор медицины, является членом следующих медицинских организаций: общества: Американская ассоциация по образованию в области рака, Американское общество клинической онкологии, Американский колледж клинической фармакологии, Американская федерация медицинских исследований, Американское общество гематологии, Нью-Йоркская академия наук

Раскрытие: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Джина М. Матация-Мерфи, доктор медицины Сотрудник по гематологии / онкологии, Медицинский колледж Университета Цинциннати

Джина М. Матация-Мерфи, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество клинической онкологии

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Благодарности

Вади Ф Баху, доктор медицины Заведующий отделением гематологии, гематологии / онкологии, директор по стипендии, профессор, кафедра внутренней медицины, Государственный университет Нью-Йорка в Стоуни-Брук

Wadie F Bahou, MD является членом следующих медицинских обществ: Американское общество гематологов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэвид Коффман, доктор медицинских наук, научный сотрудник, отделение хирургии, отделение травматологии и реанимации, медицинская школа Йельского университета

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марсель Конрад, доктор медицины Заслуженный профессор медицины (на пенсии), Медицинский колледж Университета Южной Алабамы

Марсель Конрад, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская ассоциация развития науки, Американская ассоциация банков крови, Американское химическое общество, Американский колледж врачей, Американское физиологическое общество, Американское общество клинических исследований. Исследования, Американское общество гематологии, Ассоциация американских врачей, Ассоциация военных хирургов США, Международное общество гематологов, Общество экспериментальной биологии и медицины и Юго-западная онкологическая группа

Раскрытие информации: Нет финансовых интересов Нет Нет

Эммануэль Н. Дессиприс, доктор медицины Профессор медицины, Медицинский колледж Вирджинии; Начальник медицинской службы, Медицинский центр Департамента по делам ветеранов Хантера Холмса Макгуайра

Эммануэль Н. Дессиприс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американского колледжа врачей, Американского общества гематологии, Нью-Йоркской академии наук, Общества экспериментальной биологии и медицины и Южного общества Клиническое исследование

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэвид Дж. Дрейпер, доктор медицинских наук , сотрудник отделения гематологии / онкологии, Университетская больница, Медицинский колледж Университета Цинциннати,

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Льюис Дж. Каплан, доктор медицины, FACS, FCCM, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации хирургии травм, Американского колледжа хирургов, Ассоциации академической хирургии, Ассоциации хирургического образования, Медицинского общества штата Коннектикут, Восточного Ассоциация хирургии травм, Международное общество травматологической анестезии и интенсивной терапии, Общество по улучшению управления кровью, Общество интенсивной терапии и Общество хирургических инфекций

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Селезенка: анатомия, функции и лечение

Расположенная в верхнем левом углу живота, где она защищена грудной клеткой, селезенка является крупнейшим органом лимфатической системы, который играет важную роль в иммунной функции.Расположенный чуть ниже диафрагмы и сбоку от нижней части желудка, этот орган перерабатывает старые эритроциты и является хранилищем тромбоцитов и лейкоцитов.

Клинически селезенка может увеличиваться (состояние, называемое спленомегалией) из-за ряда состояний, включая рак, давление в венах, а также бактериальные или вирусные инфекции. Кроме того, этот орган имеет относительно высокий уровень травм; в зависимости от масштаба проблемы может потребоваться операция по удалению, называемая спленэктомией.Взаимодействие с другими людьми

Анатомия

Конструкция

У взрослых селезенка - это пурпурный орган размером со сжатый кулак. Он покрыт висцеральной брюшиной, гладкой мембраной, состоящей из двух слоев клеток, которые выделяют жидкость и выполняют защитную функцию. Однако в этой мембране есть отверстие, называемое воротами селезенки, через которое проходит селезеночная артерия. и вена для циркуляции крови к органу.

Этот орган удерживается на месте тремя основными связками, связанными с основными структурами и органами вокруг селезенки.Два из них соединяют желудок с воротами - желудочно-селезеночную связку, которая возникает из-за искривления желудка, и селезеночную связку, которая прикрепляется к левой почке. Наконец, диафрагмально-ободочная связка проходит от толстой кишки до селезенки.

