Полипы в кишечнике симптомы и лечение фото: симптомы и осложнения. Удаление полипов

симптомы и осложнения. Удаление полипов

Полип толстой кишки – это небольшое скопление клеток, которое формируется на слизистой оболочке толстой кишки. Большинство полипов толстой кишки безвредны. Но со временем некоторые полипы могут перерасти в рак толстой кишки, который на более поздних стадиях часто приводит к летальному исходу.

Как правило, чем больше полип, тем выше риск рака, особенно опухолевых полипов.

Симптомы полипов кишечника

Полипы толстой кишки часто протекают бессимптомно. Вы можете даже не догадываться, что у вас полип, пока врач не обнаружит его во время обследования кишечника.

Видеоэндоскопия без боли. Подробнее….

Лучшая профилактика рака толстой кишки – регулярный скрининг на полипы.

Но некоторые люди с полипами толстой кишки испытывают:

• Ректальное кровотечение. Это может быть признаком полипов толстой кишки, рака или других состояний, таких как геморрой или небольшие разрывы в анусе.
• Изменение цвета стула. Кровь может проявляться в виде красных полос в стуле или заставлять стул казаться черным. Изменение цвета также может быть вызвано приемом пищи, лекарств и добавок.
• Запор или диарея, длящиеся дольше недели, могут указывать на наличие большого полипа толстой кишки. Но ряд других состояний также может вызвать изменения в работе кишечника.
• Боль. Большой полип толстой кишки может частично закупорить кишечник, что приведет к спастической боли в животе.
• Железодефицитная анемия. Кровотечение из полипов может происходить медленно, с течением времени, без видимой крови в стуле. Хроническое кровотечение лишает ваш организм железа, необходимого для производства вещества, которое позволяет эритроцитам переносить кислород в ваше тело (гемоглобин). В результате возникает железодефицитная анемия, которая может вызывать чувство усталости и одышку.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас возникли:

• Боль в животе
• Кровь в стуле
• Изменение привычек кишечника, которое длится дольше недели

Вам следует регулярно проходить обследование на полипы, если:

• Вам 50 лет или больше
• У вас есть факторы риска, такие как семейный анамнез рака толстой кишки. Некоторым людям из группы высокого риска следует начинать регулярные обследования намного раньше, чем в возрасте 50 лет.

Удаление полипов кишечника

Некоторые полипы толстой кишки могут стать злокачественными. Чем раньше будут удалены полипы, тем меньше вероятность того, что они станут злокачественными.

Колоноскопия – самый чувствительный тест на колоректальные полипы и рак. При обнаружении полипа, ваш врач может рекомендовать немедленно удалить их или взять образцы тканей (биопсии) для анализа.

В нашей клинике удаление полипов производится при помощи специального манипулятора следующими методами:

• холодная петлевая полипэктомия (срезание металлической петлей)
• эндоскопическая петлевая электроэксцизия (полип удаляется электрохирургической петлей)
• удаление с помощью биопсийных щипцов.

Куценко Валентин Александрович, врач-эндоскопист Международной Инновационной Клиники

Полипы толстого кишечника. Симптомы. Лечение

Диагностика и удаление полипов толстого кишечника, прямой кишки проводится в нашей клинике по адресу ул. Кузнечная, 83, Екатеринбург.

 

Полип толстой кишки — это небольшое очаговое разрастание клеток, которое формируется на стенке толстой кишки. Хотя большинство полипов толстой кишки безопасны, некоторые с течением времени становятся злокачественными.

 

У любого человека могут образоваться полипы толстого кишечника. Но более высокий риск существует у людей старше 50 лет, имеющих избыточный вес, курящих, употребляющих пищу с высоким содержанием жиров, низким содержанием клетчатки и имеющих родственников с полипами или раком толстой кишки.

 

Обычно полипы толстой кишки не вызывают никаких симптомов. Вот почему врачи рекомендуют регулярное профилактическое обследование. Удаление  полипов, которые находятся на ранних стадиях развития, обычно безопасно. Профилактическое обследование помогает предотвратить рак толстой кишки, достаточно распространенное заболевание, которое может быть смертельно опасным, если  обнаруживается только на поздних стадиях.

 

Симптомы полипов толстого кишечника

 

Размеры полипов толстого кишечника варьирует в диаметре горошины до размера мяча для гольфа. Маленькие полипы могут не вызывать симптомов. Вы можете не знать, что они у вас есть, до тех пор пока они не будут обнаружены во время колоноскопии.

 

Однако иногда полипы могут проявить себя следующими симптомами: :

 

• Ректальное кровотечение. Вы можете заметить ярко — алую кровь на туалетной бумаге или на унитазе после отхождения стула. Хотя это может быть признаком полипов или рака толстой кишки, кровотечение из прямой кишки может быть вызвано другими причинами, такими например, как геморрой или трещина заднего прохода. При появлении кровотечения из прямой кишки нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
• Кровь в стуле. Кровь может появляться в виде красных прожилок в кале или равномерно окрашивать весь стул в чёрный цвет. Вы должны знать, что изменение цвета кала не всегда указывает на наличие проблемы — препараты железа и некоторые антидиарейные средства могут придавать стулу черный цвет, в то время как свекла и корень солодки могут вызвать покраснение каловых масс.
• Запор или диарея (понос). Хотя изменения в функционировании кишечника, которое длится дольше недели, может указывать на наличие большого полипа толстой кишки, оно может также быть результатом ряда других причин.
• Боли в животе. Иногда большие полипы толстой кишки могут частично перекрывать просвет кишечника, затрудняя продвижение кала, это приводит к спастическим болям в животе, тошноте, рвоте и тяжелым запорам.

 

Когда обращаться к врачу

 

Обратитесь к врачу, если вы заметили следующие симптомы:

 

— Боль в животе

— Кровь в стуле

— Изменения в функционировании кишечника, которое длится дольше недели

 

Вы должны регулярно обследоваться на наличие полипов, если:

 

— Ваш возраст 50 лет и старше;

— У вас есть факторы риска, такие как семейный анамнез рака толстой кишки — в некоторых случаях высокого риска возникновения рака следует начинать регулярный скрининг (профилактическое обследование) гораздо раньше, чем в 50 лет.

 

Опасность полипов толстого кишечника

 

До сих пор нет ясного понимания причин развития рака толстой кишки. Известно, что колоректальный рак возникает из измененных клеток толстого кишечника. В норме, здоровые клетки растут и делятся упорядоченным образом, но иногда этот процесс выходит из-под контроля. Клетки продолжают процесс деления даже тогда, когда в этом нет необходимости. В толстой и прямой кишке, этот неконтролируемый рост клеток может привести к предраковым заболеваниям (полипам толстого кишечника). В последующем, в течение определенного периода времени — охватывающий до нескольких лет — некоторые из полипов могут трансформироваться в злокачественные новообразования.

 

Полипоидные и неполипоидные новообразования относят к предраковым опухолям толстого кишечника.

 

Рак толстого кишечника чаще всего развивается из полипов толстого кишечника, которые по форме напоминают гриб. В некоторых случаях предраковые новообразования могут быть плоскими или утопленными в стенку кишки (неполипоидные образования). Неполипоидные новообразования сложнее обнаружить, но они менее распространены. Удаление полипов толстой и прямой кишки и неполипоидных новообразований, прежде чем они становятся злокачественными, позволяет предотвратить рак толстой кишки.

 

Диагностика полипов толстой кишки

 

Колоноскопия проводится для исследования слизистой толстого кишечника. Во время колоноскопии тонкая гибкая трубка, оснащенная видеокамерой, вводится через задний проход в толстый кишечник. Изображение с видеокамеры передается на экран монитора и изучается врачом. Если врач обнаружит какой-либо подозрительный участок на слизистой толстой кишки, он возьмет небольшой кусочек ткани для гистологического исследования. Если врач во время колоноскопии обнаруживает полип или полипы он может тут же удалить их. В большинстве случаев колоноскопия проводится под легким общим наркозом, что позволяет пациенту не испытывать дискомфорта.

 

Виртуальная колоноскопия (компьютерная томография толстого кишечника). Если Вы не в состоянии пройти колоноскопию, Ваш врач может рекомендовать виртуальную колоноскопию, как метод предварительной диагностики. Компьютерная томография толстого кишечника широко применяется во время скрининговых профилактических обследованиях (check up).

 

Лечение полипов толстого кишечника

 

Метод лечения полипов толстой и прямой кишки — удаление. Полипы удаляются во время колоноскопии. После колоноскопии удаленный участок ткани направляется на гистологическое исследование.

 

После удаления полипов, Вы должны избегать приема аспирина, медикаментов содержащих аспирин и нестероидных противовоспалительных анальгетиков типа ибупрофена, напроксена, индометацина и других в течение двух недель после процедуры, чтобы уменьшить риск развития кровотечения. Вы можете принять парацетамол, если необходимо.

 

Если Вы принимаете варфарин, плавикс, тиклид или аналогичные антикоагулянты, врач проконсультирует Вас, когда Вы можете возобновить их прием.

 

Вы можете заметить примеси крови в стуле в течение одного-двух дней после удаления полипа. Немедленно сообщите врачу в случае обильного кровотечения, отхождения сгустков крови или появления болей в животе.

 

Связанные статьи:

 

Полипы в кишечнике — симптомы, признаки, диагностика и лечение в многопрофильной клинике «СОЮЗ»

Виды полипов кишечника

Полип – это доброкачественная опухоль с экзофитным ростом. Термин «экзофитный» означает, что образование растет не в сторону стенки органа, а в сторону его просвета. Оно значительно возвышается над слизистой оболочкой кишечника.

У большинства людей полипы в кишечнике появляются после 40 лет. У мужчин они выявляются чаще, чем у женщин.

