Частые изжоги, отрыжки, першение в глотке списываются на пренебрежительное отношение к питанию. С неприятной симптоматикой большинство пытается справиться самостоятельно, не учитывая, что за такими признаками может скрываться серьезное воспалительное заболевание пищевода – рефлюкс эзофагит.
Изжога — признак рефлюкс эзофагита
Общая характеристика патологии
Пищевод, имея мышечную структуру, способствует беспрепятственному прохождению пищи в желудок. Процесс этот односторонний. Содержимое желудка не способно вернуться назад, благодаря запирательному пищеводно-желудочному механизму. Такая способность организму обеспечена отрицательным внутригрудным и положительным внутрибрюшинным давлением, нервной регуляцией, а также мышечными тканями пищевода и стенок желудка, образующих в месте их соединения нижний пищеводный сфинктер.
Под влиянием внутренних патологий или внешних раздражителей этот механизм может давать сбой и массы из желудка, не встречая на своем пути препятствий, попадают в пищевод.
Учитывая, что в желудке постоянно поддерживается кислотная среда, желудочное содержимое, при проникновении в пищевод, раздражает нежную слизистую, привыкшую к щелочной флоре. При сильном раздражении начинает развиваться воспаление, проявляющееся ожогами, язвами, отечностью, эрозиями слизистой, которое диагностируется как рефлюкс эзофагит.
Патология, затронувшая только поверхностный слой тканей в пищеводе, имеет катаральную форму. Если начато своевременное лечение, пищевод при такой форме воспаления быстро восстанавливается.
Строение желудка
При систематически повторяющихся эпизодах повреждения слизистой рефлюкс эзофагит принимает хронический характер.
Внимание! Постоянное патологическое воздействие на ткани пищевода ведет к их перерождению.
Причины патологического процесса
Рефлюкс эзофагит относится к многофакторным патологиям. Раздражение слизистой происходит, когда в пищевод проникают несвойственные этому отделу вещества:
- пепсин и соляная кислота желудка;
- желчные кислоты 12-перстной кишки;
- ферменты поджелудочной железы.
Этому процессу способствуют факторы в виде:
- недостаточности пищеводного сфинктера;
- снижения функциональных способностей желудка, пищевода;
- уменьшения иммунной защиты слизистой.
Развитие патологии возможно при дисбалансе защитных и агрессивных способностей организма. Такое сочетание появляется:
- при грыжах диафрагмы, расположенных близко к пищеводу;
- при врожденных физиологических аномалиях пищевода;
- под воздействием длительного приема щелочных веществ;
- как побочный эффект приема некоторых медикаментов из группы НПВС, кортикостероидов, бета-блокаторов;
- при длительном применении седативных или снотворных средств;
- под воздействием психоэмоциональных расстройств;
- при несостоятельности соединительных тканей.
Диафрагмальная грыжа
В результате длительного сочетания неблагоприятных факторов создаются благоприятные условия для возникновения воспалительных процессов в пищеводе.
Как проявляется заболевание
Начальные незначительные повреждения слизистой могут оставаться длительное время незамеченными. Логическое соотношение симптоматических признаков со степенью поражения слизистой отсутствует. У каждого пациента проявление эзофагита имеет индивидуальную длительность и выраженность. Однако с прогрессом патологии симптоматика усиливается и проявляется:
- Изжогой, которая ощущается пациентом, как чувство жжения, разливающегося тепла в грудине. Усиливается при наклонах и в положении лежа.
- Болью в грудине, схожей с приступами стенокардии, инфаркта миокарда. Такая боль не купируется коронаролитическими препаратами, но уходит после приема препаратов, снижающих содержание кислоты в желудке.
- Отрыжкой, появляющейся при повышенном давлении в желудке. Такая отрыжка с кислым привкусом и может сопровождаться срыгиванием пищи. Именно отрыжка относится к первым признакам патологии пищевода.
Реже у пациентов могут наблюдаться патологические симптомы в виде:
- чувства стремительного насыщения;
- болезненных ощущений в животе;
- обильного слюноотделения;
- проблем с глотанием;
- ощущения присутствия инородного тела и кома в грудине или глотке.
Проявление эзофагита изжогой в пищеводе
Какое необходимо лечение
При начальных и неосложненных формах катарального воспаления для устранения негативной симптоматики бывает достаточно сменить образ жизни и откорректировать питание. Если заболевание имеет хронический характер, лечение предусматривает применение симптоматических, базисных, вспомогательных и поведенческих методов.
Лечение питанием
- Чтобы исключить раздражающее воздействие пищи на слизистую, из рациона исключают острые и соленые блюда. Пищу рекомендовано употреблять нейтральной температуры.
- Упростить продвижение пищевых масс по поврежденному пищеводу способствует тщательное измельчение и пережевывание пищи.
- Уменьшить единоразовую выработку желудочного сока помогает дробная диета. Больным советуют разбивать рацион на небольшие порции.
- Для предотвращения изжоги уменьшают употребление молочных продуктов и цитрусовых.
- Чтобы исключить брожение и газообразование, из меню убирают блюда, на которые у пациента имеется индивидуальная реакция.
- Для облегчения работы желудка и уменьшения образования кислоты исключают из рациона жирные и высокобелковые продукты.
- Диета направлена на нейтрализацию избыточной кислотности, для чего упор делается на продукты, имеющие высокое содержание клетчатки.
Внимание! При воспалениях пищевода категорически запрещено курение и употребление спиртосодержащих напитков.
Предупредить нежелательный выброс желудочных масс в пищевод больному помогает:
- отказ от тесной одежды, особенно утягивающего белья, ремней;
- избегание физических нагрузок, наклонов после приема пищи;
- исключение употребления пищи за час до сна;
- ночной отдых на приподнятой подушке, чтобы пищевод находился выше желудка.
Рефлюкс развивается из-за принятия еды перед сном
Консервативное лечение
При обострении, вызывающем болезненные и неприятные ощущения у пациента, рефлюкс эзофагит лечат медикаментозно. Лечение допускает применение:
- Антацидов, которые регулируют кислотность в сторону уменьшения, что способствует предотвращению изжоги, отрыжки, неприятного жжения. Благодаря обволакивающим свойствам препараты типа Альмагеля, Маалокса способны быстро устранять изжогу.
- Антисекоеторных препаратов, уменьшающих образование кислоты. Для лечения пищеводных патологий назначаются блокаторы протонной помпы в виде Омеза или блокаторы рецепторов гистамина Н2 в виде Ранитидина.
- Прокинетиков, влияющих на тонус мышц сфинктера. Препараты Мотилиума, Мотилака способствуют восстановлению запирательного механизма.
- Спазмолитиков при сильных болях во время обострений. Допустим прием Но-Шпы, Дротаверина, Баралгина.
Осторожно! Применение анальгетиков при патологиях пищевода, связанных с забросом желудочных масс, запрещено.
Медикаментозное лечение дополняют эффективными при рефлюкс эзофагите малоинвазивными методам терапии в виде:
- лазерной эндоскопической терапии;
- внутрипищеводной электростимуляции кардии;
- гипербарической оксигенации.
