Невромы мортона лечение: Неврома Мортона лечение в Краснодаре

Содержание

Метатарзалгия Мортона (неврома Мортона) | EMC

Метатарзалгия Мортона (неврома Мортона) – это доброкачественная опухоль, вызванная разрастанием фиброзной ткани вокруг ветвей подошвенного нерва. Как правило, неврома Мортона развивается между средним и безымянным пальцами стопы, реже встречаются случаи локализации опухоли между указательным и средним пальцами. Как правило, метатарзалгия затрагивает только одну стопу: случаи её развития на обеих ногах встречаются крайне редко.

Разрастание фиброзной ткани может быть обусловлено сдавливанием нерва костями плюсны. Причиной метатарзалгии может стать поперечное плоскостопие или длительные значительные перегрузки переднего отдела стопы, неудобная узкая обувь на каблуке. Развитие невромы могут также спровоцировать острые травмы, переломы плюсневых костей, возникшие в результате травм гематомы.  Иногда её провоцируют изменения в строении нерва и липомы различных типов.

Среди симптомов метатарзалгии Мортона не всегда присутствуют внешние изменения стопы, но пациент жалуется на раздражение и болевые ощущения, онемение, жжение и показывание в области пальцев; при пальпировании боль резко усиливается.

Диагностика патологии проводится на основании анамнеза и осмотра пациента. При необходимости проводится УЗИ и МРТ. Патогномоничным, то есть однозначно указывающим именно на данную болезнь, симптомом невромы Мортона является характерное пощёлкивание при одновременном давлении на межпальцевые промежутки и экспоненциальное усиление болевых ощущений при сдавливании стопы с боков.

Консервативное лечение заключается в ношении ортопедической удобной обуви и применении нестероидных анестетиков и антисептиков для снятия болевого синдрома и воспалённости. В некоторых случаях назначаются стероидные препараты.

Оперативное лечение показано в случаях, когда консервативное оказывается недостаточно эффективно. В этом случае производится хирургическое удаление фибромы и иссечение части нерва. Операция малотравматична и малоинвазивна, так что пациенту показано увеличение нагрузки на стопу по мере уменьшения отёка начиная уже со следующего дня после операции.

Лечение Неврома Мортона — Ортопедия Руслана Сергиенко

Неврома Мортона — это доброкачественное утолщение, представляющее собой разрастание фиброзной ткани на стопе в области подошвенного нерва стопы. Данное заболевание упоминается как метатарзалгия Мортона, синдром Мортона, болезнь Мортона, межпальцевая неврома, неврома стопы, периневральный фиброз и синдром мортоновского пальца.

Развивается патологическое новообразование в основном в области третьего межплюсневого промежутка (область основания между третьим и четвёртым пальцами на стопе). В основном встречается одностороннее поражение нерва, но крайне редко наблюдается и двухстороннее.

Патогенез

Механизм развития невромы Мортона изучен недостаточно, однако предложен ряд гипотез. При изучении морфологического материала были сделаны выводы о том, что при данной патологии на межплюсневой веточке большеберцового нерва возникает утолщение, при этом исследователь полагал, что это не истинная неврома, а псевдоневрома, подобная той, которая развивается в стволе срединного нерва выше места его компрессии при синдроме запястного канала. Позже были описаны изменения, которые колебались от утолщения стенки до полной облитерации просвета артерии, питающей нерв и прилегающие ткани на данном участке стопы, было сделано заключение об ишемической природе патологического процесса.

В настоящее время считают, что пусковым моментом являются повторные, множественные микротравмы и компрессия нерва, который проходит между 3-й и 4-й плюсневыми костями, вследствие чего происходят утолщение поперечной межплюсневой связки стопы, разделение ее на волокна и формирование отека.

Так называемая патологическая межплюсневая связка стопы ведет к постоянному сдавлению и смещению медиального подошвенного нерва и сопровождающих его сосудов, вызывая его ишемию. Современные исследования показали, что средний размер невромы в длину составляет 0,95–1,45 см, а в ширину — 0,15–0,65 см, т. е. это образование вытянутой, веретенообразной формы.

Клиника

Бессимптомное протекание метатарзалгии Мортона возможно в случае, если размер невромы менее 5 мм . Прогрессирование заболевания ведет к появлению сначала стреляющих, ноющих болей в области 3–4-го пальцев стопы, возникающих после физической нагрузки, в сочетании с расстройствами чувствительности. В ночное время дискомфортные ощущения в стопе практически не появляются. Если пациент вовремя не обращается за медицинской помощью, симптомы заболевания нарастают.

С течением времени увеличиваются частота и интенсивность болей, сокращается временной промежуток от момента начала нагрузки и до возникновения симптомов. В итоге боли приобретают острый, жгучий характер, начинают появляться в состоянии покоя, часто формируется ощущение присутствия чужеродного предмета в обуви, но при этом внешних изменений в стопе не наблюдается. При пальпации болевые ощущения резко усиливаются. Параллельно с прогрессированием болевого синдрома возможно нарастание сенсорных расстройств, вплоть до анестезии.

Диагностика

Клиническая диагностика данного патологического состояния несложна. Прежде всего она основывается на характерной локализации болевого синдрома. При пальпаторной компрессии 3-го межплюсневого промежутка в течение 30–60 с. пациент, как правило, начинает испытывать онемение и ощущение жжения. Двигательные расстройства нехарактерны. Сенсорные нарушения подтверждают невральное поражение.

Говоря об инструментальных исследованиях метатарзалгии Мортона, необходимо отметить, что магнитно-резонансная томография, к сожалению, не всегда подтверждает клинический диагноз и в ряде случаев дает сомнительные результаты. Выполнение компьютерной томографии стопы редко дает какую-либо информацию в связи с отсутствием отложения минералов в данном мягкотканном образовании. Однако благодаря методам рентгенографии иногда можно определить узурацию кости в месте сдавления невромой.

Ультразвуковое исследование является одним из ведущих методов диагностики состояния мягкотканных структур стопы. Однако в нашей стране использование УЗИ для диагностики заболеваний периферических нервов недостаточно развито.

Регресс болевого синдрома после лечебно-диагностической блокады межплюсневого нерва раствором местного анестетика является убедительным признаком, свидетельствующим в пользу невромы.

Боль в стопе и пальцах часто наблюдается в клинической практике, в большинстве случаев она вызвана деформацией стопы, отмечающейся при различных патологических состояниях, в частности при плоскостопии или хроническом тендините ахиллова сухожилия. Вместе с тем при существенной деформации стоп не всегда развивается выраженный болевой синдром, как, например, у пациентов при наследственной спастической параплегии.

Дифференциальная диагностика невромы Мортона проводится с заболеваниями:

  • синовит плюснефалангового сустава, 
  • стресс-переломы плюсневых костей, 
  • артрит плюснефаланговых суставов, 
  • остеонекроз головок плюсневых костей, 
  • опухолевые поражения кости, 
  • заболевания поясничного отдела позвоночника с иррадиацией боли в область межплюсневых промежутков.

Лечение

На начальных этапах развития заболевания проводится консервативное лечение. Первыми рекомендациями лечащего врача являются:

  • разгрузка стоп, 
  • периодическое использование плюсневых прокладок и подъемников, 
  • ношение обуви с ретрокапитальной опорой. 
Суть этих методов заключается в снижении давления на нервный ствол. Использование ортопедических стелек, изготовленных по индивидуальному заказу, повышает эффективность консервативного лечения. С их помощью удается, во‑первых, уменьшить нагрузку на переднюю область стопы и привести в норму состояние поперечного свода; во‑вторых, снизить давление костей и связок на поврежденный нерв, что позволяет остановить развитие болезни; в‑третьих, устранить воспалительный процесс в нервных волокнах и тканях, что значительно уменьшает или полностью ликвидирует болевые ощущения; в‑четвертых, восстановить строение стопы, обеспечив тем самым правильную походку.
   
При недостаточном эффекте выполняются инъекции глюкокортикостероидов в межплюсневый промежуток с тыльной стороны стопы под ультразвуковым контролем , что в половине случаев приводит к улучшению течения заболевания, а в трети случаев — к полному выздоровлению. При наличии у пациента деформирующего артроза возможно назначение профилактической терапии хондропротекторами.

В случае резистентности к консервативным методам лечения больным предлагается оперативное лечение. При этом имеется несколько различных подходов к лечению синдрома Мортона хирургическим путем

Наиболее распространенная операция, выполняемая под местной анестезией, — удаление невромы. Поскольку она является частью нерва, гипертрофированный и воспаленный его участок иссекается. В большинстве случаев это устраняет болевой синдром, но, как правило, на стопе остается небольшой участок невыраженного онемения, который почти всегда не ощущается, пока пациент не дотронется до него. Двигательная и опорная функции стопы не страдают. Процесс реабилитации в среднем составляет 2–4 нед., в течение которых больному рекомендуют уменьшить нагрузку на стопу.

Некоторые хирурги считают, что иссечение воспаленного участка нерва в качестве первичного хирургического метода слишком радикально. Операция по рассечению (релизу) поперечной связки между плюсневыми костями устранит сдавление нерва. Одним из преимуществ этого метода является отсутствие сенсорных расстройств. В том случае, если эта операция не приводит к успеху, возможно иссечение невромы.

Остеотомия 4-й плюсневой кости является наименее используемым методом оперативного лечения рассматриваемой патологии. Суть вмешательства состоит в том, чтобы за счет смещения головки 4-й плюсневой кости после остеотомии (искусственного перелома) достичь декомпрессии нерва. Такая манипуляция выполняется под рентгеновским контролем через разрез или прокол кожи, не превышающий 2 мм.

Анализ эффективности хирургического лечения невромы Мортона показал наличие отличных результатов (полное отсутствие болевого синдрома и другой симптоматики) в 45% случаев, хороших (значительное уменьшение болевого синдрома и почти полный регресс неврологической симптоматики) — в 32%, в 15% случаев исходы были удовлетворительными (болевой синдром уменьшился незначительно, неврологическая симптоматика сохраняется), в 8% — неудовлетворительными (операция не принесла какого-либо улучшения). Низкая эффективность оперативных вмешательств связывается с формированием истинной ампутационной невромы в области проксимальной части межплюсневого нерва.

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

нервосохраняющая операция или удаление нерва?

Неврома Мортона (красный) в качестве отёка между костями плюсны (голубой). Раздражение нерва (желтый) развивает жгучую и колющую боль по всей области его снабжения. © Dr. med. Thomas Schneider

Неврома Мортона — это доброкачественное утолщение нервов в районе плюсневой кости. Следствие заболевания — стреляющая, жгучая и колющая боль в подошвенном отделе, а также в пальцах стопы (метатарзалгия). Боль настолько сильна, что пациент испытывает облегчение и улучшение общего состояния, лишь когда садится и снимает обувь. Таким образом, когда больной не обут, боль проходит намного быстрее. Кроме того, характерными симптомами невромы Мортона являются покалывания либо чувство онемения в пальцах стопы.

Неврома Мортона является часто встречающимся следствием поперечного плоскостопия, иногда сопровождающегося вальгусной деформацией. Женщины страдают невромой Мортона намного чаще чем мужчины. Причиной этому, скорее всего, служит разная мода на обувь: Высокие каблуки, а также туфли с острым носком оказывают сильное давление на передний свод стопы и могут спровоцировать появление поперечного плоскостопия. Вследствие данной патологии у больного изменяется положение плюсневой кости и увеличивается давление на нервы, проходящие по подошвенной области стопы.

У мужчин так же диагностируют неврому Мортона, чаще всего у тех, которые занимаются беговыми видами спорта с большим объемом тренировочной нагрузки. Неврома Мортона зачастую наблюдается между 3-им и 4-ым пальцем стопы, немого реже между 2-ым и 3-им пальцами.

 

Когда проводится операция невромы Мортона?

Для того, чтобы дать правильную оценку состоянию пациента и назначить правильное лечение, специалистам Геленк Клиники необходимо будет предоставить актуальные результаты МРТ. Основываясь на снимках МРТ врач определяет степень необходимости хирургического лечения невромы Мортона. При наличии определенных показаний, пациенту назначают наилучшую для него методику операции.

На ранних стадиях лечение заболевания проводится при помощи консервативных методов, а именно специальных стелек и гимнастических упражнений для стоп. При значительном ограничении качества жизни, а также если больной ощущает сильную боль, несмотря на консервативное лечение, врач направляет его на операцию. При размере утолщения в 0.8 см. проводят нервосохраняющую операцию (невролиз). Если отек невромы Мортона превышает нормы, нерв удаляют посредством неврэктомии.

Диагностика и подготовка к операции невромы Мортона

Клиническое обследование Невромы Мортона при помощи провоцирующего теста (тест Mulder): Специалист по лечению заболеваний стопы производит диагностику заболевания при помощи сжатия в области головок костей плюсны и одновременной пальпации в межплюсневых промежутках, чем вызывает боль давящего характера. © joint-surgeon

Альтернативные причины боли в передней части стопы

  • Воспаление сустава, находящегося между костями пюсны и проксимальными фалангами
  • Повреждения нервов
  • Стрессовые (усталостные переломы) плюсневых костей
  • Изменения структуры мягких тканей, в том числе шрамы, бородавки и опухоли
  • Неправильное распределение веса, как в случае выраженного плоскостопия

Перед тем как начать лечение невромы Мортона врач проводит полную клиническую и визуализационную диагностику, к которой относится предварительная беседа, физический осмотр, а также МРТ с контрастом. Во время магнитно-резонансной томографии пациент находится в положении «лежа на животе», а вовремя рентгена в «положении стоя». Для того, чтобы определить как распределено давление под подошвенным отделом стопы, в Геленк Клинике проводят подометрическое исследование (педобарография). На основании полученных результатов врач оговаривает с пациентом предстоящую операцию.

