Лечение язвы гастрита: Лекарства от гастрита и язвы желудка — Медсправочник Лекарства от гастрита и язвы желудка

Гастрит и язва

Гастрит и язва желудка сегодня диагностируются, пожалуй, чаще других заболеваний желудочно-кишечного тракта. При этом заболевания очень похожи друг на друга, но язвенная болезнь протекает намного сложнее и тяжелее переносится пациентом. В осенне-весенний период заболевания имеют свойство обостряться. Вместе с тем вылечить и гастрит, и язву можно. Нужно лишь неукоснительно соблюдать рекомендации врача и режим питания.

Причины развития гастрита и язвы

Многие по незнанию часто путают эти два заболевания. Неверно определив заболевание при лечении можно получить обратный эффект. Именно поэтому при обнаружении первых признаков той или иной болезни обязательно нужно обратиться за консультацией к врачу.

Гастрит

Гастрит — заболевание, причиной которого зачастую является Helicobacter pylori — микроорганизм, проще говоря, бактерия. Вместе с тем причиной может стать и неправильный образ жизни — отсутствие режима, правильного питания, злоупотребление алкоголем и курением, а также постоянные стрессы. Неправильное питание — одна из главных причин возникновения гастрита. При этом в этот термин входит не только вредная пища. При недостаточно тщательном пережевывании и питании «в сухомятку», а также употреблении слишком горячей или слишком холодной пищи также происходит изнашивание слизистой желудка.

Язва

Как и у гастрита, причиной возникновения язвенной болезни желудка может стать бактерия Helicobacter pylori, неправильный режим питания, злоупотребление алкоголем и курением, а также недостаток витаминов в организме и частые стрессы. Кроме этого причиной язвы могут стать лекарственные препараты, которые человек принимает на протяжении долгого времени. Особенно глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.

Симптомы гастрита и язвы

Со времен обнаружения такой болезни как гастрит проводилось множество исследований. Пожалуй, самое интересное в них это то, что главным симптомом гастрита можно считать статус человека.  Жители мегаполисов подвержены гастриту больше других. Появляется дискомфорт, ощущение тяжести и сдавленности, болевые ощущения. При более серьезных проявлениях гастрита появляется отрыжка, изжога, тошнота и даже рвота, температура тела стабильно держится в районе 37 градусов. Если симптомы проявляются отдельно друг от друга, то они могут быть причиной другого заболевания желудочно-кишечного тракта. Однако если имеет место хотя бы два симптома одновременно — со стопроцентной уверенностью можно диагностировать гастрит.

Боль в области желудка — первый признак язвы. При этом в зависимости от степени поражения боль может проявиться как сразу после приема пищи, так и через пару часов. В момент болевого пика может открыться рвота, после которой наступает облегчение. Облегчить боль возможно снижающими кислотность препаратами. Они обволакивают стенки и снимают болевые спазмы при язве. Вместе с тем если принимать такие препараты бесконтрольно, можно только усугубить ситуацию. (тема симптомы: а информация по лечению…) Как показывает статистика, в последнее время симптомы могут проявляться несколько иначе. Например, при регулярном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов язва может не проявляться обычным образом. Наблюдаются незначительные проблемы с пищеварением, а само заболевание обнаруживается уже на более поздних, опасных стадиях.

Как отличить язву от гастрита

Язва и гастрит очень похожи по симптомам. Гастрит относится к более легким заболеваниям нежели язва. При гастрите эпицентр болевых ощущений сосредоточен в районе эпигастрия, в то время как очаг боли при язве находится в районе двенадцатиперстной кишки. К тому же, болевые ощущения при язве могут резкими толчками отзываться в подвздошной и предкардиальной областях.

При гастрите болевые ощущения обычно проявляются после приема пищи примерно через 3-4 часа. При язве же болевые ощущения возникают сразу же или не позднее чем через час. При этом зачастую одними болями не ограничивается и появляется тошнота и даже рвота. В ночное время язвенные боли обостряются, при гастрите же ночных болей обычно не наблюдается. Осенью и весной язва обычно обостряется.

Лечение гастрита и язвы

Главное при лечении гастрита и язвы — не заниматься самолечением, а строго следовать предписанному лечению и методикам.

Принципы и схема лечения гастрита

Главный принцип лечения гастрита заключается в строгом соблюдении здорового образа жизни. Сюда входит правильное питание, контроль за массой тела, отказ от курения и алкоголя. Если же перечисленные способы уже не действуют, назначается медикаментозное лечение.

Лечение  острого гастрита зависит от причины его возникновения, тяжести заболевания, выраженности клинических симптомов(флегмонозный, коррозивный, фибринозный гастриты лечатся только в стационаре.) Лечение катарального гастрита возможно амбулаторно.

1. Промывание желудка с целью удаления из него токсических веществ. Нужно выпить 2–3 литра воды,  а затем вызвать рвоту, раздражая корень языка.
   
2. Диета ( в первый день болезни следует воздержаться от приема пищи, разрешено только теплое питье, затем рекомендуется щадящее питание). Диета при остром гастрите подразумевает следующее:

• исключение продуктов, которые раздражают слизистую оболочку желудка (специи;горчица,перец ).
  

• предпочтение отдаётся пище, приготовленной на пару, отварной,в протертом виде.

• еда должна быть только тёплой.

• исключение алкоголя и табака.

• хорошо подходят нежирные сорта мяса и рыба, бульоны и вторые блюда из них.

       3. Медикаментозная терапия

• Ингибиторы протонной помпы — омепразол, лансопразол, пантопразол, омез и т.д.
  

• Антацидные препараты (изжога) — маалокс, фосфалюгель, гастал и т.д.

• Спазмолитики — но-шпа, папаверин, бускопан, дюспаталин, дицетел. 

• Прокинетики (при сильной тошноте и рвоте) — церукал,мотилиум.

• Энтеросорбенты (при токсикоинфекции) — полисорб, полифепам, энтеросгель и т.д.
  

• Антибиотики, если этиологией гастрита является отравление токсическими веществами 

В состав медикаментов для лечения Хронического гастрита обязательно входят следующие препараты:

• ингибиторы протонной помпы (Омез,Нольпаза,Нексиум и т.д.)

• антацидные препараты  (Маалокс,Альмагель,Фосфалюгель и т.д.)

• гастропротекторы (Вентер,Де-нол,Новобисмол и т.д.)

• прокинетики (Церукал,Моилиум,Гонатон и т.д.)

• ферменты (Мезим,Фестал, Панзинорм,Креон,Пангрол и т.д.)

• спазмолитики (Бускопан,Но-шпа,Дюспаталин и т.д.)

• антибиотики при обнаружении Helicobacter pylori;

• витамины (препараты железа, фолиевая кислота,никотиновая кислота, В12) 

При гастритах, ассоциированных с Helicobacter pylori лекарственная терапия проводится следующим образом:

Первая линия терапии рассчитана на 7-14 дней и включает:

1. ИПП (омепразол 20 мг, пантопразол 20 мг, эзомепразол 20 мг и т.д.) х 2раза в день;
2. кларитромицин 500 мг (клацид, клабакт,фромилид) х 2 раза в день;
3. амоксициллин 1000 мг  (флемоксин солютаб) х2 раза в день.

Применение терапии второй линии рекомендуют в случае неэффективности препаратов первой линии (курс также 7-14 дней):

1. ИПП (омепразол 20 мг, пантопразол 20 мг, эзомепразол 20 мг и т.д.) х 2раза в день
2. метронидазол (трихопол,клион, флагил) 250 мг х4 раза в день
3. тетрациклин 500 мг х 4 раза в день.
4. висмута трикалия дицитрат (де-нол, новобисмол, улькавис, эскейп) 120 мг х 4 раза в день.

После успешного подавления деятельности Helicobacter pylori рекомендуется каждые полгода пропивать препарат —  висмута трикалия дицитрат по 240мг дважды в сутки, курсом 1 месяц. Обязательное соблюдение диеты в первое время после терапии, в дальнейшем обязателен переход на иную систему питания, которая исключает продукты, увеличивающие риск развития заболеваний ЖКТ.

Приведенные схемы лечения носят ознакомительный характер и не являются руководством к действию! Назначение системной терапии производится только специалистом!

Принципы и схема лечения язвы желудка

Еще несколько лет назад лечение язвы не могло обойтись без хирургического вмешательства. Сегодня же существуют методы лечения язвы желудка без скальпеля.  Если причиной возникновения язвы стала бактерия, то эффективность любого лечения будет равна нулю пока бактерия не будет устранена. Для борьбы с бактерией используются антибактериальные препараты.

Если причиной возникновения язвы стали другие факторы, не связанные с бактериальной природой (Helicobacter pylory), то к антибиотикам назначаются дополнительные препараты. С помощью антацидов (Маалокс,Альмагель,Фосфалюгель и т. д.) снижается уровень кислотности в желудке. Кроме этого удается купировать болевые приступы. Также важно, чтобы в комплексе лечения присутствовали блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы (Антисекреторные препараты). Они не дают желудку вырабатывать большое количество кислоты. (позволяют уменьшить выработку соляной кислоты, тем самым, ускоряя процесс заживления поврежденных оболочек желудка) это ингибиторы протонного насоса (Омез, Нольпаза, Нексиум и т.д.)

В комплексе применяется еще ряд других препаратов:

• обволакивающие препараты для защиты стенок желудка; гастропротекторы (Вентер,Де-нол,Новобисмол и т. д.)
• прокинетики, способствующие быстрому передвижению пищи в желудке и блокирующие рвотный рефлекс; прокинетики (Церукал,Моилиум,Гонатон и т. д.)
• седативные вещества для подавления стресса;  Успокоительные препараты,  которые имеют растительное происхождение, обладающие седативным действием, оказывая при этом успокаивающий эффект на нервную систему — Ново-пассит, Персен.
• витамины для восстановления. Используются поливитаминные комплексы, в которых обязательно должны содержаться: Витамин А, Витамин С, Витамин Е, Витамины группы В (В1, В2, В3, В6, В7, В9), микроэлементы: Цинк, Калий, Кальций, Магний. Подойдут Мульти-табс классик плюс, Витрум плюс, Компливит, Алфавит Класси.
• пробиотики для восстановления микрофлоры. Линекс, Максилак, Аципол, Бак-сет, Эвиталия, Биовестин, Бифиформ.

Возможно также применение препаратов для обезболивания. Однако применять их следует максимально осторожно, так как они могут спровоцировать внутреннее кровотечение: Спазмолитики: Но-шпа, Бускопал, Дюспаталин. Препараты Фитотерапии: Иберогаст, желудочный сбор, зверобой, мята, ромашка.

Кроме медикаментозного лечения врачом может быть назначены физиотерапия и лечебная физкультура. Вместе с тем самым важном этапом, влияющим на скорейшее выздоровление, является строгое соблюдение диеты.

Диета при гастрите и язве

Диета — обязательный компонент любой стадии лечения гастрита или язвы. Если гастрит находится в острой стадии, рекомендуется в первый день вообще отказаться от приема любой пищи. Можно только пить теплые жидкости — некрепкий сладкий чай, воду, шиповник. После того как желудку стало немного легче, можно начинать принимать щадящую пищу — отварные и протертые овощи, не тяжелое мясо, бульоны. Категорически запрещается употреблять соль и другие приправы.

Главное в диете — не навредить желудку еще больше и ускорить процесс выздоровления. Голодать в период болезни категорически запрещается. Голодание будет провоцировать более агрессивное поведение кислоты в желудке. Наоборот рекомендуется есть как можно чаще — до 8 приемов пищи. При этом важно следить не только за качеством еды, но и за ее температурой. Оптимальная температура — не выше 60 градусов.

Обычно пациент, проходящий лечение придерживается так называемого стола №1. Главный принцип которого — снижение нагрузки на желудок. В рацион входят блюда с пониженной калорийностью. Готовятся блюда на пару или отвариваются, а подаются только в виде каши.

При язвенной болезни рекомендуется по максимуму сохранить стандартный рацион исключив из него некоторые продукты. В основном это компоненты, которые раздражают слизистую желудка: грибы, жирные продукты, приправы и соусы, хлеб и выпечку из сдобного и слоеного теста, пшеничной и ржаной муки, газированные и алкогольные напитки, копченые, консервированные продукты, фастфуд.

Гастрит и язву намного проще не допустить, нежели лечить. Для этого необходимо просто более тщательно следить за своим образом жизни и питанием.