Полипы могут быть одиночными или групповыми. Приблизительно в 2 случаях из 3 в кишечнике обнаруживают только один полип. У 5% пациентов диагностируют диффузный полипоз – заболевание, сопровождающееся появлением десятков полипов в разных отделах желудочно-кишечного тракта. Риск развития рака при этой патологии достигает 50%.

Классический полип с точки зрения морфологии относится к тубулярным аденомам. Он растет из железистой ткани. Истинный аденоматозный полип представляет собой вырост слизистой оболочки на ножке или широком основании. Он мягкий, подвижный, смещается вместе с прилегающим участком слизистой оболочки. Такие полипы крайне редко кровоточат или изъязвляются.

В кишечнике также могут обнаруживаться другие варианты полипов:

Гиперпластические полипы кишечника – мелкие, имеют размер до 5 мм в диаметре. Они не отличаются по цвету от окружающей их слизистой оболочки. Часто трансформируются в злокачественные опухоли.

Ювенильные полипы кишечника – не относятся к аденомам, появляются в молодом возрасте. Они очень крупные, свисают в полость кишки, имеют длинную ножку. Как правило, эти полипы кишечника ярко-красные, могут быть вишневого цвета, содержат множество кист (расширенных желез). Эти образования не трансформируются в рак.

Фиброзные полипы кишечника – состоят не из железистой, а из соединительной ткани. Они плотные, содержат большое количество сосудов, часто воспаляются. Эти образования встречаются не так часто, и они обычно не приводят к развитию злокачественных опухолей.

Виллезные аденомы или ворсинчатые опухоли – образования со значительным злокачественным потенциалом. Даже после удаления эти полипы рецидивируют (появляются в кишечнике повторно) у каждого третьего пациента. Они очень крупные, достигают в диаметре 3-5 см и больше. Встречаются две формы этих полипов:

• Узловатая форма – самая распространенная. Выглядит как узел на широком основании, иногда – на ножке.

• Стелящаяся форма – по окружности охватывает стенку кишки. Содержит множество мелких узлов.

Ворсинчатые опухоли крупные, содержат много сосудов. Поэтому они легко, и часто обильно кровоточат. Однако ни размер образований, ни интенсивность кровотечений напрямую не отражает риск перерождения в рак.

причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Врач, обнаруживший полипы, основывает дальнейшие рекомендации, основываясь на ряде характеристик этих образований: на количестве имеющихся полипов, их размере и дополнительных критериях.

Важно знать тип полипа, поскольку некоторые из них несут очень небольшой риск, а другие вызывают большее беспокойство в отношении рака. Как только развиваются полипы, ваши шансы на повторное их появление увеличиваются.

Гиперпластические полипы возникают, когда клетки на участке слизистой оболочки кишечника растут слишком быстро. Риск того, что они станут злокачественными, невелик, если у пораженного человека не более 100 гиперпластических полипов.

Аденоматозные полипы (аденомы) определяются ростом новых клеток, а не чрезмерным воспроизводством типичных клеток, как в случае гиперпластических полипов. Есть несколько разных типов аденом:

• аденомы ворсинок с большей вероятностью станут злокачественными, но их можно безопасно удалить во время колоноскопии;
• воспалительные полипы часто встречаются у людей с воспалительными поражениями кишки, в первую очередь болезнью Крона либо язвенным (так называемым, неспецифическим) колитом. На самом деле это не истинные полипы. По сути это приподнятые участки воспаленной ткани, которые обычно не несут в себе риска развития колоректального рака.

Формы полипов. Хотя существует несколько различных типов полипов, они обычно могут иметь одну из двух форм:

• полипы на широком основании – это плоские полипы, в которых необычные клетки сгруппированы в виде холмика на стенке кишечника. Иногда их бывает трудно обнаружить, потому что они не особо выделяются, но новые колоноскопы высокого разрешения облегчают обнаружение.
• полипы на ножке – это приподнятые наросты, прикрепленные к стенке кишечника длинными тонкими ножками. Они имеют форму, похожую на грибы, и их гораздо легче обнаружить, чем полипы на широком основании. Обычно врач может легко удалить их во время колоноскопии.

Размер полипа. Колоректальные полипы могут иметь размер от очень маленьких (несколько миллиметров в диаметре) до довольно больших (несколько сантиметров в диаметре). Чем крупнее полип, тем выше риск того, что он перейдет в рак.

Что такое кишечные полипы, как быстро они растут, они предполагают риск развития колоректального рака?

Кишечные полипы (аденомы) — это выпячивание
слизистой оболочки толстой кишки, которые
обычно развиваются в нескольких лет. Почти
половина людей старше 70 лет имеют кишечные полипы. В
принципе они безвредны, однако имеют тенденцию к росту
и могут даже развиться до рака. Чем больше аденома,
тем выше риск развития рака. Если размер меньше 1
см, вероятность составляет 1%, в случае, если они больше
2 см, риск возрастает до 50%.

Согласно этим фактам полипы следует регулярно
удалять (полипэктомия). Обычно это делается во время
сеанса колоноскопии с помощью петли или щипцов для
биопсии. Это вмешательство совершенно
безболезненно, потому что обследование и полипэктомия
проводятся во время короткой анестезии. В зависимости от
гистологического результата контрольную колоноскопию
следует проводить через 2-3 года, чтобы исключить
рецидив полипа.

Кишечные полипы обычно не вызывают никаких
симптомов, редко они могут кровоточить, производить
слизь и вызывать диарею или запор.

Поскольку полипы кишечника — как уже упоминалось ранее —
обычно остаются бессимптомными, но могут представлять собой предшественник
злокачественной опухоли, роль превентивной
колоноскопии очень важна. Каждый человек с 50 лет,
даже без кишечных симптомов, должен пройти это
обследование. В случае нормальных результатов
колоноскопию следует повторять каждые 10 лет. Сегодня
регулярно проводится «мягкая колоноскопия» с
седаноалгезией. Это означает использование мягкой
анестезии, которая заставляет вас заснуть в течение всего
периода обследования (20-40 минут). Уже через полчаса
после колоноскопии вы снова в хорошей форме и можете
идти домой.

Факторы риска развития кишечных полипов:

• Старшего возраста
• Избыточный вес
• Недостаток физической активности
• Злоупотребление алкоголем и никотином, нездоровое питание
• Болезнь сахара в крови (сахарный диабет II типа)
• Генетическая предрасположенность / наследственные кишечные расстройства

Навигация по записям

Удаление полипов в прямой кишке в Москве

Стоимость диагностики и лечения

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога (первичный)

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога-реаниматолога

Осмотр прямой кишки пальцевой

RRS — Ректороманоскопия (ректосокпия)

Колоноскопия диагностическая (без стоимости наркоза)

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

Полипоз прямой кишки – образование наростов (новообразований) на эпителии слизистой оболочки кишечника. Полипы прямой кишки относят к доброкачественным новообразованиям. Однако при создании определенных условий доброкачественные наросты могут трансформироваться в злокачественные опухоли. Лечение полипов прямой кишки заключается в их иссечении.  

Признаки полипов кишечника

Болезнь длительное время не проявляется выраженными симптомами. Пациент не догадывается о наличии наростов на эпителии кишечной стенки до посещения проктолога. В некоторых случаях симптомы полипоза выражаются в таких признаках:

• расстройства работы кишечника – запор или диарея;
• боль и дискомфорт в области кишечника в состоянии покоя или в процессе дефекации;
• анальные кровотечения, примеси крови в кале, выделения слизи из заднего прохода.

Перечисленные признаки также считаются первыми симптомами злокачественной трансформации новообразований кишечника.

До сих пор точно не установлены причины появления полипов прямой кишки. Считается, что ведущую роль в этом процессе играет наследственный фактор. Также к нарушениям работы эпителия слизистой оболочки прямой кишки приводят эндокринные нарушения. Еще один фактор, способствующий появлению доброкачественных новообразований, – механическое травмирование стенок кишечника каловыми массами и иными предметами. Это происходит во время оперативных вмешательств, анального секса и т.д.

Диагностика полипов прямой кишки

Для выявления полипоза обычно достаточно пальцевого осмотра врача-проктолога. В ходе обследования специалист определяет количество наростов, их размеры и структуру. Для подтверждения диагноза используются методы аноскопии и ректоскопии. Также проводится рентген кишечника, позволяющий диагностировать и другие заболевания.

Важный этап диагностики полипов кишечника – биопсия выявленных новообразований. Биологический материал (небольшие участки тканей наростов) направляют на гистологическое исследование. Это позволяет определить наличие злокачественных клеток. Также биопсия используется для определения типа полипа – железистый, железисто-ворсинчатый, гиперпластический, фиброзный и т.д. 

Как лечить полипы прямой кишки? 

Своевременное выявление симптомов и лечение полипов необходимо в связи с риском развития осложнений. Кроме злокачественной трансформации, полипоз чреват разрывами эпидермиса, нарушениями пищеварения и т.д.

На сегодняшний день не существует медикаментозного лечения полипоза. Единственное эффективное направление терапии – удаление полипов в прямой кишке. Сегодня оптимальным вариантом лечения считается эндоскопическое удаление новообразований. Этот метод безопасен и проходит безболезненно для пациента.    

Эндоскопическая операция по удалению полипов в прямой кишке проводится под визуальным контролем врача. После обезболивания в прямую кишку пациента через анальное отверстие вводится гибкий эндоскоп. Это оборудование оснащено светодиодом и видеокамерой. На экране специалист видит четкое изображение наростов на эпидермисе. Это исключает риск повреждения здоровых тканей.