Если состояние здоровья пациента не препятствует хирургическому лечению, оперирующий врач подробно рассказывает больному о ходе операции, а также разъясняет возможные осложнения. Кроме этого, Вас направят на прием анестезиологу, который повторно проанализирует результаты исследований и определит позволяет ли Ваше состояние вводить анестезирующие средства. Как правило, операция невромы Мортона проходит на следующий день после согласования с оперирующим хирургом и анестезиологом.

Как протекает хирургическое лечение невромы Мортона в Геленк-Клинике?

Операция имеет смысл, если консервативное лечение, например, ортопедические стельки, специальная обувь с подошвой «бабочка», упражнения для стоп, а также инъекции местных анестетиков и самомассаж не помогают надолго уменьшит боль. В основном в Геленк Клинике используют две методики лечения: нервосохраняющий невролиз и удаление нерва. Каждая операция длится около 30-ти минут.

Вид стопы снизу: Неврома Мортона находится между 2-ым и 3-им пальцем. Чаще всего патология возникает между 3-им и 4-ым пальцем. © Viewmedica

Нервосохраняющая малоинвазивная операция при Невроме Мортона

Механическое давление на подошвенную область стопы приводит к защемлению нервов. Вследствие раздражения нервов соединительнотканная оболочка подошвенного нерва отекает и образует рубцовую ткань. Наблюдается скопление жидкости.

В результате отёка возникает ишемия и нервы стопы больше не снабжаются питательными веществами. Из-за этого у пациента появляются такие характерные жалобы, как чувство онемения, стреляющая боль и свербение (мурашки) в стопе. Прекращение механического давления на нерв может в определенной степени устранить эти симптомы.

Оптимальным методом лечения многих компрессионных синдромов (напр. синдром запястного канала) является декомпрессия нерва.Если размер невромы Мортона не достигает 0.8 см., проводится нервосохраняющая операция

При помощи методики снятия нагрузки и, при необходимости, декомпрессии нерва путем репозиции плюсневой кости, специалисты нашей клиники на протяжении нескольких лет достигают прекрасных результатов. В частности, у Геленк Клиники хорошие показатели в предотвращении рецидивов. Повторное проявление патологии более вероятно после ампутации нерва (неврэктомия), так как эта операция не исправляет исходное нарушение свода стопы. Несмотря на это, неврэктомия является стандартным методом лечения невралгии Мортона. Слишком часто при невралгии Мортона удаляют подошвенный нерв, предварительно не проверив эффективность нервосохраняющего лечения.

Преимущества нервосохраняющей операции:

Нервосохраняющее эндоскопическое лечение Невромы Мортона с верхним доступом вместо обычного доступа через подошву имеет следующие преимущества:

  • меньше рубцов и следовательно незначительное раздражение нервов стопы
  • снижается риск появления гематом
  • сохранение подошвенного нерва, который после осложнений перестанет болеть и вернет свои исходные функции
  • уменьшение процента рецидивов: из-за повторного появления болезненной отечности рецидив не является редкостью
  • снижение склонности к образованию болезненных рубцов в области нервов плюсны

Неврэктомия — удаление воспаленного нерва

Во время данной операции удаляются больные нервные ткани большеберцового нерва. В Геленк Клинике неврэктомию проводят вслучае сильного отёка невромы Мортона. Именно поэтому данное хирургическое лечение требует предварительного МРТ обследования, которое помогает врачам определить размеры недуга. Так как послойные изображения, полученные при помощи магнитно-резонансной томографии иногда не предоставляют полную информацию о размере и расположении невромы Мортона, точная методика выбирается непосредственно во время операции после анализа и осмотра утолщения.

При оперативном доступе к невроме Мортона сквозь головку плюсневой кости можно относительно выполнить декомпрессию, то есть снизить степень сдавливания. Такой метод лечения является уместной сопровождающей хирургической манипуляцией, поскольку уменьшение компрессии снижает вероятность рецидива, то есть вторичного разрыва культи поврежденного нерва, влекущего за собой отек соединительной ткани. Операция невромы Мортона с с верхним доступом позволяет избежать рубцевания на подошве стопы. Так процесс заживления раны ускоряется, и пациент может возобновить нагрузки на стопу немного раньше.

Какой хирург оперирует неврому Мортона?

Одной из особенностей Геленк Клиники являются доверительные отношения между врачами и пациентами. Именно поэтому Ваш лечащий врач будет опекать Вас от первого обследования до самой операции. Таким образом у Вас будет специалист, к которому Вы сможете обратиться в любое удобное для Вас время. Высококвалифицированными экспертами Геленк Клиники в области хирургии стопы и голеностопного сустава являются Д-р Томас Шнайдер и Д-р Мартин Ринио . Также д-р Шнайдер и д-р Ринио сертифицированные специалисты, ежегодно проходящими проверку независимой немецкой ассоциацией хирургов стопы и голеностопного сустава (нем. DAF) на предмет повышения квалификации, диагностики и качества оперативной деятельности. Именно поэтому ортопедический медицинский центр Геленк Клиника имеет честь называться Специализированный Центр хирургии стопы и голеностопного сустава» (ZFS).

Какой вид анестезии предлагают пациенту перед операцией?

Обычно хирургическое лечение невромы Мортона проводится под общим наркозом. Если пациент по личным причинам отказывается от этого метода, существует возможность применения спинальной анестезии. Для этого хирург вводит анестетик в позвоночный канал поясничного отдела позвоночника. В этом случае пациент находится в полном сознании. Какой вид анестезии наиболее подходит больному определяют во время беседы с анестезиологом. Наши врачи-анестезиологи являются настоящими мастерами своего дела, которые во время приема предложат наилучший для Вас метод, соответствующий всем показателям предшествующих обследований..

Послеоперационный период, восстановительное лечение и вспомогательные средства после операции невромы Мортона

При помощи специальной обуви для разгрузки переднего отдела стопы пациент становиться мобильным сразу после операции. Эта обувь (туфли Барука) переносит всю массу тела на пятку. Таким образом, пациент также может путешествовать. Для того, чтобы избежать отеков, во время заживления раны рекомендуется как можно чаще держать стопу в приподнятом положении.

После операции невромы Мортона пациент находится в стационаре как правило еще два дня. После невролиза специальную обувь, переносящую массу тела на пятки следует носить в течение 2-3 недель. Примерно через 3-6 недели стопа становиться полностью мобильной.

После неврэктомии (удаление нерва) обувь для разгрузки переднего отдела стопы носят в течение 3-х недель. По истечении этого срока Вы можете носить нормальную обувь на низкой подошве, поддерживающую поперечный свод стопы, и оставляющую необходимое пространство для пальцев. В течение первых 2-х месяцев после операции невромы Мортона следует избегать сильных нагрузок и перекатов стопы с пятки на носок.

На то время, в которое полная нагружаемость стопы невозможна, Вам выдают локтевые костыли. При этом, профилактика тромбоза при помощи гепарина или же эноксапарина неизбежна. Кроме того, вслучае сильных нагрузок следует носить компрессионные чулки. Наши сотрудники позаботятся о том, чтобы после операции Вы получили всё необходимое.

Буду ли я чувствовать боль после операции невромы Мортона?

Каждая операция связана с определенной болью — и хирургическое лечение невромы Мортона не исключение. Как правило мы стараемся свести боли после операции невромы Мортона к минимуму. Именно поэтому обезболивающее лечение начинается уже вовремя операции. В большинстве случаев анестезиолог вводит специальную инъекцию, обезболивающую стопу примерно на 30 часов. После этого боль значительно уменьшается и лечение пациента продолжают при помощи общепринятых препаратов. Главное для нас — это обеспечение безболезненного послеоперационного периода.

Каковы условия пребывания в Геленк-Клинике?

Частная палата в Геленк-Клинике в г. Гунделфинген, Германия. © joint-surgeon

Во время пребывания в Геленк Клинике Вы находитесь, как правило, в отдельной палате, в которой имеется душ и туалет. Кроме того, мы предоставляем полотенца, халаты и тапочки. Также Вы можете пользоваться сейфом и мини-баром. Все комнаты оснащены телевизором. С собой необходимо взять только медикаменты, удобную одежду и ночное белье. Уход за пациентом осуществляется круглосуточно. Обслуживающий медицинский персонал, а также физиотерапевты Геленк Клиники всегда ответят н а все интересующие Вас вопросы. В основном срок пребывания в стационаре составляет 3 дня. Ваши родственники могут остановиться в близлежащем отеле. О резервации номера с удовольствием позаботятся наши сотрудники.

На что необходимо обратить внимание после хирургического лечения невромы Мортона?

Сразу после операции стопа должна находиться в приподнятом положении. Чтобы избежать болевых ощущений и отеков, на стопу стоит наложить охлаждающий компресс. Примерно через 10 дней снимаются швы. После этого Вам снова можно будет принять душ.

Также Вы получаете специальную обувь, снимающую нагрузку с переднего отдела стопы и переносящую вес тела на пятку. Если Вы планируете продолжительные прогулки следует взять еще и локтевые костыли. Профилактика тромбоза во время невозможности полных нагрузок на стопу является необходимой. Так у Вас не образуются опасные сгустки крови. Препятствует потере мышечной массы и отекам переднего отдела стопы физиотерапия и лимфодренаж. Продолжительность отечности переднего отдела стопы зачастую зависит от возраста пациента или пациентки.

  • Стационарное лечение: 2 дня
  • Рекомендуемый срок пребывания в клинике: 5-6 дней
  • Когда можно лететь домой: через 3 дня после операции
  • На когда рекомендуется брать обратный билет: через 5 дней после хирургического лечения
  • Когда разрешается принять душ: через 10 дней
  • Срок пребывания на больничном: 5 дней
  • Когда рекомендуют снимать швы: спустя 10 дней
  • Амбулаторная физиотерапия
  • Когда можно снова сесть за руль: через 4-5 недель
  • Спортивная активность: минимум через 6 недель после операции

Какова стоимость операции на стопе?

Кроме стоимости хирургического лечения, невромы Мортона, стоит учесть еще и дополнительные расходы на диагностику, приемы у врачей и вспомогательные средства (напр. локтевые костыли), составляющие примерно от 1.500 до 2.00о евро. Если после операции Вы планируете пройти амбулаторное физиотерапевтическое лечение, мы с удовольствием составим предварительную смету расходов. Информацию касательно стоимости проживания в гостинице и возможное дополнительное лечение в реабилитационном центре Вы сможете найти на соответствующей интернет-странице.

Как записаться на прием к врачу и на операцию невромы Мортона?

В первую очередь для определения размера невромы Мортона, а также с целью диагностики возможных других заболеваний, специалистам по лечению стопы в Германии потребуются актуальные снимки МРТ стопы и результаты рентгенологического исследования. После того как мы получим все необходимые документы, в течение 1-2 рабочих дней мы высылаем Вам по электронной почте информацию для пациентов, а также предварительную смету расходов на лечение невромы Мортона.

Иностранные пациенты могут записаться на операцию невромы Мортона в короткие сроки. Мы с радостью посодействуем в оформлении визы, после того как на наш счет поступит предоплата, указанная в смете. Вслучае невыдачи визы, полученная сумма возвращается Вам в полном объеме.

Ввиду иногда долгих перелетов мы стараемся свести срок между первым обследованием и операцией к минимуму. Вовремя амбулаторного и стационарного лечения невромы Мортона Вы сможете воспользоваться услугами квалифицированного медицинского персонала, владеющего несколькими иностранными языками (напр. английский, русский, испанский, португальский). Оплата переводчика (напр. на арабский) осуществляется в отдельном порядке. Так же мы занимаемся организацией трансфера, можем забронировать номер в отеле, и подскажем как провести время в Германии Вам и Вашим родственникам.

Неврома Мортона | Лебедев И.А., Безносов Е.В., Колчанов А.А., Медведев С.Д., Митрофанова М.Н., Климов Е.С., Драченина А.А.