Лечение язвенной болезни

Одна из важнейших составляющих эффективного лечения язвенной болезни (лечение язвы желудка) – своевременная и точная диагностика. Врачами клиники используется весь спектр современных методик лабораторной, функциональной (дыхательный ХЕЛИК-тест для определения инфицированности Нelicobacter pylori по выдыхаемому воздуху) и инструментальной (ультразвуковой, эндоскопической, рентгенологической) диагностики. Это позволяет установить точный диагноз и подобрать для Вас индивидуальную и наиболее эффективную схему лечения язвенной болезни.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь желудка (язва желудка) и двенадцатиперстной кишки — это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся возникновением локального язвенного дефекта слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, как правило, на фоне гастрита, вызванного инфекцией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).

Причиной развития язвенной болезния является нарушение равновесия между защитными и агрессивными факторами воздействующими на слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки.

К защитным факторам относятся — слизь, которая вырабатывается клетками слизистой, нормальное кровообращение, своевременное восстановление клеток слизистой оболочки.

К агрессивным факторам относятся — соляная кислота, вырабатываемая желудком, желчные кислоты, вырабатываемые печенью и поступающие в двенадцатиперстную кишку, заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

К преобладанию факторов агрессии приводят: присутствие хеликобактера (не менее 80 %), длительное нервно-эмоциональное перенапряжение, стрессы, дипрессии, тревожные состояния («стрессовая язва»), острые боли при тяжёлых травмах, ожогах, сопровождающиеся развитием травматического шока («шоковая язва»), наследственно-конституциональные особенности (1 группа крови), приём анальгина, аспирина, индометацина, избыточное потребление кофе, курение и злоупотребление алкоголем, острая пища.

Язвенная болезнь характеризуется чередованием периодов обострения (чаще весной или осенью) и ремиссии.

Симптомы язвенной болезни зависят от расположения язвы, длительности болезни, индивидуальной чувствительности больного к боли. Боль в эпигастральной области является основным симптомом язвы. При локализации язвы в желудке боли, как правило, возникают после еды, при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке, напротив, возникают так называемые «голодные боли» при которых боль возникает натощак, а принятие пищи приносит облегчение боли.

---

Вы можете записаться на прием, позвонив нам по телефонам:  
8 (81368) 603-03-03 или 8 (81368) 535-66

Мы находимся по адресу г. Кириши, ул. Советская д. 24

Россйские медики научились лечить гастрит и язву — Российская газета

Десять процентов россиян страдают язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а гастритами — практически все население. Эти недуги — предтеча развития рака желудка. Столетиями считалось, что хронический гастрит — результат нарушения питания и житейских стрессов, а язвенная болезнь — следствие повышенной кислотности желудочного содержимого. Соответственно строились и профилактика, и диагностика, и лечение. Последнее всегда было длительным, и, увы, без желаемого выздоровления. И тогда в силу вступал скальпель хирурга.

Австралийские ученые Уоррен и Маршалл открыли инфекционную природу этих заболеваний. Было доказано: виновата тут бактерия Helicobacter pylori. Сначала она колонизирует слизистую оболочку выходного отдела желудка, потом оккупирует весь желудок, захватывает двенадцатиперстную кишку… Впрочем, тому, кто страдает от гастрита или язвы, не все ли равно, что стало причиной мучений? Об этом корреспондент «РГ» беседует с одним из соискателей премии Правительства РФ, заведующим кафедрой Московской медицинской академии им. Сеченова академиком РАМН Владимиром Ивашкиным.

Владимир Ивашкин | Далеко не все равно. Открытие инфекционной природы этих заболеваний увенчано Нобелевской премией прошлого года не случайно: австралийские коллеги совершили революцию в гастроэнтерологии. Нужно суметь воспользоваться плодами гениального открытия. Прежде всего, ответить на вопросы: возможно ли полное излечение язвенной болезни вместо предшествующей столетиями практики достижения хоть какой-то ремиссии? Можно ли остановить прогрессирование хронического гастрита?

Российская газета | Ответили?

Ивашкин | Исследователи многих стран создали различные методы выявления этой бактерии. Не все оказались достаточно точными. Лучшим признан метод обнаружения бактерии по изотопам углерода. Того, который присутствует в выдыхаемом пациентом воздухе.

РГ | Диагноз ставится по воздуху?

Ивашкин | Именно так. Дело в том, что слизистая желудка человека выделяет в том числе и мочевину. А упомянутая бактерия снабжена специфическим ферментом — уреазой. Этот фермент расщепляет мочевину. В результате образуется аммиак, который защищает бактерию от действия соляной кислоты желудка. Одновременно образуется двуокись углерода, которая выдыхается через легкие. Тут кончается вмешательство медиков и в дело вступают физики.

Общими усилиями мы сумели создать специальный прибор, который может очень точно определить наличие углекислого газа, образующегося в желудке из-за того, что в нем поселилась бактерия. Это и есть основа диагностики гастрита, язвы. Российский прибор в отличие от западных технологий основан на использовании высокоточных лазеров. По чувствительности он адекватен западным аналогам, но в несколько раз дешевле. Автор прибора — доктор физико-математических наук профессор Института общей физики РАН Евгений Степанов.

РГ | У нас ведь часто наука отдельно, практика отдельно. Здесь иной случай?

Ивашкин | Мы сумели обучить тысячи врачей из разных регионов России методам использования новой, эффективной диагностики. А главное — современной тактике лечения пациентов. В том числе и детей.

РГ | Диеты, транквилизаторы ушли на задний план?

Ивашкин | Не они отныне главные составляющие профилактики и лечения. Теперь первую скрипку играют препараты, угнетающие желудочную секрецию соляной кислоты, и современные антибиотики. Результаты обнадеживают. Язвенная болезнь перестала быть хронической, непрерывно дающей рецидивы. Она теперь в разряде тех заболеваний, которые поддаются полному излечению. А вовремя пролеченный хронический гастрит прекращает свое прогрессирование.

В результате внедрения предложенных инновационных диагностических и лечебных технологий появилась тенденция к снижению заболеваний желудочно-кишечного тракта. Заметно меньше стало хирургических вмешательств.

РГ | Коль скоро методика выдвинута на соискание правительственной премии, можно говорить, что она официально рекомендована к внедрению в стране?

Ивашкин | Да. По нашей инициативе состоялась специальная коллегия Минздравсоцразвития России, и на свет появился приказ об обязательном применении разработанных технологий.

РГ | Но мы вряд ли можем сказать, что в любом уголке страны они применяются?

Ивашкин | Не можем. И это очень горько сознавать. Потому-то в нашей стране еще так много тех, кто страдает от язвенной болезни, гастритов. Причин тому несколько. Думаю, прежде всего потому, что сама наша специальность «гастроэнтерология» до недавнего времени не была в разряде престижных. Патологии желудочно-кишечного тракта рассматривались многими организаторами здравоохранения как второстепенные, банальные. Мол, подумаешь, какой-то гастрит. Это же не рак! Вот и приборы, которым нет аналогов в мире: кто их выпускает? Серийно — никто. Значит, их мало. А без них подлинное широкомасштабное использование инноваций невозможно. В приоритетном проекте «Здоровье» гастроэнтерология не представлена. И это, на наш взгляд, абсолютно не оправдано. Нельзя далее мириться с тем, что россияне и гастриты немыслимы друг без друга.

Справка «РГ»
На соискание премии Правительства РФ представлен авторский коллектив: Ивашкин В.Т., Баранская Е.К., Коган Е.А., Лапина Т.Л., Склянская О.А., Щербаков П.Л., Ющук Н.Д., Маев И.В., Степанов Е.В., Кудрявцева Л.В.

Профилактика гастрита и язвы желудка

Гастрит-это воспаление слизистой оболочки желудка.

Язва желудка-это хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Основной её признак– образование дефекта (язвы) в стенке желудка. Нередко язвы образуются не только в желудке, но и в двенадцатиперстной кишке (язва двенадцатиперстной кишки).

Проблемы с желудком возникают у многих людей самого разного возраста. Ощущение тяжести, изжоги или болезненного дискомфорта знакомо практически каждому, а ведь это — первые признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта. При появлении симптомов важно сделать правильные выводы, ведь всем известно, что болезнь лучше предотвратить, чем лечить.

Причины, вызывающие болезни желудочно-кишечного тракта, обычно подразделяют на две категории — внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). К внешним причинам относят неправильное питание, подверженность стрессам, воздействие патогенных микроорганизмов, длительный прием лекарственных средств, злоупотребление алкоголем и никотином. Внутренние причины — это генетическая предрасположенность, сбой иммунной системы, врожденные патологии. При этом в качестве самого распространенного фактора выступает нарушение принципов правильного питания. Это еда на бегу, любовь к фаст-фуду и жирным, острым, копченым закускам с обилием соли и пряностей, маринадам, соусам. А если при этом человек находится в состоянии нервно-психического напряжения, курит и регулярно потребляет алкогольные напитки, то проблемы с пищеварением становятся его постоянными спутниками. С недавних пор большинство исследователей заговорили о пагубном влиянии Helicobacter рylori на возникновение и прогрессирование гастрита и язвы.

         По некоторым данным, более 90% случаев, так или иначе, связаны с этой инфекцией. Под воздействием бактерии непрерывная секреция слизи в желудке нарушается, возникают дефектные участки, лишенные защитного барьера, которые подвергаются разрушительному воздействию соляной кислоты и пепсина. Со временем эти патологические процессы, вкупе с увеличением активности желудочного сока, нарушением кровоснабжения и гормональными сбоями приводят к неминуемому развитию язвенной болезни. Можно сказать, что все болезни желудочно-кишечного тракта обусловлены влиянием совокупности факторов — психоневрологического, бактериального, химического и физического характера. Практика показывает, что профилактика гастритов и язвенной болезни позволяет сохранить здоровье и полноценное качество жизни.

Основная мера профилактики гастрита желудка и язвенной болезни — приверженность здоровому образу жизни. Здесь нет ничего нового, но в это объемное понятие входит и отказ от вредных привычек, и регулярные занятия физкультурой и спортом на свежем воздухе, и нормальный сон, и умение быстро преодолевать стрессовые ситуации.

Кроме того, необходимо следить за индексом массы тела, не допуская набора лишних килограммов или значительной потери веса. Еще одно важнейшее профилактическое мероприятие — это медицинский осмотр, который необходимо проходить регулярно, даже при отсутствии жалоб. А людям старше 40 лет также нужно ежегодно делать УЗИ органов брюшной полости. Только это поможет вовремя обнаружить малейшие изменения в пищеварительной системе и грамотно отреагировать на них, чтобы не допустить развития патологий.

Полноценное, сбалансированное и регулярное питание, при котором организм в полной мере обеспечивается всеми нужными веществами: белками, жирами, углеводами, минералами, микро- и макроэлементами, витаминами.  Необходимо исключать из своего рациона жирную, чрезмерно соленую пищу, мучные изделия. Наибольшую пользу для пищеварения будут оказывать блюда в тушеном, вареном и свежем виде.

Готовьте полезные блюда и будьте здоровы!

Симптомы гастрита и язвы, профилактика и лечение болезней ЖКТ

Симптомы гастрита и язвы желудка

Гастрит — это первый тревожный звоночек, который сообщает, что откладывать лечение больше нельзя. Невылеченный гастрит может спровоцировать развитие язвы желудка, лечение которой будет намного сложнее и может затянуться на неопределенный срок. Именно поэтому при первых тревожных симптомах необходимо сразу обращаться к врачу и пройти обследование.

Симптомы гастрита проявляются сразу после еды или через несколько часов после нее. Это может быть тяжесть в желудке, тошнота, тупые боли.

Гастрит опасен тем, что пища плохо перерабатывается и затем усваивается в кишечнике, поэтому в организме человека снижается гемоглобин, создается дефицит витаминов. Все это сказывается отрицательно на общем состоянии организма. Если болезнь запустить, то это приведет к развитию хронического гастрита.

Для того чтобы избежать появления и развития этой болезни, необходимо заниматься профилактикой гастрита. Лучшие способы для этого — правильное питание, исключение из рациона соленой, острой и жирной пищи. Такие меры могут избавить от последующих проблем — гастрита и язвы.

Язва желудка по симптомам напоминает гастрит, но ощущения обычно сильнее, риск осложнений выше.

 

Методы обследования

Современные методы обследования позволяют выявить заболевания ЖКТ на ранних этапах развития. Именно поэтому не стоит откладывать обязательные визиты к врачу. Обследования могут проводиться при помощи:

• Дыхательных тестов;
• ряда анализов;
• ФГС;
• Рентгена;
• Зондирования;
• Биопсии.

Только после проведения полного обследования и выяснения стадии заболевания назначается индивидуальное лечение.