Хирургическое вмешательство
Хронический эзофагит, вызванный патологическим строением сфинктера, лечится хирургическим путем. Операция рекомендована и при полной потере его функциональных способностей. В таких случаях проводится фундоапликация, при которой ткани фундальной части желудка применяют для формирования манжеты вокруг пищевода в нижнем отделе. Операция малотравматична, так как проводится лапароскопическим методом.
Не оставляйте такое заболевание, как рефлюкс эзофагит без внимания. Минимальные усилия, прикладываемые для лечения патологии на начальных стадиях, позволяют не только избавиться от неприятных ощущений в виде изжоги, отрыжки или жжения, но и предотвращают серьезные осложнения.
Следующее видео поможет разобраться в причинах и лечении рефлюкс эзофагита:
Не все имеют представление о том, почему развивается острый и хронический рефлюкс эзофагит, что это такое и чем опасна патология. Это заболевание, при котором поражается пищевод. В большинстве случаев воспаление связано с желудочно-пищеводным рефлюксом.
При неправильном лечении эзофагит может стать причиной метаплазии и рака.
Развитие рефлюкс эзофагита у человека
Эзофагит пищевода — воспаление слизистой различной этиологии.
В развитых странах распространенность данной патологии среди населения превышает 50%. Имеется тенденция к росту заболеваемости.
Очень часто люди обращаются к врачу на поздних стадиях, что затрудняет лечение и ухудшает прогноз.
Эзофагит у детей развивается реже, чем у взрослых. При прогрессировании заболевания поражается мышечный слой пищевода.
У 30-40% людей эта патология протекает бессимптомно. Боли отсутствуют. Различают острые, подострые и хронические эзофагиты.
Степени рефлюкс эзофагита
Выделяют 3 степени тяжести воспаления:
- При легком эзофагите отсутствуют эрозии и язвы. Поражается только поверхностный (слизистый) слой.
- Эзофагит 2 степени отличается наличием мелких дефектов (эрозий или язв). Наблюдаются участки некроза тканей.
- При эзофагите 3 степени в процесс вовлекается подслизистая основа. У таких людей наблюдаются частые пищеводные кровотечения. После лечения нередко происходит образование рубцов.
Имеется классификация этой патологии по этиологическому фактору.
Согласно ей, эзофагит бывает:
- алиментарным;
- профессиональным;
- аллергическим;
- застойным;
- травматическим;
- инфекционным.
Известны следующие виды воспаления пищевода:
- катаральное;
- геморрагическое;
- эрозивное;
- псевдомембранозное;
- флегмонозное;
- язвенное;
- отечное.
Эзофагит бывает идиопатическим. В данном случае причина его развития не установлена.
Причины воспаления пищевода
Нужно знать не только то, что такое эзофагит, но и факторы риска его развития.
Наиболее частыми причинами поражения пищевода являются следующие:
- погрешности в питании;
- ожоги;
- острые инфекции;
- травмирование инородными предметами;
- заброс кислоты из желудка;
- снижение тонуса пищеводного сфинктера;
- аллергия;
- воздействие химических веществ.
У ребенка и взрослого частой причиной воспаления являются микробы.
Возбудителями могут быть грибки рода Кандида, вирусы гриппа и кори, сальмонеллы, дифтерийные палочки.
В группу риска входят люди с иммунодефицитом. Нередко пищевод воспаляется у ВИЧ-инфицированных.
Часто острый эзофагит развивается на фоне ожога. Это возможно при случайном проглатывании кислот или щелочей, а также при употреблении горячих напитков.
Гнойное воспаление часто вызывают косточки, кости и другие острые предметы, которые попали в пищевод.
В данной ситуации имеется опасность прободения стенки органа.
Воспаление пищевода у взрослых и детей в большинстве случаев обусловлено гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
Данная патология развивается на фоне погрешностей в питании, несостоятельности сфинктера и повышенной кислотности желудка.
К предрасполагающим факторам относится наличие у человека гиперацидного гастрита или язвенной болезни.
Причиной развития рефлюкс-эзофагита является наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Воспаление пищевода чаще всего диагностируется у людей, которые неправильно питаются.
Факторы риска
Факторами риска развития алиментарной формы заболевания являются:
- употребление пищи перед сном;
- избыток в рационе жирной и острой пищи;
- переедание;
- частое употребление алкоголя.
Иногда развивается аллергический эзофагит. Причиной может быть бурная реакция организма на некоторые продукты.
Очень часто эзофагит сочетается с воспалением поджелудочной железы, желчного пузыря и различными опухолями (гастриномой).
Симптомы воспаления пищевода
На первый план при воспалении пищевода выходят следующие симптомы:
- боль;
- дисфагия;
- кислый привкус во рту;
- срыгивание;
- отрыжка;
- нарушение дыхания;
- тошнота;
- периодическая рвота;
- нарушение стула;
- изжога;
- боль в области сердца.
Некоторые пациенты предъявляют жалобы на ощущение кома в груди. Наиболее частым признаком эзофагита являются боли.
Они имеют следующие признаки:
- ощущаются за грудиной;
- возникают после еды;
- жгучие;
- постоянные или периодические;
- могут ощущаться в верхней части живота;
- иррадиирует в спину и грудь.
Если причиной послужил ожог, то голос становится сиплым. Возможен отек лица.
Практически у всех больных наблюдается отрыжка. Она кислая или воздушная.
Данный симптом свидетельствует о нарушении процесса пищеварения и усилении продукции соляной кислоты. На фоне болевого синдрома появляется дисфагия.
Такие люди с трудом проглатывают твердую пищу. Нередко для этого требуется стакан воды.
При тяжелом течении заболевания затрудняется прием жидкости.
При рефлюкс-эзофагите часто происходит обструкция бронхов. Приступ сопровождается продуктивным кашлем и хрипами.
У некоторых больных возможно появление дискомфорта в области сердца. В данном случае нужно исключить стенокардию.
Боль при этом связана с приемом пищи. Проявлением эзофагита является кашель.
Он возникает преимущественно в ночное время. Кашель сухой и связан с закрытием голосовой щели во время рефлюкса.
Если эзофагит развился на фоне гастрита и язвенной болезни, то появляются диспепсические симптомы.
К ним относятся неустойчивость стула, тошнота и рвота. В случае язвенного поражения возможно кровотечение.
В очень тяжелых случаях развивается шоковое состояние. Дополнительные признаки заболевания включают усиленное выделение слюны и повышенную чувствительность к горячей и слишком холодной пище.
Эзофагит длится годами и без соответствующего лечения приводит к осложнениям вплоть до перерождения клеток.
Опасные последствия рефлюкс эзофагита
Заболевание представляет определенную опасность для человека.
Возможны следующие осложнения эзофагита:
- бронхит;
- астма;
- рубцовое сужение пищевода;
- формирование отверстия в стенке органа;
- кровотечение;
- синдром Мэллори-Вейса;
- флегмона;
- аспирационная пневмония;
- формирование пищевода Баррета;
- малигнизация;
- инфекционно-токсический шок;
- образование язвы.
Если воспаление долго не проходит, то имеется вероятность стеноза пищевода. Просвет органа уменьшается, что делает невозможным нормальный прием пищи.
Это может стать причиной истощения человека (кахексии). К поздним осложнениям эзофагита относится пищевод Баррета.