1. Салтыкова В.Г. Роль ультразвукового исследования в диагностике туннельных невропатий // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011. № 4. С. 43–46 [Saltykova V.G. Rol’ ul’trazvukovogo issledovaniya v diagnostike tunnel’nykh nevropatiy // Ul’trazvukovaya i funktsional’naya diagnostika. 2011. № 4. S. 43–46 (in Russian)].
2. Салтыкова В.Г., Левин А.Н. Возможности ультразвуковой диагностики невромы Мортона // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007. № 5. С. 92–95 [Saltykova V.G., Levin A.N. Vozmozhnosti ul’trazvukovoy diagnostiki nevromy Mortona // Ul’trazvukovaya i funktsional’naya diagnostika. 2007. № 5. S. 92–95 (in Russian)].
3. Пахомов И.А., Садовой М.А., Прохоренко В.М., Кирилова И.А. Особенности диагностики и лечения пациентов с невромой Мортона: Материалы II Международной конференции по хирургии стопы и голеностопного сустава. СПб., 2008. С. 127 [Pakhomov I.A., Sadovoy M.A., Prokhorenko V.M., Kirilova I.A. Osobennosti diagnostiki i lecheniya patsiyentov s nevromoy Mortona: Materialy II Mezhdunarodnoy konferentsii po khirurgii stopy i golenostopnogo sustava. SPb., 2008. S. 127 (in Russian)].
4. Метатарзалгия Мортона (неврома Мортона) [Metatarzalgiâ Mortona (nevroma Mortona) (in Russian)] [Электронный ресурс] URL: http:// http://www.emcmos.ru/articles/metatarzalgiya-mortona-nevroma-mortona (дата обращения: 02.07.2018).
5. Owens R., Gougoulias N., Guthrie H., Sakellariou A. Morton’s neuroma: clinical testing and imaging in 76 feet, compared to a control group // Foot Ankle Surg. 2011. Vol. 17. P. 197–200.
6. Sharp R.J., Wade C.M., Hennessy M.S., Saxby T.S. The role of MRI and ultrasound imaging in Morton’s neuroma and the effect of size of lesion on symptoms // J Bone Joint Surg Br. 2003. Vol. 85. P. 999–1005.
7. Скоромец А.А., Герман Д.Г., Ирецка М.В., Брандман Л.Л. Туннельные компрессионно-ишемические моно- и мультиневропатии: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. С. 258–259 [Skoromets A.A., German D.G., Iretska M.V., Brandman L.L. Tunnel’nyye kompressionno-ishemicheskiye mono- i mul’tinevropatii: rukovodstvo. M.: GEOTAR-Media, 2015. S. 258–259 (in Russian)].
8. Голень, голеностопный сустав, стопа [Golen’, golenostopnyy sustav, stopa (in Russian)]. [Электронный ресурс]. URL: http://www.valgus.ru/stopa/25/ (дата обращения: 02.07.2018).
9. Неврома Мортона (межплюсневая неврома) [Nevroma Mortona (mezhplusnevaya nevroma) (in Russian)]. [Электронный ресурс]. URL: http://therapycancer.ru/novosti/rak/4072-nevroma-mortona-mezhplyusnevaya-nevroma (дата обращения: 01.07.2018).
10. Тертышник С.С., Атманский И.А., Пфейфер А.В., Жовтановский О.М. Неврома Мортона // Актуальные вопросы хирургии: сборник научно-практических работ. Челябинск, 2014. С. 42–43 [Tertyshnik S.S., Atmanskij I.A., Pfejfer A.V., Zhovtanovskij O.M. Nevroma Mortona // Aktual’nye voprosy hirurgii: sbornik nauchno-prakticheskih rabot. Chelyabinsk, 2014. S. 42–43 (in Russian)].
11. Пахомов И.А., Садовой М.А., Прохоренко В.М. и др. Особенности диагностики и лечения пациентов с невромой Мортона // Травматология и ортопедия России. 2008. № 3. С. 42–46 [Pahomov I.A., Sadovoj M.A., Prohorenko V.M. i dr. Osobennosti diagnostiki i lecheniya pacientov s nevromoj Mortona // Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2008. № 3. S. 42–46 (in Russian)].
12. Неврома Мортона [Nevroma Mortona (in Russian)]. [Электронный ресурс]. URL: http://ortoweb.ru/index.php?cat_id=153 (дата обращения: 01.07.2018).
13. Magnan B., Marangon A., Frigo A., Bartolozzi P. Local phenol injection in the treatment of interdigital neuritis of the foot (Morton’s neuroma) // La Chirurgia degli organi di movimento. 2005. Vol. 90. Р. 371–373.
14. Екушева Е.В., Данилов А.Б. Наследственная спастическая параплегия // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2002. № 8. С. 44–47 [Ekusheva E.V., Danilov A.B. Nasledstvennaya spasticheskaya paraplegiya // Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 2002. № 8. S. 44–47 (in Russian)].
15. Неврома Мортона [Nevroma Mortona (in Russian)]. [Электронный ресурс]. URL: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/kosti-i-myagkie-tkani/nevroma-mortona.html (дата обращения: 01.07.2018).
16. Войтенков В.Б., Минькин А.В., Екушева Е.В., Скрипченко Н.В. и др. Состояние мышц туловища при ортезировании пояснично-крестцового отдела позвоночника (обзор литературы) // Гений ортопедии. 2018. № 24(1). С. 102–107 [Vojtenkov V.B., Min’kin A.V., Ekusheva E.V., Skripchenko N.V. i dr. Sostoyanie myshc tulovishcha pri ortezirovanii poyasnichno-krestcovogo otdela pozvonochnika (obzor literatury) // Genij ortopedii. 2018. № 24(1). S. 102–107 (in Russian)].
17. Видеоэндоскопия и видеоэндоскопическая ассистенция при травмах и заболеваниях позвоночника / под ред. В.В. Крылова, А.А. Гриня. М.: ООО «Принт-Студио», 2017. 332 с. [Videoehndoskopiya i videoehndoskopicheskaya assistenciya pri travmah i zabolevaniyah pozvonochnika / pod red. V.V. Krylova, A.A. Grinya. M.: OOO «Print-Studio», 2017. 332 s. (in Russian)].
18. Мойсов А.Л. Неврома Мортона [Электронный ресурс] (in Russian). URL: http://www.ortomed.info/articles/ortopediya/hirurgiya-stopi/nevroma-mortona (дата обращения: 01.07.2018).
19. Мозолевский Ю.В., Баринов А.Н. Комплексное лечение тоннельных невропатий нижних конечностей // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013(4). № 2. С. 10 [Mozolevskij Yu.V., Barinov A.N. Kompleksnoe lechenie tonnel’nyh nevropatij nizhnih konechnostej // Nevrologiya, nejropsihiatriya, psihosomatika. 2013(4). № 2. S. 10 (in Russian)].
20. Истомина И.С., Левин А.Н., Кузьмин В.И., Еськин Н.А., Банаков В.В., Берченко Г.Н. Болезнь Мортона как туннельный синдром интерметатарзального канала // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2006. № 3. С. 76–81 [Istomina I.S., Levin A.N., Kuz’min V.I., Es’kin N.A., Banakov V.V., Berchenko G.N. Bolezn’ Mortona kak tunnel’nyj sindrom intermetatarzal’nogo kanala // Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova. 2006. № 3. S. 76–81 (in Russian)].
21. Лаукарт Е.Б., Байдина О.И., Арцыбашева М.В., Гордеев А.В. Болезнь Мортона // Клиническая медицина. 2006. № 4. С. 70–73 [Laukart E.B., Bajdina O.I., Arcybasheva M.V., Gordeev A.V. Bolezn’ Mortona // Klinicheskaya medicina. 2006. № 4. S. 70–73 (in Russian)].

Лечение невромы Мортона в Приморском районе СПБ

Название заболевания связано с тем, что его исследовал американский хирург Уильям Мортон, более 100 лет назад

Невромой Мортона называют доброкачественное образование, которое состоит из фиброзной ткани и находится вблизи подошвенного нерва стопы. Образование прощупывается, оно не разрастается в злокачественную опухоль. Находится этот нерв между третьим и четвертым пальцем стопы. Заболевание чаще диагностируется у женщин, потому что они носят тесную и неудобную обувь на высоком каблуке и с узким носком.

Симптомы невромы Мортона

При размере невромы до 5 миллиметров она может не ощущаться, то есть заболевание протекает бессимптомно. Потом появляются боли – ноющие и стреляющие, после или во время физических нагрузок. Нередко боли приводят к тому, что пациент не может вести активный образ жизни и нормально передвигаться. Позже боли беспокоят и в состоянии покоя. Пациент ощущает онемение пальцев, иногда ему кажется, что внутри находится инородное тело.

Причины невромы Мортона

  • тесная и неудобная обувь, на каблуках;
  • избыточный вес;
  • активные занятия спортом или танцами, при которых происходит чрезмерная нагрузка на ноги;
  • длительная ходьба и пребывание в стоячем положении;
  • плоскостопие;
  • травмы стопы;
  • воспалительные процессы в суставах;
  • патологии осанки, походки.

Методы диагностики

Наш врач произведет опрос пациента, осмотрит и прощупает стопу. Важно идентифицировать именно это заболевание, потому что оно схоже с артритом, переломом костей. Благодаря рентгену и КТ можно исключить перелом. Точную картину о новообразовании дает метод УЗИ.

Клиника «Основа» предлагает вам свою помощь. У нас работают профессионалы – хирурги, неврологи, ортопеды и травматологи с многолетним опытом. Благодаря современному оборудованию мы быстро и точно ставим диагноз. Врач назначит эффективную схему лечения. У нас работают физиотерапевтические кабинеты с инновационным передовым оборудованием, которое часто используется в лечении и профилактике многих заболеваний.

Лечение невромы Мортона

Прежде всего, пациенту рекомендуется сменить обувь. Она должна быть просторной и удобной, без высокого каблука. Нужно ограничить длительную ходьбу или длительное стояние, ноги должны чаще находиться в состоянии покоя.

  • Консервативный метод

Назначаются мази, таблетки, обезболивающие средства и противовоспалительные. Хорошо на начальных стадиях заболевания помогает массаж. Врач расскажет, как именно делать себе массаж самостоятельно.

Могут назначаться блокады, непосредственно в область расположения нерва. Консервативное лечение длится до 3 месяцев, а если оно не помогает, болезнь прогрессирует, тогда может быть показано оперативное вмешательство.

  • Оперативное вмешательство

Образование удаляется с помощью надреза, иссечения, искусственного перелома кости. Чаще всего неврома удаляется посредством надреза, эта операция малотравматична. Пациент сможет уже на вторые сутки наступать на прооперированную ногу. Швы снимают приблизительно на 14 день.

Врач ортопед, с первых дней выявления этой патологии, прописывает ношение специальных ортопедических стелек или использование силиконовых вкладышей.

Эффективными в излечении невромы являются физиотерапевтические методы – электрофорез, магнитотерапия.

В качестве профилактики невромы рекомендуются ванночки для ног с лекарственными травами.

Мы эффективно решаем любые проблемы со здоровьем. Клиника «Основа» ждет вас – обращайтесь!

Неврома Мортона – что это такое? Симптомы, диагностика и лечение

Неврома Мортона – это специфическое заболевание стопы. Оно представляет собой утолщение доброкачественного характера и возникает в результате разрастания фиброзной ткани. Происходит это в районе подошвенного нерва стопы. В результате, расположенные рядом с нервом кости и связки начинают его сдавливать. В основном это новообразование появляется между 3-им и 4-ым пальцами стопы, в районе, который называется третьим межплюсневым промежутком. Очень редко неврома может быть обнаружена в другом месте – между 2-ым и 3-им пальцами. Что еще характерно для этого заболевания – оно почти всегда встречается только на одной стопе. В большинстве случаев, поражение нерва при невроме одностороннее. Двухстороннее встречается очень редко. Неврома Мортона может иметь и другие названия. Это – неврома стопы, межпальцевая неврома, синдром мортоновского пальца, синдром Мортона, периневральный фиброз и межплюсневая неврома.

Встречается данная патология чаще всего у женщин старше среднего возраста.

Причины, приводящие к появлению заболевания

Существует несколько причин, способствующих появлению невромы Мортона. Среди них:

  • Ношение тесной и узкой обуви, а также обуви на высоком каблуке;
  • Избыточная масса тела;
  • Поперечное плоскостопие;
  • Механическое воздействие, когда нерв сдавливается костями плюсны;
  • Повышенные нагрузки, которые испытывает передний отдел стопы. Возникают, когда человеку приходится долгое время стоять;
  • Различные инфекции, гематомы и другие травмы стопы.

Симптомы заболевания

Неврома Мортона в начальной стадии может не иметь визуальных признаков. Главным симптомом наличия патологии является боль, которая возникает при поперечном сжатии передней области стопы. Пациент может жаловаться на онемение пальцев ноги, ноющую боль, а также ощущение того, что между пальцев ноги присутствует некий инородный предмет. Все эти симптомы не являются ярко выраженными, а само заболевание носит вялотекущий характер. Так может продолжаться несколько лет. Обострения болезни возникают при ношении тесной и узкой обуви. Боль появляется во время ходьбы и утихает, если снять обувь и провести массаж ступни.

Когда болезнь входит в свою заключительную стадию, боль становится сильной и стреляющей. Теперь она появляется независимо от обуви и величины нагрузки. С каждым годом болевые ощущения становятся сильнее.

Диагностирование невромы Мортона

Диагностика заболевания проходит в несколько этапов. Сначала собирается анамнез и проводится опрос пациента. Врач должен выслушать жалобы пациента, а также выяснить, какой тип обуви тот носит. С целью установить возможную причину заболевания, врач собирает информацию о том, какие болезни ног были у пациента в прошлом. Это могут быть мышечные заболевания, артриты и различного рода травмы.

Затем врач проводит пальпацию, сдавливая ступню пальцами, чтобы выяснить, в какой области появляется боль или онемение. В случае, когда постановка диагноза вызывает затруднения, может быть сделана рентгенограмма или МРТ. Чтобы определить место локализации невромы, используется такой метод, как введение анестетиков.

Методы лечения

Лечение невромы Мортона осуществляется двумя способами – консервативным и оперативным. Консервативный метод лечения обычно применяется в начале заболевания. Все мероприятия и процедуры данного метода служат для устранения ненужного давления на область нерва. При этом в обязательном порядке должна быть заменена обувь. Она должна быть свободной и удобной, на низком каблуке. Самый лучший вариант – это специальная ортопедическая обувь. В том месте, где стопа сдавливается, должна использоваться подушечка. Также больным нужно систематически проводить физиотерапевтические процедуры.

Для снятия боли и воспаления больному обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Это может быть ибупрофен, индометацин или другие. Если же данное лечение окажется неэффективным, можно попробовать другие препараты – стероидные. Совместно с анестетиком они вводятся непосредственно в область невромы. Могут быть использованы такие препараты, как гидрокортизон, кеналог или дипроспан. Обычно консервативный способ лечения приносит успех в 80% случаев.

Если же консервативное лечение не дает нужного результата, применяется оперативное, то есть хирургическое вмешательство. Делается эта процедура под местным наркозом. Во время нее должен быть вскрыт плюсневой канал, а затем рассечена сама неврома. Также может быть удалена часть нерва. Часто эта операция может привести к онемению части стопы, которое носит временный характер. После операции, во время реабилитационного периода, который продолжается приблизительно 2 недели, следует носить ортопедическую обувь. Для переднего отдела стопы нужно обеспечить максимально возможный уровень покоя. Ходить можно уже на следующий день после операции, только ходьба не должна быть продолжительной.

Возможные последствия, к которым может привести заболевание

Если прогрессирующую неврому не лечить, то последствия могут быть самыми неутешительными. Это продолжающийся рост новообразования, усиление дискомфорта и боли в стопе. Отсутствие лечения приводит к невозможности таких физических нагрузок, как бег или танцы. О спорте также можно будет забыть.