Примечательно, что селезенка состоит из двух типов тканей: белой пульпы и красной пульпы. Первый из них связан с производством лейкоцитов и состоит из структур, называемых периартериолярными лимфоидными оболочками (БАБЛ) и лимфатических узелков.В свою очередь, красная пульпа, состоящая из широких кровеносных сосудов, называемых синусоидами селезенки, фильтрует кровь и хранит элементы, которые помогают восстанавливать повреждения. Эти ткани разделены краевой зоной, мембранной границей, которая также выполняет функцию фильтрации.

Расположение

Селезенка находится в верхней левой части живота или в «ипохондрической» области, которая располагается сразу за желудком, левая почка находится непосредственно справа от него, а диафрагма - чуть выше него.Таким образом, обращенные вперед и назад поверхности селезенки определяются тем, к чему они обращены, при этом боковая часть диафрагмальной поверхности входит в пространство, когда она примыкает к диафрагме. Другая сторона, медиальная поверхность, которая перфорирована воротами, включает область колик (рядом с изгибом кишечника), область желудка рядом с желудком, а также область почек рядом с левой почкой.

Анатомические вариации

Хотя относительно редко, существует несколько заметных анатомических вариаций селезенки.К ним относятся:

  • Изменения формы: Присутствует при рождении, в некоторых случаях селезенка может иметь дополнительные особенности или вариации формы, включая дольки, при которых дольки, которые обычно исчезают до рождения, сохраняются. Они могут различаться по размеру и расположению. Кроме того, на некоторых селезенках могут быть щели или выемки, некоторые из которых могут быть настолько большими, что орган выглядит так, как будто у него есть полоса вокруг него.
  • Блуждающая селезенка: Этот редкий случай, встречающийся в 0.У 13% ​​людей селезенка мигрирует из своего обычного положения в верхнем квадранте живота. Это может происходить врожденно из-за отсутствия или неправильного развития связок, которые фиксируют ее в этом положении. Это также может произойти из-за беременности или мышечной дистрофии (состояние, характеризующееся разрушением мышц) и связано с рядом других состояний, включая лимфому Ходжкина (рак частей иммунной системы).
  • Добавочная селезенка: Это происходит, когда два зачатка, которые обычно объединяются, чтобы сформировать селезенку во время беременности, не могут этого сделать, что приводит к тому, что небольшая часть (называемая узелком) остается отдельной от остальной части органа.Это происходит примерно у 10% населения.
  • Полиспления (болезнь Чаудри): В этом относительно редком состоянии имеется несколько мелких селезенок, а не один фиксированный орган. Эта задержка развития чаще встречается у женщин.

Функция

Как часть лимфатической системы, селезенка выполняет множество основных и взаимосвязанных функций, включая кровоснабжение организма; однако, несмотря на важность того, что он делает, тело может выжить и без него.При удалении или повреждении печень, костный мозг, лимфатические узлы и другие окружающие органы могут взять на себя часть того, что они делают. Однако в таких случаях часто требуются медицинские добавки.

Одна из основных функций заключается в том, что этот орган фильтрует кровь, удаляя инородные тела, микробы и дефектные эритроциты (эритроциты) в его красной пульпе. Он делает это, фильтруя такие тела в специализированные белые кровяные тельца, называемые лимфоцитами, расположенные в лимфатических узлах. В свою очередь, эритроциты рециркулируются в этой ткани, и они хранят лейкоциты (WBC), а также тромбоциты (клетки, которые помогают с свертывание), которые высвобождаются, чтобы помочь в заживлении при инфекции или травме.

В своей белой пульпе селезенка производит лейкоциты (лейкоциты) и синтезирует антитела, что делает их жизненно важными для иммунной функции. В частности, эта ткань является местом производства лимфоцитов (лейкоцитов, которые глубоко вовлечены в иммунную функцию), из которых состоят антитела.