Иссечение полипов производится при помощи радиоволнового или лазерного воздействия. Эти методики позволяют удалить новообразование любого размера, не травмируя слизистую оболочку эпидермиса. В ходе операции происходит коагуляция сосудов, что исключает риск развития кровотечений. Такие операции легко переносятся пациентами. Больные быстро восстанавливаются и возвращаются к привычному образу жизни.

Стоимость эндоскопической операции по удалению доброкачественных новообразований кишечника в Столичной Медицинской Клинике минимальна по Москве. Квалифицированные врачи, современные технологии и доступные цены на услуги – предложение нашего медицинского центра.     

Поделиться в соц. сетях:

ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ Полипы прямой кишки

БязроваЗарина Анатольевна

Врач – хирург, колопроктолог, эндоскопист.

УраковаЯна Чингизовна

Врач — эндоскопист. Кандидат медицинских наук. Высшей квалификационной категории.

Полипы в кишечнике. Как не пропустить первые симптомы | Здоровая жизнь | Здоровье

Когда бить тревогу

Существует несколько признаков, которые могут указывать на то, что в кишечнике растет полип.

Кровь в стуле. Проходя по кишке, пищевой комок может задевать полипы и травмировать их, из-за этого они начинают кровоточить.

Появление в стуле слизи или ее выделение из кишечника независимо от походов в туалет. Такая картина чаще всего наблюдается, если полип находится близко к выходу из кишечника, например в прямой или сигмовидной кишке.

Запоры. Особенно часто наблюдаются при уже крупных, разросшихся полипах, которые уменьшают просвет кишки и затрудняют продвижение по нему стула.

Любой из этих симптомов – повод как можно быстрее обратиться к колопроктологу.

Отметили юбилей? На обследование!

Бывает и так, что полипы в кишечнике никаких симптомов не дают, даже когда уже начинают перерождаться в рак. Выявить их в этом случае можно только с помощью колоноскопии.

Большинство людей это обследование не жалуют, оно им кажется слишком неприятным. И все же, если вам уже исполнилось пятьдесят лет, пройти его необходимо. Доказано, что при достижении этого возраста риск образования полипов и их перерождения заметно растет, и тут уже каждый год на счету.

Еще раньше колоноскопию врач может назначить людям, у которых в семье были случаи рака толстой кишки.

В петлю!

Во время колоноскопии полип можно не только обнаружить, но и удалить. Делают это при помощи электрохирургической петли: новообразование захватывают и отсекают от поверхности слизистой кишечника. Одновременно «запаивается» ранка, так что кровотечения обычно не возникает. Если полип обнаружен в прямой или сигмовидной кишке и он небольшой, удаление обычно проводят в амбулаторных условиях. У слепой и ободочной кишки более тонкие стенки, поэтому полипы из них удаляют в стационаре. После операции придется задержаться в больнице на 1–2 дня, чтобы врач мог удостовериться, что все в порядке.

Удаленную ткань обязательно отправляют на исследование в лабораторию, чтобы определить, что это: просто полип, полип, начавший перерождаться, или уже опухоль. От этого будет зависеть дальнейшее лечение. Если все благополучно и полип доброкачественный, через три года нужно будет снова прийти на колоноскопию, чтобы проверить, не появилось ли новых разрастаний. До этого можно не беспокоиться.

Инна Тулина, кандидат медицинских наук, заведующая отделением онкологической колопроктологии Университетской клинической больницы № 2 Первого МГМУ им. И. М. Сеченова:

– Долгое время считалось, что обязательно нужно удалять лишь большие полипы. Но сегодня врачи обычно настаивают на том, что даже маленькое образование должно быть ликвидировано как можно быстрее. Во многом это обусловлено психологией пациентов. По правилам, если обнаружен небольшой полип, через год человек должен прийти на повторную колоноскопию, чтобы можно было контролировать процесс. Большинство людей этого не делают.

К тому же, хотя в среднем на образование опухоли уходят годы, существуют полипы-«исключения», которые трансформируются в рак очень быстро. Безопаснее сразу же исключить возможность перерождения.

Смотрите также:

Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое полипы толстой кишки?

Полип толстой кишки — это образование на внутренней оболочке толстой (толстой) или прямой кишки. Полип может иметь различную форму и быть плоским, слегка приподнятым (так называемый сидячий) или на ножке (так называемый ножек). Существуют различные микроскопические типы полипов (для определения которых требуется микроскоп), а аденомы или зубчатые полипы на сидячей кости со временем могут разрастаться и превращаться в рак.Скрининг колоректального рака и удаление полипов может снизить риск развития колоректального рака.

Симптомы и причины

Что вызывает полипы толстой кишки и кто ими заболевает?

Полипы обнаруживаются примерно у 30% взрослого населения в возрасте от 45 до 50 лет. Мужчины и женщины всех национальностей подвержены риску полипов толстой кишки и рака толстой кишки.

Полип является результатом генетических изменений в клетках слизистой оболочки толстой кишки, которые влияют на нормальный жизненный цикл клеток.Многие факторы могут увеличить риск или частоту этих изменений. Факторы связаны с вашей диетой, образом жизни, пожилым возрастом, полом и генетикой или наследственными проблемами. Важные факторы образа жизни, предрасполагающие к колоректальным полипам и раку (повышающие вероятность возникновения этих заболеваний), включают:

• Курение.
• Чрезмерное употребление алкоголя (употребление слишком большого количества алкоголя).
• Без тренировки.
• Избыточный вес.
• Употребление обработанных пищевых продуктов и слишком большого количества красного мяса (вместо того, чтобы придерживаться плана питания в основном на растительной основе).

Другие факторы включают:

Каковы симптомы полипов толстой кишки?

Большинство полипов толстой кишки и рано излечимый колоректальный рак не имеют никаких симптомов, поэтому рекомендуется обследование. Однако когда симптомы все же возникают, они могут включать:

• Кровотечение из прямой кишки (последняя часть пищеварительного тракта, которая позволяет стулу покидать тело), ​​которое можно увидеть невооруженным глазом или выявить микроскопически с помощью анализа кала или анализа кала крови в сочетании с генетическим анализом кала.
• Необъяснимая железодефицитная анемия или потеря веса.
• Изменение нормального режима опорожнения кишечника.
• Боль в животе (редко).

Необходимо оценить вышеуказанные симптомы, чтобы убедиться в отсутствии полипов или колоректального рака.

Диагностика и тесты

Как диагностируют полипы толстой кишки?

Врач может найти полипы толстой кишки несколькими способами, в том числе:

• Колоноскопия: процедура, при которой длинная тонкая гибкая трубка вводится через прямую кишку в толстую кишку.В трубке есть камера, которая показывает изображения на экране и позволяет удалять полипы.
• Ригмоидоскопия: через прямую кишку вводится тонкая гибкая трубка для исследования последней трети толстой кишки (сигмовидной кишки).
• Компьютерная томография (КТ): радиологический тест, при котором для создания изображений толстой кишки используется излучение.
• Тесты стула: вы предоставляете в лабораторию образец стула, который будет проверен на наличие крови или генетических изменений, указывающих на полипы и рак.Если тест положительный, необходима колоноскопия.

Если какой-либо из последних тестов показал отклонения от нормы, необходимо провести колоноскопию, чтобы проверить наличие полипов и удалить их.

Ведение и лечение

Что произойдет, если у вас полип толстой кишки?

Когда будет обнаружен полип толстой кишки, ваш врач удалит его и проверит в лаборатории, чтобы определить микроскопический тип этого полипа. Ваш врач определит, когда вам следует пройти повторный скрининговый тест, основываясь на количестве, размере и микроскопическом анализе полипов, а также на других ваших факторах риска.

Профилактика

Можно ли предотвратить полипы толстой кишки и колоректальный рак?

Вы можете снизить риск развития полипов, если вы:

• Избегайте чрезмерного употребления алкоголя и не курите табак.
• Сбросьте лишний вес, чтобы нормализовать индекс массы тела.
• Упражнения — в том числе не менее 150 минут умеренной аэробной активности и 2 занятия по укреплению мышц в неделю.
• Съешьте не менее 3-5 порций фруктов и овощей в день.
• Избегайте жирной и обработанной пищи и чрезмерного количества красного мяса.
• Было показано, что ежедневные низкие дозы аспирина уменьшают колоректальные полипы и рак. Аспирин может иметь побочные эффекты. Использование, риски и преимущества аспирина следует обсудить с врачом.

Редкий и необычный случай

Gastroenterology Res. 2018 Авг; 11 (4): 329–332.

Джамиль Шах

^a Отделение внутренней медицины, Бруклинский госпитальный центр, академический филиал Медицинской школы Икана на горе Синай, клинический филиал больницы Маунт Синай, 121 Декалб-авеню, Бруклин, Нью-Йорк 11201, США

Абул Шахидулла

^b Департамент медицины, Генри Дж.Carter Speciality Hospital and Nursing Facility, 1752 Park Avenue, New York, NY 10035, USA

^a Отделение внутренней медицины, Бруклинский госпитальный центр, академический филиал Медицинской школы Икана на горе Синай, клинический филиал Mount Sinai Hospital, 121 Dekalb Avenue, Brooklyn, NY 11201, USA

^b Департамент медицины, Специализированная больница и отделение для престарелых Генри Дж. Картера, 1752 Park Avenue, New York, NY 10035, USA

^c Корреспондент Джамил Шах, 899 Woodmere Drive, Valley Stream, NY 11581, США.Электронная почта: moc.liamg@00dihahsj

Поступила 2 июня 2018 г .; Принято 12 июня 2018 г.