Если вы чувствуете малейшую боль или дискомфорт в переднем отделе стопы – немедленно обратитесь к специалисту. В случае выявления невромы Мортона лечение следует начинать незамедлительно. Напоминаем, что ношение правильно подобранной ортопедической обуви – важнейшая составляющая такого лечения.

Дифференциальная диагностика и лечение невромы Мортона в амбулаторной хирургической практике | Коробков

1. Лебедев И.А., безносов Е.В., Kолчанов А.А., Медведев С.Д., Митрофанова М.Н., Климов Е.С., Драченина А.А. Неврома Мортона. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;(5):32–34. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Nevroma_Mortona.

2. Шайхутдинов И.И., Масгутов Р.Ф., Валеева Л.Р., Ягудин Р.Х. Неврома Мортона как причина болей в стопе – диагностика и тактика лечения. Практическая медицина. 2016;1(4):182–186. Режим доступа: http://pmarchive.ru/nevroma-mortona-kak-prichina-bolej-v-stope-―-diagnostika-i-taktika-lecheniya/

3. Ежов М.Ю. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов стопы и голеностопного сустава: автореф. дисс. … д-ра мед. наук. Нижний Новгород; 2013. 36 c. Режим доступа: https://rusneb.ru/catalog/000199_000009_005532974/

4. Баринов А.Н., Мозолевский Ю.В. Комплексное лечение тоннельных невропатий нижних конечностей. Неврология, психиатрия, психосоматика. 2013;5(4):10–20. doi: 10.14412/2074-2711-2013-2449.

5. Истомина И.С., Кузьмин В.И., Левин А.Н., Еськин Н.А., Банаков В.В., Берченко Г.Н. Болезнь Мортона как синдром интерметатарзального канала. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2006;(1):76–81. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=9252782.

6. Арцибашева М.В., Гордеев А.В., Лаукарт О.Б., Байдина О.И. Болезнь Мортона. Клиническая медицина. 2006;84(11):70–73. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=9497960.

7. Тертышник С.С., Атманский И.А., Пфейфер А.В., Жовтановский О.М. Неврома Мортона. В: Бодруновский В.Н. (ред.) Актуальные вопросы хирургии (выпуск десятый): сборник научно-практических работ. Челябинск: ПИРС; 2014. 344 с. Режим доступа: http://www.chelsma.ru/files/misc/a4nomer00910vypuskispr.pdf.

8. Лаукарт О.б. Клинико-диагностические аспекты деформаций стопы у неврологических больных и возможности реабилитационных мероприятий: автореф. дисс. … канд. мед. наук. М.; 2011. 29 с. Режим доступа: http://medical-diss.com/medicina/kliniko-diagnosticheskie-aspekty-deformatsiy-stop-u-nevrologicheskih-bolnyh-i-vozmozhnosti-reabilitatsion-nyh-meropriyatiy.

9. Пахомов И.А., Садовой М.А., Прохоренко В.М., Кирилова И.А., Стрыгин А.В. Особенности диагностики и лечения пациентов с невромой Мортона. Травматология и ортопедия России. 2008;(3):42–46. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=12364629.

10. Скоромец А.А. Туннельные компрессионно-ишемические моно- и мультиневропатии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. Режим доступа: https://medknigaservis.ru/wp-content/uploads/2019/05/NF0014057.pdf.

11. Owens R., Goungoulias N., Guthrie H., Sakellariou A. Morton’s neuroma: clinical testing and imaging in 76 feet, compared to a control groupю. Foot Ankle Surger. 2011;17(3):197–200. doi: 10.1016/j.fas.2010.07.002.

12. Fanucci E., Masala S., Fabiano S., D., Squillaci E., Varrucciu V., Simonetti G. Treatment of intermetatarsal Morton’s neuroma with alcohol injection under US guide: 10-month follow-up. Eur Radiol. 2004;14(3):514–518. doi: 10.1007/s00330-003-2057-7.

13. Салтыкова В.Г., Левин А.Н. Возможности ультразвуковой диагностики невромы Мортона. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007;(5):92–98. Режим доступа: http://vidar.ru/Article.asp?fid=USFD_2007_5_92.

14. Салтыкова В.Г. Роль ультразвукового исследования в диагностике туннельных невропатий. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011;(4):43–56. Режим доступа: http://vidar.ru/Article.asp?fid=USFD_2011_4_43.

15. Кузьмина Ю.О., Карданов А.А., Завгородний Н.В. Хирургическое лечение синдрома метатарзалгии при поперечном плоскостопии. В: Современные технологии в травматологии и ортопедии: материалы III Международного конгресса. М.; 2006.

Неврома Мортона — Диагностика и лечение

Диагноз

Во время обследования врач будет нажимать на стопу, чтобы найти опухоль или болезненное место. Также может возникнуть ощущение «щелчка» между костями стопы.

Визуализирующие тесты

Некоторые визуализационные тесты более полезны, чем другие при диагностике невромы Мортона:

  • Рентгеновские снимки. Ваш врач может назначить рентген вашей стопы, чтобы исключить другие причины вашей боли, например, стрессовый перелом.
  • УЗИ. Эта технология использует звуковые волны для создания изображений внутренних структур в реальном времени. Ультразвук особенно хорош для выявления аномалий мягких тканей, таких как невриномы.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используя радиоволны и сильное магнитное поле, MRI также хорошо визуализирует мягкие ткани.Но это дорогой тест, и он часто указывает на невриномы у людей, у которых нет симптомов.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Лечение зависит от тяжести ваших симптомов. Ваш врач, скорее всего, порекомендует сначала попробовать консервативные подходы.

Therapy

Носите обувь с достаточным пространством между подушечками стопы и пальцами.Упоры для свода стопы и подушечки для стопы, такие как плюсневые подушечки, помещаются внутри обуви и помогают снизить давление на нерв. Их можно приобрести без рецепта, или ваш врач может прописать изготовленную на заказ, индивидуально разработанную вставку для обуви, отформованную в точном соответствии с контурами вашей стопы.

Хирургические и другие процедуры

Если консервативное лечение не помогло, врач может посоветовать:

  • Инъекции. Некоторым людям помогает инъекция стероидов в болезненную область.
  • Декомпрессионная хирургия. В некоторых случаях хирурги могут уменьшить давление на нерв, разрезая близлежащие структуры, такие как связка, которая связывает некоторые кости в передней части стопы.
  • Удаление нерва. Хирургическое удаление новообразования может потребоваться, если другие методы лечения не помогают облегчить боль. Хотя операция обычно бывает успешной, процедура может привести к необратимому онемению пораженных пальцев ног.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы облегчить боль, связанную с невромой Мортона, и позволить нерву зажить, примите во внимание следующие советы по уходу за собой:

  • Принимайте противовоспалительные препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve), могут уменьшить отек и облегчить боль.
  • Попробуйте ледяной массаж. Регулярный ледяной массаж может помочь уменьшить боль. Заморозьте наполненный водой бумажный стаканчик или стакан из пенопласта и оберните льдом болезненное место.
  • Поменяйте обувь. Избегайте высоких каблуков или тесной обуви. Выбирайте обувь с широким мыском и дополнительной глубиной.
  • Сделайте перерыв. На несколько недель уменьшите активность, например бег трусцой, аэробные упражнения или танцы, которые подвергают ступни сильной нагрузке.

Подготовка к приему

Сначала вы можете посоветоваться с семейным врачом по поводу боли в ногах. Он или она может направить вас к врачу или хирургу, специализирующемуся на заболеваниях стопы. Перед встречей вы можете написать список ответов на следующие вопросы:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Ваши симптомы появились постепенно или внезапно?
  • Какую обувь вы носите на работе?
  • Вы занимаетесь спортом? Если да, то какие именно?
  • Какие лекарства и добавки вы принимаете регулярно?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

  • Боль усиливается в определенных парах обуви?
  • Ослабляет или усиливает боль какой-либо вид деятельности?
  • У вас болит какая-то другая часть тела?

Уход за невромой Мортона в клинике Мэйо

26 июня 2021 г.

Показать ссылки
  1. Неврома Мортона.Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/mortons-neuroma. По состоянию на 16 марта 2021 г.
  2. Frontera WR, et al., Eds. Неврома Мортона. В: Основы физической медицины и реабилитации: заболевания опорно-двигательного аппарата, боль и реабилитация. 4-е изд. Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 16 марта 2021 г.
  3. Лу В.М. и др. Лечение невромы Мортона инъекцией, невролизом или нейрэктомией: систематический обзор и метаанализ результатов боли и удовлетворения.Acta Neurochirurgica. 2021; DOI: 10.1007 / s00701-020-04241-9.
  4. Ferri FF. Неврома Мортона. В: Клинический советник Ферри 2021. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 16 марта 2021 г.
  5. Поля КБ. Оценка и диагностика распространенных причин боли в переднем отделе стопы у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 16 марта 2021 г.
  6. Azar FM и др. Нейрогенные расстройства. В: Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 14-е изд. Эльзевир; 2021 г. https: // www.Clinicalkey.com. По состоянию на 16 марта 2021 г.
  7. Morrow ES. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 22 марта 2021 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое неврома Мортона?

Неврома Мортона поражает переднюю часть стопы или подушечку стопы между плюсневыми костями и пальцами ног.Это также называется интерметатарзальной невромой. При невроме Мортона нерв между костями пальцев ног может опухнуть и воспалиться. Обычно вы чувствуете это на подошве стопы, между пальцами ног. Неврома может вызывать болезненные ощущения и затруднять ходьбу.

Очень важно пройти курс лечения невромы Мортона. Неврома может увеличиться без лечения. Повреждение нерва может стать необратимым.

Неврома Мортона — это опухоль?

«Неврома» в невроме Мортона немного вводит в заблуждение.Невромы — это доброкачественные (доброкачественные) опухоли, которые обнаруживаются на нервах по всему телу. Они связаны с разрастанием лишней нервной ткани.

У невромы Мортона нет ни роста, ни опухоли. Вместо этого существующая ткань вокруг нерва воспаляется и становится больше.

Где возникает неврома Мортона?

Обычно неврома возникает между костями третьего и четвертого пальцев стопы. Это два пальца, ближайшие к мизинцу (палец № 5). Но неврома Мортона может образовываться и между вторым и третьим пальцами ноги.

Состояние возникает, когда нерв подвергается чрезмерному давлению или сжатию между пальцами ног. Это сжатие (сдавливание) вызывает воспаление и раздражение.

Кто заболевает невромой Мортона?

Вы можете столкнуться с повышенным риском развития невромы Мортона из:

  • Форма стопы: Если вы родились с плоскостопием, высокими сводами стопы или необычным положением пальцев ног, у вас может быть нестабильность в суставах пальцев. Эта нестабильность может привести к невроме Мортона.
  • Определенные заболевания: Некоторые заболевания стоп, которые развиваются со временем, могут повысить риск развития невромы Мортона. Примеры включают бурситы и пальцы ног.
  • Спорт: Такие виды спорта, как бег, теннис и другие виды спорта с ракеткой, требуют сильного давления на подушечки ног во время бега. Спортсмены также чаще получают травмы стопы, что может привести к невроме Мортона.
  • Выбор обуви: Высокий каблук (более 2 дюймов) может вызвать проблемы.То же можно сказать и об обтягивающих, узких или остроконечных туфлях. Вся эта обувь оказывает дополнительное давление на подушечки стопы и ограничивает движение пальцев ног.

Насколько распространена неврома Мортона?

Примерно каждый третий человек страдает невромой Мортона. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, вероятно, из-за стиля обуви. У женщин вероятность развития невромы Мортона в 8-10 раз выше, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Что вызывает неврому Мортона?

Раздраженный или поврежденный нерв между костями пальцев стопы вызывает неврому Мортона.Вы чувствуете это на подушечке стопы. Распространенные причины такой реакции нерва включают:

  • Родился с врожденным заболеванием стопы.
  • Давление на подушечку стопы во время бега во время определенных видов спорта.
  • Ношение обуви, в которой стиль важнее поддержки.

Каковы симптомы невромы Мортона?

Вы можете не видеть заметных признаков невромы Мортона на своей стопе. Так как это не опухоль, вы не увидите, например, шишки.Поначалу вы можете почувствовать некоторую боль, но обычно она начинается медленно. Вначале вы часто можете улучшить свои симптомы, сняв обувь и массируя ступню.

Симптомы невромы Мортона со временем ухудшаются. Эти симптомы включают:

  • Острая, жалящая или жгучая боль между пальцами ног, когда вы стоите или ходите.
  • Отек между пальцами ног.
  • Покалывание (ощущение уколов и иголок) и онемение стопы.
  • Почувствуйте, что под подушечкой вашей стопы есть скомканный носок или небольшой камень.
  • Боль, которая усиливается, когда вы носите туфли на высоких каблуках или стоите на носках.

Диагностика и тесты

Как диагностируется неврома Мортона?

Во время обследования ваш лечащий врач:

  • Посмотрите на свои ступни, чтобы увидеть, нет ли опухоли между пальцами ног.
  • Надавите на пространство между пальцами ног, чтобы определить место боли в стопе.

Какие тесты мне понадобятся, чтобы врач диагностировал неврому Мортона?

В большинстве случаев ваш врач может диагностировать неврому Мортона на основе ваших симптомов и физического осмотра. Рентген не покажет неврому. Но это может помочь исключить другие состояния, вызывающие боль в ногах, такие как стрессовый перелом или артрит. Вам также может потребоваться УЗИ или МРТ для подтверждения диагноза.

Иногда ваш врач может порекомендовать процедуру электромиографии. Этот тест измеряет электрическую активность ваших нервов и мышц. Это может исключить нервные заболевания, которые могут вызывать симптомы, подобные невроме Мортона.

Ведение и лечение

Что такое лечение невромы Мортона?