 

Профилактика и лечение заболеваний ЖКТ

Помните о том, что любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Своевременная профилактика гастрита поможет избежать этого заболевания и его последствий.

Сама профилактика гастрита и язвенной болезни заключается в правильном питании, отказе от алкоголя, никотина, кофе. Соблюдайте диету, режим дня, принимайте пищу в одно и то же время.

Одними из лекарственных средств для лечения гастрита являются Альмагель и Фосфалюгель. Кроме медикаментозных средств применяются фитопрепараты — настои и травяные чаи. Они помогают нормализовать общее состояние и избавиться от болей.

 

---

Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, ведь такие действия могут привести к непредсказуемым последствиям. Даже для профилактики гастрита и язвы необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, который поможет правильно составить ваш рацион, поможет устранить факторы риска. Здоровье — это основная ценность нашей жизни, поэтому его необходимо беречь и вовремя принимать профилактические и лечебные меры.

 

Лечение острого и хронического гастрита, лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, симптомы и признаки

Главная » Направления деятельности » Гастроэнтерология » Лечение гастрита и язвы желудка

Более 50% пациентов гастроэнтерологических отделений больниц нуждаются в лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Причины этого заболевания кроются, как в наследственности и нездоровом образе жизни, так и в запущенной форме недиагностированного ранее гастрита. Язва желудка — это заболевание, которому подвержены в равной степени и мужчины, и женщины. Статистика говорит, что в среднем в мире 7-10% взрослого населения страдают этой болезнью.

Одним из путей предупреждения появления деструктивных изменений в стенках желудка или двенадцатиперстной кишки является своевременное определение симптомов и лечение гастрита.

В настоящее время острый и хронический гастрит принято делить на виды в зависимости от области поражения ЖКТ:

• антральный;
• фундальный;
• пангастрит.

Как в случае симптомов или признаков язвы желудка, так и при наличии небольших изменений в строении стенок желудка проводится обследование и диагностика. При гастрите главное — своевременное выявление проблемы, а также определение вида этого заболевания: эрозивный и неэрозивный.

Эрозивный гастрит по особенностям протекания похож на язву желудка. Он также характеризуется периодами обострений и ремиссиями, к тому же, именно эта форма болезни чаще всего провоцирует развитие язвенной болезни.

Почему так важно своевременное обращение к врачу?

Как и при гастрите, в случае язвенной болезни прежде всего нужно пройти обследование. Современная медицина выделяет два основных метода диагностики таких заболеваний: зондовые и беззондовые. Диагностический центр нашей клиники в Москве располагает новейшим оборудованием и методиками исследования и диагностирования симптомов и признаков заболеваний ЖКТ, таких как язва желудка и двенадцатиперстной кишки и острый или хронический гастрит.

Наши специалисты проводят оперативное обследование, взятие анализов, диагностирование острого и хронического гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и прочих гастроэнтерологических заболеваний. Наш многолетний опыт работы позволяет нам назначать наиболее щадящее, но эффективное лечение при язвенной болезни и остром и хроническом гастритах.

Для каждого пациента важно своевременное распознавание симптомов и признаков гастрита, так как болезнь всегда легче лечить на ранней стадии. Вовремя определив гастрит, можно предупредить и появление язвы. То есть, избавившись от дисбаланса между агрессивными факторами в желудке и собственными защитными силами организма, Вам не придётся впредь прибегать к помощи врачей, т.к. вы предотвратите и гастрит, и язву желудка.

Лечение

Чтобы вылечить гастрит, врачи назначают комплекс мероприятий, который включает не только медикаментозную терапию, но также и специальную диету. Наши специалисты готовы подобрать Вам наиболее приемлемый способ лечения язвы желудка и прочих заболеваний ЖКТ, поскольку мы практикуем ответственный и индивидуальный подход к каждому пациенту.

При избавлении от гастрита важно не только правильно принимать лекарства, но и исключить неблагоприятные факторы. Все рекомендации Вы можете получить, обратившись в нашу клинику, где лечение заболеваний ЖКТ происходит согласно последним достижениям мировой медицины.

Не откладывайте лечение, если у Вас обнаружились симптомы и признаки острого или хронического гастрита или язвы желудка и двенадцатиперстной кишки! Обращайтесь к нам в медицинский центр American Clinic, и наши специалисты помогут Вам.

Просто позвоните по нашему телефону +7 495 781 9766 и запишитесь на прием к нашим  врачам-гастроэнтерологам!

Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Самыми распространенными хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки являются гастрит, дуоденит и язвенная болезнь. При хроническом гастрите отмечается воспаление слизистой оболочки желудка, при дуодените — слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь проявляется образованием дефекта (язвы) в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.
Наиболее характерным  признаком этих заболеваний являются боли в подложечной области. Обращает внимание связь болевого синдрома с приемом пищи. При этом в зависимости от локализации патологического процесса боли могут быть ранними, поздними, голодными. При язве антрального отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки боль может возникать ночью, заставляя пациента просыпаться и принимать пищу. По характеру боли могут быть различные — тупые ноющие, режущие, колющие, схваткообразные, различной интенсивности. Реже пациенты предъявляют жалобы на отрыжку, тяжесть в желудке, переполнение желудка после приема пищи, тошноту, рвоту,  приносящую облегчение, снижение аппетита, массы тела. Такие проявления могут быть тревожными признаками пилоростеноза (осложнения язвенной болезни), а также рака желудка.

Причины развития хронического гастрита  и язвенной болезни схожи. Важная роль принадлежит бактерии Helicobacter pylori. В 1994г экспертами ВОЗ Н. pylori отнесена к канцерогенам первой группы риска. При попадании в желудок она способна сохраняться в нем длительное время, размножаться и повреждать слизистую оболочку желудка, вызывая хроническое воспаление, появление эрозий и язв, способствуя онкологической патологии у определенного контингента больных, имеющих наследственную предрасположенность, высокую кислотность желудочного сока, нарушения местного иммунитета, кровоснабжения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение моторики желудка.

Лечение заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки может осуществляться консервативными (терапевтическими) и хирургическими методами. Тактика лечения и его длительность должны определяться лечащим врачом.

Поздно начатое лечение заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, особенно эрозивного гастрита, дуоденита, а также язвенной болезни, а особенно самолечение, могут привести к неэффективности проводимой консервативной терапии, развитию грозных осложнений болезни, что нередко требует безотлагательного хирургического лечения.

Пептические язвы, гастриты и хеликобактерии…

Большинство язв вызывается бактериями Helicobacter pylori (H. pylori) , которые, как полагают, передаются от человека к человеку при тесном контакте и воздействии фекалий или рвоты. Бактерии вызывают инфекцию, которая ослабляет защитную слизь в желудке и двенадцатиперстной кишке, позволяя кислоте проникать в чувствительную подкладку под ней. И кислота, и бактерии раздражают слизистую оболочку и вызывают образование язвы.

Если не лечить, инфекция H. pylori может вызвать гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка). Гастрит может возникать внезапно (острый гастрит) или постепенно (хронический гастрит). Нелеченная инфекция H. pylori также может прогрессировать в язвенную болезнь или рак желудка в более позднем возрасте. Еще одна частая причина гастрита — длительный прием аспирина, ибупрофена и других противовоспалительных препаратов.

В прошлом дети с язвенной болезнью жили с хроническим заболеванием несколько лет или даже всю жизнь.Сегодня мы лучше понимаем, что вызывает пептические язвы и как их лечить, что означает, что большинство детей можно вылечить.

Симптомы язвенной болезни, гастрита и инфекции H. pylori могут быть очень легкими у некоторых детей.

Дискомфорт в животе является наиболее частым симптомом язвенной болезни и обычно ощущается как тупая, грызущая боль. Боль часто возникает через два-три часа после еды или посреди ночи, когда желудок пуст.Боль может приходить и уходить в течение нескольких дней или недель. Употребление в пищу и прием антацидов помогает уменьшить дискомфорт. Неясно, вызывает ли инфекция H. pylori без язв боли в животе.

Другие симптомы включают:

• Вздутие живота
• Отрыжка
• Темный стул (при гастрите или язве)
• Тошнота
• Плохой аппетит
• Рвота
• Потеря веса

Диагностика пептической язвы, гастрита и Helicobacter Pylori

Если у вашего ребенка симптомы язвенной болезни, гастрита или H.pylori , детский гастроэнтеролог может провести следующие обследования и тесты для постановки диагноза:

• Физический осмотр. Врач осмотрит брюшную полость на наличие признаков вздутия живота и может отследить потерю веса вашего ребенка.
• Полная история болезни. Лечащий врач вашего ребенка проверит медицинскую карту вашего ребенка и его семейную историю болезни.
• Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Врач вашего ребенка может провести эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) для исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Биопсия. Детский гастроэнтеролог может взять образец ткани желудка, чтобы изучить клетки на наличие признаков повреждения или инфекции.
• Анализы крови. Различные анализы крови могут указать на наличие других причин боли в животе.
• Дыхательные пробы. Дыхательные тесты измеряют количество газов, таких как водород, в дыхании, что может быть признаком избыточного бактериального роста в кишечнике или непереносимости лактозы.
• Испытания стула. Изучая содержимое стула вашего ребенка, врач может получить информацию об инфекциях, которые могут поражать пищеварительный тракт.

Гастрит: пептические язвы — InformedHealth.org

Пептические язвы (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки) обычно вызываются инфекциями Helicobacter pylori. Тем не менее, регулярное использование противовоспалительных обезболивающих также может привести к возникновению таких язв. Главный симптом — боль в верхней части живота. Обычно лечение — единственное, что требуется.

Если слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки больше не может обеспечивать достаточную защиту от желудочной кислоты и микробов, стенки желудка или двенадцатиперстной кишки могут воспаляться или повреждаться. Это может привести к развитию раны, известной как язва на стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Пептические язвы в желудке известны как «язвы желудка» или «язвы желудка», а пептические язвы, обнаруженные в первой части кишечника сразу за желудком, известны как «язвы двенадцатиперстной кишки». Риск заболеть язвенной болезнью увеличивается с возрастом.Типичные симптомы включают:

Но человек может долго болеть язвой, не подозревая об этом, и узнает об этом только тогда, когда возникает осложнение.

Как возникают пептические язвы?

Большинство пептических язв вызывается одной из двух причин: инфекцией Helicobacter pylori или противовоспалительными обезболивающими, известными как НПВП. Helicobacter pylori — это бактерии, которые могут инфицировать слизистые оболочки, вызывая воспаление. Воспаление повреждает оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки и приводит к увеличению производства кислоты в желудке.Со временем это может повредить защитный барьер, обычно обеспечиваемый мембранной футеровкой.

Другой основной причиной пептических язв является (обычно длительное) использование обезболивающих, известных как нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП. К ним относятся ацетилсалициловая кислота (препарат, входящий в состав таких лекарств, как аспирин), диклофенак, ибупрофен и напроксен. Они снижают выработку гормона простагландина, который отвечает за регулирование выработки желудочной (желудочной) слизи и веществ, нейтрализующих желудочную кислоту.Если простагландина слишком мало, слизистая оболочка желудка становится более восприимчивой к повреждению желудочной кислотой и микробами. Прием обезболивающих вместе со стероидами может усугубить этот вредный эффект.

Какие возможные осложнения?

Язвенная болезнь может привести к серьезным осложнениям. Самый частый вид осложнения — кровотечение. Поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Стул черного цвета (испражнения)

• Рвота с кровью (красная или черная рвота)

• Симптомы анемии, такие как истощение, одышка во время физической активности и бледность кожи.

В редких случаях язвы могут привести к перфорации стенки желудка (прободная язва). Это осложнение связано с внезапной и очень сильной болью в животе. Это опасное для жизни состояние, поэтому к этим симптомам следует относиться серьезно и немедленно вызывать скорую помощь.

Как диагностируются и лечатся язвы?

Если есть подозрение, что у кого-то есть язвенная болезнь, обычно проводят обследование с помощью гастроскопа. Во время этой процедуры можно взять образец ткани.Затем образец проверяется на наличие бактерий Helicobacter pylori, признаков воспаления или других аномальных тканей, таких как раковые клетки.

Язвы желудка обычно лечат ингибиторами протонной помпы, такими как омепразол или пантопразол. Ингибиторы протонной помпы снижают выработку желудочного сока. Это лекарство принимают от 4 до 8 недель.

Как лечат инфекции Helicobacter pylori?

Если язвенная болезнь вызвана инфекцией Helicobacter pylori, для ее лечения обычно используется комбинация трех препаратов:

• один ингибитор протонной помпы (ИПП),

• один антибиотик, содержащий активный ингредиент кларитромицин и

• другой антибиотический препарат, содержащий активный ингредиент метронидазол или амоксициллин.