Эта статья распространяется на условиях некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Колоректальные полипы — это новообразования, которые образуются на эпителии толстой и прямой кишки.Хотя их распространенность значительно варьируется от региона к региону, они часто встречаются у взрослых. Фактически, среди бессимптомных лиц среднего риска в возрасте 50 лет распространенность колоректальных полипов составляет в среднем примерно 10% в исследованиях с помощью сигмоидоскопии и более 25% в исследованиях с колоноскопией. Примерно две трети всех колоректальных полипов представляют собой предраковые аденоматозные поражения, которые могут стать злокачественными. Обычно их обнаруживают и резецируют во время колоноскопии. Самопроизвольное изгнание колоректального полипа через прямую кишку встречается чрезвычайно редко.Здесь мы сообщаем о редком и необычном случае, который, по нашему мнению, является первым спонтанным изгнанием аденоматозного полипа во время дефекации. Этим пациентам следует пройти колоноскопию для поиска дополнительных полипов, а также других патологий желудочно-кишечного тракта.

Ключевые слова: Колоректальный полип, Изгнание из прямой кишки, Полипэктомия

Введение

Развитие колоректальных полипов, особенно аденоматозных полипов, связано с несколькими факторами риска, включая возраст (т.д., возраст является фактором риска), пол (т.е. чаще встречается у мужчин), этническая принадлежность (т.е. чаще встречается у афроамериканцев), индекс массы тела (ИМТ; т.е. повышенный ИМТ связан с повышенным риском), и недостаток физической активности [1-15]. Многие колоректальные полипы являются доброкачественными и включают воспалительные полипы, гамартоматозные полипы и гиперпластические полипы. Другой основной обнаруженный тип полипа, имеющий гораздо большее значение из-за его злокачественного потенциала, — это неопластическая аденома. Аденоматозные полипы имеют некоторую степень цитологической дисплазии и считаются предшественниками колоректального рака (CRC).По оценкам, они присутствуют от четверти до трети всех взрослых [7]. Недавно несколько типов зубчатых полипов также были вовлечены в развитие CRC [16, 17]. Было продемонстрировано, что полипэктомия во время колоноскопии значительно снижает частоту возникновения CRC [18]. Однако самопроизвольное изгнание полипа через прямую кишку случается редко.

История болезни

60-летний мужчина, в анамнезе которого были гипертония, сахарный диабет, шизофрения и хронический запор, посетил своего гастроэнтеролога с жалобами на усиливающуюся боль внизу живота и запор в течение нескольких недель, без облегчения со стулом. смягчители и слабительные средства.Он также сообщил, что во время дефекации этим утром он испражнил «кусок плоти» и ярко-красную кровь. Боль усиливалась, особенно в последние 3 дня. Он принимал смягчители стула, безрецептурные очищающие средства для толстой кишки и цитрат магния от хронического запора. Объясняя усиливающуюся боль в животе запором, он принял более высокую дозу цитрата магния. Через несколько часов у него был опорожнение кишечника с «куском плоти» и ярко-красной кровью в прямой кишке.Впоследствии его боль в животе уменьшилась, но он забеспокоился, собрал образец в контейнер и решил посетить своего гастроэнтеролога. Он никогда раньше не видел крови в стуле или черного стула. Он отрицал какие-либо недавние симптомы лихорадки, озноба, тошноты, рвоты, диареи, изменения аппетита или потери веса. Он не сообщил о семейном анамнезе злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. Ранее он отказывался пройти скрининговую колоноскопию и пройти обследование с использованием любых других методов скрининга CRC.

Пациент был афебрильным (температура 36,8 ° С), гемодинамически стабильным (пульс 74 ударов в минуту, артериальное давление 136/82 мм рт. Ст.). При физикальном осмотре живот мягкий и не растянутый. Была умеренная болезненность в левом нижнем квадранте и нормоактивные шумы кишечника. Не было ни отскока, нежности, защиты, ригидности, ни органегалии. Собранный им образец оказался полипом и был отправлен в лабораторию для гистопатологической оценки. Макроскопическое исследование образца, принесенного пациентом в контейнер после спонтанного изгнания через прямую кишку, показало коричнево-коричневое полиповидное поражение, примерно 1.Диаметром 4 см (). Гистологическое исследование спонтанно удаленного очага выявило неопластические железы, выстланные эпителием, содержащим удлиненные и гиперхроматические ядра, и продемонстрировало высокое соотношение ядра к цитоплазме (N / C), что является диагностическим признаком канальцевой аденомы.

Препарат, принесенный пациентом в контейнере после самопроизвольного изгнания через прямую кишку. Оказалось, что это колоректальный полип диаметром примерно 1,4 см.

На следующий день результаты лабораторных исследований были рассмотрены, и общий анализ крови показал 19 лейкоцитов.0 × 10 ⁹ / л (4,0 — 11,0 × 10 ⁹ / л), гемоглобин 12,8 г / дл (13,5 — 17,5 г / дл) с неизвестным исходным уровнем, гематокрит 39% (38-54%) и количество тромбоцитов 417 × 10 ⁹ / л (150 — 450 × 10 ⁹ / л). Комплексная метаболическая панель (CMP) показала азот мочевины крови 16 мг / дл (7–22 мг / дл) и креатинин 0,8 мг / дл (0,6–1,3 мг / дл), а также нормальные функциональные тесты печени. Позже этот образец был зарегистрирован как тубулярная аденома ().

Гистопатологическое изображение колоректального полипа.Неопластические железы выстланы гиперхромным железистым эпителием. Удлиненные ядра и пониженная продукция муцина в цитоплазме соответствуют большой канальцевой аденоме. Пятно H&E. Маломощное увеличение.

Была проведена колоноскопия и выявлены множественные полипы: полип на ножке 1,8 см в нисходящей ободочной кишке (), полип на ножке 8-9 мм в дистальной части поперечной ободочной кишки (), полип на ножке 2 см в проксимальном отделе поперечной ободочной кишки (), и полип на уровне 2 см в восходящей ободочной кишке ().Все полипы были удалены с помощью петлевой прижигающей полипэктомии и отправлены в лабораторию для гистопатологической оценки. Позже они были зарегистрированы как тубулярная аденома, за исключением полипа восходящей ободочной кишки, который был зарегистрирован как тубуловиллезная аденома.

Эндоскопические изображения (a) полипа на ножке 1,8 см в нисходящей ободочной кишке, (b) полипа на ножке 8-9 мм в дистальном поперечном отделе ободочной кишки, (c) полипа на ножке 2 см в проксимальном отделе поперечной ободочной кишки и ( г) полип на уровне 2 см в восходящей ободочной кишке.

При контрольном осмотре через 2 недели пациент сообщил, что чувствует себя лучше. С тех пор его хронический запор уменьшился с помощью слабительного на основе полиэтиленгликоля.

Обсуждение

Колоректальные полипы, разрастания, выступающие в просвет толстой кишки над окружающей слизистой оболочкой, могут быть неопластическими или доброкачественными. Неопластические аденомы — это предраковые образования, которые могут стать злокачественными. Считается, что такое прогрессирование до аденокарциномы происходит в течение примерно 10 лет.Следовательно, при соответствующем скрининге и наблюдении эти полипы можно удалить, чтобы предотвратить развитие рака [19, 20]. Несмотря на то, что существуют различные методы скрининга CRC — анализ кала на скрытую кровь (FOBT), иммунохимический тест кала (FIT), клизма с барием с двойным контрастом, колонография с помощью компьютерной томографии (КТ), гибкая сигмоидоскопия и другие — колоноскопия остается золотым стандартом для обнаружения. CRC [21]. Кроме того, колоноскопия выполняется как с диагностической, так и с терапевтической целью, путем полипэктомии визуализированных колоректальных полипов.

Самопроизвольное изгнание полипа через прямую кишку встречается редко, и литература относительно таких случаев ограничена. Сообщалось о нескольких случаях ректального изгнания липом [22–29]. Липомы с частотой 0,035–4,4% являются вторыми по распространенности доброкачественными опухолями толстой кишки [22]. В редких случаях липома может отделяться самостоятельно и выходить из прямой кишки. Такое спонтанное изгнание в основном происходит среди больших липом на ножке, которые отделяются от ножек.В большинстве случаев причина события остается неизвестной [24]. Липома может некроз в результате скручивания ножки или инвагинации конкретного сегмента толстой кишки [28].

Насколько нам известно, это первый опубликованный случай спонтанного изгнания аденоматозного полипа во время дефекации. Точный механизм самостоятельного отрыва колоректального полипа до конца не изучен. Подобно липомам, у больших полипов на ножке ножка может искривляться и задыхаться, что приводит к некрозу и самоампутации полипа.Основание этого полипа действительно оказалось некротическим при гистологии. Также хронический запор, как у нашего пациента, может привести к повреждению слизистой оболочки. Вероятно, твердый сухой стул может оторвать большой полип на ножке от его основания, что приведет к его выходу из прямой кишки. У нашего пациента, учитывая аденоматозную гистопатологию удаленного полипа, потребовалось полное обследование с колоноскопией.

Выводы

В заключение, колоректальные полипы довольно распространены, и полное удаление аденоматозных полипов во время колоноскопии предотвращает развитие рака.Между тем самопроизвольное изгнание таких полипов через прямую кишку происходит крайне редко. Такому пациенту следует пройти колоноскопию для поиска дополнительных полипов, а также другой патологии ЖКТ.

Раскрытие финансовой информации

Авторы этого отчета заявляют, что для подготовки этой рукописи не было получено финансовой поддержки или грантов.