Лечение зависит от степени тяжести невромы.Есть несколько вариантов лечения, от тех, которые вы можете сделать самостоятельно, до тех, которые проводит врач. Чтобы получить максимальное облегчение, вам может потребоваться комбинация процедур.

Можно ли лечить неврому Мортона дома?

Эти шаги могут улучшить ваши симптомы:

  • Носите хорошую обувь: Выбирайте поддерживающую обувь с широким мыском. Может помочь обувь с амортизирующей подошвой и подходящей стелькой. Не закрывайте верх обуви слишком сильно. И избегайте тесной обуви с заостренным носком или на каблуке более 2 дюймов.
  • Используйте подушечки для обуви: Вставьте эти безрецептурные подушечки в обувь, чтобы уменьшить давление.
  • Используйте пакет со льдом: Поместите пакет со льдом на пальцы ног, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Отдых: Постарайтесь отдохнуть и помассируйте ступни. Избегайте занятий спортом и других занятий, которые сильно нагружают ногу.

Какие лекарства могут помочь при невроме Мортона?

Ваш врач может порекомендовать лекарства, которые могут облегчить боль и другие симптомы.

Лекарства включают:

  • Инъекции стероидов.
  • Алкогольные склерозирующие инъекции, при которых врач вводит спиртовой раствор для уменьшения нервной боли.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или аспирин, принимаемые внутрь.
  • Противовоспалительные препараты, вводимые под кожу.
  • Инъекция местного анестетика для обезболивания нервов и снятия боли.

Могут ли ортезы лечить неврому Мортона?

Ортопедия — это специальные вставки для обуви, которые могут частично уменьшить боль при невроме Мортона.Медицинский работник подбирает стельки в соответствии с формой вашей стопы. Вы носите их в обуви, чтобы снять напряжение с болезненного нерва. Плюсневые подушечки в стельках обуви и съемные плюсневые подушечки также могут разгрузить подушечку стопы, в которой вы испытываете боль.

Потребуется ли мне операция по поводу невромы Мортона?

Если лекарства и другие методы лечения не помогли, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию на стопе. Неврэктомия — наиболее распространенная операция при невриме Мортона. Хирург удаляет часть нервной ткани.Хирургическое вмешательство может быть успешным методом лечения невромы Мортона. Однако у некоторых людей наблюдается постоянное онемение пораженного пальца стопы.

Хирурги также могут порекомендовать использование сильного холода перед операцией или в качестве самостоятельного лечения. Эта терапия, называемая криогенной нейроаблацией, может помочь уменьшить симптомы. Он разрушает некоторые нервные клетки, а также миелиновую оболочку, покрывающую нерв. Температура обработки достигает 94 градусов ниже нуля по Фаренгейту (70 градусов ниже нуля по Цельсию).

Другой малоинвазивной процедурой является радиочастотная абляция.В этой процедуре используется электрический ток, чтобы нагреть нервную ткань, облегчая боль. Для большинства людей эта процедура помогает облегчить боль, которая может длиться от шести до 12 месяцев или дольше.

Профилактика

Можно ли предотвратить неврому Мортона?

Вы можете принять меры для предотвращения невромы Мортона:

  • Не надевайте тесную обувь или обувь на высоком каблуке в течение длительного времени.
  • Носите обувь с широким носком, чтобы не было тесно в пальцах ног.
  • Когда вы более активны, надевайте спортивную обувь с большим количеством мягкой набивки для подушечек стопы.
  • Поддерживайте здоровый вес, так как лишние килограммы оказывают большее давление на ногу.
  • Для спортсменов: поговорите со своим тренером или тренером, чтобы обсудить действия по настройке для уменьшения нагрузки на стопу.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с невромой Мортона?

Лечение эффективно и может помочь вам вернуться к жизни без боли.Исследования показали, что наилучший результат может дать сочетание методов лечения:

  • Носить просторную обувь.
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Использование нестандартных стелек.
  • Уколы кортизона.

Около 80% людей с невромой Мортона успешно используют этот комбинированный подход.

Surgery — также эффективное лечение невромы Мортона. Примерно от 75% до 85% людей, перенесших операцию, избавляются от симптомов.

Может ли неврома Мортона вернуться после лечения?

Симптомы невромы Мортона могут вернуться. Если после лечения вы испытываете боль и симптомы, поговорите со своим врачом о дальнейших действиях.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к своему лечащему врачу (или к ортопеду, специалисту по стопам), если у вас есть:

  • Сильная боль, мешающая повседневной деятельности.
  • Боль, которая продолжает усиливаться или возвращается.
  • Боль, которая не проходит после двух недель домашнего лечения.
  • Покалывание или онемение в ноге.
  • Диабет, так как люди с диабетом подвержены более высокому риску серьезных проблем со стопами.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас неврома Мортона, спросите своего врача:

  • Можно лечить дома?
  • Мне понадобится операция?
  • Какая обувь поможет моей ноге чувствовать себя лучше?
  • Вернется ли неврома?
  • Какие лекарства могут помочь?

Записка из клиники Кливленда

Неврома Мортона — заболевание стопы, которое поддается лечению.Симптомы невромы Мортона включают боль в пальцах ног. Вы также можете почувствовать, что ваши носки сбились в кучу или что у вас под ногой есть камешек. Если у вас есть боль, покалывание или другие неприятные симптомы в ногах, обратитесь к врачу. Лечение невромы Мортона включает в себя шаги, которые вы можете предпринять дома для облегчения симптомов, например, отдых и использование подушек для обуви. Другие методы лечения включают лекарства, инъекции и, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство. Лечение часто возвращает вас к активной жизни без боли.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое неврома Мортона?

Неврома Мортона поражает переднюю часть стопы или подушечку стопы между плюсневыми костями и пальцами ног. Это также называется интерметатарзальной невромой.При невроме Мортона нерв между костями пальцев ног может опухнуть и воспалиться. Обычно вы чувствуете это на подошве стопы, между пальцами ног. Неврома может вызывать болезненные ощущения и затруднять ходьбу.

Очень важно пройти курс лечения невромы Мортона. Неврома может увеличиться без лечения. Повреждение нерва может стать необратимым.

Неврома Мортона — это опухоль?

«Неврома» в невроме Мортона немного вводит в заблуждение. Невромы — это доброкачественные (доброкачественные) опухоли, которые обнаруживаются на нервах по всему телу.Они связаны с разрастанием лишней нервной ткани.

У невромы Мортона нет ни роста, ни опухоли. Вместо этого существующая ткань вокруг нерва воспаляется и становится больше.

Где возникает неврома Мортона?

Обычно неврома возникает между костями третьего и четвертого пальцев стопы. Это два пальца, ближайшие к мизинцу (палец № 5). Но неврома Мортона может образовываться и между вторым и третьим пальцами ноги.

Состояние возникает, когда нерв подвергается чрезмерному давлению или сжатию между пальцами ног.Это сжатие (сдавливание) вызывает воспаление и раздражение.

Кто заболевает невромой Мортона?

Вы можете столкнуться с повышенным риском развития невромы Мортона из:

  • Форма стопы: Если вы родились с плоскостопием, высокими сводами стопы или необычным положением пальцев ног, у вас может быть нестабильность в суставах пальцев. Эта нестабильность может привести к невроме Мортона.
  • Определенные заболевания: Некоторые заболевания стоп, которые развиваются со временем, могут повысить риск развития невромы Мортона.Примеры включают бурситы и пальцы ног.
  • Спорт: Такие виды спорта, как бег, теннис и другие виды спорта с ракеткой, требуют сильного давления на подушечки ног во время бега. Спортсмены также чаще получают травмы стопы, что может привести к невроме Мортона.
  • Выбор обуви: Высокий каблук (более 2 дюймов) может вызвать проблемы. То же можно сказать и об обтягивающих, узких или остроконечных туфлях. Вся эта обувь оказывает дополнительное давление на подушечки стопы и ограничивает движение пальцев ног.

Насколько распространена неврома Мортона?

Примерно каждый третий человек страдает невромой Мортона. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, вероятно, из-за стиля обуви. У женщин вероятность развития невромы Мортона в 8-10 раз выше, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Что вызывает неврому Мортона?

Раздраженный или поврежденный нерв между костями пальцев стопы вызывает неврому Мортона.Вы чувствуете это на подушечке стопы. Распространенные причины такой реакции нерва включают:

  • Родился с врожденным заболеванием стопы.
  • Давление на подушечку стопы во время бега во время определенных видов спорта.
  • Ношение обуви, в которой стиль важнее поддержки.

Каковы симптомы невромы Мортона?

Вы можете не видеть заметных признаков невромы Мортона на своей стопе. Так как это не опухоль, вы не увидите, например, шишки.Поначалу вы можете почувствовать некоторую боль, но обычно она начинается медленно. Вначале вы часто можете улучшить свои симптомы, сняв обувь и массируя ступню.

Симптомы невромы Мортона со временем ухудшаются. Эти симптомы включают:

  • Острая, жалящая или жгучая боль между пальцами ног, когда вы стоите или ходите.
  • Отек между пальцами ног.
  • Покалывание (ощущение уколов и иголок) и онемение стопы.
  • Почувствуйте, что под подушечкой вашей стопы есть скомканный носок или небольшой камень.
  • Боль, которая усиливается, когда вы носите туфли на высоких каблуках или стоите на носках.

Диагностика и тесты

Как диагностируется неврома Мортона?

Во время обследования ваш лечащий врач:

  • Посмотрите на свои ступни, чтобы увидеть, нет ли опухоли между пальцами ног.
  • Надавите на пространство между пальцами ног, чтобы определить место боли в стопе.

Какие тесты мне понадобятся, чтобы врач диагностировал неврому Мортона?

В большинстве случаев ваш врач может диагностировать неврому Мортона на основе ваших симптомов и физического осмотра. Рентген не покажет неврому. Но это может помочь исключить другие состояния, вызывающие боль в ногах, такие как стрессовый перелом или артрит. Вам также может потребоваться УЗИ или МРТ для подтверждения диагноза.

Иногда ваш врач может порекомендовать процедуру электромиографии. Этот тест измеряет электрическую активность ваших нервов и мышц. Это может исключить нервные заболевания, которые могут вызывать симптомы, подобные невроме Мортона.

Ведение и лечение

Что такое лечение невромы Мортона?

Лечение зависит от степени тяжести невромы.Есть несколько вариантов лечения, от тех, которые вы можете сделать самостоятельно, до тех, которые проводит врач. Чтобы получить максимальное облегчение, вам может потребоваться комбинация процедур.

Можно ли лечить неврому Мортона дома?

Эти шаги могут улучшить ваши симптомы:

  • Носите хорошую обувь: Выбирайте поддерживающую обувь с широким мыском. Может помочь обувь с амортизирующей подошвой и подходящей стелькой. Не закрывайте верх обуви слишком сильно. И избегайте тесной обуви с заостренным носком или на каблуке более 2 дюймов.
  • Используйте подушечки для обуви: Вставьте эти безрецептурные подушечки в обувь, чтобы уменьшить давление.
  • Используйте пакет со льдом: Поместите пакет со льдом на пальцы ног, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Отдых: Постарайтесь отдохнуть и помассируйте ступни. Избегайте занятий спортом и других занятий, которые сильно нагружают ногу.

Какие лекарства могут помочь при невроме Мортона?

Ваш врач может порекомендовать лекарства, которые могут облегчить боль и другие симптомы.

Лекарства включают:

  • Инъекции стероидов.
  • Алкогольные склерозирующие инъекции, при которых врач вводит спиртовой раствор для уменьшения нервной боли.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или аспирин, принимаемые внутрь.
  • Противовоспалительные препараты, вводимые под кожу.
  • Инъекция местного анестетика для обезболивания нервов и снятия боли.

Могут ли ортезы лечить неврому Мортона?

Ортопедия — это специальные вставки для обуви, которые могут частично уменьшить боль при невроме Мортона.Медицинский работник подбирает стельки в соответствии с формой вашей стопы. Вы носите их в обуви, чтобы снять напряжение с болезненного нерва. Плюсневые подушечки в стельках обуви и съемные плюсневые подушечки также могут разгрузить подушечку стопы, в которой вы испытываете боль.

Потребуется ли мне операция по поводу невромы Мортона?

Если лекарства и другие методы лечения не помогли, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию на стопе. Неврэктомия — наиболее распространенная операция при невриме Мортона. Хирург удаляет часть нервной ткани.Хирургическое вмешательство может быть успешным методом лечения невромы Мортона. Однако у некоторых людей наблюдается постоянное онемение пораженного пальца стопы.

Хирурги также могут порекомендовать использование сильного холода перед операцией или в качестве самостоятельного лечения. Эта терапия, называемая криогенной нейроаблацией, может помочь уменьшить симптомы. Он разрушает некоторые нервные клетки, а также миелиновую оболочку, покрывающую нерв. Температура обработки достигает 94 градусов ниже нуля по Фаренгейту (70 градусов ниже нуля по Цельсию).

Другой малоинвазивной процедурой является радиочастотная абляция.В этой процедуре используется электрический ток, чтобы нагреть нервную ткань, облегчая боль. Для большинства людей эта процедура помогает облегчить боль, которая может длиться от шести до 12 месяцев или дольше.

Профилактика

Можно ли предотвратить неврому Мортона?

Вы можете принять меры для предотвращения невромы Мортона:

  • Не надевайте тесную обувь или обувь на высоком каблуке в течение длительного времени.
  • Носите обувь с широким носком, чтобы не было тесно в пальцах ног.
  • Когда вы более активны, надевайте спортивную обувь с большим количеством мягкой набивки для подушечек стопы.
  • Поддерживайте здоровый вес, так как лишние килограммы оказывают большее давление на ногу.
  • Для спортсменов: поговорите со своим тренером или тренером, чтобы обсудить действия по настройке для уменьшения нагрузки на стопу.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с невромой Мортона?