Это патология, при которой на слизистой органа появляется эпителий, характерный для желудка.
Данное состояние повышает риск развития рака в 10 раз. На фоне пищевода Баррета часто формируется пептическая язва.
Это глубокий дефект слизистой. Опасным осложнением является перфорация стенки пищевода.
В данной ситуации имеется риск для жизни. При перфорации и кровотечении требуется экстренная помощь.
Травматический эзофагит нередко осложняется флегмоной и абсцессом. При инфекционной форме заболевание имеет риск развития шока.
Диагностика эзофагита
Определить, есть ли у человека острый или хронический рефлюкс эзофагит, можно только в процессе инструментального исследования.
Основным из них является фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС).
При подозрении на воспаление пищевода проводятся следующие исследования:
- общие анализы мочи и крови;
- биохимическое исследование крови;
- УЗИ органов брюшной полости;
- электрокардиография;
- исследование желудочного сока;
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- импедансометрия.
- эзофагография;
- манометрия;
- эзофагоскопия.
ФЭГДС позволяет осмотреть слизистую пищевода, желудка и 12-перстной кишки.
Процедура проводится через рот пациента. Вводится тонкий зонд с камерой.
Лечащий врач на экране оценивает состояние слизистых оболочек пищевода и желудка. Процедура проводится натощак.
Для исключения рака и пищевода Баррета берется кусочек ткани. Его исследуют под микроскопом.
При подозрении на эзофагит диагностика включает контрастное исследование.
Оно позволяет выявить инородные тела и оценить проходимость пищевода.
Общие клинические анализы информативны при инфекционной этиологии заболевания.
К современным методам диагностики относится компьютерная томография.
Способы лечения эзофагита
Лечение бывает медикаментозным и немедикаментозным.
Медикаментозное лечение рефлюкс эзофагита
В первом случае могут назначаться следующие медикаменты:
- антациды;
- блокаторы протонной помпы;
- прокинетики;
- антибиотики;
- холиномиметики;
- противогрибковые лекарства;
- противовирусные препараты.
Острый рефлюкс-эзофагит не пройдет, если не снизить кислотность желудка.
Для этого применяются блокаторы протонной помпы. В их состав входят омепразол, рабепразол и лансопразол.
Эти медикаменты снижают синтез соляной кислоты париетальными клетками желудка.
При невозможности применения ингибиторов протонного насоса показан прием блокаторов гистаминовых рецепторов.
Для защиты слизистой пищевода от кислоты используются антациды.
Они помогают устранить изжогу и боль, что очень важно в период обострения.
К антацидам относятся «Ренни», «Алмагель», «Гевискон» и «Фосфалюгель». Эти лекарства могут приниматься взрослыми и детьми.
Острый и хронический рефлюкс эзофагит, классификация которого известна каждому опытному гастроэнтерологу, нередко имеет инфекционную природу.
Таким больным проводится курс антибиотикотерапии. В случае развития дисфагии назначаются прокинетики. Они улучшают моторную функцию органа.
Важной составляющей лечения хронического эзофагита является изменение образа жизни.
Образ жизни при заболевании пищевода
Все больные должны соблюдать следующие рекомендации:
- не есть перед сном;
- не напрягаться после еды;
- бросить вредные привычки;
- больше двигаться;
- избегать стрессов;
- избавиться от лишнего веса;
- отказаться от ношения обтягивающей тело одежды;
- не поднимать тяжести;
- меньше напрягать мышцы пресса.
Во время сна голова должна находиться на 10-20 см выше туловища. Некоторые лекарства могут стать причиной прогрессирования болезни.
По возможности нужно отказаться от приема нитратов, транквилизаторов, снотворных и седативных препаратов. Чтобы эзофагит прошел, требуется проведение физиотерапии.
Другие методы лечения
Хороший эффект дает амплипульстерапия. Возможно проведение лекарственного электрофореза с ганглиоблокаторами. Физиопроцедуры подходят не каждому больному.
Они противопоказаны при стенозе пищевода и наличии язвенных дефектов.
Иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Проводится бужирование, пластика, резекция или рассечение стриктур.
Операция необходима в случае наличия грыжи пищеводного отверстия и недостаточности сфинктера.
Диета при эзофагите
Неотъемлемой частью комплексного лечения эзофагита является диета. Специального лечебного стола для этой патологии не существует.
При эзофагите всем больным требуется:
- исключить из употребления раздражающие слизистую продукты, напитки и блюда;
- есть минимум за 2-3 часа до сна;
- не ложиться на кровать после приема пищи;
- соблюдать строгий интервал между употреблением еды;
- есть понемногу;
- употреблять пищу в мягком или полужидком виде;
- полностью отказаться от алкоголя.
Нельзя использовать жевательную резинку. При эзофагите запрещено употребление маринадов, копченостей, специй, чипсов, сухариков, майонеза, лука, чеснока, бобовых, кофе, крепкого чая, шоколада, газированной воды, консервов, кислых соков, цитрусовых, капусты, соусов, черного хлеба и жареных блюд.
Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма.
Intoxic лучше антибиотиков, потому что:
1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма.
2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм.
3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.
4. Имеет полностью натуральный состав.
При воспалении пищевода можно есть размоченный хлеб, молоко, сметану, супы, запеченные фрукты и овощи, паровые котлеты и омлеты, отварную рыбу, постное мясо, кисель, компот, обезжиренный творог, неострый сыр, рагу, бананы.
При высокой кислотности на фоне гастрита и язвы нужно есть 5-6 раз в день. Объем порций должен быть небольшим.
Профилактика воспаления пищевода
Хронический эзофагит сложно вылечить. Но и острый, и хронический рефлюкс эзофагит можно предотвратить, и профилактика — наиболее простой способ защиты.
Для этого понадобится:
- нормализовать режим питания и меню;
- избегать любых стрессовых ситуаций;
- носить свободную одежду;
- больше двигаться;
- бросить курить;
- не употреблять спиртные напитки;
- периодически посещать гастроэнтеролога.
Основным фактором риска является гастроэзофагеальный рефлюкс.
Чтобы его избежать, нужно нормализовать кислотность желудка и соблюдать все врачебные рекомендации при наличии гастрита или язвенной болезни.
Таким образом, эзофагитом болеют тысячи людей во всем мире.
При наличии отрыжки, изжоги или дисфагии следует посетить гастроэнтеролога.
Рефлюкс-эзофагит – что это такое? Это заболевание, склонное к рецидивам, которое связано с повторяющимся забросом в пищевод того, что содержится в желудке. Слизистая постоянно травмируется, появляются повреждения и воспаление.
Нижний сфинктер (перед желудком) обычно всегда сжат и расслабляется только на несколько секунд для принятия пищи или жидкости. Если сжатие этой мышцы задерживается, то содержимое желудка может возвращаться обратно.
Медицинское название болезни – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Рефлюкс-эзофагит – это весьма частая патология, являющаяся следствием неправильного питания – в подавляющем числе случаев. Часто ее появлению способствуют стресс и вредящие здоровью пристрастия.
Это не та болезнь, с которой можно откладывать визит к врачу; игнорирование рефлюкс-эзофагита способно привести к тяжелым последствиям, когда повреждение пищевода станет обширным и потребует серьезных методов лечения.