Конфликт интересов

Авторы данного отчета заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Ссылки

1. Карлссон Г., Петрелли Н.Дж., Нава Х., Эррера Л., Миттельман А. Значение колоноскопического наблюдения после лечебной резекции колоректального рака или синхронных аденоматозных полипов. Arch Surg. 1987. 122 (11): 1261–1263. DOI: 10.1001 / archsurg.1987.01400230047008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Heitman SJ, Ronksley PE, Hilsden RJ, Manns BJ, Rostom A, Hemmelgarn BR. Распространенность аденом и колоректального рака у лиц среднего риска: систематический обзор и метаанализ.Clin Gastroenterol Hepatol. 2009. 7 (12): 1272–1278. DOI: 10.1016 / j.cgh.2009.05.032. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Rex DK, Lehman GA, Hawes RH, Ulbright TM, Smith JJ. Скрининговая колоноскопия у бессимптомных лиц среднего риска с отрицательными анализами кала на скрытую кровь. Гастроэнтерология. 1991. 100 (1): 64–67. DOI: 10.1016 / 0016-5085 (91)

-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Rex DK, Lehman GA, Ulbright TM, Smith JJ, Pound DC, Hawes RH, Helper DJ. и другие. Неоплазия толстой кишки у бессимптомных лиц с отрицательными анализами кала на скрытую кровь: влияние возраста, пола и семейного анамнеза.Am J Gastroenterol. 1993. 88 (6): 825–831. [PubMed] [Google Scholar] 5. Рекс ДК. Колоноскопия: обзор ее эффективности при раке и аденомах по показаниям. Am J Gastroenterol. 1995. 90 (3): 353–365. [PubMed] [Google Scholar] 6. Пендерграсс С.Дж., Эдельштейн Д.Л., Хайлинд Л.М., Филипс Б.Т., Якобузио-Донахью С., Римлянам К., Гриффин, Калифорния. и другие. Возникновение колоректальных аденом у молодых людей: эпидемиологическое вскрытие трупа. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008. 6 (9): 1011–1015. DOI: 10.1016 / j.cgh.2008.03.022. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7.Уильямс А.Р., Баласоория Б.А., Дэй DW. Полипы и рак толстой кишки: исследование аутопсии в Ливерпуле. Кишечник. 1982; 23 (10): 835–842. DOI: 10.1136 / gut.23.10.835. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Патель К., Хоффман Н.Е. Анатомическое распределение колоректальных полипов при колоноскопии. J Clin Gastroenterol. 2001. 33 (3): 222–225. DOI: 10.1097 / 00004836-200109000-00011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Бен Кью, Ан В, Цзян И, Чжан Х, Ду И, Цай КК, Гао Дж. И др. Согласно метаанализу, индекс массы тела увеличивает риск развития колоректальных аденом.Гастроэнтерология. 2012. 142 (4): 762–772. DOI: 10.1053 / j.gastro.2011.12.050. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Нам С.И., Ким BC, Хан К.С., Рю К.Х., Пак Би Джей, Ким Н.Б., Нам Б.Х. Висцеральная жировая ткань брюшной полости позволяет прогнозировать риск развития колоректальной аденомы у обоих полов. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010. 8 (5): 443–450. e441-442. [PubMed] [Google Scholar] 12. Нгуен С.П., Бент С., Чен Ю.Х., Тердиман Дж. П. Пол как фактор риска прогрессирующей неоплазии и колоректального рака: систематический обзор и метаанализ. Clin Gastroenterol Hepatol.2009. 7 (6): 676–681. e671-673. [PubMed] [Google Scholar] 13. Либерман Д.А., Голуб Дж.Л., Моравец М.Д., Эйзен Г.М., Петерс Д., Моррис К.Д. Распространенность полипов толстой кишки, обнаруженных при обследовании с помощью колоноскопии у бессимптомных чернокожих и белых пациентов. ДЖАМА. 2008. 300 (12): 1417–1422. DOI: 10.1001 / jama.300.12.1417. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Озик Л.А., Джейкоб Л., Донельсон С.С., Агарвал С.К., Фриман Х.П. Распространение аденоматозных полипов у афроамериканцев. Am J Gastroenterol. 1995. 90 (5): 758–760.[PubMed] [Google Scholar] 15. Карами С., Янг Х.А., Хенсон Д.Е. Более ранний возраст при постановке диагноза: еще один аспект неравенства в отношении рака? Обнаружение рака Пред. 2007. 31 (1): 29–34. DOI: 10.1016 / j.cdp.2006.11.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Раштак С., Рего Р., Sweetser SR, Sinicrope FA. Сессионные зубчатые полипы и профилактика рака толстой кишки. Cancer Prev Res (Phila) 2017; 10 (5): 270–278. DOI: 10.1158 / 1940-6207.CAPR-16-0264. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Бакстер Н.Н., Уоррен Дж. Л., Барретт М.Дж., Стукел Т.А., Дориа-Роуз В.П.Связь между колоноскопией и смертностью от колоректального рака в когорте США в зависимости от места рака и специальности колоноскописта. J Clin Oncol. 2012. 30 (21): 2664–2669. DOI: 10.1200 / JCO.2011.40.4772. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Винавер С.Дж., Заубер А.Г., Хо М.Н., О’Брайен М.Дж., Готтлиб Л.С., Штернберг С.С., Уэй Дж.Д. и другие. Профилактика колоректального рака путем колоноскопической полипэктомии. Национальная рабочая группа по изучению полипов. N Engl J Med. 1993. 329 (27): 1977–1981. DOI: 10.1056 / NEJM199312303292701.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Аткин В.С., Эдвардс Р., Краль-Ханс И., Вулдрейдж К., Харт А.Р., Нортовер Дж. М., Паркин Д. М.. и другие. Одноразовый гибкий скрининг с помощью сигмоидоскопии в профилактике колоректального рака: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2010. 375 (9726): 1624–1633. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (10) 60551-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Роча М., Перейра С., Сальгадо М. Спонтанное изгнание через прямую кишку липомы толстой кишки. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017; 15 (6): А19. DOI: 10.1016 / j.cgh.2017.01.028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Kang B, Zhang Q, Shang D, Ni Q, Muhammad F, Hou L, Cui W. Разрешение инвагинации после спонтанного изгнания липомы подвздошной кишки через прямую кишку: отчет о случае и обзор литературы. Мир J Surg Oncol. 2014; 12: 143. DOI: 10.1186 / 1477-7819-12-143. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Куритас В.К., Балойаннис И., Кукулис Г., Мамалудис И., Захарулис Д., Эфтимиу М. Самопроизвольное изгнание из прямой кишки: редкое проявление липом кишечника.Мир J Emerg Surg. 2011; 6:19. DOI: 10.1186 / 1749-7922-6-19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Гупта А.К., Муджу В. Спонтанная аутоампутация и изгнание липомы кишечника. J Assoc Physitors Индия. 2003; 51: 833. [PubMed] [Google Scholar] 26. Мисра С.П., Сингх С.К., Торат В.К., Гулати П., Малхотра В., Ананд Б.С. Самопроизвольное изгнание липомы подвздошной кишки через прямую кишку. Postgrad Med J. 1988; 64 (755): 718–719. DOI: 10.1136 / pgmj.64.755.718. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27.Замбони В.А., Флейшер Х., Зандер Дж. Д., Фолс-младший. Самопроизвольное изгнание липомы прямой кишки при кишечной инвагинации. Хирургия. 1987. 101 (1): 104–107. [PubMed] [Google Scholar] 28. Сидани С.М., Тавил А.Н., Сидани М.С. Удаление большой самоампутированной липомы толстой кишки: описание случая. Int J Surg. 2008. 6 (5): 409–411. DOI: 10.1016 / j.ijsu.2006.05.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Ганем О.М., Слейтер Дж., Сингх П., Хейтмиллер Р.Ф., ДиРокко Дж.Д. Липома толстой кишки на ножке, выпадающая через задний проход.Случаи клиники в мире J. 2015; 3 (5): 457–461. DOI: 10.12998 / wjcc.v3.i5.457. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Синдром ювенильного полипоза: MedlinePlus Genetics

Синдром ювенильного полипоза — это заболевание, характеризующееся множественными доброкачественными образованиями, называемыми ювенильными полипами. У людей с синдромом ювенильного полипоза полипы обычно появляются в возрасте до 20 лет; однако в названии этого состояния «ювенильный» подразумеваются характеристики тканей, из которых состоит полип, а не возраст пораженного человека.Эти разрастания происходят в желудочно-кишечном тракте, обычно в толстой кишке (толстой кишке). Количество полипов варьируется от нескольких до сотен, даже среди пораженных членов одной семьи. Полипы могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение, нехватку эритроцитов (анемию), боль в животе и диарею. Примерно у 15 процентов людей с синдромом ювенильного полипоза есть другие аномалии, такие как перекручивание кишечника (мальротация кишечника), сердечные или мозговые аномалии, отверстие в небе (расщелина неба), лишние пальцы рук или ног (полидактилия) , и аномалии половых органов или мочевыводящих путей.

Синдром ювенильного полипоза диагностируется, когда у человека имеется одно из следующего: (1) более пяти ювенильных полипов толстой или прямой кишки; (2) ювенильные полипы в других отделах желудочно-кишечного тракта; или (3) любое количество ювенильных полипов и один или несколько пораженных членов семьи. Единичные ювенильные полипы относительно часто встречаются у детей и не характерны для синдрома ювенильного полипоза.

Описаны три типа синдрома ювенильного полипоза, основанные на признаках и симптомах заболевания.Ювенильный полипоз в младенчестве характеризуется полипами, которые возникают во всем желудочно-кишечном тракте в младенчестве. Юношеский полипоз в младенчестве является наиболее тяжелой формой заболевания и ассоциируется с самым неблагоприятным исходом. У детей с этим типом может развиться состояние, называемое энтеропатией с потерей белка. Это состояние приводит к тяжелой диарее, неспособности набирать вес и не расти с ожидаемой скоростью (неспособность развиваться), а также к общему истощению и потере веса (кахексия). Другой тип, называемый генерализованным ювенильным полипозом, диагностируется, когда полипы развиваются по всему желудочно-кишечному тракту.При третьем типе, известном как ювенильный полипоз кишечной палочки, у больных развиваются полипы только в толстой кишке. У людей с генерализованным ювенильным полипозом и ювенильным полипозом кишечной палочки полипы обычно развиваются в детстве.