Лечение эффективно и может помочь вам вернуться к жизни без боли.Исследования показали, что наилучший результат может дать сочетание методов лечения:

  • Носить просторную обувь.
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Использование нестандартных стелек.
  • Уколы кортизона.

Около 80% людей с невромой Мортона успешно используют этот комбинированный подход.

Surgery — также эффективное лечение невромы Мортона. Примерно от 75% до 85% людей, перенесших операцию, избавляются от симптомов.

Может ли неврома Мортона вернуться после лечения?

Симптомы невромы Мортона могут вернуться. Если после лечения вы испытываете боль и симптомы, поговорите со своим врачом о дальнейших действиях.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к своему лечащему врачу (или к ортопеду, специалисту по стопам), если у вас есть:

  • Сильная боль, мешающая повседневной деятельности.
  • Боль, которая продолжает усиливаться или возвращается.
  • Боль, которая не проходит после двух недель домашнего лечения.
  • Покалывание или онемение в ноге.
  • Диабет, так как люди с диабетом подвержены более высокому риску серьезных проблем со стопами.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас неврома Мортона, спросите своего врача:

  • Можно лечить дома?
  • Мне понадобится операция?
  • Какая обувь поможет моей ноге чувствовать себя лучше?
  • Вернется ли неврома?
  • Какие лекарства могут помочь?

Записка из клиники Кливленда

Неврома Мортона — заболевание стопы, которое поддается лечению.Симптомы невромы Мортона включают боль в пальцах ног. Вы также можете почувствовать, что ваши носки сбились в кучу или что у вас под ногой есть камешек. Если у вас есть боль, покалывание или другие неприятные симптомы в ногах, обратитесь к врачу. Лечение невромы Мортона включает в себя шаги, которые вы можете предпринять дома для облегчения симптомов, например, отдых и использование подушек для обуви. Другие методы лечения включают лекарства, инъекции и, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство. Лечение часто возвращает вас к активной жизни без боли.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое неврома Мортона?

Неврома Мортона поражает переднюю часть стопы или подушечку стопы между плюсневыми костями и пальцами ног. Это также называется интерметатарзальной невромой.При невроме Мортона нерв между костями пальцев ног может опухнуть и воспалиться. Обычно вы чувствуете это на подошве стопы, между пальцами ног. Неврома может вызывать болезненные ощущения и затруднять ходьбу.

Очень важно пройти курс лечения невромы Мортона. Неврома может увеличиться без лечения. Повреждение нерва может стать необратимым.

Неврома Мортона — это опухоль?

«Неврома» в невроме Мортона немного вводит в заблуждение. Невромы — это доброкачественные (доброкачественные) опухоли, которые обнаруживаются на нервах по всему телу.Они связаны с разрастанием лишней нервной ткани.

У невромы Мортона нет ни роста, ни опухоли. Вместо этого существующая ткань вокруг нерва воспаляется и становится больше.

Где возникает неврома Мортона?

Обычно неврома возникает между костями третьего и четвертого пальцев стопы. Это два пальца, ближайшие к мизинцу (палец № 5). Но неврома Мортона может образовываться и между вторым и третьим пальцами ноги.

Состояние возникает, когда нерв подвергается чрезмерному давлению или сжатию между пальцами ног.Это сжатие (сдавливание) вызывает воспаление и раздражение.

Кто заболевает невромой Мортона?

Вы можете столкнуться с повышенным риском развития невромы Мортона из:

  • Форма стопы: Если вы родились с плоскостопием, высокими сводами стопы или необычным положением пальцев ног, у вас может быть нестабильность в суставах пальцев. Эта нестабильность может привести к невроме Мортона.
  • Определенные заболевания: Некоторые заболевания стоп, которые развиваются со временем, могут повысить риск развития невромы Мортона.Примеры включают бурситы и пальцы ног.
  • Спорт: Такие виды спорта, как бег, теннис и другие виды спорта с ракеткой, требуют сильного давления на подушечки ног во время бега. Спортсмены также чаще получают травмы стопы, что может привести к невроме Мортона.
  • Выбор обуви: Высокий каблук (более 2 дюймов) может вызвать проблемы. То же можно сказать и об обтягивающих, узких или остроконечных туфлях. Вся эта обувь оказывает дополнительное давление на подушечки стопы и ограничивает движение пальцев ног.

Насколько распространена неврома Мортона?

Примерно каждый третий человек страдает невромой Мортона. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, вероятно, из-за стиля обуви. У женщин вероятность развития невромы Мортона в 8-10 раз выше, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Что вызывает неврому Мортона?

Раздраженный или поврежденный нерв между костями пальцев стопы вызывает неврому Мортона.Вы чувствуете это на подушечке стопы. Распространенные причины такой реакции нерва включают:

  • Родился с врожденным заболеванием стопы.
  • Давление на подушечку стопы во время бега во время определенных видов спорта.
  • Ношение обуви, в которой стиль важнее поддержки.

Каковы симптомы невромы Мортона?

Вы можете не видеть заметных признаков невромы Мортона на своей стопе. Так как это не опухоль, вы не увидите, например, шишки.Поначалу вы можете почувствовать некоторую боль, но обычно она начинается медленно. Вначале вы часто можете улучшить свои симптомы, сняв обувь и массируя ступню.

Симптомы невромы Мортона со временем ухудшаются. Эти симптомы включают:

  • Острая, жалящая или жгучая боль между пальцами ног, когда вы стоите или ходите.
  • Отек между пальцами ног.
  • Покалывание (ощущение уколов и иголок) и онемение стопы.
  • Почувствуйте, что под подушечкой вашей стопы есть скомканный носок или небольшой камень.
  • Боль, которая усиливается, когда вы носите туфли на высоких каблуках или стоите на носках.

Диагностика и тесты

Как диагностируется неврома Мортона?

Во время обследования ваш лечащий врач:

  • Посмотрите на свои ступни, чтобы увидеть, нет ли опухоли между пальцами ног.
  • Надавите на пространство между пальцами ног, чтобы определить место боли в стопе.

Какие тесты мне понадобятся, чтобы врач диагностировал неврому Мортона?

В большинстве случаев ваш врач может диагностировать неврому Мортона на основе ваших симптомов и физического осмотра. Рентген не покажет неврому. Но это может помочь исключить другие состояния, вызывающие боль в ногах, такие как стрессовый перелом или артрит. Вам также может потребоваться УЗИ или МРТ для подтверждения диагноза.

Иногда ваш врач может порекомендовать процедуру электромиографии. Этот тест измеряет электрическую активность ваших нервов и мышц. Это может исключить нервные заболевания, которые могут вызывать симптомы, подобные невроме Мортона.

Ведение и лечение

Что такое лечение невромы Мортона?

Лечение зависит от степени тяжести невромы.Есть несколько вариантов лечения, от тех, которые вы можете сделать самостоятельно, до тех, которые проводит врач. Чтобы получить максимальное облегчение, вам может потребоваться комбинация процедур.

Можно ли лечить неврому Мортона дома?

Эти шаги могут улучшить ваши симптомы:

  • Носите хорошую обувь: Выбирайте поддерживающую обувь с широким мыском. Может помочь обувь с амортизирующей подошвой и подходящей стелькой. Не закрывайте верх обуви слишком сильно. И избегайте тесной обуви с заостренным носком или на каблуке более 2 дюймов.
  • Используйте подушечки для обуви: Вставьте эти безрецептурные подушечки в обувь, чтобы уменьшить давление.
  • Используйте пакет со льдом: Поместите пакет со льдом на пальцы ног, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Отдых: Постарайтесь отдохнуть и помассируйте ступни. Избегайте занятий спортом и других занятий, которые сильно нагружают ногу.

Какие лекарства могут помочь при невроме Мортона?

Ваш врач может порекомендовать лекарства, которые могут облегчить боль и другие симптомы.

Лекарства включают:

  • Инъекции стероидов.
  • Алкогольные склерозирующие инъекции, при которых врач вводит спиртовой раствор для уменьшения нервной боли.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или аспирин, принимаемые внутрь.
  • Противовоспалительные препараты, вводимые под кожу.
  • Инъекция местного анестетика для обезболивания нервов и снятия боли.

Могут ли ортезы лечить неврому Мортона?

Ортопедия — это специальные вставки для обуви, которые могут частично уменьшить боль при невроме Мортона.Медицинский работник подбирает стельки в соответствии с формой вашей стопы. Вы носите их в обуви, чтобы снять напряжение с болезненного нерва. Плюсневые подушечки в стельках обуви и съемные плюсневые подушечки также могут разгрузить подушечку стопы, в которой вы испытываете боль.

Потребуется ли мне операция по поводу невромы Мортона?

Если лекарства и другие методы лечения не помогли, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию на стопе. Неврэктомия — наиболее распространенная операция при невриме Мортона. Хирург удаляет часть нервной ткани.Хирургическое вмешательство может быть успешным методом лечения невромы Мортона. Однако у некоторых людей наблюдается постоянное онемение пораженного пальца стопы.

Хирурги также могут порекомендовать использование сильного холода перед операцией или в качестве самостоятельного лечения. Эта терапия, называемая криогенной нейроаблацией, может помочь уменьшить симптомы. Он разрушает некоторые нервные клетки, а также миелиновую оболочку, покрывающую нерв. Температура обработки достигает 94 градусов ниже нуля по Фаренгейту (70 градусов ниже нуля по Цельсию).

Другой малоинвазивной процедурой является радиочастотная абляция.В этой процедуре используется электрический ток, чтобы нагреть нервную ткань, облегчая боль. Для большинства людей эта процедура помогает облегчить боль, которая может длиться от шести до 12 месяцев или дольше.

Профилактика

Можно ли предотвратить неврому Мортона?

Вы можете принять меры для предотвращения невромы Мортона:

  • Не надевайте тесную обувь или обувь на высоком каблуке в течение длительного времени.
  • Носите обувь с широким носком, чтобы не было тесно в пальцах ног.
  • Когда вы более активны, надевайте спортивную обувь с большим количеством мягкой набивки для подушечек стопы.
  • Поддерживайте здоровый вес, так как лишние килограммы оказывают большее давление на ногу.
  • Для спортсменов: поговорите со своим тренером или тренером, чтобы обсудить действия по настройке для уменьшения нагрузки на стопу.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с невромой Мортона?

Лечение эффективно и может помочь вам вернуться к жизни без боли.Исследования показали, что наилучший результат может дать сочетание методов лечения:

  • Носить просторную обувь.
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Использование нестандартных стелек.
  • Уколы кортизона.

Около 80% людей с невромой Мортона успешно используют этот комбинированный подход.

Surgery — также эффективное лечение невромы Мортона. Примерно от 75% до 85% людей, перенесших операцию, избавляются от симптомов.

Может ли неврома Мортона вернуться после лечения?

Симптомы невромы Мортона могут вернуться. Если после лечения вы испытываете боль и симптомы, поговорите со своим врачом о дальнейших действиях.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к своему лечащему врачу (или к ортопеду, специалисту по стопам), если у вас есть:

  • Сильная боль, мешающая повседневной деятельности.
  • Боль, которая продолжает усиливаться или возвращается.
  • Боль, которая не проходит после двух недель домашнего лечения.
  • Покалывание или онемение в ноге.
  • Диабет, так как люди с диабетом подвержены более высокому риску серьезных проблем со стопами.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас неврома Мортона, спросите своего врача:

  • Можно лечить дома?
  • Мне понадобится операция?
  • Какая обувь поможет моей ноге чувствовать себя лучше?
  • Вернется ли неврома?
  • Какие лекарства могут помочь?

Записка из клиники Кливленда

Неврома Мортона — заболевание стопы, которое поддается лечению.Симптомы невромы Мортона включают боль в пальцах ног. Вы также можете почувствовать, что ваши носки сбились в кучу или что у вас под ногой есть камешек. Если у вас есть боль, покалывание или другие неприятные симптомы в ногах, обратитесь к врачу. Лечение невромы Мортона включает в себя шаги, которые вы можете предпринять дома для облегчения симптомов, например, отдых и использование подушек для обуви. Другие методы лечения включают лекарства, инъекции и, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство. Лечение часто возвращает вас к активной жизни без боли.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое неврома Мортона?

Неврома Мортона поражает переднюю часть стопы или подушечку стопы между плюсневыми костями и пальцами ног. Это также называется интерметатарзальной невромой.При невроме Мортона нерв между костями пальцев ног может опухнуть и воспалиться. Обычно вы чувствуете это на подошве стопы, между пальцами ног. Неврома может вызывать болезненные ощущения и затруднять ходьбу.

Очень важно пройти курс лечения невромы Мортона. Неврома может увеличиться без лечения. Повреждение нерва может стать необратимым.

Неврома Мортона — это опухоль?

«Неврома» в невроме Мортона немного вводит в заблуждение. Невромы — это доброкачественные (доброкачественные) опухоли, которые обнаруживаются на нервах по всему телу.Они связаны с разрастанием лишней нервной ткани.

У невромы Мортона нет ни роста, ни опухоли. Вместо этого существующая ткань вокруг нерва воспаляется и становится больше.

Где возникает неврома Мортона?

Обычно неврома возникает между костями третьего и четвертого пальцев стопы. Это два пальца, ближайшие к мизинцу (палец № 5). Но неврома Мортона может образовываться и между вторым и третьим пальцами ноги.

Состояние возникает, когда нерв подвергается чрезмерному давлению или сжатию между пальцами ног.Это сжатие (сдавливание) вызывает воспаление и раздражение.

Кто заболевает невромой Мортона?