Рефлюкс-эзофагит манифестирует при наличии определенных признаков:
- нижний сфинктер ослаблен
- содержимое желудка обладает агрессивным характером;
- восстановление слизистой замедлено в результате нарушения кровообращения.
Причины, приводящие к рефлюкс-эзофагиту
Возникновение рефлюкс-эзофагита обусловлено внутренними или внешними причинами.
К органическим нарушениям можно отнести следующие:
- грыжа пищеводного отверстия;
- врожденное сужение просвета выходного отверстия желудка и его приобретенный спазм;
- язвенная болезнь;
- гастрит, гастродуоденит и панкреатит;
- невроз;
- заболевания соединительной ткани;
- патология блуждающего нерва;
Внешними неблагоприятными обстоятельствами являются:
- операции, затрагивавшие пищевод и желудок;
- неправильное питание, изобилие острых блюд;
- курение, алкоголь;
- долговременная терапия лекарствами, угнетающими сфинктер («Метопролол», «Нитроглицерин»).
к содержанию ↑Нередко рефлюкс-эзофагит провоцируют ожирение, увлечение кофе и концентрированными соками из фруктов.
Формы эзофагита
Рефлюкс-эзофагит, подобно любой другой болезни, может быть острым или хроническим.
Острая его форма возникает при недостатке витаминов, сбое в работе ЖКТ, или при наличии инфекций. Характерным признаком становится боль, возникающая после еды и питья.
Хроническому же рефлюкс-эзофагиту присущи смены обострений и ремиссий. Болезнь возможна после недолеченной острой формы, или развивается при алкоголизме, либо частого приема некачественной пищи грубой консистенции. Возможно присоединение гастрита.
Рефлюкс-эзофагит имеет несколько стадий развития:
- Первая стадия (тип а) характерна минимальными повреждениями слизистой пищевода, очаг воспаления не превышает 5мм. Таким очагов может быть несколько, и они не сливаются вместе.
- На второй стадии (тип в) язв становится больше, их размеры превышают 5мм, они начинают сливаться, но не распространяются на всю слизистую.
- Площадь поражения приближается к 75% окружности пищевода на третьей стадии (тип с).
- На четвертой стадии поражено больше 75% слизистой, очаги становятся крупными, сливаются вместе. Появляется язва.
Рефлюкс-эзофагит разделяется и типами изменений:
- Поверхностный (дистальный) – затрудненное глотание, ком в горле, тупая боль, жжение за грудиной.
- Эрозивный – боли во время еды, жжение, кровавая отрыжка с непереваренными остатками пищи. Дополнительно возникает сильная усталость. При добавлении инфекции высок риск рака пищевода.
- Геморрагический – вид острого эзофагита. Возможен при сильном воспалении. Его сопровождает кровавая рвота и мелена (дегтеобразный кал).
- Псевдомембранозный – трудно глотать, возникает кашель с кровью. При выздоровлении в рот выходят остатки фибринозной пленки.
- Некротический – сильная боль, частые позывы к рвоте. В рвотных массах заметны кусочки слизистой. При осложнении возможно кровотечение. Эта форма болезни может привести к абсцессу.
- Эксфолиативный – боль, локализованная между лопатками, становится сильнее при вздохе или глотании. Отмечается слабость, анемия, температура.
- Отечный – в дополнение к признакам дистального эзофагита добавляется отек пищевода.
- Флегмонозный (диффузный или ограниченный) – болезненное глотание и движение шеей, боль за грудиной, температура, озноб, потливость.
Cимптомы рефлюкса
Одним из характерных признаков развивающегося рефлюкс-эзофагита становится боль в груди, отдающаяся в левое плечо и сердце. Пациент предполагает у себя стенокардию, не догадываясь об истинной причине.
Однако есть такие признаки болезни, которые позволяют поставить правильный диагноз:
- Отрыжка пищей или воздухом.
- Тошнота.
- Изжога и боль после еды (очень опасны жирная и горячая еда, кофе и спиртное).
- Кислый привкус в ротовой полости.
- Постоянная икота.
- Ком в горле, затруднения с проглатыванием пищи.
Эти симптомы обычно усиливаются, если пациент ложится после еды, и исчезают в сидячем положении.
Иногда болезнь протекает в скрытой форме, при этом присутствуют симптомы, совсем не присущие рефлюкс-эзофагиту.
| Формы рефлюксной болезни | Симптомы |
| Легочная форма | Кислота желудка забрасывается в бронхи, возникает их обструкция. В этом случае излечения бронхита не происходит. Возникают длительный кашель, случаются приступы удушья, пациент ощущает нехватку воздуха. Нередко провоцируется бронхиальная астма. |
| Кардиальная форма | Имитирует стенокардию, так как рядом с очагом поражения расположены нервы. Для правильного диагноза достаточно сопоставить время болевых приступов и приема пищи. |
| Отоларингологическая форма | К изжоге присоединяется першение и боль в горле, как при фарингите. Нос заложен (ринит), выделяется слизь из-за раздражения кислотой. |
| Стоматологическая форма | Кислота во рту вызывает кариес и разрушает зубную эмаль. |
Диагностика эзофагита
Методы выявления рефлюкс-эзофагита весьма разнообразны. Рентгенография позволяет обнаружить грыжу нижнего сфинктера и определить, что в пищеводе есть кислота.
Применяется также рН-метрия пищевода, которая показывает уровень кислотности. С ее помощью выясняется частота и интенсивность рефлюкса.
Но наиболее точным методом остается эндоскопический.
к содержанию ↑Как лечить рефлюкс-эзофагит
Противорецидивная комплексная терапия рефлюкс-эзофагита достаточно эффективна. Излечение возможно, если болезнь рано диагностирована, и соблюдена схема лечения.
| Симптомы | Препараты |
| Для снижения кислотности. | «Альмагель», «Маалокс», «Фосфалюгель», «Ренни», «Гевискон», «Омепразол», «Рабепразол», «Пантопразол». |
| Для восстановления слизистой (против эрозий). | «Актовегин», «Солкосерил», «Дротаверин», облепиховое масло. |
| Для устранения тошноты и отрыжки. | «Мотилиум», «Церукал», «Реглан», «Метоклопрамид». |
Для выздоровления необходимо соблюдать строгий режим: выработать стрессоустойчивость, спать не меньше 7 часов с приподнятой верхней половиной тела, отказаться от утягивающего белья, не поднимать тяжести.
От приема «Эуфиллина», нитратов, снотворных или седативных средств лучше отказаться, поскольку они только вредят.
Следует воздерживаться от курения, не употреблять агрессивной пищи и напитков. После еды нельзя не только ложиться на протяжении 1-2 часов, но даже наклоняться вперед.
Лечение лекарствами продолжается не меньше 8 недель, с последующей, терапией, поддерживающей ремиссию, которая может длиться год и дольше, но никак не меньше 6 месяцев.