Большинство ювенильных полипов доброкачественные, но есть вероятность, что полипы могут стать злокачественными. Подсчитано, что у людей с синдромом ювенильного полипоза риск развития рака желудочно-кишечного тракта составляет от 10 до 50 процентов. Наиболее распространенным типом рака у людей с синдромом ювенильного полипоза является колоректальный рак.

Полипы желудка | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое полипы желудка?

Полипы желудка — это аномальные образования на внутренней поверхности желудка. Большинство из них безвредны и не вызывают симптомов. Но некоторые из них перерастают в рак.

Ваш желудок — это орган, который получает пережеванную пищу. В желудке содержится кислота. Он убивает многие бактерии в проглоченной пище.Он также содержит соки, которые помогают в пищеварении. Самый внутренний слой желудка состоит из клеток, называемых клетками. эпителий. Большинство полипов желудка возникают из-за аномального роста клеток в разрезе. эпителия.

Полипы желудка не являются злокачественными. Но некоторые могут перерасти в рак. Есть много видов полипов желудка. Бывают они по разным причинам. У некоторых мало или нет риска стать раком.У других повышен риск развития рака.

Аномальный рост тканей называется дисплазией. Полипы желудка при дисплазии — это те, которые с большей вероятностью превратятся в рак.

В США полипы фундальной железы являются наиболее распространенным типом полипов желудка. Второй наиболее распространены гиперпластические полипы. Гиперпластические полипы часто встречаются в местах, имеют более высокий уровень инфекций H. pylori.Полипы желудка чаще встречаются у пожилых людей. взрослые люди.

Что вызывает полипы желудка?

Полипы желудка могут возникать по разным причинам. Все, что вызывает у вас желудок аномальный рост клеток может привести к этой проблеме. Некоторые из причин полипов желудка включают:

• Хронические воспалительные заболевания желудка
• H.pylori инфекция
• Злокачественная анемия
• Желудок эрозия, например, от язвы
• Использование лекарств с ингибиторами протонной помпы, таких как омепразол

Некоторые из этих причин могут увеличить риск развития определенных типов полипов желудка, но не другие. Например, инфекция H. pylori повышает риск гиперпластической болезни. полипы.Лекарства с ингибиторами протонной помпы могут повысить риск полипов фундальной железы.

Генетика тоже играет роль. У вас также может быть более высокий риск полипов желудка, если они беги в твоей семье. Определенные генетические состояния, вызывающие большое количество нижних отделов кишечника. полипы также вызывают полипы желудка.

Каковы симптомы полипов желудка?

Большинство полипов желудка не вызывают никаких симптомов.Большинство людей узнают, что у них желудочный полип после обследования по другой причине. Этот тест называется верхней эндоскопией. В этом тесте вам в желудок заглядывает тонкая трубка с крошечной камерой.

Вероятность появления симптомов зависит от типа полипа. Более крупные полипы могут быть с большей вероятностью вызовет следующие симптомы:

• Желудок боль
• Рвота, которая может привести к анемии
• Симптомы закупорки желудка, такие как потеря веса или сильная рвота

Полипы желудка, которые перерастают в рак, могут вызывать другие симптомы.

Как диагностируют полипы желудка?

Большинство полипов желудка диагностируются при эндоскопии верхних отделов желудка.

Чтобы определить тип полипа, ваш лечащий врач сделает биопсию. При биопсии Вам будет взят образец полипа желудка и близлежащих тканей. Это случилось во время эндоскопии. Затем специалист рассматривает образец под микроскопом. Он или она может затем диагностировать тип полипа, который у вас есть.Ваш лечащий врач может также спросите об истории вашего здоровья и сделайте вам обследование. Иногда это может помочь подсказки о типе полипа.

В некоторых случаях злокачественные новообразования выглядят как полипы желудка на верхнем эндоскопическом исследовании. Потому что из-за этого некоторые люди, которым сначала сказали, что у них полип желудка, на самом деле могут болен раком.

Иногда полипы обнаруживаются при рентгенографии с барием, например, в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта. (желудочно-кишечный) ряд.

Как лечат полипы желудка?

Лечение полипов желудка различается. Ваше лечение может зависеть от:

• Тип полипа
• Размер полипа
• Форма полипа
• Расположение полипа
• г. количество полипов у вас есть
• Ваши симптомы
• Ваш другие факторы риска рака желудка, такие как ваш возраст и история курения

Полип фундальной железы имеет лишь небольшой шанс стать раком.Во-первых, ваше здоровье Поставщик выполнит биопсию полипа. Затем специалист может проверить ранние признаки того, что полип может стать раком. Он или она будет искать признаки дисплазии.

Если полип не выглядит так, как будто он может стать раком, вам может не понадобиться никакого лечения. Если у вас диспластический полип, вам, скорее всего, придется его удалить. Если у вас очень большой полип, вам также может потребоваться его удаление.

Если у вас другой тип полипа желудка, например, гиперпластический полип, ваше лечение май будь другим. Этот тип полипа связан с повышенным риском рака. Опять же, твой врач захочет провести биопсию полипа и проверить наличие признаков рака. Ты вероятно, потребуется удалить очень большие полипы или полипы с дисплазией. Даже если у вас полипы не выглядят диспластическими, ваш лечащий врач может наблюдать за ними.Вам может понадобиться больше эндоскопий.

Аденоматозные полипы имеют высокий риск перерастания в рак. Из-за этого ваш поставщик медицинских услуг, вероятно, захочет удалить их.

Ваш лечащий врач удалит любые опухоли, которые перерастают в рак. Он или она будет также удаляют полипы любого типа при дисплазии. Если дисплазия или рак распространились в соседнюю ткань, ваш лечащий врач может также удалить часть этой ткани.В зависимости от того, насколько он распространился, это можно сделать с помощью эндоскопии. Или вам может потребоваться операция по удалению части желудка. Ваш лечащий врач будет также, вероятно, удаляют любые полипы, вызывающие симптомы.

Какие возможные осложнения полипы желудка?

Основное осложнение полипов желудка — рак желудка. Ниже приводится список некоторых основных типов полипов желудка и риска их рака.

Тип полипа желудка	Риск развития рака
Полипы фундальной железы	Низкая
Гиперпластические полипы	Низкая, но выше у полипов с определенными характеристиками
Аденоматозные полипы	Высокая
Воспалительные миомные полипы	Очень низкий
Полипы гастронейроэндокринной опухоли	Зависит от типа
Полипы стромальной опухоли желудочно-кишечного тракта	Высокая
Полипы лейомиомы	Низкая

Если у вас несколько полипов желудка, это также может вызвать проблемы.Например, семейный аденоматозный полипоз — это генетическое заболевание. Из-за этого полипы разрастаются по всему телу. пищеварительный тракт. Это приводит к очень высокому риску рака толстой кишки.

Удаление полипов также может вызвать осложнения. К ним относится кровотечение.

Можно ли предотвратить полипы желудка?

Вы можете снизить риск возникновения новых полипов желудка.Например, ваше здравоохранение Врач может посоветовать вам прекратить прием лекарств с ингибиторами протонной помпы, если у вас полипы. Вы можете снизить риск гиперпластических полипов, если примете антибиотик от инфекции H. pylori.

Чтобы снизить риск возникновения полипов желудка, обратитесь к своему врачу. так часто, как он или она предлагает. Следуйте плану ухода, который он выписывает.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны желудочным полип.Это может быть боль в животе или кровь в стуле.

Основные сведения о полипах желудка

• Полипы желудка — это аномальные образования на слизистой оболочке желудка. Большинство безвредны и не вызывают симптомов. Но некоторые могут перерасти в рак.
• Существует несколько видов полипов желудка. Ваш риск рака зависит от типа полипа у вас есть.
• Ваш лечащий врач, скорее всего, сделает биопсию полипа. Это делается во время верхняя эндоскопия. Это может сказать, какой у вас тип полипа.
• Ваше лечение зависит от размера, расположения, внешнего вида и типа имеющегося у вас полипа. Если у вас диспластические полипы или злокачественные новообразования, ваш лечащий врач удалить их.
• Ваш лечащий врач может провести контрольное обследование, чтобы проверить наличие полипов.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

Медицинский обозреватель: Джон Ханрахан, доктор медицины

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Обзор и типы полипов толстой кишки

Полип — это термин, используемый для описания роста на слизистой оболочке. Рост может развиваться на слизистой оболочке пищеварительного тракта, рта, матки, мочевого пузыря, носовых ходов или области гениталий. Когда полип развивается в толстой кишке, он обычно доброкачественный (доброкачественный).Однако в некоторых случаях это может перерасти в злокачественное новообразование (рак).

Веривелл / Нуша Ашджаи

Определение полипов толстой кишки

Существуют разные типы полипов толстой кишки, каждый из которых имеет свои особенности и структуру. Эти и другие факторы (включая размер и местоположение) могут помочь определить, имеют ли они больший потенциал развития рака толстой кишки.

Полипы толстой кишки довольно распространены, исследования показывают, что они встречаются у 30-50% взрослых.Обычно их обнаруживают при визуальном осмотре толстой кишки. В случае обнаружения новообразования можно удалить, а ткань отправить в лабораторию для оценки наличия каких-либо отклонений, указывающих на злокачественное новообразование.