Иногда вместо этого используется четырехкратная терапия. Этот подход предполагает прием четырех препаратов: всех трех вышеупомянутых антибиотиков и одного ингибитора протонной помпы. Как при тройной, так и при четверной терапии препараты принимают вместе в течение 7-10 дней. Если после этого симптомы не исчезнут, лечение ингибитором протонной помпы можно продолжить.

После завершения лечения Helicobacter врачи ждут не менее четырех недель, прежде чем проверять, было ли оно успешным.Обычно они проводят специальный дыхательный тест, чтобы выяснить, есть ли у вас в желудке бактерии Helicobacter pylori. Если лечение оказалось неэффективным, его можно повторить, используя другую комбинацию антибиотиков и ингибитора протонной помпы.

Как предотвратить пептические язвы?

Неясно, могут ли такие факторы, как диета, курение или хронический стресс, способствовать развитию язвенной болезни. Но все же может быть полезно понаблюдать за собой, вызывают ли такие продукты, как жирная или острая пища, проблемы с желудком, или эти проблемы, как правило, возникают в стрессовые времена.

Если вы заметили, что что-то вызывает у вас проблемы с желудком, вы можете попытаться этого избежать. Это может быть алкоголь и сигареты. Также может быть стоит попробовать изменить свой рацион и уменьшить стресс в повседневной жизни.

Если вы длительное время лечитесь противовоспалительными обезболивающими, такими как ацетилсалициловая кислота (лекарство в составе таких лекарств, как аспирин), ибупрофен, диклофенак или напроксен, лучше всего обсудить с врачом, следует ли вам также принимать кислотоснижающие препараты.

Источники

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также проверены внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация в наши методы.

Гастрит и язвенная болезнь: что вы должны знать

Большинство людей время от времени испытывают расстройство желудка или несварение желудка, которое доставляет несколько часов дискомфорта и проходит самостоятельно или с помощью антацидных препаратов, отпускаемых без рецепта.

Некоторые из более серьезных заболеваний желудка и слизистой оболочки желудка, такие как гастрит и язвенная болезнь, с большей вероятностью будут развиваться постепенно с течением времени и прогрессивно ухудшаться, если не диагностировать и должным образом лечить. Их прогрессирование также может привести к опасным ситуациям, от внутреннего кровотечения, перфорации и закупорки до трудно поддающихся лечению заболеваний, таких как рак желудка.

Защита слизистой оболочки желудка
Клетки слизистой оболочки желудка производят слизь и бикарбонат, чтобы защитить слизистую оболочку желудка от возможного вреда от кислоты, бактерий и пищеварительных ферментов, которые помогают расщеплять пищу в процессе пищеварения.В то время как слизь образует слой защиты слизистой оболочки желудка, бикарбонат помогает нейтрализовать кислоту желудка. Когда эти защитные механизмы ослаблены или нарушены, слизистая оболочка желудка становится более предрасположенной к гастриту и, возможно, к язвенной болезни.

Общие сведения о гастрите и язвенной болезни
Гастрит относится к воспалению слизистой оболочки желудка, охватывающему острый гастрит, хронический гастрит и атрофический гастрит. Острый гастрит возникает внезапно и в некоторых случаях может прогрессировать до хронического гастрита.Поскольку хронический гастрит продолжает прогрессировать в течение длительного периода времени, он вызывает медленное, постепенное стирание слизистой оболочки желудка. Хронический гастрит также может привести к дисплазии или метаплазии, которые включают предраковые изменения клеток, которые, если их не лечить, в конечном итоге могут привести к раку.

Гастрит может вызвать эрозии или неглубокие язвы на слизистой оболочке желудка, а это состояние может привести к более глубоким и большим открытым язвам, которые называются язвами, образующимися в верхних отделах пищеварительного тракта, что является основным показанием для язвенной болезни.Язвы, расположенные в слизистой оболочке желудка, называются язвами желудка, а язвы, образующиеся в начале тонкой кишки, — язвами двенадцатиперстной кишки. У некоторых людей развиваются язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, у других — одна, а другая — нет.

Сходство основных причин
Эти два состояния имеют ряд схожих причин. Двумя основными причинами гастрита и язвенной болезни являются инфицирование бактерией Helicobacter pylori (H. pylori) и использование аспирина, ибупрофена и других болеутоляющих средств, известных как нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП.

НПВП способствуют развитию гастрита и язвенной болезни, подавляя выработку фермента, который обычно оказывает противовоспалительное действие на желудок и помогает защитить слизистую оболочку желудка от вредной кислоты желудка.

Инфекция бактериями H. pylori ослабляет защитную слизь в желудке и двенадцатиперстной кишке, позволяя кислоте проникать через слизистую оболочку. Бактерии H. pylori и желудочная кислота вызывают раздражение слизистой оболочки желудка и способствуют образованию язв.Также известно, что H. pylori является фактором риска рака желудка. Хотя заболеваемость раком желудка в целом снижается, медицинское сообщество обычно предпочитает лечить инфекцию H. pylori сразу после ее обнаружения, а лечение антибиотиками очень эффективно.

Считается, что генетика является фактором риска развития язвенной болезни. Исследования показали, что у людей с семейным анамнезом язвенной болезни чаще диагностировали это заболевание.

Основные симптомы и сходства
Гастрит и язвенная болезнь вызывают схожие симптомы, хотя у некоторых пациентов с гастритом симптомы отсутствуют.Симптомы обоих состояний могут включать:

• Тупая или жгучая боль в верхней части живота
• Чувство вздутия живота
• Чувство сытости после небольшого количества еды
• Изжога, расстройство желудка
• Частая отрыжка
• Пониженный аппетит
• Тошнота с рвотой или без нее

Признаки тревоги
Не все проблемы с желудком, вызванные кислотой, оказываются серьезными и могут достаточно хорошо реагировать на безрецептурные антациды и болеутоляющие средства.Но когда боль в животе продолжается не менее двух недель, ее следует рассматривать как тревожный симптом — важный предупреждающий знак потенциально серьезного основного состояния, требующего срочной медицинской помощи.

Помимо продолжающейся боли, к другим тревожным симптомам относятся:

• Анемия, которая может возникнуть в результате кровопотери, вызванной множеством факторов, включая язвы, некоторые виды рака, а также прием аспирина и других болеутоляющих средств
• Наличие черного или красноватого стула, что указывает на наличие крови.
• Тошнота и рвота, особенно рвота кровью или рвота, напоминающая темную кофейную гущу
• Необъяснимая потеря веса, составляющая около 10% от общей массы тела, происходящая в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев
• Постоянная боль, особенно «боль при пробуждении», которая возникает ночью и настолько сильна, что вы внезапно просыпаетесь ото сна.

Диагностика и лечение
При гастрите и язвенной болезни первым этапом диагностики является определение наличия H.pylori присутствует или нет, поскольку H. pylori обычно требует другого типа лечения по сравнению со случаями гастрита или язвенной болезни, при которых H. pylori отсутствует. Тест на H. pylori может проводиться с помощью тестов крови, дыхания, стула или проблем / биопсии.

Лечение H. pylori обычно занимает около двух недель, иногда дольше и включает комбинацию нескольких лекарств, включая антибиотики для уничтожения бактерий и кислотоподавляющее лекарство, известное как ингибитор протонной помпы (ИПП).Часто рекомендуется последующее диагностическое обследование, чтобы подтвердить, что инфекция H. pylori успешно устранена.

Если есть подозрение на язву верхних отделов желудочно-кишечного тракта, врач может порекомендовать гастроскопию — эндоскопическую процедуру для визуального осмотра внутренней части желудка и тонкой кишки. Эндоскопия — это процедура, при которой тонкая гибкая трубка с крошечной камерой, установленной на кончике, вводится по горлу в пищевод, желудок и тонкий кишечник. Камера может выявить потенциальные участки язвы, а эндоскоп может взять образцы тканей для последующего анализа.

Серия изображений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта
И гастрит, и язвенная болезнь могут быть диагностированы с помощью диагностической эндоскопии или теста на верхние отделы желудочно-кишечного тракта, также известного как проглатывание бария. Процедура включает серию рентгеновских снимков желудочно-кишечного тракта пищеварительной системы, включая желудок и тонкий кишечник. Пациент проглатывает меловую жидкость, содержащую барий, вещество, которое улучшает видимость любых язв на рентгеновских снимках.

Средства для снижения кислотности
При гастрите или язвенной болезни, не связанных с H.pylori, большинство методов лечения включают в себя такие лекарства, как антациды, блокаторы гистамина и ингибиторы протонной помпы, которые подавляют выработку кислоты в желудке. Большинство пациентов с язвенной болезнью хорошо поддаются лечению с использованием двух или более типов лекарств для снижения кислотности и защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Время лечения может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Влияние кишечной микробиоты
Помимо заболеваний желудка, все большее количество исследований микроорганизмов, населяющих желудочно-кишечный тракт, известных как кишечная микробиота, указывает на потенциально сильную связь между дисбалансом микробиоты кишечника и воспалительными заболеваниями, такими как ожирение и диабет 2 типа. а также инфекции и нарушения иммунной системы.Поскольку исследования продолжают расширять понимание научным сообществом микробиоты кишечника, в ближайшие годы можно будет увидеть ряд достижений в профилактике и лечении заболеваний.

Д-р Сурия Чаккапхак, Центр болезней органов пищеварения, Международная больница Бумрунград

Гастрит, язвенная болезнь и Helicobacter pylori

Срочное сообщение: Гастрит и язвенная болезнь — это спектр заболеваний, которые могут варьироваться от легких до тяжелых; Поставщики неотложной медицинской помощи должны быть начеку в отношении этих состояний.Ранняя диагностика и лечение, а также рекомендации по последующему наблюдению у соответствующих специалистов могут помочь предотвратить долгосрочные последствия.

TRACEY Q. DAVIDOFF, MD
Гастрит и язвенная болезнь (PUD) представляют собой непрерывный процесс воспаления слизистой оболочки желудка, от поверхностного раздражения слизистой оболочки желудка до полномасштабной язвы с перфорацией или проникновением. Они вызваны разной степенью нарушения агрессивных и защитных факторов, поддерживающих целостность слизистой оболочки.Агрессивные факторы включают желудочную кислоту и пепсин, а защитные факторы включают слизь и бикарбонат. Врачу неотложной помощи необходимо распознавать тревожные симптомы, которые могут указывать на более серьезное прогрессирование заболевания. Выявление пациентов, которые менее больны и которым может помочь лечение, начало этого лечения и предложение соответствующих последующих мер являются ключом к неотложной помощи при таких состояниях.

Гастрит
Термин гастрит охватывает широкий спектр заболеваний, вызванных воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка.Клиническая картина для многих из них схожа, но гистологически различается, когда образцы воспаленной ткани просматриваются под микроскопом. Воспаление может охватывать весь желудок или только определенные области. Гастрит может быть эрозивным (поверхностным, глубоким или геморрагическим) или неэрозивным; Последний тип чаще всего вызывается инфекцией Helicobacter pylori .

Гастрит распространен в Соединенных Штатах, на него ежегодно приходится около 2 миллионов посещений врача.Пациенты старше 60 лет чаще болеют гастритом, чем пациенты более молодого возраста. Заболевание поражает все возрастные группы и оба пола. Хотя пациенты с H. pylori более
имеют вероятность гастрита, не все пациенты с гастритом будут иметь положительные результаты теста на H. pylori . ¹

Многие факторы могут вызывать эрозивный гастрит ( Таблица 1 ), хотя нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и аспирин являются наиболее распространенными агентами.Как пероральное, так и системное введение этих препаратов в любой дозе, терапевтической или супратерапевтической, может вызвать гастрит. На слизистой оболочке желудка при эндоскопии видны кровоизлияния, эрозии и язвы.
Долгосрочные эффекты включают фиброз и стриктуру.

Таблица 1. Причины гастрита
Наркотики НПВП Алкогольные напитки Желчь Ацетаминофен, особенно в сочетании с НПВП Ацетаминофен, особенно в сочетании с НПВП Бисфосфид антитромбоцитарные препараты Сиролимус Спиронолактон СИОЗС 5-фторурацил	Ишемия Острый стресс Инфекция Радиация Пищевое отравление 6 9017
Данные Soll AH, Vakil NB.Необычные причины язвенной болезни. Уолтем (Массачусетс): Wolters Kluwer Health, UpToDate. © 2015 [обновлено 11 июня 2014 г .; цитируется в январе 2015 г.]. Доступно по адресу: http://www.uptodate.com/contents/unusual-causes-of-peptic-ulcerdisease? source = search_result & search = пептическая + язва + болезнь & selectedTitle = 6 ~ 150, и из Wehbi M. Острый гастрит. Нью-Йорк (Нью-Йорк): Сеть профессиональных медицинских работников WebMD, Medscape. © 2015 [обновлено 18 сентября 2014 г .; цитируется 8 января 2015 г.]. Доступно по адресу: http: // emedicine.medscape.com/article/175909-overview. НПВП = нестероидное противовоспалительное средство; СИОЗС = селективный ингибитор обратного захвата серотонина .