к содержанию ↑Диета при ГЭРБ
Значение диеты невозможно переоценить – без ее неукоснительного соблюдения успех вообще не возможен. Исключены абсолютно все продукты, способные повысить кислотность в желудке.
| Запрещенные продукты | Разрешенные продукты |
| Спиртное, лимонады, соки, фрукты (особенно цитрусовые), крепко заваренный чай и кофе. | Молоко, творог (обязательно нежирный), сметана, кисломолочные продукты. |
| Соления, маринады, копчености и консервы. | Куриное мясо и вареные яйца. |
| Черный хлеб и бобовые. | Крупы на воде. |
| Грибы и капуста (свежая и квашеная). | Слегка подсушенный белый хлеб. |
| Фаст-фуд и чипсы. | Нежирное мясо, запеченное или сделанное на пару. |
| Жареное или острое, жирные бульоны и супы. | Вареные овощи и запеченные яблоки. |
| Соусы, специи, кетчуп и майонез. | Вареная рыба нежирных сортов. |
| Жвачка, сладости, шоколад. | Кисели и компоты (фрукты должны быть сладкими). |
к содержанию ↑Есть можно небольшими порциями (около 6 раз). Последний раз за 4 часа до сна. Еда должна быть средней температуры. Водой пищу не запивать. Отдых лежа после обеда нужно заменить неспешной прогулкой. Быстрая ходьба и бег запрещаются.
Хирургическое вмешательство
Операцию при рефлюкс-эзофагите проводят только в том случае, если терапия лекарствами не помогла. Хирургическое лечение показано при кровотечениях, развитии пищевода Баррета (с риском рака), спаечном сужении пищевода, ослаблении пищеводного сфинктера, аспирационных пневмониях.
к содержанию ↑Народная медицина при эзофагите
Народные методы могут применяться только как дополнение к терапии таблетками. Используют настои и отвары трав, чаи и ванны из трав. Способны помочь при рефлюкс-эзофагите солодка, мелисса, пустырник и семена льна.
От изжоги эффективны валериана и шиповник, цветы одуванчика и порошок аира. Хорошо заживляет эрозию сок подорожника, но он противопоказан при рефлюкс-эзофагите с повышенной кислотностью.
Для хронической формы рефлюкс-эзофагита показаны отвары из ромашки, которые можно комбинировать с семенами льна. Лен обволакивает слизистую и снижает кислотность.
Масло облепихи известно своими заживляющими свойствами, благоприятным влиянием на пищеварение. При помощи картофельного сока можно создать дополнительную пленку на эрозивной поверхности, уменьшающую боль и изжогу.
За два часа до еды полезен мед, разбавленный жидкостью, однако его нельзя употреблять при обострении.
к содержанию ↑Считается, что такое частое явление у взрослых, как изжога, успешно лечится пищевой содой, но это ошибочное мнение. Сода раздражает слизистую, провоцируя выделение кислоты. Рефлюксные приступы становятся только агрессивнее. Соду прекрасно заменяет антацид («Маалокс»).
Видео — диета при рефлюксе
к содержанию ↑
Можно ли вылечить рефлюкс-эзофагит
Признанное лечение весьма успешно справляется с болезнью, останавливая ее прогресс. Прогноз вполне благополучен, но только при условии пожизненного внимания к питанию и недопущении провокации заболевания. При нарушении режима вероятны осложнения и рецидивы (прободения, язвы и спайки).
Рефлюкс-эзофагит — симптомы и лечение
Рефлюкс-эзофагит — заболевание, которое характеризуется обратным оттоком содержимого желудка и желудочных соков в пищевод. Первые симптомы включают в себя чувства жжения и дискомфорта пищевода и встречается эта болезнь в наши дни встречается все чаще и чаще. Риск заболеть рефлюксом-эзофагитом увеличивается с возрастом, недуг не следует недооценивать — если не проводить соответствующее лечение, не поменять традиционные пищевые привычки и образ жизни — можно довести до повреждения и хронического воспаления пищевода, эрозивному эзофагиту и даже к раку пищевода.
| Рефлюкс-эзофагит — симптомы и лечение |
Почему появляется рефлюкс-эзофагит
Причина кроется в чрезмерной релаксации сфинктера пищевода у входа в желудок — эта мышца должна большую часть времени быть в сжатом состоянии. Здоровый пищевод расслабляется только 6-10 секунд, чтобы дать пройти пище или жидкости. Если же сфинктер дольше остается расслабленным — это вызывает заброс кислого содержимого желудка в пищевод.
Рефлюкс-эзофагит часто возникает после операций на желудке, также болезнь может быть результатом курения, употребление алкоголя и большого количества кофе. В некоторых случаях релаксация сфинктера возникает у людей, страдающих от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или от проникновения части желудка в грудную клетку — это наблюдается у тучных людей — так как большой живот увеличивает давление на диафрагму.
| Основные симптомы рефлюкс-эзофагита |
Основные симптомы рефлюкс-эзофагита
- Изжога — неоднократная, длительная изжога может появляться даже после употребления вполне безобидных обезжиренных продуктов. При изжоге характерно ощущение жжения за грудиной, небольшое першение в горле, повышенное слюноотделение. Изжога может возникать как на голодный желудок так и после приема пищи, усиливаясь при наклонах или в лежачем положении
- Отрыжка воздухом — этот симптом часто возникает после употребления газированных напитков, алкоголя — в запущенной форме заболевания и просто после приема пищи
эзофагит — симптомы и причины
Обзор
Эзофагит (uh-sof-uh-JIE-tis) — это воспаление, которое может повредить ткани пищевода, мышечной трубки, которая доставляет пищу изо рта в желудок.
Эзофагит может вызвать болезненное, затрудненное глотание и боль в груди. Причины эзофагита включают кислоты желудка, попадающие в пищевод, инфекции, пероральные препараты и аллергии.
Лечение эзофагита зависит от первопричины и тяжести повреждения тканей.Если не лечить, эзофагит может повредить слизистую оболочку пищевода и нарушить его нормальную функцию, которая заключается в перемещении пищи и жидкости изо рта в желудок. Эзофагит может также привести к осложнениям, таким как рубцы или сужение пищевода, и затруднению глотания.
Лечение эзофагита в клинике Майо
Симптомы
Общие признаки и симптомы эзофагита включают в себя:
- Трудно глотать
- Болезненное глотание
- Боль в груди, особенно за грудиной, которая возникает во время еды
- Проглатываемая пища застревает в пищеводе (пищевая пробка)
- Изжога
- Кислотная регургитация
У младенцев и детей младшего возраста, особенно слишком маленьких, чтобы объяснить их дискомфорт или боль, признаки эзофагита могут включать:
- Трудности кормления
- Неспособность процветать
Когда обратиться к врачу
Большинство признаков и симптомов эзофагита могут быть вызваны рядом различных состояний, влияющих на пищеварительную систему.Обратитесь к врачу, если признаки или симптомы:
- длиться более нескольких дней
- Не улучшайте и не отпускайте безрецептурные антациды
- Достаточно серьезны, чтобы затруднить еду
- сопровождаются признаками и симптомами гриппа, такими как головная боль, лихорадка и мышечные боли
Получите неотложную помощь, если вы:
- Испытайте боль в груди, которая длится более нескольких минут.