Американский колледж гастроэнтерологии в настоящее время рекомендует взрослым из группы среднего риска проходить колоректальный скрининг, начиная с 45 лет, с использованием одного из двух методов:

• Колоноскопия: Длинная трубка с маленькой камерой вводится в прямую кишку и продевается через толстую кишку для визуального исследования всей толстой кишки.
• Иммунохимический анализ кала (FIT): Анализ стула для обнаружения крови в стуле (возможный признак рака).

Если вы не можете пройти колоноскопию или FIT или ищете альтернативные варианты, вы можете рассмотреть один из следующих методов вторичного скрининга:

• Гибкая ректороманоскопия: Гибкая трубка с камерой, которая может обнаруживать полипы только в последней части толстой кишки
• FIT-ДНК-тест (также известный как многоцелевой тест ДНК кала): Тест кала, например Cologuard, который выявляет наличие крови и аномальной ДНК из раковых клеток или полипов
• Виртуальная колоноскопия (также известная как КТ-колонография): Использует тип компьютерной томографии для получения изображений толстой кишки без седации или полного введения эндоскопа, но не так чувствителен, как стандартная колоноскопия
• Эндоскопия капсулы толстой кишки: Тест, в ходе которого вы проглатываете капсулу с помощью микрокамеры, которая делает снимки пищеварительного тракта и толстой кишки

В то время как скрининг на колоректальный рак рекомендуется для всех взрослых в возрасте от 45 до 75 лет, решение о скрининге принимается в индивидуальном порядке для лиц в возрасте от 76 до 85 лет.

Форма

При описании полипа врач может использовать термины для описания его формы. Эти физические описания помогают врачу определить, что делать с полипом, если его необходимо удалить. Они также дают представление о его способности вызывать рак.

Полипы толстой кишки обычно бывают двух основных форм:

• Полипы матки: Плоские или куполообразные разрастания, которые располагаются на поверхности слизистой оболочки и не имеют стебля
• Полипы на ножке: Выступающие грибовидные образования, прикрепленные к поверхности слизистой оболочки длинной тонкой ножкой (ножкой)

Полипы на ножке легче обнаружить, потому что они приподняты.Напротив, полипы на сидячих местах лежат плоско на поверхности и с большей вероятностью станут злокачественными, просто если их не заметить.

Типы

Помимо их внешнего вида, врач захочет определить, какой это тип полипа. Обычно это требует исследования ткани под микроскопом, чтобы посмотреть как на структуру, так и на характеристики самих клеток. Среди наиболее распространенных классификаций:

• Воспалительные полипы толстой кишки : в основном они встречаются у людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), такими как болезнь Крона или язвенный колит.Воспалительные полипы иногда называют псевдополипами («ложными полипами»), потому что они не являются полипами сами по себе, а являются воспалительным проявлением ВЗК. Эти полипы доброкачественные и вряд ли перерастут в рак.
• Гиперпластические полипы: Они определяются активностью клеток в тканевой массе. Гиперплазия («быстрый рост») просто означает ненормальное увеличение количества клеток, приводящее к росту полипа. Несмотря на быстрый рост, гиперпластические полипы вряд ли станут злокачественными.(Увеличенная простата — еще один пример доброкачественной гиперплазии.)
• Аденоматозные полипы (или аденомы): Они составляют около двух третей всех полипов, обнаруженных в толстой кишке. Хотя аденомы могут стать злокачественными, в большинстве случаев это не так. В отличие от гиперпластических полипов аденомы бывают неопластическими. Неоплазия («новообразование») — это термин, используемый для описания аномального роста клеток, которые постепенно теряют характеристики нормальных клеток. Когда неопластические клетки образуют массу, мы называем это опухолью. Новообразование может быть доброкачественным, злокачественным или чем-то средним.
• Ворсинчатая аденома: Это тип аденоматозного полипа, который с большей вероятностью может стать злокачественным. Подсчитано, что около 30% ворсинчатых аденом разовьются в злокачественные новообразования. Эти полипы часто имеют выступы, похожие на цветную капусту, и для их удаления может потребоваться хирургическое вмешательство.

Любой полип с ворсинчатым компонентом или длиной более 1 см, независимо от типа, обычно удаляется, поскольку считается, что он может стать злокачественным. Общие методы удаления включают использование проволочной петли, известной как LEEP, или устройства для электрокоагуляции, которое сжигает полип у его основания.

Симптомы

По большей части вы, вероятно, не узнаете, есть ли у вас полипы. Обычно вы не чувствуете их, и они обычно обнаруживаются только во время колоректального обследования. Если симптомы действительно появляются, они могут включать:

• Изменения в работе кишечника, включая запор или диарею
• Ректальное кровотечение или кровь в стуле (ярко-красный или темный, дегтеобразный стул)
• Необъяснимая потеря веса
• Боль в животе (редко)

Если эта комбинация симптомов сохраняется более недели, запишитесь на прием к врачу.

Синдром Пейтца-Егерса — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Бутель-Симоэс Г.И., Спигельман А.Д., Скотт Р.Дж., Вилайн РЭ. Низкий уровень родительского мозаицизма в очевидном случае синдрома Пейтца-Егерса de novo. Fam Рак. 2018; 14 июня. Doi: 10.1007 / s10689-018-0093-3. [Epub перед печатью].

de Brabander J, Eskens F, Korsse SE и др. Химиопрофилактика у пациентов с синдромом Пейтца-Егерса: извлеченные уроки. Онколог 2018; 23: 399-e33.

Jiang YL, Zhao ZY, Li BR, et al.Измененная активность сигнального пути P53 мутациями гена STK11 и его фенотип рака при синдроме Пейтца-Егерса. BMC Med Genet. 2018; 19: 141.

Ван З, Лю С., Лю С., Ван И, Чен Дж, Ву Б. Пренатальная диагностика в семье с наследственным синдромом Пейтца-Егерса с высоким риском рака. BMC Med Genet. 2018; 19:66.

Chen HY, Jin XW, Li BR и др. Риск рака у пациентов с синдромом Пейтца-Егерса: ретроспективное когортное исследование 336 случаев. Tumor Biol. 2017; 39: 1010428317705131.

Дуан С.Х., Ван Г.Х., Чжун Дж. И др. Синдром Пейтца-Егерса с перемежающейся обструкцией верхнего отдела кишечника: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Медицина (Балтимор) 2017; 96: e6538.

Zhang LJ, Su Z, Liu X, Wang L, Zhang Q. Синдром Пейтца-Егерса с ранним началом гинекомастии в предподростковом возрасте: история болезни и клинический и молекулярно-генетический анализ. Am J Transl Res. 2017; 9: 2639-44.

Чжао Р., Хуанг М., Банафея О. и др. Синдром Cronkhite-Canada: отчет о редком случае и обзор литературы.BMC Gastroenterol. 2016; 16:23.
Syngal S, Brand RE, Church JM и др. Клинические рекомендации ACG: Генетическое тестирование и лечение наследственных синдромов рака желудочно-кишечного тракта. Am J Gastroenterol. 2015; 110: 223-62; quiz 63.
Yu J, Jiang W. Острая инвагинация и полип со злокачественной трансформацией при синдроме Пейтца-Егерса: отчет о случае. Oncol Lett. 2015; 10: 1008-10.

Дай Л., Фу Л., Лю Д. и др. Новые и повторяющиеся мутации гена STK11 в шести китайских случаях с синдромом Пейтца-Егерса.Dig Dis Sci. 2014; 59: 1856-

Славик Т., Монтгомери Э.А. Синдром Кронкайта-Канады шесть десятилетий спустя: многоликость загадочной болезни. J Clin Pathol. 2014; 67: 891-7.

Уркхарт П., Гримпен Ф, Лим Дж. Дж. И др. Капсульная эндоскопия в сравнении с магнитно-резонансной энтерографией для обнаружения полипов тонкой кишки при синдроме Пейтца-Егерса. Fam Рак. 2014; 13: 249-55.

Wang HH, Xie NN, Li QY, Hu YQ, Ren JL, Guleng B. Секвенирование экзома выявило новые мутации зародышевой линии у пациентов с китайским синдромом Пейтца-Егерса.Dig Dis Sci. 2014; 59: 64-71.

Реста Н., Пьераннунцио Д., Ленато Г.М. и др. Риск рака, связанный с мутациями зародышевой линии STK11 / LKB1 у пациентов с синдромом Пейтца-Егерса: результаты итальянского многоцентрового исследования. Dig Liver Dis. 2013; 45: 606-11.

Чекмедиан А., Амос К.И., Бейл С.Дж. и др. Данные регистра синдрома Пейтца-Егерса в Уругвае. PLoS One 2013; 8: e79639.

Latchford AR, Phillips RK. Полипы желудочно-кишечного тракта и рак при синдроме Пейтца-Егерса: клинические аспекты.Fam Cancer 2011; 10: 455-61.

ван Лиер М.Г., Вестерман А.М., Вагнер А. и др. Высокий риск рака и повышенная смертность у пациентов с синдромом Пейтца-Егерса. Кишечник 2011; 60: 141-7.

van Lier MG, Mathus-Vliegen EM, Wagner A, van Leerdam ME, Kuipers EJ. Высокий кумулятивный риск инвагинации у пациентов с синдромом Пейтца-Егерса: время обновить рекомендации по эпиднадзору? Am J Gastroenterol. 2011; 106: 940-5.

van Veelen W, Korsse SE, van de Laar L, Peppelenbosch MP. Долгий и извилистый путь к рациональному лечению рака, связанного с передачей сигналов LKB1 / AMPK / TSC / mTORC1.Онкоген 2011; 30: 2289-303.