Эффект H. pylori является результатом хронической, а не острой инфекции. Обычно он приобретается в детстве, и процент инфицированных увеличивается с возрастом. Он обнаруживается у 20% людей моложе 40 лет с гастритом или ЯБД и у 50% людей старше 60 лет. Считается, что передача происходит от человека к человеку орально-фекальным путем или при приеме внутрь зараженной воды или пищи.Этим объясняется повышенная распространенность среди низших социально-экономических групп. Инфекция H. pylori протекает бессимптомно, если у пациента не развился гастрит или ЯБД.

Острые симптомы неосложненного гастрита включают боль в животе, дискомфорт в эпигастрии, тошноту, рвоту, потерю аппетита, отрыжку и вздутие живота. Также могут присутствовать жар, озноб и икота. Симптомы могут быть неотличимы от язвенной болезни, и никакой конкретный симптом не делает один более вероятным, чем другой. ² Однако, как ни странно, у большинства пациентов с гистологическими признаками острого гастрита симптомы отсутствуют. ¹ Диагноз часто ставится во время эндоскопии, выполняемой по другим показаниям.

История настоящего заболевания
При получении подробного анамнеза текущего заболевания спросите о следующем:

• Грызущий или жгучий дискомфорт в эпигастрии, который можно описать как боль, чувство голода или чувство пустоты
• Тошнота и / или рвота
• Боль, пробуждающая пациента ночью
• Облегчение симптомов достигается с помощью еды, молока или антацидов
• Специфическая непереносимость пищевых продуктов, хотя конкретная пища не является патогномоничной
• Гастрит, ЯБ или в анамнезе ЧАС.pylori
• История употребления в пищу сырой рыбы
• Воздействие отягчающих лекарств или химических веществ, таких как НПВП или стероиды, даже однократная доза
• Регулярное употребление аспирина или НПВП
• Употребление алкоголя, которое может вызвать гастрит, обычно рассматриваемое как отдельное заболевание процесс (выходит за рамки данной статьи)
• Тревожные симптомы, указывающие на более серьезное заболевание; они такие же, как и при язвенной болезни ( Таблица 2 )

Физикальное обследование
При проведении медицинского осмотра помните о следующих моментах: болезненность живота

Другие аномалии могут развиться, если у пациента развиваются такие осложнения, как желудочно-кишечное (ЖКТ) кровотечение, перфорация и пенетрация.

Признаки тревоги при осмотре

Гипотония

Бледность

Желудочно-кишечное кровотечение или гем-положительный стул

Сильная болезненность в животе, отскок, защита или другие признаки острого живота

Дифференциальный диагноз гастрита и
Язвенная болезнь
Гастрит и ЯБЛ можно ошибочно принять за несколько образований:

• Диспепсия
• Расстройство раздраженного кишечника
• Язвенная болезнь
• Холелитиаз
• Болезнь Крона
• Вирусный рак желудка
• Желудочно-кишечный рак
• Беременность
• Саркоидоз
• Панкреатит ^1,3

Нет необходимости в обследовании в центре неотложной помощи, если у врача высокий индекс подозрительности и отсутствуют тревожные симптомы (Таблица 2).У пациентов с острым заболеванием может быть полезно исключить другие патологические процессы с помощью общего анализа крови, функциональных тестов печени и почек, тестов на амилазу и липазу, теста на беременность и теста стула на скрытую кровь. Могут быть указаны тесты на H. pylori (см. Раздел «Тестирование на Helicobacter pylori »). Рентгенографические исследования обычно бесполезны в центре неотложной помощи, если не подозревают, что у пациента есть перфорация. В этом случае будет достаточно рентгенограммы грудной клетки в вертикальном положении, чтобы зафиксировать наличие или отсутствие свободного воздуха.Рентгенография с барием может быть полезна в диагностике, но обычно ее назначает терапевт или гастроэнтеролог. В рекомендациях Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии рекомендуется эндоскопия пациентам старше 50 лет с подозрением на гастрит или ЯБ с тревожными признаками, такими как потеря веса и анемия (таблица 2). Эндоскопию следует рассмотреть у пациентов с симптомами, у которых есть отрицательные результаты для H. pylori , независимо от возраста.

Лечение гастрита является строго поддерживающим, если только заболевание не вызвано H.pylori . ⁴
НПВП, если они используются, следует прекратить. При наличии H. pylori пациента следует лечить от него. Жидкости и электролиты следует заменять, если у пациента обезвоживание, рвота и / или он не может принимать жидкости через рот. Блокирование кислоты с помощью h3-блокаторов или ингибиторов протонной помпы (ИПП) может быть полезным у пациентов, у которых трудно вылечить H. pylori , или у пациентов с подозрением на ЯБ.
h3-блокаторы обеспечивают конкурентное ингибирование гистамина на рецепторе гистамина-2 (h3), тем самым снижая секрецию кислоты желудочного сока.Этот эффект подавляет базальный выброс желудочного сока, а также выброс кислоты, стимулируемый пищей и неврологической системой.
ИПП подавляют протонный (кислотный) насос секреторной мембраны париетальных клеток, тем самым полностью подавляя секрецию кислоты. Они обладают длительным действием и являются наиболее эффективными блокаторами кислоты. Если стоимость вызывает беспокойство, полезно знать, что ИПП дороже, чем h3-блокаторы.
Практикующие должны знать, что растет беспокойство по поводу взаимодействия между ИПП и клопидогрелом и другими антиагрегантами.Снижение антитромбоцитарной активности и увеличение побочных эффектов со стороны сердца возможно из-за взаимодействия между этими 2 классами препаратов. Пантопразол кажется наиболее безопасным выбором в этих случаях. ¹ Консультация кардиолога пациента необходима, если лечение ИПП неизбежно, как в случае пациента с гастритом с недавно установленными сердечными стентами.

Пептическая язвенная болезнь
ЯБД чаще всего встречается в желудке и проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки, реже — в нижних отделах пищевода, дистальных отделах двенадцатиперстной кишки и тощей кишке.Это чаще встречается у пациентов с гиперсекреторными состояниями, такими как синдром Золлингера-Эллисона, у пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы и в областях эктопической слизистой оболочки желудка, таких как дивертикул Меккеля. Приблизительно 500 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно страдают ЯБ, и 70% из них находятся в возрасте от 25 до 64 лет. Прямые и косвенные расходы на здравоохранение составляют более 10 миллиардов долларов в год. К счастью, заболеваемость снижается, вероятно, из-за увеличения использования ИПП и снижения уровня H.pylori инфекция. ³ Улучшение питания американцев и сокращение числа курящих также могут сыграть свою роль.
Нелеченные язвы могут зажить спонтанно, а затем могут повториться в течение нескольких месяцев. Некоторые из них очень симптоматичны, а некоторые бессимптомны. Некоторые язвы подвержены осложнениям, а некоторые остаются невосприимчивыми к лечению. Предыдущий анамнез язвы имеет тенденцию предсказывать будущее поведение.
Более 48% случаев ЯБ могут быть связаны с инфекцией H. pylori , а 24% остальных случаев могут быть связаны с применением НПВП.К другим менее частым причинам относятся стероиды, бисфосфонаты, 5-фторуроцил, стресс и злокачественные новообразования. Сопутствующие заболевания, повышающие частоту ЯБ, включают цитомегаловирус или туберкулез, болезнь Крона, цирроз, хроническую почечную недостаточность, саркоидоз, миелопролиферативные заболевания, критические заболевания, пребывание в отделении интенсивной терапии, хирургическое вмешательство и гиповолемию, вызывающую гипоперфузию слизистой оболочки желудка. ⁵ Курение увеличивает риск рецидива ЯБ и замедляет процесс заживления уже сформировавшихся язв. Таблица 3 описывает проблемы особых групп населения с ЯБ.

Helicobacter pylori
У большинства пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки зарегистрировано H.pylori в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта; однако только у 10–15% пациентов с инфекцией H. pylori на самом деле развивается ЯБ. Считается, что эти пациенты инфицированы разновидностью H. pylori , хромосомная изменчивость которой увеличивает ее вирулентность и ульцерогенный потенциал. Лица с H.pylori повышают уровень гастрина в состоянии покоя и при приеме пищи, а также снижают выработку слизи желудка и секрецию бикарбоната слизистой двенадцатиперстной кишки, что способствует образованию язв. Ликвидация H. pylori снижает риск рецидива язвы с 67% до 6% при язве двенадцатиперстной кишки и с 59% до 4% у пациентов с язвой желудка. ³ Рецидив обычно является правилом, если H. pylori не лечить.

Нестероидные противовоспалительные препараты
НПВП являются второй по частоте причиной ЯБП.Они вызывают язвенную болезнь двумя способами: во-первых, при прямом контакте, вызывающем подслизистые эрозии, и, во-вторых, системно, ингибируя циклооксигеназу, что снижает защиту слизистой оболочки, секрецию бикарбоната, пролиферацию эпителиальных клеток и кровоток слизистой оболочки. По этой причине парентеральные НПВП могут быть такими же вредными, как и пероральные НПВП. H. pylori увеличивает интенсивность поражения НПВП. У хронических пользователей НПВП ежегодный риск опасного для жизни осложнения язвы составляет от 1% до 4%.Пациенты старшего возраста подвергаются наибольшему риску. Считается, что использование НПВП является причиной более половины всех перфорированных язв. ИПП и мизопростол минимизируют ульцерогенный потенциал НПВП и уменьшают рецидивы язвы у этих пациентов.

Диагноз
Диагностика ЯБ обычно основывается на клинических характеристиках и тестировании с помощью рентгенографических исследований с контрастированием или эндоскопии. Сами по себе признаки и симптомы обычно ненадежны, особенно при дифференциации язвы желудка от язвы двенадцатиперстной кишки.
Клинические признаки ЯБ включают эпизодическую боль в эпигастральной области, описываемую как грызущую или жгучую, которая возникает через 2–5 часов после еды или когда желудок пуст. Боль может возникать ночью и разбудить пациента ото сна. Это может быть облегчено приемом пищи или антацидами; это наиболее специфическая находка для ЯБ, которая может помочь в постановке диагноза. Другие симптомы могут включать несварение желудка, рвоту, анорексию, непереносимость жирной пищи, ощущение изжоги и семейный анамнез ЯБ. Физикальное обследование часто неспецифично и может включать или не включать болезненность в эпигастрии или левом подреберье.Такие абдоминальные признаки, как болезненность, включая защиту и отскок, могут быть заметными в случае перфорации или проникновения в язву.
Пожилые пациенты с ЯБ чаще страдают абдоминальной болью. Пациенты с язвой двенадцатиперстной кишки с большей вероятностью почувствуют облегчение боли с помощью еды или антацидов, чем пациенты с язвой желудка. Похудание из-за страха, что прием пищи вызовет повторяющуюся боль, чаще встречается у пациентов с язвой желудка, чем у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки.
Если клиническая картина согласуется с ЯБ, проверьте пациента на наличие тревожных симптомов (таблица 2).Любые тревожные симптомы требуют дальнейшего обследования. Пациентов старше 55 лет с тревожными симптомами следует направлять к гастроэнтерологу для срочной эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). ФГДС более чувствительна, чем процедура радиологического контрастирования и биопсия, и лечение можно проводить во время теста, что существенно экономит время и процедуры. Он также более чувствителен и специфичен. Пациенты моложе 55 лет без тревожных симптомов должны быть проверены на H. pylori ; Этим пациентам следует прекратить прием НПВП, а также употребления алкоголя и запрещенных наркотиков.Кроме того, пациенту следует начать пробу ИПП. Пациентов с положительным результатом теста на H. pylori следует лечить от инфекции и назначать ИПП в течение не менее 4 недель. Пациентам со стойкими симптомами следует на этом этапе пройти ФГДС, чтобы исключить рефрактерные язвы и злокачественные новообразования. Пациенты с язвой желудка имеют повышенный риск развития злокачественных новообразований желудка. Однако язвы двенадцатиперстной кишки не подвержены повышенному риску злокачественных новообразований. ⁶