- Подозреваю, что у вас есть пища в пищеводе
- История болезни сердца и боль в груди
- Испытайте боль во рту или в горле, когда вы едите
- Имеют одышку или боль в груди, которая возникает вскоре после еды
- Рвота в больших количествах, часто сильная рвота, проблемы с дыханием после рвоты или рвота желтого или зеленого цвета, похожая на кофейную гущу или содержащая кровь
Причины
Эзофагит обычно классифицируется по условиям, которые его вызывают.В некоторых случаях эзофагит может вызывать более одного фактора.
Рефлюкс-эзофагит
Клапано-подобная структура, называемая нижним пищеводным сфинктером, обычно удерживает кислотное содержимое желудка вне пищевода. Если этот клапан открывается, когда он не должен или не закрывается должным образом, содержимое желудка может вернуться в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс). Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором обратный поток кислоты является частой или постоянной проблемой.Осложнением ГЭРБ является хроническое воспаление и повреждение тканей пищевода.
Эозинофильный эзофагит
Эозинофилы (e-o-SIN-o-fils) — это лейкоциты, которые играют ключевую роль в аллергических реакциях. Эозинофильный эзофагит возникает при высокой концентрации этих белых кровяных клеток в пищеводе, наиболее вероятно в ответ на вызывающий аллергию агент (аллерген) или кислотный рефлюкс или оба.
Во многих случаях этот тип эзофагита может быть вызван такими продуктами, как молоко, яйца, пшеница, соя, арахис, бобы, рожь и говядина.Тем не менее, обычное тестирование на аллергию не позволяет надежно идентифицировать эти виновные продукты.
Люди с эозинофильным эзофагитом могут иметь другие непищевые аллергии. Например, причиной могут быть вдыхаемые аллергены, такие как пыльца.
Лимфоцитарный эзофагит
Лимфоцитарный эзофагит (LE) — это редкое заболевание пищевода, при котором в слизистой оболочке пищевода наблюдается увеличение количества лимфоцитов. LE может быть связан с эозинофильным эзофагитом или с ГЭРБ.
Лекарственный эзофагит
Некоторые пероральные препараты могут вызвать повреждение тканей, если они слишком долго остаются в контакте с слизистой пищевода. Например, если вы проглатываете таблетку с небольшим количеством воды или вообще без нее, сама таблетка или ее остатки могут остаться в пищеводе. Наркотики, которые были связаны с эзофагитом, включают:
- Обезболивающие препараты, такие как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin, др.) И напроксен натрия (Aleve, др.)
- Антибиотики, такие как тетрациклин и доксициклин
- Хлорид калия, который используется для лечения дефицита калия
- Бисфосфонаты, включая алендронат (Фосамакс), лечение слабых и ломких костей (остеопороз)
- Хинидин, который используется для лечения проблем с сердцем
Инфекционный эзофагит
Бактериальная, вирусная или грибковая инфекция в тканях пищевода может вызвать эзофагит.Инфекционный эзофагит встречается относительно редко и чаще всего встречается у людей с плохой функцией иммунной системы, таких как люди с ВИЧ / СПИДом или раком.
Грибок, обычно присутствующий во рту под названием Candida albicans, является частой причиной инфекционного эзофагита. Такие инфекции часто связаны с плохой функцией иммунной системы, диабетом, раком или использованием стероидных или антибиотиков.
Факторы риска
Факторы риска развития эзофагита варьируются в зависимости от различных причин расстройства.
Рефлюкс-эзофагит
Факторы, которые увеличивают риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — и, следовательно, являются факторами при рефлюкс-эзофагите — включают в себя следующее:
- Еда непосредственно перед сном
- Факторы питания, такие как избыток алкоголя, кофеина, шоколада и мяты со вкусом
- Чрезмерно большое и жирное питание
- Курение
- лишний вес, в том числе от беременности
Ряд продуктов может ухудшить симптомы ГЭРБ или рефлюкс-эзофагита:
- Продукты на основе томатов
- цитрусовые
- кофеин
- Алкоголь
- Пряные продукты
- Чеснок и лук
- шоколад
- со вкусом мяты
Эозинофильный эзофагит
Факторы риска эозинофильного эзофагита или аллергического эзофагита могут включать:
- История некоторых аллергических реакций, в том числе аллергический ринит, астма и атопический дерматит
- Семейный анамнез эозинофильного эзофагита
Лекарственный эзофагит
Факторы, которые могут увеличить риск лекарственного эзофагита, как правило, связаны с проблемами, которые препятствуют быстрому и полному прохождению таблетки в желудок.Эти факторы включают в себя:
- глотать таблетку с небольшим количеством воды или без нее
- Принимать наркотики лежа лежа
- Прием наркотиков непосредственно перед сном, возможно, отчасти из-за выработки меньшего количества слюны и меньшего глотания во время сна
- Пожилой возраст, возможно, из-за возрастных изменений в мышцах пищевода или снижения производства слюны
- таблетки большой или странной формы
Инфекционный эзофагит
Факторы риска инфекционного эзофагита часто связаны с медикаментами, такими как стероиды и антибиотики.Люди с диабетом также подвергаются повышенному риску развития кандидозного эзофагита.
Другие причины инфекционного эзофагита могут быть связаны с плохой функцией иммунной системы. Это может быть связано с иммунным расстройством, ВИЧ / СПИДом или некоторыми видами рака. Кроме того, некоторые виды лечения рака и лекарства, которые блокируют реакции иммунной системы на пересаженные органы (иммунодепрессанты), могут увеличить риск инфекционного эзофагита.
Осложнения
При отсутствии лечения эзофагит может привести к изменениям в структуре пищевода.Возможные осложнения включают в себя:
- Рубцевание или сужение (стриктура) пищевода
- Разрывание слизистой оболочки пищевода от рвоты (при застревании пищи) или во время эндоскопии (из-за воспаления)
- Пищевод Барретта, характеризующийся изменениями в клетках пищевода, повышающими риск развития рака пищевода
— что нужно знать
- CareNotes
- Рефлюкс-эзофагит
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.
Что это? Рефлюкс-эзофагит (e-sof-uh-ji-tis) возникает, когда желудочная кислота стекает обратно в трубку, соединяющую рот с желудком. Эту трубку называют пищеводом (e-sof-uh-gus).Кислота раздражает пищевод и может вызвать у вас изжогу. Изжога может поправиться с лечением, но может вернуться.
Причины: Изжога вызвана желудочной кислотой, попадающей в пищевод. Это происходит потому, что мышцы в верхней части желудка ослабли. Изжога не имеет ничего общего с сердцем. У вас может быть изжога, если вы слишком много весите, беременны, курите или пьете слишком много алкоголя. Слишком много еды может вызвать изжогу. Некоторые лекарства или слишком сильный кашель могут также вызвать изжогу.
Признаки и симптомы: Вы можете чувствовать жжение в груди, обычно ночью. Изжога наиболее распространена, когда вы лежите. Другие признаки могут быть отрыжкой. У вас может быть кислый или кислый вкус во рту. Или у вас может быть боль в горле. Желудочная кислота может беспокоить ваш пищевод или вызывать другие проблемы, такие как язвы. Иногда рефлюкс может вызвать астму.
Уход: Вам может понадобиться лекарство от изжоги. Это может помочь поднять голову вашей кровати от 6 до 8 дюймов на блоках.Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, если вы беременны.