Beggs AD, Latchford AR, Vasen HF, et al. Синдром Пейтца-Егерса: систематический обзор и рекомендации по ведению. Gut 2010; 59: 975-86.

Копакова М., Тачечи И., Рейхрт С., Бурес Дж. Синдром Пейтца-Егерса: диагностический и терапевтический подход. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2009; 15: 5397-408.

Збук К.М., англ. С. Синдромы гамартоматозного полипоза. Нат Клин Практ Гастроэнтерол Гепатол. 2007; 4: 492-502.

Чоу Э, Липтон Л., Линч Э и др.Синдром гиперпластического полипоза: фенотипические проявления и роль MBD4 и MYH. Гастроэнтерология 2006; 131: 30-9.

Giardiello FM, Trimbath JD. Синдром Пейтца-Егерса и рекомендации по лечению. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006; 4: 408-15.

Цзэн П.Й., Бергер С.Л. LKB1 рекрутируется на промотор p21 / WAF1 с помощью p53, чтобы опосредовать активацию транскрипции. Cancer Res. 2006; 66: 10701-8.

Шумахер В., Фогель Т., Лейбе Б. и др. Генотипирование STK11 и риск рака при синдроме Пейтца-Егерса.J Med Genet. 2005; 42: 428-35.

Sweet K, Willis J, Zhou XP и др. Молекулярная классификация пациентов с необъяснимым гамартоматозным и гиперпластическим полипозом. JAMA 2005; 294: 2465-73.

Хайндс Р., Филп С., Хайер В., Фелл Дж. М.. Осложнения детского синдрома Пейтца-Егерса: значение для педиатрического скрининга. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004; 39: 219-20.

Каруман П., Гозани О, Одзе Р.Д. и др. Продукт гена Пейтца-Егера LKB1 является медиатором р53-зависимой гибели клеток.Mol Cell 2001; 7: 1307-19.

Келлер JJ, Offerhaus GJ, Giardiello FM, Menko FH. Ян Пейтц, Гарольд Йегерс и замечательное сочетание полипоза и пигментации кожи и слизистых оболочек. Fam Cancer 2001; 1: 181-5.

Poffenberger MC et. Al. Дефицит LKB1 в Т-клетках способствует развитию полипоза желудочно-кишечного тракта. Наука 2018; 61: 406-11.

ИНТЕРНЕТ
МакГаррити Т.Дж., Амос К.И., Бейкер М.Дж. Синдром Пейтца-Егерса. 23 февраля 2001 г. [Обновлено 14 июля 2016 г.]. В: Adam MP, Ardinger HH, Pagon RA, et al., редакторы. GeneReviews® [Интернет]. Сиэтл (Вашингтон): Вашингтонский университет, Сиэтл; 1993-2018 гг. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1266/ По состоянию на 14 ноября 2018 г.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 26 января 2021 г.

Что такое полипы толстой кишки?

Полипы толстой кишки — это разрастания ткани внутри толстой кишки, также называемой толстой кишкой. Некоторые полипы представляют собой грибовидные выступы на конце стебля.Другие выглядят как неровности, прилегающие к стенке кишечника.

Есть несколько видов полипов. Большинство из них доброкачественные (доброкачественные), но один тип, аденоматозный полип, связан с изменениями (так называемыми мутациями) ДНК выстилки толстой кишки. Эти мутации могут перерасти в рак толстой кишки. Чем больше полип, тем больше вероятность того, что он содержит раковые клетки.

Некоторые люди рождаются с генетической предрасположенностью к развитию множественных полипов.Унаследованные состояния, такие как семейный аденоматозный полипоз и синдром Гарднера, могут вызывать рост сотен полипов в толстой и прямой кишке. Без операции по удалению пораженного участка кишечника почти наверняка по крайней мере один из этих полипов превратится в рак к среднему возрасту. Эти два состояния встречаются редко.

Симптомы

Часто люди не подозревают, что у них полипы толстой кишки, потому что у них нет симптомов. Более крупные наросты могут кровоточить, вызывая кровь в стуле.Иногда кровоточащие полипы могут вызывать усталость и другие симптомы анемии (низкий уровень эритроцитов). В редких случаях большой полип может вызвать диарею или секрецию большого количества калия. Это может вызвать выраженную усталость и мышечную слабость.

Диагностика

Ваш врач может использовать один или несколько из следующих тестов, чтобы определить, есть ли у вас полипы толстой кишки:

• Цифровое ректальное исследование — Врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы проверить, нет ли необычных новообразований или новообразований.Это позволяет обнаружить полипы только в прямой кишке, нижних нескольких сантиметрах кишечника.
• Анализ кала на скрытую кровь — Образец кала исследуется на наличие крошечных следов крови, указывающих на полипы.
• Ригмоидоскопия — Тонкая трубка с подсветкой, снабженная видеокамерой, вводится в толстую кишку через прямую кишку, что позволяет врачу исследовать область на предмет полипов. Небольшие полипы можно удалить через прицел.
• Колоноскопия — Более длинная версия инструмента, используемого в ректороманоскопии, используется для просмотра всей длины толстой кишки.Это единственный тест, который исследует все области, где может развиваться рак. Небольшие полипы можно удалить через прицел.

• Бариевая клизма — Через прямую кишку в толстую кишку вводят известковую жидкость, а затем делают рентгеновские снимки кишечника. Обычно вводят воздух, чтобы расширить толстую кишку, чтобы легче было увидеть наличие полипов.
• Виртуальная колоноскопия — аналог бариевой клизмы; но вместо стандартного рентгеновского снимка выполняется компьютерная томография (компьютерная томограмма).Эти снимки дают гораздо лучшую детализацию, чем то, что можно увидеть с помощью обычной бариевой клизмы.

Ожидаемая продолжительность

Если полип не удалить, он продолжит расти. Обычно полип превращается в рак через несколько лет. Однако некоторые полипы имеют злокачественные клетки, даже если они маленькие. Примерно одна треть аденоматозных полипов перерастет в рак через три-пять лет, если их не обнаружить или игнорировать.

Профилактика

Опасность полипов заключается в том, что большинство случаев рака толстой кишки возникает из-за этих новообразований.Вы можете снизить вероятность развития раковых полипов следующими способами:

• Увеличьте потребление фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
• Ограничьте потребление обработанного красного мяса.
• Ежедневно занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут.
• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный жир, особенно в области талии, изменяет ваш метаболизм и увеличивает вероятность развития рака прямой и толстой кишки.

Кроме того, некоторые исследования показывают, что эти меры могут помочь снизить риск рака толстой кишки:

• Мультивитамины или добавка витамина D ежедневно — Люди, которые потребляют больше витамина D, имеют меньший риск рака толстой кишки по сравнению с людьми с недостаточным потреблением витамина D.

• Прием аспириноподобных препаратов — В нескольких исследованиях у людей, которые регулярно принимали аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), вероятность развития аденоматозных полипов или колоректального полипа была на 40-50% ниже. рак.Из-за побочных эффектов этих препаратов не рекомендуется принимать их каждый день только для предотвращения рака толстой кишки, если ваш риск рака средний.

• Не курить — Курение увеличивает риск рака толстой кишки.

Женщины, принимающие гормоны после менопаузы, имеют более низкий риск рака толстой кишки. Однако длительный прием эстрогена и прогестерона после менопаузы для этой цели не рекомендуется.

Поскольку риск рака толстой кишки увеличивается с возрастом, люди в возрасте 50 лет и старше должны проходить периодический скрининг для раннего выявления полипов и рака толстой кишки.Варианты проверки включают:

• Колоноскопия — Если все в порядке, повторить через 10 лет.
• Ежегодный анализ кала на скрытую кровь — Простой в выполнении тест, проводимый дома.
• Гибкая ректороманоскопия каждые пять лет — В сочетании с ежегодным анализом кала на скрытую кровь.
• Бариевая клизма с двойным контрастированием — Использование этого в качестве скринингового теста за последнее десятилетие сократилось.
• Виртуальная колоноскопия — По-прежнему требуется подготовка толстой кишки того же типа, что и перед колоноскопией.

Если у вас есть наследственное заболевание, при котором полипы разрастаются в толстой кишке, вам следует начинать частые обследования в период полового созревания. Ваш врач может посоветовать полное удаление толстой кишки, поскольку к 40 годам высока вероятность развития рака толстой кишки. Другой вариант — частое обследование с помощью колоноскопии. Как часто вам нужно будет это делать, зависит от вашего возраста и от того, что видели во время последней колоноскопии.

Лечение

Часто врач может удалить полипы во время колоноскопии.Это делается путем отсечения полипа от стенки толстой кишки с помощью электрического тока, пропущенного через проволочную петлю на конце колоноскопа. Иногда для удаления очень большого полипа требуется открытая операция на брюшной полости. При раковых полипах также могут быть удалены окружающие ткани или часть толстой кишки.

Когда звонить профессионалу

При развитии ректального кровотечения немедленно обратитесь за консультацией.Вам также следует проходить плановые обследования толстой кишки, начиная с 50 лет. Людям с семейным анамнезом рака толстой кишки в раннем возрасте, семейным аденоматозным полипозом или синдромом Гарднера следует начинать обследование раньше.

Прогноз

Полипы встречаются часто. Но менее 1% всех полипов когда-либо становились злокачественными. Удалив полипы, риск еще ниже. Выживание зависит от стадии рака. Если раковые клетки ограничены полипом или не проросли глубоко во внешний слой толстой кишки, прогноз отличный.Рак толстой кишки, который распространяется за пределы толстой кишки, связан с более низким риском долгосрочного выживания без рака.

Внешние ресурсы

Американское онкологическое общество (ACS)
http://www.cancer.org/

Национальный институт рака (NCI)
http://www.cancer.gov

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.