Вы можете столкнуться с повышенным риском развития невромы Мортона из:

  • Форма стопы: Если вы родились с плоскостопием, высокими сводами стопы или необычным положением пальцев ног, у вас может быть нестабильность в суставах пальцев. Эта нестабильность может привести к невроме Мортона.
  • Определенные заболевания: Некоторые заболевания стоп, которые развиваются со временем, могут повысить риск развития невромы Мортона.Примеры включают бурситы и пальцы ног.
  • Спорт: Такие виды спорта, как бег, теннис и другие виды спорта с ракеткой, требуют сильного давления на подушечки ног во время бега. Спортсмены также чаще получают травмы стопы, что может привести к невроме Мортона.
  • Выбор обуви: Высокий каблук (более 2 дюймов) может вызвать проблемы. То же можно сказать и об обтягивающих, узких или остроконечных туфлях. Вся эта обувь оказывает дополнительное давление на подушечки стопы и ограничивает движение пальцев ног.

Насколько распространена неврома Мортона?

Примерно каждый третий человек страдает невромой Мортона. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, вероятно, из-за стиля обуви. У женщин вероятность развития невромы Мортона в 8-10 раз выше, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Что вызывает неврому Мортона?

Раздраженный или поврежденный нерв между костями пальцев стопы вызывает неврому Мортона.Вы чувствуете это на подушечке стопы. Распространенные причины такой реакции нерва включают:

  • Родился с врожденным заболеванием стопы.
  • Давление на подушечку стопы во время бега во время определенных видов спорта.
  • Ношение обуви, в которой стиль важнее поддержки.

Каковы симптомы невромы Мортона?

Вы можете не видеть заметных признаков невромы Мортона на своей стопе. Так как это не опухоль, вы не увидите, например, шишки.Поначалу вы можете почувствовать некоторую боль, но обычно она начинается медленно. Вначале вы часто можете улучшить свои симптомы, сняв обувь и массируя ступню.

Симптомы невромы Мортона со временем ухудшаются. Эти симптомы включают:

  • Острая, жалящая или жгучая боль между пальцами ног, когда вы стоите или ходите.
  • Отек между пальцами ног.
  • Покалывание (ощущение уколов и иголок) и онемение стопы.
  • Почувствуйте, что под подушечкой вашей стопы есть скомканный носок или небольшой камень.
  • Боль, которая усиливается, когда вы носите туфли на высоких каблуках или стоите на носках.

Диагностика и тесты

Как диагностируется неврома Мортона?

Во время обследования ваш лечащий врач:

  • Посмотрите на свои ступни, чтобы увидеть, нет ли опухоли между пальцами ног.
  • Надавите на пространство между пальцами ног, чтобы определить место боли в стопе.

Какие тесты мне понадобятся, чтобы врач диагностировал неврому Мортона?

В большинстве случаев ваш врач может диагностировать неврому Мортона на основе ваших симптомов и физического осмотра. Рентген не покажет неврому. Но это может помочь исключить другие состояния, вызывающие боль в ногах, такие как стрессовый перелом или артрит. Вам также может потребоваться УЗИ или МРТ для подтверждения диагноза.

Иногда ваш врач может порекомендовать процедуру электромиографии. Этот тест измеряет электрическую активность ваших нервов и мышц. Это может исключить нервные заболевания, которые могут вызывать симптомы, подобные невроме Мортона.

Ведение и лечение

Что такое лечение невромы Мортона?

Лечение зависит от степени тяжести невромы.Есть несколько вариантов лечения, от тех, которые вы можете сделать самостоятельно, до тех, которые проводит врач. Чтобы получить максимальное облегчение, вам может потребоваться комбинация процедур.

Можно ли лечить неврому Мортона дома?

Эти шаги могут улучшить ваши симптомы:

  • Носите хорошую обувь: Выбирайте поддерживающую обувь с широким мыском. Может помочь обувь с амортизирующей подошвой и подходящей стелькой. Не закрывайте верх обуви слишком сильно. И избегайте тесной обуви с заостренным носком или на каблуке более 2 дюймов.
  • Используйте подушечки для обуви: Вставьте эти безрецептурные подушечки в обувь, чтобы уменьшить давление.
  • Используйте пакет со льдом: Поместите пакет со льдом на пальцы ног, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Отдых: Постарайтесь отдохнуть и помассируйте ступни. Избегайте занятий спортом и других занятий, которые сильно нагружают ногу.

Какие лекарства могут помочь при невроме Мортона?

Ваш врач может порекомендовать лекарства, которые могут облегчить боль и другие симптомы.

Лекарства включают:

  • Инъекции стероидов.
  • Алкогольные склерозирующие инъекции, при которых врач вводит спиртовой раствор для уменьшения нервной боли.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или аспирин, принимаемые внутрь.
  • Противовоспалительные препараты, вводимые под кожу.
  • Инъекция местного анестетика для обезболивания нервов и снятия боли.

Могут ли ортезы лечить неврому Мортона?

Ортопедия — это специальные вставки для обуви, которые могут частично уменьшить боль при невроме Мортона.Медицинский работник подбирает стельки в соответствии с формой вашей стопы. Вы носите их в обуви, чтобы снять напряжение с болезненного нерва. Плюсневые подушечки в стельках обуви и съемные плюсневые подушечки также могут разгрузить подушечку стопы, в которой вы испытываете боль.

Потребуется ли мне операция по поводу невромы Мортона?

Если лекарства и другие методы лечения не помогли, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию на стопе. Неврэктомия — наиболее распространенная операция при невриме Мортона. Хирург удаляет часть нервной ткани.Хирургическое вмешательство может быть успешным методом лечения невромы Мортона. Однако у некоторых людей наблюдается постоянное онемение пораженного пальца стопы.

Хирурги также могут порекомендовать использование сильного холода перед операцией или в качестве самостоятельного лечения. Эта терапия, называемая криогенной нейроаблацией, может помочь уменьшить симптомы. Он разрушает некоторые нервные клетки, а также миелиновую оболочку, покрывающую нерв. Температура обработки достигает 94 градусов ниже нуля по Фаренгейту (70 градусов ниже нуля по Цельсию).

Другой малоинвазивной процедурой является радиочастотная абляция.В этой процедуре используется электрический ток, чтобы нагреть нервную ткань, облегчая боль. Для большинства людей эта процедура помогает облегчить боль, которая может длиться от шести до 12 месяцев или дольше.

Профилактика

Можно ли предотвратить неврому Мортона?

Вы можете принять меры для предотвращения невромы Мортона:

  • Не надевайте тесную обувь или обувь на высоком каблуке в течение длительного времени.
  • Носите обувь с широким носком, чтобы не было тесно в пальцах ног.
  • Когда вы более активны, надевайте спортивную обувь с большим количеством мягкой набивки для подушечек стопы.
  • Поддерживайте здоровый вес, так как лишние килограммы оказывают большее давление на ногу.
  • Для спортсменов: поговорите со своим тренером или тренером, чтобы обсудить действия по настройке для уменьшения нагрузки на стопу.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с невромой Мортона?

Лечение эффективно и может помочь вам вернуться к жизни без боли.Исследования показали, что наилучший результат может дать сочетание методов лечения:

  • Носить просторную обувь.
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Использование нестандартных стелек.
  • Уколы кортизона.

Около 80% людей с невромой Мортона успешно используют этот комбинированный подход.

Surgery — также эффективное лечение невромы Мортона. Примерно от 75% до 85% людей, перенесших операцию, избавляются от симптомов.

Может ли неврома Мортона вернуться после лечения?

Симптомы невромы Мортона могут вернуться. Если после лечения вы испытываете боль и симптомы, поговорите со своим врачом о дальнейших действиях.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к своему лечащему врачу (или к ортопеду, специалисту по стопам), если у вас есть:

  • Сильная боль, мешающая повседневной деятельности.
  • Боль, которая продолжает усиливаться или возвращается.
  • Боль, которая не проходит после двух недель домашнего лечения.
  • Покалывание или онемение в ноге.
  • Диабет, так как люди с диабетом подвержены более высокому риску серьезных проблем со стопами.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас неврома Мортона, спросите своего врача:

  • Можно лечить дома?
  • Мне понадобится операция?
  • Какая обувь поможет моей ноге чувствовать себя лучше?
  • Вернется ли неврома?
  • Какие лекарства могут помочь?

Записка из клиники Кливленда

Неврома Мортона — заболевание стопы, которое поддается лечению.Симптомы невромы Мортона включают боль в пальцах ног. Вы также можете почувствовать, что ваши носки сбились в кучу или что у вас под ногой есть камешек. Если у вас есть боль, покалывание или другие неприятные симптомы в ногах, обратитесь к врачу. Лечение невромы Мортона включает в себя шаги, которые вы можете предпринять дома для облегчения симптомов, например, отдых и использование подушек для обуви. Другие методы лечения включают лекарства, инъекции и, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство. Лечение часто возвращает вас к активной жизни без боли.

Неврома Мортона: лечение, симптомы и упражнения

Неврома Мортона — это доброкачественное или незлокачественное образование нервной ткани, которое развивается в стопе, обычно между третьим и четвертым пальцами ног. Это обычное и болезненное состояние.

Он также известен как метатарзалгия Мортона, болезнь Мортона, невралгия Мортона, метатарзалгия Мортона, ущемление нерва Мортона, подошвенная неврома и интерметатарзальная неврома.

Это происходит из-за раздутого нерва на подушечке стопы, обычно между основанием третьего и четвертого пальцев стопы.

Поделиться на PinterestХирургия — эффективное лечение невромы Мортона. Однако этот вариант лечения — последнее средство.

Пациентам с невромой Мортона может потребоваться сменить обувь, принять обезболивающие или сделать инъекции стероидов. В некоторых случаях может потребоваться операция для удаления пораженного нерва или снятия давления на него.

Лечение зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • тяжести симптомов
  • как долго они присутствовали
  • пробовали ли лечение в домашних условиях

Чем раньше диагностировано состояние, тем меньше вероятность того, что у человека появится нужна операция.

Если симптомы тяжелые или стойкие и меры самопомощи не помогают, врач может порекомендовать:

  • Инъекции кортикостероидов: Стероидный препарат, уменьшающий воспаление и боль, вводится в область невромы. Рекомендуется ограниченное количество инъекций, так как могут возникнуть побочные эффекты. К ним относятся гипертония (высокое кровяное давление) и увеличение веса.
  • Спиртовые склерозирующие инъекции: Исследования показали, что инъекции алкоголя уменьшают размер невромы Мортона, а также облегчают боль.Инъекции обычно вводят каждые 7-10 дней. Для максимального облегчения обычно требуется от четырех до семи инъекций.

Операция по лечению невромы Мортона

Если другие методы лечения не помогли и симптомы сохраняются через 9–12 месяцев, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Операция обычно эффективна, но может привести к необратимому онемению пораженных пальцев ног. Вот почему врачи рекомендуют сначала попробовать другие варианты.

Хирургия включает удаление нерва или снятие давления на нерв путем разрезания окружающих связок или фиброзной ткани.

Возможны два хирургических доступа:

  • Дорсальный доступ: Хирург делает разрез на верхушке стопы, позволяя пациенту ходить вскоре после операции, поскольку швы не лежат на несущей стороне стопы. .
  • Подошвенный доступ: Хирург делает разрез на подошве стопы. Во время выздоровления большинству пациентов потребуется использовать костыли около 3 недель. Образовавшийся шрам может затруднить ходьбу.Тем не менее, неврома может быть легко доступна и удалена, не разрезая никаких структур.

Существует небольшой риск инфицирования пальцев ног после операции.

Поделиться на PinterestБоль в стопе, часто описываемая как жжение, в подушечке стопы — наиболее распространенный симптом невромы Мортона.

Пациенты испытывают онемение и боль в пораженной области, которые облегчаются снятием обуви и массажем стопы.

При невроме Мортона ткань вокруг одного из нервов, ведущих к пальцам стопы, утолщается, вызывая резкую жгучую боль в подушечке стопы.

Внешние признаки невромы Мортона, такие как опухоль, встречаются крайне редко. Признаки и симптомы невромы Мортона обычно возникают неожиданно и имеют тенденцию к ухудшению со временем.

Основным симптомом является боль при нагрузке на стопу. Стреляющая боль может поражать соседние стороны двух пальцев стопы. Это можно почувствовать уже через короткое время ходьбы.

Иногда боль может быть не острой, а тупой. Чаще всего боль ощущается между третьим и четвертым пальцами ног. Как правило, пациент внезапно испытывает боль во время ходьбы, и ему приходится останавливаться и снимать обувь.

Другие симптомы включают:

  • жгучую боль, часто описывают как «раскаленную иглу», которая может внезапно начаться во время ходьбы
  • онемение может повлиять на пальцы ног
  • парестезия, покалывание, покалывание , или онемение без видимого долгосрочного физического эффекта, обычно известное как иголки
  • ощущение, что что-то находится внутри стопы.

Многие пациенты описывают это ощущение как жгучую боль в подушечке стопы, которая часто распространяется до пальцев ног.

Вначале боль может стать более очевидной, когда человек носит тесные, узкие или туфли на высоком каблуке или занимается деятельностью, которая оказывает давление на стопу. Симптомы могут быть непрерывными и продолжаться несколько дней и даже недель.

Симптомы могут стать настолько серьезными, что больные начинают беспокоиться о том, чтобы ходить или даже ставить ногу на землю. Однако в некоторых случаях неврома протекает бессимптомно; МРТ иногда выявляет поражения невромы Мортона у пациентов, у которых нет никаких симптомов.

Неврома Мортона хорошо поддается отдыху, но если позволяет уровень боли, некоторые упражнения на растяжку и укрепление могут помочь сохранить и улучшить силу свода стопы.

Сюда входят упражнения для:

  • растяжки голени, икр и ахиллова мышцы
  • растяжения подошвенной фасции вдоль подошвы стопы

Упражнение следует начинать медленно, чтобы предотвратить повторное воспаление нерва.

Вот несколько простых упражнений:

Чтобы растянуть подошвенную фасцию , возьмитесь за пятку одной рукой и поместите другую руку под подушечки стопы и пальцев ног.Осторожно отведите переднюю часть стопы и пальцы ног к голени.