Что нужно и чего не следует: Ешьте небольшими порциями медленно. Не наклоняйтесь и не ложитесь после еды. Похудей, если у тебя лишний вес. Вы должны пить больше жидкости, такие как вода или соки. Но вы не должны пить алкоголь или напитки, содержащие кофеин (кофе, чай, какао, кола). Не надевайте плотную одежду вокруг груди и живота.
Соглашение об уходе
Вы имеете право помочь в планировании вашего ухода.Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о рефлюкс-эзофагите и о том, как его можно лечить. Затем вы можете обсудить варианты лечения со своими опекунами. Поработайте с ними, чтобы решить, какая помощь будет использована для лечения вас. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
,Эзофагит: причины, симптомы и методы лечения
Эзофагит — это воспаление пищевода — мышечной трубки, которая передает еду и питье изо рта в желудок. Это может привести к повреждению пищевода.
В некоторых тяжелых случаях нелеченный эзофагит может привести к изменениям в структуре и функции пищевода.
Лечение направлено на устранение причины воспаления и предотвращение возникновения триггеров, таких как определенные продукты питания или аллергены.В некоторых случаях использование лекарств для лечения воспаления также может помочь. Если диагностировать быстро и правильно лечить, перспективы эзофагита хорошие.
Быстрые факты о эзофагите:
- Эзофагитом страдают от 2 до 5 процентов людей в возрасте 55 лет и старше.
- Прогноз эзофагита обычно хороший.
- Эзофагит может быть вызван определенными аллергиями.
- Избыточный вес увеличивает риск развития эзофагита.
- В зависимости от причины эзофагита, существуют различные возможные методы лечения.
Несколько заболеваний могут вызвать эзофагит. Иногда состояние может быть вызвано более чем одним фактором.
К ним относятся:
GERD
Это наиболее распространенная причина, известная как рефлюкс-эзофагит. В нижнем конце пищевода есть клапан, который не дает кислотам в желудке возвращаться в пищевод. Это называется пищеводный сфинктер.
Если пищеводный сфинктер неисправен — он не закрывается и не открывается должным образом — содержимое желудка может попасть обратно в пищевод (рефлюкс). ГЭРБ может раздражать пищевод, что приводит к эзофагиту.
Аллергия
Некоторые аллергии могут вызывать эозинофильный эзофагит, вызванный аллергической реакцией. Эозинофилы — это тип лейкоцитов. Когда есть аллергическая реакция или инфекция, количество эозинофилов в крови увеличивается и вызывает воспаление.
Лекарства
Некоторые лекарства могут вызывать эзофагит, известный как лекарственный эзофагит. Если лекарства находятся в контакте с оболочкой пищевода слишком долго, или если большие таблетки вызывают раздражение при проглатывании, они могут вызвать воспаление.
Это может произойти, если таблетки проглотить, не запивая их достаточным количеством воды. Остаток от таблетки, пилюли или капсулы может остаться в пищеводе. Чаще всего это происходит с некоторыми обезболивающими, антибиотиками, лекарствами для лечения дефицита калия и некоторыми лекарствами для лечения остеопороза.
Инфекции
Инфекционный эзофагит может возникнуть у людей с ослабленной иммунной системой. Это может быть вызвано грибковыми инфекциями, такими как кандида, или вирусными инфекциями, такими как простой герпес orcytomegalovirus. С помощью эндоскопии обученный врач может определить источник инфекции.
Другие причины
Другие причины эзофагита включают злоупотребление алкоголем, лучевую терапию, назогастральный зонд и химическое повреждение в результате приема щелочных или кислотных растворов.Химическая травма может возникнуть, если ребенок пьет моющие средства или если взрослый глотает едкие вещества во время попытки самоубийства.
Поделиться на PinterestVomiting является одним из самых распространенных симптомов эзофагита, кроме боли в горле.Эти признаки и симптомы чаще всего связаны с эзофагитом:
- боль в животе
- боль и трудности при глотании
- еда застревает в пищеводе
- отсутствие аппетита
- тошнота и, возможно, рвота
- кашель
- боль в грудной клетке во время еды изжога
- язвы во рту
У детей и младенцев симптомы включают в себя трудности с кормлением и возможную неспособность развиваться или трудности с получением достаточного веса.В этом возрасте большинство пациентов слишком молоды, чтобы описать свои симптомы.
Лечение будет почти полностью зависеть от того, что вызвало воспаление:
Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
- Кислотные блокаторы, включая h3-блокаторы и ингибиторы протонного насоса: Это препараты, которые оказывают длительный эффект на уменьшение производство желудочной кислоты.
- Фундопликация: Это операция по лечению ГЭРБ. Часть желудка обернута вокруг нижнего пищеводного сфинктера, который укрепляет его и предотвращает попадание желудочной кислоты обратно в пищевод.
Аллергия
- Кортикостероиды: Эти пероральные препараты могут уменьшать воспаление, связанное с аллергией, что приводит к уменьшению воспаления в пищеводе и его заживлению.
- Ингаляционные стероиды: В основном используемые для лечения астмы, вдыхаемые стероиды могут помочь уменьшить симптомы эозинофильного эзофагита.
- Ингибиторы протонной помпы: Пациенты с эзофагитом, вызванным аллергией, могут иметь хорошие результаты при назначении ингибиторов протонной помпы, если также имеется определенное количество рефлюкса.
- Пищевая аллергия: Лечение здесь заключается просто в устранении продуктов, вызывающих аллергию. Врач обычно направляет пациента к квалифицированному диетологу или, в некоторых случаях, к аллергологу для тестирования, если неясно, какие продукты связаны между собой.
- Эзофагит, вызванный определенными лекарствами: Врач может назначить альтернативное лекарство или изменить его назначение — например, от твердой до жидкой формы.
- Эзофагит, вызванный инфекциями: Доктор, вероятно, назначит конкретное лекарство для борьбы с инфекцией, в зависимости от того, является ли возбудитель вирусом, грибком, паразитом или бактерией.
- Сильное сужение пищевода: Процедура может быть расширена для расширения пищевода.
Ниже приведены факторы риска развития ГЭРБ, которые также повышают вероятность развития рефлюкс-эзофагита:
- имеют избыточный вес или страдают ожирением
- регулярно потребляют определенные продукты питания и напитки в больших количествах, такие как томатная пища, цитрусовые фрукты, шоколад, чеснок, лук, острая пища, алкоголь и кофеин
- лекарств, особенно для глотания больших таблеток
- лежа сразу после еды
- принимая лекарства лежа или принимая лекарства перед сном
- инфекций, поскольку ослабленная иммунная система может повысить риск развития инфекционного эзофагита
После расспросов пациента об их симптомах, истории болезни и физического осмотра врач может назначить некоторые дальнейшие диагностические тесты:
Рентген бария: Это обеспечивает четкое определение Рентген пищевода, который помогает врачу определить, есть ли какие-либо сужения или структурные изменения в пищеводе.
Эндоскопия: Длинная тонкая трубка с маленькой камерой на конце продевается в горло пациента. Глядя на пищевод и, возможно, взяв небольшую пробу, врач может определить причину воспаления.
Образцы ткани: Небольшое количество ткани можно удалить, чтобы определить, вызвано ли воспаление организмом, аллергия, рак или предраковые изменения.