Тестирование на Helicobacter pylori

1. pylori Тестирование должно проводиться у всех пациентов с подозрением или подтверждением наличия ЯБЯ или гастрита.В большинстве случаев в этом обследовании нет необходимости в центре неотложной помощи, и его можно оставить на усмотрение поставщика первичной медико-санитарной помощи, если только пациент не обращается в центр неотложной помощи для оказания первичной медико-санитарной помощи, и они не будут видеть свое до начала лечения необходимо обратиться к врачу первичной медико-санитарной помощи, или эта кровь берется по другой причине. Анализ сыворотки с помощью ELISA наименее точен и должен использоваться только при начальной инфекции, но он наиболее практичен для использования в неотложной помощи. Сывороточные тесты на H.pylori полезны только для пациентов, которые никогда ранее не лечились, поскольку сывороточные антитела могут оставаться положительными в течение до 3 лет после эрадикации (, таблица 4, ). В дыхательном тесте с мочевиной используется радиоактивно меченная мочевина 13C или 14C, принимаемая перорально. Затем бактерии расщепляют мочевину, которую можно количественно определить в образцах выдыхаемого воздуха. Этот тест лучше всего использовать для подтверждения того, что лечение успешно уничтожило H. pylori . Тест на антиген стула для H. pylori очень точен, но его также лучше всего использовать для подтверждения эрадикации.Эндоскопическая биопсия и окрашивание — это тест первой линии для H. pylori . ИПП, висмут, многие антибиотики и кровотечение из верхних отделов ЖКТ могут привести к ложноотрицательным результатам анализов. Когда присутствует высокий индекс подозрения, необходимы 2 отрицательных результата тестов, чтобы исключить инфекцию H. pylori . ⁵

Таблица 4. Тестирование на Helicobacter pylori

Тест

Используется для

Чувствительность (%) %)

Комментарий

Серологический ELISA

Первоначальное тестирование

85

79

Невозможно подтвердить ликвидацию

Дыхательный тест мочевины

Подтвердить искоренение

Дорогой; необходимо остановить ИПП за 2 недели до теста

Тест на антиген в стуле

Подтвердить ликвидацию

91–98

94–99

Неудобно

ELISA на основе мочи / экспресс-анализ мочи 9030

Первоначальный тест

70–96

70–96

удобный; не может подтвердить искоренение

Эндоскопическая биопсия, посев

Оба

70–80

100

Эндоскопическая биопсия гистология

Эндоскопическая биопсия, quick urease (CLO) test

Оба

93–97

100

Данные из данных Ramakrishnan K, Salinas R.Язвенная болезнь. Am Fam Physician. 2007; 76: 1005–1012, и из Wehbi M. Острый гастрит. Нью-Йорк (Нью-Йорк): Сеть профессиональных медицинских работников WebMD, Medscape. © 2015 [обновлено 18 сентября 2014 г .; цитируется 8 января 2015 г.]. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/175909-overview. Оба = первоначальное тестирование и подтверждение искоренения; CLO = Campylobacter -подобный организм; ELISA = иммуноферментный анализ; PPI = ингибитор протонной помпы.

Наиболее частая причина H.pylori –отрицательные язвы — это ложноотрицательные результаты теста на H. pylori и необнаруженное потребление НПВП. ⁵ У пациентов с высоким риском заражения H. pylori положительные результаты одного теста подтверждают инфекцию, тогда как отрицательные результаты двух тестов необходимы, чтобы исключить инфекцию H. pylori . Лечение язвенной болезни Лечение ЯБ в первую очередь направлено на устранение основной причины. По возможности следует прекратить прием НПВП или других побуждающих факторов. Хеликобактер пилори следует лечить от 10 до 14 дней.
Лечение Helicobacter pylori
В таблице 5 описаны стандартные методы лечения H. pylori .

Дополнительное лечение пребиотиками и пробиотиками может быть полезным для повышения уровня эрадикации и уменьшения побочных эффектов лечения. Неудачи лечения в значительной степени связаны с резистентностью к антибиотикам и несоблюдением пациентом режима лечения из-за невыносимых побочных эффектов. ⁶
Тестирование для H.pylori может быть проведена через 4 недели после завершения терапии с использованием либо экспресс-теста на уреазу, либо теста на антиген стула. Это может быть нерентабельно, и поэтому его можно не применять пациентам с неосложненным гастритом, состояние которых улучшается после лечения. Пациенты с язвой или раком, а также те, чье состояние не улучшается после лечения, должны быть проверены на предмет разрешения. Прием антибиотиков и ИПП необходимо прекратить за 2 недели до исследования.

Другое лечение
h3-блокаторами или ИПП следует продолжать в течение 4 недель, поскольку они вызывают заживление большинства язв двенадцатиперстной кишки. ³ ИПП обладают лучшим подавлением кислоты, скоростью заживления и облегчением симптомов по сравнению с h3-блокаторами и рекомендуются в качестве лечения первой линии для большинства пациентов. ИПП излечивают язвы двенадцатиперстной кишки у более чем 95% пациентов за 4 недели и язвы желудка у 80–90% пациентов за 8 недель. Поддерживающая терапия h3-блокаторами или ИПП рекомендуется для предотвращения рецидивов у пациентов с высоким риском: у пациентов с осложнениями в анамнезе, частыми рецидивами, отрицательными результатами тестов для H.pylori , рефрактерные гигантские язвы или сильно фиброзные язвы. Если H. pylori ликвидировано и пациент больше не принимает НПВП, поддерживающее лечение не требуется.

Таблица 5. Стандартные методы лечения Helicobacter pylori

Терапия первой линии Стандартная тройная терапия: общий ИПП два раза в день и кларитромицин 500 мг два раза в день и амоксициллин 1 г 2 раза в день в течение 14 дней Или Квартальная терапия висмутом: общий ИПП 2 раза в день и тетрациклин 500 мг 4 раза в день, метронидазол 500 мг 3 раза в день и висмут субсалицилат 300 мг 4 раза в день в течение 14 дней Терапия второй линии при неэффективности лечения Комбинированная терапия левакин – амоксициллин: общий ИПП и амоксициллин 1 г два раза в день и Леваквин (левофлоксацин) 500 мг ежедневно в течение 10 дней или Четырехкратная терапия висмутом: общий ИПП два раза в день и тетрациклин 500 мг 4 раза в день и метронидазол 500 мг 3 раза в день и субсалицилат висмута 300 мг 4 раза в день в течение 14 дней Первоначальное лечение пациента с аллергией на пенициллин Комбинированная терапия метронидазолом и кларитромицином: генерический ИПП два раза в день и кларитромицин 500 мг два раза в день и метронидазол 500 мг два раза в день в течение 14 дней или Четырехкратная терапия висмутом: дженерик ИПП два раза в день и тетрациклин 500 мг 4 раза в день и метронидазол 500 мг 3 раза в день и субсалицилат висмута 4 раза в день в течение 14 дней Терапия второй линии при неэффективности лечения у пациента с аллергией на пенициллин Левофлоксацин – кларитромицин Комбинированная терапия: генерический ИПП 2 раза в день и левофлоксацин 500 мг 2 раза в день и кларитромицин 500 мг 2 раза в день в течение 10 дней 9000 2 Лечение третьей линии при неудачной терапии Направление к гастроэнтерологу7

ИПП = ингибитор протонной помпы.

Антациды и сукралфат превосходят плацебо в лечении язв двенадцатиперстной кишки, вызванных НПВП, но ни один из них не был признан в качестве лечения любого другого вида язв. Поскольку h3-блокаторы и ИПП являются более эффективными, сукралфат не может быть рекомендован в качестве лечения. ⁵ Антациды могут быть полезны для уменьшения симптомов.
Мизопростол лучше плацебо для лечения ЯБ, но не имеет преимуществ перед h3-блокаторами и ИПП. Это может быть полезно для пациентов без менструации, которым необходимо принимать НПВП для предотвращения рецидива гастрита или язв.Он доступен в виде комбинации НПВП с диклофенаком. Он противопоказан при беременности (категория X), поскольку вызывает прерывание беременности. ⁵

Гастрит и язвенная болезнь при беременности
У беременной пациентки, у которой развивается ЯБ, лечение должно быть направлено на подавление кислотности. Все ИПП имеют низкий риск во время беременности и поэтому относятся к категории C. Большинство акушеров порекомендуют их. Беременные с положительным результатом теста на H.pylori следует лечить после родов, если они не испытывают сильной тошноты и рвоты. Есть некоторые свидетельства того, что H. pylori способствует гиперемезису беременных. Лечение препаратами против H. pylori , за исключением тетрациклина и висмута, обычно безопасно во время беременности, особенно после 14 недель беременности. И наоборот, висмут и метронидазол небезопасны для грудных детей. ⁵

Рефрактерные язвы
Рефрактерные ЯБД определяется как заболевание, которое не проходит через 8–12 недель терапии.Это может быть связано с персистирующей или устойчивой инфекцией H. pylori , продолжающимся использованием НПВП, гигантскими язвами, раком, толерантностью к лекарствам или резистентностью к ним или гиперсекреторными состояниями. Необходимо устранить основную причину, и при необходимости лечение должно продолжаться более 8 недель. Этих пациентов должен обследовать гастроэнтеролог. ^3,5

Хирургия
Хирургия может потребоваться пациентам, которые не переносят лекарства, не соблюдают инструкции по лечению или имеют высокий риск осложнений, например, пациенты после трансплантации, хронические стероиды или нестероидные противовоспалительные препараты, пациенты с гигантским язвы желудка или двенадцатиперстной кишки или язвы, болезнь которых не излечивается при адекватном лечении.Пациентам, у которых наблюдается рецидив после нескольких курсов лечения, также следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. ³

Осложнения
Около 25% пациентов с ЯБД будут иметь серьезные осложнения, такие как кровотечение, перфорация или непроходимость выходного отверстия желудка (GOO). Тихие язвы и осложнения чаще встречаются у пожилых пациентов и у пациентов, принимающих НПВП. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которое встречается у
от 12% до 20% пациентов с ЯБ, является наиболее частой причиной смерти и наиболее частой причиной хирургического вмешательства. ³ Пациенты могут иметь ярко-красную или кофейную гематемезис, мелена, усталость из-за анемии, ортостаза или обморока. Большинство пациентов центра неотложной помощи с задокументированным желудочно-кишечным кровотечением следует переводить в отделение неотложной помощи для дальнейшего обследования.
У стабильных пациентов с желудочно-кишечным кровотечением следует прекратить прием ульцерогенных препаратов и назначить ИПП. ЭГДС следует провести как можно скорее. Для предотвращения повторного кровотечения необходимо провести тестирование и последующее лечение H. pylori .Если пациенту необходимо продолжить прием аспирина или НПВП, следует рассмотреть возможность одновременного приема мизопростола или ИПП.
Перфорация может возникнуть у 2–10% пациентов с язвенной болезнью. Обычно он обнаруживается в передней стенке двенадцатиперстной кишки (60%), антральной стенке желудка (20%) или малой кривизне желудка (20%). ³ Прободение язв у детей встречается редко. Перфорация брюшины и возникший в результате перитонит требуют хирургического вмешательства. Перфорация характеризуется внезапной и быстро распространяющейся сильной болью в верхней части живота, усиливающейся при движении.Он может распространяться в правую нижнюю часть живота или на оба плеча. Лихорадка, гипотензия и олигурия предполагают синдром сепсиса. У пожилых пациентов и пациентов, принимающих стероиды, иммунодепрессанты или хронические наркотики, могут маскироваться общая болезненность живота, болезненность отскока, жесткость брюшной стенки и гипоактивный кишечник. Рентгенограммы в вертикальном или боковом положении в положении лежа или рентгенограмма грудной клетки в вертикальном положении могут показать пневмоперитонеум; однако его отсутствие не исключает перфорации .Может потребоваться дальнейшее обследование с помощью сонографии, компьютерной томографии или гастродуоденографии.
GOO может возникать из-за ЯБ, но это основная причина менее чем у 5-8% пациентов. ³ У пациентов с рецидивирующими язвами двенадцатиперстной кишки или пилорического канала может развиться стеноз привратника из-за воспаления, спазма, отека или рубцевания и фиброза. Симптомы GOO включают повторяющиеся эпизоды рвоты с большим объемом рвоты, содержащей непереваренную пищу, вздутие живота, чувство полноты после еды и раннее насыщение.Это может привести к потере веса, обезвоживанию и гипохлоремическому гипокалиемическому метаболическому алкалозу. Для определения места, причины и степени обструкции рекомендуется ФГДС или гастродуоденография. Злокачественность ответственна за более чем 50% GOO и должна быть исключена. Другие причины GOO включают острое воспаление или отек слизистой оболочки желудка, вызванные H. pylori . Никаких твердых диетических рекомендаций не требуется; Однако следует отметить, что пациенты должны избегать любых продуктов, которые, как известно, вызывают их симптомы. ⁵

Заключение
Гастрит и ЯБП возникают из-за дисбаланса кислотного баланса и защитных факторов в желудке. Наиболее частыми причинами являются прием НПВП и инфицирование H. pylori. Лечащий врач должен знать о тревожных симптомах, которые могут указывать на более серьезные осложнения, такие как рак, перфорация, кровотечение и проникновение. Лечение направлено на устранение провоцирующих факторов, искоренение H. pylori , если присутствует, и подавление кислоты с помощью h3-блокаторов или ИПП.Рефрактерные или осложненные случаи должны быть обследованы гастроэнтерологом. Во второй части этой серии мы обсудим заболевание желчного пузыря и острый панкреатит.