Связанные условия

Как отмечалось выше, хотя селезенка не является полностью важным органом, она может быть вовлечена в ряд проблем со здоровьем, при этом некоторые расстройства или заболевания становятся опасными для жизни.Часто для лечения этих состояний требуется спленэктомия - удаление селезенки, хотя иногда могут помочь более консервативные меры. К наиболее заметным из этих состояний относятся:

  • Разрыв: Учитывая ее расположение, селезенка является наиболее часто травмируемым органом брюшной полости, что может произойти в результате тупой травмы, колотого ранения или перелома ребра. Когда он разорван, капсула вокруг него разрывается, и кровь может просочиться в окружающую полость (внутреннее кровотечение).Иногда утечка носит катастрофический характер, в результате чего требуется неотложная медицинская помощь.
  • Спленомегалия: Увеличение селезенки - спленомегалия - может происходить по разным причинам, включая вирусную или бактериальную инфекцию, нарушение кровообращения, рак или другие проблемы. Поскольку риск разрыва повышен, может потребоваться операция.
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура: Это редкое заболевание крови, характеризующееся низким количеством тромбоцитов из-за повышенной активности антител.Хотя часто это протекает бессимптомно, это может привести к синякам и чрезмерному внутреннему кровотечению.
  • Инфекции: После спленэктомии у пациентов частично нарушена иммунная система. Они предрасположены к определенным бактериальным инфекциям, включая Streptococcus pneumoniae, , Neisseria meningitidis, и Haemophilus influenzae, , и необходима вакцинация против этих организмов. После спленэктомии человеку часто назначают антибиотики в течение длительного периода и впоследствии могут потребоваться профилактические антибиотики, если есть риск заражения.
  • Серповидно-клеточная анемия: Функционирование селезенки может быть нарушено серповидно-клеточной анемией - заболеванием, при котором изменяется форма эритроцитов.

Тесты

Оценка функции селезенки включает несколько различных тестов, которые будут варьироваться в зависимости от сообщаемых симптомов. Это:

  • Медицинский осмотр: В некоторых случаях спленомегалии врачи могут обнаружить воспаление на ощупь.
  • Анализ крови: Поскольку активность селезенки тесно связана с уровнями эритроцитов и лейкоцитов, а также с наличием антител, анализы крови являются ранней линией оценки активности селезенки.
  • Визуализация: После того, как первоначальные осмотры выявили проблему, используются УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или рентген, чтобы позволить врачам поближе взглянуть на форму и состояние здоровья селезенка.
  • Биопсия костного мозга: Биопсия - это когда врачи удаляют кусок ткани для проверки на наличие рака или других проблем. Хотя не рекомендуется использовать для этого части селезенки, можно оценить костный мозг - тесно связанный с развитием клеток крови.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Селезенка - это небольшой орган, расположенный в верхнем левом квадранте живота под грудной клеткой (значительно выше и слева от пупка). Если бы вы могли видеть селезенку, она выглядела бы фиолетовой и мягкой. Он считается твердым органом, то есть не полым, как мочевой пузырь или желудок. Его консистенция больше похожа на уменьшенную версию печени. Полная функция селезенки все еще обсуждается, но мы знаем, что она играет важную роль в иммунной системе.

Половина ткани селезенки называется красной пульпой и отвечает за фильтрацию старых и поврежденных красных кровяных телец и действует как резервуар для тромбоцитов и красных кровяных телец. Другая ткань - это белая пульпа, которая вырабатывает антитела и связана с лимфатической системой.

Разрыв селезенки - это кровотечение в брюшную полость из разорванной или разорванной селезенки. Большинство повреждений селезенки происходит из-за травм, но это может произойти спонтанно, если селезенка воспалена или больна.

Циркуляция крови и лимфы через селезенку делает ее главным кандидатом на кровотечение в случае травмы. Среди пациентов с травмами нескольких систем организма от 10 до 12 процентов имеют травмы живота. Наиболее часто травмируются печень и селезенка. Травма является четвертой по значимости причиной смерти, что свидетельствует о большом количестве разрывов селезенки и печени.