Вы также можете выполнить это упражнение, сядя, поставив ноги перед собой, и осторожно потянув пальцы ног назад к голени рукой. Со временем вы сможете отвести пальцы ног без помощи руки.

Чтобы растянуть ногу, катайте ее вперед и назад по бутылке на полу.

Для укрепления стопы сделайте ступней восьмерки, ведущие большим пальцем.

Спортсмены могут вернуться к физической активности через распорядок, который постепенно становится более жестким.

Физиотерапевт может посоветовать 4-х минутную ходьбу и 2-х минутный бег трусцой, повторяя четыре раза в первый день, а во второй — отдых. Выполняя упражнения через день, спортсмен может постепенно увеличивать время, затрачиваемое на более напряженные упражнения.

В 2012 году исследователь сообщил, что один пациент почувствовал некоторое облегчение боли в результате терапевтического массажа.

Шесть сеансов лечебного массажа проводились один раз в неделю, каждый из которых длился от 60 до 75 минут. Участник также выполнял описанное выше упражнение по растяжке подошвенной фасции дома каждый день. Массаж сфокусирован на выравнивании осанки и воздействии на ногу и ступню.

После трех сеансов пациентка сообщила, что ее боль изменилась с жгучей и колющей на тупую и пульсирующую.

Меры самопомощи при невриноме Мортона включают:

  • отдых стопы
  • массирование стопы и пораженных пальцев ног
  • с использованием пакета со льдом, завернутого в ткань, на пораженный участок
  • с использованием арочных опор типа прокладки который поддерживает свод стопы и снимает давление с нерва
  • в обуви с широким носком, чтобы позволить пальцам разложиться и уменьшить трение
  • Принятие безрецептурных обезболивающих
  • изменение деятельности, например , избегание или перерыв в деятельности, которая оказывает повторяющееся давление на неврому, до тех пор, пока состояние не улучшится.

Несколько типов ортопедических устройств или опор, плюсневых подушечек или перекладин доступны без рецепта.Их можно разместить над невромой.

Принятие мер по снижению давления поможет снизить уровень боли.

Врач или ортопед (специалист по стопам) попросит пациента описать боль, ее интенсивность и время появления симптомов. Они также спросят, какую обувь они носят, о своей работе, образе жизни и увлечениях.

Врач осмотрит стопу и попытается найти пораженный нерв. Это может включать попытку воспроизвести симптомы, манипулируя стопой.Врач также может выполнить маневр, чтобы вызвать ощущение «щелчка» между пальцами ног, это признак невромы Мортона.

Чтобы получить подробное изображение внутренней части стопы, можно заказать одно из следующих сканирований:

  • Рентген может исключить другие травмы стопы, такие как стрессовый перелом.
  • Ультразвуковое сканирование — относительно дешево, не требует облучения и может идентифицировать неврому Мортона с точностью, аналогичной МРТ.Это также может помочь отличить неврому Мортона от других подобных состояний, таких как синовит.
  • MRI — более дорогой визуализирующий тест, который может обнаружить неврому Мортона даже при отсутствии симптомов.

Врач должен исключить другие состояния с аналогичными симптомами, включая капсулит, бурсит или болезнь Фрейберга.

Эксперты не уверены, что именно вызывает неврому Мортона. Кажется, что он развивается в результате раздражения, давления или повреждения одного из нервов, ведущих к пальцам ног; это вызывает реакцию, приводящую к утолщению нервной ткани (невриноме).

Большой процент пациентов с невромой Мортона составляют женщины, которые носят туфли на высоком каблуке или узкую обувь.

Состояния и ситуации, при которых кости могут тереться о нерв, включают:

  • туфли на высоком каблуке , особенно туфли более 5 сантиметров
  • туфли с острым или узким носком , который сжимает пальцы ног
  • ступня с высоким сводом
  • плоскостопие, , когда вся подошва соприкасается с землей
  • косточка, локализованная болезненная припухлость у основания большого пальца стопы, увеличивающая сустав
  • молоток палец, деформация в суставе второго, третьего или четвертого пальца стопы, из-за которой он постоянно сгибается
  • некоторые виды спорта с высокой ударной нагрузкой, включая бег, футбол, теннис, карате и баскетбол
  • травма или травма стопы

Воздействие высоких каблуков и обуви с узким носком, вероятно, объясняет, почему это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Неврома Мортона: лечение, симптомы и упражнения

Неврома Мортона — это доброкачественное или незлокачественное образование нервной ткани, которое развивается в стопе, обычно между третьим и четвертым пальцами ног. Это обычное и болезненное состояние.

Он также известен как метатарзалгия Мортона, болезнь Мортона, невралгия Мортона, метатарзалгия Мортона, ущемление нерва Мортона, подошвенная неврома и интерметатарзальная неврома.

Это происходит из-за раздутого нерва на подушечке стопы, обычно между основанием третьего и четвертого пальцев стопы.

Поделиться на PinterestХирургия — эффективное лечение невромы Мортона. Однако этот вариант лечения — последнее средство.

Пациентам с невромой Мортона может потребоваться сменить обувь, принять обезболивающие или сделать инъекции стероидов. В некоторых случаях может потребоваться операция для удаления пораженного нерва или снятия давления на него.

Лечение зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • тяжести симптомов
  • как долго они присутствовали
  • пробовали ли лечение в домашних условиях

Чем раньше диагностировано состояние, тем меньше вероятность того, что у человека появится нужна операция.

Если симптомы тяжелые или стойкие и меры самопомощи не помогают, врач может порекомендовать:

  • Инъекции кортикостероидов: Стероидный препарат, уменьшающий воспаление и боль, вводится в область невромы. Рекомендуется ограниченное количество инъекций, так как могут возникнуть побочные эффекты. К ним относятся гипертония (высокое кровяное давление) и увеличение веса.
  • Спиртовые склерозирующие инъекции: Исследования показали, что инъекции алкоголя уменьшают размер невромы Мортона, а также облегчают боль.Инъекции обычно вводят каждые 7-10 дней. Для максимального облегчения обычно требуется от четырех до семи инъекций.

Операция по лечению невромы Мортона

Если другие методы лечения не помогли и симптомы сохраняются через 9–12 месяцев, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Операция обычно эффективна, но может привести к необратимому онемению пораженных пальцев ног. Вот почему врачи рекомендуют сначала попробовать другие варианты.

Хирургия включает удаление нерва или снятие давления на нерв путем разрезания окружающих связок или фиброзной ткани.

Возможны два хирургических доступа:

  • Дорсальный доступ: Хирург делает разрез на верхушке стопы, позволяя пациенту ходить вскоре после операции, поскольку швы не лежат на несущей стороне стопы. .
  • Подошвенный доступ: Хирург делает разрез на подошве стопы. Во время выздоровления большинству пациентов потребуется использовать костыли около 3 недель. Образовавшийся шрам может затруднить ходьбу.Тем не менее, неврома может быть легко доступна и удалена, не разрезая никаких структур.

Существует небольшой риск инфицирования пальцев ног после операции.

Поделиться на PinterestБоль в стопе, часто описываемая как жжение, в подушечке стопы — наиболее распространенный симптом невромы Мортона.

Пациенты испытывают онемение и боль в пораженной области, которые облегчаются снятием обуви и массажем стопы.

При невроме Мортона ткань вокруг одного из нервов, ведущих к пальцам стопы, утолщается, вызывая резкую жгучую боль в подушечке стопы.

Внешние признаки невромы Мортона, такие как опухоль, встречаются крайне редко. Признаки и симптомы невромы Мортона обычно возникают неожиданно и имеют тенденцию к ухудшению со временем.

Основным симптомом является боль при нагрузке на стопу. Стреляющая боль может поражать соседние стороны двух пальцев стопы. Это можно почувствовать уже через короткое время ходьбы.

Иногда боль может быть не острой, а тупой. Чаще всего боль ощущается между третьим и четвертым пальцами ног. Как правило, пациент внезапно испытывает боль во время ходьбы, и ему приходится останавливаться и снимать обувь.

Другие симптомы включают:

  • жгучую боль, часто описывают как «раскаленную иглу», которая может внезапно начаться во время ходьбы
  • онемение может повлиять на пальцы ног
  • парестезия, покалывание, покалывание , или онемение без видимого долгосрочного физического эффекта, обычно известное как иголки
  • ощущение, что что-то находится внутри стопы.

Многие пациенты описывают это ощущение как жгучую боль в подушечке стопы, которая часто распространяется до пальцев ног.

Вначале боль может стать более очевидной, когда человек носит тесные, узкие или туфли на высоком каблуке или занимается деятельностью, которая оказывает давление на стопу. Симптомы могут быть непрерывными и продолжаться несколько дней и даже недель.

Симптомы могут стать настолько серьезными, что больные начинают беспокоиться о том, чтобы ходить или даже ставить ногу на землю. Однако в некоторых случаях неврома протекает бессимптомно; МРТ иногда выявляет поражения невромы Мортона у пациентов, у которых нет никаких симптомов.

Неврома Мортона хорошо поддается отдыху, но если позволяет уровень боли, некоторые упражнения на растяжку и укрепление могут помочь сохранить и улучшить силу свода стопы.

Сюда входят упражнения для:

  • растяжки голени, икр и ахиллова мышцы
  • растяжения подошвенной фасции вдоль подошвы стопы

Упражнение следует начинать медленно, чтобы предотвратить повторное воспаление нерва.

Вот несколько простых упражнений:

Чтобы растянуть подошвенную фасцию , возьмитесь за пятку одной рукой и поместите другую руку под подушечки стопы и пальцев ног.Осторожно отведите переднюю часть стопы и пальцы ног к голени.

Вы также можете выполнить это упражнение, сядя, поставив ноги перед собой, и осторожно потянув пальцы ног назад к голени рукой. Со временем вы сможете отвести пальцы ног без помощи руки.

Чтобы растянуть ногу, катайте ее вперед и назад по бутылке на полу.

Для укрепления стопы сделайте ступней восьмерки, ведущие большим пальцем.

Спортсмены могут вернуться к физической активности через распорядок, который постепенно становится более жестким.

Физиотерапевт может посоветовать 4-х минутную ходьбу и 2-х минутный бег трусцой, повторяя четыре раза в первый день, а во второй — отдых. Выполняя упражнения через день, спортсмен может постепенно увеличивать время, затрачиваемое на более напряженные упражнения.

В 2012 году исследователь сообщил, что один пациент почувствовал некоторое облегчение боли в результате терапевтического массажа.

Шесть сеансов лечебного массажа проводились один раз в неделю, каждый из которых длился от 60 до 75 минут. Участник также выполнял описанное выше упражнение по растяжке подошвенной фасции дома каждый день. Массаж сфокусирован на выравнивании осанки и воздействии на ногу и ступню.

После трех сеансов пациентка сообщила, что ее боль изменилась с жгучей и колющей на тупую и пульсирующую.

Меры самопомощи при невриноме Мортона включают:

  • отдых стопы
  • массирование стопы и пораженных пальцев ног
  • с использованием пакета со льдом, завернутого в ткань, на пораженный участок
  • с использованием арочных опор типа прокладки который поддерживает свод стопы и снимает давление с нерва
  • в обуви с широким носком, чтобы позволить пальцам разложиться и уменьшить трение
  • Принятие безрецептурных обезболивающих
  • изменение деятельности, например , избегание или перерыв в деятельности, которая оказывает повторяющееся давление на неврому, до тех пор, пока состояние не улучшится.

Несколько типов ортопедических устройств или опор, плюсневых подушечек или перекладин доступны без рецепта.Их можно разместить над невромой.

Принятие мер по снижению давления поможет снизить уровень боли.

Врач или ортопед (специалист по стопам) попросит пациента описать боль, ее интенсивность и время появления симптомов. Они также спросят, какую обувь они носят, о своей работе, образе жизни и увлечениях.

Врач осмотрит стопу и попытается найти пораженный нерв. Это может включать попытку воспроизвести симптомы, манипулируя стопой.Врач также может выполнить маневр, чтобы вызвать ощущение «щелчка» между пальцами ног, это признак невромы Мортона.

Чтобы получить подробное изображение внутренней части стопы, можно заказать одно из следующих сканирований:

  • Рентген может исключить другие травмы стопы, такие как стрессовый перелом.
  • Ультразвуковое сканирование — относительно дешево, не требует облучения и может идентифицировать неврому Мортона с точностью, аналогичной МРТ.Это также может помочь отличить неврому Мортона от других подобных состояний, таких как синовит.
  • MRI — более дорогой визуализирующий тест, который может обнаружить неврому Мортона даже при отсутствии симптомов.

Врач должен исключить другие состояния с аналогичными симптомами, включая капсулит, бурсит или болезнь Фрейберга.

Эксперты не уверены, что именно вызывает неврому Мортона. Кажется, что он развивается в результате раздражения, давления или повреждения одного из нервов, ведущих к пальцам ног; это вызывает реакцию, приводящую к утолщению нервной ткани (невриноме).

Большой процент пациентов с невромой Мортона составляют женщины, которые носят туфли на высоком каблуке или узкую обувь.

Состояния и ситуации, при которых кости могут тереться о нерв, включают:

  • туфли на высоком каблуке , особенно туфли более 5 сантиметров
  • туфли с острым или узким носком , который сжимает пальцы ног
  • ступня с высоким сводом
  • плоскостопие, , когда вся подошва соприкасается с землей
  • косточка, локализованная болезненная припухлость у основания большого пальца стопы, увеличивающая сустав
  • молоток палец, деформация в суставе второго, третьего или четвертого пальца стопы, из-за которой он постоянно сгибается
  • некоторые виды спорта с высокой ударной нагрузкой, включая бег, футбол, теннис, карате и баскетбол
  • травма или травма стопы

Воздействие высоких каблуков и обуви с узким носком, вероятно, объясняет, почему это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.