Список литературы

1. Wehbi M. Острый гастрит. Нью-Йорк (Нью-Йорк): Сеть профессиональных медицинских работников WebMD, Medscape. © 2015 [обновлено 18 сентября 2014 г .; цитируется 8 января 2015 г.]. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/175909-overview
2. Gratton MD. Язвенная болезнь и гастрит. В: Tintinalli JE, Stapczynski JS, Cline DM и др., Редакторы. Медицина неотложной помощи Тинтиналли , 7-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional. 2010: 554–557.
3. Рамакришнан К., Салинас Р. Язвенная болезнь. Ам Фам Врач . 2007. 76: 1005–1012.
4. Gratton MD. Язвенная болезнь и гастрит. В: Tintinalli JE, Stapczynski JS, Cline DM и др., Редакторы. Медицина неотложной помощи Тинтиналли , 7-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional. 2010: 554–557.
5. Soll AH, Vakil NB. Необычные причины язвенной болезни.Уолтем (Массачусетс): Wolters Kluwer Health, UpToDate . © 2015 [обновлено 11 июня 2014 г .; цитируется 5 января 2015 г.]. Доступно по адресу: http://www.uptodate.com/contents/unusual-causes-of-peptic-ulcer-disease?source=search_result&search=peptic+ulcer+disease& selected Title = 6 ~ 150
6. Anand BS. Язвенная болезнь. Medscape [сайт]. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Medscape, LLC [по состоянию на 11 января 2015 г.]. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/ 181753-overview # showall
7. Техасский университет в Остине, Программа практикующих семейных медсестер Школы медсестер.Рекомендации в первичной медико-санитарной помощи для наиболее эффективного и экономичного фармакологического лечения Helicobacter pylori у небеременных взрослых. Остин, Техас: Техасский университет в Остине, Школа медсестер; 2013 17 мая. Доступно по адресу: http://www.guideline.gov/content.aspx?id=46427

Tracey Quail Davidoff, MD

Старший клинический инструктор Rochester Regional Health / Immediate Care, член редакционной коллегии для журнала неотложной медицинской помощи

Пептические язвы (для родителей) — Nemours Kidshealth

Многие люди думают, что острая пища вызывает язвенную болезнь, но правда в том, что бактерии называются Helicobacter pylori (или H.pylori ) являются главным виновником. И хотя многие считают, что это страдают только взрослые, выполняющие тяжелую работу, у людей любого возраста, даже у детей, могут развиться язвы.

О пептических язвах

Язва — это рана, то есть открытая болезненная рана. Пептические язвы — это язвы, которые образуются в желудке или верхней части тонкой кишки и называются двенадцатиперстной кишки . Язва желудка называется язвой желудка , а язва двенадцатиперстной кишки двенадцатиперстной кишкой .

И язва желудка, и язва двенадцатиперстной кишки возникают, когда H. pylori или лекарство ослабляют защитную слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, позволяя кислоте проникать в чувствительную подкладку под ней. И кислота, и бактерии могут раздражать слизистую оболочку и вызывать язву.

Инфекция H. pylori обычно передается в детстве (возможно, через пищу, воду или при тесном контакте с инфицированным человеком), но у большинства людей симптомы не проявляются, пока они не станут старше.Хотя инфекция H. pylori обычно не вызывает проблем в детстве, она может вызвать гастрит (раздражение и воспаление слизистой оболочки желудка), язвенную болезнь и даже рак желудка в более позднем возрасте.

В прошлом наличие язвенной болезни означало прожить несколько лет или даже всю жизнь с хроническим заболеванием. Но сегодня лучшее понимание причины язвенной болезни и способов ее лечения означает, что большинство людей можно вылечить.

Стр. 1

Причины язвенной болезни у детей

Хотя стресс и некоторые продукты питания могут усугубить язву, большинство язв вызывается вирусом H.pylori или использование обычных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен.

Однако, хотя большинство экспертов согласны с тем, что инфекция H. pylori является основной причиной пептических язв у взрослых, не все думают, что бактерии являются основной причиной язв у детей. Некоторые врачи проводят различие между язвой двенадцатиперстной кишки, которая обычно связана с инфекцией H. pylori , и язвой желудка, которая может возникать по другим причинам.

Признано, что определенные заболевания могут способствовать развитию язв.Например, у детей с тяжелыми ожогами могут развиться язвы, вызванные стрессом от травм. Это также верно для младенцев, которые заболевают сепсисом (очень больны бактериальной инфекцией). У здоровых в остальном детей язвенная болезнь встречается очень редко.

Некоторые врачи считают, что язвы желудка, связанные с наркотиками, чаще развиваются у детей, чем у других типов язвенной болезни. Даже умеренное употребление НПВП может вызвать желудочно-кишечные проблемы и кровотечение у некоторых детей. Ацетаминофен , а не , вызывает язву желудка и является хорошей альтернативой НПВП при большинстве заболеваний у детей.

Признаки и симптомы

Хотя пептические язвы у детей встречаются редко, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков и симптомов, позвоните своему врачу:

• жгучая боль в животе между грудиной и пупком (наиболее частый симптом язвы)
• тошнота
• рвота
• Боль в груди (обычно тупая и ноющая)
• потеря аппетита
• частая отрыжка или икота
• потеря веса
• трудности с кормлением
• кровь в рвоте или дефекации, которая может казаться темно-красной или черной

Эти признаки и симптомы характерны для многих детских болезней и не обязательно указывают на язву, но о них следует сообщать врачу.Основываясь на истории болезни и симптомах вашего ребенка, врач может направить вашего ребенка к детскому гастроэнтерологу (врачу, который специализируется на заболеваниях желудка, кишечника и связанных с ними органов) для дальнейшего обследования.

Стр. 2

Диагноз

Врач может провести серию исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), чтобы внимательно изучить желудочно-кишечный тракт вашего ребенка. Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта — это набор рентгеновских снимков пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Врач может также назначить верхнюю эндоскопию , особенно при подозрении на язву.Эта процедура, выполняемая под седативным действием, включает введение эндоскопа — маленькой гибкой трубки с крошечной камерой на конце — вниз по горлу, в желудок и двенадцатиперстную кишку. Это позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, чтобы проверить наличие возможных язв, воспалений или пищевой аллергии. Его также можно использовать для выполнения тестов тканей для проверки H. pylori .

Эндоскопия иногда используется с тестом, называемым зондом pH , в котором небольшая проволока вставляется в нижнюю часть пищевода для измерения количества кислоты, попадающей в эту область.

Если есть какие-либо признаки воспаления, врач проверит H. pylori . Этот тест важен, потому что лечение язвы, вызванной H. pylori , отличается от лечения язвы, вызванной НПВП.

H. pylori можно диагностировать через:

• тканевые пробы (выполняемые при эндоскопии)
• анализов крови (которые могут обнаружить присутствие антител H. pylori ; анализы крови выполнить легко, хотя положительный результат может указывать на воздействие H.pylori в прошлом, а не активная инфекция)
• анализов стула (которые могут обнаружить присутствие антигенов H. pylori ; анализы стула становятся все более распространенными для выявления H. pylori , и некоторые врачи считают, что они более точны, чем анализы крови)
• дыхательных тестов (которые могут обнаружить углерод, расщепленный H. pylori после того, как пациент выпьет раствор; дыхательные тесты также используются в основном у взрослых)

Стр. 3

Лечение

Хорошей новостью является то, что большинство H.pylori -связанные язвы излечимы с помощью лечения, которое сочетает в себе два разных вида антибиотиков и кислотный супрессор. Антибиотики принимают в течение 1-2 недель, а антацид назначают в течение 2 месяцев или дольше. Для заживления язвы может потребоваться 8 недель, но обычно боль проходит через несколько дней или неделю.

Чтобы убедиться, что лечение подействовало, врачи могут назначить анализ кала на отсутствие H. pylori . Если симптомы сохранятся или ухудшатся, врачи могут провести контрольную эндоскопию через 6-12 месяцев, чтобы проверить H.pylori .

Язвы, связанные с применением НПВП, редко требуют хирургического вмешательства и обычно улучшаются при применении кислотоподавляющих средств и отмены или смены НПВП. Для лечения этого типа язвы не нужны антибиотики.

Уход за ребенком

Если у вашего ребенка диагностирована язва, связанная с H. pylori , убедитесь, что он или она принимает все антибиотики в соответствии с указаниями врача. Даже если симптомы исчезнут, инфекция может не исчезнуть, пока не будет принято все лекарство.

Если у вашего ребенка язва, связанная с приемом лекарств, врач посоветует вам избегать приема НПВП, включая любые лекарства, содержащие ибупрофен или аспирин. Кроме того, не забудьте дать ребенку прописанное вам лекарство, снижающее кислотность.

Большинство врачей не рекомендуют диетические ограничения для детей с язвой, за исключением случаев, когда конкретная пища вызывает утомление. Хорошая диета с разнообразными продуктами необходима для роста и развития всех детей.

Алкоголь и курение могут усугубить язву.Также убедитесь, что ваш ребенок избегает кофе, чая, газированных напитков и продуктов, содержащих кофеин, который может стимулировать секрецию кислоты в желудке и усугубить язву.

стр. 4

Когда звонить доктору

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

• Внезапная, острая, продолжительная боль в животе
• испражнения с кровью или черным цветом
• кровавая рвота или рвота, похожая на кофейную гущу

У ребенка с язвенной болезнью вышеперечисленные симптомы могут указывать на серьезную проблему, например:

• перфорация (когда язва становится слишком глубокой и прорывает стенку желудка или двенадцатиперстной кишки)
• кровотечение (когда кислота или язва разрывают кровеносный сосуд)
• Непроходимость (когда язва препятствует прохождению пищи через кишечник)

Если ваш ребенок принимает НПВП и у него проявляются симптомы язвенной болезни, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Откладывание диагноза и лечения может привести к осложнениям и, возможно, к необходимости хирургического вмешательства. Но при своевременном лечении можно вылечить практически все язвы желудка.

H. Pylori и пептическая язва

Что такое язвенная болезнь?

Язвенная болезнь — это язва на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, которая является началом тонкой кишки. Пептические язвы — обычное явление: у каждого десятого американца в какой-то момент жизни развивается язва. Одной из причин язвенной болезни является бактериальная инфекция, но некоторые язвы возникают в результате длительного приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен.В некоторых случаях раковые опухоли желудка или поджелудочной железы могут вызывать язвы. Пептические язвы — это , а не , вызванные стрессом или острой пищей.

Что такое H. pylori?

Helicobacter pylori (H. pylori) — это разновидность бактерий. Исследователи считают, что H. pylori является причиной большинства пептических язв, а также хронического гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка) и, возможно, рака желудка.

Инфекция H. pylori широко распространена в Соединенных Штатах: ею страдают около 20 процентов людей моложе 40 лет и половина людей старше 60 лет.Однако у большинства инфицированных людей язвы не развиваются. Неизвестно, почему H. pylori не вызывает язвы у каждого инфицированного человека. Скорее всего, инфекция зависит от характеристик инфицированного человека, типа H. pylori и других факторов, которые еще предстоит обнаружить.

Исследователи не уверены, как люди заражаются H. pylori, но считают, что это может быть через пищу или воду.

Исследователи обнаружили H. pylori в слюне некоторых инфицированных людей, поэтому бактерии также могут распространяться через контакт рот в рот, например, при поцелуях.

Как H. pylori вызывает язвенную болезнь?

Бактерии H. pylori ослабляют защитную слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, позволяя кислоте проникать в чувствительную подкладку под ней. И кислота, и бактерии раздражают слизистую оболочку и вызывают воспаление или язву.

H. pylori может выжить в желудочной кислоте, потому что секретирует ферменты, нейтрализующие кислоту. Этот механизм позволяет H. pylori проникать в «безопасную» зону — защитную слизистую оболочку.Оказавшись там, спиралевидная форма бактерии помогает ей проникнуть сквозь слизистую оболочку.

Каковы симптомы язвы?

Дискомфорт в животе — самый частый симптом. Этот дискомфорт обычно:

• — тупая, грызущая боль.
• приходит и уходит в течение нескольких дней или недель.
• происходит через 2-3 часа после еды.
• возникает среди ночи (когда желудок пуст).
• получает облегчение от еды.
• облегчается антацидными препаратами.

Другие симптомы включают

• потеря веса
• плохой аппетит
• вздутие живота
• отрыжка
• тошнота
• рвота

У некоторых людей симптомы очень легкие или совсем отсутствуют.

Экстренные симптомы

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните своему врачу:

• Острая, внезапная, стойкая боль в животе.
• Стул с кровью или черный.
• кровавая рвота или рвота, похожая на кофейную гущу.

Это могут быть признаки серьезной проблемы, например:

• Перфорация — когда язва прорывается сквозь стенку желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Кровотечение — когда кислота или язва разрывают кровеносный сосуд.
• Непроходимость — когда язва блокирует путь пищи, пытающейся покинуть желудок.

Как диагностируется язва, связанная с H. pylori?

Диагностика язвы
Чтобы определить, вызваны ли симптомы язвой, врач может провести серию исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или эндоскопию.

Upper GI series — Рентген пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Пациент пьет меловую жидкость, называемую барием, чтобы эти органы и любые язвы более четко отображались на рентгеновском снимке.

Эндоскопия — обследование с использованием эндоскопа, тонкой трубки с подсветкой с крошечной камерой на конце. Пациенту вводят легкое успокоительное, и врач осторожно вводит эндоскоп в рот и через глотку к желудку и двенадцатиперстной кишке. Это позволяет врачу увидеть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.Врач может использовать эндоскоп, чтобы сфотографировать язвы или удалить крошечный кусочек ткани для просмотра под микроскопом.

Диагностика H. pylori
Если обнаружена язва, врач проверит пациента на H. pylori. Этот тест важен, потому что лечение язвы, вызванной H. pylori, отличается от лечения язвы, вызванной НПВП.

H. pylori диагностируется с помощью анализов крови, дыхания, стула и тканей. Наиболее распространены анализы крови. Они обнаруживают антитела к H.pylori. Кровь берется в кабинете врача через палочку из пальца.

Дыхательные пробы на мочевину — эффективный метод диагностики H. pylori. Их также используют после лечения, чтобы узнать, сработало ли оно. В кабинете врача пациент пьет раствор мочевины, который содержит особый атом углерода. Если присутствует H. pylori, он расщепляет мочевину, высвобождая углерод. Кровь переносит углерод в легкие, где пациент его выдыхает. Дыхательный тест дает точность от 96 до 98 процентов.

Анализы кала могут использоваться для выявления инфекции H. pylori в фекальных массах пациента. Исследования показали, что этот тест, называемый тестом на антиген стула Helicobacter pylori (HpSA), является точным для диагностики H. pylori.

Тесты тканей обычно выполняются с использованием образца биопсии, взятого с помощью эндоскопа. Есть три типа:

• Экспресс-тест на уреазу выявляет фермент уреазу, продуцируемый H. pylori.
• Гистологический тест (или биопсия) позволяет врачу найти и изучить настоящие бактерии.
• Тест на культуру включает в себя рост H. pylori в образце ткани.

При диагностике H. pylori анализы крови, дыхания и стула часто проводятся перед тканевыми исследованиями, поскольку они менее инвазивны. Однако анализы крови не используются для выявления H. pylori после лечения, потому что кровь пациента может показывать положительные результаты даже после того, как H. pylori был устранен.

Как лечат пептические язвы H. pylori?

Препараты, используемые для лечения H.pylori Пептические язвы
Антибиотики: метронидазол, тетрациклин, кларитромицин, амоксициллин
Блокаторы h3: циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин
Ингибиторы протонной помпы: омепразол, субомезопразол, лансопразол 9176празол, рабепразол, рабепразол

Пептические язвы H. pylori лечат лекарствами, которые убивают бактерии, снижают кислотность желудка и защищают слизистую оболочку желудка. Антибиотики используются для уничтожения бактерий. Могут использоваться два типа препаратов, подавляющих кислотность: блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы.

Блокаторы

h3 работают, блокируя гистамин, который стимулирует секрецию кислоты. Они помогают уменьшить боль при язве через несколько недель. Ингибиторы протонной помпы подавляют выработку кислоты, останавливая механизм, перекачивающий кислоту в желудок. Блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы в течение многих лет назначались отдельно для лечения язв. Но используемые по отдельности, эти препараты не уничтожают H. pylori и, следовательно, не излечивают язвы, связанные с H. pylori. Субсалицилат висмута, компонент пепто-бисмола, используется для защиты слизистой оболочки желудка от кислоты.Он также убивает H. pylori.

Лечение обычно включает комбинацию антибиотиков, кислотных супрессоров и средств защиты желудка. Схемы приема антибиотиков, рекомендуемые для пациентов, могут отличаться в разных регионах мира, поскольку в разных регионах появилась устойчивость к определенным антибиотикам.
Не рекомендуется использовать только одно лекарство для лечения H. pylori. В настоящее время наиболее эффективным методом лечения является двухнедельный курс лечения, называемый тройной терапией. Он включает в себя прием двух антибиотиков для уничтожения бактерий, а также кислотного супрессора или щита, выстилающего слизистую желудка.Двухнедельная тройная терапия уменьшает симптомы язвы, убивает бактерии и предотвращает рецидив язвы у более чем 90 процентов пациентов.

К сожалению, тройная терапия может показаться пациентам сложной, поскольку она предполагает прием до 20 таблеток в день. Кроме того, антибиотики, используемые в тройной терапии, могут вызывать у женщин легкие побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, диарея, темный стул, металлический привкус во рту, головокружение, головная боль и дрожжевые инфекции. (Большинство побочных эффектов можно вылечить отменой лекарств.Тем не менее, недавние исследования показывают, что 2 недели тройной терапии идеальны.

Ранние результаты исследований в других странах показывают, что 1 неделя тройной терапии может быть столь же эффективной, как и 2-недельная терапия, с меньшим количеством побочных эффектов.

Другой вариант — двухнедельная двойная терапия. Двойная терапия включает два препарата: антибиотик и кислотный супрессор. Это не так эффективно, как тройная терапия.

Две недели четверной терапии, в которой используются два антибиотика, кислотный супрессор и защитный экран, выстилающий слизистую оболочку желудка, выглядят многообещающими с точки зрения научных исследований.Ее также называют тройной терапией висмутом.

Можно ли предотвратить инфекцию H. pylori?

Никто точно не знает, как распространяется H. pylori, поэтому профилактика затруднена. Исследователи пытаются разработать вакцину для предотвращения заражения.

Почему не все врачи автоматически проверяют наличие H. pylori?

Изменение медицинских убеждений и практики требует времени. Почти 100 лет ученые и врачи считали, что язвы вызваны стрессом, острой пищей и алкоголем.Лечение включало постельный режим и мягкую диету. Позже исследователи добавили кислоту желудочного сока к списку причин и начали лечить язвы антацидами.

С момента открытия H. pylori в 1982 году, исследования, проведенные во всем мире, показали, что использование антибиотиков для уничтожения H. pylori излечивает пептические язвы. Распространенность язв H. pylori меняется. Инфекция становится все реже среди людей, родившихся в развитых странах. Однако медицинское сообщество продолжает спорить о роли H. pylori в язвенной болезни.Если у вас язвенная болезнь, и вы не проходили тестирование на инфекцию H. pylori, поговорите со своим врачом.

Что следует помнить

• Язвенная болезнь — это воспаление слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Большинство пептических язв вызывается бактерией H. pylori. Многие другие случаи вызваны НПВП (класс обезболивающих). Нет. вызваны острой пищей или стрессом.
• H. pylori может передаваться от человека к человеку при тесном контакте и воздействии рвоты.
• Всегда мойте руки после посещения туалета и перед едой.
• Комбинация антибиотиков и других препаратов является наиболее эффективным средством лечения пептической язвы H. pylori.

Дополнительная информация

Чтобы узнать больше по этой теме, посетите:

Клиника Кливленда
WebMD

Гастрит

Фарм США .2017; 42 (12): 11.

Гастрит — это термин, используемый для описания воспаления слизистой оболочки желудка. Воспаление возникает, когда клетки слизистой оболочки желудка раздражаются или повреждаются. Некоторые клетки слизистой оболочки желудка производят защитную слизь, а при их повреждении образуется меньше слизи, в результате чего желудок недостаточно защищен от пищеварительных кислот. Воздействие пищеварительных кислот вызывает усиление воспаления и раздражения, что может привести к эрозии слизистой оболочки желудка и, в конечном итоге, к язве.Помимо лечения или устранения основной причины воспаления, лекарства используются для нейтрализации кислоты в желудке и уменьшения количества кислоты, вырабатываемой для заживления желудка.

Распространенной причиной гастрита является инфицирование Helicobacter pylori , бактерией, вызывающей язвы. Другие факторы риска включают чрезмерное употребление алкоголя, частую рвоту, лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), стресс, облучение для лечения рака, аутоиммунные заболевания и некоторые медицинские процедуры.Острый или внезапный гастрит — наиболее распространенный тип, встречающийся у 8 из 1000 человек, в то время как медленно развивающийся хронический гастрит встречается гораздо реже и встречается только у 1 из 10 000 человек.

Гастрит не всегда бывает симптоматическим, и даже когда симптомы возникают, они не у всех людей одинаковы. Наиболее часто встречающиеся симптомы включают тошноту, рвоту, несварение желудка, отсутствие аппетита и боль или дискомфорт в верхней части живота. Окончательных тестов на гастрит не существует; врачи полагаются на историю болезни и физическое обследование пациента, чтобы поставить точный диагноз.Иногда для диагностики используется верхняя эндоскопия. Во время эндоскопии тонкая гибкая трубка с источником света и камерой на конце пропускается через рот в желудок, что позволяет наблюдать за слизистой оболочкой желудка.

Лучшее лечение — это профилактика

Когда известна конкретная основная причина гастрита, врачи в первую очередь сосредотачиваются на устранении причины. Например, если источником гастрита является бактерия H pylori , назначают антибиотики; если причиной является аспирин или другое лекарство, то прием этого лекарства прекращается.После устранения основной проблемы гастрит может быстро исчезнуть. Для облегчения симптомов гастрита можно использовать такие лекарства, как антациды. Они работают, нейтрализуя желудочную кислоту и уменьшая количество кислоты, производимой желудком.

H. pylori передается от человека к человеку фекально-оральным путем. Заражение может произойти, когда фекальные массы от испражнения попадают в организм человека, который не моет руки. Бактерии также могут передаваться с загрязненных рук на такие поверхности, как столешницы и дверные ручки, где они затем передаются кому-то другому.В обоих случаях H. pylori попадает в организм вместе с пищей. Привычка регулярно мыть руки может иметь большое значение для предотвращения инфекции H pylori и, как следствие, гастрита.

Хотя НПВП (аспирин, ибупрофен, напроксен) уменьшают боль и воспаление, они также препятствуют выработке гормона, необходимого для выработки слизи, которая защищает слизистую оболочку желудка. Использование самой низкой эффективной дозы НПВП в течение кратчайшего времени — еще один лучший способ снизить риск гастрита.

Не позволяйте гастриту перерасти в хронический

Хронический или нелеченый гастрит может привести к кровотечению в желудке, язвам, которые могут прободить и вызвать инфекцию в брюшной полости, а также к тошноте и рвоте, вызванным препятствиями. Кроме того, хроническая инфекция H pylori увеличивает риск развития рака желудка. Некоторые меры могут быть приняты для лечения слизистой оболочки желудка при возникновении гастрита. Небольшие приемы пищи в течение дня вместо трех больших приемов пищи могут минимизировать выработку желудочного сока.Снижение потребления алкоголя уменьшит раздражение и воспаление слизистой оболочки желудка. Отказ от курения и снижение стресса также могут помочь уменьшить повреждение слизистой оболочки желудка, вызывающее гастрит. Употребление в пищу овощей семейства капустных может помочь с H pylori , потому что они содержат сульфорафан, вещество, которое, как известно, обладает антибактериальным действием. Если у вас есть вопросы о лечении или профилактике гастрита, вам может помочь местный фармацевт.

.