Аллергия: Могут проводиться некоторые тесты, чтобы выяснить, чувствителен ли пациент к одному или нескольким аллергенам.Это может включать в себя кожный тест, анализ крови или исключающую диету.
причин, симптомов и вариантов лечения
Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 27 января 2020 г.
Что такое эзофагит?
Пищевод — это мышечная трубка, которая переносит еду через грудную клетку, изо рта в желудок. Обычно вы не чувствуете этого, кроме как когда вы глотаете. Однако, если внутренняя оболочка пищевода воспаляется, вы можете испытывать боль или проблемы с глотанием. Это воспаление пищевода называется эзофагитом.
Эзофагит имеет несколько общих причин:
Кислотный рефлюкс — безусловно, наиболее распространенной причиной эзофагита является кислотный рефлюкс (также называемый гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ). Это обратный поток пищеварительной кислоты из желудка, что приводит к химическому ожогу пищевода.
- Расстройства пищевого поведения — Как и кислотный рефлюкс, частая рвота может вызвать кислотный ожог пищевода.Эзофагит иногда наблюдается у людей с расстройствами пищевого поведения, такими как булимия.
Лекарства («таблетки эзофагит») — Некоторые распространенные лекарства также могут вызвать химический ожог пищевода. Таблетки, которые чаще всего вызывают эзофагит, включают:
Химиотерапия и лучевая терапия рака — Некоторые из этих методов лечения могут повредить слизистую оболочку пищевода, что приведет к эзофагиту.
Инфекции — Инфекции в пищеводе также могут вызывать эзофагит. Они обычно встречаются у людей со слабой иммунной системой. Эзофагит, вызванный инфекциями, часто встречается у людей с ВИЧ-инфекцией, длительно использующих стероидные лекарства, перенесших трансплантацию органов или получавших химиотерапию при раке.
В пищеводе распространены лишь несколько видов инфекции, например:
Даже у тех, у кого уже есть герпетическая инфекция во рту, она редко распространяется до пищевода, если иммунная система нормальная.
дрожжи
вирус герпеса (ВПГ)
цитомегаловирус (ЦМВ)
Симптомы
Основными симптомами эзофагита являются:
Боль в груди (за грудиной) или в горле.Боль может быть жгучей, тяжелой или острой. Если кислотный рефлюкс является причиной эзофагита, боль может усилиться после еды или когда вы лежите на месте. Боль от эзофагита может быть постоянной или может приходить и уходить.
Проблемы с глотанием, включая обострение боли в груди при глотании или ощущение прилипания пищи к груди после глотания
Кровотечение, рассматриваемое как кровь в рвоте или потемнение стула
Диагноз
Диагноз часто ставится на основании ваших симптомов.
Самый точный способ проверки на эзофагит — это то, что врач смотрит прямо на пищевод с помощью видеокамеры, называемой эндоскопом. Эндоскоп имеет камеру на конце гибкого шнура с пластиковым покрытием. Эта трубка достаточно длинна, чтобы пройти через желудок до первой части кишечника (двенадцатиперстной кишки). Эту процедуру иногда называют эзофагогастродуоденоскопией или EGD.
Используя эндоскоп, врач может увидеть признаки травмы от эзофагита.Врач будет искать области, где слизистая оболочка пищевода стирается (называемые эрозиями или язвами), волдыри или рубцы. Некоторые инфекции оставляют отложения на стенках пищевода, которые могут быть взяты через эндоскоп при помощи щетки с дистанционным управлением. В некоторых случаях врач проводит биопсию пищевода, отсекая небольшой образец внутренней оболочки через конец эндоскопа. Эта ткань исследуется под микроскопом.
Поскольку эзофагит — это только одна из причин, которые могут вызывать симптомы боли в груди или проблемы с глотанием, ваш врач может назначить другие анализы для оценки вашего сердца, легких или пищеварительного тракта.
Ожидаемая продолжительность
Как долго симптомы сохраняются, зависит от того, насколько легко можно устранить их причину. Например, для плохих случаев рефлюксных или резистентных вирусов может потребоваться несколько попыток, прежде чем будет найдено правильное лекарство или лечение. В большинстве случаев симптомы начинают улучшаться в течение нескольких дней после начала правильного лечения. Но это может занять несколько недель, чтобы симптомы полностью исчезли. Эзофагит от инфекции может быть труднее излечить, если иммунная система сильно ослаблена.
Профилактика
Наиболее частая причина эзофагита, кислотный рефлюкс, иногда может быть предотвращена с помощью очень простых мер:
- Избегайте тяжелой пищи, особенно в течение нескольких часов перед сном
- Вырежьте сигареты и алкоголь
- Избегайте употребления большого количества кофеина, шоколада, мяты и жирных продуктов.
- Контролируй свой вес.
Если у вас изжога, несмотря на эти меры, ваш врач может посоветовать вам принять профилактическое кислотоблокирующее лекарство.
Все таблетки, отпускаемые по рецепту и без рецепта, следует принимать в вертикальном положении и проглатывать водой. Это особенно важно для лекарств, которые часто вызывают эзофагит.
Лечение
Лечение зависит от причины эзофагита.
Кислотный рефлюкс — изменения образа жизни помогают уменьшить рефлюкс:
Препараты, блокирующие кислоту, включая h3-блокаторы и ингибиторы протонной помпы, обычно назначаются.При персистирующем эзофагите врач может порекомендовать операцию по подтяжке нижнего пищеводного сфинктера.
Пищевой эзофагит — Пить полный стакан воды после приема таблетки может помочь. Обычно, если возник эзофагит, вам необходимо хотя бы временно прекратить прием лекарства во время лечения. Поскольку кислота может ухудшить эзофагит, вызванный приемом лекарств, ваш врач также может назначить блокирующие кислоту лекарства для ускорения заживления.
Инфекции — Выбор лечения зависит от инфекционного агента, вызывающего эзофагит. Некоторые инфекции пищевода трудно лечить с помощью проглоченных таблеток или жидкостей, поэтому лекарства можно вводить внутривенно (в вену).
Пока ваш пищевод выздоравливает, ваш врач может облегчить симптомы боли, назначив обезболивающие препараты.
Когда звонить профессионалу
Если вы не можете есть или пить из-за боли во время глотания, вам следует обратиться к врачу.Опасное для жизни обезвоживание может развиться быстро, если вы не можете пить жидкости.
Иногда у поврежденного пищевода может образоваться отверстие, вызывающее внезапное ухудшение боли в груди, одышку или лихорадку. Сообщите об этих симптомах своему врачу немедленно.
Если ваши симптомы не проходят при начальном лечении, обратитесь к врачу. Время от времени рубцы в пищеводе вызывают постоянные затруднения при глотании, которые могут потребовать дилатационной терапии, проводимой с помощью эндоскопа.
Прогноз
Почти все случаи эзофагита можно вылечить. Некоторые причины, такие как кислотный рефлюкс, могут потребовать длительного лечения.
Узнайте больше о эзофагите
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Клиника Майо Ссылка
Внешние ресурсы
Американский колледж гастроэнтерологии
http://www.acg.gi.org/
Американская гастроэнтерологическая ассоциация
http: // www.gastro.org/
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
.