физкес / Getty Images

Симптомы

У пациента с травмой брюшной полости наиболее частыми симптомами разрыва селезенки являются боль и болезненность живота, особенно в левом верхнем квадранте.Попадание крови в брюшную полость может вызвать симптом, известный как отраженная боль. Это боль, которую пациент ощущает не в месте травмы.

В случае разрыва селезенки наиболее часто отраженная боль ощущается в левом плече или левой стороне грудной стенки.

Поскольку селезенка настолько богата кровотоком, кровотечение из разрыва может быть значительным. Если не лечить, кровотечение из разорванной селезенки может очень быстро привести к гиповолемии (когда доля плазмы крови слишком низкая) и шоку (заболевание, которое снижает приток крови к мозгу).Взаимодействие с другими людьми

Поскольку система кровообращения изо всех сил пытается доставить кровь в важные области, такие как мозг, пациент может испытывать потоотделение, головокружение, усталость, спутанность сознания и, в конечном итоге, потерять сознание.

Причины

Наиболее частой причиной разрыва селезенки является тупая травма живота, например, в результате автомобильной аварии или падения со значительной высоты. Тупая травма - это тип травмы, который не проникает напрямую в кожу, например, ножевое или огнестрельное ранение.Проникающая травма встречается реже, но также может привести к разрыву селезенки.

В редких случаях разрыв селезенки может произойти спонтанно без травм. Селезенка может воспаляться и увеличиваться в результате инфекции, рака или других заболеваний. Заболеванием, которое часто ассоциируется с нетравматическим разрывом селезенки, является мононуклеоз, хотя частота разрыва селезенки, по оценкам, составляет от 0,06 до 0,5 процента всех случаев мононуклеоза.

Малярия - еще одно инфекционное заболевание, связанное с разрывом селезенки.За исключением отсутствия истории травм, симптомы спонтанного разрыва селезенки аналогичны симптомам, вызванным травмой.

Диагностика

Тщательная клиническая оценка с конкретным анамнезом, механизмом травмы и физическим осмотром может обеспечить высокий показатель подозрительности для постановки диагноза, но разрыв селезенки не всегда можно исключить только на основе клинической оценки. Ультразвук - это вариант, но он все же не может полностью исключить разрыв селезенки.

Если возможно, компьютерная томография - лучший вариант для оценки состояния брюшной полости и диагностики разрыва селезенки у клинически стабильного пациента.Компьютерная томография позволяет обнаружить в брюшной полости всего 100 кубических сантиметров крови, что примерно равно одной трети банки соды.

Лечение

Нехирургическое лечение разрыва селезенки является основным вариантом лечения, пока у пациента стабильно артериальное давление и нет сильного кровотечения. Тщательный мониторинг, постельный режим и контроль артериального давления используются, чтобы дать селезенке время на заживление. Для пациентов, которые поступают в больницу со стабильным артериальным давлением, безоперационное лечение оказывается очень успешным.Взаимодействие с другими людьми

Некоторые больницы могут попробовать интервенционное радиологическое лечение разрыва селезенки. Это относительно недавний вариант и не всегда доступен.

В зависимости от тяжести разрыва селезенки и того, насколько стабильно артериальное давление, пациенту может потребоваться операция. Хирург сосредоточится на восстановлении селезенки, если это возможно, однако часть или вся селезенка, возможно, придется удалить ( называется спленэктомия). Если селезенка удалена, пациенту, возможно, придется сделать серию прививок для повышения иммунной функции после операции.

Слово Verywell

Разрыв селезенки - серьезное заболевание, независимо от того, возникла ли она в результате травмы или нет. Если у вас возникла боль в левом плече после травмы живота, особенно если не было травмы плеча, обязательно обратитесь за неотложной медицинской помощью. А если травмы нет вообще, вам всегда следует обращаться к врачу. боль в груди или боль в левом плече.

Самым важным методом лечения разрыва селезенки является ранняя диагностика. Будет ли разорванная селезенка лечить хирургическим путем или без него, чем раньше будет принято это решение, тем лучше.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *